Rapport annuel d'activités du projet TIDC Est : 1er janvier 2009 - 31 décembre 2009

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE DELEGATION REGIONALE DE L'EST PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTE L,oNCH(rcERCOSE Helen Keller INTERNATIONAL REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix -Træail- Patrie gE LUTTE â^^Pil10 CAllERoUilâ^^ RAPPORT AN NUEL D'ACTIVTTES PR.OJET TIDC EST Districts de santé inclus : Betaré-Oya, BeÊoua, Messamena , Lomié RECU I-E APOC/DIR PAYS/GTNO: CAMEROUN Nom du Projet: Projet Est Année d'approbation = 2OO4 Année de démarraoe= 2OO4 Période couverte oar le rapooft :l" Janvier 2OO9 - 31 Décembre 2OO9 Année de mise en æuvre rappoltée 1n 2 J 3 ! 4 tl 5 <E Date de soumission= 29 Janvier 2O1O ONGD oartenaire: HKI Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Armuel 2009 et aclrvilés préliminaires 2010 0 a I t t) à a t I aa\r. IRAPPORT TECHNIOTIE ANNTTEL DE PROJET EI\DOSSEMENT Autorités devant signer cc rapport: Pays CAMEROLN Coordonn ateu r Nalion o l : ]tT^- Signature: Dute: Délégué Régional de la Ssnté lJorn: Signature: .. L)ate Représentont ONGD ?, il,L P ( |,/ t.-! ,./t l\ iWt-( 7D.....):hil ( t' l'T ..?.Ltq.L)..k.À , ',11\]rr,. I Coordonnateur Oncho Régional. No,n',V.C* t).r/.ç.t u.*' l'l*, *n*' ùy' (), b/"o .rt Si Rapport rédigé por: No* ,A/y: Titre: l? \C sacts*oE.'/. C f .c.sl \Date Signature: tVw'L{- - - 1 Date ..t:. s-7. u_:!t 1 Prolet TIDC-Est. rappofl technique semestriel an 5 I Tables des matières Pages Acronymes Suite donnée aux recommandations du TCC Résumé 5 4 5 7 SECTION 1 : INFORMATIONS DE BASE 1-1 Informations générales l-2 Population totale et système sanitaire SECTION 2 : MISE EN GU\TRE DU TIDC 2-1 Période d'activités 2-l Plaidoyer ... 2-4Implication des communautés dans la prise de décision 2-5 Renforcement des capacités ... . 2-6 Traitements .. 2-7 Commandes, stockage et livraison du Mectizan ... ... .. 2-8 Auto monitorage communautaire et RPP . 2-9 Supervisions SECTION 3 : SUPPORT AU TIDC 3-1 Equipements 3-2 Apport financier des partenaires 3-3 Autres formes de soutien 3-4 Dépenses par activités SECTION 4 : REVUES DES PROJETS TIDC 4-1 Rewes des projets TIDC, monitorage interne, évaluations 4-2Durabrlité des projets : plans et objectifs fixés . 4-3Intégration ... 4-4 Recherche opérationnelle SECTION 5 : FORCES ET FAIBLESSES, DEFIS, OPPORTI]NITES SECTION 6 : PARTICULARITES DES PROJETS 8 10 ll t2 l3 t4 t7 2t 22 23 25 26 26 27 30 30 30 31 32 28 Projet TIDC Es Carrerouq Rapput Techniçe Amruel 2009 a actiütes prélimirnires 2010 2 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire CAPR Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Régional DC Distributeur Communautaire DS District de Santé AS Aire de Santé DMM Distribution de Masse de Mectizan@ TIDC Traitement à Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) LCIF Lion's Club International Fondation MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non Gouvernementale de Développement ONG OrganisationNonGouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formation des Formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But [-Iltime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé PF Plasmodium Falciparum Mf Microfilaire Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Annuel 2009 et activités préliminaires 2010 3 Définitions (') Population Totale: la population totale des communautés mésoihyper-endémiques dans lazone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond à 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes üvant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'Ivermectine au cours d'une année donnée. (i") But [Iltime de Traitement (BUT): nombre morimum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de prqet, à atteindre finalement quand le prqet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique. nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). ("r) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre ûotal de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES Lorsqu'elles se poursuivent de façon effïcace, qu'elles assurent une performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Annuel 2009 et actiütés préliminaires 2010 4 SUITE DONNEE ATIX RECOMMANDATIONS DU CCT 28 Numéro de la recommandation dans le rappott RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCTlDIRECTION APOC L Concernant le rapnort Limiter le résumé analytique à une page Iæ résumé Analÿique de ce rapport a éte synthetisé à une page. 2 Donner des informations sur le climat et l'hydrographie dans la section l, à propos des données de base [æ climat et l'hydrographie de la zone du projet sont détaillés dans la sectionl de ce rapport. 3 Harmoniser les chiffres relatifs à la population totale de la zone du projet (100745 dans le résumé analytique et 289 383 dans le tableau 2, page l0) Dans le rapport annuel 2008, la population de 100 745 représente la population recensée dans la zone méso et hyper endémique. En revanche, le chiffie 289 383 représente la population totale de toute la région y compris la zone hypo endémique. En 2009, ces chiffies ont été actualisés. 4 Concernant le oroiet Envisager d'ef[ectuer une évaluation de la durabilité au cours de la cinquième année L'évaluation de la durabilité a été effectuée au mois d'Août 2009 dans la zone du projet 5 Faire des efforts pour réduire le nombre de comprimés perdus Lors des différentes réunions et formations organisées par la DRSPÆ un acc€nt particulier a eté mis sur la gestion rigoureuse du Mectizan@. Une note de rappel du Délégué Régional de la santé a eté diffusée à tous les districts de collecter et de retourner tous les comprimés au CAPR Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Armuel 2009 et activités préliminaires 2010 5 6-Donner des informations précises sur ce qui a été fait des comprimés restants A la fin de la campagne, les comprimés de Mectizan@ restants ont eté collectés et stockés au CAPR Æ. Ils vont être remobilisés et utilisés au cours de la campagne 2010. -Mettre en Guwe les recommandations découlant du Monitorage Particip atif Indépendant Les principales recomnundations du MPI effectué en mars 2008 sont en train d'être mise en æuwe progressivement. Voir Section 4 paragraphes 4.1 pour éléments de réponse Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Agpel 2009 et activités préhmrnarres 2010 6 Résumé analytique Le projet TIDC Est couvre 16 Aires de Santé réparties dans 4 Districts de Santé. La population totale recensée en2009 est de 108 659 habitants répartis dans275 villages. 132 personnels de santé y sont impliqués. Les activités de la 5'-" campagne de distribution du Mectizan@ ont débuté dans la région de l'Est par la réunion régionale de planification. Cette réunion s'est tenue à Bélabo du 20 au 21 novembre 2008. Les taux de couverture thérapeutiques ont évolué de la première à la cinquième année comme suit : 53yo, 63yo,7l% 73% et 8l%o. En revanche, on a enregistré en 2009, 42,54yo de communautés qui n'ont pas atteint les taux de couverturesthérapeutiques de80Yo. Pour garantir l'atteinte de l'objectif de traitement de 80% dans toutes les communautés TIDC, les activités planifiées se sont déroulées de la manière suivante : - Du 2l au 22 novembre 2008, réunion de planification régionale à Bélabo. - Du 15 au 23 Décembre 2008, formation/recyclage des DCs et des superviseurs communautaires. - Du 20 au 3l décembre 2008, recyclage du personnel des hôpitaux de réference sur la prise en charge des effets secondaires graves. - Du 24 au 31 décembre 2008, réactualisation du recensement des populations - Dès novembre 2008, sensibilisation de toutes les communautés cibles. - De novembre 2008 à avril 2009, supervision des différents acteurs impliqués à chaque niveau. - Du 02 fewier au 31 mars 2009, distribution de masse du Mectizan (DDM) - Les évaluations à mi-parcours et finales des activités se sont respectivement tenues au cours des mois de mars et de mai 2009. - L'Auto - monitorage communautaire conduite dans 130 villages aux mois de mai et juin 2009 Au terme de cette campagne, les résultats suivants ont eté enregistrés : - 676 DCs ont eté formés/recyclés - 81 personnels de santé formés/recyclés à la prise en charge des effets secondaires - 108 659 personnes ont été recensées dans 275 vlllages - 87 397 personnes ont eté traitées par le Mectizan@, soit un taux de couverture thérapeutique de80,43%o - 01 cas d'ESG a eté reporté et bien managé dans le DS de Messamena. - 127 villages sur 275 soit 42,27Yo de village ont mis en æuwe l'Auto Monitorage Communautaire(AMC) en 2009. Ces résultats sont dans l'ensemble encourageants. Toutefois, quelques défis majeurs restent à relever. Nous devons à partir de la prochaine campagne: - Atteindre et maintenir un taux de couverture thérapeutique d'au moins 80% dans tous les villages de la zone de projet ; - Maîtriser davantage et à tous les niveaux le suivi et la prise en charge des effets secondaires ; - Susciter chez les populations, la culture d'appropriation non seulement des activités TIDC, mais aussi de toute autre activité de santé à base communautaire. - Améliorer à tous les niveaux le suivi et la gestion des stocks de Mectizan@ En préparation de la campagne 2010, les activités de sensibilisation et de formation du personnel de santé ainsi que des DCs ont été menées en décembre2009. Au total, 755 DCs et 33 personnels de santé ont eté formés. Par ailleurs,973 T-shirts destinés aux DCs, 106l affrches pour les communautés et907 guides mémoires pour DCs ont eté livrés Projet TIDC Est Cameroun, Rappot Technique Armuel 2009 et activités préliminaires 2010 7 SECTION1 : INFORMATIONS DE BASE 1.1. InformationsGénérales 1.1.1 Description brève du projet Le Projet TIDC-EsI couvre 4 Districts de Santé suivant les résultats des enquêtes épidémiologiques réalisées en2002 et2004.Il s'agit de Bertou4 Betaré - Oya, Lomié et Messamena. Les 4 DS sont localisés dans trois zones écologiques differentes : une zone de savane dans le DS de Bétaré- Oya et une zone semi-mosaïque dans la partie nord de Bertoua. Une zone de forêt dense couwe la partie sud de Bertoua, les DS de Lomié et de Messamena. Cette zone de forêt dense est favorable à la reproduction des crysops, vecteurs de la filaire loa loa. C'est ce qui explique la co- endémicité onchocercose - Loase observée dans la zone TIDC-Est. Les cours d'eaux les plus importants traversent de toutes parts les 04 DS. Ce sont: la Sanaga et le Lom dans les DS de Bertoua et de Betaré Oya, le Dja dans les DS de Lomié et de Messamena. Tous ces fleuves comportent des chutes et des rapides qui sont des gîtes par excellence de la reproduction des simulies, vecteurs de Onchocerca volvulus. Les populations de la zone de projet s'expriment en plusieurs langues dont les principales sont : le Maka, le Badjoé, le Bikélé, le Baya" le Pool et le Bobilis. L'agriculture, la chasse et la pêche constituent les activités de base de ces populations. La zone de projet couwe deux départements: Le Lom et Djerem et le Haut Nyong. Ces Départements comprennent 9 arrondissements. Bertoua I, Bertoua II, Mandjou, Bétaré-Oya, Bélabo, Lomié, Messamena, Diang et Ngoïla, ainsi que 3 districts administratifs qui sont : Ngoura, Messok et Somalomo. Le système sanitaire obéit au système national en vigueur. IL compte 22 formations sanitaires avec au total 211 Personnel de Santé dont 132 impliqués dans le TIDC. La répartition de ce personnel par District de Santé est présentée dans le tableau ci-dessous. Tableau 1: Effectif du personnel de santé impliqué dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet (Bt) Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC (82) Pourcentage (B3:82lBl *100) Bétaré-Oya 22 t7 77,27yo Bertoua 1 0 1 51 50,50yo Messamena 55 48 87,270 Lomié JJ l6 48,48Yo Total 2tl 132 62,56yo Projet TIDC Est Cameroun, Rappqt Technique Anrruel 2009 et actiüæs préliminaires 2010 8 1.1.2. Partenariat Les principaux partenaires sont. APOC, HK[, Ministère de la Santé Publique et les Communautés. o APOC apporte un appui financier, technique et logistique à l'ensemble du projet. Le Ministère de la Santé Publique coordonne et assure le suivi des activités TIDC. Il contribue à la réalisation des activités telles que: les formations, I'IEC et la mobilisation sociale, les supervisions intégrées et I'AMC. IL supervise la mise en æuvre des activités TIDC par les acteurs sous sa responsabilité. Il met à la disposition du projet des ressources telles que: le personnel, le matériel de bureaux, les structures, la communication, les équipements, l'eau et l'électricité. Enfin, il assure le payement de la motivation des DCs HKI qui est I'ONGD, apporte un appui financier, technique et logistique. Il appui la délégation régionale dans la mise en æuwe de toutes les activités du projet. a Les communautés assurent la mise en æuvre de toutes les activités liées à la distribution du Mectizan@, et conduisent les activités d'auto monitorage. Elles apportent les ressources humaines, matérielles (Salles de réunion) Dans le district de Santé de Messamen4 c'est le sous-prefet de de l'arrondissement de Messamena qui a présidé la réunion d'évaluation finale de la campagne2009. Monsieur le Sous-préfet de Messqmena président la réunion d'évaluationfinale de la campagrrc 2009 Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Annuel 2009 et actrvrtés préliminaires 2010 9 R ( h-* ^- lrl ldlg 'r-) ls! ILElpÉ È9 o o)Tô =Fh) (t) P('§ÉÉ (0, o.3u)tDgu) E "O a+Ép tl. .üo ê). Ft v) tr(D o.Ê) U) (D O(D 5 o aê p No a! o(D T .o (D È oÈ F l-o (}. 7 (D V)(t) p) (D o) TDoEt o trÊ, w(D. ê)Et(D. I o ê) U a ,-t ô U) Ê-(D (r) Â, (D. ùJ æ\o(,) æ(, (,) o\(, o\(,r (/)o æ{o (â{O {Ot)À{ tilg ˧Er6P.E§.ts 3. +ô o ctÈla -ÈgHg (D UI o\ t)§ o\o\ §æ oo ".Ëg N =E$âË z o H(r >a(DÀ(D o o I Ê,É (D. U) §) 0a(D V) o- ê) V' \o N)o o\ N)(rt § -tg §E H i1 = -.- -' ô. (D së SPs(D o= Y 6(D7 hJ -tUI §§ N)o\ -I(/) ())t-) Èo uÊl9o5B U) ê) (D35il *â. > Ë-8 +,.o =r>88 ..9^ (D -'> T u) Ut æ o\\o (/rÀ æ o\ \o UJ§ (,)ot\){ UJ (J) U) t.) o-À,HgN EE §g.Ti,<l O i'5 - E.H E.É ru oE Ê, o a-(D Ur§\oo Ol\o oo {{(JJ o (â tJ o\O o(,t \o o-EE.»N ËË-*H x H..lGàÊH{io.t T æ o\UI\o N)§ o\{ t'J o\ oo o\§ §(,t§{{ N)(r) oo(,r ke â. d +ÊËH Ë >E E ?(Jr r §) \o bJ -lè O§{ h..) t.)t\)(rr o\ o\ (]) æ N)o t.JoO().)(â .ED ^il êTD Ë.É(-(D d.5Ë e *o-(D lalê IEl-rlêlt! § c)(§ P (§ (§ o U)(\. ô* V1 a a :r s = o È od (\ t\)§ )3 -o^Ê)-Ilo(D=ÉrCD se olH .oc tS. < li- oJ lÊ) Effi o-El-tD =o§s ïi =''(D- 0a @-o 0ar-t o,ro ,o (D o -t(D. v) a- tD Ë 0aFt o o Ê-(D (D F.l u)o (D v) ê) p o), (DÉÈt (D) tD C) (Dtst a.(D r-t o (/) tD- (D o-(D oar-t rD. rn No (D Ft -Ê) !, JD (D €. -l Fô lrl o o o FÈ '6 :1 -t@o E o 5 @ No @ ô @. @. 5 F @ p o O (r) F' a)È -o z §) 2 -t -at! Er, z Ê J Ft! Fl -Uô b,J Fg (Drrt oÈoÈ Éê (Dr(À €.Pr =.- v,g8 B(Dtr=I.lt)4t Ô.(2 à.g *3' H.8 = tD =F'rDqDX:,ô.- t{(D ,) o^P (D:1 (,r(n ç) ar?9goE:+ ?'ts *â' È, )+E'Ë É o-(D (D-(D^tDFc#I 8.8.r<< Æ E.H!rp!Jo o. l86.ËOo, ô\o= O9E(D. a o-+ôE 8â =v)3o.tr(D O'OC)<cJoo= ô- Lr -T E(Dqg uV(Doo SE J_Çrs(Dd. *E @ô' rd !,Ê) :1 o- à.(D ri=ô) ÊtbTJâH 'C) Fê) ô i-i' -9ê)r6a g,E 9a' =, o. <(DPto;J O)éit r-'t - (D. §,C)ÉËEtw) =FÜ(D\ -rrlo9(n: lÈlplt' lôID ItrI(J ô Ê) (D ÀF.l (D r-t o-(D u) ê) c) ê(D- u) E oÉÈt (D V) No (D v) Ft Ê) (D. (D v) 'oo Ê.Èt -Ê) (D. (D (D c)oÉr-t u) È oFi F ri (D- ? (D(r) v, êt (D E c) Ed(D ao ê) ED(D. ê,>t(D. I o Ê) aêÈt CJ È tD(np 5é(D. o I æ o Io æ o Io æ o Io æ o Io æ .g<r50(D!JU) iJô^ 6@ "F93 )(nEÈ) eoH5 tD. ô-Q i'Dtt) D nI \o ê, it IO\o ê, Èt Io\o Ê0 ,.t Io\o o, r-t IO\o H [sâ E'6' È(Drê! æ o-(D. C) Io æ È(D. e)Io oo o.(D. oIO æ Ê-(D. C)tO oo .§<it!J0(DlJ@ !lôa Ë(D E oit 3 êté o(Drê to æ o-o. C) Io æ a-(D-() IO æ o-(D. C)Io æ o-o.() IO æ H is3 E'a' è(D.êI æ o.(D. C)Io oo o-(D. o Io æ o.(D. C) IO oo o-(D- C) Io æ Eg5 5â?, :,(DÊ-É5(! F(D C)(D c:-$ oËÉ(D z (l) (D È(DrêI æ o-(D. C) Io æ o- tD. C)Io æ o-(D.() IO æ p- tD.() Io æ o- = piz 6 9âts 2'6'(D a .l I \o (D: r-.t IO\o H tD: r-t Io\o tDi I O\o H tD: r-t IO\o 8g< 6eu,i]tDÊ- -5(D _U)uD &s. 6'9'^Êr= HA ,+ ô-q a'l(r) z -îe I \o ê:Ft t)Io\o ÊtÈt v) I \o p r-t tt) Io\o Ê,Èt(â IO\o H is =* i.a' o I æ o IO æ o IO oo o IO æ o Io oo o9? 5=O sEx ô(D(D V)EE(D T v) op II \o Ê) r-t Io\o §) >'t Io\o p r-t IO\o Ê) Ft Io\o c . Ë< ts E.t aaa f-ff e:39 Eùs.x 8 §)ÈzYi.É.0,q =' O o(Dâ-35?üu1 =? o* = ^r- (D-§J=4ô- ËÈ bL 8 âËév ê).PE 8pr-6 Êi.s ô,-Li9L-()ê, 11 Ètcxc)ô =oi.'a== LA > EE {oro Jt..r da8 gs\oéE c,, g. g? o-Dtâ roÉ8 eRê, li. tH HâE sâ '(D +HÈrO s' a'Ea. E.(DtD rI1u) (D.Êrs L c,q9, NrL v(,, OÊ' \o(Do.(r) g J3U'oc) @) OJÊ' if(DÉ ?o t-r lrlÀ'v v)é(DÈtê5. Lt+ =. o- IJ(D NJ T.,fPg\o ô. o-g v) rÉ €. o -l Uo ô§ ô É FEE 'o a -loo § o @ t)o p a ro @. p o pô 2.2. Plaidoyer En préparation à la campagne de DMM 2009, des correspondances administratives ont été adressées comme chaque année aux différentes autorités. Dans le DS de Messamena le CSSD a invité comme de coutume, les Maires des deux unités administratives (Messamena et Somalomo) ainsi que plusieurs directeurs d'école à prendre part au recyclage des infirmiers des centres de santé. Le but étant d'améliorer leur niveau d'éducation en matière du TIDC et de ce fait d'intensifier la participation communautaire. Le Sous Préfet de Messamena nouvellement affecté a procédé à l'ouverture et à la clôture de la réunion d'évaluation finale en compagnie du Maire de la localité. Il s'est engagé à mener personnellement une sensibilisation pour que les populations de son arrondissement adhérent massivement au TIDC. 2.3 Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Les activités de sensibilisation et de mobilisation sociale ont démarré au mois de novembre 2008 par la diffi.rsion des messages élaborés par les services de la Délégation régionale de la santé et des 04 Districts de santé. Les outils de communications étant : les chaines de radio nationales (CRTD, privées (Radio AURORE et Radio ZENITH FM) et communautaires. Tout au long de la période de mise en æuvre des activités TIDC, des tranches d'antenne ont été données au ROC- Est qui est le point focal de lutte contre l'onchocercose à la Délégation Régionale de la Santé de L'Est. Pendant les émissions interactives toute la philosophie du TIDC a été développée, les messages clés ont été données à répétition avec en bonne place la période retenue pour la distribution de masse du Mectizan@. Au niveau des villages, les messages clés comme d'habitude ont été transmis aux églises, aux réunions des femmes et aux associations des jeunes. Le matériel suivant a eté liwé à tous les 4 DS pour leurs DCs et leurs communautés : o 1000 T-shirt destinés aux DCs o I 224 affrches pour les communautés o Des Guides Mémoire pour DCs Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Auruel 2009 et actiütés préliminaires 2010 12 FJ o Èr 7 (D a,(r) s) (D Ê) t-o E.(D- Eü(D .} oÉÊ) Ed(D-éÊ)Èt(D. I o ê) U v)9o)H =oô'æÊ-(D ù,J{(,I tJo\ §à {(.) UJN) I +8 ziJgsd *&i É = K(D O L :+ -EÉË!L ^ôcËr-$Ê z, o cua;3o.d(D ds "8Ë|6i,c(D:l5I=ôD<.: tr 6Eâ.I-i'\htB:< aL.i.e=u, dË8E li6n 5E(D5 Ê-o(n a()xç I Io, * ^E 8 = ËE Z e3 = Ë;tf;= 3 -E â Ë E Aq.E A Ê-' FU ^L* -r' Ê'lÈ"4)OTEôeq3t! o,À0Q o b,J{ UI N) o\ §§ \)UJ (])tJ B +8 zi,Ë5dA J J cË3 E:rX(D O E É -pÉBP.xtDEË';t d'È zo J r-t (D o-(D -.Utsô Y-(D -Oa Ë. 6-u1 O o j ê, (D. V) UI5 NJ oo{ æ (âo t.)§ oG3 U -'B ôolr) (, 5 o\(,) \o §§ æ Uô 6"it 3(D v) w æ o\{ o\ N..)(,rO \oo \o§ À§.) u2^ 'lÏEo- ë"Êr o\ -I u) { N)O \o E',a § z3$50E=33(D^Ed : ô-E â ë EI r 2àe OO ai E'* B'5ç< cl:1oro(D=c oi o-5(Dc Aa UP ,^= .-(D.(o bJ5(.) o\ o\ t\)È OrO s (, \o -o o\ N)}J§O s N)fo (fJ s FO L<ê ttEwC)§-(D *T 5 Ose& (D lÈ b.Jl* l'. lê lÊrlE !r ls3 HV E.qê;}D6' e. §J ()J ËÉ3=CÈ ê, Fl.ÉÀrêêrrti'o(D Ê)ÉÈ Uô -(D U) U C)tDo a'50\ 6"(/lË âEE<g'E tDÇ)èd 9o x-l iOH roËo'E O- ieçÉ ;,Â,o=. -t(Dtv, tDx Qo. E- 6. o- !i)oY PH.\) u) ô; EE.ii q) ,o(D PD U]I}o-6'ô -6Ë Ë§- Oq) P'O(Dê, o-l*o- â,3o1p9 Ëâ @- ^oUé :O- -9Ëa?èo 9-)u)(/jE(Dx LJ-C,1à. ^A(D -o 6' lÉ €. -l B ôp o È ,o ô aÈoo f 3 @ 5 p o \Ô ô @. o. t p @ N o (,.) sÈ(D n(D\È OD o Ë od F t-o (D. ? (D U)(r) ê) ts(D ê, EÜ(D -loÉp @ o. .+ o, ao. Io o O9§,H =C)(D-æ o-(D o O o ô>i. ar'l o 2, o dÈ1 (D a- rôd!i 0a -.! tD g-û p- (D U u)êr-t o O O O o 2o' (§§ ô .U O o o O O >ü(§ Èa(§, ô O o O o O Çaàl3,, !o O O O O o ^o'ô>I Ert o zo dr-t (D Ê- o. .D Â: s? daË(D(D.il !Q o-Xo3c)iD. (Do= êÈt (D _\ o U)é(D O o o o §êg o o o o o (§ .s(l (§. ô .! O O o O o a^Èig9. elili sÊo -t(Dr Êt rt, D o o O O O O ^ocÈ o zo dÈtqà <lSo-q9. oiqrtrÈt r-t(Do(r) (r) tsrl XÀ5i, §.(D r-t(n o-(D o o o o O 2 sè§ O O o O o ! e§§è (§. O O O o O sÇÇg o -o .\ È(D r!(!\ E t,E o o\{ o\ \oo t)(o^ \o§ §N) ^o9>o zo dr.t (D a-(D Uo ar-t I(D.q) o o o o o 2 I>(§ o\{ o\ \oO N(o^ \o§ §t) :§!e§3à (§- o\{ o\ \oo §.) L,IO \o§ §N ôoa:leÈîË. b,J Ut 'st o 3rlêo o Èo ê Êr pê ê. lÈl$I5 Ir'Dl§ Fl(,r rTj ort o, o Ê)c X o- !h(Di r-t (D (À (D ê)ç x o-(D Fo U)(D (D IE Fl o Ê-ÉÈ Uo 2, Ed -.,,,F Êo N) =ooY "afæ=- -v) EU; 95i5qt(D^â'oi ^\)b'go!rg O) '6 0\ ='§Ol ratrcx,o atDë{ s-E(D.E âa €eC)=(DtD.tt) a+ ot' (D' FO' ET -.1. (D.Eà tD()!r< o9!'(D-ê) u)#p(D!i Êiig,tl(Dif FËêa rnÉ8=o(DIo.4e î'È(DE= 0aÔFt Ê, (D V) §)d (D v) È)É?Fà(D CJ s. Ng @ P €. ÈIË ô§ @ 5 F E oa ,l oo 5 ! @ 5 @ Noo € o pô @. E o. @ |J § sê(D rt(D\È U' D o È oÈ F f-o) (D. ? o v)q)p @ p EÉ(DT o Ê) (D o.1+oTo. Io o, U a2,ê){ =o(D- æ o.(D ^o'.j >5 r'"1 o zo d r_t o o- ,sdslùa;itD g-û o'(D U t) Ft() (§À ôU \o \o !(§ e(À (§' ô \ê \o ÇaisîÉ -o .\ (D rtê\§ çÀÈ o EE o z, o dr-t (D a- o- .D Â,g? rhËtD (D. il!i o-xôloô.(D @= Ft (D rd o cn (D o o o N) (§ § ôg o \o -(§ra (§- (r)(/) a^Èigg3,,g o\È(D rt(D.p (a)È o ^o GÈ o z, o dr-t VD QD i$ o-q9. oiÈtr Ét Ft(DtD rD .t) ^!à,:rl Ho.5I,§ (D r-.t v) o-(D 2 sÀ b:(§!€ --ô(§. ^oêil =ifÉ æ UI(,I sÈ(D rt(D\p |a) Êt o æ æ(,J \tO (,.)oqrt N)(,r æ LhO ^o3> s31 2, o dr-t o o.(D Uô art (D. U) o o o O o S(§À {(à(à t'JO tJ§oo N)LAæ N)\o :(§() a\!r-isà (§. -IUrUI §.)O N)§ æ §.)(Jr æ N)\o ooAi srîË. IÈlÈ IÈ' l(DlÈ lElut Iw lô' F! or-t ê, o Êt X o- + r+((Di F.t(D é(r) (Dpg X Ê.(D ê) J V)(D (D IË >',t(! o- È U a) E Ft(D. rd Ê,Èt ê) o Ê), ê, og ;-t rd o) 0a (D N)o O ln ! (r) o-(D(t) Uô V) (aê o-ç .d (D r-t v)o (D o-(D (/) Fs!l JD- o\ oÉ r-1 êD V) (D v) Ê.(D u) r-t êso. o V) o C) êt (D(t) oé (D-é(D. o'rt (D. v) FD Fl U C) 'oo r-t (D C)o J IJ (D Ê-(D êo (.) ê, ts p oa (D N)O o €. È E op o o FÈ ,o ,o ô1È @o Ê @ o p o \o @ Èô '8, o. rl. È @ Nô (^ Tableau 6: Type de formation dispensée Stagiaires DC Autres membres de la communauté ex: Superviseurs Communautaires, Directeurs d'écoles Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Type de formation dispensée Gestion du Programme x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x Prise en charge des ESG x x x x AMC x x x x RPP x x Collecte des données x x x x Analyse des données x x x x Rédaction des Rapports x x x x Autres NB : Les catégories des membres des communautés qui ont suivi la formation sont : les DCs, les membres de COSA dans les villages, les superviseurs communautaires et certains directeurs d'écoles. Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Armuel 2009 et activfiés préliminaires 2010 t6 b,J o\ ÈT !o (D o O b,J o\ F(D(r, ê (DOÈ(D Ètp o (D È D'rt CDp { ÈFt ê)ê(D (D (Dé lna o Ê)Ét Ê- (hêÈt C) o- o) 0 o (D(t) (D U) N o (D çr) Ê), r-.t (r) ,.o (D Èo sr ri o) (D. ? (D rr) V)Ê, (D s: Ed(D :ro ê) Eü(D. ê:Fi(D- I o F0 U @2.È L.i =c)ôré g (D hJ -I(,t §§ N)o\ {(,) (+.)l.J - â, âs as.ËË .o<(/)(DocEaos)o-ô(DE(D C) o Jp Ê)êta-t) ê) 0q(Do b,J -rUI ÀÀ tJo\ {(.) UJNJ -Jf,§'fo ='E g968 (D a È' *o b,J -IUI §§ tJo\ {(,) u)tJ o-9,2 -QE oH?P5Ê, i. 5 iJL.-p- ô.$ = ::c,0a i? "(D!:ô-o=ô \o oo\o o\ O rO o\ Oo\oo\ Oyô o\ 93. ooo0atr ^11N.,ë E)-È.È €ë o æ o\(À\o t)§ o\{ t) o\ @ o\À §(§^{{ l.J(J) æ(rt E â .l! = (D.-. olJ - $'$H $Ë -O < @ O.'-'É rd (Dot)(Da- FÉ ord À,ê o æ o\ \o b,J æ \o\o{§ t) À\o tj) o\(,) oo N) \oo oo F5oà'r gg rÊ(D a -'È+(D æ -l(r)\o -I \o{lr) æ N)§.) (}J O§ u)(rr{(/t tJ \o o\O(J) ÉzqE9Êrui3 ='o tto.5 -Eâ:@6' æPÈ UJ s { æ .o o\ æ(,) "O u) s { 3o o\ t^J 1O o\ coN \o .o o\ -l Èa 6.o êÂ:<6E 3 L- â(D b,J hJ UI UI (.)§§ \o§t.) §§(rl (, t)§ HâËËf10 E3 (.) æt) (rlOO tJ {(,J æ @(}) N) iraJ9a ûlo O O o zo d ,.t (D + rn(r) o o O O E*Bg*+*+ (DFÉ) §)T' ôaûax at «,Q o4 acti(JÉtê(D5 ^(D.è-t ^. È)ôe,(Dt- rr, 7fo(D9* .oaO5O(D (D(DÉtKg !j ê) @Éu)o Fr À)sk ;5(D- ô.(Dô? aF àD- o C)!,fo +É(Da rt; o- atDd(D >'t o. 9*îr'!D'o q ol(t(r) (D (t) ê) '-tÈt ê0 .o o J Ê) X Ê) (D. (D(, êl @-r-t (D r.1 (D U) ê) 6 ê) q) q) rD. o(D @ o- F0ê ; >É &. o ,J ô H ôp E @ o p 'o o È @ € @ N € @ § o. ô. p @ pO { 2.6.2 z Les causes de I'absentéisme Les principales causes observées sont o Report des périodes de traitement dans les villages o Latranshumance; o Les cultures champêtres ; o Les périodes de chasse et de Pêche ; o La longue période d'extraction d'or ; 2.6.3 : Les raisons de refus Bien que le nombre d'effets secondaires légers soit en nette régression, la psychose de la survenue des ESG persiste au sein des communautés. Un seul cas d'effet secondaire grave a été reporté dans le DS de Messamena et a eté très bien managé 2.6.4 z Les effets secondaires grave§ Au cours de la campagne de DMM 2009, 0l cas d'effet secondaire grave a été reporté à Messamena. Il s'agit de . Mme Ampouda Béatrice Dénise : âgée de 53 ans et domiciliée dans le village de Doumé par Messamenà. Elle a été admise à l'hôpital de District le ler Mars 2009 présentant les signes suivants : Fatigue intense, Fièwe. Les premiers symptômes ont débuté le lendemain de la prise du Mectizan. Elle a été conduite à l'hôpital au 5"-" jour. La Goutte Epaisse calibrée (GEC) a montré 120 mf/ml de sang de loa loa. Cette goutte épaisse a également révélé la présence des plasmodiums falciparum. Après une prise en charge de 17 jours, la patiente est sortie de l'hôpital guérie mais un peu fatiguée. Projet TIDC Est Camerourl Rapport Technique Annuel 2009 et actiütés préliminaires 2010 18 ts z l/) * (, (A, 0) a0 qtl o 'Ît tt)ox o I o L 3 o. o-ds E: #fo o NJ§ oN I\Joo(o t= oô -.:, olà6èF'ooI o-o6= " N} æ o N) oo ro v) o, E frË s 9'*o É d a so +(4 a.J<o. o=. {D tn 3! o> 3 ol @ o = â: x * r àË+tF oP o u) No C)(o _o- s9 P i.Jo)'fYd*o,i't;g 3'' = H \,1 o u) l\,oo ro +rI I Ësr -i O_(D.O) =.5ÂiÉr.ro.,:qo;§'ir =lJ1N oo .+=r*TI fi'8 fr fl âFâF CL-@oô. = -6oq)cEe ilO.+ v tJl A P*9: e d.8 â'frÉ,Ë É æ < J -3 3H86tur ) o) P ürEQA'3Eo lÈlpt5 l(DlÈ Flæ o Ê) v) c(D + ,+((D' u)(D cJ o o- êo r-t(D 0ar-t ê) (D G U) u)(D o- (D U) 16 tsp-É fo (D o-Ê,i,É ê) rd (D-Èt o o. @ C) oÉ (D :1(D ro Ê,it tD ,-t o,E! o :1 €. @ *l Fô ln o @ ê FÈE 'o o -l @ô o o 3 @ |Jo \o o §ô o. 'o o' p @ N o \o IÈ §)lÈr o\lg ià laDlÈlc ttlro ÉÈÉ s. 6'(Di3È(D(D (t) ô ro:tÉô.R=YBZÈtD=T?)gtD rD= fO é|ÉiÈê) :i5ô E'Ë fo ê| oÊ-ç.D {È.oçn5-ùtOô E =l(D.êÈ ÊL=(!ÉE' qB Nè CDE ôÈ. (D ÈÈ.-êiiÉV ô t-. (a)§ D, -Àr (!\(D o aâ o Fl çÀ t)oO\o tJ oo §.J -l §.) o\ t.J Ur CD-(D N) -l(^ N){Ur §.J-I l.J{(^ \o(,l ôo9q3 g H.BE t(D'o b * ôËàr*Pç H N <à'ü ? 5 S.-(D= @§ oa C) o Ê) (D-(t) Ê, 0a(D U) tJ\t(rl t.J{(à N)\t N){Lrr \o(Jt tâs8589eq N) -J( N){ Llr N.){ Lar tJ{ \oL'I çv'8 Z§î43 BFÉT(D!:o.@:+ô OO .o o\ o\ O o\ -o6\ oatD. l1 oa: x,.iï ô - =T EO(D \o\o\oo\ yOo\ O 1O o\ O\o ^ô(Dy X^ô LÊ 'tD o@ o\(rt \o oO{§(à \o{ æ{ \o (,){ o\ o\ t.)§ ag' Fe FÜ o o, o æ o\\otJ oo -.t(à( U^r oo o\ oo(f) O oê{è§ § b.J u.)tJ\o iD,- =Es868 â6-- oo{(,)\o{ {(, oo o\è o\\o æ(, Llr o\{§{ (,)§ oo(^) t\) rZÊô ô !ruiÉâ'o dô.5 HtD5(Dq6a @Ë oo "§ UJ\o 6\ { u) tf) t\) ô\ { "oo \o s o\ §J{\o s (^(r) "§ \o s É 8.3ê)ÉEÉ EO(D Op ( U^J\oo\ \o{\ o\ -o6\ tJ æ\o \o o\ o\ 6\ æ -N.) t..)\o -o6\ oo ^É>ôt-| o \o Jr,{ 1êo\ æ{ qO æ§ O -o6\ {(à oO\o § -ÈOo ^\ ê\ ôE!9 Li<Èlô,t Y! (D !6F oà, §)cè/ o(D @-= oa ':H:3gB. 3§ -! æéè5O\OYOo- :,ô5 _Ê)iD à' 'oÉ 'o(D =- (D.§< o= Jé §26-B v)p v) FD o Êe C)o È.t(A o-(D V) êo (D- (D _çr, l ê) (r) o-(D(r) (D Brt q) (r) o C)o (D (D (D (Dp oaÊ) oa(D.(â o È-t Èt o, (DÈl o (D ê) &. È H ô ô o o p o Èo .o @ 5 o N) € o. 'o o. 3 o p o o tJ 2.7. Commande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par : MINSAN { OMS tr UNICEF N Le Mectizan@ est livré par . MINSAN ^/ OMS UI{ICEF N IIKI./ HKI Procédure de commande et de livraison du Mectizan@ aux communautés Avant chaque campagne de DMM, une commande préliminaire est élaborée conjointement par les responsables régionaux du MSP et HKI sur la base des populations recensées. Cette commande est intégrée à la commande groupée élaborée et signée par le GTNO. Le Mectizan commandé en provenance de MDP via I'OMS, est acheminé au Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Régional (CAPR) de l'Est, qui est une structure gouvernementale de stockage et de liwaison des médicaments. Les responsables des DS font des commandes en fonction des objectifs de traitement et les adressent à cette structure après un visa du Délégué Régional de la Santé Publique ou du ROC. Après livraison au District de Santé par la structure régionale, le Mectizan@ est liwé aux responsables des Centres de Santé où il est collecté par la communauté par l'intermédiaire du DC. Pour cette campagne 2009, un total de 207 802 comprimés de Mectizan@ a été commandé à MDP et livré. Au début de la camp agne,34388 comprimés étaient disponibles au CAPR. L'inventaire des stocks par DS est présenté dans le tableau 10. Tableau 10. Inventaire du Mectizan@ District Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandé Reçu Utilisé Perdu GaspiIIé Restants Retournés Bétaré-Oya 38 500 38 500 36011 47 0 2 442 2442 Bertoua 100 000 100 000 9t 772 445 0 7 783 7783 Messamena 63 000 63 000 60 562 0 0 2 438 2 438 Lomié 30 000 30 000 18 456 906 0 10 638 10638 Total 231 500 231 500 206 801 I 398 0 23 301 23 301 Projet TIDC Est Camerourl Rapport Technique Annuel 2009 et activités préliminaires 2010 2l il ressort de ce tableau que seuls les districts de santé de Bétaré-Oya et de Messamena ont géré effrcacement et clairement le Mectizan@ avec peu de pertes. Quant aux districts de Bertoua et de Lomié, on note une faiblesse de suivi malgré les appels à l'ordre par le Délégué Régional lors des différentes réunions. Un accent particulier va être mis sur la gestion du Mectizan@ pendant les supervisions dans ces deux Districts 2.8 Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes I27 vlllages sur 275 ont effectivement mis en æuvre I'AMC soit 46Yo, ce qui représente déjà une bonne couverture par rapport aux précédentes années. Cette activité a pu être réalisée grâce au financement de I'APOC et du Minsanté. Une forte adhésion des communautés à cet exercice a été relevée. Les réunions des parties prenantes se sont organisées dans la plupart des villages. Tableau 1L: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes District de Santé #Total de communautéVvillages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'automonitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Bétaré-Oya 32 24 24 Bertoua 73 40 40 Messamena 126 53 53 Lomié 44 l0 0 TOTAL 275 127 tt7 Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Annuel 2009 et actiütés préliminaires 2010 22 2.9. Supervision 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie des supervisions Supervisions par défaut Supervisions ciblées REGION . OTSTNTCTS DE SANTE AIRES DE SANTE COMMUNAUTES Structures existantes SSD (Service de Santé de District) HD (Hôpital de District) I Structures existantes DRSP (Délégation Régionale de la Santé Publique) CAPR (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Régional) oNGD GrI«) Structures existantes CSI (Centre de Santé Intégré) CSC (Centre de Confessionnel) Santé Villaees DC Ménages Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Annuel 2009 et activités prélimrnaires 2010 23 Note: La supervision du TIDC constitue un volet majeur au cours des campagnes DMM dans toute la zone du projet. L'objectif étant d'assurer d'une part, une gestion efficace des ESG en raison de la co-endémicité de la Loase et de l'onchocercose, d'autre part, une mise en æuvre effrcace des activités de distribution de l'Ivermectine par les DCs. Le transfert de responsabilité qui a débuté à l'an3 a permis aux deux niveaux DS et AS d'effectuer davantage des supervisions avec l'appui de la DRSPÆ. Les descentes du staff de I'ONGD d'appui et celles du niveau central ont considérablement diminué. Le suivi des effets secondaires au cours de cette campagne a été mené avec succès. Un seul cas d'ESG a été identifié et managé avec effrcacité. Toute fois, certains problèmes récurrents ont eté relevés. 2.9.2. Principaux problèmes identifiés pendant la supervision o Le refus de participer au traitement de certains résidents des villages à cause soit de la désinformation sur le Mectizan@, soit de la consommation continue et abusive d'alcool. o La mauvaise tenue des pièces justificatives par certains personnels de santé c La mauvaise tenue des registres par certains DCs nouveaux. o La mauvaise gestion du Mectizan@ dans certains Districts Des corrections ont été faites chaque fois ainsi qu'un feed-back aux supervisés. Par ailleurs, les réunions d'évaluation à mi- parcours des activités ont permis aux participants de faire la revue de certaines diflîcultés et de partager les expériences en vu d'améliorer leurs prestations. Projet ïDC Est Cam€roun, Rapport Technique Armuel 2009 et actiütes p,réliminaires 2010 24 SECTION3 : SUPPORT AU TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements Etat de marche des équipements @:Fonctionnels, CNFR-Non fonctionnel actuellement mais ré parab le s, WO :Amorti s). Avec l'état défectueux du réseau routier de la Région de l'Est, le véhicule et toutes les motos sont vétustes et doivent être remplacées (Toutes les 5 motos sont amortis et ne fonctionnent plus) a Source APOC MINSAN DrsTRrcr/L GA ONGD Autres Type d'équipement No. Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule I F I F 2. Motocyclett{s) 5 wo 0 3. Ordinateur(s) 2 F 0 4. Imprimante(s) 1 F 0 5. Photocopieur (s) I wo 0 6. Machine(s) Fax 1 F 0 Projet TIDC Est Cameroun, Rapput Technique Armuel 2009 et activites préliminaires 2010 25 Donateur An3 (2007) An 4 (2008) An5 (2009) Montant Total budgétisé (sus) Montant Total débloqué (us$) Montant Total budgetisé (sus) Montant Total débloqué (us$) Montant Total budgetisé (§us) Montant Total débloqué (us$) Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) 29304 29304 34s24 34524 27213 32643 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) 84043 84043 65795 65795 34748 34748 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d,APOC 673tL 626r5 607tr s6475 48 475 36652 TOTAL 180 658 175 962 161030 156 794 110436 104043 3.2. Apports financiers des partenaires et des communâutés Tableau 13. Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années 3.3. Autres formes de soutien communautaire La communauté apporte son soutien en mettant en æuvre les activités du TIDC dans le village. C'est la communauté qui enlève le Mectizan@ au centre de santé. Certains membres de la communauté offrent à manger aux DCs le jour de la distribution pendant la campagne de distribution. Cette contribution non systématique et difficile à chiffrer reste certes insufftsante. Toute fois, le plaidoyer continue d'être fait afin que celle-ci soutienne eflectivement le TIDC à l'Est. Projet TItrc E$ Cameroun, Râppolt Techniçe Armuel 2009 et actiütes préliminaires 2010 26 3.4. Dépenses par activité Tabte 14: Montant dépensé par le projet pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par ce rapport Activité Dépenses ($US) Source(s) definancement Liwaison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés t703 APOC, MSP Formation des DC r3748 APOC Formation du personnel de santé à tous les niveaux 2354 MSP, HKI Supervision des DC et de la distribution 8433 APOC, MSP Monitorage interne des activités TIDC (AMC) 7840 APOC, MSP Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC 2352 MSP+HKI Evaluation 2747 MSP, APOC Entretien des Véhiculeÿ Motocyclettes/ bicyclettes 22t3 APOC, MSP Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres (Salaires, loyer, autres coût liés fonctionnement) 61438 APOC, HKI, MSP TOTAL to2828 APOC, Hr(I, MSP Nombre de personnes traitées 87397 1,17 Dollars par personne traitées Projet TIDC Est Camef,oun, Rapport Technique Armuel 2009 et actiütés préliminailes 2010 27 SECTION 4: REYT]E DES PROJETS TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité Au cours de l'année 2009,le Projet a fait l'objet d'une évaluation de durabilité au mois d'août. Le monitorage participatif indépendant a eu lieu en 2008. 4.1.1. Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? OUI (pour l'an3) Monitorage participatif indépendant après An I NON Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires OUI NON 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.2 Recommandations du MPI Renforcer les supervisions à tous les niveaux Accélérer la procédure de commande de Mectizan@ par le Secrétariat du GTNO afin de respecter les périodes de distribution par projet. Encourager toutes les communautés à choisir leur mode de distribution et leur DC au cours des réunions Réduire le nombre d'absents et de refus Renforcer le plaidoyer auprès des structures de l'Etat afin de rendre visible et de documenter la contribution financière au TIDC à tous les niveaux Renforcer la capacité des communautés à suiwe le travail des DCS Etendre l'implication dans la mise en æuwe du TIDC à d'autres leaders locaux tels que : les élites, les directeurs d'écoles, les leaders d'association etc. 4.1.3 Recommandations à l'issu de I'évaluation de la durabilité Renforcer le plaidoyer pour la mobilisation locale des ressources Sensibiliser la population sur l'appui aux DCs et sur l'appropriation du TIDC. Renforcer le système d'archivage particulièrement au niveau des Aires de Santé. Rendre systématique la rétro-information Intensifier le plaidoyer auprès des communes pour la prise en charge de la motivation des DCs de leur localité. OUI Projel TIDC Est Cameroun. Rapport Technique Armuel 2009 et activités préliminaires 2010 28 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? La mise en application se traduit par le renforcement du plaidoyer et du suivi des activités 4.1.3.1. Mise en application des recommandations du MPI Les principales recommandations du MPI effectué en mars 2008 sont en train d'être mises en æuvre progressivement : Renforcer les supervisions à tous les niveaux Le projet TIDC de l'Est distribue le Mectizan@ avant la livraison de l'année en cours par MDP. Toute fois, le Secrétariat du GTNO collecte le Mectizan@ restant des autres projets et le met à la disposition de la Délégation régionale de l'Est qui le restitue une fois sa dotation disponible a Encourager toutes les communautés à choisir leur mode de distribution et leur DC au cours des réunions Les Communautés choisissent leur DC et leur mode de distribution qui peut être le regroupement en un point central ou le porte à porte. Cependant, certains personnels de santé continuent à décider du nombre de DCs qui convient aux communautés ; pour cela la sensibilisation du personnel de santé se poursuit pour que cette situation s'améliore. o Réduire le nombre d'absents et de refus o Le nombre d'absents est passé de 4772 en 2008 à13182 en2009. o Le nombre de refus en 2008 est de 4010 contre 2255 en2009 La reduction est significative. Toutefois, il est nécessaire de continuer à renforcer la sensibilisation et l'éducation au niveau des communautés pour que tous les membres éligibles participent au traitement. Renforcer le plaidoyer auprès des structures de l'Etat afin de rendre visible et de documenter la contribution financière au TIDC à tous les niveaux La visibilité de la contribution de l'état est effective mais elle n'est pas sufftsamment documentée. La sensibilisation du personnel de santé continue pour que la contribution de l'Etat soit évaluée systématiquement et documentée au fur et à mesure de la mise en æuwe des activités Renforcer la caoacité des communautés à suiwe le travail des DCS a a o o A partir de la campagne 2008, tout le personnel de santé a été sensibilisé pour que les supervisions planifiées soient effectivement réalisées en nombre et en qualité avec un feed- back aux supervisés. o En 2008, 64 superviseurs communautaires ont été formés. o Les arriérés de motivaüon ont eté payés jusqu'en 2007 , les états de 2008 sont en cours d'engagement. Accélérer la procédure de commande du Mectizan@ par afïn de respecter les périodes de distribution par le projet. En plus des chefs de village qui avaient été formés en 2007, 64 superviseurs communautaires ont été formés en novembre 2008 en préparation à la campagne 2009 ; ceci pour permettre à la communauté de s'impliquer dans le suivi des activités des DCs a Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Aruruel 2009 et activités préliminaires 2010 29 a I élites. les directeurs d'écoles. les leaders d'association etc. Dans certains DS comme Messamena, le sous- Préfets et les Maires des communes participent à la formation des infirmiers pour mieux sensibiliser leur population. Certains directeurs d'écoles sont utilisés comme DCs 4.1.3.2 Mise en apptication des recommandations de l'évaluation de la durabilité L'évaluation de la durabilité du projet TIDC Est a été effectuée en Août 2009. Les recommandations y relatives seront mises en application au cours de la campagne 2010. 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés Pour garantir la durabilité du projet, chaque District de Santé de la zone TIDC a élaboré son plan d'action sur la base des faiblesses identifiées. Ce sont : - La non organisation de la motivation des Distributeurs Communautaires par les communautés - La faible mobilisation locale des ressources. - Le non-respect du chronogramme de la campagne de distribution, à cause de la lourdeur des procédures de gestion - L'insuffrsance des moyens logistiques et de transport - L'insuffisance du personnel 4.3. Intégration Des dispositions ont été prises dès le début de la mise en æuvre du Projet, pour que les activités du TIDC soient intégrées dans le paquet des activités existant des districts et des aires de santé. C'est ainsi que les stocks de Mectizan@ ont d'ores et déjà été mis a la disposition des DS par le biais du CARPÆst. C'est à cette structure que les DS adressent leurs commandes cornme c'est le cas avec tous les autres médicaments. La logistique est utilisée de façon intégrée et même les supervisions. Par ailleurs, dans tous les DS de la zone du projet, les DCs sont utilisés pour d'autres interventions de santé telles que la distribution des moustiquaires imprégnées, de la vitamine At leurs rôles est plus pertinents lors des JNVs /SASNIM où ils sont très sollicités. 4.4. Rechercheopérationnelle C'est un aspect très important pour l'amélioration de la mise en æuvre et le suivi des projets et le personnel est encouragé dans ce domaine. Pour cette année 2009, aucune recherche opérationnelle n'a été menée. Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Annuel 2009 et activités préhminaires 2010 30 SECTION 5: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES 5.1 Forces Les principaux points forts identifiés au cours de cette année de campagne de distribution de Mectizan sont Participation effective des DCs formés ; Engagement du personnel de Santé (DS et AS), Bon suivi de prise en charge des effets secondaires ; Adhésion des communautés au traitement de masse ; a a o o 5.2. Faiblesses et contraintes Les points faibles observés se résument ainsi qu'il suit : o L'alcoolisme récurrent dans la plupart des communautés ; . Nombre décroissant des DCs femmes participant au TIDC , o Existence d'un nombre assez important de refus et d'absents 5.3. Défis Les principaux défis en cette sont : o L'atteinte de l'objectif de couverture thérapeutique de 80o/o dans toutes les communautés environ 42,54% des villages sont encore au-dessous de 80% o Le soutien sufftsant de l'Etat et des communautés au TIDC. . L'appropriation effective du TIDC par les services de santé. projet TIDC Est Cameroun, Rap,port Technique Annuel 2009 et activilés préliminaires 2010 31 SECTION 6: PARTICULARITES DU PROJET/DIVERS La zone de Projet TIDC Æst présente certaines particularités à savoir . o L'enclavement très poussé et les distances très grandes entre les villages rendant la supervision et le suivi des activités diffrcile. o L'existence des populations spéciales telles que les bergers nomades les Pygmées et les rétugiés Les bergers de part leur tradition ne restent pas sur place rendant ainsi les données de recensement très instables et le nombre d'absents trop élevé. Quant aux Pygmées, la mise en æuvre du TIDC s'améliore dans ces communautés, chose diflicile au départ car ils acceptent diffrcilement tout nouveau comportement ou tout ce qui est étranger à leur coutume. Projet TIDC Est Cameroun, Rapport Technique Annuel 2009 et aLhvités préliminaires 2010 32 REPUBLIQUII llti CAMERO[]}ü Paix -'I'rtvall - Patric MrNrs'r'tiRE DE LA SANTE PLIBLIQUE MINISTRY OF PTJBLIC TIEÂI. DF,I,EGATTON REGIONAI.E DE L'ESI' EA$-IIIRN REGIONAI. DELEGÆt'tOl'l OFPUBLIC HALTH "MJÀnn,,sp/sG/Dr-M/ DRSP Beftoua le t6 mars 2009 LE DELEGUE AUX CS§D ZONES TIDC-EST Ohiet : Recommandations relatives à la campagne de distuibution de masse de lTverrnectine Tout en vous rappelant que la campagne de distribution de llvermectine pour cette Seme année (2009) dans h R*lion de l'Est prend impÉraüvement fin le 31 Mars et la rÉunion d'Elaluation finale prÉvue à Messamena les 14 et 15 Avril 2009, le me dois encore de vous rappeler ceftaines oHigotions pour une bonne coordination de cette rÉunion d'évaluation finale: - Apprêter un rapport de zupervision de l'activiË au quel vous adjoindrez les PJ autlrentiques de perdiem et de bons de carbumnts de supmtis'on conformément aux différents montants qui vous ont étÉ alloué tant au DS que de vos aires de santé resPectives. - La collecte des données ne se fura qu'à l?ide de fidres appropriées que vous détenez. - Les prÉsentaüons se feront exclusivement sur POwer point. - LTvermectine ne devra plus se üouver dans les communautés au delà de la date du 31 Mars 2009; il denrra ête ællecê et depose au CAPP/ EST' - Chaque membre de cornmunauté (COSADI) impliqué dans le prog6mme devra présenter un rapport d'activitÉs de la campagne en cours' l,attache du prix aux prÉsentes recommandations et aucun manquement ne sera tolérÉ. REPUBLIC OF CA|I'IEROON Paix - Tratail -Patrie N {' 't+ DE IONAT ._i, ', ; *tlt,b,'+ \ fll i