الأحوال الصحية في الأرض الفلسطينية المحتلة، بما فيها القدس الشرقية، وفي الجولان السوري المحت

٣٣/٢٧ج السبعونو الثانيةجمعية الصحة العالمية ٩١٠٢ أيار/ مايو ١ من جدول الأعمال المؤقت ٤١البند 33/27A الأحوال الصحية في الأرض الفلسطينية المحتلة، بما فيها القدس الشرقية، الجولان السوري المحتلوفي تقرير من المدير العام (، ٠١)١٧ج ص ع، اعتمدت جمعية الصــ ـــحة العالمية الحادية والســ ـــبعون المقرر الإجرائي ٨١٠٢في عام -١ ن تقريرًا عن يالذي طلبت فيه من المدير العام، ضمن ما طلبته، أن يقدم إلى جمعية الصحة العالمية الثانية والسبع في تنفيذ التوصــ ـــيات الواردة في التقرير المتعلق بالأحوال الصــ ـــحية في الأرض الفلسـ ــ ــطينية المحتلة، التقدم الُمحرز بالاستناد إلى الرصد الميداني. ويأتي هذا التقرير استجابة ً ١بما فيها القدس الشرقية، وفي الجولان السوري المحتل، لهذا الطلب. بالصــ ــ ــحة إلى الســ ــــكان في الأرض الفلسـ ـــــطينية تقديم الدعم والمسـ ـــــاعدة التقنية المتعلقة المحتلة، بما فيها القدس الشرقية، والجولان السوري المحتل ، واصـ ـــ ـــلت المنظمة تقديم الدعم والمســ ــ ــــاعدة التقنية إلى الســ ــ ـــكان في الأرض الفلســــ ــ ــطينية ٨١٠٢في عام -٢ (. وركزت أعمال ٠١)١٧عج ص مع أحكام المقرر الإجرائي ىتماشــ ــ ـــ ــ ــ ــــيالمحتلة، بما فيها القدس الشـ ــ ــ ـــ ــ ـــ ــرقية، بما ددت بالتعاون مع وزارة الصـــ ــ ــــحة الفلسـ ــ ـــ ـــطينية والشـ ـــ ــ ـــركاء في المنظمة على الأولويات الاســ ــ ــ ـــتراتيجية الأربع التي ح ُ . ٠٢٠٢-٧١٠٢استراتيجية التعاون القطري للمنظمة مع الأرض الفلسطينية المحتلة للفترة في المسـ ــاهمة في تدعيم النظام الصـــحي ،لمذكورةوتتمثل الأولوية الاسـ ــتراتيجية الأولى من الاســـتراتيجية ا -٣ الفلســـطيني وبناء قدرته وتعزيز قيادة وزارة الصـــحة صـــوب تحقيق التغطية الصـــحية الشـــاملة. وقد واصـــلت الأمانة، نات في عملية اتخاذ القرارات من خلال بناء القدرات بتمويل من الحكومة الإيطالية، التشـ ــ ــ ــ ـــجيع على اسـ ــ ـــ ــ ــتخدام البي ّ يانات في إدارة المعلومات الصــ ـــحية والتمويل الصـــ ــحي. وشـــ ــجعت المنظمة على تحســ ـــين تقديم الخدمات وتحليل الب من خلال نهج ممارســ ــ ـــ ــ ــة طب الأســ ــ ـــ ــ ــرة، الذي ُينفَّذ في ثلاث مناطق في الضـ ـــ ــ ـــ ــفة الغربية، مع التركيز على تكامل وزارة الصــحة في زيادة جودة الخدمات على مســـتوى الرعاية الصـــحية الأولية والثانوية. واســتمرت المنظمة في دعم الرعاية الصحية وسلامة المرضى من خلال مبادرة المستشفيات المراعية لسلامة المرضى. أمَّا في قطاع غزة، فقد مارسين العامين في معملت المنظمة بالتعاون مع إحدى الجامعات المحلية لتقديم دبلومة في ممارسة طب الأسرة لل ية. وبتمويل من حكومة النرويج، دعمت المنظمة تنفيذ نهج رعاية المولود الأسـ ــــاســ ــ ــية مجال الرعاية الصــ ـــحية الأول في مسـ ـــتشــ ــفيات الولادة في قطاع غزة من خلال تدريب الموظفين على النهج وتعزيز ما يتصـ ـــل بها من سـ ـــياســ ــات ومبادئ توجيهية ينبغي اتباعها في المستشفيات. .٧٢/١٧الوثيقة جانظر ١ /27A 33 ٣٣/٢٧ج 2 ليكون للصـ ــــ ــحة العامة ســــ ــ ــس المعهد الوطني الفلســ ــ ـــطينيأ ُ وفي إطار هذه الأولوية الاســـ ـــ ــتراتيجية الأولى، -٤ تتولى قيادة أعماله المنظمة بتمويل من حكومة النرويج، وهو في طور التحول ليصــــبح مؤســــســ ــة حكومية مشــــروعا ُ . ويعمل المعهد على إنتاج ٦١٠٢مســــ ــ ــتقلة بما يتماشــ ــ ـــى مع إطاره القانوني الذي أقره الرئيس الفلســ ـــ ـــطيني في عام نات، من خلال التعاون مع قطاعات متعددة في مجال بحوث الصـ ـــ ـــ ــ ــ ــ ــحة العمومية، والترصــ ــ ــ ـــ ــ ــ ــد، وبناء القدرات، بي ّ والدعوة، من أجل الإفادة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالسياسات واتباع الممارسات بغية تحسين الحصائل الصحية. وير الثدي والسـ ـــ ـــرطان وســ ـــ ــبب الوفاة ويعمل المعهد من أجل ما يلي: إنشــ ــ ـــاء سـ ــ ــ ــجلات لصـ ـــ ـــحة الأم والطفل وتصــ ـــ ــ والتصــ ــ ــادمات المرورية والإصـ ــ ـــابات وتطوير القائم منها؛ إنشـ ــ ـــاء مرصـ ــ ـــد للموارد البشـــ ـــرية الصـ ــ ـــحية؛ تحســ ــ ــين نظم المعلومات الصـــحية في الرعاية الصـــحية الأولية من خلال بدء اســـتخدام برمجيات نظام المعلومات الصـــحية على ، بدعم من الحكومة الإيطالية والبنك الدولي، على تعزيز التغطية عهد أيضا ً. ويعمل الم2 )SIHD(مستوى المنطقة الصحية الشاملة من خلال دعم إصلاح التمويل الصحي وممارسة طب الأسرة والموارد البشرية الصحية. وائح الصــ ـــ ــ ــ ـــحية لوتتمثل الأولوية الاســ ـــ ــ ــ ـــتراتيجية الثانية في تعزيز القدرات الأســ ـــ ــ ـــ ــاســـ ــ ــ ـــ ــية اللازمة لتطبيق ال -٥ ( في الأرض الفلسطينية المحتلة، وقدرات وزارة الصحة وشركائها وتجمعات السكان في مجال إدارة ٥٠٠٢) دوليةال واصــ ـــلت الأمانة، و الطوارئ الصـ ــ ــحية ومخاطر الكوارث، ودعم القدرات في مجال الاسـ ــ ــتجابة الصـ ــــحية الإنسـ ــ ــانية. زمة لتطبيق اللوائح الصـــحية الدولية للكشــ ــف بتمويل من حكومة النرويج، العمل على تعزيز القدرات الأســـاســـية اللا عن عوارض الصــ ــ ــ ــحة العمومية وتقييمها والاســ ــ ـــتجابة لها. وفي إطار الخطة الفلســـ ـــ ــطينية الثلاثية الرامية إلى تنفيذ ، وضـــع الصـــيغة النهائية للصـــكوك ٨١٠٢، دعمت الأمانة، في عام ٩١٠٢-٧١٠٢اللوائح الصـــحية الدولية للفترة مع متطلبات اللوائح الصــ ــ ــ ـــ ــ ــحية الدولية؛ وٕاعداد مبادئ الصــ ـــ ـــ ــ ـــحة العامة لتحقيق التواؤم بين قانونالقانونية اللازمة توجيهية وطنية لإدارة فاشـــ ـــيات الأمراض السـ ــ ـــارية؛ وٕانشــ ــــاء برامج الترصــ ــ ــُّ د القائم على الأحداث وٕادماجها؛ وتدريب لتعامل مع الأوبئة والاسـ ــ ــ ـــ ــ ـــ ــتجابة لحالات الموظفين في مجال الوقاية من العدوى ومكافحتها والمهارات المختبرية وا آليات التنســ ــ ــ ـــيق داخل وزارة الطوارئ؛ وتنفيذ تمارين محاكاة للاســ ــ ـــ ــتجابة لفاشــ ـــ ــ ــيات مرض شــ ـــ ــ ــلل الأطفال؛ وتعزيز الصحة. ودعمت المنظمة، بفضل المساهمات المقدمة من حكومات سويسرا والنمسا وتركيا ومن الاتحاد الأوروبي -٦ مركزي لمواجهة الطوارئ ومن الصندوق الإنساني المجمع الُقطري المرتكز، وزارَة الصحة وصندوق الأمم المتحدة ال من خلال شــ ــراء وتســــليم المســ ــتلزمات الطبية والأدوية الأســ ــاسـ ـــية اللازمة لســ ــد النقص الحاد في القطاع الصـ ـــحي، ات التي اندلعت في وخاصًة في قطاع غزة. وفي أعقاب وقوع عدد كبير من الضحايا خلال الاحتجاجات والمظاهر سياق "مسيرة العودة الكبرى" في قطاع غزة، قدمت المنظمة الدعم إلى وزارة الصحة والشركاء لإنشاء وتعزيز نظام التدبير العلاجي للصــ ـــدمات على مقربة من نقاط الإصـ ــ ــابة وفي المســـ ــتشــ ـــفيات، وذلك بفضـ ــ ــل المســ ـــاهمات المالية سـ ــ ــ ــــاني. وســ ــ ــ ـــاهمت المنظمة بتقديم المعدات والدعم التقني إلى نقاط المقدمة من الاتحاد الأوروبي والصـــ ــ ــ ــندوق الإن تثبيت حالة المصــ ـــ ــ ــ ـــابين بالصــ ــ ــ ـــ ــدمات على مقربة من الحدود، حيث توفر الفرز والمعالجة الأولية المنقذة للأرواح، وتهدف إلى ضـ ــ ــ ـــ ــمان التدبير العلاجي للمصـ ـــ ــ ــــابين بفعالية في الوقت المناسـ ـــ ــ ــ ــب والحد من الضـ ــ ــ ــ ـــغط على خدمات يات. ولدعم الخدمات الصـــ ــ ــحية للتعامل مع العبء الهائل المتمثل في الإصـ ــ ــ ــابات في الأطراف، عملت المســ ــ ـــتشـــ ــ ــف مع الشــركاء لتوســيع نطاق خدمتي تركيب الأطراف الاصـطناعية وتأهيل المرضــى. وقد أثَّر النقص المنظمة أيضــا ً الدعم المالي المقدم من حكومة المســتمر في الكهرباء على أداء وظيفة المرافق الصــحية. وعملت المنظمة، بفضــل اليابان، مع وزارة الصحة لتجهيز المستشفيات بمصادر الطاقة البديلة مثل الطاقة الشمسية. وتشــ ــارك المنظمة، بوصـ ـــفها وكالة الأمم المتحدة القائدة لآلية تنسـ ـــيق الشــ ــؤون الإنســ ــانية التابعة لمجموعة -٧ الصـــحة، في رئاســـة اجتماعات التنســيق مع وزارة الصـــحة، وتنســـيق التدخلات الصـــحية الإنســـانية مع الشـــركاء في الاســــ ــ ـــتعراض العام للاحتياجات ، نسـ ــ ـــ ـــقت مجموعة الصــ ـــ ــ ــحة إعداد ٨١٠٢الأرض الفلســـ ــ ــ ــطينية المحتلة. وفي عام الإنسـ ــ ــانية وخطة الاســـ ــتجابة الإنسـ ــ ــانية في مجال الصـ ــ ــحة، وقدمت الدعم إلى الشـ ــ ــركاء فيما يبذلونه من جهود في /27A 33 ٣٣/٢٧ج 3 مجال تعبئة الموارد. وأجرت المجموعة تقديرات محددة لاحتياجات القطاع الصـ ــحي لرعاية المصـــابين بالصـــدمات، لأدوية الأســاســية، ونســقت الاســتجابة الجماعية التي ينفذها الشــركاء في مجالات والوقود اللازم لعمليات الطوارئ وا محددة من خلال إنشـاء الأفرقة العاملة في مجالات الصـدمات والتغذية والعيادات المتنقلة والتأهب للطوارئ وتعزيز القائم منها. مة للوقاية من الأمراض غير السـ ــ ـــ ــ ــ ـــ ــارية، أمَّا الأولوية الاسـ ـــ ـــ ــ ــ ــ ــتراتيجية الثالثة، فتتمثل في تعزيز القدرة اللاز -٨ ومكافحتها، والحد من عوامل الخطر المنذرة بوقوع في ذلك اضـ ــ ـــ ــ ــطرابات الصـ ـــ ــ ــ ــحة النفســ ـــ ــ ـــية، وتدبيرها علاجيا ً بما ، واصـ ــ ــ ــلت الأمانة، بتمويل من الحكومة الإيطالية، تنفيذ التدخلات المســ ــ ـــندة ٨١٠٢العنف والإصـــ ــ ــابات. وفي عام غير السارية، بما في ذلك توسيع نطاق حزمة التدخلات الأساسية في مجال الأمراض بالبّينات للحد من الأمراض غير الســ ــ ـــارية لتشــ ـــ ــمل مناطق أخرى. وقد ركزت المنظمة جهودها على تعزيز الكشــ ــ ـــف المبكر عن الأمراض غير ملفات بطرق منها -الســ ــارية من خلال اســـ ــتحداث برامج التحري وتعزيز القائم منها، وتحسـ ــ ــين تســـ ــجيل المرضـــ ــى مرضـــى الأمراض غير الســـارية الإلكترونية في قطاع غزة، وكذلك توفير التدريب والدعم للأنشـ ــطة الرامية إلى بناء القدرات من أجل الترصــ ـــ ــد وتعزيز الصـ ــ ــ ــحة في مجال الأمراض غير الســ ـــ ــارية. ودعمت المنظمة، بفضــ ــ ـــل التمويل التابعة لوزارة الصـ ــ ـــ ــ ــ ــحة ووكالة الأمم المتحدة لإغاثة المقدم من الاتحاد الأوروبي، مرافق الرعاية الصـ ــ ــ ـــ ــ ــحية الأولية وتشـــغيل اللاجئين الفلســـطينيين في الشــرق الأدنى )الأونروا( لتنفيذ برنامج عمل المنظمة الرامي إلى ســـد الفجوة في موظف في جميع خدمات الصـ ــحة النفســــية والدعم النفســ ــي ٠٠٦١مجال الصــــحة النفســ ــية. وقد ُدرَّب ما يقرب من عي، بما في ذلك إسـ ـــداء المشــ ــورة في مجال الصــ ــحة النفســ ــية في المدارس، والكشــ ــف عن مشــ ــاكل الصــ ــحة الاجتما النفســ ــ ــية الشــ ــ ــائعة من منطلق الرعاية الصـ ــ ـــحية الأوليَّة، وصـ ـــ ــقل مهارات التأهيل لدى العاملين في مجال الصــ ــ ــحة ي قطاع غزة، وٕانشاء ستة ِفرق النفسية. وَدعم البرنامج وضع خطط للاستجابة الطارئة في مجال الصحة النفسية ف طوارئ في ذلك المجال، وشراء عقاقير أساسية من المؤثرات العقلية، وتحديث البنية التحتية في مستشفى بيت لحم للأمراض النفسـ ـــية، وٕانشــ ــاء وحدات اتصــــال معنية بالصــ ــحة النفســ ــية في ســــبعة مســ ــتشـ ـــفيات عامة في جميع أنحاء ا القدس الشرقية.الأرض الفلسطينية المحتلة، بما فيه وتتمثل الأولوية الاسـتراتيجية الرابعة في تعزيز قدرات وزارة الصــحة والشــركاء في مجال الصـحة للمشــاركة -٩ مع جميع المكلفين بالواجبات القانونية في مناصـــ ــ ــرة حماية الحق في الصـ ـــ ـــحة، والحد من الحواجز التي تحول دون ، واصــ ــلت ٨١٠٢علق بالمحددات الاجتماعية للصـــحة. وفي عام إتاحة الخدمات الصــ ــحية، وتحســ ــين الحالة فيما يت المنظمة، بفضل الدعم المقدم من حكومة سويسرا ومن الاتحاد الأوروبي، الإبلاغ المنتظم عن الحواجز التي تحول دون إتاحة الرعاية الصحية للمرضى، بما في ذلك الحواجز الناشئة عن نظام التصاريح الذي تفرضه إسرائيل على فلســطينيين، وتعزيز رصــد الهجمات على مرافق الرعاية الصــحية من خلال تنفيذ نظام الترصــد العالمي للهجمات ال حلقات التي ُتشن على الرعاية الصحية. وعملت المنظمة على تعزيز قدرات وزارة الصحة وشركائها من خلال عقد ان في التعامل مع الرعاية الصـ ــ ــ ــحية وتتناول المتعلقة بالحق في الصـ ـــ ـــحة والنهوج القائمة على حقوق الإنسـ ــ ــ ــ العمل رصــد الهجمات التي ُتشــن على الرعاية الصــحية والشــروع في العمل على تعزيز المراقبة بمقتضــى معاهدات حقوق الإنسـان، بطرق منها التعاون المتعدد التخصـصـات الذي يسـتهدف تحسـين رصـد الكامن من المحددات الاجتماعية إلى جــانــب جميع المكلفين بــالواجبــات، إلى تعزيز احترام الحق في تمتع جميع للصـــ ــ ــ ـــ ــ ـــحــة. وقــد دعــت المنظمــة، الفلسطينيين في الأرض الفلسطينية المحتلة بأعلى مستوى من الصحة يمكن بلوغه وحماية ذلك الحق وٕاعماله. وري ولايزال هناك عدد قليل من القضــ ـــ ـــايا التي لم ُيبت فيها بعد بشــــ ــ ــأن الحالة الصــ ــ ــ ــحية في الجولان الســ ــ ــــ -٠١ .ولايزال العمل على معالجة هذه القضايا مستمرا ً ١المحتل؛ (.٨١٠٢( )٠١)١٧ج ص عوالمقرر الإجرائي ٧٢/١٧الوثيقة ج ١ /27A 33 ٣٣/٢٧ج 4 التقرير المتعلق بالأحوال الصحية في الأرض الفلسطينية المحتلة، بما فيها القدس الشرقية الخصائص الديُمغرافية والحصائل الصحية وأوجه عدم المساواة في الصحة ٩١٠٢تفيد التقديرات أن عدد السكان الذين يعيشون في الأرض الفلسطينية المحتلة بحلول منتصف عام -١١ ١مليون نســـ ــ ـــمة في قطاع غزة، ٩٩,١مليون نسـ ـــ ــ ــمة في الضـ ــ ــ ـــفة الغربية و ٩٩,٢نسـ ـــ ــ ــمة، منهم مليون ٨٩,٤يبلغ مليون لاجئ مســـ ــ ـــجل في ٢,٢ويقيم أكثر من ٢فلســ ــ ــ ــطيني في القدس الشــ ــ ــ ــرقية. ٠٠٣ ٠٠٠يعيش أكثر من بينما مليون لاجئ في قطاع غزة ٤,١في الخارج. ويعيش مليون ٢,٣الأرض الفلسـ ــ ــ ــ ــطينية المحتلة، بينما يقيم أكثر من في الضـــ ــفة الغربية، مخيما ً ٩١٪ من ســ ــكان غزة. ويعيش ربع اللاجئين في ٠٧ل نحو من وحدها، وهو عدد ُيشــ ـــك ّ ومعظم ٣ليون لاجئ مقيم في قطــاع غزة في المخيمــات الثمــانيــة الموجودة فيــه.بينمــا يعيش أكثر من نصــ ـــ ــ ــ ـــ ـــف م سـ ــنة، في حين تبلغ ٤١٪ منهم بين أقل من ســـنة و٠٤الســـكان الفلسـ ــطينيين من الشـــباب: إذ تتراوح أعمار حوالي ٤سنة أو أكثر. ٥٦٪ منهم ٥أعمار سـنة في ٨,٣٧رض الفلسـطينية المحتلة وقد بلغ مأمول العمر عند الولادة في صـفوف الفلسـطينيين في الأ -٢١ فيات الرضـ ـــ ــع في صــ ــــفوف الفلســـ ـــطينيين في الضـ ــ ـــفة الغربية و وفي العام نفســ ــ ــه، أفادت التقارير أن ٥.٧١٠٢عام وفاة ١,٢١، وبلغت وفيات الأطفال دون ســ ــن الخامســــة مولود حي ٠٠٠١وفيات لكل ٧,٠١وقطاع غزة قد بلغت مســـاواة في الصـ ــحة، مع تدني المؤشـ ــرات الصـ ــحية في صـ ــفوف بعض وتوجد أوجه عدم ٦.مولود حي ٠٠٠١ لكل فئات السـ ـــ ــ ــ ــكان، من قبيل الفئات المقيمة في المنطقة جيم في الضــ ـــ ـــ ــفة الغربية وفي قطاع غزة، مقارنًة بالمتوســ ــ ـــ ــ ــط الفلســــطيني. فعلى ســ ــبيل المثال، تبلغ معدلات التقزم بين الأطفال الفلســ ــطينيين الذين يعيشـ ــون في غور الأردن في ٪ في مخيمات اللاجئين التابعة ٩٪ في القرى و٠١٪ في التجمعات البدوية، مقارنة بـ ــ ــنسبة تبلغ ٣٢ضفة الغربية ال أوجه عدم مسـ ـــاواة في الصــ ــحة بين الســ ــكان الفلســ ــطينيين والمســ ــتوطنين الإسـ ـــرائيليين البالغ للأونروا. وهناك أيضــ ــا ً العمر عند الولادة في إســ ــ ـــ ـــرائيل، التي تشـ ـــ ــ ــ ــمل يفوق مأمول ٧في الضــ ــ ــ ــ ــفة الغربية. مســ ــ ــ ــ ــتوطنا ً ١١٦ ٠٠٠عددهم المســ ـــ ــتوطنين الإسـ ـــ ـــرائيليين في الضــ ــ ـــفة الغربية، مأمول العمر في صــ ــ ــفوف الفلســ ـــ ــطينيين الذين يعيشـ ـــ ـــون في نفس ٨سنوات. ٩المنطقة، عن العام نفسه، بنحو 1202–7991 ,etaronrevog yb raey-dim enitselaP ni noitalupop detamitsE .scitsitatS fo uaeruB lartneC enitselaP١ .)9102 yraurbeF 1 dessecca ,lmth. ٧١٠٢-٧٩٠٢انجليزي%٠٢المحافظات% /stnemucoD/wobniaR_/slatroP/sp.vog.sbcp.www//:ptth( .7102 ;learsI ni sthgiR liviC rof noitaicossA ehT :vivA leT .7102 serugif dna stcaf melasureJ tsaE٢ .)9102 hcraM 92 dessecca ,/7102-serugif-dna-stcaf-melasurej-tsae/42/50/7102/ne/li.gro.irca.wal//:sptth( شــ ـــ ــ ــ ـــ ــبـ ــاط/ ١تم الاطلاع في ، krow-ew-erehw/ra/gro.awrnu.www//:sptth) ٨١٠٢عم ـــان: الأونروا. .أين نعمـــل ٣ (.٩١٠٢ فبراير .)9102 yraunaJ 32 dessecca ,sp.vog.sbcp//:ptth( .scitsitatS fo uaeruB lartneC enitselaP٤ 8102 ;retneC noitamrofnI htlaeH enitselaP :hallamaR .7102 enitselaP :tropeR launnA htlaeH٥ KiRdqhDzS3K3ihGt5AGRAEcWTic4hfzwZZ8wGqKYh8F156hvx8Z/skooB/tnetnoC/sp.hom.etis.www//:sptth( .)9102 hcraM 92 dessecca ,fdp.pYhP3f3xHs9HqlDkRRU9IPbDnqxPVTH5MOn6ZXlKBky2I67K6gc5OQ_lDk 8102 ;retneC noitamrofnI htlaeH enitselaP :hallamaR .7102 enitselaP :tropeR launnA htlaeH٦ KiRdqhDzS3K3ihGt5AGRAEcWTic4hfzwZZ8wGqKYh8F156hvx8Z/skooB/tnetnoC/sp.hom.etis.www//:sptth( .)9102 hcraM 92 dessecca ,fdp.pYhP3f3xHs9HqlDkRRU9IPbDnqxPVTH5MOn6ZXlKBky2I67K6gc5OQ_lDk rof eciffO snoitaN detinU :melasureJ tsaE .serugif dna stcaf nairatinamuH .yrotirreT nainitselaP deipuccO٧ .7102 ;sriaffA nairatinamuH fo noitanidrooC eht )195=DILMTHS_weiv_rsu_wc/redaer/li.vog.sbc.www//:ptth( scitsitatS fo uaeruB lartneC ilearsI ٨ (٩١٠٢شباط/ فبراير ٨، آخر عام توافرت بشأنه بيانات قابلة للمقارنة )٦١٠٢عام مقارنة /27A 33 ٣٣/٢٧ج 5 اسـ ـــتأثرت ولاتزال الأمراض غير الســ ــارية الســ ــبب الرئيســ ــي للوفيات في الأرض الفلســ ــطينية المحتلة، حيث -٣١ الصــ ــ ــ ـــادرة عن وزارة الصــ ـــ ــ ــحة للإحصــ ــ ـــ ــاءات ووفقا ً ١.٧١٠٢بأكثر من ثلثي مجموع وفيات الفلســ ــ ـــ ــطينيين في عام ٪ من ٠١لت الوفيات التي وقعت في الفترة المحيطة بالولادة والتشــ ـــوهات الخلقية نســـــبة زادت عن الفلســـ ــطينية، شــ ـــك ّ لت حوادث المرور والاعتداءات ٪، وشــ ــ ـــ ــ ـــك ّ١,٨مجموع الوفيات؛ في حين شــ ــ ـــ ــ ـــكلت الأمراض المعدية نســـ ــ ـــ ـــبة بلغت ١٪.١,٣نسبة بلغت والسقوط معا ً ، ُقتـــِ ل ٨١٠٢مــا يتعرض الفلســ ـــ ــ ــ ــــ ــطينيون ال ــذين يرزحون تحــت وطــأة الاحتلال للعنف. ففي عــام وكثيرا ً -٤١ ٪ من ٠٨٪ من الوفيـات و٧٨آخرون في سـ ــ ــ ــ ـــ ـــ ــيـاق الاحتلال والنزاع. ووقعـت ٩٢ ٨٧٨وُجِرح فلسـ ــ ـــ ــ ـــ ــ ــطينيــا ً ٩٩٢ آذار/ ٠٣غزة، وحدثت زيادة كبيرة في حوادث العنف منذ بداية "مســـ ــ ــ ــيرة العودة الكبرى" في الإصــ ـــ ــ ــابات في قطاع في ٨١٠٢٪( عــدد المصــ ــ ــ ـــ ــ ــ ـــابين في قطــاع غزة عــام ٤٢٪( عــدد القتلى وربع )٩١. ووقع خمس )٨١٠٢مــارس ٪ من المصــ ــ ــابين في٨٪ من القتلى و٢، في حين وقعت نســــ ـــبة بلغت عاما ً ٨١صــ ـــ ــفوف أطفال تقل أعمارهم عن وفيما يخص ٢منهم في العام نفسـ ــه. شـــخصـ ــا ً ٢٤١وُجِرح الفتيات. وقُِتل أربعة عشـــر إســـرائيليا ً صـــفوف النســـاء أو ٪( إلى ٣٥أصـ ــ ـــ ــ ــ ـــيبوا خلال المظاهرات التي اندلعت في قطاع غزة، ُنِقل أكثر من نصـ ــ ــ ـــ ــ ـــفهم ) الفلســـ ــ ـــ ــ ـــطينيين الذين ٪( الإصـابات بالذخيرة من نصـيب ٧٨منهم بالذخيرة الحية. وكانت أغلبية ) شـخصـا ً ٩٣٢٦ المسـتشـفيات، وأصـيب في قطاع غزة نتيجًة لإصـ ـــابات وقعت خلال المظاهرات، ٨١٠٢عملية بتر في عام ٣١١جريت فقد أ ُ ٣الأطراف؛ ٤أشــ ــخاص بفقدان دائم في البصــــر. ٩بالشــــلل بســـبب إصــــابات النخاع الشــ ــوكي، وأصــ ــيب شــــخصـــا ً ١٢وأصــ ــيب في ســياق المظاهرات، حيث وقعت نســبة ٪( عدد الإصــابات أيضــا ً٨٥ة الغربية، وقع أكثر من نصــف )الضــف وفي ٪ منها نتيجة لأعمال العنف المرتبطة ٠١التفتيش والاعتقال، ووقعت نسـ ــ ــ ـــ ــ ـــ ــبة تبلغ ات٪ منها خلال عملي٦١تبلغ ٢بالمستوطنين. ل وظروف الاحتلال المزمن، حيث يشــ ــ ــك ّوتتأثر الصـ ــ ـــحة النفسـ ـــ ــية للفلســ ــ ــطينيين من جراء التعرض للعنف -٥١ العمومية. ويمكن أن يتعرَّض أكثر من نصــ ــ ــ ــف الصـ ــ ــ ـــحةاعتلال الصـ ـــ ــ ــحة النفســ ــــ ــية أحد أهم التحديات التي تواجه وعلاوًة على ذلك، ُيعاني ما ٥الأطفال المتضــررين من النزاع في قطاع غزة لاضــطراب الإجهاد التالي للصــدمات. أشخاص، من اضطرابات صحية نفسية وخيمة أو ٠١من شخص من كل شخص، أو أكثر ٠١٢ ٠٠٠يقدر بــ ــ ــ ــــ ــ ، ينوء كاهل الأرض الفلســ ـــ ــ ــطينية المحتلة بواحد من أثقل أعباء الاضـ ـــ ـــــطرابات وعموما ً ٦متوسـ ــ ــ ــ ــطة في قطاع غزة. ٪ من الفتيان الفلســ ــ ـــ ــطينيين ٤٥النفســ ــ ــ ـــية لدى المراهقين في إقليم شــ ــ ــ ـــرق المتوسـ ــ ــــ ــط. وقد أفادت التقارير أن حوالي 8102 ;retneC noitamrofnI htlaeH enitselaP :hallamaR .7102 enitselaP :tropeR launnA htlaeH ١ KiRdqhDzS3K3ihGt5AGRAEcWTic4hfzwZZ8wGqKYh8F156hvx8Z/skooB/tnetnoC/sp.hom.etis.www//:sptth( .)9102 hcraM 92 dessecca ,fdp.pYhP3f3xHs9HqlDkRRU9IPbDnqxPVTH5MOn6ZXlKBky2I67K6gc5OQ_lDk eht rof eciffO snoitaN detinU :melasureJ tsaE .seitlausac no ataD .yrotirreT nainitselaP deipuccO ٢ yraunaJ 82 dessecca ,seitlausac/atad/gro.tpoahco.www//:sptth( 9102 ;sriaffA nairatinamuH fo noitanidrooC .)9102 وزارة الصحة الفلسطينية.البيانات المقدمة من ٣ جمعية السلامة ووزارة الصحة الفلسطينية.البيانات المقدمة من ٤ yteixna dna ,noisserped ,DSTP ,amuart raw neewteb pihsnoitaler ehT .P sinatsoV ,S tebahT ,A tebahT ٥ -1971/76712.01 :iod .126:31;6102 .lanruoJ ecneicS htlaeH .pirtS azaG eht ni nerdlihc nainitselaP gnoma -dna-noisserped-dstp-amuart-raw-neewteb-pihsnoitaler-eht/enicidem/rg.jsh.www//:ptth( .1260001.X908 .)9102 yraurbeF 7 dessecca ,20311=dia?php.pirts-azag-eht-ni-nerdlihc-nainitselap-gnoma-yteixna fo noitanidrooC eht rof eciffO snoitaN detinU :melasureJ tsaE .9102 weivrevo sdeen nairatinamuH ٦ dessecca ,9102-weivrevo-sdeen-nairatinamuh/tnetnoc/gro.tpoahco.www//:sptth( 8102 ;sriaffA nairatinamuH .)9102 yraurbeF 7 /27A 33 ٣٣/٢٧ج 6 ســ ــنة لديهم اضــ ــطرابات انفعالية و/ أو ٢١سـ ـــنوات و ٦ن الفتيات الفلسـ ـــطينيات الذين تتراوح أعمارهم بين م ٪٧٤و ٪ من سنوات العمر المصححة باحتساب ٣ل نحو سلوكية، ويقدر أن عبء المرض العالمي للأمراض النفسية يشك ّ ١مدد الإعاقة. التشريعات وتقديم الرعاية الصحية كذلك؛ إدارية وتشريعية وسياسية بين الضفة الغربية وقطاع غزة، وهما منفصلان جغرافيا ًهناك انقسامات -٦١ إذ إن أي انتقال بينهما لا يكون إلا عبر إسـ ـــرائيل. والقدس الشـ ـــرقية منفصـ ـــلة كذلك عن بقية الضـ ـــفة الغربية بجدار مختلف وبطاقة هوية مختلفة الفصل، والفلسطينيون الذين يعيشون في القدس الشرقية يحصلون على وضع قانوني عن أولئك الذين يعيشـ ــون في باقي الضـ ــفة الغربية. غير أن الفلســـطينيين الذين يعيشـ ــون في قطاع غزة يصـ ــدر لهم نوع آخر من بطاقات الهوية التي تصدرها إسرائيل وكذلك يحصلون على وضع قانوني مغاير. والأوضاع المختلفة ين يعيشــ ــ ـــون في مناطق مختلفة من الأرض الفلسـ ـــ ـــطينية المحتلة تؤدي إلى التي تمنحها اســـ ــ ــرائيل للفلسـ ـــ ـــطينيين الذ اختلاف فرصـ ــــة حصــ ـــولهم على الخدمات الصـ ــ ــحية وتتيح لهم مســـ ــتويات مختلفة من حرية الحركة. فالفلســـ ــطينيون الذين يحملون بطاقة هوية القدس الشــرقية يحصــلون على خدمات التأمين الصــحي والخدمات الصــحية الإســرائيلية، ن هذا الوضـ ــع غير آمن ومشـــروط بالاســـتمرار في الإقامة أو العمل في القدس. ويمكن للفلسـ ــطينيين "المقيمين" ولك في القدس الشــ ــ ـــرقية التحرك بحرية داخل إســ ــ ـــرائيل، في حين أن غالبية الفلســ ــ ـــطينيين في باقي الأرض الفلســ ــ ـــطينية يعيشـون في الأرض الفلسـطينية المحتلة خارج لا يمكنهم ذلك. ولا يحق للفلسـطينيين الذين ٧٦٩١المحتلة منذ عام القدس الشـــ ــرقية الحصـ ــــول على خدمات التأمين الصـــــحي أو الخدمات الصـــ ــحية الإســ ـــرائيلية. فهنا تتحمل السـ ــ ــلطة الفلسطينية وسلطة الأمر الواقع القائمة في قطاع غزة المسؤولية عن إدارة نظام الصحة العمومية. على دخل السـ ــلطة الفلسـ ــطينية، ومن ثم اســـتدامة قطاع الصـ ــحة العمومية، ولنقص الســـيادة الإقليمية آثار -٧١ ولبروتوكول باريس بشــ ــ ــأن العلاقات الاقتصــ ــ ــادية، فيما يؤدي إليه من إضــ ــــفاء ٢وهي شـ ــ ـــديدة الاعتماد على المنح. -ية مع إسـ ـــ ــرائيل، انعكاســ ــ ـــات على القدرة على تحمل تكاليف الأدو الطابع الرســ ــ ـــمي على الاتحاد الجمركي الفعال في الأرض الفلســ ــ ــ ــــطينية المحتلة. وتدفع وزارة الصـ ـــ ــ ــــحة - والقدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصـ ـــ ــ ــ ــحية بوجه عام ل الفلســــطينية مبالغ تفوق الحدود الطبيعية مقابل العديد من الأدوية، مقارنًة بالأسـ ــعار المرجعية الدولية، حيث تشــ ــك ّ ، تأخر تســليم ٨١٠٢وفي أواخر عام ٣في زيادة الأســعار. ســاهما ًم رئيســيا ً القيود المفروضــة على الاســتيراد عاملا ً لإنفاذ تشــريع إســرائيلي، كان قد ســبق التوقف عن الُمضــي فيه، يفرض اللقاحات إلى وزارة الصــحة الفلســطينية نظرا ً على وزارة على بلد منشــ ــ ـــأ اللقاحات. ويحتمل أن تكون الآثار المالية المترتبة على إنفاذ ذلك التشـ ـــ ـــريع وخيمة قيودا ً الصـحة الفلسـطينية، حيث إنه من شـأنه أن يهدد برنامج التطعيم الناجح للغاية الذي ُينفَّذ في الضـفة الغربية وقطاع ، فعلى المدى الطويل، قد ُيعرِّض تنفيذ التشــ ــ ــ ـــ ــريع ٩١٠٢غزة. ولئن كان قد تم التوصـ ــ ـــ ــ ـــل إلى حل مؤقت في أوائل نية المحتلة، بل الأمَن الصحي كذلك.للخطر التغطيَة بالتطعيم في الأرض الفلسطي fo nedrub ehT .la te T soV ,A nihsfA ,M hekaL-idaroM ,M ivahgaN ,M rafnazuoroF ,R ararahC ١ 7102 .enO SOLP .3102–0991 ,noigeR naenarretideM nretsaE eht ni sredrosid latnem .)9102 yraurbeF 7 dessecca ,5759610.enop.lanruoj/1731.01/gro.iod//:ptth( .3102 ;knaB dlroW.2292SUA .on tropeR .ymonoce nainitselaP eht fo erutuf eht dna C aerA ٢ unaJ0NOISIVE0CALPER02292SUA/fdp/171914923864111731/ne/detaruc/gro.knabdlrow.stnemucod//:ptth( .)9102 yraurbeF 7 dessecca ,fdp.41020yra ecnanif cilbup decnahne sdrawot :ytirohtuA nainitselaP eht fo weiver erutidnepxe cilbuP ٣ 6102 ;knaB dlroW .45481SCA .on tropeR .ytilibaniatsus lacsif devorpmi dna tnemeganam -REP-LANIF-DESIVER-45481SCA/fdp/957722886374198023/ne/detaruc/gro.knabdlrow.stnemucod//:ptth( .)9102 yraunaJ 11 dessecca ,fdp.FDP-ERUSOLCSID-CILBUP-ROF-6102-REBMETPES /27A 33 ٣٣/٢٧ج 7 ٪ من الســكان ٨٧ناك شــكل ما من أشــكال المدفوعات الُمقدَّمة مقابل الرعاية الصــحية يســتفيد منه نحو هو -٨١ للبيانات الصـ ــ ـــ ــ ــادرة عن الجهاز المركزي للإحصــ ــ ــ ــــاء الفلســـ ــ ــ ـــطينيين المقيمين في الضـ ـــ ــ ــ ــفة الغربية وقطاع غزة، وفقا ً ٪ ٠٩مقدما التغطية الصـ ــحية الكبيران، التأمين الصـــحي الحكومي والأونروا، على أكثر من ويسـ ــتحوذالفلســـطيني. من التغطية المقدمة وبينهما تداخل كبير. ويغطي التأمين الصــ ــــحي الحكومي الخدمات الأسـ ــ ـــاســـ ـــية، ومنها خدمات ة الأدوية الأسـ ــاســ ــية وخدمات المدرجة في قائم صـ ــحة الأمهات والأطفال والرعاية الثانوية والأدوية الموصـ ــوفة طبيا ً الرعاية الثالثية المطلوبة لكن غير المتوافرة في مرافق وزارة الصــ ــ ـــ ــ ــــحة ولذلك ُتشـ ــ ــ ـــ ـــ ــترى من غير مرافق الوزارة داخل ٪ من التمويل الصــ ــــحي يأتي من الدفع المباشـــ ـــر من الأموال ٥,٥٤الأرض الفلســ ــ ــطينية المحتلة وخارجها. وحوالي ٪ في ٨,٠٪ من السكان إلى دفع مبالغ مالية كارثية ووقوع نسبة أخرى تبلغ ١الخاصة، مع اضطرار ما يقرب من والأونروا مكلفة بولاية بموجب قرار الجمعية ٢،١براثن الفقر بسـ ــ ـــبب عدم القدرة على دفع تكاليف الرعاية الصــ ــ ــحية. التي تقــدمهــا إلى ( وتقــدم خــدمــاتهــا بموجبهــا، ومنهــا الرعــايــة الصـ ــ ــ ـــ ــ ــ ـــحيــة الأوليــة ٤) ٢٠٣العــامــة للأمم المتحــدة لاجئ فلســـ ــ ـــطيني مســـ ــ ـــجل موجودين في خمسـ ــ ـــ ــة ميادين عمل في إقليم شــ ـــ ـــرق المتوســـ ـــ ــط، بما في ذلك مليون ٤,٥ في ٥٦، منها صــ ــ ـــحيا ً مركزا ً ٤٤١وتدير الأونروا ٣مليون مقيم في غزة قطاع والضــ ـــ ــفة الغربية. ٢,٢يقرب من ما ، واجهت الأونروا أزمة مالية غير ٨١٠٢وفي عام قطاع غزة وفي الضـ ــ ــ ـــ ـــ ــ ــفة الغربية، بما فيها القدس الشـ ـــ ــ ــ ـــ ــ ــرقية. مليون دولار أمريكي من ٠٠٣مسـ ــ ــ ـــ ـــ ــ ــبوقة في أعقاب قرار حكومة الولايات المتحدة الأمريكية القاضــ ــ ــ ـــ ــ ــــي بتخفيض مسـ ـــاهمتها المقدمة إلى الأونروا، وهو ما يهدد اسـ ـــتمرار تقديم الأونروا خدمات الرعاية الصــ ــحية الأولية الأســ ــاسـ ـــية. دة الدعم المقدم من الجهات المانحة الأخرى والمجتمع الدولي، جمعت الأونروا الأموال اللازمة ولكن بفضـ ـــ ــ ـــ ــ ــ ــل زيا . وظلت المؤشـــ ــرات الصـــ ــحية التي ٨١٠٢للحفاظ على عملياتها وتوفير الخدمات الأســ ـــاســـ ــية دون انقطاع في عام ، ٩١٠٢ولكن في عام والســ ـــ ــنوات التي سـ ـــ ـــبقتها، ٧١٠٢متناغمة مع مؤشـ ــ ــ ــرات عام ٨١٠٢قاسـ ــــ ــتها الأونروا لعام يواجه اللاجئون الفلســ ــ ـــ ـــ ــطينيون تحديات مسـ ـــ ــ ــ ــــتمرة في مجالي التنمية والحماية، وتفيد تقارير الوكالة أنها تحتاج إلى لمواصــ ــ ـــلة تقديم الخدمات الأسـ ــ ــ ــاسـ ـــ ـــية إلى اللاجئين الفلســ ـــ ــطينيين، بما في ذلك الخدمات أمريكي مليار دولار ٢,١ ٤الصحية، دون انقطاع . طينية هي الجهة الرئيســية المقدمة للرعاية الصــحية الأولية في الضــفة الغربية، إذ إن ووزارة الصــحة الفلســ -٩١ عيادة. وفي قطاع غزة، لدى وزارة الصــ ــ ــ ـــ ــ ــ ــحة ما يقرب من ٣٨٥٪ من العيادات البالغ عددها ١٧لديها أكثر من لجهات الفاعلة غير عيادة، لكن تؤدي الأونروا وا ٠٦١٪( عدد العيادات الصــ ــ ــ ـــ ــ ــ ــحية الأولية البالغ عددها ٣٣) ثلث نهاية فيعيادة متنقلة تعمل في المنطقة جيم بالضــفة الغربية ٥١وٕاضــافًة إلى ذلك، كان هناك ٥أكبر. الدول دورا ً مسـ ــ ـــ ــ ــ ــــتشـ ـــ ــ ــ ـــ ـــفى في الأرض ١٨وهناك ما مجموعه ٦، وغالبيتها مقدمة من الجهات الفاعلة غير الدول.٨١٠٢عام تقرير الحسـ ــ ـــ ــابات الصــ ــ ـــحية الوطنية الصــــ ــ ــادر عن وزارة الصــــ ــــحة، شــ ــ ــــباط/ /المركزي للإحصــ ــ ــ ــاء الفلسـ ــ ـــــطيني الجهاز ١ .٦١٠٢ فبراير :enitselaP ni egarevoc htlaeh lasrevinu rof noisivorp ecivres dna gnicnanif metsys htlaeh gnivorpmI ٢ knaB dlroW – OHW .tnempoleved metsys htlaeh elbatiuqe dna elbaniatsus a rof segnellahc eht gnisserdda .6102 ,tropeR noissiM ٩١٠٢. عمان: الأونروا. ٩١٠٢الأرض الفلسطينية المحتلة، النداء الطارئ ٣ ت ــ ــــم ،fdp.2lanif_rl_detadpu_cibara_ae_tpo_9102/secruoser/tnetnoc/selif/tluafed/setis/gro.awrnu.www//:sptth) (.٩١٠٢آذار/ مارس ٩١الاطلاع في المعلومات مقدمة من الأونروا. ٤ 8102 ;retneC noitamrofnI htlaeH enitselaP :hallamaR .7102 enitselaP :tropeR launnA htlaeH ٥ KiRdqhDzS3K3ihGt5AGRAEcWTic4hfzwZZ8wGqKYh8F156hvx8Z/skooB/tnetnoC/sp.hom.etis.www//:sptth( .)9102 hcraM 92 dessecca ,fdp.pYhP3f3xHs9HqlDkRRU9IPbDnqxPVTH5MOn6ZXlKBky2I67K6gc5OQ_lDk .yrotirret nainitselaP deipucco ,retsulc htlaeh eht yb dedivorp ataD ٦ /27A 33 ٣٣/٢٧ج 8 منها في قطاع غزة. وتبلغ السـ ــ ــ ــــعة ٠٣الضـــ ــ ــ ــفة الغربية بينما توجد منها في ١٥الفلسـ ــ ــ ــ ــطينية المحتلة، حيث توجد نســ ــمة وهي ســ ــعة متماثلة في الضــ ــفة الغربية وقطاع غزة. وتســ ــتأثر وزارة ٠٠٠١ســ ــرير لكل ٧,١الســــريرية حوالي ٪ من الســــ ــعة الســـ ـــريرية في قطاع غزة. ٣٧٪ من الســ ــــعة الســ ــ ــريرية في الضـ ـــ ــفة الغربية و٣٤الصـ ـــ ــحة بنسـ ــ ـــبة تبلغ ٪ في قطاع ٢٢٪ من السعة السريرية في الضفة الغربية و٦٤لجهات الفاعلة غير الدول على نسبة تبلغ وتستأثر ا ٪ من الســ ـــعة الســ ـــريرية في الضــ ــفة الغربية وتوفر ٢٪ وتوفر الأونروا ٩غزة، في حين توفر المؤســـ ــســ ــات الخاصــ ــة ١٪ من السعة السريرية في قطاع غزة.٦مديرية الخدمات الطبية العسكرية التصاريح الإسرائيلية وآثارها على إتاحة الخدمات الصحية نظام . ويجب على العابر بين الضـ ـــ ـــفة الغربية وقطاع وسـ ــ ــــياســ ـــ ــيا ً الأرض الفلســ ـــ ــطينية المحتلة مقســـ ــ ــمة جغرافيا ً -٠٢ ودخول الجميع إلى القـــدس الشـ ــ ــ ـــ ــ ــ ـــرقيـــة بخلاف -أن يمر بــإســ ـــ ــ ـــ ــ ـــرائيـــل، حيـــث يتحكم في دخول إسـ ــ ـــ ــ ــ ـــ ــرائيـــل غزة نظاُم التصـــ ــــاريح الإســ ـــ ــرائيلي للفلســــ ـــطينيين. وتمتد هذه - من الفلســ ــ ـــطينيين الذين يعيشـــ ــ ــون هناك ٠٠٣ ٠٠٠نحو السيطرة على الحركة إلى المرضى ومرافقيهم والعاملين الصحيين. ويجب على جميع المرضى ومرافقيهم من قطاع صــول إلى المســتشــفيات في غزة تقديم طلبات للحصــول على تصــاريح إســرائيلية للخروج من قطاع غزة من أجل الو الضــــ ــفة الغربية، بما فيها القدس الشــ ــــرقية، وفي إسـ ـــ ــرائيل. وكان الوصـــ ـــول إليها يمثل إشــ ــ ــكالية كبيرة في السـ ـــ ــنوات حتى وصـلت ٢١٠٢٪ في عام ٠٩الأخيرة، حيث انخفضـت نسـبة الموافقات على تصـاريح المرضـى من أكثر من ، فقد كان ٨١٠٢. أمَّا معدل الموافقات لسـ ـــ ـــنة ٧١٠٢ي عام ٪ ف٤٥إلى أدنى مســ ــ ـــتوى لها على الاطلاق، ألا وهو ٪ من طلبات الحصـ ــ ــ ــول على تصـــ ــ ــاريح ١٦ثاني أدنى معدل سـ ـــ ـــجلته المنظمة، حيث لم تصــ ــ ـــدر الموافقة إلا على المرضـــى. وفيما يخص أولئك الذين أصـــيبوا خلال "مســـيرة العودة الكبرى" في قطاع غزة، كان معدل الموافقات أقل . ولم تصـــ ــ ـــ ــ ــ ـــدر طلبا ً ٥٣٤٪( الطلبات البالغ عددها ٩١مس )صـ ـــ ــ ــ ــ ـــ ــدر الموافقات إلا على أقل من خ ُبكثير: إذ لم ت ٪( طلبات الحصــول على تصــاريح مرافقة المرضــى المقدمة من المقيمين في ٨٤الموافقة إلا على أقل من نصــف ) وا طلبات أيضــ ـــ ــ ــا ًقطاع غزة في العام نفســ ــ ـــ ـــه. ويجب على غالبية المرضــ ــ ــ ــ ــى المقيمين في الضــ ــ ــــ ــفة الغربية أن يقدم للحصول على تصاريح للعرض على مستشفيات القدس الشرقية أو إسرائيل، مع إعفاء معظم النساء اللائي تتجاوز والأطفال الصــ ــغار بشــ ــرط أن يسـ ـــافروا مع أحد الكبار عاما ً ٥٥ســ ــنة والرجال الذين تتجاوز أعمارهم ٠٥أعمارهن بيانات مصــ ــنفة عن تصـ ـــاريح المرضــــى والمرافقين لهم؛ حيث بلغ الذين لديهم تصـ ـــاريح ســ ــارية المفعول. ولم تتوافر ٢.٨١٠٢٪ في عام ٢٨معدل الموافقة على هاتين الفئتين مجتمعتين ، في توفير الرعاية المتخصــصــة للمرضــى، على المســتشــفيات ، يعتمد النظام الصــحي الفلســطينيا ًوتاريخي -١٢ حالة من الضفة الغربية إلى ١٧ ٣٢٩، أحيلت ٨١٠٢الموجودة في القدس الشرقية، وكذلك في إسرائيل. وفي عام ٪ منها الحصـ ـــول على تصـ ـــاريح إسـ ـــرائيلية للدخول إلى القدس ٤٥مرافق لا تتبع وزارة الصــ ــحة، حيث اســ ــتلزم نحو ٪ منها ٧٧حالة من وزارة الصحة، واحتاجت نسبة تبلغ ٠٣ ٤٤٩رائيل. أمَّا في قطاع غزة، فقد أحيلت الشرقية وٕاس ومن ٣تصاريح إسرائيلية قبل الحصول على الرعاية الصحية في الضفة الغربية، بما فيها القدس الشرقية وٕاسرائيل. الرعاية الصــ ـــحية الممولة من وزارة ٪ منها للحصــ ـــول على ٢٩بين طلبات المرضــ ـــى للخروج من قطاع غزة، كانت ٪ منها للأشــ ــ ــخاص الذين تزيد ٧١ســــ ــنة؛ وكانت ٨١٪ منها للأطفال دون ســ ــ ــن ٩٢الصـــ ـــحة الفلسـ ـــ ــطينية؛ وكانت ٪ منها لمرضـ ــ ــ ــــى يحتاجون إلى فحوصــ ــ ـــ ـــات ٨٢٪ منها لمريضـ ــ ــ ــــات؛ وكانت ٦٤ســ ــ ـــ ــنة؛ وكانت ٠٦أعمارهم على وكان هناك نقص مزمن في المعدات واللوازم والخدمات الخاصـ ـــ ــ ــة التي تسـ ــ ــ ـــتلزم الإحالة إلى ٢الســـ ــ ـــرطان وعلاجه. .8102 ;retneC noitamrofnI htlaeH enitselaP :hallamaR .7102 enitselaP :tropeR launnA htlaeH ١ KiRdqhDzS3K3ihGt5AGRAEcWTic4hfzwZZ8wGqKYh8F156hvx8Z/skooB/tnetnoC/sp.hom.etis.www//:sptth( .)9102 hcraM 92 dessecca ,fdp.pYhP3f3xHs9HqlDkRRU9IPbDnqxPVTH5MOn6ZXlKBky2I67K6gc5OQ_lDk .٨١٠٢بيانات التصاريح المقدمة من المكتب الفلسطيني للتنسيق والاتصال، عام ٢ ن دائرة شراء الخدمة بوزارة الصحة الفلسطينية.بيانات الحالات المحالة المقدمة م ٣ /27A 33 ٣٣/٢٧ج 9 في القدس الشـ ـــ ـــرقية وٕاســـ ــ ــرائيل. ولا توجد مرافق علاج الموجودةمرافق غير تابعة لوزارة الصــ ـــ ــحة، بما في ذلك تلك وية والأدوات التي ُتستعمل إشعاعي أو طب نووي في الأرض الفلسطينية المحتلة خارج القدس الشرقية. ونقص الأد ٪ من ٧٢٪ من العناصــ ــر المدرجة بقائمة الأدوية الأســ ــاســ ــية و٦٤مرة واحدة شـــديد للغاية في قطاع غزة، حيث إن العناصر المدرجة بقائمة الأدوات الطبية الأساسية التي ُتستعمل مرة واحدة تقل، في المتوسط، عن الكمية المطلوبة . وكان هذا النفاد في الأرصـــ ــ ـــ ــ ـــدة أشــ ــ ـــ ــ ــــد في حالة فئات معينة من الأدوية مثل ٨١٠٢المتبقية خلال عام شـ ـــ ـــ ــ ــ ــهريا ً المضـادات الحيوية وكذلك أدوية العلاج الكيميائي اللازمة لعلاج مرضـى السـرطان وأمراض الدم، التي بلغ متوسـط ١على مدار العام. ٪ مع بقاء أقل من الكمية المطلوبة شهريا ً٠٦رصيدها الإســ ــرائيلية من حركة المهنّيين الصــ ــحّيين كذلك. فيقدم العاملون الصــ ــحيون طلبات ويحد نظام التصــ ــاريح -٢٢ ة، في حين ترتبط معظم طلبات يالدخول إلى قطاع غزة للمسـ ــ ــاعدة في الاسـ ــ ــتجابة الإنســ ـــانية وتقديم الدورات التدريب ت إسـ ــرائيل موافقات ، أصـ ــدر ٨١٠٢العاملين الصـ ــحيين للخروج منه بالتطوير المهني المسـ ــتمر والتدريب. وفي عام ٪ من طلبات الموظفين الصــ ــ ـــ ــ ــحيين للدخول إلى قطاع غزة، في حين أصــ ــ ـــ ــ ــدرت وزارة الصـ ــ ـــ ــ ـــحة موافقات ٨٧على لبيانات جمعتها المنظمة. عن شــ ـــركاء في مجال الصـــ ــحة، وفقا ً ٪ من طلبات الخروج من قطاع غزة نيابة ً٥١ على ات في القدس الشــ ـــرقية يحملون بطاقات هوية الضــ ـــفة وغالبية الموظفين الفلســـ ــطينيين الذين يعملون في المســـ ــتشـــ ــفي طلب حصـ ــــول على تصــ ـــاريح مقدمة من مسـ ــ ــتشـ ــ ــفيات في القدس الشــ ـــرقية كي يسـ ــ ــتطيع ٨٦٧١الغربية. ومن بين أشــ ــهر، وعلى ٦٪ لمدة ٧٩، صــ ــدرت الموافقة على نســ ــبة تبلغ ٨١٠٢موظفوها الدخول إلى أماكن العمل في عام ٢٪.١فضت نسبة تبلغ ا ر ُأشهر، بينم ٣٪ لمدة ٢نسبة تبلغ من منظمات حقوق الإنســان، مقدما ً ، قبلت المحكمة العليا الإســرائيلية التماســا ً٨١٠٢وفي آب/ أغســطس -٣٢ عن ســ ـــ ــبعة مرضـــ ــ ــى يحتاجون إلى هي غيشــ ــ ـــا والميزان وأطباء من أجل حقوق الإنســ ــ ـــان بإسـ ــ ــ ــرائيل والعدالة، نيابة ً تصــ ــاريح للسـ ـــفر من قطاع غزة عبر معبر إيريز للحصـ ـــول على الرعاية الصــ ــحية. وقضــ ــت المحكمة بإلغاء القرار القاضــي بحرمان حصــول المرضــى المقيمين في ٧١٠٢مجلس الوزاري الإســرائيلي المصــغر في عام الالذي اتخذه ولاتزال أسـ ــ ــباب رفض ٣ط على حماس بسـ ــ ــبب عدم قانونيته.قطاع غزة على العلاج الطبي بوصــ ـــفه وســـ ــيلة للضـ ــ ــغ طلبات الحصـول على تصـاريح المرضـى غامضـة في كثير من الأحيان، ويمكن أن تكون هناك معدلات عالية في عن فئات محددة من المرضــ ـــ ــ ــ ـــ ـــى الذين ترفض طلباتهم. فعلى سـ ـــ ــ ــ ـــ ــ ــبيل المثال، في كسـ ــ ــ ـــ ــ ـــــب الطعون المقدمة نيابة ً لإلغاء القرارات المتعلقة بتصــ ــ ــ ـــاريح ء من أجل حقوق الإنســـ ــ ــ ــان بإســ ــ ـــ ــرائيل التماسـ ــ ـــ ـــا ًقدمت منظمة أطبا ٨١٠٢ عام ، تواصـــ ــ ــ ـــ ــ ـــل رفض طلبات ٩١٠٢ عاموفي ٤.في إلغائها جميعا ً من مريضـ ــ ـــ ــ ـــ ــ ــات الســ ـــ ــ ــ ـــ ـــرطان، وحققت ناجحا ً ٤٦ المرضــــى على أســــاس أن لديهم أقارب يقيمون إقامة "غير قانونية" في الضــ ــفة الغربية، مع رفض طلبات تصـ ـــاريح على الأقل للخروج من قطاع غزة للحصول على الرعاية الصحية على هذا الأساس وحده في مريضا ً ٣٤اريح تص مركز الميزان لحقوق الإنســـان ومنظمة أطباء من أجل حقوق الإنســـان بإســـرائيل أمام . وقد طعن مؤخرا ً٨١٠٢ عام بات الإحالة، لكن ُرفضــ ــ ــــت دعواهما في محكمة العدل العليا في صــ ــــ ــحة المدد الزمنية التي يســ ـــ ـــتغرقها البت في طل ٤عن مرضــ ــ ــى محددين أو فئات معينة منهم. نيابة ً مع طلب المحكمة تقديم طعن أضــ ــ ــيق نطاقا ً ٩١٠٢أوائل عام ، ويشــير إلى أن ٧١٠٢لف بإجرائه وُنشــر في عام لبحث قانوني حول الحق في الصــحة ك ُ ل النتيجة انعكاســا ًوتشــك ّ البيانات المقدمة من مستودع الأدوية المركزي في قطاع غزة. ١ البيانات المقدمة من مستشفيات القدس الشرقية. ٢ nazeM lA :ytiC azaG .esaeler sserP .truoC emerpuS ilearsI ni snoitazinagro sthgir namuh rof yrotciV ٣ 8102 tsuguA ;sthgiR namuH rof retneC ,truoC+emerpuS+ilearsI+ni+snoitazinagro+sthgir+namuh+rof+yrotciV/69132/tsop/ne/gro.nazem.www//:ptth( .)9102 hcraM 92 dessecca .learsI sthgiR namuH rof snaicisyhP yb dedivorp noitamrofnI ٤ /27A 33 ٣٣/٢٧ج 01 وخاصـ ــــة فيما يتعلق -ما تتجنب المسـ ــ ــائل القائمة على المبادئ الأسـ ــــاســ ـــية الإسـ ــ ــرائيلية كثيرا ً"محكمة العدل العليا ١لصالح الحلول الوقتية والاعتبارات الذرائعية". -بوضع قطاع غزة وواجبات إسرائيل تجاهه زةالحصار و"مسيرة العودة الكبرى" والهجمات على مرافق الرعاية الصحية والعاملين بها في قطاع غ كان للحصــ ـــ ــ ـــار المســــ ــ ـــ ــتمر والنزاعات المتتالية أثر على قدرات القطاع الصــ ـــ ــ ــ ــحي في قطاع غزة. فقد كان -٤٢ لمحدودية إمداد قطاع غزة بالكهرباء وعدم القدرة على التنبؤ به أثار وخيمة على القطاع الصــ ــ ــ ـــ ـــحي، إذ بلغ الإمداد . وتعتمد المسـ ـــتشـــ ــفيات والعيادات على توفير الوقود لتزويد ٨١٠٢من الشـــ ــبكة في عام ســ ــاعات يوميا ً ٧بالكهرباء مولدات الطوارئ بالطاقة، لكن مع نقص الوقود وانقطاع الكهرباء، تتعرض حياة المرضـ ــ ــ ــ ـــ ــى للخطر. فعلى ســ ـــ ـــ ــ ــبيل الِفرق المثال، عندما توقفت المولدات الاحتياطية في مسـ ــ ـــتشــ ــ ــفى الأطفال التخصـ ــ ـــصـ ــ ـــي في مدينة غزة، اضــ ــــطرت ن مهندســـ ـــو الصــ ــ ــيانة من إصـــ ـــلاح المعدات. وتؤدي حتى تمك ّ الطبية إلى مســ ــ ــاعدة أربعة أطفال على التنفس يدويا ً التقلبات في إمدادات الطاقة وانقطاعها إلى إنقاص ُعمر أجهزة المستشفى الحساسة. معبر إيريز إلى إسرائيل ويمكن للفلسطينيين الذين يعيشون في قطاع غزة الخروج عبر معبرين، هما: عبر -٥٢ ٪ من الحالات المحالة في غزة عبر ٠٧في الشــ ــمال ومعبر رفح إلى مصــــر في الجنوب. وقد اســ ــتلزم الأمر عبور ، كان معبر إيريز ٨١٠٢وعلى مدار عام ٢معبر إيريز، مع ضـ ــ ــرورة حمل التصــ ـــاريح الإسـ ــ ــرائيلية اللازمة للعبور. . وكانت ثمانية في المائة يوما ً ٥٦٣أيام من أصــل ٦٠٣ور على مدى لمن يحملون تصــاريح إســرائيلية للعب مفتوحا ً من الحالات المحالة من قطاع غزة محالة إلى مصــر، حيث يســتلزم الأمر الســفر عبر معبر رفح. ويمثل المرضــى ، كان ٨١٠٢وفي عام ٢ ،١هم بطلب العبور عبر رفح إلى مصــ ـــر.إحدى فئات المقيمين في قطاع غزة المســ ـــموح ل من قطاع غزة فلسـ ــ ـــ ــ ــطينيا ً ٩٥ ٩٤٨في كلا الاتجاهين، حيث عبره يوما ً ٨٨١لمدة معبر رفح مع مصـ ـــ ــ ــ ــر مفتوحا ً للبيانات الصـــ ــ ــادرة عن سـ ـــ ـــلطات وذلك وفقا ً ٤،٣لمرضــ ــ ـــى مرافقا ً ٤٦٤١مرضـ ــ ــ ــى و ٠١٥١للخروج، كان من بينهم ميع محاولات العبور(، حيث أعادت الســ ــ ـــلطات ٪ من ج١١محاولة عبور إلى مصـ ــ ــــر ) ٠٧٠٧المعابر، ولم تنجح المصــ ـــرية هؤلاء الفلســ ـــطينيين إلى قطاع غزة. ولم يســ ـــجل عدد المرضـ ــــى بينهم. وقبل أن تغلق الحكومة المصــ ـــرية لأسـ ــ ــباب تتعلق فلسـ ــــطيني من قطاع غزة رفح شـــ ــهريا ً ٠٠٠٤، عبر أكثر من ٣١٠٢معبر رفح في منتصـــــف عام بالصحة. نية إلى قطاع غزة من إســـ ــرائيل عبر معبر كرم أبو ســ ـــالم في جنوب قطاع غزة. وتدخل الإمدادات الإنسـ ــ ــا -٦٢ لدخول الإمدادات الإنســ ــ ـــ ــ ــانية، بما في ذلك الإمدادات الطبية، ، كان معبر كرم أبو ســ ــ ـــ ــ ــالم مفتوحا ً٨١٠٢وفي عام ومن المحتمل على دخول المواد التي تعتبرها "ذات اسـ ــتخدام مزدوج" . وتفرض اسـ ــرائيل قيودا ًيوما ً ٨٣٢على مدى إلى قطاع غزة . وفي القطاع الصـــحي، يؤثر ذلك على توريد مولدات الكهرباء للمســـتشـ ــفيات؛ اسـ ــتخدامها عســـكريا ً ومعدات الاتصــ ـــالات اللازمة لتنسـ ــ ــيق عمل سـ ــ ــيارات الإســـ ــعاف والاســـ ــتجابة للطوارئ؛ ومعدات الوقاية الشـــــخصـ ــ ــية بما فيها الخوذات والســـترات الواقية وأقنعة الغاز لطلائع أفراد الاســـتجابة. وتلك القيود تعني -الصـــحيين ينللموظف فترة فترات زيادة إمكانية تعرض الموظفين الصــ ــ ــــحيين للهجمات التي ُتشــ ــ ــــن على الرعاية الصــ ــ ـــحية. وهناك أيضـــ ــ ـــا ً وقطع الغيار المعقدة، والأجهزة اللازمة للعلاج انتظار طويلة قبل الحصـ ــول على الموافقات لتســـليم المعدات الطبية والتأهيل، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية. .msinairatinamuh dna ycarcuaerub neewteb :noitapucco rednu htlaeh ot thgir eht gnitagitiL .A ssorG١ .3635603=tcartsba/moc.nrss//:sptth :NRSS ta elbaliavA .waL lanoitanretnI fo lanruoJ atosenniM المقدمة من دائرة شراء الخدمة بوزارة الصحة الفلسطينية.البيانات ٢ eht rof eciffO snoitaN detinU :melasureJ tsaE .sdoog dna elpoep fo tnemevom :sgnissorc azaG ٣ dessecca ,sgnissorc/atad/gro.tpoahco.www//:sptth( 9102 ;sriaffA nairatinamuH fo noitanidrooC .)9102 yraurbeF 7 البيانات المقدمة من سلطات معبر رفح.٤ /27A 33 ٣٣/٢٧ج 11 وعلى رأس قائمة التحديات المنهجية الحالية، كان لارتفاع عدد الإصابات بالصدمات خلال "مسيرة العودة -٧٢ اســ ــية، مع تعليق التدخلات على تقديم الخدمات الأســ ــ الكبرى" أثر سـ ـــلبي على قدرة القطاع الصـ ـــحي الأوســ ــع نطاقا ً ة المســـ ــ ـــتشــ ـــ ـــفيات لخدمة مرضـ ــ ـــ ــى الجراحات، وتحويل العاملين الصــ ــ ــــحيين الجراحية الاختيارية، وٕاعادة توزيع أســ ـــ ـــرَّ وسـ ــيارات الإســـعاف، والضـ ــغط حتى على الخدمات الصـــحية المسـ ــاعدة مثل الغســـل والكي وتنظيف المسـ ــتشـ ــفيات. مسـ ـــ ــيرة العودة الكبرى" من الحاجة إلى خدمات التأهيل في وزادت الإصــ ــ ــابات بالصـ ــ ـــدمات والتعرض للعنف خلال " تحديات تشــغيلية كبيرة، منها محدودية الإمدادات الأســاســية، ونقص مجالي الصــحة البدنية والنفســية. وهناك أيضــا ً معدات الوقاية الشخصية المناسبة للعمال الصحيين وعدم فعالية الاتصالات، مع تقادم تكنولوجيا الاتصالات التي يستخدمها مقدمو الخدمات، إضافًة إلى عدم وجود التغطية بشبكات الهواتف المحمولة بالقرب من الحدود. ، منها ٨١٠٢هجمة شـ ــ ــ ـــ ــ ــُ نت على الرعاية الصــ ـــ ــ ــ ـــحية في قطاع غزة في عام ٣٦٣وقد سـ ــ ـــ ــ ــ ــجلت المنظمة -٨٢ في بالذخيرة الحيةهجمة وقعت منذ اندلاع مظاهرات "مســ ـــ ــ ــيرة العودة الكبرى". وقتل ثلاثة عاملين صــ ــ ــــحيين ٢٦٣ (، والجروح والحروق ٢٣(، والشـ ــظايا )٢٤أخرون بجروح، إلى جانب إصــــابات بالذخيرة الحية ) ٥٦٥حين أصــ ــيب (، وٕاصـ ــ ـــ ــ ــ ـــ ــابات بدنية ٥٧٣(، واســــ ــ ــ ـــ ــ ــتنشـــ ــ ــ ــ ـــ ـــاق الغاز )٨١(، والرصـ ــ ـــ ــ ــ ـــ ــاص المطاطي )٩٨الناجمة عن قنابل الغاز ) أنثى. ٧٥بلغت نســ ـــ ــ ــــبة الإناث ، بينماذكرا ً ١١٥(. وقد بلغت نســ ـــ ــ ــ ــبة الذكور من بين القتلى والجرحى، ٢١) أخرى مرافق صــــحية دائمة. وتشـ ـــير البحوث ٣أشــ ــكال نقل صــ ــحي أخرى، و ٥سـ ـــيارة إســ ــعاف، و ٥٨ضــ ــرار أوأصــ ــيبت ب في الإبلاغ عن إلى أن ثمــة نقصـ ــ ـــ ــ ــ ـــ ــ ــا ً ٩١٠٢وأوائــل عــام ٨١٠٢النوعيــة التي أجرتهــا المنظمــة في أواخر عــام الحوادث المســجلة في نظام ترصــد الهجمات التي ُتشــن الهجمات التي لا تؤدي إلى إصــابات أو أضــرار. وبخلاف على الرعاية الصــــحية، تشــ ــير أعمال الرصـ ـــد التي تنفذها مفوضــ ــية الأمم المتحدة الســ ــامية لحقوق الإنسـ ـــان إلى أن العاملين الصــــحيين قد تعرضــ ــوا لهجمات بينما كانوا يحاولون الوصــ ــول إلى المصــــابين، وبينما كانوا يعالجونهم وأن ١نعت من الوصول إلى المصابين.لصحية قد م ُالِفرق ا والعاملين بها في الضـ ـــفة هجمات على مرافق الرعاية الصــ ــحية الســ ــكان المعرضــ ــون للخطر، والقيود وال الغربية، بما فيها القدس الشرقية "( ٢منذ توقيع الاتفاق الإســ ــ ــرائيلي الفلســ ــ ــطيني المؤقت بشــ ــ ــأن الضـــ ـــفة الغربية وقطاع غزة )اتفاق أوسـ ـــ ــلو " -٩٢ في ٢هاء /١وبروتوكول إعادة الانتشـ ـــ ـــار في الخليل، ُقسـ ـــ ـــمت الضـ ــ ــ ــفة الغربية إلى المناطق ألف وباء وجيم وهاء ؛ والســـيطرة المدنية الفلســـطينية والســـيطرة ١هاء الخليل، مع الســـيطرة المدنية والأمنية الفلســـطينية في المنطقة ألف و . وبعد ٢ة والعســـ ــكرية الإســ ـــرائيلية في منطقة جيم وهــ ــ ــ ـــ ـــ ــ ــ ــ ـــاء العسـ ــــكرية الإسـ ــــرائيلية في منطقة باء؛ والسـ ــ ــيطرة المدني مختلف عن وضــ ــ ــع ، ضــ ــ ــمت اسـ ــ ـــرائيل القدس الشـ ــ ـــرقية إلى بلدية القدس، مانحًة المقيمين فيها وضـــ ـــعا ً٧٦٩١ عام الفلسـ ــ ــ ــــطينيين في باقي الأرض الفلسـ ــ ـــ ـــطينية المحتلة. والقدس الشــــ ـــ ــرقية منفصــ ــ ـــ ــلة، منذ أوائل العقد الأول من القرن أجزاء أخرى من الضــــفة الغربية، عن باقي الضــ ــفة الغربية بســــبب جدار الفصــ ــل الذي يفتت أيضــ ــا ً العشــ ــرين، فعليا ً على ويقسـ ـــم الجدار الأسـ ـــر وتجمعات السـ ـــكان، ويفرض قيودا ً ويترتب على وجوده منطقة تسـ ـــمى "منطقة التماس". وصـــ ـــول كثير من الفلســ ــ ــطينيين الذين يعيشـ ــ ـــون في جانب الضــ ــ ــفة الغربية إلى الأراضــ ــــي الزراعية، ويخلق عقبات شــ ــ ـــ ــ ـــديدة، بما في ذلك الطرق الطويلة وغير المتوقعة المؤدية إلى البلدات القريبة والعيادات الصـ ــ ـــ ــ ــ ــحية، تعاني منها الفلسطينيين الذين يقيمون على الجانب الاسرائيلي من الجدار ويحملون بطاقات هوية الضفة الغربية. وقد تجمعات أدى تقســ ــيم الضـ ـــفة الغربية التشــ ــريعي والواقعي إلى إيجاد فئات شـ ـــديدة التعرض للمخاطر بين الســ ــكان في المنطقة ن الفلسطينيين المقيمين في هذه المناطق والبالغ في الخليل. فمن بين السكا ٢جيم، ومنطقة التماس والمنطقة هــ ـــاء ٪( سوى قدر محدود من الرعاية الصحية ٥٣نسمة ) ٤١١ ٠٠٠نسمة، لا يتاح لعدد يبلغ ٠٣٣ ٠٠٠عددهم نحو ، إلا أن عدم اليقين إزاء التمويل يلقي بظلال من فلسـ ـــ ــ ــ ـــ ــ ــطينيا ً تجمعا ً ٥٣١ الأولية. وتخدم العيادات المتنقلة حاليا ً أعمال المراقبة التي تنفذها مفوضية الأمم المتحدة السامية لحقوق الإنسان، الأرض الفلسطينية المحتلة.١ /27A 33 ٣٣/٢٧ج 21 ، انخفض عدد الِفرق الطبية النشـــ ــ ــ ــــطة العاملة في ٨١٠٢مكانية اسـ ـــ ــ ـــ ــتمرار تلك الخدمات. وفي عام الشـــ ــ ــــــك على إ فرقة. وتقديم تلك الخدمات عرضـ ـــ ــ ـــة لإغلاق الطرق والعوارض الجوية الســ ـــ ــ ــيئة. ٥١إلى ٢٢العيادات المتنقلة من التخطيط التي تلك الجهود سياسات، لكن ُيعِرقل وقد ُبِذلت جهود لإنشاء مزيد من المرافق الدائمة لبعض التجمعات . وهذا يؤثر على إنشاء وعسكريا ً على الفلسطينيين في المنطقة جيم، التي تسيطر عليها اسرائيل مدنيا ً تفرض قيودا ً مبان دائمة للعيادات الصحية، حيث تفرض قيود مشددة على الفلسطينيين في هذه المنطقة. واســ ـــع النطاق والمتغير إلى عرقلة التحرك بين المدن الفلســـ ــطينية ويؤدي نظام نقاط التفتيش الإســـ ـــرائيلية ال -٠٣ نقطــة تفتيش "متنقلــة" داخــل الضــ ــ ــ ـــ ـــ ـــفــة ٤٥٢٢نقطــة تفتيش ثــابتــة و ٠٤١، كــان هنــاك ٨١٠٢الكبرى: ففي عــام ويعوق توسـ ــ ــيع البنية التحتية للمسـ ــ ــتوطنات في الضـــ ــفة الغربية كذلك حرية حركة الفلســ ـــطينيين، إذ يحول ١الغربية. طويلة بين أماكن ، وُيضـ ــ ــ ــ ــطر الفلســ ـــ ــ ــطينيون إلى أن يسـ ــ ـــ ـــلكوا طرقا ًكيلو مترا ً ٠٤خدام طرق يبلغ طولها دون اسـ ــ ـــ ـــت حادثة منعت فيها ٥٣تمركزهم، ويزيد من تشـ ـــ ــتيت تجمعاتهم. وتتأثر كذلك حركة ســـ ـــيارات الإسـ ـــ ــعاف، إذ سـ ــ ـــجلت سـ ــعاف، إضـ ــافًة إلى ذلك، . وتواجه سـ ــيارات الإ٨١٠٢سـ ــيارات الإسـ ــعاف من الوصـ ــول عند نقاط التفتيش في عام عوائق تحول دون نقل المرضـــ ـــ ـــى إلى المسـ ــ ـــ ـــتشــ ــ ـــ ــفيات في القدس الشــ ــ ــ ـــرقية من باقي مناطق الضــ ــ ـــ ــفة الغربية. ففي رحلة ٢٦٤١٪ من ٤٨لبيانات جمعتها جمعية الهلال الأحمر الفلسـ ــطيني، اضـــطرت نسـ ــبة تبلغ ، وفقا ً٨١٠٢ عام أجزاء أخرى من الضفة الغربية كل عام إلى نقل المرضى مسجلة لسيارات الإسعاف تستلزم الدخول إلى القدس من إلى سـ ـــ ــ ـــ ــيارة إســ ــ ــ ـــ ــعاف أخرى عند نقاط التفتيش، وهو ما يؤدي إلى تحول في الموارد الصــ ــ ــ ـــ ــحية وتأخر في العبور. وكذلك، تواجه العيادات الصحية المتنقلة عراقيل في الحركة في بعض الحالات بسبب نقاط التفتيش وجدار الفصل عد عن بعض التجمعات.تحتية للمستوطنات، علاوة على الحواجز الطبيعية والب ُوالبنية ال شـــُ نت على الرعاية الصـــحية في نظام ترصـ ــد الهجمات هجوما ً ٠٦وفي الضـ ــفة الغربية، سـ ــجلت المنظمة -١٣ . وتضــم أغلب الهجمات المســجلة منع وصــول ســيارات الإســعاف ٨١٠٢التي ُتشــن على الرعاية الصــحية في عام فين الطبيين إلى المرضـ ـــى، وٕالحاق إصــــابات بالموظفين، وشـ ـــن هجمات على المركبات وٕاصــ ــابتها بتلفيات. ظوالمو من الوصــ ـــول إلى التجمعات السـ ــ ــكانية في المنطقة جيم لفترات تصـ ــــل إلى نعت ســ ــت عيادات متنقلة مباشـ ــــرة ًوقد م ُ رة الصحة، وتضررت عيادتان أخريان أسبوعين، وصادر الجيش الإسرائيلي مركبة عبارة عن وحدة متنقلة تابعة لوزا وأحد المســ ــتشــــفيات بســــبب حوادث عســــكرة المرافق الصـ ــحية وأعمال عنف، وشــ ــن المســــتوطنون الإســــرائيليون سـ ــبع هجمات مسجلة. وشمل منع الوصول إلى المرضى المصابين حوادث كان المرضى فيها مصابين إصابات قاتلة. صـ ــ ــ ــدتها المفوضــ ــ ـــية إلى إهمال الجنود في تقديم المسـ ـــ ـــاعدة الطبية وٕاضــ ــ ـــافًة إلى ذلك، يشــ ـــ ــير عدد الحوادث التي ر للفلســـ ــ ــ ــ ــطينيين المصــ ـــ ـــ ـــابين بجروح خطيرة أو قاتلة أو المسـ ــ ـــ ــ ـــاعدة في تقديمها في أعقاب حوادث الدهس أو الطعن ٢المزعومة. الرعاية الصحية لنزلاء السجون واصــــل الأســ ــرى الفلســ ــطينيون في الســــجون الإســــرائيلية مواجهة عراقيل تحول دون الحصــ ــول على الرعاية -٢٣ الصـــحية المســـتقلة. ومصـــلحة الســـجون الإســـرائيلية هي الجهة التي توفر خدمات الرعاية الصـــحية الأولية، لا وزارة ســان أن ثمة مشـاكل في الرقابة وتوفير الصــحة. ويفيد تقرير منظمات المجتمع المدني العاملة في ميدان حقوق الإن الرعاية الفعالة. وتفيد تقارير تلك ُسبلالعلاج الملائم في الوقت المناسب وفي الاستعراض أو التنفيذ لضمان توافر detinU :melasureJ tsaE .knaB tseW eht nihtiw tnemevom nainitselaP lortnoc selcatsbo daor 007 revO ١ .8102 rebotcO ;sriaffA nairatinamuH fo noitanidrooC eht rof eciffO snoitaN ,knab-tsew-nihtiw-tnemevom-nainitselap-lortnoc-selcatsbo-daor-007-revo/tnetnoc/gro.tpoahco.www//:sptth( .)9102 yraurbeF 8 dessecca أعمال المراقبة التي تنفذها مفوضية الأمم المتحدة السامية لحقوق الإنسان، الأرض الفلسطينية المحتلة. ٢ /27A 33 ٣٣/٢٧ج 31 عدم القدرة على الوصـ ـــول إلى الســ ـــجون لأغراض الرصــ ــد. وتقّيم اللجنة الدولية للصـ ـــليب الأحمر المنظمات أيضــ ـــا ً ، فلسـطينيا ً سـجينا ً ٠٧٣٥عن ظروف العدد المقدر بــ ــ ــ ـــ ــ ــ ــ ــ علنيا ً سـرائيلية، ولكن لا تصـدر تقريرا ًمصـلحة السـجون الإ وهناك تقارير ٢،١.٨١٠٢ُقصَّ ر في كانون الاول/ ديسمبر ٣٠٢من قطاع غزة و سجينا ً ٨٩٢الذي كان من بينهم السـ ــ ـــرطان أو غيره من الحالات تفيد نقص التغذية المقدمة إلى الســ ــ ــجناء، بما في ذلك المرضـــ ـــى الذين يعانون من ٣الوخيمة، وعدم كفاية الدعم النفسي والاجتماعي المتاح، والحرمان من زيارات العائلات والاتصال بها. محددات الصحة الكامنة يؤثر احتلال الضـ ـــ ــ ـــ ــ ــ ــفة الغربية والحصـ ـــ ــ ــ ـــ ــ ــار المفروض على قطاع غزة على المحددات الكامنة لصــ ــ ــ ــ ـــ ــ ــحة -٣٣ ٪ من الأسـ ـــر مســ ــتوى يتراوح من متوســ ــط إلى وخيم في انعدام الأمن الغذائي في قطاع ٨٦فلســ ــطينيين، إذ تواجه ال مليون فلســـطيني على المســـاعدات الإنسـ ــانية في الحصـــول على ٩,١٪ في الضـ ــفة الغربية(، حيث يعتمد ٢١غزة ) المأوى الملائم والمواد غير منهم فجوات وموطن ضـــعف في الحصـ ــول على ٠٦٢ ٠٠٥المياه والإصـــحاح ويواجه ٪ في قطاع ٠١الغذائية. ولمواطن الضـــ ــ ـــعف هذه أثر على الحصــ ــ ــ ــائل الصـــ ــ ـــحية، حيث يبلغ معدل انتشـــ ـــ ــار التقزم ٥،٤حسـ ـــ ــ ــ ـــ ــ ــبمــا تفيــد التقــديرات، ويبلغ أعلى معــدل لــه بين أطفــال اللاجئين والأسـ ــ ـــ ــ ـــ ــ ــر ذات الــدخــل المنخفض. غزة ٦٪.٦١دن بالضـ ــ ــ ـــ ــ ــ ـــفة الغربية، فمعدل التقزم بها أعلى، إذ يبلغ التجمعات السـ ـــ ــ ــ ــ ـــ ــكانية المحرومة في غور الأر أمَّا ، بلغت ٨١٠٢دون سـ ــ ــ ـــ ــ ـــن الخامســ ــ ــ ـــ ــ ــة معرضــ ــ ـــ ــ ــ ــون للخطر بشـ ـــ ــ ــ ـــ ــكل خاص: ففي عام طفلا ً ٢٩ ٠٣٤نحو هناكو حالة بين الأطفال دون ســ ــ ــن الخامســ ــــة، بينما بلغت حالات الاســـ ـــهال المائي أو الدموي ٠١ ٠٠٠الكســــ ــاح حالات وواجه ٧التدهور في إتاحة مياه الشرب المأمونة.الحالات إلى أزمة الصرف الصحي و حالة، وترجع تلك ٦٣ ٠٠٠ العديد من الفلســ ــ ــ ـــ ــ ــطينيين في الضــ ــ ـــ ــ ــ ــفة الغربية، بما فيها القدس الشــ ـــ ــ ــ ــ ــرقية، حالة من انعدام الأمن الســـ ــ ـــ ــ ـــكني: ففي ٪( ٩٥). ويقع نحو ثلاثة أخماس شــ ــ ــخصـ ــ ـــا ً ٢٧٤مبنى، مما أدى إلى تشــ ــــريد ١٦٤، هدمت إســـ ـــرائيل ٨١٠٢ عام ٪ منها في ٣٪( في القدس الشــرقية، وتقع نســبة تبلغ ٨٣المباني التي ُهِدمت في المنطقة جيم؛ بينما يقع ُخمســاها ) ٨المنطقتين ألف وباء. noitamrofnI ilearsI ehT :melasureJ .secrof ytiruces ilearsI eht fo ydotsuc eht ni snainitselaP no scitsitatS ١ 9102 :seirotirreT deipuccO eht ni sthgiR namuH rof retneC .)9102 hcraM 92 dessecca ,srenosirp_dna_seeniated/scitsitats/gro.melestb.www//:sptth( ilearsI ehT :melasureJ .secrof ytiruces ilearsI fo ydotsuc eht ni sronim nainitselaP no scitsitatS ٢ 9102 :seirotirreT deipuccO eht ni sthgiR namuH rof retneC noitamrofnI .)9102 hcraM 92 dessecca ,ydotsuc_ni_sronim/scitsitats/gro.melestb.www//:sptth( .8102 ,learsI sthgiR namuH rof snaicisyhP ٣ fo yrtsiniM nainitselaP :hallamaR .tropeR yranimilerP :6102 metsyS ecnallievruS noitirtuN lanoitaN ٤ .7102 ;htlaeH gnicneulfni srotcaf detaicossa dna ecnelaverP .7102 .WMAW aduM ,AY debA ,K ooS ,R iwahsiK lE ٥ lartneC deMoiB .yduts lanoitces-ssorc a :enitselaP-pirtS azaG eht ni sraey 5–2 dega nerdlihc ni gnitnuts .y-7590-710-78821s/6811.01:ioD .012:71;7102 .scirtaideP ni srehtom rieht dna nerdlihc gnoma snoitcefni lanitsetni dna noitirtunlam fo stnanimreted dna ecnelaverP ٦ 6102 ,htlaeH cilbuP fo etutitsnI lanoitaN nainitselaP :hallamaR .yellaV nadroJ eht ,fdp.snoitcefnI_lanitsetnI_noitirtunlaM_stnanimreteD_ecnelaverP/sdaolpu/stessa/etis/gro.hpinp//:ptth( .)9102 hcraM 92 dessecca noitanidrooC eht rof eciffO snoitaN detinU :melasureJ tsaE .weivrevo sdeen nairatinamuH 9102 ٧ 8102 rebmeceD ;sriaffA nairatinamuH fo /21/8102/selif/ofni.esnopsernairatinamuh.www/setis/ofni.esnopsernairatinamuh.www//:sptth( .)9102 yraunaJ 81 dessecca ,fdp.92%182%-9102_weivrevo_sdeen_nairatinamuh eht rof eciffO snoitaN detinU :melasureJ tsaE .knaB tseW eht ni tnemecalpsid dna noitilomed no ataD ٨ yraurbeF 5 dessecca ,noitilomed/atad/gro.tpoahco.www//:sptth( 9102 ;sriaffA nairatinamuH fo noitanidrooC .)9102 /27A 33 ٣٣/٢٧ج 41 ثة موجزة بشــأن توصــيات المدير العام لتحســين الأحوال الصــحية في الأرض معلومات محدَّ الجولان السوري المحتل الفلسطينية المحتلة، بما فيها القدس الشرقية، وفي كر أعلاه، لايزال هناك عدد من القضــ ــ ــايا العالقة فيما يتصـ ــ ـــل بتقرير الأحوال الصـ ـــ ــحية في الجولان كما ذ ُ - ٤٣ (٠١)١٧ج ص ع، وحســبما ورد في المقرر الإجرائي ٧٢/١٧جوثيقة الالســوري المحتل على النحو المشــار إليه في ر لمعالجة هذه القضايا.؛ وهناك عمل مستم(٨١٠٢) ، قدمت جمعية الصـــ ــحة العالمية السـ ــ ــبعون توصـــ ــيات إلى إســ ـــرائيل والسـ ــ ــلطة الفلسـ ــــطينية ٧١٠٢ففي عام -٥٣ شـير إلى التقدم المحرز في تنفيذ هذه التوصـيات في وأ ُ ١لتحسـين الأحوال الصـحية في الأرض الفلسـطينية المحتلة. في تحقيق حرز مؤخرا ًللتقدم الذي أ ُ موجزا ً . ويقدم هذا الفرع ملخصــ ــا ًفي العام الماضــ ــي ةالصـ ـــادر ٧٢/١٧ج الوثيقة تلك التوصيات. ومفادهما أن تضــع الســلطات الإســرائيلية إجراءات تســمح بالوصــول دون تأخير ٦و ١ نبالتوصــيتيفيما يتعلق لجميع المرضــى الفلســطينيين الذين يحتاجون إلى رعاية صــحية متخصــصــة خارج الأرض الفلســطينية المحتلة، طور وأن تضــمن وصــول العاملين في مجال الرعاية الصــحية دون عوائق إلى أماكن عملهم، وٕاتاحة إمكانات الت المهني والتخصص لهم في الأرض الفلســــطينية المحتلة، كبيرا ً ل تحديا ًلاتزال حركة المرضــ ــى ومرافقيهم والعاملين الصــ ــحيين تشــ ــك ّ -٦٣ عن ثلاثة أخماس ، لم تصــدر الموافقة إلا على ما يزيد قليلا ً٨١٠٢وخاصــة للفلســطينيين في قطاع غزة. ففي عام ٪( طلبات مرافقيهم، ونحو ٨٤دخول إســرائيل، وأقل من نصــف ) ٪( طلبات المرضــى للحصــول على تصــاريح١٦) ، ُفِرض على تسـ ـــ ــ ــعين في المائة من سـ ـــ ــ ــيارات أيضـــ ــ ـــا ً ٨١٠٢٪( طلبات الموظفين الصــ ــــ ــحيين. وفي عام ٥١ُثمن ) ٪ فقط من ١الإســ ــ ــــ ــعاف التي تحتاج إلى الدخول إلى القدس الشــ ـــ ــ ـــرقية إجراءات تبديل الســ ــ ـــ ـــيارات، في حين رفض العاملين الصحيين للحصول على تصاريح إسرائيلية للدخول إلى القدس الشرقية للعمل. الطلبات المقدمة من ن السلطة الفلسطينية نظام الإحالة وتعزز الجهود الرامية إلى ومفادهما أن تحس ّ ٣و ٢وفيما يتعلق بالتوصيتين تحقيق التغطية الصحية الشاملة إلى تعزيز نظام الإحالة ونفذت مذكرات تفاهم مع واصــ ـــ ــ ــ ـــلت وزارة الصـ ــ ــ ـــ ــ ــحة الفلسـ ــ ـــ ــ ــ ــطينية جهودها الرامية -٧٣ المســ ــتشـ ـــفيات الإســ ــرائيلية، وهو ما يســ ــاهم في تخفيض تكاليف الإحالة لكل مريض. وواصــــلت الوزارة تنفيذ أنشـ ـــطة لتعزيز نظم معلومات المســـتشـ ــفيات بها، ولزيادة جودة البيانات المتوافرة على مســـتوى المسـ ــتشـ ــفيات وحســـن توقيتها بل منها الأعمال التحضـــ ــ ــ ـــ ـــ ــيرية الرامية إلى بدء اســ ـــ ــ ــ ـــ ـــتخدام نظام الفئات المرتبطة ليلها التلوي، بسـ ــ ـــ ــ ــ ـــ ــُ وتوافرها وتح بالتشخيص في مدفوعات المستشفيات. في تقرير المقرر الخاص المعني بحالة حقوق الإنســ ــــان في الأرض الفلسـ ـــــطينية المقدم تكررت تلك التوصــ ــ ــيات أيضـ ــ ـــا ً ١ ( فيما يتعلق بالحق ٨١٠٢ آذار/ مارس ٣٢ -شــــ ــ ـــباط/ فبراير ٦٢الدورة الســ ـــ ــــابعة والثلاثين لمجلس حقوق الإنســـ ــ ــــان ) إلى الصـ ـــ ــ ــــــحة. وهي تتعلق بحرية الحركة، وحرية مرور س ــ ـــــــ ـــيارات الإس ـــ ــ ـــــ ــعاف الفلسـ ــ ــ ـــ ــــطينية، وحماية أفراد الخدمات الطبية في الطبية، وٕازالة الحواجز غير الضــ ــ ــ ـــ ــ ـــرورية التي تعرقل حصـ ــ ـــ ــ ــ ــــول موظفي الرعاية الصـ ــ ـــــــ ــ ــحية للفلســ ــ ـــ ـــــ ــطينيين على والمرافق التالي: الإلكتروني ميدان صــ ــ ــ ـــ ــــحة السـ ـــ ــ ـــــــجناء وغيره. والتقرير متاح على الرابط المهني والتخصــ ـــ ــ ـــ ـــص والتدريب في التدريب (.٩١٠٢مارس آذار/ ٩٢)تم الاطلاع في 57/73/CRH/A=is?xpsa.e_egapd/stnemucod/gro.rhcho.pa//:ptth /27A 33 ٣٣/٢٧ج 51 ووزارة الصـــ ــ ـــحة الفلســ ــ ــ ــطينية ملتزمة بتحقيق التغطية الصــ ــ ــــحية الشــ ــ ــ ــاملة من خلال توقيع الاتفاق العالمي -٨٣ هذه الرؤية من خلال إصـ ــ ـــلاح التمويل الصـ ـــ ــحي، وتعزيز وتعكف على تحقيق ٠٣٠٢للتغطية الصـ ــ ـــحية الشــ ــ ــاملة ممارسة طب الأسرة، ورفع كفاءة الموارد البشرية في مجال الصحة. ومفادها أن تسـ ــتكشـ ــف السـ ــلطة الفلسـ ــطينية خيارات لإعفاء السـ ــلع الطبية من القيود ٤فيما يتعلق بالتوصـ ــية المفروضة على التجارة بموجب بروتوكول باريس ، بدأت إسـ ــ ـــ ـــرائيل في اتخاذ ٨١٠٢قدم ملموس في هذا الصــ ــ ــ ـــدد. وفي النصــ ــ ـــــف الثاني من عام لم يحرز ت -٩٣ خطوات نحو تطبيق بروتوكولات باريس للحد من اســتيراد اللقاحات من بلدان منشــأ معينة. ومن شــأن هذا الإجراء، وأن ةالفلســ ــطينيي الأرض ما لم ُتحل المشــ ــكلة المترتبة عليه، أن ُيعرض للخطر اســ ــتدامة برنامج التطعيم الناجح ف يؤثر على الأمن الصحي. التي مفادها أن تضع السلطة الفلسطينية استراتيجية شاملة للقوى العاملة الصحية ٥ بالتوصيةوفيما يتعلق هناك تقدم ُيحرز في بذل الجهود اللازمة وقد قدم المعهد الوطني الفلســــطيني للصــ ــحة العامة الدعم التقني -٠٤ لتحقيق إنشاء سجل الموارد البشرية الصحية وتحقيق الاستراتيجية الشاملة للقوى العاملة الصحية مع وزارة الصحة الفلسطينية. حدة للتغلب على الفجوة السياسية بين الضفة الغربية وقطاع غزةومفادها بذل جهود مو ٧وفيما يتعلق بالتوصية لم ُيحرز أي تقدم للتغلب على الانقسام السياسي بين الضفة الغربية وقطاع غزة. -١٤ ومفـــاده أنـــه ينبغي لجميع الأطراف أن تلتزم بقرار مجلس الأمن التـــابع للأمم ٨ بـ ــالتوصــ ــ ـــ ـــيـــةوفيمـــا يتعلق إلى القانون الدولي العرفي ذي الصــ ــ ـــ ـــلة فيما ينص عليه من حماية ( الذي يشــ ـــ ــ ـــير٦١٠٢) ٦٨٢٢ المتحدة الجرحى والمرضى والعاملين الطبيين المكلفين بمهام طبية ووسائل النقل والمرافق الطبية الخاصة بهم يرد ذكر الزيادة في الحوادث والهجمات التي مرافق الرعاية الصحية والعاملين بها في سياق "مسيرة العودة -٢٤ -. وكذلك، يرد ذكر اســتمرار الهجمات التي شــُ نت على الرعاية الصــحية في الضــفة الغربية ٧٢ى" في الفقرة الكبر .٠٣في الفقرة - وطبيعة هذه الهجمات الإجراء المطلوب من جمعية الصحة .بهذا التقريرجمعية الصحة مدعوة إلى الإحاطة علمًا -٣٤ = = =