Patient safety: making health care safer

Patient Safety Making health care safer WHO/HIS/SDS/2017.11 © World Health Organization 2017 Some rights reserved. This work is available under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Under the terms of this licence, you may copy, redistribute and adapt the work for non-commercial purposes, provided the work is appropriately cited, as indicated below. In any use of this work, there should be no suggestion that WHO endorses any specific organization, products or services. The use of the WHO logo is not permitted. If you adapt the work, then you must license your work under the same or equivalent Creative Commons licence. If you create a translation of this work, you should add the following disclaimer along with the suggested citation: “This translation was not created by the World Health Organization (WHO). WHO is not responsible for the content or accuracy of this translation. The original English edition shall be the binding and authentic edition”. Any mediation relating to disputes arising under the licence shall be conducted in accordance with the mediation rules of the World Intellectual Property Organization (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules). Suggested citation. Patient Safety: Making health care safer. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Cataloguing-in-Publication (CIP) data. CIP data are available at http://apps.who.int/iris. Sales, rights and licensing. To purchase WHO publications, see http://apps.who.int/bookorders. To submit requests for com- mercial use and queries on rights and licensing, see http://www.who.int/about/licensing. Third-party materials. If you wish to reuse material from this work that is attributed to a third party, such as tables, figures or images, it is your responsibility to determine whether permission is needed for that reuse and to obtain permission from the copyright holder. The risk of claims resulting from infringement of any third-party-owned component in the work rests solely with the user. General disclaimers. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of WHO concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted and dashed lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by WHO in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by WHO to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall WHO be liable for damages arising from its use. Patient safety – a global concern Patient safety is a fundamental principle of health care. A number of high-income countries have published studies showing that significant numbers of patients are harmed during health care, either resulting in permanent injury, increased length of stay in health care facilities, or even death. According to a new study, medical errors are the third leading cause of death in the United States. In the United Kingdom, recent estimations show that on average, one incident of patient harm is reported every 35 seconds. Similarly, in low- and middle- income countries, a combination of numerous unfavourable factors such as understaffing, inadequate structures and overcrowding, lack of health care commodities and shortage of basic equipment, and poor hygiene and sanitation, contribute to unsafe patient care. A weak safety and quality culture, flawed processes of care, and disinterested leadership teams further weaken the ability of health care systems and organizations to ensure provision of safe health care. Ensuring the safety of patients is a high visibility issue for those delivering health care - not just in any single country, but worldwide. The safety of health care is now a major global concern. Services that are unsafe and of low quality lead to dimin- ished health outcomes and even to harm. The experience of countries that are heavily engaged in national efforts clearly demon- strates that, although health systems differ from country to country, many threats to patient safety have similar causes and often similar solutions. Treating and caring for people in a safe environment and protecting them from health care-related avoidable harm should be a national and international priority, calling for concerted international efforts. Delivering safer care in complex, pressurized and fast-moving environments is one of the greatest challenges facing health care today. In such environments, things can often go wrong. The most important challenge in the field of patient safety must be how to prevent harm, particularly ‘avoidable harm’, to patients during treatment and care. All preventable errors can, and should be, avoided. But in order to provide high quality health services, the safety of each and every patient deserves to be given the highest priority. 1 The burden and impact of unsafe care Every year, an inadmissible number of patients suffer injuries or die because of unsafe and poor quality health care. Most of these injuries are avoidable. The burden of unsafe care broadly highlights the magnitude and scale of the problem. It is commonly reported that around 1 in 10 hospitalized patients experience harm, with at least 50% preventability. In a study on frequency and preventability of adverse events, across 26 low- and middle-income countries, the rate of adverse events was around 8%, of which 83% could have been prevented and 30% led to death. It is estimated that 421 million hospitalizations take place in the world annually, and approximately 42.7 million adverse events occur in patients during those hospitalizations. Approximately two-thirds of all adverse events happen in low- and middle- income countries. It is estimated that the cost of harm associated with the loss of life or permanent disability, which results in lost capacity and productivity of the affected patients and families, amounts to trillions of US dollars every year. Furthermore, the psychological cost to the patient and their family, associat- ed with the losing a loved one or coping with permanent disability, is significant though more difficult to measure. Studies on direct medical costs associated with poor care show that additional hospitalization, litigation costs, infections acquired in hospitals, lost income, disability and medical expenses have cost some countries between US$ 6 billion and US$ 29 billion per year. Loss of trust in the system and loss of reputation and credibility in health services are additional forms of collateral damage caused by unsafe health care. The evidence currently available shows that 15% of hospital expenditure in Europe can be attributed to treating safety accidents. It is estimated that the aggregate cost of harm, in terms of lost capacity and productivity of the affected patients and families, comes to trillions of US dollars every year. The cost of preventing these errors is insignificant in comparison. In the United States alone, focused safety improvements led to an estimated US$ 28 billion in savings in Medicare hospitals alone, between 2010-15. Medical errors occur right across the spectrum, and can be attributed to both system and human factors. The most common adverse safety incidents are related to surgical procedures (27%), medication errors (18.3%) and health care-associated infections (12.2%). Yet, in many places, fear around the reporting of errors is manifested within health care cultures, impeding progress and learning for improvement and error prevention. 2 The global need for quality of care and patient safety was first discussed during the World Health Assembly in 2002, and resolution WHA55.18 on ‘Quality of care: patient safety’ at the Fifty-fifth World Health Assembly urged Member States to “pay the closest possible attention to the problem of patient safety”. Since then, there have been several international initiatives, which have brought the importance of the matter to the attention of policy-makers in many countries. However, there have been limited systemic improvements in the safety of health care globally, and in some situations efforts made have been unsustained and uncoordinated. In many countries, health services, where they are available, are of poor quality, thus endangering the safety of patients, compro- mising health outcomes, and this leads to lack of trust of the population in health services. Clear policies, organizational leadership capacity, data to drive safety improvements, skilled health care professionals and effective involvement of patients in their care, are all needed to ensure sustainable and significant improvements in the safety of health care. The World Health Organization’s (WHO) strategic objectives in the area of patient safety are to provide global leadership for patient safety and to harness knowledge, expertise and innovation to improve patient safety in health care settings. WHO’s unique convening role at the global level provides a vehicle for improving patient safety and managing risk in health care through inter- national collaboration, engagement and coordinated action between Member States, institutions, technical experts, patients, civil society, industry, as well as development partners and other stakeholders. The World Health Organization’s work on patient safety 3 Our approach WHO’s work on patient safety began with the launch of the World Alliance for Patient Safety, in 2004, and has evolved over time. The WHO Patient Safety and Risk Management unit has been created to coordinate, disseminate and accelerate improvements in patient safety and managing risks in health care to prevent patient harm worldwide. Since 2002, improving patient safety has been mandated by successive global and regional resolutions. WHO has been instru- mental in shaping the patient safety agenda worldwide by providing leadership, setting priorities, convening experts, fostering collaboration and creating networks, issuing guidance, facilitating change and building capacity, and monitoring trends. Placing the patient at the centre of improvement strate- gies for safer health care, WHO’s work on patient safety is driving improvements through the following key strategic areas: Providing global leadership and fostering collaboration Developing guidelines and tools, and building capacity Engaging patients and families for safer health care Monitoring improvements in patient safety. 4 Our vision A world where every patient receives safe health care, without risks and harm, every time, everywhere. Our mission To facilitate sustainable improvements in patient safety and managing risks to prevent patient harm. Our approach to driving improvements Expected outcomes 5One of the concrete ways in which WHO facilitates improvements on the ground is through a ‘Global Patient Safety Challenge’. The Challenge identifies a patient safety burden that poses a major and significant risk to patient health and safety, and then develops front-line interventions to tackle the issue. WHO provides leadership and guidance, in collaboration with Member States, stakeholders and experts, to develop and implement interventions and tools to reduce risk, improve safety and facilitate beneficial change. The two previous challenges, Clean Care is Safer Care and Safe Surgery Saves Lives, sparked action to reduce health care infection and risks associated with surgery, respectively. This Challenge aims to reduce medication-related harm caused by unsafe medication practices and errors. The Challenge focuses on improving medication safety by strengthening the systems for reducing medication errors and avoidable medication-related harm, with the goal to Medication Without Harm WHO’s third Global Patient Safety Challenge The Challenge was launched in March 2017 during the Second Global Ministerial Sum- mit on Patient Safety in Bonn, Germany, in the presence of global health leaders and policy-makers. This event secured political support with commitments from health ministers to act as catalysts for change. Countries are requested to prioritize taking action on medication safety, designate leaders to drive action and devise their own tailored programmes centred on local priorities. WHO will lead the process of change by providing support to countries for developing national programmes, instigating large-scale international research, providing guidance and developing practical tools for front-line health workers and for patients. Globally, the cost associated with medication errors is US$ 42 billion each year, almost 1% of global expenditure on health. WHO has initiated its third Global Patient Safety Challenge: Medication Without Harm, to address a number of issues related to medication safety. Reduce the level of severe, avoidable harm related to medications by 50% over 5 years, globally. Providing global leadership and fostering collaboration A real story of harm from a medication error A couple took their two-week-old baby girl for a routine check-up. The paediatrician ordered two injections of vitamin K. The nurse gave the baby one injection and passed the second vial to the parents. On their way home, the baby cried continuously. When she suddenly stopped crying, her parents realized she was no longer breathing. They rushed her back to the clinic, where the staff immediately began to resuscitate. The baby girl died later that afternoon. As the grieving parents tried to understand what had happened, they looked at the vial of medicine they had remaining. It said EPINEPHRINE. They realized their baby had not been given vitamin K as they had thought. Clinic staff told them that the vitamin K and epinephrine bottles were similar in size and colour and were easy to confuse. “Look-alike” packaging is an ever-present challenge in dispensing of medications. In driving forward the third Global Patient Safety Challenge, WHO will provide support with action in 10 key areas: 1. to lead action to progress the key components of the Challenge; 2. to facilitate country programmes; 3. to commission expert reports for planning and guiding actions to be taken; 4. to develop strategies, guidelines, plans and tools on safe medication practices; 5. to publish a strategy setting out research priorities and mobilize resources for international research on hospital admissions resulting from medication-related adverse events; 6. to hold regional launches to secure political commitment, as a follow-up from the global launch; 7. to create communication and advocacy strategies, alongside a global campaign with promotional and educational materials for in-country use; 8. to ensure patients and families are closely involved in all aspects of the Challenge, including in the development of patient tools; 9. to monitor and evaluate impact of the Challenge; 10. to mobilize resources to enable successful implementation of the Challenge. WHO will also seek to develop a greater understanding of medication-related harm in low- and middle-income countries and adapt the Challenge to the varying needs of diverse settings. 6 “I have full confidence that this summit will further invigorate a movement that makes patient safety a burning issue that no one can ignore”. Dr Margaret Chan, WHO Director-General at the Second Global Ministerial Summit on Patient Safety in Bonn, March 2017 Global Ministerial Summits on Patient Safety Since 2016, the Governments of the United Kingdom and of Germany have co-led an initiative, in collaboration with WHO, to organize annual global ministerial summits on patient safety for seeking political commitment and leadership to prioritize patient safety globally. As part of this, health ministers, high-level delegates, experts and representatives from international organizations meet once a year to progress the agenda at the political level, with different countries invited to host the Summit each year. WHO is committed to sustaining and taking forward this global initiative and work with countries to develop systems for improving the safety of patients and managing the risks to prevent patient harm. 7 Co py rig ht : B M G /p ho to th ek 2 01 7 Global Patient Safety (GPS) Network Multiple stakeholders are active in the field of patient safety and a wealth of experience, best practices and lessons learned are available. With the support of the Governments of Japan and Oman, WHO has created a network to connect actors and stakeholders from national and internation- al patient safety and quality agencies and institutions; ministries of health; national/ regional/zonal focal points from countries across all six WHO regions; WHO country, regional and global focal points for patient safety and quality of care; international pro- fessional bodies and other key stakeholders. The primary aims of the network are to: encourage leadership commitment; collect evidence from a variety of standpoints, to inform future policies and practice; strengthen knowledge transfer and technical capacity across borders; institutionalize patient safety for sustainability; encourage the sharing and application of best practices. Global Knowledge Sharing Platform for Patient Safety (GKPS) Health care systems are still missing a timely and systematic way for sharing the lessons learned on patient safety incidents, as well as an effective approach to disseminating and facilitating the implementation of good patient safety practices. The web platform addresses these gaps by providing space to systematically share the lessons learned from the systemic analysis of incidents and the implementation of safety practices, with a structured and sustainable process for enhancing linkages among authorities who manage reporting and learning systems, clinicians, safety managers and patient advocates. The platform connects key stakeholders involved in reporting and learning systems and the implementation of safety practices by sharing methods, tools and experiences of safety managers and local users, to speed up effective dissemination of patient safety and quality improvement strategies. WHO is developing GKPS together with the Centre for Clinical Risk Management and Patient Safety in Florence, the WHO Collaborating Centre for Human Factors and Communication for the Delivery of Safe and Quality Care. 8 Developing guidelines and tools, and building capacity pharmacy. Its implementation, adaptation, incorporation and related educational tools have been widely accepted as a core strategy to improve safety at the sharp end. Locally adapting the Guide can help encourage its uptake, and there are a variety of tools available to support its adaptation and implementation in countries. WHO is currently in the process of developing an international patient safety e-academy based on the Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide for building the capacity of health care professionals in patient safety. Educational Councils Network Educational councils act as a key mechanism for incorporating patient safety into the curricula for the education and training of health care professionals, including doctors, nurses, pharmacists and dentists through on-going training programmes. A WHO net- work of educational councils from around the world is now being created, which will foster information sharing and facilitate the implementation of patient safety curricula in educational institutions globally for improving patient safety. WHO has published the Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide to assist in patient safety education in universities, schools and professional institutions in the fields of dentistry, medicine, midwifery, nursing and 9 Patient safety education and training Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide Competencies for leadership, teamwork and communication for patient safety A competency framework, assessment tool and guide for leadership in patient safety are currently in development for building leadership capacity in patient safety at the organizational level. Recognizing the multidisciplinary nature of safe health care provision, a framework for competencies will also be developed for inter-professional teamwork and communication for patient safety. Safer primary care Primary health care strives to keep commu- nities healthy. It has been heralded by some experts as the principal vehicle for achieving sustainable, universal health coverage and for ensuring no one is left behind. However to date, most patient safety research has focused on the hospital setting, and not on primary care where the majority of health care is actually delivered. Recognizing the scarcity of accessible information on safer primary care, WHO recently developed a technical series on safer primary care to pro- vide a compendium of information on key issues that can affect safety in primary care, to contribute to building national capacity in designing and delivering safer primary care services. The WHO Technical Series on Safer Primary Care is a series of nine monographs relat- ed to patients, the health workforce, care processes, and tools and technology, which explore the magnitude and nature of harm and provide some possible solutions and practical steps for improving safety in primary care. The topics covered in the series are: The Healthcare Accreditation Institute of Thailand successfully incorporated safety and quality topics into the Thai medical curriculum in 133 institutions, using a locally adapted version of the WHO Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide. A collaborative approach was used, engaging key patient safety leaders, education institutions and training 120 trainers for a successful scale-up. Some key learning opportunities from this experience included: 10 Patient engagement Education and training Human factors Administrative errors Diagnostic errors Medication errors Multimorbidity Transitions of care Electronic tools. start with an interest group to lead advocacy and implementation; set up a central organization to coordinate and provide support; and devise a long-term evaluation plan for assessing improvements in professional competency. Case study: Thailand Building a safety competent workforce in Thailand Minimum Information Model The Minimal Information Model for Patient Safety is a simple tool to facilitate the collection, analysis, comparison, sharing, and global learning derived from adverse events, and can be used by countries or institutions looking to set up or improve their current reporting and learning system. It was developed through the analysis of real adverse event data provided by multiple institutions and countries. The User Guide for the Minimal Information Model for Patient Safety has been developed to provide guidance for incorporating the information Patient Safety Incident Reporting and Learning Guidelines At the heart of most patient safety programmes in health care systems is a process for gathering and analysing data on errors and incidents that happen during the delivery of care. The WHO Guidelines on Patient Safety Incident Reporting and Learning Systems are scheduled to be released towards the end of 2017. This guidance will include key lessons learned from experiences within and outside health care, guidance on enhancing the reporting of incidents, including adverse events, near misses and errors in health care, capturing and aggregating data, assessing progress, engaging patients in reporting and learning, and translating data into meaningful action for better quality and safer care. 11 model while establishing patient safety incident reporting and learning systems. Patient safety incident reporting and learning systems The WHO Safe Childbirth Checklist Estimates from 2015 suggest that, every year, 303 000 women die during pregnancy and childbirth worldwide, while 2.7 million babies die during the first 28 days of life and 2.6 million babies are stillborn. In addressing the major causes of maternal and neonatal death, the WHO Safe Childbirth Checklist synthesizes existing WHO evidence-based recommendations for safe childbirth into a simple and practical tool that helps health care workers adhere to the essential care standards needed during every child’s birth. The WHO Safe Childbirth Checklist is designed to improve the delivery of safe and essential practices around the time of birth, and the WHO Safe Childbirth Checklist Implementation Guide is to support health facilities which are planning to use and implement the Checklist. Case study: Sudan Piloting the WHO Safe Childbirth Checklist The Sudanese Ministry of Health conducted a study in one of its largest hospitals to explore attitudes towards and compliance with the WHO Safe Childbirth Checklist. The Checklist improved the spirit of teamwork and communication, and revealed broader weaknesses in the system for complying with essential safety practices, such as the importance of hand hygiene. Support from nursing matrons was by far the most enabling factor revealing the central role of an actively engaged leadership in implementing new safety initiatives. 12 The WHO Surgical Safety Checklist Globally, one in 25 patients has a surgical operation every year. Complications resulting from an operation occur for a quarter of all these patients. At least half of the cases in which surgery leads to harm are considered preventable. In 2008, the Second Global Patient Safety Challenge: Safe Surgery Saves Lives was launched. Extensive consultation with experts resulted in the development of the WHO Surgical Safety Checklist. The 19-item, three-phase checklist aims is to decrease the potential for errors and adverse events, in part by increasing teamwork and communication in surgery. The Checklist’s implementation has 13 resulted in significant reductions in morbidity and mortality (around 36% on average) and has been implemented both at institutional and national levels. The Checklist is now used by a majority of surgical service providers around the world. Engaging patients and families for safer health care Patients for Patient Safety WHO’s Patients for Patient Safety (PFPS) programme relates to engaging patients and families in improving the safety of health care and enhancing and building their capacity to become informed and knowledgeable partners in their own care. As part of this programme, a network of PFPS advocates was created a number of years ago for patients and families who have experienced harm as a result of unsafe health care. The motivation for joining the network is often to give meaning to their personal tragedy and honour their loved ones’ lives by sharing their experience and expertise, but also to raise public awareness and stimulate change in the system. PFPS advocates call for greater patient engagement and empowerment in direct care, as well as at the organizational and policy level. They take this advocacy role on an individual way, reflecting their own personal experience of harm. Case study: Uganda Engaging patients and the wider community – the Community Health and Information Network initiative In many low- and middle-income settings, the “doctor knows best” complex remains unchallenged, and a high proportion of patients are passive recipients of health care. The aim of Community Health and Information Network (CHAIN) Uganda’s work is to improve safety by empowering patients to become active participants and partners in their care. Numerous community and patient engagement methods have been deployed. Community dance, sport and drama events, SMS text messaging services, as well as media campaigns, have been effective engagement techniques in low-resource settings. The engagement technique considered most effective was the open discussions held between community members and health professionals. These informal discussions about what patient safety is, and what patients can do to help, contribute to increased awareness, health literacy and knowledge, and empower patients to reduce the risk of harm. PFPS national workshops have been able to bring together PFPS advocates, health care professionals, local leaders, health care organizations and policy-makers to share knowledge about the national health system and explore mechanisms to improve patient engagement for safety. Through the workshops and ongoing technical support, PFPS aims: to advocate to the health care providers and policy-makers so they can more meaningfully engage with patients, families and communities; to foster collaboration between patients, families, communities, health care providers and policy-makers with the aim of co-producing improvement strategies, tools and initiatives; to raise awareness of the need for a more active role of patients and families in managing their own care; to engage partners and organizations to promote local leadership and ownership. 14 Moving forward, engagement has been realized as a core strategy for advancing universal health coverage, safe and quality health care, service coordination and people-centredness. WHO is developing a comprehensive guide to engaging patients and families as part of the efforts to build country capacity in developing safe health systems which embed the concepts of pa- tient and family engagement and people-centredness. This guide will provide practical suggestions on how to meaningfully engage patients and families, in direct care and organizational and policy levels for improved access, integration, safety and quality of health service delivery. It contains tips for patients, health care professionals, policy-makers and other key stakeholders, to advance patient and family engagement along the whole continuum of care, from health promotion to palliation. To complement the guide, several educational, informational and communication tools are being developed for use by patients and families. WHO is working with the Canadian Patient Safety Institute, the WHO Collaborating Centre for Patient Safety and Patient Engagement, to strengthen patient and family engagement for safer health care. 15 Monitoring improvements in patient safety Measurement of patient safety It is important to measure and monitor patient safety improvements over time. This may include having clear definitions of patient safety incidents, defining global, national and subnational indicators and measurement methodologies, setting up national or local incident reporting systems where data is compiled regularly or using tools to assess patient experiences and measure improvements. Good quality data is fundamental to this. WHO is, therefore, developing patient safety measurement tools and country guidance on measurement for responding to growing country needs to monitor patient safety improvements. In order to develop efficient patient safety metrics, WHO is collaborating with the Organization for Economic Cooperation and Development, the World Bank Group, Health Data Collaborative and other international partners to align this work with other global monitoring and evaluation initiatives. The main objectives of WHO’s work on patient safety measurement are to develop sound methodologies, to work with countries to assess and build good information infrastructure, and to closely monitor the global patient safety situation as it improves. 16

For more information, please contact: Patient Safety and Risk Management Service Delivery and Safety World Health Organization Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 Switzerland patientsafety@who.int www.who.int/patientsafety

سلامة المرضى جعل �لرعاية �ل�صحية �أكثر �أمانا © منظمة ال�صحة العالمية 8102 بع�ص �لحقوق محفوظة. هذ� �لعمل متاح بمقت�صى ن�صبة �لم�صنف بمقت�صى رخ�صة �لم�صاع �لإبد�عي. غير تجاري- �لترخي�ص بالمثل 0.3 منظمة حكومية دولية .(/ogi/0.3/as-cn-yb/sesnecil/gro.snommocevitaerc//:sptth ;OGI 0.3 AS-CN-YB CC( وبمقت�صى هذه �لرخ�صة يمكنكم �أن تن�صخو� �لعمل وتعيدو� توزيعه وتعدلوه للاأغر��ص غير �لتجارية، وذلك �صريطة �أن يتم �قتبا�ص �لعمل على �لنحو �لملائم ما هو مبين �أدناه. ول ينبغي فـي �أي ��صتخد�م لهذ� �لعمل �لإيحاء باأن �لمنظمة (OHW( تعتمد �أي منظمة �أو منتج �أو خدمات. ول ُي�صمح با�صتخد�م �صعار �لمنظمة (OHW(. و�إذ� قمتم بتعديل �لعمل فيجب عندئٍذ �أن تح�صلو� على رخ�صة لعملكم بمقت�صى نف�ص رخ�صة �لم�صاع �لإبد�عي ecnecil snommoC evitaerC �أو رخ�صة تعادلها. و�إذ� قمتم بترجمة �لعمل فينبغي �أن تدرجو� بيان �إخلاء �لم�صوؤولية �لتالي مع �لقتبا�ص �لمقترح: "هذه �لترجمة لي�صت من �إعد�د منظمة �ل�صحة �لعالمية (�لمنظمة OHW(. و�لمنظمة (OHW( غير م�صوؤولة عن محتوى هذه �لترجمة �أو دقتها. ويجب �أن يكون �إ�صد�ر �لأ�صل �لإنكليزي هو �لإ�صد�ر �لملزم وذو �لحجية. ويجب �أن تتم �أية و�صاطة فيما يتعلق بالمنازعات �لتي تن�صاأ فـي �إطار هذه �لرخ�صة وفقًا لقو�عد �لو�صاطة للمنظمة �لعالمية للملكية �لفكرية. الاقتبا�س المقترح. �صلامة �لمر�صى - جعل �لرعاية �ل�صحية �أكثر �أمانًا. جنيف: منظمة �ل�صحة �لعالمية: 8102. �لرخ�صة OGI 0.3 AS-CN-YB CC. بيانات من كتالوج منظمة ال�صحة العالمية. بيانات كتالوج منظمة �ل�صحة �لعالمية متاحة فـي �لر�بط /siri/tni.ohw.sppa//:ptth. المبيعات والحقوق والترخي�س. ل�صر�ء مطبوعات �لمنظمة (OHW( �نظر �لر�بط sredrokoob/tni.ohw.sppa//:ptth. ولتقديم طلبات �ل�صتخد�م �لتجاري و�ل�صتف�صار�ت �لخا�صة بالحقوق و�لترخي�ص �نظر �لر�بط gnisnecil/tuoba/tni.ohw.www//:ptth. مواد الطرف الثالث. �إذ� كنتم ترغبون فـي �إعادة ��صتخد�م مو�د و�ردة فـي هذ� �لعمل ومن�صوبة �إلى طرف ثالث، مثل �لجد�ول �أو �لأ�صكال �أو �ل�صور فاإنكم تتحملون م�صوؤولية تحديد ما �إذ� كان يلزم �لح�صول على �إذن لإعادة �ل�صتخد�م هذه �أم ل، وعن �لح�صول على �لإذن من �صاحب حقوق �لموؤلف. ويتحمل �لم�صتخدم وحده �أية مخاطر لحدوث مطالبات نتيجة �نتهاك �أي عن�صر يملكه طرف ثالث فـي �لعمل. بيانات اإخلاءات م�صوؤولية عامة. �لت�صميات �لم�صتعملة فـي هذ� �لمطبوع، وطريقة عر�ص �لمو�د �لو�ردة فيه، ل تعبر �صمنًا عن �أي ر�أي كان من جانب �لمنظمة (OHW( ب�صاأن �لو�صع �لقانوني لأي بلد �أو �أر�ص �أو مدينة �أو منطقة �أو ل�صلطات �أي منها �أو ب�صاأن تحديد حدودها �أو تخومها. وت�صكل �لخطوط �لمنقوطة على �لخر�ئط خطوطًا حدودية تقريبية قد ل يوجد بعد �تفاق كامل ب�صاأنها. كما �أن ذكر �صركات محددة �أو منتجات جهات �صانعة معينة ل يعني �أن هذه �ل�صركات و�لمنتجات معتمدة �أو مو�صى بها من جانب �لمنظمة (OHW(، تف�صيًلا لها على �صو�ها مما يماثلها فـي �لطابع ولم يرد ذكره. وفيما عد� �لخطاأ و�ل�صهو، تميز �أ�صماء �لمنتجات �لم�صجلة �لملكية بالأحرف �ل�صتهلالية (فـي �لن�ص �لإنكليزي(. وقد �تخذت �لمنظمة (OHW( كل �لحتياطات �لمعقولة للتحقق من �لمعلومات �لو�ردة فـي هذ� �لمطبوع. ومع ذلك فاإن �لمو�د �لمن�صورة ُتوزع دون �أي �صمان من �أي نوع، �صو�ء �أكان ب�صكل �صريح �أم ب�صكل �صمني. و�لقارئ هو �لم�صوؤول عن تف�صير و��صتعمال �لمو�د. و�لمنظمة (OHW( لي�صت م�صوؤولة باأي حال عن �لأ�صر�ر �لتي قد تترتب على ��صتعمالها. ت�صميم �لن�صخة �لعربية: �صركة يات للتو��صل، �لقاهرة، م�صر طباعة خدمات �إنتاج �لوثائق فـي منظمة �ل�صحة �لعالمية، جنيف، �صوي�صر� 11.7102/SDS/SIH/OHW و�لمتدنية �لجودة توؤدي �إلى تر�جع �لح�صائل �ل�صحية بل و�إلى وقوع �ل�صرر. ويت�صح من خبر�ت �لبلد�ن �لعاكفة ب�صكل مكثف على بذل جهود وطنية فـي هذ� �ل�صدد �أنه على �لرغم من �ختلاف �لنظم �ل�صحية من بلد �إلى �آخر، فاإن �لكثير من �لتهديد�ت �لمحيقة ب�صلامة �لمر�صى لها نف�ص �لأ�صباب ولها فـي �لغالب نف�ص �لحلول. وينبغي �أن ي�صكل علاج �لمر�صى ورعايتهم فـي بيئة ماأمونة وحمايتهم من �لأ�صر�ر �لمرتبطة بالرعاية �ل�صحية و�لتي يمكن تلافيها �أولوية على �لم�صتويين �لوطني و�لدولي ت�صتدعي بذل جهود ُمَن�صَّ قة على �ل�صعيد �لدولي. �إن تقديم رعاية �أكثر ماأمونية فـي بيئات معقدة وحافلة بال�صغوط و�صريعة �لتغير من �أكبر �لتحديات �لتي تو�جه �لرعاية �ل�صحية فـي يومنا هذ�. �إذ يمكن �أن ت�صير �لأمور فـي �لتجاه �لخاطئ بتلك �لبيئات. ويجب �أن يكون �لتحدي �لأبرز فـي مجال �صلامة �لمر�صى هو كيفية �لوقاية من وقوع �ل�صرر للمر�صى �أثناء �لعلاج و�لرعاية، ول�صيما ʺ�ل�صرر �لذي يمكن تلافيهʺ؛ �إذ من �لممكن - ومن �لو�جب - تحا�صي جميع �لأخطاء �لتي يمكن تلافيها. بيد �أنه لتقديم خدمات �لرعاية �ل�صحية �لعالية �لجودة، يجدر �إيلاء �لأولوية �لق�صوى ل�صلامة كل مري�ص من �لمر�صى. �صلامة �لمر�صى مبد�أ �أ�صا�صي من مبادئ �لرعاية �ل�صحية. وقد ن�صر عدد من �لبلد�ن �لمرتفعة �لدخل در��صات ُتبينِّ �أن �أعد�د�ً كبيرًة من �لمر�صى ت�صيبهم �أ�صر�ر �أثناء �لرعاية �ل�صحية، وتوؤدي هذه �لأ�صر�ر �إلى �لإ�صابة بعاهة م�صتديمة، �أو �إلى �إطالة مدة �لمكوث فـي مر�فق �لرعاية �ل�صحية، بل و�أحيانًا �إلى �لوفاة. وطبقًا لدر��صة �أُجريت حديثًا، ت�صكل �لأخطاء �لطبية ثالث �أكبر �صبب من �لأ�صباب �لرئي�صية للوفاة فـي �لوليات �لمتحدة. وت�صير �لتقدير�ت �لحديثة فـي �لمملكة �لمتحدة �إلى �لإبلاغ فـي �لمتو�صط عن حالة ت�صرر مري�ص كل 53 ثانية. وعلى نف�ص �لمنو�ل، ففي �لبلد�ن �لمنخف�صة �لدخل وتلك �لمتو�صطة �لدخل، ُي�صهم فـي عدم ماأمونية رعاية �لمر�صى مزيج من �لعو�مل �ل�صلبية �لمتعددة من قبيل نق�ص �أعد�د �لموظفين، وعدم كفاية �لهياكل و�كتظاظ �لمر�فق، ونق�ص �ل�صلع �لخا�صة بالرعاية �ل�صحية و�لعجز فـي �لمعد�ت �لأ�صا�صية، و�صعف �لنظافة و�لإ�صحاح. وُيعد �صعف ثقافة �ل�صلامة و�لجودة، وعمليات �لرعاية �لمعيبة، و�للامبالة من جانب فريق �لقيادة من �لعو�مل �لتي ُتفاقم من �صعف قدرة نظم �لرعاية �ل�صحية وموؤ�ص�صاتها على �صمان تقديم �لرعاية �ل�صحية �لماأمونة. �إن �صمان �صلامة �لمر�صى ق�صية تحتل مكانة بارزة لدى من يتولون تقديم �لرعاية �ل�صحية - لي�ص فـي بلد�ن معينة فح�صب، و�إنما على م�صتوى �لعالم �أجمع. وقد باتت �لآن ماأمونية �لرعاية �ل�صحية �صاغًلا عالميًا كبير�ً فـي �لوقت �لر�هن. فالخدمات غير �لماأمونة سلامة المرضى - شاغل عالمي 1 عبء الرعاية غير المأمونة وتأثيرها يعاني كل عام عدد ل يمكن قبوله من �لمر�صى من �لإ�صابات �أو يلقون حتفهم ب�صبب �لرعاية �ل�صحية غير �لماأمونة و�لرديئة �لجودة، ومن �لممكن تلافـي معظم هذه �لإ�صابات. ويبرز عبء �لرعاية غير �لماأمونة بوجه عام حجم �لم�صكلة ونطاقها. • ت�صير �لتقارير فـي �لمعتاد �إلى وقوع �ل�صرر لمري�ص و�حد من كل 01 مر�صى يتلقون �لعلاج بالم�صت�صفيات، علمًا باإمكانية تلافـي �ل�صرر فـي 05% من تلك �لحالت على �أقل تقدير. • فـي در��صة �أُجريت ب�صاأن تو�تر �لأحد�ث �ل�صارة و�إمكانية تلافيها عبر 62 من �لبلد�ن �لمنخف�صة �لدخل وتلك �لمتو�صطة �لدخل، بلغ معدل �لأحد�ث �ل�صارة حو�لي 8%، وكان من �لممكن تلافـي 38% من تلك �لأحد�ث فـي حين �أدت ما ن�صبته 03% منها �إلى �لوفاة. • ت�صير �لتقدير�ت �لى �أن عدد حالت �لتنويم بالم�صت�صفيات يبلغ 124 مليون حالة فـي �لعالم �صنويًا، و�إلى وقوع 7.24 مليون حدث �صار تقريبًا لدى �لمر�صى �أثناء تلقيهم �لعلاج بالم�صت�صفيات. • يقع نحو ثلثي �إجمالي �لأحد�ث �ل�صارة فـي �لبلد�ن �لمنخف�صة �لدخل وتلك �لمتو�صطة �لدخل. وت�صير �لتقدير�ت �إلى �أن تكلفة �ل�صرر �لمقترن بفقد �لحياة �أو �لعجز �لد�ئم، و�لذي ي�صفر عن فقد�ن �لقدرة و�لإنتاجية لدى �لأ�صخا�ص �لمت�صررين و�أ�صرهم، ت�صل �إلى تريليونات �لدولر�ت �لأمريكية كل عام. وبالإ�صافة �إلى ذلك فاإن �لُكلفة �لنف�صية �لتي تقع على عاتق �لمري�ص و�أ�صرته، و�لتي تقترن بفقد �لأحباب �أو �لتعاي�ص مع �لعجز �لد�ئم، ُكلفة باهظة ف�صًلا عن �صعوبة قيا�صها وتقديرها. وُتبينِّ �لدر��صات �لمعنية بالتكاليف �لطبية �لمبا�صرة �لمرتبطة ب�صوء �لرعاية �أن بع�ص �لبلد�ن تتكبد ما بين 6 مليار�ت �إلى 92 مليار من �لدولر�ت �لأمريكية �صنويًا ب�صبب �لمكوث فـي �لم�صت�صفى للعلاج لفتر�ت �إ�صافية، وتكاليف �لتقا�صي، وحالت �لعدوى �لمكت�صبة فـي �لم�صت�صفيات، وفقد�ن �لدخل، و�لإ�صابة بالعجز، و�لنفقات �لطبية. ويمثل فقد�ن �لثقة فـي �لنظام وخ�صارة �ل�صمعة و�نعد�م �لم�صد�قية فـي �لخدمات �ل�صحية �أ�صكاًل �أخرى من �لأ�صر�ر �لإ�صافية �لتي ت�صببها �لرعاية �ل�صحية غير �لماأمونة. وتظهر �لبيِّ نات �لمتاحة حاليًا �أن 51% من نفقات �لم�صت�صفيات فـي �أوروبا ُتعزى �إلى علاج �لحو�دث �لمرتبطة بالماأمونية. وت�صير �لتقدير�ت �إلى �أن مجمل تكلفة �ل�صرر، من حيث فقد�ن �لقدرة و�لإنتاجية لدى �لأ�صخا�ص �لمت�صررين و�أ�صرهم، ت�صل �إلى تريليونات �لدولر�ت �لأمريكية كل عام. وجدير بالذكر �أن تكلفة تلافـي هذه �لأخطاء ل ُتذكر بالمقارنة. وفـي �لوليات �لمتحدة وحدها، �أدت �لتح�صينات �لمركزة �لمدخلة على جو�نب �لماأمونية �إلى توفير ما ُيقدر بنحو 82 مليار دولر �أمريكي فـي م�صت�صفيات �لرعاية �لطبية وحدها، فـي �لفترة 0102-5102. ول �صك �أن �لأخطاء �لطبية تحدث على جميع �لم�صتويات، وقد ُتعزى �إلى �لنظام نف�صه �أو �إلى عو�مل ب�صرية. وترتبط �لأحد�ث �ل�صارة �لأكثر �صيوعًا �لمتعلقة بالماأمونية بالإجر�ء�ت �لجر�حية (بن�صبة 72%(، و�لأخطاء �لدو�ئية (بن�صبة 3.81%(، وحالت �لعدوى �لمرتبطة بالرعاية �ل�صحية (بن�صبة 2.21%(. بيد �أن �لخوف من �لإبلاغ عن �لأخطاء، فـي كثير من �لأماكن، يظهر بجلاء فـي ثقافة �لرعاية �ل�صحية، مما يعيق �إحر�ز �لتقدم و�لتعلم من �أجل �لتح�صين وتلافـي �لأخطاء. 2 لهم، كلها �أمور لزمة ل�صمان ��صتد�مة �لتح�صينات وو�صوحها فـي مجال ماأمونية �لرعاية �ل�صحية. وتتمثل �لأهد�ف �ل�صتر�تيجية لمنظمة �ل�صحة �لعالمية فـي مجال �صلامة �لمر�صى فـي �ل�صطلاع بدور قيادي على �ل�صعيد �لعالمي فـي ق�صية �صلامة �لمر�صى وت�صخير �لمعارف و�لخبر�ت و�لبتكار�ت من �أجل تح�صين �صلامة �لمر�صى فـي �أو�صاط �لرعاية �ل�صحية. ويتيح �لدور �لتنظيمي �لفريد �لذي ت�صطلع به �لمنظمة على �لم�صتوى �لعالمي و�صيلة لتح�صين �صلامة �لمر�صى ولإد�رة �لمخاطر �لتي تكتنف �لرعاية �ل�صحية من خلال �لتعاون و�لم�صاركة و�لإجر�ء�ت �لمن�صقة على �لم�صتوى �لدولي بين �لدول �لأع�صاء و�لموؤ�ص�صات و�لخبر�ء �لتقنيين و�لمر�صى و�لمجتمع �لمدني ودو�ئر �ل�صناعة، علاوًة على �صركاء �لتنمية و�صائر �أ�صحاب �لم�صلحة. ُنوق�صت م�صاألة �لحاجة �لعالمية �إلى جودة �لرعاية و�صلامة �لمر�صى للمرة �لأولى خلال جمعية �ل�صحة �لعالمية �لمنعقدة فـي عام 2002، وحث �لقر�ر ج �ص ع 55-81 ب�صاأن "جودة �لرعاية: �صلامة �لمر�صى" �ل�صادر فـي جمعية �ل�صحة �لعالمية �لخام�صة و�لخم�صين �لدول �لأع�صاء على "�إيلاء �أق�صى �هتمام ممكن لم�صكلة �صلامة �لمر�صى". و�نطلقت منذ ذلك �لحين مبادر�ت عدة على �لم�صتوى �لدولي عملت على ��صترعاء �نتباه ر��صمي �ل�صيا�صات �إلى هذه �لم�صاألة فـي �لكثير من �لبلد�ن. بيد �أن �لتح�صينات �لمنهجية �لتي طر�أت فـي مجال ماأمونية �لرعاية �ل�صحية كانت محدودة على م�صتوى �لعالم، وكانت �لجهود �لمبذولة فـي بع�ص �لحالت غير م�صتد�مة و�فتقرت �إلى �لتن�صيق. وُتعد �لخدمات �ل�صحية فـي �لكثير من �لبلد�ن متدنية �لجودة، �إن �أُتيحت، وبالتالي تعر�ص �صلامة �لمر�صى للخطر وتقو�ص �لمخرجات �ل�صحية، ويوؤدي هذ� �إلى �نعد�م ثقة �لمو�طنين فـي �لخدمات �ل�صحية. �إن و�صوح �ل�صيا�صات، وقدر�ت �لقيادة �لتنظيمية، و�لبيانات �للازمة للدفع ُقُدمًا بالتح�صينات فـي مجال �لماأمونية، ومهنيي �لرعاية �ل�صحية �لمهرة، و�إ�صر�ك �لمر�صى على نحو فعال فـي �لرعاية �لمقدمة عمل منظمة الصحة العالمية بشأن سلامة المرضى 3 نهجنا ��صُتِهل �لعمل �لذي ت�صطلع به �لمنظمة ب�صاأن �صلامة �لمر�صى بتد�صين �لتحالف �لعالمي ل�صلامة �لمر�صى فـي عام 4002، ثم تطور عبر �لزمن. و��صُتحِدثت وحدة �صلامة �لمر�صى و�إد�رة �لمخاطر �لتابعة للمنظمة بهدف تن�صيق �لتح�صينات ون�صرها وت�صرع وتيرتها فـي مجال �صلامة �لمر�صى و�إد�رة �لمخاطر فـي �لرعاية �ل�صحية ُبغية تلافـي وقوع �ل�صرر للمر�صى فـي جميع �أنحاء �لعالم. ومنذ عام 2002، تناولت قر�ر�ت متعاقبة على �ل�صعيدين �لعالمي و�لإقليمي ق�صية تح�صين �صلامة �لمر�صى. و�صكلت منظمة �ل�صحة �لعالمية �أد�ة مفيدة فـي �صياغة �لخطة �لمعنية ب�صلامة �لمر�صى فـي جميع �أنحاء �لعالم وذلك عن طريق �ل�صطلاع بدور قيادي، وتحديد �لأولويات، وتنظيم �جتماعات �لخبر�ء، وتعزيز �لتعاون وتكوين �ل�صبكات، و�إ�صد�ر �لإر�صاد�ت، وتي�صير �لتغيير وبناء �لقدر�ت، ور�صد �لتجاهات. وبف�صل و�صع �لمري�ص فـي �صميم ��صتر�تيجيات �لتح�صين �لمعنية بزيادة ماأمونية �لرعاية �ل�صحية، فاإن �لعمل �لذي ت�صطلع به �لمنظمة ب�صاأن �صلامة �لمر�صى يم�صي ُقُدمًا بالتح�صينات �لمن�صودة من خلال �لمجالت �ل�صتر�تيجية �لرئي�صية �لتالية: • �ل�صطلاع بدور قيادي على �ل�صعيد �لعالمي وتعزيز �لتعاون • و�صع �لمبادئ �لتوجيهية و��صتحد�ث �لأدو�ت �للازمة، وبناء �لقدر�ت • �إ�صر�ك �لمر�صى و�أ�صرهم من �أجل زيادة ماأمونية �لرعاية �ل�صحية • ر�صد �لتح�صينات فى مجال �صلامة �لمر�صى رؤيتنا عالم يتلقى فيه كل مري�ص رعاية �صحية ماأمونة دون حدوث مخاطر �أو �أ�صر�ر، فـي كل زمان وفـي كل مكان. مهمتنا ت�صهيل �إدخال تح�صينات م�صتد�مة على �صلامة �لمر�صى و�إد�رة �لمخاطر منعًا لإلحاق �ل�صرر بالمر�صى. الحصائل المتوقعةنهجنا للُمضي ُقُدماً بالتحسينات • تح�صين �صلامة المر�صى • الحد من المخاطر والاأ�صرار • تح�صين المخرجات ال�صحية • تح�صين تجربة المر�صى • تخفي�س التكاليف حية ة ال�ص المري�س القوى العامل التنظيم البيئة 4 جيات والاستراتي سات والسيا ر القيادي القيا�س البحوث والبراهين الدو ت دوا الاأ ت و صادا لاإرش ا بناء القدرات والشصراكات والدعم التقني تعاون ال من �لأ�صاليب �لملمو�صة �لتي تي�صر بها �لمنظمة �إدخال �لتح�صينات �لفعلية "�لتحدي �لعالمي ب�صاأن �صلامة �لمر�صى". ويتم فـي هذ� �لتحدي تحديد �لعبء �لمتعلق ب�صلامة �لمر�صى و�لذي ي�صكل خطر�ً رئي�صيًا وبارز�ً على �صحة �لمر�صى و�صلامتهم، ثم يتم ��صتحد�ث تدخلات �لخط �لأمامي بهدف �لت�صدي للم�صكلة. وت�صطلع منظمة �ل�صحة �لعالمية بدور قيادي فـي هذ� �ل�صاأن وتقدم �لإر�صاد�ت �للازمة بالتعاون مع �لدول �لأع�صاء و�أ�صحاب �لم�صلحة و�لخبر�ء بهدف ��صتحد�ث وتنفيذ �لتدخلات و�لأدو�ت �للازمة للحد من �لمخاطر، وبهدف تح�صين �ل�صلامة، وبهدف تي�صير �لتغيير �لذي يحقق �لمنفعة. وقد ��صتحث �لتحديان �ل�صابقان، وهما "�لرعاية �لنظيفة رعاية �أكثر ماأمونية" و"�لجر�حة �لماأمونة تنقذ �لأرو�ح"، �لعمل �لر�مي �إلى خف�ص حالت �لعدوى �أثناء �لرعاية �ل�صحية و�لمخاطر �لمرتبطة بالجر�حة على �لتو�لي. ويهدف هذ� �لتحدي �إلى �لحد من �ل�صرر �لمرتبط بالعلاج و�لذي تت�صبب فيه �لممار�صات �لعلاجية غير �لماأمونة و�لأخطاء �لعلاجية. ويركز �لتحدي على تح�صين ماأمونية �لعلاج عن طريق تعزيز �لنظم للحد من �لأخطاء �لعلاجية و�ل�صرر �لمرتبط بالعلاج و�لذي يمكن تلافيه، وذلك بهدف العلاج دون ضرر تحدي المنظمة العالمي الثالث الذي يواجه سلامة المرضى و�ُطِلق هذ� �لتحدي فـي �آذ�ر/ مار�ص 7102 خلال موؤتمر �لقمة �لوز�ري �لعالمي �لثاني �لمعني ب�صلامة �لمر�صى �لمنعقد فـي بون باألمانيا بح�صور �لقادة ور��صمي �ل�صيا�صات فـي مجال �ل�صحة على م�صتوى �لعالم. وقد كفل هذ� �لحدث وجود دعم �صيا�صي بالتز�مات قطعها وزر�ء �ل�صحة لتقوم بدور �لعو�مل �لمحفزة للتغيير. وُيطلب من �لبلد�ن تحديد �أولويات �لإجر�ء�ت �لمتخذة ب�صاأن ماأمونية �لعلاج، وتعيين �لقادة للُم�صي ُقُدمًا بالعمل �لمعني، وت�صميم �لبر�مج �لخا�صة بها بما ينا�صب �أو�صاعها و�لتي تتركز حول �لأولويات �لمحلية. و�صوف تتولى �لمنظمة زمام �لقيادة فـي عملية �لتغيير عن طريق تقديم �لدعم �إلى �لبلد�ن لو�صع �لبر�مج �لوطنية، وحفز �لبحوث �لدولية �لو��صعة �لنطاق، وتقديم �لإر�صاد�ت، و��صتحد�ث �لأدو�ت �لعملية �للازمة للعاملين �ل�صحيين على �لخطوط �لأمامية وللمر�صى. وتبلغ التكلفة المرتبطة بالأخطاء العلاجية على مستوى العالم 24 مليار دولار أمريكي سنوياً، أي حوالي 1% من الإنفاق العالمي على الصحة. وقد �أطلقت �لمنظمة �لتحدي �لعالمي �لثالث �لذي يو�جه �صلامة �لمر�صى: �لعلاج دون �صرر، بهدف �لت�صدي لعدد من �لق�صايا �لمتعلقة بماأمونية �لعلاج. خفض مستوى الضرر الوخيم الذي يمكن تلافيه المرتبط بالعلاجات بنسبة 05% خلال 5 سنوات على مستوى العالم. الاضطلاع بدور قيادي على الصعيد العالمي وتعزيز التعاون 5 7- ��صتحد�ث ��صتر�تيجيات تو��صل ودعوة، �إلى جانب حملة عالمية بمو�د ترويجية وتعليمية للا�صتخد�م على �لم�صتوى �لقطري؛ 8- �لتاأكد من م�صاركة �لمر�صى و�أ�صرهم عن كثب فـي جميع �لجو�نب �لخا�صة بالتحدي، بما فـي ذلك م�صاركتهم فـي ��صتحد�ث �لأدو�ت �لخا�صة بالمر�صى؛ 9- ر�صد وتقييم تاأثير �لتحدي؛ 01- تعبئة �لمو�رد �للازمة للتمكين من نجاح تنفيذ �لتحدي. و�صوف ت�صعى منظمة �ل�صحة �لعالمية كذلك �إلى ت�صكيل فهم �أكبر للاأ�صر�ر �لمرتبطة بالعلاج فـي �لبلد�ن �لمنخف�صة �لدخل و�لبلد�ن �لمتو�صطة �لدخل، و�إلى تكييف �لتحدي بما يلائم �لحتياجات �لمتنوعة �لخا�صة ب�صتى �لأو�صاط. وفـي �إطار �لم�ُصي ُقُدمًا بالتحدي �لعالمي �لثالث �لذي يو�جه �صلامة �لمر�صى، �صوف تقدم منظمة �ل�صحة �لعالمية �لدعم �للازم للعمل �لمعني فـي 01 مجالت رئي�صية: 1- قيادة �لعمل لإحر�ز تقدم فـي �لمكونات �لأ�صا�صية للتحدي؛ 2- تي�صير �لبر�مج �لقطرية؛ 3- �لتكليف باإعد�د تقارير خبر�ء لتخطيط �لإجر�ء�ت �لمزمع �تخاذها وتوجيهها؛ 4- و�صع �ل�صتر�تيجيات و�لمبادئ �لتوجيهية و�لخطط و�لأدو�ت �لمعنية بالممار�صات �لعلاجية �لماأمونة؛ 5- ن�صر ��صتر�تيجية تحدد �أولويات �لبحث وتعبئة �لمو�رد �للازمة للبحوث �لدولية �لمعنية بحالت دخول �لم�صت�صفيات �لناجمة عن �لأحد�ث �ل�صارة �لمرتبطة بالعلاج؛ 6- �إطلاق �لمبادر�ت على �ل�صعيد �لإقليمي فـي �صبيل �لح�صول على �للتز�م �ل�صيا�صي، ��صتكماًل لإطلاق �لمبادرة على �ل�صعيد �لعالمي؛ قصة حقيقية عن الضرر الناجم عن الأخطاء العلاجية ��صطحب زوجان طفلتهما �لبالغة من �لعمر �أ�صبوعين لإجر�ء فح�ص روتيني. و�أمر طبيب �لأطفال باإعطائها حقنتين من فيتامين "ك". قامت �لممر�صة باإعطاء حقنة و�حدة للطفلة و�صلمت �لقنينة �لثانية لأبويها �للذين لحظا �صر�خ �لطفلة �لم�صتمر فـي �لطريق ذهابًا �إلى �لمنزل. ثم توقفت �لطفلة عن �ل�صر�خ فجاأة و�أدرك �أبو�ها �أنها لم تعد تتنف�ص، فاأ�صرعا بها رجوعًا �إلى �لعيادة حيث بد�أ �لعاملون على �لفور �إجر�ء�ت �لإنعا�ص للطفلة، ولكن �لطفلة ُتوفيت ع�صر ذلك �ليوم. و�أثناء محاولة �لو�لدين �للذين �ألم بهما �لحزن فهم ما حدث �ألقيا نظرة على قنينة �لدو�ء �لمتبقية لديهما، و�كت�صفا �أنه مكتوب عليها ENIRHPENIPE. فاأدرك �لأبو�ن �أنه لم يتم �إعطاء طفلتهما فيتامين "ك" كما ظنا. و�أخبر موظفو �لعيادة �لأبوين �أن زجاجة فيتامين "ك" وزجاجة عقار enirhpenipe مت�صابهتان من حيث �لحجم و�للون، مما يجعل �لخلط بينهما �صهًلا. وي�صكل �لتغليف "�لمت�صابه" تحديًا ماثًلا �أمامنا على �لدو�م عند �صرف �لعلاجات. 6 oC yp gir th B : M G p/ oh ot ht ke 2 10 7 "اإن لدي ثقة كاملة فـي اأن موؤتمر القمة هذا �صيجدد النشصاط فـي الحراك الكفيل بجعل �صلامة المر�صى ق�صية �صاخنة لا ي�صتطيع اأحد تجاهلها". �لدكتورة مارغريت ت�صان، �لمديرة �لعامة لمنظمة �ل�صحة �لعالمية، فـي موؤتمر �لقمة �لوز�ري �لعالمي �لثاني �لمعني ب�صلامة �لمر�صى �لمنعقد فـي بون باألمانيا، �آذ�ر/ مار�ص 7102. مؤتمرات القمة الوزارية العالمية المعنية بسلامة المرضى منذ عام 6102 ��صتركت حكومة �لمملكة �لمتحدة وحكومة �ألمانيا فـي قيادة مبادرة بالتعاون مع منظمة �ل�صحة �لعالمية بهدف تنظيم موؤتمر�ت قمة وز�رية عالمية �صنوية معنية ب�صلامة �لمر�صى من �أجل �ل�صعي نحو �لح�صول على �للتز�م �ل�صيا�صي و�ل�صطلاع بدور قيادي فـي تحديد �لأولويات �لمتعلقة بق�صية �صلامة �لمر�صى على �لم�صتوى �لعالمي. ويلتقي فـي �إطار موؤتمر�ت �لقمة هذه وزر�ء �ل�صحة ومندوبون وخبر�ء وممثلون رفيعو� �لم�صتوى من �لمنظمات �لدولية مرة و�حدة كل عام من �أجل �لم�ُصي ُقُدمًا بالبرنامج �لمعني على �لم�صتوى �ل�صيا�صي، مع توجيه �لدعوة لمختلف �لبلد�ن ل�صت�صافة موؤتمر �لقمة كل عام. وتلتزم منظمة �ل�صحة �لعالمية بالمحافظة على هذه �لمبادرة �لعالمية و�لدفع بها ُقُدمًا، وتلتزم بالعمل مع �لبلد�ن من �أجل و�صع �لنظم �للازمة لتح�صين �صلامة �لمر�صى ولإد�رة �لمخاطر بهدف تلافـي وقوع �ل�صرر للمر�صى. 7 الشبكة العالمية لسلامة المرضى ي�صطلع �لعديد من �أ�صحاب �لم�صلحة بدور ن�صط فـي مجال �صلامة �لمر�صى، ويتو�فر فـي هذ� �ل�صياق كم ز�خر من �لخبر�ت و�أف�صل �لممار�صات و�لدرو�ص �لم�صتفادة. وقد قامت �لمنظمة، بدعم من حكومتي �ليابان وُعمان، باإن�صاء �صبكة تتولى �لربط بين �لجهات �لفاعلة و�أ�صحاب �لم�صلحة من �لوكالت و�لموؤ�ص�صات �لوطنية و�لدولية �لمعنية ب�صلامة �لمر�صى وبالجودة؛ ووز�ر�ت �ل�صحة؛ ومر�كز �لت�صال على �لم�صتوى �لوطني/ �لإقليمي/ م�صتوى �لمناطق من بلد�ن عبر �أقاليم �لمنظمة �ل�صتة كافة؛ ومر�كز �لت�صال �لقطرية و�لإقليمية و�لعالمية �لتابعة للمنظمة و�لمعنية ب�صلامة �لمر�صى وجودة �لرعاية؛ و�لهيئات �لمهنية �لدولية؛ و�صائر �لجهات �صاحبة �لم�صلحة. وفيما يلي �لأهد�ف �لأ�صا�صية لهذه �ل�صبكة: • ت�صجيع �للتز�م بالدور �لقيادي؛ وجمع �لبر�هين من �صتى �لزو�يا، ُبغية توجيه �ل�صيا�صات و�لممار�صات �لم�صتقبلية؛ • تعزيز نقل �لمعارف و�لقدر�ت �لتقنية عبر �لحدود؛ و�إ�صفاء �لطابع �لموؤ�ص�صي على ق�صية �صلامة �لمر�صى من �أجل ��صتد�متها؛ • �لت�صجيع على تبادل �أف�صل �لممار�صات وتطبيقها. منصة تبادل المعارف العالمية في مجال سلامة المرضى لتز�ل نظم �لرعاية �ل�صحية تفتقر �إلى وجود طريقة لتبادل �لدرو�ص �لم�صتفادة فـي �لوقت �لمنا�صب وب�صكل منهجي ب�صاأن �لأحد�ث �لخا�صة ب�صلامة �لمر�صى، ف�صًلا عن وجود نهج فعال لن�صر تنفيذ ممار�صات �صلامة �لمر�صى �لجيدة وتي�صير هذ� �لتنفيذ. وتعالج �لمن�صة �لموجودة على �صبكة �لإنترنت هذه �لثغر�ت عن طريق �إتاحة �لم�صاحة �للازمة للتبادل �لمنهجي للدرو�ص �لم�صتفادة �لماأخوذة من �لتحليل �لمنهجي للاأحد�ث وتنفيذ ممار�صات �ل�صلامة، مع وجود عملية منظمة وم�صتد�مة لتعزيز �لرو�بط فيما بين �ل�صلطات �لمعنية �لتي تتولى �إد�رة نظم �لإبلاغ و�لتعلم، و�لأخ�صائيين �ل�صريريين، ومديري �ل�صلامة، و�لمد�فعين عن �لمر�صى. وتربط هذه �لمن�صة بين �أ�صحاب �لم�صلحة �لرئي�صيين �لمعنيين بنظم �لإبلاغ و�لتعلم وبتنفيذ ممار�صات �ل�صلامة عن طريق تبادل �لو�صائل و�لأدو�ت و�لخبر�ت �لمتاحة لدى مديري �ل�صلامة و�لم�صتخدمين على �لم�صتوى �لمحلي، وذلك بهدف �لإ�صر�ع بالن�صر �لفعال للا�صتر�تيجيات �لمعنية ب�صلامة �لمر�صى وبتح�صين �لجودة. وتعكف منظمة �ل�صحة �لعالمية على تطوير من�صة تبادل �لمعارف �لعالمية فـي مجال �صلامة �لمر�صى بالتعاون مع مركز �إد�رة �لمخاطر �ل�صريرية و�صلامة �لمر�صى فـي فلورن�صا، وهو �لمركز �لمتعاون مع �لمنظمة فـي مجال �لعو�مل �لب�صرية و�لتبليغ من �أجل تقديم �لرعاية �لماأمونة و�لجيدة. 8 وضع المبادئ التوجيهية واستحداث الأدوات اللازمة، وبناء القدرات وت�صعى �لمنظمة فـي �لوقت �لحالي على ��صتحد�ث �أكاديمية �إلكترونية ل�صلامة �لمر�صى على �لم�صتوى �لدولي تقوم على �أ�صا�ص دليل منهج �صلامة �لمر�صى �لمتعدد �لتخ�ص�صات، وذلك من �أجل بناء �لقدر�ت لدى مهنيي �لرعاية �ل�صحية فـي مجال �صلامة �لمر�صى. شبكة المجالس التعليمية تقوم �لمجال�ص �لتعليمية مقام �لآلية �لرئي�صية لدمج �صلامة �لمر�صى فـي مناهج �لتعليم و�لتدريب �لخا�صة بمهنيي �لرعاية �ل�صحية، بما فـي ذلك �لأطباء و�لممر�صات و�ل�صيادلة و�أطباء �لأ�صنان، من خلال بر�مج �لتدريب �لم�صتمر. ويجري فـي �لوقت �لر�هن �إن�صاء �صبكة من �لمجال�ص �لتعليمية تابعة للمنظمة من جميع �أنحاء �لعالم، و�صتوؤدي هذه �ل�صبكة �إلى تعزيز تبادل �لمعلومات وتي�صير تنفيذ �لمناهج �لخا�صة ب�صلامة �لمر�صى فـي �لموؤ�ص�صات �لتعليمية حول �لعالم من �أجل تح�صين �صلامة �لمر�صى. قامت �لمنظمة بن�صر دليل منهج �صلامة �لمر�صى �لمتعدد �لتخ�ص�صات ُبغية �لم�صاعدة فـي تعليم �صلامة �لمر�صى فـي �لجامعات و�لكليات و�لموؤ�ص�صات �لمهنية فـي مجالت طب �لأ�صنان و�لطب و�لقبالة و�لتمري�ص و�ل�صيدلة. وحظيت �لأدو�ت �لخا�صة بتنفيذ هذ� �لدليل وتكييفه ودمجه و�لأدو�ت �لتعليمية �لأخرى ذ�ت �ل�صلة به بقبول و��صع بو�صف هذ� �لدليل ��صتر�تيجية رئي�صية لتح�صين �ل�صلامة فـي مجال من �أدق �لمجالت. ويمكن لتكييف هذ� �لدليل على �لم�صتوى �لمحلي �أن ي�صاعد فـي �لت�صجيع على �ل�صتفادة منه، وثمة مجموعة متنوعة من �لأدو�ت �لمتاحة لدعم تكييف �لدليل وتنفيذه فـي �صتى �لبلد�ن. التعليم والتدريب في مجال سلامة المرضى دليل منهج سلامة المرضى المتعدد التخصصات 9 كفاءات القيادة والعمل الجماعي والتبليغ في مجال سلامة المرضى يجري �لعمل فـي �لوقت �لحالي على و�صع �إطار �لكفاء�ت و�أد�ة �لتقييم ودليل �لقيادة فـي مجال �صلامة �لمر�صى بهدف بناء �لقدر�ت �لقيادية فـي هذ� �لمجال على �لم�صتوى �لتنظيمي. و�صيجري كذلك و�صع �إطار كفاء�ت للعمل �لجماعي و�لتبليغ �لم�صترك بين �لمهن ب�صاأن �صلامة �لمر�صى، وذلك ت�صليمًا بالطابع �لمتعدد �لتخ�ص�صات �لذي يت�صم به �إيتاء خدمات �لرعاية �ل�صحية �لماأمونة. رعاية أولية أكثر أمانا ت�صعى �لرعاية �ل�صحية �لأولية جاهدًة �إلى �صون �صحة �لمجتمعات. وقد و�صف بع�ص �لخبر�ء �لرعاية �ل�صحية �لأولية باأنها �لو�صيلة �لأ�صا�صية �لكفيلة بتحقيق �لتغطية �ل�صحية �ل�صاملة �لم�صتد�مة و�لكفيلة ب�صمان �أل يخلف �لركب �أحد�ً. ولكن حتى يومنا هذ� �ن�صب تركيز معظم �لبحوث �لمعنية ب�صلامة �لمر�صى على �أو�صاط �لم�صت�صفيات، ل على �لرعاية �لأولية �لتي يتم فيها فعليًا تقديم �ل�صق �لأعظم من �لرعاية �ل�صحية. و�إدر�كًا من منظمة �ل�صحة �لعالمية لندرة �لمعلومات �لمي�صورة �لو�صول ب�صاأن �لرعاية �لأولية �لأكثر ماأمونية، قامت �لمنظمة موؤخر�ً با�صتحد�ث �صل�صلة تقنية ب�صاأن �لرعاية �لأولية �لأكثر ماأمونية ُبغية �إتاحة خلا�صة و�فية من �لمعلومات حول �لق�صايا �لرئي�صية �لتي يمكن �أن تقو�ص �ل�صلامة فـي �إطار تقديم �لرعاية �لأولية، وذلك بهدف �لإ�صهام فـي بناء �لقدر�ت �لوطنية فـي مجال ت�صميم وتقديم خدمات رعاية �أولية �أكثر ماأمونية. و�ل�صل�صلة �لتقنية ب�صاأن �لرعاية �لأولية �لأكثر ماأمونية، �ل�صادرة عن �لمنظمة، هي �صل�صلة ت�صم ت�صع در��صات �إفر�دية معنية بالمر�صى، و�لقوى �لعاملة �ل�صحية، و�لأدو�ت و�لتكنولوجيا، وت�صتك�صف هذه �لدر��صات �لإفر�دية حجم �ل�صرر وطبيعته وتقدم بع�ص �لحلول �لممكنة و�لخطو�ت �لعملية لتح�صين �لماأمونية فـي �لرعاية �لأولية، وتت�صمن �لمو�صوعات �لتي تغطيها هذه �ل�صل�صلة ما يلي: نجح معهد �عتماد �لرعاية �ل�صحية بتايلند فـي دمج �لمو�صوعات �لخا�صة بال�صلامة و�لجودة فـي مناهج �لطب بتايلند فـي 331 موؤ�ص�صة، وذلك با�صتخد�م ن�صخة مكيفة بما ينا�صب �ل�صياق �لمحلي من دليل منهج �صلامة �لمر�صى �لمتعدد �لتخ�ص�صات �ل�صادر عن منظمة �ل�صحة �لعالمية. و��صُتخِدم فـي ذلك نهج تعاوني ت�صمن �إ�صر�ك �أبرز �لقادة فـي مجال �صلامة �لمر�صى و�لموؤ�ص�صات �لتعليمية وتدريب 021 مدربًا من �أجل نجاح تو�صيع نطاق �لتطبيق. وفيما يلي بع�ص فر�ص �لتعلم �لرئي�صية �لم�صتقاة من هذه �لتجربة: • �إ�صر�ك �لمر�صى • �لتعليم و�لتدريب • �لعو�مل �لب�صرية • �لأخطاء �لإد�رية • �لأخطاء �لت�صخي�صية • �لأخطاء �لعلاجية • �لمر��صة �لمتعددة • نقل �لرعاية • �لأدو�ت �لإلكترونية. • ��صتهلال �لعمل مع جماعة مهتمة فـي مجال قيادة �أن�صطة �لدعوة و�لتنفيذ؛ • �إن�صاء منظمة مركزية تتولى �لتن�صيق وتقديم �لدعم؛ • و�صع خطة تقييم طويلة �لمدى ُبغية تقييم �لتح�صن فـي �لكفاءة �لمهنية. دراسة حالة: تايلند 01 بناء قوى عاملة ذات كفاءة في مجال السلامة بتايلند نموذج الحد الأدنى للمعلومات ُيعد نموذج �لحد �لأدنى للمعلومات ب�صاأن �صلامة �لمر�صى �أد�ة مب�صطة لتي�صير ح�صر �لأحد�ث �ل�صارة وتحليلها ومقارنتها وتبادلها و�لتعلم منها على �ل�صعيد �لعالمي، ومن �لممكن ��صتخد�م ذلك �لنموذج من جانب �لبلد�ن �أو �لموؤ�ص�صات �ل�صاعية لإن�صاء نظام للاإبلاغ و�لتعلم �أو �ل�صاعية لتحديث نظام �لإبلاغ و�لتعلم �لقائم لديها حاليًا. وتم و�صع هذ� �لنظام من خلال تحليل بيانات �لأحد�ث �ل�صارة �لفعلية �لتي قدمتها �لعديد من �لبلد�ن و�لموؤ�ص�صات. وتم و�صع دليل �لم�صتخدم �لخا�ص بنموذج �لحد �لأدنى للمعلومات ب�صاأن �صلامة �لمر�صى ُبغية تقديم �لإر�صاد�ت �للازمة لدمج نموذج �لمعلومات مع �إن�صاء نظم �لإبلاغ و�لتعلم ب�صاأن �لحو�دث �لمتعلقة ب�صلامة �لمر�صى فـي �لوقت ذ�ته. المبادئ التوجيهية للإبلاغ والتعلم بشأن الحوادث المتعلقة بسلامة المرضى تاأتي فـي �صميم معظم �لبر�مج �لمعنية ب�صلامة �لمر�صى فـي نظم �لرعاية �ل�صحية عملية خا�صة بجمع �لبيانات وتحليلها ب�صاأن �لأخطاء و�لأحد�ث �لتي تقع �أثناء تقديم �لرعاية. ومن �لمقرر �أن ت�صدر بحلول نهاية عام 7102 مبادئ �لمنظمة �لتوجيهية �لمعنية بنظم �لإبلاغ و�لتعلم ب�صاأن �لحو�دث �لمتعلقة ب�صلامة �لمر�صى. و�صوف تت�صمن �لإر�صاد�ت �لمعنية �أهم �لدرو�ص �لم�صتفادة من �لخبر�ت د�خل وخارج مجال �لرعاية �ل�صحية، و�لإر�صاد�ت �لمعنية بتعزيز �لإبلاغ عن �لأحد�ث، بما فـي ذلك �لأحد�ث �ل�صارة و�لحو�دث و�صيكة �لوقوع و�لأخطاء فـي مجال �لرعاية �ل�صحية، وت�صجيل �لبيانات وتجميعها، وتقييم �لتقدم �لمحرز، و�إ�صر�ك �لمر�صى فـي �لإبلاغ و�لتعلم، وتحويل �لبيانات �إلى �إجر�ء�ت هادفة من �أجل �لرتقاء بالجودة وزيادة ماأمونية �لرعاية. نظم الإبلاغ والتعلم بشأن الحوادث المتعلقة بسلامة المرضى 11 قائمة المنظمة المرجعية للولادة المأمونة ت�صير �لتقدير�ت �لماأخوذة من عام 5102 �إلى �أنه �صنويًا تلقى 000 303 �مر�أة حتفها �أثناء �لحمل و�لولدة على م�صتوى �لعالم، فـي حين ُيتوفى نحو 7.2 مليون طفل خلال �لـ 82 يومًا �لأولى من �لعمر ويتعر�ص 6.2 مليون طفل للاإملا�ص. وعند �لت�صدي للاأ�صباب �لرئي�صية لوفيات �لأمهات وحديثي �لولدة، تحول قائمة �لمنظمة �لمرجعية للولدة �لماأمونة تو�صيات �لمنظمة �لحالية �لم�َُصنَّ دة بالبيِّ نات ب�صاأن �لولدة �لماأمونة �إلى �أد�ة مب�صطة وعملية ت�صاعد عاملي �لرعاية �ل�صحية على �للتز�م بمعايير �لرعاية �لأ�صا�صية �للازمة �أثناء ولدة كل طفل. وقائمة �لمنظمة �لمرجعية للولدة �لماأمونة م�صممة بهدف تح�صين تقديم �لممار�صات �لماأمونة و�لأ�صا�صية فـي �لأوقات �لمحيطة بالولدة، ويتمثل �لهدف من دليل تنفيذ قائمة �لمنظمة �لمرجعية للولدة �لماأمونة فـي دعم �لمر�فق �ل�صحية �لتي تعتزم ��صتخد�م �لقائمة �لمرجعية وتنفيذها. دراسة حالة: السودان التطبيق الارتيادي لقائمة المنظمة المرجعية للولادة المأمونة قامت وز�رة �ل�صحة �ل�صود�نية باإجر�ء در��صة فـي و�حدة من كبرى �لم�صت�صفيات �لتابعة لها بهدف ��صتك�صاف �لمو�قف تجاه قائمة �لمنظمة �لمرجعية للولدة �لماأمونة ومدى �لمتثال لها. وتبين �أن �لقائمة �لمرجعية قد �أدت �إلى تح�صين روح �لعمل �لجماعي و�لتو��صل، وك�صفت عن مو�طن �صعف على نطاق �أو�صع فـي �لنظام �لخا�ص بالمتثال لممار�صات �ل�صلامة �لأ�صا�صية، مثل �أهمية نظافة �ليدين. وكان �لدعم �لمقدم من م�صرفات �لتمري�ص �إلى حد كبير هو �أقوى عامل تمكين يك�صف عن �لدور �لمحوري �لذي ت�صطلع به �لقيادة �لم�صاركة فـي �لعمل ب�صكل ن�صط عند تنفيذ مبادر�ت �ل�صلامة �لجديدة. 1 هل تحتاج الأم إلى إحالة؟ لا نعم، جرى تنظيمها تحقق من معايير مرفقك اشرع في رسم المخطط عندما يكون عنق الرحم ≥ 4سم، عندئذ ينبغي أن ينفرج عنق الرحم بمعدل ≥ 1سم/ساعة • كل 03 دقيقة: سجل في المخطط معّدل النبض، التقلصات، معّدل نبض الجنين • كل ساعتين: سجل في المخطط الحرارة • كل 4 ساعات: سجل في المخطط ضغط الدم اسأل عن وجود حساسية للأدوية قبل إعطاء أي دواء أعط المضادات الحيوية للأم في أي من الحالات التالية: • حرارة الأم ≥ 83 درجة مئوية • تاريخ من الإفرازات المهبلية الكريهة الرائحة • تمزق الأغشية > 81 ساعة أعط سلفات المغنيسيوم للأم في أي من الحالات التالية: • ضغط الدم الانبساطي ≥ 011 مليمترات زئبق والبيلة البروتينية +3 • ضغط الدم الانبساطي ≥ 09 مليمترا ًزئبق والبيلة البروتينية +2 وأي مما يلي: الصداع الشديد أو الاضطرابات الإبصارية أو الآلام الشرسوفية أعط الأدوية الخافضة لضغط الدم للأم إذا كان ضغط الدم الانقباضي > 061 مليمترا ًزئبق • الهدف: الاحتفاظ بضغط الدم <051/001 مليمتر زئبق تُطلب المساعدة في أي من الحالات التالية: • النزف • آلام البطن الشديدة • الصداع الشديد أو الإضطرابات الإبصارية • عدم القدرة على التبّول • الحاجة الملّحة إلى الدفع هل اسُتهل مخطط المخاض؟ لا، سيُستهل عندما يكون عنق الرحم ≥ 4سم نعم هل تحتاج الأم إلى البدء في تناول: المضادات الحيوية؟ لا نعم، أُعطيت لها سلفات المغنيسيوم والعلاج بالأدوية الخافضة لضغط الدم؟ لا نعم، أُعطيت لها سلفات المغنيسيوم نعم، أُعطيت لها الأدوية الخافضة لضغط الدم تحقق من توافر مستلزمات تنظيف اليدين واستخدم قفازات لدى كل فحص مهبلي. ليس المقصود بهذه القائمة المرجعية أن تكون شاملة، ولا ينبغي لها أن تحل محل مذكرات الحالة أو مخطط المخاض. والإضافات والتعديلات التي تستهدف مواءمتها للممارسة المحلية جديرة بالتشجيع. ولمزيد من المعلومات بشأن استعمال القائمة المرجعية الموصى به، يُرجى الرجوع إلى "دليل تنفيذ القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الولادة المأمونة" في الموقع: ytefastneitap/tni.ohw.www. عند الدخول تأكد من أن المساعدة سُتطلب من جانب الأم أو المرافق خلال المخاض عند الحاجة. شجِّ ع المرافق خلال الولادة على الحضور أثناء الوضع. القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الولادة المأمونة قبل الولادة القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الولادة المأمونة قام بإكمال البنود الواردة أعلاه دليل تنفيذ القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الولادة المأمونة تحسين نوعية الولادة في المرافق للأمهات والمواليد 21 قائمة المنظمة المرجعية لمأمونية الجراحة يخ�صع مري�ص و�حد من كل 52 مري�صًا على م�صتوى �لعالم لعملية جر�حية كل عام. وتحدث �لم�صاعفات �لناجمة عن �لعملية لدى ربع مجموع هوؤلء �لمر�صى. ويمكن، على �أقل تقدير، تلافـي ن�صف �لحالت �لتي توؤدي فيها �لجر�حة �إلى وقوع �ل�صرر. وجدير بالذكر �أنه تم فـي عام 8002 �إطلاق �لتحدي �لعالمي �لثاني ل�صلامة �لمر�صى: �لجر�حة �لماأمونة تنقذ �لأرو�ح. وقد �أثمرت �لم�صاور�ت �لمو�صعة �لتي �أُجريت مع عدد من �لخبر�ء عن و�صع قائمة �لمنظمة �لمرجعية لماأمونية �لجر�حة. وت�صتهدف هذه �لقائمة �لمرجعية �لمكونة من 91 بند�ً وثلاث مر�حل �إلى تقليل �إمكانية وقوع �لأخطاء و�لأحد�ث �ل�صارة، جزئيًا عن طريق �لنهو�ص بالعمل �لجماعي و�لتو��صل فـي مجال �لجر�حة. و�أ�صفر تنفيذ �لقائمة �لمرجعية عن تر�جع كبير فـي �لمر��صة و�لوفيات (بن�صبة حو�لي 36% فـي �لمتو�صط(، علمًا باأنه تم تنفيذها على �لم�صتويات �لموؤ�ص�صية و�لوطنية على حد �صو�ء. وُت�صتخدم هذه �لقائمة �لمرجعية فـي �لوقت �لر�هن من جانب غالبية مقدمي �لخدمات �لجر�حية حول �لعالم. 31 إشراك المرضى وأسرهم من أجل زيادة مأمونية الرعاية الصحية وقد ت�صنى بف�صل حلقات �لعمل �لمعقودة فـي �إطار برنامج �لمر�صى من �أجل �صلامة �لمر�صى �لجمع بين �لمد�فعين عن �لفكرة ومهنيي �لرعاية �ل�صحية و�لقادة �لمحليين ومنظمات �لرعاية �ل�صحية ور��صمي �ل�صيا�صات، من �أجل تبادل �لمعارف حول �لنظم �ل�صحية �لوطنية و��صتك�صاف �لآليات �للازمة لتح�صين م�صاركة �لمر�صى من �أجل �ل�صلامة. وي�صتهدف برنامج �لمر�صى من �أجل �صلامة �لمر�صى ما يلي من خلال حلقات �لعمل و�لدعم �لتقني: • دعوة مقدمي �لرعاية �ل�صحية ور��صمي �ل�صيا�صات كي يتعاملو� ب�صكل هادف على نحو �أو�صع مع �لمر�صى و�أ�صرهم و�لمجتمعات؛ • تعزيز �لتعاون بين �لمر�صى و�لأ�صر ومقدمي �لرعاية �ل�صحية ور��صمي �ل�صيا�صات بهدف �ل�صتر�ك فـي و�صع �ل�صتر�تيجيات و�لأدو�ت و�لمبادر�ت �لمعنية بالتح�صين؛ • �إذكاء �لوعي بالحاجة �إلى ��صطلاع �لمر�صى و�أ�صرهم بدور �أكثر فاعلية فـي �إد�رة �لرعاية �لمقدمة لهم؛ • و�إ�صر�ك �ل�صركاء و�لمنظمات فـي تعزيز �لقيادة و�لملكية على �لم�صتوى �لمحلي. المرضى من أجل سلامة المرضى ُيعنى برنامج �لمر�صى من �أجل �صلامة �لمر�صى �لخا�ص بمنظمة �ل�صحة �لعالمية باإ�صر�ك �لمر�صى و�أ�صرهم فـي تح�صين ماأمونية �لرعاية �ل�صحية وتعزيز وبناء �لقدر�ت لديهم كي ي�صبحو� �صركاء عن علم ودر�ية فـي �لرعاية �لمقدمة لهم. وقد تم فـي �إطار هذ� �لبرنامج �إن�صاء �صبكة من �لمد�فعين عن فكرة �لمر�صى من �أجل �صلامة �لمر�صى منذ عدة �صنو�ت تعمل من �أجل �لمر�صى و�لأ�صر �لذين تعر�صو� لل�صرر نتيجة �لرعاية �ل�صحية غير �لماأمونة. وتمثل �لد�فع فـي �لن�صمام لتلك �ل�صبكة فـي �لغالب فـي منح قيمة ومعنى للماأ�صاة �ل�صخ�صية �لتي تعر�ص لها هوؤلء �لأ�صخا�ص وتكريم حياة �أحبائهم عن طريق تبادل �لتجارب و�لخبر�ت، وتمثل �أي�صًا فـي تعزيز وعي �لجمهور وحفز �لتغيير فـي �لنظام. ويدعو �لمد�فعون عن هذه �لفكرة �إلى تو�صيع نطاق �إ�صر�ك �لمر�صى وتمكينهم فـي �لرعاية �لمبا�صرة، وكذلك على �لم�صتوى �لتنظيمي وم�صتوى �ل�صيا�صات. وي�صطلع هوؤلء �لمد�فعون بذلك �لدور فـي مجال �لدعوة ب�صكل فردي يج�صدون فيه تجربتهم �ل�صخ�صية ب�صاأن �لأ�صر�ر �لتي تعر�صو� لها. دراسة حالة: أوغندا إشراك المرضى والمجتمع على النطاق الأوسع - مبادرة شبكة صحة ومعلومات المجتمع فـي �لعديد من �لبيئات �لمنخف�صة �لدخل وتلك �لمتو�صطة �لدخل، لتز�ل عقدة ʺ�لطبيب يعرف �أكثرʺ ع�صية على �لحل، وثمة ن�صبة كبيرة من �لمر�صى هم من �لمتلقين �ل�صلبيين للرعاية �ل�صحية. ويتمثل �لهدف من �لعمل �لذي يتم �ل�صطلاع به فـي �صبكة �صحة ومعلومات �لمجتمع باأوغند� فـي تح�صين �ل�صلامة عن طريق تمكين �لمر�صى كي ي�صبحو� م�صاركين و�صركاء فاعلين فـي �لرعاية �لمقدمة لهم. وتم فـي �صبيل ذلك توظيف �لعديد من و�صائل �إ�صر�ك �لمجتمع و�لمر�صى. ومن �أ�صاليب �لإ�صر�ك �لفعالة فـي �لبيئات �ل�صحيحة �لمو�رد: �لرق�ص و�لأحد�ث �لريا�صية و�لم�صرحية، وخدمات �لر�صائل �لن�صية �لق�صيرة، علاوًة على �لحملات �لإعلامية. وكان �أ�صلوب �لإ�صر�ك �لأكثر فعالية هو �لمناق�صات �لمفتوحة �لتي ُعقِدت بين �فر�د �لمجتمع و�لمهنيين �ل�صحيين. وقد �أ�صهمت هذه �لمناق�صات غير �لر�صمية، حول ماهية �صلامة �لمر�صى وما �لذي ي�صتطيع �لمر�صى �لقيام به للم�صاعدة، فـي تعزيز �لوعي و�لمعلومات و�لمعارف �ل�صحية، و�أ�صهمت فـي تمكين �لمر�صى من خف�ص مخاطر �ل�صرر �لذي يتعر�صون له. 41 �لم�صلحة �لرئي�صيين، بهدف �لنهو�ص باإ�صر�ك �لمر�صى و�لأ�صر على �متد�د �صل�صلة �لرعاية برمتها، بدء�ً من تعزيز �ل�صحة و�صوًل �إلى �لرعاية �لملطفة. و��صتكماًل لهذ� �لدليل، يجري ��صتحد�ث عدة �أدو�ت تعليمية ومعلوماتية وتو��صلية كي ي�صتخدمها �لمر�صى و�أ�صرهم. وتعمل منظمة �ل�صحة �لعالمية مع معهد �صلامة �لمر�صى �لكندي، وهو �لمركز �لمتعاون مع �لمنظمة فـي مجال �صلامة �لمر�صى و�إ�صر�ك �لمر�صى، من �أجل تعزيز �إ�صر�ك �لمر�صى و�أ�صرهم فـي زيادة ماأمونية �لرعاية �ل�صحية. وبالم�ُصي ُقُدمًا، تحقق �لإ�صر�ك كا�صتر�تيجية رئي�صية للنهو�ص بالتغطية �ل�صحية �ل�صاملة، و�لرعاية �ل�صحية �لماأمونة و�لجيدة، وتن�صيق �لخدمات، و�لتركيز على �لنا�ص. وت�صعى �لمنظمة على و�صع دليل �صامل لإ�صر�ك �لمر�صى و�أ�صرهم فـي �إطار �لجهود �لمبذولة لبناء �لقدر�ت �لقطرية فـي مجال و�صع �لنظم �ل�صحية �لماأمونة �لتي تدمج �لمفاهيم �لمتعلقة باإ�صر�ك �لمر�صى و�أ�صرهم و�لتركيز على �لنا�ص. و�صوف يقدم هذ� �لدليل �لقتر�حات �لعملية �لمعنية بكيفية �إ�صر�ك �لمر�صى و�لأ�صر على نحو هادف فـي �لرعاية �لمبا�صرة وكذلك على �لم�صتوى �لتنظيمي وم�صتوى �ل�صيا�صات من �أجل تح�صين �إتاحة تقديم �لخدمات �ل�صحية وتكاملها وماأمونيتها وجودتها. ويحتوي �لدليل على معلومات ون�صائح للمر�صى ومهنيي �لرعاية �ل�صحية ور��صمي �ل�صيا�صات وكل �أ�صحاب 51 رصد التحسينات الطارئة في مجال سلامة المرضى و�صعيًا �إلى و�صع مقايي�ص فعالة ل�صلامة �لمر�صى، تو��صل �لمنظمة �لتعاون مع منظمة �لتعاون و�لتنمية فـي �لميد�ن �لقت�صادي، ومجموعة �لبنك �لدولي، و�لبرنامج �لتعاوني للبيانات �ل�صحية، و�صائر �ل�صركاء على �ل�صعيد �لدولي، وذلك بهدف مو�ءمة هذ� �لعمل مع مبادر�ت �لر�صد و�لتقييم �لعالمية �لأخرى. وتتمثل �لأغر��ص �لأ�صا�صية من �لعمل �لذي ت�صطلع به �لمنظمة ب�صاأن قيا�ص �صلامة �لمر�صى فـي و�صع �لمنهجيات �ل�صليمة، و�لعمل مع �لبلد�ن من �أجل در��صة وبناء بنية معلوماتية جيدة، و�لر�صد �لدقيق لحالة �صلامة �لمر�صى فـي �لعالم وما يطر�أ عليها من تح�صن. قياس سلامة المرضى من �لأمور �لمهمة قيا�ص ور�صد �لتح�صن �لطارئ فـي مجال �صلامة �لمر�صى بم�صي �لزمن. ومن �لممكن �أن يت�صمن هذ� وجود تعريفات و��صحة للاأحد�ث �لمتعلقة ب�صلامة �لمر�صى، وتحديد �لموؤ�صر�ت ومنهجيات �لقيا�ص على �لم�صتويات �لعالمية و�لوطنية ودون �لوطنية، و�إن�صاء نظم تبليغ بالأحد�ث على �لم�صتوى �لوطني �أو �لمحلي يتم فيها تجميع �لبيانات ب�صفة منتظمة، و��صتخد�م �لأدو�ت �لمعنية لتقييم تجارب �لمر�صى وقيا�ص �لتح�صن �لطارئ. ول غنى عن �لبيانات �لجيدة �لنوعية لتحقيق ذلك، لذ� فاإن �لمنظمة عاكفة على و�صع �أدو�ت لقيا�ص �صلامة �لمر�صى، وعلى �إ�صد�ر �لإر�صاد�ت �لقطرية �لمعنية بقيا�ص مدى تلبية �حتياجات �لبلد�ن �لمتنامية �إلى ر�صد �لتح�صينات �لمدخلة على �صلامة �لمر�صى. 61

:ـب لاص�تلاا ىجرُي تامولعلما نم ديزملل Patient Safety and Risk Management Service Delivery and Safety World Health Organization Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 Switzerland patientsafety@who.int www.who.int/patientsafety