Progress towards poliomyelitis eradication, South-East Asia, 1998-1999 : Part II = Progrès vers l’éradication de la poliomyélite, Asie du Sud-Est, 1998-1999 : Partie II

Progress towards poliomyelitis eradication, South-East Asia, 1998-1999 Part II1 Editorial note. Approximately 25% of the world’s population live in countries of the WHO South-East Asia Region, the majority in India (population: 1 billion), the largest remaining polio-endemic country in the world. Progress in this region is critical for the success of global polio eradication. Although large numbers of P1 and P3 viruses still circulated in 1999, with focal transmission of P2, poliovirus transmission was mainly limited to 4 states in northern India. Transmission of virus in central and southern India greatly decreased from 1998 to 1999 (Map 1). Virologically-confirmed wild poliovirus cases found in border districts in Myanmar and Nepal highlight the important role border regions play in the continuing transmission of wild poliovirus and the need for close cooperation of neighbouring countries both in surveillance and planning of NIDs in order to stop transmission. A crossborder coordinating meeting was held between Bangladesh, India and Nepal in 1999 to enhance collaboration on polio eradication between countries in the region. Surveillance in Bangladesh and Nepal improved as additional SMOs and STOP teams were assigned to the programme, while surveillance information from the Democratic People’s Republic of Korea needs improvement. 1

Progrès vers l’éradication de la poliomyélite, Asie du Sud-Est, 1998-1999 Partie II1 Note de la rédaction. Environ un quart de la population mondiale vit dans les pays de la région OMS de l’Asie du Sud-Est, dont la majorité en Inde (population: 1 milliard d’habitants), le plus grand pays au monde dans lequel la poliomyélite soit encore endémique. Il est essentiel pour la réussite de l’éradication mondiale de la poliomyélite que des progrès soient enregistrés dans cette région. Si un grand nombre de virus P1 et P3 y circulaient encore en 1999, avec quelques foyers de transmission du virus P2, la transmission du poliovirus a été principalement cantonnée aux 4 états du nord du pays. En Inde centrale et méridionale, la transmission du virus a considérablement diminué entre 1998 et 1999 (Carte 1). Les cas virologiquement confirmés dans lesquels on a retrouvé le poliovirus sauvage dans les districts frontaliers du Myanmar et du Népal soulignent le rôle important des régions frontalières dans la poursuite de la transmission du poliovirus sauvage et la nécessité d’une coopération étroite entre pays voisins, tant sur le plan de la surveillance que sur celui de la planification des JNV, si l’on veut interrompre la transmission. Le Bangladesh, l’Inde et le Népal ont organisé en 1999 une réunion de coordination transfrontalière afin de renforcer leur collaboration en matière d’éradication de la poliomyélite. Au Bangladesh et au Népal, la surveillance s’est améliorée du fait du nombre supplémentaire de médecins chargés de la surveillance et des équipes STOP affectées au programme, alors qu’en République populaire démocratique de Corée il faut améliorer l’information sur la surveillance. 1

Continued from No. 26 of 30 June 2000.

Suite du No 26 du 30 juin 2000.

Map 1. Virus-confirmed polio cases, India, 1998 and 1999 Carte 1. Cas de poliomyélite confirmés virologiquement, Inde, 1998 et 1999 1998 1999

Total cases: 1 942 Nombre total de cas: 1 942

Total cases: 1 160 Nombre total de cas: 1 160

The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.

Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n’impliquent, de la part de l’Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières. 223

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2000

Despite the accelerated eradication efforts in 1999, India still accounted for 40% of confirmed polio cases and 60% of wild poliovirus isolates worldwide. Further acceleration will be required in India, with the northern states planning to conduct 4 extra rounds, the recently-endemic states 3 extra rounds, and the southern states 2 extra rounds of NIDs in 2000. Aggressive mopping-up activities will also be carried out. As in India, both Bangladesh and Nepal plan to carry out extra rounds of NIDs with an increased proportion of vaccine delivered by going house-to-house. The current greatest challenge for the regional eradication effort is to assure significant further improvements in the quality of supplementary immunization in 5 zones comprising a single epidemiological block of contiguous Indian states (Bihar, Delhi, Uttar Pradesh and West Bengal), and a neighbouring country (Bangladesh). Main concerns throughout this subregion are: high birth rates, crowded urban conditions with poor sanitation and infrastructure, low routine immunization coverage, lack of supervision during immunization rounds, as well as insufficient high-level commitment (Bihar, Bangladesh). If high-quality supplementary immunization rounds are implemented, and a very high proportion of the target population in the remaining polio-endemic countries in the region (Bangladesh, India, Nepal) are reached, poliovirus transmission may be interrupted in these countries by the end of 2000 or soon thereafter. Ⅲ

Malgré des efforts d’éradication accélérés en 1999, l’Inde a encore représenté 40% des cas de poliomyélite confirmés et 60% des poliovirus sauvages isolés dans le monde. Il faudra encore accélérer les opérations en Inde: en 2000, les états du nord prévoient de mener 4 séries supplémentaires de JNV, les états d’endémie récente 3 séries et les états du sud 2 séries. Des activités de ratissage vigoureuses vont également être menées. Comme en Inde, le Bangladesh et le Népal prévoient d’effectuer des séries supplémentaires de JNV, une proportion croissante des vaccins étant alors administrée de porte à porte. La plus grande difficulté rencontrée actuellement dans l’effort d’éradication régional est d’assurer une amélioration importante de la qualité des vaccinations supplémentaires dans les 5 zones qui constituent un bloc épidémiologique distinct, comprenant des états indiens limitrophes (Bengale occidental, Bihar, Delhi, Uttar Pradesh) et un pays voisin (Bangladesh). Les principaux problèmes rencontrés dans cette région sont les suivants: taux de natalité élevés, surpopulation urbaine accompagnée d’un assainissement et d’infrastructures médiocres, faible couverture vaccinale systématique, absence de supervision au cours des tournées de vaccination et engagement insuffisant à haut niveau (Bangladesh, Bihar). Si l’on parvient à mettre en œuvre des séries de vaccination supplémentaires de qualité et à atteindre une proportion très importante de la population cible des pays d’endémie restants de la région (Bangladesh, Inde, Népal), la transmission du poliovirus pourrait être interrompue dans ces pays d’ici fin 2000 ou dans les mois qui suivront. Ⅲ