ADENOVIRUS INFECTIONS Adenovirus 8 Associated Keratoconjunctivitis — Outbreaks of epidemic keratoconjunctivitis occurred in the first half of 1977 in several areas of the southwestern part of the country coinciding with a strong increase of reported adenovirus 8 infections. The National Reference Center for Adenovirus, Homburg, Federal Republic of Germany, responsible for the laboratory diagnosis of most cases in the outbreak, made a comparative study of various diagnostic procedures, mainly for the demonstration of adenovirus 8 infections. F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y .
INFECTIONS À ADÉNOVIRUS Kératoconjonctivite associée à l’adénovirus 8 — Dans la première moitié de l’année 1977, des poussées de kératoconjonctivite épidémique se sont produites dans plusieurs régions du sud-ouest du pays à un moment où l’on signalait une forte augmentation des infections dues à l'adenovirus 8. Le Centre national de référence pour les adénovirus de Homburg, (République fédérale d ’Allemagne) qui s’est chargé du diagnostic en laboratoire de la plupart des cas, a fait une étude comparative de divers procédés de diagnostic, principalement pour la mise en évidence des infections à adénovirus 8. On a tenté d ’isoler des virus à partir de prélèvements conjoncti vaux en culture de cellules amniotiques humaines et de cellules Hela, Four l’investigation de sérums appariés, on a utilisé les métho des suivantes: fixation du complément (FC) avec un antigène d ’adénovirus spécifique de groupe, FC avec un antigène brut d’adénovirus 8, épreuves de neutralisation (N) et inhibition de l’hémagglutination (IH) avec les antigènes d ’adénovirus 8 et 19. Dans une étude comparative de 116 cas d ’infection par l’adénovirus R é p u b l iq u e féd é r a l e d ’A l l e m a g n e .
Virus isolations were attempted from conjunctival swabs in human amnion and Hela cell cultures. For serological investigations of paired sera the following methods were used: complement fixation (CF) with group specific adenovirus antigen, CF with crude adeno virus 8 antigen, neutralization tests (N) and haemagglutination inhibition (HI) with adenovirus 8 and 19 antigens. In a comparative study of 116 cases with adenovirus 8 infection, the serological tests were positive in around 20% of the cases while virus isolation
Wkty Epidem, Rcc. : No. 25-23 June 1918
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Relevé ipldém. i f bd.: N" 25 - 23 juin 1978
proved less sensitive. A combination of serological and isolation methods provided optimal results, almost 75% positive findings. Immunofluorescent methods failed to confirm adenovirus infec tion in almost one third o f cases that yielded positive virus isola tions. On the other hand, immunofluorescence gave positive results in five cases where isolation attempts were unsuccessful. Neutralization tests were slightly more sensitive than haemagglutination—inhibition tests and complement fixation for adeno virus 8 infections. The group specific CF was least sensitive, providing only 50% positive results. Cross reactions with adenovirus 19 in serum pairs from patients infected with adenovirus 8 were higher with H I than N tests; it was almost exclusively found in cases with homologous antibody response.
8, la sérologie a été positive dans environ 20% des cas, alors que la technique d ’isolement du virus se révélait moins sensible. L ’associa tion des méthodes sérologiques et d’isolement a donné les meilleurs résultats et a fourni près de 75 % de résultats positifs. Les méthodes d ’immunofluorescence ont échoué à confirmer l'infection à adénovirus dans presqu’un tiers des cas où l'isolement du virus avait donné des résultats positifs. D 'un autre côté, l'immu nofluorescence a donné des résultats positifs dans cinq cas dans lesquels les tentatives d ’isolement avaient échoué. Les épreuves de neutralisation se sont révélées légèrement plus sensibles que les réactions d ’inhibition de l’hémagglutination et de fixation du complément pour les infections à adénovirus 8. La fixa tion du complément avec un antigène d ’adénovirus spécifique de groupe s’est révélée la méthode la moins sensible et n ’a donné que 50% de résultats positifs. Les réactions croisées avec l’adénovirus 19 dans les paires de sérum de malades infectés par l’adénovirus 8 ont été supérieures avec les épreuves IH qu’avec les réactions N ; elles se sont produites presqu’exdusivement dans des cas où une réponse en anticorps homologues avait été obtenue.
Table 1. Cross Reactions with Adenovirus 19 in Patients Infected with Adenovirus 8 (Titre Rises) Tableau 1. Réactions croisées obtenues avec l’adénovirus 19 chez des sujets infectés par l’adénovirus 8 (élévation du titre) Patients Cross-Reacting with Adenovirus 19 Réactions croisées avec l’adénovirus 19 Yes — Oui No — Non
Number o f Patients — Nombre de malades
N N HI HI
p o sitiv e .................... negative — négative. p o sitiv e ................... negative — négative.
78 16 79 42
24 0 39 2
54 16 40 40
Similar results were obtained in cases infected with adenovirus 19, cross-reacting with adenovirus 8. Titre conversions occurred between the 13th and the 15th day after onset of disease using both N and HI tests. The second serum specimen should therefore not be taken before the 15th day of disease. In CF the titre conversion occurred earlier, around the 9th to the 12th day of disease.
Des résultats analogues ont été obtenus dans des cas infectés par l’adénovirus 19 donnant des réactions croisées avec l’adénovirus 8. Dans l’épreuve de neutralisation aussi bien que dans l'épreuve IH, les séroconversions se sont produites entre le 13e et le 15“ jour après le début de la maladie. Le deuxième échantillon de sérum ne doit donc pas être prélevé avant le 15e jour de la maladie. En FC, la séroconversion a été plus précoce et s’est produite entre le 9“ et le 12e jour de la maladie.