执 行 委 员 会 第一三 O 届会议 临时议程项目 10.2
EB130/35 Add.3 2011 年 12 月 15 日
进展报告1 秘书处的报告 目 录 页次 疾病消灭、预防和控制 D. E. F. 消灭天花：销毁储存的天花病毒（WHA60.1 号决议） ............................................. 2 消灭麦地那龙线虫病（WHA64.16 号决议）............................................................... 3 南美锥虫病：控制和消除（WHA63.20 号决议）....................................................... 4
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报告 A 至 C 部分见文件 EB130/35， 报告 M 至 P 部分见 EB130/35 Add.1， 以及报告 G 至 L 部分见 EB130/35 Add.2。
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D.
消灭天花：销毁储存的天花病毒（WHA60.1 号决议）
1. 本文件概述世卫组织天花病毒研究咨询委员会第十三次会议（日内瓦，2011年10月 31日和11月1日）的结果。 2. 咨询委员会在其第十三次会议上收到两个获批准的天花病毒储存点 （俄罗斯联邦科 尔索沃国家病毒和生物技术研究中心和美国佐治亚州亚特兰大疾病控制和预防中心）提 交的报告， 说明了它们所储存的病毒情况。 前者在2011年中未使用活病毒进行任何研究。 而后者建立了安全数据库以跟踪活病毒的使用情况。 3. 关于消灭天花规划的所有世卫组织档案文件均已被数字化并上传到一个专门数据 库中。该收藏包括73万份纸质文件以及图谱、照片和其它记录。目前已有计划准备在互 联网上提供这些档案文件。 4. 咨询委员会注意到两种极好的候选抗病毒药物 （ST-246 （特考韦瑞） 和CMX001 （十 六烷丙氧基西多福韦） ）已进入后期研制阶段。在决定人类的建议剂量时使用了动物研 究中的药代动力学。 5. 此外，两种天花减毒活疫苗（LC16m8和MVA）在人类身上显示出良好的安全特征， 并可在动物模型身上防止由若干种正痘病毒引起的疾病。 6. 由俄罗斯联邦和美国天花病毒储存点的研究人员开发的基于聚合酶链反应的诊断 检测方法经证明既准确又敏感，可以检出天花病毒的脱氧核糖核酸并将之与对人类致病 的其它正痘病毒的脱氧核糖核酸区别开来。 7. 咨询委员会建议与世卫组织最近启动的新出现和危险病原体实验室网络进行合作 与协调，进一步发展天花实验室网络。 8. 研究规划剩余的目标是提高非人类灵长动物对天花病毒感染的再现能力， 以便能够 产生关于抗病毒制剂和疫苗有效性的更多数据。这类数据将有助于加强管制机构对这些 抗天花病毒药物和疫苗有效性的信心，从而促进为这些药物和疫苗发放许可证。委员会 建议继续这方面工作。 9. 目前正筹划于2012年中旬对俄罗斯联邦和美国的防护设施进行世卫组织生物安全 视察。 欧洲标准化委员会的实验室生物风险管理标准CWA 15793:2008将构成即将进行的 视察的参照标准。 2
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10. 咨询委员会建议重新召集特设正痘病毒委员会， 以讨论对付未来可能暴发的天花疫 情的应急对策。 11. 咨询委员会获悉科学分委会的成员已经更新。 E. 消灭麦地那龙线虫病（WHA64.16 号决议）
12. 2011年5月， 卫生大会在WHA64.16号决议中要求加强消灭努力并请总干事密切监督 决议的执行情况并每年提交报告，直到消灭麦地那龙线虫病得到认证为止。 13. 在流行麦地那龙线虫病的会员国，已持续朝着疾病的消灭取得稳定进展。2011年1 月至8月，仅有四个国家（乍得、埃塞俄比亚、马里和南苏丹1）报告了971例新发病例， 比2010年同期减少了三分之一，而且报告病例的村庄数为441个，比同期下降20%。加 纳自2010年5月以来报告零病例，在撰写本文时，中间间隔已超过17个月，证明疾病传 播已经被阻断，同时该流行国家很有可能在2012年进入认证前期。 14. 所有疾病流行或处于认证前期的国家（肯尼亚除外）每月向世卫组织报告，即使是 没有病例报告时也是如此。奖励报告方案在除南苏丹之外的所有流行或前流行国家均已 到位。 15. 消灭麦地那龙线虫病国际认证委员会将在下一届会议上（日内瓦，2011年11月29日 至12月1日）审查前流行国家布基纳法索和多哥及其它近期不流行该病的国家的申请。 16. 消灭麦地那龙线虫病的挑战仍然是在下列四个国家阻断疾病传播： 17. 乍得。在该国报告最后一例病例十年之后，八个村庄在2010年报告发生了10起本土 病例， 而且这些病例均未得到控制。 在2011年的前八个月中， 七个村庄报告了八起病例， 并且仅有三例病例得到控制。详细调查显示，近年来有病例遗漏情况，由此导致持续出 现传播。阻断传播的措施正在得到实施。但是由于不安全原因而无法进入疾病传播风险 地区是一项重要制约因素。世卫组织和卡特中心已经为重振消灭规划和加强监测提供了 技术和财政援助。 18. 埃塞俄比亚。由于监测和病例控制活动得到加强，2011年1月至8月期间，埃塞俄比 亚四个村庄报告了六起本土病例， 比2010年同期减少60%， 还有两起病例从南苏丹输入。
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直到 2011 年 7 月 9 日，读作苏丹南部。
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这些病例中的七例得到控制。通过国家综合性疾病监测和应对系统及健康教育，麦地那 龙线虫病的监测已扩大到全国。 19. 马里是西非唯一一个持续存在麦地那龙线虫病传播的国家。 与2010年同期的13起相 比，2011年1月至8月之间，报告了九起病例。九起病例中的四起（44%）得到控制。 20. 南苏丹占2011年1月至8月所有报告新病例数的97%。共有946起新病例，这与2010 年同期相比减少了32%，并且其中75%的病例得到控制；但是，714起（75%）的病例来 自东赤道州的两个县， 2011年报告病例数与2010年相比大大增加。 Kapoeta East县报告病 例数（从2010年的259起到2011年前八个月的567起）增加的可能原因是，2010年，仅有 52%的本地流行村庄对不安全水源使用了媒介控制， 仅有6%的流行村庄至少具有一处安 全水源，而70%的病例得到控制。但是，自2011年6月起，与2010年同期相比，该病显示 出振奋人心的下降趋势。 21. 其它挑战有：缺乏安全饮用水供应；保持有效的全国麦地那龙线虫病监测；以及存 在资金缺口。在2011年有病例报告的441个村庄中，367个（83%）没有一处安全的饮用 水源。迫切需要向当前存在疾病流行的地方提供充足的安全饮用水。 22. 世卫组织和卡特中心估计，2011至2015年期间的资金缺口为6200万美元。正在作出 宣传和筹集资金方面的努力，来弥补这一缺口。 F. 南美锥虫病：控制和消除（WHA63.20 号决议）
23. 控制并消除南美锥虫病是可以实现的。 在世卫组织区域中受南美锥虫病影响最为严 重的美洲区域已经通过病媒控制和系统性血液筛查方面的努力大幅降低了发病率。新发 病例估计数已减少32%，从2006年的41 000例减少至2010年的28 000例。在七个疾病流 行国家和另外七个国家的特定流行区域，阻断室内病媒传播的目标已经实现。在21个疾 病流行国家中，已有20个国家实施了普遍性血液筛查工作。因此，年轻人群的患病率已 出现降低， 而全球的危险人口数量也减少了40%， 从2006年的1.08亿人降至2010年的6500 万人。 24. 通过持续性病媒控制努力： （i）在加拿大、日本和西班牙的支持下，所有中美洲疾 病流行国家（哥斯达黎加、萨尔瓦多、危地马拉、洪都拉斯和尼加拉瓜）和墨西哥均已 证实阻断了由长红锥蝽引起的克式锥虫病传播； （ii）在加拿大和西班牙的支持下，秘鲁 的莫克瓜和塔克纳地区和（玻利维亚多民族国）拉巴斯已获得了骚扰蝽传播阻断认证； （iii）在西班牙的支持下，阿根廷卡塔马卡、拉里奥哈省、米西奥内斯、圣路易斯和圣 4
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达菲省开展了重大媒介控制活动，米西奥内斯和圣达菲省可能很快就会因此获得阻断传 播的认证。 25. 加强诊断和治疗方面也已取得若干成果。在世卫组织和泛美卫生组织的支持下，通 过在美洲开展的次区域级活动，病例发现已得到提高，治疗的获得性得以拓展，从2005 年获得硝呋替莫治疗的不足50例到2010年的1500多例。苄硝唑需求也有所增加，如今， 每年有7000多人得到治疗。诊断和治疗的改善已经增加了病例的发现和传播活跃地区 （南美洲查科地区、亚马逊河流域和萨尔瓦多与危地马拉边界）的确定，并使通过先天 性传播（在阿根廷，筛查孕妇数量从1997年的50 000人上升至2010年的130 000人） ，和 通过输血、事故和口腔操作程序及合并感染（艾滋病和克式锥虫）所导致的病例发现有 所提高，使其管理得以改善。作为这些加强措施的部分内容，诊断和治疗规程继续得到 统一，治疗监测和耐药性发现系统已在四个国家建立起来。 26. 由世卫组织和泛美卫生组织领导的一个小组已经在八个疾病流行国家完成了血清 流行病学调查，以确定传播状态并对病媒传播的阻断进行认证。 27. 处理南美锥虫病社会决定因素的措施包括：替代或改善11个国家中住房和住房周边 结构，及在18个国家实施注重社会和社区参与的干预措施。 28. 改善南美锥虫病控制的伙伴关系已经建立起来。 被忽视疾病药物行动已与制药公司 开展合作，在巴西生产苄硝唑，而儿科配方因此也将会不久投入使用。该倡议与泛美卫 生组织之间的合作使一款软件得到应用，会员国能够利用该软件来估算各自的苄硝唑需 求。阿根廷和哥伦比亚已对改善实验室诊断和治疗监测技术的研究资源做出承诺。联合 国儿童基金会/联合国开发计划署/世界银行/世卫组织热带病研究和培训特别规划正在 为能力建设和改善诊断工具及病媒控制的研究提供援助。美洲的合作中心正在围绕若干 行动开展工作。 29. 通过制药公司拜耳集团提供的捐赠， 获得高质量的硝呋替莫在2017年之前已得到保 证。苄硝唑的获得性仍旧属于一项挑战。为应对供应和制造方面的关注，正在与制造商 进行讨论。 30. 为加强数据收集并使南美锥虫病控制规范 （传播的预防、 控制和卫生保健） 标准化， 欧洲区域和西太平洋区域已创建了两个网络。此外，非疾病流行国家也正在加强监测工 作，应对通过输血和器官移植传播疾病的风险，并加强先天性疾病的控制。 = = = 5