Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO) · Technical Documents

区域主任报告：世卫组织在西太平洋区域的工作，2011年7月1日-2012年6月30日

31 декабря 2012 г. Всемирная организация здравоохранения

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世界卫生组织西太平洋区域

区域主任报告世卫组织在西太平洋区域的工作 2011年7月1日-2012年6月30日

WPR/RC63/2

区域主任报告世卫组织在西太平洋区域的工作 2011年7月1日-2012年6月30日

世界卫生组织西太平洋区域

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目区域主任致辞抗击传染病扩大免疫规划

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疟疾、其他虫媒疾病和寄生虫病艾滋病和性传播感染遏制结核病和消灭麻风病卫生安全和突发事件新发疾病监测和反应突发事件和人道主义行动食品安全构建健康社区和健康人口环境卫生妇幼保健和营养非传染性疾病和健康促进精神卫生和伤害预防无烟草行动卫生领域发展卫生服务发展卫生筹资卫生人力资源基本药品与卫生技术卫生信息、证据和研究太平洋技术支持处规划管理与协调行政管理与财务对外关系与沟通

世卫组织在西太平洋区域的工作 • 2011年7月1日–2012年6月30日

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卫生安全和突发事件

区域主任报告

区域主任致辞份给西太平洋区域委员会的报告重点内容为世卫组织在截至2012年6月30日的一年中在本区域的工作。这一年我们采取果断行动应对了本区域的各种卫生挑战，从传染病、食品安全，到抗菌素耐药和卫生服务普遍可及等各种问题。事实上，过去的一年也是我们开发和微调我们的工具及系统、以使我们的支持能更好地满足成员国个性化需求的一年。自上一届区域委员会会议在马尼拉召开以来，西太平洋区域这个世卫组织六个区域中最大且最具多样性的区域，一直在不断加强努力，以改善在国家层面的表现和成果。世卫组织目前与会员国、合作伙伴和其他利益相关方共同制定国家合作战略，从而使世卫组织的技术能力与国家改善健康的需要和目标统一起来。因此，我们加强了技术支持，以协助会员国针对本国特定的卫生挑战设计出更有效的规划来。循证研究的结果为与会员国和比以往任何时候都更广泛的发展伙伴展开更密切的合作提供了指导。我们开发了自我评估工具，以确定我们的优势领域；同时，我们也针对劣势领域优先使用资源。西太平洋区域采用的许多新举措和改革措施影响着世卫组织日内瓦总部的想法。事实上，改革已成为西太区组织文化的重要组成部

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分，让我们区在会员国的有力指导下，成为全球改革运动的先锋。尽管取得了上述进展，要应对本区域的卫生挑战，我们仍任重而道远。我们有很多具体的目标，如为所有新生儿进行免疫接种、改善老年人的生活等，但我们作为世卫组织的总体目标是建立跨领域、多部门的协作，从而提高本区域18多亿人民享受健康的机会。应对西太平洋区域的公共卫生挑战，需要用跨领域的方法，并与卫生以外的其它部门合作。作为世界公共卫生领域的领先权威机构，世卫组织一直牵头让各方齐心协力，共同应对各种卫生挑战。也许非传染病（ NCD ）比任何其他挑战能更好地体现我们有必要采用全社会和全政府的解决方案，以及世卫组织所发挥的协调作用。非传染病比任何危机更危险，它导致的死亡占了西太平洋区域总死亡的4/5。在上届的区域委员会会议上，会员国敦促我与各发展伙伴展开合作，为落实联大关于非传染病的政治宣言制定出一个路线图。我要感谢澳大利亚、中国（包括香港和澳门）、日本、大韩民国、马来西亚、新西兰和新加坡的政府，还有我们的发展伙伴，对上述工作的支持。构建健康社区和健康人口处将具体国家的非传染病工作作为优先事项。通过与卫生部、合作伙伴密切磋商，制定了国家支持计划，目

区域主任致辞

AFP

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区域主任致辞

前正在全区域展开针对非传染病危险因素的行动。根据区域委员会的要求，作为本区域非传染病五年行动计划的组成部分，我们正在制定有关的指标和目标；在该行动计划的每个步骤中，我们都将联系其他部门，以求产生长久的影响力。在非传染病的危险因素中，烟草使用当然是最危险的因素；令人感到自豪的是，我们在控烟工作中已取得了里程碑性的重要成就。世卫组织支持澳大利亚立法，规定烟草产品须采用平装包装。区域办事处已举办了讲习班和其他活动，让其他会员国分享澳大利亚的经验。健康城市、健康岛屿和健康促进学校等健康场所活动，是促进健康生活方式和针对健康的社会决定因素采取多部门行动的有效途径。简而言之，上述活动将卫生问题（尤其是非传染病的防控问题）作为发展计划，特别是城市发展计划，不可或缺的组成部分。三个国家的首都 —— 老挝人民民主共和国的万象、柬埔寨的金边和蒙古的乌兰巴托 —— 正准备开展健康城市活动，并与世卫组织合作制定健康城市工作计划。展望未来，越来越多的国家正在参与到健康场所的活动中。 WHO

染病的防治工作，但本区域在这一领域仍面临着重要挑战。作为区域主任，我对抗击传染病处各技术组的指示很明确：重点是保持已取得的成绩，应对尚存的挑战，建立强有力的内外合作关系。很多人都知道区域办事处去年深度地参与了中国控制巴基斯坦野毒输入引起的脊灰疫情的工作。在中国政府的出色努力下，在中国卫生部、世卫组织区域办事处、驻华代表处、总部和合作伙伴的大力协作下，疫情得到了成功控制。疫苗可预防疾病是去年的主要优先工作之一。麻疹发病率从 2010 年的 27 例 / 百万降至 2011 年的 12 例 / 百万。去年，我们还在实现消除麻疹和控制乙肝的双重目标方面取得了令人瞩目的进展。25个国家和地区可能在2012年的计划目标前提前消除麻疹；27个国家和地区达到了控制乙肝的目标。本区域的所有国家和地区都在不断迈向消除孕产妇及新生儿破伤风的目标。从整个区域而言，我们正在与会员国和国际伙伴合作，制定衡量各国进展情况的国家计划，从而使各国政府和国际社会对千年发展目标（ MDG ） 4 （降低儿童死亡率）和 5 （改善孕产妇健康）的实现更加负有责任感。除少数国家的婴儿死亡率较高外，本区域的大多数国家都在稳步降低儿童死亡率。大多数国家的孕产妇死亡率同时也在降低，但柬埔寨、老挝人民民主共和国和巴布亚新几内亚仍面临挑战。我们控制和消灭疟疾的努力，也正在显现成效。10个疟疾流行国家中有9个已将国家目

区域主任考察日本 Ishinonaki 市 Ogatsu 地区的海啸灾难现场。

尽管开展了非传

区域主任报告

标从控制改为消除。各国都在抗击疟疾的战役中取得了上风，同时也在与青蒿素耐药性作斗争，尤其是在湄公河地区。各会员国以同样的承诺响应终结给众多贫困和边缘人群带来痛苦的被忽视的热带病的号召。本区域在全球抗击淋巴丝虫病的战斗中发挥着领先作用，有8个国家的干预措施获得成功，目前正在申请核实消除状态。同淋巴丝虫病一样，大多数被忽视的热带病都可以通过低成本的有效措施加以消除。将其付诸实践的时代已经到来。众所周知，西太平洋区域更易发生卫生突发事件和自然灾害。近年来，本区域成为多次国际关注的公共卫生事件的中心，如SARS和禽流感，同时也多发灾害，如去年日本和新西兰的地震。卫生安全与突发事件处牵头总结从上述自然灾害中汲取的教训，以加强本区域的防范和应对工作。本区域的灾害及突发事件应对工作，在 “ 卫生领域 ” 是由世卫组织牵头进行的。该处还继续支持会员国实施《国际卫生条例》（IHR 2005）。《亚太地区新发疾病防治战略》（APSED 2010）最新版的工作计划是各国履行《国际卫生条例》要求的宝贵路线图。《西太平洋区域食品安全战略》为日益全球化的世界提供了一个长久以来亟需的指南。我们已牵头与伙伴机构一起组织了“食品安全合作工作组”，以确保本区域的食品安全。 WHO

为保持成绩和应对仍面临的挑战，我们须加强卫生系统。卫生领域发展处去年的重点是能力建设，让各国都参与到解决日益重要的健康公平性问题中。我很高兴地看到，尽管处于经济困难时期，许多会员国已将卫生服务的普遍覆盖作为优先事项之一。去年，越南强烈要求世卫组织支持其国家健康保险的建立工作。在2011年11月和2012年 3月对越南的两次访问中，我很高兴地看到越南正努力扩大其基本医疗保险的覆盖面。越南希望其所有国民都能按照需要而不是支付能力，获得质量良好的卫生服务。菲律宾总统阿基诺也将重点放在为穷人提供基本服务上，推出了“卫生服务普遍覆盖的阿基诺议程”。政府增加了补贴，使贫困家庭

2012 年 2 月，区域主任在斐济纳迪现场考察。

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区域主任致辞

举措，从而实现其让世卫组织的支持增值的承诺。新成立的位于太平洋地区的该处，为与太平洋地区的21个国家和地区密切合作制定各国的具体计划，提供了一个机会。这些人们所称的国家合作战略，概述了该国的卫生计划和世卫组织为协助该国实现公共卫生目标所应发挥的作用。除非传染病危机外，太平洋岛国还须解决精神卫生、卫生信息、卫生人力资源和健康的社会决定因素等问题，这些在国家协调战略中都有体现。

WHO

总干事陈冯富珍博士和区域主任申英秀博士共同出席世卫组织西太平洋区域委员会第 62 届会议。

也能加入国民健康保险系统。同时还计划提升基层医疗机构的水平，使每个菲律宾人，无论贫富，都可以享受质量可靠的卫生服务。世卫组织未来几年最大的挑战之一或许就是调整其在各国的参与思路，以满足各国在快速变革背景下公共卫生和社会经济方面的需要。世卫组织已着手应对这种变革：将其对中国的支持重点放在卫生需求最大的西部地区。世卫组织目前在中国直接与省级展开合作。这代表了与国家合作的一种新模式，即，通过与卫生部协作，世卫组织对最需帮助地区的人民提供更密切的支持。世卫组织的核心工作是在国家层面取得成果，即，支持会员国努力提升本国人民的健康水平。对我们这一承诺的最佳证明就是最新成立的太平洋技术支持处及其正在开展的工作。该处正在根据各国具体情况实施太平洋地区性

在世卫组织支持下，各国与太平洋共同体秘书处（ SPC ）和澳大利亚国际发展署（AusAID）、新西兰国际发展署（NZAID）等发展伙伴合作，正努力在上述领域取得进展。以太平洋地区的非传染病危机为例：SPC 和世卫组织与各国密切合作，去年促成了太平洋岛国论坛领导人宣布进入非传染病危机状态。该项声明是在政府最高级别作出的，以确保多部门共同应对非传染病。在此模式下，世卫组织侧重于在初级卫生保健和加强卫生系统方面的非传染病防治工作，而SPC则努力确保所有政府部门的参与，为应对危机提出了全社会和全政府的思路。当然，无论是在区域层面还是在西太平洋区域的37个国家和地区，我们都取得了重要进展，但我们不能自满而停止不前。公共卫生是一个高度变化的领域，我们须时刻为下一次危

区域主任报告

区域主任致辞联合国秘书长潘基文和区域主任申英秀博士在所罗门群岛。

WHO

机作好准备。为此，我们正在改善数据及监控和监测系统，以使我们的工作和专业能力更具针对性。在本区域经济快速增长的同时，我们正在协助设计更好的卫生系统，让整个区域逐步实现普遍覆盖，并解决健康不公平问题。在将经济的强劲发展转化为健康人群的过程中，世卫组织将是至关重要的合作伙伴。公共卫生目标是长期目标，需要会员国和合作伙伴坚持到底。在循证战略的指导下，不懈的行动和坚定的承诺，是未来成功的关键。在为去年的成绩感到自豪的同时，我们还有大量工作有待完成。鉴于非传染病死亡占本区域总死亡的 4/5 ，我们必须保持联合国政治宣言之后的工作势头。 2015年实现千年发展目标的期限正在迅速到来。尽管我们取得了重大进展，但现实情况是，我们在某些领域可能无法达标。然而，战斗必须进行下去。

同样，麻风病、淋巴丝虫病和雅司病等被忽视的热带病不再受到忽视。在此领域，我们必须加倍努力。新发疾病、食品安全、针对突发事件和自然灾害做好准备等卫生安全问题，应仍是我们的优先工作。西太平洋区域以通过创新和不懈努力来应对所面临的公共卫生挑战而著称。通过携手奋斗，我相信我们将会继续提高本区域全体人民的健康水平。

申英秀，MD，Ph. D 区域主任

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世卫组织西太平洋区域组织结构图

区域办事处获捐的艺术品在上一届区域委员会会议上，区域主任再次呼吁会员国捐献艺术品陈列在装修后的区域办事处的会议厅和其他场所。艺术品可展示本区域的文化多样性和所属会员国的自豪感。

左：“母亲和孩子”，Diana Tam，瓦努阿图右：菲律宾国家艺术家Arturo Luz在装修后的世卫组织会议厅中陈列的其画作上签名。左下：“慈母之灵”，Marisa Darasavath，老挝人民民主共和国Centre: 中：“抚慰之手”，Hee-duck Kang，大韩民国。右下：“祖国赞歌”，Manuel Baldemor，菲律宾。

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抗击传染病

驻国驻蒙古代表处

驻老挝人民民主共和国代表处驻菲律宾代表处

驻柬埔寨代表处

驻马来西亚代表处

区域主任报告驻巴布亚新几内亚代表处

驻越南代表处

西太平洋区域的代表处和国家联络处

驻基里巴斯联络处

驻中国代表处

驻萨摩亚代表处驻北密克罗尼西亚联络处

驻南太平洋代表处

驻汤加联络处

世卫组织在西太平洋区域的工作 • 2011年7月1日–2012年6月30日驻瓦努阿图联络处驻所罗门群岛代表处

抗击传染病

区域主任报告

抗击传染病导言染病是西太平洋区域高度关注的公共卫生事项，同时发展中和发达国家都面临着新发疾病和慢性病的不可思议的高负担。许多传染病无需太多的钱就可得到预防或治疗，但在有些国家和地区，60%以上的疾病负担仍是由此类疾病造成的；这发生在一个经济强劲增长的地区让人感到吃惊。有些传染病严重影响生命质量，减少了教育和工作机会，造成了贫困的恶性循环。抗击传染病处十分强调跨规划和跨部门的合作与战略，以确保传染病防治工作的效率和可持续性。该处技术组将重点放在保持已有的成绩、应对现有的挑战、建立强有力的内外合作关系上。该处继续支持会员国抗击疫苗可预防性疾病，这为不断努力从而最终实现千年发展目标（MDG）4（降低儿童死亡率）和 MDG5（改善孕产妇健康）做出了贡献。世卫组织及本区域各会员国近年来取得了实质进展。本区域的麻疹发病率从 2010 年的 27/ 百万降至 2011 年的 12/ 百万。中国去年因从巴基斯坦输入野病毒而发生的脊髓灰质炎疫情，在中国卫生部、世卫组织驻华代表处、区域办事处、总部及合作伙伴的密切合作下，成功地得到了控制。在实现消除麻疹和控制乙肝双重目标方面已取得令人瞩目的进展。25个国家和地区可能在2012年的期限前消除麻疹，而27个国家和地区已实现了控制乙肝的目标。本区域所有国家都持续开展了消除孕产妇及新生儿破伤风工作。难以触及的人群仍是实现区域目标的最大障碍。克服上述挑战需要免疫、妇幼保健和卫生系统各领域的合作。在艾滋病控制方面，支持会员国在最高危人群中扩大预防艾滋病感染的干预措施，向艾滋病感染者提供治疗和关怀，追踪流行情况及应对工作。与联合国艾滋病规划署（UNAIDS）合作制定了实施工作方案，整合对国家的支持，优化资源利用。已初步在跨性别人群中开展了生殖健康工作，并成立了“治疗 2.0 ” 特别工作组和领导委员会，以扩大艾滋病治疗与关怀工作。该处协调了世卫组织针对夫妇中一人感染艾滋病时进行艾滋病检测、咨询及抗病毒治疗（ART）的新指南的试点及研究实施工作。消除艾滋病母婴传播和先天性梅毒的工作已重新开始，《消除儿童新发艾滋病感染》和《 2011-2015 年亚太地区先天性梅毒：概念框架及监督评价指南》均已定稿，并开发了核实消除状态的工具。该处加强了与世卫组织结核病部门和妇幼保健部门的合作，还扩大了针对注射吸毒者的艾滋病检测和减害规划，并继续在艾滋病耐药监测方面发挥牵头作用。该处还支持会员国开展媒介传播疾病和寄生虫病的防控工作。为消除疾病而针对私营部门和其他利益相关方开展的宣传和筹资工作，已取得了不错的成绩。消除疟疾要有战略性的区域方法。2012年4月结束的本区域多部门青蒿素耐药监测工作，分析了对全球潜在的严重影响以及国际社会更广泛参与的必要性。参加此项工作的有澳大利亚国际发展署（ AusAID ）、英国国际发展署、比尔及梅林达 • 盖茨基金会和美国国际发展署（USAID）的代表。该处与区域办事处的新发疾病及监测

传

导言 ¨ 抗击传染病

左页：世卫组织继续支持会员国针对疫苗可预防疾病开展活动。

AFP

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区域主任致辞

WHO

柬埔寨妇女把世卫组织支持的疟疾防治项目分发的蚊帐带回家。

反应组成功开展了跨规划合作，在控制登革热和及时有效的虫媒监测与控制方面，向会员国提供所需的技术支持。针对被忽视的热带病扩大干预措施仍是重点工作之一。我们已制定了《西太平洋区域防治被忽视热带病的区域行动计划（2012-2016)》，以加强一体化的计划和宣传。研究是世卫组织的核

心职能之一，也是2012年《世界卫生报告》的中心主题。该处一直与研究机构和其他许多伙伴机构密切合作，提高能力，明确需求和加强跨部门合作，以提高规划的效率和可持续性。还一直开展合作来缓解气候变化对媒介传播疾病的影响。该处还牵头区域办事处实验室工作小组的工作，该小组正努力将各规划的实验室服务整合到一起。

区域主任报告

《西太区遏制结核病区域战略（ 2011 2015 ）》重点关注加强脆弱人群中的病例发现、实验室、耐多药结核病的治疗和关怀、结核病／艾滋病双重感染和规划管理等领域的跨领域合作。该处还开展耐药结核的实用性研究和规划管理、登记和报告、流动人群及囚犯的结核病防治、实验室网络等工作。该处积极参与“抗菌素耐药工作小组”的工作，该小组的工作涉及各种卫生系统相关事项。结核病规划是世卫组织三级机构开展有效合作的范例之一。区域办事处和驻国代表处与“TB REACH 基金”和“抗击艾滋病结核和疟疾全球基金” 等携手合作，支持会员国开展国家结核病规划审评、结核病发病调查和资金筹集工作。西太平洋区域主任已宣布将消除麻风病作为区域重点工作。除美国疾病预防控制中心和太平洋麻风病基金会等业已参与此项工作的机构外，抗麻风病协会国际联盟、Culion基金会和美国麻风病组织等新的合作伙伴也已开始与世卫组织合作。与淋巴丝虫病和消除雅司病等其他规划的协调已结出成果。■ 为保护老挝儿童，世卫组织参加了 2011 年的一次麻疹–风疹疫苗接种活动。

导言 ¨ 抗击传染病

WHO

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抗击传染病

扩大免疫规划战略事项太平洋区域去年在实现消除麻疹和控制乙肝的目标方面取得了长足进展。常规和强化免疫接种率得到提高，麻疹发病率降至 12/ 百万； 27 个国家和地区 2011 年可能已经实现了5岁及以上儿童慢性乙肝感染率达到 2%以下的目标。我们取得了不少成绩，但仍有令人担心之处。2012年有些国家出现了麻疹疫情，另外一些国家尚未实现控制乙肝的目标。中国2011年发生了脊髓灰质炎输入疫情，出现了21例脊髓灰质炎病例，提醒我们要提高警惕，加强应对准备。与此同时，所有国家都继续开展了孕产妇及新生儿破伤风的消除工作。本区域预防疾病和实现区域目标的最大挑战是让偏远地区和城市贫困人群获得接种。我们可以通过让所有儿童受益于常规免疫和引进世卫组织推荐的尚未得到充分利用的新疫苗来进一步降低5岁以下儿童的死亡率。免疫接种系统的关键是，在取得认证的实验室网络的支持下开展疫苗可预防性疾病的监测，从而发现、描述和预防疾病，监控规划质量，核实规划取得的成就，支持新疫苗的引进。监测接种后不良事件（ AEFI ）以及运行良好的国家监管部门，也是免疫接种工作的重要组成部分。尽管疫苗是安全的，但偶尔发生的AEFI可能会威胁到免疫规划工作。

行动和成果世卫组织继续支持强化常规免疫工作，开发了区级绩效和疫情暴发风险的评估工具。多个国家推广了 “ 深入每区 ” 的方法，加强了卫生和教育系统的合作，以提高接种率。世卫组织还支持制定涵盖多年的全面的国家免疫规划，并对其进行评价和修订。为扩大疫苗的收益，世卫组织联合 25 个国家和地区开展了全球免疫周活动。 2011 年，世卫组织与各国大力合作，加强其针对脊髓灰质炎野病毒输入的准备工作，并开展了次国家级的风险评估工作，以使干预措施更有针对性。为建立跨境和跨区域合作，世卫组织支持中国举办了题为 “ 保持成绩：保护无脊灰地区的跨区域合作 ” 的国际研讨会。在消除孕产妇及新生儿破伤风方面，世卫组织向各国提供支持，指导其采取干预措施，提高监测能力，加强国家免疫规划和妇幼保健规划之间的协调。世卫组织还支持了针对麻疹、脊髓灰质炎、孕产妇及新生儿破伤风的强化免疫活动，并通过支持多抗原免疫活动和提供维生素 A 和驱虫药物等其他干预措施来确保资金得到有效利用。世卫组织大力支持中国应对 2011 年 8 月发生的输入性脊髓灰质炎疫情，在病例调查、高危群体的确定、主动疾病监测、疫情暴发规划和监控方面提供了直接技术支持。由于上述行动，麻疹在原来流行的

西

区域主任报告

多个国家几乎消失；中国的脊髓灰质炎疫情得到控制；本区域脊髓灰质炎和麻疹输入性疫情的风险以及破伤风疫情的风险已有所降低。 2011 年 7 月 28 日，世卫组织组织了主题为 “ 到 2012 年击败乙肝 ” 的首届 “ 世界肝炎日 ” 活动。世卫组织还支持柬埔寨的 10 个省份和多个国家开展了乙肝出生接种评估和血清学调查，以评估免疫规划的影响和乙肝控制情况。世卫组织继续向消灭脊灰区域认证委员会（RCC）和乙肝专家组（ERP）提供支持，并成立了消除麻疹区域核实委员会（RVC）。2011年11月，RCC认为本区域（除中国外）均保持了无脊髓灰质炎病毒循环状态。 RVC 的初期工作是牵头组织了关于麻疹消除状态和实现消除麻疹目标之行动计划的会员国磋商会。ERP确认香港（中国）和马来西亚已将儿童乙肝感染率降至 1% 以下，汤加降至2%以下。世卫组织继续向现有的急性弛缓性麻痹监测网络、麻疹和风疹监测网络提供支持，并支持不断发展对先天性风疹综合症、乙脑、侵入性细菌性疫苗可预防性疾病（肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起的脑膜脑炎）和轮状病毒的监测。定期提供数据管理、分析和反馈结果，以监控监测工作及实验室绩效，了解疾病的流行情况，确定应采取的疾病预防措施，为决策提供合理证据基础。例如，7个国家的轮状病毒哨点监测结果显示，

轮状病毒是 35%–60% 需住院治疗腹泻病例的病因，提示将轮状病毒疫苗纳入规划将对这些国家的公共卫生和经济具有明显的积极影响。扩大免疫规划（EPI）组与区域办事处的健康促进组合作，于2011年11月召开了宫颈癌控制区域研讨会，以制定加强宫颈癌筛查的行动计划和人类乳头状病毒免疫规划。为支持疫苗可预防性疾病的监测工作，世卫组织建立并维护了有 400多个公共卫生实验室组成的实验室网络。本区域的所有脊髓灰质炎网络实验室以及几乎所有麻疹及风疹

扩大免疫规划

老挝卫生工作者检查一名僧侣的接种证明。

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抗击传染病

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成的乙脑实验室网络，其中8个已获得完全认证。世卫组织对中国和日本的国家监管部门评估后认为，两国的监管部门功能完好。世卫组织继续与中国国家食品药品监督管理局合作，对多种疫苗进行预认证，以提高本区域疫苗的安全性。世卫组织还召集了研讨会，以建立一个区域联盟来协助国家监管部门尚未具备完善功能的国家，并加强其 AEFI 监测系统和因果关系评估工作。

未来方向免疫接种是一种具有成本效益性、挽救生命的干预措施，大大有助于千年发展目标（MDG）4（降低儿童死亡率）和MDG5（改善孕产妇健康）的实现。因此，世卫组织将优先开展向会员国提供技术支持和协助其筹集资金的活动，以确保人们公平地获得质量可靠的疫苗。世卫组织将协助会员国实现有关的疾病根除、消除和控制目标；促进新疫苗的合理引进；加强疫苗可预防性疾病的监控和监测系统，提高实验室能力和数据使用；不断在西太平洋区域建立并扩大免疫方面的合作关系。为促进可持续性，需要有将孕产妇、青少年、儿童和新生儿保健以及加强卫生系统整合在一起的全面的方法。最后，世卫组织将继续支持认证和核实机构。■

为支持疫苗可预防性疾病的监测工作，世卫组织建立并维护着一个由 400 多个公共卫生实验室组成的实验室网络。

网络实验室均于 2011 年获得了完全认证。世卫组织就脊髓灰质炎病毒的分离、型内鉴别和疫苗株脊灰病毒的筛查提供了培训，以及提高国家麻疹基因分型检测的能力。向实验室提供了培训，支持其对侵入性细菌性和轮状病毒疾病的监测。建立了由 10 个实验室组

区域主任报告

疟疾、其他虫媒疾病和寄生虫病疟疾战略事项照《西太区控制和消除疟疾区域行动计划（2010–2015）》，本区域大多数流行国家的消除疟疾工作正在按计划进行。10 个疟疾流行国家中有9个已将其国家疟疾规划的目标从控制转为消除，改善诊断、监测、监督与评价方面的质量保证的工作也得到加强。尽管取得了令人振奋的进展，但要实现消除疟疾的区域目标，我们仍将面临众多挑战。挑战之一就是资金的可持续性。过去十年中，“ 抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金 ” 向流行国家提供了超过 8.5 亿美元的资金支持。然而，如不筹集其他资金，该基金的资金危机可能会危及本区域消除疟疾目标的实现。本区域疟疾领域的其他重要捐资方有美国国际发展署（ USAID ）、澳大利亚国际发展署（AusAID）和比尔及梅林达•盖茨基金会。在柬泰边境控制恶性疟原虫青蒿素耐药的工作取得了长足进展，但同时又在缅甸和越南南部发现了新的可疑耐药点。这一发现让我们有必要根据世卫组织的《全球控制青蒿素耐药计划》，在全区域不断强化的抗疟治疗效果监控的基础上，采取一种区域战略性的思路来应对大湄公河次区域的青蒿素耐药问题。我们需要新的工具来填补已知的知识空白，例如，在许多国家正在增加的间日疟问题。

按

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行动和成果世卫组织和西太区10个疟疾流行国家的技术合作去年得到了加强。提供技术援助的领域包括开发和更新有关工具、追踪进展、提高规划和机构能力、记录和传播信息、开展研究、为决策提供证据等。通过强化监测、监督与评价，对会员国实现消除疟疾目标的进展进行了监控，监控结果已通报给国家疟疾规划管理人员和2011年10 月召开的西太区委员会第 62 届会议的参会人员。9个国家更新了其国家疟疾战略。还提供支持，对9个流行国家的规划开展监测、监督与评价的能力进行了一次快速评估。评估结果为柬埔寨、老挝、菲律宾和越南的培训活动和数据管理提供了信息。七个国家根据世卫组织的《双区域疟疾指标框架》更新了其国家疟疾监测、监督与评价计划。世卫组织支持从 AusAID 、全球基金、韩国国际合作署（ KOICA ）和 USAID 等捐资方

柬埔寨乡村疟疾工作者为一名患病的流动工人取血。

世卫组织在西太平洋区域的工作 • 2011年7月1日–2012年6月30日

抗击传染病

为国家疟疾规划筹集资金。由于全球基金的运行近期作了调整，世卫组织就加强规划能力提供了支持，以求在动员国内资金的同时寻求新的合作伙伴。 2011 年 9 月在曼谷举办的国际特别工作组会议认为，由世卫组织牵头、并与国家和地方当局、比尔及梅林达 •盖茨基金会、 USAID及其他伙伴合作开展的控制柬泰边界青蒿素耐药问题的工作，取得了成功。盖茨基金支持的项目已经结束，但全球基金近期提供的资金可保证两国的工作再持续5年。在柬越、中缅和缅泰边界发现了新的可疑青蒿素耐药点。世卫组织联合 AusAID 、英国国际发展署、盖茨基金会和 USAID 对本区域的青蒿素耐药应对情况及目前的资金缺口进行了评估，并于2012 年4月提交了报告。世卫组织与合作伙伴共同制定了本区域青蒿素耐药控制计划，重点放在大湄公河次区域内外地区；在2012年4月25日的国际疟疾日之际， AusAID 宣布提供赠款支持。2012年6月举办的东盟10+3卫生部长会议议程中包括了青蒿素耐药问题，我们期待着政府会采取主动措施。加强了大湄公河次区域的治疗效果研究，并于2011年8月建立了太平洋地区耐药监控网络。在有些流行国家，还支持社区工作者和私营部门参与疟疾的监测、诊断和治疗。着手开

展了疟疾显微镜检查的评价工作，旨在为每个国家制定出质量保证计划。向柬埔寨和菲律宾的区域实验室提供了支持，以评价其快速疟疾诊断检测的质量。柬埔寨和老挝开展了显微镜培训和显微镜工作人员的外部能力评估。为改善间日疟的治疗，目前正对一种新的6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症的现场检测方法进行评估。还与“IDENTIFY：USAID”项目合作，为区域诺氏疟原虫参比实验室和培训网络的建立提供了支持。

未来方向《西太区控制和消除疟疾区域行动计划（2010–2015）》仍将是规划实施的路线图，而《双区域疟疾指标框架》将为监测、监督与评价活动提供指导。世卫组织将对柬埔寨、老挝、巴布亚新几内亚、菲律宾、所罗门群岛和瓦努阿图等获得大量全球基金资助的国家提供支持，使其适应新的筹资机制，并努力筹集可持续性资金。在本区域防控青蒿素耐药问题上，世卫组织的领导作用十分重要。世卫组织将继续支持并跟踪疟疾诊断质量保证区域计划的实施情况。世卫组织还将继续加强对杀虫剂耐药的监控能力，并继续支持重点研究，特别是间日疟研究。

区域主任报告

气候变化威胁蒙古游牧民族

约

40％的蒙古人是游牧民族。在温暖的夏季，许多人会搬到水草丰美的地区，找

食野果和野菜。但生活在靠近皮外寄生虫蜱和跳蚤的野生哺乳动物宿主的地方，让他们面临感染鼠疫等跳蚤传播疾病以及蜱传播脑炎、莱姆病、立克次氏体病、无形体病和Q热等蜱传播疾病（TBD）的风险。蜱、跳蚤及其宿主的生活周期取决于湿度、温度和降水等气候因素。气候变化已在其它国家增加了蜱传播疾病的发病和地理分布，也可能会在蒙古影响到此类疾病的范围、分布和发病。为降低上述风险，在韩国国际合作署的资助下，开展了游牧人口病例发现以及高危地区本地及流动人口的社区教育项目。卫生工作者深入游牧人群，开展有关预防接种等预防措施的教育，对可能病例进行调查。此外，还开展了媒介调查、强化监测和监控气候等活动，以更好地了解与疾病传播相关的因素。本地及流动人口因此对有关风险和预防行为有了更好的了解，能够保护自己不被传播疾病的虫媒所叮咬。卫生工作者接受了有关诊断及病例管理的培训后，直接向游牧人群提供服务。此外，对气候、宿主动物行为、皮外寄生虫分布情况和传染率之间复杂关系的了解，也为卫生部提供了至关重要的数据和信息，使其能够针对最高危人群指挥开展合理的控制活动与规划，从而让游牧民族能够保留其传统的生活方式。跳蚤和蜱传播疾病累及蒙古的农村、游牧和流动人口。在高危地区开展的防控活动降低了风险。国家传染病中心

疟疾、其他虫媒疾病和寄生虫病

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抗击传染病

登革热战略事项登革热仍是一个严重的公共卫生问题，西太区 37 个国家和地区中有 23 个报告了该病的传播。虽然许多国家2011年报告的病例数少于 2010年，但这一下降可能是因为该病疫情的周期特性，不可因此而自满。本区域的革热传播深受季节和生态社会因素的影响，再加上与虫媒和人类生态及行为的相互作用，使得疾病的流行情况愈加复杂和难以预测。

行动和成果登革热监测、预防和控制的 2 个指导性战略文件是：《亚太地区新发疾病防治战略（ APSED ， 2010 ）和《亚太地区登革热战略计划（2008–2015）》。上述文件强调了要开展可持续的疾病监测和以循证的方法预防和控制登革热。在应对马绍尔群岛和密克罗尼西亚联邦雅浦岛的大规模登革热疫情时，由世卫组织的“疟疾、其他媒介传播疾病和寄生虫病组” （MVP）和“新发疾病监测及应对组”牵头，采取了大胆而综合的步骤。在筹集资金、提供疫情控制指南和实际指导方面，世卫组织与美国疾控中心及其他伙伴开展了密切合作。按照《亚太地区登革热战略计划（2008– 2015）》，世卫组织开展了社区登革热病媒控制战略的试点工作，作为一种可持续高效的干预方法，与传统的使用杀幼虫剂的方法相互补充。柬埔寨和老挝的试点项目在容易存水的

登革热疫情暴发期间，新加坡对住宅区进行烟熏处理。

AFP

区域主任报告

老挝人民民主共和国的孔雀鱼大战登革热

有病。

时候，最简单的办法最有效。孔雀鱼是一种淡水小鱼，因为吞食传播登革热病毒的

埃及伊蚊的幼虫而正在帮助人们减少登革热的发

孔雀鱼又称百万鱼。将其放入家用水罐和水箱是一种可持续而高效的干预措施，可作为传统的化学控制方法的补充，也符合世卫组织的《亚太地区登革热战略计划（2008-2015）》。 “区域公共卫生产品：抗击登革热”是由亚洲开发银行资助于2009-2011年在东南亚国家联盟成员国开展的项目。该项目已证明孔雀鱼有助于减少蚊子孳生地。该项目的社区动员策略采用的是世卫组织的“影响行为的沟通（COMBI）”方法。COMBI采用一系列沟通措施，让个人和家庭参与养成并保持健康行为的活动。该项目在老挝人民民主共和国的沙湾拿吉省设立了9个项目村，鼓励社区和学校推广使用把孔雀鱼放入家居水灌。

疟疾、其他虫媒疾病和寄生虫病

非化学性控蚊方法，特别是将孔雀鱼放入蚊子经常孳生的储水容器中。研究发现埃及伊蚊幼虫的数量大幅下降。项目开展仅一年后，有伊蚊家庭的数量就减少了91％。这要归功于不起眼的孔雀鱼。

柬埔寨国家登革热控制规划

地方放入当地能吃幼虫的鱼（当地又称孔雀鱼）。这一方法现在可推广到试点以外地区和昆虫环境相似的其他国家。为提高效率并遵循一体化虫媒管理的原则， MVP 组正寻求通过跨疾病战略开展跨部门合作，包括与韩国国际合作署（ KOICA ）资助的气候变化与媒介传播疾病项目合作。该

项目以登革热虫媒管理为重点，提高应对气候变化的能力。从更宏观的角度，已起草了《一体化虫媒管理战略框架》作为本区域的路线图。 MVP 还与世卫组织“杀虫剂评价项目”合作，在马来西亚吉隆坡召开的有关公共卫生杀虫剂之有效管理的区域磋商会上起草了区域行动框架。

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抗击传染病

区域办事处与“ACT疟疾”和世卫组织东南亚区域办事处合作建立了亚太地区杀虫剂耐药监控网络，旨在强化虫媒管理政策及对虫媒的有效控制。

被忽视的热带病在本区域 37 个国家和地区中的 28 个国家中，被忽视的热带病（NTD）都是一项公共卫生问题，对健康和经济有着重要影响。我们在降低被忽视的热带病负担方面已取得了长足进展，但仍需巩固已取得的成绩，并在全区域进一步扩大干预措施的覆盖面。淋巴丝虫病，常称为象皮病，威胁着全世界72个国家的13多亿人。淋巴丝虫病规划正向 2020年全球消灭该病的目标稳步迈进。2011年中期，世卫组织认为所罗门群岛已消灭该病。纽埃和汤加完成了全部干预后监测调查，预计于2013年认定其消灭了淋巴丝虫病。美属萨摩亚、柬埔寨、库克群岛、密克罗尼西亚联邦、马绍尔群岛、图瓦卢、瓦努阿图、越南、瓦利斯和富图纳的认定将于2016年进行。其它9个国家和地区正在开展预防性服药活动，另有2个国家和地区正在开展调查以明确传播状况。2012 年5月在菲律宾马尼拉为淋巴丝虫病国家负责人举办了培训，就如何正确评估传播是否被切断、如何准备消灭该病的文件提供了指导。巴布亚新几内亚、所罗门群岛和瓦努阿图是雅司病流行地区，主要累及偏远地区人群。2011年在瓦努阿图进行的调查发现，Tafea 省Tanna岛的皮肤病患病率很高，而该国其它地区仅有偶发病例。所罗门群岛计划在2012年第3 季度开展一次雅司病负担及分布的现况分析。瓦努阿图正着手制定国家规划，计划在2012年3 月被忽视的热带病组在世卫组织总部举办的消灭雅司病磋商会的基础上，于2012年中期召开

未来方向根据一体化战略并遵循区域战略，不断宣传登革热监测、预防及控制方面的最佳实践，并让各利益相关方参与其中，仍是世卫组织在本区域的重要目标之一。此外，世卫组织还将

宣传有关登革热监测、预防及控制的最佳实践，是世卫组织在本区域的重要目标之一。

努力提高一体化的虫媒管理能力，及时准确地开展监测和应对疫情。下一步的工作包括为规划管理人员举办一次区域研讨会以加快实施本区域的《一体化虫媒管理战略框架》，并鼓励合理使用杀虫剂，包括登革热媒介耐药问题的管理。

区域主任报告

国家计划会议。该磋商会探讨了用阿奇霉素预防雅司病的问题，并制定了消灭雅司病的评判指标。关于土壤传播蠕虫的问题，柬埔寨、老挝、图瓦卢和越南的驱虫项目 2010 年达到了全球目标，即，为至少75%的小学生驱虫。中国、基里巴斯、密克罗尼西亚联邦、菲律宾、所罗门群岛和瓦努阿图针对学龄儿童、学龄前儿童或两者开展了大规模的驱虫活动，但上述国家应将其驱虫项目扩大至覆盖75%的高危学龄前儿童、学龄儿童以及育龄妇女。已草拟了《西太区被忽视的热带病行动计划（2012–2016）》供2012年9月召开的世卫组织西太平洋区域委员会第63届会议审议批准。该计划是一个宣传和筹资平台，并为区域和国家规划实施被忽视的热带病消灭和控制战略提供了一个有明确标准的路线图。区域办事处的 MVP组正着手建立一个区域被忽视的热带病信托基金，以协助本区域流行国家实现计划内的目标。

变化敏感、担心媒介传播疾病可能增加的国家，正在开展一项旨在提高应对气候变化影响之能力的项目。该项目由 KOICA 资助，由世卫组织环境卫生组和新发疾病监测与应对组执行。开展的一系列跨部门活动有：对有媒介传播疾病暴发风险之地区的医务人员进行诊断、监测和病例管理方面的培训；监控疾病在空间及时间方面的趋势；对疾病传播媒介进行纵向监测以了解媒介的地理和时间分布；对气候变化高危人群开展宣传教育。为应对未来的风险，我们建立了监测系统来监控气候变化对媒介传播疾病发病的影响，从而迅速采取防控措施。目前正在开展研究以了解气候变化对媒介传播疾病分布的影响；跨部门工作小组也正在合作，为应对上述健康危险因素提供循证的指导。此外，在与本区域专家及学者磋商的基础上，世卫组织制定并发布了一种跨部门、多疾病网格表，旨在以可持续而循证的方式来应对被忽视的热带病。被忽视热带病的防控活动将各 WHO

老挝儿童服药防治土壤传播蠕虫病。这是世卫组织所支持活动的组成部分。

多疾病、跨部门行动我们可以通过采用共同的战略、工具和共享资源来应对疟疾、登革热和被忽视的热带病。此外，非卫生部门也可影响疾病负担及其他健康决定因素。世卫组织与本区域的跨部门合作伙伴一起，努力提高媒介传播疾病与被忽视的热带病的防控规划的效率和可持续性。柬埔寨、蒙古和巴布亚新几内亚等对气候

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抗击传染病

利益相关方所采取的干预措施和行动整合在一起。这种方法提高了效率和可持续性，加强了人们对重要的被忽视热带病的重视程度，有助

于有针对性地降低疾病负担。这种方法对多种被忽视热带病同时流行的地区将尤其有用，它提供了另一种宣传及筹资方式。

人们担心气候变化可能会使某些国家的虫媒传播疾病增多。

AFP

区域主任报告

传染病研究在登革热、艾滋病、被忽视的热带病、疟疾、性传播感染和结核病等贫困性传染病的预防与控制方面，仍存在知识和规划方面的差距。针对上述疾病和差距，我们需要一个区域性研究框架。区域办事处与研究机构、网络、世卫组织合作中心和世卫组织“热带病研究和培训特别规划 ”（ TDR) 密切合作，以推动贫困性传染病的研究。去年，世卫组织在与各利益相关方进行了一系列磋商后，起草了《贫困性传染病区域研究框架》。该框架突出了研究能力建设、工具开发、协调、筹资以及将证据转化为政策与规划的重要性。2013年，西太平洋区域办事处将与其它区域进一步合作，制定出综合的、全组织范围的研究框架。作为框架的组成部分，世卫组织开展了能力建设活动。世卫组织和 TDR 联手对 “ 亚洲血吸虫及其他人畜共患蠕虫病区域网络 ” （ RNAS+ ）和 “ 东盟药品、诊断试剂与疫苗创新网络”等区域性研究网络提供了支持。世卫组织继续通过举办研究申请书和科学论文撰写培训班来提高新的研究人员和疾病控制规划人员的能力。本区域在世卫组织 /TDR 合办的“传染病实用性研究小额赠款规划”之下的 4个研究项目业已完成；该规划前期开展的4项研究成果已在同行评议杂志上发表。■

艾滋病和性传播感染战略事项估计，西太平洋区域2010年有130万成人及儿童艾滋病者，艾滋病感染率为 0.1%。过去十年中，西太平洋区域的艾滋病新发感染率有所下降，艾滋病流行暂时呈稳定趋势。新发感染人数从 2001 年的 15 万降至 2009和2010年的13万。菲律宾是全球7个近年来艾滋病流行加重的国家之一，也是本区域唯一一个流行加重的国家。从全区域来看，随着流行情况成熟化，每年死于艾滋病的人数从2001年的33,000升至2010年的80,000，但 2007年至2010年人数保持稳定。现在人们的认识有了很大提高，有效循证的预防措施的实施力度也有了很大提高。在治疗与预防方面的明显进展，以及新工具和技术的开发，都大大改善了工作成果。但若要实现预防、治疗与关怀的普遍可及，我们仍面临着不少挑战。近年来，抗病毒治疗（ ART ）增加了 10 倍以上，接受治疗的人数从2004年的17,00人增至2010年的203,000人。但相对每位开始接受治疗的患者，都会新增2名新发感染者。目前的筹资环境是主要捐资方正在削减对艾滋病规划的投入；这十分危险，因为资金减少可能会危及到近年来已取得的成绩。有些国家在降低最高危人群（尤其是女性性工作者）感染率方面取得了显著进展，让他们能够自己主动寻求预防和治疗。但注

据

艾滋病和性传播感染

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抗击传染病

射吸毒者和男男性接触者的情况不容乐观，许多国家的资料都显示艾滋病在此类人群中迅速传播。尽管本区域针对女性的服务和检测日益增多，但预防艾滋病母婴传播的适宜服务仍显不足。由此，2010年共有39,000名儿童艾滋病新发病例。虽然对儿童的治疗在本区域起步较晚，但证据显示 2010 年儿童艾滋病感染者的 ART覆盖率达42%。

开发了多种指导文件和工具来协助国家扩大预防干预措施，如：题为《亚太地区性工作者二代干预措施：卫生部门实用指南》的双区域指导文件；为男男性接触者和转性别人群提供服务的卫生工作者的系列培训教材；安非他明刺激物的技术笔记；《亚太地区消除儿童艾滋病及先天性梅毒新发感染概念框架（ 2011– 2015）》等。通过现场考察印度Avahan艾滋病规划，提高了会员国向性工作者提供艾滋病社区干预服务的能力。世卫组织与联合国开发规划署、亚太地区转性别网络和亚太男性性健康联盟合作，对亚太地区转性别人群的艾滋病、性传播感染及其他疾病的情况进行了区域性评估，以便从全球、区域和国家层面对宣传工作提供支持。世卫组织在菲律宾宿务支持开展的注射吸毒者快速评估和脆弱性研究的成果，为制定综合干预措施从而阻断艾滋病在注射吸毒者中的传播打下了基础。支持了会员国对世卫组织关于ART和预防艾滋病母婴传播的新指南进行改编、执行和监控。ART年度调查结果显示，各国正在执行世卫组织新的指南，包括及早开始ART治疗、逐渐停用抗艾滋病药物D4T以减少药物毒性。世卫组织与联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和亚太地区艾滋病感染者网络等伙伴合作，共同满足因及早使用ART而有所增加的对抗病毒药物的需求，并按照《与贸易有关的知识产权协定》应对在抗病毒药物供应方面的潜在挑战。世卫组织与美国国立卫生研究院主办了一次会议，协调各示范项目，以及在亚洲开展世卫组织关于夫妻一方为艾滋病阳性时的检测、咨询

行动和成果艾滋病防治工作的保持和强化程度将直接影响艾滋病未来的发病情况。西太平洋区域的工作重点为扩大卫生领域旨在预防最高危人群艾滋病感染风险的干预措施，为艾滋病感染者提供治疗和关怀，以及跟踪和监控流行及应对情况。

志愿者在中国北京开展艾滋病宣传活动。

AFP

区域主任报告

AFP

与抗病毒治疗及预防新指南的研究。针对如何将抗病毒药物战略性地用于预防和治疗，上述成果将为政策制定、扩大规划、制定规范指南提供指导。通过实施与联合国亚太地区艾滋病支持团队联合制定的行动计划，使对重点国家的技术支持更加协调，并加强了共同资助方以及区域性社会团体伙伴之间的合作关系。按照联合行动计划，成立了“治疗2.0”领导委员会和特别工作组来支持本区域艾滋病治疗与关怀的扩大工作。亚洲预防艾滋病母婴传播特别工作组支

持各国制定了消除艾滋病和先天性梅毒母婴传播计划。在马来西亚开展了对艾滋病和先天性梅毒母婴传播消除状况验证工具的试点工作，并将为全球指南提供信息。发表了一篇关于艾滋病流行与应对情况的 10 年期区域报告，对 2000–2011 年的流行进行跟踪，对应对工作进行监控。世卫组织继续在本区域牵头开展艾滋病耐药监测工作，并已发表了一篇关于本区域艾滋病耐药评估的系统综述。此外，还一直对淋球菌抗菌素监测规划提供支持。

护士告诉巴布亚新几内亚哈根山的一名妇女，她已从丈夫那里传染上了艾滋病。

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抗击传染病

遏制结核病和消灭麻风病结核病战略事项

AFP

马尼拉的一名医技人员抽血进行艾滋病筛查。

未来方向明年，世卫组织将继续支持 “ 治疗 2.0 ” 行动，扩大下一阶段的艾滋病治疗工作，重点为主要受累人群提供预防和全面的服务。此外，世卫组织将努力消除儿童艾滋病和先天梅毒。还将支持卫生系统加强工作，以保持对艾滋病疫情的应对工作，鼓励将战略信息用于循证的规划工作和对影响的监控。■

太平洋区域的结核病（ TB ）控制工作面临着严峻挑战，诸如脆弱及边缘人群中广泛存在的结核问题、结核病 / 艾滋病双重感染、耐多药结核（ MDR-TB) 等。《西太平洋区域遏制结核病战略（2011–2015）》针对这些挑战，为会员国在如何制定并实施国家结核病控制战略方面提供了指导。该战略强调了在结核病控制的大多数领域均须开展扩部门合作。在世卫组织内部，遏制结核病组与世卫组织各级机构在结核病 / 艾滋病双重感染、实用性研究、耐多药结核以及流动人群与囚犯的结核病监控等领域开展合作。跨部门的抗菌素耐药工作小组的秘书处也在遏制结核病组内；该工作小组面对的是大量的卫生系统跨领域问题。世卫组织去年支持了多个国家对其国家结核病规划进行总结，开展结核患病调查，并帮助其撰写项目申请书提交给抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金。

西

行动和成果本区域的结核病控制工作在过去十年中取得了明显进展。本区域每年有130多万人被诊断患有结核病，而90%以上的传染性肺结核患

区域主任报告

者得到成功治疗。由于扩大了包括直视督导短程化疗（DOTS）在内的高质量结核病服务，本区域的结核患病人数从2000年的360万降至 2008年（有完整数据的最近一年）的200万。西太平洋区域每年死于结核病的人数越来越少。结核病控制规划在争取政治领导更多重视和正确更多资源方面仍面临挑战。本区域的所有结核高负担国家都已将《西太平洋区域遏制结核病战略（2011–2015）》纳入了本国的国家战略计划。《战略》实施后仅一年，会员国就报告取得了重要进展。普遍公平获得高质量结核病诊治服务。通过促进高质量结核病服务的公平可及，结核病控制规划可影响脆弱人群的健康结果。世卫组织继续支持柬埔寨国家结核病规划和国际移民组织向2个边境省份的数千名被遣返移民提供系统性的结核病服务。在柬埔寨和菲律宾，继续开展针对贫民窟居民的结核病服务。世卫组织还支持加强针对囚犯的结核病控制工作。实际上，蒙古囚犯中的结核病负担在过去十年中有了巨大下降，其经验已作为最佳实践发表在一本同行评议的刊物上。系统的搜寻高危群体中的结核病病例，即主动病例发现（ACF），是加强结核病控制工作的重要补充。由此，世卫组织开发了一个网络工具来支持在国家层面制定ACF活动计划。通过公私合作方式让所有医务人员参与进来，也是确保公、私医疗机构达到国际服务标准的重要保证。在菲律宾和越南，世卫组织启动了让医院有效参与结核病控制的项目，使得结核病的病例发现与管理工作有了显著提高。

加强结核病实验室能力。 Xpert MTB/RIF 等新诊断工具的引进为加快扩大和下沉耐多药结核诊断服务提供了可能性。世卫组织就现有的最佳快速诊断工具以及如何设计正确的诊断程序，向各国提供了指导。2011年9月在菲律宾马尼拉召开的西太平洋区域第7届国家结核病规划和实验室管理人员会议期间，特别举办了一场快速诊断工具会议。2011年12月，在韩国五松与韩国结核病研究所共同组织了加强西太平洋区域结核病实验室能力师资培训班，以提高各国的国家实验室能力。扩大结核病 / 艾滋病合作活动。世卫组织继续支持降低结核病患者的艾滋病负担和降低艾滋病感染者结核病负担的工作。2010年，全球 34% （ 210 万）的结核病患者接受了艾滋病检测并获得了艾滋病预防、治疗和关怀服务，而 2009 年这一比例仅为 28% （ 170 万人）。有些会员国做的更好。例如，柬埔寨81%的结核病患者、越南43%的结核病患者现在可获得艾滋病检测。许多国家也有越来越多的结核病患者早期采用了复方新诺明预防治疗（CPT）和抗病毒治疗（ART）。然而，对艾滋病感染者的结核病筛查和开展异烟肼化预防性治疗的工作仍很有限。2011年，世卫组织提出了对艾滋病感染者开展结核病症状筛查的政策指南。在北京举办的结核病 / 艾滋病核心工作组会议之后，制定了在中国开展结核 / 艾滋病合作项目的计划，重点为三 “ I ”：医疗机构的感染控制；加强结核病例发现；异烟肼化预防性治疗艾滋病感染者。扩大耐药结核病的规划管理。西太平洋区域占全球耐多药结核病负担的28%，每年约报

结核病

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抗击传染病

告 7.7 万耐多药结核患者。中国、菲律宾和越南的病例数占全区域总病例数的97%。 2011 年 7 月发布了新的《支持扩大高质量耐多药结核服务与关怀全球框架》，将绿灯委员会（GLC）分为三个试点区域，秘书处设在西太平洋区域办事处。本区域绿灯委员会明确了工作难点，并向国家、捐资方和技术伙伴提供了建议。区域办事处组织了多次到巴布亚新几内亚和一次到澳大利亚的考察，协助两国解决托雷斯海峡边境地区的耐多药结核问题。此外，区域办事处支持了柬埔寨和巴布亚新几内

亚的指南制定和培训工作，支持了对柬埔寨和中国的耐多药结核监控督导工作。加强规划管理能力。世卫组织继续支持各国加强规划管理能力。目前的筹资环境不仅要求我们加大宣传和筹资力度，还要求我们通过计划、确定优先、利用研究或试点工作，让已有资源发挥最大作用。世卫组织在成功撰写给捐资方的申请书、计划和协调技术援助、为国家结核病规划工作人员寻找能力建设机会方面，向各国提供了帮助。各国和合作伙伴将利用《西太平洋区域结核病控制：2011年度报告》进行研究与政策开发。世卫组织支持中国、巴布亚新几内亚和越南对国家结核病规划进行了回顾，并协助中国、柬埔寨和老挝开展了结核病患病率调查。

在老挝人民民主共和国的洪族村落开展结核病患病率调查。

未来方向世卫组织将继续把重点放在监测、实用性研究、政策制定和技术支持等方面。世卫组织将支持国家层面的有关病例发现新方法的计划和试点项目，以解决高危和脆弱人群结核病的问题。明年的计划中包括对本区域高负担国家开展年度耐多药结核病监控考察、对国家制定扩大耐药结核规划管理的计划提供技术支持、区域师资培训课程等。世卫组织将通过区域培训和试点项目对引进新诊断工具提供支持。在捐资方资金支持不断减少的背景下，世卫组织应将重点放在影响较大、具有成本效益性的病例发现与治疗战略上。

WHO

区域主任报告

结核病和流动人群

结核病

流

动人群常容易感染疾病，尤其是结核病（TB），但流动人群并非完全相同。了

驱逐的柬埔寨移民提供全面的结核病服务。该项目的第一步是开展评估、让各利益相关方参与进来和建立有效的伙伴关系。这些准备活动为配置最新的分子诊断技术（Xpert TB/RIF）以便及时诊断结核病募集了更多的资金。该项目还将提供全面的患者关怀服务，包括同伴教育、治疗支持、患者转诊和随访等。上述工作还有望为制定有效的政策提供宝贵的证据，以帮助深入此类很难接触的人群。

解各种流动人群的不同特点以及他们在传染病控制和卫生服务方面的具体困难，对维护公众健康至关重要。为更好地服务于这些人群，世界卫生组织西太平洋区域办事处遏制结核组确定了4个脆弱流动人群：国内流动人口；流动弱势群体；跨境非法移民；国际劳工移民。当然，每个群体内存在差异；考虑地理因素也意味着各个场所的优先公共卫生行动将有所区别。柬埔寨的一个跨境非法移民项目展示了世卫组织及其合作伙伴解决移民所关心问题的众多方式中的一种。在一个边境口岸，每年有近10万被驱逐的柬埔寨人从马来西亚和泰国返回家乡。根据柬埔寨移民局的信息，这些人中有近20%的人在被驱逐前要在拘留中心滞留一个月以上，大大增加了感染结核病的风险。尽管存在上述威胁，但针对这些即将返乡的高度脆弱人群的卫生干预措施却极有限。

WHO

在移民局、国家结核病控制规划和当地卫生部门的协调下，世卫组织和国际移民组织将为遭

泰国和马来西亚驱逐柬埔寨流动人员。

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抗击传染病

麻风病战略事项在地区主任宣布消除麻风病为西太平洋区域优先工作之后的近两年时间内，消除麻风病工作已取得了显著进展。世卫组织加强了与合作伙伴的协调和合作，并将麻风病控制工作纳入了消除其他疾病（如淋巴丝虫病和雅司病）的工作中。自1991年西太平洋区域实现总体消除目标以来，本区域的麻风病患病率下降了近90%。但三个太平洋岛国（基里巴斯、马绍尔群岛和密克罗尼西亚联邦）尚未消除麻风病；儿童的高患病率提示传播仍在进行。总体来说，中国、马来西亚、巴布亚新几内亚、菲律宾和越南的病例占 2010年8386现患病例的86%。世卫组织协助流行国家实施《进一步降低麻风病负担的强化全球战略（2011–2015）》。该战略的目标是，与 2010 年的基线相比，到 2015年底，将全球II级残疾的新发病例率降低 35%以上。工作重点为病例早期发现、遵守全程多药治疗方案、预防残疾和康复服务。要让患者早期诊断和早期治疗，须面对多项挑战。长久以来与该病相关的耻辱感仍是主要障碍之一。成功消除疾病的关键是将麻风病服务完全纳入基层卫生服务中，同时保持上级医疗机构的专业水平。此外，要保持政治领导的重视，在消除麻风病领域的合作伙伴需确保有足够的人力和财力。 AFP

一位失去手指的麻风病患者。

区域主任报告

行动和成果区域主任在西太平洋区域推动了多项麻风病消除活动。对太平洋岛国的支持产生了具体成果，如为马绍尔群岛制定了临床手册，发现的新病例有所增加。密克罗尼西亚联邦的强化病例发现工作，使得2010–2011年间的新发病例数增加了68%，其中儿童的比例惊人的高（ 38% ）。在基里巴斯， 2008–2010 年间新发病例急剧增多的现象于2011年开始逆转，初步数据显示与2010年相比下降了40%，儿童麻风病例从2008年的43%降至27%。虽然仍需对数据进行验证，但以上数字或许可显示人群中的传播有所下降。 2012年2月，世卫组织主办了一次西太平洋区域国家麻风病规划管理人员会议。来自10 个国家的参会者讨论了麻风病防治工作的进展、挑战和未来。会员国要求世卫组织使麻风病数据收集系统更加现代化，支持国家层面的临床能力建设，开发针对具体国家的一体化服务模式，提供有关开展筛查和药物预防的指南。针对上述建议，世卫组织召开了一次利益相关方会议，技术伙伴机构、世卫组织全球麻

风病规划和全球技术顾问组、捐资方机构的代表出席了会议。该会议厘清了各方职责，并为世卫组织区域工作计划提供了信息。

麻风病

未来方向在美国麻风病团的慷慨援助下，建立了一个麻风病全职职位，使得世卫组织能够强化对全区域提供国家层面的支持，尤其是对受累最重的3个太平洋岛国。世卫组织未来对麻风病规划的支持主要有三个方面：改善记录和报告系统；持续提高国家层面的能力；循证的创新活动。这些战略选择依据的是世卫组织规划评估所发现的差距、来自于国家的要求、对监测数据进行流行病学分析的结果。西太平洋区域办事处将建立并实施一个网络数据收集系统，并与麻风病监测和残疾分级的培训相关联。将开展师资培训和引入相关模块来确保国家层面能力建设的可持续性，减少对国际顾问的依赖。最后，区域办事处将与技术伙伴合作，针对筛查和药物预防等干预措施制定出一般性研究程序并进行试点。■

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区域主任致辞

区域主任报告

卫生安全和突发事件导言卫生安全威胁做好防范和卫生突发事件的评估与管理是西太平洋区域的重中之重。卫生安全与突发事件处（DSE）去年与会员国合作确定了本区域卫生安全工作的战略方向。主要成绩有：制定并通过了《西太平洋区域食品安全战略（2011–2015）》；制定了实施最新的《亚太地区新发疾病防治战略（ APSED ， 2010 ）》的五年工作计划；通过新建立的区域人道主义突发事件卫生论坛制定了协调卫生领域对灾难与突发事件应对工作的实用框架。应对能力仍是所有活动的关键，但重点正在逐渐转向做好防范。有了上述活动、法定的《国际卫生条例（2005）》、世界卫生大会决议和会员国的指引，我们采取了各种活动来加强本区域的突发事件应对操作系统，进一步建立食品控制系统，提高国家和区域级的公共卫生事件发现和评估能力。该处内的区域突发事件应对共同操作平台得到了进一步加强。通过从2011年3月的日本地震和海啸以及其他公共卫生安全事件中积累经验，区域突发事件行动中心的应对功能正在得到进一步加强。同时，一些国家正着手建立和加强本国的突发事件行动中心。区域突发事件行动中心发挥着应对卫生突发事件的管理与协调中心作用。该中心负责协调信息收集与展示、联合风险评估和及时的决策与应对等工作。 AFP

对

该处继续为本区域的多个国家和地区提供技术支持，以加强其国家和地方预防、发现和管理新发传染病造成的公共卫生威胁、食品安全危害、灾难及突发事件的能力。在会员国和“全球疫情预警与应对网络”（GOARN）的参与下，区域预警与应对系统仍然运行良好。区域办事处2010年后一直出版的刊物《西太平洋区域的监测与应对》成为公共卫生行动方面的一种能力建设工具和信息共享机制。该刊物广泛涉及各类卫生事项，包括区域登革热监测和疫情应对等等。该处的三个技术组去年取得了长足进步。新发疾病监测与应对组同会员国、亚太地区技术顾问组捐资方和伙伴机构合作，制（TAG）、定了实施的五年工作计划。《 APSED （2010）》该工作计划涵盖所有重点技术领域，包括监测、风险评估与应对、实验室、人畜共患病、感染防控、风险沟通、公共卫生突发事件准备、区域预警及准备、监测与评价等。它将成为协调有助于区域卫生安全的共同活动联合实施工作的模板。《 APSED （2010）》还是西太平洋区域实施的路线图。《IHR （2005）》食品安全组与会员国合作制定并实施了《西太平洋区域食品安全战略该战（2011–2015）》。略于2011年10月获西太平洋区域委员会批准，重点要在一系列领域加强建立食品控制系统，如加强全食品链的食品控制与协调，提高食品

导言 ¨ 卫生安全和突发事件

左页：世卫组织与日本合作，记录并分发了从2011 年 3 月地震与海啸的恢复重建工作中取得的经验。

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卫生安全和突发事件

安全数据的可及性，最新的食品安全培训和教育，加强食品安全事件与突发事件的发现及管理等。突发事件与人道主义行动组总结了近期灾难应对的经验教训，明确了加强卫生突发事件风险管理的战略方向。世卫组织作为牵头机构，通过区域人道主义突发事件卫生论坛与卫生伙伴合作，在国家层面开展卫生领域应对工作。世卫组织突发事件应对框架正在得到实施，使世卫组织更好地做好准备，对卫生领域

应对突发事件与灾难的工作提供支持。加强卫生系统的防范工作，是去年灾难风险管理工作的重点。该处将汲取日本地震及海啸应对工作的经验教训，继续加强突发事件应对的共同操作平台。按照近期的战略和活动，该处还将继续强调做好防范工作，与所有技术组和会员国合作，进一步加强事件监测、风险评估和卫生突发事件沟通工作。■

香港（中国）的一次演习，测试应对传染病暴发的准备情况。

区域主任报告

AFP

性别和疾病监测

如

同了解一个人一样，了解疾病模式也需要收集性别和年龄等基本信息。

2010年老挝人民民主共和国出现登革热疫情时，并不掌握患者的性别和年龄，因而很难了解疾病模式。新发疾病监测与应对（ESR）组因此派出一个团队与驻老挝代表处合作收集数据和评估形势，提供了重要的性别信息，使采取的公共卫生应对措施有了更好的信息基础。老挝人民民主共和国的登革热模式与西太平洋区域其他登革热受累国家非常相似：受累最重的是男性，尤其是男性青少年和青年。该团队考虑报告病例数的性别差异可能有两个解释：一是男孩和男性的户外时间较长，与蚊虫有更多的接触；二是男性可能更多地就医，因为他们往往掌控着财权。世卫组织团队深入沙湾拿吉省现场寻找答案。对村民、学校教师和医务人员进行访谈后发现，男性青少年和青年在户外的时间较长；生病时，他们倾向于“扛过去”而不是看病，或买药自己治疗。但年轻女性、特别是育龄女性更关注健康，即使是不太严重的疾病，也更易就医。上述性别差异与就医行为模式数据所反映的情况一致：因各种传染病到门诊就医的青年女性远多于青年男性。但登革热的模式则不同。尽管男性青少年和青年通常较少就医，但他们占了登革热患者中的大部分。该团队的发现提供了重要证据，即，男性青少年和青年感染登革热的风险可能尤其高。为更好地理解性别在疾病中的作用，新发疾病监测与应对组继续将性别观点纳入其工作，谨慎解释监测数据，深入开展现场调查，并向公共卫生工作者和受累社区提供情况反馈。在老挝一所小学评估性别发布和性别风俗。 WHO

导言 ¨ 卫生安全和突发事件

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卫生安全和突发事件

新发疾病监测与应对战略事项太平洋区域是包括具有大流行可能的传染病在内的各种卫生安全风险的高发中心。处理不当，就可能产生严重的公共卫生、社会及经济后果。为此，世卫组织利用一套区域事件监测系统不断对上述威胁进行监控；该系统2011年7月至2012年6月间共发现了 300多次公共卫生事件。为尽可能减少疾病暴发对人和社区的影响，世卫组织及其会员国共同制定了加强本区域防控措施核心能力的区域框架。西太平洋区域委员会于 2 0 1 0 年1 0月批准的新修订的《亚太地区新发疾病防治战略（ A P S E D ，2 0 1 0 ）》，直接以在《 A PSED（20 05 ）》之下取得的显著进展和从其他大流行防范及应对工作中所取得经验为基础。其制定是通过在国家层面和区域层面开展广泛磋商完成的，并作为东南亚和西太平洋区域加强国家和区域能力建设的共同框架。《 A PSED （2010）》针对的是卫生安全事项，汇总了国际卫生条例 2005）所《（IHR ，》要求、流感大流行准备工作所需的国家核心能力。《 IHR （2005）》要求各国到 2012 年 6月应达到核心能力要求，但可能准许有一定延期。虽然西太平洋区域大多数会员国已取得了长足进展，但多数资源有限国家仍需更多的时间才能达到要求。根据制定的国《 APSED （2010）》家工作计划可作为各国达到要《 IHR （2005）》

求的路线图，使国家能力达到并超过承担其国际义务所需的要求，最终确保公共卫生安全。

西

行动和成果该报告包括《 APSED （ 2010 ）》第一年实施的情况。在区域层面，组织了一系列磋商会，以针对每个重点领域提供更具体的指导和方向。包括柬埔寨、老挝、蒙古、菲律宾和多个太平洋岛国在内的许多国家已经制定了本国的《APSED（2010）》国家工作计划。以上工作计划是负责协调《APSED （2010）》实施工作的国家利益相关方计划与评估工作组的首批工作成果。定期开展国家计划与评估，对开展“监测与评价”这一新重点领域的工作十分重要；“监测与评价”是为了确保在国家和区域层面都有问责和有效实施的机制。通过监测与评价系统对各国《IHR（2005）》要求的核心能力进行评估后发现，大多数资源有限会员国仍需延期才能履行《IHR（2005）》的义务。技术顾问组（ TA G ）年会是会员国、技术顾问和合作伙伴讨论APSED实施情况、确定共同重点的会议，也是一个在《 APSED （ 2010 ）》之下的重要监测与评价机制。除计划 2012 年 7 月在区域办事处举办 TAG年会外，还于2012年5月在太平洋地区召开了一次会议，以应对太平洋岛国和地区所面临的特殊挑战。监测、风险评估和应对。为确保收集到质量可靠的信息用于决策，已在风险评估能力建设方面取得了稳步进展。现场流行病学培训项

区域主任报告

WHO

新发疾病监测与应对

工人对家禽进行禽流感监控。监测和监控工作是最新版《亚太地区新发疾病防治战略》的核心。

目，尤其是柬埔寨、老挝、蒙古和越南新建的项目，得到了加强，以便通过不断开发人力和技术能力来满足监测与应对团队的需求。实验室。确保收集高质量信息的另一个关键是实验室诊断。在中，国家《APSED （2010）》级和省级公共卫生诊断实验室被确认为承担早期发现新病原体和已知病原体职责的机构。风险沟通。会员国制定了《APSED （2010）》框架下区域级和国家级的风险沟通工作计划，重点为确保在国家层面建立与相关领域有密切联系的、有效的卫生突发事件沟通机制。公共卫生突发事件准备工作。在《 APSED （ 2010 ）》框架下，通过对建立国

家突发事件行动中心提供技术支持而使公共卫生突发事件准备工作得到加强。2011年12月，为西太平洋区域国家 IHR 归口单位举办了题为“水晶演习”的年度情境沟通演习。区域预警与应对。区域办事处倡导针对公众担心的卫生事项采取从地方到区域级协调一致的联合行动。区域级应定期发布有关流感、登革热、手足口病等重点疾病的信息，以加强监测和应对活动。为此，区域办事处出版了《西太平洋区域监测与应对》杂志，为及时共享信息提供一个平台。向柬埔寨、老挝、菲律宾、巴布亚新几内亚和其他太平洋岛国及地区提供了技术及后勤支持，帮助其应对登革热、霍乱和细螺旋体病疫情。

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卫生安全和突发事件

未来方向有了坚实的基础和既往取得的显著进展，西太平洋区域具备了管理新发疾病疫情的知识和能力。《 APSED （ 2010 ）》不仅努力支持会员国达到《IHR（2005）》的核心能力要求，还协调集体行动来实现更广义的公共卫生安全。卫生安全是一项至关重要的发展事项，但卫生安全事件常常只能在威胁和风险已发展到一定程度才能获得重视和资金支持，而预防和准备工作其实更具有成本效益性。世卫组织相信，《 APSED （ 2010 ）》将有助于将重点从应对转向采取主动，更强调准备工作，以更好地让各国毫无拖延地采取应对行动。世卫组织将继续努力让西太平洋区域变得更安全。通过建立一个强有力的监测与评价框架，《 APSED （ 2010 ）》的实施将进一步得到加强，从而确保其可持续性和问责制，改善国家和区域层面的规划工作。■

突发事件和人道主义行动战略事项太平洋区域极易发生累及发达和发展中国家的各种突发事件和自然灾难。近年来，本区域经历了历史性的灾难：2008年 5月的中国汶川地震；2011年3月日本东海岸的地震和海啸；2009年和2011年菲律宾的台风和严重洪灾。所有这些灾难都造成了大量的生命损失，给卫生基础设施和卫生系统造成了严重的破坏和毁灭。在2011年10月西太平洋区域委员会第62届会议上，会员国考虑了从近期灾难中取得的经验，尤其是 2011 年 2 月新西兰克赖斯特彻奇的地震和 2011 年 3 月日本地震和海啸的经验。全区域在提高国家突发事件和灾难风险管理能力方面取得了进展，但区域委员会也注意到了三个新重点领域：总体性突发事件和灾难防范；灾后恢复和重建；加强降低灾难风险活动，尤其是促进安全医院的活动。因此，世卫组织在应对事件的同时，正在战略准备和突发事件风险管理方面加紧努力。

西

行动和成果去年开展了一系列战略准备和突发事件风险管理活动。 2011 年 8 月新成立了区域人道主义突发事件卫生论坛，批准了一个促进区域级为国家层面卫生行动做好准备的简化框架。区域论坛促进了本区域卫生合作伙伴之间的工作关系和合作伙伴关系。

AFP

菲律宾村民穿越Nakar 镇附近一座被风暴损坏的大桥。

区域主任报告

促进安全医院活动对降低突发事件和灾难风险至关重要。计划2012年举办一次非正式的安全医院磋商会，明确未来目标，探讨确保医院可持续安全的可能的长期战略和方法。我们强调了战略防范为重点，但提高能力和应对紧急突发事件与灾难仍很重要。2011年 7月以来，本区域发生了多次重大突发事件和灾难：柬埔寨、老挝、菲律宾和越南的台风与洪水；斐济的洪灾；托克劳和图瓦卢的旱灾；巴布亚新几内亚的滑坡。托克劳和图瓦卢 2012年1月宣布因旱灾进入紧急状态；斐济 2012年3月宣布因严重洪灾进入紧急状态。世卫组织去年对应急工作的支持主要为协助柬埔寨、斐济、老挝、菲律宾、托克劳和越南提供突发事件和灾难之后的支持，包括卫生需求和风险评估、伤害管理和病人关怀、卫生形势监控、灾后传染病防控、疾病和紧急公共卫生事件的监测与应对、针对生殖健康和心理精神卫生问题等特殊需要提供支持等。还对一些受累国家提供了后勤支持和快速诊断试剂盒。为更好地做好准备和向会员国提供及时的支持，世卫组织制定了 “ 突发事件应对框架 ”，提出了在全球、区域和国家层面的共同行动程序。

突发事件和人道主义行动

世卫组织与日本合作，记录并发布了地震和海啸之后不断开展的恢复工作所取得的经验教训。2012年3月，举办了一次卫生领域防范应对突发事件与灾难的非正式磋商会，旨在对灾后卫生事项（包括性和生殖健康需要）达成共识，并确定地方卫生机构灾后能够提供服务所需的重要行动。

未来方向世卫组织将与会员国和伙伴机构合作，提高突发事件和灾难风险管理能力，包括卫生突发事件防范、紧急突发事件与灾难的应对和恢复、促进安全医院等。

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卫生安全和突发事件

加强国家级和地方级卫生领域针对突发事件与灾难的防范工作，仍是优先工作之一。将共同努力让各国卫生部的国家归口但参与进来，找出国家层面开展卫生突发事件有效防范工作的共同之处和适宜方法。作为联合国的卫生领域牵头机构，世卫组织将继续宣传本区域的人道主义突发事件卫生论坛，将其作为一种联合各卫生合作伙伴的机制。世卫组织将继续通过人员培训、功能演习和应用紧急突发事件应对程序来实施新制定的“突发事件应对框架”。促进安全医院工作将仍是降低灾难风险工作的重点之一。将与会员国及技术专家进一步磋商，制定出一项长期战略和可持续方法。■

食品安全战略事项太平洋区域的大多数会员国都在加强本国食品安全控制系统方面取得了相当进展，尤其是在立法领域。但要减少食源性疾病给公众健康、经济和社会带来的重大影响，仍需有进一步的行动。通过让食品更安全来改善本区域卫生安全的挑战有：参与食品安全控制的国家机构之间的协调程度有限；缺乏有关食源性疾病和食品污染的数据从而无法为政策和法律提供信息；食品监督能力有限妨碍了有效执法；缺乏全面的消费者宣传项目；对食品安全突发事件的准备不足。

西

行动和成果西太平洋区域委员会第 62届会议批准了》，《西太平洋区域食品安全战略（2011–2015）并敦促会员国利用该战略作为一个加强国家食品控制系统的框架，从而有效地保护公众健康，避免欺诈，避免食品掺假，倡导安全健康食品。除了为国家提供了一个框架外，该战略还明确了未来 5 年食品安全规划在 7 个领域的工作：食品控制管理。向多个国家提供了技术援助，通过制定国家政策和举办食品高层会议来加强多部门合作。 AFP

基于风险的监管框架。就制定涉及食品

区域主任报告

安全、微营养素缺乏和非传染病的食品法规及标准，向多个国家提供了技术援助。此外，支持萨摩亚进一步制定食品法律。与《食品法典》信托基金和联合国粮农组织（FAO）一起，资助萨摩亚、所罗门群岛和瓦努阿图的国家《食品法典》团队访问新西兰，以了解澳大利亚和新西兰的国家《食品法典》程序。《食品法典》信托基金继续支持本区域的一些主管部门建立食品控制系统。太平洋岛国和地区参加了粮农组织 / 世卫组织太平洋食品安全和质量立法专家组的一次会议，就制定食品法律以及如何将基于风险的方法用于国家食品控制系统方面的工作进展进行了讨论，并交流了经验。澳大利亚和新西兰专家为此次会议提供了援助。改善食品安全数据的可及性，更好地为政策和风险分析提供指导。由美国国际发展署（ USAID ）资助，对柬埔寨、老挝和越南在实验室能力建设、食源性疾病暴发调查和实验室需求评估方面提供了支持。还对斐济和越南提供了微生物风险评估方面的支持。对中国青岛提供了食源性疾病监测和微生物及化学风险评估方面的支持。为应对食源性疾病暴发，借助全区域的世卫组织合作中心向多个国家提供了实验室援助。食品监督。食品监督是有效食品控制系统的关键。全区域都对培训食品监督员所需的资源进行了评估，以便加强培训模块。支持了多个国家进一步发展本国的基于风险的食品监督服务，并向多个国家提供了关键食品监督设备。在澳大利亚新南威尔士食品局和世卫组织

的资助下，巴布亚新几内亚的官员在澳大利亚接受了审计培训。食品安全培训和教育。利用世卫组织“食品安全五大要点”宣传信息向密克罗尼西亚联邦的街头食品摊贩和中国的脆弱人群提供了食品安全教育。食品安全突发事件。向多个国家提供了技术援助以帮助其制定食品安全突发事件应对计划。针对预期举办的大型集会的食品安全管理问题，向所罗门群岛提供了援助。向斐济提供了技术援助，协助其管理与洪灾有关的食品安全事项。食品安全合作。2012年4月在澳大利亚堪培拉举办了食品安全合作工作组首次会议；会上亚太经济合作组织、东南亚国家联盟、粮农组织、世界动物卫生组织和世卫组织的食品安全官员对食品安全能力建设的程序和规划进行了比较。讨论重点为如何调集资源和专家、避免重复工作和为具体项目建立伙伴关系。

未来方向应建立一个有助于该战略实施的机制。还应重新重视与国家政府的合作伙伴保持最佳合作。制定以风险为基础的法律并通过加强食品监督服务加以有效实施，仍将是明年的重点之一。考虑到非传染性疾病的危机，世卫组织将继续协助太平洋岛国实施综合措施，以应对食源性疾病和饮食相关疾病的风险因素。■

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WHO

区域主任致辞

区域主任报告

构建健康社区和健康人口导言建健康社区和健康人口处（ DHP ）涵盖广泛的公共卫生领域，通过在西太平洋区域解决健康相关的社会、环境及行为危险因素和决定因素而在促进健康和预防早死及残疾方面发挥领导作用并积极行动。鉴于本项工作的跨领域性质，该处在世卫组织重点领域中十分强调规划间的合作。非传染病（ NCD ）防控工作去年得到了本区域和全球的高度重视，最令人瞩目的是 2011年9月召开的联合国大会传染病防控高级别会议以及2011年10月召开的世卫组织西太平洋区域委员会第62届会议。全政府和全社会的思路已被广泛用于制定国家多部门非传染病政策、行动计划和开展降低风险活动，重点放在限盐、减少酒精相关伤害和向儿童推销食品与非酒精饮料方面。在非正式对话中让食品饮料业参与其中。预防可避免性失明和听力损害的区域规划也于去年启动。在健康促进领域，该处继续推动并实施 “ 健康场所 ” 活动，尤其是 “ 健康城市 ” 和“健康岛屿”活动，以此来解决公共卫生重点问题和促进多部门行动。实施《西太平洋区域加强并扩大健康城市框架（2011–2015）》是重点之一。更多的学校通过宣传《学校健康促进行动框架》而采用了上述方法，并设计有关措施来营造一种支持性环境。该处继续与会员国合作推动《世卫组织烟草控制框架公约（FCTC）》的全面履行。该 UNICEF

构

处还就全面控烟立法和执法向各国提供指导和专业经验，发挥了强有力的作用。所取得的重要成就之一就是澳大利亚议会通过了平装包装的法案，2012年1月文莱达鲁萨兰也成功举办了关于平装包装的会议。此外，该处在建立戒烟体系和政策、支持控烟监测系统、培养来自于政府和民间团体的控烟领袖及先锋队伍、将部分烟草税收用于健康促进等方面，对各国的能力建设活动提供了支持。旨在改善儿童健康的千年发展目标（MDG）4和旨在改善产妇健康的千年发展目标 5 （ MDG5 ）是去年的另一个工作重点。针对制定国家计划来实施 “ 妇幼保健信息和问责制委员会 ” 的 10 点建议，卫生领域发展处（ DHS ）和世卫组织总部联合提供了支持。在《西太平洋区域女性与健康：概览》发布之后，制定了《2012年西太平洋区域生殖健康区域框架》。对在区级和社区改善基本妇幼服务包的全程提供和质量的工作，世卫组织长久以来致力于提供技术支持。此外，世卫组织重申了其对新生儿保健的承诺。该处还通过支持加快实施世卫组织《婴幼儿喂养全球战略》、制定国家营养政策与计划、预防微营养素缺乏症和管理儿童营养等，在实现旨在消灭绝对贫困和饥饿的 MDG1 方面继续发挥重要作用。 2011 年 8 月于斯里兰卡举办的“扩大营养双区域会议”就是重要行动之一。本区域有越来越多的人罹患精神、神经和行为疾病。世卫组织通过一系列机制与会员国左页：所罗门群岛霍尼亚拉市附近的小学生。

导言 ¨ 构建健康社区和健康人口

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构建健康社区和健康人口

合作，加强其国家政策环境和提高其人员为患者提供所需服务的能力。“ 太平洋地区精神卫生网络”（PIMHnet）成为向太平洋岛国及地区提供一系列干预措施的机制；世卫组织提供支持的其他机制包括培训课程和教学课程设置、精神卫生系统的评估和自杀预防项目。世卫组织还在制定有效的酒精法律法规、将酒精相关伤害作为非传染病危险因素等方面，提供了技术援助。此外，世卫组织还重点关注儿童伤害预防、道路交通伤害数据收集、摩托车安全、酒驾和超速等问题。由于区域办事处解决上述问题的能力不断加强，本区域在残疾与康复方面的发展势头和参与程度日益加强。

澳门（中国）的太极扇练习。缺乏身体活动是非传染病的四大危险因素之一。

在环境卫生方面，世卫组织继续支持举办了东南亚和东亚国家环境与健康部长级区域论坛，并协助成立了改善治理和合作关系的特别工作组。世卫组织对本区域 20 个国家的应对气候变化工作提供了支持，包括健康脆弱程度评估、制定卫生部门应对工作的国家战略及行动计划、卫生领域适应工作的能力建设活动等。水安全计划是世卫组织为确保本区域许多国家的饮用水安全而新开发的工具。世卫组织参与了《职业卫生区域行动框架（2011–2015）》的实施工作，旨在减少对石棉的暴露和解决工人获得职业卫生服务十分有限的问题。■

AFP

世卫组织重申对新生儿健康的承诺。

区域主任报告

WHO

环境卫生战略事项境卫生风险和威胁是西太平洋区域最严重的公共卫生问题之一。环境卫生相关的疾病负担造成约290万人死亡，占总死亡人数的 24% ；造成 5880 万残疾调整寿命年（DALY）的损失，占本区域每年 DALY总损失的22%。90%以上的疾病负担及相关死亡发生在本区域的发展中国家。有些风险是长期的，如不安全用水和卫生条件恶劣等；另外许多风险是新出现的威胁，如室内和室外空气污染、有毒有害化学品及废物、放射、气候变化、工作条件恶劣等。上述有些问题是自然产生的，但还有很多源于快速经济增长、城市化和工业化。世卫组织对会员国的支持重点是：加强人员和机构在环境卫生风险评估与管理方面的能力，协调制定地方和国家级的跨部门和多部门环境卫生行动计划，加强卫生领域在实施国家协定和框架、组织区域环境卫生大会方面的作用。

施覆盖情况的报告等，支持会员国制定国家水政策和体系框架，保护和提高饮用水质量。去年，在澳大利亚国际发展署（ AusAID ）的资助下，世卫组织向柬埔寨、库克群岛、老挝、菲律宾、萨摩亚、瓦努阿图和越南提供了技术支持，通过实施水安全计划，特别是通过第3期项目，加强水安全。国家环境卫生行动计划。世卫组织在以下领域支持会员国制定并实施了环境卫生政策和行动：水和卫生设施；化学和有害物质，包括建立有毒物控制中心；固体有害废物、特别是医疗垃圾的处理；健康影响评估；交通、农业、能源及工业、儿童的环境卫生等其他领域的卫生工作。环境卫生区域论坛。世卫组织是东南亚和东亚国家环境卫生区域论坛的秘书处。世卫组织还帮助组织了区域论坛部长级会议和高层官员会议，支持区域论坛顾问委员会的工作。此外，世卫组织协助本区域各主题工作组举办科学大会并提供支持，如空气质量、水供应、卫生设施和卫生、固体有害废物、有毒化学品和有害物质、气候变化、环境卫生突发事件准备与应对等工作组。气候变化。世卫组织与会员国合作实施《亚太地区保护人类健康免受气候变化影响区域行动框架》。具体而言，世卫组织支持会员国开展健康脆弱性评估、制定并实施国家战略和行动计划、加强卫生适应气候变化的能力建设、促进减少温室气体排放从而改善健康等共同受益活动。

环境卫生

环

行动和成果为应对本区域的环境卫生威胁和风险，世卫组织重点关注以下5个领域：水、卫生设施和卫生。世卫组织通过水安全计划、家庭水处理和安全储存、国家饮用水质量标准、卫生设施东亚部长级大会、国家针对千年发展目标7提交的关于水供应与卫生设

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构建健康社区和健康人口

职业卫生。世卫组织与会员国合作实施《职业卫生区域行动框架》。重点的支持领域有：制定国家政策、规划和标准；医务人员职业卫生；消除石棉相关疾病；基本职业卫生服务；健康工作场所等。

妇幼保健和营养使怀孕更健康，妇女保健和生殖健康战略事项 008 年（是有完整数据的最近一年），西太平洋区域共有 13,000 名孕产妇死亡，其中大部分都发生在 6 个重点国家，即，柬埔寨、中国、老挝、巴布亚新几内亚、菲律宾和越南。其中大多数死亡都是可避免的。柬埔寨、老挝和巴布亚新几内亚的孕产妇死亡率仍很高。在老挝和巴布亚新几内亚，有医务人员在场的分娩比例不足60%。

未来方向世卫组织将继续在 5 个领域努力改善各会员国的环境卫生状况：水、卫生设施和卫生；国家环境卫生行动计划与实施；环境与健康区域论坛；气候变化；职业卫生。世卫组织将与政府卫生部门以及环境、农业、能源和工业等其他相关部门机构密切合作。世卫组织将在今年举办的“东南亚和东亚国家环境卫生区域论坛”和2013年在马来西亚举办的“区域论坛第3次部长级会议”上发挥重要作用。此外，世卫组织将支持会员国为参加2012年6月举办的联合国可持续发展大会（Rio+20峰会）做准备。■

各国在实现生殖健康服务普遍可及方面的进展参差不齐。柬埔寨、老挝、菲律宾和一些太平洋岛国及地区的避孕率较低，从30%到 50%不等。柬埔寨、老挝、巴布亚新几内亚、菲律宾和一些太平洋岛国的青少年生育率很高，在15–19岁女孩中为52–110/千人。性传播感染、乳癌、宫颈癌和其他妇科疾病仍是公共卫生问题。各国要全面实施已有的政策和战略，就必须进一步加强卫生系统和更加重视健康的各项社会决定因素。对包括孕产妇保健在内的生殖健康规划的大部分核心内容而言，上述问题仍是巨大挑战之一。《全球妇幼保健战略》于 2010 年发布，通过加强信息工作和强化对改善儿童健康（千年发展目标4）和孕产妇健康（千年发展目标5）的结果与资源的问责制，

区域主任报告

该战略加快了工作进程。

行动和成果《西太平洋区域女性与健康：概览》于去年发表，并已提交给区域委员会第62届会议。它针对女性健康的一些关键问题，提出了一种战略性的方法。与世卫组织总部合作，2011 年7月在马尼拉举办了“亲密伴侣对女性的暴力”研讨会，参会人员来自基里巴斯、老挝、菲律宾、萨摩亚、所罗门群岛和越南，以协助各国采取预防性行动来解决上述问题。 2011年8月世卫组织支持的一次会议重点关注如何确保孕产妇及儿童保健优先药品的可及性。

国家间的信息共享。各国制定了改进孕产妇死亡评估程序和工具的行动计划，以避免悲剧再次发生。与世卫组织总部合作，2012年3月在马尼拉举办了实施《全球妇幼保健战略》的信息与问责制区域研讨会。该研讨会强调对重点国家提供支持，并为强化妇幼保健工作问责制、制定国家行动计划，提供了一个论坛。 2012年4月举办了《西太平洋区域生殖健康框架（2012）》的11国（包括重点国家和3 个太平洋岛国）磋商会。磋商会确定了涵盖生殖健康核心要素的框架终稿。生殖健康及其相关规划之间的合作得到了加强。2011年8月的会议强调了确保获得重点妇幼保健用药；而2012年3月的会议则强调了突发事件期间的生殖健康服务。在老挝，世卫组织继续支持卫生部实施孕产妇、新生儿和儿童保健一体化服务包。该服务包重点放在社区和医疗中心的服务提供和转诊上，旨在加强区级管理，提高服务质量，加强孕产妇、新生儿和儿童保健的社区参与。孕产妇死亡评估工作得到加强，医务人员的技能得到提高。还支持老挝制定了包括醋酸着色肉眼观察法在内的宫颈癌防治战略。继续支持柬埔寨开展孕产妇死亡监测和孕产妇死亡审计的工作。专业组织的参与促进了改善新生儿健康的合作。巴布亚新几内亚推动了孕产妇、新生儿和儿童健康一体化活动，并将计划生育资料翻译成当地语言。支持中国通过改编课程设置指南、完善国家生殖健康指标

妇幼保健和营养

2011年11月，在马来西亚举办了一次关于孕产妇死亡评估的国家间研讨会，以促进重点

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AFP

构建健康社区和健康人口

来促进性健康。支持马来西亚通过使用计划生育轮盘来改善计划生育服务；医生可使用该工具根据病人的背景情况提出最适当的避孕方法。支持太平洋岛国筹备、举办太平洋岛国卫生部长双年度会议，并在会后开展跟进工作。

儿童健康战略事项太平洋区域在减少5岁以下儿童死亡方面取得了重要进展，自1990年以来，5 岁以下儿童死亡已下降了50%。在本区域受累最重的7个国家中，中国、老挝、蒙古、菲律宾和越南在实现MDG4（在1990–2015年期间将儿童死亡减少 2/3 ）方面正在按计划进行。柬埔寨在减少儿童死亡方面成绩卓然，已更接近实现 MDG 。巴布亚新几内亚虽然已显示了儿童死亡减少的良好趋势，但在实现MDG4方面尚落后于计划。新生儿死亡占本区域 5 岁以下儿童死亡的 54% 。在新生儿期后，肺炎仍是 5 岁以下儿童的首位死因。新生儿期后腹泻、麻疹和疟疾造成的死亡曾很严重，现在已经下降。从全区域而言，应将儿童健康的重点放在改善新生儿存活状况上。防控肺炎的工作应加速。应在生命各阶段和卫生服务系统各级机构提供规定的基本服务。上述重要工作都需要有一个能公平分配财力、物力和人力、强有力的卫生系统，以实现高质量服务的普遍可及。

西

未来方向世卫组织将继续就生殖健康相关的重要事项向会员国提供技术支持。在孕产妇和新生儿健康领域，柬埔寨、老挝和巴布亚新几内亚将继续得到格外关注。另外4个国家（中国、菲律宾、所罗门群岛和越南）将陆续开始实施《全球妇幼保健战略》。通过改善针对MDG4和MDG5的信息及问责制，将对上述 7个重点国家继续给与特殊支持。无论对孕产妇死亡率高的国家还是对太平洋岛国及地区，提高计划生育服务的质量和可及性都十分关键。将根据具体国情和需要，继续推动生殖健康领域循证指南及工具的改编和应用。在适当机会时，将支持国家卫生政策和战略计划的制定和实施。加强区级规划管理，如基本卫生服务包的可及性、提高服务质量和加强社区参与等，是解决生殖健康差距的关键之一。与其他相关规划的合作将继续得到加强。与其他联合国机构、发展合作伙伴和非政府组织建立伙伴关系至关重要。筹资已成为主要挑战之一，需认真解决。

行动和成果在世卫组织指导下，柬埔寨制定了改善儿童及青少年健康及发育的战略方向，恢复了孕

区域主任报告

产妇、新生儿和儿童健康特别工作组的活动。该国开展了儿童健康调查与评估来收集战略信息，并在磅湛省的常规新生儿保健中引进了循证实践，挽救了许多生命。巴布亚新几内亚与世卫组织及重点利益相关方密切合作，于2011年10月开展了一次短期的妇幼健康规划评估。该评估明确了妨碍有效实施的因素，建议用连续服务的思路来确保将资源分配给重点领域。在世卫组织和韩国国际卫生服务基金会的支持下，老挝在华潘、沙拉湾和川圹省的17个区扩大了孕产妇、新生儿和儿童一体化保健战略的实施工作。该战略加强了乡村卫生志愿者的作用，提高了卫生服务中心和一级转诊医院的服务质量。在世卫组织的有力支持下，菲律宾在11所医院和棉兰老岛穆斯林自治区的偏远地区实施了分娩期和新生儿期基本保健服务，新生儿感染因此得到大幅度降低。在偏远地区出现了更多的住院分娩。在蒙古，世卫组织协助在蒙古卫生科学大学建立了儿童疾病一体化管理计算机化改编和培训工具（ICATT）实验室，以进一步加强培训工作。 2011年11月在世卫组织区域办事处举办了关于联合国“一统卫生”工具（协助各国制定

国家卫生战略计划的软件）的培训班。来自于9个国家的与会者学习了如何将制定规划计划和卫生系统计划纳入到统一的基于结果的框架中。世卫组织继续针对本区域日益增多的新生儿死亡问题提供了技术支持。 2012 年 3月举办了改善妇幼保健规划全程的新生儿保健的区域研讨会。与会者回顾了各国新生儿保健工作的进展，交流了最佳实践经验，根据具体国情明确了改善新生儿保健的行动重点。该研讨会成功地将重视新生儿健康作为实现 MDG4的关键步骤。

WHO

出生后头6个月完全母乳喂养是减少儿童死亡的最有效预防措施。

未来方向世卫组织将把重点放在 6 个优先国家上，即，柬埔寨、中国、老挝、巴布亚新几内亚、菲律宾和越南；上述6国的5岁以下儿童死亡人

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构建健康社区和健康人口

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法属波利尼西亚儿童。本区域的 5 岁以下儿童死亡率自 1990年以来下降了50％。

数占全区域 5 岁以下儿童死亡总数的 95% 。将支持巴布亚新几内亚加速实现 MDG4。在卫生保健全程和具有响应性的卫生系统内提供一体化服务的原则，将在全区域获得成功。世卫组织将鼓励各国将孕产妇、新生儿和儿童健康战略计划与其国家卫生战略计划统一起来，以确保区级和社区的资源与基本干预措

施能够到位。将为各国提供有关新生儿保健、肺炎、腹泻、麻疹和疟疾管理的最新信息，并对规划实施情况进行监控。世卫组织将对国家提供支持，对在区域新生儿保健研讨会上约定的行动进行跟进，追踪其进展。

区域主任报告

青少年健康青少年所面临的风险不仅会影响他们当前的健康，还可能影响到他们成年后的健康。但有关青少年健康的信息仍很有限：有关青少年营养、性和生殖健康、精神卫生、伤害及暴力的信息常不完整；缺乏针对青少年的统一的基本干预措施系列；提供青少年友好型服务的机构很少等等。然而，有关青少年健康的具体的最新信息可推动国家开展的循证行动。西太平洋区域9 国着手收集有关青少年健康的战略信息，发表了情况概述以便为国家规划和计划提供更多的信息。支持越南于2011年7–12月对其青少年健康规划进行了快速评估，评估报告终稿明确了为促进和保护青少年健康、加强不同青少年健康规划之间的合作、让卫生服务对青少年更友好而应采取的关键行动。巴布亚新几内亚于2011年10月首次制定了其国家青少年健康政策。其政策之基本原则涉及青少年健康的社会经济决定因素、安全和支持性环境、青少年权利、性别平等、参与、青少年友好型服务、跨机构和跨部门的沟通及合作。世卫组织将继续支持会员国进一步加强卫生领域的青少年健康服务。扩大青少年友好型卫生服务、让青少年健康在初级卫生保健中主流化将是优先开展的工作。

妇幼保健和营养

AFP

营养战略事项自 1990 年以来 , 西太平洋区域的儿童营养不良发生率明显下降，但每年仍有近20万名儿童死于孕产妇或儿童营养不良。儿童和青少年、特别是女性发育不良，会影响到他们今后的生殖和生育能力。至少在 7 个国家中， 10% 以上的婴儿出生体重过低，说明孕产妇营养不良广泛存在。贫血降低了对感染的抵抗力，削弱了学习能力、学习表现和生产力。虽然此病很容易治疗，但本区域很多人仍罹

中国北京一名超重的男孩。针对肥胖问题，世卫组织制定了健康饮食指南。

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构建健康社区和健康人口

患此病： 30.7% 的孕妇； 21.5% 的其他女性； 23.1% 的学龄前儿童。太平洋地区至少有 40% 的人患有食品相关疾病；有些地区的肥胖率和糖尿病患病率居全球之首；微营养素缺乏症仍普遍流行，表现为双重的疾病负担。营养干预措施必须在怀孕之前采取，才能真正对妇幼营养不良发挥作用；而青少年期正是采取此类干预措施的重要时期。儿童营养不良开始于胎儿期的头3个月，甚至在女性发现自己怀孕之前。女性怀孕后头3个月的饮食对孕产妇贫血和低出生体重儿、碘缺乏和精神发育迟滞、叶酸缺乏与神经管畸形的影响最大。 AFP

合国粮食及农业组织、联合国儿童基金会（UNICEF）、世界粮食计划署和世界银行。来自20个国家的170多名参会者认真讨论了改善妇幼营养和推广具有成本效益性的干预措施的全面计划。此外，通过世卫组织在2001年7月于新加坡召开的“亚洲营养大会”、联合国儿童基金会和欧洲联盟共同主办的两次妇幼营养保障规划会议、第5届亚洲营养网络研讨会、以及世卫组织在区域办事处和本区域不同国家举办的各种妇幼保健会议上的工作，各国的认识和承诺有了提高。妇幼营养。出生后6个月内完全母乳喂养是减少儿童死亡的最有效的预防措施。在近年来婴儿配方奶销量有所增加的4个国家引进了一种新方法，可增加政府对婴儿配方奶公司运作情况的了解，以支持这些国家的政府加强《国际母乳代用品销售守则》的实施。西班牙政府资助的改善妇幼营养的规划在最后一年取得了重大进展。在马绍尔群岛开展了关于生长监测和婴儿喂养咨询的培训；支持柬埔寨和老挝举办了关于重度营养不良管理的培训。通过出版每周补充铁和叶酸的指南并在柬埔寨、老挝和越南推广这一做法，促进了预防女性贫血的工作。促进健康饮食和身体活动。食品强化是最

儿童营养不良始于胎儿期，世卫组织因此支持在妊娠前开展营养干预。

行动和成果营养宣传。营养行动必须广泛实施方可有效。2011年8月在斯里兰卡举办了一次“扩大营养 ” 的双区域会议，参会者来自世卫组织总部、西太平洋和东南亚区域办事处、联

区域主任报告

有效的公共卫生干预措施之一。针对亚洲食盐与面粉强化监管问题，在区域办事处举办了有 “ 面粉强化行动 ” 组织、全球改善营养联盟、联合国儿基会和世界银行参加的会议。关岛进行了首次碘状况调查；蒙古开展了成人维生素D状况的研究；萨摩亚引进了碘盐新标准；越南展开了加强食盐加碘的宣传。世卫组织 “ 营养指导专家顾问组 ” 制定了关于钠和钾的摄入、脂肪摄入与体重增加、与龋齿和体重增加有关的糖摄入的新指南。对《太平洋地区粮食安全行动框架》的实施提供了支持，并提出了建立一体化的粮食安全信息系统、以便为政策制定者提供制定计划所需的数据的建议。

非传染性疾病和健康促进非传染性疾病战略事项 011年9月联合国大会召开的“防控非传染病高级别会议”是一次重要的里程碑，这是联大有史以来第2次召开有关公共卫生问题的会议。会议发表的政治宣言标志着全球对抗击一组疾病所作出的明确承诺和使命，主要包括心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病，它们导致了全球近 2/3 的死亡。要求世卫组织在面对日益袭来的非传染病（ NCD ）浪潮时，应发挥牵头作用。

非传染性疾病和健康促进

未来方向许多决策者对良好营养的重要性知之甚少，因此，对解决营养素缺乏和肥胖问题的投入仍很不足。区域办事处的妇幼保健与营养团队将加大工作力度，推广具有成本效益性的营养干预措施，确保相关部门针对营养不良的多种决定因素做好本职工作，尤其重视高危人群。能力建设活动的重点是：确保为卫生计划制定者提供营养状况的信息；将规划的计划制定与实施整合在一起，以使有限的资源得到最佳利用；提高沟通技能，改善改变行为的方法，加强调动资源。■

一个月后，西太平洋区域委员会考虑到联合国会议的成果和本区域卫生部长及其他领导人的声明，通过了 “ 关于扩大和加强本区域非传染病防控工作 ” 的第 WPR/RC62.R2 号决议，呼吁会员国紧急兑现在政治宣言中所作出的承诺。就世卫组织本身而言，世卫组织同意在“联大非传染病防控高级别会议政治宣言” 提出的 5 个主题下，在非传染病防控方面提供技术支持和开展能力建设：（1）将国家政策和

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构建健康社区和健康人口

多部门计划纳入国家卫生与发展计划；（2）开展以人群为基础的多部门降低风险活动；（ 3 ）加强卫生系统；（ 4 ）监测、监控和报告；（5 ）可持续的伙伴关系和宣传。

提供了支持。2012年6月，与马来西亚卫生部合作，在吉隆坡举办了关于防控非传染病的多部门国家计划的区域会议，共同交流加强国家计划的最佳实践。开展以人群为基础的多部门降低风险活动。酒精的有害使用、烟草使用、不健康饮食和缺乏身体活动是非传染病的4个主要危险因素。支持蒙古在乌兰巴托和达尔汗市开展减盐和非传染病综合预防活动。在柬埔寨，支持首都金边市卫生局开展健康生活方式运动。2011 年9月，非传染病和健康促进组在中国上海举办了一次区域会议，重点关注通过 “ 健康城市”活动的方式，推动健康生活方式和预防非传染病。作为后续活动，新加坡开展了街头食品检查活动，菲律宾采取措施改善Taguig市的街头食品及其安全性。2012年3月在日本琦玉举办了 “ 日本 - 世卫组织促进儿童健康饮食选择区域磋商会”。2011年4月在香港（中国）举办了“减少酒精相关危害、防控非传染病” 的区域会议。2012年4月在马尼拉与食品企业开展了减盐和世卫组织有关向儿童销售食品及非酒精饮料之建议的非正式对话。针对非传染性疾病的预防和管理加强卫生系统。蒙古提高农村卫生工作者能力的新方法之一，就是将非传染病防控内容纳入世卫组织初级卫生保健干预包中。对河内医科大学和杜克 - 新国大（美国杜克大学与新加坡国立大学的合作）的一个联合项目提供了支持，以研究越南的非传染病防控服务，并帮助加强心血管

行动和成果西太平洋区域国家参加联合国会议的情况良好，由世卫组织协调其会员国的参与。此后一个月，在区域委员会第62届会议上，大会讨论强调了区域和全球在非传染病防控方面的最佳实践。一年之内，世卫组织开始就政治宣言中提出的5项主题向会员国提供技术支持。非传染病防控的国家政策和多部门计划。通过开展非传染病社会经济决定因素及非传染病对经济之影响的研究，世卫组织向菲律宾提供了政策支持。在柬埔寨，在世卫组织的技术支持下，2012年1月举办的环境卫生部际委员会会议对非传染病的防控问题进行了讨论。支持越南制定了预防非传染病的国家行动计划。在老挝人民民主共和国，与高层决策者进行了讨论，并就如何加强机构能力和建立多部门的国家机制，

廉价的烈性白酒诱惑着中国消费者。

AFP

区域主任报告

病的风险管理。向菲律宾提供了技术支持，帮助其引进世卫组织的《资源匮乏场所初级保健非传染病基本干预包（PEN）》。老挝人民民主共和国草拟了宫颈癌控制战略和操作方案。世卫组织支持柬埔寨卫生部制定了国家癌症控制战略。在2011年11月在大韩民国举办的第4届国际癌症控制大会期间，世卫组织和国际原子能机构联合组织了一次卫星会议，讨论了癌症控制工作的困难和重点干预措施。同月举办的“宫颈癌控制与接种人类乳头状瘤病毒疫苗的区域研讨会”提供了全面控制宫颈癌的最新进展。中国上海所开展的慢病患者自助小组工作，有助于推广改善非传染病管理的经验。2011年8月在马尼拉召开了“在非传染病管理中提高基本药物、诊断服务和医疗器械的可及性磋商会”。监测和监控。完成了本区域非传染病概况的撰写，作为实现非传染病防控目标的基线。通过撰写非传染病概况和确定优先工作，对中国“西部卫生项目”的非传染病干预工作提供了支持。老挝人民民主共和国在如何开展全国 STEPS调查方面获得了支持；该方法是一种收集、分析和传播监测数据的简便而标准化的方法。可持续的伙伴关系和宣传。向2011年11月在马来西亚吉隆坡举办的“东盟地区非传染病指标和癌症数据形势分析技术磋商会 ” 以及 2012年3月在菲律宾宿务市举办的“东盟非传

MIROS

染病特别工作组首届会议”提供了支持。世卫组织参加了2011年11月在中国青岛举办的“东盟 +3 非传染病防控研讨会 ” 以及三国卫生卫生部长会议；后者让中国、日本和韩国的卫生官员齐聚一堂。2012年5月，区域办事处主持了“西太平洋糖尿病宣言”指导委员会会议；该组织是由国际糖尿病联盟西太平洋区域、太平洋共同体秘书处和世卫组织结成的联盟。通过编写《媒体非传染病入门》、简报以及其他信息、教育及沟通资料，对防控非传染病的宣传工作提供了支持。

马来西亚妇女使用安全带，使她们在交通事故中的幸存机率增加一倍。

未来方向非传染病防控是全球卫生与发展议程上的高度优先事项。按照其使命，世卫组织将：支持各国制定和加强多部门的国家非传染病政策与计划；向着有时限的目标及指标努力；明确重点的危险因素并采取行动；加强卫生系统尤其是基层医疗的非传染病管理工作；强化对非传染病的监测与监控；密切伙伴关系。应西太平洋区域委员会的要求，将制定2014–2018年的非传染病防控区域行动计划。

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构建健康社区和健康人口

预防可避免的盲症和视力损害战略事项据世卫组织最新估计，西太平洋区域约有 1100万失明者和9000万视力损害者。本区域失明的主要原因有感染、维生素A缺乏、产伤、儿童期卫生条件差、青少年期损伤和创伤、成年后的白内障和青光眼。约80%的失明和视力损害是可预防的。第 62 届世界卫生大会关于预防可避免的盲症和视力损害的第 WHA62.1 号决议，呼吁世卫组织支持会员国根据国家的优先事项实施《预防可避免的盲症和视力损害行动计划（2009–2013）》。2012年1月，世卫组织执行委员会决定应制定新的《预防可避免的盲症和视力损害行动计划（2014–2019）》。该规划的目的是通过制定国家级和省级的眼健康全面规划，扩大世卫组织在预防可避免的盲症和视力损害方面的努力。预防可避免的盲症和视力损害以及促进眼健康规划的具体目标是：（1）加强宣传，提高会员国的政治、资金与技术承诺；（2）制定并加强国家政策、计划和规划；（3）增加和扩大研究；（4）增加各合作伙伴和利益相关方在国家和国际层面的协调性；和（5）监测工作进展。

行动和成果世卫组织预防可避免的盲症和视力损害规划于2011年6月启动并专门设立了一个职位。自其实施以来，该规划致力于向会员国和其他利益相关方宣传世卫组织关于预防可避免的盲症和视力损害的现有战略以及涵盖2011– 2013年的区域行动计划。向中国、老挝、菲律宾、蒙古和越南提供了技术支持，协助其制定预防可避免的盲症和视力损害的国家计划。开展了西太平洋区域将眼保健纳入普通医疗服务的需求分析。开发了现有的世卫组织眼保健指南和世卫组织专家组建议的参考工具。

未来方向该规划将支持并促进国家眼健康委员会的工作，并支持按世界卫生大会第WHA59.25号决议来有效实施国家眼保健计划。这包括技术支持和争取高层决策者对促进眼健康的承诺。通过协助解决与眼保健有关的跨领域卫生问题，如糖尿病、慢性非传染病的危险因素、个人卫生和提供可持续的卫生服务等，该规划将重点支持把眼保健纳入普通医疗服务中。根据本区域的需要，该规划的疾病防治重点工作有预防白内障、沙眼和糖尿病眼病引起的失明和和视力损害。

AFP

据世卫组织估计， 80 ％的失明和视力损伤都是可以避免的。

区域主任报告

健康促进战略事项世卫组织通过在以下 5 个重点领域开展宣传、教育和社会动员工作来促进健康：制定健康的公共政策；营造支持性环境；加强社区健康行动；发展个人技能；重新调整卫生服务。我们急需加强促进和宣传工作来应对快速城市化、不健康生活方式、日益严重的不公平、环境恶化和气候变化所产生的影响。我们需要全政府和全社会的思路来促进和保护健康。健康场所方法是解决公共卫生重点问题、将健康促进和健康保护纳入国家发展战略的有效方式之一。政治承诺、多部门合作、社区和公民参与都是取得成功的关键因素。

行动。还通过“澳门–世卫组织非传染病及健康城市领导者项目”向会员国提供了进一步的支持。金边（柬埔寨）、乌兰巴托（蒙古）和万象（老挝）派代表参加了第一个规划，并于2012年5月考察了香港（中国）、澳门（中国）和菲律宾的最佳实践点。鉴于高层政治承诺对健康城市活动至关重要，世卫组织在开展国家级和地方级宣传活动方面向会员国提供了支持。世卫组织还向柬埔寨提供了技术支持，于2012年1月举办了一次高级别会议。在中国，世卫组织支持在宁波（2011年6月）、长春（2011年9月）、杭州（2011年11月）和大连（2012年1月）举办了健康城市研讨会。世卫组织还支持万象建设健康城市。在蒙古举办的一次会议上，世卫组织介绍了一个模范城市规划，并报告了如何将非传染病、伤害防控纳入城市规划中。乌兰巴托市也组织了一次多部门会议，确定了开展健康城市活动的场所，如工作场所、学校、市场、交通和医院等。世卫组织在斐济苏瓦市倡导采用健康城市的方法，并支持了汤加的健康促进教堂活动、瓦努阿图的健康工作场所活动和萨摩亚的健康促进村活动。区域办事处与世卫组织健康发展中心倡导制定城市卫生概况并利用“城市健康公平评估及应对工具”（Urban HEART）来确定健康不公平性。世卫组织与中国国家及西部省份和长春、大连市的爱国卫生运动委员会办公室合作。长春市是利用该工具解决健康社会决定因素的首个试点城市。

非传染性疾病和健康促进

行动和成果在西太平洋区域委员会第61届会议于2010 年10月通过了健康场所决议（WPR/RC61.R6）后，会员国任命了健康城市联络员，以便于世卫组织与其它伙伴的沟通。 2011 年 8 月，与上海健康促进委员会办公室合作在中国上海举办了“以健康城市促进健康生活和预防非传染病”区域会议。会上还启动了世卫组织健康城市化合作中心。该会议还同时发布了《西太平洋扩大健康城市区域框架（2011–2015）》。该框架概述了扩大健康城市的战略方法和建议采取的重要

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构建健康社区和健康人口

健康促进组还加强了健康促进学校的宣传，以为儿童营造一种支持性环境。世卫组织支持了柬埔寨、斐济、日本、老挝、蒙古、菲律宾和越南的上述活动。还在以下方面取得进展：争取对健康促进学校的政治支持；加强卫生方面的合作关系；通过制定国家框架、实施

世卫组织与新加坡健康促进委员会合作，出资为太平洋岛国组织了一次“有计划促进社区健康”的短期课程。

未来方向世卫组织将加强倡导将卫生纳入所有政府

AFP

菲律宾马尼拉的学生享受政府资助的餐饮。世卫组织健康促进组已加大对健康促进学校的宣传。

指南、应用学校及学生健康评估工具使工作制度化。至于推动卫生课程设置，蒙古在乌兰巴托引进了世卫组织的“城市学校卫生系列”；菲律宾倡导继续使用该系列。在斐济，世卫组织协助开展了筹资活动，帮助其从澳大利亚国际发展署获得了用于健康促进学校的资金支持。斐济有7所试点学校，并计划到2012年12月发展到70所学校。

政策中，并倡导开展健康场所活动。世卫组织还将加强健康城市、健康岛屿和健康促进社区、学校和工作场所活动的开展。为支持健康发展，健康促进组将加强支持市级的领导和治理力，促进规划层面的强有力的跨部门合作，鼓励社区的积极参与。其手段是提高卫生和非卫生部门的健康促进能力；成立健康促进委员会和基金会以探索具可持续性的筹资机制；倡导并建立多部门合作机制。■

区域主任报告

斐济健康学校环境

009年，世卫组织支持斐济在卫生部和教育部之间建立了合作伙伴关系，以实施全国“健

康促进学校（HPS）”规划。有568名学生和21 名教师的圣玛丽小学正是开展重点卫生项目的7 个试点学校之一。HPS规划将肥胖和龋齿确定为圣玛丽小学的优先事项，采取了各种干预措施来增加体力锻炼、改善食堂饮食和鼓励多喝水和吃水果。给新的食堂经营者简要介绍了《国家学校食堂指南》。垃圾食品和碳酸饮料换成了物美价廉的混合果汁和新鲜的本地水果。提供更健康的饮食“并未影响我们食堂的销量和利润，事实上，我们似乎赚得更多”，圣玛丽小学校长Vereniki Rusaqoli表示。教室附近安装了更多的饮水机，还鼓励学生参与竞技体育，派球队参加足球、篮网球、橄榄球和田径的校际比赛。老师开始带领学生参加园艺和体育活动。除改善物理环境外，还加强了技能教育来强化积极的行为。学生开始饭前便后洗手，还鼓励斐济拉巴萨圣玛丽小学的学生展示健康午餐。这是世卫组织支持的全国“健康促进学校”规划的一部分。 WHO

非传染性疾病和健康促进

他们刷牙、洗脸。打扫厕所成为他们日常职责的一部分。 2011年的《医疗组考察报告》中未特别提到肥胖学生的问题，龋齿的发病率虽有所下降，但仍是最主要的健康问题。该规划仍在继续，监控工作也同时进行。在澳大利亚国际开发署的资助下，这一全国规划将向其他学校推广。

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构建健康社区和健康人口

精神卫生和伤害预防精神卫生战略事项太平洋区域约有1亿人罹患精神和神经疾病。至少有2% 的人口患有最重症的疾病，如精神分裂症、双相疾病、重度精神发育迟滞、大脑伤害的后遗症等。严重程度略轻但仍导致残疾的疾病（如抑郁症、焦虑症和强迫症等），另外累及 3%–4% 的人口。随着许多国家出现人口老龄化，预计到2030年本区域患有痴呆的人数将达6,600万。尽管精神疾患造成了巨大的负担，但大多数中低收入国家用于精神卫生的支出不足卫生预算的 2% 。在本区域的许多国家，数十万计的精神神经疾病患者得不到治疗。家庭因无法获得所需的支持和资源而苦苦挣扎；社区遭受着本可避免的损失。

西

AFP

在同一会议上，部长们鼓励会员国将精神卫生纳入现有的公共卫生框架和工作计划中，确保将精神卫生服务正确纳入卫生系统中，加强精神卫生信息库以更好地为决策服务，以及将精神卫生纳入有预算的国家卫生与发展计划中。部长们还呼吁应开展早期干预，努力提高青年人的抵抗能力。第65届世界卫生大会呼吁世卫组织制定一个全面的精神卫生行动计划，涵盖治疗和促进精神卫生的服务、政策、立法、计划、战略和规划等。本区域的重点之一仍是缩小对治疗服务的需求与提供服务能力之间的差距。针对医学生和护理学生、全科医学卫生专业人员、国家级和地方级的规划管理人员的精神卫生教育和培训仍在不断加强。支持中国、老挝、蒙古、所罗门群岛和瓦努阿图等多个国家采用国内外奖学金、短期培训班、建立精神科住院医生规划以提高精神卫生能力等相结合的方法。与韩国龙仁精神病院合作，自 2006 年以来，世卫组织支持的“龙仁精神卫生奖学金规划”为10个国家的44名精神卫生专业人员提供

在本区域的许多地方，数十万计的精神障碍患者得不到治疗。

行动和成果世卫组织 “ 太平洋岛国精神卫生网络 ” （PIMHnet）自2007年成立以来，就一直是在（从精神卫生政策与立法到提供高质量服务的人员能力等）各方面为太平洋地区提供支持的平台。所有PIMHnet国家都已制定了人力资源开发计划。在2011年6月举办的第9次太平洋岛国卫生部长会议上，部长们呼吁会员国扩大 PIMHnet的范围。

区域主任报告

了为期一个月的培训。该规划的内容包括各种社会心理康复教学活动和社区走访，可使精神卫生专业人员和基层卫生工作者获得培训、知识更新和重新调整，以便获得现代精神卫生保健所需的态度、技能和知识。世卫组织的“高危领域自杀趋势” （ START ）研究是一项国际研究，旨在推动本区域和全球的有关自杀的研究和预防自杀工作。该研究的核心工作之一就是建立登记系统来收集致死性和非致死性自杀行为的数据。对汇总数据的分析显示，自杀行为存在巨大差别。其基线数据将用于制定对各种不同场所的不同自杀行为具有敏感性的预防行动。

公共卫生目标。酒精的有害使用是导致死亡、患病和伤害的主要原因之一。它通过产生酒精依赖、肝硬化、肝癌和伤害而影响饮酒者的健康，又通过醉酒者的酒驾和暴力等危险行为而影响他人。此外，怀孕期间饮酒还会对胎儿及儿童发育产生不良影响。 2011 年 9 月召开的联合国大会预防及控制非传染病高级别会议的政治宣言注意到，酒精是非传染病（ NCD ）的主要危险因素之一。因此，世卫组织致力于提高人们对酒精相关危害的认识，并将酒精纳入卫生指标体系和监控框架。

精神卫生和伤害预防

行动和成果为促进制定有效的关于酒精的国家行动计划和政策，世卫组织在斐济为太平洋岛国和地区召开了一次会议，为其他会员国在香港（中国）召开了另一次会议。会议提出了针对具体国家的减少酒精危害的行动建议，并协助强化了非传染病预防和控烟之间的关系。 2012年2月，世卫组织在曼谷合办了全球酒精政策大会，并在大会期间举办了一次区域会议，讨论实施世卫组织《减少酒精有害使用全球战略》的进展。中国福州市的一名警察正在检查驾驶员的血液酒精浓度。

未来方向世卫组织将继续努力监控、分析和传播有关本区域精神卫生趋势、后果和危险因素、尤其是自杀行为的信息。应计划开展试点项目，以促进针对高度优先疾病、特别是抑郁症的循证且具有成本效益性的干预措施。要进一步努力，加强有利于宣传和支持的合作关系，以提高公众意识，争取政治、资金和技术承诺以制定出多学科和多部门规划，进而改善精神卫生。就START研究而言，仍需进一步研究评估已有的自杀行为数据记录系统的可靠度。

酒精相关危害战略事项减少酒精有害使用给健康造成的负担从而减少疾病和预防伤害，是世卫组织的一项重要

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AFP

构建健康社区和健康人口

总统禁酒活动

如 40%。

果成吉思汗还活在如今的蒙古，他可能会听取总统的建议，在艰苦征战一天后，用

他还要求包括非政府组织在内的各部门参与上述活动。同时，总统还牵头，从公共卫生的角度为预防和控制酒精相关损害而改变全国酒精生产、销售和流通的法律环境。

牛奶而不是伏特加来清理喉咙里的征尘。蒙古是西太平洋区域酒精消费最高的国家之一。2005和2009年开展的非传染病（NCD） STEPS调查发现，15-64岁人群的饮酒率约为

酒精高消费导致了交通事故和家庭暴力、以及心脏病、高血压、中风和肝癌等非传染病带来的高发病率和死亡率。世卫组织近年来支持卫生部及其他利益相关方根据世卫组织的《减少酒精相关损害区域战略（2006）》制定了有关政策、战略和计划。为支持政府预防和控制酒精相关损害的工作，Tsakhia Elbegdorj 总统发动了题为“无酒精蒙古”的跨领域、多部门活动。 L. Elbegzaya

总统要求政府和其他机构禁止在任何官方仪式或活动上提供酒精。他建议用牛奶取而代之。

满怀豪情:Tsakhia Elbegdorj总统在“无酒精蒙古” 活动期间于元旦前夕用牛奶向国民祝酒。

区域主任报告

在太平洋地区，世卫组织与太平洋地区药物及酒精研究网络（ PDARN ）开展合作，并支持了斐济的社区行动培训。还开展了酒精作为非传染病危险因素的培训规划。世卫组织支持了在柬埔寨、老挝和蒙古的活动，包括起草新的酒精法律、成立一个针对酒精的多部门政府工作组、为国际酒精控制研究开展了培训。在数据收据和监控领域，世卫组织一直在协调“2012年酒精与健康调查”，并作为世卫组织 “ ATLAS 项目 ” 的组成部分，完成了酒精与药物服务的国家概况的终稿。撰写了关于酒精课税的技术指导文件。

而后者常常超越卫生领域而牵涉到教育、财务和计划、粮食和农业、交通、贸易、劳动和社会福利。我们的行动需要采取全政府和全社会的思路。

残疾和康复战略事项残疾的概念很复杂，但可以理解为疾病与周围（个人和环境）因素之间的相互作用。据2011年的《世界残疾报告》估计，15% 的人口有残疾，而这一比例因人口老龄化和慢性病增多仍会增加。西太平洋区域许多中低收入国家缺乏相应的残疾政策和法律框架以及康复规划和服务。康复人员能力有限，受过康复培训的医生、护士和有关卫生专业人员较少。服务主要集中在城市地区，在社区层面或农村地区服务有限。本区域关于残疾的数据不足，并非所有国家都有残疾率数据。大多数国家的残疾与康复工作都涉及多部门，相互之间协调有限。负责提供残疾服务的常常不是卫生部，很多时候有非政府组织的密切参与。人们对残疾的理解越来越受到2006年通过的《残疾人权利公约》中的人权概念的指导。

精神卫生和伤害预防

未来方向要解决作为非传染病及伤害的主要危险因素之一的酒精有害使用问题，我们急需提高人们的认识和强化行动。世卫组织将进一步努力，支持会员国实施《减少酒精有害使用全球战略》，同时认可各国有必要在与本地利益相关方磋商后制定适宜的国家行动计划。世卫组织还将支持在《全球战略》所提出的各种选择的基础上，制定出具体的政策及规划，帮助提高人们、特别是青年人对酒精有害使用所导致问题的认识。这一方法将强调利用政策、立法、监管和财政等手段的多部门干预措施。减少危险因素是预防非传染病的基础。但要减少危险因素，我们需要涉及其决定因素，

行动和成果世卫组织继续为有关残疾与康复的政策对话创造机会。一项具体工作就是世卫组织支持

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构建健康社区和健康人口

调更好的连续性康复服务，也是重点工作之一；世卫组织在此方面向巴布亚新几内亚和所罗门群岛提供了支持。一些太平洋岛国非传染病导致的截肢和中风瘫痪显著增加。为此，世卫组织确定了一些旨在使会员国加强康复服务和提供辅助用具的活动。辅助用具是提高残疾者的独立功能和活动能力所必需的，但在本区域，获得轮椅、假肢和矫正服务仍是一项挑战。在斐济和所罗门群岛，世卫组织继续通过提供技术支持和能力建设来应对这一挑战。社区康复（ CBR) 是一种保障残疾人人权的多部门方法。世卫组织支持了 2011 年 11 月菲律宾主办的第2届亚太地区社区康复大会和 2012年6月在斐济举办的首届太平洋岛国社区康复论坛。世卫组织还支持了针对国家的能力建设和社区康复加强活动。残疾人有权平等地获得卫生服务。为满足这一需求，世卫组织着手加强自身能力，以提供包括残疾服务在内的、目标明确的卫生规划。初期的一个重点规划是生殖健康，它提高了人们的意识，提升了满足残疾女性需要的能力。

AFP

许多国家缺乏残疾人康复规划和服务。

了《世界残疾报告》在中国、蒙古和菲律宾的发布活动。世卫组织还就如何制定国家康复规划提出了战略方法，并支持蒙古制定了国家康复战略。加强国家康复服务需要有从三级医疗层面到社区层面的工作。世卫组织对此向会员国提供了技术支持和能力建设。构建更强有力、协

未来方向澳大利亚国际发展署近期提供的资金支持，使得世卫组织能够更多地参与本区域的残疾与康复工作。未来的工作方向包括加强世卫组织对制定残疾政策和建立国家康复系统及服务的参与。具体的重点领域是康复人员能力建设和数据收集的战略方法。

区域主任报告

伤害和暴力预防战略事项伤害和暴力死亡占全球死亡的 9% ；道路交通事故每年造成约120万人死亡。随着日益城市化和汽车化，如不大力增加对预防的投入，交通相关死亡人数肯定还会增加。西太平洋区域每年约有 278,000 人因道路交通死亡，占全球总数的22%。道路交通伤害是本区域5–44岁人群的前几位死因之一，而溺死是本区域5–14岁儿童的首位死因。《伤害与暴力预防区域行动框架（2008– 2013) 》是与会员国磋商后制定的。这一指导文件是为重要利益相关方制定的，包含了工作目标、重点、时间表和评价机制。为有效预防伤害与暴力，卫生部门应与交通、执法、立法、教育、福利、劳动和财政等其他部门合作。

世卫组织支持库克群岛、老挝、马来西亚、蒙古、菲律宾、萨摩亚和汤加召开了道路安全利益相关方会议，讨论数据事宜，就跨部门合作达成协议，并制定了干预措施的计划。在世卫组织的指导下，吉马拉斯岛成为菲律宾第一个颁布酒驾法律的省份。

中国宜良附近的一次事故造成 12 人死亡；本区域每年约有278,000人死于道路交通事故。

行动和成果 2011年，17个会员国为“道路安全行动十年”的启动组织了活动。此外，许多国家为将于2012年发表的第二版《全球道路安全状况报告》开展了数据收集工作。在布隆伯格慈善基金会的支持下，世卫组织支持柬埔寨、中国和越南实施了道路安全多部门社区干预措施，尤其是关于摩托车头盔、安全带和酒驾的立法。这些活动使得交通执法能力和数据收集能力有了提高。 AFP

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构建健康社区和健康人口

世卫组织支持柬埔寨和菲律宾开展了旨在预防儿童溺死的试点活动，包括在住房附近的水边设置屏障，鼓励使用儿童游戏围栏，建立托儿所更好地监护儿童，培训社区工作者和游泳救生员的复苏技能等。在马来西亚，在世卫组织的指导下，开展了对儿童道路安全干预措施的评估。在蒙古，世卫组织对儿童烧烫伤数据的收集工作提供了支持，并试点了在蒙古包（蒙古传统住房）中的炉灶周围设置围挡的干预措施。指导柬埔寨和蒙古评估了其院前创伤医疗系统，旨在提高其为创伤受害者提供服务的能力。伤害与暴力预防的能力建设是世卫组织的重点工作之一。向柬埔寨、老挝、马来西亚、蒙古、菲律宾和越南提供了支持，在创伤医疗、儿童安全、伤害及暴力预防等领域对专业人员开展培训。

未来方向按目前的趋势，如果会员国不采取适当的干预措施，道路交通及其他伤害将会日益增多。世卫组织将继续支持卫生部门与其他部门合作，使其参与伤害与暴力预防工作。重点领域将包括改进监测系统，实施多部门干预措施，为受害人提供更好的医疗服务，开展社区康复。世卫组织将继续努力将伤害与暴力预防干预措施纳入国家计划的制定和健康社区工作中。■ 越南儿童系好头盔。强制佩戴头盔正在大幅减少摩托车伤害。

区域主任报告

AFP

无烟草行动战略事项 011 年 9 月发布的联合国 “ 预防和控制非传染病 (NCD) 高级别会议政治宣言 ”，明确呼吁针对非传染病的这一主要危险因素，加速实施《世卫组织烟草控制框架公约（FCTC）》。

无烟草行动

AFP

强有力的证据显示了控烟措施有助于降低吸烟者和经常暴露于二手烟者的心脏病、癌症及中风的整体风险。克服和抵制烟草业的影响是所有国家持续面临的挑战。通过与民间社会团体密切合作而让人民直面这一问题有利于改变社会习俗，并可为展开更有力的控烟政治行动奠定基础。

据报道，澳大利亚、大韩民国、老挝人民民主共和国、新西兰和巴布亚新几内亚的卷烟价格和征税较高。在东南亚烟草税项目和 ProLead 健康促进与领导力项目的支持下，柬埔寨、老挝人民民主共和国、菲律宾、萨摩亚和越南都在提高烟草税及价格的研究和宣传方面取得了重大进展。来自中国、日本、菲律宾和越南的儿科医生及儿童卫生保健人员报告了项目成果，并着手努力组建一个独立的儿童保健与控烟联盟。 2011 年 9 月亚洲国家在泰国曼谷开会，重点讨论《烟草控制框架公约》第 5 条（一般义务），并进行了缔约方大会报告方法的培训。文莱达鲁萨兰、密克罗尼西亚联邦、帕劳和巴布亚新几内亚更新了其国家控烟行动计划。还为太平洋岛国举办了酒精与烟草控制计划研讨会；库克群岛、斐济、基里巴斯、瑙鲁、巴布亚新几内亚、萨摩亚、所罗门群岛、汤加、图瓦卢和瓦努阿图参加了会议。世卫组织支持的能力评估活动，帮助菲律宾和越南制定了更好的控烟战略。库克群岛、斐济、帕劳和萨摩亚与《烟草控制框架公约》秘书处合作开展了履约需求评估活动。

中国上海的一名抽烟者走过“请勿吸烟”的标志。

行动和成果越南的《烟草控制法》草案去年经过国民大会的初步听证，成功地步入正轨。柬埔寨、中国、蒙古和菲律宾都在法律、法规和法令的执行方面给与了大力支持。为进一步支持各城市在控烟方面的重要作用，世卫组织于2011年11月与位于日本神户的世卫组织卫生发展中心合作举办了无烟城市培训班。与会者来自15个国家。 2011 年 9 月，与东南亚烟草控制联盟合作，在马来西亚马六甲举办了无烟世界遗产点培训班。柬埔寨、老挝人民民主共和国和越南的世界遗产点项目已在进行中。

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构建健康社区和健康人口

在平装包装问题上与澳大利亚并肩作战

澳

大利亚不是孤军作战。这是传达给2012 年1月10-11日在文莱达鲁萨兰参会的

工作。澳大利亚卫生部长助理Simon Cotterrell 介绍了政府如何从政治上对平装包装提供支持的内幕情况；国际著名的控烟倡导者、悉尼大学的Simon Chapman谈到了烟草业和公共卫生界对平装包装的反应；西澳大利亚州前卫生署长 Mike Daube讲述了如何利用社会媒体获得帮助来打通立法通道；法律专家Andrew Mitchell报告了国际投资对澳大利亚平装包装索赔的评估情况。在澳大利亚国际发展署的支持下，在控烟方面发挥先锋作用、要求烟草包装上要有图形健康警示和带头禁止烟草广告、促销和赞助的国家及地区出席了会议，包括文莱达鲁萨兰国、巴西、香港（中国）、马来西亚、 ASH-Australia

国家控烟规划管理者及其他专家的主要信息。世卫组织召开了本次会议，向他们通报澳大利亚突破性的新法律，该法律要求烟草产品要以平装销售。世卫组织西太平洋区域主任申英秀博士称该法“具有历史意义”，“是针对每年造成近600万人死亡之产品的一项新的全球标准”。平装包装是指烟草制品应以平实朴素的标准包装出售，禁止出现品牌标志、特有颜色和其他品牌元素，应突出显示图形健康警示。有确凿证据显示，此种包装可降低烟草公司误导人们对烟草有害健康认识的能力，使健康警语更有效，减少烟草制品的吸引力（尤其是对青少年和年轻人的吸引力），有助于消除使用烟草的“社会风俗”。知名人士介绍了他们开展的平装包装的

蒙古、新西兰、巴拿马、泰国、土耳其、英国和乌拉圭。会议期间，文莱宣布将把图形健康警示的面积增至

带有图形健康警示的平装包装样本

包装面积的75％，与澳大利亚和新西兰相同。

区域主任报告

中国、马来西亚和菲律宾加强了戒烟服务系统。香港卫生署于2012年4月成为世卫组织烟草依赖治疗及戒烟合作中心，它提供了有力的技术支持。2012年7月，在首尔与韩国国家癌症和日本神户的世卫组织卫生发展中心一起举办了电话“戒烟热线”培训。马来西亚已完成“全球成人烟草调查 ”。 2012年4月为柬埔寨、关岛、老挝人民民主共和国、新喀里多尼亚、菲律宾和汤加举办了“全球青少年烟草调查”分析研讨会。柬埔寨和老挝人民民主共和国也开展了全国调查。菲律宾的地方控烟监测工作得到改善。 2012年1月，约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院与区域办事处合作，对其全球领导力培训规划的区域级版本进行了试点，柬埔寨、中国、老挝人民民主共和国、巴布亚新几内亚、菲律宾、所罗门群岛、汤加和越南参加了活动。 2012年1月在文莱举办了“烟草制品简易包装技术会议”以分享澳大利亚的经验，讨论烟草贸易和诉讼问题，并针对平装包装概述了下一步的工作。巴西、文莱、柬埔寨、中国、香港（中国）、马来西亚、蒙古、新西兰、巴拿马、菲律宾、泰国、土耳其、大不列颠及北爱尔兰联合王国和乌拉圭的代表出席了会议。 2012年3月在新加坡召开了第15届世界烟草与健康大会，主题是“建立无烟世界：全球规划，从我做起”。

WHO

2012年3月在日内瓦召开了“烟草制品非法贸易议定书政府间谈判机构”的最后一次会议，对议定书草案进行定稿，以为遏制非法贸易及走私的法律、政策和法规提供指导。 2012年世界无烟草日的主题是“制止烟草业干扰控烟”；本区域的世界无烟草日活动在首尔举行，本区域的多个国家也开展了类似的宣传活动。

克服和抵制烟草业的影响是所有国家长期面临的挑战。

未来方向无烟草行动将继续战斗，保护公共控烟政策免受烟草业和其他既得利益方的影响与干扰。还将高度重视提高会员国能力的活动，以抵制烟草业对《烟草控制框架公约》履约工作、尤其是与征税和贸易有关的履约工作的破坏。世卫组织将继续努力与财政、地方政府和儿童健康等其他部门密切合作，并将继续加强国家及地方的监测能力。加强戒烟服务系统，也将是重点工作之一。世卫组织《烟草控制框架公约》第 5 次缔约方大会将于2012年11月在首尔召开；大会将为突出展示西太平洋区域在控烟方面的成就和团结一心，提供一个机会。■

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抗击传染病

AFP

区域主任报告

卫生领域发展导言太平洋区域近年来的经济发展令人瞩目，但经济发展所带来的好处并未得到均匀分配，健康不公平就反映了这一现实情况。会员国如想实现千年发展目标和应对日益加重的非传染病负担，就必须有强大和灵活的卫生系统来确保公平可及性。卫生领域发展处重点支持会员国努力实现卫生服务的普遍覆盖，以获得更好、更公平的健康结果。然而，普遍覆盖并非仅仅意味着向所有人提供服务。它要求卫生系统各方面同心协力，着眼于公平、性别和人权，并具有“所有政策都应体现卫生 ” 的思路。世卫组织认为，强有力的卫生系统是普遍覆盖的基础。支持会员国制定强有力的国家卫生政策、战略和计划，是我们的优先工作之一。当卫生筹资、药品和人力资源政策成为统一的国家卫生计划的组成部分时，它们才会更有效。事实上，与世卫组织就制定国家卫生计划展开合作的所有国家，都将普遍覆盖作为重要的工作议题。世卫组织也力争加强本组织人员在此领域的能力；去年还在中国和老挝举办了研讨会，以加强两国的能力。《卫生筹资国别概况（1995–2008）》第 2版已于近期出版，其中的表格更完善，资料也更详尽，更易于对卫生支出趋势和筹资制度进行国别比较。还举办了关于 “ 一统卫生（ OneHealth ）” 工具的区域培训课程，并为中低收入国家设计了较先进的卫生系统分析软

西

件。该工具可帮助规划制定者了解卫生系统各组分费用的相互关系，并利用此信息制定中期战略规划。该工具已从柬埔寨逐渐向其他国家推广。菲律宾和越南已展开了加强卫生筹资的政策对话。 2011 年 10 月召开的西太平洋区域委员会第 62 届会议批准了《卫生人力资源行动框架（2011–2015）》。该行动框架是通过与利益相关方进行广泛磋商和案例分析后制定的，确定了3个优先领域：教育、治理和伙伴关系。柬埔寨和老挝人民民主共和国成立了教育发展中心，以加强卫生工作者的治理及培训能力。 2010年对《西太平洋区域改善基本药物可及性战略（2005–2010）》进行了评价。在此基础上制定了《西太平洋区域基本药物可及性行动框架（2011–2016年）》。2011年12月，在文莱为东南亚国家联盟成员国举办了一次合理使用抗菌药物的研讨会。区域委员会还于 2011年10月批准了《西太平洋区域传统医学战略（2011–2020）》，旨在促进安全、有效、循证的传统医药的可及性，并推动将传统医药纳入国家卫生系统。过去一年中，许多会员国在努力执行《亚太地区加强卫生实验室服务战略（2010–2015）》时，都在制定国家实验室政策及相关标准方面获得了支持。该处的工作重点还包括提高本区域卫生及卫生系统信息的可及性、质量和流动性。2012 年下半年开始运行的“卫生信息与情报平台”，首次将国家层面和区域层面的数据整合成可供决策者、研究人员和公众进行比较、操

导言 ¨ 卫生领域发展

左页：世卫组织支持会员国实现卫生服务全民覆盖的努力。图为在菲律宾的眼科手术。

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卫生领域发展

成的伙伴关系，旨在本区域促进循证地制定卫生决策。它开展4种主要活动：针对具体国家的卫生服务系统进行分析，分析结果称为“转型中的卫生系统”（HIT）报告；针对具体问题的政策简报；政策对话；卫生系统研究方面的能力建设。为筹备2011年10月召开的“健康的社会决定因素世界大会”，组织了一次区域会议对具体国家的成功经验进行了记录，并支持撰写了区域报告。该处支持南澳大利亚州政府举办了“在所有政策中体现卫生”的课程，并支持其制作了教育、住房、交通和社会保障4个部门的政策简报。应对卫生领域发展所面临的挑战越来越需要跨部门协作。因此，该处积极支持性别与女性健康、实验室、抗菌素耐药和千年发展目标工作组的工作。2011年世界卫生日的主题是“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。抗菌素耐药工作组协助开展了有关讨论，最终使2011年10月召开的西太平洋区域委员会第62届会议通过了一项有关抗菌素耐药的决议。与亚洲开发银行和世界银行等组织及机构建立的合作关系，让这些机构更坚定地将卫生服务普遍覆盖作为其首要议程，并使世卫组织对会员国卫生系统的支持得到加强。■ WHO

对与世卫组织合作制定国家卫生计划的国家来说，实现全民覆盖是其首要议程。

作的可视化数据的形式。“亚太地区卫生系统及政策观察站”是由世卫组织管理、由各国政府、国际机构、基金会、民间团体和研究界组

区域主任报告

卫生服务发展战略事项要实现卫生相关的千年发展目标，西太平洋区域许多国家需要加强初级卫生保健服务，并使其与转诊系统和上级医疗机构紧密联系起来。本区域许多医院的转诊系统十分薄弱，并缺乏质量保证系统。任何类型的住院和门诊服务，当然都会在患者安全方面存在潜在风险。为确保患者安全，卫生服务应有恰当的法律法规支持。针对上述问题，世卫组织总干事要求世卫组织各驻国代表处与会员国开展战略合作，制定出更有力、全面和符合实际的国家卫生政策、战略和计划。

古、巴布亚新几内亚和越南在世卫组织的支持下撰写的卫生系统加强项目申请书均在去年获得批准。在巴布亚新几内亚开展的一系列活动都有助于其卫生系统加强工作，包括支持制定了该国的国家卫生计划（2011–2020）和首部卫生领域中期发展计划（2011–2015），重点是未来5年内恢复农村的卫生基础设施。该国卫生部完成、发布并开始实施国家卫生服务标准。在蒙古，世卫组织支持对其国家卫生计划进行了中期评估，并举办了一次关于整合初级卫生保健的师资培训班，包括对医务人员进行循证干预措施、技术及工具的培训，以及举办社区项目，将知识和技能与实践相结合。国家输血中心和医院实验室开展了质量改善规划；第二家医院已经获得国际标准化组织的完全认证。西太平洋区域在卫生领域政策发展、监管和制定战略计划、实施改革、以及捐资方、跨部门和跨机构协调方面，都取得了进展。2010 年，在世卫组织的支持下，在外部合作伙伴的参与下，越南采用国家战略联合评估工具对其国家卫生五年计划进行了评估。这是越南此类评估的第一次，政府赞赏其对提高计划过程质量的贡献。根据评估结果，越南向 GAVI 联盟提交了一项关于卫生系统筹资平台的项目申请书，以支持其实施国家卫生计划。2011年，越南获得为期4年共2420万美元的资助，成为全球首批获得此类资金的国家之一。

若

卫生服务发展

行动和成果在太平洋地区，基里巴斯已着手制定国家卫生战略计划（2012–2015)。在所罗门群岛，世卫组织促成了抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金与 GAVI 联盟之间的战略讨论，准备共同申请建立4年共筹集240万美元的卫生系统联合筹资平台。瓦努阿图在开发儿童疾病综合管理包和全球基金第10轮和第11轮赠款谈判方面取得了进展。在老挝，世卫组织对治理、卫生人力资源、卫生信息系统和服务提供的工作提供了支持。世卫组织还对关于联合申请建立全球基金 –GAVI 联盟卫生系统联合筹资平台（ 4 年共筹 220万美元）的战略讨论提供了支持。蒙

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卫生领域发展

世卫组织支持柬埔寨卫生部对其 2008– 2015年卫生战略计划进行了中期评估，发现卫生领域绩效有了很大提高。世卫组织通过召集卫生合作伙伴和举办研讨会的方式，促进了利益相关方的参与。举办了一次关于 “ 一统卫生”成本测算及计划工具的研讨会，该工具将被用来测算实施卫生战略计划第二部分的成本。世卫组织对马来西亚卫生领域的支持重点为加强卫生系统的治理能力以及开发政策及患者安全框架监控工具。菲律宾开发了患者安全培训课程，供地方政府使用。

卫生服务筹资卫生服务筹资战略事项生服务筹资是指为卫生支出筹集资金，并使资金得到最佳利用从而争取最大的健康获益，即确保人人都能获得卫生服务并免于承担巨额费用的风险。世卫组织在卫生筹资政策、开展跨国分析工作和加强对国家的支持方面，与西太平洋区域会员国进行了合作。它协助卫生部增加卫生支出，确保建立一个在出现巨额费用时为人们提供保护的社会安全网，并协助提高有限资金的使用效率。世卫组织在本区域工作的相关指导文件是《亚太地区卫生筹资战略（2010–2015）》和主题为卫生系统筹资的 2010 年《世界卫生报告》。

卫

未来方向将继续强调加强政策对话和制定国家计划，以及将世卫组织的支持延伸至省级和区级的计划制定。世卫组织将支持会员国加强初级卫生保健服务和转诊系统，重点放在服务提供的管理和有效利用资源使收益最大化上。世卫组织将继续向会员国提供技术支持，按照其国家战略卫生计划撰写并向全球卫生行动和捐资方提交筹资申请，还将支持各国加强其卫生立法和监管框架。■

行动和成果世卫组织继续支持本区域会员国努力实现卫生服务普遍可及的目标。今年，世卫组织支持柬埔寨、中国、老挝、蒙古、菲律宾和越南对卫生费用造成的经济负担如何妨碍了普遍可及目标的实现进行了评估。具体而言，世卫组织重点关注了研究成果的传播和能力建设。

区域主任报告

区域办事处近来制作了《卫生筹资国家概况》，便于人们对1995–2008年期间全区域的卫生支出趋势和卫生筹资系统进行比较。第2 版表格质量更佳，有关各国卫生服务筹资系统的信息也更详细，显示了各国卫生支出占国内生产总值（ GDP ）的百分比和常常是难以负担的自费支出费用的相互比较情况。世卫组织继续支持会员国提高其建立国家卫生账户的能力，从而跟踪卫生支出的情况。还制作完成了一个关于普遍可及的录像片。支持会员国利用卫生筹资工具和手册对其卫生筹资系统进行评估并确定优先点。卫生服务筹资组与妇幼保健与营养组一起，举办了一次关于 “ 一统卫生（ OneHealth ）” 成本测算和计划工具的区域培训班。在柬埔寨举办了一次国家研讨会，并计划举办更多的国家研讨会。“一统卫生”工具让卫生系统计划人员和分析人员能够超越专病规划进行成本测算，让计划者能够理解卫生系统各部分的成本如何组合在一起，并将这些信息用于战略计划。除上述分析工作之外，针对国家的政策支持是另一个重点。与其他发展合作伙伴（主要是亚洲开发银行和世界银行）密切合作开展了政策讨论。老挝同蒙古、菲律宾和越南一样，要求世卫组织支持其制定首部国家卫生服务筹资战略。给菲律宾的支持直接与政府的 “ 普遍卫生保健议程 ” 有关，特别是与测量及监控实现普遍可及和卫生保险改革方面的进展有关。

卫生服务筹资

WHO

一名菲律宾护士正在照顾早产儿。菲律宾要求世卫组织提供支持，制定其首部国家卫生筹资战略。

在蒙古和越南，利用“改善和加强卫生筹资的组织评估工具”（OASIS）对两国的社会卫生保险方案进行了详细评估。该工具是一个分三步的过程，可提供一个卫生系统的概览，

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卫生领域发展

协助开展详细的组织分析，明确卫生服务筹资领域有待改进的方面。上述评估结果帮助提高了卫生筹资改革在两国改革议程上的位置：在越南，世卫组织和越南卫生部合办了一次高级别论坛，让各重要利益相关方共同讨论卫生保险改革问题；在蒙古，已向议会提交了关于供方支付的新法规。在菲律宾，开展了与卫生部及菲律宾卫生保险公司高层官员的政策对话，并计划开展后续对话。

本区域在减少不公平、在所有政策讨论中考虑性别问题以及倡导卫生服务中的人权方面仍面临挑战。会员国对上述问题的认识和解决能力仍有限。薄弱的卫生系统仍使穷人和被排斥群体处于不利地位。健康应被视为发展问题的核心内容。我们需要政策来确保人人都能更公平地获得卫生服务，减少妨碍获得卫生服务的经济与社会障碍，如贫困、性别和民族等。要提高解决卫生中公平、性别及人权问题的认识和能力，还要针对健康的社会决定因素采取行动，包括采用“所有政策中体现卫生”等方法。

未来方向世卫组织将继续与政策制定者合作，推动实现普遍可及的目标，确保政府对卫生服务有足够的投入（至少 GDP 的 3%–4% ）作为卫生筹资机制的基础，以保证钱尽其用并保护人们不会承担巨额医疗费用的风险。具体而言，世卫组织将重点关注：资金筹集；减少对自费支出的依赖；通过供方支付改革提高效率；福利包的评价；利用国家卫生账户开展卫生支出分析。

行动和成果区域办事处开展的工作有：提高技术规划和会员国对公平、性别及人权的认识、技能和能力；开发工具和争取资源；支持技术规划和各国的实施工作；加强监控和测量能力。宣传和支持健康的社会决定因素和健康公平是去年的重点工作。为筹备2011年10月召开的“健康的社会决定因素世界大会”，于2011 年6月举办了一次关于健康的社会决定因素和健康公平的区域会议。国家具体案例记录了针对卫生公平性的社会决定因素的成功行动。全球健康公平行动网络亚太中心在世卫组织的支持下，撰写了一份区域报告。世卫组织还支持南澳大利亚州政府组织了一次“所有政策中体现卫生”的全球课程，并开发了教育、住房、交通和社会保障4个部门的政策简报。在菲律

公平/贫困、健康的社会决定因素、性别、人权战略事项西太平洋区域近来取得的经济增长和卫生进步并未在各群体间平等的分布。健康不平等日益严重，可能仍将是一个重大挑战。健康方面的公平、性别和人权问题因此仍具相关性。

区域主任报告

宾的7个城市推广使用了“城市健康公平评估及应对工具”。世界大会之后，世卫组织总部和区域办事处联合制定了实施《关于健康的社会决定因素的里约政治宣言》的全球行动计划。本区域在该计划之下开展的活动包括促进针对非传染病、营养和健康促进的多部门行动，以及促进妇幼保健中关注公平性的监控工作。在老挝，对将性别、公平、人权、健康的社会决定因素和“所有政策中体现卫生”的考虑纳入国家卫生计划、政策和战略研讨会中的工作提供了支持。在蒙古，世卫组织对国家卫生数据进行了卫生公平性分析。为支持性别主流化，开发了题为《在新发传染病规划中考虑性和性别：分析框架》的具体规划出版物以及传染病监测与应对工具，并从老挝开始进行试点。支持各国在制定国家卫生计划时考虑到性别问题。柬埔寨、巴布亚新几内亚和越南举办了卫生中的性别主流化的研讨会；基里巴斯、菲律宾、所罗门群岛和越南参加了关于预防伴侣针对女性的性暴力的研讨会。巴布亚新几内亚开始了评估针对女性之暴力的工作。2012年 9月即将召开的西太平洋区域委员会第63届会议在伤害与暴力议程项目下，将展开针对女性之暴力的讨论，筹备工作已进行。至于其他技术规划，2011年10月召开的区域委员会第62届会议发布并分发了关于女性与健康的区域报告和概述文件。成立了性别、女性与健康跨处技术工作组。 WHO

柬埔寨、蒙古和菲律宾以结核病服务为切入点，开始了囚犯健康的联合工作，并制定了监狱健康评估的框架草案。支持柬埔寨、中国、蒙古和越南将一些技术资料翻译成本国语言。

卫生服务筹资

未来方向会员国和技术规划对卫生中的公平、人权及性别相关问题的认识、能力和承诺仍相对薄弱。尚需利用宣传机会和通过技术援助对这些方面不断提供支持。

薄弱的卫生系统仍将穷人和其他弱势群体排除在外。

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卫生领域发展

老龄化总体而言，由于期望寿命延长和出生率下降，西太平洋区域的人口正在迅速老龄化。这一趋势在人口老龄化速度快于发达国家的尚不发达国家更加明显。如果老年人能够保持健康并生活在一种促进其积极参与的环境中，他们就能继续成为社会的有用资源。大多数的老年人既需要急重症医疗服务，也需要长期保健服务。建立能提供无缝式服务的一体化服务模式，无论对发达国家还是发展中国家都是优先工作。老龄化问题的公平、性别和人权方面也应注意。生活早期所经历的在教育、就业和卫生服务方面、以及与性别及种族有关的不公平，决定了老年时的健康和福利。本区域女性平均寿命长于男性，但发病率较高。世卫组织正加强老龄化与健康方面的工作，并正在多个国家开展老龄化与卫生政策分析工作。2012年世界卫生日期间在区域和国家层面组织的活动主题就是老龄化与健康。未来计划的工作有：支持建立包括一体化服务提供模式在内的老龄友好型卫生服务系统，制定充分的社会保障和长期保健服务战略，培养医务人员具备相应的能力。■

区域主任报告

AFP

世卫组织开展了主题为老龄化与健康的 2012 年世界卫生日活动。

卫生人力资源战略事项太平洋区域的许多国家在满足卫生人力资源需求方面都面临着严重挑战，如缺少合格的医务人员、人员分布不均、技能搭配缺乏效率、工作人员积极性不高、留不住人才、培训及教育内容与患者和人口的需求不符等。偏远和农村地区仍缺乏合格医务人员的现实妨碍了许多人获得卫生服务，也阻碍了千年发展目标的实现。有些国家已取得了进展，但

西

卫生人力资源政策与计划的不断实施需要有力的政治承诺。此外，还应在需求最多的地区对人力发展提供持续的资金支持，如用于就业成本和岗前教育等。 2011年10月，世卫组织西太平洋区域办事处在其第六62届会议上批准了《西太平洋区域卫生人力资源行动框架（2011–2015）》。这代表着本区域各国卫生部长承诺在未来5年内将在卫生人力规划、教育和管理方面做出重要而有力的改进。

卫生人力资源

行动和成果太平洋岛国和地区在过去一年中开展了卫生人力资源评估活动。此外，菲律宾对其《 2005–2030 年国家卫生人力资源总计划》进行了中期评估；老挝人民民主共和国制定了全面的《2011–2015年卫生人力资源战略计划》，并与其国家卫生计划相联系。柬埔寨完成了对其《国家卫生人力发展计划》的中期评估。对柬埔寨、中国、斐济、老挝人民民主共和国和菲律宾的卫生管理人员进行了使用技术工具（如“服务目标人员预测工具”）来促进卫生人力计划的培训。在加强教育机构的治理、训练医务人员满足人群不断变化的卫生需求方面取得了进展。在韩国和菲律宾的技术支持下，柬埔寨和老挝人民民主共和国成立了专业健康教育发展中心，建立了支持性的跨境机构合作关系。 WHO

世卫组织协助成员国解决合格医务人员短缺的问题。

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卫生领域发展

柬埔寨对助产能力的证据库进行了全面评估。蒙古卫生科学大学与太平洋区域医学教育协会和世卫组织合作，对其医学课程设置进行了外部评价。本区域的护理学主任、教师及其他利益相关方使用Delphi法（一种用于确定临床护理学研究重点的技术）来建立与全球学术质量标准相配套的衡量标准。 2011年12月，多个国家的教师和卫生人力资源领导出席了在悉尼科技大学的世卫组织护理助产及卫生发展合作中心举办的“提高护理和助产教育质量非正式磋商会”。与会者参与了临床教学过程，介绍了本国的教育情况和需求，针对教育质量标准、能力和师资队伍建设等制定了行动计划。世卫组织奖学金规划继续协助对合格的卫生工作者进行培训和专业开发，提供了218多项奖学金和团体考察。由日本和韩国政府资助的新的“卫生领袖发展计划”专为世卫组织的 3个驻国代表处提供奖学金：柬埔寨的卫生服务提供工作；越南的扩大免疫规划工作；世卫组织在斐济的太平洋技术支持处的遏制结核、消除麻风病和其他被忽视的热带病的工作。 “亚太地区突发事件与灾害护理和合作伙伴网络”在世卫组织的支持下，在澳大利亚、

中国和菲律宾开展了灾害防范研究；举办了心理健康与灾害培训课程；制定了网络成就与成果的评估框架和报告指标。该网络还出版了有关护理工作对灾害准备、应对及恢复之贡献的 15个国家案例研究的区域汇编。世卫组织支持了斐济和马绍尔群岛夸贾林环礁的Ebeye岛举办多专业的培训班，以便加强感染预防与控制工作，减少医疗机构获得性感染和抗生素耐药问题。

未来方向世卫组织将继续与会员国和伙伴机构合作，实施《西太平洋区域卫生人力资源行动框架（2011–2015）》所提出的建议。世卫组织将向各国提供技术支持，帮助其制定明确的战略和计划，以应对卫生人力资源挑战，同时考虑到人群的需求和卫生人力市场的动态。今后的技术合作重点包括：加强卫生人力资源的信息和证据，为政策对话提供信息；提高治理能力；鼓励增加投资；促进多部门合作和各利益相关方的协作。世卫组织将继续支持加强卫生专业教育的能力和质量，以确保卫生人员掌握必要的技能来适应不断变化的人口和疾病流行趋势。■

区域主任报告

基本药品与卫生技术战略事项卫组织与会员国及合作伙伴共同促进优质基本药物的可及性，以及确保医务人员和消费者对其的合理使用。由于在西太平洋区域欠发达国家和地区，药品的供应与获得的机会不均、假冒伪劣药品屡禁不止、医务人员和消费者不能合理用药，上述目标对这些国家和地区尤其重要。《基本药物可及性区域行动框架（2011– 2016 ）》为世卫组织与会员国的合作提供了战略方向。传统医学在西太平洋区域有着悠久的历史和各种久已有之的做法，为健康作出了重要贡献。传统医学目前在全球保健市场的作用日益突出，因此，努力推动循证的传统医学、保护本土卫生资源就变得至关重要。通过完善国家卫生技术政策、提升医疗器械监管、制定基本医疗器械和可行的医院维修服务目录，许多会员国的卫生技术管理质量可得到改善。必须要针对医疗器械的可及性和使用情况扩大收集数据，才能制定出区域行动框架。《亚太地区加强卫生实验室服务战略（2010–2012）》的推广工作将重点放在制定和实施统一的实验室服务国家框架上，并更加重视在临床实验室中引进质量保证体系。加强对抗菌素耐药的实验室监测已成为当务之急。

整个区域都需要在自愿无偿献血基础上确保安全而充足的血液供应，并需要加强质量保证，尤其是在病毒筛查方面。在移植方面，要加强对床研究与实践的监管，推动遗体捐献规划。

世

行动和成果 2011 年 10 月 , 《基本药物可及性区域行动框架（2011–2016）》在西太平洋区域委员会第62届会议上最终定稿。2011年8月在马尼拉召开了 “ 确保母亲和儿童获得重点药物 ” 研讨会，为实际行动提出了建议。2011年8月还在马尼拉举办了 “ 提高非传染病基本药物及诊断服务可及性 ” 跨国磋商会，对现况进行了评估，并计划了国家应采取的具体行动。世卫组织针对特定的基本药物，开始了“价格信息交换”网站的第3轮数据收集工作。该网站协助各国比较采购价格信息，从而使药品价格更实惠。世卫组织还着手撰写药品领域的国别概况。在菲律宾，世卫组织支持菲律宾健康保险公司（PhilHealth）设计了覆盖门诊药品的运行机制。2012年4月推出了非传染病药品的初步方案。柬埔寨在开展了药品领域人力调查后，对其《药品领域战略计划（2005–2010）》进行了修订。在越南，世卫组织完成了《药品战略合作备忘录》之下的多项目标，包括制定新的国家药品政策和基本药物目录、建立全国性药物安全和药物警戒网络等。在老挝人民民主共和国，世卫组织支持修订了其国家基本

AFP

为打击假药，世卫组织在监管机构和执法机构之间建立了联盟。

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卫生领域发展

药物目录和国家标准治疗指南。中国国家发展改革委员会在对国家基本药物制度进行中期评估时，要求世卫组织提供了支持。世卫组织与比尔和梅林达 • 盖茨基金会合作，在中国支持 4 家抗结核药生产商申请世卫组织的预认证。在太平洋岛国，世卫组织支持斐济、密克罗尼西亚联邦、帕劳、图瓦卢、汤加和瓦努阿图制定 AFP 并修订了其国家药物中国成都传染病医院的医生查看病人的胸片。政策。斐济和图瓦卢制定并审查了药品立法。斐济、帕劳和图瓦卢制定了标准治疗指南，其中强调了抗菌素的合理使用。世卫组织还支持斐济、马绍尔群岛、帕劳和瓦努阿图建立并加强了其药品库存系统。新成立的由国际刑警组织牵头的 “ 风暴（ STORM ）” 执法网络，进一步加强了药品监管机构和执法机构之间的合作。该网络由湄公河地区和东南亚国家的监管机构、警察和海

关官员组成，并于2011年11月在新加坡召开了第1次会议。马来西亚国家药品管制局主办了打击假冒伪劣药品区域间研讨会，计划试运行全球监控系统。世卫组织为东盟成员国举办了抗生素合理使用与抗菌素耐药性培训班，而亚洲药学协会联合会组织了一次加强药剂师在卫生服务系统中作用的研讨会。 2011年11月16–17日柬埔寨举办了全国抗生素耐药研讨会。2012年1月29–31日，举办了家禽供应链抗菌素耐药性综合监测研究与相关人类致病微生物之关系的首届研讨会。世卫组织驻柬埔寨代表处还在《健康使者》（护理学专业杂志）上发表了数篇关于抗菌素耐药性的文章，以提高护理专业人员及其他医务人员对抗生素耐药问题的认识。在越南，世卫组织帮助草拟了“越南抗击抗菌素耐药性国家行动计划”。在柬埔寨开展了包括评估与培训在内的感染防控项目，目前正在建立医源性感染网络。区域办事处为协调行动成立了一个跨处工作组，并制定了抗击抗菌素耐药性计划。已计划对3个重点国家进行评估和支持。 2011年10月，世卫组织西太平洋区域委员会第62届会议批准了《西太平洋区域传统医学战略（2011–2020）》。去年，世卫组织与柬

区域主任报告

埔寨和老挝人民民主共和国等会员国直接合作，制定了其国家传统医学战略，并加强了其草药的质量控制和登记制度。世卫组织还支持越南通过在特定社区提供家庭药包的方式，推动可及、方便并负担得起的传统医学服务。在马来西亚、蒙古和菲律宾以及“传统医学国际分类”项目的活跃成员中国、日本和韩国的支持下，世卫组织为《国际疾病分类》第11版撰写了传统医学一章。世卫组织协助柬埔寨、老挝人民民主共和国、巴布亚新几内亚、菲律宾和多个太平洋岛国对其国家实验室战略开展评估和制定工作。它还支持柬埔寨国家输血中心加强其血液系统、保持自愿无偿献血者队伍和保证血液筛查的质量。还对越南的输血服务中心提供更多的支持，帮助其开发了血液中心成本核算模型；对老挝人民民主共和国国家血液和国家医疗器械管理政策进行了评估。世卫组织支持菲律宾和老挝人民民主共和国制定并实施医疗器械法规，并与东盟秘书处合作，计划为会员国组织一次医疗器械监管制度的培训项目。

未来方向世卫组织将继续支持会员国以《基本药物可及性区域行动框架（2011–2016）》为指导，努力提高优质药品的可及性及其合理使用。在打击假药方面，世卫组织将继续加强监管与执法机构之间的合作，并加强对药品可及性、质量与合理使用的宣传。世卫组织还将加强与民间社会组织、包括非政府组织和专业团体的合作。世卫组织将继续支持各国确定在基层医疗中最方便、最能负担得起的传统医学服务模式，并实施《西太平洋区域传统医学战略（2011–2020）》。来年，世卫组织还将继续推开《亚太地区加强卫生实验室服务战略（2010–2012）》。医疗器械的未来方向将侧重于监管制度、基本医疗器械目录和医院维修服务。至于血液安全，重点将是确保自愿无偿献血的可持续供应、质量可靠的病毒筛查工作。加强对移植的监管将变得日益重要。■

基本药品与卫生技术

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卫生领域发展

世卫组织与会员国合作，将电子医疗和信息技术用于卫生信息系统发展。

于获得外部和内部资金，正在寻求加速开展卫生研究，因而有必要系统地提高其能力。

行动和成果区域办事处的卫生信息规划支持了会员国加强卫生信息系统的工作。在斐济，世卫组织帮助制定了一个全面的有成本测算的国家卫生信息系统战略。斐济是本区域首个实施有关数据所有权、法律和伦理问题、数据管理与保护之政策及程序的发展中国家。向菲律宾提供技术支持，帮助制定数据标准，提高包括国民登记系统在内的现有系统的协作能力。支持柬埔寨和中国对国家卫生改革进行评估和制定计划，支持老挝编写了首部卫生统计年鉴。为支持会员国提高数据质量或克服现有数据管理方面的困难，世卫组织举办了一系列主题培训班，内容涉及卫生信息系统标准、协作性、数据质量及工具等。还启动了面向卫生信息系统专业人员的太平洋卫生信息网络（www.phinnetwork.org），并与澳大利亚国际发展署在昆士兰大学设立的卫生信息系统知识中心合作，举办了卫生信息系统短期课程。世卫组织领导着一个由17个发展合作伙伴和9个会员国组成的联盟，采用多部门方法解决卫生信息系统中的国家归属感和领导战略问题。

AFP

卫生信息、证据和研究战略事项卫生信息、证据和研究组向会员国提供了支持，以提高各国在卫生信息系统、卫生研究和卫生系统发展证据方面的能力。西太平洋区域虽然取得了进步，但由于在数据质量、可靠性、完整性和可及性方面的差距，能否实现最佳数据系统的目标仍不明朗。大多数中低收入国家尚未建立足够的卫生研究治理及管理结构。薄弱或过度官僚繁琐的系统，会对新兴的卫生研究机构产生不良影响。这些国家中几乎没有国家能够跟踪和管理他们投资的卫生研究活动。有些发展中国家由

区域主任报告

2011年，世卫组织开发了卫生信息与情报平台，把国家数据和区域数据以对政策制定者、研究人员和公众有用的方式整合在一起。作为一项区域工作，该平台缩小了世卫组织 “全球卫生观测站” 与国家卫生信息系统之间的差距。平台内的工具可支持各国加强数据的质量、分析和应用，为政策制定提供信息。对于更广义的研究事项， 2011 年 8 月在马尼拉举办了关于卫生研究治理与管理的专家磋商会，就如何改善中低收入国家的卫生研究管理和治理，提高了认识，达成了共识。菲律宾正在制定国家卫生研究登记制，以便对卫生研究及投入情况进行跟踪。蒙古正在设计将囊括蒙古发表的所有卫生及科学文献的在线搜索数据库“MongolMed”。与中国、斐济和瓦努阿图的磋商正在进行，以审查并简化其研究治理程序，从而确保卫生研究在伦理和技术上的有效性以及最佳应用。设在西太平洋区域办事处的 “ 亚太地区卫生系统和政策观测站 ” 秘书处发表了 “ 变革中的卫生系统（ HiT ）” 系列的首部国家概况（斐济）；菲律宾的HiT概况也已定稿。遴选了3个研究中心并成立了一个研究顾问小组。观测站的所有产品均可免费在线获得。

未来方向世卫组织2012年和2013年的重点是：通过建立、管理和使用数据标准及指标元数据来提高数据质量，与伙伴机构和国家政府合作建立并改善国家国民登记系统，协助各国提高妇幼保健信息和责任制，支持国家将电子卫生信息通信技术用于卫生信息系统的开发。2012将启动的“亚洲电子卫生信息网络”（AeHIN）将加强同行合作以及亚洲卫生信息系统和电子卫生专业人员之间的知识共享。世卫组织将支持加强国家卫生研究治理及管理结构，尤其关注优化跨机构的研究监督及监管程序，以减少不必要的官僚主义。加强研究的透明度、质量和问责制也是重点之一。将制定关于公共档案和获取卫生研究数据的政策，以使卫生研究成果得到最大程度的利用。将与其他技术规划合作探讨系统性的方法和其他方法，以加强研究能力。 “亚太地区卫生系统和政策观测站”将依托2011年任命的3个研究中心，继续提高本区域在卫生系统和循证政策制定方面的研究能力，编写HiT概况（采用同一模板、经同行评议深层次的国家卫生系统概况）和政策简况。■

卫生信息、证据和研究

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区域主任致辞

区域主任报告

太平洋技术支持处平洋技术支持处（ DPS ）通过针对关切的问题提供支持而发挥着独特的作用，加强了西太平洋区域办事处和太平洋地区驻国代表处的工作。过去一年中，该处向太平洋岛国和地区以不同方式提供了重要支持，包括帮助建立并加强合格卫生专业人员库、对紧迫的公共卫生问题提供适合太平洋地区的办法、精简世卫组织在太平洋地区所有规划和活动的管理工作等。该处对2011年6月28日至7月 1日在所罗门群岛霍尼亚拉市举办的第9次太平洋岛国卫生部长会议作出了重要贡献，确保会议体现了真正的太平洋参与风格。该处由 3 个规划团队组成：抗击传染病和卫生安全与突发事件组；卫生领域发展组；构建健康社区与健康人口组。新的团队结构给太平洋地区21个国家及地区内外的不同规划之间打开了沟通渠道。该处将预算管理权下沉，以减少行动决策的延误，加快对国家事项的响应。该处虽仅成立不到两年，却已取得了相当大的成功。例如，与太平洋共同体（SPC）秘书处和太平洋岛国论坛秘书处开展密切合作，于2011年9月在太平洋岛国论坛领导人会议上发布了非传染病（NCD）危机宣言。随着工作人员增加和管理得到加强，该处重点在4个领域对国家提供支持：制定议程；规范和标准的制定与沟通；加强国家执行能力；监测与评价。 AFP

太

制定议程太平洋岛国卫生部长第 9 次会议。这个两年一度的会议由太平洋技术支持处和太平洋共同体联合举办。此次会议首次包括了一个开放论坛，允许部长们引入并讨论固定议程之外的话题。讨论的话题包括非传染病、国家卫生政策与战略计划、妇幼保健等。部长们确定了10 个另外要讨论的领域，包括精神卫生、卫生人力资源、灾害风险管理、卫生服务筹资和领导作用等。针对这些增加的议题制定了技术文件，讨论了有关策略并达成了一致意见。非传染病危机。卫生部长会议的主要成果之一是2011年9月在新西兰奥克兰举办的“太平洋岛国论坛领导人”会议发表的《霍尼亚拉公报》，要求就宣布太平洋非传染病危机采取行动。该宣言反过来又为会议提供了信息，在该月晚些时候最终在纽约发布了具有里程碑意义的“联合国大会非传染病防控高级别会议政治宣言”。

太平洋技术支持处

规范和标准过去一年中，该处支持斐济编写了首套《转型中的卫生系统（HiT）》系列，记录了斐济卫生系统的历史与发展、卫生体制改革和未来方向。此外，斐济还制定了国家实验室质量标准和实验室法规。该处还支持斐济、基里巴斯、萨摩亚和瓦努阿图制定了符合《食品法典》的最新的食品法规和太平洋地区的共同方

左页：所罗门群岛儿童在霍尼亚拉的 “ 铁底海峡 ” 游泳。

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太平洋技术支持处

法。斐济制定了药品采购与供应管理的标准操作程序。还对卫生专业人员的标准与实践、治疗指南的制定、以及实验室和药品质量管理系统的建立提供了支持。该处支持斐济、瑙鲁、所罗门群岛和瓦努阿图制定了国家结核病指南。

家气候变化与健康行动计划。世卫组织作为卫生领域的牵头机构，对托克劳和图瓦卢的旱灾和斐济的洪灾及时作出了应急响应。抗击传染病以及卫生安全和突发事件。从 2010年开始，所有21个太平洋岛国和地区，包括巴布亚新几内亚，都积极启用了太平洋地区症状监测系统。他们每周向世卫组织报告，通过电子邮件传播有关指标和事件的摘要。报告显示了各国和地区随时间推移的趋势，从而得以快速地发现疫情。对许多太平洋岛国和地区来说，该系统意味着该国首次有了实用的早期预警机制。因此，报告的疫情数自系统运行以来增加了7 倍。给10个国家的扩大免疫规划中层管理人员进行了培训；支持斐济开展了引进新疫苗的培训。所罗门群岛制定了在高危省份接种霍乱疫苗的计划。基里巴斯和所罗门群岛都符合全球疫苗免疫联盟（GAVI Alliance）支持的条件，在协助下撰写了资金申请书和年度进展报告。还帮助 13 个太平洋岛国和地区向抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金申请并执行了赠款项目。加强了对 3 个被忽视的热带病（麻风、淋巴丝虫病和雅司病）的防治工作。在太平洋地区消除淋巴丝虫病规划的15个国家中，有8个已经接近消除：美属萨摩亚、库克群岛，马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦、纽埃、帕劳、汤

加强国家执行能力构建健康社区和健康人群。斐济、基里巴斯、密克罗尼西亚联邦、汤加、萨摩亚、所罗门群岛和瓦努阿图均已开始采用非传染病基本服务包（PEN）来加强初级卫生保健的非传染病服务，作为卫生领域减轻非传染病危机影响之举措的一部分。这方面的工作包括对医疗机构进行评估、社区动员以及针对在基层提供综合服务的最佳实践、培训和监督开发相应工具。支持汤加和密克罗尼西亚联邦的Chuuk省举办了国家和省级多部门食品峰会。为密克罗尼西亚联邦、帕劳、所罗门群岛和瓦努阿图举办了基于风险的食品监督培训。此外，与太平洋共同体和澳大利亚体育委员会合作，为太平洋岛国举办了“体育练就健康岛屿”会议，以通过加强卫生和体育之间的合作来预防非传染病。目前正在协助库克群岛、基里巴斯、马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦、纽埃、瑙鲁、帕劳、所罗门群岛、汤加、图瓦卢和瓦努阿图开展气候变化与健康脆弱性的评估，以及制定国

区域主任报告

加和瓦努阿图。斐济、法属波利尼西亚、基里巴斯、萨摩亚和图瓦卢正在积极开展人群用药工作。在世卫组织和美国疾病预防控制中心的支持下，瓦努阿图最近完成了雅司病的基线调查。卫生领域发展。在关岛、马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦和帕劳举办了人力资源计划与管理培训；在马绍尔群岛和帕劳对人力资源管理人员提供了导师指导。该处支持斐济、帕劳、汤加、图瓦卢和瓦努阿图对国家药品政策进行了制定和修订。支持库克群岛、斐济、马绍尔群岛、帕劳、图瓦卢和瓦努阿图加强了药品采购和供应系统。斐济和图瓦卢制定和审查了药品法规；斐济、帕劳、萨摩亚、所罗门群岛、汤加制定了协调一致的国家监管框架、监测及评价机制、实验室服务工具等。支持斐济制定了政策和建立了卫生信息系统。

太平洋技术支持处

监测与评价已制定了基于结果的绩效框架，将在国家取得的结果用于监测与评价，并以此方法作为筹资的工具。有些国家已完成了首轮非传染病分步骤（ STEPS ）调查的基线调查；支持斐济和汤加开展了第2轮调查，以测量非传染病防控工作的成效。库克群岛、斐济、马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦、瑙鲁、帕劳、所罗门群岛、汤加、图瓦卢和瓦努阿图编写了药物国别概况。■

AFP

所罗门群岛的运动。世卫组织与会员国合作，抗击太平洋岛国的非传染病危机。

世卫组织在西太平洋区域的工作 • 2011年7月1日–2012年6月30日

规划管理与协调

规划管理与协调划管理处为区域级、国家间和国家级的技术合作规划的计划、开发、实施和监测提供指导和协调。在规划管理主任领导的规划委员会的指导下，该处负责指导秘书处实现应有的产出和结果，根据国家确定的优先事项和技术战略框架为技术规划部门分配资金，评估技术规划部门完成世卫组织任务的表现。该处还推动跨规划合作与伙伴关系，并致力于支持经会员国、理事机构和西太平洋区域委员会批准的工作任务。《 2012–2013 年规划预算》的批准预算为 2.46 亿美元，是《 2008–2013 年中期战略计划》的最后一次预算。该处协调了预算制定工作，努力确保预算得到公平的分配、最优的使用和及时地执行。该处依据2010年制定的战略框架发挥了至关重要的作用，一方面要缩小资源分配与使用之间的差距，另一方面要以结果为基础进行管理和执行规划。协调一致、降低交易成本。让区域办事处和驻国代表处的工作保持协调一致，对满足会员国的重点需求至关重要。使区域层面和国家层面各种规划的干预措施、世卫组织与会员国的优先事项协调一致，可以提高世卫组织工作的有效性和问责制。上一双年度开展的一项重要活动使这一目标得以实现；这项活动就是制定区域级和国家级的战略框架，并将其转化为本双年度具体可行的工作计划。该处将继续作为两个层面的联系纽带，为区域办事处的投入提供指导，使其能够加强会员国和世卫组织驻

规

国代表处的能力，从而在国家层面取得成果。这种协调一致将减少世卫组织内部不必要的交易成本，而这一点在当前资金短缺的环境下尤为重要。规划管理用户手册。第64届世界卫生大会提出的世卫组织改革规划确定了改进世卫组织管理结构的 3 个重点领域：（ 1 ）组织的有效性和国家级的优秀表现；（2）强化基于结果的计划、管理和问责制；和（3）加强资源动员、筹资和战略沟通。为加强整个区域的规划管理，目前正在编写一个手册，将汇集现有的政策、规则、程序，以及关于现有规划管理工具使用的分步骤指南。该手册确保大家能够共享针对共同的规划管理问题的经验和解决办法。工作组一直在征询世卫组织内部各专业领域专家的意见，以确保该手册使用方便并符合实际。该手册计划于2012年8月发布，其内容包括：（1）制定计划和成本测算；（2）卫生组织筹资；（3）执行；（4）成果的监测、评估和报告；和（5）结束。

国家支持组改善世卫组织的绩效和加强其在国家层面的领导作用，是世卫组织区域改革和全球改革的首要任务之一。区域办事处的国家支持组继续为此项重点工作提供支持，尤其是在加强世卫组织各级机构响应国家需求方面。该组的支

区域主任报告

持重点为强化国家合作战略（CCS）并使其与世卫组织基于成果的框架协调一致，从而协调区域办事处和驻国代表处的工作，使国家层面的成果最大化。世卫组织过去一年取得的明显成果提升了其在国家层面的表现。各驻国代表处都已对其职能和作用进行评估。国家支持组积极协助开发内部和外部评估工具，对驻国代表处的结果进行分析，并协助在每年两次的世卫组织驻国代表和国家联络官员咨询会上对未来工作做进一步讨论。为使世卫组织各机构的工作与国家需求进一步保持一致，区域主任在国家和区域层面的高层干部内开展了战略讨论，成为一个为改善驻国代表处绩效而共同确定战略方向和共同决策的论坛。 “国家合作战略”是世卫组织和会员国在国家层面开展技术合作的基础。该战略明确了优先事项和预期成果，着眼于最需改善健康的领域。本区域近年来加强了制定国家合作战略的过程，包括对现有战略进行全面分析以及对国家合作战略的程序和格式进行审查，以使其在国家层面更好地得到应用和转化为行动。去年，老挝人民民主共和国和萨摩亚制定了新的国家合作战略。随着上述战略的知名度不断增加，它们在战略方向的制定和作为协调世卫组织工作与国家卫生优先事项及计划的平台方面的作用，变得十分重要。

世卫组织国家支持处工作的一项具体体现就是自2003年成立以来，持续在国家层面参与全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金的工作。区域办事处对获得全球基金赠款的20个国家提供了支持：柬埔寨、中国、老挝人民民主共和国、马来西亚、蒙古、巴布亚新几内亚、菲律宾和越南，以及以下太平洋岛国：库克群岛、斐济、基里巴斯、马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦、瑙鲁、纽埃、萨摩亚、所罗门群岛、汤加、图瓦卢和瓦努阿图。世卫组织所提供的支持范围全面，涉及全球基金的治理与监督、技术合作、支持赠款在国家层面的管理和执行。西太区约有60名世卫组织工作人员参与了全球基金相关的国家支持工作。在过去一年中，世卫组织协助了14个国家规划撰写全球基金申请。2011–2013年，全球基金因捐资承诺急剧减少而取消了申请邀约，但建立了过渡性的筹资机制作为权宜之计，以保证最基本的规划服务。区域办事处的一项关键工作就是帮助各国分析资金缺口，协助其找出缩小重要规划资金缺口的不同方案，包括协助其向过渡性筹资机制提出申请。即使是在全球基金 - 全球疫苗和免疫联盟的卫生系统融资平台的联合申请程序被取消的情况下，世卫组织仍为老挝人民民主共和国和所罗门群岛争取到了资金支持，协助其编写加强卫生系统的建议书。随着两项申请均获批准，世卫组织还参与了赠款谈判工作。

规划管理与协调

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规划管理与协调

在美国国际开发署的资助下，国家支持组开展了“全球健康行动”；此项工作体现了该组在集中协调世卫组织支持、倡导将重点放在国家层面和促进跨规划联系方面，所发挥的至关重要的作用。

翻译、出版和图书馆服务医学杂志和查询卫生研究。 2011 年 8 月在韩国首尔举办了“亚太医学期刊编辑协会和西太平洋区域医学索引（WPRIM）第4次联合会议 ”，以推广本区域的医学刊物和提高其质量。 2011年 10 月在中国成都举办了WPRIM数据库管理研讨会，对图书馆和信息技术专家提供培训和帮助。2011年，在XMLink和韩国医学期刊编辑协会资助的实习生的技术援助下，开始开发全新的医学期刊全文档案。2011年12 月，在老挝人民民主共和国万象举办了有 27 人参加的“卫生规划研究HINARI查询”的培训。出版物。出版物组继续支持各技术规划部门生成高质量的信息产品。共与世卫组织出版办公室合作举办了两次研讨会： 2011 年 11 月举办了 “ 印刷程序：如何让别人获得你的信息 ”； 2012 年 3 月举办了 “ 利用 e-Pub 进行信息产品的计划和审批”。■

WHO

柬埔寨的医务人员、医学图书馆员和研究人员参加区域办事处举办的全国HINARI培训课程。

区域主任报告

行政管理与财务预算与财务算与财务组为西太平洋区域所有预算中心提供一站式财务及预算服务。该组还提供及时的财务咨询服务，并按照世卫组织的财务规则、条例、政策和程序，对财务程序和交易进行内部控制和纪律检查。要加强内部财务控制，预算与财务组在全球管理系统（ GSM ）中承担差旅质量专员的责任，利用其专业知识来协助预算中心按照最新政策准确地处理各类出差要求。全球管理系统仍不失为一个强有力的工具，协助各组开展日常工作和为驻国代表处提供更便捷的服务。e-Imprest电子支付系统的成功实施以及不同系统的顺利强化整合，极大地提高了全区域（无论是在马尼拉的区域办事处还是在所罗门群岛的国家联络处）交易的合规程度和质量。还建立了合规性检查制度，帮助驻国代表处精确记录交易情况，每月及时关闭 e-Imprest电子支付系统账户。利用全球管理系统中的各种监测和报告工具，该组能够向管理层、捐资方和合作伙伴提交可靠的财务执行报告。有了与所有预算中心的强化、有效和高效的监测及沟通，2010– 2011年的规划预算得以成功实施。

预

序，使其结构进一步与世卫组织的战略方向相符合。为实现这一目标，建立了更直接的沟通渠道，进一步优化了人力资源服务，但此项工作是一个持续不断的过程。现在的工作为将来进一步改善人力资源服务奠定了基础。认识到提升世卫组织绩效和员工发展的重要性，西太平洋区域在保持人员流动方面是世卫组织中的先行者，贯彻着专业人员流动和一般事务人员轮转的政策。这项政策已初见成效；进一步将此政策纳入区域人力资源战略已被列为优先事项。为实现世卫组织的目标，世卫组织不断努力提升员工的绩效和发展，开始采用新的在线绩效与发展工具（ ePMDS ）用于个人绩效评估。由于该工具能全面评估员工对世卫组织目标和个人发展需要所做出的贡献，管理人员和员工将因使用这种改良工具而获益。区域办事处强调招聘顶尖人才，这需要不断对聘用与遴选程序进行审查。因此，去年采取了多项质量改进措施来保持遴选过程的公平、透明和客观性。员工的多样性依然备受重视：大多数国际职员来自于本区域之外。区域办事处继续积极聘用女性专业人员，因此，性别平衡不断改善。 “员工发展与学习”工作是区域主任改革议程的组成部分，已制定并实施了相应规划来确保本区域的学习活动具有战略性、系统性和可持续性。

AFP

不懈努力，改善本区域员工的绩效与发展。

人事招聘和留住合适的人才，是人力资源战略的优先事项之一。人事组因此继续精简服务程

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行政管理与财务

信息与通信技术信息与通信技术（ICT）组负责计划并提供能满足世卫组织需要并且可靠、安全、具有成本效益性的信息与通信技术方案。由3个专家团队向区域办事处和驻国代表处提供直接支持：信息技术办公室；网络和用户支持团队；应用管理和开发团队。信息技术办公室负责设计信息与通信技术的区域战略，计划并实施项目，就全球项目与世卫组织总部及其他区域办事处开展协调与合作。去年，人们更加重视各世卫组织机构有统一的计算机环境的计划，更加重视提高信息技术的安全性，包括突发事件中信息与通信技术的服务与协调。网络和用户支持团队对计算机基础设施的各方面提供支持。本年度开展的主要工作有：无线网络的扩大；向所有世卫组织驻国代表处提供视频会议功能；监控整个区域的网络、服务器和工作站基础设施。此外远程控制和监控手段也已到位，使支持工作得到加强，最大限度地减少了信息与通信技术人员的出差。应用管理和开发团队负责管理本区域所使用的应用程序，提供内联网及互联网服务和信息服务。此外，该团队负责开发区域办事处和驻国代表处使用的应用程序。信息与通信技术组开发了多个卫生相关的技术项目并全年提供支持，如针对事件管理与监测报告系统的新的应用程序。在行政领域，对应用程序进行了加

强，以管理财产目录和正式信函。该组还在区域内联网的迁移以及本区域远程访问与协作解决方案的升级和实施工作中，发挥着重要的技术作用。

行政服务行政服务组负责在差旅与会议管理、登记与后勤服务、采购服务、员工安保与安全、建筑和场地维护及其他相关服务等方面向全区域员工提供业务和行政支持。建筑和整修。目前正通过翻新、现代化改造和扩大工作空间来努力改善区域办事处的工作环境。图书馆搬迁到一个更明显、更现代化和方便的位置。对工作区进行了符合人体工程学的改进，并通过改变布局、增加公共区域来加强沟通和跨部门合作。随着设施和服务的完善，目前正计划改建一个媒体室。正在对设计进行定稿，装修应在 2012年底前完成。按照业务连续性计划和员工安全与安保要求，通过全球基本建设总计划出资，正在对区域办事处建筑进行抗震分析和灭火功能改进工作。节约成本和改进服务。区域办事处通过在所有办公室采用LED照明而进一步降低用电成本。对一般业务成本的主要构成不断进行监测和分析，以平衡功能和需要，同时降低成本。

区域主任报告

不断向前，有所作为

从

申英秀博士就任世卫组织西太平洋区域主任的第一天开始，他就将改革世卫组织使

通过在区域办事处设立“国家支持组”和为支持整个太平洋地区的技术协调工作而建立由区域主任领导的“太平洋技术支持处”等新方式，加强了对驻国代表处的支持。还在密克罗尼西亚联邦设立了国家联络处。通过制定国家层面和区域层面的发展战略框架，提高了国家与区域活动之间的协调性。区域改革的核心目的是以国家需要为重点、让资金物有所值、为改善健康发挥更有效的召集和协调作用、展开有效的战略与技术沟通。

其能够根据国家的特定需求来调整其支持作为头等大事。在此方面去年取得了显著进展。现在，有效的内部计划与监控机制使得世卫组织能够对会员国的需求作出有效反应。在领导区域改革活动过程中，区域主任发起了题为“适应未来”的内部磋商过程，以确定在完善世卫组织的工作方式和加强其在西太平洋区域的领导作用方面所面临的主要挑战。在此之后，区域主任于2011年中期开始了名为“迈向未来、有所作为”的组织发展规划。该规划提高了世卫组织更好地关注会员国的需要从而提供更有效、更高效服务的能力。在管理方面已做出了许多改进，如制定并实施了区域专业人员流动政策和普通服务人员的新的轮换政策、设立资金（Awards）监督小组帮助管理本区域获得的资金、设立技术组领导职位、加强会议及差旅管理等等。

行政管理与财务

这一区域组织发展规划离不开全球改革议程，因此，它将全球改革规划的重要元素都纳入其中。澳大利亚国际发展署和日本、韩国政府及（中国）澳门卫生署等其他合作伙伴的支持，让上述区域改革工作成为可能。

代办采购。区域办事处去年向会员国、与世卫组织有官方关系的专业机构和非政府组织提供了740万美元的代办采购服务，主要为采购医疗物资和药品，用于支持本区域12个国家的活动。

紧急采购。除了为计划内项目和活动采购物品和服务外，供应团队优先对本区域的应急活动提供支持，在全区域内寻求并提供急需的医疗用品。

世卫组织在西太平洋区域的工作 • 2011年7月1日–2012年6月30日

区域主任致辞

对外关系与沟通外关系与沟通组建立了 “ 资金管理支持服务系统”（AMSS），为整个西太平洋区域的资金经理提供进一步的支持。在世卫组织新的分权管理制度下，资金经理负责自愿捐款资金的管理、执行和报告。 AMSS通过有效的帮助功能和提供各种工具（包括给捐资方的申请书汇总、点对点资金管理指导、本区域自愿捐款状况每周分析等）的内部网站，可提供直接的支持。早在 2012 年，应世卫组织总部邀请，该组就介绍了自己资金管理改革的经验和手段。该组还向本区域的驻国代表处提供了直接支持。 AMSS协助成立的“资金监督小组”是规划委员会的次级委员会，主要由规划管理官员组成。该小组每月开会对资金管理进行监督，开展特别项目，并向规划委员会提出建议。2011年，它成功地影响了该年即将过期的资金的使用，从而减少了未使用资金额，提高了总体执行率。该组还成立了一个“捐资方及合作伙伴参与”小组，以在全区域制定并实施捐资方及合作伙伴参与战略。改组还努力加强与捐资方的沟通和报告，支持对员工进行筹资方面的培训。通过撰写捐资方概况、成立捐资方兴趣小组、为员工提供捐资方信息月报、成立捐资方相关信息一站式服务中心等，加强了全区域的捐资方情报服务。提交的申请书数量和筹集的

对

资金额在过去的双年度中均有所增加，可部分归功于员工对捐资方的情况有了更好的了解。员工现在能更有信心地联系捐资方，更有效地筹集资金。捐资方报告均统一通过“捐资方及合作伙伴参与”小组进行，以提高世卫组织报告的时效性和报告的总体质量。AMSS设置了报告预警系统，并制定了捐资方报告模板和指南方便实用。

公共信息有效沟通对完成世卫组织的基本公共卫生使命至关重要，因为它让世卫组织能够及时地与其主要受众共享具有权威性的、方便采取行动的公共卫生信息。在发生公共卫生突发事件、人们大量需要信息时，这显得尤其重要。为推动工作和改善本区域的健康结果，世卫组织建立了西太平洋沟通网络，其联络员包括区域办事处的每个处和每个驻国代表处。世卫组织还为西太平洋区域办事处建立了一个新网站。该网站（www.wpro.who.int）的设计更具吸引力，功能更强大，更加便于浏览和使用，更适合加入影像、播客、网络广播、图形和照片等多媒体材料。区域办事处采购了专业级的视听设备及相关软件，以提高制作多媒体产品的能力。它还对多个驻国代表处沟通需求进行了分析，并提供了沟通方面的培训。

区域主任报告

世卫组织在西太平洋区域的工作 • 2011年7月1日–2012年6月30日

世界卫生组织西太平洋区域

世卫组织西太平洋区域办事处

区域主任报告世卫组织在西太平洋区域的工作 2011年7月1日-2012年6月30日区域办事处装修后的会议厅

Основные сведения

Организация Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO)

Тип документа Technical Documents

Дата принятия 31 декабря 2012 г.

Источник Всемирная организация здравоохранения