Progress towards interrupting wild poliovirus transmission worldwide: January 2010–March 2011 The Global Polio Eradication Initiative was launched in 1988. By 2006, transmission of indigenous wild poliovirus (WPV) had been interrupted in all but 4 countries (Afghanistan, India, Nigeria and Pakistan).1 Subsequently, many previously polio-free countries experienced outbreaks following importation of WPV,2 and transmission was re-established in Angola, Chad, the Democratic Republic of the Congo and Sudan.3 This update summarizes the progress that was made towards eradicating polio during 2010 and the first quarter of 2011. Worldwide, 1291 WPV cases were reported in 2010, a 19% decrease from the 1604 cases reported in 2009. WPV type-3 (WPV3) cases decreased by 92%, from 1122 to 87; WPV type-1 (WPV1) cases increased by 145%, from 492 to 1204. In 2010, the endemic countries of India and Nigeria each reported their lowest number of polio cases yet (India, 42; Nigeria, 21). Large outbreaks in 2010 in Tajikistan4 and the Republic of the Congo5 accounted for two-thirds of all cases reported in 2010 (842). All new outbreaks that occurred in 11 countries in 2010 have been stopped or are on-track to be stopped within 6 months of confirmation of the first case. During January–March 2011, the number of confirmed WPV cases was substantially higher than during the same period in 2010 in Chad, the Democratic Republic of the Congo and Pakistan (Table 1). Although progress towards eradication was made in polio-affected countries in 2010, significant increases in resources and political commitment are needed to achieve the 2012 target of ending all WPV transmission. Milestones set in the initiative’s 2010–2012 strategic plan,6 launched in June 2010 by the partners in polio eradication, include (i) stopping WPV transmission following importation in countries that had outbreaks in 2009 by mid-2010 and stopping WPV transmission in subsequent outbreaks <6 months after confirmation, (ii) stopping WPV transmission in countries where transmission has been re-established7 by the end of 2010, (iii) stopping WPV transmission by the end of 2011 in at least 2 of the 4 countries where WPV remains endemic, and (iv) stopping WPV transmission in all countries by the end of 2012.
Interruption de la transmission du poliovirus sauvage dans le monde: progrès accomplis de janvier 2010 à mars 2011 L’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite a été lancée en 1988. En 2006, la transmission autochtone du poliovirus sauvage (PVS) avait été interrompue dans tous les pays sauf 4 (Afghanistan, Inde, Nigéria et Pakistan).1 Par la suite, de nombreux pays auparavant exempts de poliomyélite ont connu des flambées à la suite d’importations de PVS2 et la transmission s’est rétablie en Angola, en République démocratique du Congo, au Soudan et au Tchad.3 Le présent rapport fait le bilan des progrès accomplis vers l’éradication de la poliomyélite au cours de l’année 2010 et du premier trimestre 2011. Dans le monde, 1291 cas dus au PVS ont été signalés en 2010, soit une diminution de 19% par rapport aux 1604 cas notifiés en 2009. Le nombre des cas dus au PVS de type 3 (PVS3) a diminué de 92%, passant de 1122 à 87; en revanche, le nombre des cas dus au PVS de type 1 (PVS1) a augmenté de 145%, de 492 à 1204. En 2010, 2 pays d’endémie, l’Inde et le Nigéria, ont chacun notifié le plus faible nombre de cas de poliomyélite jamais enregistré (Inde, 42; Nigéria, 21). Les grandes flambées de 2010 au Tadjikistan4 et en République du Congo5 ont représenté au total les deux tiers de tous les cas signalés en 2010 (842). Toutes les nouvelles flambées survenues dans 11 pays en 2010 ont été interrompues ou sont en voie de l’être dans les 6 mois suivant la confirmation du premier cas. De janvier à mars 2011, le nombre de cas confirmés dus au PVS a été sensiblement plus élevé par rapport à la même période en 2010 au Pakistan, en République démocratique du Congo et au Tchad (Tableau 1). Bien que des progrès sur la voie de l’éradication aient été accomplis dans les pays affectés par la poliomyélite en 2010, il faudra renforcer significativement les ressources et l’engagement politique pour atteindre l’objectif de 2012 consistant à mettre fin à toute transmission du PVS. Les 4 grandes étapes fixées dans le plan stratégique 2010–2012 de l’Initiative,6 lancé en juin 2010 par les partenaires de l’éradication de la poliomyélite sont les suivantes: i) arrêt avant la mi-2010 de la transmission du PVS suite à des importations dans des pays ayant eu des flambées en 2009 et arrêt de la transmission du PVS lors de flambées ultérieures <6 mois après la confirmation, ii) arrêt de la transmission du PVS avant la fin 2010 dans les pays où elle s’est rétablie,7 iii) arrêt de la transmission du PVS d’ici fin 2011 dans au moins 2 des 4 pays où le PVS reste endémique, iv) arrêt de la transmission du PVS dans tous les pays d’ici fin 2012.
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See No. 20, 2010, pp. 178–184. See No. 16, 2009, pp. 133–140 See No. 12, 2011, pp. 104–112 See No. 45, 2010, pp. 445–452 See No. 15, 2011, pp. 141–142 Global Polio Eradication Initiative: strategic plan 2010–2012. Geneva, World Health Organization, 2010 (also available from http://www.polioeradication.org/content/ publications/gpei.strategicplan.2010-2012.eng.may.2010.pdf). Re-established transmission is defined as circulation of an imported virus strain lasting for >12 months.
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Voir No 20, 2010, pp. 178–184. Voir No 16, 2009, pp. 133–140 Voir No 12, 2011, pp. 104–112 Voir No 45, 2010, pp. 445–452 Voir No 15, 2011, pp. 141–142 Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite: Plan stratégique 2010-2012. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2010 (également accessible sur: http://www.polioeradication.org/content/publications/GPEI.StrategicPlan.2010-2012.FRE.May.2010.pdf). La reprise de la transmission se définit par la circulation d’une souche virale importée pendant >12 mois. 199
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releve epidemiologique hebdomadaire, No 20, 13 mai 2011
Routine vaccination In 2009,8 global coverage of routine vaccination of infants with 3 doses of trivalent oral poliovirus vaccine by age 12 months (OPV3 coverage) was estimated to be 83%. However, OPV3 coverage varied by WHO Region: coverage was 72% in the African Region, 91% in the Region of the Americas, 86% in the Eastern Mediterranean Region, 96% in the European Region, 74% in the South-East Asia Region, and 97% in the Western Pacific Region. In 2009, estimated national OPV3 coverage was 83% in Afghanistan, 85% in Pakistan, 67% in India, and 54% in Nigeria – but coverage in individual high-risk states and provinces in all 4 countries was considerably below the national average.
Vaccination systématique In 2009,8 la couverture mondiale systématique des nourrissons par 3 doses de vaccin antipoliomyélitique oral trivalent à l’âge de 12 mois (couverture par VPO3) a été estimée à 83%. Toutefois, elle est variable selon les régions de l’OMS: 72% dans la Région africaine, 91% dans la Région des Amériques, 86% dans la Région de la Méditerranée orientale, 96% dans la Région européenne, 74% dans la Région de l’Asie du Sud-Est et 97% dans la Région du Pacifique occidental. En 2009, on a estimé que la couverture nationale par VOP3 était de 83% en Afghanistan, 85% au Pakistan, 67% en Inde et 54% au Nigéria, mais la couverture dans certains États et provinces à haut risque était bien inférieure à la moyenne nationale dans les 4 pays.
Supplementary immunization activities In 2010, a total of 309 supplementary immunization activities (SIAs) using OPV were conducted in 49 countries (130 national immunization days, 140 subnational immunization days, 11 child-health days and 28 mop-up rounds). A total of 87 SIAs (28%) in 2010 were conducted in the 4 endemic countries (12 in Afghanistan, 38 in India, 17 in Nigeria and 20 in Pakistan); 94 (30%) were conducted in 16 previously polio-free countries affected by outbreaks following importation; 56 (18%) were conducted in countries with re-established transmission (Angola, Chad, the Democratic Republic of the Congo and Sudan); and 72 (23%) were conducted in 25 countries without confirmed cases of WPV during 2010. An estimated 2.21 billion doses of OPV were delivered to approximately 400 million people, most of them children aged <5 years; 33% of the doses were trivalent OPV; 23% were monovalent OPV type-1; 4% were monovalent OPV type-3; and 40% were bivalent OPV.
Activités de vaccination supplémentaires En 2010, au total 309 activités de vaccination supplémentaires (AVS) au moyen du VPO ont été menées dans 49 pays (130 journées nationales de vaccination, 140 journées locales de vaccination, 11 journées de santé de l’enfant et 28 tournées de ratissage). Il y a eu au total 87 AVS (28%) en 2010 dans les 4 pays d’endémie (12 en Afghanistan, 38 en Inde, 17 au Nigéria et 20 au Pakistan); 94 (30%) dans 16 pays auparavant exempts de poliomyélite et touchés par des flambées à la suite d’importations; 56 (18%) dans des pays où la transmission s’est rétablie (Angola, République démocratique du Congo, Soudan et Tchad); 72 (23%) dans 25 pays sans cas confirmé dû au PVS en 2010. On estime à 2,21 milliards le nombre de doses de VPO administrées à environ 400 millions de personnes, la plupart étant des enfants de <5 ans, dont 33% de doses de VPO trivalent, 23% de doses de VPO monovalent de type 1; 4% de doses de VPO monovalent de type 3 et 40% de doses de VPO bivalent.
Poliovirus surveillance The quality and sensitivity of surveillance for acute flaccid paralysis (AFP) is monitored by performance indicators, including the non-polio AFP rate and the proportion of AFP cases with timely collection of adequate stool specimens. During 2010, 13/20 (65%) polio-affected countries achieved the required rate of ≥2 non-polio AFP cases/ 100 000 population aged <15 years, with collection of adequate specimens from ≥80% of AFP cases. However, surveillance quality varied substantially at the subnational level.9 During 2010, sampling of sewage for WPV (environmental surveillance) was conducted in 2 cities in India (Mumbai: 3 sampling sites, and New Delhi: 5 sites) and in 6 cities in Pakistan (Karachi: 7 sites, Lahore: 3 sites, Multan: 3 sites, Peshawar: 2 sites, Quetta: 2 sites, Rawalpindi: 1 site). In 2010, environmental surveillance in India has detected WPV in Mumbai only once in early November, and sewage samples collected in New Delhi have been negative since the last WPV1 isolate was detected in early August. In Pakistan, environmental surveillance detected WPV in all sites throughout 2010, and into the first quarter of 2011, often in the absence of WPV-positive AFP cases. In Nigeria, environmental sampling is scheduled to begin in several sites during the second quarter of 2011. Although no WPV cases have been reported in Sudan since June 2009, WPV1 geneti8
Surveillance du poliovirus La qualité et la sensibilité de la surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) est suivie à l’aide d’indicateurs d’efficacité: taux de PFA non poliomyélitique et proportion de cas de PFA pour lesquels il y a eu un prélèvement correct d’échantillons de selles en temps voulu. En 2010, 13/20 (65%) des pays où sévit la poliomyélite ont atteint le taux requis de ≥ 2 cas de PFA non poliomyélitique/100 000 habitants de <15 ans, avec un prélèvement correct d’échantillons de selles pour ≥80% des cas de PFA. Toutefois, on observé une variation sensible de la qualité de la surveillance au niveau local.9 En 2010, un échantillonnage des eaux usées (surveillance du PVS dans l’environnement ) a eu lieu en Inde, dans 2 villes (à Mumbai et à New Delhi, avec respectivement 3 et 5 sites de prélèvements) et dans 6 villes du Pakistan (Karachi: 7 sites, Lahore: 3 sites, Multan: 3 sites, Peshawar: 2 sites, Quetta: 2 sites, Rawalpindi: 1 site). Cette même année en Inde, seul 1 cas d’infection à PVS a été décelé à Mumbai, début novembre, alors que depuis l’isolement de PVS1 décelé début d’août, aucun des échantillons d’eaux usées recueillis à New Delhi ne s’est avéré positif pour le PVS. Au Pakistan, tout au long de l’année 2010 et jusqu’au premier trimestre 2011, la surveillance de l’environnement a permis de déceler des cas d’infection à PVS dans tous les sites de prélèvements; on notera l’absence fréquente de cas de PFA positifs pour le PVS. Au Nigéria, il est prévu de commencer à faire des prélèvements dans l’environnement sur plusieurs sites au cours du second trimestre de 2011. Bien qu’aucun cas dû au PVS n’ait été signalé 8
The most recent year for which data are available is 2009; estimates are from WHO and UNICEF. Data on coverage of OPV3 for 2009 were accessed on 15 April 2011, at http://www.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/countryprofileselect.cfm. See No. 16, 2011, pp. 153–160.
L’année la plus récente pour laquelle on a des données est 2009; les estimations proviennent de l’OMS et de l’UNICEF. Les données sur la couverture par VPO3 en 2009 ont été consultées le 15 avril 2011 sur: http://www.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/ countryprofileselect.cfm. Voir No 16, 2011, pp. 153–160. Weekly epidemiological record, No. 20, 13 may 2011
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cally linked to WPV1 transmission in northern Sudan during 2009 was isolated from a sewage sample collected in December 2010 in Aswan, Egypt.
par le Soudan depuis juin 2009, un PVS1 ayant un lien génétique avec le PVS1 qui s’est transmis dans le Nord du Soudan en 2009 a été isolé à partir d’un échantillon d’eaux usées prélevé en décembre 2010 à Assouan (Égypte).
Wild poliovirus incidence worldwide As of 19 April 2011, a total of 1291 WPV cases with onset of paralysis occurring during 2010 were reported worldwide (Table 1), a 19% decrease compared with 1604 WPV cases reported in 2009. During 2010, 232 (18%) WPV cases were reported from the 4 polio-endemic countries, and 158 (12%) were reported from 3 countries with re-established transmission (Angola, Chad and the Democratic Republic of the Congo; no cases reported from Sudan in 2010); 900 (70%) cases were reported in 12 countries following importations. In 2010, large outbreaks in Tajikistan and the Republic of the Congo accounted for 840 WPV1 cases (93% from countries with importations), which contributed to a 145% increase in WPV1 cases (the total number of cases increased from 492 in 2009 to1204 in 2010). WPV3 cases decreased by 92%, from 1122 cases in 2009 to 87 cases in 2010. During the first quarter of 2011, 102 WPV cases were reported (93 WPV1, 9 WPV3) compared with 95 WPV cases reported during the first quarter of 2010 (55 WPV1, 40 WPV3) (Table 1).
Incidence du poliovirus sauvage dans le monde Au 19 avril, on avait notifié au total dans le monde 1291 cas dus à des PVS, avec apparition de la paralysie en 2010 (Tableau 1), soit une diminution de 19% par rapport aux 1604 cas notifiés en 2009. En 2010, 232 cas (18%) ont été notifiés dans les 4 pays d’endémie de la poliomyélite et 158 (12%) dans 3 pays où la transmission s’est rétablie (Angola, République démocratique du Congo et Tchad; aucun cas signalé par le Soudan en 2010); 900 cas (70%) ont été notifiés dans 12 pays à la suite d’importations. En 2010, les grandes flambées qui ont sévi au Tadjikistan et en République du Congo ont totalisé 840 cas (dont 93% en provenance de pays où l’on signale des importations), ce qui a contribué à une augmentation de 145% des cas dus au PVS1 (le nombre de cas est passé de 492 en 2009 à 1204 en 2010). Le nombre des cas dus au PVS 3 a diminué de 92%, passant de 1122 en 2009 à 87 en 2010. Au cours du premier trimestre de 2011, 102 cas ont été notifiés (93 PVS1 et 9 PVS3) contre 95 pour le premier trimestre 2010 (55 PVS1 et 40 PVS3) (Tableau 1).
Endemic countries India India reported 42 WPV cases in 2010 (18 WPV1, 24 WPV3), a 94% reduction compared with 741 cases in 2009 (79 WPV1, 662 WPV3). No WPV cases have been confirmed from Uttar Pradesh since 21 April 2010 or from Bihar since 1 September 2010. During the fourth quarter of 2010, 2 WPV1 cases occurred in a focus of persistent transmission in northern West Bengal state and an adjacent area of Jharkhand state. During January–March 2011, 1 WPV1case was reported in West Bengal state, near Kolkata. Nigeria Nigeria reported 21 WPV cases in 2010 (8 WPV1, 13 WPV3), a 95% decrease compared with 388 cases during 2009 (75 WPV1, 313 WPV3); 9 cases occurred during the first three quarters of 2010, and 12 cases occurred during the fourth quarter. During the first quarter of 2011, 8 WPV cases were reported (6 WPV1, 2 WPV3) compared with 2 WPV3 cases reported during the first quarter of 2010. As of April 2011, WPV3 originating from Nigeria was detected in one case in Mali and in one case in Niger, and WPV3 distantly related to a virus strain found in Nigeria was isolated from cases in Côte d’Ivoire in 2011. Pakistan Pakistan reported 144 WPV cases in 2010 (120 WPV1, 24 WPV3), a 62% increase from 89 cases reported in 2009 (60 WPV1; 28 WPV3; 1 of mixed WPV1 and WPV3); 100 (69%) cases occurred in the conflict-affected areas in the northwest, including 73 cases from the Federally Administered Tribal Areas and 23 cases from Khyber– Pakhtoonkhwa province. During the first quarter of 2011, 26 cases (all WPV1 were reported compared with 12 WPV cases reported during the first quarter of 2010 (3 WPV1, 9 WPV3). In 2010, WPV1 from Pakistan was imported into Afghanistan. Afghanistan Afghanistan reported 25 WPV cases in 2010 (17 WPV1, 8 WPV3), a 34% decrease from 38 WPV cases in 2009 releve epidemiologique hebdomadaire, No 20, 13 mai 2011
Pays d’endémie Inde L’Inde a notifié 42 cas en 2010 (18 PVS1 et 24 PVS3), soit une diminution de 94% par rapport aux 741 cas de 2009 (79 PVS1 et 662 PVS3). Aucun cas dû au PVS n’a été confirmé en Uttar Pradesh depuis le 21 avril 2010 ou au Bihâr depuis le 1er septembre 2010. Au quatrième trimestre 2010, 2 cas dus au PVS1 se sont produits dans un foyer de transmission persistante au Nord de l’État du Bengale-Occidental et dans une zone adjacente de l’État du Jharkhand. De janvier à mars 2011, un cas dû au PVS1 a été notifié dans l’État du Bengale-Occidental, près de Kolkata. Nigéria Le Nigéria a notifié 21 cas en 2010 (8 PVS1 et 13 PVS3), soit une diminution de 95% par rapport aux 388 cas de 2009 (75 PVS1 et 313 PVS3); 9 cas sont survenus pendant les 3 premiers trimestres de 2010 et 12 cas au quatrième trimestre. Au premier trimestre 2011, 8 cas ont été signalés (6 PVS1 et 2PVS3), contre 2 PVS3 au premier trimestre 2010. Au mois d’avril 2011, un PVS3 en provenance du Nigéria a été dépisté chez un cas au Mali ainsi dans un autre cas au Niger et un PVS3, ayant un lien lointain avec une souche virale trouvée au Nigéria, a été isolé en Côte d’Ivoire en 2011. Pakistan Le Pakistan a notifié 144 cas en 2010 (120 PVS1 et 24 PVS3), soit une augmentation de 62% par rapport aux 89 cas de 2009 (60 PVS1; 28 PVS3; 1 mélange de PVS1 et PVS3); 100 cas (69%) se sont produits dans les zones du Nord-Ouest en conflit, dont 73 dans les régions tribales sous administration fédérale et 23 dans la province de Khyber–Pakhtunkhwa. Au premier trimestre 2011, 26 cas (tous PVS1) ont été notifiés, contre 12 au premier trimestre 2010 (3 PVS1 et 9 PVS3). En 2010, le PVS1 a été importé du Pakistan en Afghanistan.
Afghanistan L’Afghanistan a notifié 25 cas en 2010 (17 PVS1 et 8 PVS3), soit une diminution de 34% par rapport aux 38 cas de 2009 (15 PVS1 201
Table 1 Reported wild poliovirus (WPV) cases by type, and category of polio-affected country, January 2010–March 2011 Tableau 1 Cas notifiés dus au poliovirus sauvage (PVS) classés selon le type et la catégorie de pays affecté, de janvier 2010 à mars 2011 2010 Countrya – Paysa January–March – Janvier–mars WPV1 – PVS1 WPV3 – PVS3 All WPV – Tous PVS WPV1 – PVS1 Total 2010 WPV3 – PVS3 All WPV – Tous PVS 25 42 21 144 232 33 26 100 159 WPV1 – PVS1 1 1 6 26 34 2 18 36 56 2011 January–March – Janvier–mars WPV3 – PVS3 All WPV – Tous PVS 1 1 8 26 36 2 20 36 58 3 1
Endemic countries – Pays d’endémie Afghanistan 1 6 7 17 8 India – Inde 3 16 19 18 24 Nigeria – Nigéria 2 2 8 13 Pakistan 3 9 12 120 24 Total 7 33 40 163 69 Countries with re-established transmission – Pays avec rétablissement de la transmission Angola 1 1 33 Chad – Tchad 7 7 11 15 Democratic Republic of the Congo – 100 République démocratique du Congo Total 1 7 8 144 15 Countries affected by outbreaks – Pays affectés par des flambées Côte d’Ivoire Gabon Kazakhstan 1 Liberia – Libéria 1 1 2 Mali 1 1 3 1 Mauritania – Mauritanie 4 4 5 Nepal – Népal 1 1 6 Niger 2 382 Republic of the Congob – République du Congob Russian Federation – Fédération 14 de Russie Senegal – Sénégal 13 13 18 Sierra Leone 1 1 1 Tajikistan – Tadjikistan 26 26 458 Turkmenistan – Turkménistan 3 Uganda – Ouganda 4 Total 47 0 47 897 3 Global total – Total mondial 55 40 95 1204 87
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1 1 2 4 5 6 2 384 14 18 1 458 3 4 900 1291
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WPV, wild poliovirus; WPV1, wild poliovirus type-1; WPV3, wild poliovirus type-3. – PVS, poliovirus sauvage; PVS1, poliovirus sauvage de type 1; PVS3, poliovirus sauvage de type 3. a
Countries are categorized according to those used in the Global Polio Eradication Initiative’s 2010–2012 strategic plan. – Pays classés selon les catégories utilisées dans le plan stratégique 2010-2012 de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite. The total for 2010 includes 317 cases with inadequate specimens that have been exceptionally classified as confirmed based on their association with the WPV1 outbreak. – Le total pour 2010 inclut 317 cas pour lesquels il n’y a pas eu d’échantillons corrects et qui, exceptionnellement, ont été classés comme des cas confirmés en raison de leur lien avec la flambée de PVS1.
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(15 WPV1, 23 WPV3); 21 (84%) cases in 2010 (14 WPV1, 7 WPV3) were reported from conflict-affected southwestern regions, and 4 cases (3 WPV1, 1 WPV3) in the Eastern and North-Eastern regions were caused by importations from Pakistan. During the first quarter of 2011, 1 case of WPV1 was reported from the Southern region compared with 7 WPV cases during the first quarter of 2010 (1WPV1, 6 WPV3).
et 23 PVS3); 21 cas (84%) en 2010 (14 PVS1 et 7 PVS3) ont été signalés dans les régions en conflit du Sud-Ouest et 4 cas (3 PVS1 et 1 PVS3) dans les régions de l’Est et du Nord-Est à cause d’importations venant du Pakistan. Au premier trimestre 2011, 1 cas dû au PVS1 a été notifié comme provenant de la région du Sud, contre 7 cas au premier trimestre 2010 (1 PVS1 et 6 PVS3).
Countries with re-established transmission Angola Angola reported 33 WPV1 cases with onset during 2010, a 14% increase from 29 WPV1 cases reported in 2009. During the first quarter of 2011, 2 cases of WPV1 were reported compared with 1 case of WPV1 during the first quarter of 2010. In 2010, WPV1 spread from Angola into the Democratic Republic of the Congo and the Republic of Congo, and subsequently to Gabon in 2011. 202
Pays avec rétablissement de la transmission Angola L’Angola a notifié 33 cas dus au PVS1, avec apparition de la maladie en 2010, soit une augmentation de 14% par rapport au 29 cas dus au PVS1 signalés en 2009. Au premier trimestre 2011, 2 cas dus au PVS1 ont été notifiés, contre 1 cas dû au PVS1 au premier trimestre 2010. En 2010, le PVS1 s’est propagé de l’Angola en République démocratique du Congo et en République du Congo, puis au Gabon en 2011. Weekly epidemiological record, No. 20, 13 may 2011
Map 1 Distribution of wild poliovirus (WPV) cases by serotype, worldwide, April 2010–March 2011 Carte 1 Répartition des cas de poliovirus sauvage (PVS) dans le monde, avril 2010-mars 2011
Countries where indigenous wild poliovirus circulation has never been interrupted – Pays où la circulation du poliovirus sauvage autochtone n’a jamais été interrompue Type-1 wild poliovirus – Poliovirus sauvage de type 1 Type-3 wild poliovirus – Poliovirus sauvage de type 3
Chad Chad reported 26 WPV cases with onset during 2010 (11 WPV1, 15 WPV3), a 55% decrease from 58 WPV cases (all WPV3) reported in 2009; a new WPV1 outbreak in late 2010 followed importation from Nigeria. During January–March 2011, 20 WPV cases (18 WPV1, 2 WPV3) were reported compared with 7 WPV cases (all WPV3) during January–March 2010. Democratic Republic of the Congo The Democratic Republic of the Congo reported 100 WPV1 cases with onset during 2010; no WPV cases were reported in 2009. Of the 100 WPV1 cases in 2010, 6 WPV1 cases from the south-eastern province of Katanga were genetically linked to the re-established WPV1 strain circulating during 2006–2008, and 94 WPV1 cases were from an outbreak that began in early 2010 Kasai-Occidental, a south-western province bordering Angola, following an importation from Angola in 2010; subsequently, the outbreak involved 3 other western provinces (Map 1). During the first quarter of 2011, 36 WPV1 cases were reported.
Tchad Le Tchad a notifié 26 cas avec apparition de la maladie en 2010 (11 PVS1 et 15 PVS3), soit une diminution de 55% par rapport aux 58 cas (tous PVS3) signalés en 2009; une nouvelle flambée due au PVS1 a eu lieu fin 2010 à la suite d’une importation à partir du Nigéria. De janvier à mars 2011, 20 cas (18 PVS1 et 2 PVS3) ont été notifiés, contre 7 (tous PVS3) de janvier à mars 2010. République démocratique du Congo La République démocratique du Congo a notifié 100 cas dus au PVS1 avec apparition de la maladie en 2010; aucun cas dû à des PVS n’avait été signalé en 2009. Parmi les 100 cas dûs à des PVS1 en 2010, 6 dans la province du Katanga, au Sud-Est du pays, avaient un lien génétique avec la souche de PVS1 qui s’était remise à circuler en 2006–2008 et 94 appartenaient à une flambée qui a commencé début 2010 dans le Kasaï Occidental (province frontalière du Sud-Ouest se trouvant à la frontière avec l’Angola) après une importation en provenance de l’Angola cette même année; par la suite, 3 autres provinces de l’Ouest ont été touchées par la flambée (Carte 1). Au premier trimestre 2011, 36 cas dus au PVS1 ont été notifiés.
Previously polio-free countries affected by outbreaks Imported WPV cases were reported in 11 countries during 2010 (Table 1), including an outbreak with 458 reported WPV1 cases in Tajikistan following importation genetically related to WPV circulating in 2009 in India; the outbreak subsequently spread from Tajikistan to Turkmenistan, Kazakhstan and the Russian Federation. Also, an outbreak with 382 reported cases occurred in the Republic of the Congo. In 2010, outbreaks have been stopped in 9 countries; in 2010, outbreaks in 2 countries (Congo and Uganda) and in 2011, outbreaks in 4 other countries (Côte d’Ivoire, Gabon, Mali, Niger) are on track to be stopped within 6 months of confirmation of the index case. Editorial note. In 2010, progress made towards eradicating polio included a 94% reduction in reported cases releve epidemiologique hebdomadaire, No 20, 13 mai 2011
Pays auparavant exempts de poliomyélite où des flambées sévissent En 2010, 11 pays ont notifiés des cas faisant suite à une importation de PVS (Tableau 1), dont une flambée au Tadjikistan comptant 458 cas notifiés dus au PVS1 et faisant suite à une importation ayant un lien génétique avec un PVS circulant en Inde en 2009. Ensuite, la flambée s’est propagée du Tadjikistan au Turkménistan, au Kazakhstan et à la Fédération de Russie. Une flambée avec 382 cas notifiés s’est aussi produite en République du Congo. En 2010, les flambées ont été interrompues dans 9 pays; en 2010, les flambées ayant lieu dans 2 pays (Congo et Ouganda) et en 2011, dans 4 autre pays (Côte d’Ivoire, Gabon, Mali, Niger), sont en bonne voie d’être interrompues dans les 6 mois suivant la confirmation du cas initial. Toutefois, la Côte d’Ivoire n’a pas encore pu mettre en place ses activités de vaccination en raison des troubles civils qu’elle a connu récemment. Note de la rédaction. En 2010, les progrès en vue de l’éradication de la poliomyélite ont comporté une diminution de 94% 203
in both India and Nigeria compared with 2009; success in interrupting all outbreaks that occurred following importations in 2009, with all new outbreaks in 2010 either interrupted or on-track to be stopped; and the lowest number of WPV3 cases ever reported worldwide. The progress in India and Nigeria, as well as the suppression of WPV3 circulation, follows the introduction and widespread use of bivalent OPV. Both India and Nigeria devoted significant domestic resources to eradicating polio, and mobilized all levels of government as well as traditional and religious leaders to oversee and support eradication efforts. However, data for the end of 2010 and the first quarter of 2011 suggest continued transmission in north-western and north-eastern Nigeria. Uncontrolled WPV transmission continues in Pakistan, Angola, Chad, and the Democratic Republic of the Congo. Progress towards implementing the Global Polio Eradication Initiative’s 2010–2012 strategic plan is being overseen by a new Independent Monitoring Board (IMB). At its second meeting in March 2011,10 the IMB assessed in detail the progress that had been made towards meeting the major milestones in the strategic plan. The IMB judged that milestone 1, the interruption of outbreaks following importations, is on-track, and that milestone 2, the interruption of re-established transmission by the end of 2011, has been missed in Angola and Chad; the IMB noted that the programme’s activities must be acceleratedin both countries to avoid jeopardizing the goal of interrupting global transmission by the end of 2012. Despite the significant progress that has been made in India and Nigeria, the IMB judged that progress towards milestone 3, the interruption of transmission in ≥2 of the 4 endemic countries by 2011, is at risk. India has the best opportunity to interrupt transmission by the end of 2011. The IMB noted that Nigeria has the potential to interrupt transmission by the end of 2011, but that a further, considerable intensification of efforts is needed. Pakistan represents the greatest risk to the Global Polio Eradication Initiative; an emergency action plan, focusing largely on 33 high-risk districts, was developed and launched in January 2011. Emergency action plans have also been developed for Angola and the Democratic Republic of the Congo, and these need to be implemented urgently with the full support of political and health leaders at all levels, and with strong support from the initiative’s partners. The IMB considered that the ongoing transmission of the re-established virus in Chad, compounded by a new outbreak, represents a public health emergency that requires emergency planning and additional support from the Global Polio Eradication Initiative. a public health emergency that requires emergency planning and additional support from the Global Polio Eradication Initiative. The IMB judged that, although there has been substantial progress made towards poliomyelitis eradication in 2010, milestone 4 (ending all WPV transmission globally by the end of 2012) is at risk, based on current trends. Keeping the global goal for poliomyelitis eradication by end-2012 on track will require that governments of the world react with increased financial and political commitment. 10
du nombre des cas notifiés en Inde comme au Nigéria par rapport à 2009; la réussite de l’interruption de toutes les flambées survenues à la suite d’importations en 2009, toutes les nouvelles flambées en 2010 étant soit interrompues, soit en voie de l’être; le plus faible nombre de cas dus au PVS3 jamais notifié dans le monde. Les progrès en Inde et au Nigéria, ainsi que la suppression de la circulation du PVS3 font suite à l’introduction et à l’utilisation généralisée du VPO bivalent. L’Inde comme le Nigéria ont consacrée des ressources nationales importantes à l’éradication de la poliomyélite, avec la mobilisation de tous les niveaux de l’administration publique, ainsi que des chefs traditionnels et religieux, pour encadrer et soutenir les efforts. Toutefois, les données pour la fin 2010 et le premier trimestre 2011 semblent indiquer une poursuite de la transmission au Nord-Ouest et au Nord-Est du Nigéria. Le PVS continue de se transmettre de manière incontrôlée au Pakistan, en Angola, au Tchad et en République démocratique du Congo. Un nouveau Comité de suivi indépendant surveille les progrès dans la mise en œuvre du plan stratégique 2010-2012 de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite. Lors de sa deuxième réunion en mars 2011,10 il a évalué en détail les progrès accomplis dans la réalisation des grandes étapes fixées par le plan stratégique. Il a jugé que l’étape no 1, qui vise à interrompre les flambées faisant suite à des importations est en bonne voie et que l’étape no 2, qui vise à interrompre, d’ici fin 2011, les transmissions qui se sont rétablies, a échoué en Angola et au Tchad. Le Comité a fait observer qu’il fallait accélérer les activités du programme si l’on voulait éviter que ces pays compromettent la réalisation du but d’interrompre la transmission à l’échelle mondiale d’ici fin 2012. Malgré les progrès sensibles accomplis en Inde et au Nigéria, le Comité a jugé que la réalisation de l’étape no 3, à savoir l’interruption de la transmission dans ≥2 des 4 pays d’ici 2011 est à risque. C’est l’Inde qui a la meilleure chance d’interrompre la transmission d’ici fin 2011. Le Comité a noté que le Nigéria avait le potentiel pour y parvenir mais que, pour cela, il doit intensifier considérablement ses efforts. C’est le Pakistan qui fait peser la menace la plus sérieuse sur l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite; un plan d’action d’urgence, axé en grande partie sur les 33 districts à haut risque a été élaboré et lancé en janvier 2011. Des plans d’action d’urgence ont aussi été élaborés pour l’Angola et la République démocratique du Congo et il faut les appliquer d’urgence avec l’appui sans réserve des responsables politiques et de ceux de la santé à tous les niveaux et avec un solide soutien de la part des partenaires de l’Initiative. Le Comité a considéré que la transmission du virus réimplanté actuellement en cours au Tchad, laquelle est aggravée par une nouvelle flambée, constitue une urgence de santé publique imposant une planification d’urgence et une assistance supplémentaire de la part de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite une urgence de santé publique imposant une planification d’urgence et une assistance supplémentaire de la part de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite. Bien qu’en 2010 des progrès importants aient été faits en matière d’éradication de la poliomyélite, en se basant sur les tendances actuelles, le Comité a jugé que l’étape n° 4 (interruption mondiale de la transmission du PVS d’ici la fin 2012) est à risque. Les gouvernements du monde entier doivent réagir en augmentant leurs engagements financiers et politiques s’ils veulent maintenir en bonne voie l’objectif fixé pour la fin 2012, à savoir l’éradication mondiale de la poliomyélite. 10
The Global Polio Eradication Initiative’s Independent Monitoring Board reports are available at:http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Data&Moni toring/IMB_Reports/IMB_Report_April.pdf.
Les rapports du comité de suivi indépendant de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite sont accessibles sur: http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/ Data&Monitoring/IMB_Reports/IMB_Report_April.pdf. Weekly epidemiological record, No. 20, 13 may 2011
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