Wkly Eptdem Rec • Relevé èpidêm hebd, 1983, 58, 385-392
No. 50 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic A ddress: EPIDNATIONS GENEVA T elex 27821 A dresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE T élex 27821
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16 DECEMBER 1983
581 1YEAR - 58'ANNÉE
16 DÉCEMBRE 1983
POLIOMYELITIS IN 1982 Global Situation Reports of cases o f poliomyelitis have been received from 105 countries in all, representing 78% of the world population. They are summarized in Tables h o 6 Only a few large countries known to be affected by endemic poliomyelitis are missing from the list. The quality of the data available is not such that conclusions relating to the world situation can be reliably drawn from them, but the overall impression is that there has been little change. The total number of cases reported has fallen from 35 000 to 32 000, but this represents an insignificant fall in annual incidence. Although many countries with a high incidence of poliomyelitis are making great efforts to increase immunization coverage, there are still several large countries in which coverage is too low to have a recognizable effect on the incidence. African Region The 2 932 reports from the African Region covered 77% of the population included in the reporting system compared with 84% in 1981. Although most countries in the Region have adopted oral poliomyelitis vaccine, the immunization coverage rarely exceeds 50% and the figures do not show a major decrease in incidence in any country in the Region. The only major increase in reported incidence was in Gabon, where a major outbreak, which was detected late, was reported. Inactivated poliomyelitis vaccine has been introduced on an experimental basis in West Afnca. The evaluation of the results of this trial is awaited. American Region Countnes in the American Region reported 659 cases o f polio myelitis in 1982. These reports cover 99% of the population of the Region. The recent history of poliomyelitis in the Americas has been of increasing immunization coverage and a steady reduction m inci dence. Two particularly significant events were observed in 1982. First, in Brazil, the largest country in the Region apart from the United States of America, the incidence, which had declined dramatically following the introduction of policies of mass immunization, con tinued to fall. The reported incidence in Brazil is now approaching that of countries with a long history of poliomyelitis control. Second, in Jamaica, a country which had apparently eliminated poliomyelitis, a major outbreak occurred. The outbreak was focussed in one parish, and involved unimmunized children. This underlines the necessity, even in island communities, of achieving and maintaining the highest possible immunization coverage. Similar focal episodes were reported from Argentina, the Dominican Republic, Guatemala and Para guay.
LA POLIOMYÉLITE EN 1982 Situation globale Des cas de poliomyélite ont été notifiés par un total de 105 pays représentant 78% de la population mondiale. Les Tableaux 1 à 6 en donnent une récapitulation Seuls quelques grands pays, ou la polio myélite existe à l’état endémique, ne figurent pas sur la liste. La valeur des données disponibles n’est pas suffisante pour permettre d’en tuer des conclusions sûres quant à la situation mondiale, mais l’impression générale est qu’il y a eu peu de changement. Le nombre total des cas rapportés s’est abaissé de 35 000 à 32 000, ceci ne représentant tou tefois qu’une réduction insignifiante de l’incidence annuelle. En dépit des grands efforts de nombreux pays ayant une incidence élevée de poliomyélite pour étendre la couverture vaccinale, celle-ci reste encore trop faible dans plusieurs grands pays pour avoir un effet sensible sur l’incidence. Afrique Les 2 932 notifications ont couvert 77% de la population de la Région africaine compnse dans le système de notification, par rapport à 84% en 1981. Malgré l’adoption du vaccin antipohomyélitique buccal par la plupart des pays de la Région, la couverture vaccinale dépasse rarement 50%, et les chiffres ne révèlent nulle part une baisse importante de l’incidence. Celle-ci accuse d’ailleurs une augmentation importante au Gabon, à l’exclusion des autres pays où un foyer important a été signalé. On a introduit en Afrique de l’Ouest à titre expérimental du vaccin antipohomyélitique mactivé. On attend une évaluation des résultats de cet essai. Amériques Les pays de la Région des Amériques ont signalé 659 cas de polio myélite en 1982. Les notifications couvrent 99% de la population de la Région. L’histoire récente de la poliomyélite dans les Amériques a montré que la couverture vaccinale augmentait tandis que l’incidence s’abaissait régulièrement. Deux événements particulièrement impor tants ont été observés en 1982. D’abord au Brésil, le pays le plus peuplé de la Région après les Etats-Unis d ’Amérique, l’incidence qui avait diminué spectaculairement après la mise en application d'une politique de vaccination systématique, a continué de baisser. Elle s’aligne maintenant sur celle des pays qui ont réussi à endiguer la poliomyélite depuis longtemps. Ensuite à la Jamaïque, où une flambée importante s’est produite alors que le pays avait apparemment éli miné la poliomyélite. Confinée à une paroisse, cette poussée a notam ment frappé des enfants non vaccinés. Ceci souligne la nécessité, même dans les communautés insulaires, de réaliser et de maintenir la plus importante couverture vaccinale possible. L’Argentine, la Répu blique dominicaine, le Guatemala et le Paraguay, ont également rap porté des flambées de ce genre.
Epidemiological notes contained in this number*
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro :
Hepatitis Surveillance, Influenza Surveillance, International Health Regulations, Poliomyelitis. List of Newly Infected Areas, p. 392.____________________
Poliomyélite, Règlement sanitaire international, surveillance de la grippe, surveillance de l'hépatite. Liste des zones nouvellement infectées, p. 392.
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Table 1. Poliomyelitis in the African Region Tableau J. La poliomyélite dans la Région de l’Afrique 1982 {Estimated} Populauon (Estimation) (Millions) 7.3 3.6 09 4.6 0.3 2.5 4.5 0.4 16 0.5 30.8 0.6 0.6 12.1 5.1 0.8 8.8 17.9 1.4 1.8 8.8 64 6.8 1.7 09 10.7 5.5 82 3 05 4.9 0.1 5.8 0.1 3.2 30.0 0.6 2.6 13.6 8.6 19,9 7.9 30.3 5.8 7,5 370.6 M ean Annual Number of Cases Reported Nombre annuel m oyen de cas rapportes 1971-1975 4 120 4 22 37 193 74* 268* 55 4 187 31 7* 104* 290 27 2* 120 160 432 30 0 40 179 384 1 9 2 159 18 533 6 24 40 26 36 129 545 66 44 1976-1980 28 102 3 42 3 61 47* 115 145 44 10 243 3 91 407 24 8 130 68 501 53 0 42 264 601 0 82 11 194 0* 92 144 66* 117 97 92 88* 190 356 86 14 1980 32 155 1 43 3 21 3 136 234 70 1 145 ... 3 47 455 36 2 68 69 234 159 0 65 311 816 0 362 44 138 0 11 116 192 196 37 87 91 145 263 17 28 4836 Number of Cases Reported Nombre de cas rapportés 1981 0 182 1 102 10 477 ... 19 322 9 1 98 53 31 19 20 2 55 191 276 6 38 279 289 0 38 7 187 0 21 ... 14 124 38 ISO 407 73 28 3561 1982 U 138 4 30 2 209 9 115 719 99 21 4 7 262 4 77 47 175 261 30
Country or area —Pays ou zone
A n g o la ........................................................................... .. . Benin — Bénin .............. ........................................... Botswana . . . .............................................. Burundi .............................................................................. Cape Verde - C a p -V e rt...................................... Central African Republic — République centrafricaine Chad — Tchad .......................................................... Comoros — C o m ores................................................... Congo . ................................................................................. Equatorial Guinea — Guinée équatoriale . . . ............ Ethiopia — E th i o p i e ........................................ Gabon . ....................................................... .. .............. Gambia — G a m b ie ........................................... . . Ghana ............................................................. .... Guinea — G u in é e .................... .. ........................................ Guinea Bissau — Guinée-Bissau ................. ... Ivory Coast - Côte-d’Ivoire ....................... .. K en y a.............................................................................. .. . Lesotho ....................................................... .. Liberia — Liberia ....................................................... Madagascar ................................................. .. . M a la w i........................................................................ .. Mali . ............................................................... ............... Mauritania — Mauritanie ................................... . . . . Maunuus — M au rice.......................................................... Mozambique ................................................. .. , . N i g e r .................... ................................................ .............. Nigeria — N ig é n a ............................................................... Reunion — Réunion .................... .................... Rwanda .............................................................................. Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Pnncipe . . . . Senegal — Sénégal ............................................................. Seychelles ........................................................................... Sierra L e o n e .................... .. ....................................... South Africa - Afrique du S u d .................... .. Swaziland ....................................................................... T o g o ........................................................................ .. , . Uganda — Ouganda .......................................................... United Republic o f Cameroon — République-Unie du C a m e ro u n ....................... .. ............................................. United Republic of Tanzania — Republique-Ume de Tanzanie . . . .... . . ... .......................... Upper Volta — H aute-V olta.............................................. Zaire — Zaire . . . . ................................... Zambia — Zambie . .... ................................... Zimbabwe . . . . . . .... ................................ .. Total ....................................................................................
Ï6 6 17 212 68 383 8 4 2932
* Covers less than the 5-year p en o d — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la penode de Sans. , Data aot available, — D onnée non disponibles.
South-East Asia Region There were 16 241 cases o f poliomyelitis reported in the Region in 1982. As in previous years, information is available for all but 1 country in this Region. There is no evidence o f a major change in incidence m 1982. Over 60% of the population o f the South-East Asia Region live in 1 country, India. Poliomyelitis vaccine is being pro gressively more widely used there, but the overall coverage is still below 20% and although striking results have been demonstrated in population groups within the country, it is as yet too early to detect a change in the national incidence. European Region The best control o f poliomyelitis continues to be in the European Region and a great wealth o f experience could be made available to programmes in developing countries. Paradoxically, it appears extremely difficult to obtain official information from many countries of this Region. There have been no reports of unusual poliomyelitis incidents in Europe in 1982. Eastern Mediterranean Region The 3 330 cases o f poliomyelitis reported in the Region in 1982 were slightly less than in 1981. The figures suggest that in most coun tries for which information is available in both years there has been a slight overall reduction m incidence, in Egypt, however, the 2 086 cases reported were the highest number seen since 1975, The number o f cases started to increase in April to reach a peak in July 1982. At that time a reinforcement o f the regular immunization programme was instituted among children below 4 years of age in areas of high poliomyelitis incidence. One dose o f trivalent vaccine was given in
Région de l’Asie do Sud-Est En 1982,16241 cas de poliomyélite ont été signalés dans la Région. Comme les années précédentes, on a des renseignements sur tous les pays de la Région, sauf un. Aucune modification marquée de l’inci dence en 1982 n’est rapportée. Plus de 60% de la population de la Région de l’Asie du Sud-Est se trouve concentrée dans un pays, l’Inde. Le vaccin antipoliomyélitique est de plus en plus utilisé dans ce pays, mais la couverture globale reste encore inférieure à 20%, et, malgré les résultats spectaculaires obtenus dans certains groupes de population, il est encore trop tôt pour déceler une évolution dans l’incidence nationale. Région européenne C’est toujours dans la Région européenne que la poliomyélite est le mieux combattue, et sa très riche expérience pourrait être mise à profit par les pays en développement. Paradoxalement, il paraît extrême ment difficile d’obtenir des renseignements officiels de nombreux pays de cette Région. Aucun cas inhabituel de poliomyélite n'a été signalé en Europe en 1982, Région de la Méditerranée orientale Les cas de poliomyélite signalés dans la Région en 1982 (3 330 cas) étaient un peu moms nombreux qu’en 1981. Les chiffres donnent à penser que dans la plupart des pays pour lesquels on dispose d ’infor mations pour ces 2 années, l’incidence a légèrement diminué dans l’ensemble. Néanmoins, en Egypte, les 2 086 cas notifiés représen taient le chiffre le plus élevé depuis 1975. Le nombre des cas a com mencé a augmenter en avril pour atteindre un pic en juillet 1982. A ce moment-là, un renforcement du programme normal de vaccination a été mis en œuvre pour les enfants de moins dé 4 ans dans les zones à
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July, monovalent type 2 vaccine in September, monovalent type 1 vaccine m November and a second dose of trivalent vaccine in Jan uary 1983.
forte incidence de poliomyélite. Une dose de vaccin trivalent a été administrée en juillet, le vaccin monovalent de type 2 en septembre, le vaccin monovalent de type 1 en novembre et une seconde dose de vaccin trivalent en janvier 1983.
Table 2. Poliomyelitis in the American Region Tableau 2. La poliomyélite dans la Région des Amériques 1982 (Estimated} Population (Estimation) (Millions) 0.1 28.6 0.2 0.3 0.2 0.06 5.6 127.7 24.4 11.5 25.6 2.3 9.9 0.1 5.7 85 4.6 0.07 0.1 7.7 0.9 6.1 3.7 22 5.3
Country or area —Pays ou zone
M ean Annual Number of Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportés 1971-1975 0* 98 0 0 1 0 59 8 562 3 15 396 6 1 0 60» 100 86 1 0* 122 1 11 37 1 1 389 1976-1980 0 9 0 0 1 0 125 2 100 3 0 401 0 0 0 74 14 30 0 0 84 0* 27 100 0 0 683 32 0 20 127 0* 0 0 0 1 0 16 4
Number of Cases Reported Nombre de cas rapportés 1980 0 26 0 0 3 0 48 1 342 0 0 129 0 0 0 138 11 55 0 0 287 20 3 0 0 682 21
1981 0 5 0 0 0 15 125 0 82 0 0 0 71 9 52 0 0 42 0 1 18 0 186 0 60 149 0 0 0 0 0 0 7 0 18 840
1982 0 28 0 0 6 25 0 0 27 0 0 0 165 3 16 0 0 34 3 8 58 57 0 71 138 ... 0 0 1
Antigua and Barbuda — A nhgua-et-B arbuda............ Argentina — Argentine ....................................................... B a h a m a s....................... .. ................................................ . Barbados — Barbade .......................................................... B e liz e .............................................................................. .. . Bermuda — B e rm u d e s....................................................... Bolivia — B o liv ie ................................................................ Brazil — Brésil ............................................................. C a n a d a ........................................ .................................. .. . Chile - Chili .................................................................. . Colombia — Colombie ................................................. .. Costa Rica . ..................................................................... . Cuba .......................... . ................................ Dominica — D o m inique................................................. .. Dominican Republic — République dominicaine . Ecuador — E q u a te u r................. ..................................... .. El Salvador * . ............................................................. ... . French Guiana — Guyane f ra n ç a is e ................................ Grenada — Grenade . .................................................. Guatemala . .......................................................... G u y a n a ................................................................................. Haiti — Haiti . ................................................................ .. Honduras ........................................................................ . Jamaica — J a m a ïq u e .......................................................... M artin iq u e.............................................. ............................ Mexico — Mexique . . . . ................. . .. Nicaragua . ................................................................ .. . Panama . . . . . . .................................................. Paraguay .............................................................................. Peru — P é r o u ..................................................................... Puerto Rico — Porto Rico ..................................... Saint Kitts-Nevis — Saint-Chnstophe-et-Nièves . . . . Saint Lucia — Sainte-Lucie ................................... Saint Vincent and the Grenadines — Saint-Vincent-etG r e n a d in e s ........................................ .......................... Suriname ......................................... .................................... Tnnidad and Tobago — T nm té-et-T obago .................... United States of America — Etats-Unis d’Amérique . . . U r u g u a y .............................................................................. Venezuela ........................ ............................................... Total . ............................. .................................................
71.3
2.6 1.9 3.3 18.6 3.3 0.05 0.1 0.1 0.4 1.2
68 16 107 131 1
0 1 23
0 7 182 0 0 0 0 0 0 9 0 2 2 965
232.0 2.9 18.4 632.6
0* 37 15 1 121
20
0 7 0 18 659
* Covers less than the 5-year period. — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de 5 ans. ,.. Data not available. —Données non disponibles.
Western Pacific Region Data were available on 8 972 cases from 16 countries and territories in this Region in 1982. Three countries, China, Philippines and Viet Nam reported over 99% of the cases and 87% were from China alone. Among the small countries and territories in the Region which have been nearly poliomyelitis-free for many years, Macao and New Cal edonia reported several cases in 1982. This upsurge o f cases gives emphasis to the need to ensure continued high coverage with potent vaccine if poliomyelitis is to remain under control even in small island populations. The Collection and Use of Data on Poliomyelitis The data available on poliomyelitis mostly arise from routine reporting systems which depend on the provision of reports from units within the health system. In many countries the quality of information from this source has been assessed by the use of lameness surveys which define the prevalence in the population of paralytic sequelae of poliomyelitis. Where these surveys have been done it is usually found that only 15% or so of cases occurring are detected and reported by the routine systems.1If this correction factor is applicable worldwide, the annual number o f new cases o f poliomyelitis must be at least 200 000. The question of the value o f data on poliomyelitis must be raised. If data are being collected solely for the preparation of global reviews which have no immediate relevance to the management of preventive services, then they are indeed of doubtful value. Poliomyelitis is a disease that is particularly amenable to prevention by the use of ' See No. 47, 1982, pp. 361-362.
Région du Pacifique occidental Seize pays et territoires de cette Région ont communiqué des ren seignements portant sur 8 972 cas en 1982. Trois pays, la Chine, les Philippines et le Viet Nam, ont notifié plus de 99% des cas, dont 87% pour la seule Chine. Parmi les petits pays et territoires de la Région où la poliomyélite est presque inexistante depuis de nombreuses années, Macao et la Nouvelle-Calédonie ont notifié plusieurs cas en 1982. Cette remontée des cas souligne la nécessité de maintenir une cou verture importante avec des vaccins de haute activité pour continuer à maîtriser l’affection, même dans les petites îles. Collecte et utilisation des données sur la poliomyélite Les données relatives à la poliomyélite s’obtiennent essentiellement par le canal des systèmes classiques de notification, eux-mêmes tri butaires des rapports fournis par certains éléments du système de santé. Dans de nombreux pays, la qualité des renseignements en pro venance de cette source a été évaluée au moyen d’enquêtes sur la claudication qui permettent d’apprécier la présence, dans la popula tion, de séquelles paralytiques de la poliomyélite. On constate habi tuellement, là où ces enquêtes ont été réalisées, que 15% seulement des cas, ou peu s’en faut, sont décelés et rapportés par le canal de la notification habituelle.1Si ce facteur de correction est applicable dans le monde entier, le nombre annuel des nouveaux cas de poliomyélite doit être d’au moins 200 000. La question de la valeur des données sur la poliomyélite doit être soulevée. Si celles-ci sont rassemblées uniquement en vue d ’études générales sans intérêt immédiat pour les services de prévention, on peut certainement s’interroger sur leur valeur. La poliomyélite est une maladie qu’il est particulièrement facile de prévenir par vaccination. >VoirN«47,1982, pp. 361-362.
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vaccine. The management of programmes to deliver such vaccines requires a system of monitoring. Although the most readily useable data for such a purpose measure output m the form o f coverage rates, the impact o f the programme is in the end best assessed by changes in the incidence of its target disease.
A data-gathenng mechanism which can be relied upon to rapidly detect a high proportion of cases of poliomyelitis offers the further possibility of providing data early enough to permit effective inves tigation of cases and outbreaks. This has 2 advantages. First that poliomyelitis outbreaks can be controlled with the use of vaccine, and second that investigation o f cases can provide information on the efficiency o f vaccine delivery, which is valuable for the management of the immunization programme. As information on poliomyelitis is only of real interest where some attempt is being made to reduce its incidence, the development of the surveillance mechanisms should be part o f the development o f the health system undertaking immuni zation. Table 3. Poliomyelitis in the South-East Asian Region Tableau 3 La poliomyélite dans la Région de l’Asie du Sud-Est 1982 (Estimated) Population (Estimation) (Millions) 93.3 37.1 18.7 713.8 151.3 0.2 1.8 14.5 15.1 50.0 1 095.8 M eanAnnual Number of Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportés 1971-1975 1976-1980 44* 364 14 611 214
Pour gérer des programmes permettant d’assurer la fourniture de ces vaccins, un système de surveillance s’impose. Même si les données le plus directement utilisables dans ce but donnent la mesure des résul tats en termes de taux de couverture, on ne saurait mieux évaluer en fin de compte l’impact d’un programme que par l’évolution de l’inci dence de la maladie qu’il vise. Un mécanisme fiable de collecte des données permettant le dépis tage rapide d’une proportion élevée de cas offre en outre la possibilité d’agir suffisamment tôt pour une étude efficace des cas et des foyers. Il en résulte 2 avantages. En premier lieu on peut circonscrire les flam bées par la vaccination et on peut ensuite en étudier les cas, obtenir des renseignements sur l’efficacité de la distribution des vaccins, ce qui est utile pour la gestion du programme de vaccination. Comme les don nées sur la poliomyélite n’ont vraiment d'intérêt que dans la perspec tive d’un effort réel en vue de réduire son incidence, tout développe ment de la partie « vaccination » du système de santé doit comporter la mise en place d’un mécanisme de surveillance.
Country or area —Pays ou zone
Number of Cases Reported Nombre de cas rapportes 1980 65 213 15 470 607 1 0 52 264 299 16 971 1981 98 241 19 743 941 0 0 9 254 270 21556 1982 319 257 14 974 192 0 74 66 84 275 16 241
Bangladesh . ............................................................. Burma — Birmanie .......................................................... Democratic People’s Republic of Korea — République populaire démocraüque de C o r é e ................. India — Inde .......................... .......................... Indonesia — In d o n ésie ............................. ............... Maldives . . . ................................................. Mongolia — M o n g o lie .................... ............................. Nepal — Népal .......................... .. .................... . . . . Sn Lanka .......................... .............................................. Thailand — Thaïlande . .............. .................................. T o t a l ................................................. .. ...............................
319 9 162 55 20 356 567
Ô 15 189 737
* Covers less than ihe 5-year period. — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la pénode de 5 ans. . Data not available —Données non disponibles.
Table 4. Poliomyelitis in the European Region Tableau 4. La poliomyélite dans la Région de l’Europe 1982 (Estimated) Population (Estimation) (Millions) 19 201 75 9.9 8.9 15.4 51 4.8 54.2 16.7 61.7 9.8 10.8 0.2 3.5 57.9 0.4 0.4 0.02 22.3 14.3 4.1 36.3 10.0 22.6 0.02 37.9 8.3 6.3 47.7 270.0 56.1 22.6 848.7
Country or area —Pays ou zone
M ean Annual Number or Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportés 1971-1975 1976-1980 1980 1 116 1 1 15 0 0 0 8 0 7 0 1 0 i 0 0 52 0 0 2 0 40 6 0 1 182 158 ? 4 598
Number of Cases Reported Nombre de cas rapportés 1981 1982
Albania — Albanie ........................................... . Algeria — A lg érie................................................................ Austna — A u tric h e ............................................................. Belgium — Belgique ....................................................... Bulgaria — Bulgarie............................................................. Czechoslovakia — Tchécoslovaquie ................................ Denmark — Danemark ................................................. Finland — Finlande .......................................................... France ....................................................... .................. German Democratic Republic — République démocratique allem an d e............................................................ . Germany, Federal Republic o f — Allemagne, République f e d e r a te d '.............. .. ..................................................... Greece — G r è c e ............................................................ .. . Hungary — Hongrie .............. ........................................... Iceland — Isla n d e ............................. ............................. Ireland — Irla n d e ................................................................ Italy — Italie . . . . . .............................................. L uxem bourg.............................................. .. ...................... Malta — Malte .................................................................. Monaco ......................................... .......................... Morocco — Maroc ................. .. ..................................... Netherlands — P ay s-B as.................................................... Norway — N orvège............................................................. Poland — Pologne ............................................................. Portugal .............................................................................. Romania — R o u m anie.................................. .................... San Marino — S a in t-M a rin .............................................. Spam — E s p a g n e .......................... . . Sweden — Suède ............... ............................. Switzerland — S u iss e .................................................... .. . Turkey — Turquie ............................................................. U mon o f Soviet Socialist Republics — Union des RepubUques socialistes soviétiques ................................... United Kingdom — R oyaum e-U ni................................... Yugoslavia — Yougoslavie .............................................. T o t a l .................. ................................ .. .........................
167 1 1 0 0 0 0 31 0 21 8 2 0 1 12 0 0 167 8 1 29 22 16* 198 0 1 445 158* 8 18
76 1 1 4 0 0 0 13 0 20 2 2 0* 1* 6 0 0 57* 22 0 7 1 20 36 0 0 297 180 5 35
0 0 (j 1 9 0 8 6 i 6 57 1 1 1 0 14 0 0
1 6
17
3 0 96 24
1 Covers less than the 5-year period. — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la pénode de 5 ans. .. Data not available. — Données non disponibles.
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Table 5. Poliomyelitis in the Eastern Mediterranean Region Tableau 5. La poliomyélite dans la Région de la Méditerranée orientale 1982 (Estimated) Population (Estimation) (Millions) 15.1 04 0.6 2.0 0.5 44.8 41.2 14.0 4.1 3.5 1.5 2.7 3.1 1.0 93.0 0.3 11.1 4.6 19.9 9.7 6.5 1.2 5.5 0.6 2873 Meu Annual Number of Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportés 1971-1975 1976-1980 810 8 0 115 23 1053 482 1080 16 55 30 70 94 1243 15 277 1 172 81 30 35 173 44 1980 880 6 0 55 2 006 80 997 10 15 32 30 23 1 039 7 257 4 151 27 15 48 667 38 10378 Number of Cases Reported Nombre de cas rapportés 1981 837 5 0 131 33 1 605 192 i 9 29 50 4 169 63 46 40 410 2 3 626 1982 281 0 0 35 2 086 191 1 6 57 259 3 99 33 6 58 211 4 3 330
Country or area — Pays ou zone
A fg h a n ista n .............. .. ...................................................... Bahram — B a h re ïn ............ ............................................ Cyprus — Chypre . . . . . ................................ .. Democratic Yemen — Yémen démocratique . . . . . . . Djibouti .............................................................................. Egypt — E g y p te .............. .............................. .............. Iran (Islamic Republic of) — (République islamique d’J . Iraq ....................................................................................... Israel - Israël ................................................................... Jordan — Jordanie .................... . . Kuwait — Koweït ....................................................... .. . Lebanon - Liban .......................................................... Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne . O m a n .................................................................................... Q a t a r .................................................................................... Saudi Arabia — Arabie Saoudite . ........................ . . Somalia — Somalie .......................................................... Sudan — S o u d a n ............... ............................................ Syrian Arab Republic — République arabe syrienne . . . Tunisia — Tunisie .......................................................... United Arab Emirates — Emirats arabes u n i s ................. Yemen — Y é m e n ................................................................ Occupied territories — Territoires o c c u p é s ............... T o t a l .......................... ....................................................
6 1 19 1828 402 528 13 54 83 73* 115 135* 1 073 25 1942 35 46
* Covets less Urn the 5-year period. — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de S ans. Data not available —Données non disponibles.
Table 6. Poliomyelitis in the Western Pacific Region Tableau 6. La poliomyélite dans la Région du Pacifique occidental 1982 (Estimated) Population (Estimation) (Millions) 15.4 0.2 1 008.2 6.1 0.7 0.2 5.0 118.6 3.7 03 14.7 0.1 3.2 0.1 3.3 51.6 41 1 0.2 2.5 0.2 0.1 0.1 56.6 0.01 1 332.2
Country or area —Pays ou zone
Mfan Annual Niimhwtaffy Rgpfrftfd Nombre annuel moyen de cas rapportés 1971-1975 2 ï 191 0 2* 2 5 15 1 349 1 0 0 55* 880 67 1 0 1976-1980 1 1* 7 774 d 0 0 0 406 0* 36 0* 0* 0 61 894 37* Ô* 0 0* 0 * ) 785 0 0 22 790 14 0 1 1 2 961 1980 0 7 442 0 0 2 5 1 165 5
Number of Cases Reported Nombre de cas rapportés 1981 0 4 634 0 0 3 2 6 7 741 Ô 1 0 1 46 10 2 5 0 18 256 d ... 0 892 8972
1982
Australia — A ustralie.......................................................... Brunei — Brunéi ................................................. .. . . . , China — Chine ................................................................ Democratic Kampuchea — Kampuchea démocratique . . F iji — Fidji . ......................................... ....................... French Polynesia — Polynésie fra n ç a ise ............................. Hong Kong ........................................................................ Japan — Japon . ............................................................. Lao People’s Democratic Republic — République déraocraüque populaire lao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Macao .......................... ...................................................... Malaysia — Malaisie . .................... . . New Caledonia and Dependencies — Nouvelle-Calédonie et dépendances . . . . ............................................ New Zealand — Nouvelle-Zélande.................... .. Pacific Islands Trust Territories — Iles du Pacifique (Terntoires sous tutelle) . . ............................. . Papua New Guinea — Papouaste-Nouvelle-Guinée . . . Philippines . ............................. .................................. Republic o f Korea — République de Corée . . . . . . .Samoa . . ......................................................................... Singapore — Singapour ............................. Solomon Islands — lies S a lo m o n ...................................... T o n g a .............................................. ..................................... Vanuatu .............................................................................. Viet Nam .............................................. .......................... Wallis and Futuna — Wallis-et-Futuna .......................... Total .....................................................................
d 2 0 0 0 9 353 2 ô 0 0 0 1 408 0 5414
1 142 0
0 10 407
* Covers less than the 5-year period. — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de ans. ... Data not available. —Données non disponibles.
In addition to the routine reporting o f cases presenting to health units, 2 other methods may be applicable. The first is the use of intermittent lameness surveys. It can be argued that as their results refer to a period some 5 years in the past, lameness surveys are not entirely suitable as a mechanism for continuous monitoring of recent changes in incidence. They may, however, be a useful tool for pro viding baselines and correction factors. The second approach is the use of “sentinel” reporting units. Poliomyelitis and its sequelae tend to be cared for in special units or in units which have taken a special interest in them. Such units may act as a gathering point for cases over a large area. Although the incidence reflected in the attendance at such
Deux autres méthodes pourraient s’ajouter à la notification régu lière des cas qui se présentent aux services de santé. Ce serait d’abord le recours à des enquêtes intermittentes sur la claudication. On peut y objecter que leurs résultats remontant à 5 ans en arrière, les enquêtes sur la claudication ne sont pas le mécanisme le plus approprié pour suivre l'évolution récente de l’incidence. Elles pourraient toutefois permettre de recueillir d’utiles données de référence et d’obtenir des facteurs de correction. La deuxième méthode consiste à utiliser des unités «sentinelles». La tendance est à traiter la poliomyélite et ses séquelles dans des unités spéciales ou dans des mutés qui s’y intéres sent tout particulièrement. Ces unités peuvent servir de points de
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a unit cannot necessarily be extrapolated reliably to other parts o f the country, reports from sources of this type have the advantage of reliability of diagnosis and the consistency that arises from a con tinuing interest in the subject.
rassemblement de tous les cas d’une grande région. Même s’il n’est pas nécessairement possible d’extrapoler à d’autres parties du pays de manière fiable l’incidence que reflète la fréquentation d’une telle unité, les rapports émanant de services de ce type ont 2 avantages, à savoir la sûreté du diagnostic et la cohérence dans l’action que confère une longue pratique du sujet. APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL PENDANT LA PÉRIODE DU 1er JANVIER AU 31 DECEMBRE 1982 (Suite du N °49 du 9 décembre)
FUNCTIONING OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS FOR THE PERIOD 1 JANUARY TO 31 DECEMBER 1982 (Continued from No. 49 o f 9 December)
Annex I. States Reporting on the Functioning of the International Health Regulations for the Period 1 January-31 December 1982 Annexe I. Etats ayant fourni des renseignements sur l’application du Règlement sanitaire international pour la période 1er janvier-31 décembre 1982 Angola Argentina — Argentine Australia — Australie Austria — Autriche Bahamas Bahrain — Bahrein Barbados — Barbade Belgium — Belgique Benin — Bénin Brazil — Brésil Bulgaria — Bulgarie Burma — Birmanie Burundi C anaHa
Chile - Chili Comoros — Comores Congo Costa Rica Cyprus — Chypre Czechoslovakia — Tchécoslovaquie Denmark — Danemark Djibouti Dominican Republic — République dominicaine Ecuador — Equateur Egypt — Egypte El Salvador F iji — Fidji Finland — Finlande France German Democratic Republic — République démocratique allemande
Germany, Federal Republic of — Allemagne, République fédérale d’ Ghana Greece — Grèce Grenada — Grenade Guatemala Hungary — Hongrie India — Inde Iceland — Islande Indonesia — Indonésie Iraq Israel — Israël Italy — Italie Jamaica — Jamaïque Japan — Japon jordan - Jordanie Kenya Luxembourg Malaysia — Malaisie Mauritius — Maurice Mexico — Mexique Morocco — Maroc Namibia — Namibie Netherlands — Pays-Bas Norway — Norvège Oman Panama Philippines Portugal Qatar Republic o f Korea — République de Corée
Rwanda Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe Saudi Arabia — Arabie Saoudite Senegal — Sénégal Spam — Espagne Sweden — Suède Switzerland — Suisse Syrian Arab Republic — République arabe syrienne Tnnidad and Tobago — Trmité-et-Tobago Turkey — Turquie Union o f Soviet Socialist Republics — Union des Républiques socialistes soviétiques United Kingdom o f Great Britain and Northern Ire land — Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord United Republic of Cameroon — République-Unie du Cameroun United Republic o f Tanzania — République-Unie de Tanzanie United States o f America — Etats-Unis d’Amérique Upper Volta — Haute-Volta Venezuela Yemen — Yémen Yugoslavie — Yougoslavie Zaïre — Zaïre Zambia — Zambie Zimbabwe
Annex II. National Epidemiological Reports Received in the Unit of Global Epidemiological Surveillance and Health Situation Assessment1 Annexe I I Rapports épidémiologiques nationaux, reçus par l’unité Surveillance épidémiologique et Appréciation de la Situation sanitaire dans le Monde1 Algeria — Algérie: Australia — Australie : Bolivia — Bolivie: Botswana: Brazil — Brésil: Canada: Chile - Chili: Costa Rica: Cuba: Denmark — Danemark: El Salvador: France: Germany, Federal Rep. of Allemagne, Rép. Féd. d’: Ghana: Honduras: Indonesia — Indonésie: Israel — Israël: Italy — Italie: Kuwait — Koweït: Malaysia — Malaisie: Mexico — Mexique: Nepal — Népal: Netherlands — Pays-Bas: Norway — Norvège: Papua New Guinea — Papouasie-NouvelleGuinée: Paraguay: Philippines: Singapore — Singapour: Bulletin épidémiologique (monthly-mensuel) Communicable Diseases Intelligence (fortnightly-bimensuel) Boletin Epidemiolôgico (monthly-mensuel) Monthly Epidemiological Bulletin (monthly-mensuel) Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases Report (yearly-annuel) Boletim Epidemiolôgico (fortnightly-bimensuel) Canada Diseases Weekly Report/Rapport hebdomadaire des maladies au Canada (weeklv-hebdomadaire) Boletin de Vigilancia Epidemiolôgica (monthly-mensuel) Semana Epidemiolôgica (weekly-hebdomadaire) Boletin Epidemiolôgico (INHEM) (monthly-mensuel) Sundhedsstyrelsens Meldelesystem for Infektiose Sygdomme — EPI-NYT (weekly-hebdomadaire) Reporte Epidemiolôgico Semanal (weekly-hebdomadaire) Bulletin épidémiologique hebdomadaire (weekly-hebdomadaire) Bundesgesundheitsblatt (fortnightly-bimensuel) Epidemiological Bulletin (bimonthly-bimestriel) Boletin Mensual de Enfermedades Transmisibles (monthly-mensuel) Benta Epidemiologi (monthly-mensuel) Monthly Epidemiological Bulletin (monthly-mensuel) BEN, Bollettino Epidemiologico Nazionale (weekly-hebdomadaire) Monthly Epidemiological Report (monthly-mensuel) Penyata Epidemioloji Mingguan (weekly-hebdomadaire) SPM, Salud Piiblica Mexico (bimonthly-bimestnel) Epidemiological Bulletin (quarterly-trimestriel) Staatsoezicht op de Volksgezondheid (monthly-mensuel) MSIS-Meldesystem for Infeksjonssykdommer (weekly-hebdomadaire) EPINT — Selected Morbidity Statistics and Epidemiological Note (monthly-mensuel) Boletin Estadistico-Epidemiolôgico (monthly-mensuel) Weekly DIC Bulletin (weekly-hebdomadaire) Epidemiological News Bulletin (monthly-mensuel) 1Seuls figurent dans cette liste les rapports contenant des descnpuons qui offrent un | intérêt épidémiologique.
1Only reports containing narrative of epidemiological interest have been included.
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Spain — Espagne: Sri Lanka: Suriname: Sweden — Suède: Switzerland — Suisse: Tunisia — Tunisie: United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland — Royaume-Uru de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord United States of America and Outlying Territories — Etats-Unis d’Amérique et dépendances Venezuela: Zimbabwe: CAREC: OCCGE: OCEAC: PAHO - OPS:
Boletin Epidemiolôgico Semanal (weekly-hebdomadaire) Weekly Epidemiological Report (weekly-hebdomadaire) Epidemiological Bulletin (quarterly-trimestriel) Epidemiologish bulletin (quarterly-trimestriel) Kommentar till veckorapporten samt epidemiologiska notiser (weekly-hebdomadaire) Bulletin de l’Office fédéral de l’Hygiène publique (weekly-hebdomadaire) Bulletin épidémiologique trimestriel (quarterly-trimestriel)
Communicable Disease Report (weekly-hebdomadaire) Communicable Diseases Scotland (weekly-hebdomadaire) Morbidity and Mortality Weekly Report (weekly-hebdomadaire) CDC Veterinary Public Health Notes (monthly-mensuel) Informe Epidemiolôgico, Puerto Rico — Porto Rico (monthly-mensuel) Communicable Disease Bulletin, Trust Territory of the Pacific Islands — Territoire sous tutelle des îles du Pacifique (monthly-mensuel) Boletin Epidemiolôgico Semanal (weekly-hebdomadaire) Boletin de Salud Publica (quarterly-trimestriel) Epidemiological Bulletin (varying periodicity — périodicité variable) Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) Surveillance Report (monthly-mensuel) OCCGE-Informations, Organisation de Coordination et de Coopération pour la lutte contre les Grandes Endémies (bimonthly-bimestriel) EPI-NOTES — Organisation de Coordination pour la lutte contre les Endémies en Afrique Centrale (monthlymensuel) Pan American Health Organizauon Epidemiological Bulletin (bimonthly-bimestriel) Border Epidemiological Bulletin (monthly-mensuel)
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS (1969)1 Saint Vincent and the Grenadines is bound by the International Health Regulations as from 2 December 1983. 1See Na 1,1983, p. 2 and Thirdannotated edition ofthe International Health Regulations (1969), Annex I, p. 51.
RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL (1969)1 Saint-Vincent-et-Grenadines est hé par le Règlement sanitaire international depuis le 2 décembre 1983. 1VoirN01,1983, p. 3 et la Troisième édition annotéedu Règlement sanitaire international (J969), annexe I, p. SS.
INFLUENZA SURVEILLANCE B ulgaria (28 November 1983). — Three strains of influenza
A(H3N2) virus have been isolated from sporadic cases in children in Sofia. The strains were preliminarily characterized as A/Phihppines/2/82(H3N2)-Uke. H o n g K o n g (19 November 1983). — Two strains of influenza B virus were isolated from children under 5 years of age in the second week of November 1983. J a pa n (13 December 1983). —1As o f 3 December, over 4 500 cases of influenza-like illness have been reported among children in 9 pre fectures, including Tokyo and Yokohama where outbreaks occurred in primary schools. Influenza A(H1N1) virus has been isolatèd.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE (28 novembre 1983). — Trois souches du virus grippal A(H3N2) ont été isolées de cas sporadiques survenus chez des enfants à Sofia. La charactérisation préliminaire a montré que la souche était semblable à A/Phihppines/2/82(H3N2). B u l g a r ie
H on g K o n g (19 novembre 1983). — Deux souches du virus de la grippe B ont été isolées chez des enfants de moins de 5 ans au cours de la deuxième semaine de novembre 1983. J a p o n (13 décembre 1983). —1 Au 3 décembre, plus de 4 500 cas d’une infection d’allure grippale ont été signalés chez des enfants dans 9 préfectures, dont celles de Tokyo et de Yokohama, où les flambées se sont produites dans des écoles primaires. On a isolé le virus grippal A(H1N1).
WHO C o l l a b o r a t i n g C e n t r e f o r R e f e r e n c e a n d R e s e a r c h o n I n f l u e n z a , L o n d o n . — A few influenza A(H1N1) virus strains iso lated recently have been investigated. One strain from Sydney, Aus tralia, and 1 from Fiji2 were characterized as A/England/333/80(H 1N 1)-hke. One strain from Japan1was more similar to AiBrazil/11/78(H 1N 1), and 9 strains from South Africa3were similar either to A/Hong Kong/2/82(HlN 1) or to A/India/6263(H INI), both o f which are closely related variants. ■SeeNo 41,1983,p . 318 ' See No. 46,1983, pp. 359-360 and No. 48. 1983, p. 374. >See No 48,1983, p. 374
OMS d e r é f é r e n c e e t d e r e c h e r c h e — Quelques souches du virus grippal A(H1N1) isolées tout dernièrement ont été étudiées. Une souche de Sydney, Australie, et une de Fidji2, se sont révélées analogues à A/England/333/80(HlNl). Une souche du Japon* ressemblait davantage à A/Brazil/11/78(H 1N 1), et 9 souches d’Afrique du Sud3 étaient soit analogues à A/Hong Kong/2/82(HlNl), soit à A/India/6263(H1N 1), ces 2 souches constituant des variants très voi sins. C entre la collaborateur su r g r ip p e ,
L o n d res.
1 V oirN “ 41, 1983, p. 318. > Voir N» 4 6 ,19B3. pp. 359-360 « N» 48, 1983, p. 374. > V oirN »48, 1983,p 374.
HEPATITIS SURVEILLANCE Delta Agent* A u s t r a l i a . - From July 1981 to June 1982, 284 cases o f acute hepatitis B referred to an hospital in Melbourne were tested for delta markers. Concurrently, 131 apparently healthy HBsAg carriers of various groups and 18 patients with chronic active hepatitis B were also tested. An overall prevalence o f 11.4% (50 sera) o f cases with delta markers was found. Evidence of simultaneous infection with delta agent was detected in 14.4% of patients presenting with acute hepatitis B. Delta markers were not detected in any o f the apparently healthy HBsAg carriers. The group o f 18 chronic hepatitis patients was divided into 14 patients with chronic active hepatitis and 4 patients who were HBsAg carriers experiencing 2 or more separate attacks o f hepatitis. Evidence of delta infection was found in 37.5% of those with chronic active hepatitis and 100% o f those with 2 or more attacks o f hepatitis. These results were similar to those reported elsewhere. A total of 47 o f the 50 • Sec No. 17, 1983, pp. 130-131.
SURVEILLANCE DE L’HÉPATITE Agent delta* A u s t r a l i e . - De juillet 1981 à ju in 1982 on a recherché la présence de marqueurs de l’agent delta chez 284 cas d’hépatite B aiguë envoyés à un hôpital de Melbourne. Parallèlement, on a examiné 131 porteurs d’HBsAg apparemment sains appartenant à différents groupes et 18 malades atteints d’hépatite B chronique active. Des marqueurs de l’agent delta ont été trouvés dans 50 sérums, soit une proportion moyenne de 11,4%. Des signes d ’infection simultanée par l’agent delta ont été décelés chez 14,4% des malades porteurs d’hépatite B aiguë. Aucun marqueur de l’agent delta n’a été décelé chez les porteurs d’HBsAg apparemment sains. Le groupe des 18 patients atteints d’hépatite chronique a été divisé en 2 sous-groupes, d’une part 14 malades atteints d’hépatite chronique active et, d’autre part, 4 porteurs d’HBsAg victimes d’une hépatite pour la deuxième fois au moms. On a observé des signes d’infection par l’agent delta chez 37,5% des premiers et chez 100% des seconds. Ces résultats sont semblables à ceux qui ont été décrits ailleurs. Sur les 'V o irN " 17. 1983, pp. 130-131
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patients who had delta markers were either intravenous drug users or closely associated with this group. In another recent survey, 3 of 49 liver biopsies from patients with chronic liver disease, and 7 of ISO HBsAg positive sera.from different categories of patients were positive for delta markers. Only 4 delta positive patients were not narcotics users but suffered from cirrhosis (1 case), hepatocellular carcinoma (1 case) and acute hepatitis (2 cases). Sera from 70 haemophiliac patients were all negative for delta infection despite 10 who were HBsAg earners and 46 who had antiHBs antibodies. In the United States o f America and Italy anti-delta antibody has been detected in 49% of HBsAg positive haemophil iacs.
SO patients porteurs de marqueurs de l’agent delta, 47 faisaient une consommation abusive de drogue par voie intraveineuse ou étaient associés étroitement à ce groupe. Dans une autre enquête récente, des marqueurs de l'agent delta ont été trouvés Bans 3 des 49 biopsies hépatiques effectuées chez des patients atteints d’une maladie chronique du foie et dans 7 des 1S0 sérums HBsAg+ provenant de différentes catégories de malades. Seuls 4 des patients delta+ n’étaient pas toxicomanes mais souffraient de cirrhose (1 cas), d’épithélioma hépatocellulaire (1 cas) et d’hépatite aiguë (2 cas). Les sérums de 70 hémophiles se sont montrés deltanégatifs, alors qu’il y avait parmi ces sujets des porteurs d’HBsAg (10) et des porteurs d’anticorps anti-HBs (46). Aux Etats-Unis d’Amérique et en Italie l’anticorps anti-agent delta a été décelé chez 49% des hémophiles HBsAg-positifs.
(Based on/D'aprè&:Communicable Disease Intelligence, No. 93/19.)
Price of the Weekly Epidemiological Record Pnx du Relevé épidémiologique hebdomadaire As from 1 January 1984 the annual subscription rate, which has I A dater du 1er janvier 1984, le coût de l’abonnement annuel, qui remained unchanged since 1978, will be increased to S.Fr. 120. | était resté inchangé depuis 1978, sera porté à Fr.s. 120.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 9 to 15 December 1983 — Notifications reçues du 9 au 15 décembre 1983 C D P A C ases-C as Deaths - Décès Port Airport - Aéroport .. / r s Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles Imported cases - Cas importés Revised figures - Chiffres révisés Suspected cases - Cas suspectas
PLAGUE - PESTE Africa - Afrique MADAGASCAR C D 7-13 XI
Asia - Asie C IRAN, ISLAMIC REP. OF IRAN, REP.-1SLAM1QUE D’ D 21.XI-3.XU
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique C GHANA D 1.VII-30X1
Fianarantsoa Province Ambosura S. Préf. Andîna District .................... Tsarasaotra D is tric t...............
40 ls 1 0 0 THAILAND - THAÏLANDE 7
0 0
Northern Region
..................
315r 159r C D 7.X 1
20-26.XI
America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE
CHOLERA t - CHOLÉRAt Africa - Afrique BURUNDI C D 1-31.VHI
6-12X1
..............................................
6
0
Cochabamba Department Chapare P ro v in c e ................. BRAZIL - BRÉSIL
1
1 17X1'
.............................................. ..............................................
83 47
8 4
1-31 VU
t The total cumber o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, o r in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès noti fiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infec tées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
Amazonas State Joâo Evandro Municipio . . . 1 Date o f onset/D ate du debut
1
1
Newly Infected Areas as on 15 December 1983 - Zones nouvellement infectées au 15 décembre 1983 For criteria used in compiling Uus list, see No. 41, page 320 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 41, page 320 The complete list of infected areas was last published in WER No. 4$, page 375. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE - PESTE Africa - Afrique MADAGASCAR Fianarantsoa Province Ambosura S P réf Tsarasaotra District La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N° 48, page 375. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer La liste complete est généralement publiée une fois par mois.
CHOLERA * CHOLÉRA A s i a - Asie THAILAND - THAÏLANDE Bangkok Metropolis Huai Khwang District Nonthabun Province Pak Kret District Ranong Province La-un District
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique BRAZIL - BRÉSIL Am azonas State Joâo Evandro M umapio
Areas Removed from the Infected Area List between 9 and 15 December 1983 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 9 et 15 décembre 1983 For entena used m compiling this list, see No. 41, page 320 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publies ^a ny le N ° 41, page 320. CHOLERA - CHOLÉRA Asia - Asie THAILAND - THAÏLANDE Ayuthaya Province Bang Pa-rn District Phra Nakhon si Ayuthaya District Lampang Province Hang Chat District Nakhon Sawan Province Nakhon Sawan Dismet Pathum Thant Province Pathum Thani District Sam ut Prakan Province Phra Pradaeng District
Annual subscription - Abonnement annuel 7,500 X II83
Price of the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire ....................... , ..................................................................................... ....................
Fr. s. 100.-
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