联合国大会卫生相关问题高级别会议的后续行动: 预防和控制非传染性疾病: 总干事的报告

第七十二届世界卫生大会 A72/19 临时议程项目 11.8 2019 年 4 月 18 日 联合国大会卫生相关问题高级别会议的后续行动 预防和控制非传染性疾病 总干事的报告 1. 根据WHA71.2号决议（2018年）提交了本报告，该决议“要求总干事通过执行委 员会向第七十二届世界卫生大会报告联大第三次预防和控制非传染性疾病问题高级别 会议的成果及其后续行动”。 2. 2019年 1月，执行委员会第 144届会议注意到本报告的早期版本1。这一经过更新 的报告包含新增内容（第 8-11、14-16、19和 25-26段）、附件 1（所有段落）中的新增 内容、附件 2（第 1-2、5-13、20和 25段）和附件 5（第 4和第 5段）、以及两个新的附 件（附件 6和 7），以回应会员国提出的意见。文件 EB144/20 Add.1已作为附件 4纳入 本文件。 筹备过程 3. 第三次高级别会议的筹备过程包括表 1所述内容： 表 1. 联大第三次预防和控制非传染性疾病问题高级别会议筹备过程（日期、主持方、 会议或文件，以及成果或来源） 日期 主持方 会议/文件 成果/来源 2016年 10月 19-21日 世卫组织，由毛里求 斯政府主办 世卫组织关于非国家行为者在国 家作为《2030年可持续发展议程》 一部分努力应对非传染性疾病方 面作用的全球对话会议 联合主席的声明 1 见文件 EB144/20 和执行委员会第 144 届会议第十次和第十一次会议摘要记录（文件 EB144/2019/PSR10 和 EB144/2019/PSR11）。 A72/19 2 日期 主持方 会议/文件 成果/来源 2017年 6月 8日和 9日 世卫组织，与日内瓦 研究生院合作 题为“非传染性疾病的挑战：当 前状况和持续行动的重点”的非 正式会议 会议报告 2017年 10月 18-20日 世卫组织，由乌拉圭 政府主办；由芬兰和 俄罗斯联邦政府共同 主持 世卫组织关于非传染性疾病的全 球会议 关于作为可持续发展 优先事项的非传染性 疾病的 2018-2030 年 蒙得维的亚路线图 （见 WHA71.2 号决 议附件） 于 2017年 10月设立 世卫组织 世卫组织非传染性疾病问题独立 高级别委员会 委员会的报告 于 2017年 10月设立 世卫组织，与非传染 性疾病联盟联合主持 世卫组织关于第三次预防和控制 非传染性疾病问题高级别会议的 民间社会工作小组 工作小组的报告 2017年 12月 21日 联合国秘书长，与世 卫组织及联合国系 统有关基金、规划和 专门机构合作 秘书长关于非传染性疾病预防和 控制进展的报告 联合国大会文件 A/72/662 2018年 4月 9-11日 世卫组织和丹麦政 府，由经合组织、世 界糖尿病基金会、国 际制药厂商和协会 联合会、世界经济论 坛和非传染性疾病 联盟提供支持 世卫组织全球预防和控制非传染 性疾病筹资对话 会议报告 2018年 4月 12日 联合国大会 第三次预防和控制非传染性疾病 问题高级别会议的范围、方法、形 式和组织 联合国大会第 72/274 号决议 2018年 5月 20日 世卫组织 拯救生命，减少开支：对非传染性 疾病的战略回应 世卫组织出版物（日 内瓦，2018年） A72/19 3 日期 主持方 会议/文件 成果/来源 2018年 5月 21-26日 世卫组织 总干事向第七十一届世界卫生大 会提交的关于筹备第三次预防和 控制非传染性疾病问题高级别会 议的报告 世卫组织文件 A71/14和 A71/14 Add.1 2018年 6月 19和 20日1 世卫组织 酒精生产和贸易领域经济运营商 代表协商会，探讨如何对减少有 害使用酒精做出贡献 报告2 2018年 6月 26日 世卫组织，与伦敦查 塔姆宫合作 食品和非酒精饮料行业圆桌会议 报告3 2018年 6月 26日 世卫组织，与伦敦查 塔姆宫合作 制药业圆桌会议 报告3 2018年 7月 5日 联合国大会主席 联合国非传染性疾病问题互动听 证会 联大主席的讲话和总 结4 2018年 9月 27日 联合国大会 第三次预防和控制非传染性疾病 问题高级别会议的政治宣言 联大第 73/2号决议 成果 4. 第三次高级别会议的政治宣言题为“行动起来，兑现承诺：加快应对非传染性疾病 问题，促进今世后代的健康和福祉”，在高级别会议开幕式上获得认可并于 2018 年 10 月 10日由联大通过。《政治宣言》： (a) 在第 4段中，认识到“在实现对预防和控制非传染性疾病所作承诺方面采取的 行动不够充分，迄今已有的进展和投资不足以实现可持续发展目标的具体目标 3.4， 1 在世卫组织《减少有害使用酒精的全球战略》的指导下组织了这次会议。 2 可从 http://www.who.int/substance_abuse/activities/dialogue_economic_operators_alcohol_production/en/获取（2019 年 2 月 26 日）。 3 可从 http://www.who.int/ncds/governance/private-sector 获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 4 可从 https://www.un.org/pga/72/wp-content/uploads/sites/51/2018/08/NCD-9-August.pdf 获取（2019 年 2 月 26 日 访问）。 A72/19 4 而且世界各国尚未兑现在各级采取措施以减少因非传染性疾病过早死亡和致残风 险的诺言”； (b) 包括各国元首和政府首脑以及国家和政府代表的 14项新承诺（见附件 1）； (c) 扩大了对四种主要非传染性疾病和四大风险因素（即所谓的“4x4非传染性疾 病议程”）的承诺范围，以便包括减少空气污染以及促进心理健康和福祉的承诺（所 谓的“5x5非传染性疾病议程”）。 (d) 在第 50 段中，请“秘书长与会员国协商并与世界卫生组织和联合国系统的相 关基金、方案和专门机构合作，在 2024 年年底之前向大会提交一份报告，说明执 行本政治宣言所取得的进展，供会员国审议”，以筹备将于 2025年举行的第四次高 级别会议。 5. 高级别会议的总主题是“在 2030 年可持续发展议程范围内扩大预防和控制非传染 性疾病的多利益攸关方和多部门对策”。在第三次高级别会议的全体会议上，有 11位国 家元首、12位政府首脑、55位部长、4位副部长和 2位会员国高级代表发言，总共代表 了 84个会员国。在开幕式上，联合国大会主席、联合国副秘书长、世卫组织总干事、乌 拉圭总统（以世卫组织非传染性疾病问题独立高级别委员会联合主席的身份）和约旦公 主 Dina（以知名人物身份）作了发言。第一个多利益相关方小组由赞比亚总统以及圣基 茨和尼维斯总理共同主持。第二个多利益相关方小组由加拿大和牙买加卫生部长共同主 持。世卫组织非传染性疾病和伤害全球大使迈克尔·布隆伯格先生以及人口基金执行主 任发表了主旨演讲。多利益攸关方小组包括来自非政府组织的六位发言者、来自私营部 门的两位发言者和来自联合国系统各组织的三位发言者。在闭幕式上，葡萄牙卫生部长 概述了会议纪要。 6. 围绕第三次高级别会议，世卫组织秘书处主办了 12 次会外活动并发布了以下全球 产品：  2018年世卫组织非传染性疾病国家概况；  世卫组织酒精与健康全球状况报告；  世卫组织 SAFER酒精控制行动；  世卫组织儿童期癌症全球行动； A72/19 5  世卫组织强调预防和治疗非传染性疾病投资机会的工具；  世卫组织/关于采取行动应对儿童期肥胖的世界肥胖报告；  衡量食品和非酒精饮料行业对可持续发展目标具体目标 3.4贡献的机构问责联 盟的描述和组成（见附件 2）；  2001到 2016年缺乏身体活动的全球趋势介绍（发表在医学杂志上）；  世卫组织牵头的联合国非传染性疾病机构间工作队关于政府各部委对非传染 性疾病须知事项的政策简报。 7. 总干事还再次任命彭博慈善基金会创始人迈克尔·布隆伯格先生为世卫组织非传染 性疾病和伤害全球大使，任期至 2020年 9月。大使主管的项目列于世卫组织网站1。 我们的处境如何？ 8. 世卫组织估计，2016年，有 1520万年龄在 30至 70岁之间的人死于非传染性疾病 （见表 2）2。由于人口增长，非传染性疾病导致的过早死亡的总人数正在增加。 表 2. 按世卫组织区域分列的 2016 年非传染性疾病导致的死亡人数。 区域 男 女 共计 百分比 非洲 682 328 644 046 1 326 374 9 美洲 1 156 268 826 342 1 982 610 13 东南亚 2 644 348 1 810 929 4 455 277 29 欧洲 1 508 617 824 265 2 332 882 16 东地中海 609 982 465 189 1 075 171 7 西太平洋 2 385 249 1 621 549 4 006 798 26 共计 8 986 792 6 192 320 15 179 112 100 1 见 https://www.who.int/tobacco/about/partners/bloomberg/en/（2019 年 3 月 1 日访问）。 2 数据可从 https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 A72/19 6 9. 全球范围内，30岁到 70岁之间死于心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性肺病的概率 从 2000年的 22%下降至 2016年的 18%1。然而，这种下降速度不足以实现可持续发展 目标的具体目标 3.42。 10. 除了肥胖和糖尿病的流行率外，2025 年预防和控制非传染性疾病的自愿性全球目 标大都进展缓慢，如表 3所示。 表 3. 2010 至 2016 年朝着《2013-2020 年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》目标 取得的进展 2025 年具体目标 指标 2010 年 2014 年 2016 年 心血管疾病、癌症、糖 尿病或慢性呼吸系统 疾病的总死亡率相对 降低 25% 30-70岁人群因心血管疾病、癌症、 糖尿病、慢性呼吸系统疾病死亡的 无条件概率 22% 19% 18% 有害使用酒精现象相 对减少至少 10%3,4 （15岁及以上人群）每年人均酒精 总消费量（折合成纯酒精的升数）4 短暂性狂饮的年龄标化流行率 4： • 青少年（15-19岁） • 成人（15岁以上） 酒精使用障碍的年龄标化流行率 （在 15岁以上人群中的百分比）4 6.4升 15.6% 20.6% 5.1% 无数据 6.4升 13.6% 18.5% 5.1% 身体活动不足流行率 相对减少 10% 青少年身体活动不足的流行率5 18岁及以上人群身体活动不足的年 龄标化流行率6 82% 28% 81% 28% 81% 28% 人群平均食盐/钠摄入 量相对减少 30% 18岁及以上人群年龄标化平均每日 食盐7摄入量（以克为单位） 10克/天 无数据 无数据 1 《2018 年世界卫生统计：监测卫生状况促进可持续发展目标》。日内瓦：世界卫生组织；2018 年。 2 《2016 年世界卫生统计：监测卫生状况促进可持续发展目标》。日内瓦：世界卫生组织；2016 年。 3 在《世卫组织减少有害使用酒精全球战略》中，“有害使用酒精”的定义是：对饮酒者本人、饮酒者周围的人 和整个社会造成损害健康和社会后果的饮酒行为，以及使有害健康后果风险增加的饮酒模式。 4 在国家范围内，视情况。 5 定义为每天中等到剧烈强度活动时间不足 60 分钟。 6 定义为每周中等强度活动时间不足 150 分钟，或相当量。 7 氯化钠。 A72/19 7 15 岁及以上人群目前 烟草使用流行率相对 减少 30% 13-15岁人群烟草使用流行率 15岁及以上人群烟草使用年龄标化 流行率 无数据 22.1% 无数据 20.6% 6.8% (2017年) 19.9% 血压升高患病率相对 减少 25%，或遏制血压 升高患病率 18岁及以上人群血压升高的年龄标 化患病率1以及平均收缩压 23% 22% 22% (2015年) 遏制糖尿病和肥胖的 上升趋势 18 岁及以上人群血糖升高/糖尿病 的年龄标化患病率2 青少年超重和肥胖的年龄标化患病 率3 18岁及以上人群超重和肥胖的年龄 标化患病率4 7.9% 14% 36% 8.5% 16% 38% 无数据 17% 39% 至少 50%的符合条件 者接受预防心脏病发 作和脑卒中的药物治 疗及咨询（包括控制血 糖） 符合条件应当为预防心脏病发作和 脑卒中接受药物治疗和咨询服务5 者6的比例 无数据 无数据 无数据7 在 80%的公立和私营 医疗卫生机构，可提供 经济可负担的，治疗主 要非传染性疾病所需 的基本技术和基本药 物，包括非专利药物 在公立和私营医疗卫生机构提供可 负担的优质、安全和有效的，用于 治疗非传染性疾病的基本药物（包 括非专利药物）和基本技术 无数据 无数据 无数据 11. 表 4显示了在加强国家预防和控制非传染性疾病的能力方面取得的稳步进展。 1 定义为收缩压≥140 毫米汞柱和/或舒张压≥90 毫米汞柱。 2 定义为空腹血糖≥7.0 毫摩尔/升（126 毫克/分升）或因血糖升高接受药物治疗。 3 根据世卫组织生长参考标准进行定义，超重指按年龄和性别计算的体重指数高于+1 标准差；肥胖指按年龄和 性别计算的体重指数高于+2 标准差。 4 体重指数大于 25kg/m2定义为超重，大于 30kg/m2定义为肥胖。 5 定义为 10 年心血管疾病风险≥30%的 40 岁及以上人群，包括心血管疾病现患者。 6 包括血糖控制。 7 接受药物治疗的患心血管疾病风险高的符合条件者的比例只能通过提供心血管疾病风险评估参数和药物摄入 参数的国内有代表性的调查获得。 这些数据区尚未在所有国家提供，因此该指标目前无法作为一个全球指标报告。 A72/19 8 表 4. 2010 年至 2017 年期间在加强国家预防和控制非传染性疾病的能力方面取得的进展 指标 2010 年 2015 年 2017 年 已通过多部门合作制订并实施至少一项国家 政策、战略或行动计划的国家数量1。 32/169 (19%) 69/169 (41%) 89/169 (53%) 卫生主管部门内设立专门负责预防控制非传 染性疾病的单位并且该单位正常运作的国家 数量。 90/169 (53%) 113/169 (67%) 116/169 (69%) 已制订并实施政策、战略或行动计划以便酌 情在国家范围内减少有害使用酒精的国家数 量。 82/169 (49%) 114/169 (67%) 127/169 (75%) 已制订并实施旨在减少身体活动不足和/或促 进身体活动的政策、战略或行动计划的国家 数量。 93/169 (55%) 120/169 (71%) 137/169 (81%) 已根据世卫组织《烟草控制框架公约》制订并 实施旨在减少烟草使用负担的国家数量。 112/169 (66%) 138/169 (82%) 146/169 (86%) 已制订并实施旨在减少不健康饮食和/或促进 健康饮食的政策、战略或行动计划的国家数量。 101/169 (60%) 124/169 (73%) 139/169 (82%) 实施经政府或主管当局认可/批准的通过初级 保健方法管理主要非传染性疾病的循证国家 指南/方案/标准的国家数量。 无数据 74/169 (42%) 84/169 (50%) 建立非传染性疾病监测制度以便对预防和控 制非传染性疾病的九项全球自愿目标进行报 告的国家数量。 67/169 (39%) 51/169 (30%) 70/169 (41%) 为预防和控制非传染性疾病而建立并运作国 家协调机制的国家数量。 无数据 57/169 (34%) 65/169 (38%) 后续行动 12. 为了支持各国政府履行其去年在《预防和控制非传染性疾病问题政治宣言》中所作 的承诺，秘书处正在制定一份执行计划，以满足会员国要求获得技术援助的迅速增长的 需求，并确保《2019-2023年第十三个工作总规划》的最佳实施。 1 相关政策、战略和行动计划包括与全球/区域 2013-2020 年行动计划相一致的数种非传染性疾病及其共同危险 因素。 A72/19 9 13. 为了支持会员国在未来 3-5年内实现其加快应对措施的承诺，以便应对非传染性疾 病并在 2030年之前实现可持续发展目标具体目标 3.4，秘书处正在世卫组织预防和控制 非传染性疾病最合算措施清单和建议的其它干预措施包括的整个一系列干预措施中确 定一小部分特定的“非传染性疾病防治推动因素”1。非传染性疾病的这一小部分防治推 动因素将公布在世卫组织网站上。 14. 为了加快选定国家特定地区的健康结果，秘书处将扩大 2018 年发起的四项特别行 动：(a)使精神卫生摆脱阴影（2018年 5月 2日，伦敦）；(b)防止非传染性疾病造成过早 死亡的全球心脏计划，包括全球食品供应链中消除工业生产的反式脂肪的全球倡议 （2018年 5月 14日，日内瓦）；(c)消除宫颈癌（2018年 5月 20日，日内瓦）；以及(d) 全球儿童期癌症倡议（2018年 9月 27日，纽约）。这些倡议以及与民间社会和私营部门 建立多利益攸关方伙伴关系和联盟的现有机制提供了协同增效的机会。 15. 为了帮助会员国实现其加强卫生系统的承诺并使其重新调整方向以实现全民健康 覆盖，秘书处将扩大对各国的支持，以便将预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生纳 入初级和专科卫生保健服务。这种支持包括相关人力发展，以及获得安全、负担得起、 有效和优质的基本诊断、药物、疫苗、技术及姑息治疗。 16. 为支持会员国实现其在《政治宣言》第 21段中的承诺，即，除其它外，酌情促进财 政措施，以期尽量减少非传染性疾病主要风险因素的影响并促进健康的饮食和生活方 式，秘书处提供了关于预防和控制非传染性疾病的财政措施方面的当前科学知识、现有 证据以及对国际经验的回顾的说明（附件 2）。 17. 根据联合国大会第 68/300（2014）号决议第 37段2，秘书处将继续开展工作制定一 种方法，用于登记和公布私营部门、慈善实体和民间社会对到 2025 年实现非传染性疾 病九项自愿目标和到 2030年实现可持续发展目标具体目标 3.4的贡献（见附件 3）。 18. 为筹备 2025 年预防和控制非传染性疾病第四次高级别会议，秘书处将定期召开国 家非传染性疾病负责人和规划管理人员全球会议。 19. 为支持会员国努力执行《政治宣言》第 44 段，秘书处将每六个月与代表食品和非 酒精饮料行业、制药行业和体育行业的国际商业协会代表举行一次对话；每 12 个月与 1 作为更新后的《2013-2020 年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》附录 3 获得批准；见 WHA70.11 号决 议第 1 段和文件 WHA70/2017/REC/1 附件 3，以及 http://www.who.int/ncds/management/best-buys/en/（2019 年 2 月 26 日访问）。 2 全面审查和评估预防和控制非传染性疾病进展的大会高级别会议成果文件（http://www.un.org/en/ga/search/view_ doc.asp?symbol=A/RES/68/300，2019 年 2 月 26 日访问）。 A72/19 10 酒精生产和贸易领域的经济运营商举行一次对话。对话将侧重于秘书处向有关私营部门 实体提出的具体“要求”。 20. 根据其职权范围第 1段，世卫组织非传染性疾病问题独立高级别委员会将继续发挥 作用，直至 2019年 10月，向总干事提出“关于如何将新机会转变为促使各国加速实现 可持续发展目标具体目标 3.4 的大胆且实用建议”。正在实施委员会第二阶段（2018 年 10月至 2019年 10月）的工作计划。 21. 在推动有关这些问题的政策方面，政府最高层应对非传染性疾病和心理健康问题的 政治支持被认为是非常宝贵的。在这方面，若干国家元首和政府首脑强调了促进有关对 应机构之间非正式合作的重要性，以便在今后三至五年内加强努力，使其国家走上可持 续的道路，到 2030年实现可持续发展目标具体目标 3.4。为此，正在探索利用政治支持 的战略机遇。 22. 根据 2018年《非传染性疾病问题政治宣言》第 50段并以 EB136(13)号决定（2015 年）为基础，秘书处在附件 4和 6中提出世卫组织将如何利用现有的调查工具并考虑到 全球和区域级的现有指标，在 2024年向联合国大会报告 2011年《非传染性疾病问题政 治宣言》、2014年《非传染性疾病问题成果文件》和 2018年《非传染性疾病问题政治宣 言》所载国家承诺。秘书处在附件 7中对哪些会员国实施了世卫组织国家非传染性疾病 监测框架、得到了什么经验教训以及秘书处将如何向各国提供支持作了分析。 23. 根据 2018年《非传染性疾病问题政治宣言》第 31段，世卫组织和各伙伴召开了第 一次全球空气污染与健康会议（2018年 10月 29日至 11月 1日，日内瓦），以提高认识 并分享信息和工具。 24. 根据联合国经济及社会理事会第 2018/13号决议第 8段，世卫组织将通过世卫组织 牵头的联合国预防和控制非传染性疾病机构间工作队，与各国政府、非政府组织、有关 私营部门实体、学术机构和慈善基金会发展新的伙伴关系，以实现可持续发展目标关于 非传染性疾病和精神卫生的具体目标 3.4。 法定报告要求 25. 根据预防和控制非传染性疾病全球协调机制的职权范围第 15段1，提交了为该机制 制定的拟议工作计划（附件 5），涵盖直至其寿命结束之前的时期，供会员国审议。拟议 1 文件 A67/14 Add.1。 A72/19 11 工作计划考虑到了全球协调机制初步评价工作的建议1，以及 2018 年 11 月 5 日和 6 日 在日内瓦举行的大会的结果。 评价 26. 根据《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》第 60段和 2018-2019 年评价工作计划，秘书处将召集一个有代表性的利益攸关方小组（包括会员国和国际伙 伴），将在 2019年第二季度开展工作，对全球行动计划的实施进展进行中期评价。评价 结果将通过执行委员会向第七十三届世界卫生大会报告。由于财政制约，评价工作被推 迟。 卫生大会的行动 27. 请卫生大会注意本报告。 1 文件 A71/14 Add.1。 A72/19 12 附件 1 会员国关于非传染性疾病的承诺：2018 年《政治宣言》 与 2014 年《成果文件》、2011 年《政治宣言》 及其它相关文书达成一致 会员国在 2018年《政治宣言》中作出了 14项关于非传染性疾病的新承诺（联合国 大会第 73/2号决议），并重申了 19项现有承诺，具体如下： 段号 状态 新承诺/重申承诺的出处 17 新 加强我们以国家元首和政府首脑身份所作的承诺，为预防和控制非传染性疾 病发挥战略性领导作用，为此，将通过采用政府各部门参与办法和把健康融 入所有政策的办法，推动提高政策的协调一致，并让利益攸关方参与一项适 当、协调、全面、综合、富于胆略的全社会参与行动和应对措施。 18 – 基于联合国大会第 66/2、68/300和 70/1号决议。 19 – 同上。 20 – 同上。 21 新 促进和实施政策、立法和监管措施，包括酌情采取财政措施，以尽量减少非 传染性疾病的主要风险因素产生的影响，并提倡健康的饮食和生活方式。 22 – 基于联合国大会第 66/2、68/300和 70/1号决议。 23 新 实施符合成本效益的循证干预措施，遏止超重和肥胖特别是儿童肥胖的上升 趋势，同时考虑到世界卫生组织的建议和各国的优先事项1。 24 新 酌情制定国家有关预防和控制非传染性疾病的投资说明，使人们进一步了解 非传染性疾病给国家公共健康带来的负担、健康方面的不公平现象、非传染 性疾病及贫穷和社会经济发展之间的关系、有多少人的生命可以得救及投资 回报。 25 – 基于联合国大会第 68/300号决议第 30(a)(vi)段 26 – 基于联合国大会第 66/2、68/300和 70/1号决议 27 – 基于联合国大会第 66/2号决议第 57-59段 28 – 基于世卫组织《组织法》 1 虽然 2014 年《成果文件》第 15 段中包括承诺扭转超重和肥胖的上升趋势，但承诺是由各国部长以及粮农组 织和世卫组织的代表提出的，而不是在会员国的最高层提出的，例如在 2018 年非传染性疾病问题政治宣言中。 Annex 1 A72/19 13 段号 状态 新承诺/重申承诺的出处 29 新 采取措施，改善医疗卫生系统在应对迅速老龄化人口的需要方面的准备情 况，包括老年人在预防、治疗、缓和及专门护理方面的需要，同时考虑到非 传染性疾病给老年人造成过重负担，以及人口老龄化是造成非传染性疾病的 发病率和流行率上升的一个因素。 30 – 基于联合国大会第 66/2号决议第 59段和第 70/1号决议。 31 新 在环境风险因素方面提高全球认识、扩大行动和加强国际合作，以应对因人 类遭受室内外空气污染而导致的非传染性疾病所致大量过早死亡，并特别指 出跨部门合作对于消除这些公共卫生风险尤为重要。 32 新 推动建设健康社区，为此应对环境决定因素对非传染性疾病的影响，这些因 素包括空气污染、水污染和土壤污染、接触化学品、气候变化和极端气候事 件，以及探索城市和人类住区的规划发展方式，包括可持续交通和城市安全， 以增进身体活动、社会融合和连通。 33 新 鼓励采取增进健康和福祉的整体性方法，定期开展包括体育锻炼、娱乐和瑜 伽在内的身体活动，以预防和控制非传染性疾病，提倡健康生活方式，包括 通过体育课程。 34 – 基于联合国大会第 68/300号决议第 30(a)(iii)段；以及第 66/2号决议第 43(b) 段 35 – 基于联合国大会第 66/2 号决议第 45(n)段；以及第 68/300 号决议第 23 和 30(c)段 36 – 基于联合国大会第 66/2号决议第 45(p)和 52段 37 新 执行改善精神卫生和心理健康的措施，包括为有精神疾患及其他精神卫生症 状者提供全面服务和治疗，并将此纳入国家应对非传染性疾病措施，以及应 对其社会决定因素和其他健康需求，并充分尊重他们的人权。 38 新 推广负担得起的诊断、筛查、治疗和护理以及降低癌症风险的疫苗，将此作 为预防和控制癌症（包括宫颈癌和乳腺癌）综合措施的一部分。 39 – 基于联合国大会第 66/2、68/300和 70/1号决议。 40 新 加强制订和执行各项政策，包括提供有适应力的医疗卫生系统及医疗卫生服 务和基础设施，以在发生人道主义紧急状况时，包括自然灾害之前、期间和 之后，为非传染性疾病患者提供治疗，并预防和控制非传染性疾病的风险因 素，特别侧重最容易受到气候变化和极端气候事件影响的国家。 41 – 基于联合国大会第 66/2号决议第 27和 45(r)段，以及第 68/300号决议第 30(d) 段。 A72/19 Annex 1 14 段号 状态 新承诺/重申承诺的出处 42 新 促进民间社会的切实参与，以鼓励各国政府在预防和控制非传染性疾病方面 制定雄心勃勃的国家多部门措施，并促进其执行工作；构建多利益攸关方伙 伴关系和联盟，以汇集和分享知识、评估进展和提供服务；提高非传染性疾 病患者和受非传染性疾病影响者的话语权，并且提高人们对他们的了解。 43 – 基于联合国大会第 66/2号决议第 37和 44段，以及第 68/300号决议第 26、 28和 30段。 44 新 请私营部门通过以下途径，加强其对实施国家预防、控制和治疗非传染性疾 病应对措施的承诺和促进作用，以实现医疗卫生和发展目标： (a) 提倡并营造安全健康的工作环境，具体做法是实施职业健康措施，包括 建立无烟工作场所，以及酌情建立良好的公司做法、工作场所健康方案和医 疗保险计划； (b) 酌情鼓励从事酒类产销的经营者在其核心领域协助减少有害使用酒精 情况，并考虑到国家的宗教和文化背景； (c) 酌情采取具体措施，杜绝对未成年人进行酒类产品的营销、广告宣传和 销售； (d) 进一步生产和推广符合健康膳食的食品，进一步努力调整这些产品的配 方，以提供健康营养的选择，减少盐、糖和脂肪(特别是饱和脂肪和反式脂肪) 的过量使用，并适当提供这些营养成分的含量信息，同时铭记关于营养标识 的国际准则； (e) 依照有关的国家立法，承诺进一步减少向儿童推销高脂肪(特别是饱和 脂肪和反式脂肪)、高糖或高盐食品与饮料的做法及其对儿童的影响； (f) 在预防和控制非传染性疾病过程中，促进进一步改善安全、有效、优质 药物和技术的可获得性和可负担性。 45 新 在预防和控制非传染性疾病方面建立或加强透明的国家问责机制，同时考虑 到政府制定、实施和监测国家防治非传染性疾病措施的努力和现有的全球问 责机制。 46 – 基于联合国大会第 66/2号决议第 45(d)段和第 68/300号决议第 32段。 47 – 基于联合国大会第 66/2号决议。 48 – 基于联合国大会第 66/2号决议以及联合国经济及社会理事会的各项决议。 49 – 基于联合国大会第 68/300号决议。 50 今后的 步骤 我们请秘书长与会员国协商并与世界卫生组织和联合国系统的相关基金、方 案和专门机构合作，在 2024 年年底之前向大会提交一份报告，说明执行本 《政治宣言》所取得的进展，供会员国审议，以筹备 2025 年全面审查在预 防和控制非传染性疾病及促进精神卫生和心理健康方面所取得进展高级别 会议。 A72/19 15 附件 2 关于通过财政措施预防和控制非传染性疾病的 当前科学知识、现有证据和国际经验的说明 1. 在关于筹备联合国大会第三次预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的 WHA70.11 号决议（2017年）中，卫生大会批准了更新后的《2013-2020年预防和控制非传染性疾 病全球行动计划》附录 3，其中含有世卫组织预防和控制非传染性疾病的一套“最合算 措施”以及其它推荐干预措施1。 2. 在联合国大会第 73/2号决议第 21段，各国元首和政府首脑以及各个国家和政府的 代表承诺要加大努力并进一步实施下述行动：“促进和实施政策、立法和监管措施，包括 酌情采取财政措施，以尽量减少非传染性疾病的主要风险因素产生的影响，并提倡健康 的饮食和生活方式”。 3. 就 2018年《非传染性疾病问题政治宣言》第 21段而言，第七十届世界卫生大会批 准的世卫组织关于预防和控制非传染性疾病的最合算措施清单和建议的其它干预措施 中包含的三项主要财政措施如下： (a) 提高烟草制品的消费税和价格； (b) 增加酒精饮料的消费税； (c) 通过对含糖饮料有效征税来减少食糖消费。 4. 秘书处于 2017年 4月 12日公布了关于这些干预措施的科学知识、现有证据以及对 国际经验的回顾2。 5. 为了支持会员国按照 2018年《非传染性疾病问题政治宣言》第 21段酌情为促进财 政措施作出努力，本说明阐述关于世卫组织预防和控制非传染性疾病的最合算措施清单 和建议所含三项财政措施的当前科学知识、现有证据和对国际经验的回顾。 1意大利和美国不同意 WHA70.11 号决议第 1 段，并且不赞同更新后的一套预防和控制非传染性疾病的“最合 算措施”以及其它推荐干预措施。两国除其他外表示，某些干预措施的证据基础尚不足以作为将其纳入的理由。两 国认为，拟议的干预措施还应该反映这样一种观点，即所有食品都可以成为总体健康饮食的一部分。 2 可从 http://www.who.int/ncds/governance/appendix3-update/en/获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 A72/19 Annex 2 16 提高烟草产品的消费税和价格 6. 提高烟草产品消费税和价格的科学知识和证据基础与 2017 年秘书处公布的证据基 本相似1。证据清楚地表明，较高的烟草产品税和价格导致烟草使用减少，最近的研究只 是再次肯定了这一结论。 7. 正如第三次发展筹资问题国际会议亚的斯亚贝巴行动议程（2015年通过）所述，“烟 草价格和税收措施作为预防和控制综合战略的一部分，可以成为减少烟草消费和保健费 用的有效和重要手段，对很多国家而言也是发展筹资的一个收入来源”2。提高烟草产品 的消费税和价格不仅有助于实现可持续发展目标的具体目标 3.4和 3.a，还有助于实现可 持续发展目标 1、3、5、10、12和 17。 8. 秘书处目前正在更新其国家分析，初步结果显示，在 2016年至 2018年期间，有 94 个国家提高了卷烟的烟草消费税。烟草税的定义、种类和税率以及所涵盖的烟草产品的 范围因国家而异。 增加酒精饮料的消费税 9. 自 2017 年以来发表的研究不断发现，提高酒精价格与有害使用酒精减少和酒精相 关发病率和死亡率下降有关。涨价的实施成本较低，对健康的影响程度为中到高，而且 成本效益比非常有利。增加消费税是减少有害使用酒精的干预策略中最具成本效益的3。 10. 迄今为止，已有 155个国家报告说对酒精征收消费税。酒精税的定义、种类和税率 以及所涵盖的酒精饮料的范围各不相同。在报告的国家中，59%表示自 2010年以来它们 已经设立或增加了对酒精征收的消费税，但只有 38 个作出答复的国家针对通货膨胀调 整了该消费税。秘书处正在更新其关于酒精税管理的实施指南。 通过对含糖饮料有效征税来减少食糖消费 11. 通过对含糖饮料有效征税来减少食糖消费被确定为一种经过成本效益分析的有效 干预措施（在低收入和中等收入国家，避免的每个残疾调整生命年可节约 100国际美元 以上）。 1 可从 https://www.who.int/ncds/governance/appendix3-update/en/获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 2 联合国大会第 69/313 号决议第 32 段。 3 Chisholm D, Moro D, Bertram M, Pretorius C, Gmel G, Shield K, Rehm J。酒精控制的“最合算措施”仍然有效 吗？全球酒精控制战略比较成本效益的最新情况。J Stud Alcohol Drugs, 2018. 79(4): p. 514-522。 Annex 2 A72/19 17 12. 糖摄入量的减少与成人和儿童的体重减轻有关1；因此，减少食糖消费将有助于实现 卫生大会制定的全球营养目标和自愿性全球目标，即到 2025 年遏制儿童超重，遏制肥 胖和糖尿病的增加；这还将有助于到 2030年实现可持续发展目标的具体目标 3.4，将非 传染性疾病造成的过早死亡率降低三分之一。 13. 在评估 2016年至 2018年 9月的证据时，9篇经同行评审的论文评估了通过对含糖 饮料有效征税来减少食糖消费的影响（实施后）。这些证据来自智利、墨西哥和美利坚合 众国（加利福尼亚州伯克利和宾夕法尼亚州费城）。总体而言，这些研究一致表明，在对 含糖饮料实行有效征税后： (a) 征税含糖饮料的购买、销售和消费量减少了； (b) 免税饮料（特别是瓶装水）的购买、销售和消费量增加了。 14. 四项研究提供了一致的证据，表明 2014年在墨西哥开始对含糖饮料征收 1比索/升 的税与其销售或购买量下降有关。报告的影响包括含糖饮料第一年的销售或购买量大约 下降了 6%，在征税后第二年的下降幅度又略有增加（8-10%）2,3，显示了潜在的习惯形 成效应。研究还表明，对于社会经济地位较低的家庭，征税的影响更大，含糖饮料的销 售或购买量下降了 9-10%4,5。 15. 对智利含糖饮料有效征税变化的评价显示，高量含糖饮料（每 100 毫升含糖>6.25 克）的税率从 13%提高到 18%以及低量含糖饮料（每 100毫升含糖<6.25克）的税率从 13%降至 10%，可发现税率变化导致高量含糖饮料的购买量大幅下降6,7。其中一项研究 报告称，尽管在分析中没有使用反事实方法，但影响很大，为-21.6%。 1 Te Morenga L, Mallard S, Mann J。食糖和体重：随机对照试验和队列研究的系统评价和元分析。BMJ. 2013; 346:e7492。 2 Colchero MA, Guerrero-López CM, Molina M, Rivera JA。2016 年。在征收含糖饮料税之前和之后的墨西哥饮料 销售量。PLoS One. 11(9): e0163463。 3 Colchero MA, Rivera-Dommarco J, Popkin BM, Ng SW。2017 年。在墨西哥，消费者在实施两年后持续反应的证 据。Health Aff. (Millwood). 36(3):564–71。 4 Colchero MA, Popkin BM, Rivera JA, Ng SW2016 年。对含糖饮料征收消费税后，墨西哥商店饮料的购买量：观 察性研究。BMJ. 22 352:h6704。 5 Colchero MA, Molina M, Guerrero-Lopez CM。2017 年。在墨西哥开始征税后，含糖饮料购买量减少，水的购买 量增加：按居住地、家庭构成和收入水平分列的差异。J. Nutr. 147(8):1552–57。 6 Caro JC, Corvalán C, Reyes M, Silva A, Popkin B, Taillie LS。智利 2014 年含糖饮料税以及含糖饮料价格和购买 量的变化：城市环境中的观察性研究。PLoS Med. 2018 Jul 3;15(7): e1002597。 7 Nakamura R, Mirelman AJ, Cuadrado C, Silva-Illanes N, Dunstan J, Suhrcke M。评价智利 2014 年的含糖饮料税： 城市地区的观察性研究。PLoS Med. 2018 Jul 3;15(7): e1002596。 A72/19 Annex 2 18 16. 在亚国家层面上征收含糖饮料税也有已公布的证据。例如，2015年在加利福尼亚州 伯克利市征收的 1美分/盎司税的结果是，在开始征税后的 4-8个月，低收入社区成年人 的含糖饮料消费量显著减少（减少 21%）1，并且对含糖饮料销售量产生的总体影响得以 维持，一年后的销售额减少了 10%2。2016 年在宾夕法尼亚州费城推出对添加糖和人工 增甜剂的饮料征收 1.5美分/盎司的饮料消费税后显示，在开始征税 2个月后，每日消费 苏打水和能量饮料的可能性分别降低了 40%和 64%。此外，30 天的苏打水消费量降低 了 38%，但其它含税饮料的消费量未报告有显著差异3。 17. 最近基于对含糖饮料实际消费税评价的大量证据以更多的文献为基础，这些文献之 前已经表明含糖饮料的需求对价格很敏感4,5。此外，证据还表明存在显著的跨税饮料效 应（即对不征税的替代饮料的影响），特别是对瓶装水的影响。例如在墨西哥，免税饮料 的销售额增长了 2-4%，有证据表明瓶装水购买量增加了 5-16%，低收入和中等收入家庭 的增幅更高，约为 20%。来自智利的证据显示，在一项研究中，减税低糖含量饮料的购 买量增加了 10.7%6，但在另一项研究中没有观察到统计学上显著的变化7。加利福尼亚 州伯克利市对含糖饮料征税的评价研究发现，瓶装水消费量显著增加（在低收入社区成 年人中增加 63%，超市销售量增加 15.6%）8。在费城推出饮料税两个月后，消费瓶装水 的可能性上升了 58%9。 18. 除了同行评审文献外，英国对含糖饮料实行有效征税的结果显示，短期内对产品调 整配方产生了影响。自 2015 年宣布征税以来（5 克/100 毫升和 8 克/100 毫升的两个含 糖档次分别为 18和 24便士/升），2018年 4月生效征税的产品中每 100毫升的平均糖含 量下降了 11%。此外，批量销售明显转向糖含量低于 5克/100毫升的产品10。 1 Falbe J, Thompson HR, Becker CM, Rojas N, McCulloch CE, Madsen KA。2016 年。伯克利消费税对含糖饮料消 费的影响 Am. J. Public Health. 106(10):1865–1871。 2 Silver LD, Ng SW, Ryan-Ibarra S, Taillie LS, Induni M 等。2017 年。美国加利福尼亚州伯克利市对含糖饮料征税 一年后价格、销售量、消费者支出和饮料消费量的变化：前后研究。PLoS Med. 14(4):e1002283。 3 Zhong Y, Auchincloss AH, Lee BK, Kanter GP。费城饮料税对饮料消费的短期影响。Am J Prev Med. 2018 Jul;55(1):26-34。 4 Andreyeva T, Long MW, Brownell KD。食品价格对消费的影响：对食品需求价格弹性研究的系统审查。Am J Public Health. 2010:100:216–22。 5 Powell LM, Chriqui JF, Khan T, Wada R, Chaloupka FJ。2013 年。评估食品和饮料税及补贴对改善公众健康的潜 在有效性：对价格、需求和体重结果进行的系统审查。Obes. Rev. 14(2):110–128。 6 Caro JC, Corvalán C, Reyes M, Silva A, Popkin B, Taillie LS。智利 2014 年含糖饮料税以及含糖饮料价格和购买 量的变化：城市环境中的观察性研究。PLoS Med. 2018 Jul 3;15(7): e1002597。 7 Nakamura R, Mirelman AJ, Cuadrado C, Silva-Illanes N, Dunstan J, Suhrcke M 评价智利 2014 年含糖饮料税：城市 地区的观察性研究。PLoS Med. 2018 Jul 3;15(7):e1002596。 8 Silver LD, Ng SW, Ryan-Ibarra S, Taillie LS, Induni M 等。2017 年。美国加利福尼亚州伯克利市对含糖饮料征税 一年后价格、销售量、消费者支出和饮料消费量的变化：前后研究。PLoS Med. 14(4):e1002283。 9 Zhong Y, Auchincloss AH, Lee BK, Kanter GP。费城饮料税对饮料消费的短期影响。Am J Prev Med. 2018 Jul;55(1):26-34。 10 可从 https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/709008/Sugar _reduction_progress_ report.pdf 获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 Annex 2 A72/19 19 19. 总之，新证据显示通过对含糖饮料有效征税来减少食糖消费的结果一致。作为替代 的瓶装水消费增加表明对含糖饮料有效征税将导致总糖摄入量减少，从而改善体重和健 康结果。然而，这种健康影响需要通过后续研究加以适当记录。 20. 通过世卫组织非传染性疾病国家能力调查和世卫组织全球营养政策审查，监测世卫 组织一系列最合算措施和建议的其它干预措施在国家层面上的实施情况。迄今为止，194 个会员国中有 43个自我报告说，根据上述调查，它们已对含糖饮料实行征税，另有 16 个国家随后被确定为世卫组织持续跟踪政策实施情况的一部分。所有 59 个国家的数据 均在营养行动实施情况全球数据库中提供。对含糖饮料实行有效征税的国家涵盖世卫组 织所有区域；其中 21个是高收入国家，17个是中高收入国家，15个是中低收入国家， 5个是低收入国家，1个国家是世界银行没有按收入分类的国家。 21. 含糖饮料税的定义、征税类型和水平以及产品范围各不相同。若干会员国对产品征 收不同的税额，例如，含糖饮料与含有无热量甜味剂的饮料以及含糖量较高和较低的饮 料有不同的税率。另一方面，若干会员国从税基中排除了果汁（100%）或水果饮料 （<100%）。同样，很少有会员国包括苏打水以外的含糖饮料，如甜味和/或加味牛奶或 乳制品饮料或加味矿泉水。 22. 在对全球营养行动信息数据库涵盖的含糖饮料征税的 59个会员国中，有 23个实行 从价消费税（即按产品价值征收一定百分比的税），29个具有从量消费税（即对每升饮 料或糖的克数征收特定金额的税），6个使用从价和从量消费税的组合，1个不提供此信 息。适用的税率差异很大。采用从价税的会员国使用低至 4%和高达 100%的税率。 23. 秘书处正在制定实施指南，以支持和加强会员国的政策措施实施工作，包括财政措 施，以便减少不健康饮食。鼓励所有实施财政措施以促进健康饮食的国家大力开展评价， 促进影响和成本效益的证据和进一步分析。 24. 根据当前科学知识、现有证据和对国际经验的回顾： (a) 会员国可继续考虑对含糖饮料，包括软饮料、甜味奶饮料和果汁，进行有效征 税，以此作为减少食糖消费的一种手段； (b) 鼓励想要通过对含糖饮料进行有效征税来减少食糖消费的会员国对征税的有 效性和影响进行评价，并分享其实施经验，以便为证据和知识基础做出贡献。 A72/19 20 附件 3 关于可用于登记和公布非国家行为者对实现可持续发展目标 具体目标 3.4 所作贡献的方法说明 1. 联合国大会第 68/300号决议第 37段呼吁制定一种方法，可用于登记和公布私营部 门、慈善实体和民间社会对实现非传染性疾病九项自愿目标的贡献。据此，卫生大会注 意到关于制定这种方法的文件 A69/10（包括其附件 4）和 A70/27（及其附件 2），其中 概述了秘书处提议探讨的概念框架1。 2. 联合国秘书长在其 A/72/662号文件第 43段中指出，“虽然世界卫生大会在 2016年 和 2017 年注意到这种做法的轮廓，但世卫组织尚未能确定具体的自我报告工具，包括 相关指标，供非国家行为者用以在自己的网站上公布自己的贡献，以便进行独立比较和 评估。世卫组织设想与联合国系统其它组织密切协商，在 2018 年年底之前完成这项工 作”。 3. 联大交给世卫组织的这项任务很难完成，特别是因为虽然已经为会员国建立预防和 控制非传染性疾病全球问责框架（见文件 A69/10附件 8），但还没有商定预先确定的指 标，用于鼓励非国家行为者以最客观且可独立核实的方式登记和公布其为实现非传染性 疾病九项自愿目标所作贡献，以便对不同的贡献进行比较。 4. 不健康的饮食是政府监管方法和私营部门自愿承诺共同作用可以解决的风险因素 之一。全球食品行业的一部分已承诺提高包装食品和餐馆食品的健康程度；然而，这些 产品在各国的所有社区并不总是广泛负担得起和可以获得的。世卫组织正在制定一种方 法，用以登记和公布全球食品行业的贡献，作为私营部门对实现非传染性疾病九项自愿 目标和可持续发展目标具体目标 3.4总体贡献的一个测试案例。该测试案例还将为制定 综合方法提供指导，该方法也可用于登记和公布慈善实体和民间社会的贡献。 5. 秘书处还正在建立一种机制，评估食品和饮料部门公司在全球和国家层面实现全球 营养目标的进展情况，以监测： (a) 食品和非酒精饮料生产商在实现世卫组织将与政府和非政府行为者协商确定 的一系列食品成分目标方面的进展情况。将使用食先知（FoodSwitch）系统收集和 更新包装食品和餐馆食品的年度产品层面数据，该系统包括数据收集、处理和传播 1 见文件 WHA69/2016/REC/3，第六十九届世界卫生大会甲委员会第十一次会议摘要记录和 WHA70/2017/REC/3， 第七十届世界卫生大会乙委员会第四次会议摘要记录第 4 节、第五次会议摘要记录第 3 节和第七次会议摘要记录第 2 节。 Annex 3 A72/19 21 工具。国家包装食品和餐馆食品供应的调查将每年更新，包括每种产品的详细信息 （产品名称、品牌、生产商、包装尺寸、份量、能量密度、营养成分、成分清单、 标签和健康效益声明）。将采取专门针对每个用户需求的形式，酌情向不同的用户 群体提供数据（配料制造商、生产工艺、零售、广告、保险、政府、宣传团体、媒 体和消费者）； (b) 以源自世卫组织建议的世卫组织基准为基础，关于营养标签、向儿童和青少年 促销以及产品可及性的公司政策和承诺。 6. 将建立一个可公开访问的数据库，其中包括监测机制可以接触的各食品和饮料公司 的声明，涉及公司的明确承诺以及对(a)公司自己的承诺和(b)世卫组织制定的目标或基 准的遵守情况。 7. 监测机制将依赖世卫组织召集的独立于食品和饮料生产商之外的机构联盟。第一组 机构将包括营养获取基金会、乔治全球卫生研究所和国际食品和肥胖网络/非传染性疾 病研究、监测和行动支持。世卫组织召集的联盟将向可能作出贡献的其它独立行为者开 放。该过程的一个关键部分是与公司代表合作，了解他们的政策和承诺。将向捐助者寻 求不会引起利益冲突的资金。 8. 世卫组织召集的联盟将制定一项统一的规程，以监测食品公司的政策和做法。随后 将把对政策和做法的监测扩展到其它部门，例如快餐店和零售店。该过程将从市场评估、 现有标准的分析和协商过程开始，作为联盟对方法制定的贡献。 9. 数据监测将用于通过政策制定和行业行动来实施标准化的全球食品成分目标。加强 遵守当地标签法规也是一项首要目标。这些数据将能够对规划影响进行客观量化并透明 地传播调查结果。 10. 目前正在制定时间表和可交付成果。 A72/19 22 附件 4 关于世卫组织编写联合国秘书长 2024 年关于 2011 年《政治宣言》、 2014 年《成果文件》和 2018 年《政治宣言》所载 非传染性疾病承诺实施进展情况的报告的说明 背景 1. 本说明概述了世卫组织如何根据 2018年《非传染性疾病问题政治宣言》第 50段， 编写联合国秘书长 2024 年关于 2011 年《政治宣言》、2014 年《成果文件》和 2018 年 《政治宣言》所载承诺实施进展情况的报告。 2. 联合国秘书长关于非传染性疾病预防和控制进展情况的文件 A/72/662 第 12 至 14 段汇报了每个会员国根据一个记分卡衡量的进展情况。根据 10 项指标进行追踪，每个 会员国的总体得分也在 2017 年世卫组织非传染性疾病防治进展监测工具中提供，并使 用 2017年上半年收集的数据对所用方法进行了全面解释。记分卡中包含的 10项指标首 先由秘书处根据 EB136(13)号决定（2015年）在世卫组织的一份技术说明中公布（2015 年 5月 1日的版本）1。世卫组织的一份最新技术说明（2017年 9月 4日的版本）2考虑 到第七十届世界卫生大会批准的预防和控制非传染性疾病最合算措施清单和建议的其 它干预措施。 2024 年的报告框架 3. 世卫组织用于制定 2024年报告框架的方法考虑到以下方面： (a) 关于非传染性疾病的 2011 年《政治宣言》、2014 年《成果文件》和 2018 年 《政治宣言》中包括的国家承诺； (b) 在全球和区域层面上监测非传染性疾病的现有指标，包括预防和控制非传染性 疾病全球综合监测框架3、《2019-2023 年第十三个工作总规划》以及 2030 年可持 续发展议程所列各项可持续发展目标和具体目标的全球指标框架4； (c) 现有的调查工具和数据收集机制。 1 可从 http://www.who.int/nmh/events/2015/technical-note-en.pdf?ua=1 获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 2 可从 http://www.who.int/nmh/events/2015/Updated-WHO-Technical-Note-NCD-Progress-Monitor-September-2017. pdf?ua=1 获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 3 在 2013 年由卫生大会 WHA66.10 号决议第 1(2)段通过。 4 由联合国大会第 71/313 号决议第 1 段通过。 Annex 4 A72/19 23 4. 利用现有的调查工具并考虑到全球和区域层面的现有指标，以免给会员国带来任何 额外的报告负担，世卫组织将确定并公布一套新的指标，用于为每个会员国制作一个记 分卡并列入 2024 年提交联合国大会的报告。记分卡将根据与执行非传染性疾病问题 2011年《政治宣言》、2014年《成果文件》和 2018年《政治宣言》中所载国家承诺有关 的指标跟踪进展情况。记分卡将包括一套更新和增强的进展监测指标，以及突出显示与 非传染性疾病死亡率、风险因素接触和关键卫生系统绩效指标有关的成果指标的指标， 这些指标将共同形成国家层面进展和成就的全面情况。 调查工具和数据收集机制 5. 利用已建立并自 2000 年以来运行的非传染性疾病国家能力评估调查机制，世卫组 织将在 2019年、2021年和 2023年进行定期全球调查，继续评估国家在实施非传染性疾 病预防和控制方面的能力和进展情况。这些定期调查的目的是支持各国努力评估与非传 染性疾病管理和基础设施、政策反应、监测以及卫生系统反应有关的优势和劣势，以便 在国家层面上应对非传染性疾病，并提供数据，根据商定的时间表，针对全球和国家级 现有成果和过程指标向卫生大会和/或世卫组织区域委员会进行报告。根据自 2000年以 来确立的做法，在每轮调查期间对调查问卷进行审查，以确保其考虑到 2018 年《政治 宣言》中包含的任何新的国家承诺。将对若干调查项目答复进行广泛验证，以提高报告 的准确性。 6. 与预防和控制非传染性疾病有关的其它现有全球工具包括世卫组织全球烟草流行 报告、世卫组织全球酒精与健康信息系统、世卫组织营养行动实施情况全球数据库、世 卫组织监测非传染性疾病风险因素的阶梯式方法、全球烟草监测系统以及用于报告《第 十三个工作总规划》成果指标的工具。 今后的步骤 7. 附件 6列出了将用于为每个会员国制作记分卡的指标，以便每年衡量关于非传染性 疾病的 2011年《政治宣言》、2014年《成果文件》和 2018年《政治宣言》所载承诺的 实施情况。2024年制作的记分卡将作为秘书长报告的一部分提交。 A72/19 24 附件 5 预防和控制非传染性疾病全球协调机制 2020 年工作计划方案 背景 1. 根据世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制（全球协调机制）职权范围第 15段的规定1，本文件概述全球协调机制 2020年工作计划方案。 2. 工作计划考虑到全球协调机制的职权范围、2014-2015年、2016-2017年及 2018-2019 年工作计划2以及 2013-2020 年预防和控制非传染性疾病全球行动计划3。此外，它还考 虑到《联合国大会预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的政治宣言》4、《全面审查 和评估预防和控制非传染性疾病进展的联合国大会高级别会议成果文件》5、《联合国大 会第三次预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的政治宣言》6及《2030 年可持续发 展议程》7。 3. 工作计划进一步考虑到对全球协调机制的初步评价8和大会成果。大会系根据全球 协调机制职权范围第 12 段的规定，于 2018 年 11 月 5-6 日在日内瓦召集。大会成果包 括根据初步评价结果更新全球协调机制的战略重点9。 2020 年工作计划 战略重点 4. 2020 年工作计划根据全球协调机制职权范围所阐述的五个职能围绕以下三个战略 重点安排： 1 文件 A67/14 Add.1，附件，附录 1。 2 分别是文件 A67/14 Add.3 Rev.1；文件 A68/11，附件 3 和文件 A70/27，附件 3。 3 世界卫生大会 WHA66.10 号决议（2013 年）核准。 4 见联合国大会 66/2 号决议（2011 年）。 5 见联合国大会 68/300 号决议（2014 年）。 6 见联合国大会 73/2 号决议（2018 年）。 7 见联合国大会 70/1 号决议（2015 年）。 8 文件 A71/14 Add.1。 9 见 https://www.who.int/global-coordination-mechanism/publications/2018-general-meeting-report/en/（2019 年 3 月 1 日访问）。 Annex 5 A72/19 25 战略重点 1：通过在线平台促进多利益攸关方协作、伙伴关系和问责。这些在线平 台应汇总和传播现有科学知识和证据，并为审查各国与非国家行为者交往经验进而 评估该交往对实现非传染性疾病相关可持续发展目标具体目标 3.4的重要性和有效 性提供基础； 战略重点 2：促进国家层面更深刻认识实施《2013-2020年预防和控制非传染性疾病 全球行动计划》和实现关于非传染性疾病的可持续发展目标具体目标 3.4面临哪些 挑战以及克服挑战的初步经验教训和成功方法； 战略重点 3：试点能力建设方法，以便就如何建立或加强预防控制非传染性疾病的 国家多利益攸关方对话机制1编写一揽子技术措施，同时适当注意管理利益冲突，包 括支持世卫组织规划落实技术措施中的多部门和多利益攸关方相关内容，以减少世 卫组织《2020-2021年规划预算方案》草案所包含的非传染性疾病风险因素。 行动 5. 将酌情与全球协调机制成员协商并与相关世卫组织技术规划和世卫组织牵头的联 合国预防和控制非传染性疾病机构间工作队密切协作采取以下行动。 战略重点 1  加强全球协调机制有关非传染性疾病的知识行动门户2，做法包括对全球各国 政府与非国家行为者交往情况（包括政府和社会资本合作）进行持续盘点评估， 以加快采取到 2030年实现可持续发展目标具体目标 3.4的有雄心行动。  拟定登记、发布和跟踪民间社会、慈善基金会和学术机构对实现可持续发展目 标具体目标 3.4的承诺和贡献的办法3。  促进有意义的民间社会参与，包括通过世卫组织关于联大非传染性疾病问题第 三次高级别会议的民间社会工作组，以鼓励各国政府为预防控制非传染性疾病 开展有雄心的多部门应对方案并促进其实施4。 1 根据联大 73/2 号决议第 25 段。 2 https://www.who.int/global-coordination-mechanism/news/launch-new-online-community-driven-platform/en/（2019 年 3 月 1 日访问）。 3 这将补充文件 EB144/20 附件 3 所描述的可用于登记和发布食品和非酒精饮料业贡献的办法。 4 根据联大 73/2 号决议第 42 段。 A72/19 Annex 5 26 战略重点 2  召集全球协调机制参与者拟定政策简报，就如何提升在社区环境下联合提供非 传染性疾病防治及精神卫生和社会护理服务（包括初级卫生保健）在国家议程 上的优先级并加强相关政治选择提出建议。  召集全球协调机制参与者拟定政策简报，就如何提升联合减少空气污染和过早 死于非传染性疾病风险在国家议程上的优先级并加强相关政治选择提出建议。  召集全球协调机制参与者拟定政策简报，就如何克服国家层面挑战处理与防治 非传染性疾病有关的经济、市场和商业因素提出建议。  召集全球协调机制参与者，促进投资加强低收入和中等收入国家的实施研究。 战略重点 3  拟定一揽子技术方案，支持各国政府加强国内工作，以便：(a)酌情建立或加强 多利益攸关方对话机制，支持实施预防控制非传染性疾病国家多部门行动计 划，以实现国家目标1以及(b)建立或加强国家多部门机制，例如高级别委员会、 机构或工作队，以监督对非传染性疾病问题有影响的不同决策领域的参与、政 策一贯性和相互问责情况，从而推动落实将健康融入所有政策及整个政府和全 社会动员的方法，并推动就非传染性疾病决定因素（包括社会、环境和性别平 等决定因素）采取行动和开展监测2。  在最多六个国家试点上述一揽子技术方案，包括召集国家多利益攸关方对话。  为盘点和传播宣传倡导行动做准备并拟定一揽子传播方案，其形式应适合各国 复制和改编，内容是教育公众吸烟和/或使用烟草和二手烟及有害使用酒精的 危害以及过度摄入脂肪（特别是饱和脂肪）、反式脂肪、糖和盐的风险；推动多 吃水果蔬菜，选择健康、平衡和可持续膳食以及减少久坐不动现象3。 1 根据联大 73/2 号决议第 25 段。 2 根据联大 68/300 号决议第 30(a)(vi)段。 3 根据联大 73/2 号决议第 34 段。 A72/19 27 附件 6 关于总干事将如何利用现有调查工具并考虑到现有指标 在 2024 年向联合国大会报告第 73/2 号决议（2018 年）所载 国家承诺的技术说明 1. 根据 2019 年 1月一位委员在执行委员会第 144届会议上提出的要求，本附件阐述 了总干事将如何利用现有调查工具并考虑到现有指标在 2024年向联合国大会报告 2018 年《非传染性疾病问题政治宣言》所载国家承诺1。 背景 2. 第 73/2号决议第 50段请“秘书长与会员国协商并与世界卫生组织和联合国系统的 相关基金、方案和专门机构合作，在 2024 年年底之前向大会提交一份报告，说明执行 本政治宣言所取得的进展，供会员国审议，以筹备 2025 年全面审查在预防和控制非传 染性疾病及促进精神卫生和心理健康方面所取得进展高级别会议”。 3. 考虑到第 68/300号决议第 38段为筹备第三次预防和控制非传染性疾病问题高级别 会议提出了类似的要求，秘书处将按照 2017年所遵循的类似程序在 2024年为联合国秘 书长编写报告。 4. 2017 年联合国秘书长关于预防和控制非传染性疾病进展情况的报告2是秘书处根据 2015年 5月 1日3和 2017年 9月 4日4发布的世卫组织技术说明编写的，该说明阐述了 总干事将如何利用现有调查工具并考虑到全球和地区各级的现有指标在 2017 年向联合 国大会报告 2014年《成果文件》和 2011年《政治宣言》所载国家承诺。 2024 年报告框架 5. 利用现有调查工具并考虑到全球和地区各级的现有指标以避免给会员国带来额外 的报告负担，秘书处 2024 年向联合国大会提交的报告将侧重于在兑现与世卫组织的最 1 联合国大会第 73/2 号决议（2018 年）。联合国大会预防控制非传染性疾病问题第三次高级别会议政治宣言。 2 文件 A/72/662，于 2017 年 12 月 21 日联合国大会上分发。 3 可从 https://www.who.int/nmh/events/2015/technical-note-en.pdf?ua=1https://www.who.int/nmh/events/2015/technical- note-en.pdf?ua=1 获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 4 可从 https://www.who.int/nmh/events/2015/Updated-WHO-Technical-Note-NCD-Progress-Monitor-September-2017. pdf?ua=1 获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 A72/19 Annex 6 28 合算措施有关的关键承诺方面取得的进展，并使用下述 10 (19)个进展指标以及关键的非 传染性疾病健康结果和风险因素暴露指标。 承诺 指标 考虑制定 2025年国家非传染性疾病目标 会员国根据世卫组织的指导制定了有时限的 国家目标和指标。 会员国有一个有效的系统，可以定期生成可靠 的有具体原因的死亡率数据。 会员国每五年根据世卫组织的阶梯式监测方 法进行一次调查或进行一次全面健康审查。 考虑制定国家多部门政策和计划，以便到 2025年实现国家目标 会员国制定并实施了一项多部门国家战略或 行动计划，将预防和控制主要的非传染性疾病 与减少其共同风险因素相结合。 根据世卫组织《预防和控制非传染性疾病全球 行动计划》中提出的指导意见，减少非传染性 疾病的风险因素 会员国最大程度地实施了世卫组织《烟草控制 框架公约》的以下四项减少需求措施： (a) 通过提高烟草产品的消费税和价格来降 低可负担性 (b) 消除所有室内工作场所、公共场所、公共 交通的二手烟暴露 (c) 实施平装/标准化包装及/或在所有烟草 包装上使用大幅图片卫生警语 (d) 制定并实施法律，全面禁止烟草广告、促 销和赞助 (e) 实施有效的大众媒体宣传行动，教育公 众吸烟和使用烟草以及二手烟的危害。 会员国根据国情，酌情采取了以下三项减少有 害使用酒精的措施，如世卫组织《减少有害使 用酒精全球战略》所述： (a) 立法（通过缩短销售时间）限制零售酒类 的实际可获得性并执行 Annex 6 A72/19 29 (b) 制定并执行针对酒类广告的禁令或全面 限制令（跨多种媒体类型） (c) 提高对酒精饮料征收的消费税。 会员国实施了以下四项减少不健康饮食的措 施： (a) 采取了减少人口盐/钠消费量的国家政策 (b) 通过了限制饱和脂肪酸并几乎杜绝食品 供应中工业生产的反式脂肪酸的国家政策 (c) 实施了世卫组织有关向儿童推销食品和 非酒精类饮料的一系列建议 (d) 通过了充分实施《国际母乳代用品销售 守则》的法律/法规。 会员国最近至少开展了一个全国性活动，培育 公众意识，进行激励式宣传，促进身体活动， 包括通过大众媒体行动促进身体活动方面的 行为变化。 根据世卫组织《预防和控制非传染性疾病全球 行动计划》中的指导意见，加强卫生系统，通 过以人为本的初级卫生保健和全民健康覆盖 来解决非传染性疾病问题 会员国通过初级保健方法制定了基于证据的 国家主要非传染性疾病管理指南、方案或标 准，并获得了政府或主管当局承认或批准。 会员国为高风险的合格人员提供药物治疗，包 括用于控制血糖的药物，并提供咨询，以预防 心脏病发作和中风，重点是初级保健水平。 A72/19 30 附件 7 分析哪些会员国实施了世卫组织国家非传染性疾病 监测框架、经验教训是什么以及秘书处如何向各国提供支持 1. 根据 2019年 1月一位委员在执行委员会第 144届会议上提出的要求，本附件分析 了世卫组织国家非传染性疾病监测框架的实施情况、吸取的经验教训以及秘书处将如何 支持各国努力加强这一框架的实施。 背景 2. 世卫组织的第一份《全球非传染性疾病现状报告》（2010年）1第 3章阐述了国家非 传染性疾病监测框架。非传染性疾病监测系统需要被纳入到国家卫生信息系统中。非传 染性疾病监测框架的三个主要组成部分是：(a)监测接触情况（风险因素）；(b)监测结果 （发病率和特定疾病死亡率）；和(c)评估卫生系统的能力和反应，这也包括国家预防非 传染性疾病的能力（在政策和计划、基础设施、人力资源以及获得基本卫生保健包括药 物等方面）。 形势分析：我们今天的处境如何？ 3. 非传染性疾病监测的现有能力在许多国家仍然不足并且需要加强。秘书处认为，监 测接触情况（风险因素和决定因素）、结果（发病率和死亡率）和卫生系统的反应（干预 和能力）的非传染性疾病监测框架在所有国家对于帮助推动行动和跟踪进展都是必不可 少的。可持续的非传染性疾病监测系统需要被纳入到国家卫生信息系统中并得到充足的 资源支持。 4. 2017 年通过非传染性疾病国家能力调查系统地从所有会员国收集了国家非传染性 疾病监测系统在国家一级的实施数据。2019年的数据更新正在进行中。该调查显示，对 非传染性疾病监测的管理在大多数国家都以确立，并在几乎所有国家的卫生部内部或跨 部门进行监督。大约 84%的国家拥有癌症登记系统，但其中只有三分之二是以人口为基 础的。糖尿病登记系统存在于不到一半的国家（46%），其中只有三分之一是以人口为基 础的。作为会员国监测和评价其卫生系统的一个重要手段，服务可得性和准备情况评估 仅在不到四分之一的国家得到实施。 1 可从 https://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/获取（2019 年 2 月 26 日访问）。 Annex 7 A72/19 31 5. 作为制定 2025 年国家非传染性疾病目标的有时限的承诺的一部分，预计会员国将 每五年根据世卫组织阶梯式监测方法进行一次调查或开展一次全面的健康审查，定期收 集数据不仅对于设定目标而且对于跟踪一个国家实现这些目标的进展都是必要的。2010 年以来，非传染性疾病监测总体上取得了显著进展，但只有 19%的会员国完全达到了这 一系统和定期的风险因素监测水平。青少年非传染性疾病风险因素的监测也是一个重要 组成部分，但很多国家（约五分之一）报告说没有在青少年中开展调查。 改进的机会 6. 来自各国的准确数据对于扭转全球非传染性疾病致死致残现象上升的趋势至关重 要。虽然越来越少的国家在非传染性疾病风险因素监测领域完全不作为，但许多国家仍 在努力维持一个强大的系统，提供足够的资源来定期收集和报告数据。此外，非传染性 疾病相关数据通常不会被整合到国家卫生信息系统中。改善国家一级的监测情况必须成 为与非传染性疾病作斗争的重中之重。在资源匮乏并且能力有限的情况下，可行和可持 续的系统可以很简单，并且还是可以至少每五年生成一次有价值的数据。 7. 主要的改进机会包括：加强非传染性疾病监测活动并将其纳入现有的国家卫生信息 系统；为全球非传染性疾病监测框架的三个组成部分中的每一个采纳和使用标准化的核 心指标，包括与全民健康覆盖相关的关键指标；加强生命登记和报告特定原因造成的死 亡率；在资源匮乏的情况下最优先考虑监测行为和代谢方面的风险因素。需要财政和技 术支持来鼓励显著加快努力的步伐。 秘书处将如何支持各国作出努力 8. 秘书处编写了一系列技术材料，以帮助指导各国制定国家目标和加强国家非传染性 疾病监测系统。其中包括：关于指标定义和规范的指导，其中提供了如何计算和报告目 标和指标的详细信息；简单的基于电子表格的工具，目的是根据全球目标计算国家一级 的目标；以及加强国家非传染性疾病监测系统的工具——关于包括有关死亡原因的信息 的民事登记和生命统计、癌症登记系统的建立、采用世卫组织阶梯式监测方法的成人和 青年风险因素监测和以学校为基础的全球学生健康调查的指导；以及特定主题的监测举 措，如烟草监测工作，包括全球成人烟草调查和全球青年烟草调查。 9. 秘书处将向会员国提供技术援助，以考虑制定国家非传染性疾病目标，并加强和扩 大其非传染性疾病监测系统，最好是在国家多部门非传染性疾病计划的范围内。 = = =