Rapport technique du projet TIDC Extrême - Nord au Comité Consultatif Technique (CCT) : 1er janvier au 30 juin 2008

{ :li REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix - II3T?jL; Patrie MTNISTERE DE I.A SANTE PUBLIQUE ********* SECRETARIAT GENERAL ********* DELEGATION PROVINCIALE DE L'EXTREME.NORD ********* p {ri Tél :229 10 67 Fax:229 28 04 E-mail =delsante_en@yahoo.f r REPUBLIC OF CAMEROON Pea ce - Y.ïl_;.| ath e rl a nd MINISTRY OF PUBLIC HEALTH ********t GENERAL SECRETARIAT ********* PROVINCIAL DELEGATION FOR FAR NORTH '********* For fo: @{i HelenINTERN to {K KeIler ATIONAL RAPPORT §EM ESTRIET D'ACTTVTTE§ Districts de santé inclus : Mokolo, Koza, Roua gFo ro € For lnbrrrnotlon Tor \\q Ê cl, , 1t 1t(v! r' i:yt* \ i I] .T It t Ti t CU 3 I JU|L. 2003 arOClDlI FIN Arrivé lÛ I _P-Av§@: CAMEROUN Nom du Projet: TIDC /Extrême - Nord Année d'aoorobation z 2OO4 Année de démarrage: 2005 Période couverte par le rapportz 7"' Januier - 3O Juin 2OOg Année de mise en æuvre rapportée : 1! 2Z 3 I 4 A 5 n6n 7z Bl 91 108 Date de soumission: juillet 2008 ONGD paftenaire: HKI Rapport Semestriel 2008 /TDC- Extrême-Nord RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous ayez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: CAMEROUN C oordonnateur National: Nom: Dr NTEP Marcelline Signature: Date DéIégué Provincial de la Santé Publique:Nom: Dr MEVOULA Onana D. I I I E. Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Signature: Date: Nom: ...Dr Xavier CRESPIN. Signature Date Nom : PATALE Timothée, assisté AKONGO Serge Titre : POC/EN ; PO HKI/EN....... 2 de Rapport Semestriel 2008 /TIDC- Extrême-Nord Date a Tables des matières Acronymes Définitions SUITE DONNEE AIJX DES RECOMMANDATIONS DU CCT 24............. RESUME ANALYTIQUE....... SECTION 1: INFORMATION DE BASE. 1.1 INroRunuoNS GENERALES ................ 5 7 8 o ........10 ........ l0 ........ t01.1.1 Description brèae du proiet ... La répartition dc, person àk dont ladite zone se résume dans le ubleau suioant :... 1. 1.2. Partenariat........ 1.2. Population et système sanitaire... 1l 12 t3 .14SECTION 2 : MISE EN GI'fVRE DU TIDC....... 2. 1 PrmooE D'aCTrvITES.............. ....t4 Rapport Semestriel 2OO8 /TIDC- Extrême-Nord 3 2.3 MonntsatloN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATToN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE... 2.4 lupuceTloN CoMMUNAUTAIRE Tableau 4: Participation communautaire au TIDC ... 2.5 RrxroncBMENT DES CAPACITES........... Tableau 5: Formation aux différents niveaux dc la mise en oeuvre du TIDC. .... Tableau 6: Type dcformation dispensée.. 2.6 TnarrrurNTs........... 2.6.1. Chffiæ dc traitements. Tableau 7: Traitement et ESG par Distrirt dans toutes les zones à risque..... 2. 6. 2. Les raisons dc I'absentéisftrc ............. 2.6.3. Les raisons dc refus..... 2.6.4 Les effets secondaires graves. TableauS: ESG.......... 2.6.5. Evolution de performance du traitement dE"it le d.émarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en coilrs..... Tableau 9: Traitements et couüerture pdr année cioile pour l'ensemble de la zone dc projet....... 2.7 COTT'TTTINI\IOE, STOCKAGE ET LTVRAISON DE L'IVERMECTINE MrctzeNo tryRr PAR:........... 2.8. Auto- monitorage coînînund.uuire et Réunion dcs Parties prenantes....... 2.9 SuprnvrsroN......... 2.9.1 Organigramme dc la bürarcbic dc superuision.......... 2.9.2. Les principaux problèrnes idcntifæs pendant la superoision.............. 2.9.3. Liste d.e con*ôle de superuision............ 2.9.4. Les résulats à chaque nioeau de la mise en ær'tare du TIDC superaisé ........ 2.9.5. La rétro - inforrnation ar.tx personnes stqeroiséel........... 2.9.6. Comrnent cette rétro - information a-t-elle été utilisée pour améliorer Iz performance du projet i..... ... ... . .... SECTION 3: SUPPORT AU TIDC 3.t. EqureurNT .................. Tanre,ru 12: SrruetroN DES EeUIPMENTS .......... 3.2. AppoRTs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES 3.3. Aurnrs FoRMES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE............ 3.4. DBpeNSES PAR ACTTVITE ...16 23 23 24 24 25 26 26 27 27 27 27 27 27 ....27 27 SECTION 4: REVUES DES PROJETS TIDC ............30 4.1. Rrvuss TNTERNES, MONITORAGE PARTTCTPATTF TNDEPENDANT; EVeLURION DE DURABILITE........ 4.1.1. Le monitorage/éztaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapporuge? 4.1.2. Quelles étaient les recommandations?... 4.1.3. Comment ont-elles été mises en dPplicd.tion?........... 4.2. DunnsrLITE DES rRoJETS : pLAN ET oBJECTIFs FDreS (onrtcerolRE EN r'AN 3) 4.3. I1urcneuoN................... 4. 3. 1. Mécanismes d.e lioraison dc I' Ioerrnectine............... .. 4.3.2. Formation.............. 4.3,3. Superoision et rnonitorage conjoints auec d'autres prograrwnPJ............... 43.a. Déblocage d.efonds pour les actioités du projet.... 4.3.5. Le TIDC est-il pris en cotnpte dans le budget des SSP? .33 4.3.6. Décrire d'autres progra?nrnes utilisant la structure du TIDC et cornrnent cela a été réalisé. Qurb ont été les acquk? . ......33 ....30 ....30 ....30 28 29 29 31 31 32 32 32 i2 33 I Rapport Semestriel 2008 /TDC- Extrême-Nord 4 I9 t9 20 2t 22 22 ...22 ...22 4.4. RTcUTRCHE OPERATIONNELLE ....33 SECTION 5: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES .....""""" """""' 33 SECTION 6: PARTICULARITES DU PROJET/DIVERS """"'34 Ar{NEXES............... ...................34 Acronymes I APOC OAT OAF OBC DC TIDC (Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose) Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Distributeur Communautaire Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires 5 Rapport Semestriel 2OO8 /TIDC- Extrême-Nord AMC LGA MINSANTE ONGD ONG GTNO SSP REMO ESG RPP Auto Monitorage Communautaire Local Government Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Organisation Non Gouvernementale de DévelopPement Organisation Non Gouvernementale Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Effet Secondaire Grave Réunion des Parties Prenantes Comité Consultatif Technique (Groupe Consultatif Scientifique d,APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé CCT FDF UNICEF BUT OMS 6 Rapport Semestriel 2008 /TDC- Extrême-Nord Définitions ! (,) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper endémiques dans lazone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ir) Population Elieible: correspond 84olo de la population totale dans les communautés méso/hyper endémiques de la zone du projet. Obiectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'Ivermectine au cours d'une année donnée. (ir) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre (ii,) I finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalem.rri l. projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è*'année du projet). ("r) (") Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population tohle (cela doit être exprimé en pourcentage). Couverture Géoeraphique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage) ("ir) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs progremmes de santé, en y supprimant des collaboration libre etbarrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cttaructe, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes sysrèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (i.) Auto monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant I'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 Rapport Semestriel 2008 /TIDC- Extrême-Nord æD È §' §)L .È ( S o\ §) V2\s o o €. -§) ˧ .h sr§'§ F:B %È sÈ{;r:È o§§9§v :slâ§È :§3\À §§ .xs :39â 'P§ oë§o § §§)§§) §L § \.L o § §§È§(J§\È ù § ù "§§ § §)L -§§ o q) §) §§ o aL 1S\ ,§ §iL S§§ §) ù .É § §) èo '§)§L V1 §)L(§)§t §) § -oF,! \t§ \r § L§§§§ "S '=1.ù :r>È\§ :§ Ss\t s§§s .§: ,E§ t$\.ȧ5 §qi .ȧ §§ü§ §)r§ SÈ :iLü§ '=\ \˧ q)q§Ë§Ès O\O§x N§ o § t § §.ù d § U ac\ ùt§ '§)§ §) -§ § § È §) §L\ o\ .E '§)s§ .F §) §sx Ë.§ § §§§ r q§ § §§ §§È §§ § s3§!o-iàtS\È '!â.:§§§§§ t§ :ë'PI §§ §§§ .§§§ -tu§) .§§go .§§ §LSʧ ËÈ: ^Ù^ù §§§ §§Ë§§Ë §s§§§§ §§§§§È §it § à§fr:P-.ȧ -È'6 ô ôô't §§§§§§* ˧§§§§§ 4!§3 §i§§F§ $§ §§ §x§ r $§§ § § r §S(- §§§H§§§l.i %ÈI*t*§§Ë§ .3.3 b.d §>a§§§ § §§ -'ÉE § § $s § §Ë§ xi§*k.§ù:.tù.: § § t3 § § Èl{ \§ § ql P.&ù § a. qJ 'È §- P' Èù Èo ts p:ü§ .§§ § § È§Ë §§§Ë §§§ r §§i r§H § s §È §§§ ȧ §§Èt.§ Ë *.§ §§sÈ § §§s § Èৠ§§§ § ˧§t § §§§§ §§§§§§§§§ §§È§§§§§§ v§ q\§ x .. E§ § §§§ s §§§Pq)§xù? .§ -.s§§x §È §\.sl §§'§ ËÈsR §o'R.§ §§Ë .-§ È §x§ u§§È\ (J§aù §§ Yq u.§ le§ à §)§§) §L § \ §) '\l §) s q) .a§ È ù\ "§ §§ §.1 ùL f\ ù V2 q) L L §\ ,§ èo§\Ëou §) §) ù '§ L\ §){ ÊÀ, v L o\ L ,o§ ,§ bo§L () §)-\.) %\)§)Q ù.' '§\ ˧ùà H§ U\i§ ELr§§§§§§ -§) ,§§ .,§ :s '§§o§b"Èqr q,Ut-§§i{§ §t ùxo' t q)§§i § § §. §)§ .Eo U2 § '§ L\ ù{(\. §) t o à§L § §) U S §È §)L$L §) ,§ è0§L p §) 14 §) § o'L\ §){ IStÀl\- Ê*{ 0< ! §) 4 § .§ L §)L(§) ù§ * L§)ÀÈ § § 'Pe arh§§SI §§ù ^\ È" tr.ù H }:§§i P ns§ §:çqr§ Ë . &$§s. § §§s èôe §§§)§ ::8 § $'§ t§n^. §§§ §§§'§àr x§.9.. l§ §È§le§ \\ 6ooN R§ Ë H L) o È T3 §t o '§Ë§ IqJ( §È§u râ§È§ .§§ §Ë §:§È r§\s (JÈ ù^rÈÈ E§§.§l§§- §r§s *§ $'§ §% q§ t..ÈI §,.§ § ÿ§ o e o §\l˧ Ëo()ù( \o tfr o 4o É <(u|r IX rq I(, o F.'t æoq 'f{}, v,o Eoa tr oOi O.dû §§§ §r '§ q 6ooN v,L «l tr oE F.{UUp a a z o H o z oO r{& cr') rqâ Xh) I4 sl z z o o rqI{ D cl) RESUME ANALYTIQUE Démarré en 2005, Ie projet TIDC/ Extrême - Nord est en 2008 dans quatrième année de mise en æuvre. La distribution du Mectizan et de l'albendazole pour lutter contre la filariose lymphatique et les helminthiases, et la distribution du praziquantel aux élèves des écoles primaires et secondaires pour lutter contre les schistosomiases dans les Districts de Santé des Départements du Mayo-Sava et du Mayo-Tsanaga est la principale particularité de cette année. Cette distribution s'est déroulée en janvier 2008, ce qui a perturbé le chronogramme habituel de distribution annuel du Mectizan dans le cadre de lutte contre l'onchocercose. Le Mectizan ayaît étant distribué en janvier, un délai de 6 mois a été recommandé pour traiter les populations avec ce médicament dans le cadre du TIDC. C'est pour cette raison que la distribution a été programmée en septembre 2008, contrairement aux années précédentes. En dehors de la distribution des médicaments contre les helminthiases, la filariose lymphatique et les schistosomiases, aucune certitude n'est donnée quant à l'intégration d'une activité comme ce fut le cas de la supplémentation de la vitamine en 2007. Le projet est disposé pour toute activité à intégrer éventuellement. Le nombre des aires de Santé et communautés sous TIDC est le même (18 AS et 232 communautés). Le recense ment / réactualisation des populations n'est pas encore réalisé et pourrait l'être dans les mois qui suivent conformément au chronogramme provincial des activités 2008. Le présent rapport annuel couvre la période allant du l"Janvier au 30 juin 2008. La formation des personnels sanitaires au niveau provincial et des Districts de santé a été combinée à la réunion de planification tenue du 10 au 11 Juin 2008. A f issue de cette formation, 6 personnels de [a Province, 12 membres des équipes cadres des Districts de Santé et 3 représentants des communautés ont participé eux travaux. Au cours de la réunion de planification, l'objectif annuel de traitement e$ de maintenir le taux de couverture thérapeutique à75o/o de la population totale recensée dans tous les villages des Aires de Santé concernées par le TIDC. L'objectif annuel de couverture géographique e$ de 100o/o. Il est important de rappeler que le projet dispose de tout ce qu'il faut pour mener la campagne. LeMectiztn, les registres, les dépliants, Ies tracts, les tees shorts sont disponibles. Il ne reste qu'à respecter le chronogramme des activités de l'année 2008. La sensibilisation 9 Rapport Semestriel 2008 /TIDC- Extrême-Nord étant une activité continue, tous les acteurs sur le terrain sont à pied d'æuvre pour mobiliser les communautés. SECTION 1: INFORMATION DE BASE 1.1. Informatlons Générales 1.1.1 Description brève du proiet Le Projet TIDC Extrême - Nord en 2008, est à la quatrième d'activités dans trois Districts de Santé de la Province de l'Extrême - Nord, notamment Mokolo, Koza et Roua. Les 3 Districts de Santé sont localisés dans une zone de savane dont la grande partie se trouve dans les Monts - Mandara situés le long de la frontière avec le Nigeria et d'où découle un certain nombre de cours d'eau à débit rapide constituant des gîtes appropriés pour Ie développement des simulies. Les villages les plus endémiques à I'onchocercose se situent autour du barrage dans la partie nord de la ville de Mokolo. Le barrage reçoit les cours d'eau à courant rapide et des rivières qui proviennent des montagnes et constituent également des gîtes appropriés pour les simulies. Le barrage possède également un déversoir qui, pendant la saison des pluies est un autre réservoir de simulies. L'aire de projet est essentiellement caractérisée par une courte saison de pluies allant de Juillet à octobre et une longue saison sèche de Novembre àJuin. La population totale dans la zone concernée pour la campagne 2008 sera connue dans les prochains mois, car le recensement n'a pas encore eu lieu. En rappel, la population totale esrimée en 2008 est 262154 habitants s'exprimant dans plusieurs langues dont les principales sont le Mafa et Foufouldé. L'agriculture et le commerce constituent les activités de base de ces populations. L'accessibilité est difficile dans les aires de santé à cause du massif montagneux rendant les roures impraticables en toute saison. Seul le Chef lieu du District de Santé de Mokolo est relié par une route goudronnée. Les Districts de Santé impliqués dans le TIDC se trouvent dans le département du Mayo - Tsanaga, circonscription administrative dirigée par un Préfet. 10 Rapport Semestriel 2008 /TDC- Extrême-Nord I Zone TIDC (Province Extrême - Nord du Cameroun) Larépartition des personnels dans ladite zone se résume dans le tableau suivant : Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC lÉF làrf Districts de Santé Nombre de personnels sanitaires impliqués dans le TIDC Nombre total de personnels sanitaires dans la zoîe de projet B1 Nombre personnels impliqués TIDC total de sanitaires dans le B2 Pourcentage 83: Bz/Byrt00 Mokolo 24 24 100o/o Koza 22 22 100o/o Roua 22 20 9Lo/o Total 68 66 97o/o Rapport Semestriel 2008 /TIDC- Extrême-Nord 11 frE 1,1.2. Partenariat En 2008,les principaux pârtenaires du projet TIDC Extrême- Nord sont : APOC, HK[, le Ministère de Ia Santé Publique et les Communautés. Tous les acteurs à tous les niveaux (MINSANTE, DSPP, HKI, SSD, AS, Communautés) en étroite collaboration, sont déterminés à participer activement à toutes les étapes de la mise en æuvre des activités sur le terrain. La participation active des ces partenaires à la réunion de planification des activités et formation des équipes cadres est une preuve d'engagement et de bonne collaboration dans Ie partenariat. Les autorités administratives et traditionnelles, des leaders et autres organisations sont toujours impliquées dans la mobilisation des populations. Les formations des personnels sanitaires et communeutaires sont de la responsabilité principale du Ministère de la Santé Publique, sous l'assistance Technique de I'ONG d'appui HKI. Le choix des DC est de la responsabilité de communautés. R.apport Semestriel 2008 /TIDC- Extrême-Nord t2 t eî 'o|< o zI (u H <(u L.PXI! I(J o I-t æooôt q) L{ Pv,(u tr(u(t) tr o A{O. «lÉ O. c{ ot P o E(u vt ar, ol<UlJ(! 'ü X5(d (u P dU' (u .â(u\q)q) .Ü TJ(J (Ë\() L. F\ooôl (u .ô(u\q) t) q)(J o}{ q, o «l)Oi oÈ o(Jfr) o(t) !)(u oÈ O{ (ut (uq oN «l (ut (,) .o (u u) (u at, (üt (u d .â ! /(! o §l À oO. (u v)\() «l EÉ oU NI 5lGI oJl -alcll I-i I c)li rtl E cl at, (u E ,lu t,à aô (u o «t ÈoÈ ôl o 'E, çl o 6l È oÈ trp @ PÉo E ru dLF ru E a Ë€ tF\ r.\ ?alt\ æ o\ \o\o NN c1l\o s æ taoôt < + il j q.l H9q,)t .54 s 9 8eÉ §'Ë Ë o\ æt o\ t1 F\o\o æ o o\ F{ F{ æ {-rri ôt\oN .r q,t-,Ix'N§.E..9\ §*§â< ôlo\ æ æôl\o ôto\o rf') F{ F{o N A2A .ü H! 9o ctx vÉNe9 -ô .9rxEoN$ttL oNF\ rn æ rat æN o\È.\ æ æ\.) rôi.\ c1t ral N 0 6aE q l)ào 6l a .O) cl E E o rJ C) 'ot I o z + 4 ll -§ q{E t"e -l,H1d -.c].:E)§ F?ËË iu oN r..)f.\ É, \o!f ôt ?oN .r (ü O. v,ৠE otuL =o.d JÉt9.U oxtE9-^NÜN N æ t o. < LzAér'r,\O -:: 9o)adx vENI .ô .9txEoN Es E \o\o rôo c{t ?aôt qlut)EEË _€E.9o '€ ÉEE36Nü§'˧s E çôt 11o ôt oF\t r1 o\ æN .1 c GIF\ rô o\ .{' q)66lE,E- G sE€ Ëq'â FoLà=È Ee Etht-{cttrxFoot-lFiN o o .Y o (ü N o M t\, a oÉ È F oIr SECTION 2 : MISE EN (EUVRE DU TIDC 2.7 P ériode d'activités Le chronogramme issu de la réunion de planification des activités TIDC de l'année 2008 se présente comme suit : o La réunion de planification des activités 2007 tenue du 10 au 11 juin 2008. Participaient à cette réunion les responsables provinciaux, les membres des équipes cadres des Districts, les membres des structures de dialogue et les responsables de I'ONG d'appui HKI. Elle avait également tenu lieu de formation /recyclage pour les personnels provinciaux et des Districts de Santé. Les activités prévues et non encore exécutées : o La formation des personnels de senté et des représentants des communautés dans les Aires du7 at 12 juillet2008. o Laformation /recycltge des Distributeurs communautaires d:u2l au 26 juillet 2008' o Le recensement des membres des communautés du 28 juillet au 03 Août 2008. o Lasensibilisation des membres des communautés dl2Ljuillet au 30 septembre 2008. . L'approvisionnement des DS en médicaments du 04 au 10 Aofit 2008. o Ladistribution de masse /Cempagne 2008 du 11 au 30 septembre 2008. o L'évaluation annuelle des activités 2008 du t6a:u t7 octobre 2008. o Larédaction du rapport annuel du 18 au 31 octobre 2008. o Ltsuperwision et la sensibilisation sont des activités continues ; elles sont menées dans toutes les phases de la mise en æuvre des activités sur le terrain Le tableau ci- après récapitule les périodes d'exécution des activités menées en 2007 . Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 14 \al Ef{ o zI (u H <(u L{ X 14 I U a I. æooc{ (u L< ut(u o v) ts oO. O{ «t& o U' liaÈ (t) ô .7) .? € Ë9§, lU r< -otroog)0xoti e{çr') q) r{ t\ -ooEgqo rR .^(u l< -oHæ!loFRu)o ()tô o 9 ,^ts .-ÉE Ë§Ë -9æ =ocÉ- ôl P -9æ =o50F- ôl P -9æ =oÉor+ ôt É3OE 'n(uAH§i{ .F(J .˧OE ar,() É C) ts ô .Q)q& '!()9(üàr (u tr .o EgæB8U)N o -o gæ o.ooo(t) ôl q) Lr§ tsgæB8(r') N o vc) o (u -éP.aÉtrË8Ë Lr .otræ!toFRv)o l'{ -otræ!loxoti ôr(no L. -otræglo FRv)o .(l ru v) à |l) q.) ql É!{küaNrO ô .A .? € Ë9d()à'otr u .P8 NR u .P8 g.É8àR oEô I Ë 6ÿP .n E: CiË§Ë qæ HO '=o *8'=o .=. ô,t *8 '=o .=. c{ o cl lr o tr{ o iu .4,)qÉ '=(J9(iHâ9ÀtÉ AæHO '=o P *E '=o .=. ôl §E '=o ot q)(J q.) -trP.!ÉEi UHO æooc{ Po ooooc{ o æooôt (u (r,E:9ou5(Ë(ttrq, rt -o=' tr 34,(l)E Éq) c: iu .at)qÉ 'l(J9(üÀt otI 9?æF8d;(\t (u €H s?æ?iorR g§ E9læ BR (.)!Ë ru Eq)() É(, otr æooGI o æoo(\I Po ) ooooc{ (u É (J F.1 IJ L u, a o Fl o M o No M s oÉ ,; o(J Ëo o\q) É GI t, (Ë .U o& fro +, §lfr ,(Ë U'oÉ oN t,q) r< oÈ .â\q)P Po(Ë .â qJ 'Ë o li .1, o «tU ..i t rl cll(ul .ol «il I-{ I 2.2Plaidoyer Dans toute la zone du projet, le plaidoyer est une activité continue à tous les niveaux de la pyramide sanitaire @rovince, SSD, AS et Communautés). Dans le but de garantir la durabilité du programme en incitant davantage les communautés à soutenir entièrement la mise en æuvre des activités TIDC après le désengagement des différents partenaires, chaque District de Santé de la zone du projet a élaboré son plan d'action pour la mobilisation des ressources âu cours de la réunion de planification des activités 2008. La mise en æuvre de ce plan d'action Permettra non seulement de générer des ressources pour financer les activités du programme, mais aussi de responsabiliser les membres des communautés, les élites , les leaders communautaires et d'opinions dans la lutte contre l'onchocercose dans les différentes localités. Les autorités administratives, politiques et traditionnelles que sont les lamibés (Chefs de 1" degré), les lawans (Chefs de 2 è*' degré) et les Djaouros (Chefs de 3 è*' degré) sont incontournables dans toutes les étapes de la mise en ceuvre du TIDC. Les visites de plaidoyer auprès d'elles permettent aux responsables sanitaires et communautaires d'expliquer davantage la philosophie du TIDC, l'appropriation /durabilité et de f.aire adhérer les populations au programme. C'est pour cette raison que la commune rurale de Roua a prévu dans ses lignes budgétaires 2008, un montânt pour la motivation des DC de sa circonscription de compétence. 2.3 Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Au cours de ce semestre 2008, la mobilisation de proximité des membres des communautés a été menée à tous les niveaux. Au niveau provincial, des émissions radiophoniques sont réalisées dans but de sensibilisées les populations sur le danger de l'onchocercose et la philosophie du TIDC. L'équipe provinciale a sensibilisé également les communautés les maladies contre lesquelles une campagne de distribution de masse a été organisée, notamment: la filariose lymphatique, les helminthiases intestinales et les schistosomiases en utilisant la stratégie du TIDC dans Ia mise en æuvre des activités sur le terrain. Au niveau des Districts de santé, chaque responsable a profité de toute occasion favorable pour sensibiliser les communautés ; ceci, à travers les réunions organisées par les autorités administratives, traditionnelles et religieuses dans leurs localités respectives. Cette activité va se poursuivre jusqu'à la fin de l'année 2008. Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 16 2.4 lmplication cofilmun autaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC Le processus de la mise en æuvre des activités pour le compte de l'année 2008 vient d'être enclenché par la réunion de planification et de formation des équipes cadres au niveau provincial et des Districts de santé. C'est pour cette raison que toutes les données relatives à la participation communautaire au TIDC ne sont pas disponibles. Elles le seront seulement dans le prochain rapport annuel. Notre souhait esr que l'engagement pris par les Présidents de Comité de Santé des différents Districts de Santé (COSADD à mobiliser daventage les membres des communautés porte des fruits en terme de participation communautaire.. Districts/ LGA Nombre de communautés/villages ayant des membres co[lmunâutaires comme superviseurs Nombre de DC et des corlmuneutés impliquées Nombre de communautés /villages dyaît des DC femmes Nombre Total de commullâut és dans toute Ia zone de projet Br Nombre eyerfi des membres de la communaut é comme superviseur S Bs Pourcentage Be= Bsl & *100 DC hommes Bt DC femmes Bs Total Bs= Bz+Bs Nombre del ao*-arnr,'rrél l s ayant de DC femmes Blo Pourcentage Brr: Bro/B++100 Mokolo 73 ND ND ND ND ND ND ND Koza tL3 ND ND ND ND ND ND ND Roua 46 ND ND ND ND ND ND ND Total 232 ND ND ND ND ND ND ND Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord T7 oo rd r< o z I (u <(u fi PX Uôt-tF æoo N q) ! ano EoU) E oÀOrdÉ oâÉ «l E oÈÈ «tk ÉBTE!e(üo(t) I eo.tFt v) «lP()u, .i(uË-2 IJÉ6X -3uEË -5e(n(u(J .t, .+o HÉF\C) 8€ 'oo .§BË8EÉbq.t(+{ Q)(!,2 _EsY o.)(l)vÀ6X\q)=ESb.à!+{ tr\q)$h :o{ ou,E6 (r) ;iOEU€ -tx 9ôÉu)oo .rl P\(I)(! ,t, 6 Ét .to(u\q)crtr)Écro ri!flE Hu) P(uaË+ioEl t'. O o F- a '1, (u o o É(u (u v, tr «l (ut X (n o Ê V'P (u fi :(U(+i E X «l o P «l El,{ o trr rô Go§ cl F.{ (n\q) +J (J(!À(t U (r) o +J o Eq) uL o l.rq) û lô N v,r(,) Eo O CI ruE ruk!É o z O U ù [+ Q I O \qJ cl oF tJô§)Ê( §è Ê o z o z o z o z a z o z a z a z o z â z â z o z s EI o «lq) clrc)È(, sO ot\ o o z o z o z â z 0 ru tll Lro 8E!i fI{ (!loÈg 0)GlX 'FoàG xo;c)A '15 NO UQO U $Ô§ù [+ \q) cl oF Iôq)§( è Ê o z â z a z CI z o z o z o z o z o z â z â z o z s É o clU' Gt\q)l{ OE s6O oIL o o z â z o z a z 0) E o *r \0.)EËàô ct «tÇ!()VE c) v, o(l,)O. E!OE)z(u 41 (J N Q N o §Ü + O il U \Ù (!a oF ôq) Ê< ùè Ê o z o z o z o z o z o z o z o z o z o z o z o z s Éo (!t v, cl\c) L ruE, s o lr{ oo oz az oz âz 3FGÿo '9cttrtub oÈ =(J E+Jo.2zâ (uE ü o Q[+OO (a o F. Uôq) Ê< §§ Ê cê) .1 o r.) rl o r.) rl o o\ Ct o soo :. Éo cto GI\q)li oE s o E{ o ü r.) rê) 11 o\ (J F.l (J L q, â o oT o GIN o M (, oÉ Fl I-{ oH Au cours de Ia formation des équipes cadres des districts de Santé, l'accent avait été mis sur Ie renforcement des compétences des personnels en matière de mobilisation des ressources afin de garantir la durabilité du programme, les activités intégrées au TIDC et le soutien au travail des Distributeurs Communautaires (DC). Tableau 6: Typ. de formation dispensée 2.6 Traitements Le chronogramme provincial prévoit la campagne de distribution de masse du Mectizan pour le mois de septembre 2008. Au cours de la réunion de planification, les participants ont retenu de maintenir le taux de couverture thérapeutique à 75 o/o. Quant au taux de couverture géographique, il est de 100o/o. Le nombre des communautés dans les différents DS reste inchangé. Typ. de formation D C Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MSP ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x Comment conduire l'éducation sanitaire x Prise en charge des ESG x AMC x RPP Collecte des données x Analyse des données x Rédaction des rapports x Autres (lr{obilisation des ressources et plaidoyer) x Rapporr Semestriel 2008 /TDC - Extrême -Nord 19 2.6.1. Chiffres de traitements. Les données de traitements sont indisponibles à cause de l'activité de distribution de masse de Mectizan non encore réalisée. EIle est prévue en septembre 2008. Le tableau suivant récapitule les résultats de traitement au Mectizan par District de Santé : o Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 20 ÔI t r< o zI(u E <(u Px rq I U o F æooct (u f{ .ô(u (u(t) Uti o Or O.dÉ ?-38o s.^'H? -oil!q^-?.HEüEg.q.ËH:!.R2 d H Ë,éi & B < oz oz oz az )q) É oL .oétnoElzto oz oz âz oz sÉ -oôE+ AI o z o z o z o z E., p lËKH -oÉ-.,ËÉo:-eq)çiHÉ.t'2 € E $t E oz oz az az É o «l a O{ oA oo â ll -- aa )q).9 L{ù P(uxo.Yd =.luEË,8 oz oz oz az t\ a .8j Erdo\o 2 € E E az oz oz az (.) -O() B9Uo=.È '==i{ ôëÈ Ë srôF\ srnr\ èSlrlF\ s lrl r,\ â 8-g [ 2"3.,-€ÉÂE Ë gÏ oz oz oz OJèo(l a\o It(ll É Ë oU <)o *- all :. oâ s+ trË"tu «l 'LiàO8-9,,9 sooF{ s oo s oo F{ s oo a €Ë =6ËËs E EE:H17\)ouA9.rUp 11r\ 11F{ \ot ôttalôt â ru -O c)Ë9U .cl. É .-t6§È Ë sooF{ soo soo soo 3^2?, :˧ E ü E -d(É6NP.a xÉühA _v 5 è.0 l:I-{E_B-=E rÈE=-qEËa cîN fôF{Ft \o.t ôtrôc{ Hü o o& o §lN o M CI , oÉ Fl F oH o o .â tr -cl ttq) oN tôq) lt ru o (n clE (J li <,, o k «,È() çt) 14 q) .rJ q) É o «lk F{ N «tq)§ cl F{ 2.6.2. Les raisons de l'absentéisme Aucune raison ne peut être évoquée, car la distribution n'a Pas encore eu lieu 2.6.3. Les raisons de refus Non applicable (traitement non effectué) 2.6.4 Les effets secondaires graves Non applicable (traitement non effectué Tableau 8: ESG Non applicable (traitement non effectué) a Rapport Technique Annuel 2007 I TIDC -Extême-Nord 22 bË s., F.âBGUcl€) èeF\ o^ oN s tê) ,'r .+t\ s F{ æ^ c.) o\ o z H o P «l À oÈ ooll-"iê6rd rd El F.g6 E ËE st\ cl èe o\q æq\ s r.\ o^ oo F{ o z oÇ) ll -- i.6€9 ,{ r{ 14(U^,>QdY/ o O.(t L.\o P 0) tso , o O s \o ,fI t\ s tt§I \t-F\ èSlrl o^ rôN o z rrr € o .,(uËErdO\q)9aP2ts§ F{î1 æ c..lt F{ ooôt ü1 ôt o\ oz N ËÈ oEË EHU9U o=.P-8T§ o\ o\d\o c-l \o cê)N c-l rô u1t\o F{ o. F{ o z orod.999 .9 - Ht § o -{'ËÂE Ë E ï r,i C\lrl + o\ o. .t\o ..)oN \o\oNtlfrôl o z (u èo(ll o\oP «lÉt E oU C)o ll :. ,i 6ôêlH ril F.l Ë(U L!) I-{à4S s98 soo sooF{ sooFl soo À6oÈc)Ë-tË.e,iàh ts(u o O soo F{ soo F{ aoo F{ a z H oq=Ë e € q E € E .t p Ë o\rô o\o c-.11.lôt ôtrê}c.l r{ (l)PtÉ :EHE9bâiE o\rô o\o C!r.)c{ ôtflôt 8 \o EËË -Y ü rE Ë p. Ë+ :Eç§Ht*r,1 o.rôF{ o\o C.lrlôl c\c.)ôt 14 14 z z ra)ooN \oooN NooN æooÔ| cîôl a 1'Lo zt o) E «t) IJxI L) a F r-oo c{ () aÉÊ I d ,= o C)F L oÈ a.(d & (u otrÈ IE (u oN «l (l)E tt) I E(u tâ ru li oÈ |u IJ()\o É (t t{ clÈ (u li lio ou lu at (u E ru ttll{ I-{ O. G(u € cl F.{ v,H olJ q) q)\o E ct .('l ct v) U a I-r C) o LrÈ E() èo clt{li rt ts \(t) 't, q) v, Èo 'É c)É o «lk .o o(J «l li o LoÈ tuE o o E] l,O \o N 2.7 Commande, stockage et livraison de l'Ivermectine M ectizan@ command ê / demandé pat MINSANTE A OMS UNICEfl HKI A Mcctizan@ livré par: MINSANTE N OMS A UNICEF N HKI N Les commandes des stocks de Mectizan ont été faites conjointement par I'ONG d'Appui HKI et les responsables de la Délégation Provinciale de la Santé Publique de I'Extrême- Nord sur la base des populations recensées en 2007. Pour la campagne 2008, le stock de comprimés de MectizarP commandé est de 605.000 comprimés soit 1210 boites des 500 comprimés dosés 3 mg. Ces comprimés de Mectizan @ ont été stockés au niveau du Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial de l'Extrême - Nord (CAPP/EN) qui est une structure du Ministère de la Santé Publique chargée de garder dans des bonnes conditions les médicaments essentiels et de les livrer également aux formations sanitaires de la ?rovince. Les responsables des DS concernés par le TIDC, en fonction de leurs populations recensées et de leurs objectifs de traitement font leurs commandes au CAPP. Après avoir réceptionné [e Mectizano ceux-ci sont chargés de livrer aux formations sanitaires et au:( communeutés / villages. La quantité est livrée sous décharge à chaque niveau de responsabilité (DPSP, DS, AS, Communautés, DC). Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ Comprimés en stock en fin 2006 :20043 (dont 7043 périmés en mars 2007 et 13000 en 200 8) , Etat/District/ LGA Nombre de comprimés de Mectizan Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmê Restan t Mokolo ND ND ND ND ND ND ND Koza ND ND ND ND ND ND ND Roua ND ND ND ND ND ND ND TOTAL ND ND ND ND ND ND ND Rapport Semestriel 2008 /TDC - Extrême -Nord 24 o I. Comprimés reçu de MDP :542 500 comprimés o Comprimés total disponible et en stock au début de la campagne : 555 500 comprimés. A La fin de la campagne, les DC remettent les stocks de Mectizatr restant aux chefs de Centre de santé. Les chefs de Centre de Santé à leur tour font la synthèse pour avoir le chiffre du Meaizan retourné des AS et l'acheminent au niveau du SSD. Les Chefs de SSD sont chargés de transmettre le stock de Mectizan au CAPP pour la prochaine carnpagne. Un stock maximum de 500 comprimés reste au niveau du SSD pour une distribution passive. Les activités des agents de santé sont les suivantes : Au niveau des AS : - Lacommande du Mectizan - Laréception et répartition stock de Mectizan par village - Laformation des DC - La supervision des DC pendant la campagne - La surveillance et le traitement des effets secondaires - Larédaction des rapports - Lasynthèse des données par village - L'encadrement des communautés dans le cadre de I'AMC. Au niveau du SSD: - Laconsolidation des commandes de Mectizan issues des AS - Laréception et répartition stock de Meaizan par AS - Laformation des personnels sanitaires et communauteires - La supervision des responsables des AS et le suivi des activités de distribution - Lesurveillance et le traitement des effets secondaires - Larédaction des rapports - La consolidation des rapports de synthèse des AS - Le plaidoyer - L'encadrement des membres des structures de dialogue 2.8. Auto- monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes Activité communautaire prévue après la campagne, le prochain rapport annuel nous décrira les activités de I'AMC dans les différents Districts de Santé. Il est à noter par rapport à cette activité, c'est la promesse faite par les Présidents des Comités de Santé des Districts d'effectuer I'AMC dans 04 villages par aire de santé soit72 villages dans la zone du projet. Tableau 11 : Auto monitorage communautaire et réunion des parties prenantes Rapporr Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 25 District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit I'auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Mokolo 73 ND ND Koza tL3 ND ND Roua 46 ND ND TOTAL 232 ND ND a 2.9 Supervision 2.9.1 Oryanigramme de la hiérarchie de supervision PROVINCE DISTRICTS DE SANTE AIRES DE SANTE COMMUNAUTES I Structures existantes DPSP (Délégation Provinciale de la santé Publique) CAPP (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) oNGD GIKD Structures existantes CSI (Centre de Santé Intégré) CS (Centre de Santé) Structures existantes SSD (Service de Santé de Distria) HD ftIôpital de District) 3 R.apport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -N 26 Villages DC Ménages a 2.9 -2. Les principaux problèmes identifiés pendant la supervision. La supervision proprement dite commence à partir du mois de juillet avec le début des activités dans les DS conformément au chronogramme provincial. Le seul problème rencontré à la fin de la carnpagne est le retard accusé par les DS dans Ie retour des stocks de médicaments au niveau du CAPP. 2.9.3. Liste de contrôle de supervision Une grille de supervision est disponible à tous les niveaux : niveau provincial, du SSD et des AS. 2.9.4, Les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé Rien à signaler pour le moment (supervision TIDC non effectuée). 2,9.5. La rétro - information aux personnes supervisées Non applicable. 2,9.6. Comment cette rétro - information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance du proiet ? Non applicable. SECTION 3: SUPPORT AU TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des Source Typ. d'équipement APOC MINSANTE DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche No. Etat marche de . Véhicule 1 F 1 L 2 F Rapport Semestriel 2008 /TDC - Extrême -Nord 27 2. Motocyclefte( .) 3 2F 3. Ordinateur(s) 1 F 2 F 1 F 4. Imprimante(s) L F 5. Photocopieur (,) L F 6. Machine(s) Fax 1 F 7. Autres .) t Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non fonctionnel actuellement mais réparables, VO : Amortis). o Les équipements disponibles sont en état de marche. o L'insuffisance de Ia logistique de transport est un problème crucial dans l'ensemble de la zone du projet. Les 0 2 moros octroyées par APOC re permettent pas de couvrir les 18 Aires de Santé qui sont en grande majorité d'accès difficile @ones montagneuses). o Dans le cadre de la durabilité, la dotation par APOC des motos (une moto par Aire de Santé) et un véhicule supplémentaires pour faciliter les supervisions à tous les niveaux. En outre, il est également souhaitable que soient fournis au POC, un ordinateur portable et onduleur (pour remplacer l'actuel qui est défectueux). 3,2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières ânnées Aa3 (Indiqu* la poiodc)Aa2 (ndQaola Pér;odc)Ao,l (Indiqroh y'oiodc) ateur Rapport Semestriel 2OO8 /TIDC - Extrême -Nord 28 MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTÂN T TOTAL débloqué (us$) MONTAN T TOTAL budgétisé ($us) MONTAN T TOTAL débloqué ($us) MONTAN T TOTAL budgétisé ($us)* MONTAN T TOTAL débloqué ($us)'F Ministère de la Santé (Central + Provincial /Etat) 22154 7958 27689 27689 24388 24927 MINSANTE (District/LcA) 1766 2105 ONGD locale (s'il y en a) HKI 92075 93389 83763 83763 Autres Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 78116 78t16 77747 76314 TOTAL ) ") *1us$-450fcfa NB : Données de l'an 4 non disponibles. Elles vont l'être dans Ie prochain rapport annuel 2008 3,3. Autres formes de soutien communautaire Au cours de ce semestre, les activités préparatoires ont prédominé et aucune spécificité dans le soutien communautaire n'a été notée sur le terrain. En général, les formes de soutien communautaire habituellement observées varient d'une communeuté à l'autre et sont les suivantes : - Soutien logistique (véhicules, motocycleffes et biryclemes) - Repas pour les distributeurs communautaires pendant leur travail - Soutien financier (cotisation pour aider les DC) - Travaux champêtres pour les DC - Dons matériels (savons, mil, arachide etc.) A la réunion de planification tenue les 10 et 11 juin 2008, un accent particulier a été mis sur la sensibilisation des communautés par rapport à l'appropriation du TIDC par leurs membres en de gârantir la durabilité du programme. 3.4. Dépenses par activité Tableau 14: Dépenses par activité pendant la période couverte par le rapport Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 29 Activité Dépenses ($ us1 Source(s) de financemen t Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au centrel d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation sanitaire des communautés Formation des DC F a tous les nlveaux des DC et distribution Moni interne des activités TIDC Visites de aux autorités sanitaires et ues Matériels IEC to APOC Entretien des Véhicules/ Motocyclettesl etc. Autres I I ,È Données 2008 non encore disponibles SECTION 4: REVUES DES PROJETS TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage p?rticipatif independant; Evaluation de durabilité Le Projet a fait I'objet d'un Monitorage participation indépendant du 18 février au 03 Mars 2008. Ceue évaluation intervient après trois (3) années de mise en æuvre du TIDC (de 2005 à ZOOf . fn dehors de cet exercice de monitorage indépendant, le projet n'a pas encore reçu d'évaluation externe par [e GTNO par exemple. Des évaluations à mi-parcours et annuelles se font par les Districts de Santé afin de juger la performance du Programme. 4.1.1. Le monitoruge/évalaation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? Pendant cette période de rapportage, le projet TIDC Extrême Nord a bénéficié d'un monitorage panicipatif indépendant. Cette activité s'est déroulée du 18 février au 03 Mars 2008. 4,1.2. Quelles étaient les recommandations? Les recommandations issues de ce monitorage participatif indépendant sont les suivantes : 1 - Participation et Appropriation : Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 30 pomt bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, TOTAL Nombre Total de traitées a- Renforcer la sensibilisation sur la philosophie du TIDC qui donne pleins pouvoirs aux commLlnautés. Laisser le choix de la période de traitement aux communautés et respecter ce choix. - Rcnforcer les capacités du personnel de santé de Magoumaz pour l'amélioratiou du processus de mise en æuvre du TIDC dans les communautés. 2 - Appovisionnement en Mectizan - Le personnel de santé doit renforcer les capacités des DC dans l'estimation des besoins en Mectizan r 3 - Couverture Le projet doit cerner le problème récurrent des refus et absents, et trouver des stratégies adaptées pour réduire le nombre d'absents et de refus lors des campagnes. - Lc personnel de santé de 1è" ligne doit assurer le suivi effectif de la tenue des registres et des rapports annuels dans les communautés. 4 - Education sanitaire, Mobilisation et Sensibilisation - renforcer la sensibilisation des leaders communautaires pour qu'ils s'impliquent davantage dans l'exécution des activités du TIDC dans leur village. 5 - Genre et Groupes minoritaires - Renforcer la sensibilisation et le plaidoyer en direction des hommes afin d'impliquer les femmes aux différentes réunions comrnunautaires. 6 - Contribution en ressources - Renforcer la sensibilisation des communautés sur le soutien à apporter aux DC. - Renforcer le plaidoyer en direction des organisations/élites locales dans la mobilisation des ressources afin de soutenir le TIDC 4.1-3. Comment ont-elles été mises en application? Iæs recommandations issues de ce monitorage participatif indépendant, seront appliquées au cours de la campagne 2008. Mais, il faut noter qu'au cours de la réunion de planification des activités 2008, les responsables sanitaires et communautaires ont été briefés par rapport à ces recommandations. Pendant les différentes formations qui vont commencer dans quelques jours, les formateurs vont insister les stratégies de mises en application des ces recommandations. 4.2.Dwabilité des proiets : plan et obiectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Iæs recommandations issues du monitoraBe participatif indépendant qui a évalué les 3 années de mise etr cuvre des activités du projet constituent des bases pour garantir la durabilité. Les plans d'action TIDC 2008 des DS ont occupé une place importante dans le plaidoyer auprès des autorités locales pour la mobilisation des ressources en vue de la pérennisation du programme Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 31 Quelques problèmes majeurs dans la durabilité de ce proiet sont : - L'insuffisance de la logistique de transport ne permettent pas une couverture adéquate des 18 Aires de Santé. Une dotation en nombre suffisant en motos est nécessaire pour assurer les activités de supertision / suivi/ évaluation. - La démotivation des DC. Le financement de l'état destiné à la motivation des DC n'a jamais été débloqué à cause des complications des procédures administratives. 4.3. Intégration La politique d'intégration des activités est effective à tous les niveaux de [a pyramide sanitaire. Les sugærvisions des activités sont intégrées (supervisions PEV/ TIDC / ILV, JNV, SASMIN etc. La gestion intégrée des ressources matérielles,logistiques et financières etc.). 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine Le stock de Mectizano est gardé au Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial de l'Extrême -Nord (CAPP- EN), seule structure officielle chargée de gérer les médicaments essentiels. Les responsables des Districts de Santé font leurs commandes auprès du responsable du CAPP qui leur livre le Mectizan@ en fonction des besoins exprimés. Les médicaments sont livrés aux formations sanitaires et aux communautés par la suite conformément à leurs commandes tenant compte également de leurs besoins calculés à partir de la population cible à traiter. Une décharge est faite à chaque niveau. 4.3.2. Formation L'intégration dans les formations n'est pas encore effective à tous les niveaux. Néanmoins, il reconnattre que les réunions de coordination et les formations organisées par un Progremme sont toujours mises à profit pour briefer les personnels et discuter des points concernant d'autres ProBrammes. 4.3,3. Supervision et monitorage conioints evec d'autres Programmes En général, la supervision et le monitorage sont effectués conjointement avec d'autres Programmes. A titre d'exemples : les supervisions de la SASMIN (Semaine d'actions de santé et de nutrition infantile et maternelle), des JLV (]ournées locales de vaccination) et des JNV (]ournées nationales de I t Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 32 dvaccination) ont été mises à profits pour suivre également les aaivités de lutte contre la filariose lyrnphatique, les helminthiases intestinales et les schistosomiases etc. 4.3-4. Déblocage de fonds pour les activités du proiet Les crédits de l'état débloqués sont utilisés pour financer tous les programmes de santé, y compris les activités TIDC. 4.3-5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? 4.3-6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a êtê, râlisé. Quels ont été les acquis? La stratégie du TIDC responsabilisant les communautés dans la mise en æuvre des activités, est un bon exemple pour les autres programmes de santé. Les Programmes de lutte contre le Paludisme, contre les Schistosomiases, la filariose lymphatique et les Helminthiases intestinales utilisent actuellement les DC pour leurs activités. La durabilité des projets en dépend. 4.4. Recherche opérationnelle Aucune recherche opérationnelle n'a été effectuée dans la zone du projet au cours de la période couverte par le rapport SECTION 5: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES 5.1. Forces L'irnplication effective des autorités administratives, traditionnelles, religieuses et la participation communautaire effective dans la mise en æuvre des activités constituent des forces pour garantir la durabilité du Projet. La philosophie du TIDC est de mieux en comprise par la maiorité des membres des communautés dans les Districts de Santé. Dans les plans d'action budgétisée des SSD et des AS, le TIDC est pris en comPte. Rapport Semestriel 2008 /TIDC - Extrême -Nord 33 , 5.2. Faiblesses \ Beaucoup des membres des structures de dialogue (COSA, COGE, COSADI, COGEDI) ne se senrenr pas responsables des activités TIDC. Les Présidents de ces structures sont souvent les plus impliqués. La sensibilisation sur l'appropriation du programme par les communautés doit être renforcée. 5.3. Défi - Mettre l'accent sur la supervision dans des communautés îyaint un taux de couverture thérapeutique inférieur à, 65o/o - Mobiliser les ressources locales pour la mise en æuvre des activités du TIDC - Amener toutes les communâutés à atteindre un teux de couverture supérieur à 65olo. - Appropriation du programme par les leaders communautaires et les populations SECTION 6: PARTICULARITES DU PROJET/DIVERS L'ensemble des communautés delr zone du projet est confronté à des problèmes communs dans la rnise en æuvre des activités notamment : - Déplacement saisonnier des populations - Enclavement prononcé de certaines zones du projet, surtout en saison de pluies - Relief accidenté de la zone ne favorise pas Ia tâche aux Distributeurs Communautaires pour leur travail - Insuffisance de moyens logistiques (1 seul véhicule {APOC}, 2 motos {APOC» - Insuffisance de personnels dans l'ensemble de ltzone du proiet. - Faible implication des autorités administratives et élus locaux dans les activités TIDC, notamment dans le financement des activités. - Démotivation des DC - Illettrisme dans certaines communautés où les critères de choix des DC ne sont Pas resPectés. ANNEXES - Plan d'action 2008 - Justification Budget2009 t J Rapport Semestriel 2OOB /TID,C - Extrême -Nord 34 t