WHO seeks notification of worldwide dracunculiasis importations = L'OMS s'efforce d'identifier tous les cas de dracunculose importés dans le monde entier

WHO seeks notification of worldwide dracunculiasis importations WHO and the International Commission for the Certification of Dracunculiasis Eradication have an urgent need for information concerning importations of any cases of guinea-worm disease (dracunculiasis) detected anywhere in the world during the next several years, especially in temperate-climate countries. Notification is requested via telephone to the Chief of the Dracunculiasis Eradication Unit (+41-22-791 3874), fax to the Division of Control of Tropical Diseases (+41-22-791 4777), telex (415 416), or e-mail (seima@who.ch), or through the nearest WHO Representative.

L’OMS s’efforce d’identifier tous les cas de dracunculose importés dans le monde entier L’OMS et la Commission internationale pour la certification de l’éradication de la dracunculose ont besoin d’être informées sans délai sur tout cas de dracunculose importé qui viendrait à être observé où que ce soit dans le monde au cours des prochaines années, notamment dans des pays à climat tempéré. La notification peut se faire soit par téléphone au Chef de l’Unité Eradication de la Dracunculose (+41-22-791 3874), soit par télécopie adressée à la Division de la lutte contre les maladies tropicales (+41-22-791 4777), soit encore par télex (415 416), soit enfin par courrier électronique (seima@ who.ch), ou par l’intermédiaire du Représentant de l’OMS le plus proche.

Dracunculiasis Certification of eradication On 5 March 1996, the International Commission for the Certification of Dracunculiasis Eradication (ICCDE) held its first meeting at WHO headquarters. This commission, established by WHO in 1995, is made up of 12 independent public health experts from all regions of the world. The ICCDE is charged with evaluating evidence presented by countries claiming to be dracunculiasis-free and seeking WHO certification of eradication. At this first meeting, the ICCDE established criteria, strategies, and steps to be followed for the process of certifying dracunculiasis eradication. This will be undertaken on a country-by-country basis, but some countries will be considered in groups when the epidemiology of the disease warrants such an approach. Countries or groups of countries where dracunculiasis has existed during the 1980s will be declared free of the disease after 3 consecu-

Dracunculose Certification de l’éradication La Commission internationale pour la certification de l’éradication de la dracunculose (CICED) s’est réunie pour la première fois le 5 mars 1996 au Siège de l’OMS. Cette Commission, créée par l’OMS en 1995, est composée de 12 experts en santé publique indépendants originaires de toutes les régions du monde. La CICED a pour mission d’étudier les éléments d’appréciation qui lui sont présentés par les pays qui s’estiment exempts de dracunculose et souhaitent le faire certifier par l’OMS. Lors de cette première réunion, la CICED a défini les critères, les stratégies et les dispositions qui seront mis en œuvre au cours du processus de certification. L’examen se fera pays par pays, mais des regroupements pourront être opérés si la situation épidémiologique le justifie. Les pays ou groupes de pays qui sont touchés par la dracunculose depuis les années 80 en seront déclarés exempts si, après 3 années consécutives d’une surveillance exercée dans des conditions satisfaisantes, aucun cas de dracunculose n’y est décou-

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tive years without any cases being found by a satisfactory surveillance system. International Certification Teams (ICTs) are currently expected to be sent to 32 countries as part of the certification process. These ICTs will carefully review data indicating the absence of the disease and make thorough checks in the field to corroborate evidence presented in country reports before making their recommendations to the ICCDE. The risk of imported cases from neighbouring countries is also to be considered by the ICCDE when certifying countries as dracunculiasis-free.

vert. La procédure de certification prévoit l’envoi imminent d’équipes internationales de certification dans 32 pays. Avant toute recommandation à la CICED, les équipes examineront minutieusement les données fournies à l’appui d’une absence de dracunculose et procéderont à des contrôles approfondis sur le terrain pour s’assurer de la validité des faits relatés dans les rapports présentés par les pays. Avant de déclarer un pays exempt de dracunculose, la CICED évaluera les risques d’importation de la parasitose à partir des pays voisins.

Rewards The ICCDE also announced its support to the principle of offering rewards for reporting confirmable cases of dracunculiasis in countries which have almost eliminated the disease, and in countries believed to be free of dracunculiasis but considered at high risk because of their proximity to endemic or recently endemic countries, or because of migration patterns. A globally available reward system, developed in close collaboration with WHO, has been available from Health and Development International since 1993 and was instrumental in confirming that guinea worm still existed in Yemen.1 Rewards are currently being used to strengthen dracunculiasis surveillance in 5 countries.

Récompenses La CICED a également annoncé qu’elle soutenait le principe de récompenses pour la notification de cas vérifiables de dracunculose dans les pays qui ont pratiquement éliminé la maladie ainsi que dans ceux qui en sont jugés exempts, mais qui sont exposés à un risque important par suite de leur proximité avec des pays où la maladie est, ou a récemment été, endémique ou encore en raison des flux migratoires. Un système de récompenses institué au niveau mondial en collaboration étroite avec l’OMS existe depuis 1993 grâce à Health and Development International et il a d’ailleurs permis de confirmer que le ver de Guinée était encore présent au Yémen.1 Ce système de récompenses est actuellement utilisé pour renforcer la surveillance de la dracunculose dans 5 pays.

Certification in countries with armed conflicts Countries with a known or possible history of dracunculiasis which are currently experiencing civil unrest will pose particular challenges with regard to the surveillance needed for the certification process. Several strategies for addressing this situation have been developed and were considered by the ICCDE, e.g. the use of health workers from international and non-governmental organizations who are active in conflict zones, vaccination campaigns during cease-fires, inquiries among refugees and displaced persons, and reports from non-endemic countries regarding imported cases.

Certification dans les pays en proie à des conflits armés Dans les pays qui ont ou peuvent avoir des antécédents de dracunculose et qui sont actuellement en proie à des troubles, la surveillance est confrontée à des difficultés particulières. Un certain nombre de stratégies développées pour y faire face ont été envisagées par la CICED, à savoir le recours à des agents de santé d’organisations internationales et non gouvernementales à l’œuvre dans la zone des conflits, des campagnes de vaccination menées pendant les périodes de cessez-le-feu, des enquêtes parmi les réfugiés et les personnes déplacées ou encore des rapports émanant de pays non frappés d’endémie au sujet des cas importés.

Reports on imported cases Based on the reporting of details concerning 15 imported cases of dracunculiasis to Cuba from 6 known endemic countries in Africa between 1980 and 1992, it is clear that sub-tropical and temperate-climate countries can provide important information concerning dracunculiasis endemicity elsewhere. WHO and the ICCDE would appreciate detailed information concerning imported cases of dracunculiasis during the past decade and cases detected anywhere in the world until dracunculiasis has been certified as being globally eradicated. In addition to other relevant information about the patient, it is of importance that an attempt be made to ascertain the patient’s travel history during the year preceding the guinea worm’s emergence. Knowing the country where the infected water is presumed to have been ingested, and if possible the name of the village and its location, will greatly facilitate the work of WHO in certifying dracunculiasis eradication during the next several years. Much progress has been made regarding the percentage of cases contained in 1995.2 Imported cases of dracunculiasis into other countries should therefore become even rarer than in recent years. As that happens, the necessity of reporting such cases to WHO becomes all the more imporSee No. 11, 1995, pp. 77-78. The Global Surveillance Summary for dracunculiasis in 1995 will be published in a later issue. 1

Rapports sur les cas importés D’après les rapports relatifs à 15 cas de dracunculose importés à Cuba entre 1980 et 1992 à partir de 6 pays africains d’endémie connue, il est clair que les pays à climat sub-tropical ou tempéré peuvent fournir des renseignements importants sur l’endémicité dans d’autres territoires. D’ici à ce que l’éradication de la dracunculose soit certifiée au niveau mondial, l’OMS et la CICED seraient très interessées d’obtenir des informations sur les cas de dracunculose importés au cours de la dernière décennie ou qui auraient été décelés où que ce soit dans le monde. Outre les autres données utiles au sujet du patient, il faut s’efforcer de déterminer avec exactitude quels ont été ses déplacements au cours de l’année qui a précédé la sortie du ver. Si l’on connaît le pays où de l’eau contaminée a probablement été bue et, dans la mesure du possible, le nom et la situation géographique du village, la procédure de certification par l’OMS s’en trouvera grandement facilitée dans les années à venir. Des progrès importants ont été réalisés en ce qui concerne la proportion de cas isolés en 1995.2 On peut donc s’attendre à ce que les cas importés de dracunculose deviennent encore plus rares qu’au cours des dernières années. En même temps, la nécessité de notifier ces cas à l’OMS deviendra d’autant plus importante pour 1 2

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Voir No 11, 1995, pp. 77-78. Le bilan de la surveillance mondiale de la dracunculose en 1995 paraîtra dans un numéro ultérieur.

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tant to endemic countries. This will help ensure that all remaining dracunculiasis transmission is interrupted as quickly as is technically feasible. If a single endemic focus is overlooked, the dracunculiasis surveillance system and eradication programme in that country (and probably several neighbouring countries) will have to be maintained much longer, thus distracting national and external resources from other health priorities. WHO therefore hopes that health authorities in Member States will encourage all relevant health-care providers to immediately report any imported case(s) of dracunculiasis as a matter of urgency.

les pays d’endémie. Cela permettra de faire en sorte que toute transmission qui viendrait à subsister soit interrompue aussi rapidement que les moyens techniques le permettent. Si un seul foyer d’endémie échappe au contrôle, il faudra maintenir plus longtemps le système de surveillance et les mesures d’éradication dans le pays en cause (et probablement dans plusieurs pays voisins), privant ainsi des ressources correspondantes plusieurs secteurs prioritaires. L’OMS espère donc que les autorités sanitaires des Etats Membres inciteront le personnel de santé concerné à notifier sans délai tout cas de dracunculose importé dont il aurait connaissance.