Soil-transmitted helminthiases: number of children treated in 2011 Background Preventive chemotherapy (PC), the largescale distribution of anthelminthic drugs to population groups at risk, is the core intervention recommended by WHO for reducing transmission of, and morbidity associated with, the 4 main helminth infections: lymphatic filariasis, onchocerciasis, schistosomiasis and soil-transmitted helminthiases (STH). For the control of STH (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Necator americanus and Ancylostoma duodenale), WHO recommends the periodic administration of anthelminthic medicines (albendazole or mebendazole) as a public health intervention for children living in areas where the prevalence of STH is estimated to be over 20%. In 2009, WHO established a preventive chemotherapy and transmission control (PCT) databank in order to collect annual data on the number of individuals receiving PC. The databank is available online through the WHO neglected tropical diseases (NTD) website1 and, with regard to STH, contains the following data by country and by year:
Géohelminthiases: nombre d’enfants traités en 2011 Situation générale La chimioprévention, qui est la distribution à grande échelle de médicaments antihelminthiques aux groupes de population à risque, est l’intervention de base recommandée par l’OMS pour réduire la transmission des 4 grands types d’helminthiases et la morbidité dont elles sont la cause: la filariose lymphatique, l’onchocercose, la schistosomiase et les géohelminthiases. Pour lutter contre les géohelminthiases (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Necator americanus et Ancylostoma duodenale), l’OMS recommande, à titre d’intervention de santé publique, l’administration périodique d’antihelminthiques (albendazole ou mébendazole) aux enfants vivant dans des zones où l’on estime que la prévalence des géohelminthiases dépasse 20%. En 2009, l’OMS a créé une banque de données sur la chimioprévention et la lutte contre la transmission des maladies (PCT) pour recueillir des données annuelles sur le nombre de sujets bénéficiant d’une chimioprévention. La banque de données peut être consultée en ligne sur le site Web1 de l’OMS consacré aux maladies tropicales négligées et, en ce qui concerne les géohelminthiases, elle fournit les informations suivantes par pays et par année:
World Health Organization Geneva Organisation mondiale de la Santé Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 346.– 1
The estimated number of preschoolaged (1–4 years) and school-aged (5–14 years) children requiring PC. This is the number of children living in areas where the prevalence of STH is estimated to be over 20%, which is the minimal target for PC. However, some countries may also decide to treat children in areas where the prevalence of STH is estimated to be less than 20%.
Le nombre estimatif d’enfants d’âge préscolaire (1-4 ans) et scolaire (5-14 ans) ayant besoin d’une chimioprévention. Il s’agit du nombre d’enfants vivant dans des zones où l’on estime que la prévalence des géohelminthiases dépasse 20%, population qui constitue la cible minimale pour la chimioprévention. Toutefois, certains pays peuvent aussi décider de traiter les enfants des zones où l’on estime que la prévalence est inférieure à 20%.
04.2013 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
PCT databank: soil-transmitted helminthiases. Geneva, World Health Organization, 2009 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/sth/en/index.html, accessed March 2013).
1
PCT databank: soil-transmitted helminthiases. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/sth/en/index.html, consulté en mars 2013). 145
The number of preschool-aged and school-aged children reported to have been treated, according to reports from the Ministry of Health. Data reported by nongovernmental organizations (NGOs) collected through the Global NGO deworming inventory2 are also included. National coverage of PC, which is calculated by dividing the number of children requiring PC and treated by the total number of children in need of PC in a country.
Le nombre d’enfants d’âge préscolaire et scolaire ayant été
traités selon les rapports du ministère de la santé. Les données recueillies par des organisations non gouvernementales (ONG) dans le cadre de l’inventaire mondial du déparasitage2 sont également prises en compte. calcule en divisant le nombre d’enfants qui ont besoin d’une chimioprévention et qui ont été traités par le nombre total d’enfants ayant besoin d’une chimioprévention dans un pays.
La couverture nationale de la chimioprévention, que l’on
Table 1 summarizes data on PC provided to preschoolaged and school-aged children for STH in 2011. Data disaggregated at national level are available from the PCT databank;1 for details on the data sources and the methods used for collection and analysis of data, see the previous report in the Weekly Epidemiological Record.3 Every year the number of preschool-aged and schoolaged children requiring PC is updated according to the reports sent by endemic countries. In 2011, China’s data were re-evaluated, which resulted in a large reduction of the number of children in need of PC compared with the previous estimate for the country. This change is reflected on the total number of children at risk in the Western Pacific Region, which was 99.3 million in 2010 and revised to 73.3 million for 2011.
Le Tableau 1 récapitule les données sur la chimioprévention des géohelminthiases administrée aux enfants d’âge préscolaire et scolaire en 2011. La banque de données sur la PCT fournit des données ventilées au niveau national;1 pour plus de précisions sur les sources de données et sur les méthodes de collecte et d’analyse des données, voir le précédent rapport publié dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire.3 Le nombre d’enfants d’âge préscolaire et scolaire ayant besoin d’une chimioprévention est actualisé chaque année d’après les chiffres communiqués par les pays d’endémie. En 2011, les données de la Chine ont été revues et le nombre d’enfants ayant besoin d’une CP a été beaucoup réduit par rapport à l’estimation calculée précédemment pour ce pays. Cet ajustement a une incidence sur le nombre total d’enfants à risque dans la Région du Pacifique occidental, qui, de 99,3 millions en 2010, a été ramené à 73,3 millions en 2011.
Preschool-aged children Global It was estimated that 265.9 million preschool-aged children in 114 countries or territories required PC for STH in 2011 worldwide. Of those countries, 47 reported data in 2011 and 96.7 million preschool-aged children were treated (123 million in 2010). The number of children requiring PC and treated was 81.3 million, corresponding to a global coverage of 30.6%. The majority of preschool-aged children (71% of all preschool-aged children treated worldwide) were treated through programmes such as the immunization campaigns, vitamin A supplementation campaigns or during the national Child Health Day. Other preschool-aged children (29%) were covered by the programmes for elimination of lymphatic filariasis. African Region Of the 42 countries requiring PC in this Region, 16 reported data in 2011. Almost 22 million preschool-aged children in need of treatment were treated in 2011, corresponding to a regional coverage of 22.6%. In 3 countries (Angola, Côte d’Ivoire and Mali) data are still in the process of being validated.
Enfants d’âge préscolaire Ensemble du monde On estime qu’à l’échelle mondiale, 265,9 millions d’enfants d’âge préscolaire dans 114 pays ou territoires avaient besoin d’une chimioprévention des géohelminthiases en 2011. Sur ces pays, 47 ont communiqué des données en 2011 et 96,7 millions d’enfants d’âge préscolaire ont été traités (123 millions en 2010). Les enfants ayant besoin d’une chimioprévention qui ont été traités étaient au nombre de 81,3 millions, ce qui correspond à une couverture mondiale de 30,6%. La majorité des enfants d’âge préscolaire (71% de tous les enfants d’âge préscolaire traités dans le monde) ont été traités dans le cadre de programmes tels que des campagnes de vaccination, des campagnes de distribution de vitamine A ou lors de la journée nationale de la santé de l’enfant. Les autres enfants d’âge préscolaire (29%) ont été couverts par les programmes d’élimination de la filariose lymphatique. Région africaine Sur les 42 pays où la chimioprévention est nécessaire dans cette Région, 16 ont communiqué des données en 2011. Près de 22 millions d’enfants d’âge préscolaire ayant besoin d’un traitement ont été traités en 2011, ce qui correspond à une couverture régionale de 22,6%. Dans 3 pays (Angola, Côte d’Ivoire et Mali), les données sont encore en cours de validation.
2
Global NGO deworming inventory (http://www.deworminginventory.org; accessed March 2013). See No. 25, 2011, pp. 257–268.
2
Global NGO deworming inventory (http://www.deworminginventory.org; consulté en mars 2013). Voir le No 25, 2011, pp. 257-268. Weekly epidemiological record, No. 14, 5 april 2013
3
3
146
Table 1 Global and regional summary of children treated with preventive chemotherapy for soil-transmitted helminthiases, 2011 Tableau 1 Récapitulatif, aux niveaux mondial et régional, du nombre d’enfants ayant reçu une chimioprévention contre les géohelminthiases, 2011 WHO Region – Région de l’OMS African – Afrique Number of countries requiring PC – Nombre de pays où la CP est nécessaire Number of countries for which no data are available – Nombre de pays pour lesquels il n’y a pas de données 42 Americas – Amériques 30 South-East Asia – Asie du Sud-Est 8 European – Europe 11 Eastern Western Pacific Global – Mediterranean – Pacifique Ensemble du – Méditerranée occidental monde orientale 8 15 114
0
0
0
0
0
5
5
Preschool-aged children – Enfants d’âge préscolaire Number of countries reporting – Nombre de pays rapportant des données Number requiring PC – Nombre d’enfants ayant besoin d’une CP Reported number treated – Nombre d’enfants traités Number requiring PC and treated – Nombre d’enfants ayant besoin d’une CP et traités Coverage (%)* – Couverture (%)* School-aged children Number of countries reporting – Nombre de pays rapportant des données 20 8 7 3 4 12 54 16 9 7 0 3 12 47
97 402 376 27 920 520 21 995 531
13 866 203 6 024 467 4 009 096
105 873 815 49 869 539 43 038 910
1 244 186 0 0
25 253 099 4 775 751 4 202 434
22 243 493 8 132 315 8 085 476
265 883 172 96 722 592 81 331 447
22.58
28.91
40.65
0.00
16.64
36.35
30.59
Number requiring PC – Nombre 199 108 653 d’enfants ayant besoin d’une CP Reported number treated – Nombre d’enfants traités Number requiring PC and treated – Nombre d’enfants ayant besoin d’une CP et traités Coverage (%)* – Couverture (%)* Total number of children Number requiring PC – Nombre 296 511 029 d’enfants ayant besoin d’une CP Number requiring PC and treated – Nombre d’enfants ayant besoin d’une CP et traités Coverage (%)* – Couverture (%)* 68 666 696 52 256 647 46 671 165
35 142 786 19 453 840 11 711 251
265 149 023 120 191 415 115 460 677
3 009 478 1 586 222 685 849
55 209 690 487 135 380 110
51 049 615 11 826 949 11 660 472
608 669 245 205 802 208 186 569 524
23.44
33. 32
43.55
22.79
0.69
22.84
30.65
48 008 989 15 720 347
371 022 838 158 499 587
4 253 664 685 849
80 462 789 4 582 544
73 293 108 19 745 948
874 552 417 267 900 971
23.16
32.08
42.72
16.12
5.70
26.94
30.63
* Coverage calculated by dividing the number of children requiring PC and treated by the total number of children in need of PC. – La couverture est calculée en divisant le nombre d’enfants qui ont besoin d’une CP et qui ont été traités par le nombre total d’enfants ayant besoin d’une CP.
Region of the Americas Of the 30 countries requiring PC in this Region, 9 reported data in 2011. More than 4 million preschool-aged children in need of PC were treated in 2011, equivalent to a regional coverage of 28.9%. releve epidemiologique hebdomadaire, No 14, 5 avril 2013
Région des Amériques Sur les 30 pays où la chimioprévention est nécessaire dans cette Région, 9 ont communiqué des données en 2011. Plus de 4 millions d’enfants d’âge préscolaire ayant besoin d’une chimioprévention ont été traités en 2011, ce qui équivaut à une couverture régionale de 28,9%. 147
South-East Asia Region Of the 8 countries in need of PC in the Region, 7 reported data in 2011 (Timor-Leste did not report treatment data). Over 43 million preschool-aged children requiring PC were treated in 2011 in the region, equivalent to a regional coverage of 40.7%. European Region No PC for STH in preschool-aged children was reported in 2011 for this Region. Eastern Mediterranean Region Of the 8 countries in need of PC in the Region, 3 (Afghanistan, Djibouti and Egypt) reported data in 2011. In total, 4.2 million preschool-aged children in need of PC were treated, equivalent to a regional coverage of 16.6%. Western Pacific Region Of 15 countries in need of PC in the Region, 12 reported data in 2011. For 5 countries and territories there is at present insufficient evidence to classify them as requiring PC; their status will be reviewed when more epidemiological data become available. The total number of preschool-aged children treated among those in need of treatment was 8.1 million, which corresponds to coverage of 36.4%.
Région de l’Asie du Sud-Est Sur les 8 pays où la chimioprévention est nécessaire, 7 ont communiqué des données en 2011 (le Timor-Leste n’a pas fourni de données sur le traitement). Plus de 43 millions d’enfants d’âge préscolaire ayant besoin d’une chimioprévention ont été traités en 2011 dans la Région, ce qui équivaut à une couverture régionale de 40,7%. Région européenne Aucune distribution d’un traitement préventif contre les géohelminthiases aux enfants d’âge préscolaire n’a été notifiée en 2011 pour cette Région. Région de la Méditerranée orientale Dans cette Région, sur les 8 pays où la chimioprévention est nécessaire, 3 (Afghanistan, Djibouti et Égypte) ont communiqué des données en 2011. Au total, 4,2 millions d’enfants d’âge préscolaire ayant besoin d’une chimioprévention ont été traités, ce qui équivaut à une couverture régionale de 16,6%. Région du Pacifique occidental Sur les 15 pays où la chimioprévention est nécessaire, 12 ont communiqué des données en 2011. Pour 5 pays et territoires de cette Région, les données sont actuellement insuffisantes pour les ranger dans la catégorie des pays où la chimioprévention est nécessaire; leur situation sera réexaminée quand on disposera de plus de données épidémiologiques. Le nombre total d’enfants d’âge préscolaire traités parmi ceux ayant besoin d’un traitement était de 8,1 millions, ce qui correspond à une couverture de 36,4%.
School-aged children Global It was estimated that 608.7 million school-aged children in 114 countries or territories required PC for STH in 2011 worldwide. In total, 54 countries reported data in 2011. Overall, 186.6 million children were treated in countries in need of PC, equivalent to a global coverage of 30.7%. In total 30.6% of those school-aged children in need of PC for STH and treated received treatment through STH control programmes, while 63.4% of the school-aged children were treated through the programmes for elimination of lymphatic filariasis. The target of 75% coverage for this age group was reached by 21 countries.
Enfants d’âge scolaire Ensemble du monde On estime qu’à l’échelle mondiale, 608,7 millions d’enfants d’âge scolaire dans 114 pays ou territoires avaient besoin d’une chimioprévention des géohelminthiases en 2011. Au total, 54 pays ont communiqué des données en 2011. En tout, 186,6 millions d’enfants ont été traités dans les pays où la chimioprévention est nécessaire, ce qui équivaut à une couverture mondiale de 30,7%. Au total, 30,6% des enfants d’âge scolaire ayant besoin d’une chimioprévention des géohelminthiases qui ont été traités ont reçu le traitement dans le cadre de programmes de lutte contre les géohelminthiases, tandis que 63,4% des enfants d’âge scolaire ont été traités dans le cadre de programmes d’élimination de la filariose lymphatique. L’objectif d’une couverture de 75% dans cette tranche d’âge a été atteints dans 21 pays. Région africaine Sur les 42 pays où la chimioprévention des géohelminthiases est nécessaire, 20 ont communiqué des données en 2011. Dans la Région, 46,7 millions d’enfants d’âge scolaire ont été traités en 2011, ce qui équivaut à une couverture régionale de 23,4%. En 2011, 8 pays au total ont atteint la couverture de 75% (Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Ghana, Malawi, Mali, Rwanda et Sierra Leone). Région des Amériques Sur les 30 pays où la chimioprévention des géohelminthiases est nécessaire, 8 ont communiqué des données en 2011. Dans la Région, 11,7 millions d’enfants d’âge scolaire ayant besoin Weekly epidemiological record, No. 14, 5 april 2013
African Region Of 42 countries in need of PC for STH, 20 reported data in 2011. In the Region, 46.7 million school-aged children were treated in 2011, equivalent to 23.4% regional coverage. In 2011, a total of 8 countries reached the target coverage of 75% (Burkina Faso, Burundi, Cameroon, Ghana, Malawi, Mali, Rwanda and Sierra Leone). Region of the Americas Of 30 countries in need of PC for STH, 8 reported data in 2011. In this Region, 11.7 million school-aged children in need of PC were treated in 2011, a coverage of 33.3%. 148
The target 75% coverage was reached by 5 countries (Belize, Dominican Republic, Haiti, Mexico and Nicaragua). South-East Asia Region Of 8 countries in need of PC, 7 reported data in 2011 (Timor-Leste did not report data on treatment). Overall, 115.5 million school-aged children were treated in 2011, equivalent to 43.6% regional coverage, a large increase of 22.4% on the coverage for 2010, when 94.4 million were treated. The Democratic People’s Republic of Korea and Myanmar reached the 75% target coverage in this age group.
d’une chimioprévention ont été traités en 2011, ce qui correspond à une couverture régionale de 33,3%. Cinq pays ont atteint la couverture de 75% (Belize, Haïti, Mexique, Nicaragua et la République dominicaine). Région de l’Asie du Sud-Est Sur les 8 pays où la chimioprévention est nécessaire, 7 ont communiqué des données en 2011 (le Timor-Leste n’a pas communiqué de données sur le traitement). En tout, 115,5 millions d’enfants d’âge scolaire ont été traités en 2011, ce qui équivaut à une couverture régionale de 43,6%, soit une augmentation de 22,4% par rapport à la couverture de 2010, année pendant laquelle 94,4 millions d’enfants avaient été traités. Le Myanmar et la République populaire démocratique de Corée ont atteint la couverture de 75% dans cette tranche d’âge. Région européenne Sur les11 pays où la chimioprévention est nécessaire dans cette Région, 3 (Azerbaïdjan, Kirghizistan et Ouzbékistan) ont déclaré avoir déparasité 0,69 million d’enfants en 2011, ce qui correspond à 22,8% environ de la cible régionale. Le Kirghizistan et l’Ouzbékistan ont également atteint une couverture de 75%. Région de la Méditerranée orientale Sur les 8 pays où la chimioprévention est nécessaire, 4 ont communiqué des données sur le traitement en 2011. En tout, 0,38 million d’enfants d’âge scolaire ont été traités en 2011, ce qui équivaut à une couverture régionale de <1%. Région du Pacifique occidental Douze des 15 pays où la chimioprévention des géohelminthiases est nécessaire ont déclaré avoir déparasité 11,7 millions d’enfants d’âge scolaire en 2011, ce qui équivaut à une couverture régionale de 22,9%. Quatre pays ont atteint la couverture de 75% (Cambodge, Fidji, Kiribati et Tuvalu).
European Region Of the 11 countries in need of PC in this Region, 3 (Azerbaijan, Kyrgyzstan and Uzbekistan) reported anthelminthic treatment of 0.69 million children in 2011, approximately 22.8% of the regional target. Kyrgyzstan and Uzbekistan also achieved 75% coverage. Eastern Mediterranean Region Of the 8 countries where PC is needed in the Region, 4 reported treatment in 2011. Overall, 0.38 million school-aged children were treated in 2011, equivalent to a regional coverage of less than 1%. Western Pacific Region Of the 15 countries in need of PC for STH in the Region, 12 reported anthelminthic treatment of 11.7 million school-aged children in 2011, equivalent to 22.9% regional coverage. The 75% target coverage was reached by 4 countries (Cambodia, Fiji, Kiribati and Tuvalu).
Discussion Global perspective In 2011, 874.6 million children required PC for STH. Of these, more than 267.9 million children were treated, corresponding to 30.6% global coverage. After several years of steady improvement, the 2011 global coverage was very similar to that achieved in 2010 (Figure 1). This coverage does not yet reflect the effects of a large donation of albendazole and mebendazole, for which distribution started in 2012. Figure 2 shows the significant improvement in quantities of albendazole/mebendazole donations in 2012; a significant increase in coverage is expected for that year(the global data are not yet available). Regional perspective For preschool-aged children, highest regional coverage was recorded in the South-East Asia Region (40.7%), Western Pacific Region (36.4%) and the Region of the Americas (28.9%), all increasing their coverage from 2010. In other Regions coverage remained stable or decreased. releve epidemiologique hebdomadaire, No 14, 5 avril 2013
Discussion Perspective mondiale En 2011, 874,6 millions d’enfants avaient besoin d’une chimioprévention des géohelminthiases. Plus de 267,9 millions d’entre eux ont été traités, ce qui équivaut à une couverture mondiale de 30,6%. Après plusieurs années de progrès réguliers, la couverture mondiale pour 2011 est très comparable à celle de 2010 (Figure 1). Ce taux ne traduit pas encore les effets d’un don important d’albendazole et de mébendazole, dont la distribution a commencé en 2012. La Figure 2 montre la forte augmentation du volume des dons d’albendazole/mébendazole en 2012; il devrait en résulter une forte augmentation de la couverture pour cette année, mais les données mondiales ne sont pas encore disponibles. Perspective régionale Pour les enfants d’âge préscolaire, la couverture régionale la plus élevée est celle enregistrée dans la Région de l’Asie du Sud-Est (40,7%). La couverture augmenté par rapport à 2010 dans la Région du Pacifique occidental (36,4%) et la Région des Amériques (28,9%). Dans les autres Régions, la couverture est restée stable ou a diminué. 149
Figure 1 Number of preschool-aged children and school-aged children treated with preventive chemotherapy for soil-transmitted helminthiases worldwide, 2003–2011 Figure 1 Nombre d’enfants d’âge préscolaire et d’enfants d’âge scolaire ayant reçu un traitement préventif contre les géohelminthiases dans le monde, 2003-2011
Millions
350 300 250 200 150 100 50 0
100
Number of people treated – Nombre de sujets traités
80 Coverage (%) – Couverture (%)
60
40
20
2003
2004
2005
2006
2007 Year – Année
2008
2009
2010
2011
0
Number of children treated – Nombre d’enfants traités
Coverage (%) – Couverture (%)
Figure 2 Number of albendazole/mebendazole tablets donated, 2007–2012 Figure 2 Nombre de comprimés d’albendazole/de mébendazole donnés, 2007-2012
Millions
140 120 100 80 60 40 22.4 20 0 6.4 2007 2008 Albendazole
121
116.9
31.02
31.18
31.42
32.9
2009
2010 Mebendazole – Mébendazole
2011
2012
150
Weekly epidemiological record, No. 14, 5 april 2013
For school-aged children, the highest regional coverage was recorded in the South-East Asia Region (43.6%) and the Region of the Americas (33.3%) while in other Regions the coverage was stable or decreased. The global coverage of STH control is expected to have increased significantly in 2012 as result of (i) intense efforts to develop national plans of action for the integrated control of NTD in all WHO Regions, (ii) increased availability of donated drugs for the control of STH; and (iii) growing interest from several donors. WHO recently published Assessing the efficacy of anthelminthic drugs against schistosomiasis and soil transmitted helminthiasis.4 This manual was developed to support programme managers in the use of a standardized methodology to evaluate the efficacy of the drugs used in PC. Use of a standardized approach is important since the number of anthelminthic tablets distributed is increasing. In addition, the manual Helminth control in school- age children, a guide for managers of control programmes – second edition5 was translated into French6 and Russian.7 4
Pour les enfants d’âge scolaire, la couverture régionale la plus élevée est celle enregistrée dans la Région de l’Asie du Sud-Est (43,6%), suivie de la Région des Amériques (33,3%), tandis que dans les autres Régions, la couverture est restée stable ou a diminué. La couverture mondiale de la lutte contre les géohelminthiases devrait augmenter sensiblement en 2012 grâce i) aux efforts intenses déployés pour dresser des plans d’action nationaux prévoyant une lutte intégrée contre les maladies tropicales négligées dans toutes les Régions de l’OMS; ii) à l’augmentation des dons de médicaments contre les géohelminthiases; et iii) à l’intérêt croissant manifesté par plusieurs donateurs. L’OMS a récemment publié un ouvrage intitulé Assessing the efficacy of antihelminthic drugs against schistosomiasis and soil transmitted helminthiasis.4 Ce manuel a été établi pour aider les administrateurs des programmes de lutte à employer une méthode standardisée pour évaluer l’efficacité des médicaments utilisés aux fins de la chimioprévention. Il est important d’utiliser une approche standardisée car le nombre de comprimés d’antihelminthiques distribués augmente. De plus, le manuel intitulé Helminth control in school age children, a guide for managers of control programmes – second edition5 a été traduit en français6 et en russe.7
Available at http://www.who.int/iris/bitstream/10665/79019/1/9789241564557_ eng.pdf Available at http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548267_eng.pdf, accessed March 2013. Available at http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77959/1/9789242548266_ fre.pdf, accessed March 2013.
4
Disponible à l’adresse http://www.who.int/iris/bitstream/10665/79019/1/9789241564557_eng. pdf Disponible à l’adresse http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548267_ eng.pdf, consulté en mars 2013.
5
5
6
6
Disponible à l’adresse http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77959/1/9789242548266_fre. pdf, consulté en mars 2013. Disponible à l’adresse http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44671/3/9789244548264_ ru.pdf.
7
Available at http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44671/3/9789244548264_ rus.pdf
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How to obtain the WER through the Internet (1) WHO WWW server: Use WWW navigation software to connect to the WER pages at the following address: http://www.who.int/wer/ (2) An e-mail subscription service exists, which provides by electronic mail the table of contents of the WER, together with other short epidemiological bulletins. To subscribe, send a message to listserv@who.int. The subject field should be left blank and the body of the message should contain only the line subscribe wer-reh. A request for confirmation will be sent in reply.
Comment accéder au REH sur Internet? 1) Par le serveur Web de l’OMS: A l’aide de votre logiciel de navigation WWW, connectez-vous à la page d’accueil du REH à l’adresse suivante: http://www.who.int/wer/ 2) Il existe également un service d’abonnement permettant de recevoir chaque semaine par courrier électronique la table des matières du REH ainsi que d’autres bulletins épidémiologiques. Pour vous abonner, merci d’envoyer un message à listserv@who.int en laissant vide le champ du sujet. Le texte lui même ne devra contenir que la phrase suivante: subscribe wer-reh.