Европейский региональный комитет, Шестьдесят четвертая сессия: Копенгаген, 15–18 сентября 2014 г.: проект программного бюджета на 2016–2017 гг.

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ • ЕВРОПЕЙСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ БЮРО UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Телефон: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Электронная почта: governance@euro.who.int Веб-сайт: http://www.euro.who.int/ru/who-we-are/governance Европейский региональный комитет EUR/RC64/23 Rev.1 Шестьдесят четвертая сессия Копенгаген, Дания, 15–18 сентября 2014 г. 19 августа 2014 г. 140464 Пункт 5(g) предварительной повестки дня ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ Проект программного бюджета на 2016–2017 гг. 2 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Всемирная организация здравоохранения ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Вариант для региональных комитетов 1 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. СОДЕРЖАНИЕ СОДЕРЖАНИЕ ......................................................................................................................................... 1 ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................................................... 2 КАТЕГОРИЯ 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ...................................................................................... 10 КАТЕГОРИЯ 2. НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ........................................................................ 29 КАТЕГОРИЯ 3. УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕЙ ЖИЗНИ ..................................... 49 КАТЕГОРИЯ 4. СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ................................................................................ 69 КАТЕГОРИЯ 5. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОТОВНОСТИ, ЭПИДНАДЗОР И ОТВЕТНЫЕ МЕРЫ ........................ 89 КАТЕГОРИЯ 6. КОРПОРАТИВНЫЕ УСЛУГИ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ........................... 109 ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ НА 2016–2017 гг.: В РАЗБИВКЕ ПО ОСНОВНЫМ БЮРО И КАТЕГОРИЯМ ....................................... 126 2 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. ВВЕДЕНИЕ 1. Настоящий предлагаемый проект Программного бюджета на 2016-2017 гг. выносится на рассмотрение региональных комитетов для проведения обзора его программных и бюджетных аспектов, а также обсуждения приоритетов, итогов и конкретных результатов, предлагаемых для работы Организации в двухгодичный период 2016-2017 годов. В дальнейшем разработка Программного бюджета на 2016-2017 гг. будет опираться на конкретные материалы и руководящие указания, представленные государствами-членами, в частности в отношении особо важных программных аспектов и бюджетных ассигнований, и затем программный бюджет будет представлен на рассмотрение Исполнительного комитета на его Сто тридцать шестой сессии в январе 2015 года. В мае 2015 г. окончательный проект Программного бюджета на 2016-2017 гг. будет представлен на одобрение Шестьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. 2. Предлагаемый проект Программного бюджета на 2016-2017 гг. был разработан в более широком контексте реформы ВОЗ, цели которой включают в себя четкое определение программных приоритетов, большую подотчетность, сохранение бюджетной дисциплины и более точную постановку задач и распределение функций на всех уровнях Организации. 3. В основу разработки Программного бюджета на 2016-2017 гг. была положена Двенадцатая общая программа работы на 2014-2019 гг., в которой задано общее стратегическое направление деятельности Организации и цепочка результатов, включая руководящие приоритеты, виды воздействия, конечные результаты, категории работы и программные области. 4. Предлагаемый проект Программного бюджета на 2016-2017 гг. непосредственно связан с утвержденным Программным бюджетом на 2014-2015 гг. и разработан на его основе. Была обновлена цепочка результатов, увязывающая работу Секретариата (вводимые ресурсы, деятельность и промежуточные результаты) с изменениями в области здравоохранения и развития, на которые она направлена (конечные результаты и воздействие), с тем чтобы отражать положение дел и приоритеты на двухгодичный период 2016-2017 годов. В ответ на просьбы государств-членов о более четком планировании на основе подхода "снизу-вверх" были проведены консультации со странами с целью выявить круг конкретных приоритетов для сотрудничества по техническим вопросам в страновом контексте. 5. В соответствии с подходом "снизу-вверх" приоритеты на страновом уровне были увязаны с обязательствами на региональном и глобальном уровне и обобщены в рамках предлагаемых промежуточных результатов по каждой программной области. Процесс обзора и обобщения проводился через сети по категориям и программным областям и охватывал все уровни Организации, с тем чтобы согласовать стратегическое и техническое руководство каждой программой. В ходе обзора было изучено, что предстоит сделать, а также рассмотрены наиболее подходящие уровни Организации для выполнения этой работы в соответствии с главными ролями и функциями трех уровней Организации. 6. Этот процесс позволил согласовать и отразить в конкретных результатах деятельности вклад каждого уровня Организации в достижение предлагаемых промежуточных результатов. На основе предполагаемых потребностей в персонале и видов деятельности для достижения каждого из промежуточных результатов была составлена смета расходов, которые были консолидированы по каждой программной области и основным бюро. Несмотря на то, что общий объем бюджета остается неизменным на уровне около 4000 млн. долл. США, процесс 3 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. планирования по методу "снизу-вверх" и дальнейшее уточнение ролей и функций трех уровней Организации внесли некоторые изменения в расстановку акцентов и сам подход. 7. Кроме того, в настоящее время ведется дополнительная работа, направленная на то, чтобы адекватно отразить программные и бюджетные последствия недавних резолюций Ассамблеи здравоохранения, – в частности касающихся укрепления системы регулирования в области медицинской продукции, гепатита и проблемы устойчивости к противомикробным препаратам1, – ввиду того, что соответствующие дополнительные мероприятия еще не были полностью включены в программную деятельность на всех уровнях Организации. 8. Кроме того, продолжается работа на страновом уровне по дальнейшему уточнению приоритетов планирования на основе подхода "снизу-вверх" и обеспечению их согласованности с глобальными целями в области конечных результатов и воздействия. Это позволит получить обновленный набор исходных и целевых показателей промежуточных результатов для составления следующего проекта программного бюджета. Кроме того, сквозные аспекты работы, затрагивающие такие области, как (i) устойчивость к противомикробным препаратами и (ii) гендерные аспекты, вопросы справедливости и соблюдения прав человека, получат дополнительную проработку посредством детального планирования, охватывающего различные категории работы и программные области. 9. С учетом общих бюджетных директив дальнейшая работа по расчету сметных сумм бюджета будет основываться на подробных оценках ресурсов, необходимых для укомплектования штатов и ведения деятельности на каждом уровне Организации с целью достижения согласованных промежуточных результатов. Полученные показатели бюджета могут быть подвергнуты проверке на основе пересмотренного механизма стратегического распределения бюджетных средств, который должен быть рассмотрен Исполнительным комитетом на его Сто тридцать шестой сессии в январе 2015 года. ИЗМЕНЕНИЯ В РАССТАНОВКЕ ПРОГРАММНЫХ АКЦЕНТОВ 10. Программный бюджет на 2016-2017 гг. станет вторым из трех двухгодичных бюджетов, которые должны быть сформированы в соответствии с проектом Двенадцатой общей программы работы на 2014–2019 годы. Несмотря на то, что общее направление работы по- прежнему определяется в соответствии с руководящими приоритетами, сформулированными в двенадцатой общей программе работы, особое внимание было уделено дальнейшему укреплению институционального, международного и странового потенциала с целью обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям, осуществления эпиднадзора и ответных мер, а также сохранения упора на укрепление потенциала в области регулирования и сбор медико-санитарной информации и других фактологических данных. В частности, будут предприняты более активные усилия для обеспечения выполнения всех обязательств, обусловленных Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), и принятия глобальных мер для борьбы с угрозой устойчивости к противомикробным препаратам. 11. В двухгодичный период 2016-2017 гг. также будет продолжена деятельность по выполнению обязательств, принятых в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита и Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления заключительного этапа на 2013–2018 гг., включая оказание поддержки в области обнаружения и предотвращения передачи дикого полиовируса, укрепления систем плановой иммунизации, 1 Резолюции WHA67.6, WHA67.20 и WHA67.25, соответственно. 4 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. внедрения инактивированной полиовакцины и прекращения использования оральной полиомиелитной вакцины, сертификации искоренения и сдерживания распространения остаточных полиовирусов, а также составления и осуществления планов по полиомиелиту на будущее. 12. Организация продолжит наращивать инвестиции в репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков, уделяя особое внимание незавершенным вопросам повестки дня Целей тысячелетия в области развития, связанным с прекращением предотвратимой материнской, неонатальной и детской смертности. Организация увеличит объем инвестиций в проблемы старения и здравоохранения, а также в интеграцию гендерных аспектов, вопросов справедливости, соблюдения прав человека и социальных детерминант здоровья во все программы. 13. В соответствии с решениями Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (Нью-Йорк, 19 и 20 сентября 2011 г.) в двухгодичном периоде 2014-2015 гг. были быстро расширены масштабы деятельности по разработке комплексного глобального плана действий и механизма мониторинга. В двухгодичном периоде 2016-2017 гг. основное внимание будет уделяться сохранению этих масштабов и активизации усилий по осуществлению посредством региональных планов действий, соответствующих общим стратегиям, целям и задачам. В течение двухгодичного периода 2016-2017 гг. будет также постепенно наращиваться масштаб деятельности в области психического здоровья, употребления психоактивных веществ, насилия, травматизма, инвалидности и реабилитации. 14. Несмотря на то, что некоторые области требуют увеличения объема ресурсов, в других областях таких, как ВИЧ/СПИД, туберкулез и болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, будет наблюдаться уменьшение масштабов деятельности благодаря укреплению потенциала на страновом уровне. Это сокращение будет компенсировано за счет усиления стратегической составляющей подхода, максимально повышающего существующий потенциал государств- членов и партнеров в тех странах, где такой потенциал присутствует, а Организация сосредоточит свою работу на руководящих политических и технических вопросах. В особенности это касается стран, получающих значительные инвестиции по линии глобальных инициатив в области здравоохранения (таких как Альянс ГАВИ и Глобальный фонд для борьбы со СПИДОМ, туберкулезом и малярией), и стран, где программа по полиомиелиту может обеспечить взаимную выгоду с точки зрения проведения плановой иммунизации. 15. Объем ресурсов, необходимых для обеспечения корпоративных услуг и вспомогательных функций оставлен на прежнем уровне. Вместе с тем, для следующих областей потребуются дополнительные вложения: внутренние меры контроля и обеспечения соблюдения; преобразование глобальной системы управления; реализация стратегии в области людских ресурсов; и укрепление потенциала в области оценки и ревизии. В соответствии с предложенным подходом, изложенным в документе EB134/11, ведется дальнейшая работа по укреплению функций администрирования и управления, включая предложения по управлению недвижимостью и страховыми фондами. ОБЗОРНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЮДЖЕТЕ 16. Структура предлагаемого проекта Программного бюджета на 2016-2017 гг. выстроена в соответствии с категориями работы и программными областями, очерченными в двенадцатой общей программе работы на 2014-2019 годы. Представленные бюджеты были получены с помощью планирования на основе подхода "снизу-вверх" и отражают сметные ресурсы, 5 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. необходимые для реализации приоритетных промежуточных результатов и конкретных результатов на всех трех уровнях Организации. 17. В соответствии с целью сохранения неизменной суммы бюджета в течение периода действия двенадцатой общей программы работы, размер предлагаемого проекта программного бюджета на 2016-2017 гг. составляет 4171,3 млн. долл. США. В Таблицах 1 и 2 представлена детализация распределения предлагаемых ассигнований программного бюджета соответственно по категориям/направлениям программной деятельности и по основным бюро. 18. Как и в Программном бюджете на 2014-2015 гг., в бюджет не включены размещаемые партнерства (например, партнерства "Остановить ТБ" и "Обратить вспять малярию") и специальные проекты, привязанные к конкретным срокам или имеющие многочисленных участников (такие как Комиссия по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей и Механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу (ГПГ)). Это так же касается и специальных механизмов "сквозного" финансирования на страновом уровне – например, для национальных проектов, финансируемых по линии Альянса ГАВИ и Глобального фонда для борьбы со СПИДОМ, туберкулезом и малярией – в соответствии с которыми ВОЗ не распоряжается напрямую полученными ею средствами. 19. Как и в Программном бюджете на 2014-2015 гг., деятельность по искоренению полиомиелита и реагирование на вспышки заболеваний и кризисные ситуации относятся к категории 5 (Обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры), но несмотря на это, с точки зрения бюджета они рассматриваются иначе и помещаются в раздел по чрезвычайным ситуациям, что обеспечивает бόльшую гибкость в использовании бюджетных ассигнований. Оценка бюджетных потребностей в области полиомиелита основывается на потребностях в ресурсах на двухгодичный период 2016-2017 гг., изложенных в Стратегическом плане ликвидации полиомиелита и осуществления заключительного этапа на 2013–2018 годы1. В области реагирования на вспышки заболеваний и кризисные ситуации смета расходов учитывает показатели оперативного планирования на двухгодичный период 2014-2015 гг.; вместе с тем, эти оценки будут обновлены в новой версии предлагаемого проекта Программного бюджета на 2016-2017 гг., который будет представлен Исполнительному комитету в январе 2015 года. 1 Всемирная организация здравоохранения, Ротари Интернэшнл, Центры борьбы с болезнями и профилактики болезней Соединенных Штатов Америки, Детский фонд Организации Объединенных Наций. Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления заключительного этапа на 2013–2018 годы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (документ WHO/POLIO/13.02; http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Resources/StrategyWork/PEESP_EN_A4.pdf, по состоянию на 22 июля 2014 года). 6 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Таблица 1. Предлагаемый проект программного бюджета на 2016-2017 гг. по категориям (млн. долл. США) Категория/программа Осуществление программного бюджета на 2012–2013 гг. Утвержденный программный бюджет на 2014-2015 гг.* Предлагаемый проект программного бюджета на 2016–2017 гг. Изменение предлагаемого проекта программного бюджета на 2016-2017 гг. по сравнению с утвержденным Программным бюджетом на 2014- 2015 гг., в % 1. Инфекционные заболевания ВИЧ/СПИД 127,1 131,5 126,0 -4 Туберкулез 115,1 130,9 117,2 -10 Малярия 91,1 91,6 97,5 6 Забытые тропические болезни 80,0 91,3 101,2 11 * Исследования по изучению тропических болезней 42,8 48,7 48,7 0 Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин 337,6 346,8 274,3 -21 Итого 793,7 840,8 764,9 -9 2. Неинфекционные заболевания Неинфекционные заболевания 142,3 192,1 196,4 2 Психическое здоровье и токсикомания 25,7 39,2 43,4 11 Насилие и травматизм 24,1 31,1 37,4 20 Инвалидность и реабилитация 8,1 15,5 17,4 12 Питание 34,3 40,0 40,7 2 Итого 234,6 317,9 335,3 5 3. Укрепление здоровья на протяжении всей жизни Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков 190,1 189,9 199,0 5 *Исследования по проблемам воспроизводства населения 46,1 42,9 42,9 0 Старение и здоровье 6,0 9,5 13,2 39 Интеграция гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека 10,0 13,9 16,5 19 Социальные детерминантны здоровья 27,7 30,3 34,1 13 Здоровье и окружающая среда 85,4 102,0 98,7 -3 Итого 365,3 388,5 404,4 4 4. Системы здравоохранения Национальная политика, стратегии и планы в области здравоохранения 126,6 125,7 127,5 1 Комплексные социально ориентированные услуги здравоохранения 115,1 151,5 155,1 2 Доступность лекарственных препаратов и медицинских технологий, укрепление потенциала в области регулирования 166,0 145,5 155,8 7 Информация и фактические данные о системах здравоохранения 97,8 108,4 118,4 9 Итого 505,5 531,1 556,8 5 5. Обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные действия Возможности по оповещению и принятию мер реагирования 83,0 100,0 111,7 12 Болезни, способные вызывать эпидемии и пандемии 66,3 80,1 82,1 2 Управление рисками в кризисных и чрезвычайных ситуациях 72,7 97,3 97,7 0 Безопасность пищевых продуктов 28,5 32,5 32,8 1 Итого 250,5 310,0 324,3 5 6. Корпоративные услуги/вспомогательные функции Стратегическое руководство и управление 192,3 227,7 228,0 0 Транспарентность, подотчетность и управление рисками 14,6 50,4 50,6 0 Стратегическое планирование, координация ресурсов и отчетность 30,7 34,5 34,7 1 Административное управление и руководство 323,0 334,3 333,9 0 Стратегические средства связи 29,8 37,1 39,4 6 Итого 590,4 684,0 686,6 0 Всего по базовым программам 2740,0 3072,3 3072,3 0 Чрезвычайные ситуации Полиомиелит 815,8 965,9 **894,5 7 Реагирование на вспышки болезней и кризисные ситуации 295,4 223,0 204,5 8 Итого 1111,2 1188,9 1099,0 8 Всего 3851,2 4261,2 4171,3 2 * Утвержденный Программный бюджет на 2014-2015 гг. по состоянию на май 2014 года. ** Первоначальная оценка, представленная Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита на 2016-2017 гг., которая подлежит дальнейшему рассмотрению. 7 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. 20. В Таблице 1 представлены области для установления стратегических приоритетов применительно к утвержденному программному бюджету на 2014-2015 гг. по состоянию на май 2014 года. Предлагаемые изменения являются следствием процесса планирования и приоритизации на основе подхода "снизу-вверх", а также выражают продолжение реализации указаний, представленных для программного бюджета на 2014-2015 годы. Программный бюджет на 2014-2015 гг. учитывает изменения, внесенные в 2014 г. в рамках полномочий Генерального директора, предоставленных ей Всемирной ассамблеей здравоохранения (резолюция WHA66.2). Эти изменения включают в себя 14,6 млн. долл. США для странового бюро ВОЗ в Южном Судане, которое было переведено из Региона Восточного Средиземноморья в Африканский регион, а также увеличение ассигнований на 23 млн. долл. США для Европейского региона (2 млн. долл. США) и Региона Восточного Средиземноморья (21 млн. долл. США) на цели управления затяжными кризисами в рамках программной области по управлению рисками в кризисных и чрезвычайных ситуациях, которые были получены из бюджета на реагирования на вспышки болезней и кризисные ситуации. Увеличение бюджета по полиомиелиту в 2014 г. было обусловлено согласованным Стратегическим планом ликвидации полиомиелита и осуществления заключительного этапа на 2013–2018 годы. 21. В целом потребности в ресурсах были увеличены для работы в следующих областях: обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям, потенциал в области эпиднадзора и реагирования; укрепление потенциала в области регулирования систем здравоохранения; и обеспечение информации и фактических данных. Кроме того, значительное относительное расширение ресурсов присутствует в следующих программных областях: старение и здоровье; интеграция гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека; и социальные детерминанты здоровья. Инвестиции в работу по преодолению неинфекционных заболеваний остаются на прежнем уровне, хотя на работу в области психического здоровья, употребления психоактивных веществ, насилия, травматизма, инвалидности и реабилитации было выделено больше средств. 22. В целях сохранения неизменной суммы бюджета эти увеличения компенсируются снижением бюджетных ассигнований по программным областям борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и ВИЧ-инфекции, при этом усиление стратегической составляющей подхода в целях максимизации потенциала стран и партнеров позволит достичь целевых показателей несмотря на сокращение ассигнований. 8 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Таблица 2. Предлагаемый проект программного бюджета на 2016-2017 гг. по основным бюро (млн. долл. США) Основное бюро Осуществление Программного бюджета на 2012–2013 гг. Утвержденный Программный бюджет на 2014-2015 гг.* Предлагаемый проект программного бюджета на 2016–2017 гг. Процентное изменение между утвержденным Программным бюджетом на 2014-2015 гг. и предлагаемым проектом программного бюджета на 2016-2017 гг. Африка 610,3 687,1 687,1 0 Америка 120,8 164,9 164,9 0 Юго-Восточная Азия 231,0 265,2 265,2 0 Европа 198,1 218,0 218,0 0 Восточное Средиземноморье 266,8 275,1 275,1 0 Западная часть Тихого океана 246,2 263,1 263,1 0 Штаб-квартира 1066,8 1198,9 1198,9 0 Итого по базовым программам 2740,0 3072,3 3072,3 0 Чрезвычайные ситуации Полиомиелит 815,8 965,9 **894,5 -7 Реагирование на вспышки болезней и кризисные ситуации 295,4 223,0 204,5 -8 Итого по чрезвычайным ситуациям 1111,2 1188,9 1099,0 -8 Всего 3851,2 4261,2 4171,3 -2 * Утвержденный Программный бюджет на 2014-2015 гг. по состоянию на май 2014 года. ** Первоначальная оценка, представленная Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита на 2016-2017 гг., которая подлежит дальнейшему рассмотрению. 23. В Таблице 2 представлена детализация распределения бюджетных ассигнований по основным бюро. В основу процесса планирования и расстановки приоритетов было положено изначальное условие сохранения неизменной суммы бюджета для каждого основного бюро, которое будет дополнительно обсуждаться в ходе дискуссии о механизме стратегического распределения бюджетных средств Исполнительного комитета на его Сто тридцать шестой сессии в январе 2015 года. Таблица 3. Предлагаемые изменения в распределении бюджетных средств между региональными и страновыми бюро Регионы ВОЗ Бюджет по базовым программам в утвержденном Программном бюджете на 2014-2015 гг. Бюджет по базовым программам в предлагаемом проекте программного бюджета на 2016-2017 гг. Доля страновых бюро в процентах от общего бюджета региона Доля регионального бюро в процентах от общего бюджета региона Доля страновых бюро в процентах от общего бюджета региона Доля регионального бюро в процентах от общего бюджета региона Африка 64 36 69 31 Америка 65 35 65 35 Юго-Восточная Азия 66 34 66 34 Европа 26 74 41 59 Восточное Средиземноморье 67 33 69 31 Западная часть Тихого океана 60 40 62 38 Всего 60 40 64 36 9 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. 24. В Таблице 3 показано, что в соответствии с повышенным упором в работе Организации на сотрудничество со странами и деятельность внутри стран, были увеличены бюджетные ассигнования по базовым программам на деятельность на страновом уровне. Они включают увеличение бюджета по базовым программам на 87 млн. долл. США (7,8%) на уровне страновых бюро в целях дальнейшего повышения эффективности работы и расширения технического сотрудничества. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА 25. Мониторинг и оценка результатов работы в рамках Программного бюджета на 2016- 2017 гг. будет по-прежнему строиться на механизме мониторинга, разработанном для программного бюджета на 2014-2015 годы. Этот механизм включает в себя полный перечень показателей воздействия, а также показателей конечных и промежуточных результатов, в котором даются подробные определения, критерии измерения и методы проверки показателей эффективности деятельности. 26. Исходные и целевые значения показателей эффективности деятельности для воздействия и конечных результатов охватывают, где это применимо, полный шестилетний период двенадцатой общей программы работы на 2014-2019 годы. Мониторинг эффективности работы на этом уровне измеряет степень достижения главных целей Организации и является совместной обязанностью государств-членов, Секретариата и партнеров. 27. Показатели эффективности деятельности для промежуточных результатов оценивают прямую подотчетность Секретариата в области обеспечения достижения результатов. В настоящее время идет процесс пересмотра показателей промежуточных результатов с учетом приоритетов процесса планирования по методу "снизу вверх" на трех уровнях Организации. В мае 2015 г. окончательные значения исходных и целевых показателей промежуточных результатов будут представлены Шестьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в рамках предлагаемого Программного бюджета на 2016-2017 гг., когда будет получена более подробная информация о фактических достижениях двухгодичного периода 2014-2015 гг. и целевых странах на двухгодичный период 2016- 2017 годов. 10 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. КАТЕГОРИЯ 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Снижение бремени инфекционных болезней, включая ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярию, забытые тропические болезни и болезни, предупреждаемые с помощью вакцин. К данной категории относятся ВИЧ/СПИД, гепатит, туберкулез, малярия, забытые тропические болезни и болезни, предупреждаемые с помощью вакцин. Двухгодичный период 2016-2017 гг. знаменует переход к новому этапу Целей тысячелетия в области развития на период после 2015 года. Несмотря на значительные успехи, еще не решены окончательно проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом, малярией, забытыми тропическими болезнями и болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, и если повестка дня не будет завершена, это поставит под угрозу жизни миллионов людей. Инвестиции в экономически эффективные мероприятия в сфере общественного здравоохранения в данных программных областях (такие как профилактика ВИЧ, наращивание усилий по преодолению воздействия забытых тропических болезней и иммунизация против болезней, предупреждаемых с помощью вакцин) продолжают приносить огромные результаты. Данные комплексы мер по-прежнему обладают высоким потенциалом в области предотвращения смертности и снижения уровня инвалидности, особенно среди наиболее уязвимых групп населения в странах с низким и средним уровнем доходов, и дают миллиарду людей возможность полноценно воспользоваться достигнутыми успехами в области здравоохранения. Международное сообщество должно продолжать двигаться по пути наращивания достижений двух последних десятилетий, отмеченных небывалым прогрессом. Прекращение и предотвращение эпидемий может служить мощным катализатором ликвидации болезней бедности, обеспечив право человека на здоровье для наиболее уязвимых групп населения и значительно сократив глобальные неравенства, присущие мировому здравоохранению в период после 2015 года. В условиях возрастающей сложности, взаимозависимости, меняющейся ситуации в области развития и быстрых темпов инноваций, программы категории 1 будут нацелены на руководство и поддержку стран в следующих областях: • разработка, осуществление и контроль за исполнением повестки дня в области развития на период после 2015 г. и других глобальных обязательств, национальных стратегий и целей в области ВИЧ/СПИДа, гепатита, туберкулеза, малярии и забытых тропических болезней, использование возможностей, предоставляемых всеобщим охватом медико-санитарными услугами и программами социальной защиты, для повышения эффективности профилактики и лечения; • разработка и осуществление национальных планов иммунизации, укрепление национального потенциала по мониторингу программ иммунизации и обеспечение доступа к вакцинам и ресурсам в соответствии с потребностями всех государств-членов в рамках Десятилетия вакцин; • расширение доступа к основным лекарственным средствам и вакцинам для улучшения положения стран с низким и средним доходом; • более эффективное обслуживание наиболее уязвимых групп населения, не охваченных текущими мероприятиями в области общественного здравоохранения, и укрепление взаимосвязей с предполагающими больший охват и более устойчивыми видами вмешательства; и • применение инноваций и обеспечение того, чтобы инвестиции в данные программы приносили максимальный эффект и способствовали ускорению темпов экономического развития и развитию партнерств. 11 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. ВИЧ/СПИД Был достигнут значительный прогресс в достижении ключевых целевых показателей, установленных Организацией Объединенных Наций в Целях развития тысячелетия и Политической Декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года. За последние несколько лет число новых случаев инфицирования ВИЧ и смертей от СПИДа достигло максимального уровня и начало снижаться. Кроме того, к концу 2015 г. ожидается достижение целевого показателя в 15 миллионов человек, получающих жизненно важную антиретровирусную терапию. Хотя некоторые другие целевые показатели все еще не были достигнуты, прогресс устойчив и значителен. На двухгодичный период 2016-2017 гг. приходится конечная дата достижения Целей тысячелетия в области развития и целей, установленных в Политической Декларации 2011 г. по ВИЧ/СПИДу. Переходя в новую эпоху периода после 2015 г., необходимо опираться на прошлые успехи, одновременно поднимаясь на уровень достижения более амбициозных целей и задач будущего. Нам удалось многого добиться, но, несмотря на это, все еще предстоит большая работа для окончательной победы над пандемией СПИДа. Распространенность ВИЧ продолжает расти вследствие устойчиво высокого уровня новых инфекций и снижения уровня смертности в результате улучшенного доступа к антиретровирусной терапии. Новое руководство ВОЗ, рекомендующее начинать антиретровирусную терапию для людей, живущих с ВИЧ, на более ранних стадиях заболевания, значительно увеличило число людей, имеющих право на получение лечения. Ключевые группы населения, такие как мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами, работники сферы сексуальных услуг, транссексуалы и потребители инъекционных наркотиков, остаются скрытыми и труднодоступными. Почти половина таких людей, живущих с ВИЧ, по- прежнему пребывает в неведении относительно состояния своего здоровья. Лечение ВИЧ все еще охватывает лишь малую долю детей, и до сих пор не устранена передача ВИЧ от матерей детям. В течение 2016-2017 гг. ВОЗ будет расширять и концентрировать свои усилия по поддержке стран в деле осуществления и мониторинга глобальной стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу 2016- 2021 гг. и укреплять потенциал по реализации мер политики и программ в области ВИЧ. Приоритетными областями будут являться: стратегическое применение антиретровирусной терапии для лечения и профилактики ВИЧ; ликвидация ВИЧ среди детей и расширение доступа к педиатрическому лечению; оптимизация мер реагирования сектора здравоохранения на ВИЧ у ключевых групп населения; дальнейшие инновации в области профилактики, диагностики, лечения и ухода за больными ВИЧ; стратегическая информация для эффективного расширения; и более тесная увязка результатов борьбы с ВИЧ и ассоциированных конечных показателей в области здравоохранения, таких как борьба с неинфекционными заболеваниями, охрана здоровья матери и ребенка, организация систем ухода за хроническими больными и охрана здоровья населения. В рамках деятельности по борьбе с ВИЧ/СПИДом также будет рассматриваться проблема гепатита. По оценкам, на долю вирусного гепатита ежегодно приходится 1,4 миллиона смертей по всему миру, в основном в результате инфицирования хроническим гепатитом В и хроническим гепатитом С. Существуют эффективные вакцины для профилактики инфицирования гепатитом А, гепатитом В и гепатитом Е, и последние достижения в области лечения хронического гепатита, включая лекарство от хронического гепатита С, предоставляют широкие возможности для обеспечения ощутимого воздействия на бремя вирусного гепатита в общественном здравоохранении. В течение 2016-2017 гг. ВОЗ сконцентрирует свои усилия на поддержке стран в деле принятия и реализации глобальной стратегии по борьбе с гепатитом, а также в разработке национальных стратегий и планов действий по борьбе с гепатитом, которые позволят странам интегрировать борьбу с гепатитом в существующие системы здравоохранения. Наряду с предоставлением технической поддержки странам для разработки надежных национальных программ по борьбе с вирусным гепатитом, ВОЗ будет разрабатывать нормативные и технические руководящие принципы; вести работу по созданию моделей, направленных на оценку воздействия, оказываемого инфекциями гепатита; создавать систему мониторинга и отчетности для оценки прогресса в деле расширения доступа к профилактике и лечению гепатита; и стимулировать равный доступ к профилактике, диагностике, помощи и лечению гепатита. 12 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. ТУБЕРКУЛЕЗ Глобальные усилия по диагностике, лечению и профилактике туберкулеза принесли существенные результаты. Была достигнута Цель тысячелетия в области развития по снижению уровня заболеваемости туберкулезом, и бремя туберкулеза во всех регионах ВОЗ снижается, хотя по-прежнему слишком медленно. Уровень смертности от туберкулеза сократился на 45% в период с 1990 по 2012 год, и смертность от туберкулеза уверенно приближается к снижению на 50% во всех регионах, кроме Европейского и Африканского. В соответствии с рекомендованной ВОЗ стратегией количество человек, которые будут успешно излечены за период с 1995 по 2015 год, оценивается на уровне более 70 миллионов. За последние два десятилетия были разработаны новые методы диагностики и новые препараты для лечения туберкулеза. Были также активизированы усилия по решению проблем в области выявления случаев туберкулеза, лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и критической ситуации в отношении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, особенно в странах с высоким бременем болезни. Отмечалось повышенное внимание к социальным детерминантам туберкулеза, связанным с ним экономическим трудностям и проблемам в области прав человека, а также сложной динамикой заболеваний, сопутствующих туберкулезу, включая, помимо ВИЧ, болезни, связанные с питанием и неинфекционными заболеваниями. В 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла новую глобальную стратегию по борьбе с туберкулезом, нацеленную на ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза к 2035 г., с сопутствующим снижением смертности от туберкулеза на 95% и заболеваемости на 90% и избавлением тех домохозяйств, которых коснулось это заболевание, от соответствующих разорительных затрат. Кроме того, был разработан механизм адаптации глобальной стратегии для стран с низким уровнем заболеваемости туберкулезом, с установлением промежуточного целевого показателя по ликвидации на 2035 г. и планируемой ликвидацией к 2050 году. В течение 2016-2017 гг. государства-члены начнут принимать и адаптировать глобальную стратегию и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015 года. На пути к достижению этой цели существуют значительные трудности. Необходимо укрепить руководящую роль правительства и подотчетность в области надзора за проектированием, осуществлением и мониторингом национальных стратегий наряду с мобилизацией ресурсов в целях сокращения их существенного дефицита. Необходимо также наращивать потенциал в области эпидемиологических оценок, и в том числе по выявлению наиболее уязвимых групп населения и их участию в разработке ответных мер. Следует повышать качество и расширять охват базовыми услугами для обеспечения ранней диагностики, включая тестирование на лекарственную чувствительность для всех прошедших осмотр пациентов и доступ к ориентированному на пациентов лечению, уходу и профилактике. Существует потребность в адаптированных к местным условиям платформах для эффективной интеграции услуг, межпрограммного сотрудничества и многосекторального взаимодействия в области осуществления требующихся решительных мер политики и введения в действие систем, предусмотренных новой стратегией и национальными планами исследований в области туберкулеза. В целях повышения эффективности профилактики и лечения туберкулеза следует опираться на возможности всеобщего охвата медико-санитарными услугами и схем социальной защиты. В двухгодичный период 2016-2017 гг. Секретариат будет оказывать государствам-членам поддержку в деле адаптации и внедрения глобальной стратегии на период после 2015 года. Будут разработаны новые руководства и инструменты для мониторинга и проведения анализа воздействия для новых целевых показателей на 2035 год. Работа ВОЗ с партнерами на всех уровнях, основанная на новых методах быстрой диагностики, эффективных способах лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и профилактической терапии, а также работа, касающаяся социальных детерминант туберкулеза, окажет активную поддержку реализации глобальной стратегии на период после 2015 г. на уровне стран, в рамках усилий по достижению промежуточных показателей на 2020 год. 13 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. МАЛЯРИЯ Число случаев заболевания малярией в 2012 г. оценивалось на уровне 207 миллионов (диапазон неопределенности: 135-287 миллионов), что привело к 627 000 случаям смерти от малярии (диапазон неопределенности: 473 000-789 000). Большинство случаев заболевания (80%) и смертей (90%) приходятся на Африканский регион. С 2000 года глобальное бремя болезни значительно снизилось, и при условии сохранения текущих тенденций глобальная заболеваемость, по оценкам, снизится на 36% к 2015 г., а уровня смертности – на 52%. Такой прогресс стал возможным благодаря росту международных отчислений с менее чем 100 млн. долл. США в 2000 г. до оцениваемого объема в 1,97 млрд. долл. США в 2013 году. Тем не менее, международное финансирование борьбы с малярией все еще значительно ниже уровня, необходимого для достижения цели по сокращению заболеваемости и смертности от малярии на 75% к 2015 году, сформулированной в резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA58.2. Риск возникновения эпидемий и рецидивов вследствие нехватки финансовых ресурсов, а также растущая лекарственная устойчивость и устойчивость к инсектицидам продолжают вызывать серьезную озабоченность и будут требовать повышенного вливания ресурсов на уровне стран и устойчивых инвестиций со стороны доноров. Укрепление систем эпиднадзора является приоритетной мерой по обеспечению эффективного использования ограниченных ресурсов и оценке прогресса и воздействия мер контроля. В течение двухгодичного периода 2016-2017 гг. Секретариат будет оказывать поддержку эндемичным по малярии странам, продолжая осуществлять помощь в укреплении потенциала по профилактике малярии, борьбе с малярией и ее ликвидации и отдавая приоритет усилению эпиднадзора и борьбе с угрозой лекарственной устойчивости и устойчивости к инсектицидам. В 2015 г. будет введена новая глобальная техническая стратегия по борьбе с малярией и ее ликвидации на период с 2016 по 2025 год, призванная оказать помощь странам и партнерам по осуществлению практических мероприятий для закрепления успехов последнего десятилетия наряду с наращиванием усилий по ликвидации. Секретариат продолжит представлять обновленные, основанные на фактических данных политические рекомендации по линии Консультативного комитета по разработке политики в отношении малярии и технические программные руководящие документы по борьбе с переносчиками инфекции, диагностическому обследованию, лечению, эпиднадзору и ликвидации. ЗАБЫТЫЕ ТРОПИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Один миллиард жителей планеты заражены одной или несколькими забытыми тропическими болезнями, и еще два миллиарда человек, проживающих в тропических и субтропических странах/зонах, находятся в группе риска. В наибольшей степени от этих болезней страдают люди из беднейших слоев населения, зачастую проживающие в отдаленных сельских районах, городских трущобах или зонах военных конфликтов. Забытые тропические болезни являются одной из главных причин инвалидности и потери трудоспособности среди наиболее обездоленных категорий населения в мире. Хотя воздействие забытых тропических болезней в некоторых регионах ощущается сильнее, чем в других, а смертность от них ниже смертности от других болезней, снижение их воздействия на экономику и здоровье является глобальным приоритетом. Это обусловлено наличием новых и более эффективных мер вмешательства, потенциально более высокими темпами экономического развития в результате снижения их воздействия на экономику и здоровье, а также наличием у Секретариата всех возможностей для создания и развития партнерских отношений между правительствами, поставщиками услуг здравоохранения и производителями фармацевтической продукции. В дорожной карте по ускорению работы по преодолению воздействия забытых тропических болезней содержится подробный график мероприятий по борьбе и, где это возможно, по ликвидации и искоренению 17 конкретных болезней. Немаловажное значение для обеспечения доступа к высококачественным лекарственным средствам имеют партнерские объединения с их производителями. Для поддержания нынешних масштабов борьбы с данными болезнями требуются не только лекарственные средства и финансирование, но и политическая поддержка. 14 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. В области глобального искоренения дракункулеза и достижения цели по прекращению его передачи к концу 2015 г. все страны отчитаются о нулевом количестве случаев заболевания в двухгодичном периоде 2016-2017 годов. ВОЗ продолжит оказывать поддержку странам, прежде эндемичным по дракункулезу, в осуществлении национального эпиднадзора в течение обязательного трехлетнего периода, и после его успешного завершения сертифицирует данные страны как свободные от дракункулеза. В соответствии с глобальными целями по ликвидации забытых тропических болезней к 2020 году, ВОЗ будет поддерживать интенсификацию усилий по ликвидации приводящей к слепоте трахомы, лепры, африканского трипаносомоза человека и лимфатического филяриоза. Секретариат продолжит уделять внимание улучшению доступа к важнейшим лекарственным средствам для лечения забытых тропических болезней и расширению применения профилактической химиотерапии, а также новаторским и более интенсивным методам ведения больных. Особые усилия будут направлены на профилактику и борьбу с лихорадкой денге, а также на разработку новых инструментов и комплексных мер борьбы с переносчиками инфекции. Кроме того, центральную роль в поддержке стран Секретариатом продолжит играть укрепление национального потенциала эпиднадзора за болезнями и процедур сертификации/подтверждения ликвидации отдельных забытых тропических болезней. Деятельность в рамках Специальной программы ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ по научным исследованиям и подготовке специалистов в области тропических болезней в контексте стратегии на 2012-2017 гг. сосредоточена на двух основных приоритетах: укреплении потенциала национальных исследовательских учреждений и выполнении исследований в целях удовлетворения потребностей стран. Крайне важно гарантировать ведущую роль стран в определении исследовательских приоритетов, а Специальная программа по-прежнему будет сосредотачивать усилия на потребностях наименее развитых стран и наиболее уязвимых категорий населения в целях обеспечения устойчивого исследовательского потенциала. Принимаемые программные решения и практика общественного здравоохранения будут опираться на фактические данные о результатах проводимых мероприятий и исследования в области осуществления. Специальная программа будет внимательно отслеживать перспективные области для исследований, касающиеся здравоохранения, и, где это необходимо, будет действовать на опережение для поддержания актуальности для стран. БОЛЕЗНИ, ПРЕДУПРЕЖДАЕМЫЕ С ПОМОЩЬЮ ВАКЦИН Ежегодно от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, умирают около 2,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет, то есть 6800 детей каждый день. Одним из самых действенных и затратоэффективных мероприятий в области здравоохранения является иммунизация. Сегодня иммунизацией охвачено больше детей по всему миру, чем когда-либо прежде. Вакцинация позволяет предотвратить, по оценкам, более двух миллионов смертей в год. Приоритетное значение нынешних и будущих болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, находит свое отражение в международном внимании к этой теме в рамках Десятилетия вакцин и соответствующего Глобального плана действий ВОЗ в области вакцин. Появляется ряд новых вакцин, и расширяется охват плановой иммунизацией, целевая категория для которой теперь включает не только детей грудного возраста и беременных женщин, но также подростков и взрослых. Внедрение новых вакцин все чаще осуществляется в координации с другими программами в рамках единого комплекса мероприятий по борьбе с заболеваниями, особенно с пневмонией, диареей и раком шейки матки. Тем не менее, до одной пятой от общего числа рождающихся ежегодно детей не получают полного комплекса вакцин для младенческого возраста. Расширение масштабов применения существующих вакцин и внедрения недавно лицензированных вакцин позволило бы дополнительно предотвращать почти один миллион смертей каждый год. Разработка и лицензирование новых вакцин открывают перспективы дальнейшего усиления потенциала иммунизации для предотвращения смертности, инвалидности и заболеваемости. В двухгодичный период 2016-2017 гг. основной упор будет сделан на осуществление и мониторинг Глобального плана действий в области вакцин. Секретариат будет поддерживать разработку и осуществление национальных планов иммунизации, укрепление национального потенциала в области мониторинга программ иммунизации и обеспечение доступа к вакцинам и снабжения для удовлетворения потребностей всех государств-членов. Кроме того, будут активизированы усилия для достижения цели по ликвидации кори и столбняка новорожденных, а также по борьбе с краснухой и гепатитом В. 15 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. ВЗАИМОСВЯЗЬ С ДРУГИМИ ПРОГРАММАМИ И ПАРТНЕРАМИ Усилия и конкретные результаты деятельности в области профилактики инфекционных заболеваний и борьбы с ними создают более широкие преимущества для здравоохранения и развития. Например, деятельность по расширению применения качественных тестов экспресс-диагностики посредством таких механизмов, как комплексные меры ведения больных малярией на уровне общин, открывает перспективы для улучшения ведения всех случаев лихорадки, а не только малярии. Аналогичным образом, профилактика и лечение некоторых забытых тропических болезней, включая шистосомоз и передающийся через почву гельминтоз, позволит улучшить показатели женского и материнского здоровья и деторождения. Усиление мероприятий эпидназора в соответствии с целями борьбы с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, их ликвидации и искоренения окажет поддержку усилиям по профилактике вспышек таких заболеваний и реагированию на них. Существуют также взаимосвязи с деятельностью по соблюдению важнейших требований Международных медико- санитарных правил (2005 г.) в отношении укрепления государственных лабораторий и борьбы с болезнями пищевого происхождения. Укрепление потенциала лабораторных служб по туберкулезу следует осуществлять в привязке к комплексному улучшению лабораторных исследований, чему будут способствовать единые платформы диагностики (такие как молекулярные тесты на туберкулез и ВИЧ), обучение персонала комбинированным навыкам (например, подготовка лабораторных сотрудников, имеющих широкую специализацию) и единые механизмы цепи поставок (такие как передача образцов и закупка лекарственных средств). Системы здравоохранения на основе первичного медико- санитарного обслуживания, обеспечивающего всеобщий охват населения медико-санитарными услугами, имеют немаловажное значение для профилактики основных инфекционных заболеваний и борьбы с ними. Достижение поставленных целей в области инфекционных заболеваний зависит от эффективного функционирования систем здравоохранения, согласованной работы в области устойчивости к противомикробным препаратам и принятия мер в отношении социальных детерминант здоровья. Кроме того, направления деятельности в области инфекционных заболеваний подразумевают объединение усилий, взаимодополняемость и оказание поддержки соответствующим организациям системы Организации Объединенных Наций и важнейшим партнерствам. К ним относятся ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Международный механизм закупки лекарственных средств (ЮНИТЭЙД), Фонд инновационной новой диагностики, Чрезвычайный план Президента Соединенных Штатов Америки по оказанию помощи в связи со СПИДом, Партнерство "Остановить туберкулез", Партнерство "Обратить вспять малярию", Альянс ГАВИ, Инициатива по борьбе с корью и краснухой, Предприятие по лекарственным средствам от малярии, Африканская программа борьбы с онхоцеркозом и Глобальный альянс по ликвидации лимфатического филяриоза, а также двусторонние учреждения и крупнейшие фонды. ВИЧ/СПИД Конечный результат 1.1. Расширение доступа к важнейшим услугам для людей, живущих с ВИЧ Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество новых случаев заражения детей ВИЧ (в возрасте 0-5 лет) 330 000 (2011 г.) <43 000 (2015 г.) Число людей, живущих с ВИЧ, получающих антиретровирусное лечение 8 млн. (2011 г.) 15 млн. (2015 г.) Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусное лечение (АРВ-профилактика или АРТ) для сокращения показателей передачи ВИЧ от матери ребенку при беременности и родах 57% (2011 г.) 90% (2015 г.) Суммарное число добровольных медицинских обрезаний мужчин (VMMC), проведенных в 14 приоритетных странах (нарастающим итогом) 1,4 млн. (2011 г.) 20,8 млн. (2016 г.) 16 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 1.1.1. Страны, получившие поддержку в целях расширения охвата важнейшими мерами по борьбе с ВИЧ посредством активного вовлечения в диалог по вопросам политики, разработки нормативных руководящих документов и инструментов, распространения стратегической информации и оказания технической поддержки Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, разработавших и реализующих национальные стратегии по борьбе с ВИЧ/СПИДом в соответствии с глобальной стратегией сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия в деле обновления национальных стратегий, руководств и инструментов в соответствии с глобальными и региональными консолидированными руководящими принципами в области профилактики, помощи и лечения при ВИЧ. • Укрепление странового потенциала для выработки и систематического применения стратегической информации посредством национальных информационных систем и стандартных процедур мониторинга программ, в соответствии с общемировыми нормами и стандартами. • Укрепление странового потенциала для проведения основных мероприятий по борьбе с ВИЧ посредством обучения, наставничества и контроля с использованием адаптированных учебных пособий, инструментов и учебных программ. • Оказание странам помощи в определении национальных потребностей в техническом содействии по проблемам ВИЧ и помощь в оказании высококачественного технического содействия надлежащего уровня в организации работ, управлении деятельностью и осуществлении мероприятий в рамках программ, а также мобилизации внутренних и зарубежных ресурсов. Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание содействия в разработке и осуществлении региональных стратегий и планов действий по ВИЧ/СПИДу, соответствующих глобальной стратегии сектора здравоохранения по борьбе с ВИЧ/СПИДом на период 2016-2021 годов. • Осуществление контроля за реализацией региональных стратегий на основе регулярных обзоров и отчетов. • Оказание поддержки распространению, адаптации и осуществлению глобальных руководящих принципов в области профилактики, диагностики, помощи и лечения ВИЧ. • Разработка и поддержка региональных мер политики и практики, а также комплексных подходов к оказанию услуг для расширения равного доступа к профилактике, диагностике, помощи и лечению при ВИЧ, включая профилактику передачи вируса от матери ребенку с целью полной ее ликвидации. • Создание региональных сетевых экспертных организаций поставщиков качественной технической помощи для оказания поддержки странам в деле реализации руководящих принципов ВОЗ. 17 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Глобальное руководство и координация Программы ВОЗ по ВИЧ/СПИДу для реализации глобальной стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу на период 2016-2021 годов. • Обеспечение нормативного руководства, вариантов политики и технической поддержки для эффективной профилактики передачи ВИЧ и равноправного охвата ключевых категорий населения мероприятиями по борьбе с ВИЧ. • Обеспечение нормативного руководства, вариантов политики и технической поддержки для снижения смертности и заболеваемости посредством лечения и оказания помощи людям, живущим с ВИЧ. • Обеспечение нормативного руководства и технической поддержки по вопросам стратегической информации и планирования. • Мониторинг деятельности и отчетность о ходе работы по усилению мер сектора здравоохранения в области борьбы с ВИЧ. • Управление моделями обеспечения услугами по борьбе с ВИЧ и подходами к расширению масштабов мер, связанных с всеобщим охватом медико-санитарными услугами, хроническими заболеваниями, туберкулезом, гепатитом, сексуальным и репродуктивным здоровьем, материнским и детским здоровьем, психическим здоровьем и основными лекарствами. Промежуточный результат 1.1.2. Страны, получившие поддержку в целях расширения охвата важнейшими мерами по борьбе с гепатитом посредством активного вовлечения в диалог по вопросам политики, разработки нормативных руководств и инструментов распространения стратегической информации и оказания технической поддержки Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число целевых стран, имеющих всесторонние планы действий по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание поддержки разработке и осуществлению национальных многосекторальных политических мер и стратегий по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом с учетом местной эпидемиологической ситуации. • Укрепление потенциала для развития национальных систем эпиднадзора и сбора данных по вирусному гепатиту. • Содействие адаптации национальных руководящих принципов по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом в соответствии с глобальными рекомендациями и интеграции важнейших мер по борьбе с гепатитом в существующие механизмы и системы здравоохранения. • Оказание поддержки информационным кампаниям по вирусному гепатиту среди должностных лиц государственных органов и населения с применением существующих механизмов пропаганды здравоохранения. Конкретные результаты для региональных бюро • Повышение осведомленности и обеспечение политической приверженности профилактике и борьбе с вирусным гепатитом и содействие разработке региональных планов действий в поддержку осуществления глобальной стратегии. 18 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Содействие и поддержка разработки и осуществления национальных политик и стратегий по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом. • Содействие распространению, адаптации и реализации глобальных руководящих принципов по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом. • Мониторинг тенденций в области эпидемиологии вирусного гепатита и поддержка укрепления регионального и национального потенциала в области эпиднадзора и сбора данных по гепатиту. • Отслеживание прогресса в деле осуществления глобальной стратегии и региональных планов действий по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом, а также регулярная публикация обзоров и отчетов. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обеспечение руководства и координации мер по профилактике вирусного гепатита, диагностике, оказанию помощи и его лечению в мировом масштабе. • Разработка и внедрение нормативных руководств для содействия расширению масштабов профилактики вирусного гепатита, его диагностики, помощи и лечения больных. • Разработка и укрепление систем медицинской информации и отчетности для оценки и мониторинга эпидемий вирусного гепатита и осуществления мер по борьбе с ним. • Создание руководств и оказание технической помощи для разработки национальных стратегий и планов по гепатиту в целях обеспечения сбалансированных ответных мер борьбы с вирусным гепатитом, интегрированных в общие программы здравоохранения. ТУБЕРКУЛЕЗ Конечный результат 1.2. Увеличение числа вылеченных от туберкулеза больных Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Суммарное количество больных туберкулезом, вылеченных в рамках программ, выработанных на основе рекомендованной ВОЗ стратегии с 1995 г. (нарастающим итогом) 70 млн. 85 млн. Ежегодное число пациентов в мире с подтвержденным или предположительным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (в том числе с устойчивостью к рифампицину), получающих соответствующее лечение от туберкулеза 55 597 (2011 г.) 270 000 (к 2015 г.) Промежуточный результат 1.2.1. Всемирная адаптация и осуществление глобальной стратегии и целей по профилактике, помощи и борьбе с туберкулезом на период после 2015 г. в соответствии с резолюцией WHA67.1 Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число стран, установивших в рамках национальных стратегических планов целевые показатели по снижению смертности и заболеваемости туберкулезом согласно глобальным целям, изложенным в резолюции WHA67.1 Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 19 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание поддержки и укрепление странового потенциала в области адаптации и осуществления руководящих принципов, инструментов и глобальной стратегии на период после 2015 г. на основе национальных стратегических планов. • Оказание поддержки государствам-членам в координации усилий различных секторов и партнерств, участии в разработке стратегий сотрудничества между странами и национальных стратегических планов и обеспечении мобилизации ресурсов. • Содействие сбору, анализу, распространению и использованию данных по туберкулезу, мониторинг национального положения дел и мер борьбы с туберкулезом, в том числе посредством оценки политик и программ по туберкулезу. Конкретные результаты для региональных бюро • Дополнение странового потенциала с целью обеспечения адаптации и укрепление странового потенциала по осуществлению руководящих принципов и внедрению инструментов ВОЗ в соответствии с глобальной стратегией на период после 2015 года. • Координирование технической поддержки, отвечающей потребностям стран, на региональном уровне, включая региональные механизмы поддержки, например Механизм технической помощи при туберкулезе (TBTEAM) и центры сотрудничества ВОЗ. • Мониторинг регионального положения дел и тенденций в области туберкулеза, туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных и туберкулеза с лекарственной устойчивостью посредством укрепления систем эпиднадзора и стимулирования анализа, распространения и использования соответствующей медико-санитарной информации. • Обеспечение руководства деятельностью по разъяснению, координации партнеров и мобилизации ресурсов. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обеспечение руководства и координации для обеспечения поддержки принятию и осуществлению глобальной стратегии на период после 2015 г., а также сотрудничество с региональными бюро и заинтересованными сторонами в области туберкулеза, ВИЧ и других вопросов по всему миру. • Обеспечение глобального руководства, координации и мониторинга расширения масштабов профилактики, диагностики, лечения и оказания помощи больным туберкулезом с лекарственной устойчивостью и ВИЧ-инфицированным больным туберкулезом в рамках реализации резолюции WHA67.1 о глобальной стратегии и целях по профилактике, лечению и борьбе с туберкулезом на период после 2015 года. • Глобальный мониторинг и оценка прогресса, достигнутого в области осуществления и финансирования глобальной стратегии на период после 2015 г., и продвижения к целям по снижению смертности и заболеваемости туберкулезом, установленным на 2035 г., при широком распространении данной информации, в том числе посредством глобальных докладов по туберкулезу. Промежуточный результат 1.2.2. Доработанные руководящие принципы политики и технические инструменты для поддержки принятия и осуществления глобальной стратегии и целей по профилактике туберкулеза, его лечению и борьбе с ним на период после 2015 г., основанные на трех основополагающих элементах: (1) комплексное лечение и профилактика с ориентацией на пациентов; (2) решительные политические меры и системы поддержки; и (3) активизация исследований и инноваций. 20 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число новых и доработанных руководящих и технических документов в поддержку глобальной стратегии, разработанной и принятой на региональном и страновом уровне. Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Поддержка стран при разработке национальных мер политики, стратегий и планов по туберкулезу, отражающих страновые приоритеты, в соответствии с глобальной стратегией на период после 2015 г.; обеспечение междисциплинарного диалога по вопросам политики между различными секторами, партнерами и затронутыми категориями населения. • Поддержка стран в области принятия руководящих указаний и инструментов борьбы с туберкулезом в соответствии с последними глобальными руководящими принципами. • Поддержка и стимулирование проведения оперативных исследований и внедрения инноваций посредством утверждения повестки дня исследований и наращивания потенциала. Конкретные результаты для региональных бюро • Руководство разработкой региональных стратегий и мер политики по туберкулезу, обеспечение региональной платформы для ведения политического диалога и адаптация глобальных стратегий и планов по туберкулезу к региональным особенностям. • Формулирование вариантов политических мер и разработка технических руководств для содействия принятию и осуществлению глобальной стратегии на период после 2015 года. • Руководство обеспечением поддержки участию государств-членов в международных инициативах по туберкулезу и координации деятельности с региональными и субрегиональными учреждениями, а также их активного участия в глобальных вопросах здравоохранения. • Стимулирование и содействие проведению оперативных исследований и внедрению инноваций посредством утверждения повестки дня в области исследований и наращивания потенциала. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обновление руководящих указаний и механизмов лечения туберкулеза для оказания комплексной помощи больным туберкулезом и неинфекционными заболеваниями, относящимся к наиболее уязвимым группам населения, а также обновление мер политики и инструментов борьбы с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных, а также профилактического лечения и комплексных мер по борьбе с туберкулезом на уровне общин. • Обновление руководящих указаний по применению новых стандартов диагностики и лабораторных исследований, в привязке к доработанным руководящим указаниям по лечению туберкулеза с лекарственной устойчивостью и при поддержке соответствующих механизмов. • Ежегодное представление доклада о прогрессе, достигнутом в области поддержки осуществления третьего основополагающего элемента глобальной стратегии на период после 2015 года. 21 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Малярия Конечный результат 1.3. Расширение доступности противомалярийного лечения первого ряда для больных с подтвержденной малярией Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Процент больных с подтвержденной малярией в государственном секторе, получающих противомалярийное лечение первого ряда в соответствии с национальной политикой 60% (2012 г.) 80% (2017 г.) Промежуточный результат 1.3.1. Страны, получившие возможность осуществления основанных на фактических данных стратегических планов по борьбе с малярией, с акцентом на эффективный охват мероприятиями по борьбе с переносчиками инфекции, проведение диагностических обследований и лечение, мониторинг терапевтической эффективности и устойчивости к инсектицидам и процедуры эпиднадзора посредством наращивания потенциала для скорейшего сокращения масштабов малярии Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество эндемичных по малярии стран, в которых оценка тенденций заболеваемости малярией осуществляется с использованием стандартных систем эпиднадзора Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Поддержка национальных программ по борьбе с малярией, направленных на выявление потребностей в укреплении потенциала и усиление технического и управленческого потенциала в области профилактики малярии, борьбы с этим заболеванием и его ликвидации, в том числе на субнациональном уровне. • Поддержка деятельности стран по дальнейшему укреплению систем мониторинга и отчетности о терапевтической эффективности противомалярийных препаратов и устойчивости переносчиков малярии к инсектицидам; совершенствование системы эпиднадзора за малярией, включая учет показателей по борьбе с малярией с применением национальных систем медико-санитарной информации и использование этих данных. • Оказание поддержки выработке надежных национальных стратегий и определению дефицитов финансирования программной деятельности для содействия мероприятиям по привлечению дополнительных средств. Конкретные результаты для региональных бюро • Оценка общих для многих стран приоритетных потребностей в области укрепления потенциала и содействие региональной и межстрановой деятельности по укреплению потенциала; распространение передового опыта формирования долгосрочного потенциала в странах. • Обеспечение поддержки на межстрановом и внутристрановом уровне для наращивания темпов борьбы с малярией и ее ликвидации, включая обучение, техническую поддержку, информационные кампании и усилия по привлечению дополнительных ресурсов, в сотрудничестве с заинтересованными сторонами, партнерами и соответствующими секторами. • Укрепление потенциала стран по сбору стратегической информации, включая картирование районов риска, сбор информации для более точной классификации районов по уровню заболеваемости малярией, мониторинг и анализ региональных тенденций, использование данных эпиднадзора за малярией, данных о реализации программ и о здоровье населения в целом. 22 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Укрепление потенциала стран в области расширения масштабов эффективного охвата мероприятиями по борьбе с переносчиками и по высококачественной паразитологической диагностике малярии посредством обучения, оказания поддержки странам, мониторинга и контроля. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление консультаций экспертов тем регионам, в которых требуется дополнительный потенциал в решении вопросов по специализированным аспектам профилактики малярии, борьбы с этим заболеванием и его ликвидации. • Управление стратегической общемировой информацией по малярии, включая создание баз данных по устойчивости переносчиков болезни к инсектицидам и лекарственной устойчивости, и подготовка отчетов о достижениях в деле борьбы с малярией на глобальном уровне. • Предоставление средств для реализации программ и подготовки персонала в целях оказания помощи регионам и странам в наращивании человеческого потенциала для осуществления рекомендованных ВОЗ стратегий и систем эпиднадзора. Промежуточный результат 1.3.2. Доработанные директивные рекомендации, указания по стратегическим и техническим вопросам борьбы с переносчиками малярии, проведению диагностических обследований, лечению малярии, оказанию комплексной помощи при фебрильных состояниях, осуществлению эпиднадзора, выявлению эпидемий и принятию мер реагирования для скорейшего сокращения масштабов малярии и ее ликвидации Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля эндемичных по малярии стран, осуществляющих политические рекомендации, стратегии и руководящие указания ВОЗ Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание технического содействия странам для принятия/адаптации и осуществления на национальном уровне доработанных технических указаний по борьбе с переносчиками малярии, проведению диагностических обследований и лечения, в том числе категорий населения с особыми потребностями, и организации комплексной помощи при фебрильных состояниях. • Оказание помощи в разработке национальных стратегий профилактики малярии, борьбы с ней и ее ликвидации, и проведении обзоров программ по борьбе с малярией. • Оказание помощи в организации диалога на страновом уровне по мерам политики и стратегии для контроля за осуществлением стратегий борьбы с малярией, обсуждения дефицита потенциала, планирования мер эффективной борьбы с малярией и ликвидации этого заболевания. Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение нормативного руководства и предоставление консультаций экспертов странам, в которых требуется дополнительный потенциал для осуществления региональных мер по решению проблем устойчивости переносчиков малярии к артемизинину и инсектицидам. • Оказание поддержки принятию и осуществлению глобальной технической стратегии, включая стратегии по сокращению масштабов малярии и ее ликвидации на субрегиональном, национальном и субнациональном уровнях, а также оказание поддержки оперативным исследованиям. 23 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Доработка технических руководящих указаний по эпиднадзору, борьбе с переносчиками малярии, проведению диагностических обследований и лечения, в том числе категорий населения с особыми потребностями, организации комплексной помощи при фебрильных состояниях; разработка средств для поддержки адаптации и внедрения глобальной технической стратегии, политических рекомендаций и руководящих указаний. • Взаимодействие с региональными бюро в целях усиления технической поддержки для решения узкоспециализированных вопросов профилактики и ведения больных малярией, включая проблемы устойчивости переносчиков малярии к артемизинину и инсектицидам, снижение масштабов передачи и профилактику рецидивов. Забытые тропические болезни Конечный результат 1.4. Обеспечение расширенного и устойчивого доступа к важнейшим лекарственным средствам для лечения забытых тропических болезней Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, сертифицированных по ликвидации дракункулеза 183/194 (2014 г.) 194/194 (2019 г.) Количество эндемичных по перечисленным заболеваниям стран, достигших рекомендованного целевого охвата регулярной профилактической антигельминтной химиотерапией населения, подверженного риску лимфатического филяриоза, шистосомоза и передающихся через почву гельминтозов 25/125 (2012 г.) 100/125 (2020 г.) Промежуточный результат 1.4.1. Осуществление и контроль за реализацией дорожной карты ВОЗ, предусматривающей меры борьбы с забытыми тропическими заболеваниями Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество эндемичных по соответствующим заболеваниям стран, которые приняли и осуществляют национальные планы по борьбе с забытыми тропическими болезнями в соответствии с разработанной ВОЗ дорожной картой мер по сокращению бремени приоритетных забытых тропических болезней Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание технического содействия в массовом применении лекарственных средств и разработке и осуществлении мер политики, стратегий и комплексных планов действий по борьбе с забытыми тропическими болезнями, их ликвидации и искоренению на страновом уровне. • Помощь в укреплении национальных систем мониторинга и оценки для обоснования мер политики, решений по реализации стратегий и отчетов о ходе деятельности по борьбе с забытыми тропическими болезнями и их ликвидации на национальном уровне. • Помощь странам в обеспечении наличия и доступности лекарств гарантированного качества от забытых тропических болезней на всех уровнях системы здравоохранения, в частности путем включения данных лекарств в планы закупок важнейших лекарственных средств, а также содействия привлечению ресурсов. 24 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Помощь в укреплении национального потенциала для расширения масштабов профилактической химиотерапии, внедрения новаторских и более интенсивных мер по борьбе с этими болезнями и комплексных мер борьбы с переносчиками инфекции. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие в организации регионального диалога с участием правительств, поставщиков услуг, производителей и партнеров по решению технических вопросов для обеспечения реализации дорожной карты ВОЗ на страновом уровне. • Координация работы региональных групп по обзору программ и совещаний руководителей по программам в целях контроля за ходом работ и актуализации национальных планов по борьбе с забытыми тропическими болезнями. • Помощь в укреплении потенциала стран региона по мониторингу и оценке деятельности, особенно в области эпиднадзора, а также по использованию данных оперативных исследований и сертификации/подтверждения ликвидации отдельных забытых тропических болезней. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка методических средств и оказание помощи в деле укрепления потенциала на региональном и страновом уровне для выполнения пунктов действий, прописанных в дорожной карте ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями. • Координация работ по сертификации ликвидации/искоренения забытых тропических болезней в соответствующих странах. • Укрепление систем мониторинга и оценки, формирование отчетности, включая разработку базы данных по забытым тропическим болезням и публикацию отчетов и статистики о борьбе с забытыми тропическими болезнями в мире. • Деятельность в мировом масштабе по разъяснению необходимости борьбы с забытыми тропическими болезнями, их ликвидации и искоренения, а также мобилизации ресурсов, по координации и контролю за организацией глобальных поставок платных и бесплатных основных лекарственных средств для борьбы с забытыми тропическими болезнями. Промежуточный результат 1.4.2. Осуществление и контроль за осуществлением мероприятий по борьбе с забытыми тропическими болезнями в соответствии с руководящими техническими указаниями, выработанными на основе фактических данных, и оказание технической поддержки Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество эндемичных по забытым тропическим болезням стран, принявших нормы и стандарты ВОЗ, а также фактические данные для диагностики и лечения этих болезней Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание технического содействия органам стран в разработке протоколов необходимых клинических испытаний; адаптация технических указаний по диагностике и лечению забытых тропических болезней, ведению больных, борьбе с переносчиками инфекции и эпиднадзору. • Оказание технического содействия в разработке или пересмотре национальных руководящих принципов массового применения лекарственных средств для борьбы с некоторыми болезнями и их профилактики (передающихся через почву гельминтозов, инфекции, вызываемой печеночной двуусткой), процедур обеспечения качества и фармаконадзора. 25 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Адаптация к региональным условиям общемировых руководящих принципов улучшения профилактики, выявления случаев заболевания, ведения больных и борьбы с забытыми тропическими болезнями. • Эффективное использование помощи со стороны центров сотрудничества ВОЗ, исследовательских учреждений и сетевых сообществ региона. • Деятельность в дополнение потенциала страновых бюро по оказанию помощи странам в разработке и адаптации руководящих принципов, систем обеспечения качества и в решении других конкретных вопросов борьбы с забытыми тропическими болезнями, их ликвидации и искоренения. • Оказание помощи штаб-квартире ВОЗ в разработке руководящих принципов по техническим вопросам, содержащих информацию регионального характера по мониторингу и оценке эффективности мер борьбы с забытыми тропическими болезнями и их переносчиками. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Доработка технических норм и стандартов по забытым тропическим болезням на глобальном уровне с привлечением комиссий экспертов и исследовательских групп. • Содействие в разработке простых методов экспресс-диагностики забытых тропических болезней (таких как язва Бурули, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, фрамбезия, фасциолез и денге). Промежуточный результат 1.4.3. Разработка новых знаний, решений и стратегий осуществления, отвечающих потребностям здравоохранения эндемичных по данным заболеваниям стран, на основе развития научных исследований и обучения персонала Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество новых и усовершенствованных методик, решений и стратегий осуществления, разработанных и успешно применяемых в странах, эндемичных по забытым тропическим болезням Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для штаб-квартиры • Содействие в формировании программы научных исследований по инфекционным болезням бедности и проведение совещаний представителей заинтересованных сторон для согласования рекомендаций и методов работы с применением данных ключевых стран, эндемичных по забытым тропическим болезням. • Разработка и осуществление качественных мероприятий на основе результатов исследований по инфекционным болезням бедности с привлечением ключевых стран, для которых забытые тропические болезни являются эндемичными; включая методы, решения и стратегии эффективного лечения забытых тропических болезней и борьбы с ними. • Помощь в укреплении исследовательского потенциала (отдельных ученых и учреждений) в странах, для которых забытые тропические болезни являются эндемичными, в соответствии со страновыми и региональными приоритетами. 26 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин Конечный результат 1.5. Расширение охвата вакцинацией труднодоступных категорий населения и местных сообществ Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Среднемировой показатель охвата населения вакцинацией с применением трех доз вакцин от дифтерии, столбняка и коклюша 83% ≥ 90% Регионы ВОЗ, в которых ликвидирована корь 1 (2011 г.) 4 (2015 г.) Доля 75 стран "обратного отсчета", которые ввели вакцины против пневмококка, ротавируса и ВПЧ и параллельно расширили мероприятия по борьбе против пневмонии, диареи или рака шейки матки 49% 69% Промежуточный результат 1.5.1. Осуществление и контроль за реализацией глобального плана действий в области вакцин с упором на улучшение оказания услуг и контроля за вакцинацией для достижения целей, сформулированных в рамках Десятилетия вакцин Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, в которых национальный уровень охвата иммунизацией тремя дозами вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС3) и первой дозой корь-содержащей вакцины (MCV1) достиг 90% и более Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Помощь странам в разработке и осуществлении национальных многолетних и годовых планов (включая планирование вакцинаций на микроуровне) с акцентом на категориях населения, не прошедших вакцинацию или же прошедших ее в недостаточном объеме. • Помощь странам в мобилизации ресурсов на закупку вакцин и на удовлетворение связанных с этим потребностей в целях осуществления национальных стратегических планов по иммунизации (комплексные многолетние или другие планы). • Помощь странам в формировании и осуществлении мер политики и стратегий по обеспечению стабильности программ иммунизации. • Помощь в укреплении потенциала стран в области осуществления эпидназора и применения данных иммунизации для мониторинга программ и составления отчетности. Конкретные результаты для региональных бюро • Координация работы региональных систем эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (включая эпиднадзор за ротавирусом и инвазивными бактериальными болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин), и разработка/адаптация стратегий улучшения качества и применения данных мониторинга иммунизации. • Предоставление консультаций экспертов странам, которым требуется дополнительный потенциал для разработки стратегий охвата категорий населения, не прошедших вакцинацию или прошедших ее в недостаточном объеме, а также для внедрения новых вакцин. 27 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Поддержка региональных бюро посредством предоставления руководящих принципов по вопросам политики и стратегии для осуществления глобального плана действий в области вакцин; предоставление отчетности о ходе работы по реализации глобального плана на ежегодной основе. • Доработка директивных рекомендаций и представление руководств по новым и недостаточно широко применяемым вакцинам. • Установление общемировых стандартов эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, и мониторинга воздействия реализуемых программ с учетом основных предложений, поступивших от регионов и стран. Промежуточный результат 1.5.2. Активизация мер и контроль за мероприятиями по ликвидации кори и коревой краснухи, а также по содействию реализации стратегий борьбы с гепатитом В Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, включивших вакцину, содержащую вирус краснухи, в свой национальный план по иммунизации детей Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Помощь странам в разработке и реализации национальных стратегий по ликвидации кори, краснухи/синдрома врожденной краснухи, столбняка новорожденных, гепатита В и по борьбе с этими заболеваниями. • Помощь в укреплении потенциала стран в обеспечении эпиднадзора за корью, краснухой/синдромом врожденной краснухи, включая оказание технического содействия странам в аккредитации национальных лабораторий по исследованию кори/краснухи. • Помощь национальным комитетам по верификации результатов ликвидации болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, и борьбы с ними. Конкретные результаты для региональных бюро • Анализ и доработка национальных стратегий ликвидации кори, ликвидации краснухи/синдрома врожденной краснухи и борьбы с этими болезнями, борьбы с гепатитом В; содействие страновым бюро в реализации этих стратегий. • Укрепление регионального потенциала в осуществлении эпиднадзора за случаями заболевания корью, краснухой/синдромом врожденной краснухи с лабораторным подтверждением, включая координацию работы региональной сети лабораторий для исследования кори/краснухи. • Содействие созданию региональных органов по верификации результатов ликвидации кори и краснухи/синдрома врожденной краснухи и результатов борьбы с гепатитом В, а также разработка процедур для их работы и оказание поддержки этим органам. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление консультаций экспертов странам и регионам, которым требуется дополнительный технический потенциал для реализации мер по ликвидации болезней/борьбы с ними и для верификации результатов этой работы. • Координация работы всемирной сети лабораторий для исследования кори и краснухи. • Мониторинг и предоставление отчетности о глобальных конечных результатах и тенденциях заболеваемости корью/краснухой и борьбы с гепатитом В. 28 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 1.5.3. Определение необходимых свойств новых вакцин, параметров технологий вакцинации и приоритетов исследований в целях разработки вакцин, имеющих большое значение для здоровья населения, а также устранение факторов, затрудняющих проведение вакцинации Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество новых заданных параметров новых приоритетных вакцин и директивных рекомендаций в их отношении Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Помощь странам в определении потребностей в новых вакцинах и технологиях вакцинации населения на основе внутристранового диалога и сведений по странам, а также взаимодействие с заинтересованными сторонами в странах в целях выработки программы соответствующих исследований по внедрению и по получению данных для обоснования принимаемых решений. Конкретные результаты для региональных бюро • Координация демонстрационных/пилотных исследований по внедрению новых вакцин в регионе. • Систематический сбор данных об эффективности вакцин и их воздействии в различных условиях/целевых группах для выработки адаптированных к региону мер по вакцинации. • Содействие расстановке исследовательских приоритетов, имеющих значение для укрепления программ иммунизации населения в регионе. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Выработка приоритетов исследований по вопросам вакцинации населения на основе формирования консенсуса среди ученых и контроль за ходом и результатами практической работы. • Предоставление массивов фактических данных и рекомендаций для разработки мер политики, включая определение целевых параметров новых вакцин и технологий вакцинации, например, вакцин против малярии, денге, гриппа и тифа. • Содействие в разработке процедур клинических испытаний отдельных приоритетных вакцин. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ПО ОСНОВНЫМ БЮРО И НАПРАВЛЕНИЯМ ПРОГРАММНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МЛН. ДОЛЛ. США) Направления программной деятельности Африка Страны Америки Юго- Восточная Азия Европа Восточное Среди- земноморье Западная часть Тихого океана Штаб-квартира Всего ВИЧ/СПИД 44,3 4,0 13,3 4,6 6,8 11,1 41,9 126,0 Туберкулез 26,9 1,1 21,9 11,0 7,4 12,7 36,2 117,2 Малярия 37,3 0,5 10,1 1,3 6,5 12,9 28,9 97,5 Забытые тропические болезни 30,9 4,6 11,8 0,6 2,9 6,7 43,7 101,2 * Исследования по изучению тропических болезней – – – – – – 48,7 48,7 Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин 120,0 9,3 29,4 12,1 23,1 24,6 55,8 274,3 Промежуточный итог 259,4 19,5 86,5 29,6 46,7 68,0 255,2 764,9 29 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. КАТЕГОРИЯ 2. НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Сокращение бремени неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические болезни легких, диабет и психические расстройства, а также инвалидность, насилие и травматизм, посредством пропаганды здорового образа жизни и уменьшения риска, профилактики, лечения и мониторинга неинфекционных заболеваний и их факторов риска. Эта категория охватывает четыре основные группы неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические болезни легких и различные виды диабета) и их основные факторы риска (употребление табака, нездоровый режим и рацион питания, отсутствие физической активности и злоупотребление алкоголем), психические расстройства и инвалидность, а также последствия насилия, травматизма, токсикомании и недостаточного питания. Растет осведомленность международного сообщества о том, что преждевременные смерти в результате неинфекционных заболеваний; психических расстройств, неврологических нарушений и расстройств, вызванных употреблением токсических веществ; недостаточного питания, а также насилия и травматизма являются причиной невыразимых страданий, снижения производительности, замедления экономического роста и значительных социальных проблем в большинстве стран. Сегодня имеются неоспоримые доказательства того, что наиболее эффективные с экономической точки зрения мероприятия, направленные на устранение этих проблем, представляют собой не только осуществимые пути их решения, но и превосходные экономические инвестиции, в том числе и для беднейших стран. Миссия категории 2 заключается в обеспечении глобального руководства в деле улучшения здоровья путем сокращения бремени неинфекционных заболеваний; психических расстройств, неврологических нарушений и расстройств, вызванных употреблением токсических веществ; недостаточного питания; насилия и травматизма, а также путем повышения качества жизни инвалидов. Задачи данной работы включают следующее: (1) предоставление эффективных и своевременных данных об эпидемиологической обстановке и положении дел в области общественного здравоохранения в поддержку осуществления действий в области общественного здравоохранения, основанных на фактических данных; (2) взаимодействие со странами для выработки подходов к разработке мер политики, охватывающих все правительственные учреждения и негосударственные субъекты; (3) руководство разработкой общемировых мер политики и планов в области общественного здравоохранения и оказание содействия в реализации более широких задач международного развития; (4) повышение приоритетности проблематики неинфекционных заболеваний в национальных и международных повестках дня; (5) предоставление странам эффективных и своевременных консультаций по политическим и техническим вопросам, связанным с общественным здравоохранением; (6) содействие обеспечению всеобщего охвата медико-санитарными услугами; и (7) подотчетность Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций и Всемирной ассамблее здравоохранения. Неинфекционные заболевания Из 56 миллионов человек, умерших в 2012 г. во всем мире, 38 миллионов – свыше двух третей – умерли от неинфекционных заболеваний, в основном сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний. Из них почти 14 миллионов были в возрасте от 30 до 70 лет, причем значительное большинство этих смертельных случаев имели место в странах с низким и средним уровнем доходов, и многие из них можно бы было предотвратить в случае реализации правительствами ряда весьма доступных и эффективных с экономической точки зрения мер. 30 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. С тех пор как в 2011 г. мировые лидеры приняли Политическую декларацию Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, неинфекционные заболевания стали занимать заметное место в глобальной повестке дня в области здравоохранения. В настоящее время действует глобальная повестка дня, разработанная на основе девяти конкретных глобальных целей, выдвинутых на 2025 г., и с учетом Глобального плана действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 годы. Этот план включает в себя ряд мероприятий, совместное выполнение которых государствами-членами, международными партнерами и Секретариатом поможет достичь глобальной цели по сокращению преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на 25% к 2025 году. Помощь странам в привлечении других секторов, помимо сектора здравоохранения, оказывает Межучрежденческая целевая группа Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, сформированная Генеральным Секретарем Организации Объединенных Наций в 2013 г. и подотчетная ВОЗ. Глобальный координационный механизм ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними способствует привлечению государств-членов и негосударственных субъектов. Наибольшее значение придается достижению прогресса внутри стран. Секретариат будет оказывать поддержку укреплению национального потенциала в следующих областях: (1) рассмотрение вопроса об установлении национальных целей в области неинфекционных заболеваний; (2) разработка и осуществление национальных многосекторальных планов действий по снижению модифицируемых факторов риска неинфекционных заболеваний (употребление табака, нездоровый режим и рацион питания, отсутствие физической активности и злоупотребление алкоголем), включая, кроме прочего, реализацию Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, Глобальной стратегии в области рациона питания, физической активности и здоровья, рекомендаций ВОЗ по продаже продуктов питания и безалкогольных напитков детям, глобальной стратегии по сокращению злоупотребления алкоголем, а также укрепление и ориентирование систем здравоохранения посредством социально ориентированной первичной медико-санитарной помощи и универсального доступа; и (3) укрепление национальных систем эпиднадзора для отслеживания прогресса и оценки результатов. Секретариат будет также оказывать странам поддержку в разработке согласованных политик, в том числе на основе концепции включения компонента здравоохранения во все виды политики, и в создании национального многосекторального механизма для реализации национальных планов и включения неинфекционных заболеваний в процесс планирования мероприятий по охране здоровья и национальные меры политики и планы развития, включая процесс разработки Рамочной программы Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития и ее реализацию. Не менее важным является тот факт, что ВОЗ будет также оказывать содействие странам, которые вовлечены в судебные разбирательства по искам со стороны табачных компаний. Секретариат будет также оказывать содействие последующему выполнению решений, содержащихся в итоговом документе, принятом на втором Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (Нью-Йорк, 10 и 11 июля 2014 г.). Психическое здоровье и токсикомания В 2002 году от депрессии страдали 154 миллиона человек по всему миру; 25 миллионов человек болели шизофренией и свыше 100 миллионов человек страдали от психических расстройств, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя или наркотиков. Каждый год около 900 000 человек кончают жизнь самоубийством. Имеющиеся статистические данные указывают на то, что самый большой вклад в общий уровень заболеваемости в большинстве развивающихся стран вносят восемь основных психических заболеваний: депрессия, шизофрения и другие психотические расстройства, суицид, эпилепсия, деменция, нарушения, связанные с употреблением алкоголя, расстройства, обусловленные употреблением запрещенных наркотических средств, и психические расстройства у детей. Для борьбы с этими психическими расстройствами необходимы согласованные и скоординированные меры. В соответствии с этим комплексный план действий ВОЗ в области психического здоровья на 31 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. 2013‒2020 гг. построен с учетом шести глобальных целей, достижение которых запланировано на 2020 г., и предполагает участие государств-членов, международных партнеров и Секретариата. Глобальная стратегия, направленная на сокращение злоупотребления алкоголем, включает в себя ряд вариантов политики и мероприятий для рассмотрения государствами-членами. В течение двухгодичного периода 2016‒2017 гг. работа Секретариата будет сосредоточена на укреплении национального потенциала в следующих областях: (1) укрепление эффективного лидерства и стратегического руководства в области психического здоровья и токсикомании; (2) обеспечение всесторонней, комплексной и оперативной системы оказания услуг в области психического здоровья и социального обеспечения на уровне общин; (3) осуществление стратегий по пропаганде психического здоровья и отказа от токсикомании и профилактике психических заболеваний и токсикомании; и (4) укрепление информационных систем, сбор фактологической информации и проведение исследований в области психического здоровья. Насилие и травматизм Ежегодно в результате насилия или от травм умирает свыше пяти миллионов человек по всему миру. Примерно четверть этих смертей приходится на долю дорожно-транспортных происшествий, при этом наиболее уязвимыми участниками дорожного движения являются дети, пешеходы, велосипедисты и люди пожилого возраста. Еще одна четверть смертей обусловлена самоубийствами или убийствами. Число людей, получивших травмы и страдающих от проблем, связанных с физическим, сексуальным, репродуктивным и психическим здоровьем, в несколько раз превышает количество умерших в результате насилия. Кроме того, многие люди гибнут и получают травмы в результате падений, утопления, ожогов и отравлений. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций провозгласила период с 2011 по 2020 год Десятилетием действий по обеспечению безопасности дорожного движения, целью которого является стабилизация и последующее снижение к 2020 г. прогнозируемого уровня смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в мире, что позволит спасти жизни пяти миллионам человек. В течение двухгодичного периода 2016‒2017 гг.в Секретариат активизирует работу по предотвращению насилия и профилактике непредумышленных травм. Секретариат будет уделять основное внимание: (1) сбору фактологической информации в обоснование процедур, программ и законов, которые помогают устранить причины насилия, травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий, утопления и других непредумышленных травм; (2) оказанию содействия отдельным государствам- членам в вопросах внедрения таких процедур, программ и законов; а также (3) обеспечению устойчивых улучшений в области оказания помощи травматологическим больным по линии Глобального альянса ВОЗ по уходу за травматологическими больными. Кроме того, Секретариат разработает глобальный план действий по укреплению роли системы охраны здоровья в решении проблем межличностного насилия, в особенности в отношении женщин и девочек, с опорой на свою предшествующую работу в этой области. Инвалидность и реабилитация Первый "Всемирный доклад об инвалидности" 1 свидетельствует о том, что более одного миллиарда человек в мире являются инвалидами (другими словами, примерно 15% мирового населения или один человек из семи). Из них 110–190 миллионов сталкиваются с существенными трудностями в своей повседневной жизни. Отсутствие внимания к их нуждам означает, что им приходится сталкиваться с многочисленными помехами. К ним относятся стигматизация и дискриминация, отсутствие адекватной медицинской помощи и услуг по реабилитации, а также отсутствие доступа к средствам транспорта, зданиям и информации. 1 Всемирная организация здравоохранения и Всемирный банк. Всемирный доклад об инвалидности. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2011 год. 32 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Глобальный план действий ВОЗ по инвалидности на 2014-2021 гг.: лучшее здоровье для всех людей с инвалидностью, целью которого является содействие улучшению здоровья, приспособленности, благополучию и обеспечению прав человека для всех лиц с инвалидностью, способствует согласованной работе государств-членов, международных и национальных партнеров и Секретариата. В течение двухгодичного периода 2016‒2017 гг. Секретариат будет работать с правительствами и их партнерами над следующими вопросами: (1) устранение помех с целью улучшения доступа к услугам и программам по охране здоровья для всех людей с инвалидностью; (2) укрепление и расширение услуг в области реабилитации и адаптации, вспомогательных технологий, служб помощи и поддержки, а также реабилитации на уровне общин; и (3) улучшение сбора актуальных данных об инвалидности, сопоставимых в международном масштабе, и поддержка исследований в области инвалидности и сопутствующих услуг. Особое внимание будет также уделено оказанию поддержки в разработке национальной политики, планов и программ в области офтальмологической помощи, а также укреплению системы оказания медицинских услуг в рамках работы по наращиванию потенциала систем здравоохранения развивающихся стран, в которых проживает 80% от общего числа людей с нарушениями зрения. Одной из приоритетных задач в этой области по-прежнему будет являться ликвидация онхоцеркоза и приводящей к слепоте трахомы. Питание По оценкам в 2012 г. во всем мире 99 миллионов детей в возрасте до пяти лет имели пониженную массу тела, у 51 миллиона наблюдалось низкое соотношение веса к росту, а 162 миллиона отставали в росте. Кроме того, 44 миллиона детей дошкольного возраста в развивающихся и развитых странах страдали от избыточного веса. В 2011 г. анемия наблюдалась у 38% беременных женщин (32 миллиона женщин), 29% женщин репродуктивного возраста (496 миллионов женщин) и 43% детей в возрасте до пяти лет (273 миллиона детей). Число новорожденных с задержкой внутриутробного развития ежегодно оценивается на уровне 13 миллионов. Комплексный план ВОЗ по осуществлению деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста на 2012-2025 гг. направлен на облегчение двойного бремени нарушения питания у детей, начиная с самых ранних этапов развития. Этот план содержит шесть глобальных целей, достижение которых запланировано на 2025 г., и предполагает участие государств-членов, международных партнеров и Секретариата. В течение двухгодичного периода 2016‒2017 гг. работа Секретариата будет сосредоточена на дальнейшей разработке руководящих принципов в области содействия здоровому режиму и рациону питания и эффективных действиях в области питания. Секретариат также будет оказывать содействие укреплению потенциалов стран в следующих областях: (1) создание благоприятных условий для реализации комплексных мер политики в отношении продуктов продовольствия и питания; (2) включение в национальные планы в области питания всех необходимых эффективных мероприятий по охране здоровья, оказывающих воздействие на питание; (3) стимулирование мер политики и программ развития вне сектора здравоохранения, охватывающих проблематику в области питания; (4) обеспечение достаточных людских и финансовых ресурсов для реализации мероприятий в области питания; и (5) мониторинг и оценка хода реализации мер политики и программ. Кроме того, Секретариат будет содействовать реализации последующих мер, предусмотренных в итоговом политическом документе и сопутствующих технических рамках для осуществления действий, представляемых для принятия на Второй международной конференции по вопросам питания (Рим, 19‒21 ноября 2014 г.), организованной совместно ФАО и ВОЗ. Взаимосвязь с другими программами и партнерами Пять приоритетных областей, входящих в категорию неинфекционных заболеваний, связаны со всеми другими категориями. Инфекционные заболевания, включая те из них, которые можно предупредить с помощью вакцин, являются, например, одной из основных причин некоторых онкологических заболеваний; существует также тесная взаимосвязь между туберкулезом, ВИЧ/СПИДом, психическим 33 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. здоровьем и неинфекционными заболеваниями. Плохие условия жизни и вредные привычки в младенческом, детском и юношеском возрасте оказывают негативное воздействие на все приоритетные области в этой категории. Сюда входит возникновение и ведение неинфекционных заболеваний, потребление табака и злоупотребление алкоголем, а также риски, сопряженные с насилием и травматизмом. Профилактика недостаточного питания и избыточного веса имеет огромное значение для укрепления здоровья на протяжении всей жизни. Решение проблемы социальных детерминант здоровья и сокращение масштабов нищеты являются исключительно важными элементами во всех программных областях, относящихся к этой категории. Пропаганда здорового образа жизни и здоровых условий труда имеет важное значение, например, для профилактики рака, сердечно-сосудистых заболеваний и психических расстройств, повышения безопасности дорожного движения и предотвращения ожогов и утопления. Важное значение для предупреждения и контроля основных неинфекционных заболеваний и их факторов риска, а также других неинфекционных нарушений здоровья, которые охвачены пятью программными областями в этой категории, имеют системы здравоохранения, базирующиеся на первичной медико-санитарной помощи, способствующей обеспечению всеобщего охвата населения медицинскими услугами. В целях повышения точности прогнозов ВОЗ в области сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также смертности и инвалидности, связанных с травматизмом и актами насилия, и для уменьшения воздействия факторов, негативно влияющих на психическое здоровье и способствующих развитию токсикомании, будет налажено тесное сотрудничество с системой сбора медико-санитарной информации и других фактологических данных. В связи с ростом числа людей, страдающих от неинфекционных заболеваний и психических расстройств, оказание медицинской помощи этим группам населения приобретает все большее значение для разработки и реализации планов действий в случае возникновения чрезвычайных обстоятельств и стихийных бедствий. Случаи насилия и травматизма чаще всего возникают в чрезвычайных обстоятельствах, тогда как недостаточное питание обычно является следствием гуманитарных катастроф. Растущее число резолюций, принятых Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций и Всемирной ассамблеей здравоохранения, подчеркивает важность работы ВОЗ с Организацией Объединенных Наций, гражданским обществом и партнерами из частного сектора. ВОЗ сотрудничает со многими организациями системы Организации Объединенных Наций, Всемирным банком и другими межправительственными организациями в целях наращивания масштабов разработки совместных программ в вышеупомянутых областях. При посредничестве глав своих страновых бюро ВОЗ будет расширять масштабы своей деятельности по оказанию содействия работе страновых групп Организации Объединенных Наций, направленной на включение этих вопросов в Рамочную программу Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития. ВОЗ будет по-прежнему возглавлять Межучрежденческую целевую группу и Группу Организации Объединенных Наций по сотрудничеству в области безопасности дорожного движения. Кроме того, ВОЗ является активным участником движения "За повышение внимания к проблеме питания". Работа ВОЗ с организацией "Блумберг Филантропиз" направлена на оказание государствам-членам поддержки в их деятельности по сокращению потребления табака их населением и обеспечении безопасности дорожного движения. Ее работа с Фондом Билла и Мелинды Гейтс заключается в оказании странам поддержки в их работе по сокращению потребления табака. 34 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Неинфекционные заболевания Конечный результат 2.1. Увеличение числа людей, имеющих доступ к медико-санитарным мероприятиям, направленным на профилактику и контроль неинфекционных заболеваний и их факторов риска Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Относительное снижение как минимум на 10% злоупотребления алкоголем 1 в зависимости от национальных особенностей 6,2 литров (2010 г.) Снижение как минимум на 10% (к 2025 г.) Относительное снижение на 30% употребления табака лицами старше 15 лет 22% (2010 г.) Снижение на 30% (к 2025 г.) Относительное снижение на 10% дефицита физической активности 25% (2010 г.) Снижение на 10% (к 2025 г.) Относительное снижение на 25% частоты случаев повышенного кровяного давления или недопущение увеличения частоты случаев повышенного кровяного давления в зависимости от условий в стране 40% (2008 г.) Относительное снижение на 25% (к 2025 г.) Предотвращение роста числа лиц, страдающих диабетом и ожирением 10% случаев диабета/уровня глюкозы натощак (2008 г.) 12% случаев ожирения (2008 г.) Прирост на 0% (к 2025 г.) Охват как минимум 50% пациентов медикаментозным лечением и консультациями (включая гликемический контроль) для предотвращения инфарктов и инсультов Неизвестно Как минимум 50%-ный охват (к 2025 г.) Относительное снижение на 30% употребления соли/хлористого натрия 2 10 грамм (2010 г.) Снижение на 30% к 2025 г. 80%-ное обеспечение доступными базовыми технологиями и основными лекарственными средствами, включая генерики, необходимыми для лечения основных неинфекционных заболеваний как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях Неизвестно Как минимум 80% (к 2025 г.) 1 В рамках глобальной стратегии ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя концепция злоупотребления алкоголем предполагает употребление алкоголя, которое негативно влияет на здоровье и социальный статус пьющего человека, окружающих его людей и общества в целом, а также формы употребления алкоголя, связанные с повышенным риском ухудшения здоровья. 2 Рекомендуемый ВОЗ уровень употребления – менее 5 граммов соли или 2 граммов хлористого натрия на человека в день. 35 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 2.1.1. Ускорение разработки и/или реализации национальных многосекторальных программ и планов работы по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними Показатели промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, в которых функционирует как минимум одна национальная многосекторальная политика/стратегия или план действий, охватывающий несколько неинфекционных заболеваний и общие для них факторы риска Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Количество стран, включивших неинфекционные заболевания в национальные повестки дня в области развития, в том числе в планы работы по линии Рамочной программы Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития, сообразно обстоятельствам Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Организация и координация многосекторальных диалогов и обеспечение политического консультирования национальных партнеров по вопросу профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними. • Оказание технического содействия в разработке и внедрении национальных многосекторальных планов, направленных на борьбу с неинфекционными заболеваниями, в соответствии с глобальным планом действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг., а также с региональными стратегиями, планами и рамочными программами. • Руководство межучрежденческой работой ВОЗ с Организацией Объединенных Наций, направленной на включение неинфекционных заболеваний в национальную повестку дня в области развития и процессы планирования и мониторинга в секторе здравоохранения. • Содействие включению проблематики профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними в национальную повестку дня в области развития и процессы планирования деятельности в области охраны здоровья, в том числе ее включению в стратегии сотрудничества со странами как первоочередную задачу технического сотрудничества ВОЗ со странами, а также в Рамочную программу Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития, при необходимости. Конкретные результаты для региональных бюро • Расширение потенциала страновых бюро по оказанию технического содействия в разработке и реализации национальных многосекторальных планов действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на основании глобального плана по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 годы, а также содействие включению неинфекционных заболеваний в стратегии сотрудничества ВОЗ со странами, Рамочную программу Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития и другие программы. • Разработка рамочных региональных программ на основании существующих планов действий, глобальных рамочных программ и стратегий, а также юридических инструментов, связанных с неинфекционными заболеваниями и их факторами риска. • Оказание поддержки информационным сетям на региональном уровне в целях создания платформы для ведения диалога, включая обмен передовыми методами работы и результатами исследований в области неинфекционных заболеваний и связанных с ними факторов риска. 36 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обеспечение глобального руководства, укрепление глобальных партнерств и активизация привлечения всех соответствующих заинтересованных сторон для оказания содействия реализации глобального плана действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. через глобальный механизм координации по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и Межучрежденческую целевую группу Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. • Продолжение информационно-пропагандистской работы, направленной на обеспечение политической поддержки высокого уровня и укрепление потенциала стран в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними. • Обеспечение политического консультирования на руководящем уровне в области разработки и осуществления многосекторальных направлений политик и планов, а также координация и интеграция действий на всех уровнях процесса профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними (Единый рабочий план ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними). • Содействие включению проблематики профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними в национальные повестки дня в области развития и процессы планирования деятельности по охране здоровья, в том числе и путем их включения в качестве первостепенной задачи в программу технического сотрудничества ВОЗ со странами и Рамочную программу Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития. Промежуточный результат 2.1.2. Страны, получившие возможность реализовывать стратегии по сокращению модифицируемых факторов риска неинфекционных заболеваний (употребление табака, режим питания, отсутствие физической активности и злоупотребление алкоголем), в том числе факторов, лежащих в основе социальных детерминант Показатели промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, в которых были увеличены эффективность и охват применяемых мер политики популяционного уровня по сокращению злоупотребления алкоголем Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Количество стран, в которых действует политика, стратегия или план действий по уменьшению физической инертности и/или стимулированию физической активности Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Количество стран, осуществляющих любые меры политики, направленные на снижение потребления соли среди населения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Количество стран, в которых действует политика, стратегия или план действий по профилактике ожирения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Количество стран, добившихся значительных успехов (прирост хотя бы на один уровень категории Доклада о глобальной табачной эпидемии) в реализации как минимум одной из мер MPOWER (налоги на табачные изделия, запрет на курение в общественных местах, запрет на рекламу, стимулирование продажи табачных изделий и спонсорство за их счет или предупреждения о вреде для здоровья в соответствии с Приложением 3 глобального плана действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013- 2020 гг.) Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 37 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Руководство межучрежденческой работой ВОЗ, направленной на оказание поддержки планированию многосекторальной политики и реализации мер политики по сокращению модифицируемых факторов риска неинфекционных заболеваний. • Оказание технического содействия в осуществлении доступных и затратоэффективных мер по сокращению модифицируемых факторов риска и руководство реализацией Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Конкретные результаты для региональных бюро • Вовлечение региональных сетей и оказание поддержки страновым бюро с целью привлечения соответствующих национальных заинтересованных сторон к осуществлению доступных и эффективных с экономической точки зрения мер по сокращению модифицируемых факторов риска и реализации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, а также к оказанию содействия соответствующим процессам предоставления отчетности. • Адаптация руководящих принципов и технических инструментов к региональному контексту с целью реализации многосекторальной политики и планов действий, направленных на сокращение основных модифицируемых факторов риска неинфекционных заболеваний. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Распространение знаний, опыта и инструментов для реализации многосекторальной политики и планов действий по сокращению модифицируемых факторов риска. • Предоставление специализированной технической помощи региональным и страновым бюро в целях сокращения модифицируемых факторов риска, а также оказания содействия в их деятельности по предоставлению технической помощи в странах. • Осуществление рекомендаций Комиссии ВОЗ по ликвидации детского ожирения. • Содействие эффективной реализации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком и осуществление решений Конференции Сторон, распространяющихся на ВОЗ. Промежуточный результат 2.1.3. Страны, получившие возможность улучшить охват услугами по охране здоровья для ведения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом и хроническими респираторными заболеваниями и контроля факторов риска этих заболеваний путем укрепления систем по охране здоровья Показатели промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих признанные/одобренные правительством национальные руководящие принципы/протоколы/стандарты, основанные на фактологических данных, для ведения больных сердечно- сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом и хроническими респираторными заболеваниями Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Количество стран, включивших обнаружение факторов риска и ведение больных в национальную систему оказания первичной медико-санитарной помощи Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Количество стран, включивших следующие основные лекарственные средства для лечения неинфекционных заболеваний (аспирин, статин, ингибитор ангиотензин- конвертирующего фермента, тиазидный диуретик, блокатор кальциевых каналов длительного действия, метформин, инсулин, бронходилататор, стероидный ингалятор) и технологии (прибор для измерения кровяного давления, весы, приборы для измерения уровня сахара и холестерина в крови с полосками, тест-полоска для оценки альбуминурии) в свои национальные списки основных лекарственных средств, которые, как правило, являются доступными в системе общественного здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 38 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия разработке/адаптации национальных руководящих принципов/протоколов/стандартов, основанных на фактологических данных и необходимых для ведения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом и хроническими респираторными заболеваниями. • Поддержка страновых усилий по расширению охвата услугами здравоохранения в области неинфекционных заболеваний и их факторов риска на основе подходов первичной медико- санитарной помощи путем обеспечения ответных мер системы здравоохранения и включения неинфекционных заболеваний в национальные механизмы и политики для обеспечения всеобщего охвата медицинскими услугами. • Содействие проведению оперативных исследований по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и укрепление необходимого потенциала стран для проведения исследований. Конкретные результаты для региональных бюро • Адаптация к региональному контексту и реализация глобальных руководящих принципов/протоколов/стандартов для ведения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом и хроническими респираторными заболеваниями. • Содействие усилиям страновых бюро по оказанию поддержки и укреплению потенциала стран по ведению основных неинфекционных заболеваний путем улучшения мер первичной медико- санитарной помощи и ответных мер системы здравоохранения. • Помощь усилиям страновых бюро по включению лекарственных средств и технологий для лечения неинфекционных заболеваний в свои национальные списки основных лекарственных средств и повышению доступа к ним и их ценовой доступности в секторе общественного здравоохранения. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка и реализация технических руководящих принципов и инструментальных средств для ведения сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний. • Оказание содействия региональным и страновым бюро путем обеспечения технической помощи с целью расширения охвата услугами здравоохранения посредством улучшения оказания первичной медико-санитарной помощи для лечения неинфекционных заболеваний. • Оказание содействия исследованиям и инновационным разработкам в области осуществления деятельности и содействие созданию глобальных и региональных платформ для ведения диалога по вопросам политики и обмена знаниями, передовыми методами работы, извлеченными уроками и результатами проведенных исследований по неинфекционным заболеваниям. Промежуточный результат 2.1.4. Внедрение системы мониторинга для целей составления отчетов о ходе работы по выполнению обязательств, закрепленных в Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи и глобальном плане действий по профилактике заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число стран с действующими системами эпиднадзора и мониторинга неинфекционных заболеваний, позволяющими предоставлять отчетность по девяти добровольным глобальным целям по неинфекционным заболеваниям Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 39 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Адаптация и применение инструментов для мониторинга заболеваемости и смертности в результате неинфекционных заболеваний и связанных с ними модифицируемых факторов риска. • Укрепление потенциала стран по мониторингу положения дел с охраной здоровья в стране применительно к неинфекционным заболеваниям и связанным с ними модифицируемым факторам риска. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие усилиям страновых бюро по адаптации и применению инструментов для мониторинга заболеваемости и смертности в результате неинфекционных заболеваний и связанных с ними модифицируемых факторов риска. • Содействие усилиям страновых бюро по наращиванию странового потенциала по мониторингу и оценке положения дел с охраной здоровья в стране применительно к неинфекционным заболеваниям и связанным с ними модифицируемым факторам риска. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка руководящих принципов и инструментов, способствующих укреплению потенциала страны в области эпиднадзора и мониторинга бремени неинфекционных заболеваний на основе концепции комплексной глобальной системы мониторинга по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, включая 25 показателей и девять добровольных глобальных целей, а также девять показателей плана действий в рамках глобального плана действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбы с ними на 2013–2020 годы. • Представление глобального отчета о положении дел с неинфекционными заболеваниями, доклада о глобальной табачной эпидемии и доклада для Всемирной ассамблеи здравоохранения по реализации глобального плана действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и глобального механизма мониторинга для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Психическое здоровье и токсикомания Конечный результат 2.2. Расширение доступа к услугам, связанным с расстройствами психического здоровья и нарушениями, вызванными токсикоманией Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля лиц с тяжелыми психическими расстройствами (психоз, биполярное аффективное расстройство, депрессия от умеренной до тяжелой), пользующихся услугами Будет определен позднее (в разработке) Увеличение на 20% (к 2020 г.) Годовой показатель суицида на 100 000 человек Будет определен позднее (в разработке) Сокращение на 10% (к 2020 г.) Промежуточный результат 2.2.1. Укрепление потенциала стран в разработке и осуществлении национальных программ и планов в соответствии с комплексным планом действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих национальную программу и/или план, которые отвечают положениям комплексного плана действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 40 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Работа с партнерами в целях оказания содействия в разработке и реализации национальных мер политики, законов, нормативных документов и планов в области психического здоровья в соответствии с региональными и глобальными планами действий в области психического здоровья и стандартами прав человека. • Оказание содействия в сборе, распространении и использовании информации о национальных масштабах, тенденциях, последствиях и факторах риска психических и неврологических расстройств; оказание поддержки странам в укреплении систем сбора фактологических данных и проведении исследований для целей разработки мер политики и планов работы. Конкретные результаты для региональных бюро • Координация реализации региональных планов на основе адаптации комплексного плана действий в области психического здоровья на 2013–2020 годы. • Сбор и анализ региональной информации, а также составление отчетов исходя из основного набора глобальных показателей в области психического и неврологического здоровья. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление руководящих указаний по применению основного набора показателей для мониторинга положения дел с психическим здоровьем в странах и публикация результатов проводимой раз в два года оценки прогресса, достигнутого в реализации комплексного плана действий в области психического здоровья на 2013–2020 годы. • Предоставление руководящих указаний и инструментов для разработки процедур и законов, планирования ресурсов и сотрудничества с заинтересованными сторонами в области психического здоровья. Промежуточный результат 2.2.2. Разработка комплексной системы услуг в области психического здоровья, включающей в себя пропаганду, профилактику, лечение и восстановление посредством информационно-разъяснительной работы, более эффективного руководства и инструментов Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, в которых функционируют межсекторальные программы пропаганды психического здоровья и профилактики психических заболеваний Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия в создании системы услуг в области психического здоровья и социального обеспечения и ее включение в систему первичной медико-санитарной помощи. • Содействие и поддержка в реализации руководящих указаний в области психического здоровья, включая лечение, восстановление, профилактику и популяризацию. Конкретные результаты для региональных бюро • Сбор и распространение региональной фактической информации об эффективности (в том числе экономической) мер, направленных на лечение, восстановление, профилактику и популяризацию. • Реализация региональных стратегий, имеющих целью повышение эффективности программ в области психического здоровья. 41 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Подготовка и распространение расширенных руководящих указаний и инструментов для организации услуг и предоставления комплексной и гибкой медицинской помощи и социальной поддержки на уровне общин, включая меры по борьбе с психическими и неврологическими расстройствами. • Подготовка и распространение руководящих указаний и инструментов для координации многосекторальных стратегий пропаганды и профилактики в области психического здоровья. • Подготовка и распространение руководящих указаний и инструментов для предотвращения суицида. Промежуточный результат 2.2.3. Помощь в расширении и укреплении страновых стратегий, систем и программ в отношении нарушений, вызванных употреблением алкоголя и других психотропных веществ Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран с расширенными и укрепленными стратегиями, системами и мерами профилактики и лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, и сопутствующих состояний Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание странам поддержки в адаптации и реализации стратегий, планов действий, руководящих указаний и других технических инструментов ВОЗ, направленных на снижение злоупотребления алкоголем, а также профилактику и лечение расстройств, вызванных употреблением токсических веществ. • Содействие сетям по обмену опытом и передовыми подходами, а также разработка планов действий в соответствии с глобальной стратегией сокращения злоупотребления алкоголем. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие сетям по обмену опытом и передовыми подходами, а также разработка региональных планов действий в соответствии с глобальной стратегией сокращения злоупотребления алкоголем. • Координация реализации региональных планов действий, направленных на профилактику и лечение расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Подготовка и распространение руководящих указаний и других технических инструментов в целях активизации борьбы с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, в рамках оказания содействия в реализации глобальной стратегии сокращения злоупотребления алкоголем. • Содействие и расширение обсуждения связанных со здравоохранением аспектов в рамках политического диалога и предпринимаемых на международном уровне усилий по борьбе с токсикоманией, таких как диалог с Управлением Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности. • Подготовка и распространение руководящих указаний, протоколов по методам лечения и проведения исследований, а также других технических инструментов в целях укрепления стратегий, систем и других мер профилактики и лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя и наркотических средств. 42 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Насилие и травматизм Конечный результат 2.3. Снижение факторов риска применительно к насилию и травматизму с акцентом на безопасности дорожного движения, детском травматизме и насилии в отношении детей, женщин и молодежи Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля стран, в которых действует комплексное законодательство, охватывающее пять основных факторов риска применительно к безопасности дорожного движения 15% (2010 г.) 50% (2020 г.) Промежуточный результат 2.3.1. Разработка и реализация многосекторальных планов и программ предотвращения травматизма с акцентом на достижение целей, поставленных в рамках Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения (2011–2020 годы) Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число стран с субсидированными стратегиями по обеспечению безопасности дорожного движения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Координация работы по укреплению потенциала стран в области разработки национальных типовых программ, направленных на достижение целей, поставленных в рамках Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения (2011–2020 гг.). • Организация политического диалога на страновом уровне для содействия многосекторальному сотрудничеству в области разработки и реализации мер политики и программ в области безопасности дорожного движения. • Оказание содействия в определении, оценке и компиляции фактических данных и информации о передовых методах повышения качества и эффективности травматологической помощи. Конкретные результаты для региональных бюро • Консолидация подтвержденных региональных результатов мониторинга работы в рамках Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения и координация действий с международными региональными учреждениями. • Разработка региональной стратегии профилактики травматизма, оказания травматологической помощи и сбора информации на основании региональных и глобальных обязательств. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Оказание содействия в организации Второй всемирной министерской конференции по безопасности дорожного движения и координация глобальных инициатив в области безопасности дорожного движения и предотвращения травматизма, включая Глобальное сотрудничество в рамках Организации Объединенных Наций в области безопасности дорожного движения, секретариат Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения, а также Глобальный альянс оказания помощи травмированным. • Публикация третьего глобального отчета о положении дел в области безопасности дорожного движения как одного из инструментов мониторинга Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения. 43 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Анализ и компиляция фактологических данных и информации о передовых методах повышения качества и эффективности травматологической помощи. Промежуточный результат 2.3.2. Страны и партнеры имеют возможность разрабатывать и реализовывать программы и планы профилактики детского травматизма Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля рассмотренных стран, реализующих программы, направленные на профилактику как минимум одного механизма детского травматизма в соответствии с руководящими указаниями ВОЗ Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание странам технической поддержки в разработке планов профилактики детского травматизма в соответствии с руководящими указаниями ВОЗ. • Организация совещаний с партнерами на страновом уровне для содействия государственным стратегиям профилактики детского травматизма. Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание содействия в вопросах создания межстранового потенциала для профилактики детского травматизма, в том числе путем облегчения организации региональных обучающих семинаров-практикумов. • Содействие включению вопросов профилактики детского травматизма и насилия в отношении детей в программы охраны материнского и детского здоровья. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Создание и координация работы глобальной сети партнеров в целях привлечения большего внимания к проблеме детского травматизма в глобальном масштабе. • Публикация глобального отчета о случаях утопления с использованием ключевой информации, полученной от региональных и страновых бюро. Промежуточный результат 2.3.3. Содействие в разработке и реализации мер политики и программ, направленных на решение проблем насилия в отношении детей, женщин и молодежи Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, представивших ВОЗ всестороннюю оценку положения дел в стране в области профилактики насилия Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Укрепление потенциала стран в области разработки и реализации программ, направленных на решение проблем насилия в отношении детей, женщин и молодежи, и контроль за их реализацией. Конкретные результаты для региональных бюро • Проведение региональных и межстрановых обучающих семинаров-практикумов для стран по вопросам разработки и мониторинга мер политики и программ. • Представление докладных записок о профилактике насилия в регионе. 44 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Подготовка нормативных указаний и обучающих материалов по профилактике насилия. • Организация совещания партнеров по Альянсу по профилактике насилия и активизация деятельности Альянса. • Публикация глобального отчета о положении дел в области профилактики насилия. Инвалидность и реабилитация Конечный результат 2.4. Расширение доступа к услугам для лиц с инвалидностью Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Глобальный показатель (показатели) расширения доступа к услугам для лиц с инвалидностью, который (которые) предстоит разработать в рамках глобального плана действий по инвалидности Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Промежуточный результат 2.4.1. Выполнение Глобального плана действий ВОЗ по инвалидности на 2014-2021 гг.: лучшее здоровье для всех людей с инвалидностью, в соответствии с национальными приоритетами Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих комплексные меры политики/программы в области охраны здоровья и реабилитации Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание странам содействия в разработке и реализации мер политики, программ и услуг в области здравоохранения, охватывающих лиц с инвалидностью. • Оказание странам содействия в укреплении национальных механизмов формирования политики, планирования и координации в сфере реабилитации, вспомогательных технологий и реабилитации на уровне общин для лиц с инвалидностью. • Оказание странам содействия в сборе, анализе, распространении и использовании национальной информации об инвалидности для целей выработки политики, разработки программ и ведения информационно-разъяснительной работы. Конкретные результаты для региональных бюро • Предоставление странам дополнительных консультаций экспертов для оказания содействия в укреплении системы здравоохранения, охватывающей лиц с инвалидностью, с акцентом на улучшение доступа к услугам в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения. • Предоставление странам дополнительных консультаций экспертов, по мере необходимости, для оказания содействия в укреплении системы проведения реабилитации, реабилитации на уровне общин и обслуживания вспомогательных средств. • Передача и получение информации и фактологических данных об инвалидности, а также их использование в целях пропаганды и ведения диалога по вопросам политики. 45 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление консультаций по политическим и техническим вопросам для устранения барьеров и расширения доступа к услугам и программам в области здравоохранения. • Предоставление консультаций по политическим и техническим вопросам для укрепления и расширения возможностей реабилитации и адаптации, вспомогательных технологий, служб помощи и поддержки, а также реабилитации на уровне общин. • Разработка обучающих материалов для содействия применению типового исследования в области инвалидности. Промежуточный результат 2.4.2. Страны имеют возможность усилить профилактику и ведение заболеваний органов зрения и слуха в рамках систем здравоохранения Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, осуществляющих меры политики и стратегии по профилактике и ведению заболеваний органов зрения и слуха Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание странам содействия в разработке и внедрении национальных планов по обеспечению здоровья органов зрения и слуха, а также в контроле за реализацией этих планов, включая интеграцию с другими услугами здравоохранения, например, связь с неинфекционными заболеваниями. • Оказание странам содействия в сборе информации о показателях в рамках национальных информационных систем по охране здоровья. Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание содействия в сборе и включении показателей и целей в национальные информационные системы по охране здоровья; компиляция информации о здоровье органов зрения и слуха на региональном уровне для последующего использования в пропагандистских целях. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Участие и выполнение лидирующей роли в работе глобальных партнерств и альянсов, имеющих целью обеспечение здоровья органов зрения и слуха, включая ликвидацию трахомы и онхоцеркоза. • Разработка стандартизированного подхода к сбору, анализу и распространению информации о здоровье органов зрения и слуха. Питание Конечный результат 2.5. Уменьшение количества факторов риска, связанных с питанием Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Число детей с задержкой роста в возрасте до пяти лет 165 млн. (2011 г.) 102 млн. (к 2025 г.) Доля женщин репродуктивного возраста (15–49 лет), страдающих анемией 30% (2014 г.) 15% (к 2025 г.) 46 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 2.5.1. Страны имеют возможность разрабатывать, внедрять и контролировать реализацию планов действий на основе комплексного плана деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста, учитывающего двойное бремя нарушения питания Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, реализующих национальные планы действий в соответствии с комплексным планом деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание поддержки странам в определении целей и разработке национальных планов действий в соответствии с комплексным планом деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста. • Оказание поддержки внедрению систем мониторинга конечных результатов мер в области питания и реализации национальных планов действий. • Обеспечение приверженности продвижению здорового питания и достижению целей в области питания для обеспечения продовольственной безопасности и безопасного питания. • Оказание поддержки внедрению механизмов координации в области питания и обеспечению взаимовыгодной координации программ в области питания с другими программами. • Развитие кадрового потенциала на страновом уровне для реализации эффективных программ в области питания, включая оказание поддержки в обучении персонала медицинских и образовательных учреждений, вспомогательного персонала и работников на уровне общин, и наращивание руководящего потенциала в области питания. Конкретные результаты для региональных бюро • Разработка, реализация и оценка, по мере необходимости, региональных планов действий, включая вопросы питания матерей и детей грудного и раннего возраста. • Оказание странам технической поддержки в установлении национальных целей и мониторинге осуществления национальных планов действий. • Оказание странам поддержки в их работе по обеспечению здорового режима питания, продовольственной безопасности и безопасного питания путем информационно- разъяснительной работы на региональном уровне. • Содействие межучрежденческой и многосекторальной координации в рамках инициатив, касающихся здорового режима питания, для обеспечения продовольственной безопасности и безопасного питания на региональном уровне, а также содействие созданию партнерств посредством установления связи с заинтересованными сторонами, особенно из секторов, не связанных с охраной здоровья, на региональном уровне. • Разработка и укрепление региональных информационных систем в области питания. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Содействие реализации обязательств глобальной повестки дня в области питания на период после 2015 г. в рамках работы Международной конференции по питанию, Комитета по всемирной продовольственной безопасности и других глобальных форумов. 47 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Содействие глобальному диалогу между структурами Организации Объединенных Наций и другими заинтересованными сторонами. • Разработка инструментов, которые позволят странам разрабатывать, реализовывать и контролировать осуществление национальных планов и мер политики в области питания. • Публикация глобальных докладов о ходе работы по достижению глобальных целей в области питания. Промежуточный результат 2.5.2. Нормы и стандарты по продвижению задач в области питания населения и затратоэффективных мер для решения проблем, связанных с двойным бременем нарушения питания, включая варианты мер политики и законодательство, обеспечивающее эффективные действия в области питания, разработанные для стабильных и чрезвычайных ситуаций Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, которые принимают, по мере необходимости, меры политики, законодательные и нормативно-правовые меры, а также руководящие указания по задачам в области питания населения и эффективным действиям для решения проблем, связанным с двойным бременем нарушения питания Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание поддержки в разработке, адаптации и актуализации национальных руководящих документов и законодательства в области питания на основе обновленных глобальных норм, стандартов и руководящих указаний (например, основанные на конкретных продуктах руководящие принципы питания, руководящие указания по обогащению питательными микроэлементами, законопроект по продаже искусственного заместителя грудного молока), и пропаганде здоровых режимов питания. • Оказание странам поддержки в реализации эффективных мер по обеспечению надлежащего питания в отношении различных вопросов и ситуаций, а также оказания услуг на первичном уровне в условиях стабильных и чрезвычайных ситуаций (включая пропаганду обеспечения оптимального кормления детей грудного и раннего возраста и здорового питания, ведение и лечение тяжелых случаев истощения и анемии, решение проблем, связанных с двойным бременем нарушения питания, и другие меры). Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание межстрановой поддержки в принятии эффективных мер в области пропаганды питания в соответствии с региональными и глобальными руководящими указаниями. • Оказание консультационной поддержки странам, нуждающимся в дополнительном потенциале в специальных областях, таких как законодательство, стандарты и технические условия продвижения здорового питания, маркировки продуктов питания и обогащения продуктов питания микроэлементами. • Внедрение инновационных подходов к осуществлению эффективных действий в области питания и применению стандартов в области продуктов питания и руководящих указаний ВОЗ. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление руководящих указаний и научных консультаций по вопросам питания и маркировки продуктов питания в рамках Кодекс Алиментариус. • Разработка вариантов политики и стратегий в отношении эффективных и основанных на фактологической информации действий, направленных на решение проблем в области 48 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. задержки развития, истощения, анемии, детского ожирения, грудного вскармливания и здорового питания. • Обновление технических норм и стандартов, а также руководящих указаний в отношении эффективных действий в области питания и целей в области питания населения в стабильных и чрезвычайных ситуациях. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ПО ОСНОВНЫМ БЮРО И НАПРАВЛЕНИЯМ ПРОГРАММНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МЛН. ДОЛЛ. США) Направления программной деятельности Африка Страны Америки Юго- Восточная Азия Европа Восточное Среди- земноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира Всего Неинфекционные заболевания 48,5 13,2 16,3 20,8 15,3 28,2 54,1 196,4 Психическое здоровье и токсикомания 5,6 2,6 2,2 5,1 5,0 4,3 18,6 43,4 Насилие и травматизм 2,7 2,2 2,9 7,7 2,9 4,2 14,7 37,4 Инвалидность и реабилитация 1,5 0,9 1,4 0,5 0,9 2,3 9,9 17,4 Питание 4,8 2,8 2,5 2,1 3,2 3,1 22,2 40,7 Промежуточный итог 63,1 21,7 25,3 36,1 27,3 42,1 119,5 335,3 49 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. КАТЕГОРИЯ 3. УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕЙ ЖИЗНИ Содействие укреплению здоровья на основных этапах жизни с учетом необходимости решения проблем, связанных с обеспечением справедливости в здравоохранении, социальными детерминантами здоровья и соблюдением прав человека, с особым вниманием к обеспечению гендерного равенства. Эта категория объединяет стратегии укрепления здоровья и улучшения самочувствия с момента зачатия до старости. Она рассматривает здоровье как конечный результат всех направлений политики, а также в привязке к условиям окружающей человека среды и включает вопросы лидерства и технические руководящие указания по этим междисциплинарным областям на всех уровнях Организации и в секторах здравоохранения государств-членов. По своему характеру эта категория носит сквозной характер, и ее дополнительной задачей является обеспечение учета ее междисциплинарных областей во всех программах и категориях. Тем самым она предусматривает удовлетворение потребностей населения в области здравоохранения с особым упором на основные этапы жизни. Этот подход дает возможность разрабатывать комплексные стратегии, которые позволяют гибко реагировать на возникающие потребности, меняющиеся демографические, эпидемиологические, социальные, культурные, экологические и поведенческие факторы, а также на гендерное неравенство в здравоохранении. Подход, охватывающий весь жизненный цикл, строится с учетом взаимодействия многочисленных детерминант, и в особенности гендерных аспектов, и их влияния на здоровье людей в течение всей жизни и на уровне поколений, обеспечивая при этом подотчетность, прозрачность и участие, выступающие ключевыми компонентами подходов, в основу которых положены права человека. В соответствии с этой концепцией здоровье рассматривается не столько как серия отдельных состояний здоровья, сколько как динамичный континуум. Данный подход подчеркивает значение переходных фаз, связующих два соседних этапа, а также определяет факторы защиты от рисков и отдает приоритет инвестициям в здравоохранение и социальные детерминанты. Кроме того, деятельность в рамках этой категории способствует завершению работы, направленной на прекращение предотвратимой материнской, младенческой и детской смертности, а также достижение всех связанных с охраной здоровья целей устойчивого развития повестки дня на период после 2015 года. Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков В области сокращения материнской и детской смертности достигнут значительный прогресс. В период с 1990 по 2012 годы уровень материнской и детской смертности сократился почти вдвое, а его наибольшее снижение было достигнуто во второй половине этого периода. Однако до сих пор каждый день в мире умирает около 800 женщин в связи с событиями, сопутствующими беременности или родам. Каждый год во всем мире 6,6 миллиона детей умирают, не достигнув пятилетнего возраста, при этом около 44% из них умирают в течение первых четырех недель жизни. Сохраняются неудовлетворенные потребности в области сексуального и репродуктивного здоровья, при этом, по оценкам, 222 миллиона женщин не имеют доступа к необходимым средствам контрацепции и каждый год регистрируется 499 миллионов новых случаев излечимых инфекций, передаваемых половым путем. Большая часть детских и материнских смертей приходится на страны с низким и средним доходом. Существуют эффективные медико-санитарные мероприятия для улучшения репродуктивного и материнского здоровья, здоровья новорожденных и детей (РМЗНД) и предотвращения смертей. Сложность представляет осуществление и расширение масштабов таких медико-санитарных мероприятий с тем, чтобы сделать их доступными для всех, кто в них нуждается до и во время беременности, во время родов и в первые годы жизни, а также обеспечить необходимое качество медицинской помощи. Инвестирование в здоровье женщин и детей не только обеспечит снижение смертности, но и принесет значительные выгоды для социально-экономической сферы, а также для сектора здравоохранения. 50 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Среди них более высокий рост валового внутреннего продукта за счет повышения производительности, а также предотвращение ненужных смертей 147 миллионов детей и 5 миллионов женщин, а также 32 миллионов мертворождений к 2035 году. Цель, состоящая в том, чтобы положить конец предотвратимой материнской и детской смертности, определяет амбициозную повестку дня и ставит сложную задачу перед данной программной областью. В течение двухгодичного периода 2016–2017 гг. ВОЗ будет оказывать поддержку странам в выполнении существующих обязательств, принятых в рамках глобальных и региональных инициатив, по прекращению предотвратимой материнской и детской смертности, достижению эффективности медико-санитарных мероприятий уровня более богатых стран и сокращению неравенства между самыми бедными и самыми богатыми слоями населения в странах. К таким обязательствам относится план действий по ликвидации предотвратимой смертности "Каждый новорожденный", обязательства, взятые в рамках инициативы "Подтвержденное обязательство" партнерства "Планирование семьи 2020", совместное заявление о прекращении предотвратимой материнской смертности и глобальный план действий по профилактике пневмонии и диареи и борьбы с ними. В отношении подростков работа Секретариата будет сосредоточена на удовлетворении их потребностей в области сексуального и репродуктивного здоровья и на формах поведения, сопряженных с риском для здоровья, с учетом того, что многие из этих форм поведения, проявляющихся в подростковом возрасте, сказываются на состоянии здоровья на последующих этапах жизни. Проблемы со здоровьем и поведение в отношении здоровья, проявляющиеся в подростковом возрасте, определяют здоровье во взрослой жизни и влекут за собой серьезные последствия для здоровья населения в будущем. В течение двухгодичного периода 2016–2017 гг. в центре внимания работы Секретариата будет находиться поддержка разработки и реализации руководящих указаний, стратегий и мероприятий, направленных на поощрение здорового образа жизни и физической активности, а также искоренение форм поведения, сопряженных с риском для здоровья, и других факторов риска, к которым, среди прочего, относится употребление табака и инфекции, передаваемые половым путем. В недавнем докладе “Здоровье для подростков во всем мире“ приводится обновленная информация о состоянии здоровья подростков во всем мире и впервые содержатся объединенные данные об эффективных мероприятиях на всех уровнях Организации для решения ключевых проблем здравоохранения. Работа будет направлена на использование этой информации для создания плана действий, который бы позволил достичь программных промежуточных результатов и в конечном итоге улучшить здоровье подростков. Старение и здоровье С 2000 по 2050 год ожидается увеличение числа людей в возрасте 60 лет и старше с 605 миллионов до 2 миллиардов. Старение населения – это глобальное явление, которое изменит демографическую структуру общества с самых разных точек зрения, создавая как проблемы, так и новые возможности. Обеспечение здоровой старости является неотъемлемой частью работы в этой категории. В рамках двухгодичного периода 2016–2017 гг. Секретариат придаст новый импульс проблеме здоровья пожилых людей и обратит особое внимание на сохранение самостоятельности и медицинскую помощь в заключительный период жизни. Тесная связь с программами по неинфекционным заболеваниям, инвалидности по слуху и зрению и психическому здоровью, а также по развитию систем здравоохранения и технических новшеств позволит снизить расходы, упростить уход, помочь сохранить самостоятельность и оказать людям помощь в случае инвалидности. Интеграция гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека Оказание совокупности медицинских услуг на протяжении всей жизни наиболее эффективно при условии учета структурных и социальных определяющих факторов здоровья, понимаемых ВОЗ как 51 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. социальные детерминанты здоровья. Интеграция вопросов справедливости в здравоохранении, гендерного равенства и прав человека требует внедрения преобразований как внутри ВОЗ, так и за ее пределами. Это позволит странам реализовывать и контролировать эти междисциплинарные вопросы в рамках национальной политики и программ в сфере здравоохранения. В течение двухгодичного периода 2016–2017 гг. Секретариат будет поощрять и укреплять интеграцию гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в институциональные механизмы ВОЗ и программные области посредством: (1) использования внешних и внутренних механизмов обеспечения лидерства и приверженности; (2) разработки и адаптации инструментов; 3) создания потенциала на трех уровнях Организации, в том числе мощной сетевой программной области для учета гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека; и 4) сопровождения внутренних заинтересованных сторон и государств-членов посредством использования механизмов подотчетности. В основу деятельности по достижению этой цели положен принятый Координационным советом старших руководителей Общесистемный план действий Организации Объединенных Наций по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин, который был адаптирован в целях включения в него показателей справедливости в здравоохранении и соблюдения прав человека. Сотрудничество между Группой по гендерному равенству и правам человека и Группой по социальным детерминантам здоровья Секретариата вносит вклад в успешную работу ВОЗ по выполнению своих обязательств в области интеграции. Социальные детерминанты здоровья Основное бремя заболеваний и главные причины неравенства в области охраны здоровья вызваны теми условиями, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют. Таким образом, социальные детерминанты здоровья являются важными аспектами во всех областях деятельности Секретариата. На протяжении двухгодичного периода 2016–2017 гг. детерминанты здоровья и содействие справедливости в здравоохранении будут предметом непрерывных усилий в каждой из категорий с 1 по 5. Кроме того, будет продолжена работа по наращиванию потенциала для интеграции социальных детерминант здоровья в деятельность Секретариата и государств-членов. Необходимы такие средства, как руководящие принципы для включения компонента здравоохранения во все виды политики и повышения осведомленности о преимуществах подхода с учетом социальных детерминант; а также стандартный набор показателей для мониторинга действий в области социальных детерминант здоровья. Кроме того, для реализации и мониторинга совместного плана работы с другими организациями системы Организации Объединенных Наций по данному вопросу требуется проведение соответствующих мероприятий. Наконец, как это предусмотрено Рио-де-Жанейрской политической декларацией по социальным детерминантам здоровья, Секретариат будет проводить целенаправленную работу по повышению эффективности руководства работой постоянно растущего числа субъектов деятельности в секторе здравоохранения, что обычно называют "стратегическим руководством здравоохранением". Глобальное стратегическое руководство здравоохранением приобретает все более рельефный характер благодаря претворению в жизнь Инициативы в области внешней политики и глобального здравоохранения. Здоровье и окружающая среда На экологические детерминанты здоровья приходится приблизительно четверть глобального бремени болезней и примерно 13 миллионов смертей ежегодно. Более всего это сказывается на неимущих женщинах и детях, которые живут и работают в самых загрязненных и хрупких экосистемах мира и чье здоровье подвергается риску воздействия самых разных факторов, таких как химические вещества, радиация, отсутствие безопасной воды и услуг санитарии, загрязнение воздуха и изменение климата. 52 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. В течение двухгодичного периода 2016–2017 гг. Секретариат придаст новый импульс мониторингу и подотчетности в области тенденций охраны здоровья, связанных с окружающей средой и гигиеной труда, потребность в которых, вероятно, увеличится в контексте новых целей устойчивого развития, которые должны быть согласованы в конце 2015 г., а также в области загрязнения воздуха и здравоохранения. Согласно новым данным 2014 г., загрязнение воздуха в жилых помещениях и атмосферного воздуха является одним из наиболее серьезных факторов риска для здоровья. Кроме того, Секретариат будет увеличивать поддержку государств-членов в реализации связанных с охраной здоровья положений Минаматской конвенции о ртути. Секретариат продолжит работу со странами и партнерами по отслеживанию целого ряда экологических и профессиональных рисков для здоровья, включая долговременные угрозы, связанные с изменением климата, потерей биоразнообразия, нехваткой воды и других природных ресурсов и загрязнением окружающей среды. Взаимосвязи с другими программами и партнерами Эта категория имеет многочисленные связи с другими программами ВОЗ, такими как программы по инфекционным заболеваниям и вакцинам, питанию и комплексным социально-ориентированным медико-санитарным услугам по сокращению материнской и детской смертности и заболеваемости, а также с программами, касающимися сопряженных с риском для здоровья форм поведения в подростковом возрасте и неинфекционных заболеваний у взрослых. Принимаемые Секретариатом меры для удовлетворения медико-санитарных потребностей пожилого населения имеют многогранный характер и предусматривают участие всех подразделений Организации. Особо важное значение приобретет налаживание тесного сотрудничества с программами по неинфекционным заболеваниям и психическим расстройствам среди пожилых людей и по обеспечению доступа пожилых людей к медицинской помощи и долговременному уходу. Столь же важное значение имеет и связь с работой по укреплению здоровья женщин, детей и престарелых в чрезвычайных ситуациях. Кроме того, работа в этой категории – а именно содействие укреплению здоровья на протяжении всего жизненного цикла и сквозные вопросы, такие как социальные детерминанты здоровья, здоровье и окружающая среда, а также учет гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека на уровне всей Организации – будет, в силу присущего ей характера, вносить взаимовыгодный вклад в работу в рамках всех других категорий. Анализ и мониторинг этих междисциплинарных областей во всех программных областях ВОЗ и странах будут иметь ключевое значение для следования глобальному призыву к учету вопросов справедливости и соблюдения прав человека в программе развития на период после 2015 года. Будет проводиться работа, направленная на прекращение предотвратимой материнской и детской смертности, с партнерами ВОЗ, такими как учреждения группы Н4+ (ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, Структура "ООН-Женщины" и Всемирный банк) и Партнерство в интересах здоровья матерей, новорожденных и детей, а также с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций, такими как ПРООН и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций, академические и исследовательские учреждения, гражданское общество и партнеры в целях развития. Работа будет также вестись в рамках Специальной программы исследований, разработок и подготовки научных кадров по проблемам воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, а также совместно с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Альянсом ГАВИ. Учитывая опыт работы платформы Организации Объединенных Наций по социальным детерминантам здоровья, накопленный в 2012–2013 гг. совместно с МОТ, ЮНЭЙДС, ПРООН, ЮНФПА и ЮНИСЕФ, Организация располагает всеми возможностями для продвижения работы по социальным детерминантам здоровья, включая их интеграцию в цели развития на период после 2015 года, а также для оказания технической поддержки государствам-членам в целях решения этой проблемы. 53 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. ВОЗ будет продолжать выполнять свою роль в Механизме "ООН – Водные ресурсы", укреплять сотрудничество с ЮНИСЕФ по глобальному мониторингу воды и санитарии, а также приступит к новой совместной работе с ООН-ХАБИТАТ, посвященной проблематике здоровья в городских условиях. Организация продолжит выполнять функции секретариата и участвовать в Межорганизационной программе по безопасному обращению с химическими веществами. ВОЗ будет и впредь вести работу по более полному включению компонента здоровья в систему общеорганизационных мероприятий Организации Объединенных Наций, связанных с изменением климата, по линии Координационного совета руководителей системы Организации Объединенных Наций и Комитета высокого уровня по программам. Секретариат будет вносить технический вклад, связанный с проблематикой здравоохранения, в программы, осуществляемые в соответствии с Рамочной конвенцией Организации Объединенных Наций об изменении климата, и в работу конкретных партнерств с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций. Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков Конечный результат 3.1. Расширение доступа к медико-санитарным мероприятиям в целях укрепления здоровья женщин, новорожденных, детей и подростков Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Число женщин, использующих контрацепцию для планирования семьи в 69 беднейших странах 260 млн. 320 млн. (2015 г.) Квалифицированный родовспомогательный персонал (процент живорождений при помощи квалифицированного медицинского персонала) 69% (2011 г.) 80% (2015 г.) Послеродовой уход за матерями и новорожденными (процент матерей и младенцев, получивших послеродовой уход в течение первых двух дней после родов) 46% (2010 г.) 65% (2017 г.) Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев (процент младенцев в возрасте от 0 до 5 месяцев, получающих исключительно грудное вскармливание) 37% (2011 г.) 45% (2017 г.) Лечение пневмонии антибиотиками (процент детей в возрасте от 0 до 59 месяцев с подозрением на пневмонию, получающих антибиотики) 47% (2011 г.) 65% (2017 г.) Количество деторождений среди подростков (в расчете на 1000 девушек в возрасте 15‒19 лет) 50 на 1000 (2010 г.) 43 на 1000 (2017 г.) Промежуточный результат 3.1.1. Дальнейшее расширение доступа к эффективным медико- санитарным мероприятиям и повышение их качества, начиная с периода, предшествующего беременности, и до послеродового периода, с упором на обеспечение такого доступа в 24-часовой период до и после родов в целях прекращения предотвратимой материнской, перинатальной и неонатальной смертности Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число целевых стран, расширивших доступ к квалифицированной помощи при родах Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Проведение политического диалога среди партнеров на страновом уровне по общей стратегии и планам решения проблем в системе здравоохранения, по расширению доступа к медико- санитарным мероприятиям и повышению их качества в целях прекращения предотвратимой 54 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. материнской и младенческой смертности и сведения к минимуму врожденных пороков, включая адаптацию и реализацию руководящих принципов, оценку проблем в системе здравоохранения и инновационные инициативы для расширения доступа к качественному уходу. • Содействие наращиванию потенциала для улучшения информации об охране материнского и перинатального здоровья, включая разработку и реализацию дорожной карты Комиссии по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей (COIA), надзор и ответные меры в целях предупреждения материнской и перинатальной смертности и обзор национальных планов. • Укрепление национального потенциала в области сбора, анализа, использования и распространения данных о здоровье матерей и новорожденных, в том числе документирование передового опыта, для улучшения доступа к медико-санитарным мероприятиям и повышения их качества, а также его распространение и использование. • Работа с такими партнерами, как другие учреждения группы Н4+, Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, для обеспечения взаимодействия между различными программными областями и областями системы здравоохранения в целях прекращения предотвратимой материнской и младенческой смертности, включая предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Конкретные результаты для региональных бюро • Созыв совещаний и создание платформы для информационной деятельности и обмена мнениями о вариантах политики, опытом и наилучшей практикой, а также для содействия политике и стратегиям в целях прекращения предотвратимой материнской и младенческой смертности и сведения к минимуму врожденных пороков с помощью расширения доступа к высококачественным медико-санитарным мероприятиям с периода, предшествующего беременности, и до послеродового периода, особенно в 24-часовой период до и после родов. • Адаптация клинических руководств и руководящих принципов по мониторингу, в том числе по надзору и ответным мерам в целях предупреждения материнской смертности, анализу перинатальной смертности; а также содействие их реализации в странах. • Работа с такими партнерами, как другие учреждения группы Н4+, Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, для обеспечения взаимодействия между различными программными областями в целях искоренения предотвратимой материнской и младенческой смертности, включая предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка и обновление стратегий, политики и технического руководства для прекращения предотвратимой материнской и перинатальной смертности с помощью расширения доступа к соответствующим эффективным услугам с периода, предшествующего беременности, и до послеродового периода, и повышения качества таких услуг, включая механизмы и наращивание потенциала для их адаптации, осуществления и мониторинга. • Укрепление сотрудничества с партнерами, включая другие учреждения группы Н4+, Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, Целевой фонд репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей и Партнерство в интересах здоровья матерей, новорожденных и детей. • Усиление глобального мониторинга материнской и перинатальной смертности, включая проведение глобальных оценок, разработку/обновление руководств по надзору и ответным мерам для ее предотвращения, обзоры акушерских осложнений, а также оценку качества услуг по охране здоровья матерей и новорожденных; установление четких показателей и публикация глобальных отчетов. 55 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 3.1.2. Страны, получившие возможность для осуществления и мониторинга комплексных стратегических планов в области здоровья новорожденных и детей с акцентом на расширение доступа к высококачественным медико-санитарным мероприятиям для улучшения раннего развития детей и прекращения предотвратимой младенческой и детской смертности от пневмонии, диареи и других заболеваний Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число целевых стран, осуществляющих комплексный план по профилактике пневмонии и диареи и борьбе с ними, план действий по прекращению предотвратимой смертности новорожденных и планы по другим серьезным заболеваниям, что приводит к увеличению охвата жизненно необходимыми медико-санитарными мероприятиями Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Поддержка стран в разработке политики и стратегий, включая комплексное ведение детских болезней, и в адаптации/принятии и реализации руководящих принципов и инструментов для предотвращения детской смертности. • Установление рабочего механизма для обеспечения взаимодействия между деятельностью по охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей и соответствующими программами, такими как иммунизация, а также для внедрения комплексных подходов к улучшению охраны здоровья детей, включая борьбу с пневмонией и диареей. • Укрепление потенциала стран по сбору, анализу и использованию данных о детской заболеваемости, смертности и ее причинах, наряду с общим укреплением информационных систем здравоохранения. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие региональной политике и стратегическому диалогу среди стран и партнеров по расширению эффективных комплексных медико-санитарных мероприятий для улучшения здоровья детей и их раннего развития и прекращения предотвратимой детской смертности; содействие реализации и мониторингу на региональном и страновом уровнях. • Работа со странами и партнерами для обеспечения взаимодействия между различными направлениями программной деятельности; обмен опытом и наилучшей практикой в области предотвращения и ведения диареи и пневмонии; а также содействие укреплению здоровья и развитию детей. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка и обновление стратегий, политики и технического руководства для расширения охвата медико-санитарными мероприятиями по охране здоровья новорожденных и детей и доступа к ним для содействия развитию детей и прекращения предотвратимой детской смертности от пневмонии, диареи и иных заболеваний, а также в период новорожденности, включая создание механизмов и наращивание потенциала для их адаптации, реализации и мониторинга. • Разработка и обновление инструментов осуществления, создание потенциала для их использования и предоставление экспертных знаний, где это необходимо, для содействия реализации комплексных стратегий в области детского здравоохранения, политики и руководящих указаний, касающихся детского развития, диареи, пневмонии и других серьезных детских заболеваний. 56 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Разработка и обеспечение функционирования механизма мониторинга, глобальных баз данных (включая Глобальную обсерваторию здравоохранения, Обратный отсчет); публикация международных отчетов (включая отчет Справочной группы по эпидемиологии детского здоровья, инициативы "Обратный отсчет времени до 2015 г.: отслеживание прогресса в области обеспечения выживаемости матерей, новорожденных и детей", Комиссии по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей и т. д.). Промежуточный результат 3.1.3. Обеспечение реализации и мониторинга странами эффективных медико-санитарных мероприятий для удовлетворения сохраняющихся потребностей в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, осуществляющих стратегии и медико-санитарные мероприятия ВОЗ для удовлетворения потребностей в области планирования семьи Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие странам посредством использования подхода, предполагающего участие многих заинтересованных сторон/партнеров в решении проблем системы здравоохранения и в принятии/адаптации руководящих указаний по сексуальному и репродуктивному здоровью в связи с ВИЧ и врожденным сифилисом, политики и стратегий в отношении здоровья подростков и услуг, благоприятных для здоровья подростков; а также содействие их реализации. • Поддержка стран в реализации и мониторинге медико-санитарных мероприятий по планированию семьи, предупреждению небезопасных абортов, инфекций половых путей и гинекологических видов рака, включая укрепление связи данных видов деятельности с другими программами, такими как программы борьбы с неинфекционными заболеваниями. • Укрепление национальных информационных систем посредством включения показателей сексуального и репродуктивного здоровья. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие техническому сотрудничеству между странами для поощрения реализации эффективных медико-санитарных мероприятий, руководящих принципов и средств для обеспечения неудовлетворенных потребностей в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе в связи с ВИЧ, с особым упором на сокращение несправедливости в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья. • Содействие региональному политическому диалогу по вопросам, касающимся сексуального и репродуктивного здоровья и здоровья подростков, восстановления планирования семьи в странах; и созыв региональных консультаций для обмена передовым опытом в данных областях. • Содействие реализации политики и руководящих принципов, а также укрепление системы здравоохранения в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая ВИЧ, заболевания, передающиеся половым путем, и гинекологические виды рака. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка основанной на фактических данных политики, технических и клинических руководств для обеспечения неудовлетворенных потребностей в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, инфекции, передаваемые половым путем, и ВИЧ. 57 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Разработка стратегий для обеспечения взаимодействия во всех других системных областях и направлениях программной деятельности, способствующих улучшению сексуального и репродуктивного здоровья. • Разработка стандартной системы отчетности по сексуальному и репродуктивному здоровью с разбивкой данных. Промежуточный результат 3.1.4. Проведение исследования и получение фактических данных, обобщенных для разработки ключевых медико-санитарных мероприятий в области репродуктивного и материнского здоровья и здоровья новорожденных, детей и подростков, а также иные связанные с этим обстоятельства и вопросы Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число научных публикаций с сообщением о новых и усовершенствованных инструментах, решениях и стратегиях реализации в области репродуктивного и материнского здоровья, здоровья новорожденных и детей Неприменимо 220 (2017 г.) Конкретные результаты для страновых бюро • Поддержка разработки приоритетных направлений исследований и применение результатов исследований на страновом уровне. • Содействие оперативным и системным исследованиям на страновом уровне, в особенности тем, которые обеспечат информационную поддержку национальной политики и стратегий, а также управления и реализации программ. • Укрепление потенциала стран для проведения исследований в области репродуктивного и материнского здоровья, здоровья новорожденных, детей и подростков, в особенности в национальных институтах, включая обеспечение связи этих институтов с сотрудничающими центрами ВОЗ. Конкретные результаты для региональных бюро • Укрепление исследовательского потенциала в странах, включая содействие привлечению сотрудничающих центров ВОЗ и национальных институтов, а также поддержку с их стороны; определение региональных приоритетов исследований и содействие проведению исследований. • Планирование и содействие проведению исследовательской работы, в особенности работы с участием многих стран, а также обмен результатами исследований и их использование; ведение и обновление региональной базы данных. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка всесторонней повестки дня в отношении исследовательской работы, включая определение приоритетов исследований, и поддержка исследовательских центров. • Координация исследований и систематических обзоров для формирования банка знаний и фактологической базы в целях разработки ключевых медико-санитарных мероприятий по планированию семьи; материнскому и перинатальному здоровью и здоровью новорожденных, детей и подростков; предупреждению небезопасных абортов; инфекций, передаваемых половым путем; а также гендерным вопросам и вопросам насилия. • Публикация глобальных отчетов и распространение результатов исследований и систематических обзоров. 58 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 3.1.5. Обеспечение осуществления и мониторинга комплексной политики и стратегий странами для улучшения здоровья и развития подростков и снижения распространенности форм поведения подростков, сопряженных с риском для здоровья Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число целевых стран, которые имеют всеобъемлющий компонент здоровья подростков в национальной программе здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие странам в принятии/адаптации и реализации межсекторальных руководящих принципов для политики и стратегий в области охраны здоровья подростков, которые предполагают укрепление системы, в особенности улучшение предоставления услуг здравоохранения. • Содействие странам в разработке, реализации и мониторинге комплексных (или межотраслевых) медико-санитарных мероприятий по улучшению здоровья подростков, в том числе укреплению увязки деятельности с ключевыми программами по таким вопросам, как сексуальное и репродуктивное здоровье, ВИЧ и инфекции, передаваемые половым путем, питание и физическая активность, насилие и травмы, борьба с табакокурением, употребление психоактивных веществ, психическое здоровье, профилактика неинфекционных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни. • Повышение качества и доступности информации о здоровье подростков посредством работы по включению в национальные информационные системы здравоохранения показателей по подросткам с разбивкой по возрасту и полу. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие странам в принятии руководящих принципов, основанных на фактических данных, в осуществлении эффективной политики и проведении медико-санитарных мероприятий для улучшения здоровья подростков с помощью пропаганды здорового образа жизни и физической активности, снижения распространенности сопряженных с риском для здоровья форм поведения подростков и факторов риска, касающихся сексуального и репродуктивного здоровья, ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем, питания, насилия и травм, употребления психоактивных веществ, борьбы с табакокурением и психического здоровья. • Содействие диалогу по вопросам политики на региональном уровне и межстрановому техническому сотрудничеству для обмена техническими данными, успешным опытом и передовой практикой в области охраны здоровья подростков и для мониторинга осуществления программ по охране здоровья подростков. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка основанных на фактических данных политики и стратегического руководства для обеспечения выгодного взаимодействия между ключевыми программными и системными областями, имеющими отношение к охране и укреплению здоровья подростков. • Разработка основанных на фактических данных технических и клинических руководств для укрепления здоровья подростков и пропаганды здорового образа жизни, в том числе в области сексуального и репродуктивного здоровья, психического здоровья, питания и физической активности, профилактики неинфекционных заболеваний, ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем, насилия и травм, а также употребления табака и психоактивных веществ. 59 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Содействие сбору и анализу данных о состоянии здоровья подростков и разработка стандартной рамочной основы для отчетности о здоровье подростков с разбивкой данных, касающихся гендерных аспектов и справедливости, в том числе по возрасту и полу. Старение и здоровье Конечный результат 3.2. Увеличение доли пожилых людей, которые могут вести самостоятельную жизнь Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель К декабрю 2014 г. будет разработан глобальный показатель (или несколько показателей) как часть глобальной основы мониторинга старения и здоровья Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Промежуточный результат 3.2.1. Содействие странам в разработке политики и стратегий, обеспечивающих здоровую и активную старость и улучшение координирования долгосрочной, паллиативной медико-санитарной помощи, а также помощи в случае хронических болезней и ее координации Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество национальных планов здравоохранения, явным образом включающих меры по удовлетворению медико- санитарных потребностей пожилых людей Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие диалогу в странах для разработки политики и планов межотраслевого характера по обеспечению здоровой и активной старости и для облегчения предоставления долгосрочной, паллиативной помощи, а также помощи в заключительный период жизни. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие странам в рамках всеобъемлющего процесса использования знаний для разработки политики и планов и ведения диалога по вопросам политики на национальном и субнациональном уровнях в целях обеспечения здоровой и активной старости. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Поддержка и расширение глобальной сети "Города и сообщества, благоприятствующие людям пожилого возраста"; поддержка региональных и страновых бюро для оказания содействия странам в обеспечении активной и здоровой старости населения. • Взаимодействие с государствами-членами для разработки глобальной стратегии и плана действий по проблемам старения и здоровья. • Создание и обеспечение функционирования глобальных механизмов для установления связи с директивными органами и оказания им поддержки, включая стратегические консультативные группы экспертов. • Участие во всеобъемлющем процессе использования знаний в ключевых государствах-членах для разработки политики и мер по проблемам старения и здоровья, основанных на фактических данных. 60 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 3.2.2. Страны, имеющие возможность предоставления комплексного, социально-ориентированного обслуживания в рамках всей совокупности видов помощи, удовлетворяющего потребностям пожилых женщин и мужчин в странах с низким, средним и высоким доходом Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, где есть хотя бы одно муниципальное образование с действующей программой создания благоприятной среды для пожилых людей Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Поощрение предоставления в странах социально-ориентированных услуг для обеспечения наилучшего физического, когнитивного и эмоционального состояния и предотвращения ненужных патологий и инвалидности. Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание технической поддержки странам для разработки, внедрения и предоставления комплексных социально-ориентированных услуг в рамках всей совокупности видов помощи для удовлетворения медико-санитарных потребностей пожилых людей. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка норм, стандартов, руководящих принципов и директивных/технических указаний по различным вопросам, например, старческой слабости, долгосрочного ухода и медико- санитарных мероприятий, в целях обеспечения наилучшего физического, когнитивного и эмоционального состояния и предотвращения ненужных патологий и инвалидности. Промежуточный результат 3.2.3. Укрепление базы фактических данных, предоставление стратегического руководства и внедрение механизмов мониторинга и оценки для решения ключевых вопросов, имеющих отношение к здоровью пожилых людей Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число стран, осуществляющих мониторинг и измеряющих количественные показатели различных медико-санитарных потребностей пожилых людей в соответствии с рекомендованными мерами и моделями ВОЗ Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие сбору, анализу и представлению данных по показателям здоровья стареющего населения в рамках существующих научно-исследовательских и информационных систем здравоохранения. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие сбору, анализу и представлению данных по показателям здоровья стареющего населения и их включению в существующие информационные системы здравоохранения, а также оказание поддержки ключевым странам в использовании этих данных. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Улучшение мониторинга, оценки и отслеживания ключевых вопросов здоровья пожилых людей и согласование глобальной программы научных исследований с потребностями пожилых людей в странах с низким, средним и высоким доходом. 61 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Интеграция гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека Конечный результат 3.3. Интеграция гендерных аспектов, вопросов справедливости и прав человека в политику и программы Секретариата и стран Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Наличие процедур оценки для обеспечения интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в программы Секретариата Нет Да Промежуточный результат 3.3.1. Интеграция гендерных аспектов, вопросов справедливости и прав человека в институциональные механизмы и конкретные результаты программ ВОЗ Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество программных областей и институциональных механизмов ВОЗ, интегрировавших гендерные аспекты, вопросы справедливости и соблюдения прав человека Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение наращивания потенциала координационных центров страновых бюро, занимающихся вопросами гендерного равенства, справедливости и соблюдения прав человека. • Оказание содействия с учетом потребностей конкретных стран для адаптации и внедрения инструментов и методик в целях интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в программные области ВОЗ на страновом уровне. • Содействие документированию передовых методов интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в программные области ВОЗ на страновом уровне. Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание содействия с учетом потребностей конкретных регионов для разработки и адаптации инструментов и методик в целях интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в программные области и институциональные механизмы ВОЗ. • Предоставление технической помощи, содействие межпрограммному сотрудничеству и укрепление кадрового потенциала региональных и страновых бюро в области внедрения инструментов и методик для интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в программные области и институциональные механизмы ВОЗ. • Оценка, анализ и документирование передового опыта в области интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в программные области ВОЗ на страновом и региональном уровне. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Оказание содействия региональным бюро путем дополнения экспертных знаний, необходимых для реализации механизмов и методик в целях интеграции гендерных аспектов, вопросов равенства и соблюдения прав человека в программные области и институциональные механизмы ВОЗ. 62 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Обзор, усиление и документирование интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в программные области и институциональные механизмы ВОЗ. Промежуточный результат 3.3.2. Обеспечение интеграции странами гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в политику и программы в области здравоохранения на национальном уровне, а также их мониторинга Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, ведущих деятельность по интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в свою политику и программы в области здравоохранения, включая определение целей в области обеспечения справедливости Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие адаптации и внедрению на страновом уровне методики, руководящих указаний и инструментов ВОЗ для включения гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в национальную политику и программы в области здравоохранения и их мониторинга. • Организация политических диалогов, касающихся интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в политику и программы здравоохранения, и их мониторинга или предоставление технической поддержки для их проведения. • Содействие участию ВОЗ в межучрежденческой работе по гендерным аспектам, вопросам справедливости и соблюдения прав человека, включая наращивание национального потенциала и деятельности в области отчетности по соглашениям и конвенциям, касающимся вопросов здравоохранения. • Повышение эффективности основанных на фактических данных мер политики и программ в области здравоохранения путем содействия анализу справедливости и гендерного равенства, а также оценки соблюдения прав человека на основе национальных данных. Конкретные результаты для региональных бюро • Создание региональных и страновых партнерств, платформ, диалога и межсекторального сотрудничества по гендерным аспектам, вопросам справедливости и соблюдения прав человека; и содействие их работе. • Предоставление технической поддержки странам и содействие политическому диалогу в целях интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в политику и программы в области здравоохранения. • Содействие проведению и непосредственное осуществление анализа справедливости и гендерного равенства на основе существующих количественных и качественных национальных данных в целях совершенствования региональных и национальных фактических данных, их использования и мониторинга гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в политике и программах в области здравоохранения. • Оценка, анализ и документирование передового опыта по интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в политику и программы в области здравоохранения. 63 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Содействие региональным бюро в наращивании потенциала и деятельности стран в области интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в политику и программы в сфере здравоохранения и их мониторинга. • Совершенствование базы фактических данных путем рассмотрения, оценки и документирования глобальной передовой практики, экономически эффективных медико- санитарных мероприятий и извлеченных уроков в области интеграции гендерных аспектов, вопросов обеспечения справедливости и соблюдения прав человека в политику и программы в сфере здравоохранения. • Разработка и совершенствование технических средств и методик интеграции гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека в политику и программы в сфере здравоохранения и их мониторинга. • Организация совещаний глобальных групп экспертов, форумов и партнерств в области гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека, а также содействие проведению этих совещаний и повышение эффективности их работы. Социальные детерминантны здоровья Конечный результат 3.4. Повышение эффективности межсекторальной политики и деятельности в целях обеспечения большей справедливости в здравоохранении с помощью учета социальных детерминант здоровья Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Общий охват начальным школьным образованием 1 90% (2008 г.) 100% (2015 г.) Численность населения, проживающего в районах трущоб, существенно улучшившего свои жилищные условия Неприменимо 100 млн. (2020 г.) Промежуточный результат 3.4.1. Совершенствование страновой политики, потенциала и межсекторальных мер для решения проблем, связанных с социальными детерминантами здоровья, и сокращения несправедливости в здравоохранении посредством включения компонента здравоохранения во все виды политики, обеспечения руководства и всеобщего охвата медицинским обслуживанием в рамках целей устойчивого развития и программы развития на период после 2015 г. Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число стран, применяющих механизмы и руководящие указания ВОЗ для усиления компонента здравоохранения во всех видах политики, потенциала и действий Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Привлечение партнеров, проведение политического диалога и создание координационных механизмов для обеспечения управления социальными детерминантами здоровья и реализации подхода по включению компонента здравоохранения во все виды политики. 1 Данный показатель конечного результата является временным, и он будет заменен тогда, когда Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций в сентябре 2015 г. согласует формулировку нового набора целей устойчивого развития. 64 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Поддержка мер по улучшению исследований в области политики и использования фактических данных о социальных детерминантах здоровья и справедливости в здравоохранении в национальной политике и межсекторальных процессах принятия решений. • Поддержка стран в осуществлении положений глобальных и региональных резолюций и повесток дня по социальным детерминантам здоровья и справедливости в здравоохранении. Конкретные результаты для региональных бюро • Привлечение партнеров, проведение политического диалога на региональном уровне для создания координационных механизмов и поддержки регионального управления социальными детерминантами здоровья, а также реализации подхода по включению компонента здравоохранения во все виды политики. • Предоставление технической поддержки странам в области применения передовой практики и осуществления положений глобальных и региональных резолюций и программ. • Поддержка сбора и использования фактических данных о социальных детерминантах здоровья и справедливости в здравоохранении в региональной политике и межсекторальных процессах принятия решений. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка глобальных руководящих указаний и создание потенциала для включения компонента здравоохранения во все виды политики и подходов к управлению, направленных на поддержку разработки и реализации политики, механизмов и межсекторальных действий в области социальных детерминант здоровья и справедливости в здравоохранении. • Разработка руководящих принципов и механизмов для поддержки исследований в области политики и использования фактических данных по социальным детерминантам здоровья и справедливости в здравоохранении в национальной, региональной и глобальной политике и межсекторальных процессах принятия решений. • Повышение эффективности глобального диалога и мер по решению проблем, связанных с социальными детерминантами здоровья и справедливости в здравоохранении, среди организаций системы Организации Объединенных Наций и ключевых партнеров в контексте всеобщего охвата медицинским обслуживанием, целей устойчивого развития и программы развития на период после 2015 года. Промежуточный результат 3.4.2. Интеграция подхода, основанного на социальных детерминантах здоровья, в национальные, региональные и глобальные программы и стратегии в области здравоохранения, а также в систему ВОЗ в целях укрепления здоровья и сокращения несправедливости в здравоохранении Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля бюро ВОЗ (или региональных бюро в соответствующих случаях) и программ, интегрировавших социальные детерминанты здоровья и вопросы справедливости в деятельность по планированию, реализации и мониторингу Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Поддержка интеграции социальных детерминант здоровья и вопросов справедливости в здравоохранении в национальные программы здравоохранения, политику и стратегии, включая страновые программы ВОЗ. 65 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Разработка или адаптация мер по наращиванию потенциала и руководящих указаний и предоставление технической поддержки странам в области интеграции социальных детерминант здоровья и вопросов справедливости в здравоохранении в программы, политику и стратегии ВОЗ и стран. • Документирование и распространение информации об извлеченных уроках и передовой практике в области решения проблем, связанных с социальными детерминантами здоровья и справедливостью в здравоохранении, в стратегии, политику и программы ВОЗ и стран. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка руководящих указаний и средств наращивания потенциала и поддержки интеграции социальных детерминант здоровья и вопросов справедливости в здравоохранении в программы и стратегии в области здравоохранения на национальном, региональном и глобальном уровне. • Документирование и распространение информации об извлеченных уроках и передовой практике в области интеграции социальных детерминант здоровья и вопросов справедливости в здравоохранении в программы, политику и стратегии в области здравоохранения в сотрудничестве с региональными и страновыми бюро. Промежуточный результат 3.4.3. Мониторинг тенденций и прогресса в осуществлении деятельности в области социальных детерминант здоровья и обеспечения справедливости в здравоохранении, в том числе в рамках всеобщего охвата медицинским обслуживанием, целей устойчивого развития и программы развития на период после 2015 г. Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Мониторинг региональных и глобальных тенденций и прогресса в осуществлении деятельности в области социальных детерминант здоровья и справедливости в здравоохранении и отчетность по ним Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие сбору, анализу, распространению и использованию данных о действиях, предпринятых в отношении социальных детерминант здоровья и справедливости в здравоохранении на национальном уровне, в том числе в контексте глобального мониторинга целей устойчивого развития, программы развития на период после 2015 г. и всеобщего охвата медицинским обслуживанием. Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие повышению эффективности информационных систем здравоохранения на региональном уровне для сбора, анализа, распространения и использования данных в целях мониторинга региональной ситуации и тенденций в деятельности, осуществляемой в отношении социальных детерминант здоровья и справедливости в здравоохранении, в том числе в контексте глобального мониторинга всеобщего охвата медицинским обслуживанием, целей устойчивого развития, программы развития на период после 2015 года 1 . • Оказание технической поддержки страновым бюро для улучшения информации о национальном здравоохранении в целях решения проблем, связанных с социальными детерминантами здоровья и справедливостью в здравоохранении. 1 Предстоит пересмотреть, в зависимости от формулировки нового набора целей устойчивого развития в сентябре 2015 года. 66 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Мониторинг глобальной ситуации и существующих тенденций и отчетность по ним в целях решения проблем, связанных с социальными детерминантами здоровья и справедливостью в здравоохранении, путем объединения, проверки, анализа, распространения и использования связанных с охраной здоровья данных, в том числе в контексте всеобщего охвата медицинским обслуживанием, целей устойчивого развития и программы развития на период после 2015 года 1 . • Предоставление технической поддержки региональным и страновым бюро для улучшения информации о национальном здравоохранении в целях решения проблем, связанных с социальными детерминантами здоровья и справедливостью в здравоохранении. Здоровье и окружающая среда Конечный результат 3.5. Уменьшение экологических опасностей для здоровья Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля населения, не имеющего доступа к улучшенным источникам питьевой воды 9% (2015 г.) 7% (2017 г.) Доля населения, не имеющего доступа к улучшенным санитарным условиям 37% (2010 г.) 30% (2017 г.) Доля населения, использующего главным образом твердые виды топлива для приготовления пищи 40,4% (2015 г.) 39,8% (2017 г.) Промежуточный результат 3.5.1. Укрепление потенциала стран по оценке рисков для здоровья, разработке политики, стратегий и правил, касающихся предупреждения, смягчения последствий и контроля воздействия экологических и профессиональных рисков на здоровье Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Число стран, внедривших национальные системы мониторинга в целях оценки рисков для здоровья, связанных с отсутствием воды и санитарных условий Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Укрепление потенциала стран по оценке и контролю воздействия экологических рисков на здоровье, в том числе с помощью оценки воздействия на здоровье, и усиление содействия в разработке национальной политики и планов по гигиене окружающей среды и труда. • Созыв встреч партнеров и содействие укреплению потенциала стран в области готовности и способности реагировать на чрезвычайные экологические ситуации, связанные с климатом, водой, санитарными условиями, химическими веществами, загрязнением воздуха и радиацией, а также с гигиеной окружающей среды в других чрезвычайных ситуациях, а также в контексте Международных медико-санитарных правил (2005 г.). 1 Предстоит пересмотреть, в зависимости от формулировки нового набора целей устойчивого развития в сентябре 2015 года. 67 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Разработка региональных стратегий/планов действий в области гигиены окружающей среды, включая водоснабжение, санитарию, отходы, загрязнение воздуха, химические вещества и изменение климата, а также в области гигиены труда. • Содействие страновым бюро в области проведения оценок, разработки политики, нормативных документов и укрепления систем здравоохранения для контроля воздействия экологических рисков на здоровье и для поощрения и защиты здоровья работников, в том числе во время чрезвычайных экологических ситуаций. • Пропаганда и укрепление партнерских отношений между региональными организациями в секторе здравоохранения и других секторах экономики. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка методик, инструментов и получение фактических данных для содействия выработке политики, стратегий и нормативных документов по предотвращению и смягчению последствий, а также контролю воздействия экологических и профессиональных рисков и изменения климата, в том числе в секторах экономики, не относящихся к здравоохранению. • Руководство разработкой глобальных стратегий/планов действий в области гигиены окружающей среды и труда, а также укрепление глобального сотрудничества и партнерств для решения проблем, связанных с экологическими и профессиональными рисками для здоровья. • Дополнение потенциала региональных бюро в целях оказания технического содействия в узкоспециализированных технических областях Промежуточный результат 3.5.2. Разработка норм, стандартов и руководств по определению экологических и профессиональных рисков и преимуществ для здоровья, связанных, например, с загрязнением воздуха и шумовым загрязнением, химическими веществами, водой и санитарными условиями, радиацией, нанотехнологиями и изменением климата Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, разработавших новые или пересмотревших существующие нормы политики или национальные стандарты на основе руководств ВОЗ в области экологических и профессиональных рисков для здоровья Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание странам помощи при реализации руководящих указаний и адаптации инструментов и методики для предотвращения и контроля воздействия экологических и профессиональных рисков на здоровье. Конкретные результаты для региональных бюро • Адаптация руководящих принципов, когда это необходимо и по согласованию и в координации со штаб-квартирой, для введения норм и стандартов с учетом регионального контекста и обеспечение стратегического руководства и технического содействия странам в их реализации. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка норм, стандартов и руководящих принципов в отношении экологических и профессиональных рисков для здоровья, а также руководств по их реализации с учетом фактических данных, полученных из регионов и стран. 68 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 3.5.3. Учет вопросов здравоохранения при реализации многосторонних соглашений и конвенций по окружающей среде, а также в связи с новыми целями устойчивого развития и повесткой дня в области устойчивого развития на период после 2015 г. Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Степень учета вопросов здравоохранения в повестке дня в области устойчивого развития на период после 2015 г., например доступ к чистой энергии в медицинских учреждениях или снижение распространенности заболеваний, связанных с загрязнением воздуха Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Созыв встреч партнеров и проведение политического диалога для повышения значимости вопросов здравоохранения в национальной повестке дня в области окружающей среды и устойчивого развития и для поддержки стран в реализации согласованных положений многосторонних соглашений и конвенций по окружающей среде. Конкретные результаты для региональных бюро • Пропаганда многосекторального сотрудничества заинтересованных сторон в регионах и содействие включению вопросов здравоохранения в повестку дня региональных инициатив по окружающей среде и устойчивому развитию, например в рамках региональных межминистерских форумов. • Мониторинг состояния и тенденций в области гигиены окружающей среды и труда на региональном уровне; и необходимое содействие глобальным усилиям по мониторингу. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Созыв встреч и проведение глобальных форумов между другими органами системы Организации Объединенных Наций, международными донорами и учреждениями, занимающимися вопросами здравоохранения в связи с проблемами окружающей среды и устойчивого развития. • Содействие учету вопросов здравоохранения при заключении и реализации многосторонних соглашений, конвенций и глобальных инициатив по окружающей среде и устойчивому развитию. • Мониторинг состояния и тенденций в области гигиены окружающей среды и труда и тенденций на глобальном уровне, в том числе в контексте целей устойчивого развития. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ПО ОСНОВНЫМ БЮРО И НАПРАВЛЕНИЯМ ПРОГРАММНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МЛН. ДОЛЛ. США) Направления программной деятельности Африка Страны Америки Юго- Восточная Азия Европа Восточное Средиземно- морье Западная часть Тихого океана Штаб-квартира Всего Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков 74,4 12,1 15,8 7,0 17,5 11,2 61,0 199,0 *Исследования в области репродуктивной функции человека – – – – – – 42,9 42,9 Старение и здоровье 1,6 1,1 1,3 1,4 0,9 2,2 4,7 13,2 Интеграция гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека 2,2 2,0 1,9 1,2 1,1 1,7 6,4 16,5 Социальные детерминанты здоровья 9,5 4,2 2,5 6,9 2,9 1,0 7,1 34,1 Здоровье и окружающая среда 8,7 12,8 7,5 21,5 5,6 8,7 33,9 98,7 Промежуточный итог 96,3 32,2 29,0 38,0 28,0 24,8 156,0 404,4 69 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. КАТЕГОРИЯ 4. СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Системы здравоохранения, основанные на первичной медико-санитарной помощи, поддерживающие всеобщий охват услугами здравоохранения Наличие сильных систем здравоохранения, обеспечивающих соблюдение принципа справедливости, считается необходимым условием для борьбы с бедностью и обеспечения успешного развития. Несмотря на совместно предпринимаемые усилия, более одного миллиарда человек не могут воспользоваться услугами здравоохранения, в которых они нуждаются, из-за того, что такие услуги недоступны, отсутствуют, неприемлемы по стоимости или имеют низкое качество. Кроме того, люди в мире испытывают страдания в результате расширения масштабов несправедливости, при этом ежегодно около 100 миллионов человек впадают в нищету из-за того, что они вынуждены оплачивать услуги здравоохранения за счет собственных средств. Хотя разработка механизмов предоплаты является одним из основных компонентов мер по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения, неэффективное использование средств оказывает отрицательное влияние на доступ к услугам медицинской помощи и их качество и приводит к недостаточному укомплектованию кадрами, отсутствию основных лекарственных средств, неадекватному регулированию поставщиков услуг, ненадлежащему качеству услуг и недостаточно эффективному использованию практики установления приоритетов на основе фактических данных. По оценкам, приводимым в Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2010 г. 1 , 20-40% всех средств на нужды здравоохранения расходуются непроизводительно в результате неэффективного использования. Потенциальные положительные эффекты для здоровья в результате перераспределения этих ресурсов в целях улучшения состояния здоровья населения будут огромны во всех странах, поскольку здоровье является одним из важнейших факторов, обеспечивающих экономическое развитие, принимая во внимание, что объем ежегодных расходов на нужды здравоохранения достигает 7,1 трлн. долл. США (данные за 2012 г.), а темпы роста расходов за последнее десятилетие составили 6,7% в год. Программный бюджет на 2016-2017 гг. впервые охватывает работу по выполнению существующих и новых приоритетных задач в области охраны здоровья, предусмотренных целями в области устойчивого развития на период после 2015 года. В этих условиях масштабы работы, касающейся систем здравоохранения, должны быть расширены для оказания содействия государствам-членам в удовлетворении их потребностей и требований для улучшения показателей здоровья в соответствии с Целями тысячелетия в области развития, для борьбы с эпидемией неинфекционных заболеваний, новыми болезнями и последствиями стихийных бедствий, для решения новых задач, связанных, например, с растущей устойчивостью к противомикробным препаратам, а также для продвижения вперед на пути к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения, используя широкие потенциальные возможности и совместимость механизмов и подходов, касающихся как всеобщего охвата услугами здравоохранения, так и социальных детерминантов здоровья для улучшения показателей здоровья и соблюдения принципа справедливости. В двухгодичный период 2016-2017 гг. необходима смена парадигмы для обеспечения большей согласованности деятельности по устойчивому финансированию здравоохранения с новыми моделями предоставления услуг, направленными на расширение доступа к услугам здравоохранения и улучшение их качества, а также по повышению эффективности и результативности деятельности систем здравоохранения. Последние аспекты будут иметь важное значение для высвобождения ресурсов, необходимых для выполнения незавершенных пунктов повестки дня в отношении Целей тысячелетия в области развития, а также решения новых задач, стоящих перед всеми странами, связанных, в частности, 1 Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2010 год. Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010 год. 70 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. с увеличением потребностей в долгосрочной помощи, особенно в связи с ростом распространенности неинфекционных заболеваний. Эта категория включает взаимосвязанные направления программной деятельности, призванные улучшить показатели здоровья населения с помощью устойчивых и хорошо функционирующих систем здравоохранения. В двухгодичном периоде 2016-2017 гг. Секретариат будет оказывать поддержку государствам-членам в создании таких систем здравоохранения для перехода к всеобщему охвату услугами здравоохранения по мере разработки, осуществления и мониторинга научно-обоснованных и всесторонних национальных мер политики, стратегий и планов в области здравоохранения; введении в действие надежных систем стратегического руководства и финансирования здравоохранения; обеспечении наличия справедливых, интегрированных, социально ориентированных услуг здравоохранения, предоставляемых достаточно квалифицированными и компетентными рабочими кадрами, распределяемыми в соответствии с существующими потребностями и располагающими надлежащими навыками и квалификацией, полученными с помощью трансформационного обучения для работы в рамках многопрофильных групп; обеспечении доступа к приемлемым по стоимости, безопасным и эффективным лекарственным средствам и другим технологиям здравоохранения; усилении информационных систем здравоохранения; и наращивании потенциала для проведения научных исследований по вопросам здравоохранения, а также для получения и использования знаний и фактических данных в целях совершенствования мер здравоохранения и предоставления информации для принятия решений. Национальная политика, стратегии и планы в области здравоохранения Национальные меры политики, стратегии и планы в области здравоохранения имеют важное значение для определения страновых приоритетов и бюджетов, а также для разработки концепции, направленной на улучшение и сохранение здоровья людей, усиливая при этом защиту от финансовых рисков и продвигаясь по пути к достижению всеобщего охвата медико-санитарными услугами. В идеале эти планы выходят за рамки сектора здравоохранения, являются гибкими и быстро реагирующими в периоды кризисов. ВОЗ поддерживает институционализацию разработки политики и стратегий на основе диалога по вопросам политики, а также разработки и осуществления стратегий финансирования здравоохранения. Для усиления транспарентности и повышения уровня подотчетности всех заинтересованных сторон потребуются меры, направленные на улучшение стратегического руководства системой здравоохранения. Работа ВОЗ в этой программной области будет основываться на самых надежных фактических данных, полученных странами во всем мире, и будет обеспечивать соблюдение таких ценностей, как справедливость, солидарность и права человека. В течение последних пяти лет Секретариатом было оказано содействие более чем 75 государствам- членам в разработке, осуществлении и мониторинге их национальных планов в области здравоохранения. Ожидается, что в 2016-2017 гг. такие планы будут разработаны или обновлены более чем 30 государствами-членами, и ВОЗ будет сотрудничать с ними в отношении стратегий достижения всеобщего охвата медико-санитарными услугами, укрепления общих механизмов стратегического руководства здравоохранением и усиления возможностей по дальнейшей децентрализации систем, а также оказания поддержки министерствам здравоохранения для взаимодействия с другими секторами, гражданским обществом и партнерами по вопросам развития в рамках политического диалога. Секретариат будет оказывать поддержку странам в разработке и осуществлении требуемых законодательных мер, а также в обеспечении того, чтобы национальные планы в области здравоохранения включали стратегии и меры финансирования, способствующие продвижению по пути к достижению всеобщего охвата медико-санитарными услугами. Это предусматривает установление стандартов и ведение глобальных баз данных по национальным мерам политики, стратегиям и планам в области здравоохранения, обеспечению финансовой защиты и расходам на нужды здравоохранения. Важными элементами этой работы будут фактические данные о передовой практике, разработка и применение практических средств, развитие институционального потенциала и распространение мирового опыта. 71 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Секретариат будет также уделять повышенное внимание межсекторальным и многосторонним подходам, необходимым для осуществления общегосударственных подходов к национальным и региональным стратегиям в области здравоохранения. Наконец, Секретариат будет продолжать поддерживать принципы Международного партнерства в области здравоохранения (IHP+), заключающиеся в установлении приоритетов в области здравоохранения странами с низким уровнем доходов и уровнем доходов ниже среднего, предсказуемом финансировании, обеспечении гармонизации и согласованности со страновыми системами и взаимной ответственности за результаты. Комплексные социально ориентированные услуги здравоохранения Во многих странах службы здравоохранения по-прежнему отсутствуют или плохо организованы, а учреждения здравоохранения недостаточно укомплектованы кадрами, требуют длительного времени ожидания, не отвечают культурным, этническим или гендерным предпочтениям людей или неэффективно управляются. Даже когда имеется возможность доступа к получению услуг, они могут быть низкого качества, подвергать пациентов опасности и создавать угрозу для здоровья. В сочетании с нехваткой и неадекватным распределением квалифицированных работников здравоохранения – таких как врачи, медсестры, акушерки, фармацевты, медицинский персонал среднего уровня, лаборанты, преподаватели и регулирующие органы – это создает значительные трудности для стран в удовлетворении потребностей их населения в медико-санитарных услугах. Принимая во внимание рост численности населения и существующие показатели подготовки кадров, согласно прогнозам, в 2035 г. во всем мире будет не хватать 12,9 миллиона квалифицированных работников здравоохранения. Таким образом, данная проблема требует безотлагательных действий, и Секретариат будет оказывать поддержку государствам-членам и другим партнерам в осуществлении новой глобальной стратегии в отношении кадров здравоохранения, которая будет представлена на рассмотрение Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2016 году. В этой стратегии будет представлена среднесрочная концепция решения основных задач, касающихся дефицита, распределения, руководства деятельностью, расстановки и удержания медицинского персонала на основе многих успешных примеров применения Глобального кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения. Секретариат будет оказывать поддержку государствам-членам в их усилиях по ускорению прогресса на пути к всеобщему охвату населения медико-санитарными услугами путем изучения их систем здравоохранения для поддержания и расширения доступа к высококачественным, безопасным и комплексным услугам здравоохранения на протяжении всей жизни – от укрепления здоровья, профилактики, оказания медицинской помощи (включая долгосрочную помощь) и реабилитации до оказания паллиативной помощи при тесном взаимодействии со службами социальной помощи. В двухгодичном периоде 2016-2017 гг. Секретариат будет оказывать странам содействие в принятии и осуществлении комплексных социально ориентированных подходов к предоставлению услуг здравоохранения. Страны должны будут изучать новые инновационные модели оказания медицинской помощи в рамках процесса непрерывного оказания помощи, а также расширять и совершенствовать программы обучения и повышения квалификации работников здравоохранения, обеспечивать их профессиональное признание и аттестацию, а также способствовать распределению и удержанию кадров на справедливой основе. Требуются трансформационные изменения в системе образования, включая перераспределение обязанностей между медицинскими и социальными работниками, что будет способствовать повышению экономической эффективности услуг и, в конечном счете, приведет к сокращению затрат. Для таких преобразований, несомненно, необходимы инвестиции, однако при рассмотрении более эффективных моделей использования кадровых ресурсов здравоохранения и организации предоставления услуг можно обеспечить высвобождение значительного объема средств. ВОЗ придаст новый импульс своей концепции первичной медико-санитарной помощи как важного средства расширения мер по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и будет оказывать поддержку странам в эффективном руководстве и управлении больницами в рамках эффективной и комплексной системы предоставления услуг здравоохранения. В некоторых регионах 72 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. стратегическое руководство и управление больницами должно быть усилено. Реформированию системы стационарной медицинской помощи следует уделять особое внимание как одной из первоочередных задач, и оно должно происходить одновременно с усилением первичной медико- санитарной помощи. Расширение прав и возможностей, а также участия пациентов и их семей будет иметь важное значение для повышения качества, безопасности и оперативности работы служб здравоохранения. В двухгодичном периоде 2016-2017 гг. Секретариат будет оказывать содействие в реформировании учреждений и служб здравоохранения и социальной помощи, а также усиливать потенциал общественного здравоохранения в рамках систем здравоохранения и более широких межсекторальных подходов к решению задач, связанных с первичными детерминантами здоровья, чтобы более эффективно решать более широкие проблемы, такие как рост распространенности неинфекционных заболеваний, насилие и травматизм, старение населения и отсутствие управления знаниями, необходимого для использования новых технологий охраны здоровья. Секретариат будет способствовать усилению потенциала общественного здравоохранения, медицинских и социальных работников в отношении межсекторальных подходов, что необходимо для решения этих задач. Доступ к лекарственным средствам и медицинским технологиям, а также укрепление потенциала в области регулирования Обеспечение всеобщего доступа к услугам здравоохранения в значительной мере зависит от доступа к приемлемым по стоимости лекарственным средствам и другим медицинским технологиям (вакцинам, средства диагностики и медицинским устройствам) гарантированного качества, которые используются рациональным и экономически эффективным образом. Таким образом, это направление деятельности было выделено в качестве одного из приоритетов ВОЗ в области лидерства, указанных в Двенадцатой общей программе работы ВОЗ на 2014–2019 годы. С экономической точки зрения лекарственные средства и другие технологии здравоохранения являются второй по величине категорией расходов в большинстве бюджетов здравоохранения (после расходов на содержание персонала), а также крупнейшей статьей расходов частного сектора здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов. В большинстве этих стран системы регулирования слабы, в связи с чем безопасность, эффективность и качество лекарственных средств и других технологий здравоохранения не могут быть гарантированы. В двухгодичном периоде 2016-2017 гг. ВОЗ будет продолжать поддерживать разработку комплексной национальной политики в отношении медицинской продукции, основанной на принципах добросовестного управления, рациональной политики в области закупок и ценообразования, а также рационального назначения и использования лекарственных средств. Важным и часто недооцениваемым компонентом медицинской помощи является народная и комплементарная медицина. Она имеется почти во всех странах мира, и спрос на ее услуги в настоящее время возрастает. Многие страны в настоящее время признают необходимость разработки единого и комплексного подхода к оказанию медицинской помощи, позволяющего правительствам, медицинским работникам и, что самое важное, лицам, получающим услуги здравоохранения, иметь доступ к народной и комплементарной медицине. Секретариат будет уделять повышенное внимание оказанию государствам-членам содействия в интеграции средств народной и комплементарной медицины, хорошо зарекомендовавших себя с точки зрения качества, безопасности и эффективности, поскольку они будут вносить свой вклад в достижение цели всеобщего охвата услугами здравоохранения. Возрастающую угрозу глобальному здравоохранению и глобальной безопасности в области здравоохранения представляет проблема устойчивости к противомикробным препаратам. Для борьбы с этой проблемой требуется общесистемный подход. ВОЗ будет активизировать работу по укреплению национальных и региональных систем регулирования и содействовать рациональному использованию лекарственных средств и других медицинских технологий, что будет является одним из важных компонентов глобального плана действий по устойчивости к противомикробным препаратам. 73 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Секретариат будет продолжать усиливать и расширять программу преквалификации ВОЗ в целях обеспечения наличия приемлемых по стоимости, высококачественных приоритетных лекарственных препаратов, средств диагностики и вакцин для тех, кто в них нуждается. С течением времени развитие региональных или национальных регулирующих органов и оказание им поддержки станет одним из важнейших приоритетов в будущей работе ВОЗ в данной области, ведущей к постепенному снижению зависимости от глобальных программ преквалификации. Эта деятельность будет способствовать решению проблемы некондиционной / поддельной / ложно маркированной / фальсифицированной / контрафактной медицинской продукции и снижению связанных с ней последствий. Кроме того, Секретариат продолжит оказывать содействие в реализации глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности, а также в проведении оценки ее эффективности. Эта работа будет включать развитие инновационного потенциала в странах с низким и средним уровнем доходов, усиление странового потенциала по регулированию вопросов, касающихся прав интеллектуальной собственности, стимулирование мер, способствующих передаче технологий, а также оказание содействия в развитии местного производства в целях расширения доступа к медицинских технологиям и обеспечения их приемлемости по стоимости. Эти действия будут сопровождаться усилением деятельности глобальной обсерватории по научным исследованиям и разработкам в области здравоохранения. Уникальная роль ВОЗ в области лекарственных средств и других технологий здравоохранения будет подкрепляться важной нормативной деятельностью комитетов экспертов по отбору и использованию основных лекарственных средств, по лекарственной зависимости, по биологической стандартизации, по международным непатентованным наименованиям и по спецификациям для фармацевтических препаратов. Системы здравоохранения, информация и фактические данные Информация и фактические данные являются основой обоснованных мер политики и программ в области общественного здравоохранения. При выделении ресурсов и разработке национальной политики, а также осуществлении действий и принятии решений следует руководствоваться правильной, актуальной и полной информацией о ситуации и тенденциях в области здравоохранения, а также фактическими данными об эффективности тех или иных мер и их стоимости. Однако информационные системы здравоохранения во многих странах все еще остаются неадекватными. Государства-члены испытывают трудности, связанные с возможностями проведения научных исследований с соблюдением общепринятых этических принципов; накопления знаний и воплощения их в политике и на практике для стратегического использования; полного включения информационных и коммуникационных технологий в системы здравоохранения; а также связанные с отсутствием справедливого и устойчивого доступа к медико-санитарным знаниям. Секретариат будет оказывать государствам-членам содействие в укреплении информационных систем здравоохранения, уделяя особое внимание использованию инновационных подходов к сбору, распространению, анализу и передаче данных. Важное значение будет иметь также усиление информационных систем управления здравоохранением, а также потенциала по проведению медицинских исследований. Особое внимание будет уделяться укреплению систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения, обеспечению возможности мониторинга в отношении всеобщего охвата услугами здравоохранения и оценки эффективности деятельности системы здравоохранения, а также электронным системам отчетности с возможностью как индивидуального, так и агрегированного учета. В двухгодичный период 2016-2017 гг. ВОЗ будет осуществлять мониторинг и распространять информацию о ситуации и тенденциях в области здравоохранения на глобальном, региональном и национальном уровнях с помощью создания глобальных и региональных обсерваторий здравоохранения. ВОЗ будет продолжать работу по обновлению международных систем 74 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. классификации, которые используются в качестве руководства для предоставления услуг здравоохранения и для ведения учета эпидемиологических и других данных, в том числе точных статистических данных о смертности. Разработка приложений мобильного здравоохранения и электронного здравоохранения демонстрирует все новые возможности изменения способов оказания услуг в области здравоохранения, руководствуясь национальными стратегиями электронного здравоохранения. Секретариат будет продолжать оказывать поддержку странам в расширении использования логически связанных стратегий электронного здравоохранения и содействовать усилению стандартизации и оперативной совместимости информационных систем, инноваций и программ электронного обучения, способствуя созданию базы фактических данных для электронного здравоохранения. ВОЗ продолжит работу по следующим направлениям деятельности в области управления знаниями и распространения информации: разработка научно обоснованных руководящих принципов и инструментов, подготовка многоязычных и мультиформатных информационных продуктов, обеспечение устойчивого доступа работников здравоохранения к современным научно-техническим знаниям, обеспечение функционирования платформ для обмена информацией о клинических испытаниях и научных исследованиях по вопросам здравоохранения, ведение и поддержка сетей знаний, получение и преобразование фактических данных в меры политики и методы практической работы, а также оказание содействия в надлежащем использовании информационных и коммуникационных технологий. Наконец, Секретариат будет оказывать государствам-членам поддержку в укреплении их систем проведения научных исследований в области здравоохранения и будет также способствовать организации исследований на основе этических принципов и соблюдению этического руководства практической деятельностью в области общественного здравоохранения. Взаимосвязь с другими программами и партнерами Чтобы добиться качественного скачка в продвижении к цели обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, необходимо усилить синергетический эффект и сотрудничество между техническими программами в рамках ВОЗ и за ее пределами. Целенаправленное сотрудничество в рамках одних категорий и между разными категориями может быть лучше всего обеспечено путем оказания поддержки странам на всех трех уровнях Организации. Примером такой деятельности, охватывающей несколько категорий, для расширения масштабов обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения на страновом уровне является предоставление услуг здравоохранения. Система предоставления услуг здравоохранения должна обеспечивать взаимосвязь деятельности ВОЗ по развитию систем здравоохранения с направлениями программной деятельности по предоставлению услуг в отношении отдельных заболеваний или групп населения в таких категориях, как охрана здоровья матерей, детей, подростков, взрослых и пожилых людей (категория 3); иммунизация, ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия и другие инфекционные болезни (категория 1); а также неинфекционные заболевания и предупреждение насилия и травматизма (категория 2). Поскольку системы здравоохранения имеют важнейшее значение для обеспечения подготовки ко всем видам чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, принятия ответных мер и ликвидации таких чрезвычайных ситуаций, существует нераздельная связь этой категории с категорией 5. Категория 4 также связана со сквозными аспектами работы ВОЗ в областях гендерной проблематики, прав человека, обеспечения справедливости и социальных детерминант здоровья. За пределами ВОЗ системы здравоохранения являются факторами, способствующими достижению максимально возможного уровня здоровья, в связи с чем категория 4 по своему характеру должна взаимодействовать с другими глобальными участниками деятельности в области здравоохранения (такими как ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ПРООН, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Альянс ГАВИ), а также с участниками за пределами сектора здравоохранения. Особое значение будет иметь финансовый сектор (в частности, в сотрудничестве со Всемирным банком и региональными банками развития) и сектор подготовки кадров (в сотрудничестве с ЮНЕСКО). Системы 75 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. здравоохранения должны взаимодействовать также с сектором рынка труда (в сотрудничестве с МОТ) для того, чтобы условия труда приводили к снижению дефицита кадровых ресурсов здравоохранения в настоящее время и в будущем. Обеспечение максимального доступа к лекарственным средствам и другим технологиям здравоохранения потребует в будущем сотрудничества с ВОИС и ВТО по вопросам интеллектуальной собственности и торговли, соответственно. Работа в области электронного здравоохранения и мобильного здравоохранения будет продолжать проводиться совместно с МСЭ в сотрудничестве с международными организациями, устанавливающими стандарты. Некоторые приоритетные области работы потребуют взаимодействия на всех трех уровнях Организации, а также между отдельными категориями и секторами. Одной из таких областей является устойчивость к противомикробным препаратам, в связи с чем она дает возможность продемонстрировать способности категории 4 объединять все остальные категории для решения важнейшей задачи в области общественного здравоохранения. Национальная политика, стратегии и планы в области здравоохранения Конечный результат 4.1. Все страны имеют комплексную национальную политику, стратегии и планы в области здравоохранения, направленные на достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих комплексную национальную политику/стратегию/план сектора здравоохранения с поставленными целями и задачами, обновленными в течение последних 5 лет Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Промежуточный результат 4.1.1. Усиление потенциала стран в области стратегического руководства для разработки, осуществления и пересмотра комплексной национальной политики, стратегий и планов Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, осуществлявших мониторинг прогресса в отношении их национальной политики/стратегии/плана в области здравоохранения в течение двухгодичного периода. Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие разработке и реализации комплексной национальной политики/стратегии/плана в области здравоохранения в соответствии с IHP+ или аналогичными принципами • Поддержка официальных должностных лиц здравоохранения в обеспечении взаимодействия с другими секторами, гражданским обществом и агентствами по развитию в диалоге по вопросам политики для разработки и реализации национальной политики, стратегий и планов здравоохранения, с учетом социальных детерминантов здоровья и других сквозных вопросов, ценностей и принципов • Определение потребностей и обеспечение поддержки в усилении потенциала стран в области стратегического руководства, включая законодательную и нормативно-правовую базу, необходимую для повышения подотчетности и транспарентности Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание страновым бюро технического содействия в разработке, осуществлении и мониторинге комплексной национальной политики/стратегии/плана в области здравоохранения в соответствии с IHP+ или аналогичными принципами 76 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Выявление в регионе примеров передовой практики и практического опыта в области взаимодействия с другими секторами и гражданским обществом в диалоге по вопросам политики и обмен ими для разработки и реализации национальной политики, стратегий и планов здравоохранения • Разработка и/или адаптация к региональному контексту глобальных инструментов и подходов для улучшения стратегического руководства системой здравоохранения, включая законодательную и нормативно-правовую базу, необходимую для повышения подотчетности и транспарентности Конкретные результаты для штаб-квартиры • Координация деятельности с глобальными и национальными партнерами в целях обеспечения гармонизации помощи; и предоставление специализированной помощи страновым и региональным бюро в процессе разработки, осуществления и мониторинга комплексной национальной политики/стратегий/планов в области здравоохранения в соответствии с IHP+ или аналогичными принципами • Выявление примеров передовой практики на международном уровне для проведения диалога высокого уровня с участием многих заинтересованных сторон в целях реформирования системы здравоохранения для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения • Разработка инструментов и подходов для улучшения стратегического руководства системой здравоохранения, включая законодательную и нормативно-правовую базу, в целях повышения подотчетности и транспарентности и достижения прогресса в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения Промежуточный результат 4.1.2. Совершенствование национальных стратегий финансирования здравоохранения, направленных на обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, осуществляющих мониторинг и представляющих отчетность о достигнутом ими прогрессе в защите от финансовых рисков Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия в проведении на страновом уровне информационно-разъяснительной работы и диалога по вопросам политики в отношении финансирования здравоохранения и финансовой защиты для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения • Оказание содействия странам в институционализации мониторинга информации, необходимой для поддержки политики финансирования здравоохранения, включая финансовую защиту и отслеживание ресурсов • Оказание содействия странам в развитии институционального потенциала по проведению анализа, разработки и осуществления вариантов финансирования здравоохранения с использованием опыта, накопленного в других странах, или регионального и глобального опыта Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание технического содействия страновым бюро для поддержки государств-членов в проведении диалога по вопросам политики и развитии институционального потенциала в отношении финансирования здравоохранения для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения 77 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Содействие вкладу регионов в ежегодное обновление глобальных баз данных о расходах на здравоохранение и оказание содействия странам в мониторинге обеспечения финансовой защиты и доступа • Обобщение и распространение опыта, полученного в ходе реформы системы финансирования здравоохранения в регионе Конкретные результаты для штаб-квартиры • Оказание специализированного содействия страновым и региональным бюро для поддержки государств-членов в проведении диалога по вопросам политики в отношении финансирования здравоохранения для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения • Установление стандартов и ведение глобальных баз данных по вопросам финансовой защиты и расходов на нужды здравоохранения • Проведение анализа примеров передовой практики, а также обобщение и распространение опыта, полученного в ходе реформы системы финансирования здравоохранения на глобальном уровне • Разработка и совершенствование инструментов для калькуляции затрат и проведения анализа экономической эффективности услуг и технологий здравоохранения для содействия принятию решений на основе фактических данных Комплексные социально ориентированные услуги здравоохранения Конечный результат 4.2. Наличие политики, финансирования и людских ресурсов для расширения доступа к социально ориентированным комплексным услугам здравоохранения Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, реализующих стратегии комплексного обслуживания Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Доля стран, испытывающих критическую нехватку медико- санитарного персонала Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Промежуточный результат 4.2.1. Варианты политики, инструменты и техническая поддержка стран для предоставления социально ориентированных комплексных услуг на справедливой основе и усиления подходов общественного здравоохранения Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Число стран, осуществляющих стратегии комплексного обслуживания с помощью различных вариантов/моделей оказания помощи в соответствии с имеющейся инфраструктурой, потенциальными возможностями и ресурсами Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Определение потребностей в укреплении потенциала и оказание поддержки странам в адаптации и осуществлении глобальной стратегии ВОЗ в отношении предоставления комплексных социально ориентированных услуг 78 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Продвижение и распространение на национальном и местном уровнях успешных подходов на основе принципов общественного здравоохранения в целях сокращения неравенств, предотвращения заболеваний, охраны здоровья и повышения благополучия с помощью различных вариантов/моделей оказания помощи в соответствии с имеющейся инфраструктурой, потенциальными возможностями и ресурсами • Оказание содействия в определении роли больниц в рамках систем предоставления комплексных социально ориентированных услуг здравоохранения, включая усиление их стратегического руководства и подотчетности. Конкретные результаты для региональных бюро • Обобщение извлеченных уроков и передовой практики стран региона и обеспечение платформ для обмена информацией об успешных моделях предоставления услуг в целях всеобщего охвата услугами здравоохранения • Оказание технического содействия страновым бюро для поддержки государств-членов в привлечении заинтересованных сторон к предоставлению комплексных социально ориентированных услуг • Адаптация, в соответствующих случаях, и содействие в осуществлении глобальной стратегии ВОЗ в отношении предоставления комплексных социально ориентированных услуг • Обмен региональным и глобальным опытом и оказание технического содействия страновым бюро в усилении стационарной медицинской помощи и лечения, включая вопросы стратегического руководства деятельностью больниц и их подотчетности в рамках эффективной системы предоставления комплексных и социально ориентированных услуг Конкретные результаты для штаб-квартиры • Мониторинг осуществления глобальной стратегии ВОЗ в отношении предоставления комплексных социально ориентированных услуг для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения в рамках непрерывного процесса – от укрепления здоровья до паллиативной помощи • Сбор, анализ, обобщение и распространение информации об успешных моделях предоставления услуг в целях содействия их адаптации на региональном и страновом уровнях • Сбор, анализ и распространение фактических данных о примерах и моделях передовой практики, а также оказание специализированного технического содействия государствам- членам в отношении стратегического руководства деятельностью больниц и их подотчетности в рамках эффективной системы предоставления комплексных и социально ориентированных услуг Промежуточный результат 4.2.2. Страны, располагающие возможностями для разработки и осуществления стратегий развития кадровых ресурсов здравоохранения, направленных на обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Число стран, имеющих стратегию/стратегический план в отношении кадровых ресурсов здравоохранения, способствующий достижению целей национального сектора здравоохранения по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 79 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия государствам-членам в сборе, анализе и использовании данных для разработки и осуществления стратегий в отношении кадровых ресурсов здравоохранения, включая мониторинг применения Глобального кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения • Предоставление методических рекомендаций и поддержки для усиления потенциала стран по разработке и осуществлению стратегий развития кадровых ресурсов здравоохранения, включая регламентацию деятельности работников здравоохранения • Оказание содействия государствам-членам в трансформации, расширении масштабов и регулировании системы образования и повышения квалификации работников здравоохранения Конкретные результаты для региональных бюро • Обновление, укрепление и интегрирование региональных баз данных и обсерваторий по кадровым ресурсам здравоохранения в рамках информационных систем здравоохранения; мониторинг хода работ по применению Глобального кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения на национальном и региональном уровнях • Содействие страновым бюро в оказании поддержки государствам-членам в осуществлении глобальной стратегии ВОЗ в отношении медико-санитарного персонала • Адаптация руководящих принципов ВОЗ по преобразованию и расширению обучения и подготовки специалистов здравоохранения с учетом регионального контекста Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обновление и ведение глобальных баз данных по кадровым ресурсам здравоохранения, в рамках информационных систем здравоохранения, и статистических данных в отношении кадровых ресурсов здравоохранения, включая мониторинг хода работ по применению Глобального кодекса кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения • Разработка и осуществление глобальной стратегии ВОЗ в отношении медико-санитарного персонала • Сбор, анализ и распространение фактических данных о примерах передовой практики в поддержку осуществления руководящих принципов ВОЗ по преобразованию обучения Промежуточный результат 4.2.3. Усиление потенциала стран для повышения безопасности пациентов и качества услуг, а также для расширения прав и возможностей пациентов Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, где принимаются меры по оценке и повышению качества услуг здравоохранения на национальном уровне Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Выявление потребностей в укреплении национального потенциала и оказание государствам- членам содействия в повышении качества и безопасности услуг здравоохранения, в том числе путем регулирования, аккредитации и оценки конечных результатов • Обеспечение участия и расширения прав и возможностей местных сообществ и пациентов с помощью инициатив, сетей и ассоциаций пациентов 80 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Разработка механизма сбора и обмена передовым опытом и моделями по активизации участия и расширению прав и возможностей пациентов • Разработка политики, руководящих принципов и инновационных инструментов для содействия повышению качества и безопасности услуг здравоохранения, включая народную и комплементарную медицину • Содействие страновым бюро в оказании поддержки государствам-членам во внедрении механизмов регулирования для аккредитации и регулирования работы медицинских учреждений и медицинского персонала, включая частных провайдеров медицинских услуг • Обеспечение работы и поддержка региональных сетей для провайдеров услуг (например, инновационных партнерств между больницами), а также для расширения участия местных сообществ и пациентов посредством сети "Пациенты за безопасность пациентов" и иных инициатив и ассоциаций пациентов. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление знаний и опыта государствам-членам, которым требуется наращивание потенциала в специализированных областях, связанных с безопасностью и качеством услуг здравоохранения. • Оказание содействия в разработке и реализации мер политики и инструментов для повышения качества и безопасности услуг здравоохранения • Предоставление достоверных фактических данных и разработка механизмов регулирования для аккредитации и регулирования работы медицинских учреждений и медицинского персонала, включая частных провайдеров медицинских услуг • Разработка стандартов передовой практики в сотрудничестве с региональными и страновыми бюро и оказание поддержки сетям провайдеров услуг, а также обеспечение участия местных сообществ и расширения прав и возможностей пациентов с помощью инициатив, сетей и ассоциаций пациентов • Достижение консенсуса и разработка нормативных и этических механизмов и подходов в отношении самодостаточности и некоммерческого использования тканей человеческого происхождения Доступ к лекарственным средствам и технологиям здравоохранения1 и укрепление потенциала в области регулирования Конечный результат 4.3. Расширенный доступ к безопасным, эффективным и качественным лекарственным препаратам и другим технологиям здравоохранения и их рациональное использование Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Наличие отслеживаемых лекарственных средств в общественном и частном секторах Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 1 Как указано в резолюции WHA60.29, термин «технологии здравоохранения» относится к приборам, лекарственным средствам, вакцинам, процедурам и системам, разработанным для решения проблем в области здравоохранения и повышения качества жизни. 81 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 4.3.1. Обеспечение возможности проведения странами разработки или обновления, реализации, мониторинга и оценки национальной политики по улучшению доступа к лекарственным средствам и другим технологиям здравоохранения, а также обоснование их выбора и рационального использования на основе фактических данных Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля стран, осуществивших обновление национальной политики в отношении лекарственных средств и других технологий здравоохранения за последние пять лет Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие сбору информации в отношении доступа к лекарственным средствам и другим технологиям здравоохранения и в отношении ситуации и тенденций в секторе фармацевтики и/или технологий здравоохранения в стране • Оказание технического содействия государствам-членам в пересмотре и реализации национальной политики в отношении лекарственных средств и других технологий здравоохранения, включая средства народной и комплементарной медицины • Усиление потенциальных возможностей стран по обеспечению доступа к лекарственным средствам и другим технологиям и услугам здравоохранения и их рационального использования • Оказание поддержки государствам-членам в сборе и проведении анализа данных о потреблении противомикробных препаратов и разработка общесистемного подхода к борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам Конкретные результаты для региональных бюро • Сбор, анализ, обобщение и распространение информации о передовой практике для оказания содействия страновым бюро в поддержке разработки национальной политики в отношении лекарственных средств и других технологий здравоохранения, в том числе средств народной и комплементарной медицины • Разработка и укрепление региональных обсерваторий и баз данных в отношении секторов фармацевтики и технологий здравоохранения для обеспечения доступа к лекарственным средствам и другим технологиям здравоохранения • Адаптация к региональному контексту и осуществление стратегии ВОЗ в области народной медицины на 2014-2023 гг. • Содействие страновым бюро в оказании поддержки государствам-членам в адаптации и осуществлении технических руководящих принципов по обеспечению доступа к лекарственным средствам и другим технологиям здравоохранения, научно обоснованному отбору, рациональному использованию и оценке технологий здравоохранения • Оказание технического содействия страновым бюро для поддержки государств-членов в сборе и проведении анализа данных о потреблении противомикробных препаратов и разработке общесистемного подхода к борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка руководства, основанного на фактических данных и примерах передовой практики, в отношении политики по лекарственным средствам и другим технологиям здравоохранения, включая средства народной и комплементарной медицины • Усиление и обеспечение функционирования глобальных обсерваторий/баз данных и проведение анализа данных для расширения доступа к основным лекарственным средствам и технологиям здравоохранения 82 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Содействие осуществлению стратегии ВОЗ в области народной медицины на 2014-2023 гг. • Разработка технических рекомендаций и норм для обеспечения доступа к лекарственным средствам и другим технологиям здравоохранения, научно обоснованному отбору, рациональному использованию и оценке технологий здравоохранения • Сбор и обобщение информации о глобальном потреблении противомикробных препаратов и обмен передовым опытом в отношении политики и подходов с целью разработки общесистемного подхода к борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам Промежуточный результат 4.3.2. Реализация глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, представляющих отчеты с данными об инвестициях в исследования и разработки в сфере здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Сбор информации о ходе работ и проблемах в отношении осуществления глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности; выявление потребностей и оказание содействия в усилении потенциала для реализации элементов глобальной стратегии Конкретные результаты для региональных бюро • Создание, обновление и обеспечение деятельности региональных обсерваторий по исследованиям и разработкам в области здравоохранения или региональной интернет- платформы по инновациям в здравоохранении и доступу к технологиям здравоохранения • Оказание содействия на региональном уровне в реализации различных элементов глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности Конкретные результаты для штаб-квартиры • Организация глобальных обсерваторий по исследованиям и разработкам в области здравоохранения, а также подготовка глобальных отчетов о достигнутых результатах в проведении научных исследований и разработок в области общественного здравоохранения, а также в сфере инновационного потенциала • Укрепление глобального инновационного потенциала по исследованиям и разработкам лекарственных средств и других технологий здравоохранения посредством распространения вариантов политики в области применения и управления интеллектуальной собственностью. • Осуществление контроля и поддержки в осуществлении глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности Промежуточный результат 4.3.3. Повышение качества и безопасности лекарственных средств и других технологий здравоохранения с помощью норм, стандартов и руководящих принципов, усиления систем регулирования и преквалификации Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество национальных органов регулирования, выполняющих основные функции регулирования Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 83 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание поддержки и укрепление национального потенциала для реализации технических руководств, норм и стандартов ВОЗ по обеспечению качества и безопасности технологий здравоохранения, включая средства традиционной и комплементарной медицины • Сотрудничество с государствами-членами для укрепления их национальных органов регулирования в отношении лекарственных средств и других технологий здравоохранения • Оказание содействия в сборе данных и представлении отчетности национальным органам регулирования по вопросам безопасности лекарственных средств и других технологий здравоохранения, включая отчетность по некондиционной / поддельной / ложно маркированной / фальсифицированной / контрафактной медицинской продукции, фармаконадзору, гемонадзору и технонадзору Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание технического содействия страновым бюро для укрепления национальных органов регулирования, включая реализацию норм и стандартов ВОЗ по обеспечению качества и безопасности технологий здравоохранения, включая средства традиционной и комплементарной медицины • Обеспечение постепенного сближения практики регулирования между странами в рамках региона в целях повышения их качества и эффективности • Поддержка глобальных инициатив по разработке новых моделей преквалификации лекарственных средств и других технологий здравоохранения • Содействие созданию региональных платформ для развития международного сотрудничества и обмена передовым опытом в области безопасности, фармаконадзора, мониторинга и регулирования цепей поставок, а также для повышения степени информированности общественности о некондиционной / поддельной / ложно маркированной / фальсифицированной / контрафактной медицинской продукции Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка и содействие применению глобальных технических руководств, норм и стандартов для гарантии качества и безопасности лекарственных средств и других технологий здравоохранения, включая средства традиционной и комплементарной медицины • Осуществление руководства в укреплении систем регулирования на национальном и международном уровнях, а также содействие постепенному сближению практики регулирования путем обеспечения взаимодействия между различными сетями и инициативами. • Преквалификация лекарственных средств и других технологий здравоохранения для международных закупок при одновременной разработке и апробации новых моделей преквалификации • Содействие созданию глобальных платформ для развития международного сотрудничества и обмена передовым опытом в области безопасности, фармаконадзора, мониторинга и регулирования цепей поставок, а также для повышения степени информированности общественности о некондиционной / поддельной / ложно маркированной / фальсифицированной / контрафактной медицинской продукции 84 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Системы здравоохранения, информация и фактические данные Конечный результат 4.4.1 Все страны имеют надлежащим образом функционирующие системы регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, представляющих отчеты с информацией о причинах смерти с использованием Международной классификации болезней (10-й пересмотр) Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Комплексный мониторинг положения дел, тенденций и детерминантов в области здравоохранения на глобальном, региональном и страновом уровнях с использованием глобальных стандартов, в том числе касающихся неравенств в отношении здоровья и эффективности функционирования систем здравоохранения Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, представляющих отчеты о ситуации и тенденциях в области здравоохранения, неравенствах в отношении здоровья и оценках эффективности функционирования систем здравоохранения, включая информацию о причинах смерти, полученную с помощью всеобщей системы регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения и с использованием Международной классификации болезней (10-й пересмотр) Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействие в укреплении национальных информационных систем здравоохранения, включая внедрение стандартов, инструментов и руководств • Оказание содействия государствам-членам в сборе, анализе и использовании основных показателей здравоохранения для представления отчетной информации по приоритетным вопросам здравоохранения на национальном, региональном и глобальном уровнях Конкретные результаты для региональных бюро • Обобщение и распространение региональной информации и статистических данных о ситуации и тенденциях в области здравоохранения, финансирования здравоохранения и кадровых ресурсов здравоохранения, а также о справедливом доступе к услугам здравоохранения • Оказание техническое поддержки страновым бюро и адаптация инструментов и руководств для укрепления национальных информационных систем здравоохранения, а также для мониторинга и предоставления информации о ходе работ по достижению региональных целевых показателей Конкретные результаты для штаб-квартиры • Получение и обобщение информации и соответствующих глобальных, региональных и национальных статистических данных посредством Глобальной обсерватории здравоохранения ВОЗ для содействия разработке политики на основе фактических данных • Разработка, пересмотр и публикация стандартов в отношении медико-санитарной информации • Разработка инструментов и руководства для укрепления национальных информационных систем здравоохранения, а также для мониторинга хода работ по достижению глобальных целевых показателей 85 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 4.4.2. Страны, обеспечившие планирование, разработку и реализацию стратегии электронного здравоохранения Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, разработавших стратегию электронного здравоохранения в поддержку национальных приоритетов в области здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия в наращивании потенциала и создании партнерств в области разработки и осуществления национальной стратегии электронного здравоохранения Конкретные результаты для региональных бюро • Сбор и обобщение примеров передовой практики и обеспечение доступа к знаниям, опыту, ресурсам и сетям для создания базы данных по электронному здравоохранению • Оказание поддержки страновым бюро в разработке и осуществлении национальных стратегий электронного здравоохранения Конкретные результаты для штаб-квартиры • Сотрудничество с другими организациями системы Организации Объединенных Наций и заинтересованными сторонами для разработки стандартов и предоставления рекомендаций, инструментов и ресурсов в целях разработки национальных стратегий электронного здравоохранения и принятия стандартов электронного здравоохранения • Создание базы фактических данных по электронному здравоохранению и распространение информации с помощью Глобальной обсерватории ВОЗ по электронному здравоохранению Промежуточный результат 4.4.3. Политика, инструменты, сети и ресурсы для управления знаниями, разработанные и используемые странами для укрепления их потенциала по накоплению, обмену и применению знаний Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество посещений электронных баз данных интеллектуальных активов и ресурсов знаний ВОЗ из стран (ежегодно) Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Создание механизмов для постоянного укрепления национального потенциала в области управления знаниями и передачи знаний в поддержку осуществления мер политики и мероприятий общественного здравоохранения • Выявление национальных экспертных знаний для возможного включения в глобальный компендиум национальных экспертных знаний • Оказание поддержки странам в надлежащем использовании информационных продуктов и платформ управления знаниями ВОЗ, предоставление рекомендаций техническим производителям в отношении наиболее целесообразных для использования форматов/языков, а также оказание содействия в использовании платформ управления знаниями, включая Программу по обеспечению доступа к научным исследованиям в области здравоохранения (HINARI) и Институциональное хранилище ВОЗ для обмена информацией (IRIS) 86 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание технического содействия страновым бюро в укреплении национального потенциала по выявлению, получению, передаче и использованию фактических данных для разработки политики с помощью платформ для практического применения знаний • Обеспечение актуальной значимости и качества работы региональных сетей сотрудничающих центров ВОЗ для внесения ими вклада в решение приоритетных задач в области здравоохранения на национальном, региональном и глобальном уровнях • Обеспечение и поддержание доступа к основным информационным продуктам и ресурсам, включая региональные базы данных Index Medicus, Программу по обеспечению доступа к научным исследованиям в области здравоохранения (HINARI) и Институциональное хранилище ВОЗ для обмена информацией (IRIS) • Подготовка, публикация и распространение информационных продуктов в соответствии с региональными приоритетами на соответствующих языках и в соответствующих форматах • Оказание содействия в развитии потенциала сотрудников ВОЗ в области управления знаниями, включая знание инструментов управления знаниями, доступ к основным информационным продуктам и ресурсам, доступ к Проекту по полнотекстовой глобальной информации (GIFT), а также к другим ресурсам, издательским и библиотечным службам Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка инструментов и методик для укрепления национального потенциала по выявлению, передаче и использованию фактических данных в целях разработки политики с помощью платформ для практического применения знаний • Оказание поддержки в решении приоритетных задач в области здравоохранения на национальном, региональном и глобальном уровнях с помощью глобальной сети сотрудничающих центров ВОЗ, консультационных и экспертных комитетов/групп и компендиума национальных экспертных знаний • Усиление значимости Институционального хранилища ВОЗ для обмена информацией (IRIS) в качестве единственного репозитория всех информационных продуктов ВОЗ, содействие использованию базы данных Global Index Medicus и предоставление доступа к медицинской, технической и научной литературе всем странам с низким уровнем доходов, в том числе с помощью Программы по обеспечению доступа к научным исследованиям в области здравоохранения (HINARI) • Подготовка, публикация и распространение информационных продуктов в соответствии с глобальными приоритетами ВОЗ на соответствующих языках и в соответствующих форматах • Установление норм и стандартов для публикаций ВОЗ с помощью Группы по координации политики в области публикаций и предоставление доступа к медицинской, технической и научной литературе для всех сотрудников ВОЗ с помощью Проекта по полнотекстовой глобальной информации (GIFT) • Повышение и обеспечение качества руководящих принципов ВОЗ и укрепление их фактологической базы с помощью Комитета по рассмотрению руководящих принципов Промежуточный результат 4.4.4. Инструменты и поддержка, предоставляемые для оказания содействия в проведении научных исследований в области здравоохранения и решении этических вопросов, связанных с исследованиями в области здравоохранения, а также услугами здравоохранения и общественным здравоохранением Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих функциональную структуру управления в отношении научных исследований в области здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 87 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Выявление потребностей в укреплении потенциала и оказание содействия государствам- членам в таких областях, как стратегическое руководство исследованиями в области здравоохранения, изучение систем здравоохранения и этика научных исследований • Оказание содействия государствам-членам в выявлении и решении этических вопросов, связанных с осуществлением программ общественного здравоохранения и предоставлением услуг здравоохранения Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие в установлении приоритетов исследований в области здравоохранения на региональном уровне • Создание и укрепление региональных комитетов ВОЗ по этике научных исследований и оказание технического содействия страновым бюро для поддержки национальных комитетов по рассмотрению вопросов этики • Содействие страновым бюро в оказании поддержки государствам-членам в развитии потенциала по стратегическому руководству научными исследованиями и проведению научных исследований в области здравоохранения, а также по регистрации клинических испытаний • Оказание технического содействия страновым бюро для поддержки государств-членов в выявлении и решении этических вопросов, связанных с осуществлением программ общественного здравоохранения и предоставлением услуг здравоохранения Конкретные результаты для штаб-квартиры • Содействие в установлении приоритетов и укрепление глобальной программы научных исследований в области здравоохранения • Разработка и распространение инструментов, стандартов и руководящих принципов по общественному здравоохранению и этике научных исследований, в том числе с помощью дальнейшей разработки международной платформы ВОЗ для регистрации клинических испытаний и Комитета ВОЗ по рассмотрению этики научных исследований • Содействие созданию глобальных платформ и сетей для достижения консенсуса в отношении приоритетных этических вопросов, связанных с общественным здравоохранением, услугами здравоохранения и научными исследованиями в области здравоохранения 88 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ПО ОСНОВНЫМ БЮРО И НАПРАВЛЕНИЯМ ПРОГРАММНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МЛН. ДОЛЛ. США) Направления программной деятельности Африка Страны Америки Юго- Восточная Азия Европа Восточное Средиземно- морье Западная часть Тихого океана Штаб-квартира Всего Национальная политика, стратегии и планы в области здравоохранения 21,6 14,5 17,6 12,5 11,9 15,3 34,2 127,5 Комплексные социально ориентированные услуги здравоохранения 28,6 6,0 15,0 12,4 21,2 23,9 48,0 155,1 Доступ к лекарственным средствам и медицинским технологиям, а также укрепление потенциала в области регулирования 14,3 5,7 11,0 5,3 10,3 8,9 100,3 155,8 Информация и фактические данные о системах здравоохранения 18,4 4,5 8,0 9,8 11,2 6,0 60,5 118,4 Промежуточный итог 82,9 0,7 51,6 40,0 54,6 54,1 243,0 556,8 89 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. КАТЕГОРИЯ 5. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОТОВНОСТИ, ЭПИДНАДЗОР И ОТВЕТНЫЕ МЕРЫ Сокращение смертности, заболеваемости и дестабилизации общества в результате эпидемий, стихийных бедствий, конфликтов, чрезвычайных экологических, химических, радиационных и продовольственных ситуаций, а также устойчивости к противомикробным препаратам с помощью мероприятий по профилактике, обеспечению готовности, реагированию и восстановлению. В этой категории особое внимание уделяется укреплению институционального, международного и странового потенциала по профилактике, обеспечению готовности, принятию ответных и восстановительных мер в отношении всех видов опасных факторов, рисков и чрезвычайных ситуаций, которые представляют угрозу для здоровья людей. Этот потенциал в отношении охраны здоровья при чрезвычайных ситуациях включает возможности, требуемые Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), а также потенциальные возможности, касающиеся конкретных опасностей, связанных со стихийными бедствиями, конфликтами, новыми или вновь возникающими заболеваниями человека и зоонозными болезнями, способными вызывать вспышки болезней, эпидемии или пандемии, происшествиями, связанными с безопасностью пищевых продуктов, химическими и радиоактивными веществами, а также устойчивостью к противомикробным препаратам. Эта категория способствует также принятию оперативных, эффективных и предсказуемых ответных мер при чрезвычайных ситуациях острого и затяжного характера для борьбы с любыми опасностями, чреватыми последствиями для здоровья. В этих целях ВОЗ располагает основной группой сотрудников, способных осуществлять руководство, управление, мониторинг и представление отчетности в отношении любых мер реагирования при чрезвычайных ситуациях, особенно на страновом уровне при затяжных чрезвычайных ситуациях гуманитарного характера и на глобальном уровне в случае новых и возникающих инфекционных заболеваний. В рамках этой категории ВОЗ принимает меры для борьбы с одним из важнейших существующих источников опасности для здоровья, сотрудничая с партнерами в достижении цели ликвидации полиомиелита во всем мире. Работа в рамках категории 5 осуществляется с использованием глобальных инструментов, которые обеспечивают согласованность деятельности Секретариата в отношении всех источников опасности на всех этапах цикла предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и бедствий и отражают различные аспекты этой деятельности. К этим инструментам относятся механизм ВОЗ по усилению основных возможностей в области здравоохранения, касающихся чрезвычайных ситуаций и рисков всех видов, механизм реагирования ВОЗ на чрезвычайные ситуации и механизм ВОЗ по мерам реагирования при затяжных чрезвычайных ситуациях гуманитарного характера. Существующие многосторонние, международные и региональные рамочные документы и механизмы будут полностью введены в действие, особенно Международные медико-санитарные правила (2005 г.), Механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу, Глобальный план действий по вакцинам против гриппа, программа преобразований Межучрежденческого постоянного комитета Организации Объединенных Наций, Комиссия Кодекс Алиментариус, конвенции по химическим веществам, глобальные и региональные платформы для уменьшения риска бедствий и катастроф, Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов, трехсторонняя инициатива ВОЗ, ФАО и МЭБ «Единое здоровье», Международная ассоциация по урегулированию конфликтов, а также Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита и Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления заключительного этапа на 2013–2018 годы. Основные сети, например Глобальная сеть предупреждения о вспышках болезней и ответных действий, Глобальная система эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер и Глобальный кластер здравоохранения Межучрежденческого постоянного комитета, будут сохранены и усилены. Деятельность в рамках категории 5 ежегодно охватывает, в среднем, 700 природных или техногенных чрезвычайных ситуаций во всем мире, оказывающих воздействие на сотни миллионов людей и уносящих каждый год сотни тысяч жизней. Примерно 25% этих чрезвычайных ситуаций и 44% случаев смерти приходятся на долю менее развитых странах с ограниченными возможностями по подготовке к 90 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. чрезвычайным ситуациям и эффективному реагированию на них, в которых чаще всего регистрируются вспышки инфекционных заболеваний. Вспышка заболевания даже среди ограниченного числа людей может вызвать серьезную обеспокоенность и необходимость осуществления определенных действий, в то время как крупномасштабные чрезвычайные ситуации могут приводить к значительным жертвам и страданиям. Независимо от характера опасности, чрезвычайные ситуации в непропорционально большей степени затрагивают самые бедные и самые уязвимые группы населения. Понесенные в результате этого экономические потери, в среднем, составляют более 100 млрд. долл. США в год. Надлежащее и своевременное устранение этих рисков требует наличия эффективного потенциала и сотрудничества на национальном и международном уровнях. В своей деятельности в рамках категории 5 ВОЗ применяет целостный и всесторонний подход к управлению рисками чрезвычайных ситуаций, обеспечивая готовность ко всем видам опасности. Для оптимального воздействия этот подход к охране здоровья должен быть включен в комплексные международные и национальные планы по управлению рисками чрезвычайных ситуаций, охватывающие все секторы и содействующему улучшению показателей здоровья и построению более устойчивых местных сообществ. Возможности по оповещению и принятию мер реагирования Одной из важнейших задач ВОЗ является обеспечение выполнения обязательств, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами (2005 г.). К ним относятся: национальное законодательство, политика и финансирование, координация и контакты с национальными координаторами, эпиднадзор, ответные меры, обеспечение готовности, информирование о рисках, кадровые ресурсы и наращивание лабораторного потенциала. Секретариат будет оказывать техническую поддержку странам и представлять отчеты о ходе работ. Кроме того, ВОЗ продолжит работать над развитием, поддержанием и обеспечением политического и технического руководства, управлением информацией, системами связи и операционными системами, необходимыми на глобальном, региональном и страновом уровнях для выявления, проверки, оценки и координации ответных мер на важные опасные факторы и риски, а также важные острые и подострые чрезвычайные события в области общественного здравоохранения по мере их возникновения. По состоянию на конец 2013 г. 80 из 195 стран выполнили свои обязательства. Болезни, способные вызывать эпидемии и пандемии Новые и вновь возникающие эпидемические заболевания создают постоянную угрозу для глобальной безопасности в области здравоохранения. Основой эффективных стратегий профилактики эпидемий и борьбы с ними является наличие технического опыта и научных знаний. Секретариат будет использовать имеющийся международный опыт и знания для: (1) оказания содействия странам в создании потенциала в конкретных областях для профилактики определенных болезней, способных вызывать эпидемии и пандемии, и борьбы с ними; и (2) поддержания сетей и механизмов, позволяющих мировому сообществу устранять конкретные риски, создающие угрозу эпидемий и пандемий. В частности, ВОЗ будет совершенствовать базу фактических данных по эпидемическим заболеваниям для обеспечения информационной основы принятия решений на национальном и международном уровнях; способствовать проведению своевременной оценки рисков, мониторинга и полевых исследований в отношении эпидемических заболеваний международного значения; оказывать содействие затронутым странам на всех стадиях эпидемического цикла обеспечения готовности, принятия ответных мер и формирования устойчивости, в том числе с помощью мер здравоохранения, направленных на снижение смертности; и создавать и обеспечивать функционирование глобальных механизмов для борьбы с эпидемическими заболеваниями в международных масштабах, включая Механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу и Международную координационную группу по использованию глобальных запасов вакцин. Секретариат будет также уделять повышенное внимание решению проблемы многосторонней угрозы, связанной с устойчивостью к противомикробным препаратам, с помощью информационно- пропагандистской деятельности, усиления эпиднадзора, оказания содействия в планировании на 91 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. национальном уровне и осуществления общего руководства разработкой и осуществлением межсекторального глобального плана действий. Управление рисками в кризисных и чрезвычайных ситуациях Международное гуманитарное сообщество переживает самый сложный период за последние десятилетия. Десятки миллионов людей нуждаются в помощи во всем мире, одновременно возникают несколько чрезвычайных ситуаций третьего уровня, и потребности в финансировании достигают десятков миллиардов долларов США. В большинстве стран серьезная чрезвычайная ситуация, часто с разрушительными последствиями, возникает каждые пять лет. Кроме того, страны с затяжными чрезвычайными ситуациями сталкиваются с долгосрочными последствиями разрушения систем здравоохранения и постоянного ухудшения показателей здоровья населения. Секретариат предоставляет техническое содействие и рекомендации по вопросам политики для оказания поддержки государствам-членам в усилении национального потенциала по снижению рисков для здоровья, связанных со стихийными бедствиями, конфликтами и другими чрезвычайными ситуациями гуманитарного характера, а также в принятии ответных мер в связи с такими чрезвычайными ситуациями и бедствиями. На глобальном уровне ВОЗ играет ведущую роль в партнерствах по управлению рисками в чрезвычайных ситуациях в отношении здоровья и согласовывает свою работу с деятельностью глобальной платформы по сокращению риска бедствий. Секретариат также выполняет программу строгого обеспечения институциональной готовности для принятия мер реагирования на любую чрезвычайную ситуацию гуманитарного характера, в том числе в результате стихийных бедствий и конфликтов, согласованную с деятельностью по программе преобразований Межучрежденческого постоянного комитета Организации Объединенных Наций и с использованием кластерного подхода. Эта деятельность по обеспечению готовности, среди прочих компонентов, предусматривает создание и обеспечение функционирования групп быстрого реагирования, которые развертываются для выполнения ВОЗ своих важнейших функций при гуманитарных чрезвычайных ситуациях, а также поддержания чрезвычайных запасов медицинского назначения. Для наращивания совместного международного потенциала для гуманитарных действий в области здравоохранения, ВОЗ руководит деятельностью глобальных сетей, включая Глобальный кластер здравоохранения и инициативу по созданию иностранных медицинских бригад. В соответствии со своими техническими, гуманитарными и функциональными обязанностями, ВОЗ осуществляет руководство деятельностью партнеров в странах со сложными затяжными чрезвычайными ситуациями по разработке скоординированных и научно обоснованных планов ответных действий сектора здравоохранения. Эти планы приводятся в разделе планов межсекторальных стратегических ответных мер на страновом уровне, касающихся здравоохранения. В этих условиях Секретариат располагает штатом основной группы квалифицированных сотрудников в рамках направления программной деятельности «Управление рисками в кризисных и чрезвычайных ситуациях» для осуществления руководства, управления, мониторинга и представления отчетности в отношении проведения операций по спасению жизней Кластером здравоохранения/партнерами сектора здравоохранения, как предусмотрено в планах стратегических ответных мер. Временные сотрудники и краткосрочные меры, необходимые для проведения операций по спасению жизней, предусмотрены в планах работы при чрезвычайных ситуациях в рамках направления программной деятельности «Реагирование на вспышки болезней и кризисные ситуации». Безопасность пищевых продуктов Обеспечение безопасности пищевых продуктов способствует развитию экономики, торговли и туризма в стране, продовольственной безопасности и безопасности питания, а также устойчивому развитию. Небезопасные продукты питания могут вызывать многие острые и хронические заболевания - от диарейных болезней до различных форм рака. В 2015 г. ВОЗ опубликует оценки глобального бремени болезней пищевого происхождения, которые нередко занижаются, в целях предоставления более 92 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. достоверных данных для принятия решений и определения порядка приоритетности мер общественного здравоохранения. Принципы обнаружения, оценки, профилактики и управления, касающиеся рисков для здоровья и болезней, в равной степени применимы к безопасности пищевых продуктов. Одним из основных аспектов профилактики в области безопасности пищевых продуктов является принятие согласованных на международном уровне рекомендаций и стандартов, основанных на правильной оценке рисков. Аналогичным образом, обеспечение готовности основывается на научно обоснованных вариантах управления рисками с целью установления контроля над основными опасностями во всей пищевой цепи. ВОЗ будет оказывать содействие в создании потенциала на основе оценки потребностей стран, обеспечивая оптимальное использование международных сетей. В будущей деятельности особое внимание будет продолжать уделяться осуществлению межсекторального сотрудничества между секторами сельского хозяйства, ветеринарии и здравоохранения. В двухгодичном периоде 2016-2017 гг. Секретариат будет продолжать способствовать продвижению международных норм, стандартов и рекомендаций через Комиссию Кодекс Алиментариус при расширенном участии стран-членов; выполнять функции секретариата Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов для обеспечения незамедлительного международного реагирования на чрезвычайные ситуации в области безопасности пищевых продуктов и вспышки заболеваний пищевого происхождения; организовывать международные экспертные совещания для проведения оценки рисков по основным опасностям пищевого происхождения; оказывать техническое содействие странам в создании систем обеспечения безопасности пищевых продуктов; и выполнять функции секретариата для трехстороннего сотрудничества ФАО/МБЭ/ВОЗ с сектором сельского хозяйства и секторами ветеринарии и здравоохранения, включая межсекторальный мониторинг и оценку рисков возникновения зоонозных заболеваний пищевого происхождения и аспекты проблемы устойчивости к противомикробным препаратам, связанные с безопасностью пищевых продуктов. Ликвидация полиомиелита В мае 2013 года на Шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения был утвержден Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления заключительного этапа на 2013–2018 гг., целью которого является полная ликвидация полиомиелита с помощью ускоренной программы работы, направленной на прекращение передачи дикого полиовируса и поэтапный отказ от использования штаммов оральной полиовирусной вакцины. Двенадцать месяцев спустя в результате международного распространения полиовируса из оставшихся районов, инфицированных вирусом полиомиелита в трех основных эпидемиологических зонах, Генеральный директор объявила о возникновении чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и выпустила временные рекомендации в целях прекращения распространения полиовируса. В рамках партнерства с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита Секретариат обеспечивает общую координацию деятельности по планированию, осуществлению и мониторингу стратегий ликвидации полиомиелита и проводит работу по достижению на глобальном уровне всех четырех основных целей Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления заключительного этапа: выявление и прерывание передачи дикого полиовируса; усиление систем плановой иммунизации, введение инактивированной полиовирусной вакцины и отказ от использования оральной полиовирусной вакцины; сертификация ликвидации и сдерживание остаточных живых полиовирусов; и планирование наследия программы борьбы с полиомиелитом и осуществление этого плана. Секретариат продолжает оказывать широкомасштабную техническую поддержку государствам- членам в работе на местах с помощью примерно 7000 сотрудников, размещенных в важнейших географических районах для усиления эпиднадзора и осуществления деятельности, направленной на прекращение любых случаев передачи остаточных диких и/или циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения. Эта деятельность включает проведение глобального эпиднадзора за острым вялым параличом, наращивание потенциала для принятия ответных мер в случае вспышки болезни, надзор за полиовирусами в окружающей среде, а также работу Глобальной лабораторной сети 93 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. по полиомиелиту. Секретариат представляет рекомендации и координирует всю программу работы, чтобы обеспечить возможность отказа от использования пероральной полиовакцины, содержащей полиовирус типа 2, во всем мире в течение этого периода, включая проведение соответствующих мероприятий по сдерживанию полиовирусов типа 2. В соответствии с целью сертификации всех регионов ВОЗ как свободных от полиомиелита к концу 2018 г., в настоящее время ВОЗ реализует глобальный план работы по наследию программы борьбы с полиомиелитом для уделения первоочередного внимания всем основным долгосрочным функциональным элементам программы и передачи всех соответствующих активов другим приоритетным программам здравоохранения после завершения Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. Реагирование на вспышки болезней и кризисные ситуации На глобальном, региональном и национальном уровнях ВОЗ играет ключевую операционную роль в принятии ответных мер при чрезвычайных ситуациях острого и затяжного характера для борьбы с любыми опасностями, чреватыми последствиями для общественного здравоохранения. Острые чрезвычайные ситуации являются непредсказуемыми событиями, которые требуют принятия неотложных, а иногда и широкомасштабных мер реагирования со стороны ВОЗ и ее партнеров для удовлетворения медико-санитарных потребностей пострадавших групп населения. В зависимости от масштабов, настоятельной необходимости, конкретной ситуации и степени сложности ВОЗ будет определять требования, предъявляемые к каждому уровню Организации при принятии конкретных ответных мер. При чрезвычайных ситуациях затяжного характера ВОЗ проводит мероприятия по спасению жизней, предусмотренные медико-санитарным компонентом плана стратегических ответных мер, помимо ее основной деятельности по разработке, мониторингу и представлению отчетности по плану ответных мер Кластера здравоохранения/сектора здравоохранения. При переходе стран от чрезвычайных ответных мер к восстановительным операциям, ВОЗ реализует проекты по скорейшему восстановлению в качестве промежуточного звена для перехода к долгосрочному сотрудничеству с государствами-членами в области укрепления систем здравоохранения. Взаимосвязь с другими программами и партнерами Данная категория тесно связана со всеми другими категориями работы. Возможности, требуемые от государств-членов в отношении охраны здоровья при чрезвычайных ситуациях, включая возможности, предусмотренные Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) и другие основные возможности, касающиеся конкретных опасностей, являются фундаментальными компонентами систем и служб здравоохранения. Взаимосвязь категории 5 с системами здравоохранения, особенно в странах на этапе восстановления после острых и затяжных чрезвычайных ситуаций, имеет важнейшее значение. Эта категория тесно связана с категорией 1 в отношении сокращения бремени инфекционных заболеваний, осуществление эпиднадзора и борьбы с которыми является одним из основных аспектов обязанностей ВОЗ по Международным медико-санитарным правилам (2005 г.), и в контексте гуманитарных чрезвычайных ситуаций (включая предоставление экспертного руководства по ведению пневмонии, диарейных болезней, малярии, туберкулеза и ВИЧ в таких условиях). Деятельность в рамках категорий 2, 3 и 4, которые касаются вопросов неинфекционных заболеваний, травм, охраны психического здоровья, гигиены окружающей среды, питания, а также здоровья матерей и репродуктивного здоровья, также имеет важное значение для работы ВОЗ в рамках категории 5. Другие конкретные примеры взаимосвязи касаются осуществления глобального плана действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам. Этот план действий составлен и предусмотрен в бюджете в рамках всей Организации во многих соответствующих направлениях программной деятельности как в рамках категории 5, так и вне ее. Ответственность за поддержание 94 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. этих связей, а также за руководство, мониторинг и представление отчетности по этому плану действий лежит в рамках категории 5. Секретариат будет также использовать внешние партнерства для оказания поддержки странам в усилении их основных возможностей в отношении охраны здоровья при чрезвычайных ситуациях. ВОЗ будет укреплять свое взаимодействие с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций, а также многосторонними, двусторонними и региональными учреждениями, активно работающими над решением таких вопросов, как удаление опасных химических веществ, ионизирующая и неионизирующая радиация, безопасность воды и пищевых продуктов, права на здоровье, помощь при травмах и психосоциальная поддержка. ВОЗ будет продолжать оставаться основным партнером Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита для обеспечения достижения целей Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления заключительного этапа на 2013–2018 гг., а также окончания завершающей стадии борьбы против полиомиелита. Возможности по оповещению и принятию мер реагирования Конечный результат 5.1. Все обязательства, предусмотренные Международными медико- санитарными правилами (2005 г.), выполнены Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, выполняющих требования Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в отношении основных возможностей и поддерживающих такие возможности 80 (2013 г.) 195 (2016 г.) Промежуточный результат 5.1.1. ВОЗ будет осуществлять контроль за осуществлением Международных медико-санитарных правил (2005 г.) на страновом уровне и проводить обучение и консультирование для государств-членов по вопросам дальнейшего развития и использования основных возможностей, требуемых в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, получивших поддержку, которые выполнили требования Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в отношении основных возможностей и поддерживающих их в течение двухгодичного периода Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие дальнейшей разработке и выполнению национального плана по осуществлению Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в странах и продолжение оказания содействия странам в поддержании их возможностей на протяжении двухгодичного периода • Содействие национальному диалогу между представителями различных дисциплин, в частности по вопросам, касающимся здоровья животных, пищевых продуктов, химической и радиационной безопасности, а также пунктов въезда • Согласование действий с национальным координатором по ММСП по вопросам обзора, анализа и использования национальной информации и обеспечения надлежащей отчетности об осуществлении Международных медико-санитарных правил (2005 г.). Конкретные результаты для региональных бюро • Мониторинг осуществления Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в регионе и осуществление стратегий, способствующих усилению возможностей по соблюдению Правил на страновом уровне 95 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Разработка и/или адаптация региональных и субрегиональных инструментов, руководств и учебных материалов • Разработка руководящих принципов по ведению пропагандистской работы, повышению осведомленности и усилению политической приверженности выполнению требований Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в отношении основных возможностей Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка политики, норм и стандартов, а также руководящих принципов по развитию потенциала в конкретных областях • Ведение пропагандистской работы по вопросам глобального здравоохранения в контексте требований Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в отношении основных возможностей и организация совещаний с международными партнерами в технических областях для содействия всемирному диалогу между представителями различных секторов и научных дисциплин по вопросам, касающимся здоровья животных, пищевых продуктов, химической и радиационной безопасности, а также пунктов въезда • Координация процесса глобального мониторинга, используя показатели конечных результатов, эффективности деятельности и отчетности и публикация глобального доклада о статусе осуществления Международных медико-санитарных правил (2005 г.). Промежуточный результат 5.1.2. ВОЗ располагает постоянными возможностями для своевременного предоставления научно-обоснованных руководящих принципов, оценки рисков, управления информацией, принятия ответных мер и осуществления коммуникаций в отношении всех острых чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, потенциально имеющих международное значение Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение, в отношении которых национальным координаторам в регионе предоставляется информация в течение первых 48 часов после завершения оценки рисков Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Применение общей системы и процедур эпиднадзора и оценки рисков ВОЗ на основе событий для всех выявленных событий в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение • Создание и поддержание возможностей ВОЗ или обеспечение наличия механизмов для надлежащего управления информацией, оценки рисков и оповещения о рисках событий в области общественного здравоохранения, потенциально имеющих международное значение • Определение национальных учреждений, которые могут присоединиться к Глобальной сети предупреждения о вспышках болезней и ответных действий и предоставление возможностей национальным учреждениям, являющимся частью Сети, вносить свой вклад в мероприятия по оповещению и реагированию в отношении событий в области общественного здравоохранения, потенциально имеющих международное значение Конкретные результаты для региональных бюро • Применение и содействие дальнейшему развитию общей системы эпиднадзора и оценки рисков ВОЗ на основе событий с использованием общих процедур для всех выявленных событий в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение 96 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Обеспечение наличия механизмов для надлежащего управления информацией, оценки рисков, кризисной коммуникации, материально-технического снабжения, создания запасов и резкого наращивания потенциала в отношении событий, потенциально имеющих международное значение • Координация международных ответных мер и обеспечение возможностей резкого наращивания потенциала для нуждающихся в этом стран во время событий в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение • Оказание поддержки в дальнейшем развитии Глобальной сети предупреждения о вспышках болезней и ответных действий с учетом региональных особенностей для содействия принятию ответных мер в отношении событий в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение Конкретные результаты для штаб-квартиры • Поддержание и дальнейшее развитие общей системы эпиднадзора и оценки рисков ВОЗ на основе событий с использованием общих процедур для всех выявленных событий в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение • Поддержка региональных бюро в обеспечении наличия возможностей или установленного механизма координации международных ответных мер и резкого наращивания потенциала для стран во время событий в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение • Обеспечение функционирования секретариата Глобальной сети предупреждения о вспышках болезней и ответных действий и его дальнейшего развития, включая организацию совещаний Руководящего комитета Сети для оказания содействия в направлении экспертов в отношении событий в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение Болезни, способные вызывать эпидемии и пандемии Конечный результат 5.2. Укрепление потенциала стран в отношении обеспечения устойчивости и надлежащего уровня готовности к быстрому, предсказуемому и эффективному реагированию на крупные эпидемии и пандемии Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля стран, имеющих национальную стратегию по обеспечению устойчивости и готовности к реагированию на крупные эпидемии и пандемии 40% (2011 г.) 50% (2015 г.) Количество стран, имеющих национальный план действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам 34/194 (2013 г.) 56/194 (2017 г.) Промежуточный результат 5.2.1. ВОЗ будет оказывать техническое содействие государствам-членам в укреплении их потенциала по обеспечению готовности и принятию ответных мер в отношении угрозы возникновения эпидемий и пандемий, уделяя особое внимание введению в действие Механизма обеспечения готовности к пандемическому гриппу Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран со значительным улучшением показателей выявления и мониторинга вспышек гриппа Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 97 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия странам во введении в действие и мониторинге функционирования Механизма обеспечения готовности к пандемическому гриппу • Обеспечение участия стран в осуществлении национальных планов обеспечения готовности, профилактики и борьбы с гриппом в соответствии с региональными и глобальными стратегиями и политикой Конкретные результаты для региональных бюро • Введение в действие Механизма обеспечения готовности к пандемическому гриппу путем координации деятельности на региональном и субрегиональном уровнях • Участие в осуществлении глобальных стратегий борьбы с гриппом путем адаптации методических руководств к региональным условиям и оказание содействия страновым бюро в разработке планов обеспечения готовности к пандемии. • Разработка комплексных региональных систем эпиднадзора за гриппом, а также организация сбора, анализа и обмена информацией для мониторинга активности гриппа Конкретные результаты для штаб-квартиры • Координация и мониторинг деятельности по введению в действие Механизма обеспечения готовности к пандемическому гриппу во всем мире • Разработка стандартов, инструментов, платформ информационных технологий и методик эпиднадзора, оценки рисков и управления рисками в отношении гриппа Промежуточный результат 5.2.2. ВОЗ располагает постоянными возможностями для представления рекомендаций экспертов и руководства деятельностью глобальных сетей и систем для прогнозирования эпидемических и пандемических заболеваний, их профилактики и борьбы с ними Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество функционирующих глобальных и региональных сетей экспертов, способствующих обеспечению глобальной безопасности в области здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия странам в реализации проектов, норм и стандартов для прогнозирования вспышек эпидемических заболеваний, их профилактики и борьбы с ними • Оказание содействия странам в разработке или укреплении систем эпиднадзора в отношении основных эпидемических заболеваний Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание содействия странам в разработке и осуществлении региональных стратегий в отношении основных эпидемических заболеваний • Оказание поддержки страновым бюро в использовании передового опыта в области предотвращения и устранения угрозы возникновения эпидемий, включая оценку рисков и предоставление рекомендаций по вопросам вакцинации и лечения • Предоставление технического содействия в разработке и обеспечении функционирования систем эпиднадзора в отношении основных эпидемических заболеваний 98 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Руководство разработкой глобальных стратегий, мер политики, норм, стандартов и рекомендаций в отношении эпидемических заболеваний, включая программы научных исследования и инновационные методы профилактики и принятия ответных мер • Разработка и координация деятельности механизмов для обеспечения доступа к мерам по сохранению жизни, включая управление глобальными запасами и сетями технических специалистов для обеспечения готовности и принятия ответных мер • Проведение мониторинга глобальных тенденций и анализа рисков эпидемических заболеваний и руководство деятельностью по установлению стандартов для усиления эпиднадзора за эпидемическими заболеваниями • Поддержка мер по сдерживанию эпидемий с помощью сетей экспертов, в особенности путем повышения эффективности клинической помощи, а также мер профилактики инфекций и инфекционного контроля Промежуточный результат 5.2.3. ВОЗ будет осуществлять контроль за осуществлением глобального плана действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам, включая эпиднадзор и разработку национальных и региональных планов Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих национальные системы эпиднадзора, способствующие мониторингу глобальных тенденций и бремени устойчивости к противомикробным препаратам Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение включения проблемы устойчивости к противомикробным препаратам в число приоритетных задач здравоохранения в стране • Оказание содействия мерам борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам в стране, включая разработку планов и систем эпиднадзора Конкретные результаты для региональных бюро • Поддержка и координация деятельности по эффективному участию государств-членов в осуществлении региональных и глобальных планов действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам • Оказание поддержки страновым бюро в разработке национальных планов действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам • Мониторинг региональной ситуации и тенденций путем сбора, подтверждения, анализа, распространения и использования данных в отношении устойчивости к противомикробным препаратам Конкретные результаты для штаб-квартиры • Руководство деятельностью по разработке, мониторингу и осуществлению глобального плана действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам, а также организация совещаний и рабочих групп с участием основных заинтересованных сторон • Разработка стандартов эпиднадзора и мониторинг глобальной ситуации и тенденций в отношении устойчивости к противомикробным препаратам • Оказание поддержки региональным и страновым бюро в разработке и осуществлении национальных и региональных планов действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам 99 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Управление рисками в кризисных и чрезвычайных ситуациях Конечный результат 5.3. Страны обладают потенциалом по управлению рисками в области общественного здравоохранения, связанными с чрезвычайными ситуациями Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля стран, обладающих минимальными возможностями по управлению рисками в области общественного здравоохранения, связанными с чрезвычайными ситуациями Не применимо 80% (2019 г.) Промежуточный результат 5.3.1. ВОЗ будет оказывать техническое содействие государствам-членам в создании и поддержании основных возможностей по управлению рисками в области общественного здравоохранения, связанными со стихийными бедствиями и конфликтами Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество целевых стран, в которых ВОЗ предоставляет методические рекомендации и инструменты и оценивает положение дел в отношении готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и обеспечения безопасности больниц Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание технического содействия в отношении управления рисками в области здравоохранения в случае чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий для создания основных возможностей по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и безопасности больниц Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание технического содействия и поддержки в обеспечении включения вопросов охраны здоровья в программы управления рисками в области здравоохранения в случае чрезвычайных ситуаций и бедствий, а также в наращивании потенциала в отношении управления рисками в области здравоохранения в случае чрезвычайных ситуаций и бедствий во всех странах региона, в том числе по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и безопасности больниц • Оказание технического содействия и проведение мониторинга в отношении осуществления инициативы «Безопасные больницы» в странах региона • Предоставление рекомендаций по вопросам политики и технического содействия в обеспечении готовности сектора здравоохранения к чрезвычайным ситуациям и бедствиям в странах региона Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обеспечение включения вопросов охраны здоровья в обсуждения и решения по управлению рисками в случае чрезвычайных ситуаций и бедствий на глобальном уровне, а также гармонизация глобальных подходов к управлению рисками в области здравоохранения в случае чрезвычайных ситуаций и бедствий • Оказание содействия, предоставление рекомендаций по вопросам политики и проведение мониторинга в отношении осуществления инициативы "Безопасные больницы" • Оказание содействия и предоставление рекомендаций по вопросам политики в отношении обеспечения готовности сектора здравоохранения к чрезвычайным ситуациям и бедствиям 100 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 5.3.2. ВОЗ располагает постоянными возможностями по принятию мер реагирования на стихийные бедствия и конфликты и по руководству деятельностью глобальных сетей и систем для эффективного проведения гуманитарных акций Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество целевых стран, удовлетворяющих минимальным требованиям ВОЗ в отношении обеспечения готовности Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение готовности к полной реализации Механизма ВОЗ по реагированию на чрезвычайные ситуации Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение поддержки в институционализации контрольного перечня вопросов ВОЗ по состоянию готовности и Механизма реагирования на чрезвычайные ситуации и оказание технического содействия в повышении уровня готовности страны к полной реализации Механизма ВОЗ по реагированию на чрезвычайные ситуации • Оказание содействия в наращивании глобального общесистемного потенциала по эффективному проведению гуманитарных акций с помощью глобальных сетей Конкретные результаты для штаб-квартиры • Осуществление контроля за институционализацией контрольного перечня вопросов ВОЗ по состоянию готовности и Механизма реагирования на чрезвычайные ситуации; разработка и обеспечение функционирования соответствующих организационных мер политики, процедур, инструментов и возможностей • Осуществление руководства деятельностью по наращиванию глобального общесистемного потенциала по эффективному проведению гуманитарных акций Промежуточный результат 5.3.3. ВОЗ будет осуществлять деятельность по разработке, мониторингу и представлению информации в отношении плана ответных мер сектора здравоохранения при чрезвычайных ситуациях затяжного характера в рамках более широкого межсекторального Стратегического плана ответных мер для улучшения системы предоставления услуг здравоохранения для пострадавших групп населения Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество целевых стран с затяжными чрезвычайными ситуациями гуманитарного характера, в которых удовлетворяются согласованные стандарты ВОЗ в отношении разработки программ, мониторинга и представления отчетности Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание технического и операционного содействия в обеспечении выполнения основных функций Кластера здравоохранения/сектора здравоохранения (в соответствии со справочным модулем кластера Межучрежденческого постоянного комитета) в поддержку государств- членов • Оказание технического содействия государствам-членам и партнерам в повышении качества системы предоставления услуг здравоохранения 101 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Оказания технического содействия страновым бюро в обеспечении выполнения основных функций Кластера здравоохранения/сектора здравоохранения (в соответствии со справочным модулем кластера Межучрежденческого постоянного комитета) в поддержку государств- членов • Мониторинг и оценка эффективности деятельности сектора здравоохранения, охвата услугами здравоохранения и/или их использования, а также деятельности ВОЗ при чрезвычайных ситуациях затяжного характера в переходный период и на этапе восстановления; документирование полученного опыта и выявление примеров передовой практики Конкретные результаты для штаб-квартиры • Гармонизация подхода ВОЗ к деятельности при чрезвычайных ситуациях затяжного характера в переходный период и на этапе восстановления путем разработки вариантов политики, стандартов, рекомендаций, инструментов и учебных программ. Безопасность пищевых продуктов Конечный результат 5.4. Все страны надлежащим образом готовы к предотвращению и снижению рисков, связанных с безопасностью продуктов питания Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих надлежащие механизмы предотвращения или снижения рисков, связанных с безопасностью продуктов питания 116/194 (2013 г.) 136/194 (2015 г.) Промежуточный результат 5.4.1. ВОЗ будет оказывать техническое содействие государствам-членам для обеспечения возможности управления рисками и снижения бремени болезней пищевого происхождения Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих систему обеспечения безопасности пищевых продуктов с надлежащей законодательной базой и структурой правоприменения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение межсекторального сотрудничества между секторами здравоохранения, ветеринарии, сельского хозяйства и охраны окружающей среды • Оказание поддержки странам в усилении системы управления рисками и оповещения о рисках , связанных с болезнями пищевого и зоонозного происхождения по всей пищевой цепи Конкретные результаты для региональных бюро • Руководство использованием стратегического подхода к обеспечению безопасности пищевых продуктов в регионах с участием региональных координационных комитетов Кодекса. • Координация регионального сотрудничества между секторами сельского хозяйства, ветеринарии и здравоохранения по решению вопросов, касающихся зоонозных заболеваний пищевого происхождения и аспектов проблемы устойчивости к противомикробным препаратам, связанных с безопасностью пищевых продуктов. 102 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Оказание поддержки страновым бюро в наращивании потенциала в области обеспечения безопасности пищевых продуктов и управления зоонозными рисками на стыке взаимодействия «животное-человек», в том числе при чрезвычайных ситуациях Конкретные результаты для штаб-квартиры • Оказание содействия развивающимся странам и странам с экономикой переходного периода по расширению их участия в деятельности Комиссии Кодекс Алиментариус • Обеспечение сотрудничества между секторами сельского хозяйства, ветеринарии и здравоохранения по решению вопросов, касающихся зоонозных заболеваний пищевого происхождения и аспектов проблемы устойчивости к противомикробным препаратам, связанных с безопасностью пищевых продуктов. • Разработка механизмов оповещения о рисках и пропаганды здорового образа жизни в отношении рисков в области общественного здравоохранения, связанных с болезнями пищевого происхождения • Усиление возможностей стран в отношении устранения опасностей, связанных с безопасностью пищевых продуктов, в соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005 г.), с помощью Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) • Оказание содействия странам в усилении их возможностей по созданию систем обеспечения безопасности продуктов питания на основе оценки рисков, а также по проведению анализа и интерпретации данных, касающихся определенных опасных факторов в пищевой цепи Промежуточный результат 5.4.2. ВОЗ предоставляет международные стандарты и научные рекомендации, а также глобальную платформу для обмена информацией для эффективного управления рисками, связанными с болезнями пищевого происхождения, и обеспечивает координацию деятельности с использованием механизма межсекторального сотрудничества Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, имеющих механизм многосекторального сотрудничества по снижению рисков в области общественного здравоохранения, связанных с болезнями пищевого происхождения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Содействие развитию деятельности Комиссии Кодекс Алиментариус на национальном уровне • Обеспечение участия национальных координаторов в рамках Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие развитию деятельности Комиссии Кодекс Алиментариус на региональном уровне • Разработка и/или реализация региональных подходов к расширению и усилению деятельности Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) • Оказание содействия в систематическом сборе, анализе и интерпретации региональных данных для анализа рисков и обоснования политических решений. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка и формулирование международных норм, стандартов и рекомендаций через Комиссию Кодекс Алиментариус. 103 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Выполнение функций секретариата Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) для обеспечения незамедлительного международного реагирования на чрезвычайные ситуации пищевого происхождения и вспышки заболеваний пищевого происхождения • Организация международных совещаний экспертов для проведения оценки рисков по основным опасностям пищевого происхождения. • Выполнение функций секретариата для трехстороннего сотрудничества ФАО/МБЭ/ВОЗ с секторами сельского хозяйства, ветеринарии и здравоохранения, включая межсекторальный мониторинг и оценку рисков возникновения зоонозных заболеваний пищевого происхождения и аспекты проблемы устойчивости к противомикробным препаратам, связанные с безопасностью пищевых продуктов Ликвидация полиомиелита Конечный результат 5.5. Отсутствие случаев паралича вследствие заражения диким полиовирусом или использования полиовирусной вакцины типа 2 во всем мире Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, информирующих о случаях паралича вследствие заражения диким полиовирусом или использования полиовирусной вакцины типа 2 в течение предшествующих 12 месяцев 8 (2012 г.) 0 (2019 г.) Промежуточный результат 5.5.1. ВОЗ будет оказывать техническое содействие в усилении эпиднадзора и повышении популяционного иммунитета до порогового уровня, необходимого для прекращения передачи полиовируса в инфицированных районах и районах с высокой степенью риска Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, где зафиксировано инфицирование полиомиелитом и имеется высокий риск инфицирования, которым оказывается помощь по вакцинации против полиомиелита и проведению эпиднадзора Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание прямой помощи внутри страны по проведению кампаний по полиовакцинации и организации эпиднадзора во всех странах со вспышками полиомиелита, где зафиксированы случаи заболевания или имеется высокий риск заболевания полиомиелитом • Подготовка еженедельных отчетов о случаях острого вялого паралича, полиомиелита и данных о мероприятиях по дополнительной иммунизации оральной полиовакциной Конкретные результаты для региональных бюро • Подготовка ежеквартальных отчетов об оценке региональных рисков для определения и решения проблем, касающихся иммунитета населения и эпиднадзора чувствительности к полиовирусу • Подготовка еженедельных и ежемесячных региональных информационных бюллетеней на основе сводной информации из отчетов стран, проведение анализа и подготовка замечаний по конкретным странам 104 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. • Оказание помощи при ликвидации вспышек полиомиелита, анализ данных эпиднадзора и оценка выполнения программ Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка и обновление каждые шесть месяцев совместно с региональными бюро оперативных планов действий в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, подготовка еженедельных и ежемесячных глобальных информационных бюллетеней на основе сводной информации из региональных отчетов • Координирование ежеквартальной оценки глобальных рисков в регионах, где необходима дополнительная иммунизация, с целью информирования о перераспределении финансовых и людских ресурсов Промежуточный результат 5.5.2. Прекращение использования оральной полиомиелитной вакцины типа 2 во всех программах плановой иммунизации во всем мире Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Количество стран, в которых использование оральной полиомиелитной вакцины типа 2 в программах плановой иммунизации было прекращено Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия странам в прекращении использования оральной полиомиелитной вакцины типа 2 и внедрении инактивированной полиовакцины в программы плановой иммунизации Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание содействия в обеспечении одновременного прекращения использования оральной полиомиелитной вакцины типа 2 и внедрения инактивированной полиовакцины Конкретные результаты для штаб-квартиры • Координация деятельности по прекращению использования оральной полиомиелитной вакцины типа 2 и снижению рисков, связанных с отказом от ее использования в консультации со Стратегической консультативной группой экспертов по иммунизации • Обеспечение лицензирования и наличия в достаточном количестве оральной полиомиелитной бивалентной вакцины и доступных по цене инактивированных полиовакцин для прекращения использования оральной полиомиелитной вакцины типа 2 Промежуточный результат 5.5.3. Разработка процессов долгосрочного управления рисками, связанными с полиовирусом, включая сдерживание распространения всех остаточных полиовирусов, и сертификация полной ликвидации полиомиелита во всем мире Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Полное выполнение этапа сдерживания распространения полиовируса типа 2 во всем мире и верификация результатов до конца 2017 года Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия странам в выполнении этапа сдерживания распространения полиовируса типа 2 105 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение выполнения этапа сдерживания распространения полиовируса типа 2 Конкретные результаты для штаб-квартиры • Выполнение рекомендаций и плана работы по сдерживанию распространения полиовируса во всем мире, включая стандартные операционные процедуры глобальной сети лабораторий по исследованию полиомиелита, и разработка протоколов на период после прекращения использования оральной полиомиелитной вакцины Промежуточный результат 5.5.4. Завершение подготовки и начало выполнения плана работы по использованию наследия программы борьбы с полиомиелитом во всем мире Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Завершение подготовки и начало выполнения плана работы по использованию наследия программы борьбы с полиомиелитом во всех регионах Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия странам в разработке национальных планов использования наследия Конкретные результаты для региональных бюро • Оказание содействия в разработке планов для всех регионов Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обеспечение широкого использования основных долгосрочных функциональных элементов программы борьбы с полиомиелитом • Передача соответствующих активов для поддержки других приоритетных программ здравоохранения Реагирование на вспышки болезней и кризисные ситуации Конечный результат 5.6. Все страны принимают надлежащие ответные меры в случае угроз и чрезвычайных ситуаций, имеющих последствия для здравоохранения Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля стран, надлежащим образом реагирующих на чрезвычайные ситуации, вызванные любыми опасными факторами, при выполнении скоординированной первоначальной оценки рисков и составлении плана ответных мер на чрезвычайную ситуацию для сектора здравоохранения в течение пяти дней после ее возникновения Не применимо 100% Промежуточный результат 5.6.1. При острых/непредвиденных чрезвычайных ситуациях и бедствиях, имеющих последствия для общественного здравоохранения, ВОЗ будет использовать свой Механизм реагирования на чрезвычайные ситуации Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля чрезвычайных ситуаций, вызванных любыми опасными факторами с последствиями для здравоохранения, включая угрозу возникновения новых эпидемий, где был полностью использован Механизм ВОЗ по реагированию на чрезвычайные ситуации Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 106 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Создание в стране группы реагирования на чрезвычайные ситуации и обеспечение ведущей и координирующей роли в отношении сектора здравоохранения для разработки, финансирования и мониторинга стратегии ответных мер и плана действий сектора здравоохранения • Взаимодействие с партнерами для подготовки и широкого распространения докладов о состоянии дел в секторе здравоохранения; предоставление обновленной информации о том, какие действия, кем, где и когда предпринимаются • Осуществление стратегии ответных мер и плана действий сектора здравоохранения совместно с партнерами и, при необходимости, оказание скоординированного и специализированного международного технического содействия, включая адаптацию и усиление систем эпиднадзора и раннего оповещения • Оказание административной поддержки для обеспечения создания в стране группы реагирования на чрезвычайные ситуации, включая предоставление услуг по административным вопросам, кадровому обеспечению, управлению грантами и материально- техническому снабжению Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение создания и прибытия страновой группы реагирования на чрезвычайные ситуации и оказание содействия в разработке, финансировании и мониторинге стратегии ответных мер и плана действий сектора здравоохранения; в случае чрезвычайных ситуаций уровня 2 и 3 создание группы поддержки при чрезвычайных ситуациях • Создание механизмов для распространения информации и осуществление мер по контролю качества в отношении докладов о состоянии дел в секторе здравоохранения • Предоставление скоординированного технического содействия соответствующими региональными подразделениями; в случае чрезвычайных ситуаций уровня 2 и 3 оказание непосредственной технической помощи с помощью группы поддержки при чрезвычайных ситуациях • Предоставление административной поддержки, финансирование и создание команд экстренного реагирования для создания страновой группы реагирования на чрезвычайные ситуации, размещения региональных запасов там, где они необходимы, а также координация деятельности по мобилизации средств чрезвычайной помощи и управлению ими Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление дополнительных экспертов, при необходимости, для включения в состав региональной группы поддержки при чрезвычайных ситуациях в случае чрезвычайных ситуаций уровня 2 и 3; осуществление мониторинга глобальных ответных мер и оказания помощи, включая, при необходимости, привлечение финансовых средств соответствующих глобальных партнеров • Обеспечение взаимодействия со всеми средствами массовой информации, осуществление внешних контактов и проведение информационных брифингов в случае чрезвычайных ситуаций уровня 3; создание глобальных механизмов распространения информации • Предоставление скоординированного технического содействия; в случае чрезвычайных ситуаций уровня 2 и 3 оказание непосредственной технической помощи с помощью региональной группы поддержки при чрезвычайных ситуациях • Предоставление административной поддержки, финансирование и создание команд экстренного реагирования для создания страновой группы реагирования на чрезвычайные ситуации, размещения глобальных запасов там, где они необходимы, а также, при необходимости, координация деятельности по мобилизации средств чрезвычайной помощи и управлению ими 107 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 5.6.2. При чрезвычайных ситуациях и бедствиях затяжного характера ВОЗ будет проводить операции по спасению жизней, предусмотренные в планах ответных мер сектора здравоохранения и в призывах к оказанию помощи Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля стран с чрезвычайными ситуациями и бедствиями затяжного характера, в которых план ответных мер сектора здравоохранения предусматривает принятие надлежащих мер по сохранению жизней в качестве первоочередных задач в области здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Осуществление стратегии ответных мер и плана действий сектора здравоохранения совместно с партнерами и, при необходимости, оказание скоординированного и специализированного международного технического содействия, включая адаптацию и усиление систем эпиднадзора и раннего оповещения • Оказание административной поддержки для обеспечения своевременного принятия долгосрочных мер по оказанию помощи, включая предоставление услуг по административным вопросам, кадровому обеспечению, управлению грантами и материально-техническому снабжению Конкретные результаты для региональных бюро • Предоставление скоординированного технического содействия в осуществлении долгосрочных мер по оказанию помощи соответствующими региональными подразделениями, а также, при необходимости, оказание непосредственной технической помощи с помощью группы поддержки при чрезвычайных ситуациях • Оказание административной поддержки для обеспечения своевременного принятия долгосрочных мер по оказанию помощи, а также координация деятельности по мобилизации средств чрезвычайной помощи и управлению ими Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление скоординированного технического содействия в осуществлении долгосрочных мер по оказанию помощи соответствующими региональными подразделениями, а также, при необходимости, оказание непосредственной технической помощи с помощью группы поддержки при чрезвычайных ситуациях • Предоставление скоординированного технического содействия для обеспечения своевременного принятия долгосрочных мер по оказанию помощи, а также, при необходимости, координация деятельности по мобилизации средств чрезвычайной помощи и управлению ими Промежуточный результат 5.6.3. В странах, находящихся на этапе восстановительных работ после серьезных чрезвычайных ситуаций и бедствий, ВОЗ будет осуществлять меры по скорейшему восстановлению деятельности сектора здравоохранения, предусмотренные в планах восстановительных работ сектора здравоохранения и в призывах к оказанию помощи Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля стран, находящихся на этапе восстановительных работ после серьезных чрезвычайных ситуаций и бедствий, в которых план восстановительных работ сектора здравоохранения предусматривает принятие надлежащих мер по скорейшему восстановлению в качестве первоочередных задач в области здравоохранения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 108 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Осуществление стратегии и плана действий сектора здравоохранения в переходный период совместно с партнерами и, при необходимости, оказание скоординированного и специализированного международного технического содействия, включая адаптацию и усиление систем эпиднадзора и раннего оповещения • Оказание административной поддержки для обеспечения своевременного принятия мер по скорейшему восстановлению, включая предоставление услуг по административным вопросам, кадровому обеспечению, управлению грантами и материально-техническому снабжению Конкретные результаты для региональных бюро • Предоставление скоординированного технического содействия в осуществлении мер по скорейшему восстановлению соответствующими региональными подразделениями, а также, при необходимости, оказание непосредственной технической помощи с помощью группы поддержки при чрезвычайных ситуациях • Оказание административной поддержки для обеспечения своевременного осуществления мер по скорейшему восстановлению, а также координация деятельности по мобилизации средств чрезвычайной помощи и управлению ими Конкретные результаты для штаб-квартиры • Предоставление скоординированного технического содействия в осуществлении мер по скорейшему восстановлению, а также, при необходимости, оказание непосредственной технической помощи с помощью группы поддержки при чрезвычайных ситуациях • Предоставление скоординированного технического содействия для обеспечения своевременного принятия мер по скорейшему восстановлению, а также, при необходимости, координация деятельности по мобилизации средств чрезвычайной помощи и управлению ими РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ПО ОСНОВНЫМ БЮРО И НАПРАВЛЕНИЯМ ПРОГРАММНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МЛН. ДОЛЛ. США) Направления программной деятельности Африка Страны Америки Юго- Восточная Азия Европа Восточное Средиземно- морье Западная часть Тихого океана Штаб-квартира Всего Возможности по оповещению и принятию мер реагирования 20,1 6,3 6,9 5,3 8,3 15,1 49,7 111,7 Болезни, способные вызывать эпидемии и пандемии 6,7 3,8 6,5 4,1 9,9 7,9 43,2 82,1 Управление рисками в кризисных и чрезвычайных ситуациях 22,7 3,2 7,7 6,5 27,2 4,0 26,4 97,7 Безопасность пищевых продуктов 4,9 2,9 0,9 1,1 1,5 2,4 19,1 32,8 Промежуточный итог 54,5 16,2 22,0 17,0 46,9 29,4 138,4 324,3 Направления программной деятельности Африка Страны Америки Юго- Восточная Азия Европа Восточное Средиземно- морье Западная часть Тихого океана Штаб-квартира Всего Ликвидация полиомиелита 372,3 1,2 77,0 7,4 180,3 2,9 253,2 *894,5 Реагирование на вспышки болезней и кризисные ситуации 39,3 7,6 5,2 3,0 130,2 4,9 14,2 204,5 Промежуточный итог 411,6 8,8 82,2 10,4 310,5 7,8 267,4 1 099,0 * Результаты предварительной оценки Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита на 2016-2017 гг. для дальнейшего рассмотрения. 109 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. КАТЕГОРИЯ 6. КОРПОРАТИВНЫЕ УСЛУГИ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ Данная категория касается направлений деятельности по обеспечению организационного лидерства и предоставления корпоративных услуг, необходимых для поддержания целостности и эффективного функционирования ВОЗ. К ним относятся: усиление лидерства и стратегического руководства ВОЗ; обеспечение большей транспарентности, подотчетности и управления рисками в рамках Организации; повышение качества стратегического планирования, управления ресурсами и отчетности; обеспечение эффективности общего руководства и административного управления; и улучшение стратегических коммуникаций. Секретариат будет продолжать осуществлять программу реформы ВОЗ, повышая уровень организационной эффективности и обеспечивая большую согласованность действий в области глобального здравоохранения, усиливая поддержку технической деятельности Организации в целях улучшения глобальных показателей здравоохранения в соответствии с изменением приоритетов и потребностей государств-членов в области здравоохранения. Устойчивая интеграция деятельности по проведению реформы, касающаяся этой категории, будет усиливаться за счет использования всестороннего подхода к преобразованию Организации на основе управления изменениями. С точки зрения управления такой подход к осуществлению преобразований будет способствовать, например, введению в действие механизма внутреннего контроля и подотчетности в качестве одной из приоритетных задач для всех бюро, обеспечивая повышение эффективности системы внутреннего аудита и контроля в штаб-квартире, а также в региональных и страновых бюро. Такие меры будут способствовать усилению функций руководства и административного управления в рамках всей Организации. Кроме того, Организация будет стремиться к усилению своих процедур стратегического руководства для оптимизации процесса принятия решений и будет придерживаться принципа обеспечения согласованности и последовательности в своих взаимоотношениях с внешними заинтересованными сторонами и партнерами для повышения эффективности партнерства и сотрудничества в области глобального здравоохранения. Лидерство и стратегическое руководство Работа в рамках данной категории направлена на повышение согласованности действий в области глобального здравоохранения. Для достижения этой цели ВОЗ необходимо по-прежнему играть роль лидера, что позволит многочисленным другим участникам процесса работать над решением общих вопросов здравоохранения, стоящих на повестке дня. При выполнении руководящих функций ВОЗ выступает в качестве организатора большого количества переговоров и дискуссий по вопросам здравоохранения государств-членов и других заинтересованных сторон. Эта роль выполняется на страновом уровне в отношении координации действий партнеров в области здравоохранения, на региональном уровне в отношении трансграничных и иных вопросов, касающихся группы стран или региона в целом, а на уровне штаб-квартиры в отношении возрастающего числа глобальных вопросов, решение которых требует проведения переговоров и заключения соглашений на межправительственном уровне. Проводимая реформа позволит повысить качество стратегического руководства в области здравоохранения как в руководящих органах ВОЗ, так и в той деятельности ВОЗ, которая направлена на координацию и сотрудничество с другими участниками деятельности в области здравоохранения, а также в осуществлении более широкой функции ВОЗ в стратегическом руководстве здравоохранением. Роль ВОЗ в стратегическом руководстве глобальной системой здравоохранения проявляется не только на уровне штаб-квартиры, но во все большей степени на региональном и страновом уровне не только в рамках сектора здравоохранения, но также в отношении оказания влияния на другие секторы экономики и взаимодействия с широким кругом заинтересованных лиц. Это включает: учреждения Организации Объединенных Наций; другие межгосударственные и парламентские органы; 110 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. региональные организации политической и экономической интеграции; банки развития и другие структуры, оказывающие содействие в области развития; благотворительные фонды; широкий круг партнеров, в сферу интересов которых входит глобальное здравоохранение, в том числе действующие на базе ВОЗ; а также негосударственные субъекты. Работа в рамках данной категории направлена на усиление надзора со стороны руководящих органов, обеспечение большей согласованности действий с общей программой работы и программным бюджетом, а также содействие большей гармонизации и взаимосвязи между региональными комитетами и глобальными органами управления. Достижение большей организационной эффективности приведет к укреплению лидерства и руководящий роли Организации на всех уровнях. В частности, эффективное выполнение роли Секретариата на страновом уровне позволит Организации как реагировать на потребности страны и первоочередные задачи, так и оказывать поддержку местным органам власти при разработке более широкой повестки дня в сотрудничестве с другими партнерами. Стратегии сотрудничества на страновом уровне являются основой этой работы. Одной из главных задач является развитие лидерского потенциала ВОЗ внутри стран путем привлечения на работу надлежащих сотрудников, обладающих необходимыми знаниями и квалификацией. Транспарентность, подотчетность и управление рисками Подотчетность руководителей, транспарентность их деятельности и управление рисками являются основными аспектами повестки дня реформы. В этой связи в течение последнего двухгодичного периода был принят ряд мер, направленных на то, чтобы ВОЗ стала организацией, основанной на принципе подотчетности, которая эффективно управляет рисками, и работа в этом направлении будет продолжена. Проведение оценки является одним из аспектов усиления подотчетности ВОЗ. Деятельность ВОЗ по формированию культуры оценки и использованию ее результатов обеспечивает создание объединенной институциональной системы оценки работы на трех уровнях ВОЗ, а также способствует применению передовых методов работы и соблюдению норм и стандартов Группы Организации Объединенных Наций по оценке. В мае 2012 г. Исполнительный комитет на своей Сто тридцать первой сессии одобрил политику оценки в отношении ВОЗ 1 . Помимо этого, для совершенствования культуры проведения оценки ВОЗ необходимо, чтобы оценка стала неотъемлемой частью операционного планирования наряду с надежной системой оценки выполнения ВОЗ программного бюджета. Скоординированный подход и участие в процессе оценки будет организационно оформлен и введен в действие на всех уровнях Организации с помощью Глобальной сети по оценке, созданной в 2013 году. Будет оказано содействие в проведении независимой оценки в соответствии с общей политикой осуществления оценки в Организации и при поддержке таких механизмов, как четкие руководящие принципы проведения оценки. Кроме того, Секретариат будет продолжать выполнять функции внутреннего аудита и надзора для обеспечения соблюдения самых высоких стандартов деловой практики (особенно в отношении конфликта интересов и раскрытия финансовой информации). Функция надзора будет поддерживаться Внешним ревизором и другими внешними органами - включая Объединенную инспекционную группу и Независимый надзорный консультативный комитет экспертов (которые обеспечивают взаимосвязь между внутренним контролем и руководящими органами ВОЗ) - через Исполнительный комитет и его подкомитет (Комитет по программным, бюджетным и административным вопросам). Подразделение, занимающееся этическими вопросами, будет также тесно взаимодействовать с усовершенствованной внутренней системой обеспечения справедливости. 1 Решение EB131(1). 111 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Необходима дальнейшая работа по развитию административного потенциала страновых бюро в ответ на сделанные в ходе ревизии замечания в отношении соблюдения политики и повышения качества предоставления данных на страновом уровне. Эта деятельность будет осуществляться параллельно с уже выполняющейся работой по дальнейшему повышению эффективности и уровня информированности о мерах внутреннего контроля в рамках деятельности, связанной с кадровыми ресурсами, командировками, финансированием, закупками и осуществлением программ. В течение двухгодичного периода 2016-2017 гг. Секретариат обеспечение полное введение в действие своего механизма внутреннего контроля и подотчетности. Это приведет к повышению результативности и эффективности деятельности и использования ресурсов Организации и, в конечном итоге, к достижению результатов, предусмотренных программами Организации, путем обеспечения соблюдения правил, политики, процедур и этических норм, а также в результате надлежащего выявления рисков и применения стратегий по их устранению и снижению Управление рисками – это еще одна важная область, на которую необходимо обратить внимание. ВОЗ постоянно подвергается воздействию различных рисков, в частности, касающихся: ее работы по оказанию технической помощи и деятельности в области здравоохранения; финансирования; закупочной деятельности Секретариата; систем и структур, необходимых для обеспечения функционирования Организации; аспектов политики и стратегического руководства, а также репутации Организации. Создание эффективной и комплексной системы управления рисками лежит в основе реформы управления ВОЗ. ВОЗ уже ввела в действие систему управления рисками, которая помогает классифицировать, оценивать, расставлять приоритеты, снижать и отслеживать риски в рамках всей Организации. Общеорганизационный реестр рисков, состоящий из реестров рисков на разных уровнях Организации, будет продолжать обновляться и контролироваться. Это способствует расширению возможностей руководства ВОЗ в отношении принятия обоснованных и своевременных решений. Стратегическое планирование, управление ресурсами и отчетность Данный участок работы касается финансирования и распределения ресурсов в соответствии с приоритетностью задач и потребностями государств-членов в области здравоохранения при наличии системы управления, основанной на результатах. Он включает стратегическое и операционное планирование, управление бюджетом, оценку результатов работы, мобилизацию ресурсов и предоставление отчетов на всех трех уровнях Организации. Одной из отличительных особенностей этой работы является использование надежного процесса планирования снизу вверх, позволяющего лучше отражать потребности стран при разработке программного бюджета в сочетании с составлением реалистичного программного бюджета, отражающего результаты, полученные на всех уровнях Организации, эффективным управлением проектами и механизмом стратегического распределения бюджетных возможностей по всем трем уровням Организации. В этой связи хорошо функционирующие группы по определению категорий и направлений программной деятельности будут обеспечивать координацию, контроль и согласованность процесса планирования на глобальном уровне. Будет продолжаться работа по обеспечению предсказуемого объема финансирования, позволяющего выполнять программный бюджет при выделении средств каждому уровню Организации для выполнения его функций и задач и для осуществления деятельности оптимальным образом. Для успешной реализации этой задачи необходимо скоординированное планирование, мобилизация ресурсов, эффективная координация действий, управление ресурсами и четкое отслеживание результатов работы на всех уровнях. Общее руководство и административное управление Данный компонент охватывает основные административные службы, от которых зависит эффективное и действенное функционирование ВОЗ: финансы, кадры, информационные технологии и операционную поддержку. Система рационального управления финансами обеспечивает надлежащее утверждение, оформление и учет расходов; правильное ведение бухгалтерского учета; охрану активов и правильное 112 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. определение обязательств в количественном выражении; а также точное и своевременное представление финансовой отчетности. ВОЗ необходимо иметь системы, позволяющие достоверно и своевременно отражать, каким образом были использованы средства, инвестированные в Организацию, и какие цели были достигнуты с помощью этих инвестиций. В соответствии с заключением исследования системы управления и администрирования расходов ВОЗ, проведенного внешними экспертами, больше внимания будет уделяться мерам по обеспечению эффективности расходов на основе сравнительного анализа и разработки более жизнеспособной модели финансирования, что позволит обеспечить полное возмещение затрат. В двухгодичном периоде 2016-2017 гг. одной из приоритетных задач будет являться осуществление стратегии в отношении кадровых ресурсов. Это стратегия является важным элементом общей реформы управления, поскольку она призвана обеспечить укомплектование кадрами, соответствующее потребностям на всех уровнях Организации. Данная стратегия включает следующие основные элементы: (a) привлечение одаренных людей; (b) удержание одаренных людей и развитие их потенциала; (c) создание благоприятных условий труда. Благодаря этому ВОЗ будет иметь такую кадровую политику и процедуры, которые позволят Организации незамедлительно реагировать на изменяющиеся обстоятельства и потребности общественного здравоохранения. Службы информационных технологий и операционной поддержки являются основными вспомогательными службами Организации. Информационные технологии обеспечивают компьютерную и сетевую инфраструктуру Организации, а также портфель корпоративных систем и приложений. Операционная поддержка является основой деятельности Организации, обеспечивая логистическую поддержку, закупки, техническое обслуживание инфраструктуры, а также безопасность сотрудников и собственности Организации. Секретариат проведет тщательный анализ (называемый "трансформацией") функциональных возможностей Глобальной системы управления для обеспечения того, чтобы она могла удовлетворять меняющимся потребностям Организации и соответствовать ее меняющимся приоритетам. Больше внимание следует также уделять использованию инновационных информационных технологий в области общественного здравоохранения. Сотрудники Секретариата будут тесно сотрудничать с техническими программами для выявления тех областей и направлений деятельности здравоохранения, которые извлекут пользу от применения новых информационных технологий. Стратегические коммуникации Стратегические коммуникации отражают две взаимосвязанные задачи в области коммуникаций. ВОЗ играет важнейшую роль в предоставлении общественности своевременной и правильной информации в области здравоохранения в соответствии с программными приоритетами ВОЗ, в том числе при возникновении вспышек заболевания, чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и гуманитарных кризисов. Кроме того, ВОЗ должна расширять свои возможности в области внутренних и внешних коммуникаций. Организация должна лучше информировать о своей работе, в том числе о ее результатах, чтобы привлечь больше внимания к деятельности ВОЗ. Эти задачи лежат в основе глобальной стратегии в области коммуникаций, разработанной в 2014 году. Охрана здоровья – это вопрос, затрагивающий общественные и политические интересы во всем мире. Постоянное усложнение институционального контекста, появление новых игроков, оказывающих влияние на процесс принятия решений в области здравоохранения, круглосуточное освещение в средствах массовой информации и появление новых платформ социальных сетей, повышение требований доноров, политиков и общественности к наглядной демонстрации результатов работы ВОЗ показывают необходимость наличия быстрых, эффективных и хорошо скоординированных коммуникаций на всех уровнях Организации. Помимо этого, ВОЗ создаст дополнительные мобилизационные возможности в сфере средств связи для оказания коммуникационной поддержки государствам-членам во время чрезвычайных ситуаций; ВОЗ будет применять более упреждающий подход при работе со средствами массовой информации и сотрудниками для лучшего разъяснения ее 113 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. роли и влияния ее деятельности на здоровье людей. Наконец, Организация будет регулярно проводить оценку восприятия ВОЗ заинтересованными сторонами и вносить соответствующие коррективы в свою стратегию в области коммуникаций. Помимо этого, ВОЗ будет наращивать свой потенциал по предоставлению информации в области здравоохранения с помощью инновационных коммуникационных технологий для привлечения большей аудитории. Лидерство и стратегическое руководство Конечный результат 6.1. Повышение согласованности действий в области глобального здравоохранения при лидирующей роли ВОЗ, позволяющей многим различным участникам более активно и эффективно вносить свой вклад в охрану здоровья всех людей Показатели конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля приоритетов ВОЗ в области лидерства, отражаемых в основных межправительственных и международных процессах (в том числе касающихся: (i) группы БРИКС, в которую входят Бразилия, Российская Федерация, Индия, Китай и Южная Африка; (ii) повестка дня в области развития на период после 2015 г.; (iii) Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций; и (iv) АСЕАН) Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Промежуточный результат 6.1.1. Наличие эффективного лидерства и руководства ВОЗ в отношении приоритетов в области лидерства Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Уровень удовлетворенности заинтересованных сторон тем, как ВОЗ выполняет роль лидера в решении вопросов здравоохранения на глобальном уровне Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение и поддержание эффективного лидерства и координации деятельности ВОЗ на страновом уровне в соответствии с Двенадцатой общей программой работы и национальными мерами политики, стратегиями и планами в области здравоохранения, в том числе с помощью стратегий сотрудничества со странами Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение эффективного лидерства и координации работы ВОЗ на страновом и региональном уровнях • Обеспечение эффективного лидерства путем взаимодействия с региональными партнерами в отношении важных вопросов политики, стратегического диалога и информационно- пропагандистской деятельности, включая сотрудничество Юг-Юг и трехстороннее сотрудничество Конкретные результаты для штаб-квартиры • Усиление технического сотрудничества ВОЗ на страновом уровне путем повышения эффективности: (i) координации деятельности на всех трех уровнях Организации; и (ii) отбора кандидатов на должности руководителей бюро ВОЗ и проведения инструктажа для них, а также усиления процесса сотрудничество со странами • Обеспечение эффективного лидерства путем взаимодействия с глобальными партнерами в отношении важных вопросов политики, стратегического диалога и информационно- 114 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. пропагандистской деятельности среди заинтересованных сторон, включая сотрудничество Юг- Юг и трехстороннее сотрудничество • Предоставление услуг юридического характера для старшего руководства, сотрудников региональных и страновых бюро, подразделений и программ, а также руководящих органов ВОЗ Промежуточный результат 6.1.2. Эффективное взаимодействие с другими учреждениями Организации Объединенных Наций и негосударственными структурами в разработке общих вопросов, стоящих на повестке дня, отвечающих первоочередным задачам государств-членов Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Степень, в которой приоритеты ВОЗ в области лидерства отражаются в Рамочной программе Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание поддержки во внедрении эффективного механизма организации взаимодействия с другими секторами, гражданским обществом и другими негосударственными структурами по общим вопросам здравоохранения, стоящим на повестке дня • Координация взаимодействия ВОЗ с Организацией Объединенных Наций на страновом уровне, включая активное участие в работе страновых групп Организации Объединенных Наций и в реализации Рамочной программы Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития Конкретные результаты для региональных бюро • Содействие развитию эффективных рабочих связей и механизмов для взаимодействия с секторами, не связанными со здравоохранением, в том числе министерствами отраслей, не связанных со здравоохранением, парламентами, правительственными учреждениями и другими негосударственными структурами • Взаимодействие с региональными партнерствами, техническими партнерами, донорами, руководящими органами других учреждений, включая Организацию Объединенных Наций, в целях повышения значимости приоритетных задач в области здравоохранения в определенных странах и в регионе в целом. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Поддержание и развитие мер сотрудничества, политики и систем ВОЗ, помогающих в руководстве партнерствами, организованными на базе ВОЗ • Взаимодействие с негосударственными структурами по общим вопросам здравоохранения, стоящим на повестке дня • Взаимодействие с глобальными партнерствами, глобальными техническими партнерами, донорами, руководящими органами других учреждений, включая Организацию Объединенных Наций, 115 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 6.1.3. Укрепление стратегического руководства ВОЗ при наличии эффективного контроля проведения сессий руководящих органов, а также эффективной и согласованной повестки дня Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля документов для совещаний руководящих органов, представленных в сроки, установленные руководящими органами Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Оказание содействия государствам-членам в подготовке к региональным и глобальным совещаниям руководящих органов и другим мероприятиям и последующее выполнение решений и резолюций руководящих органов. Конкретные результаты для региональных бюро • Руководство и административное управление работой региональных комитетов и подкомитетов на всех соответствующих официальных языках и оказание содействия странам в подготовке к эффективному участию в работе руководящих органов Конкретные результаты для штаб-квартиры • Руководство и административное управление работой Всемирной ассамблеи здравоохранения, Исполнительного комитета и комитетов, а также связанных с ними рабочих групп и других межправительственных процессов (в том числе путем предоставления консультаций по правовым вопросам) на всех соответствующих официальных языках, а также оказание содействия государствам-членам в подготовке к эффективному участию в работе руководящих органов Промежуточный результат 6.1.4. Интеграция реформы ВОЗ в работу Организации Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля промежуточных результатов реформы, находящихся в процессе достижения Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Осуществление, широкое использование и мониторинг мероприятий, способствующих достижению промежуточных результатов реформы ВОЗ, особенно имеющих отношение к повышению эффективности работы ВОЗ на страновом уровне Конкретные результаты для региональных бюро • Осуществление, широкое использование и мониторинг мероприятий по реформированию ВОЗ, способствующих повышению эффективности работы ВОЗ на региональном уровне; оказание поддержки мероприятиям по реформированию ВОЗ, улучшающим показатели работы на страновом уровне Конкретные результаты на уровне штаб-квартиры • Внедрение, широкое использование и мониторинг хода реализации программы реформы, включая управление изменениями 116 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Транспарентность, подотчетность и управление рисками Конечный результат 6.2. ВОЗ функционирует в режиме подотчетности и транспарентности своей деятельности и имеет эффективную систему управления рисками и оценки результатов работы Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля операционных аудитов, в которых результаты оценки были "удовлетворительными" или "частично удовлетворительными" Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Промежуточный результат 6.2.1. Обеспечение подотчетности с помощью усиления корпоративный системы управления рисками на всех уровнях Организации Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля корпоративных рисков, в отношении которых были утверждены и осуществлены планы ответных мер Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение надлежащего применения организационных механизмов контроля соблюдения, включая механизм комплексного управления рисками на страновом уровне Конкретные результаты для региональных бюро • Применение эффективного и действенного механизма контроля соблюдения, включая механизм комплексного управления рисками Конкретные результаты для штаб-квартиры • Применение эффективного и действенного механизма контроля соблюдения, включая механизм комплексного управления рисками на корпоративном уровне. • Выполнение рекомендаций Внутреннего ревизора и Внешнего ревизора, а также рекомендаций других независимых надзорных органов Промежуточный результат 6.2.2. Организационное обучение путем введения в действие политики и планов по проведению оценки Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Регулярная оценка хода выполнения программ ВОЗ в соответствии с принятой политикой и начало выполнения рекомендаций в течение шести месяцев с момента получения их окончательного варианта Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Проведение оценки на страновом уровне в соответствии с политикой и методикой ВОЗ по оценке и укрепление потенциала страновых бюро по введению в действие политики ВОЗ в области оценки 117 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Проведение оценки, документирование и распространение ее результатов на региональном уровне; оказание содействия странам в проведении оценки в соответствии с политикой и методикой ВОЗ по проведению оценки; применение полученного опыта Конкретные результаты для штаб-квартиры • Координация деятельности по осуществлению и мониторингу политики ВОЗ по проведению оценки • Систематическое проведение оценки в соответствии с планом, согласованным с глобальной сетью по проведению оценки, а также мониторинг выполнения решений и рекомендаций в целях содействия организационному обучению Промежуточный результат 6.2.3. Обеспечение этичного и благопристойного поведения и справедливости на всех уровнях Организации Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Степень соблюдения требований декларации о конфликте интересов всеми сотрудниками, к которым это относится Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение надлежащего этичного поведения, наращивание кадрового потенциала и управление конфликтами интересов на страновом уровне Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение надлежащего этичного поведения, наращивание кадрового потенциала и управление конфликтами интересов на региональном и страновом уровнях • Обеспечение наличия справедливых и беспристрастных механизмов в отношении представления интересов сотрудников, системы обеспечения внутренней справедливости и инициирования расследования предполагаемых случаев ненадлежащего поведения и домогательств со стороны сотрудников Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обеспечение надлежащего этичного поведения, наращивание кадрового потенциала и управление конфликтами интересов на глобальном уровне • Обеспечение наличия справедливых и беспристрастных механизмов в отношении представления интересов сотрудников, системы обеспечения внутренней справедливости и расследования предполагаемых случаев ненадлежащего поведения и домогательств со стороны сотрудников Стратегическое планирование, управление ресурсами и отчетность Конечный результат 6.3. Финансирование и распределение ресурсов с учетом приоритетов и потребностей государств-членов в области здравоохранения при наличии системы управления, ориентированной на результаты Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Соответствие поступлений и расходов утвержденному бюджету с разбивкой по категориям и основным бюро Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 118 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 6.3.1. Установление приоритетов и определение результатов на основе потребностей, а также распределение ресурсов в соответствии с полученными результатами Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля стран, где 80% страновых ресурсов ВОЗ распределяются не более, чем по десяти направлениям программной деятельности Результаты работы Организации оцениваются с помощью сводной системы оценки достижения запланированных показателей деятельности Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Проведение эффективной оценки потребностей, определение приоритетов, операционное планирование, осуществление и мониторинг, включая проведение оценки финансовой уязвимости в соответствии с согласованными процессами и процедурами Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение эффективной координации деятельности на региональном уровне и оказание содействия странам в осуществлении планирования "снизу вверх" и реалистичного определения затрат в отношении региональных и страновых приоритетов в соответствии с согласованными функциями и обязанностями на всех трех уровнях Организации и в консультации с региональными руководящими органами • Координация деятельности по мониторингу и оценке промежуточных и конечных результатов и планов работы на уровне регионов и стран, включая отслеживание выполнения показателей работы, а также анализ результатов работы, выполнения бюджета и программ с предоставлением отчетов Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обеспечение эффективной координации глобальных процессов планирования, включая разработку Программного бюджета, процесс приоритизации "снизу вверх" с помощью групп по определению категорий и программных областей, а также реалистическое определение затрат, связанных с промежуточными результатами, отражающее четко определенные и согласованные функции и обязанности на всех трех уровнях Организации • Проведение мониторинга и оценки общих результатов деятельности Организации на глобальном уровне в сравнении с Программным бюджетом, транспарентное представление информации о полученных результатах и использовании ресурсов Промежуточный результат 6.3.2. Обеспечение предсказуемого, адекватного и согласованного финансирования, позволяющего исполнять Программный бюджет ВОЗ в полном объеме по всем программам и во всех основных бюро Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля программного бюджета по категориям и основным бюро, обеспеченная финансированием на начало двухгодичного периода Доля программных областей, полностью обеспеченных финансированием в течение 18 месяцев с момента начала двухгодичного периода Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 119 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение согласованности подходов и практической деятельности в области мобилизации ресурсов и управления ресурсами на страновом уровне с согласованными приоритетами, включая обеспечение своевременной и правильной отчетности Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение эффективной координации мер по мобилизации ресурсов, а также взаимодействия с донорами, своевременного обмена информацией и представления правильной информации о ходе работ на региональном уровне Конкретные результаты для штаб-квартиры • Эффективное введение в действие политики в области мобилизации ресурсов, включая проведение диалога по вопросам финансирования в отношении программного бюджета, полностью обеспеченного финансированием • Обеспечение эффективной координации мер по мобилизации ресурсов, а также взаимодействия с донорами, своевременного обмена информацией и представления правильной информации о ходе работ на глобальном уровне Общее руководство и административное управление Конечный результат 6.4. Наличие эффективной и действенной системы административного управления и руководства на всех уровнях Организации Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Уровень эффективности руководства и административного управления деятельностью ВОЗ Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Промежуточный результат 6.4.1. Наличие надежных финансовых процедур благодаря надлежащей системе контроля, точному ведению бухгалтерского учета, отслеживанию расходов и своевременному учету доходов Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Аудиторское заключение без оговорок Число отрицательных результатов аудиторской проверки, касающихся обработки финансовых операций и деятельности в этой области Увеличение доли финансовых операций, обрабатываемых Глобальным центром обслуживания в соответствии с опубликованными показателями уровня обслуживания Доля финансовых операций, отклоненных Глобальным центром обслуживания Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Введение в действие системы рационального управления финансами (включая отслеживание расходов и представление отчетности, осуществление авансовых и местных платежей) на страновом уровне в соответствии с установленной политикой и процедурами 120 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для региональных бюро • Внедрение системы контроля в соответствии с административной политикой и правилами ВОЗ на региональном уровне • Ведение бухгалтерского учета, обеспечение соблюдения и контроля, отслеживание расходов и представление финансовой отчетности на региональном уровне для обеспечения правильности результатов • Осуществление местных платежей на региональном уровне. Конкретные результаты для штаб-квартиры • Внедрение системы контроля в соответствии с административной политикой и правилами ВОЗ на всех уровнях • Обеспечение контроля, учета и представления информации в отношении поступлений и расходов организации; обработка и сверка кредиторской задолженности, выплат зарплаты, пенсий, компенсационных выплат и командировочных расходов • Управление кассовой системой, ведением бухгалтерского учета, отслеживанием расходов и представлением отчетности, поступлениями и выделенными средствами Организации • Административное управление пенсиями, медицинской страховкой для персонала, компенсационными выплатами, а также командировочными расходами Организации. Промежуточный результат 6.4.2. Наличие эффективной и действенной системы управления кадрами и координации Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Улучшение соотношения мужчин/женщин и географического распределения путем отбора кандидатов для замены сотрудников, выходящих на пенсию Доля сотрудников, набранных на международной основе, изменивших место службы в течение двухгодичного периода Число отрицательных результатов аудиторской проверки, касающихся обработки операций, связанных с кадровыми ресурсами, и деятельности в этой области Доля операций, связанных с кадровыми ресурсами, обрабатываемых Глобальным центром обслуживания в соответствии с опубликованными показателями уровня обслуживания Доля операций, связанных с кадровыми ресурсами, отклоненных Глобальным центром обслуживания Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Осуществление эффективного кадрового планирования для укомплектования штата в соответствии с существующими приоритетами Конкретные результаты для региональных бюро • Совершенствование кадрового планирования на основе потребностей и приоритетов региона и мониторинг выполнения плана в области кадровых ресурсов • Осуществление политики и стратегии в области кадровых ресурсов, включая политику по обеспечению гендерного баланса и географической представленности в ВОЗ, уделяя особое 121 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. внимание вопросам найма на работу, ротации и мобильности, управления эффективностью деятельности и повышения квалификации сотрудников Конкретные результаты для штаб-квартиры • Разработка/обновление политики в области кадровых ресурсов, включая политику по обеспечению гендерного баланса и географической представленности в ВОЗ, уделяя особое внимание вопросам найма на работу, ротации и мобильности, управления эффективностью деятельности, повышения квалификации сотрудников, мониторинга и управления должностями • Оказание содействия в кадровом планировании на основе потребностей и приоритетов Организации; мониторинг выполнения планов на глобальном уровне. • Эффективное и действенное оформление контрактов с сотрудниками, управление компенсационными выплатами сотрудникам, а также управление кадровыми ресурсами и кадровыми данными Промежуточный результат 6.4.3. Наличие эффективной и действенной компьютерной инфраструктуры, сетевых и коммуникационных служб, корпоративных и связанных со здравоохранением систем и приложений, поддержка конечных пользователей и учебная подготовка Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля мест службы, имеющих необходимую инфраструктуру и службы информационных технологий в соответствии с согласованными организационными стандартами Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Управление информационно-коммуникационными технологиями для обеспечения их эффективного и действенного применения в страновых бюро Конкретные результаты для региональных бюро • Управление и административное руководство информационно-коммуникационными технологиями в областях, касающихся стратегического руководства, политики, координации, развития потенциала по обеспечению непрерывности деятельности и обеспечения выполнения требований согласованных глобальных и региональных инициатив в отношении информационно-коммуникационных технологий • Управление и административное руководство прикладными информационно- коммуникационными технологиями, включая учебную подготовку и оказание поддержки Конкретные результаты для штаб-квартиры • Управление и административное руководство информационно-коммуникационными технологиями на глобальном уровне и в штаб-квартире в областях, касающихся стратегического руководства, политики, стратегии, координации и развития потенциала по обеспечению непрерывности деятельности, а также выявление и разработка общих услуг и решений • Руководство осуществлением и функционированием глобальных планов разработки и внедрения новых технологий, в том числе для сетей и телекоммуникаций, платформ, систем и инструментальных средств для конечного пользователя, размещения информации, бизнес- решений, а также приложений и учебных программ • Управление корпоративными и вспомогательными службами, включая Глобальную систему управления (с осуществлением соответствующего стратегического руководства) и Глобальный центр обслуживания. 122 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Промежуточный результат 6.4.4. Оперативная и логистическая поддержка, закупки, техническое обслуживание инфраструктуры и управление активами, а также обеспечение безопасной среды для персонала и имущества ВОЗ Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля подразделений ВОЗ во всем мире, которые соответствуют Минимальным оперативным стандартам безопасности Организации Объединенных Наций Доля операций по закупкам, обрабатываемых Глобальным центром обслуживания в соответствии с опубликованными показателями уровня обслуживания Число отрицательных результатов аудиторской проверки, касающихся обработки операций по закупкам и деятельности в этой области Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Обеспечение эффективного руководства административными службами, обслуживанием зданий, закупками товаров и услуг, основными фондами и обеспечением безопасности • Координация с Организацией Объединенных Наций деятельности по обеспечению безопасности персонала ВОЗ на страновом уровне Конкретные результаты для региональных бюро • Обеспечение эффективного руководства и контроля в отношении административных служб, обслуживания зданий, закупок товаров и услуг, обеспечения безопасности и основных фондов на региональном уровне • Координация с Организацией Объединенных Наций деятельности по обеспечению безопасности персонала ВОЗ и других выявленных совместных расходов на региональном уровне Конкретные результаты для штаб-квартиры • Обеспечение эффективного руководства и контроля в отношении административных служб, обслуживания зданий, закупок товаров и услуг, обеспечения безопасности и основных фондов на глобальном уровне • Координация с Организацией Объединенных Наций деятельности по обеспечению безопасности персонала ВОЗ и других совместных расходов • Разработка политики, стратегии и планов по закупкам; управление и руководство их осуществлением • Управление глобальными контрактами, управление размещением и обработка заказов на покупку товаров • Управление и административное руководство инфраструктурой и деятельностью Глобального центра обслуживания 123 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Стратегические коммуникации Конечный результат 6.5. Более широкое информирование общественности и заинтересованных сторон о работе ВОЗ Показатель конечного результата Исходный показатель Целевой показатель Процент представителей общественности и других заинтересованных сторон, оценивающих эффективность работы ВОЗ как отличную или хорошую Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Промежуточный результат 6.5.1. Обеспечение доступности точной и своевременной медико- санитарной информации с помощью платформы для эффективной коммуникации и связанной с ней практической деятельности Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля представителей общественности и других заинтересованных сторон, оценивающих показатели своевременности и доступности предоставляемой ВОЗ информации в области общественного здравоохранения как "хорошие" или "отличные" Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения Конкретные результаты для страновых бюро • Привлечение внимания к работе ВОЗ путем создания стратегических сетей и партнерств со средствами связи, массовой информации и с другими специалистами в области здравоохранения на страновом уровне Конкретные результаты для региональных бюро • Создание стратегических сетей и партнерств со средствами связи, массовой информации и с другими специалистами в этой области на региональном уровне и обеспечение связи страновых бюро с ними для удовлетворения коммуникационных потребностей • Привлечение внимания к работе ВОЗ на всех соответствующих языках с помощью эффективных коммуникационных и информационных платформ на региональном уровне Конкретные результаты для штаб-квартиры • Политика и стандартные операционные процедуры для повышения эффективности стратегических коммуникаций, а также обеспечение качества и использования медиа- платформ • Создание стратегических сетей и партнерств со средствами связи, массовой информации и с другими специалистами-практиками в области здравоохранения на глобальном уровне. • Привлечение внимания к работе ВОЗ на всех соответствующих языках с помощью эффективных коммуникационных и информационных платформ на глобальном уровне Промежуточный результат 6.5.2. Усиление организационного потенциала для предоставления своевременной и правильной информации с помощью внутренних и внешних коммуникаций в соответствии с программными приоритетами ВОЗ, в том числе при возникновении вспышек заболевания, чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и гуманитарных кризисов Показатель промежуточного результата Исходный показатель Целевой показатель Доля сотрудников, принявших участие в глобальных семинарах по вопросам коммуникационной стратегии Будет уточнено в версии, предназначенной для Всемирной ассамблеи здравоохранения 124 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. Конкретные результаты для страновых бюро • Осуществление стандартных операционных процедур в отношении коммуникации во время чрезвычайных ситуаций на страновом уровне Конкретные результаты для региональных бюро • Осуществление стандартных операционных процедур в отношении коммуникации во время чрезвычайных ситуаций и обеспечение мобилизационных возможностей страновым бюро в случае необходимости • Повышение потенциала и вклада всех сотрудников ВОЗ в коммуникационную деятельность на региональном и страновом уровнях Конкретные результаты для штаб-квартиры • Оказание содействия в разработка стандартных операционных процедур по осуществлению коммуникации во время чрезвычайных ситуаций и обеспечение мобилизационных возможностей регионам • Повышение потенциала и вклада всех сотрудников ВОЗ в коммуникационную деятельность РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ПО ОСНОВНЫМ БЮРО И НАПРАВЛЕНИЯМ ПРОГРАММНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МЛН. ДОЛЛ. США) Направления программной деятельности Африка Страны Америки Юго- Восточная Азия Европа Восточное Средиземно- морье Западная часть Тихоог океана Штаб-квартира Всего Лидерство и стратегическое руководство 45,7 17,7 15,0 30,2 25,4 15,6 78,4 228,0 Транспарентность, подотчетность и управление рисками 4,0 4,6 1,3 2,4 1,5 1,9 34,9 50,6 Стратегическое планирование, координация ресурсов и отчетность 5,4 0,7 2,2 4,1 4,5 4,5 13,3 34,7 Общее руководство и административное управление 95,4 22,3 37,0 25,0 45,9 26,3 221,1 472,9 Стратегические коммуникации 4,0 3,1 1,7 4,4 2,9 3,3 20,0 39,4 Промежуточный итог 154,5 48,4 57,2 66,1 80,2 51,6 367,7 825,6 За вычетом сборов за занимаемые должности 23,5 3,8 6,2 9,1 8,6 7,0 80,8 139,0 Итого 131,0 44,6 51,0 57,0 71,6 44,6 286,8 686,6 126 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016-2017 гг. (млн. долл. США): Категории и направления программной деятельности Африка Америка Юго-Восточная Азия Страно- вые бюро Регио- нальное бюро Итого Страно- вые бюро Регио- нальное бюро Итого Страно- вые бюро Регио- нальное бюро Итого 1. Инфекционные болезни ВИЧ/СПИД 34,3 10,0 44,3 2,6 1,4 4,0 8,8 4,5 13,3 Туберкулез 21,8 5,1 26,9 0,7 0,4 1,1 18,2 3,7 21,9 Малярия 28,3 9,0 37,3 0,3 0,2 0,5 6,5 3,6 10,1 Забытые тропические болезни 22,9 8,0 30,9 3,0 1,6 4,6 4,5 7,3 11,8 * Исследования тропических болезней – – – – – – – – – Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин 85,9 34,1 120,0 6,0 3,3 9,3 22,8 6,6 29,4 Промежуточный итог 193,2 66,2 259,4 12,6 6,9 19,5 60,8 25,7 86,5 2. Неинфекционные заболевания Неинфекционные заболевания 29,5 19,0 48,5 8,6 4,6 13,2 10,8 5,5 16,3 Психическое здоровье и токсикомания 3,3 2,3 5,6 1,7 0,9 2,6 1,5 0,7 2,2 Насилие и травматизм 1,9 0,8 2,7 1,4 0,8 2,2 1,9 1,0 2,9 Инвалидность и реабилитация 0,4 1,1 1,5 0,6 0,3 0,9 1,2 0,2 1,4 Питание 4,6 0,2 4,8 1,8 1,0 2,8 1,5 1,0 2,5 Промежуточный итог 39,8 23,3 63,1 14,1 7,6 21,7 16,9 8,4 25,3 3. Укрепление здоровья на протяжении всей жизни человека Репродуктивное здоровье и здоровье матерей, новорожденных детей и подростков 58,6 15,8 74,4 7,9 4,2 12,1 12,2 3,6 15,8 * Исследования воспроизводства населения – – – – – – – – – Здоровая старость 1,0 0,6 1,6 0,7 0,4 1,1 0,8 0,5 1,3 Интеграция гендерных аспектов, вопросов справедливости и соблюдения прав человека 1,2 1,0 2,2 1,3 0,7 2,0 0,9 1,0 1,9 Социальные детерминантны здоровья 6,8 2,7 9,5 2,7 1,5 4,2 1,1 1,4 2,5 Здоровье и окружающая среда 4,5 4,2 8,7 8,3 4,5 12,8 4,8 2,7 7,5 Промежуточный итог 72,1 24,2 96,3 20,9 11,3 32,2 19,8 9,2 29,0 4. Системы здравоохранения Национальная политика, стратегии и планы в области здравоохранения 15,8 5,8 21,6 9,5 5,0 14,5 14,9 2,7 17,6 Комплексное предоставление социально ориентированных медицинских услуг 15,8 12,8 28,6 3,9 2,1 6,0 10,5 4,5 15,0 Доступность лекарственных препаратов и медицинских технологий, укрепление потенциала в области регулирования 9,6 4,7 14,3 3,7 2,0 5,7 8,4 2,6 11,0 Информация и фактические данные о системах здравоохранения 11,5 6,9 18,4 2,9 1,6 4,5 3,4 4,6 8,0 Промежуточный итог 52,7 30,2 82,9 20,0 10,7 30,7 37,2 14,4 51,6 5. Обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры Возможности по оповещению и принятию мер реагирования 15,7 4,4 20,1 4,0 2,3 6,3 3,0 3,9 6,9 Болезни, способные вызывать эпидемии и пандемии 4,5 2,2 6,7 2,5 1,3 3,8 4,8 1,7 6,5 Управление рисками в кризисных и чрезвычайных ситуациях 16,3 6,4 22,7 2,1 1,1 3,2 5,9 1,8 7,7 Безопасность пищевых продуктов 2,9 2,0 4,9 1,9 1,0 2,9 0,6 0,3 0,9 Промежуточный итог 39,5 15,0 54,5 10,5 5,7 16,2 14,4 7,6 22,0 6. Корпоративные услуги/вспомогательные функции Лидерство и стратегическое руководство 32,7 13,0 45,7 12,5 5,2 17,7 8,7 6,3 15,0 Транспарентность, подотчетность и управление рисками 0,0 4,0 4,0 3,0 1,6 4,6 0,8 0,5 1,3 Стратегическое планирование, управление ресурсами и отчетность 0,0 5,4 5,4 0,0 0,7 0,7 1,2 1,0 2,2 Общее руководство и административное управление 41,0 30,9 71,9 11,5 7,0 18,5 15,0 15,8 30,8 Стратегические коммуникации 0,0 4,0 4,0 2,0 1,1 3,1 0,9 0,8 1,7 Промежуточный итог 73,7 57,3 131,0 29,0 15,6 44,6 26,6 24,4 51,0 Итого 471,0 216,1 687,1 107,1 57,8 164,9 175,7 89,5 265,2 Чрезвычайные ситуации Ликвидация полиомиелита 359,3 13,0 372,3 0,0 1,2 1,2 63,5 13,5 77,0 Реагирование на вспышки и кризисы 31,6 7,7 39,3 4,9 2,7 7,6 5,1 0,1 5,2 Промежуточный итог 390,9 20,7 411,6 4,9 3,9 8,8 68,6 13,6 82,2 Общий итог 861,9 236,8 1 098,7 112,0 61,7 173,7 244,3 103,1 347,4 127 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2016–2017 гг. В РАЗБИВКЕ ПО ОСНОВНЫМ БЮРО И КАТЕГОРИЯМ Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира Всего Страно- вые бюро Регио- нальное бюро Итого Страно- вые бюро Регио- нальное бюро Итого Страно- вые бюро Регио- нальное бюро Итого 1,4 3,2 4,6 4,2 2,6 6,8 7,4 3,7 11,1 41,9 126,0 8,3 2,7 11,0 5,5 1,9 7,4 7,9 4,8 12,7 36,2 117,2 0,2 1,1 1,3 4,5 2,0 6,5 8,9 4,0 12,9 28,9 97,5 0,0 0,6 0,6 2,1 0,8 2,9 3,9 2,8 6,7 43,7 101,2 – – – – – – – – – 48,7 48,7 3,6 8,5 12,1 16,7 6,4 23,1 13,1 11,5 24,6 55,8 274,3 13,5 16,1 29,6 33,0 13,7 46,7 41,2 26,8 68,0 255,2 764,9 11,1 9,7 20,8 10,3 5,0 15,3 15,7 12,5 28,2 54,1 196,4 2,9 2,2 5,1 2,9 2,1 5,0 1,9 2,4 4,3 18,6 43,4 2,2 5,5 7,7 2,5 0,4 2,9 3,5 0,7 4,2 14,7 37,4 0,4 0,1 0,5 0,6 0,3 0,9 0,2 2,1 2,3 9,9 17,4 0,3 1,8 2,1 2,6 0,6 3,2 2,0 1,1 3,1 22,2 40,7 16,9 19,2 36,1 18,9 8,4 27,3 23,3 18,8 42,1 119,5 335,3 3,5 3,5 7,0 13,2 4,3 17,5 9,2 2,0 11,2 61,0 199,0 – – – – – – – – – 42,9 42,9 0,4 1,0 1,4 0,6 0,3 0,9 1,3 0,9 2,2 4,7 13,2 0,1 1,1 1,2 0,8 0,3 1,1 1,5 0,2 1,7 6,4 16,5 1,8 5,1 6,9 2,3 0,6 2,9 0,5 0,5 1,0 7,1 34,1 4,5 17,0 21,5 2,6 3,0 5,6 6,4 2,3 8,7 33,9 98,7 10,3 27,7 38,0 19,5 8,5 28,0 18,9 5,9 24,8 156,0 404,4 4,4 8,1 12,5 9,0 2,9 11,9 10,6 4,7 15,3 34,2 127,5 5,3 7,1 12,4 14,4 6,8 21,2 18,3 5,6 23,9 48,0 155,1 1,2 4,1 5,3 6,9 3,4 10,3 5,2 3,7 8,9 100,3 155,8 2,6 7,2 9,8 5,2 6,0 11,2 1,9 4,1 6,0 60,5 118,4 13,5 26,5 40,0 35,5 19,1 54,6 36,0 18,1 54,1 243,0 556,8 2,1 3,2 5,3 6,7 1,6 8,3 9,8 5,3 15,1 49,7 111,7 1,4 2,7 4,1 7,2 2,7 9,9 4,2 3,7 7,9 43,2 82,1 3,0 3,5 6,5 22,6 4,6 27,2 2,7 1,3 4,0 26,4 97,7 0,3 0,8 1,1 0,5 1,0 1,5 1,2 1,2 2,4 19,1 32,8 6,8 10,2 17,0 37,0 9,9 46,9 17,9 11,5 29,4 138,4 324,3 18,3 11,9 30,2 17,2 8,2 25,4 9,5 6,1 15,6 78,4 228,0 0,5 1,9 2,4 0,3 1,2 1,5 0,4 1,5 1,9 34,9 50,6 1,1 3,0 4,1 1,2 3,3 4,5 0,0 4,5 4,5 13,3 34,7 6,9 9,0 15,9 27,1 10,2 37,3 10,9 8,4 19,3 140,3 333,9 1,0 3,4 4,4 0,2 2,7 2,9 0,0 3,3 3,3 20,0 39,4 27,8 29,2 57,0 46,0 25,6 71,6 20,8 23,8 44,6 286,8 686,6 88,8 129,2 218,0 189,9 85,2 275,1 158,1 105,0 263,1 1 198,9 3 072,3 1,4 6,0 7,4 173,3 7,0 180,3 0,8 2,1 2,9 253,2 894,5 0,7 2,3 3,0 123,6 6,6 130,2 4,8 0,1 4,9 14,2 204,5 2,1 8,3 10,4 296,9 13,6 310,5 5,6 2,2 7,8 267,4 1 099,0 90,9 137,3 228,4 486,8 98,8 585,6 163,7 107,2 270,9 1 466,3 4 171,3 = = =