Achtundvierzigste Tagung des Regionalkomitee für Europa: Kopenhagen, 14. - 18. September 1998: Bericht über die Achtundvierzigste Tagung

i 9 4 8 WELTGESUNDHEITSORGANISATION < W '\ Q Q Q R e g io n a lb ü r o f ü r E u ro p a & K o p e n h a g e n WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTE WELTGESUNDHEITSORGANISATION BCEM Ul'HAX OFTAIIH3AIBUI W A BO OXPA H EH M Ü REGIONALKOMITEE FÜR EUROPA Achtundvierzigste Tagung, Kopenhagen, 14.-18. September 1998 EUR/RC48/REC/1 7. O ktobe r 1998 10258 ORIGINAL: ENGLISCH B e r ic h t über d ie ACHTUNDVIERZIGSTE TAG UNG INHALT Biiileitung....................................................................................................................................................................................... I Eröffnung der Tagung...................................................................................................................................................1 Wahl der Tagungsleitung............................................................................................................................................ 1 Annahme der Tagesordnung und des Arbeitsprogramms................................................................................ I Erörterung der Arbeit der W H O ............................................................................................................................................ 1 Erklärung der Generaldirektorin................................................................................................................................ I Bericht des Regionaldirektors über die Arbeit der WHO in der Europäischen Region 1 9 9 6 -1 9 9 7 ........................................................................................................................... 6 Bericht des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees........................................................................... 1 1 Bericht des Europäischen Ausschusses fiir Umwelt und Gesundheit....................................................... 14 Zusammenarbeit mit Organisationen der Europäischen Integration, zwischenstaatlichen Organisationen, Organisationen im System der Vereinten Nationen und nichtstaatlichen Organisationen in Europa........................................................................................................................................15 Die künftige Arbeit der W H O .............................................................................................................................................. 1 8 Angelegenheiten, die sich aus Beschlüssen der Weltgesundheitsversammlung und des Exekutivrats ergeben (einschließlich der im Hinblick auf die regionale Gliederung der WHO erzielten Resultate der Arbeit der Sondergruppe des Exekutivrats zur Überprüfung der W H O-Satzung).........................................................................................................................18 Programmhaushaltsvoranschlag 2 0 0 0 -2 0 0 1 ...................................................................................................... 19 Das Rahmenkonzept Gesundheit für alle (G FA ) für das 21. Jahrhundert für die Europäische R egion ....................................................................................................................................22 Struktur und Funktion von Public Health in Europa ...................................................................................... 24 Vorschläge zu einem Ausschuß für ein tabakfreies Europa..........................................................................25 Einsetzung einer Regionalen Auswahlkommission zur Suche nach Kandidaten für das Amt des Regionaldirektors...................................................................................................................... 27 Wahlen und Nominierungen................................................................................................................................................. 28 Nominierungen von Mitgliedern für den Exekutivrat..................................................................................... 28 Wahl von Mitgliedern für den Ständigen Ausschuß des Regionalkom itees........................................... 28 Wahl eines Mitglieds für den gemeinsamen Koordinationsrat des Sonderprogramms für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Tropenkrankheiten................................................ 28 Wahl eines Mitglieds für den Management-Beratungsausscliuß des Aktionsprogramms für unentbehrliche Arzneimittel.................................................................................................................................. 28 Wahl von Mitgliedern für den Management-Beratungsausschuß des Aktionsprogramms „Nationen für die psychische Gesundheit“ ........................................................................................................29 Sonstige Angelegenheiten.....................................................................................................................................................29 Ort und Zeitpunkt der 49. und 50. Tagung..........................................................................................................29 Resolutionen...............................................................................................................................................................................29 EUR/RC48/R1 Bericht des Regionaldirektors über die Tätigkeit der WHO in der Europäischen Region 1 9 9 6 -1 9 9 7 .................................................................................. 30 EUR/RC48/R2 Regionale Auswahlkommission zur Beurteilung von Kandidaten/ Kandidatinnen für das Amt des/r Regionaldirektors/Regionaldirektorin.........30 FAJR/RC48/R3 Gesunde Städte - Stärkung von Maßnahmen zur „Gesundheit für alle“ auf kommunaler Ebene in der Europäischen Region der W H O ..........................31 EUR/RC48/R4 Änderungen zur Geschäftsordnung des Regionalkomitees und des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees.......................................................... 32 EIJR/RC48/R5 Das Rahmenkonzept Gesundheit für alle für das 21. Jahrhundert für die Europäische Region..................................................................................................... 33 EUR/RC48/R6 Ernennung einer Regionalen Auswahlkommission zur Beurteilung von Kandidaten für das Amt des Regionaldirektors................................................ 34 EUR/RC48/R7 Ort und Zeitpunkt der Ordentlichen Tagungen des Regionalkomitees in den Jahren 1999 und 2 0 0 0 ........................................................................................... 35 EIJR/RC48/R8 Bericht des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees.....................................36 EUR/RC48/R9 Programnihaushaltsvoranschlag für 2000-2001 ......................................................... 36 Beschluß...................................................................................................................................................................................... 37 EUR/RC48(1) Schaffung eines Ausschusses für ein tabakfreies Europa.........................................37 Anhang 1: Tagesordnung.................................................................................................................................................... 38 Anhang 2: Verzeichnis der Dokumente......................................................................................................................... 39 Anhang 3: Liste der Repräsentanten/Repräsentantinnen und anderen Teilnehmer(innen)..........................40 A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 1 E in l e it u n g Eröffnung der Tagung Die 48. Tagung des Regionalkomitees für Europa fand vom 14. bis 18. September 1998 in Kopenhagen statt. Delegierte aus 45 Ländern der Region nahmen daran teil. Außerdem waren Beobachter aus einem Nichtmitgliedstaat und einem Mitgliedstaat der Wirtschaftskommission der Vereinten Nationen für Euro­ pa (EC B) sowie Vertreter der Weltbank, der Europäischen Kommission, des Europarats und nichtstaatli­ cher Organisationen anwesend. Die Eröffnungsfeier fand - im Rahmen mit einer Feier anläßlich des 50. Jahrestags der WHO - am Abend des 14. September 1998 an der Universität von Kopenhagen in Anwesenheit Ihrer Majestät Königin Margrethe II von Dänemark statt. Ansprachen wurden gehalten von: C. Koch, Gesundheitsminister von Dänemark, Dr. H. Mahler, WHO-Generaldirektor emeritus, Professor I. Dogramaci, Präsident der Univer­ sität Bilkent (Türkei) und Unterzeichner der WHO-Satzung im Jahre 1946, Professor L. Kaprio, WHO- Regionaldirektor für Europa emeritus sowie Dr. J. Asvall, WHO-Regionaldirektor für Europa. Die Tagung wurde vom scheidenden Präsidenten, Dr. H. Özsoy, am 14. September 1998 eröffnet. Wahl der Tagungsleitung Das Regionalkomitee wählte folgende Tagungsleitung: C. Koch (Dänemark) Präsident Professor V. Grabauskas (Litauen) Exekutivpräsident Dr. D. Hansen-Koenig (Luxemburg) Stellvertretende Exekutivpräsidentin Dr. B. Dimitrov (Kirgisistan) Berichterstatter Annahme der Tagesordnung und des Arbeitsprogramms (EUR/RC48/1 und /Conf.Doc./l) Das Regionalkomitee nahm die Tagesordnung und das Arbeitsprogramm an. E r ö r t e r u n g d e r A r b e i t d e r W H O Erklärung der Generaldirektorin Die Generaldirektorin begann ihre Ausführungen mit der Feststellung, daß ihre Teilnahme an der Tagung des Regionalkomitees für Europa die Gelegenheit biete, Denkanstöße zu sammeln und das Regionalko­ mitee um seine Meinungen und Ratschläge zu bitten. Im Jahr ihres 50-jährigen Bestehens könne die WHO auf beeindruckende Leistungen zurückblicken, aber die WHO habe in ihrem Bemühen, in allen Mitgliedstaaten den Weg für die Erreichung des Ziels der „Gesundheit für alle“ (G FA ) zu ebnen, auch noch sehr viel zu tun. Die Regionalkomitees seien der Schlüssel zur Erreichung dieses Ziels. Die WHO sei zwar eine globale Organisation, aber ohne ihre regionale Dimension sei sie nicht vollständig; die Herausfor­ derung bestehe nun darin, aus den sieben Organisationseinheiten der WHO ein einheitliches Gebilde zu machen. Die Europäische Region habe im letzten Jahrzehnt dramatische Veränderungen erlebt; seit Anfang der neunziger Jahre habe sich die Zahl der Mitgliedstaaten um 20 erhöht. Der auf der 51. Weltgesundheits- versammlung getroffene Beschluß, die Mittelzuweisungen für die Afrikanische und die Europäische Re­ gion zu erhöhen, sei eine historische Entscheidung gewesen, ausgelöst durch die Notwendigkeit, die vor­ handenen Ressourcen in einer Welt wachsender Chancenungleichheiten - zwischen Regionen, Ländern und auch innerhalb einzelner Länder - umzuverteilen. Im heutigen Europa gebe es nicht nur hochentwik- kelte Sozialstaaten, sondern auch Länder, in denen so gut wie kein Sozialsystem vorhanden sei. Man dür­ fe nie vergessen, daß die größte Gefahr für die Gesundheit von der Armut ausgehe: Armut führe zu T B e r ic h t d es R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a Krankheit, und Krankheit erzeuge Armut. Europa müsse mit diesen Problemen selbst fertig werden, aber die reicheren Länder in Europa hätten auch die Pflicht, die im Rahmen der Entwicklungszusammenarbeit Ländern außerhalb der Region gewährten Mittel nicht zu kürzen. Die meisten Faktoren, mit denen sich der Gesundheitszustand verbessern ließe, lägen außerhalb des Ge­ sundheitswesens. Dazu gehöre eine bessere Bildung, eine sauberere und sicherere Umwelt, eine nachhal­ tige Bekämpfung der Armut, sowie die Beendigung bewaffneter Konflikte und übermäßiger Verteidi­ gungsaufwendungen. Aber in Europa gebe es wieder militärische Konflikte, die einen hohen Tribut for­ derten: in den neunziger Jahren seien ihnen etwa 400 000 Menschen zum Opfer gefallen; zurück blieben zerstörte Infrastrukturen, verlassene Gesundheitszentren sowie Tausende und Abertausende von Men­ schen mit psychischen und physischen Narben, welche die Menschen noch über Generationen hinweg verfolgen würden. Jetzt in diesem Augenblick stünden die Menschen im Kosovo vor einem Winter, von dem viele wüßten, daß sie ihn nicht überleben würden. Europas politische Gremien müßten jetzt schnell handeln, damit es in dieser Region nicht schon wieder zu einer menschlichen Katastrophe komme. Im Gesundheitssektor sei man sich der Tatsache wohl bewußt, daß die Gesellschaft insgesamt profitiere, wenn im Gesundheitswesen richtig und rechtzeitig investiert werde. Diese Botschaft müsse man den Kollegen in den anderen Ressorts und auch den Präsidenten und Regierungschefs selbst überbringen, um ihnen klarzumachen, daß auch sie für die Gesundheit verantwortlich seien. Die Gesundheit in den Mittel­ punkt der Entwicklungsaufgaben zu stellen werde dann gelingen, wenn man weiter Erkenntnisse samme­ le, wenn man lerne, den eigenen Standpunkt besser zu vertreten und Entscheidungsträger durch schlagen­ de Argumente zu überzeugen. Dazu seien neue Impulse und neue Arbeitsmethoden erforderlich. Ebenso sei es notwendig, andere UN-Organisationen sowie andere wichtige Akteure im Gesundheitsbe­ reich, in der Wirtschaft und in der zivilen Gesellschaft um ihre Mithilfe zu bitten. Durch die Schaffung von Partnerschaften mit anderen Interessengruppen könne die WHO ihrer Verantwortung als federfüh­ rende Organisation im Gesundheitsbereich besser gerecht werden; auf diese Partnerschaften werde die WHO in ihren Projekten und Arbeitsplänen daher besondere Betonung legen. Den gleichen Ansatz werde die WHO auch in ihrer Arbeit in Europa verfolgen. Die WHO kooperiere bereits mit dem Kinderhilfs- werk der Vereinten Nationen (UN ICEF), der Wirtschaftskommission der Vereinten Nationen für Europa (ECE), dem Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen (UNDP), der Weltbank und dem Bevölke­ rungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA); in der Zusammenarbeit zwischen der Europäischen Union (EU ) und der WHO ließe sich aber gemeinsam noch viel mehr erreichen, vor allem durch eine abge­ stimmte Beratung für die Übergangsländer, von denen sich ja viele um eine Mitgliedschaft in der Euro­ päischen Union beworben hätten. Die WHO werde ihre Präsenz in Brüssel stärken, um die Zusammenar­ beit mit der EU, sowie der Organisation für Zusammenarbeit und Sicherheit in Europa (O SC E), dem Eu­ roparat und der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) zu vertiefen. Europa sei zwar die erste Region, in der sich eine Verlagerung bei den volkswirtschaftlichen Gesamtko­ sten von übertragbaren zu nichtübertragbaren Krankheiten vollziehe, aber in den Entwicklungsländern verlaufe die Entwicklung in der gleichen Richtung. Gleichzeitig komme eine Flut von übertragbaren Krankheiten auf Länder zu, die über nur wenige oder keinerlei Erfahrungen im Umgang mit diesen Krankheiten verfügten. Europa könne andere Regionen an seinem reichhaltigen Erfahrungsschatz partizi­ pieren lassen, und die WHO sollte bei diesem Wissenstransfer behilflich sein. In Europa seien Herz-Kreislauf-Krankheiten, Krebs und Diabetes die drei größten gesundheitlichen Pro­ blembereiche; diesen Krankheiten lägen die gleichen Risikofaktoren zugrunde: Rauchen, eine ungesunde Ernährungsweise, unzureichende körperliche Bewegung und starker Alkoholkonsum. Deshalb müsse ein integrierter Ansatz zur Reduzierung dieser Faktoren gute Aussichten auf Erfolg haben. Heute wisse man mehr über die Ursachen von nichtübertragbaren Krankheiten; trotzdem seien Reihenuntersuchungen, Frü­ herkennung, Akutversorgung sowie die Rehabilitation der Patienten noch verbesserungsbedürftig. Vor allem müsse man sich aber noch stärker mit Fragen der Selbstbehandlung sowie der Reduzierung und Be­ kämpfung umweltbedingter Risikofaktoren beschäftigen. A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 3 Tabak Rauchen sei wahrscheinlich die wichtigste Todesursache in der Europäischen Region. Wenn keine entschei­ denden Schritte unternommen würden, würde die Zahl der durch Tabakkonsum verursachten Todesfälle im Jahr 2020 auf 2 Millionen steigen; das entspreche 20% aller Todesfälle. Keiner solle mehr ein Blatt vor den Mund nehmen, sondern klar und deutlich sagen, daß Tabak ein Mordinstrument sei. Es solle weder beworben, subventioniert oder verherrlicht werden. Ziel der Tobacco-Free-Initiative sei es, weltweit um Unterstützung für den Kampf gegen den Tabakkonsum zu werben. Man müsse dafür Sorge tragen, daß die politischen Willenserklärungen der WHO mit Hilfe entsprechender personeller, finanzieller und in­ stitutioneller Unterstützung nicht nur in Genf, sondern auch in den Regionen und in allen Mitgliedstaaten in die Tat umgesetzt werden. Mit ihrem Aktionsplan für ein tabakfreies Europa habe die Europäische Region eine führende Rolle im Kampf gegen den Tabakkonsum übernommen; gleichzeitig schaffe sie Partnerschaften mit der EU- Kommission, der Weltbank und den nichtstaatlichen Organisationen (NGOs) in Europa. Mit einer Redu­ zierung des Raucheranteils auf unter 20% der erwachsenen Bevölkerung bis zum Jahr 2015 habe sich die Europäische Region ein ehrgeiziges Ziel gesetzt. Die Entscheidung der Europäischen Union, jede Art von Tabakwerbung und -sponsoring völlig zu verbieten, sei lobenswert und habe - weit über die Grenzen der EU hinweg - Eindruck gemacht und für eine Überraschung gesorgt. Die Finanzierung solcher Bemühun­ gen - in Europa und anderswo - müsse durch zusätzliche Mittel in Form von privaten Spenden und Zu­ wendungen der öffentlichen Hand gesichert werden. Die für das Jahr 2001 geplante Ministerkonferenz biete eine gute Gelegenheit, durch die Einbeziehung hochrangiger Regierungsvertreter und Meinungs­ bildner die gegenwärtige Eigendynamik auszunutzen, um verbindliche Zusagen zu erhalten. Übertragbare Krankheiten Die Rückkehr übertragbarer Krankheiten habe generell in vielen Teilen der Region besorgniserregende Ausmaße angenommen, und neue Tierkrankheiten stellten eine zusätzliche Gesundheitsgefährdung dar. Bei der Tuberkulose-Inzidenz sei ein dramatischer Anstieg zu verzeichnen. In den achtziger Jahren habe die Malaria in Europa keinerlei Bedeutung für den Bereich der öffentlichen Gesundheit gehabt. Heute stelle diese Krankheit dagegen wieder zunehmend ein Problem für die öffentliche Gesundheit in der Eu­ ropäischen Region dar; gleiches gelte für durch Impfung verhütbare Krankheiten, sowie für sexuell über­ tragbare Krankheiten und für HIV/Aids. Bei der Bekämpfung dieser Krankheiten müßten neue und inno­ vative Mittel und Wege erschlossen werden. In den letzten Jahren seien mit Hilfe von Gesundheitsförderung, Krankheitsverhütung und Überwachung bedeutende Anstrengungen zur Eindämmung übertragbarer Krankheiten unternommen worden. Dabei seien große Fortschritte auf dem Weg zur vollständigen Ausrottung der Poliomyelitis erzielt worden, aber der Kampf gegen diese Krankheit sei noch nicht gewonnen. Es sei äußerst wichtig, daß die Mitgliedstaa­ ten alles in ihrer Macht stehende tun, um den letzten und schwierigsten Teil der globalen Polio- Eradikation erfolgreich abzuschließen. Eine strenge Überwachung sei in allen Mitgliedstaaten nötig, um auch die letzten Nester für die Übertragung der Krankheit auszurotten. Auch in bezug auf HIV/Aids bilde Europa keine Ausnahme, selbst wenn es zwischen dem östlichen und dem westlichen Teil der Region große Unterschiede gebe. Die WHO habe gerade beim Gemeinsamen Aids-Programm der Vereinten Nationen (UN AID S) den Vorsitz übernommen; man werde die Anstren­ gungen von UNAIDS voll unterstützen und der Frage mehr Aufmerksamkeit widmen, wie die WHO in allen Tätigkeitsbereichen - programmübergreifend - mit der HIV-Epidemie umgehen solle. Entwicklungen im Gesundheitssektor Was könne man tun, um nachhaltig zukunftsverträgliche Gesundheitssysteme zu schaffen, die Änderun­ gen im Laufe der Zeit und wirtschaftlichen Zwängen standhalten? Wie könne man in Zeiten, in denen die Grundlagen für die Staatsfinanzen zusammenzubrechen drohten, den Zugang zu Gesundheitsdiensten ge­ währleisten? Jedes Land müsse vor dem Hintergrund der eigenen Krankheitsstrukturen, seiner Institutio­ nen und Ressourcen, sowie der Bedürfnisse seiner Bevölkerung seinen eigenen Weg wählen. Aber die WHO müsse den Ländern auch hier mit Rat und Tat zur Seite stehen und die bei der Umsetzung unter­ schiedlicher Modelle gewonnenen Erfahrungen zur Verfügung stellen. 4 B e r ic h t df.s R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a Zu den zentralen Aufgaben eines Staates gehöre die Sicherstellung des Zugangs zu einer Gesundheitsver­ sorgung, und nur der öffentliche Sektor könne allgemeine Grundrechte gewährleisten. In vielen Teilen der Weltwirtschaft sei die Produktivität durch die Wirkung der Marktkräfte erheblich gesteigert worden; da­ von profitiere auch der Gesundheitssektor. Aber auch wenn der private Sektor und die Privatwirtschaft hei der kostengünstigen Allokation von Ressourcen erfolgreich seien, würden sie nie zum wichtigsten Anbieter von Dienstleistungen in der primären Gesundheitsversorgung oder zum Bürgen für die Sicher­ stellung von Gesundheitsdiensten für die Armen werden. Auch würden sie keinen allgemeinen Zugang zur Gesundheitsversorgung gewährleisten können. Es müsse eine Diskussion über Normen und Standards für einen neuen Ansatz in Gang gesetzt werden, der einen allgemeinen Zugang zur Gesundheitsversorgung gewährleiste. Da dies in jedem Land ein vor­ dringliches Thema sein werde, müsse es auch für die WHO Priorität haben. Alles, was die WHO in die­ sem Bereich tue, sollte zur Entwicklung des Gesundheitssektors beitragen; dort, wo dies nicht der Fall sei, sollte die WHO von einem Engagement absehen. Die Europäische Region habe schon sehr viel auf die­ sem Gebiet geleistet, aber es bleibe noch mehr zu tun. Der allgemeine Zugang zu qualitativ hochwertigen Gesundheitsdiensten gehöre zu den Grundprinzipien. Der Staat solle hierbei durch die Festsetzung von Prioritäten eine strategische Führungsrolle übernehmen, müsse aber auch anerkennen, daß es Grenzen für das gebe, was der Staat im Bereich der Gesundheitsver­ sorgung finanzieren könne. Beides - die Festsetzung von Prioritäten und die Festlegung von Grenzen - erfordere allerdings Kenntnisse darüber, welche Maßnahmen am besten wirken, welche die meisten Men­ schen erreichen und welche die besten Ergebnisse erzielen. Die WHO sollte den Regierungen bei diesem Prozeß beratend zur Seite stehen. Die vor kurzem geschaffene Europäische Beobachtungsstelle für Ge­ sundheitsversorgungssysteme komme zeitlich sehr gelegen. Mit Hilfe dieses Zentrums könnten die Mit­ gliedstaaten kontinuierlich mit aktuellen Erkenntnissen über den wahren Wert zahlreicher Reformbestre­ bungen in unterschiedlichen Ländern versorgt werden. Der WHO-Reformprozeß Mit dem von der WHO initiierten Wandel solle die Organisation in die Lage versetzt werden, zielstrebi­ ger vorzugehen. In den von der WHO gewählten Tätigkeitsbereichen müsse man sehr gut sein; man müs­ se aber auch bereit sein, sich einzugestehen, daß man nicht alles machen könne! Man müsse in der Lage sein, sagen zu können, daß die WHO eine einheitliche Organisation sei, die Prioritäten einheitlich festle­ ge, zusätzliche Ressourcen einheitlich erschließe und sich gegenüber der Außenwelt einheitlich äußere. Gemessen an ihrem Auftrag und den zahlreichen, noch nicht erfüllten Bedürfnissen sei die WHO eine kleine Organisation. Die WHO sei kein Erbringer von Gesundheitsleistungen; das sei die Aufgabe natio­ naler und regionaler Behörden, sowie nichtstaatlicher Organisationen (NGOs), privater Leistungserbrin­ ger und der Kommunen. Nur durch gemeinsame Anstrengungen könne man Veränderungen bewirken. Im Hauptbüro seien alle Programme in neun Cluster unterteilt worden, ln den nächsten Monaten werde man die Aktivitäten in den einzelnen Clustern bereinigen, um das zu optimieren, was man gemeinsam inner­ halb der Organisation und in Zusammenarbeit mit anderen Partnern erreichen könne. Der Schwerpunkt der Arbeit werde weiterhin auf den übertragbaren und nichtübertragbaren Krankheiten liegen; die WHO werde aber auch neue Herausforderungen in einer sich ändernden Welt angehen. So werde man sich im Cluster mit der Bezeichnung „Sozialer Wandel und psychische Gesundheit“ mit den gesundheitlichen Herausforderungen in einer sich ändernden, älter werdenden Gesellschaft befassen, un­ ter besonderer Berücksichtigung noch nicht erfüllter Bedürfnisse auf dem Gebiet der psychischen Ge­ sundheit. Aufgabe des Clusters mit der Bezeichnung „Nachhaltig zukunftsverträgliche Entwicklung und das Gesundheitsumfeld“ werde es sein, die Verbindung zwischen einer globalisierten Welt und den sich aus Armut und zunehmender Umweltbelastung ergebenden gesundheitlichen Belastungen herzustellen. Dennoch müsse man sich immer vor Augen halten, daß die Arbeit der WHO keinerlei Bedeutung habe, wenn sie in den Mitgliedstaaten keinen Niederschlag finde - in Form von einer besseren Zusammenarbeit mit der WHO, einem intensiveren Wissensaustausch, einer besseren globalen Vertretung gesundheitlicher Interessen und einer stärkeren Mobilisierung von Ressourcen. Die Regionaldirektoren gehörten zum Top-M anagement-Team der Organisation und engerer Kontakt mit ihnen müsse hergestellt und gehalten werden. Man habe damit begonnen, das IT-Netz der WHO A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 5 umfassend zu modernisieren, was einerseits die Kommunikation verbessern werde und andererseits durch den Entfall unnötiger Reisen Kosteneinsparungen ermögliche. Direktere Kontakte würden mit den WHO-Länderbeauftragten bzw. - im Fall der Europäischen Region - mit den Koordinatoren herge­ stellt. Der Exekutivrat werde ersucht, engere Kontakte mit dem Sekretariat herzustellen und gezieltere Gespräche über die an die WHO gestellten Herausforderungen zu führen. Um engere Verbindungen mit dem privaten Sektor aufzunehmen, sei beabsichtigt, Vertreter der Wirtschaft zu Gesprächen und zu einem Meinungsaustausch am runden Tisch einzuladen und darüber hinaus, erklärte die Generaldirektorin, wolle sie sich regelmäßiger mit den nichtstaatlichen Organisationen treffen, um neue Möglichkeiten für eine Zusammenarbeit zu sondieren. Damit die Bemühungen der WHO auf Länderebene zu relevanteren, kon­ struktiven Ergebnissen führten, sei eine Task Force beauftragt worden, konkrete Empfehlungen auszuar­ beiten, wie diese Wunschvorstellungen realisiert werden könnten. Die Organisation müsse zunehmend dafür sorgen, daß ihre Arbeit durch harte Fakten untermauert werde. Deshalb sei ein eigener Cluster mit der Bezeichnung „W issenschaftliche Erkenntnisse und Informationen für gesundheitspolitische Konzepte“ geschaffen worden. Diese Wissensbasis müsse von den Ländern ge­ nutzt und angereichert werden. Die Organisation werde wichtige Fakten sammeln, und es gehöre zwei­ fellos zu den wichtigsten Fakten, daß gesunde Menschen zum Aufbau einer gesunden Wirtschaft beitra­ gen würden. Obwohl es noch eine Vielzahl unerfüllter Bedürfnisse gebe, habe der Gesundheitssektor in den vergange­ nen 40 Jahren erwiesenermaßen viele Erfolge verbuchen können und es sei Auftrag der WHO und ihrer Mitgliedstaaten, an diese Erfolge anzuknüpfen. Die Wissenschaft habe uns leistungsfähige Instrumente an die Hand gegeben - jetzt gehe es um ein politisches, finanzielles und ethisches Engagement. Man dürfe viel von der Europäischen Region erwarten. In den vielen Jahren ihres Bestehens habe diese Region oft die Rolle eines Vorreiters gespielt, neue Arten von Programmen - wie Gesundheitsförderung, Qualität der Versorgung, Gesundheit älterer Menschen und Unfallverhütung - ausprobiert und nach neu­ en Initiativen gesucht - beispielsweise Verbundprojekte wie Gesunde Städte und Gesundheitsfördernde Schulen - die anschließend von anderen Regionen bzw. global übernommen worden seien. Die Heranfüh­ rung eines Teils von Europa an eine bessere und nachhaltigere „Gesundheit für alle“ stelle die Region vor neue, überwältigende Herausforderungen. Gleichzeitig müsse Europa seinen Idealen gerecht werden und auch weiterhin Menschen außerhalb der Region seine Unterstützung anbieten. Die Generaldirektorin ver­ sprach, alles in ihrer Macht stehende zu tun, um die WHO zu einem besseren Instrument zu machen, das unsere Hoffnungen Wirklichkeit werden lasse und etwas für die Gesundheit aller Menschen im nächsten Jahrhundert bewirke. In allen Wortmeldungen wurde die Generaldirektorin zu ihrer kürzlichen Amtsübernahme beglück­ wünscht und für ihre inspirierende Ansprache an das Regionalkomitee gelobt. Ihre Vision, Führungskom­ petenz und lange Erfahrung im Management dürften ihr zweifellos bei der Wahrnehmung der vielen schwierigen Aufgaben, die sie in ihrer umfassenden Erklärung beschrieben habe, sehr zustatten kommen. Der Vertreter Österreichs, der im Namen der 15 Mitgliedstaaten der Europäischen Union das Wort ergriff, unterstützte mit Nachdruck die Absicht der Generaldirektorin, die Organisation effizienter, verantwor­ tungsvoller, transparenter und offener für die Veränderungen in der Welt zu machen. Mehrere Delegierte gingen auf Bestimmungsfaktoren der Gesundheit ein, die außerhalb des Gesundheitssektors zu suchen seien, und unterstrichen die enorme Bedeutung von Partnerschaften auf allen Ebenen. In ihrer Antwort an zwei Delegierte zur Frage der engeren Verbindungen mit der EU bekräftigte die G e­ neraldirektorin, daß die WHO nur durch Zusammenarbeit mit Institutionen wie der EU - bei denen die größte politische und wirtschaftliche Macht liege - zur globalen Solidarität ermutigen könne, die notwen­ dig sei, um eine gerechtere und dadurch auch gesündere Gesellschaft aufzubauen. Die EU sei weit über die Grenzen ihrer 15 Mitgliedstaaten hinaus einflußreich. Nach Auffassung der Generaldirektorin müßten alle UN-Organe solche politischen und wirtschaftlichen Verbindungen nutzen, um ihre Programme vor­ anzubringen und unsere Welt zu verbessern. Da die WHO und die EU in den Übergangsländern zudem unterschiedliche Programme durchführten, müsse man hier Zusammenarbeiten, um Doppelgleisigkeiten zu vermeiden. Insbesondere benötige die geplante Rahmenkonvention über Tabak die Unterstützung der 6 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a Wl IO wie auch der EU, um Erfolg zu haben und um das erste Beispiel für die Förderung eines derartigen Übereinkommens durch die WHO entsprechend dem in ihrer Satzung vorgesehenen Mandat zu geben. Die Generaldirektorin unterstrich, daß der Reformprozeß noch nicht abgeschlossen sei. Tabak und Mala­ ria seien als Projekte des Kabinetts vorgesehen worden, weil sie gute Beispiele in bezug auf nichtüber- Iragbare und übertragbare Krankheiten darstellten bzw. auch die Möglichkeit, Partnerschaften zu mobili­ sieren böten - allerdings seien die Projektmanager noch nicht ausgewählt worden. Sie bestätigte indessen, daß die Projekte sich nicht mit den laufenden Tätigkeiten der Organisation in diesen Bereichen über­ schneiden würden. Sie stimmte ebenfalls einer Delegation zu, daß jetzt der richtige Zeitpunkt sei, die Task Force Gesundheit und Entwicklung wieder zu beleben, doch könne hierüber erst nach der endgülti­ gen Organisation der Cluster entschieden werden. Bericht des Regionaldirektors über die Arbeit der WHO in der Europäischen Region 1996-1997 (EUR/RC48/2, /Conf.Doc./2 und /Inf.Doc./l) Sozioökonomische Entwicklung Bei Vorlage seines Berichts bemerkte der Regionaldirektor, daß die sozioökonomische Entwicklung in der Region weiterhin ganz unterschiedlich verlaufen sei: In Westeuropa sei zwar ein passables Wachstum des Bruttosozialprodukts (B SP ) um rund 2 ,5 -3 % pro Jahr zu verzeichnen gewesen, doch bedauerlicher­ weise nur eine ganz geringe Verbesserung in bezug auf das ernste soziale Problem der Arbeitslosigkeit. Mit Ausnahme von Albanien, Bulgarien und Rumänien sei in den mittel- und osteuropäischen Ländern (M O E) und den baltischen Staaten - nach der zunächst Anfang der 90er Jahre beobachteten rückläufigen Entwicklung - das Bruttosozialprodukt um 4 -5 % gewachsen. Andererseits sei in den Nachfolgestaaten der Sowjetunion in den 90er Jahren ein Rückgang des Bruttosozialprodukts zu verzeichnen gewesen, und zwar um 50% oder sogar mehr pro K opf der Bevölkerung. Bewaffnete Konflikte In den 90er Jahren sei es in der Region zu zahlreichen bewaffneten Konflikten gekommen. Obwohl ein neuer Krieg in der serbischen Provinz Kosovo ausgebrochen sei, habe sich die allgemeine Lage zumeist entspannt. Das Regionalbüro für Europa (EU R O ) habe seine Präsenz im Kosovo, in Podgorica (Monte­ negro) und Tirana (Albanien) verstärkt, um seine Hilfsmaßnahmen für Flüchtlinge besser koordinieren zu können. Infektionskrankheiten Die vom Regionalbüro organisierte koordinierte Kampagne zur Bekämpfung der Diphtherie habe eine große Epidemie und dementsprechend wahrscheinlich mehr als 600 000 Erkrankungen und 15 000 Todes­ fälle verhütet. Die in Zusammenarbeit mit dem WHO-Regionalbüro für das Östliche Mittelmeergebiet durchgeführte MECACAR-Plus-Kampagne habe der Ausbreitung der Poliomyelitis in 50 von 51 Ländern Einhalt geboten. In der Türkei sei die Übertragung indessen noch nicht eingedämmt worden und bisher habe es dort 1998 fünf Diphtherie-Fälle gegeben. Die Zahl der Aids-Fälle sei in Westeuropa spürbar zurückgegangen, demgegenüber sei aber bedauerli­ cherweise in vielen osteuropäischen Ländern - hauptsächlich im Zusammenhang mit intravenösem Dro­ gengebrauch - ein dramatischer Anstieg der HIV-Infektionsraten zu verzeichnen gewesen. Die drastische Zunahme der sexuell übertragbaren Krankheiten, u. a. Syphilis, sei äußerst besorgniserregend und es be­ stehe die große Gefahr, daß diese Epidemie mit der Ausbreitung von HIV-Infektionen, vor allem unter Prostituierten, einhergehen werde. Um seine Maßnahmen gegen diese Krankheiten zu intensivieren, habe das Regionalbüro eine internationale Task Force ins Leben gerufen, die vom Vereinigten Königreich, den Vereinigten Staaten und der Soros Foundation in Zusammenarbeit mit dem HIV/Aids-Programm der Ver­ einten Nationen (UNAIDS) getragen werde. Auch die Prävalenz der Tuberkulose habe sich drastisch erhöht und die gleichzeitige Entwicklung von beträchtlichen Arzneimittelresistenzen - sowohl in Westeuropa als auch im östlichen Teil der Region - gebe Anlaß zu großer Besorgnis. Deshalb fördere das Regionalbüro - in enger Zusammenarbeit mit dem A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 7 WHO-Hauptbüro - die sog. DOTS-Behandlungsstrategie (Directly Observed Treatment, Short-course) mit direkter Patientenüberwachung. Im südöstlichen Teil der Region sei die Malaria wieder auf dem Vormarsch und greife nun auch auf ande­ re Länder über. Das Regionalbüro habe ein neues Programm mit einem langfristigen Konzept zur Be­ kämpfung der Malaria gestartet. Der organisationsübergreifende Ausschuß zur Koordinierung von Impfungen (IIC C) habe sich als beson­ ders wichtig im Kampf gegen Infektionskrankheiten erwiesen und am Regionalbüro habe man eine neue Abteilung für Infektionskrankheiten eingerichtet. (jesundheilspolitische Entwicklung Besondere Bemühungen hätten der Aktualisierung des europäischen Rahmenkonzepts Gesundheit für alle (GFA) gegolten, und mit der belgischen Regierung hätten hinsichtlich der Einrichtung eines gesundheits­ politischen Zentrums in Brüssel wichtige Gespräche stattgefunden. Angesichts des Erfolgs der 1996 in Ljubljana veranstalteten Konferenz über Gesundheitsreformen in Eu­ ropa habe das Regionalbüro beschlossen, einen permanenten Mechanismus (die sogenannte „Beobach­ tungsstelle für Systeme und Reformen der Gesundheitsversorgung“) zur Verlaufsbeobachtung, Analyse und Evaluierung von Reforminitiativen in allen Mitgliedstaaten sowie zur Bekanntmachung einschlägiger Erfahrungen anderer Regionen zu schaffen. Gesundheit der Familie und Kinder Zur Förderung des Konzepts der Familiengesundheit sei die „Charta für die hausärztliche Versorgung auf allgemeinmedizinischer Grundlage in Europa“ in der gesamten Region verbreitet worden; in bezug auf die Entwicklung der Gesundheitsdienste und der Gesundheitsberufe würden gegenwärtig vielverspre­ chende Gespräche mit der Region Katalonien in Spanien hinsichtlich der Einrichtung eines neuen EURO- Projektzentrums für den Zeitraum von fünf Jahren geführt. Das Programm Gesundheit der Familie und reproduktive Gesundheit habe während des Berichtszeitraums rasch expandiert. Das CARAK-Projekt für die zentralasiatischen Republiken, Aserbaidschan und Kasach­ stan - das gegenwärtig in Kooperation mit dem Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA), der Weltbank, der italienischen Regierung, dem Internationalen Verband für Familienplanung (IPPF) und dem Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (U N ICEF) durchgeführt werde - habe gezeigt, daß durch Bildungsmaßnalimen für Gesundheitsfachkräfte und kostenwirksamere Interventionen die Mütter- und Säuglingssterblichkeit verringert werden könne. 1997 sei, in Einklang mit der WHO-Initiative „Safe Motherhood“, ein neues Programm zur Gesundheit und Entwicklung von Kindern aufgenommen worden. In diesem Programm werde ein holistischer Ansatz gefördert, der sich auf eine evidenzbasierte Versorgung und kostenwirksame Interventionen in bezug auf Schwangerschaft, Geburt, neonatale Versorgung und Stillen stütze. Das O BSQ ID -Projekt zur laufenden Qualitätsverbesserung in der Perinatalversorgung habe zur Erarbeitung von europaweiten Indikatoren und Variablen bezüglich der Resultate in der geburtsmedizinischen Versorgung beigetragen. Ein neuer Dienst im Internet biete online-Informationen über rund 13 Millionen Geburten in 42 Mitgliedstaaten. WHO und UNICEF hätten auch ein Programm zum integrierten Management von Kinderkrankheiten (das sogenannte IM CI-Projekt) initiiert, um zu demonstrieren, wie die Grundversorgung in bezug auf die häu­ figsten Kinderkrankheiten gestaltet werden könne und um Präventionsmaßnahmen vorzusehen und die hausärztliche und gemeindenahe Versorgung zu verbessern. Im übrigen sei ein neues Programmelement in bezug auf den Bereich Kindesmißbrauch und Vernachlässigung aufgenommen worden und die Ent­ wicklung eines europäischen Netzwerks zur Bekämpfung der Ursachen für psychische und physische G e­ sundheitsstörungen bei Kindern vorgesehen. Die von der WHO und ihren Kooperationszentren geleistete Arbeit habe gezeigt, daß therapeutische Pati­ entenerziehung ein sehr wichtiger Faktor hinsichtlich der Verbesserung der gesundheitlichen Resultate 8 BERICHT DES REGIONALKOMITEES FÜR EUROPA und der Lebensqualität von Personen mit chronischen Krankheiten sowie auch zur Reduzierung der Ko­ sten für die Gesundheitsversorgung sein könne. Eine wichtige Entwicklung in den letzten zwölf Monaten sei die Produktion der ersten WHO-Leitlinien zu diesem Thema gewesen. Lehensweisen und Gesundheit ln der Europäischen Region dürfte sich der Beschluß des Gesundheitsrats der Europäischen Union (EU), die Tabakwerbung und das Sponsern von Tabakprodukten in EU-Ländern zu verbieten, in den kommen­ den Jahren nicht nur in den 15 EU-Mitgliedstaaten spürbar auswirken, sondern auch indirekte Auswir­ kungen auf andere Länder in der Region haben. Die Tätigkeiten zur Förderung des zweiten Europäischen Alkohol-Aktionsplans mit einer fünfjährigen Laufzeit sowie im Nachgang der 1995 in Paris veranstalteten Konferenz „Gesundheit, Gesellschaft und Alkohol“ seien fortgesetzt worden. Bezüglich illegaler Drogen habe man die Bemühungen auf die Prä­ vention von HIV-Infektionen unter i.v.-Drogenanwendern konzentriert; die rasche Verbreitung des Dro­ genkonsums in den Nachfolgestaaten der Sowjetunion gebe indessen Anlaß zu ernster Besorgnis. Umwelt und Gesundheit Die Zweite Europakonferenz Umwelt und Gesundheit (Helsinki, 1994) habe sich spürbar auf die Ent­ wicklung in den Ländern der Region ausgewirkt: Nahezu sämtliche Länder hätten bereits eigene Aktions­ pläne für Umwelt und Gesundheit (NEHAPs) erstellt oder seien dabei, solche Aktionspläne als Gemein­ schaftsvorhaben zwischen dem Gesundheits- und Umweltministerium und anderen Ressorts zu erarbeiten. Dementsprechend könne man davon ausgehen, daß bis zur nächsten großen Europakonferenz Umwelt und Gesundheit, die 1999 in London geplant sei, die Empfehlungen von Helsinki nahezu zu 100% umge­ setzt werden könnten. Die deutlichen Vorteile der sektorübergreifenden Zusammenarbeit im Bereich Umwelt und Gesundheit böten ein sinnvolles Modell für die Arbeit im Bereich Lebensweisen und Ge­ sundheit. Das Römer Büro des Europäischen Zentrums für Umwelt und Gesundheit habe sich neben seinen laufen­ den Tätigkeiten mit der Erarbeitung des Protokolls über Wasser und Gesundheit befaßt, das der Londoner Konferenz unterbreitet werde; das Büro in Bilthoven (Niederlande) habe das globale WHO-Dokument Air quality guidelines aktualisiert und das Büro in Nancy (Frankreich) sei in bezug auf Umwelthygienepro- jekte in einer Reihe von mittel- und osteuropäischen Ländern und Nachfolgestaaten der Sowjetunion be­ ratend tätig gewesen. Trotz der hervorragenden Arbeit, die das Büro in Nancy geleistet habe, und obwohl seine Verdienste bei der gemeinsam vom WHO-Regionalbüro für Europa und Frankreich organisierten externen Evaluierung anerkannt worden seien, habe die französische Regierung kürzlich beschlossen, sei­ ne Unterstützung für dieses Büro einzustellen. Es sei nun vorgesehen, 1999 die bisher von dem Büro in Nancy durchgeführten Tätigkeiten anderen Abteilungen zu übertragen. Gesundheitsinformation und Kommunikation Eine besonders wichtige Entwicklung sei der Aufbau eines europäischen Public-Health- Informationsnetzes für Osteuropa (EU PH IN -EA ST), in der Absicht, Querverbindungen zu einem ähnli­ chen, von der EU für die 15 EU-Länder gegenwärtig entwickelten Netzwerk herzustellen. Gute Fortschritte habe es bei der Umsetzung der Kommunikationsstrategie des Regionalbüros für Europa gegeben. In diesem Zusammenhang seien vor allem Fortbildungsmaßnahmen für die Mitarbeiter, die Her­ ausgabe des neuen Newsletter Health catalyst (deutscher Titel: Aktion Gesundheit) sowie die Durchfüh­ rung regionaler und länderzentrierter Tätigkeiten in Partnerschaft mit Worldwide Television News, BBC World Service und dem International Press Institute zu erwähnen. Das Europäische Netzwerk Gesund­ heitskommunikation sei 1997 initiiert worden, um ein Instrumentarium für den Austausch von Erfahrun­ gen und Ressourcen zu bieten und den Ländern - vor allem den mittel- und osteuropäischen Ländern und Nachfolgestaaten der Sowjetunion - zu helfen, ihre Kompetenz und Kapazität im gesundheits- und um­ weltbezogenen Kommunikationsbereich zu erweitern. A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 9 Koordination der Forschung Wegen der Haushaltskrise habe das Regionalbüro für Europa die Arbeit des Europäischen Beratungs­ ausschusses für Gesundheitsforschung (EA CH R) in den Jahren 1995 und 1996 eher „auf Sparflamme“ gehalten. Der vor kurzem wieder einberufene EACHR habe das neue GFA-Rahmenkonzept begrüßt und insbesondere vermerkt, daß die Rolle und Bedeutung der Forschung in diesem Dokument gut zum Ausdruck gekommen sei. Die Zeit sei gekommen, die Tätigkeiten des EACHR in der Region wieder zu verstärken. EIJROHEA L TH-Programm Im vergangenen Jahr sei der Status aller Verbindungsreferenten in den einzelnen Ländern dahingehend abgeändert worden, daß sie jetzt Vollzeit-Mitarbeiter der WHO seien, was ihnen bei ihren Kollegen im UN-System ein höheres Ansehen verleihe. Ein Projekt zur Einrichtung einer Akademie für Public Health in Kasachstan sei erfolgreich durchgeführt worden; inzwischen habe diese Akademie ihre Tätigkeit auf­ genommen. In Usbekistan sei im Gebiet des Aralsees ein interessantes Pilotprojekt zur primären Gesund­ heitsversorgung aufgenommen worden, um festzustellen, inwieweit der wegen der Umweltkatastrophen in dieser Region unter schrecklichen Bedingungen lebenden Bevölkerung praktisch geholfen werden könne. In der Barents-Region - im entgegengesetzten Teil der Nachfolgestaaten der Sowjetunion - habe das Regionalbüro für Europa kürzlich dem Barents-Rat ein ähnliches Konzept für die Intensivierung von Vorhaben zur primären Gesundheitsversorgung vorgeschlagen, das auch umweltbezogene Komponenten beinhalte. Ein ganz besonders wichtiger Bereich der Unterstützung der EUROHEALTH-Länder sei im übrigen auch die Reformierung der Gesundheitsversorgung gewesen, wobei die Tätigkeiten teilweise im Rahmen von bilateralen Länderprojekten und teilweise über die Kooperationsnetzwerke für die zentralasiatischen Re­ publiken (CARNET) und die mittel- und osteuropäischen Länder (M IDNET und EASTN ET) erfolgt seien. Zusammenarbeit mit anderen Partnern Die Kooperationsnetze seien ein strategisches Werkzeug für eine kostenwirksame Verflechtung der Mehrländerprogramme mit den Länderprogrammen. Das Regionalbüro für Europa verfuge in vier Berei­ chen über derartige Netzwerke: Als erstes sei hier die Einbeziehung der Gesundheitsberufe zu nennen, mit dem Ziel sicherzustellen, daß die 1,5 Millionen Ärzte, 5 Millionen Pflegefachkräfte und zahlreichen sonstigen Gesundheitsfachkräfte in der Region über die GFA-Entwicklung informiert seien und diese un­ terstützen könnten. Das Europäische Forum der Ärzteverbände und der WHO (EFM A ) umfasse 58 Ver­ bände in 46 Mitgliedstaaten; abgesehen von seinen regelmäßigen Jahrestagungen habe das Forum auch verschiedene Arbeitskreise ins Leben gerufen, die sich aktiv mit den Themenkomplexen Rauchen und Qualität der Versorgung befaßten. Das Europäische Forum der Pflege- und Hebammenverbände und der WHO sei in den letzten zw ölf Monaten rasch gewachsen und umfasse gegenwärtig 51 Verbände in 43 Mitgliedstaaten, mit spezifischen Arbeitskreisen für die Bereiche Qualität der Versorgung, Tabak sowie Primäre Gesundheitsversorgung. Das Europäische Forum nationaler selbständiger Apotheker/ Apothekerverbände und der WHO (EuroPharm) expandiere ebenfalls; derzeitig gehörten 39 Verbände in 31 Ländern sowie Arbeitskreise für Patientenaufklärung und Raucherentwöhnungsprojekte diesem Forum an. Darüber hinaus sei ein neues Netzwerk für die Gesundheitsförderung durch Hochschulen im Aulbau. Als zweite Kategorie seien die sogenannten „Settings“ anzuführen. Das Netzwerk Gesundheitsfördernder Schulen sei auf nunmehr 38 Mitgliedstaaten angewachsen, wobei 500 Schulen dem eigentlichen WHO- Netzwerk und weitere 5000 Schulen den angeschlossenen Netzwerken der einzelnen Länder angehörten. Das Netzwerk „Gesundheitsförderung im Krankenhaus“ umfasse inzwischen 500 Krankenhäuser über 27 nationale Netzwerke in 18 Ländern. Starkes Interesse bestehe auch an dem jüngsten Verbundprojekt „Ge­ sundheit in Haftanstalten“, in das die Gesundheits- und Justizministerien von 14 Mitgliedstaaten einbezo­ gen seien. Das Gesunde-Städte-Netzwerk sei in 22 Mitgliedstaaten vertreten, mit 39 „WHO-Städten“ und 26 nationalen Netzen, die sich auf über 700 weitere Städte erstreckten. Eine wichtige Konferenz des Ge- sunde-Städte-Netzwerks habe im Juni in Athen stattgefunden und die maßgebliche Rolle demonstriert, die die Gesunde-Städte-Bewegung hinsichtlich der Mobilisierung vieler neuer Partner für an der GFA orien­ tierte gemeindenahe Maßnahmen auf lokaler Ebene in der gesamten Region spiele. 10 B e r ic h t d es R e g io n a l k o m it e e s kür E u r o p a Weitere Netzwerke seien in bezug auf spezifische Gesundheitsprobleme gebildet worden. Das Regional- büro habe seit langem die Zusammenarbeit unter Ländern gefördert, die an gemeindenahen Strategien zur integrierten Intervention bei nichtübertragbaren Krankheiten (CINDI-Programm) - durch Anwendung des vorhandenen W issens, zunächst im Rahmen von einzelnen Modellprojekten und später landesweit - interessiert seien. Im Zuge des CINDI-Projekts habe es in 23 Mitgliedstaaten in 96 Bereichen einschlägi­ ge Initiativen gegeben und das St.-Vincent-Programm für Diabetes-Management habe sich inzwischen auf praktisch alle Mitgliedstaaten ausgeweitet. An vierter Stelle seien hier die subregionalen, nach geographischen Gesichtspunkten gestalteten Ver­ bundprojekte wie die bereits erwähnten Netzwerke CARNET, EA STN ET, M IDNET und das für die süd­ europäischen Länder geschaffene SOUTHNET zu nennen, die wichtige Instrumente zur Vermittlung der GI: A-Strategien des Regionalbüros für Europa an Gruppen von ähnlichen Ländern in der Region dar­ stellten; sämtliche dieser Netze seien in den vergangenen zw ölf Monaten sehr aktiv gewesen. Abschließend bemerkte der Regionaldirektor, daß angesichts der jüngsten wichtigen Beschlüsse der Weltgesundheitsversammlung (Ernennung der neuen Generaldirektorin, Verabschiedung eines neuen GFA-Rahmenkonzepts und Einführung eines neuen Systems für die Zuweisung der Haushaltsmittel) die Organisation auf globaler Ebene ihre ehemalige führende Position wiedererlangen könne, wodurch das Image der WHO insgesamt verbessert würde. In der anschließenden Diskussion brachten viele Delegierte ihre Anerkennung für die Unterstützung, die ihnen durch die WHO zuteil geworden sei, zum Ausdruck und lobten insbesondere die Arbeit des Regio­ nalbüros für Europa, in Zusammenarbeit mit den Ländern und anderen internationalen Partnern. Anderer­ seits wurde auch tiefe Besorgnis über das immer größer werdende, unentschuldbare gesundheitliche Ge­ fä lle -so w o h l zwischen verschiedenen Teilen der Region als auch zwischen verschiedenen sozioökono- mischen Gruppen innerhalb der Länder - geäußert. Ein wichtiger Weg, die Ungleichheiten zu reduzieren, sei: angemessene Ziele zu setzen. Der sozialen Entwicklung sowie der Gesundheit und dem Wohlergehen der Bürger müsse sehr viel mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden. Das EUROHEALTH-Programm müsse ein maßgebliches Werkzeug zur Überbrückung der Kluft zwischen Ost- und Westeuropa bleiben. Zusätzliche finanzielle Mittel für die Europäische Region sollten für die Verringerung des Ost-West- Gefälles und zum Nutzen der am stärksten benachteiligten Bevölkerungsgruppen eingesetzt werden. In den kommenden Jahren sollte mehr Nachdruck auf eine gesundheitsfördernde Gesamtpolitik gelegt und das Augenmerk weiterhin auf das Thema Tabak gerichtet werden. Mit wachsender Besorgnis wurde auf die Gefährdung durch neue und wiederkehrende übertragbare Krankheiten hingewiesen. Auf einer Konferenz zum Thema Mehrfachresistente Organismen, die in der vorangegangenen Woche in Kopenhagen stattgefunden habe, seien praktische Vorschläge unterbreitet worden, wie man das Risiko der Resistenzentwicklung bei den Erregern gegen Antibiotika reduzieren könne. Die Schaffung der neuen EURO-Abteilung Infektionskrankheiten wurde sehr begrüßt. Viele Delegierte unterstrichen die Bedeutung der Ethik in Gesundheitsfragen, vor allem in bezug auf M e­ dizintechnik, Gentherapie und reproduktive Gesundheit. Diese Probleme sollten unter Beachtung der menschlichen Würde und mit Respekt für das Individuum gelöst werden. Ethische Aspekte sollten in sämtlichen Programmen Berücksichtigung finden. Angesichts der anhaltenden Gesundheitsschäden als Folge der Reaktorkatastrophe von Tschernobyl schlug ein Delegierter vor, die Veranstaltung einer besonderen Konferenz zu erwägen, um den Grundstein für nachfolgende praktische Maßnahmen zur Auseinandersetzung mit diesem Problem zu legen. Es wurde vermerkt, daß alle Länder mit akuten gesundheitspolitischen Problemen konfrontiert seien, u. a. mit der Notwendigkeit, auf stichhaltigen Informationen basierende Strategien zu erarbeiten. Es wurde daraufhingewiesen, daß das in Brüssel geplante Zentrum für gesundheitspolitische Analysen einen inter­ sektoralen Ansatz verfolgen würde und daß der Vertrag von Amsterdam neue Möglichkeiten für die Zu­ sammenarbeit mit der Europäischen Kommission eröffnet habe. ACHTUNDVIERZIGSTl: TAGUNG Ein Delegierter unterstrich die Bedeutung der von Vertretern von 110 europäischen Städten Unterzeich­ neten Athener Erklärung für Gesunde Städte, die die Rolle, die Städte und Kommunen hinsichtlich der Gesundheitsförderung und bestandsfähigen Entwicklung spielen könnten, unterstreiche, ln seiner Erwide­ rung bemerkte der für das Gesunde-Städte-Projekt zuständige Referent, daß die Konferenz von Athen ein Schlaglicht auf die Tätigkeiten der letzten zehn Jahre in Europa geworfen und eine Strategie zur Weiter­ führung dieser Bewegung im nächsten Jahrhundert initiiert habe. In seiner Erklärung wies Sir Donald Acheson speziell auf die breite Palette der Tätigkeiten des Regionalbii- ros hin, und unterstrich, daß diese Leistung angesichts der Mittelverknappung und des Personalabbaus be­ sonders anerkennenswert sei. ln bezug auf einige übertragbare Krankheiten könne man bereits gute Fort­ schritte verzeichnen, wohingegen es ein langsamerer Prozeß sei, die Probleme anzugehen, die sich aus den mit sozioökonomischen Faktoren zusammenhängenden chronischen Krankheiten ergäben. Angesichts der in der Region deutlich vorhandenen beklagenswerten Ungleichheiten im Gesundheitsbereich forderte er mit Nachdruck, die Bemühungen darauf zu konzentrieren, das GFA-Ziel 1, Chancengleichheit, zu ver­ wirklichen, und er bemerkte, daß dies ein Bereich sei, in dem mit weniger mehr erreicht werden könne. Bei der Beantwortung der von den Delegierten angesprochenen Fragen bekräftigte der Regionaldirektor, daß Armut und Ethik äußerst wichtige Aspekte des neuen GFA-Rahmenkonzepts wie auch sämtlicher Programme des Regionalbüros seien. Er unterstrich nochmals die große Bedeutung des EUROHEALTH- Programms. Er stimmte zu, daß Arzneimittelresistenzen ein sehr wichtiges Thema seien: Im Nachgang zu der Tagung in Kopenhagen sollte jedes Land seine Politik bezüglich der Einschränkung des Einsatzes von Aminoglykosiden überprüfen. Mit Hilfe klarer Konzepte und klinischer Leitlinien könne viel getan wer­ den. Ein Versäumnis, zu handeln, käme uns teuer zu stehen, und zwar nicht nur angesichts der für die G e­ sundheitsversorgungssysteme benötigten Ressourcen, sondern auch der Menschenleben, die dies kostet. Das Regionalbüro habe die Zuweisung ordentlicher Haushaltsmittel für die Bekämpfung von Infektions­ krankheiten erhöht und werde auch weitgehend vom WHO-Hauptbüro und verschiedenen Ländern unter­ stützt. Abschließend bemerkte er, daß in dem neuen GFA-Rahmenkonzept gebührend auf den Problem- komplex Gentechnologie eingegangen werde. Das Regionalkomitee verabschiedete die Resolutionen EUR/RC48/RI und EUR/RC48/R3. Bericht des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees (EUR/RC48/3, /3 Add.l, /Conf.Doc./3, /Conf.I)oc./4 und /Conf.Doc./8) Der SCRC-Vorsitzende dankte den Mitgliedern des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees sowie dem Sekretariat des Regionalbüros für ihre Mitarbeit, die sichergestellt habe, daß der SCRC während des vorangegangenen Jahres seinen Aufgaben in effizienter Weise gerecht werden konnte. Insgesamt fünf SCRC-Tagungen hätten stattgefunden. Die Tätigkeiten des SCRC seien im Dokument EUR/RC48/3 be­ schrieben und der Bericht über die SCRC-Tagung vom 12. September 1998 am Sitz des Regionalbüros sei im Dokument EUR/RC48/3 Add.l enthalten. Die Tätigkeiten des SCRC könnten in vier Kategorien gruppiert werden. Erstens habe der SCRC (in be­ zug auf die laufende Haushaltsperiode) die vom Sekretariat nach der 47. Tagung des Regionalkomitee getroffenen Maßnahmen überprüft, den Bericht über die externe Evaluierung des NEHAP-Programms des Regionalbüros erörtert und die externen Prüfer für das Programm Übertragbare Krankheiten für 1999 ausgewählt. Der SCRC habe dem Regionalkomitee empfohlen, die Evaluierung des EUROHEALTH- Programms auf das Jahr 2000 zu verschieben, also lieber nicht 1999 durchzuführen. Ferner habe der SCRC die externe Prüfung der EURO-Abteilungen Verwaltung und verantwortliche Leitung erörtert und eine Erhebung des Sekretariats über die WHO-Kooperationszentren in der Region veranlaßt. Und schließlich habe sich der SCRC wesentlich dafür eingesetzt, daß in Zukunft objektive Kriterien bei der Verteilung der ordentlichen Haushaltsmittel der Organisation an ihre Regionen angewandt würden. In bezug auf die nächste Haushaltsperiode (die zweite Kategorie der Tätigkeiten des SCRC) habe der SCRC den Programmhaushaltsvoranschlag für die Europäische Region für den Zeitraum 2000-2001 ein­ schließlich der zusätzlichen Mittel für die Region in Höhe von rund 2,2 Million U S-D ollar, geprüft. In diesem Zusammenhang habe er dem Regionalkomitee empfohlen, daß die zusätzlichen Mittel gleichmäßig 12 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a unter den sechs Ländern aufgeteilt werden sollten, die unter die Definition der Weltbank für „geringes Einkommen“ fielen. Der SCRC habe einen aktualisierten Entwurf des dritten Aktionsplans für ein tabak­ freies Europa 1997-2001 gebilligt und den dahingehenden Vorschlag geprüft, daß der Regionaldirektor einen Ausschuß für ein tabakfreies Europa einberufen sollte. Im übrigen habe der SCRC einen Entwurf zur Weiterentwicklung der Public Health in Europa geprüft. Mittelfristig gesehen (die dritte Tätigkeitskategorie) habe der SCRC während des gesamten Jahres Orien­ tierungshilfen und Feedback in bezug auf die Entwicklung des neuen GFA-Rahmenkonzepts und der GFA-Strategie für Europa gegeben. Wenn auch eingeräumt werden müsse, daß noch einige letzte Ände­ rungen erforderlich seien, habe der SCRC auf seiner letzten Tagung beide Dokumente gutgeheißen und empfohlen, jegliche Bemühungen zu unternehmen, um die Dokumente so rasch wie möglich nach der 48. Tagung des Regionalkomitees zu veröffentlichen. Unter Verfahrensfragen und sonstigen Angelegenheiten (der vierten Tätigkeitskategorie) habe der SCRC die Situation der semi-permanenten Mitglieder des Exekutivrats untersucht, und die meisten SCRC- Mitglieder hätten sich für eine Regelung ausgesprochen, derzufolge die Amtszeit dieser Mitglieder lieber auf drei Jahre aus einer Neunjahresperiode anstatt der gegenwärtigen Praxis von drei Jahren aus einer Vierjahresperiode festgesetzt werden sollte. Der SCRC habe auch über die Nominierung der Mitglieder im Exekutivrat und anderen Ausschüssen diskutiert, seine eigene Rolle auf den Tagungen des Regional­ komitees erörtert, seine Geschäftsordnung in bezug auf die Erneuerung seiner Mitglieder überprüft, die vorläufige Tagesordnung sowie die Resolutionsentwürfe für die 48. Tagung des Regionalkomitees geprüft und Informationen über den Prozeß der Auswahl der Mitglieder der Regionalen Auswahlkommission zur Beurteilung von Kandidaten für das Amt des Regionaldirektors (R SG ) erhalten. Auf der dritten Tagung des SCRC habe die Vorsitzende der Personalvereinigung des Regionalbüros für Europa (EU RSA ) im übrigen eine Ansprache an den SCRC gehalten und der SCRC habe die Loyalität und Effizienz der Mitarbeiter gewürdigt und seine Anerkennung für die enorme Arbeit, die sie angesichts der immer knapperen Mittel und steigenden Anforderungen leisteten, zum Ausdruck gebracht. In der anschließenden Diskussion lobten die Delegierten die Arbeit des SCRC im vergangenen Jahr und die Qualität der Berichte. In bezug auf die Erhebung über die WHO-Kooperationszentren wiesen mehrere Delegierte daraufhin, daß sich der Status der Kooperationszentren im Laufe der Jahre verschlechtert ha­ be: sie würden nicht mehr als „Expertenzentren mit besonderem Fachwissen“ angesehen, sondern seien in immer größerer Zahl in der Absicht ernannt worden, die Arbeit der WHO durchzuführen. Es wurde ge­ fragt, inwieweit die aus der Erhebung gewonnenen Erkenntnisse genutzt würden, ob die Arbeit der Ko­ operationszentren evaluiert würde und was getan werde, um das System zu verbessern. In seiner Antwort erklärte der Regionaldirektor, daß die Generaldirektorin die Einrichtung neuer Zentren vorläufig gestoppt habe, in der Absicht, sich auf eine geringere Zahl von aktiveren Zentren zu stützen. Am Regionalbüro bestehe ebenfalls eine Task Force, die sich mit dieser Angelegenheit befasse. Eine vollständige Liste der Kooperationszentren werde den Mitgliedstaaten zur Verfügung gestellt. In bezug auf das neue europäische GFA-Rahmenkonzept lautete ein Einwand, daß der Bedeutung einer gesunden Ernährung zu wenig Beachtung beigemessen werde, wohingegen auf andere Faktoren der Le­ bensweise umfassend eingegangen werde. Ein Tagungsteilnehmer wies daraufhin, daß das neue GFA- Rahmenkonzept nicht auf Regierungsebene ratifiziert werden könne und daß den einzelnen Ländern die Entscheidung darüber überlassen bleiben solle, inwieweit sie ihre Politik darauf ausrichteten. Zur Frage der zusätzlichen Haushaltsmittel für die Region wurde eingeräumt, daß es sich dabei um das erste Stadi­ um eines Prozesses handele, der sich über fünf Haushaltsperioden erstrecke. Angesichts der begrenzten Höhe der zur Verfügung stehenden Mittel sei es sinnvoll, diese zur Unterstützung derjenigen Länder vor­ zusehen, die die besten Fortschritte - beispielsweise in bezug auf die Bekämpfung von Infektionskrank­ heiten - aufweisen könnten. Das Regionalkomitee verabschiedete die Resolution EUR/RC48/R8. A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 13 Semi-permanente M itglieder im Exekutivrat Zur Frage der semi-permanenten Mitglieder im Exekutivrat meinten einige Delegierte, daß der vom SCRC vorgeschlagene Kompromiß zunächst akzeptabel sei, doch daß eine längerfristige Lösung ange­ strebt werden sollte, derzufolge alle Länder die gleiche Möglichkeit hätten, Kandidaten Für die Mitglied­ schaft im Exekutivrat zu benennen. Demgegenüber vertraten andere Delegierte die Auffassung, daß das gegenwärtige System beibehalten werden sollte. Sie wiesen darauf hin, daß die vorgeschlagenen Maß­ nahmen weitreichende Auswirkungen hätten und daß sie mit anderen WHO-Regionen und anderen inter­ nationalen Organisationen erörtert werden sollten, bevor irgendein Beschluß gefaßt werde. Ein Delegier­ ter schlug vor, daß der Exekutivrat aus diesem Grund ersucht werden sollte, eine Arbeitsgruppe zur weite­ ren Sondierung dieser Frage auf globaler Ebene einzusetzen. Da die Delegierten verschiedene Ansichten zur Frage der semi-permanenten Mitglieder des Exekutivrats geäußert hatten, setzte das Regionalkomitee einen Unterausschuß ein, um einen Konsens hinsichtlich der Vorgehensweise zu erzielen. Professor T. Zeltner sprach anschließend im Namen des Unterausschusses und erklärte, daß dieser sich in folgenden Punkten geeinigt habe: • eine Änderung sei erforderlich; • es werde mehr Zeit benötigt, eine Für alle Mitgliedstaaten akzeptable Lösung zu finden und wäh­ rend der diesjährigen Tagung des Regionalkomitees stehe nicht genügend Zeit zur Verfügung, um zu einer Lösung zu gelangen; • die Mitglieder des Unterausschusses seien unterschiedlicher Auffassung darüber gewesen, ob die Frage der semi-permanenten Mitglieder im regionalen oder globalen Kontext behandelt werden sollte; • ein ähnliches Thema wurde auf der 52. Weltgesundheitsversammlung im Zusammenhang mit der Änderung von Artikel 25 der WHO-Satzung erörtert; • der SCRC sollte nach Erörterung und Beschlußfassung auf der 52. Weltgesundheitsversammlung seine Arbeit in dieser Angelegenheit fortsetzen, die bisherigen Lösungsvorschläge berücksichtigen und andere interessierte Mitgliedstaaten bitten, sich an der Diskussion zu beteiligen und • das Regionalkomitee sollte diese Frage auf seiner 49. Tagung erneut erörtern, vorzugsweise vor Behandlung des Punktes Nominierungen für die Mitgliedschaft im Exekutivrat; zu diesem Zeit­ punkt sollte es über eine neue Vereinbarung und die entsprechende Umsetzung diskutieren. Das Regionalkomitee befürwortete die Kommentare des Unterausschusses in allen Punkten. Zusammensetzung der Regionalen Auswahlkommission zur Suche nach Kandidaten fü r das Am t des Regionaldirektors Es gab einige Unterstützung für den Vorschlag des SCRC, das Verfahren zur Auswahl der Mitglieder der Regionalen Auswahlkommission zu formalisieren. Mehrere Delegierte sprachen sich indessen für mehr Transparenz in diesem Prozeß aus, die dadurch erreicht werden könne, daß alle Delegationen zum Regio­ nalkomitee das Recht hätten, Mitglieder vorzuschlagen. Nach Meinung einiger Delegierter sollte - für den Fall, daß die Delegationen Kandidaten für die M it­ gliedschaft in der Regionalen Auswahlkommission (R SG ) vorschlagen sollen - den Namensvorschlägen ein Curriculum vitae der betreffenden Personen beigefügt werden. Andere Delegierte äußerten die An­ sicht, daß die Verbindungen zwischen den Amtsträgern des Regionalkomitees bzw. des SCRC und der RSG nicht zu eng sein dürften und daß es nicht zur Voraussetzung gemacht werden sollte, daß ein Kandi­ dat Delegationsmitglied sein müsse. Es wurde jedoch darauf hingewiesen, daß es sich bei den RSG - Mitgliedern um Personen handeln solle, die dem Regionalkomitee als unparteiisch und qualifiziert für die Durchführung der Aufgaben der RSG bekannt wären. Daraufhin wurde vereinbart, daß die Delegationen ihre Kandidatenvorschläge in schriftlicher Form dem Sekretariat einreichen sollten. 14 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a Das Regionalkomitee verabschiedete die Resolution EUR/RC48/R2. Änderungen der Geschäftsordnung Nach mehreren Änderungsvorschlägen betreffend den im Dokument EUR/RC48/Conf.Doc./4 enthaltenen Resolutionsentwurf setzte das Regionalkomitee einen kleinen Redaktionsausschuß ein, der sich auf den entsprechenden Wortlaut einigen sollte. Einige Delegationen waren der Auffassung, daß die vom Redaktionsausschuß neu formulierte Fassung des Resolutionsentwurfs nicht die von relativ vielen Rednern geäußerten Bedenken in bezug auf die Ge­ schäftsordnung des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees angemessen wiedergebe. Daher wurde vorgeschlagen, einen neuen Absatz im Beschlußteil der Resolution einzuFügen, in dem der Ständige Aus­ schuß aufgefordert wird, seine Geschäftsordnung im kommenden Jahr zu überprüfen und dem Regional­ komitee während dessen 49. Tagung eventuelle Änderungsvorschläge vorzulegen. Das Regionalkomitee verabschiedete die Resolution EUR/RC48/R4. Bericht des Europäischen Ausschusses für Umwelt und Gesundheit (EUR/RC48/4) Der Vorsitzende des Europäischen Ausschusses Für Umwelt und Gesundheit (EEH C), Sir Kenneth Cai­ man, umriß die beiden Hauptthemen des Jahresberichts: die Dritte Europakonferenz Umwelt und Ge­ sundheit (London, Juni 1999) und die nationalen Aktionspläne für Umwelt und Gesundheit (NEHAPs) sowie die Beendigung des derzeitigen Mandats des EEHC und die möglicherweise erforderlichen An­ schlußmaßnahmen. Die Londoner Konferenz, auf der 100 Minister aus ganz Europa zusammenkämen, um eine breite Palette von mit den Mitgliedstaaten abgestimmten prioritären Fragen zu behandeln, sei zweifelsohne ein wichtiges Ereignis. 31 Länder hätten bereits NEHAPs fertiggestellt und 11 Länder seien dabei, NEHAPs zu entwickeln. Das bedeute, daß 82% der Mitgliedstaaten die vor vier Jahren in Helsinki beschriebene Vision verwirklicht hätten. Der Fokus der Londoner Konferenz liege auf der Umsetzung in die Praxis und auf Partnerschaften; das sei eine logische Entwicklung seit den Konferenzen in Frankfurt (1989) und Helsinki (1994), auf denen man sich auf die Formulierung von Konzepten bzw. auf die Planung konzentriert habe. Im Rahmen der Konferenz seien außer den Sitzungen der Minister auch wichtige Parallelveranstaltungen wie ein Forum unter Beteiligung derN GO s, Industrie, Fachkräfte und örtlichen Behörden geplant. Gegenwärtig würden verschiedene Hauptdokumente für die Konferenz vorbereitet; dazu gehörten: ein Protokoll über Wasser und Gesundheit - ein wesentliches Ergebnis einer von der ungarischen Regierung im Februar 1998 organisierten Tagung - bei dem es sich um das erste rechtlich bindende, gemeinsam von der WHO und der Wirtschaftskommission der Vereinten Nationen für Europa (UN/ECE) vorgelegte Do­ kument handele, ferner eine Charta über Verkehr, Umwelt und Gesundheit, bei deren Vorbereitung Öster­ reich eine führende Rolle zukomme, sowie eine Ministererklärung, in der eine strategische Vision und die Rolle der WHO hinsichtlich der Maximierung des Beitrags des Gesundheitssektors zu einer nachhaltigen Entwicklung beschrieben werde. Zusammenfassend meinte er, daß die bevorstehende Londoner Konferenz ein enormes Potential für eine positive Beeinflussung der Gesundheit der Bürger Europas biete. Das wichtigste Konferenzergebnis müs­ se ein Aktionsplan sein. Die Mitgliedstaaten hätten Gelegenheit, das endgültige Programm für die Londo­ ner Konferenz zu gestalten und durch Beteiligung an einer vom 14. bis 16. Februar 1999 in Bled (Slow e­ nien) geplanten Tagung auf den Inhalt der einzelnen Dokumente Einfluß zu nehmen. Der EEHC habe sein Fünfjahres-Arbeitsprogramm abgeschlossen. Die letzte diesjährige Tagung des Aus­ schusses werde im November 1998 stattfinden. Ein Bericht über seine Arbeitsergebnisse und eine Ein­ schätzung, welche koordinierenden Maßnahmen künftig erforderlich seien und wie dies geregelt werden könne, würde auf der Londoner Konferenz vorgelegt. Abschließend unterstrich er die Bedeutung der be­ reits vom EEHC geleisteten Arbeit (Beispiel NEHAPs) und verwies auf die Notwendigkeit, auch im nächsten Jahrhundert das Thema Umwelt und Gesundheit auf die Tagesordnung zu setzen. A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 15 Die Tagungsteilnehmer würdigten die Arbeit des EEHC und den Bericht seines Vorsitzenden. Verschie­ dene Delegierte unterstrichen die Bedeutung des NEHAP-Prozesses als Mittel zur Erleichterung einer wirkungsvollen sektorübergreifenden Zusammenarbeit. Der Nutzen aus der Entwicklung eines NEHAP, hieß es, beschränke sich nicht nur auf umweltbezogene Gesundheitsaspekte, sondern habe weitaus größe­ re Auswirkungen auf die politische Agenda eines Landes. Besonders betont wurde die Bedeutung der Zu­ sammenarbeit mit örtlichen Behörden und es wurde unterstrichen, daß die Länder davon abkommen müßten, sich allein auf die nationale Ebene zu konzentrieren, sondern einen stärkeren Akzent auf die lo­ kale Ebene legen müßten; außerdem wurde die Notwendigkeit herausgestellt, jetzt lokale Aktionspläne für Umwelt und Gesundheit aufzustellen und durchzuführen. Besorgnis wurde über die Auswirkungen von politischen Konflikten und anderen Katastrophen auf die Umwelt in einigen europäischen Ländern geäußert. Es wurde daraufhingewiesen, daß es bis zu 20 Jahre dauern könne, eine neue Infrastruktur zu schaffen - mit negativen Konsequenzen für die Bevölkerung in der Zwischenzeit. Hier könne die WHO eine wichtige überwachende Rolle spielen. Die Londoner Konferenz wurde von vielen Delegierten für ein ganz wichtiges Ereignis gehalten und die besondere Akzentlegung auf eine Umsetzung in die Praxis wurde weitgehend begrüßt. Allgemeine Über­ einstimmung bestand in bezug auf den großen Wert der Arbeit des EEHC, insbesondere in Hinsicht auf seine koordinierende Rolle und auf die Schärfung des Problembewußtseins über Umwelt- und Gesund­ heitsfragen. Es war nicht klar, wie diese Arbeit ohne einen solchen Ausschuß getan werden könne; auf jeden Fall müsse ein geeigneter Mechanismus vorgesehen werden, um sicherzustellen, daß die zweifels­ frei aus der Londoner Konferenz resultierende Arbeit auch angemessen gemanagt werde. Zusammenarbeit mit Organisationen der Europäischen Integration, zwischenstaatlichen Organisa­ tionen, Organisationen im System der Vereinten Nationen und nichtstaatlichen Organisationen in Europa (EUR/RC48/7) Der Regionalbeauftragte für Koordination und Humanitäre Hilfe wies darauf hin, daß das Regionalbüro aufgrund des wachsenden Interesses der Europäischen Union (EU ) an einer Public-Health-Politik eine engere Zusammenarbeit mit der Europäischen Kommission begonnen habe, vor allem in bezug auf Public-Health-Aspekte im Zusammenhang mit dem Beitritt neuer Länder. Die Kommission habe sich be­ reit erklärt, in Zusammenarbeit mit der WHO und der Weltbank ein Arbeitspapier zum Thema „Health- related requirements and strategy for enlargement“ auszuarbeiten; dazu habe die WHO Informationen beigetragen, welche die Entwicklungen in den Beitrittsländern auf dem Gebiet der Gesundheit in den letzten Jahren kennzeichneten. Die Kommission sei auch Uber die Programme, Datenbanken und Doku­ mentationen des Büros informiert worden, die den Beitrittsländern dabei helfen, ihre Gesetzgebung und ihre Infrastruktur an die EU-Erfordernisse anzupassen. Auch in anderen Bereichen arbeite man mit der Europäischen Kommission zusammen; so z. B. bei der Entwicklung nationaler Arzneimittelkonzepte im Rahmen des PHARE-Programms der EU, bei der noch laufenden Reform der Gesundheitsdienste und der Finanzierung der Gesundheitsversorgung, bei der Neu­ organisation der Arbeitsmedizin entsprechend den in EU-Richtlinien enthaltenen Vorgaben und der Stär­ kung der Reproduktionsmedizin. Ferner gebe es auch eine Zusammenarbeit auf Gebieten wie der Pflege im Bereich der öffentlichen Gesundheit, Gesundheitsreformprojekten in den mittel- und osteuropäischen Ländern und den Nachfolgestaaten der Sowjetunion, Arzneimittelzulassung und Umweltfragen. Die Eu­ ropäische Kommission habe auch an der Tagung des Europäischen Ausschusses für Umwelt und Gesund­ heit teilgenommen und dabei besonders die Bedeutung der Entwicklung und Umsetzung nationaler Akti­ onspläne auf dem Gebiet des umweltbezogenen Gesundheitsschutzes in den europäischen Mitgliedstaaten hervorgehoben sowie die Bedeutung der auf diesem Gebiet tätigen Task Force gewürdigt, deren Arbeit vor allem der Unterstützung von Ländern beim Beitrittsprozeß diene. Die Zusammenarbeit zwischen dem Regionalbüro und dem Europarat weite sich aus. Der Europarat habe die Mitgliedstaaten nachdrücklich aufgefordert, sich am Beratungsprozeß zur Überarbeitung des europäi­ schen GFA-Konzepts aktiv zu beteiligen. Das Regionalbüro habe an zwei Tagungen des Europäischen Gesundheitsausschusses des Europarats (CD SP) teilgenommen und auf Sitzungen des Ausschusses Hoher Beamter zur Vorbereitung der 6. Konferenz der Europäischen Gesundheitsminister eine aktive Rolle 16 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a gespielt. Vor kurzem sei eine gemeinsame Publikation von WHO und Europarat zu Grundsätzen der HIV- Prävention unter Drogenkonsumenten veröffentlicht worden. Das Regionalbüro unterstütze aktiv den Reformprozeß im System der Vereinten Nationen. Ein konkretes Beispiel hierfür sei die kürzliche Teilnahme des Regionalbüros an den Pilotprojekten des Entwicklungs- hilfe-Rahmenprogramms der Vereinten Nationen (UNDAF) in Rumänien und der Türkei. Auch die Zusammenarbeit mit der Weltbank werde fortgesetzt. Eine Initiative - die Europäische Beob­ achtungsstelle für Gesundheitsversorgungssysteme - ermögliche es, vorhandene Informationen und For­ schungsergebnisse über Gesundheitsversorgungssysteme und -reformen zu sammeln und zu analysieren und dieses Wissen der gesamten Europäischen Region zur Verfügung zu stellen. Als weitere wichtige Partner seien an diesem Projekt auch der Staat Norwegen, die Europäische Investitionsbank, sowie die London School o f Economics and Political Science und die London School o f Hygiene and Tropical M e­ dicine beteiligt. Bestätigt wurde, daß das Regionalbüro offener und intensiver mit nichtstaatlichen Organisationen Z u ­ sammenarbeiten müsse. Die Panamerikanische Gesundheitsorganisation habe dem Regionalbüro gehol­ fen, indem sie der neu geschaffenen EURO Task Force für externe Beziehungen ihr regionales Grund­ satzpapier zur Verfügung gestellt habe. Die Rolle des Regionalbüros als Gesamtkoordinator auf dem Gebiet der Gesundheit - sowohl für Gremi­ en im System der Vereinten Nationen als auch für nichtstaatliche Organisationen - sei bei Katastrophen und Notfallsituationen in der Region, soweit diese den Bereich der öffentlichen Gesundheit beträfen, er­ heblich gestärkt worden; das Büro verfüge nun Uber Außenstellen in Albanien, Bosnien-Herzegowina, der Bundesrepublik Jugoslawien und Tadschikistan. In Teilen Zentralasiens, sowie in Albanien, den Nachfol­ gestaaten der Sowjetunion und im Kaukasus arbeite das Büro auch weiterhin mit anderen Organisationen zusammen. Ferner seien erfolgreiche Partnerschaften auch zwischen dem Regionalbüro und verschiede­ nen Berufsverbänden, Gewerkschaften und nichtstaatlichen Organisationen bei der Planung und Durch­ führung von Aktivitäten auf lokaler Ebene zustande gekommen. Dem Regionalbeauftragten wurde für seinen umfassenden und präzisen Bericht über die Zusammenarbeit der WHO mit anderen Organisation im letzten Jahr gedankt. Dennoch wurde von einigen Delegierten bemängelt, daß der Umfang dieser Zusammenarbeit bei weitem noch nicht ausreiche, um sicherzustellen, daß in ganz Europa ein abgestimmter Ansatz zur Entwicklung und Umsetzung gesundheitspolitischer Konzepte verfolgt wird. Noch größere Anstrengungen seien erforderlich, wenn unnötige Doppelarbeit minimiert und die knappen verfügbaren Ressourcen mit dem größten Nutzen eingesetzt werden sollen. Es wurde allerdings anerkannt, daß die Verbesserung der Zusammenarbeit zwischen dem Europarat, der Europäischen Kommission und der WHO nicht ausschließlich die Aufgabe der jeweiligen Organisationen sei, sondern daß die Mitgliedstaaten auch eine entscheidende Rolle zu spielen hätten, insofern als sie durch ihre Mitgliedschaft in diversen Ausschüssen und Arbeitsgruppen dieser Organisationen Verbindun­ gen knüpfen könnten. Ausschlaggebend für eine gut funktionierende Zusammenarbeit zwischen den drei Organisationen sei der politische Wille. Nach der Auffassung eines Mitgliedstaats sei daher die Zeit reif für die Ausarbeitung einer gut durchdachten politischen Strategie zur Erreichung des angestrebten Ziels. Mehrere Mitgliedstaaten bezogen sich auf die Reden, die von der neuen Generaldirektorin der WHO in jüngster Zeit gehalten wurden und in denen sie sich nachdrücklich für eine Zusammenarbeit mit einer Reihe von Organisationen aussprach, darunter auch die Europäische Kommission. Generell wurde hierzu geäußert, daß die vom Regionalkomitee schon seit langem geforderte Zusammenarbeit - angesichts der neuen Führung im WHO-Hauptbüro und der von dort vorgegebenen neuen Richtung in Verbindung mit den zur Zeit laufenden strukturellen Veränderungen - schon bald Realität werden könne. Die Europäische Beobachtungsstelle für Gesundheitsversorgungssysteme und das vorgeschlagene Europäische Zentrum für gesundheitspolitische Analysen in Brüssel lieferten neue Impulse für eine weitergehende Zusammen­ arbeit; daraus könnten sich gemeinsame Datenbanken für den Europarat, die Europäische Kommission und die WHO entwickeln. A c iit u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 17 Als notwendig erachtet wurde auch eine engere Zusammenarbeit zwischen Organisationen der Vereinten Nationen auf Länderebene; dabei wurde auch die Möglichkeit angesprochen, für alle UN-Mitarbeiter Bü­ ros in ein und demselben Gebäude bereitzustellen. In diesem Zusammenhang gab der Regionaldirektor Beispiele, die belegten, daß sich in einem solchen Fall die Arbeitsbeziehungen zwischen den verschiede­ nen UN-Mitarbeitern in einem Land tatsächlich verbessern. Der Regionaldirektor wies auch darauf hin, daß es wichtig sei, daß sich die Räumlichkeiten für die WHO-Mitarbeiter in direkter Nähe zum jeweiligen Gesundheitsministerium befinden. Der Vertreter des Europarats teilte dem Regionalkomitee mit, daß der Europarat in bezug auf die ethi­ schen und sozialen Besorgnisse, welche die europäischen Länder im letzten Jahrzehnt beunruhigt haben, sehr wachsam sei. Diese Besorgnisse hätten sich im Rahmen des Arbeitsprogramms des Europarats in Bereichen wie etwa der Bioethik, der Chancengleichheit beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und der Verbesserung der Qualität der Versorgung in Form von konkreten Maßnahmen niedergeschlagen. Die Arbeit der WHO, des Europarats und der Europäischen Kommission basiere auf dem Gebiet der Ge­ sundheit auf dem gleichen Konzept - nämlich dem Schutz der Gesundheit - verfolge auch die gleichen Ziele; damit ergebe sich die Möglichkeit, in Europa eine von allen Mitgliedstaaten der drei Organisatio­ nen getragene, gemeinsame Gesundheitspolitik zu verfolgen. Offen bleibe allerdings noch die Frage, ob das Ziel in einer einzigen, auf den Menschenrechten fußenden europäischen Gesundheitspolitik zu sehen sei oder ob es vom Standpunkt der Wahrung der Menschenwürde und der Menschenrechte nicht auch ak­ zeptabel wäre, wenn unterschiedliche Organisationen unterschiedliche Konzepte verfolgten (d. h. eines für Mitgliedstaaten und ein anderes für Nichtmitglieder). Nach der Billigung des Rahmenkonzepts GESUNDIIEIT21 durch das Regionalkomitee könne es jetzt wieder zu einer „Annäherung“ kommen, da dieses Konzept die Gewähr biete, daß in den Mitgliedstaaten eine kohärente Politik verfolgt und den Menschen ein zufriedenstellender Dienst geboten werde. Das neue GFA-Dokument könne sich als ein bedeutsamer und glaubwürdiger Bezugspunkt für diese Annäherung erweisen. Der Vertreter der Europäischen Kommission wies daraufhin, daß das Interesse der Kommission an einer Betätigung auf dem Gebiet der Gesundheit noch vor das Jahr 1993 zurückgehe. Mit dem Maastrichter Vertrag sei der Kommission auch die öffentliche Gesundheit als Verantwortungsbereich zugesprochen worden, während diese Kompetenz im neuen Amsterdamer Vertrag noch weiter ausgebaut worden sei. Der Vertreter der Kommission gab mehrere Beispiele von Aktivitäten der Kommission im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Jetzt gehe es der Kommission in erster Linie darum, zur Entwicklung und zur Umsetzung von Konzepten im Bereich der öffentlichen Gesundheit einen effektiven Beitrag zu leisten. Public-Health-Konzepte seien aufs engste mit Konzepten zur Entwicklung von Gesundheitssystemen ver­ bunden: Ziel von Public-Health-Konzepten sei es, die Gesundheit der gesamten Bevölkerung bzw. von Untergruppen der Bevölkerung zu erhalten und zu verbessern; damit hätten solche Konzepte etwas mit der Wirtschaftlichkeit der Gesundheitssysteme selbst zu tun und mit der Frage, wie gut bestimmte ge- sundheitspolitische Maßnahmen auf dem Gebiet der Prävention und der Behandlung funktionieren. Eine Politik der Europäischen Region im Bereich der öffentlichen Gesundheit erfordere eine Zusammen­ arbeit mit Drittländern und internationalen Organisationen. Die WHO sei hier ein wichtiger Partner, vor allem in bezug auf die Länder, die der EU beitreten wollen. Zu den anderen Gebieten für gemeinsame Aktivitäten mit der WHO gehörten Gesundheitsinformationen, Reformprojekte für Gesundheitsdienste, Umwelt und Gesundheit sowie Arzneimittel. Nach den Erklärungen der einschlägigen politischen Gremien der EU und im Namen der Mitgliedstaaten der EU begrüßte der Vertreter der Kommission die Ernennung von Frau Dr. Brundtland zur neuen Gene­ raldirektorin der WHO und gab seiner Überzeugung Ausdruck, daß die Zusammenarbeit zwischen der WHO und der Kommission unter der neuen Führung noch enger werden würde. Redebeiträge wurden von Vertretern der folgenden NGOs geleistet: dem European Council for the Blind, der Internationalen Vereinigung medizinischer Labortechniker, dem Internationalen Hebammenverband, dem Weltbund der Krankenschwestern und Krankenpfleger, dem Internationalen Frauenrat, dem Interna­ tionalen Ärztinnenbund, der World Organization o f Family Doctors (W ONCA) und dem Europäischen Forum der Ärzteverbände und der WHO. Schriftliche Stellungnahmen wurden außerdem von folgenden 18 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a Organisationen eingereicht: der European Blind Union (EBU ), der Union Europäischer Chiropraktoren, dem Internationalen Verband für Arbeitsmedizin und Gesundheitsschutz in der Landwirtschaft, dem Welt­ bund der Krankenschwestern und Krankenpfleger, der International Occupational Hygiene Association (IOHA), Rotary International, der World Federation o f Occupational Therapists (W FO T), der Welt­ Tierärztegesellschaft und dem Europäischen Forum der Pflege- und Hebammenverbände und der WHO. D ie k ü n f t i g e A r b e i t d e r W HO Angelegenheiten, die sich aus Beschlüssen der Weltgesundheitsversammlung und des Exekutivrats ergeben (einschließlich der im Hinblick auf die regionale Gliederung der WHO erzielten Resultate der Arbeit der Sondergruppe des Exekutivrats zur Überprüfung der WHO-Satzung) (EUR/RC48/5) Der Exekutivpräsident dankte Professor Z. Reiner - im Namen der Mitglieder des Regionalkomitees - für seine anhaltenden konzentrierten Bemühungen im Interesse der Europäischen Region bei den Erörterun­ gen über die regionalen Arrangements im Exekutivrat und deren Sondergruppe. Der Regionaldirektor stellte das Dokument EUR/RC48/5 vor, das sich in zwei Teile gliedere. Teil I biete einen Überblick über die Aussprachen auf den Tagungen der Weltgesundheitsversammlung und des Exeku­ tivrats, die für die Mitgliedstaaten von Interesse seien, und Teil II enthalte Stellungnahmen zu den für das Regionalprogramm relevanten Beschlüssen und Resolutionen. Die wichtigsten Punkte im Teil I beträfen: die von der Sondergruppe des Exekutivrats geleistete Arbeit in bezug auf die Zuweisung ordentli­ cher Haushaltsmittel an die Regionen; die Empfehlung der Sondergruppe, daß Artikel 2 der WHO-Satzung revidiert werden sollte; - die Empfehlung der Sondergruppe, daß die Amtszeit der Regionaldirektoren fünf Jahre betragen sollte mit der Möglichkeit einer einmaligen Verlängerung um weitere fünf Jahre; die Verabschiedung einer Resolution durch die Weltgesundheitsversammlung, daß die Zahl der Sitze im Exekutivrat auf 34 erhöht werden sollte, und daß die Europäische Region dadurch einen Sitz mehr erhalte; der Beschluß der Weltgesundheitsversammlung, daß Mitglieder des Exekutivrats als im Gesund­ heitsbereich fachlich qualifizierte Regierungsvertreter nominiert werden sollten; die Verabschiedung einer Resolution der Weltgesundheitsversammlung, derzufolge sichergestellt werden sollte, daß die Dokumente mindestens 30 Tage vor dem für die Eröffnung der Tagung an­ gesetzten Datum an die Mitgliedstaaten versandt und im Internet zugänglich gemacht werden und die langwierigen Diskussionen im Exekutivrat und in der Weltgesundheitsversammlung über die revidierte Arzneimittelstrategie. In bezug auf den vierten Punkt unterstrich er, daß die Satzungsänderung vor Inkrafttreten von der Mehr­ heit der Mitgliedstaaten ratifiziert werden müsse. Deshalb würden die Mitglieder des Regionalkomitees dringend ersucht, darauf hinzuwirken, daß die Regierungen die Änderung so rasch wie möglich ratifi­ zierten und ihren Einfluß geltend machen, um die Mitgliedstaaten anderer Regionen zu überzeugen, die Änderung zu ratifizieren. Zum vorletzten Punkt bemerkte er, daß die Europäische Region die Resolution befolgt habe und nahezu sämtliche Regionalkomitee-Dokumente sechs Wochen vor der diesjährigen Ta­ gung verschickt und gleichzeitig auf dem Internet zugänglich gemacht habe. Bei Beantwortung der Frage, weshalb in Dokument EUR/RC48/5 erwähnt worden sei, daß der Transfer der zusätzlichen Haushaltsmittel für die Region eher im Laufe von drei Haushaltsperioden als fünf Haus­ haltsperioden erfolgen würde, erklärte der Regionaldirektor, Resolution W HA5I.31 bestimme, daß die Regionen nicht mehr als 3% ihrer Zuweisung pro Jahr verlieren sollten. Im Fall von zwei Regionen würde der Transfer der Zuweisungen gemäß dieser B e st im m u n g jedoch über fünf Haushaltsperioden erfolgen. ACIITUNDVIERZIGSTE TAGUNG 19 In bezug auf die Umsetzung von Resolution W HA51.22, Gesundheit von Kindern und Jugendlichen, wurde die Bedeutung dieser Resolution für die Verbesserung der Zusammenarbeit im UN-System insbe­ sondere auch im Menschenrechtsbereich hervorgehoben. In bezug auf die revidierte Arzneimittelstrategie erklärte der Exekutivpräsident, daß die Regionalkomitees gemäß Beschluß EB 102(14) ersucht worden seien, zwei Mitgliedstaaten für die Beteiligung an einem Unterausschuß des Exekutivrats auszuwählen, wobei ein Mitgliedstaat derzeit berechtigt sein sollte, eine Person für den Exekutivrat zu ernennen. Dieser Unterausschuß würde sich im Oktober 1998 in G enf tref­ fen, um die Resolution bezüglich der revidierten Arzneimittel fertigzustellen. Nach Auffassung des SCRC sollten die ausgewählten Länder vorzugsweise den Osten und den Westen der Region vertreten und habe deshalb Polen und die Schweiz vorgeschlagen. Das Regionalkomitee befürwortete den Vorschlag des SCRC. Der SCRC hatte dem Regionalkomitee auch - nach Auswertung der Antworten von fünf Mitgliedstaaten - empfohlen, daß Artikel 2 der WHO-Satzung so einfach und allgemein wie möglich gehalten werden soll­ te. Das Regionalkomitee gelangte zu dem Konsens, daß die Empfehlung des SCRC zu vage sei. Die all­ gemeine Meinung war, daß der Text nicht zu detailliert sein sollte, wobei allerdings eine alles enthaltende sprachliche Formulierung gewählt werden müsse, um zu vermeiden, daß häufige Revisionen notwendig würden. Eine Delegation schlug vor, daß eine Sondergruppe des Exekutivrats eingesetzt werden sollte, um diese Frage genauer zu erörtern und die gewünschten Änderungen näher zu erläutern. Da die Angele­ genheit nicht sehr dringlich sei, wurde darin kein Problem gesehen. Das Regionalkomitee stimmte diesen Ansichten zu, die dem Exekutivrat übermittelt werden sollten. Programmhaushaltsvoranschlag 2000-2001 (EU R /R C 48/8,/8 Add.l und /Conf.Doc./5) Der Koordinator, Verantwortliche Leitung (E X M ), erklärte, daß die Struktur des Programmhaushalts ge­ ändert worden sei, und zwar weitgehend als Ergebnis der im vorigen Jahr verabschiedeten Resolution EUR/RC47/R9. Sie basiere jetzt auf der im Neunten Allgemeinen Arbeitsprogramm der WHO festgeleg­ ten Struktur und die regionalen GFA-Ziele und entsprechenden Prioritäten seien spezifisch herausgestellt worden. Diese Struktur sei gewählt worden, um die größtmögliche Vergleichbarkeit und Kompatibilität zwischen dem regionalen Programmhaushalt und dem globalen Programmhaushalt sicherzustellen. Der Programmhaushaltsvoranschlag sei, wie gewöhnlich, auf der Basis des für 1998-1999 genehmigten Gesamthaushaltsvolumens aufgestellt worden, da jegliche Änderungen im Zusammenhang mit der Infla­ tionsrate und Wechselkursschwankungen in dem der 51. Weltgesundheitsversammlung im Mai 1999 zu unterbreitenden globalen Haushaltsentwurf berücksichtigt würden. Bei den Haushaltsansätzen sei im we­ sentlichen folgenden drei Faktoren Rechnung getragen worden: das neue regionale GFA-Rahmenkonzept, die gegenwärtigen Reformprozesse innerhalb der WHO sowie im System der Vereinten Nationen insge­ samt, und die derzeitigen Prioritäten der WHO aus der Sicht der neuen Generaldirektorin. Alle diese Faktoren hätten ein Element der Ungewißheit in die Haushaltsvorbereitung eingebracht. Vor diesem Hintergrund habe der Prozeß folgendes beinhaltet: Evaluierung des Programmhaushalts 1996-1997, Pla­ nung der Arbeitsvorhaben für 1998-1999 gefolgt von einer strategischen Planung und sonstigen Zusam­ menkünften und Diskussionen, sowie eine Überprüfung durch den SCRC. Da der SCRC den Entwurf des Programmhaushalts bereits vor Verabschiedung der Resolution WHA51.31 durch die Weltgesundheits­ versammlung, derzufolge die der Europäischen Region zugestandenen Haushaltsmittel erhöht würden, gebilligt habe, sei es für angebracht gehalten worden, das Regionalkomitee um eine Orientierung bezüg­ lich der genauen Verwendung dieser zusätzlichen Mittel zu bitten (s. diesbezügliches Dokument EUR/RC48/8 Add.l). Das Dokument EUR/RC48/8 gliedere sich in zwei Teile. Teil 1 (die Einleitung des Regionaldirektors) zeige, daß die vom Regionalkomitee festgestellten Prioritäten berücksichtigt worden seien und daß man versucht habe, diese mit den vom Exekutivrat auf der 101. Tagung im Januar 1998 genannten Prioritäten in Einklang zu bringen. Im Teil 2 werde auf die sechs übergeordneten Arbeitsbereiche eingegangen, die jew eils mit einstelligen Ziffern gekennzeichnet worden seien und den jew eiligen Bereichen im Allgemei­ nen Arbeitsprogramm der WHO entsprächen. Unter jedem Titel gebe es einen erläuternden Text mit einer näheren Begründung zu den vorgeschlagenen Maßnahmen. Unter jeder Hauptüberschrift habe man die 2 0 B e r ic h t d es R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a llauptprogramme, und zwar insgesamt 19, gekennzeichnet durch eine zweistellige Ziffer, aufgefiihrt. Für jedes Hauptprogramm habe man in einer gesonderten Tabelle die jew eils vorgeschlagene Zuweisung der Mittel, aufgeschlüsselt nach Mehrländerprogramm, Länderprogramm und Regionalprogramm sowie nach Herkunft der Mittel (d. h. aus dem Ordentlichen Haushalt oder aus sonstigen Quellen) angegeben. In die­ sen Tabellen habe man auch die Ausgaben in der Haushaltsperiode 1996-1997 und die entsprechenden Ansätze in dem fiir 1998-1999 genehmigten Haushalt sowie strategischen Haushalt für 2000-2001 aus­ gewiesen. Unter diesen Hauptprogrammen könne man auch vier neue abteilungsübergreifende Projekte zu den Themenkomplexen Primäre Gesundheitsversorgung, Ein gesunder Lebensbeginn, Gesundheit am Ar­ beitsplatz sowie Gesundheit in Städten finden. Unter jedem Hauptprogramm sei dann schließlich eine Reihe von spezifischen Programmen (durch dreistellige Ziffern gekennzeichnet) mit näher genannten Zielvorgaben, Produkten und Projektionen aufgeführt. Die Tabellen mit den Haushaltsansätzen für die Hauptprogramme und für die spezifischen Programme ze ig ten -zu m ersten M a l-n ic h t nur die Zuwei­ sungen für das Mehrländerprogramm und das Länderprogramm, sondern auch die entsprechenden Perso­ nalkosten, wodurch ein höherer Informationswert und mehr Transparenz des Programmhaushalts gegeben sei. Die für die vom Exekutivrat in Resolution E B 99.R 13 genannten prioritären Bereiche vorgesehenen Mittel seien beträchtlich erhöht worden. Entsprechend der Bitte der Weltgesundheitsversammlung, kostenwirk­ same Kürzungen vorzunehmen (Resolution W H A 50.26) habe das Regionalbüro bei den Verwaltungsko­ sten Einsparungen in Höhe von 3,2% veranschlagt; dieser Betrag sei umgewidmet worden, um die Kapa­ zität in sechs Fachbereichen zu stärken. Gemäß Resolution W HA51.31 sei eine Erhöhung des Ordentlichen Haushalts für die Europäische R e­ gion um rund 10-11 Millionen U S-D ollar während drei Haushaltsperioden beschlossen worden, die erste Tranche davon - in Höhe von 2,2 Millionen US-Dollar - werde für den Rechnungszeitraum 2 0 0 0 - 2001 bereitgestellt. Da diese Mittel zur Unterstützung der Länder eingesetzt werden sollten, habe man es für angebracht gehalten, sich bei der Verteilung der Mittel am EUROHEALTH-Programm zu orientieren. Hinsichtlich der Auswahl der Länder, die von diesen zusätzlichen Mitteln profitieren sollten, habe man drei Alternativen vorgeschlagen. In der Alternative A seien die sechs Länder in der Region berücksichtigt, die unter die Kategorie „Länder mit einem geringen Einkommen“ entsprechend der Definition der Welt­ bank fielen. Alternative B beziehe sich auf diese sechs Länder plus acht weitere Länder, die die Kriterien für ein WHO-Länderbüro (über eine Verbindungsstelle hinaus) erfüllten. In der Alternative C seien die 26 EUROHEALTH-Länder plus die Türkei als Begünstigte vorgesehen worden. In bezug auf den Modus für die Verteilung der Mittel unter den Empfängerländern wurden drei Vorschlä­ ge unterbreitet. Kriterium 1 bestand aus einer gleichmäßigen Verteilung und schien für die Alternative A am geeignetsten. Nach Kriterium 2 sollten manche Länder bei der Mittelvergabe bevorzugt behandelt werden, d. h. die bedürftigsten Länder sollten ein Vielfaches von dem bekommen, was andere Ländern erhalten würden. Dieses Kriterium wurde für die Alternative B als am geeignetsten erachtet. Sollte die Wahl auf Kriterium 3 fallen, das am ehesten für Alternative C in Frage kam, würden wieder einige Län­ der bei der Mittelvergabe bevorzugt behandelt, diesmal allerdings entsprechend den in der Resolution WHA51.31 festgelegten Kriterien. Zur Mittelverwendung wurde vorgeschlagen, daß man sich an die ver­ einbarten EUROHEALTH-Prioritäten für den Zeitraum von 1995-2000 halten solle, wobei die Prioritä­ tenreihenfolge für manche Länder allerdings geändert werden könne. Es wurde auch die Auffassung vertreten, daß die zusätzlichen Mittel zum Teil für einen gemeinsamen Zweck verwendet werden sollen. Die Bereitstellung von WHO-Länderbüros wurde in diesem Zusam­ menhang in Erwägung gezogen; allerdings wären die Unterhaltskosten - auch in den sechs in der Alter­ native A aufgeführten Ländern - mit ca. 500 000 US-Dollar pro Büro unerträglich hoch. Daher wurde vorgeschlagen, nur 200 000 US-Dollar zur Verbesserung der Fähigkeiten im Bereich der Programment­ wicklung und Zusammenarbeit in den einzelnen Ländern bereitzustellen. Auf seiner letzten Tagung hatte der Ständige Ausschuß des Regionalkomitees empfohlen, die Mittel auf der Grundlage von Alternative A und Kriterium 1 entsprechend den EUROHEALTH-Prioritäten zu vergeben, wobei die Verwendung der Mittel je nach den jeweiligen nationalen Prioritäten flexibel gehandhabt werden A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 21 sollte. Der Ständige Ausschuß des Regionalkomitees war der Auffassung, daß mit diesem Verteilungs­ schlüssel der größte Nutzen in bezug auf Gerechtigkeit, Solidarität und W irtschaftlichkeit erzielt werde. A uf diese W eise ließe sich auch relativ leicht nachweisen, welche Wirkung mit den verwendeten M it­ teln erzielt wurde. Das Regionalbüro beabsichtige, diese Wirkung am Ende des Haushaltszeitraums zu evaluieren, um zu bestimmen, für welche Zwecke zusätzliche Mittel in Zukunft zu verwenden seien. Als Antwort auf die vorher gestellte Frage, inwieweit sich die vor kurzem im Hauptbüro erfolgte Um­ strukturierung auf den regionalen Programmhaushalt auswirke, stellte der Regionaldirektor fest, daß der neue globale Haushalt bis Ende Oktober 1998 abgeschlossen werde, und daß er zwei Ansprechpartner benannt habe, die gemeinsam mit dem Hauptbüro untersuchen sollen, wie der regionale Programmhaus­ halt in die neue Struktur hineinpasse. Er regte auch an, daß der Ständige Ausschuß des Regionalkomitees vielleicht Reaktionen aus der Region auf die neuen Prioritäten der Generaldirektorin einholen solle, ins­ besondere in den drei Bereichen Tabak, Malaria und Wissensbasis. Bisher sei vom Hauptbüro noch nicht der Wunsch geäußert worden, den regionalen Programmhaushalt in irgendeiner Form zu verändern. Das Regionalkomitee erkannte, daß es nicht möglich sein wird, den globalen Programmhaushalt vor der 52. Weltgesundheitsversammlung im Mai 1999 fertigzustellen und daß es infolgedessen u. U. nötig sein wird, einzelnen Programmen im Regionalhaushalt einen anderen Stellenwert zu geben. Es erklärte sich damit einverstanden, daß der Exekutivpräsident und die Stellvertretende Exekutivpräsidentin im Namen des Regionalkomitees im Bedarfsfall größere Änderungen billigen können. Ein Delegierter hielt es insbe­ sondere für erforderlich, bei der definitiven Verabschiedung des Haushalts den Haushaltsrahmen der Ver­ einten Nationen in New York zu berücksichtigen. ln der anschließenden Diskussion zeigte man sich generell zufrieden mit dem neuen Format des Haus­ haltsdokuments und den Verweisen auf die regionalen GFA-Ziele, sowie mit der Kompatibilität des re­ gionalen mit dem globalen Programmhaushalt und auch in puncto Übersichtlichkeit und Transparenz des Dokuments. Aus dem Dokument gehe die relative Bedeutung der einzelnen Programmbereiche klar her­ vor. Ein Redner stellte die niedrigen Schätzungen der freiwilligen Beiträge für den Haushaltszeitraum von 2000-2001 im Vergleich mit 1998-1999 in Frage und bat darum, die Trends bei den Haushaltszuweisun­ gen prozentual und nicht in absoluten Zahlen darzustellen. ln bezug auf die zusätzlich zu vergebenden Mittel sprach sich die überwiegende Mehrheit der Diskussion­ steilnehmer für die Alternative A in Verbindung mit Kriterium 1 aus. Dabei wurde betont, daß es sich bei diesen Mitteln ja nur um die erste Tranche handele und daß es daher wichtig sei, damit die größtmögliche Wirkung zu erzielen. Einige Redner waren der Auffassung, daß man die Mittel vor allem zur Bekämp­ fung übertragbarer Krankheiten und der anhaltenden Auswirkungen der Tschernobyl-Katastrophe einset- zen solle. In diesem Zusammenhang erwähnte der Regionaldirektor, daß zur Zeit ein Schilddrüsen-Projekt des Regionalbüros laufe, das von der Außenstelle des Europäischen Zentrums für Umwelt und Gesund­ heit in Rom betreut werde. Es sei schwierig gewesen, für dieses Projekt die notwendigen freiwilligen Spenden aufzubringen; daher könne man vielleicht für diesen Zweck eine Stiftung ins Leben rufen. Diese Möglichkeit werde man mit den betroffenen Ländern erörtern. Mehrere Diskussionsteilnehmer sprachen sich für die Anwendung objektiver Kriterien aus, und zwar nicht nur bei der Vergabe der zusätzlichen regionalen Mittel; vielmehr sollten alle Haushaltsmittel nach solchen Kriterien vergeben werden. Ein Delegierter wies darauf hin, daß die Länderzuweisungen in der Europäischen Region im Verhältnis betrachtet weit unter dem lägen, was den Ländern in anderen Regio­ nen an Mitteln zugedacht werde. Ein anderer Delegierter bedauerte, daß der seinem Land gegenwärtig zugewiesene Betrag im folgenden Haushaltszeitraum nicht auf gleicher Höhe bestehen bleibe. Ein Diskussionsteilnehmer schlug vor, die Haushaltsmittel nach einem auf der Resolution WHA51.31 basierenden Modell statt nach einem vom Regionalbüro entwickelten Schlüssel zu vergeben. Als Antwort auf diesen Vorschlag wies allerdings der Koordinator der verantwortlichen Leitung auf die Nachteile hin, die in einer der Komponenten des in dieser Resolution angeregten Modells enthalten seien, nämlich die Durchimpfungsrate. Es wurde auch angemerkt, daß der Ständige Ausschuß des Regionalkomitees mit dem Sekretariat die Anwendung objektiver Kriterien erörtert habe und daß beabsichtigt sei, solche Krite­ rien in Zukunft bei allen Länderzuweisungen zugrunde zu legen. 2 2 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s f ü r E u r o p a Ein Delegierter äußerte sich besorgt über die generelle Struktur des Programmhaushalts. 1998-1999 seien ca. 90% der Haushaltsmittel für Mehrländerprogramme und regionale Programme aufgewendet worden, womit nur noch 10% für die Arbeit in den Ländern zur Verfügung gestanden haben. In seiner Erwiderung wies der Regionaldirektor darauf hin, daß es beim Großteil der Arbeit des Regionalbüros um praktische Zusammenarbeit mit den einzelnen Ländern gehe, auch wenn die entsprechenden Mittel aus Gründen der Haushaltsdarstellung unter Mehrländerprogrammen oder regionalen Aktivitäten aufgeführt werden. Auf­ grund dessen scheinen die nominalen Länderzuweisungen relativ gering auszufallen; in Wirklichkeit wer­ den aber weit über 10% der Haushaltsmittel für die direkte Zusammenarbeit mit den Ländern ausgegeben. Der Regionaldirektor regte an, daß sich der Ständige Ausschuß des Regionalkomitees vielleicht einmal generell mit der Frage beschäftigen solle, wie im Programmhaushaltsvoranschlag ein wahres Bild der Unterstützung für die Länder vermittelt werden könne, und dann dem Regionalkomitee auf der 49. Ta­ gung dazu Bericht erstatten solle. Als der Programmhaushaltsvoranschlag Kapitel für Kapitel durchgegangen wurde, betonte ein Delegier­ ter, wie wichtig es sei, jegliche Doppelarbeit mit der Europäischen Kommission zu vermeiden und stellte die Höhe der für das Programm 2.4 vorgesehenen außerordentlichen Mittel in Frage. Ein anderer Diskus­ sionsteilnehmer begrüßte die stärkere Betonung der Allgemeinpraxis und der Krankenpflege im Kapitel 3, wünschte sich dabei allerdings, daß sich mehr westeuropäische Länder an diesen Aktivitäten beteiligen. Im Zusammenhang mit Kapitel 4 wurden von einem Land die Vorzüge des Europäischen Aktionsplans Alkohol gewürdigt, und es wurde von diesem Land das Angebot gemacht, als Gastgeber für eine zweite Ministertagung zu diesem Thema im Jahr 2000 aufzutreten - ein Angebot, das vom Sekretariat dankbar angenommen wurde. In diesem Zusammenhang bemerkte ein anderes Land, daß auf die Reduzierung und Verhütung der Nachfrage mehr Gewicht gelegt werden solle als auf die Behebung der vom Alkohol ver­ ursachten Schäden. Ein Delegierter schlug vor, daß die für Aktivitäten auf dem Gebiet des Alterns bereit­ gestellten Mittel angesichts der demographischen Trends in Europa im folgenden Haushaltszeitraum er­ höht werden sollen. Ein positives Urteil wurde über das abteilungsübergreifende Projekt „Ein gesunder Lebensanfang“ abgegeben. Dagegen wurde die Kürzung der Mittel für den Bereich „Ernährung“ - ange­ sichts der unzweifelhaften Bedeutung dieses Bereichs, zu dem auch die Lebensmittel- und Versorgungs­ sicherheit gehöre - in Frage gestellt. Als überraschend wurde empfunden, daß es keinen Verweis auf die Task Force der WHO für sexuell übertragbare Krankheiten in Osteuropa gebe und daß hierzu auch kein Ziel im Programm 4.1.1. zu finden sei. Zur Frage der Ziele wies ein Delegierter daraufhin, daß diese realistisch sein sollten; wie im Programm­ haushaltsvoranschlag vermerkt, sei es beispielsweise unwahrscheinlich, daß das im Programm 5.1 in be­ zug auf Masern enthaltene Ziel erreicht werde. Ein anderer Delegierter hob den Zusammenhang zwischen Tuberkulose und HlV-Infektionen hervor und forderte das Regionalbüro dringend dazu auf, sich nach­ drücklicher mit diesem Problem zu befassen (vor allem in Osteuropa). Die im Programm 5.3.1 erfaßten niclitübertragbaren Krankheiten seien sehr mannigfaltig und benötigten wahrscheinlich den Einsatz diffe­ renzierter Ansätze in Form von direkten Interventionen und der Verhütung von Verhaltensweisen, die mit der Lebensweise zusammenhingen. Mehrere Redner wiesen darauf hin, daß es notwendig sei, auch Akti­ vitäten zur Bekämpfung der Hepatitis, der Influenza und der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit mit einzupla­ nen. Das Regionalkomitee verabschiedete die Resolution EUR/RC48/R9. Das Rahmenkonzept Gesundheit für alle (GFA) für das 21. Jahrhundert für die Europäische Region (EUR/RC/48/9, /10 und /Conf.Doc./6) Der Regionalbeauftragte für Gesundheitsökonomie bemerkte bei der Vorstellung des neuen Rahmenkon­ zepts „Gesundheit für alle (G FA )“ für die Europäische Region - GESUNDHEIT21 - daß die diesbezügli­ chen Dokumente das Ergebnis eines breiten Konsultationsprozesses mit den Mitgliedstaaten und anderen Organisationen seien. Er bestätigte die enge Einbeziehung und Mitwirkung des SCRC bei der Vorberei­ tung dieser Dokumente. A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 23 Dem Regionalkomitee seien zwei Dokumente zur Erörterung unterbreitet worden, und zwar: das für Public- Healtli-Experten bestimmte ausführliche Grundsatzpapier sowie ein hochrangigen Entscheidungsträgern zugedachtes erläuterndes Dokument zur Vorstellung des neuen GFA-Rahmenkonzepts. Die Zahl der G FA -Ziele sei von 26 auf 21 verringert worden. Jetzt liege ein stärkerer Akzent auf dem Themenkom­ plex Chancengleichheit durch Solidarität, auf den Determinanten von Gesundheit sowie auf einer Re­ chenschaftspflicht in bezug auf die gesundheitlichen Resultate. Der Schwerpunkt sei darauf gelegt wor­ den, für die Bürger eine bessere Gesundheit zu erreichen und multisektorale Ansätze zu stärken. In den Dokumenten seien die Aspekte Managementprozesse zum Nutzen der Gesundheit der Bevölkerung, ge­ meindenahe gesundheitliche Versorgung und klinische Ebene sowie Settings als Basis für Partnerschaften bei der Planung und Durchführung von Maßnahmen herausgestellt worden. Der Aktionsplan sei der wichtigste Teil für die künftigen Schritte zur Etablierung des neuen GFA- Rahmenkonzeptes. Das würde den Ländern bei ihrer eigenen gesundheitspolitischen Entwicklung helfen. Dieses Rahmenkonzept sollte dann auf spezifische Zielgruppen zugeschnitten werden. Hinsichtlich der Handlungsansätze sollte die Evidenzbasis mehr Gewicht erhalten, wobei der EACHR dazu beitragen könnte, die Wissenschaftlergemeinschaft zu interessieren. Die Delegierten lobten das Regionalbüro für die Erarbeitung der beiden Dokumente. Sie begrüßten die Tatsache, daß die zugrunde liegenden Werte klar dargestellt worden seien und daß ein Akzent auf die so- zioökonomischen Determinanten von Gesundheit und entsprechende multisektorale Maßnahmen gelegt worden sei. Nach Meinung eines Delegierten gehörten die Dokumente zu dem besten in Europa und auch außerhalb Europas verfügbarem Referenzmaterial über Public Health. Sie wurden als benutzerfreundlich und -an g esich ts der Tatsache, daß darin die grundlegenden Wertprinzipien und Handlungsstrategien definiert worden seien - als ein für gesundheitspolitische Entscheidungsträger auf allen Ebenen nützliches Instrument angesehen. Sie reflektierten ganz klar die gesundheitliche Landschaft der Region und könnten allen integrierenden Organisationen in Europa als Werkzeug dienen. Ein Delegierter schlug vor, einen Gesundheitsgipfel zu veranstalten, um die Umsetzung des GFA-Rahmenkonzepts zu unterstützen. Ein anderer Delegierter wandte ein, daß der Vorschlag - des S C R C -d a s lange Dokument als das Rahmen­ konzept anzusehen, nicht dem entspreche, was dem Regionalkomitee auf seiner Tagung im letzten Jahr vorgeschwebt habe. Wenn auch eingeräumt wurde, daß die Dokumente noch weiter modifiziert werden müßten (diesbezüglich wurde vereinbart, schriftliche Kommentare einzureichen), unterstrichen die Delegierten, daß die beiden Dokumente so bald wie möglich veröffentlicht und verbreitet werden sollten. Eine Reihe von Themen wurde genannt, die noch stärker herausgestellt werden sollten, u. a. Ethik und Genetik, die Gesundheit von Flüchtlingen und Migranten, Gesundheit der Frauen, Ernährung (insbesondere Fettsucht) sowie Be­ hinderungen. Die zahlenmäßige Verringerung der GFA-Ziele wurde begrüßt und einige Delegierte sprachen sich für eine weitere Verringerung aus. Die Rechte und Verantwortlichkeiten der Mitgliedstaaten, ihre eigene Ge­ sundheitspolitik zu gestalten und durchzuführen, sollten anerkannt und respektiert werden, wobei das GFA-Rahmenkonzept als Orientierungshilfe, die in Hinsicht auf die Umsetzung in den Ländern entspre­ chend den jeweiligen Voraussetzungen angepaßt werden könne, dienen würde. Ein Delegierter bemerkte, daß einige GFA-Ziele im Grunde nicht quantifizierbar seien und w arf die Frage auf, ob es richtig gewesen sei, sie in dieser Form vorzusehen. Die Delegierten waren sich ihrer Verantwortung für die Umsetzung des Rahmenkonzeptes auf Län­ derebene und nachgeordneter regionaler und lokaler Ebene bewußt. Strategien, Ziele und Zeitpläne für die Umsetzung auf diesen Ebenen müßten noch festgelegt werden. Alle in bezug auf die Gesundheit und die Öffentlichkeit einflußreichen Sektoren müßten informiert und überzeugt werden. Die WHO und die Mitgliedstaaten müßten hinsichtlich der Umsetzung des Rahmenkonzeptes eng Zusammenarbeiten. Wenn internationale Übereinkommen parallel zu den Bemühungen auf Länderebene Auswirkungen haben könnten, sollte ihre Anwendung genauer untersucht werden. Viele Delegierte äußerten Bedenken hinsichtlich der Zahl der vorgeschlagenen Indikatoren und meinten, daß eine Arbeitsgruppe zur Prüfung der Zahl und des Inhalts der Indikatoren einberufen werden sollte, die 24 BERICHT DBS REGIONALKOMITEES FÜR EUROPA dem Regionalkomitee 1999 Bericht erstatten sollte. Dieses Vorhaben dürfe indessen nicht die baldige Veröffentlichung und Verbreitung der beiden Dokumente ausschließen. Der Informationsbedarf der ver­ schiedenen Gremien müsse koordiniert werden. In seiner Antwort dankte der Regionalbeauftragte für Gesundheitsökonomie den Delegierten für ihre po­ sitiven Stellungnahmen und erklärte, er sehe schriftlichen Vorschlägen zur überzeugenderen Gestaltung der Texte mit Interesse entgegen. Er wies daraufhin, daß die zahlenmäßige Festlegung auf 21 GFA-Ziele ein Kompromiß gewesen sei - es wäre schwierig, diese Zahl weiter zu verringern. Er begrüßte die Emp­ fehlungen bezüglich der Revision, u. a. hinsichtlich einer stärkeren Hervorhebung der Themen Ernährung, Fettsucht, Gesundheit von Frauen, Zuwanderung, Flüchtlinge, Behinderungen sowie Ethik und Genetik. Er stimmte zu, daß GFA-Ziele nicht so formuliert werden dürften, daß sie die nationalen Zielvorgaben unterminierten. Zusammenfassend unterstrich der Regionaldirektor, daß die GFA-Ziele für die Region insgesamt vorge­ geben worden seien, und zwar in der Absicht, den Ländern als Inspiration zu dienen und keinesfalls als „Zwangsjacke“ anzusehen seien. Diese GFA-Ziele sollten ein M ix aus den Realitäten von heute und den Träumen von morgen sein und konkrete fachspezifische Ziele mit allgemeinen Grundsatzzielen verflech­ ten. Abschließend bemerkte er, daß die Indikatoren im Zusammenhang mit dem GFA-Rahmenkonzept für viele Organisationen hilfreich seien. Diese Indikatoren würden auf einer für Oktober 1998 in Rom als Gemeinschaftsvorhaben mit der Europäischen Kommission und der UN-Wirtschaftskommission für Eu­ ropa geplanten Tagung erörtert werden. Eine endgültige Indikatorenliste würde dem Regionalkomitee auf der Grundlage einer von Experten der Mitgliedstaaten vorgenommenen Überarbeitung auf seiner 49. Tagung zur Annahme unterbreitet werden. Das Regionalkomitee verabschiedete die Resolution EUR/RC48/R5. Struktur und Funktion von Public Health in Europa (EUR/RC48/13 und /Conf.Doc./9) Der Leiter des Projekts „Gesunde Städte“ führte das Arbeitsdokument ein, indem er es als wichtige WHO-lnitiative zur Steigerung des Public-Health-Bewußtseins und als Katalysator ftir die Entwicklung von Public-Health-lnstrumenten und -Leitlinien in den Mitgliedstaaten bezeichnete. Das Dokument komme zu einem sehr günstigen Zeitpunkt, vor allem angesichts des vom Regionalkomitee Anfang der Woche gebilligten neuen GFA-Rahmenkonzepts. Kein Land könne sagen, daß es das GFA-Konzept un­ terstütze, ohne gleichzeitig auch eine ähnliche Verpflichtung in bezug auf die Entwicklung der Public Health einzugehen. Eine funktionierende Public-Health-Infrastruktur mit entsprechend funktionierenden Prozessen sei eine Voraussetzung für die Umsetzung des neuen GFA-Konzepts. Es müsse zwischen traditioneller und neuer Public Health unterschieden werden: erstere sei auf die Public-Health-Medizin beschränkt, während letztere - dem GFA-Konzept entsprechend - einen breiter angelegten Ansatz verfolge und sich bemühe, durch ein intersektorales Vorgehen die Bedürfnisse der ge­ samten Bevölkerung zu erfüllen. Public Health sei nicht mehr die ausschließliche Domäne der Medizin; vielmehr seien inzwischen viele andere Fachkräfte und eine ganze Reihe neuer Akteure, Sektoren und Konzepte in diesen Bereich mit eingebunden. Die moderne Public Health müsse innerhalb des Gesund­ heitssektors Autonomie genießen, und sie benötige Akteure, die das Recht haben müßten, sich öffentlich zu Public-Health-Themen zu äußern, wenn sie wahre Interessen Vertreter der Menschen sein sollen. Diese Akteure müßten als gleichberechtigte Partner in die Verhandlungen über die Verteilung von Ressourcen, sowie die Festlegung von Prioritäten und Zielen mit einbezogen werden und nicht auf die Behandlung traditioneller fachlicher Fragen beschränkt werden. W issenschaftliche Qualifikationen seien zwar wichtig aber nicht ausreichend, wenn man sich mit Chancenungleichheiten und Gesundheitsdeterminanten aus­ einandersetzen müsse, oder wenn es um die Umsetzung von Public-Health-Maßnahmen gehe. Hier käme es ganz wesentlich auf Führungsqualitäten an und die Fähigkeit, die Interessen anderer effektiv zu ver­ treten. Einrichtungen, in denen Public Health gelehrt werde, sollten ihre Lehrpläne überprüfen, um si­ cherzustellen, daß sie der heutigen Public-Health-Lehre entsprechen. In der Entwicklung der Public Health gebe es riesige Unterschiede in Europa. Aufgrund des exponentiel­ len Wachstums in unserem Wissen über die sozialen Determinanten der Gesundheit sollten alle Länder A c h t u n d v if .r z ig s t e T a g u n g 25 ihre gegenwärtigen Ansätze überprüfen und wesentlich mehr im Bereich der Public Health investieren als bisher. Alle Teilnehmer an der darauf folgenden Diskussion stimmten darin überein, daß es zeitlich richtig und sachlich gerechtfertigt gewesen sei, das Thema Public Health auf die Tagesordnung des Regionalkomi­ tees zu setzen und daß das Dokument ein wichtiger erster Schritt auf dem Weg zur Entwicklung eines Rahmenkonzepts der Europäischen Region sei. Die Bedürfnisse im Bereich der Public Health seien von Land zu Land unterschiedlich, und jedes Land befinde sich in einem anderen Entwicklungsstadium. Mul- tisektorale, multidisziplinäre und partnerschaftliche Ansätze seien zwar wichtig und müßten betont wer­ den, aber man solle nicht die Komplexität der Umsetzung von Konzepten in die Realität unterschätzen, vor allem wenn eine Vielzahl unterschiedlicher Akteure und Sektoren beteiligt seien. Generell bestand dahingehend Einvernehmen, daß die Ausbildung aller Gesundheitsfachkräfte - speziell der Allgemeinpraktiker - und anderer, an der neuen Public-Health-Agenda beteiligter Akteure verbessert werden müsse. Dabei solle man sich nicht allzu sehr auf einzelne Disziplinen konzentrieren, und man solle sich auf lokaler, nationaler und regionaler Ebene mehr in Richtung integrierter Ansätze bewegen. Allen Fachkräften sollten in ihrer Ausbildung Kenntnisse auf den Gebieten Epidemiologie, Volkswirt­ schaft und Evaluation vermittelt werden. Dies sei besonders bei Allgemeinpraktikern notwendig. Aller­ dings würde Bildung alleine nicht zum Ziel führen; vielmehr müsse auf allen Ebenen ein kultureller Wandel eintreten: an Universitäten, im Krankenhausbereich und vor allem in den betroffenen Berufs­ gruppen. Das Regionalkomitee erkannte an, daß Public Health ein hochaktuelles Thema sei, das durch die Errei­ chung von Etappenzielen gefordert werden müsse. Die Delegierten begrüßten die Bemühungen der WHO zur Steigerung des Public-Health-Bewußtseins und die Bereitschaft, Instrumente und Know-how zur Ver­ fügung zu stellen, um die Entwicklung im Bereich der Public Health voranzutreiben. Das Regionalkomi­ tee billigte schließlich eine pragmatische Vorgehensweise. Das nächste Seminar in Antalya (Türkei) soll für ein Brainstorming über eine mögliche WHO-Konferenz - eventuell im Jahr 2000 - zum Thema Public Health genutzt werden. Man einigte sich darauf, daß das dem Regionalkomitee vorgelegte Dokument ebenso wie das geplante Ralmienkonzept der Europäischen Kommission zum Thema Public Health als wichtige Bezugspunkte dienen sollen. Mehrere Delegationen lobten das Dokument, waren aber der Auffassung, daß es keine hinreichend detail­ lierte Analyse wichtiger Aspekte biete, z. B. in bezug auf nationale und regionale Fragen einzelner Län­ der, die Ausbildung von im Gesundheitssektor und in anderen Sektoren tätigen Fachkräften, etc. Aus die­ sem Grund war das Regionalkomitee der Meinung, daß es noch zu früh sei, zu diesem Thema eine end­ gültige Resolution zu verabschieden und verwies die Frage zurück an den Ständigen Ausschuß des Re­ gionalkomitees, mit der Bitte um eine weitergehende Untersuchung des Themas. Vorschläge zu einem Ausschuß für ein tabakfreies Europa (EUR/RC48/11 Rev.l) Der Regionalbeauftragte für das Programm Tabak oder Gesundheit informierte das Regionalkomitee, daß das Regionalbüro seit der Erörterung des Aktionsplans für ein tabakfreies Europa im vergangenen Jahr eine Reihe von sehr wichtigen Tätigkeiten durchgeführt habe. Dazu gehörten Missionen - gemeinsam mit Kollegen vom WHO-Hauptbüro - in Ländern im östlichen Teil der Region in bezug auf die Tabakpolitik, ferner die Entwicklung von Aktionsplänen für tabakfreie Städte und Regionen sowie der Aufbau einer Partnerschaft mit dem International Press Institute. Wegen der Zeitspanne, die zwischen dem Rauchen und den tödlichen Folgen des Rauchens liege, müsse man davon ausgehen, daß in den nächsten 25 Jahren der maßgebliche Bestimmungsfaktor für die auf den Tabakkonsum zurückzuführenden Todesfälle in der Region wäre, wieviele der heutigen 180 Millionen Raucher das Rauchen aufgeben könnten. Die Richtlinie des Rats der Europäischen Union vom Juli 1998, Tabakwerbung und das Sponsern von Tabakprodukten zu verbieten, werde sich weit über die Grenzen der Europäischen Union hinweg auswirken. Insbesondere müßten die EU-Beitrittskandidaten ihre Gesetzge­ bung in bezug auf Tabakwerbung und Sponsoring ändern. Wenn man im Gesundheitssektor den ge­ sundheitlichen Zugewinn berücksichtige, könne man feststellen, daß Interventionen zur Förderung des 26 B e r ic h t d es R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a Nichtrauchens außerordentlich kostenwirksam seien. Das Regionalbüro habe mit den europäischen Foren der Ärzte-, Pflege- und Apotheker-/Pharma-Verbände eng zusammengearbeitet, um sicherzustellen, daß Fortbildungsprogramme und Raucherentwöhnungsprogramme einem breiten Kreis zugänglich gemacht würden. Bei der Erläuterung der Vorschläge betreffend einen Ausschuß für ein tabakfreies Europa (C TE) merkte er an, daß die Europäische Kommission sowie eine Reihe europäischer nichtstaatlicher Organisationen ihre Bereitschaft erklärt hätten, diesem Ausschuß beizutreten. Dem C TE sollten auch bis zu vier namhafte Persönlichkeiten aus den Bereichen Werbung, Medien, Justiz und Wissenschaft als Fachberater, ferner ein Mitglied des SCRC als Beobachter angehören. Die Delegierten dankten dem Regionalbeauftragten für seine Erläuterungen, begrüßten die Errichtung des C TE und boten ihre Unterstützung an. Sie hoben hervor, daß es an der Zeit sei, etwas gegen das Rauchen zu unternehmen. Es wurde unterstrichen, daß der CTE sich bei seiner Arbeit auf wissenschaftlich fun­ dierte Erkenntnisse stützen, im großen und ganzen aber auf übergeordnete Fragen und nicht auf Einzel­ heiten konzentrieren sollte. Das Interesse derjenigen, die sich noch nicht für die Kampagne Tabak oder Gesundheit engagiert hätten, müsse geweckt werden. Es wurde daraufhingewiesen, daß der CTE eine Gesundheitsbotschaft vermitteln müsse und dafür sollten prominente Persönlichkeiten gewonnen werden. Ein Delegierter meinte, daß die Struktur des C TE diese Absicht vielleicht besser reflektieren sollte und warf die Frage auf, ob die Mitglieder des CTE zwangsläu­ fig technische Experten sein müßten; außerdem stellte er zur Debatte, ob das Regionalbüro sowohl Mit­ glied des C TE als auch Sekretariat des Ausschusses sein müsse. Ein anderer Delegierter verwies auf die vorgeschlagene internationale Rahmenkonvention über Tabak und betonte, wie wichtig es sei, daß die Mitgliedstaaten diese Initiative unterstützten. Ein Delegierter er­ kannte zwar die Notwendigkeit an, die Gesundheitsprobleme zu verringern und wirkungsvolle Maßnah­ men gegen den Tabakkonsum vorzusehen, meinte indessen, daß neue Wege gefunden werden müßten, um den Bedürfnissen der Tabak anbauenden Länder ebenfalls gerecht zu werden. Ein anderer Delegierter warf die Frage auf, ob die Idee der Schaffung des C TE nicht besser global als lediglich auf europäischer Ebene aufgegriffen werden sollte. Ein Delegierter wies schließlich daraufhin, daß das Tabakproblem in einem breiten Rahmen zur Gesundheitsförderung behandelt werden müsse und daß unorthodoxe, innova­ tive Möglichkeiten für Anti-Tabak-Maßnahmen erwogen werden müßten. In seiner Erwiderung dankte der Regionalbeauftragte den Delegierten für ihre hilfreichen und unterstüt­ zenden Kommentare. Die Europäische Region verfüge über eine Fülle wertvoller Erfahrungen in bezug auf Anti-Tabak-Maßnahmen und man müsse den Mitgliedstaaten für ihre Unterstützung bei der Umset­ zung des Aktionsplans für ein tabakfreies Europa danken. GESUNDI1EIT21 biete einen Bezugsrahmen, um sicherzustellen, daß Maßnahmen zur Bekämpfung des Rauchens Gegenstand eines breit gefächerten An­ satzes zur Gesundheitsforderung würden. Es sei wichtig, die Raucher nicht auszugrenzen, sondern der großen Mehrheit derjenigen, die das Rauchen aufgeben wollten, Hilfe zu bieten. Wenn auch viele Tabak anbauende Länder bereits wirkungsvolle Maßnahmen gegen das Rauchen getroffen hätten, seien innova­ tive Ansätze erforderlich, die auch die Interessen dieser Länder und spezifische Merkmale des Tabakhan­ dels berücksichtigten. Es sei zwar wichtig, daß der CTE eine Gesundheitsbotschaft vermittele, doch müs­ se dies auf einer soliden fachlichen Grundlage erfolgen. Ein Beispiel für die Nutzung einer unverhofften Gelegenheit sei der Nutzen, den die WHO im vergangenen Jahr daraus gezogen habe, daß Miss Schwe­ den das Thema Tabak stärker ins öffentliche Interesse gerückt habe. Der Regionaldirektor nahm zu der Struktur des C TE Stellung und bemerkte, daß die vorgesehene Vertre­ tung des Regionalbüros mit einem Mitglied im C TE genau dem für den Europäischen Ausschuß für Um­ welt und Gesundheit geltenden Prinzip entspreche und diese Regelung habe die Unterstützung durch die Organisation verstärkt. Der Name der WHO müsse geschützt werden und der CTE-Vorsitzende würde die Zustimmung aller Mitgliedsorganisationen erhalten. A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 27 Nach Meinung der Generaldirektorin werde sich der C TE als eine beispielhafte Entwicklung auf regio­ naler Ebene erweisen und sie empfahl, daß er eng mit der globalen Tobacco-Free-Initiative der Organisa­ tion Zusammenarbeiten sollte. Das Regionalkomitee beschloß, die im Dokument EUR/RC48/11 Rev.l enthaltenen Vorschläge bezüglich der Errichtung eines Ausschusses für ein tabakfreies Europa zu befürworten und ersuchte den Regionaldi­ rektor, diese Vorschläge umzusetzen. Einsetzung einer Regionalen Auswahlkommission zur Suche nach Kandidaten für das Amt des Rcgionaldirektors (EUR/RC48/12 und Conf.Doc./10) Der Exekutivpräsident stellte fest, daß Vorschläge für eine Reihe von hervorragenden Kandidaten einge­ gangen seien. Einundzwanzig Delegationen hätten insgesamt zwölf Kandidaten vorgeschlagen. Er selbst und die Stellvertretende Exekutivpräsidentin habe sich bei der Behandlung dieser Kandidatenvorschläge nach besten Kräften bemüht, u. a. folgende Kriterien zugrunde zu legen: Die als Mitglieder der Regiona­ len Auswahlkommission (R SG ) empfohlenen Personen sollten aktiv und der Organisation bekannt sein, indessen nicht in zu enger Beziehung zur Organisation stehen, und sie sollten Ansehen und Vertrauen bei ihren Amtskollegen und in den Mitgliedstaaten genießen. Außerdem habe man eine breite geographische Streuung für wichtig gehalten. Folgende Personen hätten diese Kriterien erfüllt und würden deshalb als Mitglieder der Regionalen Aus­ wahlkommission vorgeschlagen: Mitglieder: Dr. M. di Gennaro (Italien) Dr. J. Eskola (Finnland) Dr. M. Saveliev (Russische Föderation) Stellvertreter: Dr. J. Goicoechea (Andorra) V. Jaksons (Lettland) Dr. G. Liebeswar (Österreich) Die Kandidatenvorschläge fanden allgemeine Unterstützung und man war der Ansicht, daß die vorge­ schlagenen Personen die vereinbarten Kriterien erfüllten. Einige Delegierte machten indessen Vorbehalte in bezug auf den Auswahlprozeß geltend und äußerten die Ansicht, daß dieses Verfahren nicht transparent sei. Obwohl die Delegationen der Bitte um weitere Vorschläge nachgekommen seien, könne man jetzt keine Unterschiede zu der am ersten Sitzungstag präsentierten Liste feststellen. Ein Delegierter bat, die von den Mitgliedstaaten eingereichten Namensvorschläge dem Regionalkomitee bekannt zu machen. Dieser Bitte wurde entsprochen. Außerdem wurde um Erklärungen in bezug auf die Stellvertreter gebeten, insbesondere in bezug auf die Regelungen, ein eventuell ausscheidendes Mitglied der Regionalen Auswahlkommission zu ersetzen. Während der sich anschließenden längeren Diskussion wies der Rechtsberater das Regionalkomitee daraufhin, daß die Geschäftsordnung (in Übereinstimmung mit der am Vortag gemäß Resolution EUR/RC48/R2 beschlossenen Änderungen) strikt befolgt worden Nichtsdestotrotz verblieben bei einigen Mitgliedstaaten gewisse Bedenken bezüglich der Verfahrenswei­ se. Letztlich stimmte das Regionalkomitee aber zu, nach dem bereits festgelegten Verfahren vorzugehen, aber den SCRC zu ersuchen, die Geschäftsordnung genau zu überprüfen und dem Regionalkomitee auf seiner 49. Tagung gegebenenfalls erforderliche Änderungen vorzuschlagen. Zur Frage der Verfahrensweise hinsichtlich der Ernennung von Mitgliedern unter den Stellvertretern kam das Regionalkomitee überein, für den Fall, daß ein Mitglied ausscheidet, dessen Nachfolge durch das Los 2X B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r Eu r o p a zu bestimmen, und es wurde um entsprechende Änderung des diesbezüglichen Resolutionsentwurfs ge­ beten. Das Regionalkomitee beschloß außerdem, daß die Stellvertreter in die Arbeit der Regionalen Auswahlkommission voll einbezogen werden sollten und an sämtlichen Tagungen der RSG (allerdings ohne Stimmrecht) tcilnchmen sollten. Das Regionalkomitee verabschiedete die Resolution EUR/RC48/R6. W a h l e n un d N o m in ie r u n g e n In einer nichtöffentlichen Sitzung befaßte sich das Regionalkomitee mit der Nominierung der Mitglieder für den Exekutivrat, mit der Wahl der Mitglieder für den Ständigen Ausschuß des Regionalkomitees, für den Gemeinsamen Koordinationsrat des Sonderprogramms für Forschung und Ausbildung auf dem Ge­ biet der Tropenkrankheiten, für den Management-Beratungsausschuß des Aktionsprogramms für unent­ behrliche Arzneimittel sowie für den Management-Beratungsausschuß des Aktionsprogramms „Nationen für die psychische Gesundheit“ . Nominierungen von Mitgliedern für den Exekutivrat (EUR/RC48/6 und 16 Add.2) Das Regionalkomitee faßte einen Beschluß darüber, welche Länder auf der 52. Weltgesundheits­ versammlung im Mai 1999 Mitglieder für den Exekutivrat nominieren sollten. Bei Annahme des Ta- gungsberichts baten zwei Delegationen daraufhinzuweisen, daß die Nominierung in einer nichtöffentli­ chen Sitzung erfolgt sei. Wahl von Mitgliedern für den Ständigen Ausschuß des Regionalkomitees (EUR/RC48/6 und /6 Add.2) Obwohl der Sitz von Bosnien-Herzegowina in Übereinstimmung mit Regel 2.2 der Geschäftsordnung der SCRC für unbesetzt erklärt worden war, erachtete das Regionalkomitee nach gebührender Würdigung der Umstände, daß Bosnien-Herzegowina bis zum Ablauf seiner Amtszeit im September 1999 Mitglied blei­ ben sollte. Das Regionalkomitee beschloß, die Tschechische Republik (Dr. L. Romanovskä), Irland (Dr. J. Kiely) und Spanien (Dr. I. de la Mata) für eine Amtszeit von drei Jahren (von September 1998 bis September 2001) in den SCRC zu wählen. Wahl eines Mitglieds für den gemeinsamen Koordinationsrat des Sonderprogramms für Forschung mul Ausbildung auf dem Gebiet der Tropenkrankliciten (EUR/RC48/6) In Übereinstimmung mit dem Memorandum o f Understanding des Sonderprogramms für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Tropenkrankheiten beschloß das Regionalkomitee, Israel (Dr. M. Ephros) für eine am 1. Januar 1999 beginnende dreijährige Amtszeit in den Gemeinsamen Koordinationsrat zu wählen. Wahl eines Mitglieds für den Managcmcnt-Bcratungsausschuß des Aktionsprogramms für unenthehrlielie Arzneimittel (EUR/RC48/6) Das Regionalkomitee beschloß, die Türkei (Dr. S. Öksüz) für eine am 1. Januar 1999 beginnende drei­ jährige Amtszeit in den Management-Beratungsausschuß des Aktionsprogramms für unentbehrliche Arz- neimittel zu wählen. A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g Wahl von Mitgliedern für den Management-Beratungsausschuß des Aktionsprogramms „Nationen für die psychische Gesundheit“ (EUR/RC48/6 und /6 Add.l) Das Regionalkomitee beschloß, Deutschland (Dr. H. Salize) und die Niederlande (Dr. D. Kaasjager) für eine am 1. Januar 1999 beginnende dreijährige Amtszeit in den Management-Beratungsausscluiß des Ak­ tionsprogramms „Nationen für die psychische Gesundheit“ zu wählen. S o n s t i g e A n g e l e g e n h e i t e n Ort und Zeitpunkt der 49. und 50. Tagung (EUR/RC48/Conf.Doc./7) Das Regionalkomitee verabschiedete die Resolution EUR/RC48/R7, mit der bestätigt wurde, daß die 49. Tagung vom 13.-17. September 1999 in Florenz (Italien) stattfinden und die 50. Tagung am Sitz des Re­ gionalbüros für Europa in Kopenhagen vom 11.-15. September 2000 stattfinden soll. Die Delegation von Spanien bestätigte ihre Einladung an das Regionalkomitee für die Veranstaltung der 51. Tagung in Madrid. 30 B e r ic h t des R e g io n a i.k o m it e e s fü r E u r o p a R e s o l u t io n e n FAJR/RC48/R1 B e r i c h t d e s R e g i o n a l d i r e k t o r s ü b e r d i e T ä t i g k e i t d e r W H O in d e r E u r o p ä i s c h e n R e g i o n 1 9 9 6 - 1 9 9 7 Das Regionalkomitee - nach Prüfung und Erörterung des Berichts des Regionaldirektors über die Tätigkeit der WHO in der Europäischen Region im Zeitraum 1996-1997 (Dokument EUR/RC48/2) und des dazugehörigen Informa­ tionsdokuments über die Umsetzung des Programmhaushalts 1996-1997 (Dokument EUR/RC48/Inf.Doc./l)- 1. DANKT dem Regionaldirektor für seinen Bericht, 2. BRIN G T seine Anerkennung für die vom Regionalbüro im Rechnungszeitraum 1996-1997 gelei­ stete Arbeit ZUM A USDRUCK, 3. B IT T E T den Regionaldirektor, die während der Aussprache auf der 48. Tagung vorgebrachten Vorschläge bei der Erarbeitung der Programme der Organisation und bei Durchführung der Arbeit des Regionalbüros zu berücksichtigen und zu reflektieren. Europäische GFA-Ziele 0 - 3 8 Schlüsselwörter- R E G IO N A L H E ALTH PLAN N IN G G i : s u n I ) I 1 E I T 2 I Europäische Ziele 0 - 2 1 HEALTH FOR A L L H EALTH P O L IC Y R E SO LU TIO N S A N D DECISIONS EUROPE EUR/RC48/R2 R e g i o n a l e A u s w a h l k o m m i s s i o n z u r B e u r t e i l u n g v o n K a n d i d a t e n / K a n d i d a t i n n e n f ü r d a s A m t d e s / r R e g i o n a l d i r e k t o r s / R e g i o n a l d i r e k t o r i n Das Regionalkomitee - nach Überprüfung des Berichts des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees (SC R C ) (Doku­ mente EUR/RC48/3 und EUR/RC48/3 A d d .l) - 1. BESC H LIESST , die Regionale Auswahlkommission künftig aus dem/der Vorsitzenden des SCRC von Amts wegen und drei Mitgliedern des Regionalkomitees bestehen zu lassen, die in Übereinstimmung mit dem vom Regionalkomitee in Resolution EUR/RC43/R5 angenommenen Verfahren ernannt werden, nämlich, daß die/der Exekutivpräsident/in und die/der Stellvertretende Exekutivpräsident/in des Regio­ nalkomitees dem Regionalkomitee zur Annahme eine Liste von drei Mitgliedern und drei Stellvertre­ tern/innen vorlegen, die unter gebührender Berücksichtigung einer repräsentativen geographischen Ver­ tretung aus den beim Regionalkomitee anwesenden Delegationen ernannt werden, 2 . BEST Ä TIG T, daß die Mitglieder und Stellvertreter/innen ihr Amt in der Regionalen Auswahl­ kommission niederlegen müssen, wenn ein/e Kandidat/in von dem Mitgliedstaat aufgestellt wird, dessen Delegation beim Regionalkomitee er/sie angehört, als er/sie ernannt wurde, und daß die für die Regionale A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 31 Auswahlkommission ernannten Stellvertreter/innen die Mitglieder ersetzen, wenn letztere aus irgend ei­ nem Grund nicht imstande sind, ihre Funktion bis zum Ende der Amtszeit wahrzunehmen. Ziel 0 Schlüsselwörter- RULES OF PR O CED U R E A P P O IN T M E N T OF M E M B ER S R E SO LU TIO N S A N D DECISIONS W O R L D H E ALTH O R G A N IZ A T IO N EUROPE E U R /R C 48/R 3 G e s u n d e S t ä d t e S t ä r k u n g v o n M a b n a h m e n z u r „ G e s u n d h e i t f ü r a l l e “ a u f k o m m u n a l e r E b e n e in d e r E u r o p ä i s c h e n R e g i o n d e r WHO Das Regionalkomitee - in der Erkenntnis, daß kommunale Selbstverwaltungen bei der Förderung von Gesundheit und nachhaltiger Entwicklung eine entscheidende Rolle spielen können und daß Maßnahmen auf kommunaler Ebene ein wesentliches Element aller nationalen oder teilnationalen Strategien oder Programme zur Errei­ chung von „Gesundheit für alle“ (GFA ) bilden - 1. W Ü RD IG T die Arbeit, die das Regionalbüro für Europa während der letzten zehn Jahre geleistet hat, um durch die Gesunde-Städte-Bewegung auf die GFA gegründete Maßnahmen zu fördern, 2. B E G R Ü SST die Athener Erklärung für Gesunde Städte und die Strategie zur Verwirklichung der Ziele der Phase III (1 9 9 8 -2 0 0 2 ) des WHO-Projekts „Gesunde Städte“, 3. B E G R Ü SST die Einrichtung des Europäischen WHO-Zentrums für Gesundheit in Städten beim Regionalbüro für Europa, 4. B IT T E T alle Mitgliedstaaten EINDRINGLICH: a) die örtliche Handlungsdimension weiter zu entwickeln und in ihre gesundheitspolitischen Konzepte und Strategien zu integrieren und bei der mit sektorübergreifenden Konzepten arbeiten­ den Analyse von gesundheitlichen Verhältnissen auf kommunaler Ebene und ihrer Reaktion darauf die Erfahrungen und Erkenntnisse der am WHO-Netzwerk „Gesunde Städte“ beteiligten Städte zu nutzen, b) nationale Netze gesunder Städte in ihrer koordinierenden und kompetenzbildenden Rolle zu unterstützen, 5. ERSU CH T den Regionaldirektor: a) bei der Arbeit für die Ziele der Phase III (1 9 9 8 -2 0 0 2 ) des WHO-Projekts „Gesunde Städte“ eine Führungsrolle zu übernehmen und strategische Unterstützung zu leisten, b) in allen Mitgliedstaaten der Europäischen Region die Kompetenzbildung und vernetzte Zu­ sammenarbeit für gesunde Städte zu fordern, 32 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r Eu r o p a c) in allen Arbeitsbereichen der WHO die Entwicklung von örtlichen Handlungselemen­ ten zu fördern und zu stützen. Europäische G FA-Zicle 14, 37 Schlüsselwörter- H E A L T H Y CITIES Gl iSUNDI I i : r i 2 1 Europäische Ziele 13, 2 0 U R B A N H E ALTH H E ALTH P O L IC Y R E SO LU TIO N S A N D DECISIONS EUROPE I.IJR/RC48/R4 ÄNDERUNGEN ZUR GESCHÄFTSORDNUNG DES R EG IO N A LK O M IT EES UND DES STÄNDIGEN AUSSCHUSSES DES R EG IO N A LK O M IT EES Das Regionalkomitee - nach Prüfung der Empfehlungen seines Ständigen Ausschusses (entsprechend Dokument EUR/RC48/3) bezüglich weiterer Änderungen der Geschäftsordnung des Regionalkomitees und des Stän­ digen Ausschusses des Regionalkomitees - 1. V ERA BSC H IED ET die folgenden Änderungen zu Regel 2 der Geschäftsordnung des Ständigen Ausschusses (neuer Text unterstrichen): 2.2 Falls ein Vertreter eines Mitgliedstaats seine Wahl zum Ständigen Ausschuß ausschlägt, oder aus irgendeinem Grund nicht mehr der benannte Vertreter des betreffenden Mitgliedstaats ist und der Mitgliedstaat gemäß Paragraph 2.3 nicht innerhalb von 60 Tagen ein neues Mitglied benennt, gilt der Sitz automatisch als frei. 2.3 Jeder Mitgliedstaat, der einen anderen Vertreter Tür den Ständigen Ausschuß benennen möchte, sollte zunächst ein Curriculum vitae der betreffenden Person einreichen und mit den Amtsträgern des Regionalkomitees und dem Regionaldirektor Rücksprache nehmen. 2.4 (Jetziger Text von 2.3) 2.5 (Jetziger Text von 2.4) 2.6 (Jetziger Text von 2.5) 2.7 Unbeschadet Paragraph 2.8 dieser Regel kann, falls ein Vertreter eines Mitgliedstaats ver­ hindert ist, an einer Sitzung des Ständigen Ausschusses teilzunehmen, diese Person durch einen Stellvertreter ersetzt werden, der volles Rede- und Stimmrecht hat und im übrigen an der Arbeit des Ständigen Ausschusses teilnimmt. 2.8 (Jetziger Text von 2.7) 2.9 ln allen Fällen findet, wenn ein Sitz frei wird, auf der nächsten Jahrestagung des Regional- komitccs unter den für die Mitgliedschaft im Ständigen Ausschuß nominierten Kandidaten eine Wahl für die restliche Amtszeit statt. Ein für die restliche Amtszeit eintretender Mitgliedstaat un­ terliegt nicht den in Regel 14.2.2 der Geschäftsordnung des Regionalkomitees angegebenen B e­ grenzungen. Der Mitgliedstaat, dessen Sitz frei wird, ist erst nach dem nächsten Abschluß einer Tagung des Rcgionalkomitees wieder dazu berechtigt, ein Mitglied Für den Ständigen Ausschuß zu nominieren. 2. V ERA BSCH IED ET die folgende neue Regel 47.14 zur Geschäftsordnung des Regionalkomitees (neuer Text unterstrichen): A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 33 47.14 Die Ernennung des Regionaldirektors erfolgt für eine Amtszeit von fünf Jahren und kann nur einmal erneuert werden. 3. ERSU CH T den Ständigen Ausschuß, die Geschäftsordnung des Ständigen Ausschusses u. a. aus der Sicht der von Delegationen während der 48. Tagung des Regionalkomitees gemachten Vorschläge und einschlägigen, von der Weltgesundheitsversammlung verabschiedeter Resolutionen zu überprüfen und auf der 49. Tagung des Regionalkomitees sachgerechte Änderungen zu empfehlen. Ziel 0 Schlüsselwörter- RULES OF P R O C E D U R E R E G IO N A L H E ALTH PLAN N IN G H E ALTH FOR A L L R E SO LU TIO N S A N D DECISIONS EUROPE E U R /R C 4 8 /R 5 D a s R a h m e n k o n z e p t G e s u n d h e i t f ü r a l l e f ü r d a s 2 1 . J a h r h u n d e r t f ü r d i e E u r o p ä i s c h e R e g i o n Das Regionalkomitee - nach Behandlung der Dokumente EUR/RC48/9 und EUR/RC48/10 über das erneuerte regionale Rahmenkonzept Gesundheit für alle (G FA ) für das einundzwanzigste Jahrhundert, unter Hinweis auf Resolution W H A48.16 über den Prozeß der Erneuerung der GFA, W HA50.23 zum Bericht der Task Force über Gesundheit in der Entwicklung und W HA51.7, mit der der Bericht Health fo r all in the twenty-first century (A51/5) als Rahmen für die Entwicklung künftiger Konzepte an­ erkannt und die Weltgesundheitserklärung angenommen wurde, eingedenk Resolution EUR/RC45/R11, in der darum gebeten wurde, die Prozesse der Ausarbeitung der regionalen und globalen GFA-Rahmenkonzepte neu aufeinander abzustimmen, Resolution EUR/RC43/R8 und EUR/RC44/R5 über die begleitende Überwachung und Evaluation der in bezug auf die GFA erzielten Fortschritte sowie Resolution EUR/RC47/R6 über die konzeptionelle Erneuerung, in Kenntnis der Resultate der dritten GFA-Fortschrittsbewertung in der Europäischen Region, die vom Regionalkomitee auf dessen 47. Tagung (Beschluß EUR/RC47(2)) überprüft wurden, in Anerkennung der Tatsache, daß mit dem europäischen GFA-Rahmenkonzept globale GFA- Grundsatzprinzipien an die spezifischen Anforderungen der Region angepaßt werden, im Bewußtsein der grundlegenden Rollen, die Organisationen der europäischen Integration, zwi­ schenstaatliche, nichtstaatliche und staatliche Organisationen und Gremien mittlerweile bei Förderung und Schutz der Gesundheit in der Region spielen - 1. B IL LIG T das erneuerte regionale GFA-Rahmenkonzept für das einundzwanzigste Jahrhundert als Orientierungsrahmen für die gesundheitspolitische Entwicklung in den Mitgliedstaaten, 2. N IM M T die vorgeschlagenen wichtigen Daten für die begleitende Überwachung, Evaluation und Umsetzung des GFA-Rahmenkonzepts für das 21. Jahrhundert ZUR KENNTNIS, 3. ER K LÄ R T SICH DAM IT EINVERSTAN DEN , daß dem Regionalkomitee die nächste aktuali­ sierte Fassung des regionalen GFA-Rahmenkonzepts im Jahr 2005 vorgelegt wird, 4. B IT T E T die Mitgliedstaaten EINDRINGLICH: 34 B e r ic h t d es R e g io n a i.k o m it e e s fü r Eu r o p a a) ihre Konzepte, Strategien und Aktionspläne für die gesundheitliche Entwicklung unter voller Berücksichtigung des erneuerten regionalen GFA-Rahmenkonzepts abzustimmen oder gegebenen­ falls zu erneuern, b) weiterhin das regionale GFA-Rahmenkonzept in internationalen gesundheitsbezogenen Tä­ tigkeiten innerhalb der Europäischen Region voll zu berücksichtigen, c) GFA-lnitiativen zu unterstützen, vor allem solche, an denen Partner aus kommunalen Selbst­ verwaltungen, nichtstaatlichen Organisationen und von Sektoren außerhalb des Gesundheitsbe­ reichs sowie aus anderen Teilen der zivilen Gesellschaft beteiligt sind, wobei das gesundheitliche Rahmenkonzept für die Europäische Region gegebenenfalls in die Landessprachen übersetzt wer­ den sollte, d) Gesundheitsinformationssysteme aufgebaut und Datenerhebungen eingeführt zu haben, um die bei der Umsetzung ihrer verschiedenen GFA-bezogenen Programme erzielten Fortschritte ver­ folgen und ihre Erfahrungen melden zu können, wobei u. a. gründlich durchdachte regionale GFA- Indikatoren benutzt werden sollten (denen sich die Mitgliedstaaten auf der 49. Tagung des WHO- Regionalkomitees für Europa zuvor anschließen müssen), 5 . ERSUC1IT den Regionaldirektor: a) die Mitgliedstaaten gegebenenfalls bei der Anpassung oder Erneuerung ihrer auf der GFA au (bauenden Konzepte zu unterstützen, b) das regionale GFA-Rahmenkonzept anderen in der Region im Gesundheitsbereich und auf anderen Gebieten tätigen internationalen Organen und Organisationen der europäischen Integration als Bezugsrahmen für die Ausarbeitung gesundheitsbezogener Konzepte zu empfehlen, c) eine weite Verbreitung des erneuerten GFA-Rahmenkonzepts zu sichern und für relevante Zielgruppen geeignetes Informationsmaterial auszuarbeiten, d) sich darum zu bemühen, die für eine Messung der gemachten Fortschritte erforderlichen Daten mit den von anderen internationalen Organen erhobenen Daten zu harmonisieren, e) dem Regionalkomitee, wie im Kalender der wichtigen Daten angegeben, regelmäßig über die im Hinblick auf die GFA-Ziele gemachten Fortschritte zu berichten. Europäisches G FA-Zie l 3 3 Schlüsselwörter- H E ALTH FOR A L L G i : s U N D I l l T l ' 2 l Europäisches Ziel 2 1 H EALTH P O L IC Y - trends R E G IO N A L H E ALTH PLAN N IN G RE SO LU TIO N S A N D DECISIONS EUROPE E U R /R C 48/R 6 E r n e n n u n g e i n e r R e g i o n a l e n A u s w a h l k o m m i s s i o n z u r B e u r t e i l u n g v o n K a n d i d a t e n f ü r d a s A m t d e s R e g i o n a l d i r e k t o r s Das Regionalkom itee- nach Prüfung des Dokuments EUR/RC48/12 sowie der Vorschläge des Exekutivpräsidenten und des Stellvertretenden Exekutivpräsidenten zur Ernennung einer Regionalen Auswahlkommission - ACI ITUNDVIL-RZIGSTl: TAGIJNG 1. DANKT dem Exekutivpräsidenten und dem Stellvertretenden Exekutivpräsidenten für ihre Vor­ schläge bezüglich von Mitgliedern und Stellvertretern der Regionalen Auswahlkommission, 2. ERNENNT eine Regionale Auswahlkommission bestehend aus dem Vorsitzenden des SCRC' (ex officio) und den folgenden Mitgliedern und Stellvertretern: Mitglieder Stellvertreter Dr. Marta di Gennaro (Italien) Dr. Josep Goicoechea (Andorra) Dr. Jarkko Eskola (Finnland) Viktors Jaksons (Lettland) Dr. Mikhail Saveliev (Russische Föderation) Dr. Gunter Liebeswar (Österreich) 3. B E SC H LIESST , daß, falls ein Sitz in der Regionalen Auswahlkommission frei wird, das Los dar­ über entscheidet, welcher Stellvertreter das ursprüngliche Mitglied ersetzt. 4. ERSU CH T die Regionale Auswahlkommission, ihre Arbeit entsprechend der Geschäftsordnung des Regionalkomitees und anderen vorgegebenen Kriterien durchzuführen und dem Regionalkomitee auf dessen 49. Tagung über ihre Arbeit zu berichten. Ziel 0 Schlüsselwörter- RULES OF P R O C E D U R E A P P O IN T M E N T OF M E M BER S W O R L D H E A L TH O R G A N IZ A T IO N RE SO LU TIO N S A N D DECISIONS EUROPE EUR/RC48/R7 O r t u n d Z e i t p u n k t d e r O r d e n t l i c h e n T a g u n g e n d e s R e g i o n a l k o m i t e e s in d e n J a h r e n 1 9 9 9 u n d 2 0 0 0 Das Regionalkomitee - nach Prüfung der auf der 47. Tagung getroffenen, in Resolution EUR/RC47/R10 enthaltenen Ent­ scheidung - 1. B EST Ä TIG T, daß die 49. Tagung vom 13. bis 17. September 1999 stattfindet, und B E SC H LIESST , die Tagung auf Einladung der italienischen Regierung in Florenz abzuhalten, 2. B E SC H LIESST , die 50. Tagung vom 11. bis 15. September 2000 am Sitz des Regionalbüros in Kopenhagen stattfinden zu lassen. Ziel 0 Schlüsselwörter - R E G IO N A L H E ALTH P LANNING H EALTH P O L IC Y - congresses R E SO LU TIO N S A N D DECISIONS EUROPE 3 6 B e r ic h t des R e u io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a I.U R/RC 48/R 8 B e r i c h t d e s S t ä n d i g e n A u s s c h u s s e s d e s R e g i o n a l k o m i t e e s Das Rcgionalkomitee - nach Behandlung des Berichts des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees (Dokumente ElJR/Rt’48/3 und EUR/RC48/3 A dd.l) sowie der darin enthaltenen vorgeschlagenen Maßnahmen und Empfehlungen - 1. DANK T dem Ständigen Ausschuß für dessen Arbeit und spricht den Mitgliedern für ihr im Interes­ se des Regionalkomitees bewiesenes Engagement seine Anerkennung aus, 2. B ITTET den Ständigen Ausschuß, seine Arbeit auf der Grundlage der vom Regionalkomitee wäh­ rend seiner 48. Tagung geführten Diskussionen und verabschiedeten Resolutionen weiterzuführen, 3. ERSUCHT den Regionaldirektor, gegebenenfalls zu den im Bericht des Ständigen Ausschusses enthaltenen Schlußfolgerungen und Vorschlägen Maßnahmen zu treffen, unter voller Berücksichtigung der Änderungen, die vom Regionalkomitee auf dessen 48. Tagung vereinbart und im Bericht der Tagung festgehalten wurden. Ziel 0 Schlüsselwörter- R E G IO N A L H EALTH PLAN N IN G H EALTH P O LIC Y IN T E R N A T IO N A L C O O PE R A T IO N R E SO LU TIO NS A N D DECISIONS EUROPE E U R /R C 48/R 9 P r o g r a m m h a u s h a l t s v o r a n s c h l a g f ü r 2 0 0 0 - 2 0 0 1 Das Regionalkomitee - nach Prüfung des Programmhaushaltsvoranschlags für den Zweijalireszeitraum 2000-2001 (D o­ kument EIJR/RC48/8 und Addendum) und nach Kenntnisnahme der diesbezüglichen Kommentare des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees und des Regionalkomitees, in Kenntnisnahme der Tatsache, daß das Format der Haushaltsvoranschläge in Einklang mit Reso­ lution EUR/RC47/R9 steht, mit der der Regionaldirektor ersucht wurde, beginnend mit dem Rechnungs­ zeitraum 2000-2001 den regionalen Programmhaushaltsvoranschlag so auszuarbeiten, daß er den für die Form des globalen Programmhaushaltsvoranschlags und des Allgemeinen Arbeitsprogramms der WHO angewendeten Prinzipien entspricht und gleichzeitig die ausschließlich regionalen gesundheitlichen Prio­ ritäten und Auswirkung auf die regionale GFA-Politik und ihre Ziele widerspiegelt, weiterhin in Kenntnisnahme der Tatsache, daß die regionalen Vorschläge noch immer als Entwurf anzusehen sind und unter Hinweis auf Artikel 34 der Satzung der WHO, in der bestimmt wird, daß die neue Generaldirektorin die endgültigen Haushaltsvoranschläge der Organisation dem Exekutivrat zu unterbreiten hat (was bezüglich des Programmhaushalts 2000-2001 auf der 103. Sitzung des Exekutivrats im Januar 1999 erfolgen wird), unter Begrüßung der als Reaktion auf die Resolution E B 101.R 10 verabschiedeten Resolution W 11A5I.31, die eine gerechtere Verteilung der ordentlichen Haushaltsmittel unter den Regionen auf der Grundlage der Prinzipien von Chancengleichheit und Unterstützung der bedürftigsten Länder vorsieht - A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 3 7 1. EM PFIEH LT unter Berücksichtigung der Kommentare während der Diskussionen des Regional­ komitees auf der 48. Sitzung die Aufnahme des Programmhaushaltsentwurfs der Europäischen Region für 2000-2001 und Addendum (Dokument EUR/RC48/8 und /8 A dd.l) in die konsolidierten Programmhaus­ haltsvoranschläge der Generaldirektorin für die WHO für den nächsten Zweijahreszeitraum, 2. ERSU CH T den Regionaldirektor, bei der Fertigstellung und Umsetzung des regionalen Programm­ haushalts die vom Regionalkomitee zum Ausdruck gebrachten Ansichten zu berücksichtigen, 3. ERSU CH T den Regionaldirektor FERN ER, sicherzustellen, daß die als Ergebnis der Resolution WHA51.31 erhaltenen zusätzlichen Haushaltsmittel ausschließlich direkt zur Unterstützung von Länder­ programmen, die den bedürftigsten Ländern in der Region besondere Aufmerksamkeit widmen, verwen­ det werden, 4. ERSU CH T den Regionaldirektor W EITERH IN , diese zusätzlichen Haushaltsmittel für den Haus­ haltszeitraum 2000-2001 in Übereinstimmung mit den Empfehlungen des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees, d. h. gemäß Alternative A, Länder mit niedrigem Einkommen (Armenien, Aser­ baidschan, Bosnien-Herzegowina, Kirgisistan, Republik Moldau und Tadschikistan) und Kriterium 1, d. h. gleichmäßige Zuteilung an die Länder, zu verteilen, 5. B IT T E T den Ständigen Ausschuß des Regionalkomitees und den Regionaldirektor, unter beson­ derer Berücksichtigung der Resolution W H A 51.31, die für die Festlegung aller Länderzuweisungen in der Europäischen Region geltenden Prinzipien und die dabei benutzten Kriterien zu überprüfen, um auf objektiven Kriterien beruhende Allokationsmodelle aufstellen zu können, und auf der 49. Tagung des Re­ gionalkomitees darüber zu berichten. 6. ST E L L T SICH HINTER den Programmhaushaltsvoranschlag für 2000-2001 , der aus ordentlichen Mitteln (und soweit verfügbar aus außerordentlichen Mitteln) zu finanzieren ist. Ziel 0 Schlüsselwörter - B U D G E T S R E G IO N A L H E ALTH PLANNING R E SO LU TIO N S A N D DECISIONS EUROPE B e s c h l u s s E U R /R C 48(1) S c h a f f u n g e i n e s A u s s c h u s s e s f ü r e i n t a b a k f r e i e s E u r o p a Das Regionalkomitee faßte den Beschluß, die im Dokument EUR/RC48/11 Rev.l beschriebenen Vorschläge zur Errichtung eines Ausschusses für ein tabakfreies Europa zu befürworten und ersuchte den Regionaldirektor, diese Vorschläge umzusetzen. Europäische GFA-Ziel 17 Schlüsselwörter- SM O K IN G - prevention and control GHS UNDHEI T2 1 Europäisches Ziel 12 H E ALTH P O LIC Y RE SO LU TIO N S A N D DECISIONS EUROPE 3 8 B h r ic h t drs R e c io n a i.k o m it e l s fü r Eu r o p a Anhang 1 T a g e s o r d n u n g 1. Eröffnung der Tagung a) Wahl von Präsident/in, Exekutivpräsident/in, Stellvertretendem/r Exekutivpräsident/in und Be­ richterstatter/in h) Annahme der Tagesordnung und des Arbeitsprogramms 2. Erörterung der Arbeit der WHO a) Erklärung der Generaldirektorin b) Der Bericht des Regionaldirektors über die Arbeit der WHO in der Europäischen Region 1996 und 1997 c) Bericht des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees d) Bericht des Europäischen Ausschusses für Umwelt und Gesundheit e) Zusammenarbeit mit Organisationen der Europäischen Integration, zwischenstaatlichen Organi­ sationen, Organisationen im System der Vereinten Nationen und nichtstaatlichen Organisatio­ nen in Europa 3 . Die künftige Arbeit der WHO a) Angelegenheiten, die sich aus Beschlüssen der Weltgesundheitsversammlung und des Exeku­ tivrats ergeben (einschließlich der im Hinblick auf die regionale Gliederung der WHO erzielten Resultate der Arbeit der Sondergruppe des Exekutivrats zur Überprüfung der WHO-Satzung) b) Programmhaushaltsvoranschlag 2000-2001 c) Die europäische regionale Politik „Gesundheit für alle“ und die Strategie für das 21. Jahrhundert d) Struktur und Funktion von Public Health in Europa e) Vorschläge zu einem Ausschuß für ein tabakfreies Europa 4. Wahlen und Nominierungen a) Nominierung von Mitgliedern für den Exekutivrat b) Wahl von Mitgliedern für den Ständigen Ausschuß des Regionalkomitees c) Wahl eines Mitglieds für den gemeinsamen Koordinationsrat des Sonderprogramms für For­ schung und Ausbildung auf dem Gebiet der Tropenkrankheiten d) Wahl eines Mitglieds für den Management-Beratungsausschuß des Aktionsprogramms für un­ entbehrliche Arzneimittel e) Wahl von Mitgliedern für den Management-Beratungsausschuß des Aktionsprogramms „Nationen für die psychische Gesundheit“ f) Einsetzung einer regionalen Auswahlkommission zur Suche nach Kandidaten für das Amt des Regionaldirektors 5. Sonstige Angelegenheiten a) Ort und Zeitpunkt der 49. und 50. Tagung b) Sonstiges c) Annahme des Berichts und Abschluß der 48. Tagung A c iit u n o v ie r z ig s t e T a g u n g Arbeitsdokumente EUR/RC48/1 EUR/RC48/2 EUR/RC48/3 EUR/RC48/3 Add.l EUR/RC48/4 EUR/RC48/5 EUR/RC48/6 EUR/RC48/6 Add.l EUR/RC48/6 Add.2 EUR/RC48/7 EUR/RC48/8 EUR/RC48/8 Add.l EUR/RC48/9 EUR/RC48/10 EUR/RC48/11 Rev.l EUR/RC48/12 EUR/RC48/13 Konferenzdokumente EUR/RC48/Conf.Doc./l EUR/RC48/Conf.Doc./2 EUR/RC48/Conf.Doc./3 E U R/RC4 8/C 011 f. Doc ,/4 EUR/RC48/Conf.Doc./5 EUR/RC48/Conf.Doc./6 EUR/RC48/Conf.Doc./7 EUR/RC48/Conf.Doc./8 EUR/RC48/Conf.Doc./9 EUR/RC48/Conf.Doc./IO EUR/RC48/Conf.Doc./l I Informationsdokumente EUR/RC48/Inf.Doc./l A nhang 2 V e r z e i c h n i s d e r D o k u m e n t e Vorläufige Tagesordnung Bericht des Regionaldirektors über die Arbeit der WHO in der Europäischen Region 1996-1997 Bericht des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees Nachtrag zum Bericht des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees Bericht des Europäischen Ausschusses für Umwelt und Gesundheit Angelegenheiten, die sich aus Beschlüssen und Resolutionen der Weltgesundheitsversammlung und des Exekutivrats ergeben Mitgliedschaft im Exekutivrat und verschiedenen anderen Ausschüssen Mitgliedschaft im Management-Beratungsausschuß des Aktionsprogramms „Nationen für die psychische Gesundheit“ . Mitgliedschaft im Exekutivrat und verschiedenen anderen Ausschüssen Zusammenarbeit mit anderen in Europa im Gesundheitsbereich tätigen Organisationen Programmhaushaltsvoranschlag 2 0 0 0 - 2 0 0 1 Zusätzliche Mittel für den regionalen Programmhaushalt - Nachtrag zum Programmhaushaltsvoranschlag für 2 0 0 0 - 2 0 0 1 GESUNDHEIT21 - Die Einführung zur Politik „Gesundheit für alle“ für die Europäische Region der WHO GESUNDIIEIT21 - die Politik „Gesundheit für alle“ für die Europäische Region der WHO - 21 Ziele für das 2 1. Jahrhundert Ausschuß für ein tabakfreies Europa Einsetzung einer Regionalen Auswahlkommission zur Beurteilung von Kandi­ daten/Kandidatinnen für das Amt des/r Regionaldirektors/Regionaldirektorin Weiterentwicklung der Public Health in der Europäischen Region Vorläufiges Programm Bericht des Regionaldirektors über die Tätigkeit der WHO in der Europäischen Region 1996-1997 Bericht des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees Änderungsvorschläge zur Geschäftsordnung des Regionalkomitees und des Ständigen Ausschusses des Regionalkomitees Programmhaushaltsvoranschlag für 2000-2001 Erneuerung der Politik „Gesundheit für alle“ für die Europäische Region Ort und Zeitpunkt der Ordentlichen Tagungen des Regionalkomitees in den Jahren 1999 und 2 0 0 0 Regionale Auswahlkommission zur Beurteilung von Kandidaten/ Kandidatinnen für das Amt des/r Regionaldirektors/Regionaldirektorin Weiterentwicklung der Public Health in der Europäischen Region Ernennung einer Regionalen Auswahlkommission zur Beurteilung von Kandidaten für das Amt des Regionaldirektors Gesunde Städte und „Gesundheit für alle“ - Stärkung von Maßnahmen zur „Ge­ sundheit für alle“ auf kommunaler Ebene in der Europäischen Region der WHO Bericht des Regionaldirektors - Informationsdokument - Umsetzung des Programmhaushalts 1996-1997 40 B e r ic h t des Re g io n a i.k o m it e e s fü r Eu r o p a Anhang 3 L i s t e d e r R e p r ä s e n t a n t e n /Re p r ä s e n t a n t in n e n u n d a n d e r e n T e il n e h m e r ( in n e n ) I. MITGLIEDSTAATEN A nd orra Repräsentanten Dr. Josep M. Goicoechea Minister für Gesundheit und Gemeinwohl Rosa M. Mandicö Alcobe Direktorin, Ministerium für Gesundheit und Gemeinwohl Beraterin Dr. Margarida Coli Armengue Abteilungsleiterin Gesundheitsinformation und Studien, Ministerium für Gesundheit und Gemeinwohl Arm enien Repräsentant Dr. Samvel Hovhanisyan Stellv. Gesundheitsminister Belgien Repräsentanten Marcel Colla Minister für öffentliche Gesundheit und Renten Caroline Hoedemakers Stellv. Leiterin des Ministerbüros, Büro des Ministers für Gesundheit und Renten Stellvertreter Jan Dams Stellv. Direktor, Direktion Gesundheitsversorgung, Ministerium der flämischen Gemeinschaft Jean-Luc Noel Attache, Generaldirektion für Gesundheit, Ministerium der französischen Gemeinschaft Berater A. Berwaerts Chefberater, Abt. Internationale Angelegenheiten, Ministerium für Soziales, öffentliche Gesundheit und Umwelt Anne-Marie Sacre-Bastin Beigeordnete Beraterin, Ministerium für Soziales, öffentliche Gesundheit und Umwelt Marc Vinck Geschäftsträger, Ständige Vertretung Belgiens beim bei dem Büro der Vereinten Nationen und anderen internationalen Organisationen in Genf A c irru N D V in R z iG sre T ac hing 41 Repräsentanten Stellvertreter Repräsentanten Repräsentanten Stellvertreter Berater Repräsentanten Bosnien-H erzegovina Dr. Boris Hrabaö Berater des Gesundheitsministers, Föderation Bosnien-Herzegowina Z eljko Rozic Gesundheitsminister, Republika Srpska Dr. Ranko Skrbic Dozent für Pharmakologie, Abt. Pharmakologie, Medizinische Fakultät, Universität Banja Luka Bulgarien Dr. Ilko Semerdjiev Stellv. Gesundheitsminister Dr. Stajko Koulaksazov Direktor, Gesundheitspolitik, Internationale Zusammenarbeit und europäische Integration, Gesundheitsministerium D änem ark Carsten Koch Gesundheitsminister Ib Valsborg Ständiger Sekretär, Gesundheitsministerium Dr. Einar Krag Generaldirektor für Gesundheit, Nationale Gesundheitsbehörde Eva Vinding Stellv. Generaldirektorin, Internationales Sekretariat, Nationale Gesundheitsbehörde Mogens J0rgensen Abteilungsleiter, Gesundheitsministerium Anders Lundbergh Referatsleiter, Nationale Gesundheitsbehörde S0ren Thomsen Referatsleiter, Gesundheitsministerium Karen Lene Ravn Direktorin Pflegewesen, Nationale Gesundheitsbehörde Deutschland Helmut Voigtländer Leiter der Unterabteilung Z2, Angelegenheiten der EU, Internationale Zusammenarbeit, Bundesministerium für Gesundheit Michael Debrus Leiter des Referats Internationale Zusammenarbeit auf dem Gebiet der Gesundheit, Sprachendienst, Bundesministerium für Gesundheit 42 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a Stellvertreter Repräsentant Repräsentanten Stellvert reterinnen Berater Repräsentanten Stellvertreter Dr. Christian Luetkens Hessisches Ministerium für Energie, Umwelt, Familie, Frauen und Gesundheit Dr. Eltje Aderhold Referentin, Ständige Vertretung der Bundesrepublik Deutschland bei dem Büro der Vereinten Nationen und bei den anderen internationalen Organisationen in Genf Estland Üllar Kaljumäe Vizekanzler für Gesundheit, Ministerium für Soziales Finnland Dr. Jarkko Eskola Generaldirektor, Ministerium für Soziales und Gesundheit Dr. Marjatta Blanco-Sequeiros Stellv. Direktorin, Abteilung Sozial- und Gesundheitswesen, Ministerium für Soziales und Gesundheit Liisa Ollila Regierungsberaterin, Büro für internationale Angelegenheiten, Ministerium für Soziales und Gesundheit Dr. Merja Saarinen Leitende Medizinaldirektorin, Abt. Gesundheitsförderung und Prävention, Ministerium fiir Soziales und Gesundheit Professor Vappu Taipale Direktor, Staatliches Forschungs- und Entwicklungszentrum für Gemeinwohl und Gesundheit (ST A K E S) Taru Mikkola Chefberaterin, Büro für internationale Angelegenheiten, Ministerium für Soziales und Gesundheit Maire Kolimaa Chefberaterin, Abt. Sozial- und Gesundheitswesen, Ministerium für Soziales und Gesundheit Hanna Rinkineva Beraterin, Ständige Vertretung Finnlands bei dem Büro der Vereinten Nationen und anderen internationalen Organisationen in Genf Fran k reich Professor Joel Menard Generaldirektor für Gesundheit Professor Jean-Fran^ois Girard Regierungsberater Dr. Regine Lefait-Robin Delegation europäischer und internationaler Angelegenheiten, Ministerium für Arbeit und Solidarität ACHTUNDVIERZIGSTI; TAGUNG 4 3 Berater Repräsentanten Repräsentanten Beraterinnen Repräsentanten Stellvertretern Repräsentanten Francois Poinsot Direktion Vereinte Nationen und internationale Organisationen, Ministerium für Auswärtige Angelegenheiten Dr. Olivier Brasseur Generaldirektor, Internationales Kinder- und Familienzentrum Dr. Marc Danzon Mutualite fran?aise Dr. Maguy Jeanfran^ois Vertretung Europäische und internationale Angelegenheiten, Ministerium für Arbeit und Solidarität Georgien Dr. Marine Gudushauri Stellv. Gesundheitsministerin Griechenland Dr. Themistoklis Sapounas Direktor, Abt. Primäre Gesundheit, Ministerium für Gesundheit und Gemeinwohl Antonis Lanaras Sonderberater für internationales Recht, Abt. Internationale Beziehungen, Ministerium für Gesundheit und Gemeinwohl Professor Jenny Kourea-Kremastinou Staatliche Akademie für öffentliche Gesundheit Dr. Meropi Violaki-Paraskeva Generaldirektorin e.h. für Gesundheit, Ministerium für Gesundheit und Gemeinwohl Irland Dr. Jam es Kiely Generaldirektor für Gesundheit, Ministerium für Gesundheit und Kinder Joseph Cregan Leiter, Referat Internationale Angelegenheiten, Ministerium für Gesundheit und Kinder Mary Aylward Stellv. Leiterin, Referat Internationale Angelegenheiten, Ministerium für Gesundheit und Kinder Island Ingibjörg Pälmadöttir Ministerin für Gesundheit und soziale Sicherheit Daviö A. Gunnarsson Generalsekretär, Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherheit 44 B e r ic h t düs R e g io n a i.k o m it e e s fü r E u r o p a Stellvertreter Beraterinnen Repräsentanten Berater Repräsentant Stellvertreterin Berater Ingimar Einarsson Direktor, Planung und Entwicklung, Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherheit Ragnhildur Arnljötsdöttir Leiterin, Abt. Internationale Angelegenheiten, Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherheit Vilborg Ingölfsdöttir Direktorin Pflegewesen, Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherheit Israel Philip Hubert Berater des Ministers, Gesundheitsministerium Dr. Yitzhak Sever Direktor, Abt. Allgemeinmedizin, Gesundheitsministerium Yair Amikam Stellv. Generaldirektor, Information und internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium Italien Professor Vittorio Silano Direktor, Büro für internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium Dr. Marta di Gennaro Generaldirektorin, Nationale Gesundheitsbehörde, Gesundheitsministerium Dr. Francesco Cicogna Medizinaldirektor, Büro für internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium Edoardo Rocco Berater, Büro für internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium Dr. Giancarlo Majori Direktor, Laboratorium für Parasitologie, Gesundheitsinstitut Katia Demofonti Referentin für Stipendienwesen, Büro für internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium Dr. Lalla Golfarelli Beraterin, Sozialpolitische Angelegenheiten, Stadtverwaltung Bologna Dr. Antonio Sasdelli Referent, Stadtverwaltung Bologna A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 45 Repräsentant Berater Repräsentant Stellvertreter Repräsentanten Berater Repräsentant Repräsentanten Berater Repräsentantinnen K asachstan Dr. Tolebaj Rakhymbekov Vorsitzender, Gesundheitsausschuß, Ministerium für Erziehung, Kultur und Gesundheit Kairat Kelimbetov Stellv. Direktor, Abt. Strategische Analysen, Büro für strategische Planung und Reformen K irgisistan Dr. Victor M. Glinenko Erster Stellv. Gesundheitsminister Dr. Boris Dimitrov Leiter, Abt. Auswärtige Beziehungen, Gesundheitsministerium K roatien Professor Zeljko Reiner Gesundheitsminister Damir Zupan Botschaft der Republik Kroatien in Dänemark Dr. Berislav Skupnjak Berater, Gesundheitsministerium Lettland Viktors Jaksons Gesundheitsminister Litauen Mindaugas L. Stankevicius Gesundheitsminister Dr. Basys Vytautas Stellv. Gesundheitsminister Professor Vilius Grabauskas Rektor, Medizinische Universität Kaunas Luxem bu rg Dr. Danielle Hansen-Koenig Direktorin für Gesundheit, Direktion Gesundheit Aline Schleder-Leuck Chefberaterin, Gesundheitsministerium 46 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a Repräsentanten Berater Repräsentant Stellvertreter Berater Repräsentantin Repräsentanten Stellvertreter M alta Dr. Louis Deguara Gesundheitsminister Dr. Raymond Xerri Direktor, Abt. Gesundheitspolitik und Planung, Gesundheitsministerium Dr. John M. Cachia Medizinaldirektor, Gesundheitsministerium S. Sciberras Persönlicher Sekretär des Ministers, Gesundheitsministerium Dr. Paul Hyzler Berater, Gesundheitsministerium Ehem alige jugoslaw ische Republik M azedonien Dr. Petar Ilievski Gesundheitsminister Muhamed Halili Botschafter der ehemaligen jugoslawischen Republik Mazedonien in Dänemark Srebre Blazevski Berater, Botschaft der ehemaligen jugoslawischen Republik Mazedonien in Dänemark M onaco Dr. Anne Negre Medizinalrätin, Direktion Gesundheits- und Sozialwesen, Staatsministerium Niederlande Dr. Harm J. Schneider Generaldirektor für Gesundheit, Ministerium für Gesundheit, Gemeinwohl und Sport Dr. Geert M. van Etten Leiter, Abt. Internationale Angelegenheiten, Ministerium für Gesundheit, Gemeinwohl und Sport Monique A.C.M. Middelhoff Chefberaterin, Internationale Angelegenheiten, Ministerium für Gesundheit, Gemeinwohl und Sport Jacob Waslander Legationsrat Erster Klasse, Ständige Vertretung des Königreichs Niederlande bei dem Büro der Vereinten Nationen und bei den anderen internationalen Organisationen in Genf ACHTIJND VIERZIGSTE TAGUNG 4 7 Repräsentanten Stellvertreter Repräsentanten Stellvertreterin Repräsentanten Repräsentanten Stellvertreterin Norwegen Dr. Anne Alvik Generaldirektorin für Gesundheit, Norwegische Gesundheitsbehörde Hilde C. Sundrehagen Generaldirektorin, Ministerium für Gesundheit und Soziales Dr. Ottar Christiansen Berater, Ständige Vertretung des Königreichs Norwegen bei dem Büro der Vereinten Nationen und bei den anderen internationalen Organisationen in Genf Anne-Sofie Trosdahl Oraug Chefberaterin, Ministerium für Gesundheit und Soziales Thomas Mauritzen Chefberater, Ministerium für Gesundheit und Soziales Dr. Berit Olsen Stellv. Direktorin, Abt. Öffentliche Gesundheit und Internationales, Norwegische Gesundheitsbehörde Dr. Per Wium Medizinischer Chefberater, Norwegische Gesundheitsbehörde Ö sterreich Dr. Gunter Liebeswar Sektionschef Sektion VIII Bundesministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales Verena Gregorich-Schega Leiterin, Abt. Internationale Angelegenheiten, Bundesministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales Dr. Sieglinde Weinberger Stellv. Leiterin, Abt. Internationale Angelegenheiten, Bundesministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales Polen Dr. Jacek A. Piatkiewicz Stellv. Minister für Gesundheit und Gemeinwohl Barbara Bitner Direktorin, Amt für europäische Integration und internationale Beziehungen, Ministerium für Gesundheit und Gemeinwohl Portugal Dr. Francisco Ramos Staatssekretär für Gesundheit Professor Constantino Sakellarides Generaldirektor für Gesundheit Dr. Ana Maria Silva Direktorin des Gesundheitsdienstes, Generaldirektion Gesundheit 4 8 B e r ic h t d i :s Rk g io n a i.k o m it e e s fü r E u r o p a Beraterin Repräsentanten Repräsentanten Stell V e rt re te r in Repräsentant Stellvertreter Berater Repräsentant Stellvertreterin Repräsentanten Stellvertreter Dr. Celeste Gonsalves Beraterin, Gesundheitsministerium Republik M oldau Dr. Andrei Usatai Stellv. Gesundheitsminister Victor Volovej Leiter, Abt. Gesundheitsreform, Gesundheitsministerium Rum änien Dr. Alexandru Ciocalteu Staatssekretär für Gesundheit Dr. Cristian Vladescu Generaldirektor, Gesundheitsministerium Luminita Popescu Direktorin, Internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium Russische Föderation Dr. Mikhail Saveliev Direktor, Abt. Internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium Dr. Alexander A. Clnirilin Persönlicher Berater des Gesundheitsministers Vladimir Romanov Zweiter Botschaftssekretär, Botschaft der Russischen Föderation in Dänemark San M arino Dr. Luciano Ciavatta Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherheit Dr. Daniela Rotondaro Direktorin, Büro für Auswärtige Angelegenheiten, Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherheit Schweden Agneta Dreber Generaldirektorin, Staatliches Institut für öffentliche Gesundheit Dr. Nina Rehnqvist Stellv. Generaldirektorin, Nationale Gesundheits- und Sozialbehörde Ann-Christin Filipsson Stellv. Direktorin, Ministerium für Gesundheit und Soziales A c h t u n d v ie r z ig s t e T a g u n g 49 Berater Repräsentanten Steilvertreterinnen Repräsentant Stellvertreter Beraterin Repräsentantin Beraterinnen Niclas Jacobson Abteilungsleiter, Ministerium für Gesundheit und Soziales Birgitta Schmidt Direktorin, Nationale Gesundheits- und Sozialbehörde Ulrika Winroth Abteilungsleiterin, Ministerium für Gesundheit und Soziales Margareta Persson Vorsitzende, Nationaler Ausschuß für öffentliche Gesundheit, Ministerium für Gesundheit und Soziales Bo Pettersson Chefberater für Gesundheitsförderung, Staatliches Institut für öffentliche Gesundheit Schweiz Professor Thomas B. Zeltner Direktor, Bundesamt für Gesundheit Alice Scherrer Regierungsrätin, Sanitätsdirektion Dr. Stephanie Zobrist Leiterin Stabsstelle Internationales, Bundesamt für Gesundheit Marianne Amiet Stellvertretende Zentralsekretärin, Schweizerische Sanitätsdirektorenkonferenz Slowakei Ivan Surkos Geschäftsträger, Botschaft der Slowakischen Republik in Dänemark Dr. Ivan Rovny Staatssekretär, Gesundheitsministerium Miloslava Kollarovä Direktorin, Abt. Internationale Angelegenheiten, Gesundheitsministerium S. Cervena Beraterin, Gesundheitsministerium Slowenien Dr. Dunja Piskur-Kosniac Staatssekretärin, Gesundheitsministerium Dr. Verna-Kerstin Petric Beraterin, Gesundheitsministerium Dr. Metka Macarol-Hiti Direktorin, Institut für öffentliche Gesundheit 50 B e r ic h t des R e g io n a e k o m it e e s fü r E u r o p a Repräsentanten Stellvertreter Repräsentant Repräsentanten Repräsentant Stellvertreter Berater Spanien Dr. Jose M. Martin-Moreno Direktor, Staatliche Hochschule für Public Health Dr. Pedro Garcia-Gonzalez Stellv. Generaldirektor, Internationale Beziehungen, Ministerium für Gesundheit und Verbraucherangelegenheiten Dr. Isabel de la Mata-Barranco Beraterin des Ministerialdirigenten für Gesundheit und Verbraucher­ angelegenheiten, Ministerium für Gesundheit und Verbraucherangelegenheiten Dr. Alberto Torres-Cantero Leiter, Abt. Internationale Gesundheit, Ministerium für Gesundheit und Verbraucherangelegenheiten Dr. Alfonso Rodriguez-Alvarez Fachberater, Generaldirektorat für Arzneimittel, Ministerium für Gesundheit und Verbraucherangelegenheiten Tadschikistan Alanihon Ahmedov Gesundheitsminister Tschechische Republik Dr. Libuse Romanovska Direktorin, Abt. Internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium Ivan Pinter WHO-Referent, Ministerium für Auswärtige Angelegenheiten Türkei Dr. Halil Özsoy Gesundheitsminister Professor Suat Caglayan Generaldirektor, Generaldirektion für primäre Gesundheitsversorgung, Gesundheitsministerium $anivar Kizildeli Chefberaterin, Ständige Vertretung der Türkei bei dem Büro der Vereinten Nationen und bei den anderen internationalen Organisationen in Genf Bekir Metin Direktor, Abt. Auswärtige Beziehungen, Gesundheitsministerium Professor Ay§e Akin Abt. Öffentliche Gesundheit, Medizinische Universität Hacettepe ACHTUNDVIERZIGSTF: TAGUNG U ngarn Repräsentanten Steilvertreterinnen Berater Dr. Ärpäd Gögl Gesundheitsminister Dr. Zoltdn Varga Ministerialdirigent, Gesundheitsministerium Dr. Eva Kereszty Ministerialdirigentin, Gesundheitsministerium Katalin Noväk Direktorin, Abt. Internationale Zusammenarbeit und Koordinierung der Europäischen Integration, Gesundheitsministerium Andräs Jävor Chefberater, Gesundheitsministerium Vereinigtes K önigreich von G roßbritannien und N ordirland Repräsentanten Sir Kenneth Caiman Generaldirektor für Gesundheit, Gesundheitsministerium Dr. Jeremy S. Metters Stellv. Generaldirektor für Gesundheit, Gesundheitsministerium Stellvertreter Anthony Kingham Abteilungsleiter, Internationale Angelegenheiten, Gesundheitsministerium Michael Brown Leiter, Internationale Angelegenheiten, Gesundheitsministerium Berater Guy Warrington Legationsrat Erster Klasse, Ständige Vertretung des Vereinigten Königreichs bei dem Büro der Vereinten Nationen und bei den anderen internationalen Organisationen in Genf Gillian Holmes Beraterin für Gesundheits- und Bevölkerungsfragen, Ministerium für internationale Entwicklung Robert Dickman Berater, Internationale Angelegenheiten, Gesundheitsministerium W eißrußland Repräsentanten Dr. Larisa A. Sokolovskaya Stellv. Gesundheitsministerin Eduard N. Glazkov Leiter, Abt. Internationale Beziehungen, Gesundheitsministerium 52 B e r ic h t des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a II. BEOBACHTER/INNEN AUS MITGLIEDSSTAATEN DER WIRTSCHAFTSKOMMISSION FÜR EUROPA Vereinigte Staaten von Amerika Linda Vogel Attache für internationale Gesundheitsfragen, Ständige Vertretung der Vereinigten Staaten bei dem Büro der Vereinten Nationen und bei den anderen internationalen Organisationen in G enf III. BEOBACHTER/INNEN AUS MITGLIEDSTAATEN ANDERER REGIONEN Heiliger Stuhl Mgr Jö zef Wesolowski Berater, Apostolische Nunziatur in Dänemark Rene AIbeck Generalsekretär, Caritas Dänemark IV. REPRÄSENTANTEN/REPRÄSENTANTINNEN VON ORGANISATIONEN DES VERBANDS DER VEREINTEN NATIONEN Weltbank Chris Lovelace Direktor, Unterabteilung Menschliche Entwicklung, Region Europa und Zentralasien V. VERTRETER/INNEN VON ANDEREN ZW ISCHENSTAATLICHEN ORGANISATIONEN Europarat 1 lenry Scicluna Europäische Kommission Dr. Antonio Lacerda de Queiroz VI. VERTRETER/INNEN NICHTSTATTLICHER ORGANISATIONEN, DIE O FFIZ IE L LE BEZIEHUNGEN ZUR WHO UNTERHALTEN ( 'onsumers International Bas van der 1 leide International Occupational Hygiene Association (lOIlA) Riitta Viinancn Internationale Föderation für Gynäkologie und Geburtshilfe (IFGO) Dr. Peter 1 lornnes Internationale Union fü r Gesundheitsförderung und Gesundheitserziehung (IUHPE) Dr. Spencer I lagard ACHTUNDVIERZIGSTF. TAGUNG 53 Internationale Vereinigung der Krebsregister (IACR) Dr. Hans Storm Internationale Vereinigung m edizinischer Labortechniker (IAMLTG) Martha Hjälmarsdöttir Internationaler Ärztinnenbund (MWIA) Dr. Vibeke Jorgensen Dr. Annemette Mygh Internationaler Frauenrat (ICW) Pnina Herzog Internationaler H ebammenverband (ICM) Eva Selin Internationaler Verband der pharm azeutischen Industrie (1FPMA) Sissel Brinchmann Eva Grut Dr. Mike Philippe Dr. Louis Teulieres Rotary International Dr. Mario P. Grassi Soroptim ist International Inger Sahlholdt Weltbund der Krankenschwestern und Krankenpfleger (ICN) Ea Trane Weltbund zur Verhütung der Blindheit (IAPB) Dr. John Heilbrunn Welt- Tierärztegesellschaft (WTG) Dr. Niels-Ole Bjerregaard W eltverband fü r Hämophilie Terkel Andersen W eltverband fü r M edizinerausbildung (WFME) Dr. Hans Karle Weltvereinigung fü r physikalische Therapeutik (WCPT) Ulla Andersen World D ental Federation Dr. Birgit Kenrad Dr. Karsten Thuen 54 B e r io it des R e g io n a l k o m it e e s fü r E u r o p a World Federation o f Chiropractic Dr. F. T ie lm a n n -N ielsen World Federation o f Occupational Therapists (WFOT) C aro lyn W eb ster G itte I lam m erberg World Hypertension League (WHL) Dr. Ib A b ild g aard Jacobsen World Organization o f Family Doctors (WONCA) Professor C hris van W eel World Self-Medication Industry (WSMI) M a ry Coronel VII. BEOBACHTER Europäisches Forum der Ärzteverbände und der WHO (EFMA) Dr. T. Pedersen Europäisches Forum der Apothekerverbände und des Regionalbüros fü r Europa der W eltgesundheitsorganisation (EuroPharm Forum) Joep W inters Europäisches Forum der nationalen Pflege- und Hebammenverbände und der WHO Lai la D a a v o e y International Obesity TaskForce Dr. M a ry B e ll izz i-H o g g ar d Interstate Economic Committee o f the Economic Council o f the Commonwealth o f Independent States Dr. A n a to ly D ro z d o v A le x a n d r e L utkovsk i