Weekly Epidemiological Record, 1972, vol. 47, 46 [full issue]

No. 46 WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases o f International importance and information concerning the application o f the International Health Regulations DM9) IjiUtmlnbtlcal Smetthace o f Coam iaM ik D bu sa Tàtpapklc m ita : EHDNAUQNS GENÈVE TtbxZO U

Notes SpM&wMftgty sur des transmissibles d'importance internationale et informations concernant l'application du Règlement sanitaire international (19©) S tn iet delaSxntiSlaaaipi lfm kbtiqia ia UaiaSia ttcssmiasbla A drau «tfengitigie: EHDNAIÏONS GENÈVE

TéUxZmi 17 NOVEMBRE 1972

17 NOVEM BER 1972

47* YEAR — 47» ANNÉE

SMALLPOX SURVEILLANCE FigA

SURVEILLANCE DE LA VARIOLE

Sudan and Ethiopia: Areas Reporting Smallpox C ues in 1972 (as of 7 November)1 Soudan et Ethiopie: Zones où des cas de variole ont été signalés en 1972 (an 7 novembre)1

Areas reporting cases during October In addition to any notified since January. — Zones où l'on a signalé des cas pendant octobre, outre ceux noti­ fiés depuis (envier. Areas reporting cases during the period JanuaryA ugust but none In October. — Zones où l'on a signalé des cas durant la période de ianvier à août, mala aucun en octobre. Areas reporting no cases during 1972. — Zones où aucun cas n'a été signalé en 1972.

1 Since this map wai prepared, reported from el Nasir Rural Council in Upper Nile Province, in Sudan, bave proved to be chidtenpox. — Depuis la parution de Cette carte, les cas notifiés par le conseil rural d'el Nasir, province du Haut-Nil, Soudan, ont été confirmés comme étant des cas de varicelle. Ep|i|amin|(>|iM| flOttt ifl this n U O b c T I T offtfnuttrw y C O f i t S & Q B Sd l& S0 6Ü I U H É T O ;

Cholera, Influenza, Poliomyelitis, Smallpox Surveillance. L ist o f Infected Areas, p. 458.

Choléra, grippe, poliomyélite, surveillance de la variole. Liste des Zones infectées, p. 458.

SMALLPOX SURVEILLANCE — 1972 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Table 1. Provisional Number of Cases by Week (including suspected and imported cases) — Reports received by 14 November 1972 Tableau 1. Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects e t importés) — Rapports recas Jusqu’au 14 Novembre 1972 1972 Jan. Janv. Feb. Fév. April Avril Septem ber Septem bre 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 TOTAL to date à ce jour 14-17 18-22 23-26 27-30 31-35 M ay M ai O ctober O ctobre 5-8 9-13 M ar. M an A ug. Juin July June Juillet A oû t 1-4 TOTAL sam e period mêm e période 1971 TOTAL fo r year pour l'année

C O U N T R Y — PA Y S

Population 1972 (M illion s)

.6 25.9 16.6 39 33 _

1 2086 9 — 99 1668 36 — 179 2140 24

4 2420 152 —

20 2953 322 —

— _

121 1197 89

— — 1

416 687 114 « —

140 1232 32 —■

14 51 _

— — —

1 17 1 — — —-

10 33 6

| 8 2 5 120 __ i—, 4 425 1

__ 237 4

__ 43 9 —

17 205 1 054 15 350 801 —

14.3 77.6 11.5 30 3299 19 110 ■ J 28 28 33 16 52 35 38 8 23 19 3 15 3 12 4 42 36 3 48 29 8 S 52 3 6 13

46 — 46 21 826 28 57 528 16 102 5 _ 27 92 141 201 40 63 124 S3 10 32 24 21 72 104 150

24 472 236 18 1019 20 9 750 __ 1 677 — 1

_ 155 _ 16 72 3 5 _ 16

. 120 __ 47 __ 89

__ 48

3 6 848 228 8 314 389 5 748 464 1 261 1 367 2 656

21 613 20 20 511 973 109 19 21 463 697 169 4 73B 15 2 09 1 84 63 9 2 8 9

27 262 36 25 9 76 1 141 109 19 25 200 736 215 5808 291 2 6 3 4 2 0 3 6 627

1 ,6 1 0 .2 3 2 .6 1 2 .1 22 224 190 103 20 IS S 218 430 40 252 160 293 105 263 202 690 15 74 91 4SI

34 34 34

1 961 66 1 895

2100 193 1 9 0 5

2 6 .8 1 0 0 .4

__ ,__ 4 ...

* • __ __ _

2 2 135

■ _ __

__ — — 8

— — H. m — 6

— —

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— ... __ ...

.5 1 5 .4 1 ,1 LO .3 1 .6

— — — " __ __ __ S 12 5 .6 3 209 19 ~ 13 103 1 28 18 3 6 32 27 8 133 13 13 438

—

— —

— _ __

— — — _ . -

— ■ m a . — __ __ .. _ m —

__ — —.’

__ . M m

...

4 8

13 898 . 35

16 341 35

6

— —

__ — . __ _ __ — __

I

a .3 29 10 231 20 8 271

— ,_ m _ 5

ê _ . __

A FR IC A — A FR IQ U E Bot» w a r n ..................................... Ethiopia — E th io p ie ......................................... . Sudan — S o u d a n ................................................... Other countries — Autres p a y s ........................ S O U T H A M ER IC A — A M É R IQ U E D U S U D A SIA — A SIE A f g h a n l i t a n ..................................... .... B a n g la d e sh ............................................................. . N epal — N é p a l ....................... Pakistan B a l u c h i s t a n ............................................................ N . W . F . P . ................................................................ P u n j a b .............................................. .... S i n d .......................................................................... Indonesia — Indonésie W e s t J a v a — J a v a o c c i d e n t a l ........................ O th e r p r o v in c e s — A u tr e s p r o v in c e s . . . India — Inde E ast — E«t A r u n a c h a l P r a d e s h ....................... A s s a m ................................................................. M a n i p u r .............................................. .... M e g h a l a y a ....................................................... N a g a l a n d ....................... .... ............................... T r i p u r a ....................................................... .... . W est — O uest C h a n d i g a r h ....................................................... D e l h i ................................................................. G u j a r a t ..................................... H a r y a n a ...........................................................

_

i __ 121 39 1 5 1 2 318 238 2 6 1 7 u u

H im a c h a l P r a d e s h J a m m u a n d K a s h m ir P u n ja b R a ja s th a n

4 ,3 2 7 .4 1 0 .3 3 .3 4M I3 M 2 6 .4

_ 8 — 280 — _ .— — — S 126 11 254 6 307 3 343 1 2 59

_ — 29 5

_

_ 7 — 91 _ __ __ _

_ _ .

1 200

10 126

—

... 14 4 51 102 2 1 22 1 4 2 9 8 8 17 50 3 14

—

18

î

65

3

4 36 1 744

303 230 2 380 2 11 91 4 621

101 4 821

. . . » ................ * ....................... .................................... ....................................... Central — Centrale B i h a r .............................................. 79 4 7 1607 134 309 205 1514 578 921 355 1410 188 111 17 104 61 558 82 104 432 196 42 87 447 49 17 60 12 4 0 0 2 104 514 139 508 264 63 1 45 276 61 1341 198

M a d h y a P r a d e s h . . . . . . ............................ U tta r P r a d e s h ..................................... .... . W e s t B e n g a l .....................................

South — Sud

5 4 9 4

7 2 0 S

.6 .6 .0 .6

.8 93 2

__

— 31 S

_ 79 55 3

4 041 1 2 4 1 8 1 5 1 3 1 2 5

1 2 0 8 877 3 256 270

1 307 1 008 4 862 392

..............................................

4 4 .3

— — z 6$ 1 1

— _ 28 223 3 31 823 52 385 12 38 3 2 0 48

_ — — 4 1 _ 4 1 10 749 4 429 3 6 65 3 421 —

. _ _ _ _ — _

— _ — —

__ . —

_. —

—

2

—

367

206

214

... . . 2

_ — 208 1 523

_ 160 223

A n dh ra P r a d e s h G oa K e r a la M a h a r a s h tr a M yso re O r is s a T a m il N a d u

...................... , .............................................. ................................ ... .......................................... .............................................. .......................................

2 1 .8 3 1 .7 2 9 .9 2 2 .5 4 2 .0

— 1

— —

_

_

_ . — _

__

_

— _

— — — —

—

I

7

223 1 6 7

380 60 14 1 — 6 _ 31 13 7 806 26 1 — _ 2 18 —

89*

»*»■ — —

—

1

—

—

—

—

—

93

|

4

26

— 1 1 1 8 2

< _ 23 6 161

_ _ _

—

29

29

.

2 37 1 54 16 175 1526 2 0 16 54433

m m . 19 43184 19 52592 — nil — réro ... data not rooelved ... donnée» non reçue»

N O N -E N D E M IC C O U N T R IE S • Importations P A Y S D E N O N E N D É M IC IT É - Importations Pr. Terr, o r th e Afar* and th e Isaas — Terr. fr. des Afar» et des Issas ................... G erm any. F ed . R ep. — A llem agne. R ép. féd. I r a n ............................................................................... Iraq — I r a k ................................................................ Sou th A frica — A frique du S u d ........................ Sri Tanka ................................................................. Syria — S y r ie ............................................................. U ganda — O u g a n d a ................................. Y ugoslavia — Y o u g o s la v ie ....................... 4 1

.1 59.1 30.4 9.5 21.1 13.2 6.3 9 .0 205

TOTAL

.................................................... | j 6 481 9 015

|s

• u . t . concerning fb s Indian b«ld part o r Jam m u and Kashm ir, th e final status o f w hich has n o t y e t been determ ined — O nnnfra concernant la partie du Cachem ire et Jamm u placée sous l ’autorité de l'In d e, d o n t le statut définitif n ’a pas encore é té déterm iné.

* Include» United Arab Entiretee (90 eues) — Comprend le* Emirat* arabe» uni» (30 cas).

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Through 14 November, 54 433 cases o f smallpox have been re­ ported to the Organization, 26% more cases than were recorded a t this time last year (Table 1). Based on present trends, between 60 000 and 65 000 cases are expected to be recorded during 1971 D uring September the seasonal low in smallpox incidence was reached—1 526 cases recorded. Smallpox incidence, however, is now rising and increasing numbers o f cases are to be expected during November and December. Effective containment measures during this period of increasing incidence are of the greatest impor­ tance in preventing major outbreaks during the January to April seasonal peak.

Au 14 novembre, 54433 cas de variole avaient été notifiés à l'Organisation, soit une augmentation de 26% par rapport à la situation de l'a n dernier à même époque (Tableau 1). Si cette ten­ dance se confirme, on devrait atteindre un chiffre de 60 000 à 65 000 cas en 1972. Avec 1 526 cas en septembre, le fléchissement saisonnier habituel a été enregistré. Mais i'incidence est maintenant en hausse et l'on doit s’attendre à une augmentation du nombre des cas en novembre et en décembre. Pendant cette période d'incidence crois­ sante, il est essentiel de prendre des mesures d ’endiguement efficaces pour empêcher que de grandes épidémies ne se produisent dans la période de pointe saisonnière allant de janvier à avril.

Africa During the past 15 months, cases of smallpox have been detected in only six African countries. In three—the French Territory of the Afars and the Issas, South Africa and Uganda—cases have occurred following introductions from Ethiopia, Botswana and Sudan, respectively. All have been contained. Intensive containment activities in Botswana have now virtually succeeded in interrupting transmission. No cases, in fact, have been detected for almost a month. However, surveillance teams are continuing to conduct an active search for undetected fori. Areas reporting smallpox cases in Sudan and Ethiopia during October are shown in Figure 1. The number of areas reporting cases has decreased since July,1 reflecting in part the increasing efficacy of programme activities as well as the seasonal period of low incidence (Fig. 2).

Afrique Au cours des 15 derniers mois, des cas de variole n'ont été détectés que dans six pays africains. Dans trois d ’entre eux — le Territoire français des Afars et des Issas, l’Afrique du Sud et l’Ouganda — ils étaient liés à des cas importés respectivement d ’Ethiopie, du Bots­ wana et du Soudan. Toutes ces poussées ont été endiguées. Au Botswana, d ’intenses activités d ’endiguement ont pratique­ ment abouti à l’interruption de la transmission, et voilà près d ’un mois que l’on n ’y a pas signalé de cas. Les équipes de surveillance n ’en continuait pas moins à rechercher activement les foyers non L a Figure 1 indique les zones du Soudan et d'Ethiopie ayant notifié des cas de variole en octobre. Leur nombre est en diminution depuis juillet,1 ce qui s'explique en partie par la plus grande efficacité du programme ainsi que par la baisse saisonnière de l’incidence

(Fig. 2).

Fig. 2 Sudan and Ethiopia: Smallpox Cases Reported, January 1971 • October 1972 * Soudan et Ethiopie: Cas de variole signalés, janvier 1971 -octobre 1972 *

In Sudan, smallpox now appears to be confined to two o f the three southern provinces. N o cases have been detected in the six northern provinces for over two months. Since 1 October, only five rural councils have reported cases: Aweil, Gogrial and Theit Rural Councils in Bahr el Ghazal Province and Meridi, Rural Council in Equatoria Province. However, intensified surveillance activities, which are now beginning as the rainy season ends, am expected to detect additional outbreaks in remote, previously inaccessible areas.

Ethiopia has reported 25% fewer cases this year than last and transmission appears to have been virtually interrupted in eight » S ec N o . 37, p p . 345-347.

Au Soudan, la variole semble désormais circonscrite dans deux des trois provinces du Sud. Cela fait plus de deux mois qu’il n ’a pas été découvert de cas Hans les six provinces du Nord. Depuis le l*r octo­ bre, seuls cinq conseils ruraux ont notifié des cas: ceux d ’Aweü, de Gogrial et de Theit dans la province de Bahr el Ghazal et celui de Meridi dans la province d ’Equatoria. H faut cependant s’attendre à ce que l’intensification des activités de surveillance, qui viennent de commencer avec la fin de la saison des pluies, amène à découvrir de nouvelles poussées épidémiques dans des secteurs reculés, précé­ demment inaccessibles. Les cas notifiés par l’Ethiopie sont de 25 % moins nombreux que l’année dernière et la transmission semble être pratiquement inter1 V o ir N .» 37, p p . 345-347.

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of the 19 provinces. In three provinces, no cases have been detected for more than five months despite a continuing active search by surveillance teams. Presently, the most heavily afflicted areas are in central and north-central Ethiopia: Harar, Begemdir and Gojam Provinces. With the rains now ending, population movement is increasing, facilitating the spread of the disease and its introduction into areas previously free from smallpox. Intensified efforts are now being made, both in epidemic and smallpox-free areas, to detect and contain outbreaks. The success o f these efforts in the coming months are critical to the ultimate progress o f smallpox eradication on the African continent.

rompue dans huit des 19 provinces. Dans trois provinces, plus de cinq mois se sont écoulés sans que l ’on détecte de cas, malgré les recherches actives que les équipes de surveillance commuent de faire. A l’heure actuelle, les zones les plus affectées se trouvent dans le centre et le centre-nord du pays, à savoir les provinces du Harar, de Begemdir et de Gojam. Avec la fin des pluies, les mouvements de population se font maintenant plus intenses, ce qui facilite la propagation de la maladie et son introduction dans des zones précédemment exemptes de variole. Tant dans les zones d ’épidémie que dans les zones normale­ ment exemptes de la maladie, on redouble d ’efforts pour détecter et endiguer les poussées. Des résultats de ces efforts dépendront dans les prochains mois les progrès de l’éradication de la variole sur le continent africain. GRIPPE H ong K ong (information en date du 14 octobre 1972). — 1 La

INFLUENZA H ong K ong (information dated 14 October 1972). — * 1* The

small epidemic wave o f influenza (increased incidence associated with local outbreaks in the general population), which started on 25 August, reached its peak on 30 September and ended on 14 October. 17 strains of virus A have been isolated during the last three weeks. Their haemagglutinin is antigenically closely related to that of A/England/42/72. U nited K ingdom (information dated 11 November 1972).— 8* •A total of 138 influenza cases was notified in the outbreak which occurred from 11 October to 1 November in a boarding school of 440 girls in Dorset (south of England).’ The epidemic was cut short by the dispersal of pupils to their homes for a half-term break at the end of October. Recovery was more rapid than in previous influenza outbreaks and no patient relapsed. A few isolated cases or sm all localized outbreaks were also re­ ported in Dorset, and in Leeds, Birmingham (one case) and London (one case). In all above-mentioned outbreaks and sporadic cases, strains of virus A antigenically similar to A/England/42/72 were isolated. 1 See No. 41, p. 391. 1 See No. 43, p. 415.

petite vague épidémique de grippe (accroissement de l'incidence associé avec des poussées locales dans la population), qui avait commencé le 25 août, a atteint son sommet le 30 septembre et s'est terminée le 14 octobre, 17 souches de virus A ont été isolées pendant les trois semaines écoulées. Leur hémagglutinine est proche au point de vue anti­ génique de celle de A/England/42/72. R oyaume-U n i (information en date du 11 novembre 1972). — 8 On a notifié en tout 138 cas de grippe au cours de la poussée qui s’est produite du 11 octobre au 1er novembre dans un internat de 440 filles du Dorset (sud de l’Angleterre).8 L’épidémie prit fin au moment où les élèves rentrèrent chez elles pour les vacances de mi-trimestre à la fin du mois d'octobre. La guérison s’avéra plus rapide que lors des poussées grippales précédentes et l’on n ’observa pas de rechute. Un petit nombre de cas isolés ou de petites poussées localisées ont également été notifiés dans le Dorset, ainsi qu’à Leeds, Birming~ ham (un cas) et Londres (un cas). Dans toutes les poussées ainsi que dans tous les cas sporadiques mentionnés ci-dessus, on a isolé des souches de virus A semblables au point de vue antigènique à A/England/42/72. 1 Voir N» 41, p. 391. • Voir N" 43, p. 415.

CHOLERA A u str a u x . — Further information has been provided concerning the importation o f cholera into Australia.1 Infection occurred during a scheduled flight o f some 374 passengers and 19 crew which arrived in Sydney from London on 4 November. All pas­ sengers remaining in Australia have been investigated and as of 15 November there have been 40 confirmed cases. All cases have been relatively mild and to date there has been no secondary spread. Among 37 passengers who continued their journey to New Zealand,1 there have been three suspected cases including a fatal one.

CHOLÉRA A ustralie . — Des renseignements complémentaires ont été reçus au sujet de l’importation de choléra en Australie.1 L ’infection a été contractée au cours du vol d ’un avion de ligne transportant environ 374 passagers et 19 membres d ’équipage qui a atterri le 4 novembre à Sydney venant de Londres. Tous les passagers restés en Australie ont été exam inés et, à la date du 15 novembre, on comptait 40 cas confirmés. Chez toutes les personnes atteintes, la maladie a été relativement bénigne et, jusqu’à présent, il n ’y a pas eu de propagation secondaire. Parmi les 37 passagers dont le voyage s'est poursuivi jusqu’en Nouvelle-Zélande,1 il y a eu trois cas suspects dont un à issue fatale. L’enquête épidémiologique donne à penser que la source de l’in­ fection est un repas préparé dans les cuisines de la compagnie aérienne, à Bahreïn, pour les passagers de classe économique. En effet, seuls des passagers de cette classe ont été affectés, comme ils sont les seuls à avoir pris ce repas. (Le même repas a été servi sur un avion reliant Sydney à Londres et l’on pense qu’il est la source de l’infection dans les deux cas importés au Royaume-Uni). (Voirplia bas). Comme les cuisines de la compagnie devaient four­ nir en même temps des repas pour deux avions, peut-être n ’ontelles pas disposé d ’assez de place dans leurs réfrigérateurs. Les examens bactériologiques effectués à Sydney sur les provisions d ’eau que l’appareil avait embarquées à Bahreïn, et dont tous les passagers pouvaient user, ont donné des résultats négatifs. Toutes les précautions nécessaires pour prévenir les infections secondaires ont été prises et l’appareil en cause a été complètement désinfecté avant d ’être remis en service normal. B ahreïn . — En plus des cinq cas déjà notifiés,8 des infections sporadiques se sont produites dans 15 villages et villes. A la date du 15 novembre, on comptait au total 55 cas dont deux mortels.Des 1 Voir N» 45, p. 452. * Voir N» 44, p. 427.

Epidemiological investigation suggests that a meal prepared in the air-company kitchen in Bahrain and served to economy class passengers was the source of infection. Only economy class pas­ sengers were affected and they were the only ones to receive the meal in question. (The same meal was saved in a Sight Sydney-London and is believed to be the source of infection of two imported cases into the United Kingdom) (See below). Owing to meals for two aircraft being required at the same time, it is believed that refrigera­ tion space in the company kitchen was possibly insufficient. Bac­ teriological examination in Sydney of water taken aboard at Bahrain and available to all passengers was negative.

All precautionary measures to prevent secondary infection have been undertaken and the aircraft in question was completely dis­ infected before being returned to routine service. B ahrain . — Further to the five cases previously reported,8 sporadic infections have occurred in 15 villages and towns. As of 15 November, there have been a total of 55 cases including two 1See No. 45. p. 452. 1 See No 44, p. 427.

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deaths. Intensive control measures and surveillance of all diarrhoeal diseases have been implemented. In the 24-hour period immediately prior to this report there had been only one new case.

mesures de lutte intensive ont été prises et la surveillance de toutes les affections diarrhéiques est assurée. Un seul cas nouveau a été enregistré dans les 24 heures précédant l’envoi de la présente notification. R épublique fédérale d ’A llemagne. — Deux cas importés de choléra, dont la confirmation bactériologique a été obtenue par la suite, ont été signalés à Wuppertal (Rhin septentrional - Westphalie). Les malades, un homme de 59 ans et sa femme, arrivés par avion d ’Angola via Lisbonne le 6 novembre, ont été hospitalisés à Wuppertal le 8 novembre. L’infection, due à V. cholerae, biotype eltor, était légère. L’un et l’autre sont en voie de guérison et toutes les mesures nécessaires pour éviter une propagation secondaire ont été prises. R oyaume-U nl — Deux cas confirmés de choléra importé, dus à V. cholerae, biotype eltor, sérotype Inaba, ont été signalés, l’un à Gateshead, l’autre à Londres. Ces deux cas sont liés à la situation épidémiologique qui est à l’origine des importations mentionnées ci-dessus pour l'Australie et la Nouvelle-Zélande. N ote de la R édaction : L’attention des administrations sanitaires est attirée sur le fait qu’aucune partie de l'Australie, de la NouvelleZélande, de la République fédérale d'Allemagne ou du RoyaumeUni ne doit être considérée comme infectée en raison de ces impor­ tations de cas de choléra.

F ederal R epublic of G ermany. — Two imported cases of cholera, subsequently bacteriologically confirmed, have been re­ ported from Wuppertal, North Rhine-Westphalia. The patients, a m an aged 59 and his wife, arrived by air from Angola via Lisbon on 6 November and were hospitalized in Wuppertal on 8 November. T he infection due to V. cholerae biotype eltor was mild. Both patients are recovering and all necessary measures to ensure that there is no secondary spread have been taken.

U n it e d K ing do m . — Two confirmed imported cases o f V. chole­ rae biotype eltor serotype Inaba have been reported, one from Gateshead and one from London. These cases are linked to the

epidemiological situation which resulted in the importations into Australia and New Zealand referred to above. E dito rial N ote : The attention o f health administrations is drawn to the fact that no part o f Australia, the Federal Republic of Ger­ many, New Zealand or the United Kingdom should be considered infected as a result of these importations.

POLIOMYELITIS U n it e d S tates of A merica. — On 25 October 1972, three sus­ pected cases o f paralytic poliomyelitis were reported from a private school in Greenwich, Connecticut Subsequently a further eight patients were investigated. Type 1 poliovirus was confirmed as the aetiological agent in nine of the 11 suspected cases by either virus isolation or by specific antibody titration. All the cases oc­ curred among previously unvaccinated children, seven to 18 years o f age. The first recognized case developed prodromal symptoms on 29 September and type 1 poliovirus was isolated from a stool speci­ men. The second and third patients developed illness on 6 and 9 October and the date of onset of the last reported case was 17 October. N o further cases of suspected poliomyelitis have been reported from the New England area. D uring the first three weeks of October, the peak of the epidemic, 17 students visited the school infirmary complaining of non-specific symptoms compatible with acute viral illness, compared with five for the preceding three weeks, and only two for the same period in 1971.

POLIOMYÉLITE Etats-U n is d ’A mérique. — Le 25 octobre 1972, une école privée de Greenwich (Connecticut) a signalé trois cas suspects de polio­ myélite paralytique parmi ses élèves. Par la suite, huit autres cas suspects ont été soumis à des examens. Dans neuf de ces 11 cas, il a été confirmé soit par isolement du virus, soit par titrage de l’anticorps spécifique, que l’agent causal était le virus poliomyéli­ tique de type 1. Tous les malades sont des enfants ou adolescents de sept à 18 ans qui n ’avaient jamais été vaccinés. Le premier sujet atteint a présenté les prodromes de la maladie le 29 septembre et le virus de type 1 a été isolé dans un échantillon de ses selles. Dans le deuxième et le troisième cas, la maladie s’est déclarée respectivement le 6 et le 9 octobre et, dams le dernier cas notifié, elle a débuté le 17 octobre. Aucun autre cas suspect de polio­ myélite n ’a été signalé dans la région de la Nouvelle-Angleterre. Au cours des trois premières semaines d ’octobre, période d ’apo­ gée de l’épidémie, l’infirmerie de l’école a reçu 17 élèves qui se plaignaient de symptômes non spécifiques évoquant une atteinte virale algue, contre cinq pour les trois semaines précédentes et deux seulement pour la période correspondante de 1971. Le 26 octobre, les élèves présents à l’école ont été vaccinés; en outre, des spécimens de sérum et des prélèvements rectaux ont été recueillis sur un échantillon d ’enfants apparemment indemnes pour déterminer jusqu’à quel point le virus s’était disséminé parmi les élèves. Des épreuves de laboratoire ont été faites sur les spécimens provenant de huit garçons et de six filles. Pour les huit garçons, le titrage des anticorps sériques neutralisant le virus de type 1 a été positif, le titre étant égal ou supérieur à 1:128 dans sept cas. Pour trois des six filles, le titre était également > 1:128; deux autres n ’avaient pas d ’anticorps décelables et la dernière — déjà vaccinée dans le passé — était positive pour les trois types de virus. Des anticorps dirigés contre les virus des types 2 et 3 n ’ont été décelés chez aucun autre des enfants de l’échantillon examiné. Le virus de type 1 a été également isolé chez six élèves qui ne présen­ taient pas de symptômes. Six des 11 cas suspects sont des résidents du Connecticut, trois de l ’Etat de New York, un du Massachusetts et un du New Hamp­ shire. Tous sont rentrés dans leurs familles et ont fait l'objet sur place d’enquêtes entreprises par le Département de la Santé publique de l’Etat. Sur les six cas suspects domiciliés dans le Connecticut, cinq ont été confirmés comme étant des cas de poliomyélite de type 1, à savoir deux par isolement du virus et trois par l’épreuve sérologique spécifique. Dans les trois autres cas, le titre sérique d ’anticorps neutralisants était respectivement de 1:512,1:128 et 1:128. Aucun de ces six sujets n ’a été hospitalisé. Le 26 octobre, tous les autres élèves et leurs contacts familiaux ont reçu le vaccin oral monovalent de type 1. En outre, dans le cadre d’une campagne de vaccination,

On 26 October, students attending the school were immunized, and sera and rectal swabs were collected horn a sample of apparently unaffected children to determine the extent of dissemination of the virus among the general student body. Laboratory tests on eight males and six females have been completed. Serum specimens from all eight males were positive for type 1 poliomyelitis by serum neutralization antibody titration, with seven demonstrating titres > 1:128. Three of the six females also had titres of > 1:128, two had no demonstrable antibody titres and one previously vac­ cinated female had a positive serology to all three poliomyelitis types. None of the others sampled demonstrated detectable anti­ body titres to poliomyelitis types 2 o r 3. Type 1 poliovirus was also isolated from six asymptomatic students.

Six o f the 11 suspected cases were residents of Connecticut, three were from New York, one from Massachusetts and one from New Hampshire. All students returned to their homes and were investi­ gated by the respective State Health Departments. O f the six suspected cases in Connecticut, five have been confirmed as type 1 poliomyelitis: two by viral isolation and three by specific Serology. Serum neutralization antibody titres in the latter three patients were 1: 512,1:128 and 1:128. None of the six have been hospitalized. On 26 October, all other students and family contacts were vaccinated with type 1 monovalent oral poliovaccine. In addition, a vaccination campaign was conducted between 30 October and 1 November in which trivalent oral poliovaccine (TOPV) was

-

458

-

offered to 110 members o f a religious sect with which the affected students had contact. The three suspected cases in New York have been confirmed as type 1 poliomyelitis, two by viral isolation and one by serology. In the latter case, an unidentified virus has been isolated from a stool specimen; specific identification is pending. One case required hospitalization and another has completely recovered. All family members of the three cases have been offered vaccination with TOPV, but no mass immunization campaigns have been conducted.

The case in Massachusetts has been confirmed as type 1 polio­ myelitis by virus isolation. He has been hospitalized since 13 October and recently has demonstrated some recovery of both sensa­ tion and motor function. Immunization with TOPV has been offered to all students o f local public schools who, as members of the same religious sect, could have been contacts. TOPV was also administered to family contacts and will be made available in clinics on request to anyone with incomplete previous poliomyelitis vac­ cination. The suspected case in New Hampshire has not yet been confirmed, but laboratory results are pending. The patient has not required hospitalization. His ten-year-old sister, who rides a school bus transporting children to two different public schools, has received TOPV. Clinics were held at these schools, and TOPV was offered to all students and other residents of the community.

qui s’est déroulée du 30 octobre au 1er novembre, le vaccin oral trivalent a été proposé à 110 membres d’une secte religieuse fréquentée par les malades. Pour les trois cas suspects ayant leur domicile dans l ’Etat de New York, il a été confirmé par isolement du virus (2 cas) et par sérologie (1 cas) que l’agent causal était le virus de type 1. Dans le dernier cas, un virus non identifié a été isolé dans un échantillon de selles; les épreuves d ’identification spécifique sont en cours. Un de ces malades a dû être hospitalisé. Un autre s’est rétabli complète­ ment. Le vaccin oral trivalent a été proposé à tous les contacts familiaux des trois malades mais on n ’a pas organisé de campagne de vaccination de masse. Chez le sujet résidant dans le Massachusetts, le diagnostic a été confirmé par isolement du virus de type 1. Sur ce malade, qui est hospitalisé depuis le 13 octobre, on a constaté récemment une cer­ taine reprise des fonctions sensitives et motrices. Le vaccin oral trivalent a été proposé à tous les élèves des écoles publiques locales qui, en tant que membres de la même secte religieuse, auraient pu avoir des contacts avec le cas. En outre, ce vaccin a été administré à tous les contacts familiaux et, sur demande, sera offert dans des dispensaires à toute personne n ’ayant pas déjà reçu une vaccinatum antipoliomyélitique complète. Chez le cas suspect résident du New Hampshire, le diagnostic n’a pas encore été confirmé mais les résultats de laboratoire sont atten­ dus. Q n ’a pas été nécessaire d ’hospitaliser le malade. Sa sœur, fillette de dix ans qui emprunte un autobus scolaire desservant deux écoles publiques différentes, a été vaccinée par le vaccin oral tri­ valent. Des dispensaires temporaires ont été organisés dans ces écoles et la vaccination par le vaccin oral trivalent a été proposée à tous les élèves et aux autres résidents de la localité.

(Based on/D ’après: Morbidity and Mortality, 1972,21, Nos. 42,43, and 44; US Centerfor Disease Control.)

DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS -

MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT

Infected Areas as on 16 November 1972 — Zones infectées an 16 novembre 1972 For criteria used in compiling this list, see page 286 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 286. The complete list of infected areas was last published in WER No. 43, page 417. It should be brought up to date by consulting the «HHirinnal information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complote list is usually published onee a month. PLAGUE PESTE CHOLERA CHOLERA La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N° 43, page 417. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors oh figurent les listes de à ajouter ot i supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. Alia — Ame JERUSALEM DISTRICT Boit Sahur ZAIRE — ZAÏRE NIGERIA — NIGERIA East-Central statw Lagos State SMALLPOX VARIOLE

Asia — Asie INDIA — INDE

Africa — Afrique

Africa — Afrique

Madhya Pradesh State PHILIPPINES Tikamgarh District

Kim Province LuberoTetr.

Luzon Group Paagasinan Prov.: San Carlos

Rajasthan State Bbaratpur District

Mindanao Group SuhiProv.: Jolo

Uttar Pradesh State Basé District

Arens Removed from the Infected Area List between 10 and 16 November 1972 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 10 et 16 novembre 1972 For criteria used in compiling this list, sec page 286 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés i la page 286. PLAGUE PESTE UNITED ARAB EMIRATES EMIRATS ARABES UNIS Attention is drawn to the fact that as from 29 September 1972 the United Arab Emirates me reported to have been free of infection. L’attention est appelée sur le fait que, depuis le 29 septembre 1972, on a signalé que les Emirats Arabes Unis étaient exempts d’infection. SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique SUDAN — SOUDAN

Haryana State K am i District

Asia — Asia VIET-NAM REP. Quang-Duc Province Quang-Tri Province Thua-Tbien Province CHOLERA CHOLERA

Jammu & Kashmir State Poonch-Rajouri District

Upper Nile Province el Nasir Rur, C. Asia — Asie INDIA — INDE

Madhya Pradesh State Jabalpur District

Rajasthan State Ganganagar District Jodhpur District

Asia — Asie PHILIPPINES

Bihar Stale Bhagalpur District Gaya District Patna District

Yisayas Croup Negros oedd. Prov.: San Carlos

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459

-

Notifications Received from 10 to 16 November 1972 — Notifications reçues du 10 an 16 novembre 1972 ■ A i m notified as infected on the dale indicated — Zone notifiée comme

...

C Ù

infectée i la date Annn«« Figurai not yet received — Chiffra non cocon disponible» Cara — Cas Deaths — Décès X(A) X (A) Y(P) Y(P) City X and the airport o f that city. V ile X et l'aéroport de cette ville.

f Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffra préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected eases — Cas suspects means the city o f Rangoon with its port and its airport, signifia la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).

City Ville City Ville

Kangnnn (PA)

Ex: City Y and the port o f that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (and. A)

PLAGUE — PESTE A lik a — Afrique C TANZANIA UNITED REP. OF TANZANIE RÉP.-UNIE DE T ang anyik a INDIA — INDE

C 5-11 .XI

Z >, INDONESIA (a m t) INDONÉSIE (suite)

c

D

20.V1U-28JC1

D

N agpur ( A ) ................ Visakhapatnam (P ). .

2 1

0 0

Up to/Josqu’au 10.XI

Djawa-Tengah Province (contd. — suite) Regencies (contd. — suite) K eb u m en .................... K e n d a l........................ K l a t e n ........................ K u d u s ....................... M agelang.................... P a t i ........................... Pekalongan (P) . . . R em b a n g .................... Semarang(P) . . . . S u k o h a rd jo ................ S u ra k a rta .................... T e g a l( P ) .................... 5 27 10 15 2 45 3 3 26 1 8 3 3 3 0 0 0 3 0 0 1 1 0 1

22-28-X

Andhra Pradesh Slate Hyderabad D. 21 . . . 5 1

Kilimanjaro Region Kilimanjaro D. ZAIRE — ZAIRE

. . .

9

Maharashtra State Nasik D ........................ 9 1

14-21JX

Tamil Nadu State Madurai D ................... 2 0

Kivu Province Lubero Terr.................. 1Rodent plague/Peste des rongeurs. Asia — Asie C VIET-NAM REP.

present1 INDONESIA INDONÉSIE 20.VIU-28.X1

D

Djakarta-Raya Aut, Ten. (excl. PA) Regencies Djakarta-Barat . Djakarta-Pusat . D jakarta-Selatan. Djakarta-Timur . Djakarta-Utara . . . . . . . . . . . 39 36 4 0 12 20 3 0 3 0

22-28X

Djawa-Timur Province Regencies Bodjonegoro . . . . D je m b e r .................... D jo m b a n g ................ L a m o n g a n ................ M ad iu n ....................... Magetan . . . . . . M o d jo k erto ................ P a m e k a s a n ................ P a n a r u k a n ................ Pasuruan(P) . . . . Patjitan . . . . . . . Ponorogo .................... Probolinggo................ S a m p a n g .................... S id o a rd jo ................... Surabaja (PA) . . . . Tuban . . . . . . . Tulungagung . . . . 12 6 6 40 1 5 3 5 1 12 1 4 8 26 15 158 1 8 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 Ô 7 0 1

Provinces Ninh-Thuan . . . . . Q uang-N gai................ Q u a n g - T in ................

Is 2S 2 4f

0 0 0

Atjeh Province Pidie Regency . . . . 1 0

CHOLERA -

CHOLÉRA

Africa -— Afrique C ANGOLA

Bali Province Regencies D 6-12X1

B ad u n g ....................... G ia p ja r....................... Klungkung . . . . .

1 0 1 0 2 0

Luanda Cap. (PA) . DAHOMEY

13

1

Beitgkulu Province Redjang Lebong R e g e n c y ................ 18 2

3Q.1X-20JC

Atlantique Département

. . , C

3 D C 25.VI-1.VH

0 D

Djam-Barat Province Regencies Bekasi . . . . . . . I n d r a m a j u ................ S e r a n g ........................ S u b a n g ........................ T an g g eran g ................ T asikm alaja................ 4 0 5 0 2 1 4 0 1 0 3 0

NIGERIA — NIGÉRIA

2-8.VII

Kalimantan-Barat Province Ketapang Regency . . 29 2

States . 2 . 78 1 15 W e s t e r n ................ \ 108s E ast-C entral. . . . Lagos . . . . . . Asia — Asie C BAHRAIN1 — BAHREIN1

0 8 1 0

2 78 10 40s

0 2 2 0

Kahmantan-Selatan Province Regencies B an d jar........................ Barilo Kuala . . . . Hulu Sungai-Utara . . T a b a lo n g .................... Tanah L a u t ................ 21 23 2 12 1 2 13 0 3 0

Djawa-Tengah Province Regencies B ojolali........................ B r e b e s ........................ D e m a k ....................... Djepara .................... G robogan.................... Karanganjar . . . . 2 1 3 3 2 7 0 1 0 0 0 0

D

Up to/Jusqu’au 15JÜ

Kalimantan-Timur Province Balikpapan (P) Regency ................ 3 3

Bahrain (excl. airport). 1 See/Voir: p. 45fi.

55

2

-

460

-

CHOLERA (contd.) -

CHOLÉRA (suite) PHILIPPINES

C

D

c

D BANGLADESH (contd. —

c

0

Asia (continued) — Asie (suite) C INDONESIA (com4.) INDONÉSIE (suite)

22-280C

29.X-4.XI

(suite)

22-28.X

(contd. —suite) D M indanao G roup

Dacca Division 0 0 39 18 Faridpur D ................... 10 4

20.Vm.28DC1

SuluProv.: Jolo . . . V isayas G roup

Sulawesi-Seîatan Province Regencies Barru ........................ G o w a ....................... Makasar ( P ) ................ M a r o s ....................... S in d ja i....................... 6 14 17 3 1 2

Provinces Negros occidental . . 0 0 Negros oedd.: B a c o l o d ................7 0 12 0 0 0

Khulna Division Districts Bakerganj (B arisal). . Jessore ........................ Khulna .................... P a tu a k h a l i................ 8 43 14 6 5 12 3 2

1 4

0 0

Sumatera-Selatan Province Regencies Lematang-Hir Ogan Tengah . . . . . . Musi Banjuasin . . . Ogan Komering Dir. . Ogan Komering Ulu . 19 32 19 23 15 13 3 5

Europe c FEDERAL REPUBLIC OF GERMANY1 RÉPUBLIQUE FÉDÉRALE D'ALLEMAGNE1 14DO

D

Rajshahi Division Districts R a js h a h i.................... R a n g p u r .................... 3 2 1 0

Sumatera-Utara Province Regencies K a r o ........................... Sibolga ( P ) ................ 8 1 0 0 ‘ Including additional figuics/Chiifrcs additionnels inclus. ISRAEL ISRAËL 8-1I.XI

Nordrhein-Westfalen Land W u p p e r ta l............... 1See/Voir: p. 457. UNITED KINGDOM 1 ROYAUME-UNI1 11.XI

IN D U — INDE

22-28-X

2t

0

Andhra Pradesh State Hyderabad D. . . . 2 0

Madhya Pradesh State Districts 0 D a tia ........................... G w a l i o r .................... Sehore . . . . . . . T ik a m g a rh ................ 10 2 10 57 1 0 2 24

London .......................

It

Jerusalem Cap.

. . .

2 0 8-9X I

Durham County G a te s h e a d ................ 0 ‘ See/Voir: p.457.

JERUSALEM DISTRICT1

It

0

Beit J a l a .................... Beit J a l a ................... Beit S a h u r ................

3 10.XI

1 0 1 0

Rajastahan State Districts c D

Oceania — Océanie AUSTRALIA1 AUSTRALIE1 Up to/Jusqu’au 1500

‘ Notified by the health administration of Israel/ Notifié par l’administration sanitaire d’Israël. MALAYSIA — MALAISIE W est M alaysia 29.X-4.XI

B a n n e r....................... B haratpur.................... J a i p u r ........................ Sawai Madhopur . .

36 1 25 3

3 0 3 0

Sydney (P A ) ..................

40/

0

Uttar Pradesh State Districts Basti . . . . ■ 28 . X Bulandshahr .................. F a te h p u r .................... H am irp u r ...................... J h a n s i ........................... Muzaffarnagar . . . . c PAKISTAN W est P akistan

Penang State North-East Penang Hlth. D ..................... 1 0

1See/Voir : p.456. Note: p. 451 correct dateidate correcte: 7.XL

1 12 2

Perak State Kuala Kangsar Hlth, D ..................... 1 0 SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C D

î

28 11 D C

0 2 0 0 9 0 D

Selangor State Kuala Lumpur Hlth. D. (excl. airport) . . • 1 0

ETHIOPIA — ÉTHIOPIE

29.X-4.XI

1-70C

8-140C

c PHILIPPINES

D 0 0 0

c 0

D 0 0 0

22-28 X

2900400

Provinces A ru si........................... B eg em d ir................... K affa........................... S h o a ............................... SUDAN SOUDAN

Butuan(P) . . . . . 2s Cebu ( P ) ................ . 0 Manila (P) (excl. A) . 21 L uzo n G roup

3 12 0

1 39 1 2

•••

... ... ...

Baluchistan Province Sibi D ............................... 0 0 3 0

North-West Frontier Province Peshawar D .................. 8 6 12 3

P asay................... . . 6 Quezon . . . . . . . 13

0 0

6 7 0

0 0

290C-4JO1

Provinces B ulacan.................... C a v i t e .................... Laguna .................... Nueva Ecija: Cabanatuan . . . Pangasinan . . . . Pangas inan: San Carlos . . . Rizal (excl. Manila a irp o rt)................ Rizal: Caloocan . . . . . 8 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Upper Nile Province e lN asirR u r. C . . .

1 1 16 1 IS

0 0 0 0

Or

0

Punjab Province Districts M u lta n ........................... 15 Muzafiargarh . . . . 5 Rahim Yar Khan . . 3 4 1 1 2 2 0 0 0 0

1 Sce/Voir: p. 452.

. 0 . 0 . 0 . 24 . 17

4 0 0 0 BANGLADESH

Asia — Asie C D

Sind Province Districts K h a irp u r ....................... 3 I j r l r a n a ....................... 12 Sukkur ........................... 3 T h a rp a rk a r .................. 1

22-28O C

Chittagong Division Commilla (Tippera) D. 3 0

16

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0