SURVEILLANCE OF TETANUS V e n e z u e l a . — Between 1956-1975, a decrease has been observed both in the number of cases and in the number of deaths annually reported throughout the country. Whereas at the beginning of the period some ‘1 000 cases with approximately 550 deaths were registered annually, the corresponding figures were 600 and 200 at the end of the period. The rates per 100 000 of the population have shown a progressive decline since 1956, except for a slight increase in morbidity during the five-year period 1966-1970, which can probably be attributed to a greater interest in notifying the disease. A decrease in the case-fatality rate due to tetanus at all ages has been observed since 1969 and has been maintained at a relatively low level for some years. Since 1971 in particular, the case-fatality rate for tetanus neonatorum, with an average of 41.6% during the five-year period 1971-1975, is considered to be relatively low in view of the fact that it reaches more than 80 % in some countries.
SURVEILLANCE DU TÉTANOS V e n e z u e l a . — De 1956 à 1975 on a constaté une diminution à la fois des cas de tétanos et du nombre de décès signalés annuellement pour tout le pays. Alors qu’au début de la période, un millier de cas et environ 550 décès étaient signalés tous les ans, les chiffres corres pondants étaient de 600 et 200 à la fin de la période.
Tetanus neonatorum has constituted 59.9%, 66.0%, 68.0% and 57.1 % of the general mortality from the disease in the four five-year periods during 1956-1975. With the adequate control of infection of the newborn which should be easy to achieve, tetanus in Venezuela will become a disease of moderate incidence with less than 300 cases and 100 deaths annually. This will allow the necessary epidemio logical investigation and preventive action to be taken.
Le nombre de cas pour 100 000 habitants a progressivement diminué depuis 1956, exception faite d ’un léger accroissement de la morbidité durant la période 1966-1970, que l’on peut sans doute attribuer à une meilleure notification. La létalité par tétanos à tous les âges, qui a diminué depuis 1969, s’est maintenue à un niveau relativement faible depuis un certain nombre d ’années. Plus particulièrement, le taux de létalité par tétanos des nouveau-nés, qui était en moyenne de 41,6% durant la période quinquennale 1971-1975, est jugé relativement faible, compte tenu du fait que ce taux est de plus de 80% dans un certain nombre de pays. Le tétanos des nouveau-nés a représenté 59,9,66,0,68,0 et 57,1 % de la mortalité générale par tétanos durant les quatre périodes quin quennales qui se sont écoulées de 1956 à 1975. Lorsqu’on aura complètement vaincu l’infection qui atteint les nouveau-nés, ce qui devrait être facile, l’incidence du tétanos sera faible au Venezuela: moins de 300 cas et moins de 100 décès par an. Il sera alors possible de procéder à des enquêtes épidémiologiques et de prendre les mesures préventives nécessaires.
(Based on/D ’après : Boletin de Salt Pûblica, No. 33, July/juillet 1978.) E d it o r ia l N o t e : In rural areas of developing countries, tetanus is still a serious public health problem causing nine deaths per 10 000 inhabitants, mainly among new bom infants. Globally this represents an estimated million deaths annually, o r one death per 400 000, of which 90 % involve the newborn. An apparent increase in the mortality rate in many countries o f Africa, Asia and Latin America is simply a result of improved methods of data collection. The fact that 70-90% o f infants with tetanus, and 20-60 % of all other patients with the disease do not survive, implies the need for im proved availability and efficacy o f treatment. N o t e d e l a R é d a c t io n : Dans les zones rurales des pays en déve loppement, le tétanos constitue toujours un grave problème de santé publique, car il provoque neuf décès pour 10 000 habitants, surtout chez les nourrissons. Au total, cela représente un chiffre estimatif d’un million de décès par an (soit un décès pour 400 000 habitants), dont 90 % de décès chez les nouveau-nés. L ’augmentation apparente du taux de mortalité dans un grand nombre de pays d ’Afrique, d’Asie et d ’Amérique latine est due simplement à l’amélioration des méthodes de collecte des données. Le fait que 70 à 90% des nourris sons atteints de tétanos et 20 à 60% de tous les autres malades atteints par ce mal décèdent souligne la nécessité de disposer de moyens de traitement plus efficaces. Les Quatrième et Cinquième Conférences internationales sur le tétanos, réunies sous l’égide de l’OMS au Sénégal (1975) et en Suède (1978) et consacrées à la prévention, au traitement et à la surveillance de cette maladie, ont jugé nécessaire uneintensification de la vaccina tion, particulièrement des femmes des pays en développement, parallèlement à une amélioration des soins de santé primaires.
The Fourth and Fifth International Conferences on Tetanus, cosponsored by WHO in Senegal (1975) and in Sweden (1978) and devoted to the prevention, treatment and surveillance of tetanus, suggested that an intensification of immunization, especially for women in developing countries, concomitant with improved primary health care, is essential. Epidemiological notes contained in this number:
Informations
contenues dans ce numéro:
C hoiera Surveillance, Enteroviruses, G astroenteritis, Influ enza Surveillance, Plague Surveillance, Pulm onary Tubercu losis Surveillance, R abies Surveillance, Surveillance of Peni cillin-R esistant G onorrhoea, Surveillance o f T etanus, V iral H epatitis Surveillance, Zoonoses Surveillance. L ist o f Newly Infected A reas, p. 368.______________________
E ntérovirus, gastro-entérite, surveillance de la gonococde penicillin orésistante, surveillance de la grippe, surveillance de la peste, surveillance de la rag e, surveillance de la tubercu lose pulm onaire, surveillance de l ’hépatite virale, surveillance des zoonoses, surveillance du choléra, surveillance du tétanos. T.khi des zones nouvellement infectées, p. 3 6 8 .______________