LOGO/ENTETE DU PROJET ORIGINAL :Anglais PAYS/GTNO: CONGO lYom du proiet: Congo Ertension Année d'approbation: 2OO3 Année de démurrage: 2OO4 Période couverte par le rspport (Mois/Annéù.' janvier 2OO8 to Décembre 2008 Année de mise en oeuvre rapportée: I ll ) t içqçhçf lq cglç correspondaTtle) 6 a 7 Dste de soumission: Juillet 2OOg ONGD portenaire: Organisation pour la Prévention de la Cécité @Pq For Action To: ilî d.rl'rri Crv (cqg i I l I I 3rr 8-I 4 Ir 5X! 9 J 10 r l ,rP i 3ttt" .) U r-tôF 1o Bl'o Éo a I . ! (l For lnfonnotlon To, ùrq o &Jrcd. ,' r-)r r Février 2009 I I 1 r. I aRAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 2 Février 2009
RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant sign er ce rapport: Pays: CONGO Coordonnateur National Nom: François MISSAMOU Signature Date Coordonnateur Oncho de Zone: Nom Signature Date Représentant ONGD: Nom: ... Roland RIZET Signature Date Rapport rédigé par Nom: Maurice OMBESSA Titre : Coordinateur Adjoint du PNLO Signature : I aJ Date ...luillet 2009 Février 2009
Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT............... Projet Extension Congo ; Rapport de la 4è-' année 6 7 8I I 9 1.1 . INroRverroNs GpNSRALES..,....... ...................... I 1 1.1.1 Description brève du projer... . . .......... I1 1.1.2. Partenariat ......... ......... I 5 1.2. Popu1nrroN............... .....16 2.1. CalBuoRreR DES ACTrvrrES .............l7 2.2. PlaroovpR ..................... 19 2.3. MoeILIsaTIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES CON,TNILINALITES A RISQLTE ..... 19 2.1. Itrtpt-lcnrtoN cot\rrvruNAUTAIRE.... ......................20 2.5. RpuroncpuENT DES cApACITES .......21 2.6. TRRrreveNTS ............. ......................23 2.6.1. Chiffres de traitements ............. .................. 23 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? ...................252.6.3. Quelles sont les raisons de refus? ............ . 252.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles....... .........25 2.6.5. Evolution de perforntance du trqitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours .. .........27 2.7. Cotr,tvaNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE .. . ..28 2.8. Auro-voNrroRAGE coMMLTNAUTATRE sr RpuqroN DE pARTIES pRENANTES.......,... 3l 2.9. SuppRvrsroN............... ......................32 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision ........... 32 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèntes identifiés pendant la supervision? . 322.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... . ........... 32 2 9.1. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? 33 2.9.5. A-ron donné une rétro- information aux personnes supervisées ?................. -13 2.9.6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?................ ................ 33 3.1. EqureeveNr ............... ......................34 3.2. Apponrs FTNANCTERS DES pARTENAIRES ET coMMLrNAUTES....... ............35 3.3. AutRes FoRMES DE soulEN coMMLTNAUTATRE ...................36 3.4. DppgNsps p,AR Ac1vtrE............. ......36 SECTION 4: Revues des projets TIDC 38 4.1. Rpvups INTERNES, MoNrroRaGE pARTrcrpATIF INDEeENDANT; EvnI-uartoN oe DURABTLTTE ...............38 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicoble) NON. ................... -18 4.1.2. Quelles étqient les recommandations? .......38 4 Féwier 2009 4.1.3. Comment ont-elles été mises en opplication? .......'.. 4.2. DuRRsu-trE DES PRoJETS: PLAN ET oBJECTIFS FIXES (onr-rcnrorRE EN t-'AN 3) J 2 I Plunifrc'crtion ù totts les nit'eaux pertinents J ) 2 Fon<l,s 1 2.3 Mo1'ens de truns:port (remplacement et entretien) 4.2.4. Autres ressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan nqtionql ? ....................... 4.3. INrecRerroN............ 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine '.............. 4.3.2. Formation 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres progrqmmes 1 3.1. Déblocage de foncls pour les activités du projet 1.3.5 Le T\DC e.st-il pri.r en compte dans le budgel des SSP? 1.3 6 Déc'rire d'ut.ttres'prog'ammes utili.vanl lct.vtrut'ture du TIDC el comntent cela a été réalisé. Quels ont été les ucquis ? ......... """ 12 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC...42 4.4. RpcnpRCHE oPERATIoNNELLE................ ........""""' 42 4.4.1. Résumet' en une demi- page au ntaximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 12 1J.2 Celtltent les ré,s'ultuts ont-ils été appliqués dans le cadre duproiet?.......-.....42 planning d'activités de la 6èn" anneà 1zooll du Projet TIDC- Congo Extension...... .'.........45 Acnvrrrs.... ........45 5 Féwier 2009 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 6 Février 2009 Définitions (i) Population totale: la population totale des communautes meso/hyper-endemiques dans la zone de projet (basee sur la remo et le recensement)' (ii) Population Elisible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de [a zone du projet (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée' (iv) medeT B nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au seln de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalemeni le projet doit atteindre le BUT à la frn de la 3"" année du projet). (v) vertu ue ombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage) (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée ,u. l.-**b.. totaI de communautés méso/hy'per-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y r.rpp.i-u.,t des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaiies (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole^pour |e traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les *oy.n, (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprànd pur d.r interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC' (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lo^qr'"il.s se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernetnent. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'lntervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif préw. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 Février 2009 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU GCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 26è" session de MARS 2008 I 120- tzt- Projet Extension Congo : Rarrport de la 4"'" année - Ceci est un bon rapport ; toutefois, 99,9 % des informations sont similaires à celles données dans Ie rapport de I'année dernière. Le projet n'a pas répondu aux questions posées par la dernière réunion du CCT ni à celles soulevées par l'équipe d'évaluation de la durabilité sLrr les problèmes organisationnels et de communication. Le CCT a reieté le rapnort et a invité le oroiet resoumeltre son rapport à I'APOC. Le rapport révisé devrait prendre en corupte les recommandations et les suggestions suivantes en vue d'anÉliorer la rédaction des futurs rapports: Un rapport original contenant des réponses précises aux questions du TCC25, y compris une carte de la zone du projet devra être resoumis. (T'euillez ajouter de.s lignes en c'as de besoin) 8 Numéro de lu Recomms ndatiort dans le rupport de CCT RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'ASAGE DU CCT/ DIRECTION APOC SEALEMENT Réponse du GTNO-Conso au CCT Un rapport de 4è'" année a été resoumis au CCT, au même moment que ce rapport de 5è*t année. Février 2009 Résumé analytique Rédiger en une page au maximum un résumé anolytique du rapport. 1. Inlormation de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. lnformation de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé. population totale (communauté) par DC formé -+. Défis et cotnment ils ortt été Leler'és I 9 Féwier 2009 Résumé analytique Le projet TIDC Congo- Ertension est arrivé en 2008, à sa ÿ" année de mise en æuvre. Il est opérationnel dans les communautés cibles des districts de Divénié (département du Niari) et Mayéyé (département de la Lékoumou). Le nombre total de communautés cibtes concernées est de 22 (21 dans le district de Divénié et 1 dans le district de Mayéyé) dont t hyper endémiques et 13 méso endémiques. Au cours de cette ÿ'" année de mise en æuvre du projet, tes 22 communautés ont été traitées, soit un taux de couverture géographique de 100% ; la pafticipation financière communautaire aux traitements sélève à 118500 FCFA soit 226 US$. La poputation totale recensée dans ces 22 communautés, par les DÇ était de 7245 habitants. Lbbjectif ultime de traitement (OUT) était égal à l'objectif annuel de traitement (OAT), c'est-à-dire 6086 personnes (B4o/o). 6126 sujets ont été traités, soit une couvefture thérapeutique de 84,60/o. Dans cette zone forestlère, les populations sont, pour la grande maiorité, sédentaires. On y trouve également une minorité des pygmées qui sont par essence un peuple nomade mais QUi, avec l'intégration, deviennent de plus en plus sédentaires. Comme à la 4'" année, nous avons poursuivi à renforcer l'intégration des activités ctés de nDC dans le système national de santé et dans cette optique, toutes ces activités se sont faites en << cascade >>. En ce qui concerne spécifiquement l'aire de ce prolet, nous avons formé 1 formateur de formateurs du niveau dépaftemental (Lékoumou) et recyclé 4 agents des CSL Un total de 51 DCs est disponible dans les 22 communautés, dont B nouvellement formés et 43 recyclés, Le ratio du nombre de personnes traitées par DC est de 120/DC, Tous les DCs (nouvellement formés et recyclés) étaient présents sur le terrain, il nÿ a pas eu de désistement ou abandon. Dans le département du Niari, les agents de santé ont été formés aussi bien pour le compte du 1"' prolet que pour le Z'u puisque, ce sont les mêmes acteurs qui sont impliqués dans les 2 projets. Pour ce prolet, les principaux défis ont été : - Traiter 100o/o des communautés; - Maintenir un taux de couvefture thérapeutique supérieur à 65% ; - Surueiller tous les effets secondaires pour un dépistage précoce des éventuels effets secondaires graves dans ce conbrte de co-endémicité Loase- Onchocercose. Ceci a été rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux, Aucun cas d'effet secondaire grave n'a été déclaré. l0 Février 2009 SECTION {: Informations de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brèr'e du Projet Situation géographique, topographie, climat Population: activités, cultures, langue Systèmes de communication (routes.. .) Structure administrative Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). Èffectifs du personnel de santé au niveau de Ia zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. 1l Février 2009 I CDTI priortfy æar I NocDTIù.{r §Hnpÿffis DC Congo \.,() Résultats de la caÉographie : Le projet est opérationnel dans une zone rurale de deux districts : une paftie du district de Divénié au nord- ouest du Département du Niari, à ta frontière avec la République du Gabon. La plupaft de communautés concernées se situent dans ce district (21 au total sur les 22). . L/ne paftie du district de Mayéyé (Département de la Lékoumou) à la frontière avec les communautés déjà sous nDC du district de Tsiaki (Dépaftement de la Bouenza).l seule communauté de ce district est sous NDC. Dans toute cette zone du projet Congo-Ertension, le climat est équatorial, caractérisé par une saison de grandes pluies entre octobre et mai, entrecoupée par une petite saison sèche de janvier à février et une grande saison sèche qui sétend de juin à septembre. Ces deux districts sont en pleine forêt équatoriale connue sous l'appellation de Massif de Chaillu. Les pluies y sont abondantes. Dans ces districts, vivent les groupes ethniques appartenant au groupe Kongo : principalemenÇ les Bapounou, pour le District de Divénié et Bayaka, pour le District de Mayéyé. La principale occupation des communautés est l'agriculture, avec des activités secondaires comme la pêche, la chasse et lélevage. D'une manière générale, les voies de communication sont dans un état de dégradation très avancée. Elles ne constituent pas cependant un obstacle dans le déplacement du personnel du nDÇ malgré quelques difficultés souvent rencontrées pendant la saison des pluies. a l2 Février 2009 RESULTATS REMO ET AIRES TIDC DU CONGO 'tfr XM ItrJ Forum d'Action Commune (FAC) Comité des Agences Parrainantes La structure administrative du prolet se présente comme suit : stratégique et politique ppui technique Niveau opérationnel P.S GTDO = Group€ de Travail Dépaftemental/ du District pour la lutte contre l'Onchocercose Le système de santé au Congo est organisé essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitaires publiques et privées. Il compofte trois niveaux qui constituent la pyramide sanitaire : - Le premier niveau correspond à la Circonscription Socio- Sanitaire (CSS) ou District sanitaire avec un réseau des CSI et un hôpital de référence ou de base ; Le deuxième niveau est constitué de l'hôpital dépaftemental ; Le troisième niveau comprend le centre hospitalier et Universitaire. 1 l1 Comité Consultatif Technique (CCT) Direction APOC OMS Groupe de Coordination des ONG GTNO/Mini Santé at Exécutif GTDO GTDO 13 Féwier 2009 Sur te plan administratif, le système national de santé est structuré en trois échelons Le premier niveau est le niveau périphérique comprenant la CSS (district de sa n té), cha rgée des activités opératio n n el les. Le deuxième niveau est représenté par la direction dépaftementale de la santé, c'est te niveau intermédiaire ou départemental chargé de l'appui technique pour le niveau périphérique ; Le troisième niveau, pouruu des directions centrales, des seruices nationaux spéciatisés, et des programmes spécifiques de santé publique, constitue le niveau central ou national. It est chargé de l'appui politique et stratégique. Tableau l: Effectit's du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Iieuillez aiouter des lignes'si nécessaire) Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Départements District/LGA Nombre de postes/ centres de sa nté Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage BrBtlBr *100 Niari Divénié 2 4 4 100 Lekoumou Mayeyé 1 1 1 100 Total 3 5 5 700 l4 Février 2009 1,1.2, Partenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (rrationale/internationale), comrnunautés, organisations locales, etc.] Les paftenaires impliqués dans le Proiet TIDC Congo- Extension sont : . Le Ministère de ta Santé des Affaires sociales et de la Famille; . L'OMS/APOC . L'Organisation française pour la Prévention de la Cécité (OPC) ; . Le Programme de Donation du Mectizan (PDM) . Les communautés concernées. - Décrire les relatiols de collaboration entre les parlenaires. et indiquer clairemerrt les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Entre ces différentes entités, il y a des relations de paftenariat actif et responsable où tes rôtes des uns et des autres sont définis et les engagements respectés dans un esprit de comPlémenta rité. Tous les paftenaires sont impliqués dans la recherche et la mobilisation des ressource; nécessaires à ta mise en æuvre et ta durabilité des TIDC; à la planification, superuision des activités; au ptaidoyer en faveur des TIDC à tous les niveaux ; au contrôle de l'utilisation rationnelle des ressources. - Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étaÿde [a région/du districÿLGA,'ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. L'intensification du plaidoyer continue à se faire auprès des décideurs et leaders d'opinion à tous les niveaux dans la mise en æuvre et la durabilité des TIDC, afin de susciter teur pleine adhésion au nDC. Les 2 Sous Préfets des districts concernés étaient formés et mobitisés mais ont été malheureusement affectés et remplacés à ta fin de t'année 2008 par des nouveaux qui nécessitent à iuste titre d'être sensibilisés et mobitisés pour qu'ils s'impliquent aux TIDC comme leurs prédécesseurs. Avant chaque cycle de traitement, ce ptaidoyer est fait pour susciter le soutien des responsables à tous les niveaux, mais de façon ciblée, l5 Féwier 2009 OON L 0) ! .() !q) o 'a () o .() Ê. o 'a k o. !() oN a ! o o- o o- r @(J q q) L .o o (! F O (.)r Ë(! x a q§ Etot§EU'ɧi:o OÈrc§ ET os., \E§g§ :R §§i.B _:v \ .e Ii (aë8tar§ -:l q) = {.r;8E8 =§rE§ ˧ 'E *a 6QOÈ '=§+a8sU§?B;\ ÿr§ =a ˧EeE\o\ao+, (J(À Eqj .9 tO .. *. .:\ UC =§3È aÈ .:§a\) a ,{ ozl .t :l .t:l :l .l .l :l v4 ii7\ () ,q :o . \c) 'l- :Êr:^ .6) .L '= c-. !5s eq()oôo!(0 .-LEc.l !+();E XU ". \Je; â .ô! a.a aOi: .() o= "oûa LvGl =ûoo=o'O.= aC')6(!gÉ 67 zOôoL. Q-^Y L()ç Y-O9.q)t ala o. c)xÉ4 9t g.t:JJ q, E.95,02 ==a É 3i o- '< t(.)(€- >', * B § ù §)\ .§ § âP qr\ q\ O'§)ù§ -<§ b\ *§)t\ §a.§§ *t* ôeo\§ §qr .§è §io §sN§)q'§ \R Èi -:* :§) §.i§§ §h F=:.\ §o ,§uq! :N\':˧;S\v XM §'p §i .§§ xi: ^.§ .§§s\ir -qJ §s '§§ §'§ o\ il§ Êa \o v)q) È q): È 0)-êL .I o trL. <+VJ - v.:; = i:vMF N LN LN rf) ÿ oô LO (o @o(o .tô2qôo<Ë 9 p+!=à.= = K{ E <§ .^ O.()ô ü n! 'Eq)' OlO\o\o \o l'.)\o tnïNt\ L -2ooJvO- 3 o .. ^9.= O a--L9P - o, § ô€ rl§-lf) rl § F{$ LN r{ ;-(, 9' .oo: eoÉ @ e-o9E- ô.o.= N'É -(É C) 00\ootf) \oh\ô <fo ro ro U)q) U) 6l U)q) ê! cÉ a .o cÉ I q) é)L z I oqo-O!o of JÉôo cO @'=tot - tr.6j .-6io -E oN Fl c\ \ N <l (.)'o o'Po k o.9 E 9ço xïÈ co 0) or § et o ii.d Eà-gr ü.ô- xra ô * N ()ë N rl \ tYl F,l -oQ)--Lr-V aHA-? .= d= ! q)9-IV.+G9XNO '=o:1-r. --rrLY^ ^-À-ao:q)o()AVô--H--99 Oro\o\o \o cf)\o ro$NN üEË*-}:E Ë } 'ii; N Ê. €l-- .Z a' 4)-âèr :gE .(u o .o .o (o = J F-o q) q) cq \q) .gz =o E oJ o of C) oo()! ! 'c) o. cÉ (! C) o. o () .(.) (!p (.) û () () q) q) 0) Ni oÈ üq eù q) 'q) q)q O§) oÔo ET o§J:SO-ôo.< '(§ \j =\ o.È6pO-q, o. oc§ 'C:) LËo H6 =O- o() :t (§t 9l -ol(€l FI c o fl a! Ic oÈ N F SEGTION 2 : Mise en æuvre du CDTI 2.1. Galendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'acttvités pour les zones traitées dans I'année en cotffs, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. t7 Féwier 2009 o\ N o .0) E oo §US è§ È §§§§Ètt §a d::§ §§§§àSa ntLl § tnÈ *§§ëu§a il§.sr S§§ s §§re§ § ˧§§ §§§§ ËË§È §Ë§§ §Ë§ § §§§§ ü) C)lr(t q) É O §i\ q V)§U q h b. V)ù\ r_ù § N§) .qJÈ c/)fr C) o (.) .() (d oÊ. U) 0) .() li cn CJ o N ar) o L P. (h (.)(d a()E !o Lr C) U ..i r -t(dl 0)l .ol cülFI aÀ tr()È a (j trô- o> =,()z, _Ë,o(cir C)lr -o Eo Ê. C)a a)p E O O.o(n I()0)oEE= .sPUotrtràô (,) <) o () l-r -o (.) oa anê) -^Éij iCÉ =a t 'q)0É1 (.) '=.o Ée-E c) >HE L otr -o E C) q 0) U) olr -o EoIA.o U) o(.)o 'OEe ,^aÉ :ELz.\ o o C)! -o E o a(.) 0 é) ü) r-à trL 0) U) ooo () a/o '=.q) É e-É () >HEt 0)t< -o (.) o.oa () H -o C) P. 0.) V) I 0)()o E-p ,^oH .- ê 0) ^Cd z.= <) o <) L E{ () a/e 'E.o É9-É () >HE :- (.) t< .o ()Èo U) <:) o I(J !É- .sPE à\ o o U)Q) aryE .é)É= G5 = (.)à .() -'" () aQ) '=> à (.) l-rp oq o(n <) o o()o !c= a()H z.= o O <= o Fl I L rn :{9c 'c) o .o o G 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendànt l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats' ii4entionner les difficultés/contraintes rencontrées. et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Nombre Ae aéèiaeurs politiques mobilisés à chaque niveau au cours de l'année 2007 : . Niveau départemental (intermédiaire) : 2 (Préfet, Secrétaire général); . Niveau de district : 4 (2 Sous- Préfets, Secrétaires généraux des districts). Cette sensibilisation avait pour but de faire le point des résultats TIDC de l'année 2007 et de rappeler tes objectifs pour t'année 2008 afin de susciter leur adhésion et ta mobitisation de ressources en faveur des TIDC. Les principaux résultats obtenus sont: ' . l'implication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans ta mobilisation sociale et la sensibilisation : . le maintien de la couvefture thérapeutique au dessus de B0o/o (84,6% en 2008). Les principales contraintes rencontrées ont été : . la dégradation avancée de létat des routes; Pour améliorer te plaidoyer, il serait souhaitable : . d'intensifier les campagnes de Sensibitisation de proximité. Z.g. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Foumir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Lors de ta mobilisation et téducation sanitaire des communautés, les médias publics et privés sont utitisés pour diffuser l'information sans aucun frais, de même que les Eglises, les marchés, les écotes et autres associations communautaires. Les femmes comme toujours sont les plus nombreuses et ponctuelles aux réunions, donc facitement mobitiiabtes que les hommes, mais contribuent peu aux débats et a ccepte n t d i ffi c i t e m e n t I es re s po n sa b i I i tés. WHO/APOC, 19 October 2004 Ce processus de mobitisation sociale se poursuivra encore, de façon ciblée, pour maintenir des taux de couvefture thérapeutique escomptés dans toutes les communautés cibles, Nous avons déjà enregistré à cette étape quelques résultats prometteurs, notamment : - L'engagement des leaders d'opinion et des communautés concernées à soutenir le processus de TIDC ; - L'implication des agents de santé à tous les niveaux dans le TIDC ; - L'implication des Sous- préfets des districts concernés dans la mobilisation sociale. Pour améliorer la mobilisation des communautés cibles, il est indispensable de superuiser régulièrement et intensifier les campagnes ciblées de sensibilisation. 2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme su perviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communautés dans toute la zone de pro-let Nombre ayant des membres de la communauté colrme supervlseurs B4 Bs Pourcentage Be: Bs/ 84 * 100 DC hommes B? DC femmes B8 Total Be: B7+Bs Nombre de communautés ayant de DC femmes Bto Pourcentage Brr: Bro/84* 100 Divenié 21 21 100 33 12 45 10 47,6 Mayéyé 1 I 100 6 0 6 0 0 Tota! 22 22 700 45 !2 51 10 45,4 Commentaires sur: - Laparticipation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général Ia participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions D'une manière générale, la participation des femmes aux réunions est toujours impoftante. Elles sont toujours les premières au rendez-vous. Mais elles pafticipent de manière timide à la prise de décisions lorsque les problèmes liés au TIDC sont discutés. C'est ce qui fait que la proportion de femmes DC soit toujours minime comparativement à celle des hommes. Cependant on constate que 45,4o/o de communautés ont eu des DC femmes. 20 Février 2009 Concernant la contribution financière directe des communautés aux activités TIDC, les communautés décident démocratiquement la contribution financière à verser Mais selon tes résuttats de l'enquête sur le partage des coûts réalisés dans les commgnautés au début de t'année 2006, un consensus national a été trouvé sur la somme à recouvrer, 100 F CFA (0.2 US$) par ménage et sur l'utilisation suivante des fonds recouvrés : - 75% pour la motivation des DC; - 15o/o pour la caisse communautaire ; - 10% pour le soutien à ta superuision des adivités par le personnel de santé, Dans toute l'aire du Prole7 une somme de 118.500 FCFA soit 225,7 US$ a été recouvrée, dont 109800 FCFA (209,1 US$) dans le district de Divenié et 8700 FCA (16,5 USg) dans celui de Mayéyé. Cette contribution a serui principalement pour la motivation des DC. Les ménages qui nétaient pas en mesure de payer ont été systématiq uement tra ités, iors de ta distribution du Mectizan dans les communautés, tous les DCs recyclés étaient présents. Dans ce projet, t'abandon des activités par les DCs n'est pas fréquent depuis b f'" année de mise en æuvre et ne constitue pas par conséquent un problème. 2.5. Renforcement des caPacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. A tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC (communautés, FSPL, districts, dépaftements, GTNO/ PNLO), il existe un personnel compétent et disponible, - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative ou* *rrurrs à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas suffisa**uit de peisonnel quatifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congo, des dispositions ont été prises dans les dépaftements et districts sanitaires pour que te personnel déjà formé reste en placejusquà la fin du Projet. Néanmoins, si ces affectations peuvent arriver, elles se produisent dans l'aire du Proiet. Dans les zones où it n'y a pas suffisamment de ta main d'æuvre compétente, particutièrement dans les FSPL, ta Direction Générale de la Santé, qui assure la 'présidence du GTNO, continue de déptoyer les agents dans toutes les formations sanitaires suite au recrutement qui se poursuit à la Fonction Publique. 2l Féwier 2009 § Oôl o -oo (.) a1 o\ O o c > (^ +J (^e §8 § §s §Ë§ '§ E.$1:'O §see H §§ §§§§Èr *R§ § SË ÈI =Sa c'Ë §§§§ üs §§§È8È §§§§ §ë §E ˧§§ ˧§§ § §§§ c*sü§: ÈSü3 8HS §s sB È §È§ §ë§§ ^I §I v b (^ a-i(r .N *{ o(4 q)q .§ (§ § aI (4 o(,r Lri a.ilD § Ut §J!§§ *., !q) qJ 'Sr br 'qJ' +., .\{,qJ qJ 'aJ§ §§II '§J! 'qJ r§ .e !(ù L\ a§ c .a(,) e QJ{, l{) ô§ B Ua t,- ! .qJ§§ È §f,I aJ q.) Lfi '{§I qJ 'qJ§ (§ SJ .q)\§ ,E a c/) olr (d o ts Q èc§ I § È â \ >. §. U N \§ \' §J U § a§ -ù L U ! r- r. .o ?i{ \ ù\ §JU §D v) "§^ § t.l ùM§- U >.U : l+ \0 U R l+ !,"gü Â< § §, oà O .o q: Q 0) q) z LNs N m oo roË r\(n æ \o \o o ro rg o t{ln (Ylç æ roç o o o tI) t't F{ È.1 o cË rr) c!\q) ti e s orcî C,.|m \o (o = ÈU = .U § àù a< U : !J o U) 6) E15!fr ô.hoq) =c§c§ àn .,4 z o o O o o c) O o o o o o § U) .q) L (,) O o o o o çh\o ê)LE€ .? 'a,l er= 10» .0J OoJ ,i §) o Eii+F-ü §9 ,. c< § oà o o O o o o o o o o o o o o o § c! o) cl\q) tr q) Ulr o o O o o ot? è! rr é)< Él- ZÀ ü ôri+ 9- a< oà o o o o o o Fl Fl o r{ r{ o Fl il o §§ r.t ü) cÉ\q) L q) Ufr O o Fl il r{ -] L q .o c .o o .o o (U o 0l L .0)â 'tr (E z î ol- U' =o E oJ oJ ro +)oF a oF ôl* §à4§U a q. IJ ô. a\ L v § N§) ù\ U F oL o o o) (.) cn 0)Ë X (ü 0) (h 0)k)oH 'ü x o (ü Lr o trr :t (dt()I ^l(dl FI Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une.formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapporlage) Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de I00% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650Â, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier' pour la §'u année de mise en æuvre du projet la couvefture géographique est de 100% comme à ta 4'u année. Le taux de couvefture thérapeutique reste maintenu à plus de B0o/o (84,60/o). Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme X X X X Comment conduire I'éducation sanitaire X X X X Prise en charge des ESG X X X X AMC X X X X RPP X X Collecte des données X X X X Analyse des données X X X Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) WHO/APOC, 19 October 2004 o\ Oôl o ! .o E. § tÈ s èo ù l c) §§iÈ §È§§ .Y\ §§ù'§§È§\ §r È*!E§È ÈÈ\.:U§J§§ .§ §.§§ùu\ U i\Ë qq §JS § §. §,3§ds 'È .:!§. §s- '§ ȧ : Yȧ §.uË s'S s' !vè '§.§ .!? § '1Y qe s qi\p S§ ô %,: . lc'§ §:3 §È§ s§ * .E\ '=.§\ r., 3È È §ÈÈ §.rË. 3ÈÈ È.§S §P§ §§È 8ɧJ s=r ;Ë * À§§ §§§ sÈ rr rr§ L t-S\ §s§ raù o ! o. (,) otOFN'- -(§ /Y\ v câçô)Èa' oô. -0J2, '1,El o.) ./C o(iN (É * </) (!oË .o (+r (I) '5J -U U! <U e(J a(J ;'i -Éa\C)O+.q H LA 0)EÉ/()N Lati() o- >-2\ 6al xl - 'ool =l oÊ '-l l.Eâxl-xlE .(]) ol E ol e! ol c) ol ,(dr .C:)t E .(.)l -^ È.EI g'FI E ê€l «lPl Ltr ol .L ol otr ()l F (.)l !, 3El€El& o, ÿl : Hl 0.,ÉLIULIT -()l=()l- = olc ol;È,15,1È!ut\ut! . .l ,* orl o-lÈ Ll "= Hl L -O -Ol u -Ol -ôtrÉlotrltrôôtFôtô z zlo zlz q) 'd LÀ o oN a û o .g .ô o I o o. >.{oOOlÀa .oÊx .E's 3§ ot (üJjol Eo :t É& :l E"3 .gl 3'; Ël rB EI EEÉl §=ÊI U =ol or trûl- -HI N!()l ts o ()l a() vl ov o)l '.= ()LI KL ^l -ji ^ Lt ô!ol iïo zlù z il il il 11 \o \o vv\o .)0)9'- H p() .ii oX.()(.) 9w9C)ooLLL {i1iÿ 0.)ooLi - - - À\ ))JPooo!ooo(v()o,)()Éi!!-o\ xxx;<<<g od (g (É -oFFFo\ C) o o(g Lr OJ .c) èI o (.) o 0) o lr .o V)(.) Lr tro oo (h 0) o o o () ! ofr. $ ô.1 no-Ë9.e.rn6*= -O,o §!!-o...: E F É r,É:.iz-éÉÈEË< -Fr, Ë § § § 9,r aatrt!o^ z'o § § § oi -ô6Éq z-é cî -{ O tvlF{ .. .o=ëv.38 -5tYgETËFoo(§E zdà', cf)t 01 (o$ (§ È H lti o e3 =Eo o\o > oo' UËF lf) §- oo lr) lf) @ ro ç æ 9- oÇoL c.o -ô!ÊiâEôoEzO- N@lrl LN tttfl (o Nil(o oÊ !26 E:1 = o ^-6 "<Ë N tJ-) lf)lr) t cf)lf) (o æo ro 3 r§üg Ê +i É's ^e Ë'o É -ëE, F Olo(O\o \o cf)\o tnÇNt\ th 0.) b0(ü a .0) O Oo= 9) *:: (J .o ôo §§\ §§\ §§F{ o9E-o e E 3o.B ;i = cd-= -= == dtrtr-!: zE- o \\ \ N o! !vo eE L -'É ,=o€§ \\ \ N !€€E[⧠E 3 ôË.È;ÊEg!EE- * 3a E 6 \\ \ N .9<l-r un;v â\ :9c 0) o .q) .o (o = rl Fr otr §Jr. §q a§)U .§) q %§ ô.) 4ùfJ\§) a § Nq) È- o cn ti ,Cü v)o N (h (.) a o o a (!E rl oÈ (.f) H o. a rr.l o I C) (.) kF r.-r -t)l(§l ol bt(dt FI 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? L'absentéisme est généralement tié arJX mouvements migratoires des populations pour diverses raisons socio- économiques. Ces mouvements peuvent être définitifs 'ou temporaires. Pour les migrations temporaires, étant donné que les registres de traitement sont tenus par ménage, it a été demandé aux DC de garder quelques comprimés afin de traiter les absents dès leur retour dans la communauté. Cela a permis de rattraper tous les absents de Mayéyé, 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? pour les refus, les principales causes sont la désinformation et la crainte des effets secondaires. C'est' par 'l'intensification de ta sensibitisation de proximité que ce i*itery peut être résolu. La sensibilisation se poursuivra donc chague année même si les cas de refus enregistrés sont minimes pour ce §" cycle de traitement. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles' 2.6.4. Nous njvons pas enregistré des cas d'effets Secondaires graves. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous" Aucun cas d'ESG à signaler X 25 GTNO/CONGO, Février2009 Oocl Ho r .og. o z o O zF \o N §) § L q ù \ e §) !4q§U 4 4§) -ù \ù N ù ti o o. o. ! (_) tr p. o tio oo o L .(J o. Ë ()g 11) Eol< a. o (.) a rF) a rI.] V)o (B hèo cn() ti 'ü o(.) oa c/) ,C)E C) Ch(d O oo (Ë o -o(c EE E.#Ë = "(, - qAoqoooÉo .^'(, ôE9:; c 6 É= ^ =r- ^Y-6ÉI.ottr \-/6()O o() vô j: èô ^/6 3v f .) a^Y(É ôoauvZ =60- .3E''&Y cÉ.,O^^Y o ô- 13 §Ë.b * E'É/1-o - X (§ .9ô '=ots À E.c tr = rv.9ô ()§v(Ë E)oN - § o'E§s'E tsIJJ C --cü cÉ4 () <o o. a 6Êo) 9b ! e.i - \v cdlnË ^6a*H o.o É +! i, UVN ooJl6o :E0, - *z 0)o-ôo.=(€OO ='i -i oxoa o è0 *a z I o\ C-l () L .O tu (-- ô.1 § !qJ \§§\§§\ §f, UtI (4 q.) 'qJ (§ .e § .e ! B§ qJÈ <qJ § AJ 'QJ{,(ô{! SJ§\qJ {r }\ EQ s§§e $H§,qr cr\ AJ§§§s Èr"\§§È r-, aO Se\s È$ §È§S ar 'i{ :qJ qJ.SS §.tù§ 8§8È \> §§ a() L< (Ë 0) o L) q)L L ê) o() q) v (h -o - d a- <J§q= -t§v§!§JLLrqo .§È §Ls=§SiE!t qɧ.i\É ûvl-!: -tL =§.q)o\eÀ\vo:t ts .E§E d\9 é\rvc˧Srô\ .r -(!- ,(É :i .) -xv.tr =Àt) - \- 6.)2ta .-- .g t9E.2 ii *.Fë3EËo\9Q§LrNÀ. Y ; § § 'o3ll *i siEaE a §§86elsg§ r,3f\ +Ë § H ;-l -l: '-l c,,Hvl9ol Its'al =oEI H9!t !t-!vtlv-9 Scdc) ô È -EeFEE§ L;iLEeaoo(liF L 6) ri-J :û;q ,Lt .J Él oJfOJ v LrÈ =s29È'ËË.i!.r 'I '-ÿHË11 'Idl .9 . .\l À 'ft Ël '=9FI *ONFI ' §À|§Èl \§\§F{ rr) § § § tO \o'ql () 6) -t \o2m<.- o(J \ s \ to'gl h§'ql § §Èl \§§Èl o =ÿl- -o</\o oO tOt \*is §\o'a §$ oo) r-,.ovt lO rï' \o §f\ rT\o Iql f\ qT \o N trl §q\ s§ \§ to 1{) oÉoL É'O trçrÉ oo! N§ tO tO H \os§\oe6 t.:1J o!'8.= "<È a0 NÈ{ rv.l §§\t tî §§ §\oI lô N N rTs§ § R 'o (ü 9-o llr ô9 >\.:i <EO.o .o: EO Éaoo '-'ô aEo9 o.: N §§ F{ §§F{ §§rT \c\ N §§ rT o.:F üo^§ §§È{§§Èl §§H §§È{ Or 9 ü rX :.1i èod:-*t 9.O(_) bo \t\ N N N N N o!ôIÉS.r EE;É 2 Q'a \\ N N N N - oE .Jvo E9E '==! o r.E N N N ?\ N N c/) a)bo§ û) .c) (Ë E EoO <Éo =O OuiNoY!.q - È+ -=oà.:Ë E gE.E*F Ê Ë.3P +f=etrô =oüoo Nc\ \o o cl r\ooN æ c.l § c.l N rl] rrl zz o\O cl (.) H .o tr oo CJ So( u^iI ù (§ .ô § .34 =(ôcd§E-§ E.EHT§Ë'Q 'Ëù :.i ùE! tq\ ENETE§ F§@!Êe§p oqJ €Si§:'sËe Ë*R5\ ;qri§#§9Ègàâùf8 .! ar$r\§È;'8gs '= a.p§?{ l-roa o .() Lrq No o a(.) li tr z riU z tr x râ\aà u z a z à 0.) cn opr .0) Lr (.) o -o(d l-i() o o No () I tr À .0) Lr cÀ 0) @ Cü N Po 0) z() Fl l<oa o .o Li a. No o aoL z 0)a q .0) rq o otl tr9rr oFro9 NZ0)H 0.) I H(§ 9. .or l--l .d t-J :a ôàtâ 'c) oo 3tr e\ cd .NZ .oa 0)ii -là o E a- +,(, o E o ÈE tr o ,12 GL È +. o o E' r!J IJ og o G oE E G E E o o IF N. Circuit de commande et d'approvisionnement du Mectizan@ : APOC I I I 1 I il V 1 A I il ll Communautés Centres de Santé Communautés I lt V r I I A I I I CSS = circonscription socio- sanitaire -+ = Commande ====) = Approvisionnement = Information OMS Aéroport lnternationaI Maya Maya (Brazzavitte) MDP / ATLANTAMSD/ MERCK GTNO il I Directron Départementate de [a Santé (Secteur Opérationnet) CSS (District sanitaire) Communautés 29 GTNO/CONGO, Février 2009 Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cqs de besoin) * Lct corttntande tlu Mectizan étuit .iumelée pour les cleux projets et la crtmptabilité globale du Mectizan sera donnée dans le rapport de traitement à fournir att PDM. Nous donnons ici l'utilisation du Mectizan pour le Projet Congo- Extension, tout comnte nous donnerons I'utilisation du Mectizan du Projet TIDC-Congo dans le rapport technique annuel de ce projet. - Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A la fin du cycle de distrlbutlon, les comprimés d'ivermectine sont stockés d'abord dans les formations sanitaires de première ligne puis acheminés vers les dépaftements qui, à teur tour les font paruenir au siège du PNLO pour en assurer la redistribution, suttout que tous les distrids/dépaftements ne font pas les traitements aux mêmes mois. Ceci nous permet de remettre le médicament dans le circuit de distribution et réduire ainsi les peftes en médicaments périmés. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Dans le cadre de la livraison de l'ivermectine, le personnel de santé est chargé de : . la collecte des données de recensement fait au niveau des communautés ; . la commande de l'ivermedine en fonction des données de recensement; . l'enlèvement de l'ivermectine du niveau hiérarchique supérieur; . du stockage de l'ivermedine ; . l'approvisionnement des communautés en ivermectine ; . le rapport de distribution. Autres commentaires Dans tes progrès vers la durabilité, les communautés organisent elles mêmes l'entèvement de l'ivermectine à paftir des formations sanitaires de 7"'u ligne. A la fin des traitements, les DC repaftent déposer le reste du Mectizan au centre de santé au même moment que les résultats de traitement. Etat/District ILGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandés Reçus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés Restant Divénié 16500 16500 15071 627 0 0 802 Mayéyé 2000 2000 1350 50 0 0 600 Total* 78500 78500 76427 677 0 0 7402 30 Février 2009 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage conrmunautaire dans lazone de projet? La formation des formateurs sur l'auto- monitorage communautaire pour nos deux Projets nDC avait eu lieu il y a deux ans. Préciser la date, s'il y en a eu Cette formation avait eu lieu en mai 2006 à Brazzaville. Tableau 1l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouler des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto- monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur Ia mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Les responsables communautaires ont été formés sur IAMÇ le recyclage se poursuit chaque année, mais t'activité n'est pas menée sur le terrain. Pour les RPP dans les communautés, elles permettent de sensibiliser les populations sur le TIDC et la phitosophie de |APOÇ te rôle de chaque paftenaire dans te TIDC, éléments indispénsables pour leur adhésion au processus. L'activité sbrganise chaque année avant les traitements, sous la superuision d'un agent de santé de la FSPL. Districÿ LGA Nb Total de corrmunautés/vil lages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Comrnunautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Divénié Mayeyé 21 I 0 0 21 1 TOTAL 22 0 22 31 Février 2009 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Organigramme de la hiérarchie de la superuision : Au cours de cette année du projet, toutes les superuisions se sont faites en cascade. Toutefois, les agents du district de santé peuvent arriver dans une communauté, en cas de besoin, ensemble avec l'agent de santé responsable de cette aire d'action. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? La superuision a relevé au niveau communautaire, principalement les problèmes dans l'acheminement des rapports de distribution au niveau des FSPL. Après la distribution, ceftaines communautés ne déposent pas les registres et rappofts au niveau de la FSPL; le responsable de ce niveau est parfois obligé de descendre lui- même dans les communautés pour récupérer les registres afin de faire lui même le rapport, A tous les niveaux les justificatifs des activités menées sont transmis toujours en retard. On a aussi noté une insuffisance/ absence d'auto- évaluation et de rétro- information. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de superuision avec les indicateurs nécessaires selon le niveau, est utilisée pour chaque superuision. 32 Février2009 PNLO Niveau Dépaftemental Niveau District FSPLFSPLFSPL Communautés CommunautésCommunautés CommunautésCommunautés Communautés 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en (Euvre du TIDC super-visé? Au niveau communautaire, tes DC ont une bonne formation et administrent les doses adéquates de Mectizan. Au niveau des FSPL, te personnel assure l'approvisionnement des communautés en Mectizan ; fait la compilation des rapports des DC qu'il achemine au niveau de district. Il sbccupe de la prise en charge des effets secondaires et du stockage du médicament après l'organisation de la distribution au niveau des communautés. Dans ceftaines FSPL, le personnel organise des visites ponctuelles dans les communautés de son aire de santé. 2.g.5. A-t-on donné une rétro- information aux personnes supen'isées ? La rétro- informaÜon est faite régutièrement aux personnes superuisées par différents moyens (rapports de superuision, message téléphonique, contacts individuels). 2.g.6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du Projet ? Dans ta rétro- information, les directives sont données et celles- ci permettent aux adeurs concernés d'amétiorer leur performance dans la gestion globale du projet. C'est grâce à cette rétro- information que les taux de couverture (géographique et thérapeutique) sont maintenus au bon niveau depuis trois ans. JJ Février 2009 SECTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau l2: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Il est prévu dans chaque budget annuel, une rubrique relative à lentretien des équipements et à la ÿ*" année du ProjeÇ un remplacement des équipements par nos partenaires (APOC et OPC), Etant donné que la plupaft des équipements sont affectés dans les districts sanitaires, leur maintenance est intégrée dans le fonctionnement de ces distrids sanitaires. Un véhicute est en cours d'affectation dans ce prolet pour améliorer et renforcer la mise en æuvre des activités, conformément aux recommandations de lévaluation erterne à mi-parcours. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LG A ONGD Autres No. Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche L Véhicule 2. Motocyclette(s) 3 2F+lWO 3. Ordinateur(s) 1 WO 4. Imprimante(s) 1 F 5. Photocopieur (s) 1 F 6. Machine(s) Fax 7. Autres a) groupe électrogène 1 F b) 34 Février 2009 3,2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Donateur An 3 (2006) Ln 4 (2007) An 5 (2008) Montant Total budgétisé ($us) Montant Total débloqué ($us) Montant Total budgétisé (Sus; Montant Total débloqué ($us1 Montant Total budgétisé ($us1 Montant Total débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + ProvinciaVEtat) 46 528 46 528 46528 46528 48.BB5 48.BB5 MINSAN District/LGA 0 0 0 0 0 ONGD locale (s'il yena) 0 0 0 ONGD partenaire(s) 5 465 5 465 7348 7348 7594 7594 Autres a) Communautés 1 100 202 1100 202 1 100 225 b) Fonds Fiduciaire d,APOC 22 359 20 734 17128 17128 2841 7 284L7 TOTAL 75 452 72 929 72L04 7L206 8s996 8s996 n - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Cette année les fonds virés par le Management de IAPOC au GTNO à travers la Représentation de (OMS nbnt pas connu de probtème de décaissement, même si ce décaissement a été effectif à ta fin du troisième trimestre, la lenteur est due aux forma lités adm in istratives et ba nca ires. Autres commentaires 3s Février 2009 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les campagnes de traitement sont planifiées et exécutées en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés ont assuré t'atimentation des DC pendant ta campagne de distribution et contribué financièrement à hauteur de 118500 FCFA soit 226 $US pour soutenir la poursuite des TTDC. 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par Ie rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici- 7 US = 525 F CFA 36 Février 2009 Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le raPPort Activités Dépenses (sus) Source(s) de financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC ,Vi r_ltg § 4qp-1 ei4-qyç t agplè 9 d.q 9 autorité s p o I iti que s e-t !9 la sanlé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des Véhicules/ Mo to.c yc l_qt! g s/ b i c y c I ett_e s Eq_uipemenls d9 bqg gg (ex : ordinateurs, impliqallles glc, ) Autres 1279 600 1271 950 1487 4095 ision des AS à tous les niveaux 1370 APOC b Fournitures de formation 200 OPC c Médicaments effets secondaires 498 APOC TOTAL 77750 Nombre total de personnes traitées 6L26 APOC APOC+OPC Autres commentaires ou explications? APOC+OPC OPC APOC MSAF 37 Féwier 2009 SECTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Lemonitorage/évaluation rapportage? (cocher là où NON NON NON NON NON a-t-il été effectué pendant la période de cela est applicable) NON Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de Ia durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? Le p4et TIDC Congo-ertension est à sa ÿ" année; it a été évatué à la 3ème année (2006), les recommandations formulées à l'issue de cette évaluation erterne à mis parcours sont applicables jusqu'à maintenant pour une grande paftie. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? Pour traduire en acte les recommandations de tévatuation au cours de cette année 2008 : le Groupe de Travait Dépaftemental pour la lutte contre l'Onchocercose (GTDO) a été mis en place en janvier 2008 avec le concours de la Direction dépaftementale de la santé. S'agissant de la révision du découpage sanitaire, le décret y relatif est déià disponible. Dorénavant, il y a trois districts sanitaires opérationnels dans le Niari : Dolisie, Kibangou-Divénié et Mossendjo. Pour l'accessibilité des communautés, les districts administratifs de Divénié et de Kibangou forment dorénavant un district sanitaire un chef du district sanitaire de Kibangou-Divenié a été nommé pour coordonner les activités dans la circonscription. Ceci est une solution à la faiblesse relevée par lévaluation concernant létendue du district sanitaire de Dolisie qui jadis coordonnait les activités TIDC à plus de 240 km de son siège. Pour les ressources matérielles, nous continuerons à faire un plaidoyer auprès de nos paftenaires privilégiés (APOC et OPC), sans oublier le Gouvernement de la République pour le renforcement des capacités d'interuention des animateurs des FSPL par la dotation des moyens logistiques supplémentaires au dépaftement sanitaire de Dolisie. lJn véhicule est en cours de livraison à ce projet. 38 Février 2009 Concernant le décaissement des fonds pour tes activités TIDC, particulièrement auprès du Gouvernement de ta Répubtique, nous continuerons à faire le plaidoyer pàu, que les fonds inscrits dans ta tigne budgétaire soient effedivement décaissés à temps pour tes activités TIDC. Déjà, quelques efforts sont obserués dans les dépaftements et districts sanitaires pour soutenir les activités nDC. 4.2. Durabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non, mais lévaluation à mi- parcours (1" année1 du Proieta été réalisée du 03 au tB septembre 2006 par une équipe indépendante envoyée par I'OMÇ/ APOC' Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Oui, un ptan de durabitité a été élaboré. Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Le plan de durabitité a été soumis à IAPOC en octobre 2006, euelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Dès ta première année de mise en æLtvre, tes dispositions ont été prises 9t les diredivàs données pour que les FSPL intègrent te TIDC dans leurs plans dbpération en tant que paqueit minl*u, d'activités (PMA), Cette intégration se fait à tous les niveaux du système sanitaire national. Dans les communautés étigibtes, tes différents cyctes de traitement sont planifiés par les communautés eltes- mêmes sous la superuision du personnel des FSPL. 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement des FSPL et districts sanitaires, les comités de santé et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisationi internationales æuvrant dans la mise en æuvre du plan national de dévetoppement sanitaire (4NDS), ont la responsabilité de mobiliser les fonds nécesiaires pour t'exécution des activités ctés de TIDC dans les communautés. Au niveau àu dépatement ministériel, te ptaidoyer se poursuivra pour que les fonds de la tigne budgétaire soient décaissés pour la réalisation des activités nDC. 39 Février 2009 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Comme nous l'avons déjà dit plus hau| Il est prévu dans chaque budget annuel/ une rubrique relative à l'entretien des moyens de transport. Etant donné que la plupaft des équipements sont affectés dans les districts sanitaires et FSPL, leur maintenance intègre le fonctionnement des ces structures. 4.2.4. Autresressources Les TIDC sont exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans tbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés sbrganisent pour financer les coûts locaux de la distribution de l'ivermectine (motivation des DÇ prise en charge des frais de superuision des agents de santé des FSPL dans certains cas, etc.). It y a aussi le fait que, dans le cadre de l'intégration, les ressources d'autres programmes peuvent être utitisées pour les activités TIDC et vis versa. Ceci se fait déjà à tous les niveaux, et particulièrement avec le Programme Elargi de vaccination (PEV) et la Lèpre. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan national ? Dans le cadre de l'adhésion du Congo au Programme Africain de Lutte contre lbnchocercose (APOC), un plan national quinquennal avait été étaboré. Dans ce plan national, il y a deux stratégies majeures : l'instauration de TIDC dans les zones cibles (méso et hyper- endémiques) ; ta mise en place, à partir des centres de santé intégrés (CSI), des traitements passifs dans les zones hypo- endémiques. Le TIDC est instauré dans toutes les communautés cibles. Pour ce projet, les activités clés ont commencé d'être intégrées dans le système national de santé dès la première année. La gestion financière a été également décentralisée au niveau des dé pa fte m e n ts sa n ita i res. Quand aux traitements passifs, ils sont opérationnels pour le moment dans les Secteurs opérationnels (SO) des Grandes Endémies. Leur élargissement aux CSI se heurte à lépineux problème de financement pour la formation des laborantins et léquipement en matériel de laboratoire des structures sentinelles. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 40 Février 2009 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine La livraison du Mectizan intègre complètement le circuit de distribution du médicament. Depuis te PNLO, te Mectizan est envoyé au niveau des départements et districts de santé. A partir de ceux-ci les centres de santé sont approvisionnés. Les commgnautés en fin de cycle, viennent à leur tour, s'approvisionner en ivermectine au niveau des formations sanitaires de première ligne (FSPL). 4.3.2. Formation Dans le cadre du fonctionnement des centres de santé intégrés (CSD qui sont des formations sanitaires de première tigne (FSPL), les agents de santé, avec l'appui des comités de santé (COSA), pourront assurer ta formation/ recyclage de DC dans leurs aires de santé respectives. Ceci avec l'appui de différentes organisations communautaires (confessions religieuses par exemple), ONGD locales et autres paftenaires interuenant dans la mise en æuvre du Ptan National de Développement 'sanitaire (PNDS), Sans oubtier t'appui multiforme de notre ONGD paftenaire, lOrganisation pour la Prévention de la Cécité (OPC). 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes A tous les niveaux tes activités de superuision sont menées de façon intégrée avec les autres programmes (Vaccination, Lèpre, etc.). Cependant cette intégration de superuision avéc tes autres programmes reste plus faible au niveau national. fiant donné que le TIDC est intégré effectivement dans le plan d'opération de téquipe de gestion de ta Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSpL en tant que paquet minimum d'activité (PMA), le personnel de ces niveaux, assurera sa superuision même en t'absence de tout appui extérieur. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet pour la durabitité du projet, it a été inscrit au budget de tEtat, une ligne budgétaire paour les activités ae iutte contre lbnchocercose. lJn plaidoyer se poursuit auprès des 'responsables potitiques pour que chaque année, tes fonds nécessaires soient mis à la diiposition du GTNO ptour t'exécution des activités TIDC. Dorénavant, les districts sanitaires et les FSPL appofteront leurs contributions financières dans la mise en æuvre des TIDÇ pafticutièrement pour ta sensibilisation, la superuision et l'entretien des moyens roulants. Ces appotts sont déià obseruables. pour le débtocage des fonds du GTNO aux dépaftements sanitaires, la gestion financière a éù décentratisée : en fonction des plans d'action et des fiches techniques détaillées par activité, tes chèques ont été tibellés à chaque dépaftement pour la réalisation des activités. 4t Féwier 2009 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Au dépaft, le TIDC n'était pas pris en compte dans le budget des SSP. Les diredives ont été données par le Directeur Général de la Santé qui assure la Présidence du GTNO, pour que le nDC intègre le budget des SSP en tant quélément constitutif du PMA. Et ces directives ont commencé à être appliquées. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Dans ce prolet comme dans le 1o, les programmes de vaccination et de supptémentation en vitamine A, utilisent les structures des TIDC. C'est avec beaucoup de satisfadion que les DC acceptent de faire ce travail pour lequel la motivation financière était plus impoftante que dans les TIDC. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. L'intégration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mener d'autres activités et vis versa. C'est ainsi que les motos onchocercose sont utilisées pour tes activités de vaccination ou de la Lèpre et vise versa. De même au cours d'une mission d'onchocercose on peut superuiser des centres de vaccination. Actuellement le nDC intègre progressivement le plan global I'IEC de la population au centre de santé. Les ressources matérielles du PNLO sont aussi utilisées pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi- page au maximumr les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Aucun travail de recherche n'a été soumis dans le cadre du deuxième proje| mais comme nous l'avons annoncé dans le rapport annuel du projet TIDC- Congo, 1 projet de recherche entièrement financés par APOC en 2007 a été mis en æuvre en 2008. La recherche poftait sur les facteurs qui déterminent la faible couverture thérapeutique par l'ivermectine dans les communautés TIDC. Lbbjectif visé est de rechercher les causes qui peuvent justifier les faibles couvertures thérapeutiques du Traitement à lTvermectine sous Directives Communautaires dans les différents départements couverts par le prolet nDC afin de proposer des stratégies adéquates i'IEC et des mesures appropriées pour relever la couvefture thérapeutique. La recherche a été déjà réalisée sur le terrain (avril 2008), les résultats sont en cours d'analyse par un chercheur/statisticien indépendant du PNLO et le rappoft sera mis à la disposition de nos paftenaires dès que possible, 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? 42 Février 2009 SEGTION 5: Forces, faiblessesr défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. Les forces : . l'implication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans ta mobitisation sociale et la sensibilisation de la population ; . le recensement de la poputation par les DC formés et les responsables des communautés; . la confection des toises par les communautés ; . lênlèvement de l'ivermectine par les communautés à paftir des centres de santé ; . la mobitisation des poputations par les communautés; . la disponibilité des DC pendant la distribution ; . l'engagement ferme des DC à poursuivre les activités TIDC ; . la iontribution appréciabte de ta population aux activités TIDC ; , la connaissance des avantages du traitement par la population ; . la fofte couvefture géographique (100o/o) ; . t,utilisation des média publics et privés sans aucun frais ; . l'intégration des activités au niveau du dépaftement sanitaire et de l'aire de santé (FSPL) ; . l'existence d'une équipe de district sanitaire compétent et en nombre suffisant ; . la commande du Mectizan suit un circuit simple ; . l'implication des autorités administratives à tous les niveaux dans le processus de gestion de TIDC, Les faiblesses : o L'insuffrsance de leadership par la communauté dans la résolution des problèmes, pafticulièrement pour conduire IAMC, - Les défis maieurs ont été : o le maintien d'une couvefture géographique de 100% ; o le maintien des taux de couvefture thérapeutique à plus de 650/o dans l'aire du Proiet ; o la surueillaice des effets secondaires pour un dépistage précoce des éventuels effets secondaires graves dans ce conbrte de co-endémicité Loase-Onchocercose. Ceci a été rendu possibte par ta sensibilisation et ta formation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux, le dévouement du personnel de santé et des DÇ ainsi que ta forte imptication personnelle des Sous- Préfets des deux districts. 43 Féwier 2009 SECTION 6 : Particularités du proiet/divers Le projet s'exécute entièrement en zone de co-endémicité Loase. Nous sommes à laÿ" année de mise en æuvre et aucun cas d'effet secondaire grave n'a été signalé. 44 Féwier 2009 ON .T .o o zo O o7F U) cÉ P q) U) .9 '= o o .(ü () or r a o 0)(J -EA8E ,cd <PAôàtr\,()a t.c fr o)lLI 0l oJl EI t-l ,ol§l I .q, X z X X X <) X X X X 0JlÈlûl o)l EI LI sl a X X X X X X <= X X X X X X X l- X X X X X X X 6rll-l --l 0Jl EI LI ,orl ôrl X X X X X X à X X X X X X X X X X X olàl0l 0)l EI 'il it v) cn r:{à X X X X X t\0)Ir X X X X X X h qt\o :ll .z ,PU o)Eo t- .() o- râ e dI E\é) .t)q) o UI oq) L q) U) q) ()È .o)= =q) r- é)ôrE ü) P o) q) cË L q) ré U f-l U) L .t) an e)E c) otr t ra L U) \ê) U) q) v) o èo U)()É o cË ,: è.t4 j çL ü)q) L qa 6Ëé): ra=aé<= ou Éqtoe i!=É;; t-: n; rOtA fr rr)tr q) U) Lq) U) q .t)e, éi)EL trcÉ liE oHrrE rO\o9 a q) c) U) é) cl pÀ r-à Ir- U) (') "9q) I æ U)Q ü)o c) cl L tr I o\ L .a\ê) cË I v)q) dth 2- =vÀÀ)u, ah e q) tr raq)E o cl ah cl èTL I OI 0) e) l- çhq) an Lq) (â Iôl q) c) L rr) q) e 6tr 'q) q) (, tr é) Ié).. r l-l(f)FptF É GI ri Iç ra)ÿ tr o .I og o aJ x lrl o o) tr o(, I o o IF +, orq oLÈ IJE oooN o r(! ? -tr G o E ,a)(o § oE o r(! {J!I .E o(! hE tr, .s tr tr §È