第一二八届会议 议程项目 4.5
EB128.R8 2011 年 1 月 21 日
可持续的卫生筹资结构和全民覆盖 执行委员会， 审议了关于加强卫生系统的报告1， 建议第六十四届世界卫生大会通过以下决议： 第六十四届世界卫生大会， 审议了 2010 年《世界卫生报告》2，该报告在 2010 年 11 月于柏林举行的题为 “卫生系统筹资 — 实现全民覆盖的关键”部长级会议上获得大力支持； 忆及关于可持续卫生筹资、全民覆盖和社会健康保险的 WHA58.33 号决议； 忆及《世界人权宣言》第 25.1 条，其中规定人人有权享受为维持他本人和家属 的健康和福利所需的生活水准，包括食物、衣着、住房、医疗和必要的社会服务; 在遭到失业、疾病、残废、守寡、衰老或在其他不能控制的情况下丧失谋生能力时, 有权享受保障； 认识到能够提供包括预防服务在内的全面卫生服务的有效卫生系统对于健康、 经济发展和福祉至关重要，并认识到这些系统需要建立在 2008 年《塔林宪章：卫 生系统促进健康与福祉》所述的公平和可持续筹资的基础上； 强调公平和可持续的筹资结构对实现与卫生有关的千年发展目标 4（降低儿童 1 2
文件 EB128/8 和 EB128/37。 2010 年《世界卫生报告》 （“卫生系统筹资：实现全民覆盖的道路”） 。日内瓦世界卫生组织，2010 年。
EB128.R8
死亡率） 、目标 5（改善产妇保健） 、目标 6（防治艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其它疾 病）以及目标 1（消除极端贫困和饥饿）的重大贡献； 审议了 2008 年《世界卫生报告》1和 WHA62.12 号决议，该决议强调指出，全 民覆盖是初级卫生保健和服务的四大支柱之一，通过以病人为中心提供卫生保健， 实行包容性领导，并将卫生纳入所有政策； 注意到许多国家的卫生筹资结构需要获得进一步发展并得到支持， 以扩大人人 能够获得必要的卫生保健和服务， 同时预防灾难性的财政风险并针对这些风险提供 保护； 认为不论选择何种卫生系统筹资渠道，公平预付，集中整个人口的资源，以及 避免在服务提供地点采取可造成资金灾难和贫穷的直接付款是实现全民健康覆盖 的基本原则； 考虑到应在各国特定情况下作出卫生筹资系统的选择， 同时需监管和维持风险 分担、采购和提供基本服务等核心职能； 确认若干会员国正在推行卫生筹资改革，可能涉及公立和私立做法相结合，以 及以缴付资金为基础并通过征税进行筹资； 认识到国家立法和行政机构通过获得民间社会的支持在为实现全民覆盖而进 一步改革卫生筹资系统中的重要作用， 1. 敦促会员国2： (1) 确保卫生筹资系统的演变，避免在服务提供地点直接付款，实行卫生保健 和服务预付缴款方法，建立在人口中分担风险的一项机制，以免个人因寻求卫 生保健而支付灾难性卫生保健费用和陷入贫困； (2) 努力在公平和团结互助的基础上实现负担得起的全民覆盖和所有公民均 获得服务，从而通过加强编制公平且可持续的财政资源预算，使所提供的卫生 保健和服务的范围和所涉费用水平达到适当程度， 并提供全面的和负担得起的 1 2
2008 年《世界卫生报告》 （“初级卫生保健：过去重要，现在更重要”） 。日内瓦世界卫生组织，2008 年。 如适用，还包括区域经济一体化组织。
2
EB128.R8
预防服务； (3) 在适当情况下继续在卫生提供系统方面进行投资并使其得到加强， 尤其是 在初级卫生保健、足够的卫生人力资源以及卫生信息系统方面，以确保所有公 民都可公平获得卫生保健和服务； (4) 确保用于特定卫生干预行动的外部资金不分散对国家卫生重点的重视， 逐 渐符合援助实效原则，并以可预见的方式增强筹资的可持续性； (5) 制定卫生系统向全民覆盖过渡的计划，同时继续保障服务质量，并满足民 众的需求，以减少贫困和实现国际商定的发展目标，包括千年发展目标； (6) 确认在管理向全民覆盖过渡时，每一方案均需在一国特定流行病学、宏观 经济、社会文化和政治范畴内予以制定； (7) 适宜时， 在政府强有力的全面管理下利用存在的公立与私立提供者和卫生 筹资组织之间的合作机会； (8) 增强卫生筹资管理系统的效率、透明度和问责制； (9) 确保总体资源分配在健康促进、疾病预防、康复和提供卫生保健之间保持 适当平衡； (10) 分享国际上积累的经验和重大教训，鼓励国家进行努力，支持决策者，并 推动改革进程； (11) 建立并加强机构能力， 以在全民健康覆盖体系的设计方面形成国家层面的 证据并做出以证据为基础的有效政策决定； 2. 要求总干事： (1) 提供为落实 WHA58.33 号决议所采取的措施和取得进展情况的一份报告， 特别是提供会员国以公平和可持续的方式开展卫生筹资以及卫生领域的社会 保障情况；
3
EB128.R8
(2) 与其它联合国组织、国际发展伙伴、基金会、学术界以及民间社会组织密 切合作，促进围绕实现全民覆盖所做出的努力； (3) 根据 WHA62.12 号决议和 2010 年《世界卫生报告》1的设想，制定世卫组 织的行动计划，以支持会员国实现全民覆盖； (4) 编篡一份获得基本健康保险覆盖的人数估计报告， 该健康保险可使人们得 到基本卫生和服务，且估计数字应按国家和世卫组织的区域分列； (5) 根据会员国的要求，提供技术支持以加强在发展卫生筹资系统、特别是公 平预付计划方面的能力和专长，为所有人提供全面卫生保健和服务，以实现全 民覆盖的目标； (6) 促进在现有论坛上不断交流在社会卫生保护和全民覆盖方面的经验和教 训； (7) 通过执行委员会向第六十五届世界卫生大会报告并随后每三年一次报告 本决议的实施情况， 包括会员国在第六十四届世界卫生大会期间所提出的有待 解决的问题。 第十次会议，2011 年 1 月 21 日 EB128/SR/10
=
=
=
1
2010 年《世界卫生报告》 （“卫生系统筹资：实现全民覆盖的道路”） 。日内瓦世界卫生组织，2010 年。
4