ПРОГРАМ РАДА СЗО ЗА ЕВРОПУ У ПЕРИОДУ 2020–2025. ГОДИНЕ УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ Кратак преглед Програм рада Регионалне канцеларије Светске здравствене организације (СЗО) за Европу у периоду 2020–2025. године „Удружена акција за боље здравље у Европи” (EPW) поставља приоритете за наредних пет година, полазећи од онога што грађани у Европском региону СЗО са правом очекују од својих здравствених служби. Људи желе да им власти гарантују право на универзални приступ квалитетној здравственој нези без страха од финансијских потешкоћа, желе да им се понуди ефикасна здравствена заштита у кризним и ванредним ситуацијама и желе да им се омогући напредак у здравим заједницама, у којима активности које се тичу јавног здравља, као и одговарајуће јавне политике обезбеђују бољиживот у економији благостања.Људи све чешће – и то с правом – захтевају од својих здравствених служби да испуне та очекивања. EPW нуди визију о томе како Регионална канцеларија СЗО за Европу може да подржи здравствене службе у државама чланицама да испуне очекивања, како на националном тако и на колективном нивоу у оквиру Европског региона СЗО. ©World Health Organization 2021 Нека права задржана. Ово дело је доступно под лиценцомCreative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC- SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo) Према условима ове лиценце можете копирати, дистрибуирати и прилагодити ово дело у некомерцијалне сврхе, под условом да је дело одговарајуће цитирано, као што је наведено у наставку. У било којој употреби овог дела није дозвољено наводити да СЗО одобрава било коју организацију, производе или услуге. Употреба логотипа СЗО није дозвољена. Ако дело адаптирате, морате га лиценцирати под истом или еквивалентном лиценцом Creative Commons. Ако креирате превод овог дела, требало би да додате следећу изјаву о одрицању одговорности заједно са предложеним цитатом: „Овај превод није креирала Светска здравствена организација (СЗО). СЗО није одговорна за садржај или тачност овог превода. Оригинално издање на енглеском биће обавезујуће и аутентично издање:The European Programme of Work, 2020–2025: United Action for Better Health in Europe.Копенхаген: Регионална канцеларија СЗО за Европу; 2021. година”. Свако посредовање у вези са споровима који настану на основу лиценце спроводиће се у складу са правилима о посредовању Светске организације за интелектуалну својину (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). Начин цитирања. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „Удружена акција за боље здравље у Европи” Копенхаген: Регионална канцеларија СЗО за Европу; 2021. год., Лиценца:CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Подаци о каталогизацији у публикацији (CIP). CIP подаци су доступни на http://apps.who.int/iris. Продаја, права и лиценцирање. Да бисте купили публикације СЗО, погледајте http://apps.who.int/bookorders. Да бисте поднели захтеве за комерцијалну употребу и упите о правима и лиценцирању, погледајтеhttp://www.who.int/about/licensing. Независни материјали. Ако желите да искористите материјал из овог документа који се приписује трећој страни, попут табела, статистике или слика, ваша је одговорност да утврдите да ли је потребна дозвола за такву употребу и ако јесте, да дозволу добијете од носиоца аутор- ских права. Ризик од потраживања која произилазе из кршења било које компоненте овог документа у власништву треће стране сноси само корисник. Опште изјаве о одрицању одговорности. Ознаке које се користе и презентација материјала у овој публикацији не подразумевају изража- вање било каквог мишљења од стране СЗО у вези са правним статусом било које државе, територије, града или подручја или њених власти, или у вези са линијом разграничења или границом. Тачкасте и испрекидане линије на мапама представљају приближне граничне линије око којих можда још увек нема потпуне сагласности. Помињање одређених компанија или производа одређених произвођача не подразумева то да их СЗО одобрава или препоручује у смислу предности над другима сличне природе а који нису поменути. Осим грешака и пропуста, називи власничких производа наведени су почетним великим словима. СЗО је предузела све разумне мере предострожности да верификује информације садржане у овој публикацији. Међутим, објављени мате- ријал се дистрибуира без икаквих гаранција, било да су изражене или се подразумевају. Одговорност за тумачење и употребу материјала сноси читалац. СЗО ни у ком случају неће бити одговорна за штету насталу употребом овог материјала. Дизајн: Pointer Creative SRL Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ”
Садржај Зашто програм рада за Европски регион СЗО? Заједнички глобални приоритети – регионални фокус ............................................................................................... 5 Политички мандат за EPW ........................................................................................................ 9 Шта ће бити фокус у Европском региону СЗО? Три основна приоритета ЕPW ....................... 13 Основни приоритет 1. Пут ка универзалној здравственој заштити .....................................................19 Водећа иницијатива 1. Коалиција за ментално здравље .....................................................................................26 Водећа иницијатива 2. Оснаживање кроз дигитално здравство ........................................................................28 Основни приоритет 2. Заштита здравља у кризним и ванредним ситуацијама ............................... 30 Основни приоритет 3. Промовисање здравља и благостања .............................................................. 34 Водећа иницијатива 3. Европска агенда за имунизацију 2030. ...........................................................................39 Водећа иницијатива 4. Здравији избори: укључивање увида у понашање и културу .....................................41 Како ће Регионална канцеларија СЗО за Европу постићи најбоље резултате на нивоу појединачних земаља? .............................................................................................. 43 Ујединити напоре регионалних и глобалних партнера .......................................................................... 44 Усмерити фокус на државе: директна подршка здравственом руководству држава чланица 46 Ускладити активности са заједничким кључним приоритетима: сврсисходна улога Регионалне канцеларије СЗО за Европу ...................................................................................................48 Мобилизација ресурса .............................................................................................................. 49 Како ћемо мерити напредак у Европском региону СЗО? ........................................................ 51 Процес консултација, ангажовања и доношења одлука ........................................................ 55 Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ”4 Акроними BOS Одељење за пословне операције CHP Одељење за националне здравствене програме COVID-19 Болест узрокована вирусом корона CPS Одељење за националне здравствене политике и системе CSE Одељење за подршку државама и ванредне ситуације ЕB Извршни одбор EPW Програм рада Регионалне канцеларије за Европу у периоду 2020–2025. године GDO Географски расподељена канцеларија GPW 13 Тринаести општи програм рада за период 2019–2023. године IHR Међународни здравствени правилник (2005) IPPR Независнa процена спремности и одговора на пандемију NCDs Незаразне болести RDO Канцеларија регионалног директора SDGs Циљеви одрживог развоја UHC Универзална здравствена заштита UNSDCFs Оквири за сарадњу Уједињених нација за одрживи развој WHE Програм СЗО за кризне и ванредне ситуације Зашто програм рада за Европски регион СЗО? Заједнички глобални приоритети – регионални фокус © С ЗО 6Државе чланице СЗО на глобалном нивоу – и у оквиру Европског региона СЗО – посвећене су спровођењу три међусобно повезана стратешка приоритета који чине стубове Тринаестог општег програма рада СЗО, за период 2019–2023. године (GPW 13): • пут ка универзалној здравственој заштити (UHC) • боља здравствена заштита у кризним и ванредним ситуацијама • допринос здравом животу и благостању за свакога и за све узрасте. Ови кључни приоритети су саставни део циљева Агенде одрживог развоја до 2030. године (SDGs) и у уској су вези са три амбициозна циља за допри- нос здравственог сектора овој Агенди – са циље- вима троструке милијарде (уоквирен текст 1). GPW 13 је повезан са циљевима троструке ми- лијарде у средишту доприноса здравственог сектора циљевима SDGs за цео свет: • милијарда људи више са приступом уни- верзалној здравственој заштити • милијарда људи више са бољом здрав- ственом заштитом у кризним и ванред- ним ситуацијама • милијарда људи више која ужива у бољем здрављу и благостању. EPW обликује допринос Европског региона циљевима GPW 13, као и глобалним циљевима. Талинска повеља о здравственим системима за здравље и богатство, Декларација из Астане о примарној здравственој заштити, Остравска декларација Шесте министарске конференције о животној средини и здрављу и Шангајска де- кларација о промоцији здравља у Агенди одр- живог развоја до 2030. године – пружају солид- 1. ЦИЉЕВИ ТРОСТРУКЕ МИЛИЈАРДЕ ну основу за преусмеравање рада региона на ове кључне приоритете, док пандемија ковида 19 указује на потребу да се ови циљеви још хит- није постигну. КРИ ЗН Е И ВАНРЕДНЕ СИТУАЦ ИЈ Е ЗДРАВЉЕ И БЛА ГО СТ АЊ Е Милијарда људи више са приступом Милијарда људи више боље заштићено Милијарда људи више ужива у бољем здрављу УН ИВ ЕР ЗА ЛН АЗД РАВСТВЕНАЗАШ ТИТА Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 7© Lilit Dadikyan Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 8Након избора новог регионалног директора СЗО за Европу у септембру 2019. године и именовања од стране Извршног одбора на свом 146. засе- дању у фебруару 2020. године, државе чланице Европског региона СЗО подстакле су Регионалну канцеларију СЗО за Европу да свој рад усмери на ове кључне приоритете. Подстицај је био про- праћен и снажним позивом да се обједине актив- ности за боље здравље у целом региону кроз Про- грам рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године (ЕPW). Неколико дана касније, пандемија ковида 19 по- годила је Европски регион неочекиваном снагом. Пандемија је узела – и још увек узима – тежак данак људима и заједницама, здравственим рад- 1 СЗО/Европа се састоји од: Регионалне канцеларије у Копенхагену у Данској; 32 канцеларије (националне, као и канцеларије на терену и за везу); три субрегионална средишта СЗО за кризне и ванредне ситуације (WHE); пет географски расподељених канцеларија (GDO); и једне канцеларије за партнерство чији је домаћин СЗО. Канцеларија СЗО за јачање здравствених система у Барселони (Шпанија) нема исти статус као канцеларије GDO, с обзиром на одсуство договореног правног оквира за присуство СЗО у Шпанији. Међутим, Шпанија и СЗО су поново посвећене проналажењу решења за ово дуготрајно питање, а преговори су у току уз учешће Кабинета генералног директора СЗО. ницима, здравственим системима и социјалној за- штити, економијама и друштву у целини. Многи се боре да овај тест стреса положе, а да из ове ситу- ације изађу неоштећени. Економски пад због пан- демије ће даље утицати на здравље и благостање широм региона. Криза изазвана ковидом 19 стога оставља пресудне последице на здравствене си- стеме и социјалну заштиту, на улогу СЗО/ Европа1 као институцију, као и на Програм рада Регионал- не канцеларије за Европу у периоду 2020–2025. године (ЕPW). Покренула је оно што ће постати дубока трансформација здравствених система и социјалне заштите у региону, са перспективом дигиталне и иновативне будућности усмерене на исходе и на људе. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Политички мандат за EPW © С ЗО 10 EPW одражава одлучност Регионалне канцеларије СЗО за Европу да нико не буде запостављен и да се ојачају руко- водства здравствених служби у региону. Не запоставити никога. Чињеница да постоје неједнако- сти када је реч о здрављу указује на то да још много тога треба учинити да би се постигло правично друштво. Нејед- накости представљају стални изазов у Европском регио- ну, како из здравствене тако и из политичке перспективе. Епидемиологија заразних болести у региону указује на важност решавања друштвено-економских неједнакости, као и оних везаних за терет незаразних болести (NCDs). На пример, ризик од превремене смрти услед четири главне незаразне болести је у неким земљама испод 10%, али у другима чак 31%. Наилазимо на сличне велике разлике на сваком кораку: приближавање између земаља у региону остаје разочаравајуће споро и повезано је са великим разликама у улагању у здравство. Ово се огледа у зау- стављеном напретку, а понекада и погоршању једнакости у здравству у многим државама чланицама. У том кон- тексту, ковид 19 је најтеже погодио сиромашне и најугро- женије, погоршавајући тако већ постојеће неједнакости. Појачао је ефекте изостанка инвестирања у друштво и ра- зоткрио колико далеко друштва још морају да иду пре него што се здравство и социјална заштита уклопе у замисао економије благостања. Такав, нажалост, спори темпо при- ближавања земаља у региону додатно је ометен упорно- шћу родних и социјалних разлика у здравству унутар зе- маља, недовољно посвећеном пажњом великим групама рањивих популација и изазовима везаним за миграције ка одређеним земљама као и унутар њих. Из тог разлога Програм рада СЗО за Европу (EPW) ставља снажан нагла- сак на премису да никога не треба запоставити. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” © С ЗО / Sergey Volkov Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 11 12 Вођство и ауторитет. EPW такође наглашава потребу за јачањем лидерских способности здравствених служби. Криза услед ковида 19 побољшала је положај здравствене радне снаге у очима шире јавности у већини држава чланица. Међутим, у неколико земаља, претходно незадо- вољство погоршало се потешкоћама са којима су се њихове здравствене службе сусретале при управљању кризом ковида 19. Широм Европског региона људи све више захтевају да им власти омогуће основна права на боље здравље и бла- гостање, на универзални приступ здравственој заштити, да живе у сигурним и здравим заједни- цама које пружају подршку и здравствену безбед- ност. Здравствене службе су све забринутије због несклада између ових легитимних очекивања и конкретног искуства које карактерише погор- шање животне средине и здравствених услуга ограничених несташицама, недостатком инвести- рања, комерцијализацијом или чак корупцијом. Подстакнут инфодемијом која је настала са ковид 19 кризом, овај несклад између очекивања и ис- куства нагриза поверење у здравствени сектор и његову способност да управља ситуацијом. EPW ставља посебан фокус на подршку капацитетима за ефикасно вођство у здравству и сарадњу са другим секторима, тако да здравствене службе могу оправдати легитимна очекивања популације којој служе. Потреба да се усредсредимо на опоравак, от- порност и издржљивост здравствених система и јавних здравствених услуга након ковид 19 пандемије само појачава одлучност да никога не запоставимо и да јачамо лидерске способности здравствених служби. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Програм рада СЗО за Европу у периоду „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 13 Штаће битифокус у Европскомрегиону СЗО? Триосновна приоритета ЕPW © С ЗО / Sergey Volkov 14 Основни приоритети EPW своје изворе проналазе у легитимним очекивањима грађана.Људи очекују од својих влада да им обезбеде право на универзални приступ квалитетној нези без финан- сијских тешкоћа, на здравствену заштиту у криз- ним и ванредним ситуацијама и да им обезбеде боље здравље и благостање у сваком животном добу. Ово уједно представља оквир политике за специфична подручја која чине технички портфо- лио Регионалне канцеларије СЗО за Европу (уо- квирен текст 2). Централни циљ EPW јесте дати предност оној врсти рада и иницијатива које ди- ректно доприносе остварењу сва три основна приоритета и заједно чине програм опоравка и ре- форми након ковида 19. Четири водеће иниција- тиве допуњују овај портфолио и замишљене су да убрзају промене, мобилишући се око критичних питања истакнутих на дневном реду држава чла- ница а која, уколико се интензивно промовишу, уз посвећеност највишег политичког руководства, могу бити уистину трансформативна. Пандемија ковида 19 и економски раздор који се назире као последица представљају тежак стрес за здравствене системе и социјалну заштиту. Чак и са најновијим открићима у смислу лечења, тестирања као и са вакцинама, прелазак у ста- билнију фазу ниског нивоа преноса вируса оста- виће за собом једно тешко наслеђе. Здравствени системи и социјална заштита суочавају се са ис- црпљеним особљем на првим линијама, исцрпље- ним буџетима и нагомиланим листама чекања на лечење. Какве ће последице овог наслеђа заиста бити очигледно још увек није познато, али ковид 19 је свакако открио рањивост и недовољно фи- нансирање здравствених и социјалних служби и њихове радне снаге. Резултат свега тога је још јачи консензус да су здравствена заштита, социјална заштита и јавно здравље најважнији за економију благостања – под условом да опоравак и реформа пружају одрживе одговоре на тренутне и будуће изазове, уз велика улагања у изградњу отпорних и издржљивих здравствених система. Биће нео- пходна равнотежа између пружања универзалне здравствене заштите и јавног здравља, брзог и адекватног реаговања у ванредним ситуацијама и обезбеђивања здравог живота и благостања за све узрасте. Уместо краткорочних решења, ово захтева управљање са визијом коју карактеришу: храброст, креативност и способност учења. Здрављу и здравственим системима тренутно се придаје до сада невиђена важност у регионалним и субрегионалним разговорима, као и у онима на националном и поднационалном нивоу. Током ове кризе, Регионална канцеларија СЗО за Европу (у даљем тексту: СЗО/Европа) истакла се у улози вође. СЗО/Европа је показала: да може да функционише у оквиру концепта један СЗО и једне Уједињене нације; да може да уједини и мобилише државе чланице и институције широм разнолико- сти региона, стварајући по потреби субрегионалне механизме, укључујући све мале земље; да може по потреби распоредити особље и стручност, бла- говремено издати релевантне нормативне смер- нице и координисати и убрзати набавку личне заштитне опреме; и да може одлучно и објективно да комуницира. Како се регион буде кретао ка пе- риоду опоравка и реформи, СЗО/Европа ће моћи даље да надограђује свој утицај како би помогла земљама и олакшала дискусије на прелазу између здравствене и социоекономске сфере. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Да би људи били у средишту јавне политике, рад на опоравку се мора конкретно одиграти на нацио- налном нивоу. То захтева прагматичне, смишљене и контекстуализоване кораке како би се технички портфолио СЗО/Европа надовезао на синергију из- међу техничких програма са циљем да се пажња усредсреди на основне приоритете EPW (уоквирен текст 2). Овај портфолио пружа неопходну основу за бављење великим бројем незаразних и зараз- них болести, социјалних и економских одредница здравља које дефинишу здравствене исходе и здравствену неједнакост током целог животног циклуса. Он представља основу за подршку земљама у остваривању три кључна приоритета. Свеобухватни фокус Регионалне канцеларије СЗО за Европу биће подршка напорима које државе улажу на националном нивоу. Уз директну подрш- ку на нивоу државе, снажнији фокус програма на појединачне земље битно се ослања и на јачање регионалних и субрегионалних веза. СЗО/Европа је тренутно ојачала моћ у смислу сазивања ре- гионалних и субрегионалних агенција и актера, међувладиних, као и недржавних актера. Она ће искористити своју новостечену централну улогу како би обезбедила да међународни регулаторни и политички договори, посебно они који имају за циљ опоравак након ковида 19, подрже напредак у сферама кључних приоритета. СЗО/Европа ће © Jerome Flayosc Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 15 16 стога тeжити синергији и економији обима у свом регионалном и субрегионалном раду који подржа- вају напоре националних здравствених служби да воде опоравак и реформе. Интензивна сарадња са и међу националним здравственим службама, главним актерима у здравству и социјалном сектору и актерима из других сектора као што су животна средина, урбано планирање, транспорт, образовање или пољопривреда неопходна је да би се постигла потребна равнотежа између три кључ- на приоритета која су прилагођена специфичним околностима и потребама сваке државе чланице. Технички портфолио Регионалне канцеларије СЗО за Европу распоређен је у три одељења, која су усмерена на пружање подршке земљама у постизању напретка у оквиру три кључна приоритета: универзална здравствена заштита, здравствена безбедност и здравље и благо- стање, са родним и људским правима која су интегрисана у све области ова три приоритета. Подржавају их Канцеларија регионалног директора и Одељење за пословне операције. Одељење за националне здравствене поли- тике и системе (CPS) помаже земљама у реги- ону у осмишљавању и примени одговарајућих здравствених политика и система са циљем јачања универзалне здравствене заштите. Ради на јачању развоја података и спровођења здравствене политике засноване на подацима, на доказима и контексту, на националном, регионалном и локалном нивоу, примењујући инклузиван приступ током читавог животног циклуса. Одељење се залаже за јачање руководства јавноздравственог сектора, фоку- сирајући се на спровођење политика усмерених на људе, на промоцију здравља, спречавање 2. ПОВЕЋАЊЕ ПОРТФОЛИЈА АКТИВНОСТИ РЕГИОНАЛНЕ КАНЦЕЛАРИЈЕ СЗО ЗА ЕВРОПУ болести и решавање социјалних и економских одредница здравља. Одељење има за циљ да подстакне вођство на пољу једнакости, људских права и родне равноправности у здравству. Одељење се фокусира на изградњу капацитета за иновације у здравственим системима како би се омогућило одрживо пружање високо- квалитетних услуга на примарном нивоу здравствене заштите и услуга у заједници које су ефикасно повезане са болницама, као и на пружање услуга у домену менталног здравља, јавног здравља и услуга социјалне заштите. У ту сврху, ово Одељење подржава напоре земаља да олакшају приступ здравственој заштити тако да се нико не запостави, да се побољша финан- сијска заштита, ојачају здравствене радне снаге, да лекови и технологије буду приступачнији и да се промовише увођење и примена дигиталне технологије. Одељење за националне здравствене про- граме (CHP) помаже земљама да смање терет незаразних и заразних болести и да раде на решавању социјалних и економских одредница здравља. Одељење је усредсређено на мере Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” промоције здравља, на спречавање насиља и повреда, интегрисану превенцију и контролу незаразних болести, укључујући рак, кардио- васкуларне болести, хроничне респираторне болести и дијабетес, као и на ризике који се од- носе на употребу дувана, физичку неактивност, нездраву исхрану и штетну употребу алкохола, на заразне болести као што су туберкулоза, HIV/сида, хепатитис и тропске болести које се преносе и занемарују; на искорењивање и ели- минацију болести које се могу спречити вакци- нама и залагање за већу употребу вакцина; на обуздавање и држање под контролом антими- кробне резистенције; и на решавање постојећих и нових здравствених ризика из животне сре- дине. Одлучност да се обезбеди универзални приступ квалитетним здравственим услугама усредсређеним на људе, широм спектра здрав- ствених услуга, поклапа се са конкретним ко- рацима ка изградњи базе доказа за креирање политике и интервенција применом социјалних, културних и бихејвиоралних приступа, како би се покренула примена иновација на националним, регионалним и локалним нивоима. Одељење за подршку државама и ванредне ситуације (CSЕ) подржава рад на координацији више сектора владе и партнера (на нивоу била- терале и мултилатерале), фондова и фондација, организација цивилног друштва и приватног сектора ради постизања здравствених циљева и националних здравствених политика и страте- гија. То укључује помоћ државама чланицама да управљају здравственим потребама избеглица и миграната и одговоре на њих, са фокусом на приступ здравственим услугама и на спремност за приливе избеглица и миграната. Програм СЗО за кризне и ванредне ситуације (WHE), при овом Одељењу, пружа техничке смернице и опе- ративну подршку за спречавање, припрему, откривање, брзо реаговање и опоравак од епидемија и кризних и ванредних ситуација. WHE помаже земљама у сузбијању и ублажавању ризика од болести које представљају велику претњу по здравље становништва као и од опасности заразне природе, у откривању и про- цени здравствених претњи и давању смерница за доношење одлука о јавном здрављу, као и да брзо и ефикасно реагују у ванредним ситуација- ма у оквиру координисаног система управљања нежељеним догађајима. Одељење се стара о томе да се радом СЗО у ванредним ситуацијама ефикасно управља, да се рад финансира на одржив начин, да постоји адекватно особље и да је СЗО оперативно спремна да испуни своју ми- сију. Рад који је организован по систему главних чворишта доприноси спровођењу активности специфичних за одређену земљу, као и међудр- жавних активности у приоритетним земљама. Одељење за пословне операције (BOS) обез- беђује продуктивност и транспарентност техни- чких програма и спровођење EPW. Одељење надгледа буџетску и финансијску одговорност са Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 17 2. ПОВЕЋАЊЕ ПОРТФОЛИЈА АКТИВНОСТИ РЕГИОНАЛНЕ КАНЦЕЛАРИЈЕ СЗО ЗА ЕВРОПУ 18 приступом заснованим на ризику да би се подржало управљање повереним ресурсима, уз примену принципа најбоље вредности за новац. BOS спроводи пројекте за побољшање продук- тивности СЗО/ Европа и обезбеђује финансијску одрживост структура у региону; развија културу оријентисану на клијента међу здравственим услугама; јача капацитете националних канце- ларија СЗО и подстиче стратешке иницијативе за побољшање мотивације и продуктивности особља. BOS настоји да ојача капацитет СЗО/Ев- ропа да агилно реагује на спољне и унутрашње промене. Канцеларија регионалног директора (RDO) сно- си свеукупну одговорност за планирање, извр- шење и евалуацију програма СЗО на регионал- ном и државном нивоу и за јачање усклађености и заједничког рада на три нивоа организације. Канцеларија штити принципе Повеље о вредно- стима СЗО, обједињује функције које омогућавају мобилизацију ресурса и савеза, спољне односе и комуникацију и подршку управним телима Ев- ропског региона СЗО, поред развоја организа- ције, развоја и обуке особља и трансформације. Канцеларија такође има посебну улогу да предс- тавља СЗО у институцијама Европске уније. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 2. ПОВЕЋАЊЕ ПОРТФОЛИЈА АКТИВНОСТИ РЕГИОНАЛНЕ КАНЦЕЛАРИЈЕ СЗО ЗА ЕВРОПУ Основни приоритет 1. Пут ка универзалној здравственој заштити Широм Европског региона СЗО људи очекују од својих влада да им обезбеде право на универзалну здравствену заштиту (UHC): да имају универзални приступ квалитетној здравственој нези без фина- нсијских потешкоћа. Очекују да њихови здрав- ствени системи одговоре на свеобухватан низ здравствених претњи и проблема, колективних и индивидуалних, акутних и хроничних, заразних и незаразних. СЗО/Европа ће подржати напоре држава чланица да изграде издржљиве, отпорне здравствене системе и системе засноване на до- казима, као срж опоравка након ковида 19. Када је реч о UHC, рад СЗО/Европа усредсређен је на пет области: 1. Подржати напоре држава чланица да људи буду у средишту здравствених услуга (a) Премостити јаз између здравствених система и социјалне заштите тако што ће дијалог о политици и механизми координације бити институционализовани, како би се постигла усредсређеност на људе и то током читавог животног циклуса и широм спектра здравстве- не неге када је реч о заразним и незаразним болестима и менталном здрављу. (б) Премостити јаз између примарне здравствене заштите и јавноздравствених услуга, нарочито путем интегрисања основних функција јав- ноздравствене службе, уз праћење и процену здравствених потреба становништва на нивоу заједнице. © С ЗО / Blink M edia – M artyn A im Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 19 20 (в) Премостити јаз између примарних, специја- лизованих амбулантних и болничких услуга здравствене неге (државне и приватне), по- стављајући кориснике у средиште пружања услуга примарне заштите. (г) Побринути се да спектар здравствене неге садржи клиничку превенцију, рано откривање и скрининг, лечење, рехабилитацију и палија- тивно збрињавање како би се задовољиле по- требе људи за лечењем заразних и незаразних болести (уоквирен текст 3). 2 У складу са Акционим програмом Међународне конференције о становништву и развоју и Пекиншком платформом за акцију, као и исходима ревизијских конференција. (д) Развити кохерентне стратегије и циљеве поли- тике за пружање финансијски приступачних, доступних, прихватљивих и квалитетних услуга сексуалне и репродуктивне здравствене заш- тите. Отклањање неједнакости по питању здравља и подржавање сексуалног и репро- дуктивног здравља и права2 најрањивијих и маргинализованих представља лакмус тест за напредак ка UHC: потребно је да здравствени систем добро функционише и сигнализира да ли се политичке и законодавне баријере ре- шавају и да ли се поштују и промовишу родна равноправност, једнакост и људска права. 3. ПОСТАВИТИ ЉУДЕ У ПРВИ ПЛАН ШИРОМ СПЕКТРА ЗДРАВСТВЕНИХ УСЛУГА СЗО/Европа ће првенствено настојати да се спектар здравствене неге организује тако да садржи услуге од клиничке превенције, преко раног откривања и скрининга, до лечења, рехабилитације и палијативног збрињавања. Подржаће развој одрживих услуга како би се задовољиле здравствене потребе људи са за- разним и незаразним болестима, кроз следеће акције. • Јачање стратешког вођства у промоцији и праћењу регионалних, субрегионал- них и националних акција за сузбијање заразних и незаразних болести, као део UHC-а. • Испуњавање потреба држава за тех- ничким смерницама и помоћи у интер- венцијама у вези са заразним и прио- ритетним незаразним болестима. У то Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” спада дизајн, тестирање и примена иновативних препорука прилагођених контексту и модела висококвалите- тних услуга за превенцију и лечење акутних и хроничних здравствених стања. Ова подршка ће се пружати у партнерству са националним креато- рима политике, практичарима и реле- вантним локалним институцијама, а подржаће је колаборативни центри СЗО, као и стручна удружења и удру- жења пацијената где је то потребно. 3. ПОСТАВИТИ ЉУДЕ У ПРВИ ПЛАН ШИРОМ СПЕКТРА ЗДРАВСТВЕНИХ УСЛУГА • Сазивање регионалних заинтересова- них страна и успостављање регионалне платформе стручњака из држава чла- ница, релевантних регионалних специја- лизованих агенција Уједињених нација, европских професионалних удружења и колаборативних центара СЗО ради увођења нових приступа у примени гло- балних иницијатива за рак, укључујући елиминацију рака грлића материце, рака дојке и рака код деце. Поред тога, олакшавање развоја субрегионалне © С ЗО / N et an el To bi as Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 21 22 коалиције земаља и успостављање институционалних механизама брати- мљења ради прихватања и одгова- рајућег преноса знања и најбољих пракси заснованих на доказима у домену превенције, откривања, лечења и управљања раком. • Развијање капацитета за процесирање великих података (big data) у сврху над- зора, моделирања и праћења политике, као и развијања правовремених и циља- них стратегија за надзор, превенцију, дијагнозу и лечење заразних и незараз- них болести. 3. ПОСТАВИТИ ЉУДЕ У ПРВИ ПЛАН ШИРОМ СПЕКТРА ЗДРАВСТВЕНИХ УСЛУГА Инсистирање на развијању широког спектра здравствене неге од виталне је важности не само за постизање UHC, већ и за заштиту здравља у ванредним ситуацијама. СЗО/Евро- па ће подржати националне дијалоге о потреби улагања у превенцију и контролу заразних и не- заразних болести ради ублажавања друштве- но-економског терета садашње пандемије као и будућих и ради јачања међуагенцијског рада и координације земаља са циљем укључивања незаразних болести у теме везане за ковид 19 и приправност и реаговање у ванредним ситуа- цијама. СЗО/Европа ће такође подржати развој планова здравствене заштите са дугорочним циљем стварања отпорнијих здравствених система. 2. Подржати државе чланице у намери да обезбеде и ојачају финансијску заштиту (a) Проширити регионални и субрегионални дија- лог о финансијској заштити са министарстви- ма финансија и међувладиним организација- ма како би се обезбедило адекватно улагање у опоравак и реформе након ковида 19, укљу- чујући претходне процене утицаја програма прилагођавања и опоравка, као и неједнакости у здравственој заштити (плаћања из џепа и не- задовољене потребе услед трошкова). (б) Подржати национални дијалог како би се извр- шио репрограм државног буџета на основу по- новног утврђивања приоритета, као и ограни- чавање јавне потрошње средстава намењених здравству и социјалној заштити након кризе ковида 19. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” (в) Ојачати преговарачки капацитет националних здравствених служби да се укључе у конструк- тивну расправу о плановима економског опо- равка и о импликацијама које би се односиле на здравствени сектор. (г) Подржати националне власти у напорима да смање финансијске потешкоће и незадовоље- не потребе за здравственим услугама (као и лековима) кроз процес дефинисања свих до- мена који нису покривени здравственим осигу- рањем и поновним осмишљавањем политике осигурања како би се смањиле разлике у по- кривености здравственим осигурањем. 3. Подржати напоре држава чланица да се суоче са изазовима у вези са здравственом радном снагом током фазе опоравка након ковида 19 (a) Подржати формулисање националних стра- тегија за побољшање услова рада и задржа- вање и мотивисање постојеће радне снаге, као и усклађивање образовања, обуке и стварања будуће радне снаге са здравственим потреба- ма становништва, укључујући захтеве за опо- равком након ковида 19. (б) Сазвати наднационални конзорцијум академ- ских и професионалних организација за под- ршку континуираном професионалном развоју здравствене радне снаге. Овај конзорцијум би требало да ради у свим државама чланицама на преусмеравању постојеће здравствене рад- не снаге на коришћење иновативних система и технологија како би као својеврстан тим пру- жио здравствену негу, усредсређену на људе, у ситуацији након ковида 19. (в) Подржати државе чланице у изградњи одржи- ве радне снаге у здравству градећи консензус око регионалних и субрегионалних иницијати- ва за постизање праведније расподеле здрав- ствене радне снаге и решавање мањка радне снаге: омогућавањем бољег разумевања ди- намике тржишта рада у здравству, праћењем мобилности здравствених радника, кроз зајед- ничке стратегије за ублажавање фактора „при- моравања” (као и изгарања на послу и демоти- вације) и кроз акције за одржавање и јачање поверења између здравствених радника и ру- ководства у сектору здравства. 4. Подржати напоре држава чланица да свима обезбеде приступ лековима, вакцинама и здравственим производима (a) Сазвати заинтересоване стране, укључујући пацијенте, недржавне актере и фармацеутску индустрију, да раде на новом друштвеном уговору путем којег би пацијентима, здрав- ственим системима и владама били доступ- ни финансијски приступачни фармацеутски производи који задовољавајуњихове потребе, а да су истовремено инвеститори и фарма- Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 23 24 © СЗО / Sergey Volkov Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” цеутска индустрија довољно подстакнути да развијају или производе те лекове. Препознати недостатке у регулаторним ланцима, ланцима производње, набавке и снабдевања, и подржа- ти отклањање истих са нагласком на неквали- тетним и фалсификованим лековима и здрав- ственим производима. (б) Убрзати спровођење резолуције WHA72.8 Гене- ралне скупштине СЗO о побољшању транспа- рентности тржишта лекова, вакцина и других здравствених производа, како би се побољшао приступ скупоценим иновативним лековима и вакцинама јачањем информационих система, успостављањем добровољних међудржавних платформи за сарадњу и наднационалних група за набавку, као и развијањем техничких опција за правичније цене. 5. Подржати напоре држава чланица да поспеше управљање и одговорно руковођење (а) Сагледати моделе и механизме управљања здрављем у региону са циљем препознавања добрих пракси како би се успоставила боља равнотежа између ауторитарног, предузетнич- ког и децентрализованог и колаборативног приступа. (б) Подржати националне здравствене власти у процени и решавању конкретних изазова у управљању како би се поспешили механизми транспарентности и одговорности у оквиру њихових здравствених система. (в) Изградити капацитете за развој политика и пракси које се заснивају на доказима и чиње- ницама, узимајући у обзир информације од стране цивилног друштва и путем ангажовања више интересних група. Рад СЗО/Европа на подршци UHC допуниће две во- деће иницијативе: Коалиција за ментално здравље и Оснаживање кроз дигитално здравство. Ове во- деће иницијативе имају за циљ да подстакну обно- ве и иновације у потрази за UHC. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 25 26 Водећа иницијатива 1. Коалиција за ментално здравље Ментално здравље представља витални елемент индивидуалног и колективног благостања. Оно може бити изложено ризику стресним или не- повољним животним, радним или економским условима, као и социјалним неједнакостима, на- сиљем и сукобима. С тим у вези, пандемија ковида 19 показала је колико ментално здравље може бити рањиво. Поремећаји менталног здравља су прилично распрострањени и представљају један од водећих узрока патње и инвалидитета у Ев- ропском региону. Изазови у вези са поремећајима менталног здравља дотичу све старосне и друштвене групе. Поремећаји обухватају нагли пораст болести, упорну присутност депресивних и анксиозних по- ремећаја међу младима, раст самоповређивања и самоубистава и незадовољене потребе људи са деменцијом или поремећајем из спектра болести аутизма. Специфични изазови су пораст син- дрома изгарања међу здравственим радницима, потреба суочавања са последицама поремећаја менталног здравља током кризе ковида 19 и по- треба да се подржи отпорност заједница погође- них сукобима. У многим случајевима патња појединаца и њихо- вих породица додатно проистиче из стигме, дис- криминације и кршења људских права и социјалне искључености. Начин на који друштво гледа на људе са поремећајима менталног здравља запра- во је део проблема. Коалиција за ментално здравље ће сазвати ис- такнуте, посвећене личности и утицајне заинтере- соване стране попут самих погођених људи, под покровитељством Њ. В. краљице Матилде од Белгије, са циљем да се трансформишу друштвени ставови о менталном здрављу. Коалиција ће радити на уклањању стигме и дис- криминације већом информисаношћу о ментал- ном здрављу, такође и међу здравственим радни- цима. Окупиће заинтересоване стране за улагање у ментално здравље и залагаће се за реформе у домену услуга како би у свим државама члани- цама здравствену заштиту за ментално здравље © С ЗО / M alin Bring Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” подигли на виши ниво, достојан стандардима 21. века, и у складу са европским вредностима. Ко- алиција ће помоћи да се промени начин на који друштва у Европском региону гледају на мен- тално здравље, а такође ће помоћи земљама да побољшају начин на који њихове здравствене службе раде са појединцима и заједницама на по- бољшању менталног здравља. Коалиција за ментално здравље ће: • обезбедити свеобухватну структуру за размену искустава и мобилизацију државних предводника, промотера и иноватора у услугама; • служити као кровна институција за мултиагенцијски рад, за сагледавање научених лекција на нивоу региона и будућих перспектива за формирање и спровођење политике менталног здравља; • стимулисати основна и примењена истраживања о менталном здрављу, са посебним нагласком на везу између здравствене, социјалне и неге у заједници као и улоге примарне заштите, на пресек менталног здравља и пола и на улогу привремене или хроничне финансијске несигурности; • посредовати у дијалогу о националној политици у вези са менталним здрављем и психосоцијалном подршком ради уношења кључних приоритета менталног здравља у националне политике и планове (као што су међусекторска превенција, дигитализација служби за ментално здравље, деинституционализација психијатријске неге и улагање у пропорционалне структуре заједнице, сарадња између мреже здравствене и социјалне заштите и форензичко ментално здравље). Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 27 28 Водећа иницијатива 2. Оснаживање кроз дигитално здравство Пандемија ковида 19 је у земљама широм региона истакла хитну потребу за ефикасним дигиталним алатима и незапамћену трку за применом услуга е- здравства, укључујући консултације о телемеди- цини и дигитално праћење контаката. Иако је ова- кав став добродошао, постоје ризици, на пример, у погледу неге са људског аспекта и подривања основних права. Постоје техничке и политичке препреке за усвајање интероперабилних дигитал- них технологија као основе за доношење одлука у домену клиничког и јавног здравља. Ова водећа иницијатива допуњује иницијативе различитих земаља и партнерских институција пружајући техничке и нормативне смернице и експертизу о безбедности и ефикасности дигиталних решења у здравству и очување здравствене једнакости, родне равноправности, једнакости и људских пра- ва као основних вредности у њиховој примени. Иницијатива Оснаживање кроз дигитално здрав- ство предузеће следеће кораке: • сагледаће употребу, недостатке и ефикасност дигиталних решења у здравству која су примењена као одговор на кризу ковида 19; • довршиће европску мапу за дигитализацију здравствених система као нацрт за дизајн дигиталних архитектура здравствене и социјалне заштите, као основ за оријентацију и мерење улагања у дигитални здравствени систем и степен реформи и као катализатор за финансирање, истраживање и партнерство за дигитализацију здравственог сектора; • развиће европски оквир управљања здравственим подацима путем Европске повеље о управљању здравственим подацима која оцртава скуп европских вредности, © С ЗО / Julie D esnoulez Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” принципа и метода за приступ, руковођење, управљање и употребу здравствених података за ефикасне здравствене системе и јавноздравствене активности. Мотивисаће постојеће напоре за заштиту података и приватности појединаца и пружити опис елемената и процеса који чине добро управљање подацима као саставни део доброг функционисања националних здравствених информационих система. Оквир ће подржати употребу квалитетних здравствених података за доношење одлука на свим нивоима здравственог система, ојачаће капацитет предвиђања и деловања јавноздравственог сектора и олакшаће секундарну употребу здравствених података за истраживање и развој нових клиничких интервенција; • подржаће земље у напорима да искористе употребу дигиталних технологија за побољшање везе између људи и здравствених услуга, поспешиће перформансе здравственог система и ојачаће критичне функције јавноздравствене службе укључујући надзор болести, рано упозоравање и процену ризика. Ова водећа иницијатива допуњује и операцио- нализује нацрт Глобалне стратегије СЗО за дигитално здравство, уклањајући недостатке свеобухватних оквира за дигитализацију у региону који успоравају увођење новонасталих иновати- вних дигиталних решења широм региона. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 29 30 Основни приоритет 2. Заштита здравља у кризним и ванредним ситуацијама Криза изазвана ковидом 19 доминира у јавним де- батама као мало која здравствена тема до сада. Показало се да је преданост заједница и поједина- ца колективном одговору од суштинског значаја. Потврдила је широко распрострањени друштвени консензус о одговорности здравствених служби да обезбеде здравствену заштиту у ванредним ситуацијама. Поуздана комуникација о ризику постала је стратешка одговорност, постављајући у центар пажње јавности науку и јавноздравствену политику, као и друштвену одговорност струке за питања јавног здравља. Криза изазвана ковидом 19 је такође била – и још увек јесте – искуство које трансформише Регио- налну канцеларију СЗО за Европу. У току панде- мије се показало да је брзо и одлучно деловање од пресудне важности. СЗО је морала да изради брзе и поуздане процене ситуације, да на проверен и веродостојан начин обједини кључне информа- ције и пошаље тимове за брзи одговор да помогну националним владама у кратком временском пе- риоду. Прерано је за потпуну и критичку процену подршке која се пружа земљама, али нема сумње да је пандемија трансформисала присуство СЗО у земљама, њено распоређивање особља, развој смерница и комуникацију са државама чланицама и регионалним и субрегионалним институцијама и групама земаља. Поред тога, СЗО је интензиви- рала комуникацију и сарадњу између регионалних канцеларија СЗО и агенција Уједињених нација. Учење из овог искуства релевантно је за опоравак од кризе након ковида 19, као и за суочавање са © С ЗО / Volodym yrShuvayev Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” будућим изазовима у домену јавног здравља. Ово искуство ће такође усмеравати СЗО/Европа ка из- градњи капацитета за подршку земљама у спре- чавању, откривању и реаговању на низ ванредних ситуација са последицама по јавно здравље, као и на ризике повезане са климатским променама, зоонотским болестима и антимикробном рези- стенцијом. СЗО/Европа ће такође радити на томе да се обезбеде основне здравствене услуге онима којима су најпотребније, када је реч о незаразним болестима, менталном здрављу и психосоцијал- ној подршци, имунизацији, услугама сексуалног и репродуктивног здравља, промоцији здравља и превенцији болести и услугама у случају HIV/ сиде, туберкулозе, вирусног хепатитиса и других заразних болести. Систематски и свеобухватан преглед управљања кризом ковида 19 је стога уједно и суштински део рада на заштити у ван- редним ситуацијама. Врши се стална анализа ак- тивности које су у току а резултати ће бити део планиране независне глобалне анализе актив- ности након ковида 19, што представља механи- зам који је успостављен ради усавршавања СЗО у домену управљања. Неке научене лекције су се већ показале, укључујући потребу за радом на два колосека тј. комбиновање одговора на ванредну ситуацију са напорима да се одржи континуитет приступа здравственој заштити. Криза изазвана ковидом 19 истакла је потребу за спремношћу и брзим реаговањем, за сарадњом и солидарношћу, као и за јасно дефинисаним ко- мандно-управљачким механизмима и структура- ма за реаговање у ванредним ситуацијама. Ово се показало кључним унутар земаља, али и међу групама земаља. Капацитети земаља се морају мобилисати, али то такође треба учинити међу ре- гионалним и субрегионалним структурама, кори- стећи до сада научене лекције. Из тога проистиче трострука агенда: 1. Научити лекције: укључити анализу ковид 19 активности које су тренутно у току у закључну и формалну процену реаговања региона на недавну ванредну ситуацију (a) Документовати лекције научене из досадашњих напора ради боље припреме здравствених система сада и у будућности. (б) У складу са тим, ажурирати национални стра- тешки план за спремност и реаговање на ковид 19. (в) Промовисати истраживање о заштити станов- ништва и здравствене радне снаге од опасно- сти по јавно здравље у ванредним ситуацијама. (г) Усмеравати будућу спремност и способност за реакцију појединачних земаља и региона. Преглед садашњих противпандемијских актив- ности биће уврштен у Независни преглед спрем- ности и одговор на пандемију (IPPR) у складу са резолуцијом WHA 73.1 Генералне скупштине СЗО о одговору на ковид 19, ради побољшања упра- вљања и оперативног руковођења СЗО у ванред- ним ситуацијама. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 31 32 2. Подржати спремност и капацитет за реаговање на националном нивоу (a) Подржати, у сарадњи са партнерима, побољ- шање или довршавање висококвалитетних, тестираних и одговарајуће финансираних пла- нова спремности за различите врсте кризних и ванредних ситуација. У оквиру планова треба обезбедити континуитет приступа здравстве- ним услугама за целокупно становништво, укључујући рањиве групе и мигранте, а посве- тити пажњу и психолошким службама како би се избегле кризе менталног здравља и нега- тивних дугорочних ефеката. (б) Подржати капацитет држава за брзо сакупља- ње поузданих стратешких информација и података. (в) Подржати усмеравање националних механиза- ма координације са јасно дефинисаним линија- ма командовања (укључујући координацију здравственог кластера) и договора за мобили- зацију и апсорпцију спољне финансијске или оперативне помоћи у случају катастрофалних ванредних ситуација. (г) Подржати изградњу државних капацитета и пружити помоћ у дизајнирању процеса и обуци особља за ефикасну комуникацију o ризицима, за оповргавање гласина и лажних вести, као и за јачање припремљености и укључивање јавности. 3. Ојачати регионалну спремност и способност за одговор и произвести јавна добра неопходна за управљање кризама (а) Потврдити улогу СЗО као нормативне рефе- рентне институције за Међународни здравс- твени правилник (IHR) (2005) и ванредне ситу- ације које угрожавају здравље. (б) Сагледати кључне показатеље капацитета IHR-а на националном нивоу, мапирати и ажурирати податке о спремности и капацитету за одговор. (в) Проширити постојеће мреже и искористити ка- пацитете СЗО/Европе, надограђене и унапређе- не током ковид 19 пандемије, ради спровођења редовног скенирања ситуације и процене ри- зика, усмеравања капацитета за приправност и реаговање на ванредне ситуације регионалних и субрегионалних структура и за припрему заједничких планова и механизама за набавку у ванредним ситуацијама. (г) Ојачати структурну сарадњу и синергију између СЗО/Европа и Европског центра за превенцију и контролу болести. (д) Одржати капацитет СЗО и способност повеза- них мрежа да брзо произведу висококвалитетне материјале и алате који су се показали кључним за управљање кризом ковида 19. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” (ђ) Договорити се са релевантним регионалним и субрегионалним институцијама о јасним лини- јама координације, транспарентним каналима за комуникацију, који се ослањају на конкретне податке, као и о механизмима за реализацију солидарности у случају кризе која захвата више земаља. (е) Мобилисати партнере за подршку у ажурирању, обезбеђивању ресурса и подробном тестирању висококвалитетних планова за приправност. (ж)Подржати напоре земаља да повећају отпор- ност здравствених установа на климатске промене и природне катастрофе, истовремено побољшавајући еколошку одрживост њиховог рада. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 33 34 Основни приоритет 3. Промовисање здравља и благостања Људи приписују велику вредност животу у безбед- ним заједницама које им пружају подршку и где је друштвено и физичко окружење такво да фаво- ризује физичко, психолошко и социјално здравље и благостање. Очекују од здравствених служби да их заштите, као и њихове породице, од онога што угрожава њихово здравље и добробит: применом наменских јавноздравствених програма и полити- ка, мобилизацијом и других сектора са циљем да здравље буде део свих политика, промовисањем иницијатива које се баве локалним одредницама здравља кроз зелене инвестиције ка будућој еко- номији благостања. У друштвима која су у процесу модернизације таква очекивања постају наглашенија. Ауторитет здравственог руководства умногоме зависи од одговора који пружају заједници. Када се примети да су заказали, то се одмах санкционише губитком поверења, ауторитета и легитимитета. Према томе, када је реч о здрављу становништва, јавне политике су исто толико важне политички колико су технички неопходне за постизање универзалне здравствене заштите. Скуп активности и програма за промоцију здравља и благостања током животног циклуса окупља © С ЗО / Sergey Volkov Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” традиције јавног здравља које су деценијама об- ликовале рад СЗО: програме за контролу болести и хигијену животне средине који су билињегов темељ, рад на основним функцијама јавноздравственог сектора, на друштвеним одредницама и обнови примарне здравствене заштите и залагање да здравље буде део свих политика, посебно на релацији здравствених и социјалних политика. Заједно са напретком ка универзалној здравственој заштити, они говоре о ширем друштвеном тренду кретања ка економији благостања. Активности које се тичу превенције и промоције здравља и благостања захтевају програме који су видљиво посвећени преданим и специфичним напорима у јавноздравственом сектору. Временом је СЗО/Европа развила опсежан технички порт- фолио (види горе уоквирен текст 2) који гради неопходну базу доказа. Ови програми примењују приступ праћења целог животног циклуса да би се бавили одредницама здравља и благостања, с дужном пажњом посвећеном сексуалном и ре- продуктивном здрављу и правима,3 праћења и утицаја родне неравноправности, као и утицаја неједнакости и сиромаштва на здравље и социјалну равнотежу. Програми користе широк спектар улазних тачака, од иницијатива локалних заједница до међувладиних регулаторних аранжмана. Оношто им је заједничко јесте циљ да се створи окружење које има одговор на питања грађана у вези са сигурнијим, здравијим и бољим животом. 3 У складу са Акционим програмом Међународне конференције о становништву и развоју и Пекиншком платформом за акцију, као и исходима ревизијских конференција. Програм рада СЗО/Европа наглашава важну улогу овог приоритета удруживањем снага у пет радних области: 1. Подршка локалном животном окружењу које омогућава здравље и благостање (a) Повезати се са регулаторним и законодавним структурама и организацијама цивилног дру- штва, као и са удружењима потрошача и стручњацима за урбано, просторно, социјално и транспортно планирање, како би се подстакла борба против загађења ваздуха и ублажавање утицаја климатских промена на здравље у складу са зеленим иницијативама. (б) Пружити даљу подршку иницијативама као што су: Здрави градови, мрежа Региони за здравље, Болнице за унапређење здравља и Школе за промоцију здравља, Паневропски програм за транспорт, здравље и животну средину и ло- калне средине и окружења прилагођена детету, адолесцентима и свим узрастима. 2. Промовисање сигурнијег, здравијег и бољег живота (a) Подржати министарства здравља у њиховим напорима да мобилишу политичке лидере око Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 35 36 јавноздравствених мера које могу смањити терет узрокован незаразнимболестима (као што су мере које се тичу исхране, дувана, алкохола, гојазности, саобраћајних незгода – види уоквирен текст 3). (б) Подстаћи регионалне и субрегионалне инсти- туције и агенције ауторитетом и утицајем на политику прехране како би промовисали здра- вији састав хране и смањили ризик од болести које се преносе храном. © СЗО / Sergey Volkov Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” (в) Подстаћи регионалне и субрегионалне инсти- туције и агенције које могу да обезбеде универ- зални и климатски отпоран приступ основним услугама као што су безбедна вода, санитација и хигијена, укључујући школе и здравствене установе. (г) Подржати здравствене органе у мобилизацији друштва за физичке активности, здраву исхра- ну и борбу против гојазности. 3. Побољшање безбедности пацијента и борба против антимикробне резистенције (a) Подстаћи борбу против антимикробне рези- стенције широм региона као приоритет кон- цепта „Једно здравље”, уз пружање подршке напорима као што су: решавање изазова које антимикробни производи представљају у пољопривреди, аквакултури, отпаду из бол- ница и фармацеутске индустрије, регионални и глобални напори за развој антимикробних средстава нове генерације, смањење непримереног и промовисање рационалног прописивања (на основу СЗО AWaRe класифи- кације) и надзор над употребом антимикроб- них средстава, резистенцијом и болничким инфекцијама. (б) Оснажити програме безбедности пацијената, болничку хигијену и превенцију и контролу ин- фекције, проширујући их на примарну заштиту и дуготрајну негу, као и на безбедност лекова и здравствених производа. (в) Подржати ангажовање пацијената, породица и стручњака у иницијативама за безбедност пацијената, као и у пракси. (г) Сагледати ситуацију, препознати и проценити праксе самопомоћи и интервенције, укљу- чујући оне које се примењују дигитално и без рецепта. 4. Развијање стратешких података о распонима и неједнакостима када је реч о здрављу и благостању (a) Осмислити метрике и индексе за сферу здравља и благостања који дају егзактне и сортиране податке (укључујући метрике и ин- дексе за теме као што су рани развој детета, квалитет подршке старењу, квалитет неге на крају живота, неједнакости у квалитету и при- ступу нези, здравље и здравствена заштита за осетљиве групе и мигранте и превремене смр- ти које се могу избећи). Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 37 38 (б) Створити могућност за дијалог о националној политици на тему неједнакости, као и здравља и добробити маргинализованих, запоставље- них и рањивих група. (в) Сарађивати са другим секторима како би се препознале имапирале подгрупе популације до којих је потребно досегнути на посебан начин услед претходно незадовољених потреба. 5. Преглед главних добро успостављених програма у оквиру техничког портфолија СЗО/Европа и процена потребе за већом ефикасношћу кроз иновације у смислу дигитализације, технологије и организације (a) Прегледати програме против мултирезистент- не туберкулозе, HIV-а и хепатитиса. (б) Прегледати програме о здрављу и развоју деце и адолесцената, о сексуалном и репродук- тивном здрављу, укључујући здравље мајки и новорођенчади. Рад СЗО/Европа на здрављу и благостању до- пуњују још две свеобухватне водеће иницијативе: Европска агенда за имунизацију 2030. и Здравији избори: укључивање увида у понашање и културу. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Водећа иницијатива 3. Европска агенда за имунизацију 2030. Европски акциони план вакцинације за период 2015–2020. године одредио је курс за контролу, уклањање или искорењивање болести које се могу спречити вакцинама у Европском региону СЗО. Инсистирање држава чланица у региону да покрену „Европску агенду имунизације до 2030. године” одређује нови пут за решавање неједна- кости у обухвату вакцинацијом између и унутар земаља. Тај пут захтева систематско бављење ограничењима у понуди и испоруци вакцина, укључујући она везана за потражњу и прихватање од стране заједнице, и потребу да се супротстави колебању у вези са вакцинацијом и ширењу дезинформација. Ова водећа иницијатива поново ће окупити поли- тичке лидере на регионалном, субрегионалном и државном нивоу како би се обезбедила конти- нуирана и у јавности проминентна посвећеност високом и равноправном обухвату вакцинацијом у земљама региона. Ова иницијатива има за циљ да доведе до постепеног приближавања покриве- ности вакцинацијом међу државама. Праведно проширење и примена вакцинације зна- тно би смањили морталитет и морбидитет од болести које се могу спречити вакцинама и помогле би у спречавању епидемија и пандемија. Ишче- кивање нове вакцине која би могла донети осећај олакшања у вези са ковид 19 кризом, ствара још већи осећај ургентности када је реч о овој иницијативи. Уколико се обећање у вези са вакцином против ковида 19 обистини, то ће донети и познате изазове за које ће бити релевантне лек- ције научене кроз Европски акциони план вакци- нације за период 2015–2020. године. Ови изазови се крећу од обезбеђивања једнаког приступа вак- цинама, спровођења правовременог оперативног планирања и бављења регулаторним и финан- сијским питањима, до потребе за комбиновањем ових напора са онима који обезбеђују високу по- кривеност сезонским вакцинама против грипа, као и решавања недостатака у националним кален- дарима имунизације. Европска агенда за имунизацију до 2030. године зависи од иновативног програмирања и циљаних интервенција на локалном нивоу да би се постигао видљив утицај. То захтева детаљну мапу пута заједно са ефектним оквиром за праћење засно- ваним на резултатима а који узима у обзир не само посебне приоритете, потребе, капацитете и карак- © M alin Bring Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 39 40 теристике програма у свакој земљи, већ и неоп- ходну транспарентност и солидарност како би се обезбедио једнак приступ и дистрибуција вакцина у региону. Имплементацијом Европске агенде за имунизацију 2030, СЗО/Европа ће, у синергији са глобалним иницијативама, ојачати националне политике имунизације и прилагодити пружање ус- луга потребама појединаца и заједница, на основу одлука донетих и заснованих на конкретним по- дацима. Радиће са регионалним, субрегионалним и националним институцијама и платформама са циљем да се локалне структуре активно укључе и усвоје процес промена, као и да се оснаже пар- тнерства међу различитим секторима. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Водећа иницијатива 4. Здравији избори: укључивање увида у понашање и културу Овом водећом иницијативом СЗО/Европа намера- ва да инвестира у нова сазнања која могу помоћи у изградњи здравствене културе у којој се свима омогућава здрав избор у свакодневном животу и начину на који се здравствене услуге користе. На понашање људи могу негативно утицати фактори који се често недовољно узимају у обзир при осмишљавању и спровођењу политика, организа- цији услуга или понашању здравствених радника: они варирају од недостатка здравствене писме- ности, сукобљених система веровања, осећаја страха, неповерења и несигурности, погрешно об- рађене информације до осећаја непријатности или искуства са непоштовањем или дискриминацијом. Препреке за постизање оптималних здравствених услуга често се могу избећи или исправити бољим разумевањем ових социјалних, бихејвиоралних и културних фактора. Иницијатива ће промовисати употребу нових сазнања о социјалним, бихејвиоралним и кул- турним факторима са циљем побољшања здрав- ствене писмености, као и дизајна, поступака и по- нашања пружалаца услуга на релацији између грађана и њихових здравствених и социјалних служби. Такође, иницијатива ће подстаћи ново научно разумевање међусобног деловања ових фактора, дизајна политика и процеса пружања услуга. Инцијатива је усмерена на помоћ земљама у оптимизацији прихватања услуга, помоћ при придржавању лечења, на бригу о себи индивиду- алним и колективним начином живота, у контек- сту потребне дрштвене адаптације као одговора на кризу ковида 19. Бављењем дисциплинама изван биомедицинске сфере, укључујући друштвене и медицинске хуманистичке науке, ова иницијатива ће помоћи здравственом руководству да по- бољшају начин на који њихове службе одговарају на очекивања својих грађана у смислу пружања неге усмерене на људе према којима се односи с поштовањем. © С ЗО Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 41 42 Ова водећа иницијатива ће: • подржати заинтересоване земље, као и регионалне и субрегионалне структуре, да препознају могућности за прилагођавање, усвајање и стварање добре праксе у промоцији културе здравља и у оптимизацији дизајна процеса и праксе на релацији између људи и њихових здравствених и социјалних служби; • израдити збир добрих пракси за прилагођавање политика, процеса, поступака и прописа прикладнијих култури, кориснијих за људе и са посебним фокусом на информације о искуству пацијената у формирању политике; • успоставити ресурсни центар за нова истраживања о понашању и културним факторима који утичу на понашање у вези са здрављем; и • промовисати разлоге за развијање базе знања и доказа у овој области рада. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Како ће Регионална канцеларија СЗО за Европу постићи најбоље резултате на нивоу појединачних земаља? © С ЗО / Tunc O zceber 44 У претходном одељку је било речи о темама којима ће СЗО/Европа дати приоритет у периоду 2020–2025. године. Ова агенда такође захтева суштинске проме- не и у начину рада СЗО/Европа. Неке од ових проме-на спроведене су у првој половини 2020. године, јер су извршена брза прилагођавања како би се одго- ворило на изазове кризе услед ковида 19. Изазови у вези са опоравком и реформама са којима се су- очавају државе захтеваће сталан и стрпљив рад од стране СЗО/Европа са циљем да се обезбеде трајна побољшања и прилагођавања начина рада одгово- рима на питања: • како сарађује са другима и обједињује акције за боље здравље; • како сарађује са националним и поднационалним здравственим властима на јачању секторског вођства и изградњи поверења; и • како прилагођава сопствене структуре са циљем да као организација има сврсисходнију намену. Ујединити напоре регионалних и глобалних партнера Из разлога геополитике, историје или саме величине земље, нису све земље у овом хетерогеном региону подједнако добро укључене у регионалне разговоре о здравственим политикама. СЗО/Европа је недавно стекла већи значај као конструктивни иницијатор и посредник путем којег земље могу добити снажнији глас у дискусијама са међувладиним институцијама и механизмима. СЗО/Европа је то чинила не само на регионалном нивоу већ, што је такође важно, и на субрегионалном нивоу и у субрегионалним групама земаља. То је створило канале комуникације и мо- гућности за земље, без обзира на њихову величину или њихов геополитички контекст, да имају место за преговарачким столом у свету у којем се питања здравственог сектора све више интернационализују. Подстицање партнера да укључе државе чланице у регионалне и субрегионалне разговоре Структура актера и мрежа у тренутном пејзажу здравствених партнера постала је сложена и више- слојна. Многа важна регионална тела и мултила- тералне институције које имају своју улогу јесу: Ев- ропска унија, Светска банка, Савет за здравствену сарадњу заједнице независних држава, Евроазијска економска унија, Централноевропска иницијатива, Шангајска организација за сарадњу, Савет турко- фоних држава, Парламентарна скупштина Савета Европе, здравствена мрежа Југоисточне Европе, Европска опсерваторија за здравствене системе и политике, Партнерство северне димензије за јавно здравље и социјално благостање, Г7 и Г20. У са- радњи са другим организацијама Уједињених нација и развојним партнерима, СЗО/Европа подржава неколико мултилатералних споразума о животној средини и мултисекторских политичких платформи и учествује у усклађивању извештавања и интегри- саних финансијских оквира. Такође, СЗО/Европа управља сопственом мрежом малих земаља како би обезбедила да се и њихови гласови чују. Многе од ових институција, сарадњи и удружења покривају подскупове држава чланица у различитим констела- цијама које се преклапају. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Овај сложени пејзаж нуди могућности за организо- вање тематских разговора о питањима везаним за здравље од међународне важности. Здравље при- влачи све већу пажњу на овим форумима, а криза услед ковида 19 само је појачала овај тренд. Тиме се умножавају могућности за изградњу консензуса и солидарности око заједничких здравствених при- оритета, за напредак у смислу неопходних побољ- шања на релацији између здравственог и друштве- но-економског развоја, као и између здравствене и социјалне политике. Рад са партнерима на синергији око основних здравствених приоритета Неколико међународних институција активних у ре- гиону има агенду која директно или индиректно утиче на здравље на нивоу појединачних земаља. Ту спадају Европска унија, Организација за економску сарадњу и развој, Европски центар за превенцију и контролу болести, Глобални фонд, GAVI – савез за вакцине, aгенције Уједињених нација и многи други. Ту је и велики број утицајних професионалних и удру- жења пацијената регионалног или субрегионалног нивоа. EPW предвиђа да СЗО/Европа повећа посвећеност и ангажовање свих партнера у Европској коалицији Уједињених нација о здрављу и благостању за све, уз заједничку анализу, заједничко заговарање, коорди- нацију политика и подршку држава како би се постиг- ли циљеви одрживог развоја у вези са здравственом заштитом. То укључује ad hoc подршку у развоју Оквира за сарадњу Уједињених нација за одрживи развој (UNSDCFs), процене нивоа сарадње држава, комуницирање са тимовима Уједињених нација у др- жавама и подршку примени Глобалног акционог пла- на за здрав живот и благостање за све. Нови значај СЗО/Европа омогућава да се ове органи- зације укључе у поштену и ефикасну међуагенцијску сарадњу која има за циљ синхронизацију, пронала- жење синергија и удруживање напора и искуства. СЗО/Европа ће се постарати да здравље буде инте- грисано у ширу развојну агенду Уједињених нација својим учешћем у иницијативи „Сви као један”, посеб- но у погледу UNSDCFs. На нивоу државе, СЗО/Европа ће активно подржава- ти здравствене власти у промовисању усклађивања и координације државних партнера – националних агенција и мрежа, националних огранака међуна- родних агенција и организација цивилног друштва са националним здравственим плановима и приори- тетима. Тежиће постизању синергије, координације и ефикасности удруживањем знања, елиминацијом дуплирања, синхронизацијом напора и јачањем механизама одговорности, такође у погледу извеш- тавања. Канцеларије СЗО у државама ће користити своје стратегије за сарадњу са државама или друге одговарајуће инструменте како би помогле нацио- налним здравственим службама да преузму вођство у организовању заједничке сарадње са партнерима. На регионалном и субрегионалном нивоу, СЗО/Евро- па ће развити низ инструмената и платформи (укљу- чујући релевантне метрике) како би подстакла ефи- каснију, синергијску и одговорнију међуагенцијску сарадњу. Поједностављивање прикупљања, анализе и извештавања сортираних података биће област од посебног значаја за развој јаких партнерстава. СЗО/ Европа ће се систематски трудити да свим земљама обезбеди корист од лекција научених из субрегионал- Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 45 46 них иницијатива и иновација за које се показало да имају потенцијал. Именовање амбасадора у иниција- тивама Европске уније за превенцију и лечење рака, са задатком да обезбеди координиране иницијативе за рак широм региона а у које су укључене све земље у региону, само је један од примера овог приступа. Усмерити фокус на државе: директна подршка здравственом руководству држава чланица Креативношћу и проактивним иницијативама, СЗО/ Европа је показала да је, чак и у хаотичном контексту пандемије, могуће укључити сваку државу чланицу у бар неке од субрегионалних или регионалних дискусија. Ово је важно јер мултидржавни форуми омогућавају приступ сарадњи и учењу, као и канали- ма солидарности и економији обима. То може бити само по себи разумљиво државама чланицама које су добро позициониране у овим разговорима, али другима и даље недостаје приступ таквим прилика- ма. Последњих месеци, делимично захваљујући те- кућој кризи, СЗО/Европа је успела да повећа приступ свих држава чланица расправама о здравственим питањима у постојећим регионалним и субрегио- налним телима и мултилатералним институцијама. Проширивање и продубљивање овог учешћа биће кључна брига руководства СЗО/Европа. Криза изазвана ковидом 19 увећала је ауторитет СЗО/Европа као извора смерница заснованих на доказима. Из досадашњег искуства, она важи за по- штеног, неутраланог и компетентног партнера који може здравственим властима помоћи у тешком ода- биру политика, као и у изазовима који проистичу из њихове примене. То јој омогућава да напредује у сле- дећим областима: • Распоређивање, на захтев држава чланица, тимова за брзи одговор за дијалог на терену и у виртуелном безбедном свету, о политикама и технички изазовним или тешким изборима у вези са опоравком и реформама потребним за изградњу отпорних и јаких здравствених система. • Сарадња са Европском опсерваторијом за здравствене системе и политике на, између осталог, програму праћења одзива здравственог система на ковид 19. • Прилагођена подршка здравственом руководству у државама чланицама претходном анализом утицаја на здравље програма економског опоравка и јачањем њихових капацитета за преговарање о улагањима у опоравак и реформу здравственог сектора. • Организација добровољних међународних провера и размене добре праксе о кључним темама здравствене политике, укључујући структурне и друге реформе и управљање променама. • Подршка дијалогу о стратешкој политици, на захтев држава чланица, која укључује и политички и технички ниво и користи стратешке податке, статистику, доказе и технике предвиђања за најаву политичких изазова и спровођење вежби на будућим сценаријима. • Покретање паневропске академије за трансформативно руковођење, успостављањем Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” © Институт за истраживање инфлуенце, Руска Федерација/Kirill Sirotyuk Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 47 48 следећег: (а) програм нижих професионалних менаџера за изградњу капацитета јавног здравља и партиципативног управљања; (б) програм размене службеника средњег нивоа између држава чланица и СЗО/Европе, са фокусом на опоравак здравственог система, отпорност и издржљивост; и (в) братимљење и програм вршњачке подршке за помоћ доносиоцима одлука на високом нивоу у управљању променама. Ускладити активности са заједничким кључним приоритетима: сврсисходна улога Регионалне канцеларије СЗО за Европу Као приоритет, СЗО/Европа ће са државама члани- цама ажурирати своје стратегије сарадње са држа- вама или ће се на други начин укључити у разложну дебату о будућој сарадњи. Циљ је да се кључним приоритетима прида дужна пажња одредбама које ће ујединити партнере у подршци улагањима у опо- равак и реформе. СЗО/Европа ће систематски обраћати пажњу на постизање боље равнотеже између утицаја на ре- гионалне и субрегионалне механизме и пружања директне подршке земљама. Фокусираће се на оне земље у којима је највећа потреба за убрзавањем напретка како би се сустигли најбољи у региону и где је здравственим властима подршка најпотребнија. Приоритет ће бити неговање боље интеграције свих земаља у форуме за наднационални дијалог о здрав- ственим питањима. СЗО/Европа ће користити EPW да дефрагментише усмеравање земаља и подршку у складу са основним приоритетима и потребом за опоравком и из- градњом отпорних и снажних система. Побољшаће равнотежу између техничког развоја свог програм- ског портфолија и прилагођене подршке земљама у зависности од потреба и захтева. Правиће планове тако да флексибилно распоређује особље, консул- танте и стручњаке, на захтев држава чланица, као до- пуну портфолију техничких програма прилагођеном и благовременом подршком кроз савете и дијалог на безбедан начин. СЗО/Европа ће тежити да радно окружење буде по- годно за постизање резултата. У ту сврху ће: • ускладити организационе структуре за имплементацију EPW и GPW 13 уз консултације са особљем и настојати да усклади расподелу ресурса и програмирање са потребама за постизањем резултата на националним нивоима; • подржати културу сарадње и иновација засновану на вредностима, укључујући агилне и мултидисциплинарне тимске моделе рада, са одговарајућим нивоима делегираних овлашћења и одговорности, између осталог у циљу појачане заједничке техничке помоћи и подршке политици; • увести једноставније административне процедуре и праксе, спроводити дигиталну трансформацију и предузети мере за смањење угљеничног отиска; и • обезбедити здраво, уважавајуће и мотивационо радно окружење за цело особље применом нулте толеранције узнемиравања и промовисањем различитости и родне равнотеже. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Програм рада СЗО за Европу у периоду „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 49 Мобилизација ресурса © С ЗО / O lga Yurchenko 50 Стратегија за примену Програма рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године, која је тре- нутно у фази израде, промовише кохерентну мо- билизацију ресурса и партнерства са намером да побољша, ојача, поспеши и повећа нормативне смернице, техничку подршку и размену знања за земље Европског региона. Надовезујући се на адуте GPW 13 и глобалнe стратегијe СЗО за моби- лизацију ресурса (документ EB146/29), стратегија се фокусира на ресурсна партнерства вођена ре- зултатима, а које дефинише EPW. Стратегија СЗО/ Европа за мобилизацију ресурса ће: (а) ускладити мобилизацију ресурса са приоритетима EPW; (б) повећати ниво флексибилности, одрживости и предвидљивости финансијских доприноса; (в) дефинисати транспарентан оперативни модел и изградити капацитет за мобилизацију ресурса, посебно у канцеларијама СЗО у државама чла- ницама; (г) пронаћи и мобилисати нове донаторе, владине и друге; (д) спроводити партнерске моде- ле за ресурсе ради заједничког генерисања сред- става и заједничког улагања кроз размену подата- ка и финансирање почетних извора; (ђ) спровести структурне промене у СЗО/Европа са циљем да се додељивање средстава врши на стратешки начин и да се обезбеди финансијска одрживост фокуса СЗО на резултате на нивоу држава, као и усклађе- ност са кључним приоритетима EPW. Заједно са стратегијом мобилизације ресурса и праћењем кроз одговарајуће метрике, СЗО/Европа ће пружати проактивну подршку мобилизацији ресурса од стране државних здравствених власти за опоравак и реформу, тежећи изједначавању државних приоритета и позива на акцију. Учиниће се заједнички напори да се сложе упоредне предности и јединствена стручност СЗО са интере- сима и приоритетима донатора. Прихватајући иновације, Стратегија за примену Програма рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године про- мовише: анализу развоја финансијских партнера, предвиђање трендова и намера донатора; раци- онализацију тренутног портфолија СЗО/Европа, заједно са три EPW корпоративна приоритета; консолидацију комплементарних програма; ука- зивање на адуте водећих иницијатива EPW најви- шим нивоима власти, као и указивање на земље/ блокове са највише забрињавајућих здравствених трендова. Координисаним напорима на регионалном и др- жавном нивоу, СЗО/Европа ће тежити проширењу садашње базе финансијских партнера и извора финансирања, мобилизацијом мањих и нових пар- тнера или оних који се поново појављују на сцени, и истраживањем нетрадиционалних, иновативних механизама финансирања и прилика за комбино- вано финансирање. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Како ћемо мерити напредак у Европском региону СЗО? © М инистарство здрављ а,С ловенија 52 Криза изазвана ковидом 19 нагласила је критичну потребу свих земаља да ојачају своје здравствене податке, информационе системе и електронска кола. Постоји потреба за квантним скоком у мо- гућност генерисања правовремених, разврстаних и свеобухватних података који пружају веродостојне, поуздане и употребљиве информације. Класично прикупљање података ће морати да буде допуњено робусном употребом великих података (big data), онлајн анкетама, панелима за консензус и стручним мишљењем. На тај начин ће се доношење одлука засигурно заснивати на конкретним подацима, што ће олакшати надзор и предвиђање јавног здравља. Регион има потребну основу и капацитет за мерење напретка ка циљевима троструке милијарде у складу са Оквиром утицаја СЗО (уоквирен текст 4). Регион ће мерити овај напредак користећи гло- балне индикаторе. СЗО/Европа ће такође дефини- сати путању напретка на нивоу региона и индика- торе за праћења тог процеса. Тиме ће се омогућити пружање посебних савета свакој појединачној земљи о политикама за убрзање напретка. Основни подаци за праћење напретка проистећи ће из сарадње са државама чланицама и њиховим националним заводима за статистику. Да би се смањио притисак на државе чланице у смислу преклапања захтева за извештавањем и праћењем процеса, СЗО/Европа ће се удруживати са другим агенцијама Уједињених нација и кључним партнерима као што су Европска комисија, Организација за економску сарадњу и развој, Европска опсерваторија за здравствене системе и политике и Европски центар за превенцију и кон- тролу болести. Јачање здравствених информационих система и даље ће бити приоритетно подручје фокуса наро- чито у источном делу региона, где СЗО представља кључног партнера, са циљем даљег развоја веродостојних, правовремених, висококвалитетних здравствених података и профила у земљи. По- даци ће се користити за мерење и праћење резул- тата рада СЗО, као и за предвиђање потреба, про- цењивање и одговор на политичке изазове који утичу на здравље становништва и здравствене системе. СЗО/Европа ће применити мерни оквир за EPW који је усклађен са оквирима за GPW 13, циљевима одрживог развоја и заједничким оквиром за пра- ћење. Биће прилагођен праћењу утицаја водећих иницијатива и рада у оквиру три основна при- оритета. Оквир ће садржати метрике за праћење напора уложених у изједначавање са регионалним стандардима, у јачање здравственог руководства и удружену акцију за боље здравље. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 53 © СЗО 54 1. UHC: напредак се процењује мерењем сте- пена финансијске заштите. Основни подаци су већ доступни, а организациони капацитет је добро успостављен. Глобалне метрике које комбинују покривеност услугама и фи- нансијску заштиту биће допуњене регио- налним приступом праћењу који комбинује статистичку анализу финансијске заштите са мерилима осетљивим на неједнакости, и укључиваће анализу незадовољених потреба, као и анализу политика како би се произвели правовремени и применљиви докази који су специфични за појединачне државе. 2. Заштита у кризним и ванредним ситуа- цијама: криза услед ковида 19 нагласила је потребу за ажурирањем индекса приправ- ности по питању здравља у кризним и ван- редним ситуацијама. Параметри треба да укључују праћење кризних ситуација, подат- ке о реаговању и утицају, разврстане према 4. СПРЕМНОСТ ЗА МЕРЕЊЕ НАПРЕТКА У ПОГЛЕДУ ТРИ КЉУЧНА КОРПОРАТИВНА ПРИОРИТЕТА полу, старости и социоекономском статусу и који укључују надзор болести и учинак здравствених система. 3. Здравље и благостање: праћење више по- казатеља је добро успостављено, применом Глобалног оквира за надгледање незараз- них болести и праћењем глобалних циљева у вези са незаразним болестима. Европска иницијатива за извештај о здравственом статусу пружа користан низ показатеља. Полазна основа доступна је кроз базу по- датака о индикаторима циљева одрживог развоја Уједињених нација, као и кроз разне СЗО и друге изворе Уједињених нација. По- стоје поуздане методе мерења и капацитет у који се могу увезати подаци из перспективе праћења целог животног циклуса, као и у вези са питањима родне и здравствене равноправности и једнакости. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” Програм рада СЗО за Европу у периоду „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ” 55 Процес консултација, ангажовања и доношења одлука © С ЗО 56 Стални комитет Регионалног комитета за Европу одобрио је EPW на 27. седници и сложио се да га преда на усвајање на 70. заседању Регионалног комитета у септембру 2020. године. Пре негошто је то учинила, СЗО/Европа је тражила додатни до- принос и повратне информације од свих држава чланица а контактирала је и друге заинтересоване стране и партнере, укључујући међународне вла- дине организације, Европску комисију, Уједињене нације и недржавне актере, као и особље СЗО. Програм рада СЗО за Европу у периоду 2020–2025. године „УДРУЖЕНА АКЦИЈА ЗА БОЉЕ ЗДРАВЉЕ У ЕВРОПИ”
World Health Organization Regional Office for Europe UN City, Marmorvej 51 DK-2100, Copenhagen Ø, Denmark Tel: +45 45 33 70 00 Fax: +45 45 33 70 01 Email: eurocontact@who.int Website: www.euro.who.int Регионална канцеларија СЗО за Европу Светска здравствена организација (СЗО) је специјализована агенција Уједињених нација основана 1948. године која је пре свега одговорна за међународна здравствена питања и јавно здравље. Регионална канцеларија СЗО за Европу је једна од шест регионалних канцеларија широм света, свака са својим програмом прилагођеним здравственим условима специфичним за те земље. Државе чланице Aзербејџан Aлбанија Aндора Aустрија Белгија Белорусија Босна и Херцеговина Бугарска Велика Британија Грузија Грчка Данска Естонија Израел Ирска Исланд Италија Јерменија Казахстан Кипар Киргистан Летонија Литванија Луксембург Мађарска Малта Молдавија Монако Немачка Норвешка Пољска Португалија Румунија Руска Федерација Сан Марино Северна Македонија Словачка Словенија Србија Таџикистан Туркменистан Турска Узбекистан Украјина Финска Француска Холандија Хрватска Црна Гора Чешка Швајцарска Шведска Шпанија WHO/EURO:2021-1919-41670-57894