Expanded Programme on Immunization (EPI) Progress towards poliomyelitis eradication, 1995-1997 Bangladesh. In 1988, the World Health Assembly adopted the goal of global poliomyelitis eradication by the year 2000. To accomplish the eradication target, Bangladesh adopted the following strategies recommended by WHO: (1) achieving high routine coverage with at least 3 doses of oral poliovirus vaccine (OPV3) among infants under 12 months of age; (2) conducting National Immunization Days (NIDs) to interrupt widespread circulation of poliovirus; (3) establishing sensitive systems for surveillance of poliomyelitis cases and poliovirus that rely on acute flaccid paralysis (AFP) reporting; and (4) carrying out “moppingup” campaigns to eliminate the last foci of poliovirus transmission. This report describes the progress towards polio19
Programme élargi de vaccination (PEV) Progrès réalisés vers l’éradication de la poliomyélite, 1995-1997 Bangladesh. En 1988, l’Assemblée mondiale de la Santé s’est fixé pour but d’éradiquer la poliomyélite à l’échelon mondial d’ici l’an 2000. Pour atteindre cette cible, le Bangladesh a adopté les stratégies ci-après recommandées par l’OMS: 1) parvenir à un niveau élevé de couverture systématique par 3 doses au moins de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO3) de l’enfant de moins d’un an; 2) organiser des Journées nationales de Vaccination (JNV) pour interrompre la circulation étendue du poliovirus; 3) mettre sur pied des systèmes sensibles de surveillance des cas de poliomyélite et du poliovirus fondés sur la notification des cas de paralysie flasque aiguë (PFA); et 4) entreprendre des campagnes de «ratissage» pour éliminer les derniers foyers de transmission du poliovirus. Le présent rapport fait le point des progrès accomplis
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myelitis eradication in Bangladesh, which suggests that after 3 years of conducting high-quality NIDs and rapidly improving AFP surveillance, cases of poliomyelitis caused by wild poliovirus are declining rapidly.
vers l’éradication de la poliomyélite au Bangladesh, qui tendent à montrer une diminution rapide du nombre de cas de poliomyélite causés par le poliovirus sauvage après 3 ans de JNV de haute qualité et une amélioration rapide de la surveillance de la PFA.
Routine immunization programme The Expanded Programme on Immunization (EPI) in Bangladesh began in 1979. As from 1985, the EPI was intensified over a 5-year period which resulted in the establishment of a nationwide cold chain and over 120 000 health personnel trained according to WHO guidelines. Reported OPV3 coverage among children under 12 months old increased steadily from 2% in 1985 to virtually 100% in 1990, and has remained relatively constant at 87%-98% since 1991 according to routine administrative method reports (Fig. 1). However, annual independent surveys from 1992 to 1997 suggest that the actual OPV3 coverage has ranged from 60% to 74% since 1991. Fig. 1 Reported number of poliomyelitis cases and vaccination coverage with 3 doses of oral poliovirus vaccine, Bangladesh, 1987-1997a
Programme de vaccination systématique Le programme élargi de vaccination (PEV) a été lancé au Bangladesh en 1979. A partir de 1985, le PEV a été intensifié pendant une période de 5 ans, ce qui a permis de mettre sur pied une chaîne du froid à l’échelle nationale et de former plus de 120 000 agents de santé, conformément aux principes directeurs de l’OMS. La couverture signalée des enfants de moins de 12 mois par le VPO3 a augmenté rapidement, passant de 2% en 1985 à pratiquement 100% en 1990; elle est demeurée assez constante depuis 1991, à un niveau de 87% à 98% selon les rapports systématiques obtenus par la méthode administrative (Fig. 1). Des enquêtes indépendantes annuelles effectuées de 1992 à 1997 font néanmoins penser que la couverture effective par le VPO3 depuis 1991 était située entre 60% et 74%. Fig. 1 Nombre de cas de poliomyélite signalés et couverture vaccinale à l’aide de 3 doses de vaccin antipoliomyélitique oral, Bangladesh, 1987-1997a
National Immunization Days To rapidly reduce poliomyelitis incidence and decrease the circulation of poliovirus in Bangladesh, NIDs were conducted in March and April 1995; April and May 1996; December 1996 and January 1997; and December 1997 and January 1998. The 2 most recent NIDs have been conducted in coordination with countries near or bordering Bangladesh including Bhutan, India, Myanmar, and Nepal. Bangladesh successfully reached over 90% of children aged under 5 years with OPV and over 90% of children aged 12-59 months with vitamin A in each year of NIDs. Independent surveys conducted after the first and third NIDs corroborated the high coverage reported by the administrative method (Table 1). NIDs have been successful despite frequent hartals, potentially violent political strikes in which all commercial and transportation facilities must remain closed. Most recently, a countrywide hartal occurred on 7 December 1997, the same day as round 1 of the fourth NIDs. Major poliomyelitis eradication partners including WHO, Rotary International and UNICEF jointly called on all 20
Journées nationales de Vaccination Pour réduire rapidement l’incidence de la poliomyélite et la circulation du poliovirus au Bangladesh, des JNV ont été organisées en mars-avril 1995, avril-mai 1996, décembre 1996-janvier 1997 et décembre 1997-janvier 1998. Les 2 dernières JNV ont été organisées en coordination avec des pays limitrophes ou proches du Bangladesh, notamment le Bhoutan, l’Inde, le Myanmar et le Népal. Le Bangladesh a réussi à vacciner plus de 90% des enfants de moins de 5 ans par le VPO et plus de 90% d’enfants âgés de 12 à 59 mois ont reçu de la vitamine A lors de chaque année de JNV. Les enquêtes indépendantes effectuées après la première et la troisième JNV ont confirmé le niveau de couverture élevé signalé par la méthode administrative (Tableau 1). Les JNV ont été couronnées de succès malgré les hartals fréquents – des grèves de caractère politique parfois violentes pendant lesquelles toutes les activités commerciales et de transport sont au point mort. Tout récemment, un hartal national a eu lieu le 7 décembre 1997, le même jour que la première tournée de la quatrième JNV. Les principaux partenaires de l’éradication de la poliomyélite, notamment l’OMS, Rotary International et
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Bangladeshis to recognize NIDs as National Days of Tranquillity, and the Government of Bangladesh mandated that the first round of NIDs be held for 2 consecutive days on 7 and 8 December. The 99.1% coverage for round 1 was the highest ever reported in Bangladesh.
l’UNICEF, ont lancé un appel conjoint demandant à l’ensemble de la population de reconnaître les JNV comme Journées nationales de Tranquillité, et le Gouvernement a décrété que la première tournée des JNV se déroulerait sur 2 jours consécutifs, les 7 et 8 décembre. La couverture de 99,1% enregistrée pour la première tournée a été la plus élevée jamais signalée au Bangladesh.
Table 1 Oral poliovirus vaccine (OPV) and Vitamin A coverage during National Immunization Days (NIDs), Bangladesh, 1995-1997 Estimated population under 5 years old Population estimée des enfants de moins de 5 ans 18 937 880 19 318 535 19 512 685 19 904 890
Tableau 1 Couverture par le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) et la vitamine A pendant les Journées nationales de Vaccination (JNV), Bangladesh, 1995-1997 Round 2 OPV coverage Couverture par le VPO, 2e tournée Reporteda Signaléea 92.3% 99.9% 98.5% ... Survey Enquête 88% NDc 92% ... Reported Vitamin A coveragea, b Couverture par la vitamine A signaléea, b 93.8% 99.9% 98.2% 103.4%
NIDs dates Dates des JNV
Round 1 OPV coverage Couverture par le VPO, 1re tournée Reporteda Signaléea 83.9% 92.8% 97.2% 99.1% Survey Enquête 90% NDc 95% ...
03/95; 04/95 04/96; 05/96 12/96; 01/97 12/97; 01/98 a b c
Data reported by administrative method by the Government of Bangladesh. – Données signalées par la méthode administrative du Gouvernement du Bangladesh. Vitamin A coverage for children 12-59 months old. – Couverture des enfants par la vitamine A de 12 à 59 mois. Not done. – Non effectuée. ... Data not yet available. – Données non encore disponibles.
Surveillance Data on reported cases of poliomyelitis in Bangladesh have been available since 1988. Virological testing of stool specimens for poliovirus began in 1992, and national AFP reporting started in 1996. In 1997, Bangladesh began implementation of a comprehensive plan for AFP and EPI Disease Surveillance. The plan includes development of facility-based and community-based surveillance systems. To date, training has been given to surveillance medical officers from 70 hospitals and 1 200 Disease Surveillance Focal Persons (DSFPs) and Local Surveillance Officers (LSOs) at the municipality, thana, city corporation, district, and divisional levels. DSFPs and LSOs conduct active weekly AFP surveillance at major health facilities and investigate any passively reported or actively identified AFP case.
Surveillance Les données concernant les cas de poliomyélite signalés au Bangladesh sont disponibles depuis 1988. Les examens virologiques effectués sur des échantillons de selles pour la recherche de poliovirus ont commencé en 1992 et la notification de la PFA en 1996. En 1997, le Bangladesh a commencé l’application d’un plan complet de surveillance de la PFA et des maladies concernées par le PEV. Le plan prévoit la mise sur pied de systèmes de surveillance fondés sur des installations de santé et sur la communauté. Jusqu’ici, une formation a été offerte aux médecins chargés de la surveillance de 70 hôpitaux ainsi qu’à 1 200 Disease Surveillance Focal Persons (DSFP) (responsables de la surveillance de la maladie) et Local Surveillance Officers (LSO) (responsables de la surveillance locale) au niveau de la municipalité, du thana, de la ville, du district et de la division. Les DSFP et les LSO assurent une surveillance hebdomadaire active de la PFA dans les principales installations de santé et examinent tout cas de PFA faisant l’objet d’une notification passive ou d’une définition active.
Incidence of paralytic poliomyelitis The number of reported poliomyelitis cases decreased from 520 in 1988 to approximately 230 to 290 cases per year from 1992 to 1994. Between 1994 and 1995, the number of reported poliomyelitis cases decreased from 289 to 207, respectively. In 1996, 99 AFP cases were identified, of which 97 were confirmed as poliomyelitis according to the clinical classification method, a 53% decrease compared with 1995 (Fig. 1). As of 7 January 1998, Bangladesh had identified 234 cases of AFP with paralysis onset in 1997, of which 167 (71.4%) have been classified as confirmed, 12 (5.1%) as discarded, and 55 (23.5%) are pending final classification. Of the 167 cases of poliomyelitis occurring in 1997, 14 (8.4%) were confirmed by the presence of poliovirus in stool specimens, 34 (20.4%) by residual paralysis or weakness, 2 (1.2%) by death, and 117 (70.1%) by lack of follow-up examination. Among the 167 cases of poliomyelitis in 1997, 26.0% were 5-14 years old, an increase from 15.1% in 1996 and 7.7% in 1995. In the past 3 years, wild poliovirus was 21
Incidence de la poliomyélite paralytique Le nombre des cas de poliomyélite signalés a été ramené de 520 en 1988 à un niveau situé entre 230 et 290 cas annuels de 1992 à 1994. De 1994 à 1995, le nombre des cas de poliomyélite signalés a diminué de 289 à 207. En 1996, 99 cas de PFA ont été recensés, dont 97 ont été confirmés comme cas de poliomyélite selon la méthode de classification clinique, ce qui correspond à une diminution de 53% par rapport à 1995 (Fig. 1). Au 7 janvier 1998, le Bangladesh avait recensé 234 cas de PFA avec début de paralysie en 1997, dont 167 (71,4%) classés comme cas confirmés et 12 (5,1%) comme cas à rejeter, 55 (23,5%) devant encore faire l’objet d’un classement définitif. Sur les 167 cas de poliomyélite survenus en 1997, 14 (8,4%) ont été confirmés par la présence du poliovirus dans les selles, 34 (20,4%) par paralysie ou faiblesse résiduelle, 2 (1,2%) par le décès et 117 (70,1%) par l’absence d’un examen de suivi. Sur les 167 cas de poliomyélite de 1997, 26,0% ont touché des enfants âgés de 5 à 14 ans, contre 15,1% en 1996 et 7,7% en 1995. Au cours des 3 dernières années, le poliovirus sauvage a été isolé
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isolated from cases residing in 13 of the 64 districts. As in previous years, cases occurred more commonly in early spring (March-April) and mid to late summer (JulySeptember).
sur des cas vivant dans 13 des 64 districts. Comme les années précédentes, ils ont été plus fréquents au début du printemps (mars-avril) et du milieu à la fin de l’été (juillet-septembre).
Isolation of poliovirus Stool cultures were performed at the National Poliomyelitis Laboratory, Institute of Public Health (IPH), Dhaka, and intratypic differentiation (ITD) was conducted at the Respiratory and Enterovirus Branch, Division of Viral and Rickettsial Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta (on specimens submitted from 1994 to 1996) and at the Enterovirus Research Center, Indian Council of Medical Research, Mumbai, India (on specimens submitted in 1996 and 1997). The number of AFP cases submitting stool specimens substantially increased and the poliovirus isolation rate decreased in 1997 compared with previous years (Table 2). ITD results from 4 P1 and 2 P3 isolates from 1994 showed all to be wild poliovirus. ITD results from 5 P1 isolates from 1995 revealed 2 wild and 3 vaccine strains. In 1996, all of 15 P1 isolates tested were found to be wild poliovirus and a P2 isolate was found to be vaccinetype. Wild poliovirus isolates were identified from cases from 12 of 64 districts. Three P1 isolates and a P3 isolate are pending ITD.
Isolement du poliovirus On a procédé à des cultures de selles au laboratoire antipoliomyélitique national de l’Institut de Santé publique (IPH), à Dhaka, et à une différenciation intratypique (ITD) à la Respiratory and Enterovirus Branch de la Division of Viral and Rickettsial Diseases des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à Atlanta (sur les échantillons soumis de 1994 à 1996) ainsi qu’au Centre de Recherche sur les Entérovirus du Conseil indien de la Recherche médicale à Mumbai, Inde (sur les échantillons soumis en 1996 et 1997). Le nombre des cas de PFA sur lesquels des échantillons de selles ont été prélevés a sensiblement augmenté et le taux d’isolement du poliovirus a diminué en 1997 comparativement aux années précédentes (Tableau 2). Les résultats de l’ITD de 4 isolements P1 et de 2 isolements P3 se sont tous avérés être des poliovirus sauvages. Les résultats de l’ITD de 5 isolements P1 de 1995 ont révélé 2 souches sauvages et 3 souches vaccinales. En 1996, l’ensemble des 15 isolements P1 examinés étaient des poliovirus sauvages et 1 isolement P2 était de type vaccinal. Des isolements de poliovirus sauvage ont été observés chez des cas survenus dans 12 des 64 districts. Dans le cas de 3 isolements P1 et d’un isolement P3, les résultats de l’ITD ne sont pas encore connus.
Table 2 Reported cases of poliomyelitis and acute flaccid paralysis (AFP) and stool specimen results, Bangladesh, 1992-1997 Number of cases of poliomyelitis or AFP reporteda Nombre de cas de poliomyélite ou de PFA signalésa 243 233 289 209 99 234 Overall AFP reporting rate (per 100 000)b Taux de notification global de la PFA (pour 100 000)b ... ... ... ... 0.20 0.46
Tableau 2 Cas de poliomyélite et de paralysie flasque aiguë (PFA) et résultats des échantillons de selles, Bangladesh, 1992-1997 Non-poliomyelitis AFP reporting rate (per 100 000)b Taux de notification de la PFA non poliomyélitique (pour 100 000)b ... ... ... ... 0.004 0.032 Number of cases of poliomyelitis or AFP with stool specimens Nombre de cas de poliomyélite ou de PFA avec des échantillons de selles 11 65 68 37 72 226 Serotype distribution of wild poliovirus isolated Distribution par sérotype des poliovirus sauvages isolés P1 ... ... 4 2 15 1 P2 ... ... 0 0 0 0 P3 ... ... 1 0 0 0
Yeara – Annéea
1992 1993 1994 1995 1996 1997 a
Poliomyelitis cases were reported from 1992 to 1995; AFP cases were reported beginning 1996; year refers to year of report for poliomyelitis cases and year of paralysis onset for AFP cases. – Cas de poliomyélite signalés de 1992 à 1995; cas de PFA signalés au début de 1996; l'année concerne l'année de notification des cas de poliomyélite et l'année du début de la paralysie pour les cas de PFA. b Among children under 15 years old. – Enfants de moins de 15 ans. ... = Not available. – Non disponible.
Acute flaccid paralysis surveillance Surveillance performance in 1997 improved substantially from 1996. Bangladesh met the WHO-recommended AFP surveillance performance indicator criteria in 3 areas in 1997: 82% of AFP cases were investigated within 48 hours of notification (target 80%), 89% of stool specimens arrived to the poliomyelitis laboratory within 72 hours of collection (target 80%), and 85% of stool specimens had culture results available within 28 days of arrival to the laboratory (target 80%). Other performance indicators in which Bangladesh has substantially improved but has yet to meet WHO targets include 44% of AFP cases with 2 stool specimens collected within 14 days of paralysis onset (target 80%) and 27% of AFP cases with 60-day follow-up examinations (target 80%). Little or no improvement occurred in the percentage of AFP cases re22
Surveillance de la paralysie flasque aiguë La surveillance a été bien meilleure en 1997 que l’année précédente. Le Bangladesh a satisfait aux critères des indicateurs de la surveillance de la PFA recommandés par l’OMS dans 3 domaines en 1997: 82% des cas de PFA ont été étudiés dans les 48 heures suivant la notification (cible 80%), 89% des échantillons de selles sont parvenus au laboratoire dans les 72 heures suivant le prélèvement (cible 80%) et dans 85% des cas les résultats de la culture de selles ont été obtenus dans les 28 jours suivant l’arrivée de l’échantillon au laboratoire (cible 80%). Les autres indicateurs pour lesquels le Bangladesh a sensiblement amélioré ses résultats, sans atteindre toutefois la cible de l’OMS, sont la proportion des cas de PFA avec 2 échantillons de selles recueillis dans les 14 jours suivant le début de la paralysie (44% alors que la cible est de 80%) et la proportion des cas de PFA avec des examens de suivi après 60 jours (27% alors que la cible est de 80%). En revanche, l’amé-
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ported within 7 days of paralysis onset (46%) and the isolation rate of non-poliomyelitis enteroviruses (NPEVs) from stool specimens (6.2%). Although the number of reported AFP cases increased substantially from 1996 to 1997 (99 and 234, respectively), the non-poliomyelitis AFP rate remained low at 0.03 per 100 000 children aged under 15 years (target 1 per 100 000) (Table 2).
lioration a été plus modeste ou nulle concernant le pourcentage des cas de PFA signalés dans les 7 jours suivant le début de la paralysie (46%) et le taux d’isolement des entérovirus non poliomyélitiques (EVNP) dans les échantillons de selles (6,2%). Si le nombre des cas de PFA signalés a sensiblement augmenté de 1996 à 1997 (passant de 99 à 234), le taux de PFA non poliomyélitique est resté faible à 0,03 pour 100 000 enfants de moins de 15 ans (cible 1 pour 100 000) (Tableau 2). Note de la Rédaction: D’importants progrès en vue de l’éradication de la poliomyélite à l’échelon mondial1 ont été obtenus dans la plupart des Régions de l’OMS (y compris celle de l’Asie du SudEst)2 et désormais au Bangladesh, qui a organisé 4 JNV annuelles de haute qualité et qui améliore rapidement la surveillance de la PFA. Les JNV au Bangladesh ont rapidement réduit l’incidence de la poliomyélite en 1995 et 1996 comparativement aux années précédentes. Le nombre des cas de poliomyélite confirmés cliniquement a été plus important en 1997 qu’en 1996 pour 2 raisons: tout d’abord, la formation à la surveillance et la surveillance hospitalière active ont entraîné une augmentation sensible du nombre de cas de PFA soumis à examen, même si 27% seulement de ces cas ont fait l’objet d’un examen de suivi après 60 jours, alors qu’il n’y a pas eu d’amélioration sensible concernant les délais de notification des cas. Une notification tardive des cas explique en partie pourquoi 2 échantillons de selles ont été obtenus dans les 14 jours suivant le début de la paralysie dans moins de la moitié des cas étudiés. La mobilisation sociale du personnel des installations de santé et la participation d’informateurs clés pour la notification immédiate des cas de PFA dans la communauté devraient améliorer aussi bien la rapidité que la sensibilité de la notification des cas de PFA. En motivant les DSFP pour qu’ils procèdent aux examens de suivi après 60 jours dans tous les cas de PFA, on devrait réduire le nombre des cas de poliomyélite confirmés et accroître le taux de PFA non poliomyélitique. Le Laboratoire antipoliomyélitique national doit encore être accrédité sur la base des normes de l’OMS. La formation intensive aux techniques de laboratoire et un appui supplémentaire en matériel devraient permettre d’améliorer la capacité des laboratoires à réaliser une identification sensible et exacte du poliovirus et des EVNP et de conduire à l’accréditation.3 Les échantillons de selles provenant du Bangladesh seront également examinés dans un laboratoire de référence régional jusqu’à ce que l’accréditation soit effective. Le Bangladesh a profité des activités d’éradication de la poliomyélite pour répondre à d’autres problèmes de santé prioritaires. Les JNV ont permis d’améliorer de façon spectaculaire la couverture des enfants par la vitamine A, ce qui évitera des cas de cécité et réduira la gravité des diarrhées et des infections respiratoires. La couverture par la vitamine A des enfants de 1 à 5 ans a doublé, passant à 94%-100% au cours des JNV contre 42%-50% auparavant. Des messages concernant l’identification et le traitement de la pneumonie et de la diarrhée de l’enfant ont également été inclus dans le matériel d’orientation concernant les JNV. Dans le cadre de la surveillance de la PFA et des maladies visées par le PEV, il a été décidé de prévoir la notification communautaire de la PFA, du tétanos néonatal et des poussées de rougeole et la notification par les installations de santé de l’ensemble des 6 maladies du PEV (PFA, tétanos, rougeole, diphtérie, coqueluche et tuberculose). Ce que le Bangladesh a réalisé dans la couverture systématique du PEV de 1985 à 1991 a été qualifié de résultat «presque miraculeux», démontrant l’utilité de la prévention à des millions d’habitants du pays. Les succès enregistrés par les JNV avec la participaVoir No 26, 1997, pp. 189-194. Voir No 22, 1997, pp. 157-162. 3 Voir No 33, 1997, pp. 245-249. 2 1
Editorial Note: Substantial progress towards poliomyelitis eradication has been reported globally,1 in most Regions of WHO (including the South-East Asia Region),2 and now in Bangladesh which has conducted 4 annual, high-quality NIDs and is rapidly improving AFP surveillance. NIDs in Bangladesh rapidly reduced the incidence of poliomyelitis in 1995 and 1996 compared with previous years. More clinically confirmed cases were identified in 1997 than in 1996 for 2 reasons: surveillance training and active hospital surveillance resulted in a substantial increase in the number of AFP investigations. However, only 27% of AFP cases received 60-day follow-up examinations, whereas the timeliness of case notification has not substantially increased. Delayed case notification explains in part why less than half of investigated cases have 2 stools collected within 14 days of paralysis onset. Social mobilization of health facility staff and involvement of key informants for the immediate reporting of AFP cases from the community should improve both timeliness and sensitivity of AFP notification. Motivating DSFPs to conduct 60-day follow-up examinations for all AFP cases should decrease the number of confirmed poliomyelitis cases and increase the non-poliomyelitis AFP rate.
The National Poliomyelitis Laboratory has yet to achieve accreditation based on WHO standards. Intensive laboratory training and additional support for equipment should help improve laboratory capability for sensitive and accurate poliovirus and NPEV identification, leading to accreditation.3 Stool specimens from Bangladesh will also be tested at a regional reference laboratory until the national laboratory is accredited. Bangladesh has used poliomyelitis eradication activities to target other health priorities. NIDs have been responsible for a large increase in vitamin A coverage among children which will help prevent blindness and reduce the severity of diarrhoea and respiratory infections. Vitamin A coverage in children 1-5 years of age has doubled from 42%-50% before NIDs to 94%-100% during NIDs. Messages for identification and treatment of childhood pneumonia and diarrhoea have been included in NID orientation materials. AFP and EPI Disease Surveillance has targeted AFP, neonatal tetanus, and outbreaks of measles for community reporting and all 6 EPI diseases (AFP, tetanus, measles, diphtheria, pertussis, and tuberculosis) for facility-based reporting. Bangladesh’s achievement in routine EPI coverage from 1985 to 1991 has been described as a “near miracle” which demonstrated the value of disease prevention to millions of people. The success of NIDs with the involve1 2
See No. 26, 1997, pp. 189-194. See No. 22, 1997, pp. 157-162. 3 See No. 33, 1997, pp. 245-249.
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ment of hundreds of thousands of volunteers transformed EPI from a government programme to a people’s programme in which community members participated in protecting their children from disease and malnutrition and ensuring their children’s right to the highest sustainable standard of health. Poliomyelitis eradication priorities for Bangladesh in 1998 and beyond include: (1) improving routine coverage with OPV; (2) enhancing AFP surveillance to meet WHO standards for surveillance performance; (3) achieving accreditation of the national laboratory as part of the WHO poliomyelitis laboratory network; (4) continuing to conduct high-quality NIDs; and (5) planning for “moppingup” activities in areas with poliovirus circulation or at risk for poliovirus transmission. (Based on: A report from the Ministry of Health and Family Welfare, also published in Morbidity and Mortality Weekly Report, Vol. 47, No. 2, 1998; US Centers for Disease Control and Prevention.)
tion de centaines de milliers de volontaires ont permis de transformer le PEV d’un programme officiel en un programme populaire auquel les membres de la communauté participent pour protéger leurs enfants de la maladie et de la malnutrition et veiller au respect de leur droit au niveau le plus élevé de santé possible. Les priorités de l’éradication de la poliomyélite au Bangladesh en 1998 et au-delà sont notamment les suivantes: 1) améliorer la couverture systématique par le VPO; 2) renforcer la surveillance de la PFA pour atteindre les normes de surveillance de l’OMS; 3) obtenir l’accréditation du laboratoire national pour qu’il fasse partie du réseau des laboratoires antipoliomyélitiques de l’OMS; 4) poursuivre la pratique des JNV de haute qualité; et 5) prévoir des activités de «ratissage» dans les zones où le poliovirus circule encore ou dans lesquelles un risque de transmission du poliovirus subsiste. (D’après: Un rapport du Ministère de la Santé et des Affaires sociales, également publié dans Morbidity and Mortality Weekly Report, Vol. 47, No 2, 1998; US Centers for Disease Control and Prevention.)