IMPORTED MALARIA U nion of
PALUDISME EMPORTÉ socialistes soviétiques. — Pendant la période 1963-1973, 2155 cas de paludisme importé de 64 pays ont été enregistrés dans l’Union des Républiques socialistes soviétiques. On connaît les antécédents complets de 1927 cas, dont 1 342 (69,2%) originaires d ’Afrique, 564 (29,3%) d ’Asie et 21 (1,1%) d ’Amérique du Sud. Parmi ces cas, 5,6% étaient dus à P. vivax, 39,5% à P. falciparum, 2,9% à P . malariae, 6% à P. ovale et les 1 % restants à des infections mixtes de P . falciparum et P. vivax.
Soviet S ocialist R epublics . — During the period
U nion
des
R épubuques
1963-1973, 2155 cases of malaria were imported into the Union of Soviet Socialist Republics from 64 countries. The complete history o f 1927 cases is known and, of these, 1342 (69.2%) originated from Africa, 564 (29.3%) from Asia and 21 (1.1%) from South America. O f these cases, 5.6% were caused by P. vivax, 39.5 % by P. falciparum, 2.9% by P . malariae, 6% by P. ovale and the remaining 1% by mixed infections o f P. falci parum and P. vivax. Approximately half o f the infections were detected among nationals returning from trips abroad. The distribution o f these cases is shown in Table 1. Table l .
La moitié environ des infections ont été dépistées chez des ressor tissants soviétiques rentrant de l’étranger. Le Tableau 1 indique la répartition de ces cas.
Distribution of Cases According to Categories of People, Place and Origin of the Infection, and Parasite Species, USSR, 1963-1973 Tableau 1. Répartition des cas selon les catégories d’individus, le lieu et l’origine de l’infection et l’espèce de parasite, URSS, 1963-1973 Parasite Species — Espèce de parasite Category of People Catégorie d ’individus
Place o f Origin Lieu d ’origine
P. vivax
P. falciparum
P. malariae
P. ovale
Mixed Inf. Infection mixte
Total
P. v + P .f
Africa — Afrique
Nationals — Ressortissants soviétiques Foreigners — Etrangère
346 104
210 512
13 32
89 23
4 9
662 680
T o t a l ................
450
722
45
112
13
1342
Asia — Asie i ■
Nationals — Ressortissants soviétiques Foreigners — Etrangers
283 227
8
27
8 3
2 1
2 3
303 261
Total
. . . . .
510
35
11
3
5
564
, South America ■ —
Amérique du Sud ; T o t a l ..................
Nationals — Ressortissants soviétiques Foreigners — Etrangers
2 14
1 4
3 18
16
5
—
—
—
21
Total
. . . . . .
Nationals — Ressortissants soviétiques Foreigners — Etrangers
631 345
219 543
21 35
91 24
6 12
96$ 959
T o t a l ..................
976
762
56
115
18
1927
Wkly Epidem. Sec.: Mo. 10-11 March 1977
-
96 -
Relevé épidérn. hebd.: N“ 10 - 11 mars 1977
A study of a sample of 1 611 cases was made in order to determine tlie occupational status of the patients: 25% of these were Soviet specialists; 4.8 % were members of their families; 4.1 % were natio nal merchant sailors; 50.2% were foreigners (students — 42%, tourists and businessmen — 8.2%); 15.9% were from miscellaneous groups. Fifteen deaths due to P. falciparum malaria were recorded among nationals. Nearly all of the 2155 malaria cases were recorded in areas of the USSR which are considered as receptive to malaria; 63,9% of these cases were detected in areas where climatic conditions favour the annual transmission of the disease, and the remaining cases were diagnosed in areas where occasional transmission is possible. Out o f the total number of cases, however, 1 713 (79.5%) were discovered in. towns where the reestablishment of local trans mission is potentially remote and the remaining 442 (20.5%) in sub-urban and rural areas. Figure 1 shows the distribution of malaria cases by month and parasite species. Although cases were detected in each month of the year, the majority were reported between July and September. The distribution of cases by month indicates that approximately 41 % were imported into the country during a season favourable to resumption of transmission.
On a étudié un échantillon de 1 611 cas pour déterminer la situa tion professionnelle des malades: 25% d'entre eux étaient des spécialistes soviétiques; 4,8% étaient des membres de leur famille; 4,1% étaient des matelots de la marine marchande soviétique; 50,2% étaient des étrangers (étudiants: 42%; touristes et hommes d ’affaires: 8,2%); 15,9% faisaient partie de groupes divers. Quinze ressortissants soviétiques sont décédés à la suite d ’une infection à P. falciparum. Presque tous les 2155 cas de paludisme ont été enregistrés dans des régions de l'URSS considérées comme exposées à cette maladie; 63,9 % de ces cas ont été dépistés dans des régions où les conditions climatiques favorisent la transmission annuelle du paludisme, tandis que les autres étaient diagnostiqués dans des régions où la transmission est occasionnellement possible. Toutefois, sur le nombre total de cas, 1 713 (79,5%) ont été découverts dans des villes où le risque d ’un rétablissement de la transmission à l ’éche lon local est faible et les 442 cas restants (20,5%) ont été dépistés dans les banlieues ou dans des zones rurales. La Figure 1 indique la répartition des cas de paludisme par mois et par espèce de parasite. Bien que des cas aient été dépistés chaque mois de l’année, la plupart ont été notifiés entre juillet et septembre. La répartition des cas par mois révèle que le paludisme a été importé en URSS à raison de 41 % environ pendant la saison propice à une reprise de la transmission.
Fig. 1 Distribution of Imported Malaria Cases per Month and According to Parasite Species, 1963-1973 Répartition des cas de paludisme importé, par mois et par espèce de parasite, 1963-1973
It was demonstrated that malaria vectors in the country were refractory to outside strains o f P . falciparum originating from tropical countries, but susceptible to P. vivax. It is worth noting that 39% o f cases from areas with annual receptivity to malaria were P . vivax and that 23 cases of P . vivax were due to local trans mission; these cases were reported from ten localities where auto chtonous malaria was eradicated long ago. As a result o f prompt antimalaria measures, transmission was interrupted in eight foci during the first year and in the two remaining foci in the second year. All citizens leaving the country for malarious areas are briefed on how to protect themselves from malaria infection. This includes chemoprophylaxis, use o f insect repellents, screening of houses, etc. When abroad, further medical advice is given periodically with regard to the risk from tropical diseases in general and malaria in particular. Any necessary medical assistance is available free of charge when required. Some organized groups, such as ships crews, geologists, etc., receive regular group chemoprophy laxis. All individuals entering the USSR from malarious countries, e.g., in order to attend training institutions, are routinely examined for malaria and other parasitic diseases during general medical examinations. Persons returning from tropical countries are
Il a été démontré que les vecteurs du paludisme en URSS sont réfractaires aux souches extérieures de P. falciparum originaires de pays tropicaux, mais sensibles à P- vivax. Il convient de signaler que 39% des cas provenant de régions exposées chaque année au paludisme étaient dus à P . vivax et que 23 cas de paludisme â P . vivax avaient pour origine une transmission locale; ces cas ont été notifiés par dix localités où l’éradication du paludisme d ’origine indigène avait été réalisée depuis fort longtemps. Grâce â l’adoptian rapide de mesures antipaludiques, la transmission a été interrompue dans huit foyers pendant la première année et dans les deux antres pendant la seconde. Tous les ressortissants soviétiques qui quittent l’URSS pour des régions impaludées sont informés des moyens de se protéger contrç l’infection paludique: chimioprophylaxie, emploi de répulsifs insectifuges, pose d ’écrans sur les fenêtres, etc. Une fois à l’étranger, ils reçoivent périodiquement d ’autres conseils sur les risques des maladies tropicales en général et du paludisme en particulier, et toute l’assistance médicale nécessaire leur est dispensée gratuite? ment en cas de besoin. Certains groupes organisés, tels que les équipages de navires, les équipes de géologues, etc., bénéficient d ’une chimioprophylaxie collective périodique. Tous les individus en provenance de pays impaludés qui arrivent en URSS, par exemple pour y suivre des cours, sont examinés systématiquement lors de visites médicales de caractère général pour dépister le paludisme et les autres maladies parasitaires.
Wdy Epidem. Rec.: No. 10-11 March 1977
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Relevé iptdim. hebd.: N» 10-11 m a s 1977
usually instructed by their medical adviser to inform their general practitioner o f their medical history and any travel or residence abroad.
Les personnes arrivant de pays tropicaux sont généralement avisées par leur conseiller médical d ’avoir à indiquer à leur médecin trai tant leurs antécédents médicaux et de lui signaler tout voyage ou séjour à l’étranger. As soon as imported or induced malaria cases are detected, Dès que sont dépistés des cas de paludisme importé ou induit, notification is made, by telephone, to the responsible Sanitary la station d ’épidémiologie et d ’assainissement (SANEPID) compé Epidemiology Station (SANEPID) and by cable to the Ministry tente est notifiée par téléphone, tandis qu’un télégramme est expé of Health of the respective Republic. dié au Ministère de la Santé de la République concernée. The extent o f prevention measures taken is determined by the L’épidémiologiste de la SANEPID détermine l’ampleur des epidemiologist of the SANEPID according to the seriousness o f mesures préventives à prendre en fonction de la gravité de la situa the situation. tion. In areas o f high malariogenic potential (high receptivity coupled Dans les régions à haut potentiel paludogène (sensibilité élevée with high vulnerability), case detection and vector control activities jointe à une vulnérabilité élevée), des activités de dépistage et de are carried out on a regular basis. lutte antivectorielle sont entreprises régulièrement. Training and refresher courses for medical and laboratory Le personnel médical et de laboratoire, notamment celui qui personnel in malaria pathology and laboratory diagnosis and travaille dans les zones vulnérables, suit périodiquement des cours treatment are regularly provided, particularly for personnel working de formation et d ’actualisation des connaissances, portant sur in vulnerable areas. Post-graduate training institutes arc available l’anatomo-pathologie du paludisme et sur le diagnostic et le trai for formal training in medical parasitology including malariology tement en laboratoire. Des instituts postuniversitaires dispensent and medical entomology, and also in tropical medicine for medical une formation en parasitologie médicale — y compris la paludopersonnel who are to be sent abroad. logie et l’entomologie médicale — et en médecine tropicale à l’intention du personnel sanitaire appelé à partir à l’étranger. (Based on/D'après: Problem o f Importation o f Malaria into the U SSR in M edical Parasitology and Parasitic Diseases, XLLV, 4, pp. 396-405.)