OUTBREAK NEWS : Acute respiratory syndrome China, Hong Kong Special Administrative Region of China, and Viet Nam = LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES : Syndrome respiratoire aigu, Chine, Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine et Viet Nam

^

OUTBREAK NEWS

W LE POINT SUR LES ËPIDËMIES Syndrome respiratoire aigu, Chine, Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine et Viet Nam Depuis la mi-février 2003, TOMS travaille en col­ laboration avec les pouvoirs publics pour confir­ mer les flambées de forme grave de pneumonie signalées dans la province de Guangdong (Chine), à Hong Kong, Région Spéciale de la Chi­ ne (RAS) et au Viet Nam. Au Viet Nam, la flambée a commencé avec l ’hos­ pitalisation d’un premier patient pour un syn­ drome respiratoire aigu, d’origine inconnue, peu après son arrivée à Hanoi en provenance de Shangaï et de Hong Kong RAS. Après son admis­ sion à l’hôpital, une vingtaine de membres du personnel sont à leur tour tombés malades, avec un tableau comportant des symptômes de type grippal (apparition brutale d’une forte fièvre, sui­ vie de myalgies, de céphalées et d’angine). Les premières analyses biologiques pourraient révé­ ler une thrombopénie et une leucopénie (faible nombre de plaquettes et de globules blancs res­ pectivement). Dans certains cas, l’évolution s’est faite vers une pneumonie bilatérale et une dé­ tresse respiratoire aiguë nécessitant une assis­ tance respiratoire. Certains patients se rétablis­ sent mais d’autres restent dans un état critique. Le 12 mars 2003, le Département de la santé de Hong Kong RAS a signalé une flambée de mala­ die respiratoire dans l’un de ses hôpitaux publics. Le 11 mars à m inuit, 50 agents de santé ont subi un test de dépistage et 23 d’entre eux présentent une maladie fébrile. Ils ont tous été mis en observation à l’hôpital par mesure de pré­ caution. H uit d’entre eux ont passé une radio des poumons suite à laquelle on a détecté des signes précoces de pneumonie et leur état reste station­ naire. Trois autres agents de santé présentant une maladie fébrile se sont rendus d’eux-même à l’hôpital et on a dépisté les signes d’une pneu­ monie chez deux d’entre eux. Les autorités 73

Acute respiratory syndrome China, Hong Kong Special Administrative Region o f China, and Viet Nam Since mid-February 2003, WHO has been working with national authorities to confirm reports of outbreaks of a severe form of pneu­ monia in Guangdong province in China, Hong Kong Special Administrative Region of China (Hong Kong SAR), and Viet Nam. The outbreak in Viet Nam began with a pa­ tient hospitalized for acute respiratory syn­ drome of unknown origin shortly after arriv­ al in Hanoi from Shanghai and Hong Kong SAR. Following his admission, approxi­ mately 20 hospital staff became sick with similar symptoms - influenza-like illness with rapid onset of high fever followed by muscle aches, headache and sore throat. In some cases, this was followed by bilateral pneumonia and progression to acute respi­ ratory distress requiring a respirator. Some patients are recovering but others remain critically ill. Early laboratory findings may include thrombocytopenia (low platelet count) and leukopenia (low white blood cell count).

WORLD HEALTH ORGANIZATIO N Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève

Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 334.6.5003.2003 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland

On 12 March 2003, the Department of Health in Hong Kong SAR reported an outbreak of respiratory illness in one of its public hospi­ tals. As of midnight 11 March, 50 health care workers had been screened, 23 of whom were found to have febrile illness. They were admitted to the hospital for observation as a precautionary measure. Eight developed early X-ray signs of pneumonia and their conditions are stable. Three other health care workers self-presented to hospitals with febrile illness, two of whom have X-ray signs of pneumonia. Investigation by Hong Kong SAR public health authorities is in

progress. The hospital authority has increased infection control measures to prevent spread of the disease in the hospital. To date, no link has been found between these cases and the outbreak in Hanoi. In mid-February 2003, the Government of China reported 305 cases of atypical pneumonia, with five deaths in Guangdong province. Chlamydia pneumoniae infection was found in two of the patients who died. Further investigation of the cause of the outbreak is in progress. Overall, the outbreaks in Hanoi and Hong Kong SAR appear to be confined to the hospital environment, with those at highest risk being staff caring for patients. So far, no link has been made between the outbreaks in Hanoi and Hong Kong SAR and the outbreak of “bird flu” (A(H5N1)) in Hong Kong SAR reported on 19 February 2003. Further investigations continue, and laboratory tests on specimens from Hong Kong SAR and Viet Nam are being carried out by WHO collaborating centres in Japan and the United States. Until more is known about the cause of these outbreaks, WHO recommends that patients with atypical pneumonia that may be related to these outbreaks be isolated with barrier nursing procedures. At the same time, WHO recommends that any suspect cases be reported to national health authorities. WHO is in close contact with relevant national authorities and has also offered epidemiological, laboratory and clinical support. The Organization is working with national authorities to ensure appropriate investigation, reporting and containment of these outbreaks. Ⅲ For more information contact: Dick Thompson – Communication Officer World Health Organization, Geneva Telephone: (+41 22) 791 26 84 Email: thompsond@who.int

sanitaires de Hong Kong RAS poursuivent leurs investigations. La direction de l’hôpital a quant à elle renforcé ses mesures de lutte contre l’infection afin d’empêcher la propagation de la maladie au sein de l’établissement. A ce jour, aucun lien n’a pu être établi entre ces cas et la flambée de Hanoi. A la mi-février 2003, le gouvernement chinois avait signalé 305 cas de pneumonie atypique, dont 5 décès dans la province de Guangdong. On a détecté l’infection à Chlamydia pneumoniae chez deux des patients décédés. Des investigations approfondies sont en cours afin de déterminer la cause de la flambée. D’une façon générale, il semblerait que les flambées de Hanoi et Hong Kong RAS soient limitées au milieu hospitalier, le personnel soignant étant le plus exposé. A ce jour, aucun lien n’a pu être établi entre les flambées de Hanoi et de Hong Kong RAS et la flambée de «grippe aviaire» (grippe A(H5N1)) signalée à Hong Kong RAS le 19 février 2003. Les investigations se poursuivent et des tests biologiques sont pratiqués par les centres collaborateurs de l’OMS au Japon et aux Etats Unis sur des spécimens prélevés à Hong Kong RAS et au Viet Nam. Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur la cause de ces flambées, l’OMS recommande que les patients souffrant d’une pneumonie atypique susceptible d’avoir été causée par ces flambées soient isolés grâce aux procédures de soins protégés. L’OMS recommande également de signaler tout cas suspect aux pouvoirs publics. L’OMS reste en contact étroit avec les autorités nationales compétentes et a offert une assistance épidémiologique, biologique et clinique. L’Organisation travaille de concert avec les autorités pour faire en sorte que les investigations, les déclarations et l’endiguement des flambées se déroulent de manière appropriée. Ⅲ Pour de plus amples informations, veuillez contacter: Dick Thompson – Chargé de communication Organisation mondiale de la Santé, Genève Téléphone: (+41 22) 791 26 84 Email: thompsond@who.int