Dengue fe v e r/d e n g u e haemorrhagic fe v e r surveillance
Surveillance de la dengue e t de la dengue hémorragique
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S in g ap o re. A total o f 2 1 7 9 cases o f dengue fever/dengue haem orrhagic fever (D F/D H F),' -including 120 (5.5% ) im ported cases, were reported in 1991, com pared-with a m edian of 436 cases for th e period 1986-1990.1T he incidence rate was highest in children andyoungadults between 15 and 24 years o f age:1M ales outnum bered females by a ratio of 1.6:1. Among th e 3 m ajor ethnic groups, the incidence rate of Chinese was 2.6 tim es higher than that o f Malays and 1.6 tim es th at o f Indians. Cases were reported throughout the year, m ost of them occurring in the eastern (35% ), northeastern (22%) and southeastern (18%) parts of the country. A bout 95% o f the notified cases required hospitalization and 92% were serologically confirmed by IgM -capture ELISA and/or im m unoblot assay. Dengue 2 was the • See No. 14,1992, pp. 99-101.
S in g ap o u r. En 1991,2 179 cas de dengue et dengue hém orragique ont été déclarés, dont 120 (5,5% ) cas im portés, alors que pour la période 1986-1990 la médiane avait é té de 436 cas;1Les plus forts taux d'incidence ont été relevés chez les enfants et les jeunes adultes entre 15 et 24 ans, et les hommes ont été phis touchés que les femmes (rapport: 1,6:1). Des 3 principaux groupes ethniques, lesG hinois avaient un taux d'incidence 2,6 fois plus élevé que les M alais, et 1,6 fois plus éleyé que les Indiens. Les cas, répartis tout au long de l'année, ont été pour la plupart enregistrés dans l'est (35% ), le nord-est (22%) et le sud-est (18%) du pays. fl a été nécessaire dhospitaliser quelque 95% des malades; dans 92% des cas, le diagnostic a été confirmé sérologiquement par épreuve ELISA par capture d'IgM et/ou im m unotransfert. Les * Voir N - 14,1992, pp, 99-101.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 4 0 ,2 OCTOBER 1992 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 4 0 ,2 OCTOBRE 1992
predom inant serotype isolated from infected persons. Two males and 4 females between 20 m onths and 36 years of age died from dengue shock syndrome: 4 in January, 1 in M arch and 1 in November. All were serologically confirmed. T he disease incidence was significantly correlated with the Aedes house index (percentage of houses positive for Aedes breeding). O f 987 186 premises inspected, 3 505 (0.36%) were positive for Ae. aegypti and 3 607 (0.37%) positive for Ae. albopktus. T he proportion of compound houses found breeding Ae. aegypti was 3 tim es higher than that of flats; in the case ofAe. albopictus, it was 7 times more. The m ajor breeding habitats detected from inspections of residential premises were ornam ental and domestic con tainers and discarded receptacles. Although the overall house index was m aintained at around 1% throughout the year, high Aedes population was recorded in areas of trans mission. A total of 266 918 premises were fogged with insecticide.
isolements sérologiques ont m ontré la prédom inance du séro type 2. Le syndrome de choc dû à la dengue a été à l'origine de 6 décès (2 sujets de sexe m asculin et 4 de sexe féminin dont l'âge allait de 20 mois à 36 ans): 4 en janvier, 2 en mars, 1 en novembre. Tous ont été sérologiquement confirmés. Il existe une corrélation significative entre l'incidence de la maladie et l'indice domiciliaire d'Aedes (pourcentage des maisons contenant des gîtes larvaires d'Aedes). On a noté la présence d'Ae. aegypti dans 3 505 des 987 186 locaux inspectés (0,36% ) et celle dA e. albopktus dans 3 607 (0,37% ). Des gîtes larvaires ont été retrouvés beaucoup plus fréquem m ent dans des maisons indivi duelles que dans des appartements: 3 fois plus souvent en ce qui concerne Ae. aegypti, 7 fois pour Ae. albopktus. Les principaux gîtes découverts lors de l'inspection de locaux résidentiels étaient à l'intérieur de va§es ornem entaux, de.récjpjents à usage domestique ou de réceptacles au rebut. Bien que l'indice domiciliaire global soit dem euré aux alentours de 1% tout au long de l'année, on a noté dans les zones de transm ission l'existence de nom breuses popu lations d'Aedes. Au total, 266 918 logements ont été traités par nébulisation d'insecticide. Remarques
Comments
There has been a regional resurgence of D F/D H F in recent years. In Singapore, outbreaks were reported in 1986 (354 cases with 1 death), 1987 (436 cases with 2 deaths), 1989 (944 cases with 2 deaths), and 1990 (1733 cases with 3 deaths). T he 1991 outbreak was the largest ever reported and the disease incidence remains very high in 1992. Periodic serological surveys indicated th at despite recurrent outbreaks of D F/D H F during the last 5 years, the overall immune status of the population had not been raised. T he comprehensive vector surveillance and control programme, incorporating source reduction, health education and law enforcement im plem ented during the last 2 decades has brought about a paradoxical situation in that with the de clining herd immunity of the population, outbreaks of D F/D H F tend to occur more frequently and with even greater intensity. T he outbreaks were precipitated by the localized build-up of Metier m osquitos in com pound houses at the foci o f transm ission. The M inistry of the Environm ent has carried out inten sive vector control operations, visiting homes, checking for Aedes breeding and applying insecticides where necessary. M ore than 100 public health inspectors are deployed daily for this “search and destroy” operation. M any homes have been visited several tim es and a high recurrence of Aedes breeding was observed. T he outbreak can only be brought under control with the full cooperation and support of the community. Public education and publicity have been stepped up through all possible channels and tire M inistry has also been working w ith the Tow n Councils, Residents' Com mittees and other grass-roots organizations to reach out to the residents. T he disease can be elim inated if each and every household ensures that the Aedes m osquitos are not breeding w ithin their premises. (Based on: Epidemiological News Bulletin Vol. X V m , N o. 2, February 1992; Com m ittee on Epidemic Diseases.)
H y a eu ces dernières années une résurgence régionale de la dengue/dengue hém orragique. A Singapour, des épidémies ont été signalées en 1986 (354 cas, 1 décès), 1987 (436 cas, 2 décès), 1989 (944 cas, 2 décès) et 1990 (1733 cas, 3 décès). L'épidémie de 1991 a été la plus im portante jamais rapportée, et l'inddence de la maladie reste très forte en 1992. H ressort des enquêtes sérologiques périodiques que le niveau d'im m unité de la population en général ne s'est pas élevé malgré les flambées répétées de dengue/dengue hém orragique enregistrées au cours des 5 dernières années. Le pro gramme com plet de surveillance et de lutte antivëctorielle poursuivi depuis 20 ans (com prenant réduction des sources de prolifération du m oustique, éducation pour la santé et application de mesures légales appropriées) a entraîné une situation paradoxale en ce "sens qu'en raison du déclin de l'im m unité de groupe au sein de la popu lation, les flambées de dengue/dengue hém orragique tendent à se m ultiplier et à gagner en intensité. Ces flambées ont été précipitées par la m ultiplication localisée des populations d 'Aedes à l'intérieur des maisons individuelles, dans les foyers de t ra n sm is sio n . Le M inistère de l'Environnem ent a m ené des opérations anti vectorielles intensives, visitant les habitations, recherchant les gîtes larvaires d'Aedes et procédant si nécessaire à des applications d'in secticide. Plus de 100 inspecteurs de la santé publique participent chaque jour à cette opération de «recherche et destruction». D e nom breuses habitations ont été inspectées à plusieurs reprises, e t l'on a constaté une forte récurrence des gîtes larvaires d'Aedes. L'épidém ie ne pourra être contenue qu'avec la coopération totale et le soutien de la com munauté. T ous les moyens possibles ont été mobilisés pour renforcer la publicité et l'éducation de la population, et le M inistère a également travaillé étroitem ent avec les Conseils m uni cipaux, Com ités de Résidents et autres organisations de base pour toucher les habitants. L a m aladie peut être éliminée si chaque foyer et chaque famille prend les mesures voulues pour que les Aedes m se reproduisent pas sur les lieux. (D'après: Epidemiological News Bulletin Vol. XVIII, N° 2 , février 1992; Com m ittee on Epidemic Diseases.)