第六十届世界卫生大会 临时议程项目 12.7
A60/14 Add.1 2007 年 4 月 5 日
以证据为基础减少酒精相关危害战略和干预措施 有害使用酒精引起的公共卫生问题全球评估
1. 有害使用酒精引起相当多的公共卫生问题， 并且被列为全世界过早死亡和残疾的第 5 位主要危险因素。 2002 年估计数显示， 全世界至少有 230 万人死于与酒精有关的原因。 这些死亡占全球死亡率的 3.7%，并且酒精消费是造成 4.4%的全球疾病负担（按丧失的 残疾调整生命年衡量，表 1）的原因。 2. 酒精消费的影响在两性较年轻的年龄组中更大。它占所有年龄组所有死亡的 3.7% （在男性中 6.1%， 在女性中 1.1%） ， 但是 5%的 60 岁以下死亡可归因于这一危险因素 （在 男性中 7.5%，在女性中 1.7%） 。特别是，致命伤害在生命的早期就出现了。由酒精造成 的丧失的生命年比例超过由酒精造成的死亡比例，证实了酒精在生命的早期造成死亡这 一事实。 3. 有害使用酒精是发达国家疾病负担的第 3 位主要促成因素， 在死亡率低的发展中国 家男性中为第 1 位，在死亡率高的发展中国家为第 11 位。不同地区死亡或疾病危险因 素顺序的不同排列不仅反映了死亡原因和死亡率年龄概况（例如，营养不良的影响和婴 儿死亡率）方面的差别，而且反映了饮酒行为类型和酒精消费量方面的差别。 4. 有害使用酒精与许多不同病症有着因果关联。 主要由使用酒精造成并且包括酒精依 赖性在内的神经精神疾患占可归因于酒精的死亡和残疾负担的三分之一以上（34%） ， 其次是道路交通碰撞、烧伤、溺水和摔倒等非故意伤害（合在一起占 26%）以及包括自 杀（11%） 、肝硬化（10%） 、心血管病（10%）和癌症（9%）在内的故意伤害（见表 2） 。 当只考虑与酒精有关的死亡时，非故意伤害（25%） 、心血管病（22%）和癌症（20%） 是最大的三个类别。
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表 1. 2002 年可归因于酒精消费的全球和区域疾病负担 区域 死亡数 死亡 a 占所有 死亡的 百分比 丧失的生命年 a 数量 占丧失的所有 生命年的 百分比 丧失的 残疾调整生命年数 a 数量 占丧失的所有 残疾调整 生命年的 百分比 （千） 64 975 4.4 54 970 7.1 10 006 1.4 5 757 1 429 12 026 2 569 8 088 867 14 017 2 553 480 77 14 603 2 511 3.2 0.8 15.2 3.9 3.8 0.4 16.7 3.8 0.7 0.1 10.3 2.1
全球 男性 女性 非洲 男性 女性 美洲 男性 女性 东南亚 男性 女性 欧洲 男性 女性 东地中海 男性 女性 西太平洋 男性 女性 a
（千） 2 123 1 836 287 184 50 277 46 285 28 532 77 20 3 539 82
3.7 6.1 1.1 3.4 1.0 8.7 1.7 3.7 0.4 10.8 1.7 0.9 0.2 8.5 1.5
（千） 38 177 32 553 5 625 4 165 1 050 5 616 871 5 314 586 9 085 1 644 394 57 7 979 1 417
4.1 6.6 1.3 3.0 0.8 14.1 3.2 3.8 0.5 17.8 5.2 0.9 0.1 10.1 2.3
对可归因于酒精消费的有益影响作了调整。
5. 疾病负担估计数反映在考虑了酒精的保护作用、 特别是对缺血性心脏病的保护作用 之后由酒精造成的伤害。虽然证据表明，少量或适度酒精消费可减少少数疾病及对某些 年龄组引起的发病率和死亡率，但是难以确定任何有害使用酒精的阈值。对于乳腺癌等 许多疾病而言，风险随饮酒量增加，并且没有证据表明阈值效应。 6. 目前可归因于酒精的疾病负担估计数只部分描述了有害使用酒精对社会的影响。累 积证据表明此类有害使用与艾滋病和结核病等传染病之间的关联，但是在对全球疾病负 担估计数作出相应调整之前必须证实此类联系并加以量化。此外，有害使用酒精引起不 同的社会和经济损害和代价，其中大多数并未在估计数可归因于酒精的部分得到反映。 2
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7. 必须在决策时考虑到这一社会和经济影响。 据估计， 2002 年全球有害使用酒精的代 价为 2100 亿美元至 6650 亿美元：疾病为 500-1200 亿美元，过早死亡为 550-2100 亿美 元，饮酒驾驶的后果为 300-550 亿美元，旷工旷课为 300-650 亿美元，失业高达 800 亿 美元， 与酒精相关犯罪有关的刑事司法费用为 300-850 亿美元， 以及犯罪损失为 150-500 亿美元。总额相等于全球国内生产总值的 0.6%至 2.0%。尽管存在估计方法问题，但是 这些数字代表了巨大的社会和经济负担。在全球以及特别在低收入和中等收入国家，需 要开展进一步研究以改进这些估计数。有害使用酒精是造成国家间和国家内卫生方面差 距的原因，并且必须通过进一步工作提高其对社会经济发展重要性的理解。 8. 尽管可归因酒精的部分中有许多甚至在短期可以避免的事实， 但是有害使用酒精继 续是疾病负担的一个重大促成因素。必须更好地了解酒精消费与一系列广泛状况之间的 关系，特别在较低收入国家以及在某些特定疾病方面。但是，鉴于酒精可得性方面的目 前趋势，随着在大多数人口众多国家酒精消费以及后果方面预期增加，由于可归因于酒 精的死亡原因方面总体相对增加，如果不采取进一步干预措施，预期酒精的有害影响今 后将会增加。 表 2. 2002 年全世界可归因于酒精消费丧失的残疾调整生命年 疾病类别 男性 （人数） 52 女性 （人数） 42 1 460 20 3 722 887 1 468 2 647 1 051 11 297 -86 -1 205 -1 291 10 006 717 213 1.4% 男女合计 （人数） 94 6 054 20 23 115 6 598 6 883 17 146 7 417 67 326 -312 -2 039 -2 351 64 975 1 490 126 4.4% 男性 （ %） 0.1 8.2 0.0 34.6 10.2 9.7 25.9 11.4 100.1 21.3 78.7 100.0 100.0 女性 （%） 0.4 12.9 0.2 32.9 7.8 13.0 23.4 9.3 99.9 6.7 93.3 100.0 100.0 男女合计 （%） 0.1 9.0 0.0 34.3 9.8 10.2 25.5 11.0 99.9 13.3 86.7 100.0 100.0
孕产期和围产期症状 （低出生体量） 癌症 4 593 糖尿病 0 神经精神疾患 19 393 心血管病 5 711 肝硬化 5 415 非故意伤害 14 499 故意伤害 6 366 可归因于酒精的总 “有害影响” 56 029 糖尿病 -225 心血管病 -834 可归因于酒精的总 “有益影响” -1 059 所有可归因于酒精丧失的 54 970 净残疾调整生命年 由所有原因造成的丧失的 772 912 残疾调整生命年总数 占可归因于酒精丧失的所有 7.1% 残疾调整生命年的百分比
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