WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 49, 4 DECEMBER 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 49, 4 DÉCEMBRE 1998
Multiresistant Salmonella typhimurium DT 104, Czech Republic 1 Salmonellosis is the most frequently reported alimentary disease in the Czech Republic. Since 1989, a rapid increase in human salmonellosis has been recorded, with incidence per 100 000 population varying from 378 to 518 cases in the past 5 years, and peaking in 1995. In 1997, the main etiological agent in humans was Salmonella enteritidis, accounting for 95.3% of reported cases. S. typhimurium was the second most commonly reported serotype, accounting for 2.9% of cases. A multiresistant strain of S. typhimurium definitive type 104 (DT 104) has emerged as an increasing cause of salmonellosis in Canada, the United Kingdom and the United States, as well as a number of European countries. This study documents the data about the emergence of DT 104 resistant (R) type, and the occurrence of the first outbreak of this infection in the Czech Republic. From January 1993 to September 1998, 791 S. typhimurium isolates of human and non-human origin were collected. All the strains were phage-typed using the Colindale (UK) system, and selected strains were monitored for the presence of antibiotic resistance using the disc diffusion method. Drug resistance was tested for ampicillin, chloramphenicol, streptomycin, sulfonamides, tetracycline and ciprofloxacin (ACSSuTCp). Of the 156 human isolates that were phage-typed, 69 (44.2%) were identified as DT 104. Table 1 shows the share of DT 104 and DT 104 R-type in the human population in the study period January 1995-September 1998.
Salmonella typhimurium DT 104 multirésistante, République tchèque 1 La salmonellose est la toxi-infection alimentaire la plus fréquente en République tchèque. Depuis 1989, on note un accroissement rapide des cas de salmonellose humaine, avec une incidence pour 100 000 habitants qui a oscillé entre 378 et 518 cas au cours des 5 dernières années, le point culminant étant atteint en 1995. En 1997, le principal agent étiologique chez l’Homme a été Salmonella enteritidis, responsable de 95,3% des cas. Le second sérotype par ordre de fréquence était S. typhimurium, avec 2,9% des cas. Une souche multirésistante de S. typhimurium DT 104 (definitive type 104) est à l’origine d’un nombre croissant de salmonelloses au Canada, aux Etats-Unis et au Royaume-Uni, ainsi que dans un certain nombre de pays européens. La présente étude détaille les données relatives à l’émergence du type résistant (R) de la souche DT 104 et relate les circonstances de la première flambée qu’elle a provoquée en République tchèque. Entre janvier 1993 et septembre 1998, on a recueilli 791 isolements de S. typhimurium provenant de cas humains ou non. Toutes ces souches ont été soumises à une lysotypie selon le système de Colindale (Royaume-Uni) et pour un certain nombre d’entre elles on a fait un antibiogramme par diffusion en gélose. On a ainsi recherché la résistance à l’ampicilline, au chloramphénicol, à la streptomycine, aux sulfamides, à la tétracycline et à la ciproflaxine (ACSSuTCp). Sur les 156 isolements d’origine humaine qui ont été lysotypés, on a mis en évidence 69 DT 104 (44,2%). Le Tableau 1 indique la proportion de DT 104 et de DT 104 type R dans la population humaine au cours de la période d’étude allant de janvier 1995 à septembre 1998. Tableau 1 Isolements de Salmonella typhimurium DT 104 provenant de cas humains DT 104 (total) (n) (%) 37 41 56 46 DT 104 R-type DT 104 type R (n) 0 2 11 16 (%) 0 13 55 100
Table 1 Salmonella typhimurium DT 104 isolates from humans
Year – Année
Number S. typhimurium isolates Nombre d’isolements de S. typhimurium
1995 1996 1997 1998a a
46 39 36 35
17 16 20 16
Up to September (3 isolates are associated with the outbreak, the rest are sporadic cases). – Jusqu’à septembre (3 isolements associés à la flambée, les autres étant des cas sporadiques).
Of the 635 strains of non-human origin (animal and foodstuffs), 440 (69.3%) were isolated from poultry specimens. The rest were distributed as follows: cattle 48 (7.6%), pigs 50 (7.9%), wild birds 43 (6.8%), pet animals 19 (3.0%) and foodstuffs 35 (5.5%). The most prevalent lysotype in this group was DT 104, which accounted for 418 (65.8%). The distribution of DT 104 and DT 104 R-type in animals and foodstuffs in 1995-1998 is shown in Table 2. In 1995, the first multiresistant DT 104 isolates were registered in the animal population (pigs and cattle). There were no registered DT 104 R-type isolates in humans at that time. The first 2 cases were detected in mid-1996, and a further 11 cases in 1997, all sporadic. The first outbreak caused by this pathogen was registered in 1998 in the 1
Sur les 635 souches qui ne provenaient pas de sujets humains (isolées d’animaux ou de denrées alimentaires), 440 (69,3%) avaient des volailles pour origine; les autres se répartissaient comme suit: bovins 48 (7,6%), porcs 50 (7,9%), oiseaux sauvages 43 (6,8%), animaux de compagnie 19 (3,0%), denrées alimentaires 35 (5,5%). Dans ce groupe, c’est le DT 104 qui était le lysotype le plus fréquent puisqu’il représentait 418 (65,8%) du total. Le Tableau 2 indique la répartition des DT104 et des DT 104 type R chez les animaux et dans les denrées alimentaires en 1995-1998. C’est en 1995 que l’on a enregistré la présence des premières salmonelles DT 104 multirésistantes dans la population animale, à savoir chez des porcs et des bovins. A cette époque, on n’avait pas obtenu d’isolements de DT 104 type R chez l’Homme. Les 2 premiers cas ont été découverts milieu 1996, suivis par 11 autres en 1997, en totalité sporadiques. La première flambée due à ce 1
National Institute of Public Health in Prague, Centre for food chain hygiene, Palackeho 1-3, 612 42 Brno, e-mail: NIPH@CHPR.anet.cz; and National Institute of Public Health in Prague, Centre for epidemiology and microbiology, Srobarova 48, 100 42 Prague.
Institut national de la santé publique (Prague), Centre d’hygiène de la chaîne alimentaire, Palackeho 1-3, 612 42 Brno, courrier électronique: NIPH@CHPR.anet.cz, et Institut national de la santé publique (Prague), Centre d’épidémiologie et de microbiologie, Srobarova 48, 100 42 Prague.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 49, 4 DECEMBER 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 49, 4 DÉCEMBRE 1998
Table 2 Salmonella typhimurium DT 104 isolates from animals and foodstuffs, January 1993-September 1998 Origin of strain Origine de la souche
Tableau 2 Isolements de Salmonella typhimurium DT 104 provenant d’animaux et de denrées alimentaires, janvier 1993-septembre 1998 DT 104 (total) (n) (%) 73.2 56.3 31.2 25.6 52.6 51.4 65.7 DT 104 R-type DT 104 type R (%) 2.7 57.1 46.7 14.3 0 0 16.0
Number S. typhimurium isolates Nombre d’isolements de S. typhimurium
Poultry – Volailles Cattle – Bovins Pigs – Porcs Wild birds – Oiseaux sauvages Pet animals – Animaux de compagnie Foodstuffs – Denrées alimentaires Total
440 48 50 43 19 35 635
322 27 30 11 10 18 418
region of South Moravia. During June, a total of 15 (75%) of 20 people attending a family party developed diarrhoea, and 5 of them required hospitalization. Potato salad, roast chicken, pork and sweets were served. Foodstuffs were microbiologically tested. The potato salad with homemade mayonnaise was positive for S. typhimurium DT 104 R-type. The source of infection has not yet been found. Two flocks of hens were monitored for the presence of S. typhimurium with negative results.
germe pathogène s’est produite en 1998 en Moravie méridionale. Courant juin, 15 personnes (75%) sur les 20 qui assistaient à une fête de famille ont fait une diarrhée qui, pour 5 d’entre eux, a nécessité une hospitalisation. On avait servi de la salade de pommes de terre, du poulet rôti, du porc et des sucreries. Une analyse microbiologique a été pratiquée sur ces produits. La salade de pommes de terre, assaisonnée avec une mayonnaise maison, contenait des S. typhimurium DT 104 type R. L’origine de l’infection n’a pas encore été élucidée. Deux élevages de poules ont été mis sous surveillance à la recherche de S. typhimurium, sans résultat.