GIARDIASIS SURVEILLANCE - On 16 October 1982 sewage water overflowing from a blocked sewage pipe seeped through a deep well and contaminated the water supply of 221 buildings in a small community outside Karlskrona. Between 16 and 21 October, 450 persons fell ill with febrile gas troenteritis and acute stomach pain. Headaches, muscle and joint pain were also common. Eight persons were hospitalized though none were severely affected and all could be discharged after a day or so. Sw eden.
SURVEILLANCE DE LA GIARDIASE
Suède. - Le 16 octobre 1982, des eaux d’égoûts débordant d’une canalisation bouchée se sont infiltrées dans un puits profond, conta minant l’approvisionnement en eau de 221 bâtiments dans une petite agglomération située à proximité de Karlskrona. Entre le 16 et le 21 octobre, 450 personnes sont tombées malades, présentant une gastro-entérite fébrile et des douleurs gastriques aiguës, accompagnées souvent de céphalées et de douleurs musculai res et articulaires. Huit personnes ont été hospitalisées, mais aucune dans un état grave et toutes ont pu quitter l’hôpital au bout de 24 heures environ. Après le rétablissement initial, on a fréquemment observé une rechute avec symptômes gastro-intestinaux et une dizaine de person nes étaient encore affectées à la mi-novembre. Une analyse poussée de l’eau et d’une vingtaine d’échantillons fécaux prélevés chez les mala des a permis d ’isoler 3 sérotypes différents d’Escherichia call entéropathogènes dans les prélèvemente provenant de 3 malades. L’examen au microscope a mis en évidence Giardia lamblia chez un quatrième patient et, chez un cinquième, on a constaté une hausse significative du titre d’anticorps anti-entérovirus. Les recherches bactériologiques ont donné des résultats négatifs pour Salmonella, Clostridium perfrmgens. Shigella, Campylobacter, Yersinia et E. coli entérotoxigène. Les recherches virologiques ont donné des résultats négatifs pour les rotavirus, les astrovirus, les coronavinis et l’agent de Norwalk.
Relapsing gastrointestinal symptoms were frequent after initial recovery and about 10 people were still affected by mid-November. Extensive analysis of the water and of about 20 stool specimens from cases was made. Three different serotypes of enteropathogenic Es cherichia coh were isolated from each o f 3 patients. Giardia lamblia was detected through microscopic examination in a fourth patient while a fifth had a. significant rise in antibody titre against enterovi rus. Bacteriological investigations were negative for Salmonella, Clos tridium peifiingens, Shigella, Campylobacter, Yersinia and enterotox igenic E. coll. Virological investigations were negative for rota, astro, corona viruses and Norwalk agent
Wkly Epidem. Rtc No. 13 - 1 Apnl 1983
-
95
-
Relevé epidem. hebd. N° 13 - Is avril 1983
It was not possible to confirm an infectious etiology of the illness and there were no proven cases o f secondary infection. About 15 persons were treated with erythromycin and recovered rather quickly which could indicate, but does not prove, that the outbreak was caused by an as yet unidentified bacterial agent During the follow-up o f the cases of gastrointestinal illness con nected with the contaminated water supply, Giardia lamblia was detected in 26 of the 56 cases that were investigated. Several o f the cases, as mentioned above, had been investigated a week after the incident and had been negative for parasitic infection at that ume. It is probable that 2 different infectious agents had spread with the pol luted tap water, 1 o f which had an incubation period of a few days and was responsible for the 450 cases o f gastrointestinal illness. The incu bation penod for Giardia lamblia is at least 6 days, according to the literature. This would seem to be the first outbreak o f waterborne giardiasis ever reported in Sweden.
Il n’a pas été possible de confirmer une étiologie infectieuse de la maladie et il n'y a eu aucun cas confirmé d’infection secondaire. Une quinzaine de personnes ont été traitées à l’érythromycine et se sont rétablies assez rapidement, ce qui pourrait indiquer, sans toute fois le confirmer, que la poussée était due à un agent bactérien non encore identifié. Au cours du suivi des cas de troubles gastro-intestinaux associés à cette contamination de l’approvisionnement en eau, on a dépisté Giardia lamblia dans 26 des 56 cas étudiés. Comme mentionné plus haut, plusieurs de ces cas avaient été étudiés 1 semaine après l'incident et l’on n’avait pu mettre en évidence aucune infection parasitaire à l’époque. Il est probable que 2 agents infectieux différents s’étaient propagés avec l’eau du robinet polluée, dont l’un avait une période d’incubation de quelques jours et avait provoqué les 450 cas de mala dies gastro-intestinale. D’après la littérature la période d'incubation de Giardia lamblia est d’au moins 6 jours. Il semble que cette flambée de giardiase transmise par l’eau serait la première jamais signalée en Suède.
(Based on/D’après: Kommemar till veckorapporten samt epidemiologists nonser Weekly Report/Relevé hebdomadaire, Nos 45 and/et 48, 1982, Statesepidemiologen, Statens bakteriologiska Laboratonum, Sweden/Suède).