Wkly epidem. Rec. Relevé épidém. hebd.
1970, 45, 93-104
No. 9 ORGANISATION M ONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD H EALTH O RG ANIZATIO N GENEVA
WEEKLY E P I D E M I O L O G I C A L RECORD RELEVE E P I D E M I O L O G I Q U E HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Sanitary Regulations Epidemiological Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENÈVE Telex 22335
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international Service de la Surveillance épidémiologique e t de la Quarantaine Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 22335
27 FEBRUARY 1970
45th YEAR — 45e ANNÉE SM ALLPOX SURVEILLANCE — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
27 FÉVRIER 1970
Fig. 1 Reported Cases of Smallpox in the World, 1955-1969 — Nombre de cas de variole notifiés dans le monde, 1955-1969
Epidemiological notes contained in this number :
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Diphtheria, Influenza, Measles, Mecca Pilgrimage, Smallpox, List of Infected Areas, p. 103.
Diphtérie, grippe, rougeole, pèlerinage de la Mecque, variole. Liste des Territoires infectés p. 103.
Table 1 SM ALLPO X SURVEILLANCE — SURVEILLANCE D E LA VARIOLE
Tableau 1
Provisional number o f cases by week (including suspected cases and imported cases) — Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) Reports received by 25 February 1970 — Rapports reçus jusqu’au 25 février 1970 1969 March April Sept. TOTAL TOTAL 1 2 3 4 6 5 7 36-39 40-44 49-53 45-48 Oct. Nov. January — Janvier 14-18 19-22 23-26 27-31 32-35 10-13 May June July Juillet Aug. Août Dec. Déc. February Février 1968 1970
Country — Pays
Jan. Janv.
Feb. Fév.
1-5
6-9
5 194 — — 7 — 2 __ — 2 — 455 33 — 65 11 107 215 61 145 — 81 __ — 3 __ — 2 __ — 4 __ — — — — — __ —. — — 4 10 7 — — 4 24 131 — 19 12 106 15 55 117 — 9 — 4 — —
AFRICA (East and South) AFRIQUE (orientale et méridionale) B u r u n d i............................................... Congo, Dem. Rep. — Rép. dém. Ethiopia — E th io p ie .......................... Kenya ................................................... 4 183 14 3 10 2 __ 18 8 1 — 6 5 — 21 — 17 — __ 10 17 __ __ 7 4 — — 6 3 — 47 37 4 — 28 70 __ — 6 29 2 — 15 16 __ — 5 4 __ 104 44 5 19 34 10 — 38 279 2 1 9 121 2 — 9 257 4 — 8 371 5 ■ — 9 172 ___ 82 23 — — 120 7 — 3 056 102 2 072 179 14 — 5 — 105 — 3 — 43 5 544 270 3 800 426 85
1 155 68 5
9
M alaw i................. ............................. .... M o z a m b iq u e ....................................... R w a n d a ............................................... South Africa « — Afrique du Sud . .
1 9 __ 8
__ —
__ —
__
__ — — 1
Southern Rhodesia - Rhodésie du Sud Sudan — S o u d a n .............................. Swaziland — S m ia zila n d ................. Uganda — O u g a n d a .......................... 2 16 — 1 14 — 5 — 12 — 11 — 7 — 13 — 4 —
1 35 — 3
1 19 — —
__ 49 — 2 5 1 — —
__ 5 — 1
__ —, — —
__ — — —
__ — — 2
__ 5 — —
__ — — —
United Rep. o f Tanzania — Rép.-Unie de T an z a n ie ................. Zambia — Z a m b ie..............................
12 —
• — — —
— — — z — — 9 — — —
— —
AFRICA (West and Central) AFRIQUE (occidentale et centrale) Cameroon —* C a m e r o u n ................. Chad — T c h a d .................................. D a h o m e y ............................................... G h a n a .................................................... 3 __ — 12 1 — — — __ — — — — — — 31 — — —
n — 3
488 15 — 55
5 407 87 5 359 26
—
— — —
— —
— —
—
_ — — — — — 6 — — — ■ — — — — — — — — — 2 — —
_ _ — —
—
Guinea — G u i n é e .............................. Liberia — L ib é r ia .............................. M a l i ........................................................ N i g e r ................................................... — 1 5 — — 14
12 — — 2
4 — — 1
— 1 — —
— — —
16 — 1 28
330 5 58 678
— — “
— — —
—
—
—
_ — —
_ —. 5 — — — 210 80 83 — 1 832 1 143 784 100 —
Nigeria — N ig é r ia .............................. Sierra L e o n e ....................................... T o g o ........................................................ Upper Volta — Haute Volta . . . 10 10 10 — — 3 .— — —
60 23 13
_ — —
2
1
72 30 6 —
20 3 3 —
13 14 51 —
16 — — — —
8 — — __
_ —
SOUTH AMERICA AMÉRIQUE D U SUD Brazil — B r é s i l .................................. Uruguay ............................................... 312 — 235 — 129 — 204 — 583 — 1 607 — 360 —
176 —
1 574 1
1 244 1
553 —
400 —
7 379 7 377 2
4 375“ 4 372 2
50 —
2 ~ 7
18 — 9
35
_
18 23 8 2 196 1 651 4 — 1 835 1 246
—
ASIA — ASIE A fghanistan........................................... Burma — B ir m a n ie .......................... India — I n d e ...................................... Indonesia — In d o n é sie ..................... 19 58 2 348 1 340 9 1 1 227 1 245 6 — 592 1 489
3 194 2 450
14 2 2 520 1 291
3 — 360 1 666
3 — 100 1 298
27 — 160 1 675
52 76 — — 268 415 991 1 126
38 494 254 69 15 215c 17 468
64 713» 739 181 35 165 17 311
7 __ 5 295 2 55 16 116 211 —
_ 5 313
_ 10 286
33 __ 11 230
30 __ 15 28
6 — 19
Nepal — N é p a l .................................. East Pakistan — Pakistan oriental . West Pakistan — Pakistan occidental Yemen — Y é m e n ..............................
21 276 279 — 6 249 573 15 21 577 450 12
24 106 258 —
7 137 292 2
4 114 396 —
8 39 190 —
48 299 97 —
8 44 97 —
10 46 173 —
8 38 237 —
165 2 041 3 253 29 — — — — — — — — —
249 9 229 1 836 —
25
25
38
EUROPE ............................................... Fed. Rep. o f Germany — Rép. féd. d ’A lle m a g n e .................................. — 4 653 5 231 — — — 4 458
—
2 — 3 706 3149 4 333 3 457 3 754 2 381 2 548 49 417 80 041
—
1
5
8
4
1
1
Total
........................................................
6 836
4911
« In clu d es F re n c h G u ia n a (1 case) — C o m p re n d G u y an e fran ça ise (1 cas)
* Includes Trucial Oman (2 cases) and Southern Yemen (1 case?). — - Comprend Oman sous régime de traité (2 cas) et Yémen du Sud (1 cas?) — Nil. — Zéro. e Delayed reports may be expected to increase the provisional total. — Une augmentation dans le total provisoire peut être attendue A cause des rapports tardifs.
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95
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Through 25 February, 1 775 cases of smallpox have been reported to the Organization for 1970 compared with 3 062 cases recorded at this time last year. Although reports of cases for only the first few weeks of 1970 are available, present data suggest that the decline in smallpox incidence which began during 1967 may be continuing during the present year. The 49 417 cases now recorded for 1969 is 25 per cent less than the total of 65 733 cases reported in 1960 which was previously the lowest total ever recorded by the Organization (Fig. 1). Of particular interest is the fact that the last confirmed case of smallpox detected in the countries of western and central Africa experienced the onset of illness on 18 October, over four months ago. Although subsequent cases have been provisionally reported by Nigeria (Table 1), they appear to be more consistent, clinically and epidemiologically, with varicella; a final appraisal awaits the report of special laboratory studies.
Au 25 février, 1 775 cas de variole avaient été notifiés à l’Orga nisation pour 1970, contre 3 062 pour la période correspondante de 1969. Bien que les données disponibles ne portent que sur les premières semaines de 1970, elles laissent penser que le recul de la variole amorcé en 1967 va vraisemblablement se poursuivre cette année. Le total de 49 417 cas notifiés à ce jour pour 1969 s’établit à 25 % au-dessous de celui de 1960 (65 733), qui était jusqu’ici le minimum enregistré par l’Organisation (figure 1). Il est particulièrement intéressant de noter que, dans le dernier cas confirmé de variole pour les pays de l’Afrique occidentale et centrale, la maladie s’est déclarée le 18 octobre, soit il y a plus de quatre mois. Depuis, d’autres cas ont été provisoirement notifiés par le Nigéria ( tableau 1) mais, vu leurs caractères cliniques et épi démiologiques, il s’agit plus probablement de cas de varicelle; on sera définitivement fixé quand seront connus les résultats des étu des spéciales de laboratoire qui ont été entreprises.
Smallpox Vaccine and Vaccination Techniques — Vaccin antivariolique et techniques de vaccination Two factors of considerable importance in the steady decline in smallpox incidence since 1967 have been the remarkable improve ment in the quality of vaccine used in the endemic countries and the development of more effective and efficient methods of admini stering the vaccine. Freeze-dried smallpox vaccine is presently prepared in 64 labora tories in 58 countries. Since the inception of the intensified global programme, the regular testing of lots of vaccine has been conducted at the WHO International Reference Centre for Smallpox Vaccine (Rijks Instituut, Utrecht, Netherlands) and the WHO Regional Reference Centre for Smallpox Vaccine (Connaught Laboratories, Toronto, Canada). In 1967, at the beginning of the programme, much of the vaccine was unsatisfactory. Of 79 lots tested, 48 (61 %) met potency requirements (titre of more than 1 x 10® pock forming units per ml) as recommended by the WHO Expert Com mittee on Biological Standards. Only 34 of 79 lots (43 %) met the requirements for stability (titre of more than 1 x 10s pock forming units per ml after incubation at 37°C for 28 days). In addition to the fact that many lots of freeze-dried vaccine did not meet requisite standards, the very unstable liquid (glycerinated) vaccine was in common use in many tropical and semi-tropical areas. It is estimated, in fact, that at the beginning of 1967, only 10 to 15 % of vaccine administered in endemic countries was freeze-dried vaccine which conformed to WHO standards. Data indicating the improvement in the quality of vaccine used in the eradication programme is shown in Table 2. In 1969, 109 of 148 lots (74%) met requirements of stability. Additionally, the use of liquid vaccine has now been stopped in all endemic countries except possibly South Africa. It is estimated that over 95 % of all vaccine in use in the endemic countries is freeze-dried vaccine meeting WHO standards of potency; over 80% meets standards of stability. In Brazil and East Pakistan where vaccine stability is somewhat below accepted standards, special efforts are now being made to improve the quality. Dans le recul régulier de la variole depuis 1967, deux facteurs ont joué un rôle très important: la remarquable amélioration de la qualité des vaccins utilisés dans les pays d ’endémicité et la mise au point de méthodes de vaccination plus efficaces. A l’heure actuelle, 64 laboratoires répartis dans 58 pays préparent du vaccin lyophilisé. Depuis le lancement du programme mondial intensifié, l’expertise régulière de lots de vaccins a été assurée dans deux Centres OMS de Référence pour le Vaccin antivariolique: le Centre international du Rijks Instituut, à Utrecht (Pays-Bas) et le Centre régional des Connaught Laboratories, à Toronto (Canada). En 1967, quand le programme a été lancé, beaucoup des vaccins utilisés n ’étaient pas de qualité satisfaisante. Sur 79 lots expertisés, 48 (61 %) seulement répondaient aux normes d’activité recommandées par le Comité OMS d ’experts de la Standardisation biologique (titre supé rieur à 1 x 10® unités infectantes par ml). Les normes de stabilité (titre supérieur à 1 X 108 unités infectantes par ml après 28 jours d ’incubation à 37° C) n ’étaient remplies que par 34 lots sur un total expertisé de 79 (43 %). Non seulement de nombreux lots de vaccin lyophilisé n ’étaient pas de la qualité voulue, mais encore le vaccin couramment employé dans beaucoup de pays tropicaux et semi-tropicaux était un vaccin liquide (glycériné) très instable. En fait, on estime qu’au début de l’année 1967, 10 à 15 % seulement des vaccins administrés dans les pays d’endémicité étaient des vaccins lyophilisés répondant aux normes de l’OMS. Dans le tableau 2 sont rassemblées des données illustrant l’amé lioration de la qualité des vaccins utilisés dans les programmes d ’éradication. En 1969, 109 lots sur 148 (74%) ont satisfait aux normes de stabilité. En outre, tous les pays d’endémicité, à l’excep tion peut-être de l’Afrique du Sud, ont maintenant cessé d’utiliser du vaccin liquide. On estime que plus de 95 % des vaccins employés dans ces pays sont des vaccins lyophilisés répondant aux normes d’activité de l’OMS et que plus de 80% satisfont aux normes de stabilité. Au Brésil et dans le Pakistan oriental, où la stabilité des vaccins n ’atteint pas tout à fait la norme, des efforts spéciaux sont déployés en vue d ’améliorer leur qualité.
Table 2. Results of Vaccine Testing Tableau 2. Résultats de l’expertise de vaccin Satisfactory potency Activité satisfaisante N o. o f lots Nbre de lots Satisfactory stability Stabilité satisfaisante
Year o f test Année de l’expertise
Total vaccine - lots tested Nombre de lots contrôlés
% 61 79 88
N o. o f lots Nbre de lots
% 43 58 74
1967 ............................................... 1968 ............................................... 1969 ...............................................
79 113 148
48 89 130
34 66 109
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96
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A special programme of vaccine testing has now been established by the Organization to permit all laboratories in endemic areas to test at least two lots of vaccine each quarter at the WHO Reference Laboratories. At the inception of the intensified programme, several methods of vaccine inoculation were in use. These included the rotary lancet, the single or multiple scratch technique and the multiple pressure technique employing a needle. In 1967, the jet injector was introduced for routine field operations and, in 1968, the bifur cated needle. The last two methods have been found to induce a higher proportion of successful vaccination than older techniques and have resulted in considerable savings both in time of vaccina tion and in vaccine requirements. These two vaccination techni ques have now largely supplanted previously employed methods. Because of problems of maintenance and repair of the jet injec tors, and with the appreciation that a vaccinator, using the bifurcated needle, may inoculate as many as 500 to 1000 persons per day, the utilization of the jet injector has not been extended significantly beyond the countries where it was originally introduced — those of western and central Africa, the Democratic Republic of the Congo and Brazil. Of interest are the following studies conducted in India to compare the relative efficacy and acceptability of the bifurcated needle and the rotary lancet. Efficacy and Acceptability of Multiple Puncture (Bifurcated Needle) Vaccination — India Prior to the introduction in India of the bifurcated needle (mul tiple puncture technique), comparative studies of the needle and the rotary lancet were conducted by the National Institute of Com municable Diseases (NICD) and the Directorate General of Health Services in New Delhi in order to determine the relative efficacy of each method. In addition, a study of the acceptability of vaccina tion employing the bifurcated needle was performed by the Central Health Education Bureau in Najafgarh, a village about 20 miles from Delhi. I. R e l a t iv e E f f ic a c y o f t h e T w o T e c h n iq u e s
L ’Organisation a maintenant mis sur pied un programme spécial d ’expertise de vaccins qui permettra à tous les laboratoires des pays d’endémicité de faire éprouver au moins deux lots de vaccin par trimestre dans les Laboratoires OMS de Référence. Au début du programme intensifié, la vaccination se pratiquait par différentes méthodes: lancette rotative, scarification simple ou multiple et pressions multiples à l ’aide d ’une aiguille. L’année 1967 a été marquée par la mise en service régulier de l’injecteur sous pres sion et l’année 1968 par celle de l’aiguille bifurquée. On a constaté que ces deux méthodes de vaccination permettent d’obtenir un plus haut pourcentage de prises ainsi que de réaliser d ’appréciables économies de temps et de vaccin. Elles ont maintenant largement supplanté les méthodes qui étaient employées précédemment. Comme l’entretien et la réparation des injecteurs sous pression posent certains problèmes et qu’un vaccinateur utilisant l’aiguille bifurquée peut vacciner jusqu’à 500 ou même 1000 personnes par jour, l’emploi de l’injecteur sous pression ne s’est guère étendu audelà des pays où il avait été introduit à l’origine, à savoir ceux de l’Afrique occidentale et centrale, la République démocratique du Congo et le Brésil. D ’intéressantes études comparatives sur l’efficacité et l’acceptabi lité de l’aiguille bifurquée et de la lancette rotative ont été faites en Inde. Voici ce qu’il en ressort. Efficacité et acceptabilité de la vaccination par piqûres multiples (aiguille bifurquée) en Inde Avant que l’aiguille bifurquée (technique des piqûres multiples) ne soit mise en service en Inde, des comparaisons systématiques entre l’aiguille bifurquée et la lancette rotative avaient été faites par l’Institut national des Maladies transmissibles et la Direction géné rale des Services de Santé à New Delhi, afin de déterminer l’effica cité relative de chaque technique. En outre, le Bureau central d ’Education sanitaire avait fait une étude sur l’acceptabilité de l’aiguille bifurquée dans le village de Najafgarh, situé à une tren taine de kilomètres de Delhi. I . E f fic a c it é r e l a t iv e d e s d e u x t e c h n iq u e s
Materials and Methods. The vaccine used in experiments was obtained from the State Vaccine Institute in Patwadangar. Its potency was 2.99 X 10s pfu per ml. The vaccine was reconstituted and diluted to obtain three concentrations of vaccine as follows: 1 x 10B , 5 X 107 and 1 x 107 pfu/ml. Vaccinations with vaccines of these potencies were performed by trained vaccinators as follows: The bifurcated needle was dipped into the vaccine and 15 punc tures were made on the forearm; a second insertion was made in the same manner at a site about one inch away from the first. The rotary lancet was dipped into the vaccine and two drops were placed one inch apart on the skin in the middle of the forearm Introduction of the virus at each site was performed by rotation of the rotary lancet through one complete circle. The persons selected for study consisted of a group of 642 schoolchildren, all with a history of vaccination or revaccination during the last three years, and a second group of 26 children aged two months to two years, who had never been successfully vaccinated. The first group of 642 school children was divided randomly into nine subgroups. In each of three subgroups (A, B, C), vaccine of one of the three levels of potency was administered by both techniques to every individual. In the remaining six subgroups (D, E, F, G, H, I) vaccine of one of the three levels of potency was administered by only one technique of vaccination in each child. The group of 26 unvaccinated children was divided randomly into three subgroups each of which received vaccine of a different potency administered by both techniques. The vaccination sites were examined after seven days by two independent readers, who had no knowledge as to which technique was used and the results were classified according to WHO recom mendations. Results. The results obtained among 642 revaccinated school children indicate that the multiple puncture technique induced a consistently higher proportion of major reactions in all groups. (Tables 3 and 4). The reasons for the differences in the frequency of reactions between the two principal study groups (Table 3 vs. Table 4) are unknown.
Matériels et méthodes. Le vaccin employé pour ces expériences provenait de l’Institut vaccinogène d’Etat de Patwadangar. Son acti vité était de 2,99 x 108 unités infectantes par ml; il était reconstitué et dilué de manière à obtenir les trois concentrations suivantes: 1 x 108, 5 x 107 et 1 x 107 unités infectantes par ml. Les vaccinations à l’aide des trois vaccins d ’activité différente ainsi obtenus ont été faites par des vaccinateurs expérimentés, dans les conditions suivantes: Après avoir plongé l’aiguille bifurquée dans le vaccin, le vaccina teur pratiquait 15 piqûres sur l’avant-bras; une seconde inoculation était faite de la même manière autour d ’un point situé à environ 25 mm du premier point d’inoculation. Après avoir plongé la lancette rotative dans le vaccin, le vaccina teur plaçait deux gouttes de vaccin sur la peau du sujet, dans la zone médiane de l’avant-bras, en deux points distants de 25 mm l’un de l’autre. Pour assurer la pénétration du virus en chacun de ces points, il imprimait à la lancette une rotation complète. L ’étude a porté sur un groupe de 642 écoliers qui avaient tous été vaccinés ou revaccinés dans les trois années précédentes et sur un second groupe de 26 enfants âgés de deux mois à deux ans qui n ’avaient jamais été vaccinés avec succès. Le premier groupe de 642 écoliers a été divisé par tirage au sort en neuf sous-groupes. Dans trois de ces sous-groupes (A, B, C) les trois vaccins d’activité différente (un vaccin par groupe) ont été administrés par les deux méthodes simultanément. Dans les autres sous-groupes (D, E, F, G, H, I) les trois vaccins ont été administrés par une seule méthode à la fois (trois groupes pour chaque méthode). Le groupe des 26 enfants non vaccinés a été divisé par tirage au sort en trois sous-groupes et les trois vaccins (un vaccin par groupe) ont été administrés par les deux méthodes simultanément. Sept jours plus tard, les points d’inoculation ont été examinés indépendamment par deux personnes qui n ’avaient aucune idée de la méthode de vaccination utilisée dans chaque cas et les résultats ont été analysés conformément aux recommandations de TOMS. Résultats. Les résultats obtenus sur les 642 écoliers revaccinés indiquent que la méthode par piqûres multiples a permis d’obtenir régulièrement une plus forte proportion de réactions majeures dans tous les groupes (tableaux 3 et 4). On ne sait pas comment expli quer les différences de fréquence des réactions entre les deux prin cipaux groupes étudiés (tableau 3 opposé à tableau 4).
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97
—
Table. 3. Results of Simultaneous Revaccination of a Group of School Children with the Bifurcated Needle and the Rotary Lancet Tableau 3. Résultats de la revaccination simultanée au moyen de l’aiguille bifurquée et de la lancette rotative dans un groupe d’écoliers Rotary lancet Lancette rotative N o. o f major reactions Nbre de réactions majeures 22 Bifurcated needle Aiguille bifurquée N o. o f major reactions Nbre de réactions majeures
Subgroup Sous-groupe
Vaccine potency (pfu/ml) Activité du vaccin (Ul/ml)
N o. o f children revaccinated Nbre d ’enfants revaccinés
%
%
A B C
1 x 108 5 x 107 1 x 107
84 82 81
10 10
26 12 12
47 29 26
56 35 32
Table 4. Results of Revaccination among Separate Groups Vaccinated with the Rotary Lancet or the Bifurcated Needle Tableau 4. Résultats de la vaccination de groupes distincts au moyen de la lancette rotative ou de l’aiguille bifurquée Vaccine potency (pfu/ml) Activité du vaccin (Ul/ml) Rotary lancet — Lancette rotative Sub group Sousgroupe No. o f children revaccinated Nbre d’enfants revaccinés No. o f major reactions Nbre de réactions majeures Sub group Sousgroupe Bifurcated needle — - Aiguille bifurquée N o. o f children revaccinated Nbre d’enfants revaccinés N o. o f major reactions Nbre de réactions majeures
%
%
1 X 108 5 x 107 1 x 107
D F H
69 69 63
31 17 15
45 25 24
F, G I
63 64 69
44 38 36
70 59 52
From both studies it is also clear that the percentage of major reactions diminished with the use of vaccines of progressively lower potencies. Although the numbers are small, the bifurcated needle technique also proved to be superior to that of the rotary lancet among children given primary vaccination, especially when vaccine of lower potency was used (Table 5).
Il ressort clairement des deux séries de résultats que le pourcen tage de réactions majeures a été d ’autant plus faible que l’activité du vaccin était moins grande. Bien que l’expérience ait porté sur de petits nombres, on peut dire que l’aiguille bifurquée a donné de meilleurs résultats que la lan cette rotative chez les enfants vaccinés pour la première fois, en particulier lorsque le vaccin employé était de faible activité (tableau 5).
Table 5. Results of Primary Vaccination with both Techniques in Children Aged 2 Months to 2 Years Tableau 5. Résultats de la primovaccination par les deux méthodes chez des enfants de 2 mois à 2 ans Rotary lancet Lancette rotative No. of major reactions Nbre de réactions majeures Bifurcated needle Aiguille bifurquée N o. of major reactions Nbre de réactions majeures
Subgroup Sous-groupe
Vaccine potency (pfu/ml) Activité du vaccin (Ul/ml)
No. of children vaccinated Nbre d ’enfants vaccinés
%
y
i ........................... 2 ........................... 3 ...........................
1 X 108 5 x 107 1 X 107
9 9 8
9 6 2
100 67 25
9 7 4
100 78 50
These data lead to the following conclusions: 1. A much higher proportion of successful takes is obtained with the bifurcated needle technique than with the rotary lancet technique. 2. It is necessary to use a vaccine of high potency (not below 1 X 108 pfu/ml) to obtain satisfactory results in revaccinées as well as in primary vaccinées.
Sur la base de ces résultats, il est possible de formuler les conclu sions suivantes: 1. La proportion de prises est beaucoup plus élevée avec l’aiguille bifurquée qu’avec la lancette rotative. 2. Il est nécessaire d’utiliser un vaccin de haute activité (au moins 1 x 108 Ul/ml) pour obtenir des résultats satisfaisants aussi bien chez les revaccinés que chez les sujets vaccinés pour la première fois. II. A c c e pt a b il it é d es d e u x t e c h n iq u e s
II.
A c c e pt a b il it y o f t h e T w o T e c h n iq u e s
A study to determine the acceptability of the bifurcated needle technique in village populations was undertaken by the Central Health Education Bureau in cooperation with the Rural Health and Training Centre, Najafgarh.
Une étude visant à déterminer l’acceptabilité de l’aiguille bifur quée dans les populations rurales a été faite par le Bureau central d ’Education sanitaire en coopération avec le Centre de Santé rurale et de Formation de Najafgarh.
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Material and Methods. For the study, five villages in Najafgarh block were selected, taking into account the distance from the Health Centre, size, approachability and basic socio-economic conditions. The population of the selected villages was 4 741 from which a sample of 2 071 persons in 206 families was finally selected for study. A visit was paid during the morning by vaccinators administering vaccine by the multiple puncture technique. The vaccinators avoided any explanation and did not attempt to force the persons concerned to accept vaccination. The vaccinators were accom panied by members of the study team who acted as objective observers. During a second visit, seven days later, take rates were determined and opinions of the bifurcated needle technique were solicited. Results. During the first visit, only 691 persons out of 2 071 were at home. From these, 82 (about 12%) were children below four years of age who had never been vaccinated previously. The remaining 609 persons were of various age groups. During the second visit, 74 of 82 persons given primary vaccina tion were examined. All developed major reactions (100% take rate). Among 87 of the 149 revaccinées who were examined, major reactions were observed in 69 (79%). One of the main findings of this detailed and thorough study was the fact that the acceptance of vaccination did not depend on the vaccination technique used. The people at the time of vaccination were not interested in the technique by which the vaccination was performed and, surprisingly, few realized that the technique applied was different from the customary rotary lancet method. It is noted, parenthetically, that there was considerable difficulty in reaching an acceptable proportion of the population of a village during a single visit, especially in the morning hours. In the age group below one year, the main reason for avoiding the administra tion of vaccine was the opinion of the mother that the child was too young to be vaccinated. Among older people the reasons for refusals were fear of incapacitating after-effects of vaccination, a belief that older people are not so vulnerable to smallpox, and the opinion that there is no need for protection in the absence of an outbreak.
Matériels et méthodes. L ’étude a porté sur cinq villages du Dis trict de Najafgarh choisis en tenant compte de la distance qui les sépare du Centre de Santé, de l’effectif de leur population, de leur accessibilité et des conditions socio-économiques générales qui y régnent. Ensemble, ces villages comptent 4 741 habitants parmi lesquels on a finalement pris un échantillon de 2 071 personnes réparties entre 206 familles. Lors d’une première visite effectuée dans les heures de la matinée, les vaccinateurs ont administré le vaccin par piqûres multiples en évitant d’avoir à donner des explications et en ne faisant rien pour obliger quiconque à accepter la vaccination. Ils étaient accom pagnés de membres de l’équipe d ’étude qui devaient servir d ’obser vateurs objectifs. Au cours d’une seconde visite faite sept jours plus tard, on a déterminé les taux de prise et demandé aux inté ressés ce qu’ils pensaient de l’aiguille bifurquée. Résultats. Au cours de la première visite, 691 personnes seulement sur les 2 071 de l’échantillon ont été trouvées à leur domicile. Dans ce groupe, il y avait 82 enfants âgés de moins de quatre ans (environ 12%) qui n ’avaient jamais été vaccinés auparavant. Les 609 autres personnes se répartissaient entre les divers groupes d ’âge. Au cours de la seconde visite, 74 des 82 enfants vaccinés pour la première fois ont été vus. Tous présentaient des réactions majeures (taux de prise 100%). Parmi les 149 revaccinés, 87 ont été examinés: 69 d ’entre eux (79%) présentaient des réactions majeures. L’une des principales conclusions de cette étude approfondie est que l’acceptation de la vaccination n’a pas été fonction de la technique de vaccination employée. Au moment de la vaccination, les gens ne se souciaient pas de la méthode qui allait être employée et, chose surprenante, bien peu se sont rendu compte que l’instrument utilisé n ’était pas, comme à l’accoutumée, la lancette rotative. On peut noter accessoirement qu’il a été très difficile d’atteindre une proportion acceptable de la population des villages en une seule visite, en particulier dans la matinée. Pour les enfants de moins d’un an, le principal motif de refus de la vaccination était que la mère trouvait l’enfant trop jeune. Parmi les adultes, les motifs de refus étaient la crainte de réactions incapacitates, l’idée que l’adulte n’est plus tellement vulnérable à la variole et l’opinion qu’il n’est pas nécessaire d ’être protégé par la vaccination s’il n ’y a pas épidémie.
(Reported by the Ministry of Health, Family Planning and Urban Development, Government of India — Communication du Ministère de la Santé, de la Planification familiale et de l’Urbanisme, Gouvernement de l’Inde.)
SMALLPOX F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y . — 1 Two additional cases of smallpox have been reported both of whom shared rooms with previous patients and have been in isolation since the outbreak was recognized. This increases the total number of cases to 20, including the original imported case, 17 cases in the second genera tion and 2 in the third. Four patients have died, two of whom were already seriously ill with other diseases.
VARIOLE R é p u b l iq u e f é d é r a l e d ’A l l e m a g n e . — 1 Deux nouveaux cas de variole ont été signalés chez des personnes qui avaient été hospi talisées dans la même chambre que des cas précédents; elles étaient à l’isolement depuis que l’épidémie a été constatée. Le total des cas est ainsi porté à 20, soit le cas initial (cas importé), 17 cas de « deuxième génération » et 2 cas de « troisième génération ». Quatre malades sont décédés; deux d’entre eux étaient sérieusement atteints d ’une autre affection. 1 Voir N» S, p. 87.
1 See N o. 8, p. 87.
NOTE ON GEOGRAPHIC AREAS — NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographic basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographic units for which data are provided. Local areas under the International Sanitary Regulations are presented as designated by health administrations. Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation Mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux. Les « circonscriptions » (voir définition de ce terme dans le Règlement sanitaire international) sont présentées suivant les notifications reçues des administrations sanitaires.
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MECCA PILGRIMAGE On 19 February the health administration of Saudi Arabia in formed the Organization that the Mecca Pilgrimage 1970 (year of the Hegira 1389) remained free of quarantinable diseases.
PÈLERINAGE DE LA MECQUE Le 19 février l’administration sanitaire de l’Arabie Saoudite a informé l’Organisation que le pèlerinage de La Mecque pour l’année 1970 (année 1389 de l’Hégire) était resté indemne de mala dies quarantenaires.
DIPHTHERIA SURVEILLANCE — For the year 1968, diphtheria incidence and mortality rates increased slightly compared with the previous three years, but remained greatly decreased compared with prior decades. Of the 260 cases reported in 1968, 94% occurred in the south, and the attack rate in the south was about 40 times higher than for other parts of the country. Diphtheria continued to be a disease primarily of children under 10 years of age. Caucasians had attack rates about one-seventh of those for other racial groups. About 50 % of the cases were classified as of mild severity and about 10 % were fatal. An analysis of surveillance data for 216 carriers showed that a significantly higher percentage of carriers than cases had completed a primary immunization series. Mitis strains continued to be the predominant type of C. diphtheriae isolated, while 94% of the isolates examined were toxigenic. U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a .
SURVEILLANCE DE LA DIPHTÉRIE E t a t s - U n i s d ’A m é r iq u e . —
En 1968, l’incidence de la diphtérie et les taux de mortalité ont été légèrement plus élevés que les trois années précédentes tout en restant très inférieurs à ce qu’ils avaient été pour les décennies antérieures. Sur les 260 cas signalés en 1968, 94% se sont produits dans le sud, où le taux d ’atteinte a été environ 40 fois pius élevé que dans les autres régions du pays. Comme les années précédentes, ce sont surtout les enfants de moins de 10 ans qui ont été touchés. Chez les blancs, les taux d ’atteinte ont été à peu près sept fois plus faibles que dans les autres groupes ethniques. Quelque 50% des cas ont été classés comme peu graves et environ 10% ont été mortels. L’analyse des données de surveillance pour 216 porteurs a montré que le pourcentage des sujets ayant reçu la vaccination primaire complète était sensiblement plus élevé chez les porteurs que chez les malades. Comme précédemment, la majeure partie des souches de C. diphtheriae isolées étaient peu virulentes, tandis que 94% des isolats examinés étaient toxigènes. (Diphtheria Surveillance Report No. 10, Dec. 1969, US National Communicable Disease Center.)
PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL SANITARY REGULATIONS Amendment to 1968 publication
PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement à la publication de 1968
Denmark O ancm ai K
D
EX
MAL/PAL
Observations
Insert — Insérer: K alim d b o rg ....................... x X X
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1970
Czechoslovakia In the note concerning smallpox, insert: Turkey, and from passengers from Mongolia travelling via USSR.
Tchécoslovaquie Dans la note concernant la variole, insérer: Turquie, ainsi que des voyageurs arrivant de Mongolie via l’URSS.
Israel Reinsert the following note: Smallpox. — Except travellers who have been resident for more than 14 days in a European country, in Canada or in the United States o f America, immediately before arrival in Israel, provided these countries are free from smallpox.
Israël Rétablir la note suivante : Variole. — Excepté les voyageurs ayant séjourné 14 jours au moins dans un pays d’Europe, au Canada ou aux Etats-Unis d’Amérique immédiatement avant leur arrivée en Israël, à condition que ces pays soient exempts de variole.
Saint Vincent Insert: Smallpox. — Except United States o f America.
Saint-Vincent Insérer: Variole. — Excepté Etats-Unis d’Amérique.
Trust Territory of the Pacific Islands Insert : Smallpox. — Except United States o f America, its possessions and the territories under its administration.
Des du Pacifique (Terr, s/tutelle des USA) Insérer: Variole. — Excepté Etats-Unis d’Amérique et leurs possessions, ainsi que les territoires sous administration des USA.
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INFLUENZA W o r l d I n f l u e n z a C e n t r e , L o n d o n . — Below are the results of tests on two strains of influenza virus A2, one from the United Kingdom and one from Portugal.
GRIPPE C e n t r e m o n d ia l d e l a G r ip p e , L o n d r e s . — On trouvera cidessous le résultat de tests effectués sur deux souches de virus grip pal A2, l’une isolée au Royaume-Uni et l’autre au Portugal.
Haemagglutination-Inhibition Test — Test d’inhibition de l’hémagglutination United Kingdom Strain — Souche du Royaume-Uni Strains Souches A2/Singapore/1/57 Ferret Sera — Sérums de furet A2/EngIand/12/64 A2/Tokyo/3/67 A 2/H ong Kong/1/68 A2/England/878/69
A 2 /S in g ap o re/l/5 7 ........................... A2/England,/12/64............................... A2/Tokyo/3/67................................... A2/Hong Kong/1/68 ....................... A2/England/878/69 ...........................
> 5120 960 60 160 160
480 > 5 120 120 30 30
15 320 640 15 15
960 480 80 15 360 3 840
1 280 240 < 10 2 560 10 240
Portugal Strain"— Souche du Portugal Strains Souches Ferret Sera — Sérums de furet A2/Hong Kong/1/68 A2/England/878/69
A2/Hong Kong/1/68 ....................... A2/England/878/69 ........................... A2/Lisbon/35/69 ...............................
7 680 1 280 960
640 2 560 1 920
Both strains show a similar degree of antigenic variation from the original Hong Kong virus. About 5% of 750 strains isolated in the United Kingdom and two of 32 strains so far tested from Por tugal, differed in this way. In the past four months the World Influenza Centre has examined 127 strains of virus A2 from 26 countries, and only in the two countries mentioned above was there evidence of “drift” . However, the number of strains the Centre receives from individual countries is small, and the findings cannot be considered to be representative. The antigenic “drift” is too slight to have epidemiological significance. A strain isolated in egg—A2/England/878/69—has been estab lished as the representative. C z e c h o sl o v a k ia (week ended 14 February 1970). — 1 After the marked decrease reported in the two previous weeks, there has been this week a slight increase in the number of influenza cases notified in most of the regions of the Czech Socialist Republic.
Les deux souches présentent un degré analogue de variation anti génique à partir du virus Hong Kong original. Environ 5% des 750 souches isolées au Royaume-Uni, ainsi que 2 des 32 souches portugaises examinées jusqu’ici, ont montré ce type de différence. Pendant les quatre mois écoulés, le Centre mondial de la Grippe a examiné 127 souches de virus A2 en provenance de 26 pays, et c’est seulement dans les deux pays mentionnés ci-dessus que l’on a observé cette légère modification. Cependant, le nombre de souches que le Centre reçoit de chaque pays est faible et ces constatations ne peuvent pas être considérées comme représentatives. Cette modification antigénique est trop légère pour avoir une signification épidémiologique. Il a été décidé qu’une souche isolée sur œuf — A2/England/878/ 69 — serait considérée comme représentant cette variation. T c h é c o sl o v a q u ie (semaine terminée le 14 février 1970). — 1 Après la diminution marquée rapportée pendant les deux semaines précédentes, une légère augmentation s’est produite cette semaine dans le nombre des cas de grippe notifiés dans la plupart des régions de la République socialiste tchèque. En plus des 65 souches de virus A2/Hong Kong/68 qui furent encore isolées cette semaine dans diverses régions de cette Répu blique, une souche de virus B a été isolée à Olomouc, et l’infection à virus B a été mise en évidence par les examens sérologiques dans quatre autres cas, à Olomouc et à Bânskd Bystrica. S o u d a n (information du Centre mondial de la Grippe à Londres en date du 19 février 1970). — Les tests effectués sur quatre souches de virus grippal isolées récemment au Soudan ont montré qu’il était impossible de les différencier au point de vue antigénique de la variante A2/Hong Kong/1/68. O u g a n d a (information en date du 5 février 1970). — 2>3 Les tests effectués sur quatre souches de virus grippal isolées en Ouganda ont confirmé qu’il s’agissait de virus A2/Hong Kong/68. 1 Voir N ° 6, p. 72. 2 Information reçue de l’Equipe OMS d’Etudes virologiques, Institut Est Africain pour la Recherche virologique, Entebbe, Ouganda. 3 Voir N° 48, 1969, p. 650.
In addition to 65 more strains of virus A2/Hong Kong/68 isolated this week in various areas of this Republic, one strain of virus B was isolated in Olomouc, and serological evidence of infection with virus B was obtained in four other cases in Olomouc and Banska Bystrica. S u d a n (information from the World Influenza Centre, London, dated 19 February 1970). — The tests carried out on four strains of influenza virus recently isolated in Sudan have shown that they were antigenically indistinguishable from the A2/Hong Kong/1/68 variant. U g a n d a (information dated 5 February 1970). — -•3 Four strains of influenza virus isolated in Uganda have been confirmed as A2/Hong Kong/68 virus. 1 See N o. 6, p. 72. - Information received from the WHO Virus Study Team, East African Virus Research Institute» Entebbe, Uganda. 3 See No. 48, 1969, p. 650.
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MEASLES U nited States of A merica. — A total of 20 865 cases of measles
ROUGEOLE Etats-U nis d ’A mérique. — Au 4 octobre 1969, il avait été notifié
were reported by 4 October 1969. This was an increase of 865 cases over the same period in 1968. Cases of measles reported between March and October 1969 consistantly exceeded the level of the previous year. Three of the nine major geographical regions of the United States were mainly responsible for the increase. The Middle Atlantic States showed an 83% increase due primarily to marked increases in New York City and Pennsylvania. The West North Central States had a 51 % increase with a great number of cases in Iowa and Nebraska. The South Atlantic States had a 69% increase with an increased number of cases reported from Delaware, Virginia and South Carolina. Although some of the increases may partly be attributed to better reporting, it appears that the trend of the rapid decline of measles incidence, which began in 1963 with the widespread use of measles vaccine, has been halted, and a resurgence in certain areas, especially in poverty areas, may have set in. Measles vaccine, however, continues to be distributed at a greater rate than the number of children reaching one year of age in the United States. Studies of measles outbreaks in partially immunized populations show no evidence of unexpected vaccine ineffectiveness, as cases of measles in previously immunized populations could be attributed to vaccine administration before one year of age with measlesimmune globulin or the small but expected sero-conversion failure rate. This does not, however, eliminate the need for continuing surveillance of vaccine efficacy. Review of 30 reports of neurological complications following measles vaccination reveals that evidence for a cause-effect relation ship in all cases is incomplete. No excess morbidity occurs in children between one and nine years of age. A recent economic analysis firmly delineates the health benefits resulting from measles immunization. The benefits derived from immunization can be translated into savings in school days, hospital days, dollars, morbidity and mortality. Table 1 summarizes this information.
au total 20 865 cas de rougeole, soit 865 de plus que pour la période correspondante de 1968. Pour les mois de mars à octobre, les chiffres ont constamment dépassé ceux de l’année précédente. Trois des neuf grandes régions géographiques des Etats-Unis sont principale ment responsables de cette augmentation. Dans les états de la bor dure atlantique moyenne, un accroissement de 83 % a été observé, dû essentiellement à des augmentations marquées dans la ville de New York et en Pennsylvanie. Les états du centre nord-ouest ont enregistré une augmentation de 51 %, les cas ayant été très nombreux notamment dans l’Iowa et le Nebraska. Dans les états de la bordure atlantique sud, l’augmentation a été de 69 % en raison surtout d’une plus forte incidence de la maladie dans trois états : Delaware, Virgi nie et Caroline du Sud. Bien que l’augmentation puisse s’expliquer en partie par une notification plus complète, il semble que la régression rapide, amorcée en 1963 grâce à l’emploi généralisé du vaccin, se soit arrêtée et que la maladie soit en recrudescence dans certaines régions, notamment dans des régions pauvres. Cependant, le vaccin continue d ’être distribué à un rythme plus rapide que celui corres pondant au nombre des enfants qui atteignent l’âge d ’un an. Les enquêtes faites sur des épidémies survenues dans des populations partiellement immunisées n ’ont donné aucune raison de penser que le vaccin ait pu être moins efficace que prévu; les cas qui se sont déclarés parmi des sujets antérieurement vaccinés peuvent s’expliquer par l’administration du vaccin à des enfants de moins d ’un an qui étaient encore porteurs d ’immuno-globulines anti rougeoleuses, ou par l’échec de la séro-conversion dans une pro portion faible, mais prévisible, des cas. Il n ’en reste pas moins nécessaire de maintenir les contrôles d ’efficacité du vaccin. L’étude de 30 cas de complications neurologiques consécutives à la vaccination antirougeoleuse montre que les indices d’une rela tion de cause à effet étaient dans chaque cas insuffisants. On ne constate aucun accroissement de la morbidité chez les enfants de un à neuf ans. Une récente analyse économique fait nettement ressortir les avan tages de la vaccination antirougeoleuse. Ils se mesurent par la diminution de l’absentéisme scolaire, du nombre de journées d ’hospi talisation, de la morbidité, de la mortalité et de diverses dépenses. Le tableau 1 en donne un aperçu.
Table 1. Summary Statement of Savings due to Immunization against Measles Tableau 1. Aperçu des économies résultant de la vaccination antirougeoleuse Type o f savings — Mesure des économies 1963-1965 1966-1968 Total
Health and resources — Santé et ressources humaines Cases averted — Cas de rougeole évités ....................................... Lives saved — Vies sauvées.............................................................. Cases of retardation averted — Cas d ’arriération év ités............... Hospital days saved — Journées d’hôpital é v ité e s ....................... Workdays saved — Journées de travail g a g n é e s ........................... Schooldays saved — Journées d ’école gagnées .................................... Economie — Valeur économique Economie benefits — Gain b r u t ........................................................................ Cost of immunizing persons — Coût de la vaccin atio n ..................... Net economic savings Gain n e t ..................................................................
1 140 000 114 380 65 000 189 000 3 775 000 $ 63 192 000 $ 43 500 000 8 19 692 000
8 590 000 859 2 864 490 000 1 435 000 28 450 000 $ 468 351 000 8 64 800 000 S 403 551 000
9 730 000 973 3 244 555 000 1 624 000 32 225 000 $ 531 543 000 î 108 300 000 $ 423 243 000
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Another less tangible benefit from measles immunization involves readiness for reading and learning. With appropriate controls, first grade children in New Haven, Connecticut, were given the Monroe Primary Aptitude Test. The average scores of children who had experienced unmodified measles was significantly lower (4.6 percentile points) than those measles-free by history, in four of five test components. This may be a more significant side effect of measles than the overt retardation which may occur.
Il convient de mentionner un autre avantage, moins tangible, de la vaccination antirougeoleuse: une meilleure aptitude des enfants à lire et à apprendre. Comparé à un groupe-témoin appro prié, un groupe d’enfants dans leur première année de scolarité a été soumis au Monroe Primary Aptitude Test à New Haven (Connecticut). Dans quatre des cinq épreuves formant le test, les résultats moyens des enfants qui avaient eu une rougeole normale étaient nettement inférieurs (de 4,6 sur 100) à ceux des enfants sans antécédents rougeoleux. Il semble qu’il y ait là un effet secon daire de la rougeole plus important, en fait, que le risque d’arrié ration caractérisé. (Based on — D ’après Measles Surveillance, No. 7, 1969, US National Communicable Disease Center.)
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QUARANTTNABLE DISEASES — MALADIES QUARANTENAIRES Notifications Received from 20 to 26 February 1970 — Notifications reçues du 20 au 26 février 1970
B
Area notified as infected on the date indicated — Circonscription notifiée comme infectée à la date donnée. ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décès City X (A) Ville X (A) City Y (P) Ville Y (P) City X and the airport o f that city. Ville X et l ’aéroport de cette ville. E x .: City Y and the port o f that city. Ville Y et le port de cette ville.
î Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city o f Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport. means the city o f Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE — PESTE MALAYSIA — MALAISIE
c Sabah, S ta te . . . . ■ 2
D
America — Amérique C BRAZIL — BRÉSIL D
23.111 2 3 .1 1
Africa — Afrique M ADAGASCAR 1
0
1 Date o f telegram/Date du télégramme. C PAKISTAN D C D
Tananarive, Province Tsiroanomandidy, S. Préf. Ambalamirana, Can. ■ 14.II 1 Rodent plague/Peste des rongeurs.
Bahia, State Parana, State 1-7.II
. . . .
' 18-24.1 L25-31.1 25-31.1
18 1
0 0
34
0
25-31.1
Dacca (excl. A)
. . .
5
0
2
0 IND IA — INDE
Asia — Asie C D 8-I4.II
Asia — Asie C BURM A — BIRMANIE D C D 8-14.II 15-21.11
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique c NIGERIA — NIGERIA D 28.XII-3.I
Ahmedabad (A) . . . Bombay (P) (excl. A) Calcutta (P) (excl. A) . Delhi (excl. A) . . . . Uttar Pradesh, State Etawah, D. IS 14.II — INDONÉSIE
13 1 4 1
3 0 0 0
Mandalay, Division Mandalay, D. : M andalay................ Sagaing, Division Mawlaik, D .................. VIET-NAM, REP.
1 1
0 0
2 0
0 Benue-Plateau, State 0 Plateau, Province . . 1 0
INDONESIA
1-7.II
15-21.11
Danang ( P ) ................ Provinces B in h - D in h ................ Hau-Nghia: Cuchi, D. Lam-Dong: Dilinh, D. Quang-Tri ................ T ay -N in h ...................
8 1 4 1 2 3
0 0 0 0 0 1
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C CONGO, DEM. REP./RÉP. DÉM. 1-7.II D
Djawa-Barat, Province Regencies B e k a s i ........................ T anggerang................ Djawa-Barat, Province Regencies Bandung .................... Lebak ........................ K u n in g an .................... Madjalengka . . . . Sukabum i.................... Sumedang ................ Tasikmalaja . . . . T jia n d ju r.................... Tjirebon ( P ) ................ Djawa-Barat, Province Regencies T anggerang................ Tasikmalaja . . . . Djawa-Tengah, Province
11 17 25-31.1
4 0
Kinshasa (PA) . . . . Provinces
2
0
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie C BRUNEI — BRUNEI D 8-14.II
E q u a te u r .................... Kasai oriental . . . . K a t a n g a .................... O rie n ta le .................... C D
1 1 1 4 C
0 0 0 0 D
4 3 4 3 35 3 1 32 4
1 0 1 0 0 0 0 0 0
18-24.1
Brunei (Terr.), excl. a i r p o r t ................... BURM A — BIRMANIE
1
0
NIGERIA — NIGERIA
18-24.1
25-31.1
15-21.U
Kwara, State Kabba, Province . . .
2
0
2
0
1
0
10
1
Moulmein (P) . . . . INDIA — INDE
1
0 U G A N D A — OUG A N D A 8-14.II
Pemalang, Regency Djambi, Province Batanghari, Regency .
2
0
S-14.II
Calcutta (P) (excl. A) . Madras (P) (excl. A) .
1 12
0 2
Eastern Region Busoga, D .................... 1 0
21-27.XII 7 0 '
—
103 C B U R U N D I (contd. - suite) D c D
SMALLPOX (contd.) — VARIOLE (suite) Asia (continued) — Asie (suite) C PAKISTAN D 25-31.1
LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER TYPHUS À POUX Africa BURUNDI —
18-24.1
25-31.1
Afrique c D
Karachi (P ) (excl. A) . Lahore (excl. A) . . . Peshawar (excl. A) . .
29 7 2
14 0 1
c 5 2 4 0 0
D
Bujumbura, Province (excl. Bujumbura (P A )).................... Bururi, Province . . Muhinga, Province .
0
0 0 1
i
0 0
4-10.1 0 0 0 0
11-17.1 0 i
2 1
2 48
Bururi, Province . . Muhinga, Province .
2
Europe C FEDERAL REPUBLIC OF GERM ANY ' RÉPUBLIQUE FÉD. D ’ALLEM A G N E1 D 10-20.11
Muramvya, Province Muramvya, Arr. . . , Mwaro, A rr.................. Ngozi, Province .
5 4
0 0 0
0 0 0
Muramvya Province Muramvya Arr. . . . 4 Mwaro, Arr.................. 5 Ngozi, Province . . 49
0 0 0
0
5 24
0 0 0
Nordrhein- Westfalen, Land Meschede, D ................ 1 See/Voir: p. 98.
. 11
2
1
Ruyigi, Province Ruyigi, Sect. med.
. .
1
0
0
0
Ruyigi, Province Rutana, Arr................. Ruyigi, Sect. méd. . .
4 2
0 0
4 1
0 0
Infected Areas as on 26 February 1970 — Territoires infectés au 26 février 1970 For criteria used in compiling this list, see page 52 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 52.
The complete list o f infected areas is not published in this issue but the following areas should be added to the list appearing in No. 8, page 88.
La liste complète des territoires infectés n'est pas publiée dans le présent Relevé. Les territoires mentionnés ci-dessous doivent donc être ajoutés à la liste publiée dans le N ° 8, page 88.
PLAGUE — PESTE
Asia
Asie
Africa — Afrique BURM A — BIRMANIE MADAGASCAR Tananarive, Province Tsiroanomandidy, S. Préf. Ambalamirana, Canton Sagaing, Division Mawlaik, District Mandalay, Division Mandalay, D. : Mandalay
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURM A — BIRMANIE Moulmein IP) MALAYSIA — MALAISIE Sabah, State
U G A N D A — OUGANDA Eastern Region Busoga, District
Asia — Asie SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique NIGERIA — NIGÉRIA Kwara , State Kabba, Province INDIA — INDE Uttar Pradesh, State Etawah, District
Areas Removed from the Infected Area List between 20 and 26 February 1970 Territoires supprimés de la liste des territoires infectés entre les 20 et 26 février 1970 For criteria used in compiling this list, see page 52 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 52.
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Irrawaddy, Division Pyapon, District
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique RW ANDA Gisyeni, Secteur
TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Tanganyika Kilimanjaro, Région Asia — Asio AFGHANISTAN Badakhshan, Province
INDIA — INDE Punjab, State Sangrur, District
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy ................ Annual subscription . . . 4.850 11.70
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire $0.30 $16.00 2/- . . . £5.0.0 . . . Par numéro Abonnement annuel P rinted in Switzerland
Fr. s. 1.— Fr. s. 50.—
—
104
—
WIRELESS STATIONS TRANSMITTING WHO RADIOTELEGRAPHIC EPIDEMIOLOGICAL BULLETINS STATIONS TRANSMETTANT LES BULLETINS ÉPIDÉMIOLOGIQUES RADIOTÉLÉGRAPHIQUES DE L’OMS Call Sign Indicatif d'appel Frequency Fréquence Kc/s Time o f Emission Heure d'émission GMT Day Jour
Station
Remarques
Daily Epidemiological Radiotélégraphie Bulletin of WHO Bulletin épidémiologique radiotélégraphique quotidien de l’OMS Bern-Muenchenbuchsee Geuève-Praugins HB A HBX HBO HBO 76 41 34 82.05 6 945 11 402 14 462 08.00 08.00 08.20 08.00 08.00 08.20 14.30 15.15 08.00 08.20 14.30 15.15 08.00 08.20 08.00 Teleprinter transmission.1 Transmission en téléimprimeur.1 French — Français. [ Teleprinter transmission.1 \ Transmission en téléimprimeur.1 French — Français. Teleprinter transmission.1 Transmission en téléimprimeur.1 French — Français. Thursday-Jeudi
Daily Quotidien
HBO
88
18 950
H B V 30 HBO 79
20 190 19 624.5
Retransmissions of the Daily Epidemiological Radiotélégraphie Bulletin of WHO (Genève-Prangins) Retransmissions du Bulletin épidémiologique quotidien de l ’OMS (Genève-Frangins) Singapore Naval Radio 2 GYS GY S G YS G YS GYS 2 3 4 5 6 4 334 6 481 * 8 630 12 781.5 17 266.4 4 334* 8 630 17 266.4 22 521 * 435 6 371 13 020
\ ) 17.30, 21.30
\ 1 Thursday j Jeudi
J 1 [ 01.30, 05.30 09.30, 13.30
j 1 Friday
G YS 2 GYS 4 GYS 6 G YS 7 Hong Kong (Hung Horn) VPS 2 V P S 25 V P S 60
Retransmission o f Genève-Prangins Epidemiological Bulletin of Thursday. Retransmission du Bulletin épidémiologique de Genève-Prangins du jeudi. ♦The use o f these frequencies is subject to seasonal changes. L ’utilisation de ces fréquences es: sujette à des changements saison niers. Immediately after the China Seas Weather Bulletin. Immédiatement après le bulletin 1 météorologique des Mers de Chine After the weather report; in case o f interference on 484 kc/s, broadcast on 500 kc/s. Après le bulletin météorologique; en cas d’interférences sur 484 kc/s, transmission sur 500 kc/s. After the meteorological Bulletin. Après le bulletin météorologique. After the meteorological bulletin which begins at 17.18. Après le bulletin météorologique commençant à 17.18. In telephony.
01.18 01.18 01.18
Friday Vendredi
Karachi Radio (Malir)
A SK
484 13 024
08.30, 16.30
Saturday Samedi
Keelung Radio
x sx VW M DZS
8 714 1 420 J 446 8 674 2 598 /
( 04.30
(
22^30 17.30
Daily Quotidien Saturday Samedi Monday to Saturday Lundi au samedi Sunday-Dimanche
Madras Radio 3 Manila Radio D Z S 3
{
00.30, 03.30 1 06.30, 09.30, 12.30 J 00.30, 03.30, 06.30 11.00, 19.30 19.30 19.30 19.30 11.00, 19.30 11.00 11.00 01.10 07.50 ( 00.45 \ 06.45 l 14.45 Midnight-Minuit 05.00 13.30 13.30
Mauritius Naval Radio 3 *
GZC GZC GZC GZC GZC GZC GZC
2 3 4 5 6 7
123 4 295 6 519.5 8 726 12 988.5 16 978.4 22 587 920 ) 6170 \ 3 286 J 710 103.5 Mc/s 11 991 458 8 736.5
Friday Vendredi
Philippine Broadcasting Services9
DZRP DUH 2 DUB 4 DZFM D Z F M-F M X V Y 33 9 W H 21 JJC JJC
Monday to Saturday Lundi au samedi
and notices to navigators. . Après le bulletin météo et les no tices aux navigateurs.
After the meteorological bulletin
Saigon Central Radio Station9 Sandakan Radio (North Borneo)9 (Sabah, Malaysia) Tokyo Kemigawa Tokyo Usui
Daily-Quotidien Sunday-Dimanche Thursday and Saturday Jeudi et samedi Thursday and Saturday Jeudi et samedi
t 4 316 1 12 745.5 ) 17 069.6 1 22 542
1 Teleprinter 5/units, transmission speed 50 bauds, International Telegraph Alphabet N o. 2. — Téléimprimeur 5/unités, vitesse de transmission 50 bauds, Alphabet télégraphique international N° 2. 3 Controlled by the British Admiralty, London S.W .l. — Contrôlé par la British Admiralty, Londres S.W .l. 3 Retransmission from Singapore Naval Radio. — Retransmission de la Station de Singapour Naval Radio.