Importance épidémiologique des enfants nés depuis le début des traitements larvicides dans l’évaluation du Programme de Lutte contre l’Onchocercose dans la Région du Bassin de la Volta (OCP)

WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE Progra.rnrne cle lartte contre lrOnchocercose dans la Région du Bassin cle La Volta Unité tlt EValuation Epiclémiologique Document Technique ocP /w]/8'4,Y ]MPONTAIüCE trPID]il{]OtOGIqUE DES EMJ'AIIIfIS NES DEPÜIS I,E }EtsUT DES ITTÂTTE{EIüIS IAR1rICI}ES DANS L'EVAITIATION NU' PROGHAI,]IIE DE LU'TIE CONTNE L'ONCEOCER,COSE NAI{S I,A ItEGÏON Drr BassrN DE r voLTA (ocr) par Ounar BA ûragatlougou, Julllet 1984 Ce tlocunent annule et remplace Ie Document Teohnique oæ/wt/U.54 cle Juin 1984. , N.P. -1- IMPOTTTÀNCE EPTDFf,{TOLOGTqUE DES B}T-AJ']1'S IMS DH]I]TS I,E DII]TJT DES TRAITM,MIilIS LAR-trJCfDES DAI']S L'EVAIUATTOI{ DTI PROGAA]'IIJIE DE IUTTE CONTRE I,IO}ICHOCEA.COSE DAI'TS I,A REGIoII DU BASSIN DE LA VoLTA BESTII'IE Les enfants nés depuis 1e début cles traitements larvicid.es sont consid-érés cof,m,e un lnrlicateqr de choix dans ltévaluatlon cie llimpact d.e 1a lutte anti- vectorielle sur la transrnission du parasite ar:x populations ruraLes' 6317 errtants nés C.epuis le début des traiternents, originaires de 142 villages répartls d.e fagon homogène ont été e:e.minés. Parml eux, 1ÿ seulement ont été trouvés porteurs d.e microfilaires at^-u. v-o-LUlfgq alors que 445 dtentre eux auraient ttt être nolinalement irrfectés, stil nty a,vait pas eL1. d.e mesures d.e lutte. Dans 1a région centrale du Progr.ar-rme qui occupe )t/o de son airer la transris- si-on peut-être consid.érée interrompue. Les 19 oas pos5-tifs se répartissent dans trois zones marginales du Prograrurre où Ia tranwrission de lt0nchoceïcose persiste par suite d.e la réinvasion et/ou de 1a colonisation locale par d.es Simulies originaires dc ::égions non traitées, d-e 1a résistance des vecter:rs aux i.nsecticides et éventuelLernent ite failles dans les fraitæents. Les ind.ices entomologiques mesurés recctrpent parfaitement les obse:rrations épid.émiologigues, aussi bien ri-ans 1a région centrale Que dans 1es zones marginales. -2- I'IPORIIA.NCE IPII)E'1f0LOGIQUI] DES Eli.;-;llTs Ni,'S )IIPTJIS LE Dtr3UT DES 'ffiAIT]ü/LTJNIS LARTICIDES )AIiiS ItjiVAT,UÂ'r'I0N}U PROGRAI'}TE DE LUTTE COT],IT'i]E LIONCHOCI]RCOSE NA]'IS I,A ÏLIGION DÜ BASST}T DI] L\ VOL'J.'A* IÀ]'IRODUCTIO}T La stratégie du Pro,gra,rnme d.e Lut-be contre lrOnchocercose dans Ia Région du Bassin d.e la Volta consiste en. 1a d.estruction d.es larves cles Simulies vecterrrs du par-asite, pa.r épandage dtinsecticides au niveau de leurs gttes Ia:rrairesr pour briser 1a chaine d.e transrnission du pa::asite. Irrévaluatior d.e Itimpact d.e Ia lutte antivectorielle est suivie sur 1e plan méd.ica1, par lrexamen périodiOue d.es populations d.e quelques 150 villages ind'ica,teurs, statistiquement représentatifs d-e ltensemble flr1 Pro.,æamrne. Après huit an:rées de }utte, on constate avec satisfaction une chute renP-Tçlua- b1e r1e 1t intensi-té d-c l-t infeotion (-Lqqe-l!-*eg slr.L-}j§{}. Dans cette étud-e, nous nor-rs sommes intéressés uniqu:' ".tt aux enfants nés d.epuis itesd.ébut cles traite,rents la:rricides, crest-à-d.irc d.e 1975 à 1978 suivant 1es sltes, jusquten 1984. r Ce,.; enfants constituent en effet 1e meilleux indj-cateur de lrinternrption ou d.e la persistance cle la transmission du parasi-te.l Au totalr 6157 erfants provenant d.e L42 viTlaees ont rité e:raminés. Chaqu.e village a été ltobjet d,ta.u noins d.eux prospections rlont une avant Ie d.ébut cles opéra.tions d-répand-age. Ces L{2 villages sont répartis d.ans Lu:'-t zones opératiotrnel- fes (ZOf) d.ont chacure corresnond- à un territoire présentant un haut de.eré d.thonio* généité aux points de vue entomologique, épidémiologique et opération:rel (fi3. t). MATER.]II ET MET}IODES tres méthod.es d.t évaluation épidéniologique en usage dans Ie Programrne ont été décrites en détails par PrqS!À _u_t-q1.,-1945=. À cl",aque passage d.ans un vil1age, iI est prooéd.é à un recensement de toute 1a population. Sur c)raque incrividu sont préIevées d.eux biopsies exsar{iuesr une sur chaque crête i-1iaque, ELvec une pince à sclérotonie de llolth. Les préIèvernents sont examinés sous microscopc d,e di-ssection au grossissement x 21, après incuba"tion rle trente minutes d.ans d.e Iteau d.istillée. Les microfilaires d-!0. volvulus érneTSees sont comptées. les biotrlsies né.gatives sont relues après incrrbation de 21, hertres d.ans du serum physiologique, * Prograrnme d.e Lutte contre ltOnchocercose d.ans l-a R,5gion c1u Bassin de 1a Volta est d.ésigné dans le texte par : le Programme. 7Chez les enfants nés d.epuis Ie début d.es traitements larvicid.es et fa.isant lrob;let de cette étud.e, on a ,oris Ia, précaution supplér.rentaire? au cours du même nassa,qe, dtune part d.e reconfiy-rner leur identité, et citautre,rart d.e pratiquer plusi-eurs biopsies arid.itio:::relles en différents sltes (crêtes j-liaques, omoplates, molLets, gril costal) afln âtobtenir un d.iagleostic d.e certitud.e. Des missions spéciaies se sont mêne rend-rres d.ans certains villages où avaient été d.étectés d.es.cas d.rinfec'bion dtorigine ine:pllquée pour procécler à c'res enquêtes épid,émiolo3iques et entomologiqucs complémentaires. BESUT'IÀÎS tes résultats sonl, consi.gtés d,ans les cinq tableauz et les d.eux cartes qui suivent': -t.e--t-9&-Lq?]ff montre que sur 6517 eltr a.nts e:ra,mi.nés, 1ÿ, soj-t o21/o7 ont été trouvés porteuisd.e microfilaires d-t.0.__aq_1]I+]rs_. iilais surtou-b, oe tableau indique quc dans ltéventualité ott 1e Progra.n-rne ntaurait pas existé, ce sont 445 enfants qui auraient été infectés, au li.eu d.e 1ÿ. Ce chiffre d-e 445 rrcas a'çtendustr , a été calculé sur la base des prévalences spécifiques obserrrées d.ans 1es mêrees classes d,tâge lo;s d.e lrexa:ren pra,tiqué avant 1e d.ébut des opérations. !q--trblgL"-L{, à titre compar-atj.Ît a trait à B! enfants de 4 villages siürés en zones non traitées, rlonc où l-a transrni-ssion persiste, dans l.e Sud. d.e Ia Réirul.lio.ue Populaire du 3énin. Parmi ces 85 enfants nés entre Àvri1 :-979 et Avril lgBre 1! soib 1716)6, hébergeaient d.es microfilaires dr0. Jg§q$r alors que le nombre théorique d.e cas attendus était seu-lement d.e 12. !_e--Iat*g:fJJJ donne 1râge d.e chacun d,es 1ÿ enfants infectés et pour c'ra.cun. Ie nom du villa.ge rLt origine ainsi que Ia date du début cl-e traitement du bassj.n fluvial où i} est situé. Le- !-qbÀe-qLJV replace les 19 cas d.ans les huit zones opératioruaelles (ZOf ) dq Prog:ramme, Ï1 appa::ait clairement que les ZOP 34 ei / sont celles eui hébergent Ia quasi totalité d.es enfants in-f ectés (fe sur 1es 1ÿ, cr.on-l; 12 pour 1a seul-e ZOP 7). Ces ZOP sont toutes situées suï les marges d.e ltaire initiatc du Programme (fiS. 1). f,e_lqblgquJ replace l-es vil-Iages d.tévaluation épid.émiologique par rapport aux points d.e capture dn réseau entomologique. Les ind.ices entornologiquæ TAP* et P/'T^+ d.es points d-e oaptu,':e correspondant aux villages d.es ZOP 1-4 et 7 t où sont d.épistés Ies enfants infectés, sont très élevés, souvent proches d.es situatj.ons d.e pré-ca:npa:ïre" IdePi TAP : ltrombre d.e piqtrcs d.e Simul-ics qutune person.ne recerrrait si ell.e ébait assise srir l-a rive d.tun couïs c1teau 11 heures par jour et, 565 jours paT arl. Le seuil de tolérabllité du T.AJ a été fixé à 1000 piqûres pa.r l:omme et par an. *tr !o-!-e-pt1e-!-À!r1qel.- 4ellfaeqgriq-s-Lo-4jfAT) t Nonbre cle Ia:sres; infectantes qui aui'a,.ieni,:':'FidtË-t.Ë-"snTsËffitiorrrrée.I,eserri1d.eto1érabi1itéd.uPAl[ a été fixé à f00 la:sres inf ectantes par honule et par .an. àê -4- À titre dtexe:,rple2 en t)J), année où les opéra'[ions d.e ]utte avaj.ent attein't leur vitessc d.e croisière sur toute lraire du Programme, on::e.l-evait ? i) au point d.e capture correspondant au village de Titira, uïr PAT d,e 1019 et un TAP de t4718 ii) au poi:rt c1e capbure correspond-ant ati village de i.lassaclougou, un P/rT de J50 et un TAP ùe 9749 ...\iii) au poin-b r1e capture corresponclant au vi1lage cle i"anlcela, un PAT d-e 484 et un IAP d.e 6111. }ISCUSSIOlT llous avons montré que sur 6117 er:fants né; d.epuis le début d.es traiterrelts larvicid.es, sculs 19 ont été trouvés porteurs d.e nicrofilai=es dt-L*-p}133lJ§., alo:rs qutil aurait clt y arroit 445t stil nty avait rla.s eu d.e lutte con-tre ltOnchocercose. Dans 1réchantillon témoin constitué par rlne zone non traitée où. Ia tra;r,snission persiste, on a observé que le nomlrre d.e cas réef (f5), était plus élcvé que l-o nombrc de cas attendu (tZ-), donc que l-a valeur titéoriqrre arrraj.t tendance à sous-esti:ner ec ; qui se passe réell-ement d.ans 1a nature, 11 fauclra"it cepenclant stad.resser à un échantillon pl-us la.rge pour statuer s1..ir la significatlvité d,e cette d.iff érence. Fait rei.rarquable, Ie rapport OllSEl-\,alS/A1''1'ElDüS X 100 dans une zone non traitée (tZZr1,ÿ,6), est sans communc meslrïe avec cel-ui ré1evé clans une zone sous traiternent larviciae (4rZ-f/o), cecj- raême d.ans les:r:égions où les inclices entonol-ori?,-tcs sont restés é1evés ; d.ans la ZOP 7 par exemple, 1e rapport ntest que de L7 19ÿÂ, ce qui ind.ique malgré tout, une baisrse notable c1u risque cl-rinf ection nouvelle. Lt étud.e épid.émiolo,gique fine des 1ÿ cas a. fai-L ressortir : . Dans 1e village d.e Titira, en République To3'olr.ise, situé sur un bassin traité cleprris T977 t 1es deux enflants âgés cl-c { ans en 1ÿ80, peuvent a.voir été conta.minés avant la début du traitement, compte-tenu de la latence parasitaire Prost A et al I , rlne erreur srrr ltestimation d.e 1tâge étant peu probable. Le cas d.e 1a fillette de 1 an du même village pcut-être rapporté, sauf preuve clu contraire, à unc 'cransrnission in-utéro (-P-r-qS-1 -A-. Iÿ--.!*LJ2J2) ; fu. mè::e de cette enfant présen-i,ait en effet une charge . parasi'caire moyerure de 71 microfila.ircs par biopsie. . Plus embarrassairt est Ie ca,s du jeune g.rçon d.e { ans, d,u vil}age d.e P:ndié. en République d.e IIaute-Vo1ta, unique portertr d.e rnicrofilaires parmi. 2J)2 enfants examinés dans les )0 villages d.c La ZOP I, pa,r-ea-itement bien cont::ôl-ée. Draprès I,interrogatoire, cet enfant est né clans 1e village et y a toujou::s d.emeuré i on ne 1ui conrrait qulun séjour cle deu;r mois dans Ia ville de Bobo-Diou1asso. Chez 1ui, Ie clia,gnostic d.tOnchocercose est forrnel et 1téventrralité dtune infection pz.r llr-l@l,loS-e:cq a eté écartée. Les cap-bures d.e Simulies suT appât humaj.n e-b sur pièges aux environs immécliats d.e son village ont toujours: éLé né3a,tives. tr . Par contre, 1es 15 cas restants, tous localisés rlavrs 1es zoP 14 et 7g sor1',; Ia conséquel:rce de Ia. conjonction c'l-e plusieurs phénomènes entomologiqrre: : la y.éi.ntre,sion*, Ia conta,ninritj-or à partir c'l-e zones contiguës non traitées, la résistance d,es sj.mulies aux irrsecticicles orgênophosphorés et quelq';eiois d-es échec.; <Le traitements auï causes va,riées (tig. Z). - la réinva,sion parait être responsa.ble de ltinfecticn c1épistée chez les :lsuncs er.Jants c.es virlag:es d-e Kankel-a (Répu-Drique du iial-i.)r et c1c lleniasso (Républiq'':.e t-r-e Côte Crrlvoire), Ce phénomène don-i: l-tintenr;i.té -rrarie selon Ies arrn'1es, sernbl-e é'"-r:jlrer rLrre transmission saisonr:-ière, localisée aux villages riverains d-u cours infér-.i-eur du Kankelaba. En 1987 pa.-r exemple, au point de capl,ure cle F'a.nl<ela-Pon'1, Ie PÀT était de 582 et le.Ilip cLe 8187. tres populations simulid.ienres envahisseuses sont cltorigine exogène, probablement de 1a République de Guinéei - Lrinfection enregistrée dans Ie viJ-lage ivoirien d,e Tripourgou peut srexpliq;er par 1a, réirnras:.on, certes fai.ble, d.u haut bassin du Sol-or'IouSlou à nartir du Banr:a'ma B1anc et du Bou dtune part, et dtar-rtre Faïtr par 1e non -Lraitement de gîtes situés en anont du ba:ra3e c1u vil1age. - La pôsition géographique d,e La ZOP l, région cle mon'bage et limite sud de ltaire c-,,e traiternent en RépubliOue Togolaise, constitue un facteur important d-anc Ie persir;tance de 1a transmission sur les bassins d-e l-a Keran et de la Kara' L'os mauvais résultats épid.émioIoâiques et entomololiques sont Ie fait ùtune réinva'si'on et dtune recolonisa,ti.on d-es val-l-ées traitées paï mig'::ation ou simple dispersiol" cios Simulies à parLir d-es zones plus mérid.ionales clu Progra''me. De plus, dans l-a clraine d.e 1tÀtacora, véri.i;able châ,teau tlteau où ttpullul<-.n-ttt cle nombreux petits cours d'reau cachés tla.r une végétation luxuriante par endroi-ts, 1es traitements par hélicoptères sont d.ifficiles, voir dary3éreux. La ZOP J er;-b r,ianifestement mal coirtrôlée. Enfj-n.r trois facteu:r:r concourent ponr e,-i'tretenir l-a transmission C-e lrOncho- ceïcose sur Ie haut bassin du Sassandra, en Répnblique d-e Côte d-rfvoire ; i) fa réimrasion, assez forte, en provenance de la itép'rl.,Iique C'e Guinée ! ii) ra, conbamination 1oca1e p,,r dispersion d-e Simu]-ies à partir de zones atljace..;es non traitées i iii) surtout l-a, résistance au Téméphos (lmteR) dévetoppée par 1es espèces f orestià- res du complexe S. 4ao,,qqqqn_ s-._I-.r en particulier de §-:--@e-48 prédominant ùans la ré.Tion. * Réi.rnrasion : Irmigration dans les zones 'braitées d'e Simulies femelles ér,-entuellement iniectées, provenant de gltes situés dans des régions non tra'itées" -6 g0_rü§r_qglg])T§ les enlants nés d.epuis Ie début d-es traitencnts lar'r-icid.es constituen.t un ind-icaterrr: cle choix clans ltéval-uation de ltimpact de la lutte antivectorielle sur Ia transmission c1u parasite aux populations rurales. Crest porrquoi un inl,érêt tout particr,rlier leur a été porté au cours d.es enquêtes effecülées par 1e ProgÏamme. lrexaaaen ac 6517 d.e ces enfa,nts provenant de lQ2 villages répartis d.e façon homogène d.ans l-tensemblc d.e ltaire du Programne f.r.it ressorti-r que : 1) Dans la région centrale correspond.ant à près Ce 9O)6 d,e son airer i1 ntlr a aucllne évi clenc e c1c transm i s s i otr- d. I -Q-r-v-o]-v:u-19s.. Z) Sur 1es 1ÿ cas cltinfection ct-épistés, 18 se t::ouvent clans des zones narginales du P::ogramme où 1a lutte antivectorielle a rencontré divers obste.cles (réinvasion, rés5.stance aux insecticid-es, d.ifficultés d-e traite- ment) ainsi quten téraoigne 1a persistance d-tit:r',-i-ces entomologiques élcvés. l) Si 1taction d.u Programme nranrait/Ué e;rtrc1,rrise, ce sont ptus d.e 445 enfants cle notre échantitlon qui auraient été infectés. Même 1à or'r 6". cas ont été o-bserwés, leur noml-.re reste très inférieur à ce qutil aurait été en ltabsence d-e Lutte anti-vectorielle. Ie bilan c1e l-'action du Prograrnme est cl-onc etrtrêmerrent positif puisque C.ers 9A ae Ia supcrficie d-e., zones autrefois 1es plus e:;posées, li:s enfa'.nts nés de-ru:.s le début cles opérati.ons son'b aujourdt hui indemne:r d.t O:rchocercose et que d.ans les 1S6 restants, leu:r risque clc stinfecter a notablencnt dj-ninué. Tableau ï -7 - IIüIECTION O1{CHOCERqUT-]I]XIE] CiIEZ t'ES E}IIA]'ITS ImS DEPUIS I]] DFBUI NE]] TPÂ]'IB]I1i]TS ],,{i11/TCTDES DEllNI]üT frffi;Elî- 00 01 02 01 o4 05 06 o7 08 o9 TOTAI Nombre d.e sujets fl(AI.iINES Nornbre d.e cas d.t inf ection OSSER-MS Nombre dc cas clr inf ection À L'TTINDUS l:6,18 21.74 47.52 56,67 60,76 80,17 61.59 62.44 5l,67 2,52 liombre ,fe cas dr infection 0BS/ÀTT. x 10c 0.00 4,21 2.10 7 .05 9,87 1.71 6,29 0.00 0. o0 0.00 4.27% ("") au TI II I I 10r1 9tL 1450 tulS 6y 547 199 lTl 6B 7 0 1 1 4 6 1 4 0 0 0 it*r I I6117 L9 +45.46 I I I i i I t I I I I I i I I I I i ! I I i i I I II I I I ti i I I I I I I I I i i ! I _l -B- Tableau Iï IIWFiCTIOII OITCiIOC]InQUIE:Ii\]Î ClüZ LES rÙi'ir'Àl\lTli IYES ENITIE A\rÊ.il L979 .Ür Al,TlrL 19BJ nAiIS QUATRE VILrA']'ES rl ZONES NOiü TR{II]EES DÜ SUD-1]E}TI}I, A TNA]]ST4ISSIO}T PERS]STAITIE Age (an) au DEA.}IIEliffi- TOTAL lTombre d.e sujets gXAIVIINES 12 11 2)- u 24 B5 Noml:re d.e cas .Lt inf ection OSSF,RVES 15 i Noilbre cr:e c⧠I d.'inf ection IAfl'E}TDUS 0.00 0.00 0.00 2.92 9.16 l.2.28 d.r iniectiorr ..oÆJ/êr-r- _rl-lqg 0.00 0.00 0.00 6a,49 128.20 ,tÿ/o 00 01 02 01 04 0 0 1 2 t2 II I -+ --.--ï Idorrrbre ile cas i i t i I t I I Ii I It i -9 - IffiAI'I KARA KA}14 DriT]I ])U .ù;llUT DS T'.ÈAITE'[E}üI ni§ 3A[]SI}IS FLIIVIAIII( 0ü Slj S-tTirIl'tI L,rl§ T/ILIAGES DES Ei[-Âi']TS I]]i"EC.|ES DEBUT VIIIAGTÎS TIt{I'fm{E}Xr ElFAlf'f S Iif,i,'IlCTilSZONES OPtrRATI Nlr,-LLES(zor) TÏ1 Ï\I \rII IJ I CIXE , 1977 irvr. 1978 Arrr. 1978 Eev. 1975 l\ar. 1")'ll DATI }E DæTSIJÀGE 1 { I I AG]I("r.) 1d0ii31rl 1 SMN/BOA BOA/.SASSÂNDRA sol,0\rouG0u/aumlu.lt 0r8-Pxi'IDrE 056-mNLiSS0 264-KAiUCET 276J'TASSAIIOUGOU 27gi,iÂi"t0R0D0uc,0u 152-I|RPOUNC-OU ug-'rITIP, 1'1-IGiJSSIDE U2-L\,ID/r-POZEIDA 1ll-LEO}I Jan. l9B1 4 Jan. l9B4 Dec. l-98l Nov. Dec, Atæ. ItIar. Jan.1931 iüov.1ÿ82 J-: __. 1 1 , 6 981 1 1 1 6 6 6 1 1 1 1 2 1 4 4 5 6 1 4 5 981Oct.1 1 I 1 2 1 1 1 1 2 1 BASS]}T }i'Lü\rIÂIli[. t%5aDIENI{OA/VOLTÀ },Torr,Eï KANIGI,ÀBA I-q]Èe.êuëL I T?Ll-slt*ry E3pAITTITIOj.{ p.iut ZO}{ES 0P1RÂTIO}INE1,L,IS (ZOe) .rlrS pi$Àln'S }ES NEIUIS LE DEI]UT DES '1'ItAIT.!}'Iil}MS LÂ?'\IICIDJ!'S gI ÀTA}']'I CONIPACTE I T ONCHOCI!'RCOSIN iTC[,IIiL;i D' D]I}-ÀiMS I}FECTESN011HrX DE \IIIÂGES i'tcl:iRE Drn.'rîA.r'flrs rXCÀiUINI!'S 21V2 771 105 761 297 171 5U 11U 6i17 ATTENNUS gg.2 Bo.6 20,6 72:9 l.L.g o:6 60o / 92,9 M5,40 1.01 0.00 l.4.56 4.11 0.00 0.00 'l 7 ôc)Li . ) ) 0.00 1 2 1 4 ) 6 n I B 50 1B 9 u B 7 L4 t9 1 0 1 1 0 o l?_ 0 I L42 t9 4.27l -I ZOP ZONTIS OPEPAT]ON- }MLIJES OBSERiTtrS (oas/anr) x loo t I i I I t i I i I i t I I I I I II I i I I lt I t I I TOTAL -11 - Tableau V porol.mi.ütr Ài,littlE"t DE TR/rI1${ISSIOI{ (rur) EE TA1-r' À1'[NUEt DrI -r,IerIRltS (rAr,) Ttr t9T7 A, :-g}j REL.dxIilS El,I CmTAII{S PoI}ilIS DE CÂP[1IB-0 COIüISPOlInAilm ÀUX VILIIIGES DIEVÀLITÂTIOI,I,E.PIIE IIOLCGIQIIL ilUECI'.-eS lils ZOP 3-4 ET 7 (PÂT = 1tr,? CII.+FRtr ; TAP = 2-ü'E] CI]TI.IIP.E) tro, B1B7 46e 7787 6% 7r-125 POIII1' DE CAPTURE Nâ; et ncm 2215-t(Alrlffi-,A- P0l'xr oBu-GrlE , 112ÿ-r,UiSSADOU- GOU 11r 5-NIA]iOTOU 16oB-r,ê'ImA- POZE}TDA ]-977 t97B r979 ]-982 we5 No. et ncrn 264-r{ÀNIGr,A, 276-J{,\SSAD0U- GOU 279-MAI'I0R0I0U- GOU 1]2-I,ANDA- POZENNA 850 ]-]67o7 962 18701 ]:296 2.2499 1436 tt14 5st t45 495 aTott 757 t291o 107 1052 alB 488 z't5 | 17851 | 114 271 l.610 15510 Dô'7 .-"1 4562 484 6111 116 t2M 150 97 49 6zo 728 ap7 l:2690 151 26]-]. 124 607a 54 8140 3y2 7391 2"7)t ao65 154 1918 leso I 1981 226 5940 254 8574 168 l-5494 l+94 32],OO '58' %77 7L5 5847 2g 670 l01 131l 2 2 1rg-rrrmA 1609-TrrrHÀ 1'1-IGESSTDE 161'-SAruJ{À1,IA 614 9e74 IOlB t471e 61 ].44t 9923 + È^ È,---È5-- 45 247 146 l-746 56] 731t o -) -t d} l'll1 t. p\_ 3. r.. \^ i t. I !J .l ! {\- o q I 3:-/ t^ --/ Ij'\ f _a\ ""r-. . o tlr t t t, r / I AIFI oflLdtsÉc) oPueILZO- z-O -N l.r) Uî FÈ7 lilza --1 <L-,tLz= zt!u-r'! q6 ,, Ü) É ; iâJÈ u(LBUoo <{!r,.r JJ1- =-oo>>ÈN -)\J Ê r\ /l t -'-./- _ t/ 9l. 'il "t @N o .t il :lÈÈ !o t J Uô z -ô a 6 f,ô z -É J z ô o ÉUoo -Oz J UÉtsz tsF =J ô UEtÉ o æÈ UÉ z @ É É \ o U -ts z U = =É(J æG oÈtszoO 6 ÉUOo -Ozo ,7 .§l' --__-/- .r«a-' o i_o I I 2 : I o (_l â f^' ^LÇ\- -; L L/' '- \ t, ll ot $,r S4l. o ?r/\. \ .J'g'o gr|" o;, .-"g-{'g;-fO/ \ nJ I â.i, T' q. ! t J' / { : I io-' -t. *\a \ @ 3. -ÿ' at!o UJf a IÈ xüiL./ 2O= x zuJoËai-Ld =tr o-r LUJ I LL ) ( 0/n0, .(, -o.= fo UOL O0J E'ôj l ..-? I I 1g I r./l UJ J U o J l/l z9urF(J4- *trt!o3H ffi* azo(f) s Zü1 trJ I æ. s iFUJ tltlrJc u_ ô§q o;3 o or5 N \----_-- '.-i ---, L ; ,L' n-,,--/,-L' "\ ,' E1 l ell @N I r(\Fl I 5 ) Uô z a -6 -ô zo oUÉ J z ô oOEUOo -Oz -o) É F-zoO U *F. =) ê uE z. É(, oÉc .\[] ,!tÈUÉ z6 oÉU G b o U -F z E :E æ oEL O æ F--zoo ô OG Oo -Ozo .t 21 !. tt 't i §el -L .t tl -tt^'{ I J )) \lo ---i9- ! 4. : I ) t\ 1 I à' ')14, N )\)) r- I ./s /'"§ I !I a d :!, â ë .j i.I I -i t l \ (la ')^1^ -t ( l LÀ t u tl_,(J z l-(no- aL)t.r'J OÉ-) G) .o oL o L ,o _:- o! 13f ut o = E) UJ§o o LJ æ Ë.8a :':: ,09J o-o ^ a ,"ù; z '3c PÉ .tsâ: o-:> t- LTJ LN7 o(, z_ LrlÉ c! (9 lt I 1 -^È- r) ! :ÿ] -{n,.! -3. T\ \i t- ,! I I I I j -u- FANEiICTIME}]'IS Nos remerciements von-i, au personrrel d'e l tUr:ité d'e Lutte contre Ie Veci;er.rr (VCU) pour Ia fourniture d.es indj-ces entomologiques ainsi qu'ar-r person'ne1 d.e f iirit6 d.e Statistique (Sm,f) c1e Oua3ad.ougou et de Genève pour lc trai-Lemenr; infomatique d.es d.onnées. -15- SUll'ir'üY mIDq'lf0tOGIC1,J IlPORTirl\TCl Oli' CiIIL.DR!r'T ]lOR}tr SINCE T-tL BEGINNfITG Oir VdCTOR COi'mROl Ii{ trfrÀLTIiTI},lG TInr OlICiiOC.ilIlCUiSIS COr'JIROL Pn0GLr'1,}Ti{E f}I TI{E VOLl'r'). RIYITR ,lÂS]ll Àîn (OCP) Chj-Id.ren born since the beginnin6 of larvicid,irlg treahlents are considere'f as the 'i:est inclicators of the success or tlec failure of the vector control for breaking: the parasite t::arsmissj-on in mral populati.ons. Therefore 6157 of these chikjren, originating from 142 villages l^rid-cl-y d.ist-ributeC- throul-h-out the ini tial area of the OCP were examinerl for mi-crofil-aria of !_.- -v-o-1^qqlp-. It ir considererL that in the ce:ttre of the OCP area which constitutcs ap- proximateLsr )O/o of tho tota], transmission has been in.terrupted. Only 1ÿ c6il-dren were founcl irfecteJ i:r the whole area. These 1ÿ cases were spl?ead. over three quite distinct ma-ci:1lns1 zones of the OCP where transnission persisted- because of rej-nvasion or local cortanirr-tion by black flies coîin€: from untreated. outside a,ïeas, or because of insec-bj-cid-e vector lcesistancer or becau.sc of occasionp.f tïeaünent failures. ff tl:ere had not been control mea,sures, '+45 children vrould. normaly have become infected ia such a sample. 'Ihe en-bomological incliccs conf-lrrn p.:rfectly the epiciemiological fjir,lin -s in the cent::al region as wel-l as in tlr-e ma::g:.inal zones. 16 NIBLIOGILIP]{IE 1. PÀo§gÂ.-(_1_9_B!-) Latencc Parasitaire dans 1 lOnchocercosc. Bulletin de ltOr3a.nisation l4onrlialc de Ia Santé, 58 (6) 2. EP§i'-4s'--@r-:LÆ1 PONSÂY E I Importance épiclémiologique du Pa::asitisre neo-natal Dar lflicrofilal;:cs d.t0qchcr-c-eggg-J_q131$,. Tr:openmcd- Parasj-t. t 10, 4774Bl. 1 PROST À. iSB & P/r n Itethod.s of rnass epirlLerniological evaluation of Onchocerciasis. Thcir uti-lisa.tio,t in a vector control propamme. Ooranun-ication to the Errpert coriurittee on epidemiorogy of Onchocerciasis' l[orId' I{ealth Organisabion, Gencr.a, November 1975t Documenl ONCHO/\ÀIP, 5.a4. 4. E!Elir':-L4-%-(1r-B:I.) sous presse. Docteur B/t Ournar, lTéd.ecin de Santé Publique, ltOnchoccïcose, B.P. )49, iI:ute-VoIta. 921-9?5" Programme OI1S cle I'utte coiii,rc 0uagacl-ou,3ou, Répuirlique d.e a