Wkfy Epidem. Rac. - Relevé éptdém. hebd. : 1989. 6 4 . 249-256
No. 33
W orld Health Organization Geneva
O rganisation m ondiale d e la Santé Genève
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Téegraphtc Address EPIDNATIONSG EN EVA fete* 415416 Fa* 79107 46 A utom atic Telex Reply Service Telex 415768 Geneva w ith ZCZC and ENGL fo r reply in English
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18 August 1989
64th YEAR - 6 4 * ANNÉE
18 août 1989
WORLD MALARIA SITUATION 1986-1987 PART H 1 Asia west of India As in previous years, no indigenous malaria was detected in Bahrain, Cyprus, Israel, Jordan, Kuwait, Lebanon, and Qatar. However, there were 2 introduced malaria cases in Jordan in 1986, and 1 case of “airport” malaria was reported from Israel in 1987; the patient had been working very close to the terminal where cargo planes arriving from malarious areas are un loaded. In Pakistan, where the number of cases had increased from 78 000 in 1985 to 90 000 in 1986, only 64 000 cases were reported in 1987. The participation of the general health services in malaria surveillance continued to improve. T h e percentage of positives among the blood specimens collected decreased in Pun jab and North-West Frontier Provinces. The relative prevalence of falciparum infections was about 52% in Baluchistan and Sind Provinces, 28% in Punjab and 17% in North-West Frontier Prov . inces. In Oman, the decline in the number of cases continued with 15 000 cases reported in 1987, compared with 33 000 in 1983. However, a rise in the relative prevalence of falciparum malaria was observed in 1987; it is attributed to increased transmission due to heavy rains in areas not covered by antimalaria measures. In the Syrian Arab Republic, the number of cases reported decreased steadily from 840 in 1984 to 150 in 1987. All the 136 indigenous cases detected in 1987 were vivax infections originat ing from the foci of Aleppo-Hassan Kabir (86 cases), Lattakia (27), Malkiya (north-east border on the Dejla river (20); Tartous, Hama, and Reqqa reported 1 case each. Increasing numbers of malaria cases were reported from Afghanistan, Democratic Yemen, the Islamic Republic of Iran, Iraq, Saudi Arabia, the United Arab Emirates and Yemen. In Afghanistan, 428 000 cases were detected in 1987 (data incomplete), with some 40% of the blood specimens found posi tive between 1985 and 1987. High morbidity rates were recorded in Laghman, Kunar, Jalalabad, Ghaziabad, Kunduz, Imamsahib, Taloquan and Faizabad Districts. Falciparum infections are increasing especially in the eastern, southern and south-eastern parts of the country. 1 F an I appeared in No. 32 of 11 August.
SITUATION DU PALUDISME DANS LE MONDE 1986-1987 PARTIE IP Asie à l’ouest de l’Inde Comme les années précédentes, Bahreïn, Chypre, Israël, la Jordanie, le Koweït, le Liban et le Qatar sont restés exempts de paludisme indi gène. O n a toutefois enregistré 2 cas de paludisme introduit en Jordanie en 1986 et 1 cas de paludisme «d’aéroport » en 1987 (le patient travaillait à proximité immédiate du terminal où les avions cargos en provenance de zones impaludées sont déchargés). Au Pakistan, où le nombre de cas était passé de 78 000 en 1985 à 90 000 en 1986, 64 000 cas seulement ont été signalés en 1987. La participation des services de santé généraux à la surveillance du palu disme n’a cessé de s’améliorer. Le pourcentage d’échantillons de sang positifs a diminué dans les provinces du Pendjab et de la Frontière du Nord-Ouest. La prevalence relative des infections, à P falciparum se situe aux alentours de 52% dans les provinces du Baloutchistan et du Sind, et de 28% et de 17% dans les provinces du Pendjab et de la Frontière du Nord-Ouest respectivement. En Oman, le nombre de cas continue à diminuer avec 15 000 cas', notifiés en 1987 contre 33 000 en 1983. En revanche, une augmentation de la prévalence relative du paludisme à P. falciparum a été observée en 1987; d ie est imputée à une augmentation de la transmission due à de fortes pluies dans des zones non couvertes par les mesures anti paludiques. En République arabe syrienne, le nombre de cas signalés a diminué régulièrement, passant de 840 en 1984 à 150 en 1987. Les 136 cas indigènes décelés en 1987 étaient des infections à P. vivax originaires des foyers d’Alep-Hassan Kabir (86 cas), de Lattaquié (27), de Malkiya (frontière nord-est) sur le fleuve Dejla (20); Tartous, Hama et Reqqa ont signalé chacune 1 cas. Des cas de paludisme de plus en plus nombreux ont été signalés par l’Afghanistan, l’Arabie Saoudite, les Emirats arabes unis, la République islamique d’Iran, l’Iraq, le Yémen et le Yémen démocratique. En Afghanistan, 428 000 cas ont été dépistés en 1987 (données incom plètes), près de 40% des échantillons de sang s’étant révélés positifs entre 1985 et 1987. Des taux élevés de morbidité ont été enregistrés dans les -districts de Laghman, Kunar, Jalalabad, Ghaziabad, Kunduz, Imamsa hib, Taloquan et Faizabad. Les infections à P. falciparum sont de plus en plus nombreuses, notamment dans l’est, le sud et le sud-est du pays. 1 La P arue I a paru dam le N" 32 du 11 août.
Epidemiological notes contained in this issue :
Informations épidémiologiques comenues dans ce numéro :
Dengue, influenza, m eningitis, world malaria situa tion. List of infected areas, p. 2 5 5 .
Dengue, grippe, m éningite, situation du paludisme dans le monde. Uste des zones infectées, p. 2 5 5 .
Map. 1. Epidemiological assessment of the status of malaria, 1987 Carte 1. Evaluation épidémiologique de la situation du paludisme, 1987
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map 4 . Areas wnere ciuoroquine-resisiani nasmoatum jaicxparum nas oeen reporiea Carte 2. Zones dans lesquelles une résistance de Plasmodium falciparum à la chloroquine a été enregistrée
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In Democratic Yemen, Aden city and the high mountainous and desert areas are malaria, free. Limited antimalaria activities are canied out as part of the primary health caresystem'in 3 of the 6 Governorates (Abiyan, Hadramout, Lahaj). In Saudi Arabia, 18 000 cases were reported in 1987, compared with 16 000 in 1985 and 13 000 in 1986. T he most affected areas were the foot hills and the lowlands of Tihama region. Some local outbreaks occurred in the Western and Southern (Asir) Provinces during 1986. In the United Arab Emirates, there is no malaria in the major urban areas, and nearly four-fifths of the population live in areas free horn malaria risk. Transmission continues in the north eastern mountainous areas and along the border with Oman. In Yemen, 2 600 confirmed malaria cases were reported in 1987 compared with 1 900 in 1986. T he percentage of positives among the blood specimens examined increased from 3.3% in 1986 to 4.2% in 1987.
Au Yémen démocratique, la ville d’Aden ainsi que les hautes mon tagnes et le désert sont exempts de paludisme. Des activités de lutte antipaludique limitées sont entreprises dans le cadre du système de soins de santé primaires dans 3 des 6 gouvemorats (Abiyan, Hadramout, Lahaj). En Arabie Saoudite, 18 000 cas ont été notifiés en 1987 contre 16 000 en 1985 et 13 000 en 1986 Les zones les plus touchées sont les collines et les plaines de la Tihama. Quelques flambées épidémiques locales se sont produites dans les provinces de l’Ouest et du Sud (Asir) en 1986. Dans les Emirats arabes unis, les grands centres urbains sont exempts de paludisme et près des quatre-cinquièmes de la population vivent dans des zones où le risque de paludisme est inexistant. La transmission continue cependant dans les régions montagneuses du nord-est et le long de la frontière avec l’Oman. Au Yémen, 2 600 cas de paludisme confirmés ont été signalés en 1987 contre 1900 en 1986. Le pourcentage d’échantillons de sang positifs est passé de 3,3% en 1986 à 4,2% en 1987.
Middle South Asia T he overall malaria situation improved except in Sri Lanka, where incidence continued to rise. In Bangladesh, the number of malaria cases decreased to 36 000 in 1987, in contrast with the increase from 30 000 cases to 41 000 cases noted between 1985 and 1986. However, the relative prevalence of falciparum infections continued its upward trend which began in 1983 with 40% and reached 57% in 1987. In the past few years, the majority of cases has been reported from a few districts in the north-eastern and eastern parts of the country, and several localized epidemics have occurred along the border with India. In Bhutan in 1986, certain localities bordering Assam State (India) experienced a high increase in malaria incidence attain ing epidemic proportions, with P. falciparum being rhe predomi nant species. In 1987, only 13 000 cases were reported compared with 20 000 in 1986. In India, the number of laboratory-confirmed cases continued to show a downward trend with 1.6 million cases reported in 1987, but the proportion of falciparum cases increased slightly from 33% in 1986 to 37% in 1987. Two-thirds of the cases reported in 1987 originated in Madhya Pradesh (303 000 cases), Gujarat (275 000), Orissa (238 000), Uttar Pradesh (126000), Karnataka (89 000) and Punjab (87 000). The highest numbers of falciparum infections were recorded in Orissa (192 000), Madhya Pradesh (143 000), Gujarat (76 000), Assam (38 000) and Karna taka (30 000). The highest rates of malaria cases per 1000 in habitants were observed in the Union Territories o f Dadra and Nagar Haveli (54.1), Chandigarh (33.7) and in the development project areas (48.6); in the Union Territories of Mizoram (27.6) and Arunachal Pradesh (24.7); and in the States of Orissa (8.2), Gujarat (7.4), Meghalaya (6.9), Himachal Pradesh (5.9), and Madhya Pradesh (5.0). Although the overall malaria situation improved in 1987, 10 states and union territories recorded an increase in malaria cases. Goa recorded 4 814 cases during an epidemic in 1987 (433 in 1986). Other states which registered more than 50% increase were Madhya Pradesh, Karnataka and Gujarat. These states also recorded the highest increases in fal ciparum infections, as did Andhra Pradesh and Maharashtra. Malaria incidence in urban areas decreased from 298000 cases reported from 110 towns in 1984, to 201000 cases in 117 towns in 1986, and only 120 000 cases in 115 towns in 1987. Mortality from malaria rose steadily from 170 deaths in 1981 to 323 in 1986, but only 185 malaria deaths were recorded in 1987. High mor tality is reported from Orissa followed by Mirozam and other areas in the north-east. In the Maldives, the last indigenous falciparum infection occurred in 1976 and no indigenous malaria cases have been detected since 1984. Serological investigations have indicated that malaria is disappearing; only imported malaria cases are found. In Nepal, prior to the resurgence of malaria during 1984 and 1985 in the western part of the country, incidence had stabilized around 16 000-17 000 cases annually. T he overall epidemio logical situation continued to improve with regards to the number
Asie méridionale centrale La situation globale du paludisme s’est améliorée, sauf à Sri Lanka où l’incidence a continué à augmenter. Au Bangladesh, le nombre de cas de paludisme est tombé à 36 000 en 1987 alors qu’il était passé, entre 1985 et 1986, de 30 000 à 41000. Toutefois, la prévalence relative des infections à P. falciparum a conti nué sa courbe ascendante, commencée en 1983 avec 40%, pour atteindre 57% en 1987. Ces dernières années, la majorité des cas ont été signalés dans quelques districts du nord-est et de l’est du pays et plusieurs épi démies localisées se sont produites le long de la frontière indienne.
Au Bhoutan, en 1986, certaines localités à la frontière de l’Assam (Inde) ont enregistré une forte augmentation de l’incidence du palu disme, atteignant même les proportions d’une épidémie, P. falciparum étant l’espèce dominante. En 1987,13 000 cas seulement ont été notifiés contre 20 000 en 1986. En Inde, Je nombre de cas confirmés en laboratoire a continué de décroître avec 1,6million de cas en 4987, mais la proportion des infec tions à P. falciparum a légèrement augmenté, passant de 33% en 1986 à 37% en 1987. Les deux-tiers des cas notifiés en 1987 étaient originaires du Madhya Pradesh (303 000 cas), du Gujerat (275 000), de l’Orissa (238 000), de l’Uttar Pradesh ,(126 000), du Karnataka (89 000) et du Pendjab (87 000). Le nombre le plus élevé d’infections à P. falciparum a été enregistré dans l’Orissa (192 000), le Madhya Pradesh (143 000), le Gujerat (76 000), l’Assam (38 000) et le Karnataka (30 000). Les taux les plus élevés de cas de paludisme pour 1000 habitants ont été observés dans les Territoires de l’Union de Dadra et Nagar Haveli (54,1), Chan digarh (33,7) et dans les zones des projets de développement (48,6) ; dans les Territoires de l’Union du Mizoram (27,6) et de l’Arunachal Pradesh (24,7) ainsi que dans les Etats de l’Orissa (8,2), du Gujerat (7,4), du Meghalaya (6,9), de l’Himachal Pradesh (5,9) et du Madhya Pradesh (5,0). Bien que la situation globale se soit améliorée en 1987,10 Etats et territoires de l’Union ont enregistré une augmentation du nombre de cas de paludisme. Goa a signalé 4 814 cas au cours d’une épidémie en 1987 (433 en 1986). Les autres Etats où une augmentation supérieure à 50% a été enregistrée sont le Madhya Pradesh; le Karnataka et le Gujerat. Ces Etats ont également enregistré les plus fortes augmentations du nombre des infections à P. falciparum, de même que l’Andhra Pradesh et le Maharashtra. L’incidence du paludisme dans les zones urbaines a dimi nué, passant de 298 000 cas notifiés dans 110 villes en 1984 à 201000 cas dans 117 villes en 1986 ét à 120 000 cas seulement dans 115 villes en 1987. La mortalité due au paludisme est passée de 170 dé cès en 1981 à 323 en 1986, mais en 1987,185 décès seulement oni été enregistrés. Une mortalité élevée a été signalée dans l’Orissa, suivi du Mirozam et d’autres zones du nord-est. Aux Maldives, le dernier cas d’infection à P. falciparum indigène s’est produit en 1976 et aucun cas de paludisme indigène n’a été décelé depuis 1984. Les enquêtes sérologiques ont indiqué que le paludisme est en voie de disparition; seuls subsistent des cas de paludisme importé. Au Népal, avant la résurgence du paludisme en 1984 et 1985 dans l’ouest du pays, l’incidence s’était stabilisée autour de 16000 à 17 000 cas par an. La situation épidémiologique globale a continué de s’améliorer en ce qui concerne le nombre de cas notifiés. De 42 000 cas
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of cases reported. From 42 000 cases in 1985, the figure decreased to 35 000 in 1986and to 27 000 in 1987. However, the proportion of falciparum infections increased from 10% in 1986 to 15% in 1987. In Sri Lanka, malaria incidence has risen sharply since ah increase was observed in 1983. In 1982, only 38 500 malaria cases were recorded (37 000 P. vivax, 1 500 P. falciparum). However, during 1987 the number of cases soared to 676 000 (493 000 P, vivax, 183 000 P. falciparum including mixed infections). The following regions were the most affected: Anuradhapura (160 000 cases), Kurunegala (96 000), Puttalam (69 000), Matale (52 000), followed by Maho, Monaragala and Hambantota. Most of the falciparum infections were reported from Kurunegala (36 Q00), Anuradhapura (30 000), Hambantota (20 000) and Purtalam.(18 OQ0). Overall, some 30% of the blood specimens exam ined were found positive for malaria. In terms of annual malaria incidence per 1 000 inhabitants the highest rates were observed in the following health areas: Maho (346); Nikaweratiya, Anurad hapura, Puttalam, Galgamuva, Kekirawa, Mahiyangane and Dambulla, all with rates between 200 and 300 per 1 000 populauon.
en 1985,1e chiffre est tombé à 36 000 en 1986 « à 27 000 en 1987. Mais la proportion des infections g P. falciparum est passée de 10% en 1986 à 15% en 1987. A Sri Lanka, l ’incidence du paludisme a sensiblement augmenté depuis l’augmentation observée en 1983. En 1982,38 500 cas seulement avaient été enregistrés (37 000 à P. vivax, 1 500 à P. falciparum). Mais en 1987, le nombre de cas est monté en flèche pour atteindre 676 000 (493 000 à P. vivax, 183 000 à P. falciparum y compris des infections mixtes). Les régions les plus touchées ont été les suivantes: Anuradha pura (160 000 cas), Kurunegala (96 000), Puttalam (69 000), Matale (52 000), suivies de Maho, Monaragala et Hambantota. La plupart des cas d’infection à P. falciparum ont été signalés dans les régions de Kurunegala (36 Q00), Anuradhapura (30 000), Hambantota (20 000) et Puttalam (18 Q00). Au .total, près de 30% des échantillons de, sang exa minés se sont révélés positifs. Les taux les plus élevés d’incidence annuelle du paludisme pour 1 000 habitants ont été observés dans les régions sanitaires suivantes : Maho (346) ; Nikaweratiya, Anuradhapura, Puttalam, Galgamuva, Kekirawa, Mahiyangane et Dambulla, les taux se situant pour toutes ces régions entre 200 et 300 cas pour 1 000 habi tants.
Eastern Asia and Oceania Australia, Brunei Darussalam, the Democratic People’s Republic of Korea, Hong Kong, Japan, Macao, Mongolia, the Republic of Korea, Singapore, large areas of China and most of Oceania continued to be free from malaria. In Brunei Darussalam, the last indigenous malaria case was detected in 1971. Following the request of the authorities, and in accordance with established procedures, which include the visit of an independent inspection team, the name of Brunei Darus salam was recorded in the WHO Official Register of areas where malaria eradication has been achieved. No cases of local origin were reported in 1987, with the exception of a P. malariae case classified as cryptic. However, it could have been an imported case from Malaysia (Sarawak) as the patient frequently crossed the border. In Hong Kong, sporadically indigenous cases continued to occur in the border areas or other rural areas. There were 8 such cases in 1986, with the sources of infection in Sai Kung, Yuen Long and Mirs Bay. In 1987,6 indigenous cases were detected, 5 in military staff and 1 sporadic case with probable source of infection in Sai Kung. In Singapore, there were 9 introduced cases in 1986 against 4 in 1987. T he foci were rapidly eliminated by appropriate remedial measures. I n . China, malaria incidence decreased further . with 211 000 cases reported in 1987 compared with 364 000 in 1986 and 563 000 m 1985. Morbidity from malaria decreased by 3964% compared with 1986 in the major endemic areas including Anhui, Hubei, Jiangsu, and Henan Provinces in the east-central pan of the country, where 112 000 cases (53% of the total) were recorded. In the south, incidence was fluctuating and some local outbreaks occurred. The distribution of falciparum malaria con tinued, to be confined to 7 provinces/autonomous regions. In Anhui, Jiangsu and Henan Provinces the number of falciparum cases decreased considerably while an increase of indigenous falciparum cases was noted in 48 counties of Hainan Island, Yunnan and Guizhou Provinces, and in Guangxi Autonomous Region. Some 452 million people are covered by surveillance activities. The percentage of positives among the 20.2 million blood specimens collected within this population was 0.5%. Of the total number of cases registered in 1987, 48% were con firmed; these included 7 438 falciparum and mixed infections (7.3%). Among 620 000 people examined during surveys in areas with comparatively higher malaria incidence, 5 300 were found positive for malaria (0.85%); falciparum and mixed infections were reported in 15% of the cases. In Indonesia, the situation continued to improve in Java and Bali, although at a slower pace: 19 000 malaria cases were reported in 1987 compared with 20 000 in 1986 and 48 000 in 1985. In the other islands malaria control operations are limited to areas of socioeconomic importance.
Asie orientale et Océanie L’Australie, le Brunéi Darussalam, Hong Kong, le Japon, Macao, la Mongolie, la République de Corée, la République populaire démocra tique de Corée, Singapour, de vastes régions de Chine et la plus grande partie de l’Océanie restent indemnes de paludisme. Au Brunéi Darussalam, le dernier cas de paludisme indigène remonte à 1971. A la demande des autorités, et conformément à la procédure établie, qui prévoit la visite d’une équipe d’inspection indépendante, le nom du Brunéi Darussalam a été inscrit au registre officiel OMS des zones où l’éradication du paludisme a été réalisée. Aucun cas d’origine locale n’a été signalé en 1987, à l’exception d’un cas à P. malariae classé comme paradoxal. Il aurait pu s’agir cependant d’un cas importé de Malaisie (Sarawak), car le patient passait fréquemment la frontière.
A Hong Kong, des cas indigènes sporadiques ont ‘continué d’être observés dans les zones frontalières ou dans d’autres zones rurales. On a ainsi dénombré 8 cas de ce type en 1986, les sources de l’infection étant Sai Kung, Yuen Long et Mirs Bay. En 1987, 6 cas indigènes ont été dénombrés, 5 parmi des militaires et 1 cas sporadique, la source d’in fection probable étant Sai Kung. A Singapour, on a dénombré 9 cas introduits en 1986 contre 4. en 1987. Les foyers ont é té rapidement éliminés grâce à des mesures cor rectives appropriées. En Chine, l’incidence d u paludisme a encore, diminué avec 211000 cas notifiés en 1987 contre 364 000 en 1986 et563 000 en 1985. La morbidité imputable au paludisme g diminué de 39-64% par rapport à 1986 dans les principales zones d’endémie, notamment les provinces de l’Anhui, d u ,Hubei, du Jiangsu et du Henan, au centre-est, où 112 000 cas (53% du total) ont été enregistrés. Dans le sud, l’incidence est plus fluctuante et des flambées localisées se sont produites. La dis tribution du paludisme à P. falciparum reste toujours limitée à 7 provinces/régions autonomes. Dans les provinces de l’Anhui, du Jiangsu et du Henan, le nombre de cas à P. falciparum a considérablement dimi nué, alors qu’une augmentation des cas de paludisme à P.'falciparum indigènes a été observée dans 48 districts de l’île de Hainan, dans les provinces du Yunnan et du Guizhou et dans la région autonome du Guangxi. Les activités de surveillance couvrent près de 452 millions de personnes. Le pourcentage de positivité des 20,2 millions d’échantillons hématologiques recueillis dans cette population était de 0,5%. S ur le total des cas enregistrés en 1987,48% ont été confirmés ; parmi ceux-ci figuraient 7 438 infections à P. falciparum et infections mixtes (7,3%). Sur les 620 000 personnes examinées au cours des enquêtes dans les zones présentant une incidence du paludisme comparativement plus élevée, 5 300 se sont révélées positives (0,85%); des infections à P. fa l ciparum et mixtes ont été signalées dans 15% des cas. En Indonésie, la situation a continué à s’améliorer a Java et Bali, mais plus lentement: 19 000 cas de paludisme ont été notifiés en 1987 contre 20 000 en 1986 et 48 000 en 1985. Dans les autres fies, les opérations de lutte antipaludique sont limitées aux régions présentant une importance sur le plan socio-economique.
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In Malaysia, successful malaria control has been maintained. In the peninsula, some nine-tenths of the population live in areas freed from malaria. The disease is only endemic in the hilly and less developed areas of the central, northern and north-eastern parts of the peninsula. In Sarawak, transmission is limited to the border areas. In Sabah, 26 000 cases were reported in 1987 com pared with 31 000 in 1986 and 38 000 in 1983. In the Lao People’s Democratic Republic, Myanmar (pre viously Burma), Papua New Guinea and Vanuatu, the malaria situation has not shown any significant improvement over the past few years. In Thailand, where the number of malaria cases had decreased from 275 000 in 1985 to 252 000 in 1986, incidence rose to 322 000 cases in 1987. However, the relative prevalence of falci parum malaria fell from 66% in 1985 to 52% in 1987. One o f the major problems remains the increasing frequency of falciparum strains highly resistant to chloroquine and sulfadoxine-pyrimethamine. A new combination of drugs has been introduced for radical treatment. In the Philippines, malaria incidence rose by nearly 50% from 1986 to 1987, and in Viet Nam the situation continued to de teriorate, with the number of falciparum cases doubling in the northern part of the country. In the Solomon Islands, more than 72 000 cases were reported in 1987. This high number is probably a consequence of the passage of the 1986 cyclone.
En Malaisie, la lutte antipaludique, efficace, a été mawienue. Dans la péninsule, près des neuf-dixièmes de la population vivent dans les régions exemptes de paludisme. La maladie n ’est endémique que dans les régions de montagne et les régions moms développées du centre, du nord et du nord-est de la péninsule. Au Sarawak, la transmission est limitée aux zones frontalières. Au Sabah, 26 000 cas ont été signalés en 1987 contre 31 000 en 1986 et 38 000 en 1985. Au Myanmar (précédemment Birmanie), en Papouasie-Nouvelle^ Guinée, en République démocratique populaire lao et à Vanuatu, la situation du paludisme n ’a pas montré d’amélioration notable ces der nières années. En Thaïlande, le nombre de cas de paludisme a diminué entre 1985 et 1986 (275 000 et 252 000 respectivement), pour passer à 322 000 cas en 1987. Toutefois, la prévalence relative du paludisme à P. falciparum a diminué, passant de 66% en 1985 à 52% en 1987. L’un des principaux problèmes reste la fréquence croissante des souches de P. falciparum hautement résistantes à la chloroquine et à la sulfadoxine-pyriméthamine. Une nouvelle association de médicaments a été introduite pour permettre un traitement radical. Aux Philippines, l’incidence du paludisme a augmenté de prèsde 50% entre 1986 et 1987, et au Viet Nam la situation continue à se détériorer, le nombre d’infections à P. falciparum ayant doublé dans le nord du pays. Aux Iles Salomon, plus de 72 000 cas ont été signalés en 1987. Ce chiffre élevé est probablement une conséquence du passage d’un cyclone en 1986.
Europe, including Turkey and the USSR Endemic malaria occurs only in th e south-eastern part o f T ur key, where local cases were also reported from Ankara, Antalya, Aydin, Çorum, Erzurum, Kirgehir, Konya, Manisa, Sakarya and Sarnsun Provinces. In the USSR, indigenous malaria exists in some limited foci in border areas of the south. T he number of imported malaria cases recorded in Europe continued to rise with 7 300 cases reported in 1987 compared with 6 900 in 1986 and 6 400 in 1985. T his is largely due to the phenomenal growth of international air traffic in recent years. As a substantial propor tion of imported malaria cases is not being declared and thus is not included in the health statistics, the actual number should be considerably higher.
Europe, y compris la Turquie et l’URSS La paludisme ne sévit à l’état endémique que dans le sud-est de la Turquie, où des cas ont également été signalés localement dans les provinces suivantes: Ankara, Antalya, Aydin, Çorum, Erzurum, Kirgehir, Konya, Manisa, Sakarya et Samsun. En URSS, le paludisme indi gène n ’existe que dans quelques f oye n circonscrits des zones frontalières du sud. Le nombre de cas de paludisme importés enregistrés en Europe a continué à augmenter, avec 7 300 cas signalés en 1987 contre 6 900 en 1986 et 6 400 en 1985. Ceci est largement imputable au développement considérable du trafic aérien international ces dernières années. Une proportion importante des cas de paludisme importés ne sont pas décla rés et ne figurent donc pas dans les statistiques sanitaires ; le nombre réel des cas est sans doute beaucoup plus élevé.
MENINGITIS (24 July 1989). — 1 A total of 807 cases (89 deaths) of meningitis were treated in various hospitals within Nairobi Pro vince between January and 10 July 1989 (54 cases per 100000 Nairobi population). Approximately 75% of these diagnosed cases were among children below 15 years and young adults m the age group 16-25 years. Neisseria meningitidis type A was identified as the pathogen in 35 cases and found to be sensitive to penicillin, chloramphenicol, ampicillin, tetracycline and erythromycin but resistant to cotrimoxazole. Patients responded well to treatment with chloram phenicol and crystalline penicillin. Containment measures include active case finding, contact tracing, advice to seek medical attention at earliest symptoms, health education to avoid overcrowding, and advice on personal and public hygiene. Selective vaccination of children at risk and prophylactic treatment of close contacts are proceeding.* K enya
MÉNINGITE K enya (24 juillet 1989). — 1 Un total de 807 cas de méningite (ayant
The Ministry of Health has stated that proof of vaccination against meningitis is not required from visitors arriving in Kenya. > See No 28, 1989, p 219.
entraîné 89 décès) ont été traités dans divers hôpitaux de la province de Nairobi entre janvier et le 10 juillet 1989 (soit 54 cas pour 100 000 habitants de la province). Environ 75% des cas diagnostiqués concernaient des enfants de moins de 15 ans et de jeunes adultes (16-25 ans). Dans 35 cas, c’est le type A de Neisseria meningitidis qui a été l’agent pathogène identifié. Il était sensible à la pénicilline, au chloramphénicol, à l’ampicilline, à la tétracycline et à l’érythromycine mais résistant à la cotrimoxazole. Les malades ont bien réagi aux traitements au chloramphénicol et à la pénicilline cristallisée. Les mesures d’endiguement comprennent le dépistage actif des cas, la recherche des contacts, les conseils aux gens pour qu’ils se fassent soi gner dès l’apparition des premiers symptômes, l’éducation sanitaire pour éviter le surpeuplement et des recommandations sur l’hygiène person nelle et publique. Une vaccination sélective des enfants à risque eru n traitement prophylactique des proches contacts sont en cours. Le Ministère de la Sanié a fait savoir que les voyageurs se rendant au Kenya ne seraient pas tenus de présenter un certificat de vaccination conue la méningite. 1 Voir N" 28, 1989, p 219.
DENGUE IN THE SOUTH PACIFIC F rench P olynesia . — 1 The end of the epidemic of dengue
DENGUE DANS LE PACIFIQUE SUD P olynésie française. — 1 La fin de l’épidémie de dengue de type 1 a été signalée. 1 Voir N° 16, 1989, p. 122.
type 1 has been reported. 1 See No. IS, 1989, p. 122.
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INFLUENZA (15 August 1989). — 1 Influenza activity bas spread and influenza A(H3N2) viruses have been isolated in Victoria, New South Wales and South Australia; influenza B viruses have also been isolated in these 3 states, as well as in Western Australia. A single isolate of influenza A(H1N1) virus has been reported in Victoria. A u s t r a l ia 1 Sec No. 19,1989, p 148.
GRIPPE A ustralie (1 5 août 1989). — 1 L ’activité grippale s’est étendue, et des
virus grippaux A(H3N2) ont été isolés dans le Victoria, en NouvelleGalles du Sud et en Australie-Méridionale; des virus B ont également été isolés dans ces 3 Etats, ainsi qu’en Australie-Occidentale. Un seul isolement de grippe A(H1N1) a été signalé dans le Victoria. ■Voir N» 19, 1989, p 148
Infected Areas as on 17 August 1989 — Zones infectées au 17 août 1989 For criteria used m compiling this list, see No. 22, page 172 — Les critères appliqués pour la compilation de cette Liste sont publiés dans le N ° 22, page 172. X Newly reported areas - Nouvelles zones signalées.
PLAGUE - PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Antananarivo Province Antsirabe I I S P réf Ambohnsimanova District Manandona District Soamndranny District Vinamnkarena District Betafo S. Préf Alakamisy-Anativato M iarm ûttvo S P réf Analavory District Anosibe Ifanja D istria Soavm andnana S P réf Ambatoasana Centre Antsiranana Province Andapa S Préf. Doany D istria Fianarantsoa Province Am batofinandrahana S. P réf Ambondromisotra District Ambohmahasoa S. P réf Manandroy District Ambositra S. P réf Ambatomanna District Ambohimahazo District Ambovombe Centre Andina District Anjoma N ’Ankona D istria An;oma Navona District Ankazoambo District Ivato District ivony D istria Talata-Vohimena District Tsarasaotra District Fianarantsoa / S . P réf Mahatsinjo District Fianarantsoa II S. P réf Andoharanomauso District Fianarantsoa U District Toamasina Province Morarnanga S P réf Morarano D istria TANZANIA, U NITED REP. ÛF TANZANIE, RÉP.-UN1E DE Tanga Région Lushoto District Tanga District ZAÏRE - ZAÏRE H aut-Zaïre Province Mahagi Z. Administrative America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE La Pas Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province Valle Grande Province BRAZIL - BRÉSIL Bahia State Binunga Municipio Candeal Municipio Central Municipio Conceiçào Municipio Feira de Santana Municipio Iraquara Municipio lrecè Municipio Itaberaba Mumctpio Jussara Municipio Reurolândia Municipio Riachâo do Jacuipc Municipio Senhor do Bonfïm Municipio S em nha Municipio T.eofüânda Municipio
Ceard State Batunté Municipio Guaraciaba do Norte Municipio Ipu Municipio Pacoti Municipio Palmâcia Municipio Redençâo Municipio Sâo Benedito M um apio T a n g u a Municipio Paratba State Araba Mumcipio Barra de S Rosa Mumcipio Cubau Mumcipio Olivedos Mumcipio Queimadas Mumcipio Remigio Municipio Solânea M um apio PERU - PÉROU Cajamarea Department Chota Province Llama D istria Miracosta District Tocraoche District San M iguel Province Nanchoc District San Gregono D istria San Miguel D istria San Pablo Province San Luis District Piura Department Ayabaca Province Canales District Lagunas District Moniero District Paimas D istria Sapilhca District Suyo D istria Huancabamba Province C de la Frontera District Canchaque District Huancabamba District Piura Province Las Lomas Dismet Asia - Asie V IETN A M G ia-Lai-Công T u m Province Lâm Dông Province Phù Khânh Province
B urun Province Makamba Arrondissement Rumonge Arrondissement Gitega Province Gitega Arrondissement CAMEROON - CAMEROUN Province Littoral Mungo Département CÔ TE D ’IVOIRE Département de VOuest Man S Préfecture GHANA Central Region Breman Asikuma D istria Mfantsunan D istria G U IN E A -G U IN É E Conakry Province Forécanah Préfecture LIBERIA - LIBÉRIA Bong County Montserrado County MALAWI Central Région Lilongwe District Southern Region MAU Kayes Région Kayes Cercle Koultkoro Région N ara Cercle MAURITANIA - M AURITANIE Nouakchott D isu ia / ' l Région Hodh el Chargui 2* Région Hodh el Gharbi 3' Région Assaba et Guidimakha 4 ‘ Région Gorgol 5‘ Région Brakna 6‘ Région Trarza MOZAMBIQUE Tete Province NIGERIA - NIGERIA Bendel State Bomadi Rivers State Yenogoa Kaduna State Dutsm-Ma Funtua Katsina Malumfastu Z a ra SAO TOM E AND PRINCIPE SÂO TOMÉ-ET-PR1NC1PE Sâo Tom é TANZANIA, U N IT ED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE K ilim anjaro Region Moshi D istria Mwanga D ia n a Same D ism a Singida Region Smgida District Z A ÏR E -Z A ÏR E Haut Zaïre Province
Kl vu Province Shaba Province Asia - Asie IN DIA - INDE Andhra Pradesh State Hyderabad D ism a V i^ h alch a p atn am P
D elhi Territory Karnataka (Mysore) State Bangalore Dismet Chitradurga District Gulbarga District Hassan D istria Kolar District M aharashtra State Nagpur D ism et Tam il Nadu State Chingleput Dismet Madras City Madurai D istria Pudukkottai District Thanjavur District Tiruchirapalb D istria TirunelveUi D istria Vellore D istria Viibpuram District West Bengal State Calcutta INDONESIA - INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (excl. Kemayoran airport) Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Tenggara Regency Aceb T u n u r Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Irtan Jaya Province Jama Barat Province Circbon Regency Purwakarta Regency' Serang Regency Sumedang Regency Jama Tengah Province Banjarnegara Regency Banyumas Regency Brebes Regency Ciiacap Regency Demak Regency Jepara Regency . Pekalnngan Regency . Pemaiang Regency Semarang M um apaluy « ^em arang Regency Tegal Municipality Tegal Regency Jama Tim ur Province Gresik Regency Lamongan Regency Tulungagung Regency Surabaya M um apaluy Kalim antan Tengah Province Barito Hulu Regency Banto Utara Regency G unung Mas Regency Kotawanngin T im ur Regency Kalim antan Tunur Province Samarinda M um apaluy M aluku Province Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency
CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique ANGOLA Bengo Province Benguela Province Huambo Province H uila Province Kuando-Kubango Province Kunene Province Kwanza-Norte Province K w ansa-Sul Province Luanda Province Luanda, Cap. Malange Province Naimbe Province Uige Province Zaïre Provtnce Soyo Municipality BURUNDI Bubanza Province Bubanza Arrondissement Cibitoke Arrondissement Bujum bura Province Bujumbura Arrondissement
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Maluku Utara Regency (excl port) Nusatenggara Barat Province Lombok Barat Regency Nusatenggara Ttm ur Province Belu Regency Flores Tim ur Regency Sulawesi Tengah Province Sulawesi Tenggara Province Buton Regency Kolaka Regency Muna Regency Sum atera Uiara Province IRA N , ISLAMIC REP. OF IRAN, RÉP. ISLAMIQUE D' Bakkiaran Province Baluchistan & Ststan Province Zabol Dismet East-Asarbatjan Province Hamedan Province Isfahan Province Khorasan Province K huzestan Province Kordesian Province M azandaran Province Tehran Province MALAYSIA - MALAISIE Peninsular Malaysia Kedah Kuala Muda District Pedang Terap District Sik District Yan District Perak Hulu Perak Dismet Pulau Pinang M PPP District Seberang Perai Tengah Dismet Sabah Kota Kinabalu District Kudat District Lahad Datu District Papar District Penampang District Puas District Sandakan District Tenom District Tuaran District V IET NAM Binh T ri Thiên Province Nghia Binh Province Phù Khânh Province YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique ANGOLA Bengo Province Luanda Province GAMBIA - GAMBIE Upper River Division GHANA Northern Region Bole District West Gonja District GUINEA - GUINÉE Siguin Region MALI Kayes Région Kna Cercle Koulikoro Région Dioïla Cercle Kangaba Cercle Kan Cercle Kolokam Cercle
N IGERIA - NIGERIA Anambra State Bauchi State Bendel State Benue State Cross River State Kaduna State Kano State Kwara State Lagos State Niger State Ogun State Ondo State Oyo State SUDAN - SOUDAN Territory South of 13° N, Territoire situé au sud du 12° N Z A ÏR E -Z A ÏR E Territory N orth of 10* S, Territoire situé au nord du 10° S America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE Bem Department Balhvian Province Itenez Province Cochabamba Department Ayopayo Province Carrasco Province Chapare Province La Paz Department Larecaja Province Murillo Province Nor Yungas Province Quinuni Province Sud Yungas Province Santa C ruz Department Andrés Ibanez Province Cordillera Province Florida Province Gutierrez Province Ichilc Province BRAZIL - BRÉSIL Am apâ Territory Macapâ Mumcipio Amazonas State Canutama Mumcipio Joâo Figueucdo Mumcipio M anaqum Mumcipio Manaus Mumcipio Maraâ Mumcipio Nova Ohnda do N one Mumcipio Novo Airào Mumcipio Tefé Mumcipio Urucara Mumcipio Goias State Alto Paraiso Mumcipio Bêla Visia Mumcipio Caiapoma Mumcipio Damolândia Mumcipio Formosa Mumcipio Goias Velho Mumcipio Mara Rosa Mumcipio Nova Crixas Mumcipio Planaluna Mumcipio Santa Cruz Mumcipio Maranhào State Grajau Mumcipio Lago da Pedra Mumcipio Moto Grosso Suite Antonio Joâo Mumcipio Campo Grande Municipio Cuiabi Mumcipio Diamantino Mumcipio Jardim Mumcipio
Nova Maringa Mumcipio Placido de Castro Mumcipio Sidrolândia Mumcipio Smope Mumcipio Teranos Mumcipio M inas Gerais State Bonfmopohs Mumcipio Francisco Dumorn M um apio Paracatu Mumcipio Unai Mumcipio Para State Alenquer Mumcipio Almeirun Mumcipio Altanura M um apio A raguau Mumcipio Faro Mumcipio Monte Alegre Mumcipio Pramha Mumcipio Rendcnçào Mumcipio S2o Domingos do Capim Mumcipio Sen José Porfino M um apio Xinguara Mumcipality Rondoma State Cacoal M um apio Roraima T ernary Bonfim M umapio G anm po M utum Mumcipio Maloca Caju Mumcipio COLOMBIA - COLOMBIE Antioquia Department Anon Mumcipio Taraza Mumcipio Yondo M um apio Arauca Intendenaa Arauca Mumcipio Saravena Mumcipio Boyaca Department Chita M um apio Pto Boyaca Municipio Caqueté Intendenaa Belén de los Andaquies Mumcipio El Donceilo Mumcipio San Vicente del Caguàn M uniapio Casanare Intendenaa Hato Corozal Mumcipio Tamara Mumcipio Yopai Mumcipio Cesar Department Valledupar Mumcipio Choco Department Rio Sucio Mumcipio Cundinamarca Department Maya Mumcipio Guaviare Intendenaa Miraflores Mumcipio San J del Guaviare Mumcipio Meta Intendenaa Cabuyaro Mumcipio La Pnmavera Mumcipio San Carlos de Guaroa Municipio Villavicencio Mumcipio Visia Hermosa Mumcipio Norte de Santander Department Cucuta Mumcipio Tibu Mumcipio Cucuta Intendenaa Toledo Mumcipio Putumayo Intendenaa Puerto Asis Mumcipio Santander Department Bucaramanga Mumcipio Cimitarra Municipio El Carmen Mumcipio Vichada Department Pto Trujillo Municipio
PERU - PÉROU Ayacucho Department H uanta Province San José Sant District Cuzco Department La Convenaon Province Echarate D istn a Kitarn D istria M aranura District Santa Ana District Huanuco Department Huamahes Province Mon2on District Leoncio Prado Province Alonia Robles District Aucayacu District J .C Castello District Leoncio Prado District Mon2on District P Luyando D istn a Rupa Rupa District Marahon Province Cholon District Junin Department Chanchamayo Province Chanchamayo D istn a Perenc District San Luis Sevaro District Viloc D istn a Satipo Province Covinali District Mazaman District Pangoa Dismet Pichanali District Rio Negro D istn a Rjo Tambo District Saupo D istn a Loreto Department Vcayah Province Contamana District Purus District M adré de D ies Department M anu Province Madré de Dios District Manu District Tambopata Province Inamban D istn a Las Piedras Tambopata District Puno Department Sandm Province San Juan del Oro District San Roman D istn a Viicabamba D istn a San M artin Department HuaUaga Province Beilavista D istn a Saposoa D is tn a Lamas Province Distnct Tabalazos D istn a M ariscal Caceres Province Caxnpamila District San M artin Province Juan G uerra Dismet Sauce D is tn a Tocache Province La Poivora D istn a Nuevo Progreso Dismet Progreso D istn a Tocache District Uchiza D istn a Ucayali Department Coronet Portillo Province Callena D istn a Padre Abad Province Padre Abad D istn a
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUMISES AU REGLEMENT Notifications received from 11 to 17 August 1989 — Notification» reçues du 11 au 17 août 1989 C Cases - Cas D Deaths - Décès P Port A Airport - Aéroport ., i r s Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles Imported cases - Cas importés Revised figures - Chiffres révises Suspected cases - Cas suspects C P 30.VM.V1H
. CHOLERA - CHOLERA Africa - Afrique ANGOLA C D 1 Vl-19 VII SAO TOME AND PRINCIPE SAO TOMÊ-ET-PRINCIPE
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............. Asia - Asie
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............................ . . . . MOZAMBIQUE
1759
30
16-29 VII
SINGAPORE - SINGAPOUR
C D 30.VII-1VIII
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