H U\ kpitfvm Ra - Ri'U'ic iyidem hdxï 1987,62, 233-24Ü
No. 32 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address EPIDNATiONS GENEVA Telex 27821 Adresse télégraphique EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 281S0 Geneva with ZCZCand ENGL fora reply in English Service automatique de réponse par télex Tdcx 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
7 AUGUST 1987
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MORTALITY FROM ISCHAEMIC HEART DISEASE IN INDUSTRIALIZED COUNTRIES Until comparatively recently, the epidemic of ischaemic heart disease was continuing unabated in industrialized countries, par ticularly among males in their peak years of economic activity. Beginning in the late 1960s, however, mortality from the disease began to recede in some countries and, in fact, has fallen by 30% or more in Northern America and Australia. Moreover, since ischaemic heart disease is the leading cause of death in these countries, typically accounting for about one-fifth of all deaths, even modest declines in mortality can result in a substantial saving of lives and an overall reduction in death rates.
MORTALITÉ PAR CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE DANS LES PAYS INDUSTRIALISÉS Jusqu’à une période relativement récente, l’épidémie de cardiopathie ischémique s’est poursuivie sans faiblir dans les pays industrialisés en particulier chez les hommes parvenus à l’âge où leur activité économique est à son maximum. A partir de la fin des années 60 cependant, la mor talité due à ce type de maladie a commencé à reculer dans certains pays et à même diminué de 30% ou davantage en Amérique du Nord et en Australie. Etant donné par ailleurs que les cardiopathies ischémiques sont la principale cause de mortalité dans ces pays où, d’une manière générale, elles provoquent un cinquième environ de l’ensemble des décès, un déclin même modeste de la mortalité peut se traduire par une économie appré ciable de vies humaines et par une réduction globale des taux de morta lité. Les tendances de la mortalité par cardiopathie ischémique au cours des quelque 10 dernières années sont illustrées par la Fig. 1, qui montre l’èvol utton en pourcentage des taux de mortalité corrigés de l’âge1chez les hommes de 30 à 69 ans. Les décès dus à ces maladies sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. L’éventail des âges a été choisi de façon à inclure la pénode de l’existence où cette maladie tend à représenter un risque majeur et où son diagnostic et sa déclaration sont d’ordinaire plus fiables. C’est aux Etats-Unis d'Amérique, en Australie, au Canada, en Belgique et au Japon, où les taux ont chuté de 25% ou plus encore, que l’on a enregistré les plus fortes baisses de la mortalité. Des réductions substan tielles (de 15 à 25%) ont également été constatées en Nouvelle-Zélande, en Finlande, à Malte et aux Pays-Bas. Dans le reste de l’Europe septentrio nale et occidentale, les baisses sont plus modestes. 1 1 est intéressant de noter en particulier qu’au Royaume-Uni le recul de la mortalité par cardiopathie ischémique est faible comparativement aux autres pays anglophones. En revanche, les taux de mortalité due à cette maladie ont progressé dans toute l’Europe méridionale et orientale,2 sauf au Portugal où ils ont chuté de 13%. La progression la plus spectaculaire a été enregistrée en Roumanie et en Espagne avec une augmentation de plus de 50%. Quant à l’Irlande et lTtalie ce sont les 2 seuls pays où ces taux soient restés, pour l’essentiel, inchangés. Chez les femmes, l’évolution est à peu près semblable avec cependant quelques différences importantes par rapport aux hommes. C’est ainsi qu’en Irlande et en Italie, les taux de mortalité féminine ont diminué de 20% environ, alors que, comme on l’a déjà vu plus haut, la mortalité masculine est relativement constante. En Bulgarie, la mortalité iëminine a régressé de plus de 10% depuis le début des années 70, ce qui diffère totalement de la tendance enregistrée chez les hommes. Dans la majorité des cas, le déclin en pourcentage des taux de mortalité a été un peu plus accentué chez les femmes que chez les hommes. Toutefois, au Canada, aux Etats-Unis d’Amérique, en Belgique, en République fédérale d’Allemagne, aux Pays-Bas, en Australie et en Nouvelle-Zélande, les 1 La structure démographique «européenne» a ete prise comme norme. - L’OM Sn'apu evaJuerles tendances en Albanie, en République démocratique allemande ei en URSS faute d'informations sur la mortalité presentees de façon appropriée.
Trends in mortality from ischaemic heart disease over the last decade or so are illustrated in Fig 1. The graph shows the per centage change in the age-standardized death rate1for males aged 30-69. Mortality from the disease is much more common among males The age range was chosen to include ages where the disease is likely to be of major importance and for which diagnosis and certification are generally more reliable. By far the largest declines in mortality have occurred in the United States of America, Australia, Canada, Belgium, and Japan, where death rates have fallen by 25% or more Substantial reduc tions (between 15 and 25%) are also evideijt in New Zealand, Finland, Malta and the Netherlands. In the remainder of Northern and Western Europe, the declines have been more modest. In particular, it is interesting to note the relatively small reduction in ischaemic heart disease mortality m the United Kingdom com pared with the other English-speaking nations. On the other hand, with the single exception o f Portugal, where mortality from the disease has fallen by 13%, death rates ha ve nsen throughout Southern and Eastern Europe.1 The most spectacular increases have occurred in Romania and Spain, where death rates have risen by more than 50%. Only in Ireland and Italy have death rates remained essentially unchanged. Roughly the same pattern o f change is also apparent for women, although there are some important differences compared with men. Death rates for women in both Ireland and Italy have fallen by 20% or so, whereas ihose for men, as noted above, have remained relatively constant. Female mortality in Bulgaria has fallen by over 10% since the early 1970s, which is quite different to the trend for men. In the majority o f cases, the percentage decline in rates enjoyed by women was somewhat greater than that for men This was not the case for Canada, the United States, Belgium, the Federal Republic o f Germany, the Netherlands, Australia, and New Zealand, where both sexes experienced similar percentage 1 The "European” population structure was used as the standard. : Mortality data m the appropriate tornul were not available to WHO to assess trends in Albania, the German Democratic Republic, and the USSR Epidemiological notes contained m this issue
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro*
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), influenza, ischaemic heart disease, parasitic diseases. List of infected areas, p. 238.
Cardiophathie ischémique, grippe, maladies parasitaires, syn drome d’immunodéflcience acquise (SIDA). Liste des zones infectées, p. 238.
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declines, and for the United Kingdom and Luxembourg where males have benefitted more in relative terms.
diminutions en pourcentage ont été analogues pour les deux sexes alors qu’au Royaume-Uni et au Luxembourg, les sujets de sexe masculin étaient relativement favorisés.
Fig, 1 Percentage change in age-standardized death rate from ischaemic heart disease, males aged 30-69 years, 1972-1974 to 1982-1984 Evolution en pourcentage du taux de mortalité par cardiopathie ischémique corrigé de l’âge, chez les hommes âgés de 30 à 69 ans, de 1972-1974 à 1982-1984
The current (1982-1984) level of mortality from ischaemic heart disease in various countries can be seen from Fig. 2 which ranks countries in descending order according to the age-standardized mortality rate among males aged 30-69. Men living in parts of the United Kingdom (Northern Ireland and Scotland) as well as in Finland seem to be particularly vulnerable to the disease. Com paratively high death rates also occur in the remainder of the Bntish Isles (England and Wales, Ireland) as well as some Eastern European countries (Czechoslovakia, Hungary) and New Zealand. At the next level, one may observe the Scandinavian nations as well as the English-speaking countries (United States, Canada, Australia). The relative position of this latter group of countries has of course improved dunng the last decade or so due to the quite substantial declines in mortality which they have experienced. Countries with the lowest levels of mortality from ischaemic heart disease include Japan, the nations o f Southern and Eastern Europe, as well as certain countries in Western Europe (France, Switzerland, and Belgium). Before looking into the factors underlying these trends, one needs to examine to what extent the changes are real or artefacts of changing diagnostic and certification practices, or even of changes in coding rules introduced with the Ninth Revision of the Inter national Classification of Diseases.1 One possibility is that many deaths which would previously have been classified to ischaemic heart disease are now coded to some other form of heart disease,1 which would account for a substantial part of the decline. ‘ First used in 1979 2 Or, indeed, to some other category, either withm the cardiovascular disease group or external to it (e g. diabetes)
La Fig. 2 indique pour la période 1982-1984, la mortalité par cardio pathie ischémique dans divers pays rangés par ordre décroissant d'après leur taux de mortalité corrigé de l’âge chez les sujets de sexe masculin âgés de 30 à 69 ans. Dans certaines parties du Royaume-Uni (Irlande du Nord et Ecosse) et en Finlande, les hommes semblent être particulièrement vulnérables. Des taux de mortalité relativement élevés se rencontrent aussi dans le reste des Iles britanniques (Angleterre et pays de Galles, Irlande) ainsi que dans certains pays d ’Europe orientale (Tchécoslova quie, Hongrie) et en Nouvelle-Zélande. Viennent ensuite les pays Scan dinaves et certains pays anglophones (Etats-Unis d’Amérique, Canada, Australie). Il va de soi que la position relative de ce dernier groupe de pays s’est améliorée pendant la dernière décennie du fait d’un recul tout â fait appréciable de la mortalité. Parmi les pays ayant les plus faibles taux de mortalité par cardiopathie ischémique figurent le Japon, les pays d’Europe méridionale et orientale et certains pays d’Europe occidentale (France, Suisse et Belgique).
Avant d’examiner les facteurs qui sont à l’origine de ces tendances, il faut se demander dans quelle mesure ces changements sont réels ou reflètent simplement l’évolution des méthodes de diagnostic et de décla ration voire les modifications apportées aux règles de codification par la Neuvième Révision de la Classification internationale des Maladies.1 Il se pourrait notamment que de nombreux décès qui auraient été autrefois attribués aux cardiopathies ischémiques soient maintenant classés sous d’autres formes de cardiopathie,1 2 ce qui expliquerait, pour une bonne 1 Utilisée a partir de 1979 2 Ou en fait» à toute autre affection classée ou non (diabeic par exemple) dans le groupe des maladies cardio-vascuJaires
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However, from a comparison of changes in mortality from ischaemic heart disease with all forms of heart disease (Fig. 3), it is clear that in most countries where a decline has occurred, it has been of roughly the same order of magnitude for the 2 conditions. This would tend to suggest that the decline in ischaemic heart disease mortality has not been at the expense of other forms of heart disease since heart diseases as a whole have declined by roughly the same amount. This was not the case, however, in the United States and Japan where the much larger decline in ischaemic heart disease mortality suggests that some of the trend at least may well have arisen from internal reassignments within the heart diseases group. In general, however, the changes in ischaemic heart disease mortality are consistent with changes in overall mor tality in countries where a decline has been registered. Further more, stroke (cerebrovascular disease) mortality has continued to decline in these countries indicating an overall improvement in mortality from cardiovascular diseases.
part, le déclin enregistré. Pourtant, si l’on compare l’évolution de la mortalité par cardiopathie ischémique à celle de la mortalité résultant de to utes les formes de cardiopathie (Fig. 3), il est évident que dans la pl upart des pays où un déclin a été enregistré, il a été a peu près du même ordre de grandeur dans les 2 cas. Cela donnerait à penser que le recul de la mor talité par cardiopathie ischémique ne s'est pas produit aux dépens des résultats obtenus avec les autres formes de cardiopathie car celles-ci ont, dans l’ensemble, régressé dans des proportions à peu près identiques. Tel n’est pas le cas néanmoins aux Etats-Unis d’Amérique et au Japon, où le déclin bien plus accentué de la mortalité par cardiopathie ischémique semble pouvoir être attribué, en partie tout au moins, à des reclassifica tions à l’inténeur des groupes des cardiopathies. Dans l’ensemble toute fois, révolution de la mortalité par cardiopathie ischémique suit celle de la mortalité générale dans les pays où l’on observe un déclin. En outre, la mortalité par accident cérébro-vasculaire a continué de diminuer dans ces pays, ce qui dénote une amélioration globale de la mortalité par maladie cardio-vasculaire.
Fig. 2 Age-standardized mortality rate (per 100 000) from heart diseases among males aged 30-69 years, industrialized countries, 1982-1984 Taux de mortalité par cardiopathie corrigés de l’âge (pour 100 000 habitants) chez les hommes de 30 à 69 ans dans les pays industrialisés, 1982-1984
a Figures tn parentheses refer to items of the Basic Tabulation List of ICO-9 — Les chiffres entre parenthèses renvoient à la Liste de base pour la mise en tableaux de la CIM-9
Conversely, the assertion that at least some of the rise in mor tality from ischaemic heart disease in Southern and Eastern Europe is due to changing diagnostic and certification practices would seem to be supported by the data. Thus, in Romania, Spam and to a lesser extent Yugosla via and Poland, the rise in ischaemic heart disease mortality is substantially greater than the rise (slight decline in Spain) observed for all heart diseases, suggesting that some transfer of deaths into ischaemic heart disease may have occurred. The comparability of patterns and trends o f ischaemic heart disease mortality is certainly affected by differences in diagnostic practice among certifying physicians as well as the usage and pre cision o f clinical, laboratory and autopsy findings. As can be seen from Fig. 2, countries such as Poland, Romania, Yugoslavia, Spain, and France report a relatively large proportion of heart disease deaths which are coded to non-ischaemic causes, which
Inversement, l’affirmation selon laquelle l’augmentation de la morta lité par cardiopathie ischémique en Europe méridionale et orientale serait due, en partie du moins, à l’évolution des méthodes de diagnostic et de déclaration semble être étayée par les faits. C’est ainsi qu’en Roumanie, en Espagne et, dans une moindre mesure, en Yougoslavie et en Pologne, l’augmentation de la mortalité par cardiopathie ischémique est sensible ment plus forte que la progression observée pour l’ensemble des cardio pathies (léger recul en Espagne), ce qui permet de supposer que certains décès ont été reclassés sous les cardiopathies ischémiques. Il est certain que des différences dans les méthodes de diagnostic des médecins certificateurs ainsi que dans l’usage et la précision des résultats des examens cliniques, des épreuves de laboratoire et des autopsies nui sent à la comparabilité des schémas et tendances de la mortalité par cardiopathie ischémique. Comme le montre la Fig 2, des pays tels que la Pologne, la Roumanie, la Yougoslavie, l’Espagne, la France, attribuent une proportion relativement forte de décès par cardiopathie à des
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may well indicate a preference among physicians in these countries for less specific diagnoses other than ischaemic heart disease.
affections non ischémiques, ce qui peut fort bien s’expliquer par la pré férence des médecins de ces pays pour des diagnostics moins spécifiques que celui de cardiopathie ischémique.
Fig, 3 Comparison of mortality trends for males from ischaemic heart disease (IHD) with all forms of heart disease (HD), 1972-1974 to 1982-1984 Comparaison des tendances de la mortalité masculine par cardiopathie ischémique et de la mortalité due à toutes les formes de cardiopathie, de 1972-1974 à 1982-1984
To the extent that the trends largely reflect real changes in mor tality, what have been the underlying causes’ ’ Explanations that have been proposed emphasize the role of improved medical care or belter community-wide measures such as hypertension control on the one hand, and life-style modification with respect to the principal etiological factors for the disease, on the other. The rela tive contribution of these various influences is still very much under debate. Data on underlying trends in morbidity, risk-factor levels and case fatality are now only just becoming available through the WHO-sponsored MONICA project. This multina tional study, namely the MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease, is being earned out in 40 centres in 26 countries covering a total population of 11 million. The principal objectives of the study, which will span the decade 1984-1993, are to measure the trends in cardiovascular mortality and morbidity, and to assess the extent to which these trends are related to changes in known risk factors, health care or socioeconomic circumstances, WHO is also working with countries to ensure that appropriate information on the distribution of and changes in risk-factor prevalence is available to support national health policies aimed at further reducing mortality from cardiovascular disease.
Dans la mesure où ces tendances reflètent largement des changements réels dans la mortalité, quelles en ont été les causes profondes9 Les explications avancées soulignent d'une part l’amélioration des soins médicaux ou des mesures prises à l’échelon communautaire, comme la lutte contre l’hypertension et, d’autre pan, l’évolution des modes de vie relativement aux principaux facteurs étiologiques de la maladie, La part relative de ces diverses influences reste toutefois fort controversée. Le projet MONICA, patronné par l’OMS, commence tout juste à fournir des données sur les grandes tendances de la morbidité, des facteurs de nsque et de la létalité. Ce projet de surveillance multinationale des tendances et des causes des maladies cardio-vasculaires, qui est exécuté dans 40 cen tres situés dans 26 pays, porte sur une population totale de 11 millions d’habitants et doit s’étendre sur 10 ans (1984-1993). 1 1 vise à mesurer les tendances de la mortalité et de la morbidité par maladie cardio-vasculaire et à évaluer dans quelle mesure ces tendances sont liées à une évolution des facteurs de risque connus, des soins de santé ou de la situation socio économique. L’OMS collabore également avec les pays afin de veillera ce qu’ils disposent d’informations appropriées sur la distribution et l’évo lution de la prevalence des facteurs de risque pour appuyer des politiques nationales de santé visant à réduire encore la mortalité par maladie cardio-vasculaire.
INFLUENZA (30 July 1987). —1 Influenza B virus has been isolated from 2 cases detected during surveys in hospitals in Toulouse. France 1 See N o 8, 1987, p 50 F rance
GRIPPE (30 juillet 1987). —1 Le virus grippal B a été isolé chez 2 cas décelés au cours d’enquêtes dans les hôpitaux de Toulouse V o ir N “ 8. 1987. p 50
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ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME SYNDROME D’IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (AIDS) (SIDA) Global data 1 Données mondiales 1 Table I. AIDS cases reported to WHO, by country, as of 5 August 1987 Tableau l Cas de SIDA signalés à l’OMS, par pays, au 5 août 1987 C o u m n /A re a — Pays/T em toire D ale o f report N um ber o f cases D ate de noulicauon N om bre de cas 01 0 6 .8 7 2 6 0 9 ,8 6 3 1 0 3 87 31 0 3 ,8 7 31 0 3 .8 7 3 0 0 6 87 31 0 3 87 3 1 ,1 2 ,8 6 3 0 0 7 87 1 4 .0 4 ,8 7 3 1 .0 3 87 3 1 .0 3 87 3 1 .0 3 .8 7 18 0 5 87 31 0 3 87 1 4 ,0 4 87 3 0 0 6 86 0 9 .0 5 .8 7 3 0 .0 4 .8 7 3 1 .1 2 .8 6 3 1 .0 3 87 13 11 86 1 4 .0 4 87 3 1 0 3 .8 7 0 5 .0 3 87 2 7 0 4 .8 7 3 0 .0 4 .8 7 31 12 86 31 1 0 8 6 13,11 86 31 0 3 87 0 2 0 4 87 2 6 01 8 6 3 1 .0 3 .8 7 1 3 .1 1 .8 6 13,11 86 31 12.86 13 11 86 31 12 86 01 0 6 87 31 0 3 87 5 6 — Couniry/Area - Pays/Tem toirc D ate o f report N Lira ber o f cases D ate de notification N om bre de cas 3 1 .0 3 87 0 9 .0 5 87 2 1 ,0 4 .8 7 3 1 .0 3 .8 7 3 1 .0 3 .8 7 3 0 .0 6 87 I l 05 87 1 6 .0 6 87 3 0 0 7 87 0 3 .0 6 8 7 13 11.86 1 2 .0 6 .8 7 3 1 .0 3 .8 7 2 5 .0 4 87 13 11.86 0 1 .0 4 .8 7 3 0 .0 6 .8 7 31 0 3 87 1 3 .1 1 .8 6 13 11.86 3 1 .0 3 .8 7 3 1 .1 2 .8 5 31 12.86 0 9 0 5 .8 7 31 0 3 .8 7 3 0 0 6 87 31 12 86 22 05 87 31 0 3 87 31 0 3 87 31 0 3 87 3 0 .0 6 .8 6 3 0 0 6 87 31 0 3 .8 7 31 0 3 .8 7 0 9 .0 5 8 7 01 0 4 .8 7 3 1 .0 3 .8 7 3 0 .1 1 .8 6 31 12.86 31 12.86 3 1 .1 2 .8 6 0 1 .1 2 .8 6 1 3 .1 1 .8 6 13 11 8 6 01 0 4 87 2 4 .0 7 .8 7 3 1 .0 3 .8 7 1 4 .0 4 .8 7 3 1 .0 3 87 01 0 7 .8 7 0 3 .0 7 87 3 0 0 6 .8 7 2 7 0 4 .8 7 13 11 8 6 31 12 8 6 14 0 5 8 6 3 0 0 6 .8 7 3 1 ,1 2 ,8 6 2 8 0 2 .8 7 2 2 0 6 .8 7 3 0 0 6 .8 7 1 8 ,0 4 87 27 07 87 31 12 8 6 31 12 86 31 1 2 .8 6 31 0 3 87 3 0 .0 6 .8 7 2 1 0 1 87 4 9 1 19 38 850 16 43 625 3 1 2 7 — 13 1 _ 5 _ — 407 —
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31 12 8 6 0 1 .0 4 .8 7 31 12 8 6 3 1 .1 2 .8 6 10 0 6 87 22 0 4 87 16 0 3 .8 7 3 1 ,0 3 87 29 05 87 2 5 0 5 87 31 0 3 .8 7 31 0 3 87 31 0 3 .8 7 3 0 0 6 87 3 0 0 6 87 31 12 8 6 3 1 ,0 3 .8 7 31 0 3 8 7 31 12 8 6 31 0 3 87
58 1 40 16 1 2 14 3 1 089 145 41 4 22 9 2 2 851 20 4 3
Ic e la n d — I s la n d e , . . . I n d ia — I n d e . . . . I n d o n e s ia — I n d o n é s ie Ir e la n d — I r la n d e . ................... Is ra e l — Is ra e l . . . Ita ly — I ta lie . . . . . . . . . J a m a ic a — J a m a ïq u e Jap an — Japon . . . . K enya L e b a n o n — L ib a n . . . . . L e s o t h o .......................... . . . . . L ib e r ia — L ib e r ia . . . . . L u x e m b o u rg .............................. ... . M adagascar . . . . . . . M a la w i M a la y s ia — M a la is ie M a ld iv e s M a lta — M a l l e ...................................... M a u r ita n ia — M a u r it a n ie ................... M a u r it iu s — M a u r ic e . . . M e x ic o — M e x i q u e ................... M o n ts e r r a t , . M o z a m b iq u e ......................................... N epal — N epal . . ... ................... N e th e r l a n d s — P a y s -B a s . . N e w Z e a la n d — N o u v e lle - Z é la n d e N ic a ra g u a N ig e ria — N ig e ria N o rw a v — N o rv è g e ................... Panam a . . P a ra g u a y . . . . . P e r u — P é ro u .......................... P h ilip p in e s . ....................... P o la n d — P o lo g n e . . . . P o rtu g a l . . . . . . . Q a ta r . R e p u b lic o f K o r e a — R é p u b liq u e d e C o re e . R o m a n ia - R o u m a n ie R w anda . . . . . S a in t C h r is to p h e r a n d N e v js — S a in tC h n s to p h e - e t- N e v is S a in t L u c ia — S a in te -L u c ie S a in t V in c e n t a n d th e G r e n a d in e s — S a in t- V in c e n t-e t- G r e n a d in e s S a o T o m e a n d P r in c ip e — S a o T o m e e t-P n n c ip e ............................................. S enegal — Sénégal S e y c h e lle s . . . . S in g a p o re — S in g a p o u r S o u th A fric a — A f r iq u e d u S u d S p a m — E sp a g n e S ri L a n k a ......................................... S u r in a m e S w a z ila n d S w eden — Suède S w itz e rla n d — S u is se T h a ila n d — T h a ïla n d e Togo . . . . . T n m d a d a n d T o b a g o — T n n ite -e iTobago T u n i s i a — T u n is ie » . . . . T u rk e y — T u rq u ie T u r k s a n d C a ic o s I s la n d s — lie s T u r q u e s e l C a iq u e s U ganda — O uganda U SSR - U RSS U n ite d K in g d o m — R o y a u m e - U n i . U n ite d R e p u b lic o f T a n z a n ia — R e p u b liq u e - U m e d e T a n z a n ie , . U n ite d S u ite s o f A m e r ic a — E la ls - U m s d ’A m é r iq u e U ru g u a y V a n u a tu . . V e n e z u e la . . . Y u g o s la v ia — Y o u g o s la v ie Z a m b ia — Z a m b i e .............................. Z im b a b w e
1 — 260 45 -
5 45 14 10 9 7 2 54 9 1 2 705 1 3 3 — — —
i 77 357 2 3 7 129 266 6 —
134 2 21 2 1 138 58 870 1 130 39 263 8 —
69 10 395 57
Total
56 320
' See No 27 19S7 p 202
1 Voir N” 27, 1087, p 202
Ukl\ Epidem Rec Nu 3 2 - 7 August 1987
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Releve eptdem ftebd Nu 32 - 7 août 1987
PARASITIC DISEASES Prevention and control of intestinal parasitic infections New WHO publication1 This report outlines new approaches to the prevention and con trol of intestinal parasitic infections made possible by the recent discovery of safe and effective therapeutic drugs, the improvement and simplification of diagnostic procedures, and advances in the understanding of parasite population biology. Newly available information on the economic and social impact of these infections is used to illustrate the necessity, as well as the feasibility, of bringing these infections under control. In view of the staking variations in the biology of different intestinal parasites and in the form and severity of the diseases they cause, the book opens with individual profiles for each of the main helminthic and protozoan infections of public health impor tance. Profiles include information on global prevalence, areas of endemicity, life cycle of the parasite, routes of infection, symp toms, associated morbidity, and conditions favourable to trans mission. A second section examines the costs arising from failure to control intestinal parasitic infections. Effects on nutrition, growth and development, on work and productivity, and on medical care costs are considered together with examples of national expenditures on the treatment of selected infections. Of particular practical value is a section outlining strategies for prevention and control. Readers are informed of the different approaches required for the major helminthic and protozoan infections, the approaches most appropriate for reaching shortand long-term objectives, and the factors that should be consi dered when evaluating priorities, costs and benefits. Prevention and control measures appropriate for epidemic control, case man agement, and communily-onented programmes are also consi dered. Additional information covers suitable methods and tools for monitoring and surveillance, data management, diagnosis and chemotherapy. The book concludes with sections on the planning and implementation of national programmes and on sources of programme support. Highly practical in content and purpose, the book will serve as both a persuasive account of the feasibility of preventing and controlling intestinal parasitic infections and a useful set of guide lines for selecting and implementing the most appropriate approaches, 1 Prevention and control of intestinal parasitic infections Report o f a WHO Expert Committee WHO Technical Report Senes, No- 749, 1987,, 86 pages. ISBN 92 4 120749 3 Pnce Sw fr 12.-/USÎ 7.20- Also available m French. Spanish edition tn preparation.
MALADIES PARASITAIRES Lutte contre les parasitoses intestinales Nouvelle publication de l’O M S 1 Ce rapport décrit les nouvelles méthodes de lutte contre les parasitoses intestinales mises au point grâce à la découverte de médicaments efficaces et sans danger, à l’amélioration et à la simplification de certaines méthodes de diagnostic et aux progrès réalisés en biologie des populations parasitaires. A partir de données nouvelles sur l'impact économique et social de ces infections, il montre qu’il est nécessaire et possible de les maîtriser. La biologie des différents parasites intestinaux ainsi que la forme et la gravité des maladies qu’ils provoquent varient énormément, aussi le rapport commence-t-il par dresser un profil des principales helminthiases et protozooses qui revêtent une importance du point de vue de la santé publique. Ces profils comportent des renseignements sur la prévalence mondiale, les zones d’endémicité, le cycle biologique du parasite, les voies d’infection, les symptômes, la morbidité associée et les conditions qui favorisent la transmission. Le chapitre suivant porte sur les coûts associés à l’absence de programme de lutte contre les parasitoses intes tinales. Les effets sur la nutrition, la croissance et le développement, le travail et la productivité et sur le coût du traitement médical y sont examinés et des exemples de budgets nationaux consacrés au traitement d’infections choisies y sont donnés. L’on retiendra pour son utilité pratique le chapitre concernant les stratégies de lutte. Le lecteur y trouvera exposées les differentes méthodes de lutte contre les principales helminthiases et protozooses, les approches les plus appropriées pour atteindre des objectifs à court et à long terme et les facteurs à prendre en considération pour l’évaluation des priorités, des coûts et des avantages. Les mesures à prendre pour lutter contre les épidémies, pour la prise en charge des cas et dans le cadre de projets à visée communautaire y sont également énoncées. Le rapport contient par ailleurs des informations sur les méthodes qui conviennent le mieux pour la surveillance, la gestion des données, le diagnostic et la chimiothérapie. L’ouvrage s’achève par un chapitre sur la planification et la mise en œuvre de programmes nationaux et un autre sur le soutien des programmes. Cet ouvrage très pratique (tant par son contenu que par sa visée) est un exposé très convaincant quant à la faisabilité de la lutte contre les para sitoses intestinales et contient en même temps tout un ensemble de recommandations uules en ce qui concerne le choix des méthodes les plus appropriées et leur application. 1Lutte contre les parasitoses intestinales Rapport d ’un comité OMS d’experth. Sene de Rap ports techniques de TOMS. Nu 749, l987.96pages.JSBN92 4 2207497.Pnx:Frs. I2.-/US$7.20 Egalement disponible en anglais. Edition espagnole en preparation.
Infected Areas as on 6 August 1987 — Zones infectées au 6 août 1987 For cnteria used in compiling this list, see page 201 - Les cnteres appliques pour la compilation de cette lisle sont publies page 201. X Newly reported areas - Nouvelles zones signalées.
PLAGUE - PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR
TANZANIA, UNITED REP. O F TANZANIE, RÉP.-UNIE DE
Paraiba State Barra de S Rosa Mumcipio Cubati Mumcipio Olivedos Mumcipio Remigio Mumcipio Solaaea Mumcipio ECUADOR - ÉQUATEUR
Tanga Region Lushoto District Tanga District UGANDA - OUGANDA H estern Region Nebbi District ZAIRE - ZAÏRE
Antananarivo Frounce Antsirabe U S Pref Ambohusimanova District Manandona District Soanindranny District Vmaninkarena District
Asia - Asie VIET NAM Gia-Lai-CôngTum Province Lâm Dông Province Phu Kiianh Province CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique ANGOLA
Chimborazo Province Alausi Canton
Mtannarivo S Pref Anosibe Jlanja District
Haut-Zaïre Province Mahagi Z. Administrative America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE
Loja Province Macara Canton PERU - PÉROU
Soaunandnana S. Préf Ambatoasana Centre
Luanda Province Luanda, Cap
Fianarantsoa Province AmbohunahasoQ S PréJ Manandrov District
Cajamarca Department Chota Frounce Llama District Miracosta District Tocmocbe District Sa/i Miguel Province Nanchoc District Son Gregorio District San Miguel District
Zaire Province Soyo Municipality BENIN - BÉNIN Atlantique Province BURKINA FASO Don Province (ex Sahel) Kadiogo Province Kossi Province Seno Province Soum Province BURUNDI
La Pa: Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province BRAZIL - BRÉSIL
Ambosttra S Pref Ambatomarma District Ambohimabazo Dismet Ambovombe Centre Andina District Anjoma N'Ankona District Anjoma Navona District Ankazoambo District Ivato District Ivony District Talata-Vohimena District T&arasaotra District bianarantsoa l 5. Pref Mahatsinjo District
Bahia Stale Central Mumcipio Conceiçào Mumcipio Feira de Santana Mumcipio Retirolundia Mumcipio Riachao do Jacuipe Mumcipio Serrinha Mumcipio Teoiilândia Mumcipio
San Pablo Frounce San Luis District
Ftura Department •itabaca Province Canales District Lagunas District Montera District Pointas District Sapithca Distnct Suyo District
Bubanza Province Bubanzj Arrondissement Cibitoke Arrondissement
Ceara State Baiuntc Muntcipto Guaraciaba do Norte Mumcipio lpu Mumcipio Pacou Mumcipio Pulmacia Mumcipio Redencao Mumcipio Sâo Benedilo Mumcipio Tunguj Mumcipio
Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement
bianamnisuu II S Pref Andoharanomauso District Fianarantsoa 11 District
Bururi Province Makamba Arrondissement Rumunge Arrondissement CAMEROON - CAMEROUN
Huancabamba Province C de la Frontera District Huancabamba District
Toamasina Frounce Moramangu S Prèf Morarano District
Piura Frounce Las Lomas District
Province Extreme-Surd Mayo-Sawa Département
il k!\ Epidem Rcc No 3 2 - 7 August 1987
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Releve epidém hebd Nu 32 - 7 août 1987
Province Littoral Mungo Département Woun Département
Province Ouest Bamboulo Département Menoua Dépailement
Province Sud-Ouest Fako Départemem Meme Departement CÔTE D’IVOIRE
Dhannapun Distnct Madras Corporation Madurai D istna Pudukkottai Distnct Thanjavur D istna Tirunelvelli Distnct Vellore D istna Vülipuram D istna INDONESIA - INDONÉSIE
Thon Bun Distnct Yan Nawa Distnct
Nan Province Chiang Klang D istn a Nan D istna
Bun Ram Province Krasang Distnct Na Pho sub-Distnct Lam Plai Mat Distnct Phutthaisong Distnct
Narathtwal Province Narathiwai D istn a Sungat Kalok Distnct Tak Bai D istn a Yi-ngo D istn a
Chathoengsao Province Bang Khla Distnct Bang Nam Pneo Distnct Chachoengsao District Plaeng Yao sub-Distna Sanam Chat Khet District
Nonihabun Province Bang Bua Thong District Bang Kruai D istn a Nonihabun D istn a Pak Kret D istn a Sat Noi Distnct
Département de l Ouest Man S. Prefecture EQUATORIAL GUINEA GUINÉE ÉQUATORIALE Bioko Island GHANA
Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) M m ua pain y Jakarta Pusat (Central) Municipality (exd Kemayoran airport)
Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Tenggara Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency
Chat Nat Province Han Kha D istn a Wat Sing D istn a
Pathum Thani Province Khlong Luang District Lam Luk Ka Distnct Lat Lum Kaeo Distnct Nong Sua District Pathum Thani District Sam Khok Distnct Thanyaburi Distnct
Chaivaphum Province Kaeng Khlo District Phu Khieo District
Centred Region Breman Astkuma District Mtanisiman District GUINEA - GUINÉE Conakry Province Forecanah Préfecture GUINEA-BISSAU - GUINÉE BISSAU Sào Domingos. C d Deleg S. Cacheu, Conc KENYA
Chanthaburt Province Chanthabun District Khlung Distnct Pong Nam Ron D istn a Tha Mai Distnct
Ja m Barat Province Cirebon Regency Purwakana Regency Serang Regency Sumedang Regency
Puilunt Province Kho Pho D istn a Pattani Distnct Yarang Distnct
Chon Buri Province Bo Thong District Sattahip Distnct Si Racho Distnct
J a m Tengah Province Banjamegara Regency Banyumas Regency Brebes Regency Cilacap Regency Demak Regency Jepara Regency Pekalongan Regency Pemalang Regency Semarang Municipality Semanwg Regency Tegal Mumapality Tegal Regency
Phattalung Province KJman Khan un D istna Pa Mon sub-D istna
Nyanza Province Kisumu District South Nyanza Disinci
Chumphon Province Phato Distnct
Phetchahun Prounce Chao Yoi Distnct
Ktdastn Province amalasai D istn a Tha Khanto D istn a
Rijl Valley Province Nakuru Distnct LIBERIA - LIBÉRIA Bong County Montserrado County MAU
Phasanulok Province Phitsanulok D istn a
Kamphueng Phet Province Kamphaeng Phet Distnct
Phuket Province Phuket D istn a Thalang Distnct
Kanchanabun Province Kanchanabun Distnct Lao Khwan District Phanom Thuan District Tha Maka Distnct Tha M uang Distnct
Prachin Burt Province Prachin Bun Distnct
Kouhkoro Region Nara Cercle MAURITANIA - MAURITANIE Nouakchott Distnct /'* Region Hodh d Chargui 2‘ Région Hodh el Gharbi i ‘ Region As&aba 4‘ Région Gorgol
Ranong Province Kra Bun District
Jana Timur Province Gresik Regency Lamongan Regency Tulungagung Regency Surabaya Municipality
Ratchaburi Province Ban Pong Distnct Ratchabun D istn a
Khon Kaen Province Ban Fang Distnct Ban Phat District Chonnabot D istn a Khon Kaen District Kranuan Distnct Mancha Khin District Nam Phong D istn a Nong Rua Distnct Nong Song Hong Distnct Phon District Phra Yun District Phu Wiang Distnct Puai Noi sub-Distnct Si Chomphu Distnct Ubol Ratana District Waeng Not sub D istn a Waeng Yai Distnct
Roi Et Province Roi Ei D istn a Thawatchabun Distnct
Kalimantan Tengah Province Barilo Hulu Regency Barilo Utara Regency Gunung Mas Regency Kotawanngin Timur Regency
Sakhon Nakhon Province Phama Nikhon D istn a Sawang Daen Dm District
Kalimantan Timur Province Samannda Municipality
Samui Prukan Province Bang Bo D istn a Bang Phit Distnct Phra Pradaeng D istn a Phra Samuichedi sub D istn a Samui Prakan D istn a
S<Region Brakna d‘ Region Trarza MOZAMBIQUE
Maluku Province Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency Maluku Utara Regency (excl port)
Nusatenggara Barat Prov ince Lombok Barat Regency
Samut Sakhon Province Ban Phaeo D istna Krathum Baen D istn a Samut Sakhon D istn a Umphawa D istn a
Maputo Province Magude District NIGERIA - NIGERIA
Susatenggara Timur Prounce Bclu Regency Flores Timur Regency
Krabi Province Khao Phanom Distnct Khlong Thom Distnct Ko Lama Distnct
Bendel State Bomadi
Sulawesi Tenggara Province Buton Regency Kolaka Regency Muna Regency IRAN, ISLAMIC REP. OF IRAN, RÉP. ISLAMIQUE D’
Samui Songkhram Province Amphawa District Samui Songkhram D istn a
Rtvers State Yenogoa
Lamphun Province Lamphun Distnct
Saraburi Province Ban Mo Distnct Kaeng Khai Distnct Phra Phuttabut D istn a Sarabun D istn a
Kaduna State Duisin-Ma Fumua Katsina Malumfashi Zana RWANDA Gisenyi Region SIERRA LEONE
Lop Bun Province Ban Mi District Khok Samrong Distnct Lop Bun D istn a Phauhana Nikhom D istn a Tha Wung D istn a
Baluchistan d Sistan Province Zabol Distnct
Satun Province Khuan Don sub-Distnct Khuan Ka Long D istn a Langu D istn a Satun D istn a Tha Phae sub D istn a Thung Wa District
Tehran Province MALAYSIA - MALAISIE
Sabah Lahad Daiu District Tawau District THAILAND - THAÏLANDE
Maha Sarakham Province Borabu Distnct Chiang Yun D ia n a Kosum Phisai D istn a Maha Sarakham Distnct
North West Area Kambia District Port Loko District Tonkohh Distnct
Sing Buri Province Bang Rachan D istn a In Bun D istn a Sing Bun D istn a
■iyutthaya Province Ayutthaya District Bang Ban Distnct Bang Pahan Distnct Bang Pa-in Distnct Bang Sai District « Lai Bua Lang District Nakhon Luang District Phacht District Phak Hai District Tha Rua Distnct Uthai Province Wang Not Distnct
Nakhon Nayok Province Nakhon Nayok Distnct Pak Phli D istn a
Western Area Freetown TANZANIA, UNITED REP. O F TANZANIE, RÉP.-UNIE DE
Nakhon Pathotn Province Bang Lem Distnct Nakhon Chaisi D istn a Nakhon Pathom D istn a Sam Phran D istn a
Songkhla Province Bang Khlum sub-Distnct Chana D istn a Hat Yai D istn a Ranot D istn a Rattaphum Distnct Sadao District Sathing Phra District Songkhla Distnct
Dar es Salaam Region Uala Distnct Kinondom Distnct Muhunbili Hospital Teraeke D istna
Nakhon Ratchasuna Province Ban Luan D istn a Bua Yai D istn a Chakkarat D istn a Chok Chai D istna Chum Phuang D istn a Dan Khun Thot D istn a Kham Sakae S u n g Distnct Kham Thaïe So Distnct Non Thai D istn a Pak Chong D istn a Phk Thong Chai District Phimai District Phra Thai Distnct Sikhiu D istn a Sung Noeo Distnct
Dodoma Region Mpwapwa D istn a
Suphan Buri Province Song Phi Nong District Suphan Bun Distnct U Thong D istn a
Ktgoma Region Kigoma D istna Z A ÏR E -Z A ÏR E Shaba Province Asia - Asie INDIA - INDE
Bangkok Metropolis Bang Rapt D istna Bang Khen Distnct Bang Khun Thian District Bangkok Not District Bangkok Yai District Bang Rak District Dusit District Huai Kwang District Khlong ban District Lat Krabang District Min Bun District Nong Chok District Nong Khuem District Pathum Wan District Phasi Charoen District Phaya Thai District Phra Khanong Distnct Phra Nakhon District Pom Prap Sattru Phai District Rat Buruna District bamphantawong District Taling Chan District
Surat Thant Province Ban Na San District Chaiya Distnct Kanchanadit Distnct Khin Raithamkom District Kian Sa Distnct Ko Samui District Phanom Distnct Phunphui District Surat Than i District Tha Chang District Wiang Sa District
Andhra Pradesh State Hyderabad District
Delhi Territory Karnataka (Mysore) State Bangalore District Bellary District Kolar District Mandya District Mysore District
Nakhon Sawan Province Nakhon Sawan District
Nakhon si Thammarat Province Cha Nat District Chawang District Chiang Yai District Khanom District Lan Saka District Nakhon si Thammarat Distnct Pak Phanang Distnct Roa Phibun D istna Si Chon District
Sunn Promue Sunn District
Maharashtra State Bhandara Distnct Nagpur District Osmanabad Distnct
Tak Promue x Tak District
Trang Prounce Huai Yoi District Kan tang District Sikao District
Tamil Nudu State Cùmglepui Distnct
U k!\ hpidem R a
N o 3 2 - 7 August 1987
-
240
-
R cle\e epidem hebd
3 2 - 7 août 1987
Trang District
irai Frounce
Bo Rai District Khao Sanimg District Klong Vui District Ldcm Ngop District Trat District
ZAÏRE - ZAÏRE Territory North ol 10* S Territoire situe au nord du 10' S
Sen Jose Porlino Municipio Xinguuru Municipality
D A Robles District Rupa Rupa District
Rondoma State Cucoal Mumcipio
Martinon Frounce Cholon Disinct Maranon District
Roraima Territory America - Amérique BOLIVIA - BOUVIE Bonlim Municipio Ganmpo Mutum Municipio MalocaCaju Municipio COLOMBIA - COLOMBIE
Jitnin Department Chanchamaw Frounce Chanchamayo Disinct Perene District Pichunaki District San Luts Shuaro District
Ubon Ratihalham Frounce x Muang Samsip District
Udon l'ham Frounce Ban Phu Distncl Non Sat District Si Bun Ruang District Udon Tham District
Bern Department Bjllivian Province lienez Province
Cochabamba Department Carrasco Province Chapare Province
Anttoquia Department Anon Mumcipio
Sutipo Province Covinaii District Muzaman Distnct Pangoa Distnct Saupo District
Aruuca intendenaa Aruuca Mumcipio SdraYena Mumcipio
L'thai Tham Frounce Ban Rai District Lan Sak District Sawang Arom District
La Fa: Department Larecaja Province Murillo Province Nor Yungas Province Qumum Province Sud Yungas Province
Bam. a Department Chita Mumcipio
Yalu Province Banang Sata District Belong District Yalu District
Caqueta Intendenua Belen de los Andaquies Mumcipio £1 Doncello Municipio San Vicente del Caguan Mumcipio
La Libertad Department Pataz Province Ongon District
Santa Cruz Department Andres Ibanez Province Cordillera Province Florida Province Gutierrez Province Ichilo Province BRAZIL - BRÉSIL
Loreto Department Alto Amazonas Prounce Morona District
Yaiuthon Province Yasothon District VIE! NAM Binh Tri Thiên Province Nghia Binh Province Phu Khanh Province
Casanare Iniendemia Tamara Mumcipio Yopal Mumupio
Atalaya Province Raimondi District
Cesar Department Valledupar Mumupio
Loreto Prounce Tigre Distnct
Cundinamarca Department Maya Mumcipio
Macal CasttHa Prounce Xaquerana District
Unapa Territory Macapj Mumcipio
Guavtare Intendenaa Mirailores Mumcipio SanJ del Guaviare Municipio
Maynas Prounce Napo Disinct
Unazonas State \ELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique BURKINA FASO Bagre Banfora Bittou Boussc Conty-Yanga Fada N’Gourma Cercle Hounde Koupelu Mangu Cercle Maliakoali Ouargaye Subdivision Tenkodogo Cercle GAMBIA - GAMBIE Upper River Division GHANA Cunutama Municipio Joao Figueircdo Mumcipio Manaus Mumcipio Mania Mumcipio Nova Ohnda do None Mumcipio Tele Mumcipio Urucaru Mumcipio
Ucayali Frounce P Abad District
Meta Intendenaa Cabuyaro Mumcipio La Primavera Mumcipio San Carlos de Guaroa Mumcipio Viilavicencio Municipio Visut Hermosa Mumcipio
Madré de Dios Department Manu Prounce Madré de Dios Distnct Manu District
lambopaia Prounce Inamban Distnct Tambopata District
Gones State Alto Paraiso Mumcipio Bela Vista Mumcipio Formosa Mumcipio Corns Velho Mumcipio Mara Rosa Mumcipio Nova Cnxas Mumcipio Planatuna Mumupio
None de Santander Department Cucuta Intendenaa Toledo Mumcipio
Putumavo Intendenaa Pueno Asis Mumcipio
Pasco Department Oxapumpa Prounce Pozuzo Distnct Villa Rica District
Santander Department Bucaramanga Mumcipio CimiiaiTd Mumcipio PERU - PÉROU
San Martin Department iiuallaga Province Bellavista Disinct Sacanche District San Pablo District San Pedro Distnct Saposoa Distnct
Uuranhào Stale Grajau Mumcipio Lago da Pedra Mumcipio
Mato Grosso State Antonio Joao Mumcipio Campo Grande Mumcipio Cuiaba Mumcipio Diamanuno Mumcipio jardim Municipio Nova Maringa Mumcipio Sidroiândia Mumcipio Sinope Municipio Teranos Mumcipio
■Uaiucho Department Huanta Province Huanta District
Lamas Frounce Cayarachi District N Celendin Distnct San Jose dc Sisa Disinct
La Mar Frounce Ayna District La Mar District Tambo District Cuzco Department
Northern Région Bole District West Gonja District NIGERIA - NIGERIA Benue State Cross River State Kuduna State Kwara State Lagos Siale Ogun Slate Ondo State Oyo State SUDAN - SOUDAN Territory South ol 12* N Territoire snue au sud du 12* N
Mansi al Cuivres Frounce Campanula District Juanjui Distnct Quillu Distnct
La Convencion Province Echarate District Santa Teresa Disinct
Mowbamba Frounce Jcpelacio District Moyobamba District
Para State Alenquer Mumcipio Almeinm Mumcipio Aliamira Mumcipio Araguaia Mumcipio Faro Mumcipio Monte Alegre Mumcipio Prainha Mumcipio Sâo Domingos do Capim Mumcipio
Huanuco Department Huamahes Province Monson District
San Martin Froutue Tdrapoio District Tingo de Punasa District
Leonuo Prado Province Aucayacu District J C Castillo District Leoncio Prado District M D Berau District P Luyando Disinct
loiaihe Prounie La Pol vont District Progreso District Tocache District
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU REGLEMENT Notifications received from 31 July to 6 August 1987 Notifications reçues du 31 juillet au 6 août 1987 C Cases - Cas D Deaths - Deces F Pon A Airport - Aéroport Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles / Imported cases - Cas importes r Revised figures - Chiflres revises s Suspected cases - Cas suspectes
America - Amérique CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique KEN3A .......................................................... C D 14-20 VI 3 0
UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE
C D 29 VU
...........................................
1
0
7-13 VI
......................................... ..................................... ..............................................................
10 4 5
0 JA P A N -JA P O N
Asia - Asie C lO i THAILAND - THAÏLANDE
D 0
24-30 V
7 111-10 VII
0 0
17-23.V
28 VI-4 VII 43 0
There have been nu notifications of areas removed — Aucune notification de zones supprimées n'a été reçue. Price of the Weekly Epidemiological Retord Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription - Abonnement annuel 7 700 VIII 87 ISSN 0049-8114
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Fr. s. 140,-
PRINTED IN SWITZERLAND