EXPANDED PROGRAMME ON IM M UNIZATION Evaluation of Immunization Coverage K e n y a . - During the EPI Course for Mid-Level Supervisory Per sonnel held in Nyeri, Kenya, from 20 September to 3 October 1980, 65 participants took part in a survey in Nyeri township to evaluate the im m unization coverage o f children between 12 and 23 months o f age. Thirty clusters, selected according to WHO criteria, were visited in one day. A total o f827 households were visited by the survey team s. On an average, 28 households were visited to examine seven eligible chil dren, the highest num ber was 60 and the lowest was eight house holds. O n an average, each evaluation team completed the cluster in 2 h . 18 m in. This would mean that a single team would complete the entire evaluation in about ten working days. A total o f 215 children, bom between 27 September 1977 and 27 September 1979, were examined. According to the national im m unization schedule, all children between 0 to 2 years should be given BCG soon after birth, the first dose o f DPT and oral polio vaccine between 6-8 weeks, and measles between 6-8 months. The minimum interval between subsequent doses of DPT and polio was four weeks. Fifty-seven per cent o f the children had im m unization cards. In the absence o f an immuniza tion card a history o f im m unization was solicited from the m other. Eighty-five per cent of the children had a BCG vaccination scar. The survey results are summarized in Table I.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Evaluation de la couverture vaccinale K e n y a . - D urant le cours PEV pour personnel de supervision de mveau interm édiaire qui s’est tenu à Nyeri (Kenya) du 20 septembre au 3 octobre 1980,65 participants ont pris part à une enquête visant à évaluer la couverture vaccinale des enfants de 12 à 23 mois dans la municipalité de Nyen. Trente grappes, constituées sur la base des critères de l’OMS, ont été enquêtées en un jour. H uit cent vingt-sept ménages ont reçu la visite des équipes d'en quêteurs. En moyenne, pour examiner sept enfants du groupe d’âge visé, 28 ménages ont été visités (nombre maximal: 60; nombre mini m al: 8). La durée moyenne de l’enquête par équipe a été de 2 h. 18 m in. P ar conséquent, il faudrait dix jours ouvrables à une seule équipe pour exécuter cette enquête. Deux cent quinze enfants, nés entre le 27 septembre 1977 et le 27 septembre 1979, ont été examinés. Selon le plan national de vaccination, tous les enfants de 0 à 2 ans doivent recevoir la vaccination BCG peu après leur naissance, la première dose de DCT et de vaccin oral antipoliom yélitique entre six et huit semaines, et la vaccination antirougeoleuse entre six et huit mois. L’intervalle minimum entre l’adm inistration des doses succes sives de DCT et de vaccin antipoliomyélitique était de quatre semai nes. Cinquante-sept pour cent des enfants avaient une fiche de vac cination. Pour les enfants qui n’en avaient pas, les enquêteurs ont questionné la mère sur les antécédents vaccinaux. Quatre-vingt-cinq pour cent des enfants présentaient une cicatrice de vaccination BCG. Le Tableau 1 ci-dessous indique les résultats de l’enquête.
Table 1. Results of Immunization Coverage Survey among 215 Children Aged 12-23 M onths in Nyeri, Kenya, 1980 Tableau 1. Résultats de l’enquête sur la couverture vaccinale de 215 enfants de 12 à 23 mois, à Nyeri, Kenya, 1980 Percentage of Children with Confirmed Immunization Pourcentage d’enfants vaccinés ImmunjTatinn Confirmed by Vaccination confirmée par: Measles- Rougeole DPT DCT 1 DPT DCT 2 DPT DCT 3 OPV YQP I OPV YOP 2 OPV YOP 3 6-8 Months of Age 6-8 mois g Months or Older 8 mois ou davantage
Im m unization card - Fiche de vac cination ...................................... H istory o f im m unization - Anam nèse v accin ale............................. T o ta l............................................
53 34 87
51 31 82
43 29 72
53 34 87
46 32 78
33 25 58
27 19 46
13 9 22
During the survey, 92 m others were interviewed to identify rea sons why the child was not frilly immunized. The answers are sum marized as follows:
Pendant l’enquête, 92 mères ont été interrogées sur les raisons pour lesquelles l’enfant n’était pas complètement vacciné. Les réponses ont été les suivantes: Pourcentage
Percentage 1. Child sick on im m unization day 2. D id not know to return for second or third dose 3. Vaccine not available 4. Child or m other unable to attend MCH clinic S. N ot aware o f childhood im m unizations 6. Vaccination clinic too far o r difficult to reach 7. Im munization tim e inconvenient 8. Im polite health staff 9. Tim e and place o f im m unization is unknown 10. O ther reasons 23% 22%
1. L’en&nt était malade le jour de la vaccination 2. La mère ne savait pas qu’il fallait revenir, pour une deuxième ou une troisièm e dose 3. Le vaccin faisait défaut 4. L’en&nt ou & mère n'étaient pas en mesure de se rendre au dispensaire SMI 5. La mère n’était pas au courant des vaccinations l’enfance 6. Le dispensaire de vaccination était trop éloigné ou d’accès difficile 7. L’horaire de vaccination était incommode 8. Le personnel de santé était im poli 9. Le moment e t l’endroit de la vaccination étaient inconnus 10. Autres raisons
23% 22% 14% 10% 8%
14% 10% 8%
5% 2% 2%
5% 2% 2% 1% 12%
1% 12%
Wldy Eptdem Rec No 28 — 17 July 1981
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Releve epuiem hebU. N °28 — 17 juillet 1981
Comments Although the survey was conducted in urban areas, the results are extremely encouraging for BCG, a coverage of 85% based on pre sence o f scar. Based on the immunization (surd and vaccination con firmed by mother, 46% of the children completed their primary vac cinations. The survey also drew attention to the fact that immuniza tion coverage can be considerably improved if minor ailments are not taken as contra-indications, if mothers are instructed to return for second or third doses o f polio and DPT vaccine, and if vaccine supply is improved.
Observations Bien que l’enquête a it été faite en zone urbaine, les résultats sont extrêmement encourageants en ce qui concerne le BCG (85% de cou verture d ’après les cicatrices de vaccination). D’après les fiches de vaccination et les informations fournies par les mères, 46% des enfants avaient reçu leurs premières vaccinations. L'enquête a égale ment attiré f attention sur le fait que la couverture vaccinale pourrait être considérablement améliorée si des indispositions mineures n’étaient pas considérées comme des contre-indications, si les mères étaient informées d’avoir à présenter leur enfant pour une deuxième ou une troisième dose de vaccin antipoliomyélitique et DCT, et si l’approvisionnement en vaccins était assuré de manière plus adé quate.