ج٣٥/٦٩ ١١آذار /ﻣﺎرس ٢٠١٦ A69/35
ﺟﻣﻌﻳﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ اﻟﺗﺎﺳﻌﺔ واﻟﺳﺗون اﻟﺑﻧد ٣-١٥ﻣن ﺟدوﻝ اﻷﻋﻣﺎﻝ اﻟﻣؤﻗت
ي اﻟورم اﻟﻔطر ﺗﻘرﻳر ﻣن اﻷﻣﺎﻧﺔ ﻧظر اﻟﻣﺟﻠس اﻟﺗﻧﻔﻳـذي ،ﻓـﻲ دورﺗـﻪ اﻟﺛﺎﻣﻧـﺔ واﻟﺛﻼﺛـﻳن ﺑﻌـد اﻟﻣﺎﺋـﺔ ،ﻓـﻲ ﻧﺳـﺧﺔ ﺳـﺎﺑﻘﺔ ﻣـن ﻫـذا اﻟﺗﻘرﻳـر واﻋﺗﻣـد -١ ار م ت١٣٨ق١.(٢٠١٦) ١ اﻟﻘر ي ﻫ ــو ﻣ ــرض اﻟﺗﻬ ــﺎﺑﻲ ﻣ ــزﻣن ﻣﺗﻘ ــدم ﻳﺻ ــﻳب اﻟﺟﻠ ــد واﻟﻧﺳ ــﻳﺞ ﺗﺣ ــت اﻟﺟﻠ ــدي واﻟﻧﺳ ــﻳﺞ اﻟﺿ ــﺎم واﻟ ــورم اﻟﻔط ــر -٢ واﻟﻌﺿﻼت واﻟﻌظﺎم ،وﻳؤدي ﺗدرﻳﺟﻳﺎً إﻟﻰ ﺗﻠﻔﻬﺎ .وﻳﻣﻛن أن ﻳﻧﺗﺞ ﻋن أﻧواع ﻛﺛﻳر ة ﻣن اﻟﻣﻳﻛروﺑﺎت ،وﻟﻛﻧﻪ ﻳﻧﺗﺞ أﺳﺎﺳـﺎً ﻳ ــﺔ اﻟﻣﺎدورِ ِ اﺛﻳم ﻣﺛ ــﻝ اﺛﻳم .وﺗﺳ ــﺑب اﻟﻌ ــدوى ﺑﺟـ ـر ﻋ ــن ﺳ ــﺑﺑﻳن ﻣﺧﺗﻠﻔ ــﻳن وﻫﻣ ــﺎ اﻟﻔطرﻳ ــﺎت واﻟﺟـ ـر ﻳ ــﺔ واﻟﻣﺗﺳﻠﺳ ــﻠﺔ اوّ اﻟﻣﺎدورّ رزﻳﻠﻳﺔ اﻟﺗورم ﺑﺎﻟ ﱡ اﻟﺻوﻣﺎﻟﻳﺔ واﻟﻧوﻛﺎردﻳﺔ اﻟﺑ ا ﻌﻳﺎت ،ﻓﻲ ﺣﻳن ﺗﺳﺑب اﻟﻌدوى ﺑﻔطرﻳﺎت ﻣﺛﻝ اﻟﻣﺎدورﻳﻠّﺔ اﻟﻔُطروﻣﻳـﺔ اﻟـورم ﺷ ّ ّ ي ﺑﺎﻟﻔطرﻳــﺎت اﻟﺣﻘﻳﻘﻳــﺔ ﻫــو اﻟﻌﺎﻣــﻝ اﻷﻛﺛــر ﺷــﻳوﻋﺎً اﻟــذي ﻳﺗﺳــﺑب ﻓــﻲ اﻟــورم ي ﺑﺎﻟﻔطرﻳــﺎت اﻟﺣﻘﻳﻘﻳــﺔ .واﻟــورم اﻟﻔطــر اﻟﻔطــر ي ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻳد اﻟﻌﺎﻟم. اﻟﻔطر وﻳطﻠــق ﻋﻠــﻰ ﻫــذا ة ﻓــﻲ اﻟﻣﻧﺷــور ي ﻷوﻝ ﻣـر ذﻛــرت اﻹﺻــﺎﺑﺔ ﺑــﺎﻟورم اﻟﻔطــر -٣ وﻗــد ُ ات اﻟﺣدﻳﺛــﺔ ﻓــﻲ ﻋــﺎم ُ .١٦٩٤ ر ذﻛـرت ﻓـﻲ ﻣﻧﺗﺻـف اﻟﻘـرن اﻟﺗﺎﺳـﻊ ﻋﺷـر ﻓـﻲ ﻣدﻳﻧـﺔ ﻣـﺎدو ا اﻟﻣرض أﻳﺿـﺎً اﺳـم "ﻗـدم ﻣـﺎدو ا ر" ﻧﺳـﺑﺔ إﻟـﻰ وﺻـف ﻟﺣﺎﻟـﺔ ُ ى ﻣ ــن اﻟﺟﺳ ــم ،ﻣﺛ ــﻝ اﻟﺳ ــﺎﻗﻳن اء أﺧ ــر اﻟﻬﻧدﻳ ــﺔ .وﻋ ــﺎدة ﻣ ــﺎ ﻳﺻ ــﻳب ﻫ ــذا اﻟﻣ ــرض اﻟﻘ ــدم وﻟﻛﻧ ــﻪ ﻗ ــد ﻳﺻ ــﻳب أﻳﺿـ ـﺎً أﺟـ ـز ﻫم ﺑــﻳن ح أﻋﻣــﺎر او ﻻﺳــﻳﻣﺎ اﻟرﺟــﺎﻝ اﻟــذﻳن ﺗﺗ ـر أس واﻟﻌﻧــق .وﻋــﺎدة ﻣــﺎ ﻳﺻــﻳب اﻟﻣــرض اﻟﺷــﺑﺎب و واﻟظﻬــر واﻟﻳــدﻳن واﻟ ـر ٢ اﺛﻳم ﻣﻌﻳﻧـﺔ داﺧـﻝ اﻟﻧﺳـﻳﺞ وﻳﻌﺗﻘد أن اﻟﻌدوى ﺗُﻛﺗﺳـب ﻋـن طرﻳـق اﻟﺗﻠﻘـﻳﺢ اﻟرﺿـﺣﻲ ﻟﻔطرﻳـﺎت أو ﺟـر ٢٠و ٤٠ﻋﺎﻣﺎًُ . ﺗﺣت اﻟﺟﻠدي ﻓـﻲ أﻋﻘـﺎب رﺿـﺢ ﺻـﻐﻳر أو إﺻـﺎﺑﺔ ﻧﺎﻓـذة ،ﺗﺗﻣﺛـﻝ ﻓـﻲ ﻛﺛﻳـر ﻣـن اﻷﺣﻳـﺎن ﻓـﻲ وﺧـز اﻟﺷـوك .وﻳﺗﺿـرر أﻛﺛــر ﻣــﺎ ﻳﺗﺿــرر ﻣــن ﻫــذا اﻟﻣــرض اﻷﺷــﺧﺎص ذوو اﻷوﺿــﺎع اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻳــﺔ اﻻﻗﺗﺻــﺎدﻳﺔ اﻟﻣﺗدﻧﻳــﺔ اﻟــذﻳن ﻳﻣﺷــون ﺣﻔــﺎة ر ﺑـﻳن اﻷﺷـﺧﺎص ﻋـﺎة .و رﻋـﺔ واﻟر واﻟﻌﻣﺎﻝ اﻟﻣﺷﺗﻐﻠون ﺑﺎﻷﻋﻣﺎﻝ اﻟﻳدوﻳـﺔ ،ﻣﺛـﻝ ﻋﻣـﺎﻝ اﻟز ا ﻻ ﺗﻧﺗﻘـﻝ اﻟﻌـدوى اﻧﺗﻘـﺎﻻً ﻣﺑﺎﺷـ اً وﻟم ﻳﺗﺑﻳن وﺟود أي ﻣﺳﺗودع ﺣﻳواﻧﻲ ﻳﺳﻬم ﻓﻲ ﺳرﻳﺎن اﻟﻣرض. ة ﻋدﻳـدة ﺗﻘـﻊ ﻋﻠـﻰ اﻟﻣرﺿـﻰ واﻟﻣﺟﺗﻣﻌـﺎت ي ﻋواﻗب طﺑﻳﺔ وﺻﺣﻳﺔ واﺟﺗﻣﺎﻋﻳﺔ واﻗﺗﺻﺎدﻳﺔ ﺿـﺎﺋر وﻟﻠورم اﻟﻔطر -٤ اﻟﻣﺣﻠﻳﺔ واﻟﺧدﻣﺎت اﻟﺻﺣﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﻣﺗﺿرر ة .وﻳﺣدث اﻟﻣرض ﻓﻲ اﻟﺑﻳﺋﺎت اﻟﻣدارﻳـﺔ ودون اﻟﻣدارﻳـﺔ اﻟﺗـﻲ ﺗﺗﺳـم ات اﻟﺷــوﻛﻳﺔ .وﺗﺣــدث ﻣﻌظــم ﺣــﺎﻻت ﺑﻘﺻــر ﻣوﺳــم اﻷﻣطــﺎر وطــوﻝ ﻣوﺳــم اﻟﺟﻔــﺎف واﻟﺗــﻲ ﺗُﻌــد ﻣﻼﺋﻣــﺔ ﻟﻧﻣــو اﻟﺷــﺟﻳر ي" اﻟــذي ﻳﻣﺗــد ﺑــﻳن ﺧــط اﻟﻌــرض ١٥ﺟﻧــوب ﺧــط اﻻﺳــﺗواء وﺧــط اﻟﻌــرض ام اﻟــورم اﻟﻔطــر اﻹﺻــﺎﺑﺔ ﻓﻳﻣــﺎ ﻳﺳــﻣﻰ "ﺣ ـز ٣٠ﺷ ــﻣﺎﻝ ﺧ ــط اﻻﺳ ــﺗواء ،وﻳﺷ ــﻣﻝ أﻣرﻳﻛ ــﺎ اﻟوﺳ ــطﻰ وأﻣرﻳﻛ ــﺎ اﻟﺟﻧوﺑﻳ ــﺔ )اﻟﻣﻛﺳ ــﻳك وﺟﻣﻬورﻳ ــﺔ ﻓﻧ ــزوﻳﻼ اﻟﺑوﻟﻳﻔﺎرﻳ ــﺔ(، ة، ة اﻟﺛﺎﻣﻧـﺔ واﻟﺛﻼﺛــﻳن ﺑﻌـد اﻟﻣﺎﺋــﺔ ﻟﻠﻣﺟﻠـس اﻟﺗﻧﻔﻳــذي ،اﻟﺟﻠﺳـﺔ اﻟﻌﺎﺷـر ة ﻟﻠــدور ١اﻧظـر اﻟوﺛﻳﻘـﺔ م ت ،٣٣/١٣٨واﻟﻣﺣﺎﺿــر اﻟﻣـوﺟز ع ) ١م ت /٢٠١٦/١٣٨ﺳﺟﻼت) ٢/ﺑﺎﻹﻧﻛﻠﻳزﻳﺔ((. اﻟﻔر ي ﺑﺄرﺑﻌﺔ أﺿﻌﺎف ﻋﻠﻰ اﺣﺗﻣﺎﻻت إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻧﺳﺎء. ٢ﺗزﻳد اﺣﺗﻣﺎﻻت إﺻﺎﺑﺔ اﻟرﺟﺎﻝ ﺑﺎﻟورم اﻟﻔطر
A69/35
ج٣٥/٦٩
وأﻓرﻳﻘﻳــﺎ )اﻟﺑﻠــدان اﻟواﻗﻌــﺔ ﻓــﻲ ﻣﻧطﻘــﺔ اﻟﺳــﺎﺣﻝ دون اﻹﻗﻠﻳﻣﻳــﺔ ﻣــن اﻟﺳــﻧﻐﺎﻝ وﺣﺗــﻰ ﻏــرب اﻟﺳــودان واﻟﺻــوﻣﺎﻝ ﺷ ـرﻗﺎً(، واﻟﺷرق اﻷوﺳط )اﻟﻣﻣﻠﻛﺔ اﻟﻌرﺑﻳﺔ اﻟﺳﻌودﻳﺔ واﻟﻳﻣن( وﺟﻧوب آﺳﻳﺎ )اﻟﻬﻧد(. ر ﻟﻐﻳــﺎب اﻟﺑﻳﺎﻧــﺎت اﻟدﻗﻳﻘــﺔ ﻋــن ﻣﻌــدﻝ ﻻ ﻳﻣﻛــن ﺗﺣدﻳــد اﻟﻌــبء اﻟﻌــﺎﻟﻣﻲ ﻟﻠــورم اﻟﻔطــر و -٥ ي ﻋﻠــﻰ وﺟــﻪ اﻟدﻗــﺔ ،ﻧظـ اً اﻹﺻــﺎﺑﺔ ﺑ ـﺎﻟﻣرض واﻧﺗﺷــﺎر اض ﻣﻧﻬﺟــﻲ وﺗﺣﻠﻳــﻝ ﺗﻠــوي أُﺟرﻳــﺎ ﻓــﻲ ﻋــﺎم ٢٠١٣إﻟــﻰ وﺟــود ﻩ وﺗوزﻳﻌــﻪ .وأﺷــﺎر اﺳــﺗﻌر ﻧﺷرت ﻣﻧذ ﻋﺎم .١٩٥٦وﻗد ﺑﻠّﻐت اﻟﺑﻠدان اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻋن ﻣﻌظم ٨٧٦٣ﻣن اﻟﺣﺎﻻت ﺗﻧﺎوﻟﺗﻬﺎ ٥٠در اﺳﺔ ﻟﻠﻣؤﻟﻔﺎت اﻟﺗﻲ ُ ١ ﺳﺟﻝ اﻟﺣﺎﻻت ) :(٪٧٥اﻟﻣﻛﺳﻳك ) ٢٦٠٧ﺣﺎﻻت( واﻟﺳودان ) ٢٥٥٥ﺣﺎﻟﺔ( واﻟﻬﻧد ) ١٣٩٢ﺣﺎﻟﺔ( .وﻣﻊ ذﻟك ﻓﻘد ُ ي ،وﻫــو ﺣﺎﻟﻳ ـﺎً ﻣــن ي ﻓــﻲ اﻟﺳــودان ﻓــﻲ اﻟﻣرﻛــز اﻟــوطﻧﻲ ﻟﺑﺣــوث اﻟــورم اﻟﻔطــر أﻛﺛــر ﻣــن ٧٢٠٠ﻣ ـرﻳض ﺑــﺎﻟورم اﻟﻔطــر رﻛــز اﻟﻣﺗﻌﺎوﻧــﺔ ﻣــﻊ ﻣﻧظﻣــﺔ اﻟﺻــﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳــﺔ ،ﻣﻧــذ أن أُﻧﺷــﺊ ﻓــﻲ اﻟﺧرطــوم ﻓــﻲ ﻋــﺎم .١٩٩١وﻗــد أُﺷــﻳر إﻟــﻰ أن اﻟﻣ ا ي ﻓـ ــﻲ ﺑﻌـ ــض ﻗـ ــر ﻣﻌـ ــدﻝ اﻧﺗﺷـ ــﺎر اﻟـ ــورم اﻟﻔطـ ــر ى اﻟﺳـ ــودان اﻟﺗ ـ ـﻲ ﻳﺗوطﻧﻬـ ــﺎ اﻟﻣـ ــرض ﻗـ ــد ﻳﺻـ ــﻝ إﻟـ ــﻰ ٨,٥ﻓـ ــﻲ ﻛـ ــﻝ ٢ ﻻ ﻳرﺻــد ﻣــن ِ ﻗَﺑ ـﻝ أي ﻳﻌــد اﻟــورم اﻟﻔطــر ي ﻣرﺿ ـﺎً ﻳﻠــزم اﻹﺧطــﺎر ﻋﻧــﻪ و ُ ١٠٠٠ﻧﺳــﻣﺔ .وﻋﻠــﻰ اﻟﺻــﻌﻳد اﻟﻌــﺎﻟﻣﻲ ،ﻻ ُ ﻧظﺎم وطﻧﻲ ﻟﻠﺗرﺻد .وﻳﻠزم ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ اﻟﺣﺻوﻝ ﻋﻠﻰ ﺑﻳﺎﻧﺎت أدق ﺑﺷﺄن اﻟﺗرﺻد وﻋـبء اﻟﻣـرض ﻣـن أﺟـﻝ ﺗﻘﻳـﻳم ﺣﺟﻣـﻪ ﻛﻣﺷﻛﻠﺔ ﻣن ﻣﺷﻛﻼت اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﻣوﻣﻳﺔ. ي إﻟــﻰ ﻣظــﺎﻫر ﺳ ـرﻳرﻳﺔ ﺗﻛــﺎد ﺗﻛــون ﻣﺗطﺎﺑﻘــﺔ .وﺗﺗﻣﻳــز ﻫــذﻩ -٦ وﺗــؤدي اﻟﻛﺎﺋﻧــﺎت اﻟﻣﺧﺗﻠﻔــﺔ اﻟﻣﺳــﺑﺑﺔ ﻟﻠــورم اﻟﻔطــر ة أو ﻧواﺳـﻳر ﺗﻧﻔـﺗﺢ ﻓـﻲ اﻟﺟﻠـد اﻟﻣظﺎﻫر ﺑﺛﺎﻟوث ﻣن اﻟﻛﺗﻝ ﺗﺣت اﻟﺟﻠدﻳﺔ ﻏﻳر اﻟﻣؤﻟﻣﺔ وﺟﻳوب ﻣﺗﻌددة )ﺗﺟﺎوﻳف ﺻﻐﻳر ي ات اﻟﻌواﻣﻝ اﻟﻣﻌدﻳﺔ( .وﻳﻧﺗﺷر اﻟورم اﻟﻔطـر ات ﺗﺣﺗوي ﻋﻠﻰ ﺣﺑوب ﻣرﺋﻳﺔ )ﺣﺑﻳﺑﺎت ﺗﻣﺛﻝ ﻣﺳﺗﻌﻣر رز واﻓ ا اﻟذي ﻳﻌﻠوﻫﺎ( ٕ إﻟــﻰ اﻟﻣﻧــﺎطق اﻟﻣﺗﺎﺧﻣــﺔ ﺑﺣﻳــث ﻳﺻــﻳب اﻟﺟﻠــد واﻟﺑﻧــﻰ اﻟﻌﻣﻳﻘــﺔ واﻟﻌظــﺎم ،وﻟﻛﻧــﻪ ﻗــد ﻳﺻــﻝ أﻳﺿـﺎً إﻟــﻰ ﻣواﻗــﻊ ﺑﻌﻳــدة ﻋــن ﻳﻌﺎﻟﺞ اﻟﻣرض ﻳؤدي إﻟﻰ اﻟﺗﻠف واﻟﺗﺷوﻩ وﺗﻌطﻝ اﻷداء اﻟوظﻳﻔﻲ ،ﻣﺎ ﻗد ﻳؤدي إﻟﻰ اﻟوﻓﺎة. طرﻳق اﻟدم واﻟﻠﻣفٕ . واذا ﻟم ُ واﻟــﻰ -٧ وﺗﺧﺗﻠــف ﻓﺗـر ر .وﻧظـ اً ة ﺣﺿــﺎﻧﺔ اﻟﻣــرض اﺧﺗﻼﻓـﺎً ﻛﺑﻳـ اً ر إﻟــﻰ ﺑــطء ﺗطــور اﻟﻣــرض وطﺑﻳﻌﺗــﻪ ﻏﻳــر اﻟﻣؤﻟﻣــﺔ ٕ اﻓق اﻟطﺑﻳﺔ واﻟﺻﺣﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﺗﻲ ﻳﺣدث ﻓﻳﻬﺎ ،ﻳﺣﺿر اﻟﻌدﻳد ﻣن اﻟﻣرﺿﻰ ة اﻟﻣر اﻟﺟﻬﻝ ﺑﺎﻟﻣرض وأﺳﺑﺎﺑﻪ ،وﻧدر ﻓﻲ وﻗت ﻣﺗﺄﺧر ﻋﻧدﻣﺎ ﺗﺻـﺑﺢ إﺻـﺎﺑﺗﻬم ﺑﺎﻟﻌـدوى ﻓـﻲ طـور ﻣﺗﻘـدم وﻗـد ﻳﻛـون اﻟﺑﺗـر ﻫـو اﻟﻌـﻼج اﻟوﺣﻳـد اﻟﻣﺗـﺎح .وﺗُﻌـد اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌدوى اﻟﺟرﺛوﻣﻳﺔ اﻟﺛﺎﻧوﻳﺔ ﺷﺎﺋﻌﺔ ،وﻗد ﺗﺳﺑب اﻵﻓﺎت اﻷﻟم واﻟﻌﺟز وﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻋدم ﻋﻼﺟﻬﺎ ﻗد ﺗﺳﺑب أﻳﺿﺎً اﻹﻧﺗﺎن اﻟدﻣوي اﻟﻣﻣﻳت. ع اﻟﻧﺳـﻳﺟﻳﺔ ح أو اﻟﺧـز ات اﻟﺟـرو رز وﻳﻣﻛن اﻟﻛﺷف ﻋن اﻟﻛﺎﺋﻧﺎت اﻟﺣﻳﺔ اﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﻠﻣرض ﻣن ﺧـﻼﻝ ﻓﺣـص إﻓـ ا -٨ ﻛﻧـﺎ ﻣـن اﻟﻛﺷـف ﻋـن اﻟﺣﺑﻳﺑـﺎت ي واﻟﻔﺣص اﻟﻣﺟﻬر وﻳﻔﻳد اﻟﻔﺣص اﻟﺑﺻر اﻟﺟر ي ﻓﻲ ﺗوﺟﻳﻪ اﻟﺗﺷﺧﻳص ،ﺣﻳـث ﻳﻣ ّ اﺣﻳﺔُ . رﻋــﺔ اﻟﺣﺑﻳﺑــﺎت أو إﺧﺿــﺎﻋﻬﺎ ﻟﻠﻔﺣــص اﻟﻬﻳﺳــﺗوﺑﺎﺛوﻟوﺟﻲ ﻣــن أﺟــﻝ ﺗﺣدﻳــد اﻟﻛــﺎﺋن اﻟﻣﺳــﺑب ﻟﻠﻣــرض ة .وﻳﻣﻛــن ز ا اﻟﻣﻣﻳـز ى اﻟﺗﺷــﺧﻳص اﻟﻣﺻــﻠﻲ وﺗﺣدﻳــد اﻟﻣﺗواﻟﻳــﺎت ي اﻟﻣﻔﻳــدة اﻷﺧــر ﺑﻣزﻳــد ﻣــن اﻟدﻗــﺔ .وﺗﺷــﻣﻝ ﺗﻘﻧﻳــﺎت ﺗﺷــﺧﻳص اﻟــورم اﻟﻔطــر ع اﻷوﻛﺳـﺟﻳن .وﻳﻣﻛـن أن ﺗﺳـﺎﻋد ﺗﻘﻧﻳـﺎت اﻟﺗﺻـوﻳر اﻟﺷـﻌﺎﻋﻲ ﻓـﻲ ﺗﺣدﻳـد ﺣﺟـم اﻟﺟﻳﻧﻳﺔ ﻟﻠﺣﻣض اﻟرﻳﺑﻲ اﻟﻧووي اﻟﻣﻧزو ات ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﺗﻲ ﻳﺣدث ﻓﻳﻬﺎ اﻟﻣرض. اﻵﻓﺎت .وﻋﺎدة ﻣﺎ ﻻ ﻳﺗواﻓر أي اﺧﺗﺑﺎر ﻣن ﻫذﻩ اﻻﺧﺗﺑﺎر وﻣن اﻟﺻﻌب اﻟوﻗﺎﻳﺔ ﻣن اﻟﻌدوى ،وﻣﻊ ذﻟك ﻳﻧﺑﻐﻲ ﺗوﺻﻳﺔ اﻷﺷﺧﺎص اﻟﻣﻘﻳﻣﻳن ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﺗـﻲ ﻳﺗوطﻧﻬـﺎ -٩ ح اﻟوﺧزﻳ ــﺔ ﺑﺎﻧﺗﻌ ــﺎﻝ اﻷﺣذﻳ ــﺔ وارﺗ ــداء اﻟﻣ ــرض أو اﻟﻣﺳ ــﺎﻓرﻳن إﻟﻳﻬ ــﺎ ﺑﻌ ــدم اﻟﻣﺷ ــﻲ ﺣﻔ ــﺎة إذ ﻳﻣﻛ ــن اﻟوﻗﺎﻳ ــﺔ ﻣ ــن اﻟﺟ ــرو ي اﻟﺟرﺛـوﻣﻲ ات اﻟﻌﻼج ﻋﻠـﻰ اﻟﻛﺎﺋﻧـﺎت اﻟﺣﻳـﺔ اﻟﻣﺳـﺑﺑﺔ ﻟﻠﻣـرض .ﻓﻌـﻼج اﻹﺻـﺎﺑﺔ ﺑـﺎﻟورم اﻟﻔطـر اﻟﻣﻼﺑس .وﺗﻌﺗﻣد ﺧﻳﺎر )اﻟﺗورم ﺑﺎﻟ ﱡ اﺛﻳم ع اﻟﺟـر ﻌﻳﺎت( ﻳﺗطﻠب ﻋﻼﺟﺎً طوﻳﻝ اﻷﺟﻝ ﺑﺎﺳﺗﺧدام ﺗوﻟﻳﻔﺔ ﻣن اﻟﻣﺿﺎدات اﻟﺣﻳوﻳﺔ ﻣﺻﻣﻣﺔ ﻟﺗﻼﺋم ﻧو ﺷ ّ ّ van de Sande WWJ. Global burden of human mycetoma: a systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(11):e2550. doi:10.1371/journal.pntd.0002550. Mohamed HT, Fahal A, van de Sande WWJ. Mycetoma: epidemiology, treatment challenges and progress. Res Rep Trop Med. 2015;6:31–6.
١ ٢
2
A69/35
ج٣٥/٦٩
ي ﺑﺎﻟﻔطرﻳـﺎت اﻟﺣﻘﻳﻘﻳـﺔ( ﻓﻳﻘـوم ﻋﻠـﻰ إﻋطـﺎء ﻋواﻣــﻝ ي ﻟﻠﻣـرض )اﻟـورم اﻟﻔطـر اﻟﻣﺳـﺑﺑﺔ ﻟﻠﻌـدوى .أﻣـﺎ ﻋـﻼج اﻟـﻧﻣط اﻟﻔطـر ـورم ات طوﻳﻠــﺔ ،ﻋــﺎدة ﻣــﺎ ﻳﺳــﺑﻘﻬﺎ أو ﻳﻠﻳﻬــﺎ اﻻﺳﺗﺋﺻــﺎﻝ اﻟﺟ ا ﻣﺿــﺎدة ﻟﻠﻔطرﻳــﺎت ﻟﻔﺗ ـر رﺣــﻲ ﻟﻶﻓــﺎت .وﻓــﻲ ﺣــﻳن أن اﻟﺗـ ّ ﺑﺎﻟ ﱡ ر ﻣـﺎ ﻳﻛـون ة ﻟﻠﻌﻼج اﻟطﺑﻲ اﻟﻣﺑﻛر ،ﻓﺈن ﻋﻼج اﻟورم اﻟﻔطر ﻌﻳﺎت ﻳﺳﺗﺟﻳب ﺑدرﺟﺔ ﻛﺑﻳر ي ﺑﺎﻟﻔطرﻳـﺎت اﻟﺣﻘﻳﻘﻳـﺔ ﻛﺛﻳـ اً ﺷ ّ ﻏﻳــر ﻣـ ٍ ﻻ ﻳﺗــوﻓر ﺑﺳــﻬوﻟﺔ ﻓــﻲ اﻟﻣﻧــﺎطق اﻟﺗــﻲ ﻳﺗوطﻧﻬــﺎ ـرض ،وﻳﻧطــوي ﻋﻠــﻰ آﺛــﺎر ﺟﺎﻧﺑﻳــﺔ ﻋدﻳــدة ،وﺗرﺗﻔــﻊ ﺗﻛﺎﻟﻳﻔــﻪ ،و اﻟﻣرض .وﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈن ﻣﻌدﻻت ﻋودة ظﻬور اﻟﻣرض ﻣرﺗﻔﻌﺔ.
ي اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻣﻧظﻣﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ ﻟﻠورم اﻟﻔطر -١٠ﺗــﺄﺗﻲ اﺳــﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣﻧظﻣــﺔ ﻓــﻲ إطــﺎر ﺟﻬودﻫــﺎ اﻷوﺳــﻊ ﻧطﺎﻗ ـﺎً اﻟﺗــﻲ ﺗرﻣــﻲ إﻟــﻰ اﻟﺗﻐﻠــب ﻋﻠــﻰ اﻷﺛــر اﻟﻌــﺎﻟﻣﻲ اض اﻟﺳـﺎرﻳﺔ اﻟﺗـﻲ ﺗﻧﺗﺷـر ﻓـﻲ اﻟﻣﻘـﺎم اﻷوﻝ ﻓـﻲ اض اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﻣدارﻳﺔ اﻟﻣﻬﻣﻠﺔ ،وﻫﻲ ﻣﺟﻣوﻋـﺔ ﻣﺗﻧوﻋـﺔ ﻣـن اﻷﻣـر ﻷﻣر اض ﺗﺧﺗﻠف ﻋﻠـﻰ اﻟﺻـﻌﻳد اﻟـوطﻧﻲ واﻹﻗﻠﻳﻣـﻲ ﻏم ﻣن أن أﻫﻣﻳﺔ ﻫذﻩ اﻷﻣر اﻟظروف اﻟﻣدارﻳﺔ ودون اﻟﻣدارﻳﺔ .وﻋﻠﻰ اﻟر ة وﺗﻠك اﻟﺗﻲ ﻳﺻـﻌب اﻟوﺻـوﻝ إﻟﻳﻬـﺎ. ﻫﺎ ﻓﻲ اﻟﻣﺟﻣوﻋﺎت اﻟﺳﻛﺎﻧﻳﺔ اﻟﻔﻘﻳر واﻟﻌﺎﻟﻣﻲ ،ﻓﺈن اﻟﺳﻣﺔ اﻟﻣﺷﺗرﻛﺔ ﺑﻳﻧﻬﺎ ﻫو ﺗﺎﺛﻳر اض اﻟﻣﻧـﺎطق اﻟﻣدارﻳـﺔ ة ﺗﻘﻧﻳـﺔ ﻣﺧﺻﺻـﺔ ﻋﻠـﻰ اﻻﺳـﺗﺟﺎﺑﺔ ﻣـن أﺟـﻝ ﻣﻛﺎﻓﺣـﺔ أﻣـر وﻓﻲ ﻋﺎم ،٢٠٠٥ﻫﻳﺄت اﻷﻣﺎﻧﺔ ﻗدر اض أو اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻣرﺿـﻳﺔ إﻟـﻰ اﻟﺗـدﺧﻼت. ادى اﻷﻣر اﻟﻣﻬﻣﻠﺔ .وﻣﻧذ ذﻟك اﻟﺣﻳن ،ﺗﺣوﻝ ﻣﺣور ﺗرﻛﻳز اﻟﻌﻣﻠﻳﺎت ﻣن ﻓر وﻣن ﺛـم ﻓـﺈن اﻟﻌﻣـﻝ ﻟﻣﻛﺎﻓﺣـﺔ أي ﻣـرض ﻣﺣـدد ﺑﺎﺳـﺗﺧدام أﻧﺳـب ﻣﺟﻣوﻋـﺔ ﻣـن اﻟﺗـدﺧﻼت ﻓـﻲ أي ﻣﻛـﺎن ﻣﻌـﻳن ،ﻳﺳﺗرﺷـد ﺑﺎﻟﻣﻌ ــﺎرف اﻟﻛﺎﻓﻳ ــﺔ ﻋ ــن اﻟﺧﺻ ــﺎﺋص اﻟوﺑﺎﺋﻳ ــﺔ ﻟﻠﻣ ــرض ،وﺑﺗـ ـواﻓر اﻟﺗ ــداﺑﻳر اﻟﻣﻼﺋﻣ ــﺔ ﻟﻠوﻗﺎﻳ ــﺔ ﻣ ــن اﻟﻣ ــرض واﻟﻛﺷ ــف ﻋﻧ ــﻪ وﻣﻛﺎﻓﺣﺗﻪ اﻟﺗﻲ ﻳﻣﻛن أن ﺗُﺗﺧذ ﺑﻧﺟﺎح ﺣﺗﻰ ﻓﻲ ظروف ﺷﺢ اﻟﻣوارد. زﻟـت اض أو اﻟﺣـﺎﻻت اﻟﻣرﺿـﻳﺔ اﻟﻣدارﻳـﺔ اﻟﻣرﺗﺑطـﺔ ﺑـﺎﻟﻔﻘر ،اﻟﺗـﻲ ﻣﺎ ا -١١وﺗﻘر اﻟﻣﻧظﻣﺔ ﺑﺄن ﻫﻧﺎك ﻋدداً ﻣن اﻷﻣر اض أو اﻟﺣ ـﺎﻻت ي .وﻫﻧــﺎك ﻓــرص ﺳــﺎﻧﺣﺔ ﻟﺗﻘــدم اﻟﻣﻌــﺎرف اﻟﺧﺎﺻــﺔ ﺑﻬــذﻩ اﻷﻣ ـر ﻣﻬﻣﻠــﺔ ،ﺑﻣــﺎ ﻓــﻲ ذﻟــك اﻟــورم اﻟﻔطــر اﻟﻣرﺿــﻳﺔ ﻣــن أﺟــﻝ ﻣــﺎ ﻳﻠــﻲ :ﺗﻳﺳــﻳر اﻟــدﻋوة دﻋﻣـﺎً ﻟﻠﺗوﻋﻳــﺔ؛ واﻟﺣــث ﻋﻠــﻰ ﺗوﻟﻳــد اﻟﻣزﻳــد ﻣــن اﻟﻣﻌــﺎرف؛ واﻟﺗﺷــﺟﻳﻊ ﻋﻠــﻰ اض اﻟﻣﻧــﺎطق اﻟﻣدارﻳــﺔ اﻟﻣﻬﻣﻠــﺔ. اﺗﻳﺟﻳﺎﺗﻬﺎ ﻟﺿــﻣﻬﺎ إﻟــﻰ ﺣﺎﻓظــﺔ اﻟﻣﻧظﻣــﺔ اﻟﺧﺎﺻــﺔ ﺑــﺄﻣر وﺿــﻊ أدوات اﻟﻣﻛﺎﻓﺣــﺔ واﺳــﺗر اض اﻟﻣﻧــﺎطق اﻟﻣدارﻳــﺔ اﻟﻣﺷــﺗرك ﺑــﻳن ودﻋﻣ ـﺎً ﻟﻬــذﻩ اﻟﺟﻬــود ،ﻳــدﻳر اﻟﺑرﻧــﺎﻣﺞ اﻟﺧــﺎص ﻟﻠﺑﺣــث واﻟﺗــدرﻳب ﻓــﻲ ﻣﺟــﺎﻝ أﻣ ـر اﻟﻳوﻧﻳﺳﻳف وﺑرﻧﺎﻣﺞ اﻷﻣم اﻟﻣﺗﺣدة اﻹﻧﻣﺎﺋﻲ واﻟﺑﻧك اﻟدوﻟﻲ وﻣﻧظﻣﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳـﺔ اﻟـذي ﻳﻌﻣـﻝ ﻣـن ﺧـﻼﻝ اﻟﻣﻛﺎﺗـب اﻹﻗﻠﻳﻣﻳﺔ ﻟﻠﻣﻧظﻣـﺔ ،ﺧططـﺎً ﺗﻧﺎﻓﺳـﻳﺔ ﻟﺗﻘـدﻳم اﻟﻣـﻧﺢ اﻟﺻـﻐﻳر اض اﻟﻣﻌدﻳـﺔ اﻟﺗـﻲ ﺗﺻـﻳب ة ﻟﺗﻧﻔﻳـذ اﻟﺑﺣـوث ﻓـﻲ ﻣﺟـﺎﻝ اﻷﻣـر اﺳﺎت اﻟﻌﻠﻳﺎ )ﻋﻠﻰ اء ،ﻣن ﺧﻼﻝ دﻋوة ﺳﻧوﻳﺔ إﻟﻰ ﺗﻘدﻳم اﻟﻣﻘﺗرﺣﺎت .ﻛﻣﺎ ﻳﻘدم اﻟﺑرﻧﺎﻣﺞ اﻟدﻋم اﻟﺗدرﻳﺑﻲ ﻟطﻠﺑﺔ اﻟدر اﻟﻔﻘر رﻩ واﻟﻣﺎﺟﺳﺗﻳر( ﻓﻲ ﻣﺟﺎﻝ اﻟﺑﺣـوث ذات اﻟﺻـﻠﺔ ،وﻳﻘـدم اﻟـدﻋم إﻟـﻰ اﻟﺑﻠـدان ﻓـﻲ ﺗﺣدﻳـد أوﻟوﻳـﺎت ﻣﺳﺗوى درﺟﺗﻲ اﻟدﻛﺗو ا اﻟﺑﺣــوث ﺑﺎﻻﺳــﺗﻧﺎد إﻟــﻰ اﻟﺑﱢ اض اﻟﻣرﺗﺑطــﺔ ﺑــﺎﻟﻔﻘر اﻟﺗــﻲ ﻳﻧــﺎت .وﻳﻣﻛــن اﺳــﺗﺧدام ﻫــذﻩ اﻟﺧطــط اﻟﺗﻧﺎﻓﺳــﻳﺔ ﻓــﻲ ﺑﺣــث اﻷﻣـر اﻟت ﻣﻬﻣﻠﺔ. ﻣﺎز ي وﻣﻛﺎﻓﺣﺗ ــﻪ ﺳ ــﻳﺗطﻠب ﺗوﺟﻳ ــﻪ اﺗﻳﺟﻳﺔ اﻟﺻ ــﺣﺔ اﻟﻌﻣوﻣﻳ ــﺔ ﻟﻠوﻗﺎﻳ ــﺔ ﻣ ــن اﻟ ــورم اﻟﻔط ــر ﻻ ﺷ ــك أن وﺿ ــﻊ اﺳ ــﺗر -١٢و ة إﻟــﻰ اﻟﺑﺣــث وﺗطــوﻳر اﻟﻣﻧﺗﺟــﺎت ،ﺣﺗــﻰ ﻳﻣﻛــن ﺗﻧﻔﻳــذ اﻟﻣﻣﺎرﺳــﺎت اﻟﻌﺎﻟﻳــﺔ اﻟﻣــردود ﻓــﻲ ﻣﺟــﺎﻝ اﻟوﻗﺎﻳــﺔ ات ﻛﺑﻳ ـر اﺳــﺗﺛﻣﺎر اﻛﺎت اﻟﻣﻌﻧﻳﺔ واﻟﺗﺷﺧﻳص واﻟﻌﻼج اﻟﻣﺑﻛر واﻟﺗدﺑﻳر اﻟﻌﻼﺟﻲ ﻟﻠﺣﺎﻻت ،ﻓﻲ ظروف ﺷﺢ اﻟﻣوارد .وﻗد ﺑدأت ﺑﻌض اﻟﺷر اض اﻟﻣﻬﻣﻠـﺔ اﺧﺗﺑـﺎر ﻋـﻼج ة أدوﻳـﺔ اﻷﻣـر اء اﻟﺑﺣث واﻟﺗطوﻳر؛ ﻓﺳـﺗﺗوﻟﻰ ﻣﺑـﺎدر ﺑﺗطوﻳر اﻟﻣﻧﺗﺟﺎت ﻓﻲ ﺗﻘدﻳم اﻟدﻋم ﻹﺟر ١ ء ﻣـن ﺧطـﺔ اﻷﻋﻣـﺎﻝ ﻓـﻲ اﻟﻔﺗـر ي ،ﻛﺟـز ﺟدﻳد واﻋد ﻟﻠورم اﻟﻔطـر ة ،٢٠٢٣-٢٠١٥ﻋﻠـﻰ ﺳـﺑﻳﻝ اﻟﻣﺛـﺎﻝ .وﺳـﻳﻛون ﻣـن ي ﺿـﻣن اج ﺗـدﺧﻼت اﻟﺻـﺣﺔ اﻟﻌﻣوﻣﻳـﺔ ﻟﻣﻛﺎﻓﺣـﺔ اﻟـورم اﻟﻔطـر ي ﺗﻌﺑﺋـﺔ اﻟﻣـوارد اﻹﺿـﺎﻓﻳﺔ ﻣـن أﺟـﻝ ﺗﻳﺳـﻳر إدر اﻟﺿرور
،http://www.dndi.org/images/stories/pdf_publications/DNDi_Business_Plan_2015-2023.pdf ١ﺗ ـ ـ ـ ـ ــم اﻻط ـ ـ ـ ـ ــﻼع ﻓ ـ ـ ـ ـ ــﻲ ٩ﺗﺷرﻳن اﻷوﻝ /أﻛﺗوﺑر .(٢٠١٥
3
A69/35
ج٣٥/٦٩
اض اﻟﻣﻧ ــﺎطق اﻟﻣدارﻳ ــﺔ اﻟﻣﻬﻣﻠ ــﺔ ١.وﻓ ــﻲ اﻟوﻗ ــت اﻟﺗ ــدﺧﻼت اﻟﺗ ــﻲ ﺗﺷ ــﻣﻠﻬﺎ دﻋ ــوة اﻟﻣﻧظﻣ ــﺔ ﻟﻠﻌﻣ ــﻝ ﻋﻠ ــﻰ ﻣﻛﺎﻓﺣ ــﺔ أﻣـ ـر ﻳﻌد اﻟﺗﺷـﺧﻳص اﻟﻣﺑﻛـر واﻟﻌـﻼج ﺑﺎﺳـﺗﺧدام اﻷدوات اﻟﻣﺗﺎﺣـﺔ ﺣﺎﻟﻳـﺎً اﻟـﻧﻬﺞ اﻷﻧﺳـب ﻟﻠﺣـد ﻣـن ﻋـبء اﻟﻣـرض اﻟﺣﺎﺿرُ ، ي. اﻟذي ﻳﺳﺑﺑﻪ اﻟورم اﻟﻔطر اض اﻟﻣﻧــﺎطق اﻟﻣدارﻳــﺔ -١٣وﺳــوف ﺗﻘــوم اﻷﻣﺎﻧــﺔ ﻣــن ﺧــﻼﻝ اﻟﺑرﻧــﺎﻣﺞ اﻟﺧــﺎص ﻟﻠﺑﺣــث واﻟﺗــدرﻳب ﻓــﻲ ﻣﺟــﺎﻝ أﻣ ـر اﻟﻣﺷ ــﺗرك ﺑ ــﻳن اﻟﻳوﻧﻳﺳ ــﻳف وﺑرﻧ ــﺎﻣﺞ اﻷﻣ ــم اﻟﻣﺗﺣ ــدة اﻹﻧﻣ ــﺎﺋﻲ واﻟﺑﻧ ــك اﻟ ــدوﻟﻲ وﻣﻧظﻣ ــﺔ اﻟﺻ ــﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳ ــﺔ ،واﻟﻣﻛﺎﺗ ــب ي وﻣﻛﺎﻓﺣﺗــﻪ .ﻛﻣــﺎ اﻹﻗﻠﻳﻣﻳــﺔ اﻟﺗﺎﺑﻌــﺔ ﻟﻠﻣﻧظﻣــﺔ ،ﺑﺗﻛﺛﻳــف ﺟﻬودﻫــﺎ اﻟﻣﺑذوﻟــﺔ ﻓــﻲ اﻟــدﻋوة إﻟــﻰ ﺗﺣﺳــﻳن ﺗرﺻــد اﻟــورم اﻟﻔطــر ﻛـ ـز ﻣ ــن اﻟﺟﻬ ــﺎت اﻟﻣﺎﻧﺣ ــﺔ واﻟﺷ ــرﻛﺎء اﻟ ــدوﻟﻳﻳن وﺗﻘ ــدﻳم اﻟﻣﺳ ــﺎﻋدة اﻟﺗﻘﻧﻳ ــﺔ إﻟ ــﻰ اﻟﻣرﻛ ــز ﺳﺗواﺻ ــﻝ اﻟﺗﻣ ــﺎس اﻟ ــدﻋم اﻟﻣرّ ﻫــﺎ ﻣــن اﻟ ــدوﻝ ات اﻟﺻ ــﺣﺔ ﻓــﻲ اﻟﺳ ــودان وﻏﻳر زر واﻟــﻰ و ا اﻟﻣﺗﻌــﺎون ﻣــﻊ اﻟﻣﻧظﻣــﺔ ﺑﺷ ــﺄن اﻟ ــورم اﻟﻔط ــر ي ﻓــﻲ اﻟﺧرط ــوم ٕ اﺗﻳﺟﻳﺎت ﻣﻛﺎﻓﺣﺗـﻪ ة ،ﺣﺗﻰ ﻳﻣﻛن زﻳﺎدة اﻟﻣﻌﺎرف اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻣرض ﺑﺎﻟﻘدر اﻟذي ﻳﺳﻣﺢ ﺑوﺿﻊ اﺳـﺗر اﻷﻋﺿﺎء اﻟﻣﺗﺿرر واﻷدوات اﻟﻣﻼﺋﻣﺔ ﻟﻼﺳﺗﺧدام ﻓﻲ اﻟظروف ﻛﺎﻓﺔ ،ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك ظروف ﺷـﺢ اﻟﻣـوارد .وﻓـﻲ ﻫـذا اﻟﺻـدد ،ﺳـﻳﻛون اﻟـورم زﻟــت ﻣﻬﻣﻠــﺔ اض اﻟﻣرﺗﺑطــﺔ ﺑــﺎﻟﻔﻘر اﻟﺗــﻲ ﻣﺎ ا اﻣﺞ اﻟﺧﺎﺻــﺔ ﺑﺳــﺎﺋر اﻷﻣ ـر از اﻟﺗﻘــدم ﻓــﻲ اﻟﺑ ـر ي ﺑﻣﺛﺎﺑــﺔ ﻧﻣــوذج ﻹﺣ ـر اﻟﻔطــر ﺣﺎﻟﻳﺎً.
اء اﻟﻣطﻠوب ﻣن ﺟﻣﻌﻳﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻹﺟر ار اﻟﻣوﺻ ــﻰ ﺑ ــﻪ ﻣ ــن ِ ﻗَﺑ ــﻝ اﻟﻣﺟﻠ ــس اﻟﺗﻧﻔﻳ ــذي ﺑﻣوﺟ ــب ع اﻟﻘـ ـر -١٤ﺟﻣﻌﻳ ــﺔ اﻟﺻ ــﺣﺔ ﻣ ــدﻋوة إﻟ ــﻰ اﻋﺗﻣ ــﺎد ﻣﺷ ــرو ار م ت١٣٨ق.١ اﻟﻘر
=
=
=
اض اﻟﻣﻧـﺎطق ١ﺗوﺻﻲ ﻣﻧظﻣﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ ﺑﺧﻣﺳﺔ ﺗدﺧﻼت ﻟﻠﺻﺣﺔ اﻟﻌﻣوﻣﻳﺔ ﻣن أﺟـﻝ ﺗﺳـرﻳﻊ ﺧطـﻰ اﻟوﻗﺎﻳـﺔ ﻣـن أﻣـر ي واﻟﻣﻛﺛﱠـف؛ واﻟﻌـﻼج اﻟﻛﻳﻣﻳـﺎﺋﻲ اﻟﻣدارﻳـﺔ اﻟﻣﻬﻣﻠـﺔ وﻣﻛﺎﻓﺣﺗﻬـﺎ واﻟـﺗﺧﻠص ﻣﻧﻬـﺎ واﺳﺗﺋﺻـﺎﻟﻬﺎ ،أﻻ وﻫـﻲ :اﻟﺗـدﺑﻳر اﻟﻌﻼﺟـﻲ اﻻﺑﺗﻛـﺎر وادارﺗﻬﺎ؛ وﺧدﻣﺎت اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﻣوﻣﻳﺔ اﻟﺑﻳطرﻳﺔ؛ وﺗوﻓﻳر ﺧدﻣﺎت اﻟﻣﻳﺎﻩ اﻟﻣﺄﻣوﻧﺔ واﻹﺻﺣﺎح واﻟﻧظﺎﻓـﺔ واﻳﻛوﻟوﺟﻳﺎ اﻟﻧواﻗﻝ ٕ اﻟوﻗﺎﺋﻲ؛ ٕ اﻟﺷﺧﺻﻳﺔ) .اﻧظر: ،Investing to overcome the global impact of neglected tropical diseases: third WHO report on neglected diseases 2015. ﺟﻧﻳف ،ﻣﻧظﻣﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ.٢٠١٥ ، ) ،http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/152781/1/9789241564861_eng.pdf?ua=1ﺗم اﻻطﻼع ﻓﻲ ١٦ﺗﺷرﻳن اﻷوﻝ/ أﻛﺗوﺑر .((٢٠١٥
4