DENGUE FEVER SURVEILLANCE IN TH E AMERICAS Dengue fever has been known to be endemic and epidemic in the Caribbean area fo r many years. Until recently only dengue virus types 2 and 3 had been implicated but, in early 1977, dengue virus type 1 was isolated for the first time in the American Region from cases occurring in Jamaica. This strain soon spread all over the Caribbean area causing outbreaks during 1977 and 1978 and then gradually faded out during 1979. In 1977, Jamaica, Cuba, the Bahamas, Dominica and Haiti reported the highest number of cases. In Puerto Rico an outbreak associated with dengue type 2 was already causing a high number of cases when dengue type 1 reached the island giving new momentum to the epidemic during 1978. During this same year, outbreaks caused by type 1 also occurred in Barbados, Trinidad and Tobago, St. Kitts and other islands. In South and Central America dengue type 1 had already been isolated in 1977 in Guyana and, during 1978, it was found in Suriname, French Guiana, Venezuela, Honduras, El Salvador, Guatemala, Belize and reaching Mexico by the end of that year. Although a number o f cases of imported dengue fever were reported in the United States o f America, there has been no record of second ary cases outside Puerto Rico. Clinically the disease presented as classical dengue fever but there was evidence o f severe thrombocytopenia and haemorrhagic phe nomena in Jamaica, the Bahamas and Puerto Rico. No deaths were directly attributed to dengue type 1 virus and it is doubtful that any cases met the WHO criteria for dengue haemorrhagic fever or dengue shock syndrome. However, two possible cases were reported in Jamaican adults. In Honduras, five deaths were reported but were not confirmed serologically o r virologically to be caused by dengue virus. The symptoms included an initial high fever, haemorrhagic phenomena, ecchymoses, petechiae and circulatory insufficiency. The ages of the persons who died (three females and two males) ranged from 16 to 60 years. The principal problem has been the widespread distribution and high densities of the Aedes aegypti vector. Eradication of A. aegypti as a regional programme has not shown progress during the past years because of the apparently low priority accorded to it. In most countries and territories in the Caribbean there has been no capacity for emergency control and progress in the routine control of A. aegypti has not been occurring.
SURVEILLANCE DE LA DENGUE DANS LES AMÉRIQUES On sait que la dengue sévit à l’état endémique et épidémique Hans la zone des Caraïbes depuis de nombreuses années. Jusqu’à une époque récente, seuls les sérotypes 2 et 3 du virus de la dengue étaient en cause, mais au début de 1977 on a isolé pour la première fois Hans la région des Amériques le sérotype 1 à partir de cas se produisant à la Jamaïque. Cette souche s’est vite répandue Hans toute la zone des Caraïbes provoquant en 1977 et 1978 des flambées qui se sont pro gressivement éteintes en 1979. En 1977, les cas les plus nombreux ont été signalés à la Jamaïque, à Cuba, aux Bahamas, à la Dominique et en Haïti. A Porto Rico, une poussée associée au sérotype 2 du virus de la dengue provoquait déjà un grand nombre de cas lorsque le sérotype 1 a atteint l’Ûe en donnant à l’épidémie une nouvelle impulsion en 1978. Cette même année, des flambées dues au sérotype 1 ont également eu lieu à la Barbade, à Trinité-et-Tobago, à SaintChristophe et dans d’autres îles. En Amérique du Sud et en Amérique centrale, le sérotype 1 avait déjà été isolé en 1977 en Guyane et on l’a découvert en 1978 à Suriname, en Guyane française, au Venezuela, au Honduras, en El Salvador, au Guatemala et à Belize, et il a atteint le Mexique à la fin de l'année. Bien qu’on ait notifié aux Etats-Unis d’Amérique un certain nombre de cas de dengue importés, on n ’a pas relevé de cas secondaires en dehors de Porto Rico. Du point de vue clinique, la maladie présentait le même tableau que la dengue classique, mais on a noté des cas sérieux de thrombo cytopénie et des phénomènes hémorragiques à la Jamaïque, aux Bahamas et à Porto Rico. Aucun décès n ’a été attribué directement au sérotype 1 du virus de la dengue et il est peu probable qu’il y ait eu des cas répondant aux critères de l’OMS relatifs à la dengue hémorragique ou au syndrome de choc dû à la dengue. Toutefois, deux cas possibles ont été signalés chez des adultes à la Jamaïque. Au Honduras, cinq décès ont été notifiés, mais aucune épreuve séro logique ou virologique n ’est venue confirmer qu’ils étaient dus au virus de la dengue. Les symptômes comprenaient une forte fièvre initiale, des phénomènes hémorragiques, des ecchymoses, des pété chies et des troubles de la circulation. Les personnes décédées (trois femmes et deux hommes) étaient âgées de 16 à 60 ans. Le problème principal est l’aire de distribution très étendue et les fortes densités du vecteur Aedes aegypti. L ’éradication de A . aegypti en tant que programme régional n ’a marqué aucun progrès ces dernières années en raison du faible degré de priorité qu’on semble lui avoir accordé. La plupart des pays et territoires de la zone des Caraïbes ne disposent d ’aucun moyen de lutte en cas d ’urgence et l’élimination systématique de A . aegypti n 'a guère progressé.
(Based on/D ’après: Report o f the Working Group on Dengue Fever in the Caribbean, Montego Bay, Jamaica, 9-11 May/mai 1978; Newsletter on Dengue, Yellow Fever, and Aedes aegypti in the Americas, Vol. 8, No. 1 and 2, 1979.)