Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать девятая сессия Пункт 6.5 предварительной повестки дня EB139/7 15 апреля 2016 г.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: обновленная информация по одиннадцатому пересмотру Доклад Секретариата ИСТОРИЯ ВОПРОСА 1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, (часто называемая Международная статистическая классификация болезней) представляет собой общемировую стандартную классификацию статистики смертности и заболеваемости. Данные по смертности в разбивке по возрасту, полу и причине смерти берутся за основу в общественном здравоохранении, тогда как показатели смертности от конкретных причин были включены в Цели в области устойчивого развития. 2. Применение Международной классификации болезней в десятом пересмотре (МКБ-10) началось в 1994 году. Около 120 стран берут МКБ-10 за основу, отчитываясь о причинах смертности, однако только половина из них представляет качественные данные. Во многих странах Международная классификация болезней используется для отслеживания заболеваемости и определения стоимости страхования здоровья. ХОД РАБОТЫ ПО ОДИННАДЦАТОМУ ПЕРЕСМОТРУ 3. Одиннадцатый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) начался в 2007 году. Пересмотры необходимы для учета достижений в сфере медицины, науки и информационных технологий. Техническую поддержку, главным образом, предоставляет Сеть сотрудничающих центров семейства Международных классификаций ВОЗ 1 при финансовой поддержке глобальных партнеров, в частности,
1
http://www.who.int/classifications/network/en/.
EB139/7
Японской ассоциации больниц 1. 2012 года.
Бета-версия МКБ-11 была подготовлена в мае
4. В апреле 2015 г. ВОЗ заказала независимый внешний обзор2. В докладе были отмечены важные достижения, однако выражалась озабоченность по поводу задержек, связанных со сложностью задачи и ограниченными ресурсами 3. В докладе рекомендовалось приложить усилия к завершению работы над стабильной версией МКБ-11, которую можно использовать для статистики смертности и заболеваемости. 5. Секретариат рекомендовал выполнить рекомендации авторов обзора, расширив штат технических специалистов и руководящих работников и учредив целевую группу экспертов по статистике смертности и заболеваемости. К концу 2015 г. было получено более 5000 предложений по внесению изменений в бета-версию; к 1 марта 2016 г. Секретариат принял решения по 90% этих предложений. ХАРАКТЕРИСТИКИ ОДИННАДЦАТОГО ПЕРЕСМОТРА 6. Структура МКБ-11 позволяет без затруднений включить в ее основной компонент новые научные знания с сохранением сопоставимости статистики по смертности и заболеваемости. 7. МКБ-11 разработана для использования в электронной среде, что облегчает кодирование информации в электронных медицинских картах. Инструменты кодирования, браузеры, различные файлы, печатная продукция и Интернет-службы облегчают использование Международной классификации болезней и повышают специфичность и последовательность зашифрованных данных. Многоязычная платформа кодирования поддерживает переводы. Кроме того, разработчики МКБ-11 стремились обеспечить ее согласованность с другими информационными продуктами, такими как систематизированная номенклатура медицинских и клинических терминов4, что дает возможность ведения клинических записей. 8. На данный момент многие разделы МКБ-11, в частности, посвященные заболеваниям иммунной системы и инфекционным заболеваниям, улучшены с учетом новых знаний, однако с сохранением целостности статистики. Обновленная информация отражает прогресс и позволяет решить проблемы классификации, возникающие в МКБ-10, в частности, в разделах, посвященных диабету, гипертензии, состояниям, связанным с материнством, и травмам. Классификация онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей отражает данные современных
1 2 3 4
https://www.hospital.or.jp/e/activities/. http://www.who.int/classifications/icd/externalreview/en/. См. стр. 50-52 доклада: http://www.who.int/classifications/icd/reportoftheicd11review14april2015.pdf?ua=1.
См. http://www.ihtsdo.org/snomed-ct, проверено 30 марта 2016 года. См. также стр. 9 независимого внешнего обзора. http://www.who.int/classifications/icd/ reportoftheicd11review14april2015.pdf?ua=1, по состоянию на 30 марта 2016 года.
2
EB139/7
исследований в области онкологии и согласована с другими системами классификации рака (клиническими и применяемыми при регистрации онкологических заболеваний) 9. Комбинация кодов облегчает составление клинической отчетности в целях документального оформления, составления эпидемиологической картины, комплексной картины заболеваемости и иных управленческих целей и позволяет обеспечить желаемый уровень специфичности. МКБ-11 включает ряд понятий, относящихся к первичной медико-санитарной помощи, и предусматривает дополнительные возможности кодирования, в частности, в отношении анатомических особенностей, гистопатологии и серьезности состояний. 10. В МКБ-11 включена новая глава, посвященная диагностическим категориям, используемым в традиционной медицине – за основу в ней взяты медицинские процедуры, изначально применявшиеся в древнем Китае и в настоящее время широко используемые в Китае, Японии, Республике Корея и других регионах. Особое внимание будет уделено апробации этой главы в комплексных учреждениях здравоохранения в различных странах. КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ПЕРЕСМОТРУ МКБ 11. Проект МКБ-11 будет представлен государствам-членам и заинтересованным сторонам мирового уровня на Конференции по пересмотру МКБ, которая состоится в Токио, Япония, 12-14 октября 2016 года 1. В издание войдет Интернет-версия и соответствующая информация для использования государствами-членами в ходе экспериментальных исследований и апробации на местах. 12. Конференция по пересмотру МКБ будет представлять собой техническое совещание высокого уровня с участием представителей государств-членов из различных регионов, представителей сотрудничающих центров семейства международных классификаций ВОЗ и других заинтересованных сторон. На Конференции будут продемонстрированы характеристики одиннадцатого пересмотра, пройдут консультации по подходам к применению и будет проведена подготовка к апробации. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 13. Исполнительному комитету предлагается принять настоящий доклад к сведению.
=
=
1
http://www.who.int/classifications/network/meeting2016/en/.
3