Completion of national laboratory inventories for wild poliovirus containment: WHO Region of the Americas, March 2010 In May 1988, the World Health Assembly re solved to eradicate wild poliovirus (W PV) transmission globally. By 2006, transmission of indigenous W PV was eliminated in all but 4 countries (Afghanistan, India, Nigeria and Pakistan). In May 1999, the World Health Assembly (W H A ) urged Member States to begin the process leading to laboratory con tainment of WPV.1 3 Containment of infec 2 tious and potentially infectious W PV mate rials after eradication is essential to m in i mize the risk of reintroducing W PV into polio-free communities. The staged contain ment approach begins with a national sur vey of all biomedical facilities (phase I), which alerts facilities to the need for con tainment, encourages reduction of W PV ma terials being held, and develops a national inventory of facilities holding such materi als. In May 2008, the W HA reiterated the need for progress in containment and urged polio-free states to complete phase I.2 ,3 This report describes completion of phase I by the countries and territories in the WHO Region of the Americas.
Achèvement des inventaires des laboratoires nationaux de confinement des poliovirus sauvages: Région OMS des Amériques, mars 2010 En mai 1988, l’Assemblée mondiale de la Santé a décidé d’éradiquer la transmission du poliovirus sauvage dans le monde. En 2006, la transmission des poliovirus sauvages autochtones a été élimi née dans tous les pays sauf 4 (l’Afghanistan, l’Inde, le Nigéria et le Pakistan). En mai 1999, l’Assemblée mondiale de la Santé a invité instamment les États Membres à engager le processus menant au con finement des poliovirus sauvages en laboratoire.1 Le confinement des matériels infectieux ou poten tiellement infectieux contenant du poliovirus sau vage après l’éradication est indispensable pour réduire au minimum le risque de réintroduction du poliovirus sauvage dans des communautés ex emptes de poliomyélite. La méthode de confine ment progressif débute par la réalisation d’une enquête nationale auprès de tous les établisse ments biomédicaux (phase I), les rendant attentifs à la nécessité du confinement, les encourageant à réduire le nombre de matériels renfermant du poliovirus sauvage qu’ils détiennent, et dressant un inventaire national des établissements détenant ce type de matériels. En mai 2008, l’Assemblée mondiale de la Santé a réaffirmé la nécessité de faire progresser le confinement et exhorté les États exempts de poliomyélite à mener à son terme la phase I.2 ,3 Le présent rapport présente la façon dont les pays et territoires de la Région OMS des Amériques y sont parvenus. Une initiative d’élimination de la poliomyélite a été lancée dans la Région des Amériques en 1985 et le dernier cas d’infection par le poliovirus sau vage confirmé en 1991; les Amériques ont été cer tifiées exemptes de poliomyélite en 1994. En 2004, 1 Eradication de la poliomyélite: rapport du Directeur general [Cinquan te-deuxième Assemblée mondiale de la Santé]. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1999 (http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/ WHA52/fw8.pdf, consulté en août 2010). 2 Résolution WHA61.1 Poliomyélite: dispositif de gestion des risques susceptibles de compromettre l'éradication. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2008 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/ WHA61-REC1/A61 _Rec1-part2-fr.pdf, consulté en août 2010). 3 Pian d'action mondial de i'OMS pour le confinement des poliovirus sauvages en laboratoire, 2e édition. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2004 (WHO/V&B/03.11). (Egalement disponible à l'adresse suivante: http://www.biosafety.be/Polio/PlanActionMondialOMS.pdf) 329
A polio elimination initiative began in the Region of the Americas in 1985, and the last case of W PV infection was confirmed in 1991; the western hemisphere was certified polio-free in 1994. In 2004, the Director of W O R LD HEALTH O R G A N IZ A TIO N G e ne va O R G A N IS A TIO N M O N D IA LE DE LA SANTÉ G e n è ve Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 346 — 08.2010 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland 1 Eradication o f poliomyelitis: report by the Director-General [Fifty-second World Health Assembly]. Geneva, World Health Organization, 1999 (http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/ - WHA52/ew8.pdf, accessed August 2010). 2 Resolution WHA61.1. Poliomyelitis: mechanism for manage ment o f potential risks to eradication. Geneva, World Health Organization, 2008 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/ WHA61-REC1/A61 _Rec1-part2-en.pdf, accessed August 2010 ) . 3 WHO global action plan for laboratory containment o f wild polioviruses, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 2004 (WHO/V&B/03.11). (Also available from http://www.polioeradication.org/content/publications/WHO-VB-03-729.pdf)
the Pan American Health Organization (PAHO) established the American Regional Commission for the Certification of Poliovirus Laboratory Containment and Verification of Polio-free Status to oversee phase I activities. Forty-three countries and territories in the Region of the Americas conducted phase I activities during 2001–2010. PAHO advised Member States on the creation of national plans of action, provided technical assistance on implementing national surveys, and monitored progress. National containment task forces comprising working groups from various ministries or sectors were formed to implement the national plans of action. National certification committees including experts in areas related to polio eradication, epidemiology, virology, paediatrics, and public health were formed to review progress and ensure completeness and accuracy of certification documentation. Seven regional and subregional meetings were held to facilitate exchanges among countries on strategies and progress, and to assure the consistency and quality of phase I containment activities. Canada and the United States4, the countries in the region with the largest research-laboratory infrastructures, began phase I containment activities in 2002 because of the expected complexity of the task. Multisectoral cooperation, coordinated by ministries of health, national certification committees or joint working groups, was used to compile the national databases of biomedical institutions and laboratories. Methods used to establish national databases varied by country, but primarily consisted of consolidating and verifying lists from national registries of laboratories, accrediting bodies, professional organizations and associations, and institutional and national biosafety networks. Institutions and laboratories included in the national databases were facilities run by ministries of health, hospitals, research laboratories, military facilities, environmental and other governmental agencies, and private industrial companies and clinical diagnostic laboratories. Databases were verified and supplemented by searches of telephone directories and the internet, and by literature reviews. Countries differed in their methods for enumerating institutions and laboratories. For example, countries with complex laboratory infrastructures, such as Canada and the United States, counted large universities, governmental agencies and vaccine producers as single units to be held accountable for the multiple laboratories under their jurisdictions. On the other hand, countries with fewer large multi-laboratory institutions counted individual laboratories. No low-risk facilities were holding WPV materials.
le Directeur de l’Organisation panaméricaine de la Santé a créé la Commission régionale des Amériques pour la Certification du Confinement des Poliovirus en Laboratoire et la Vérification du Statut des Pays exempts de Poliomyélite afin de superviser les activités de phase I. Quarante trois pays et territoires de la Région des Amériques ont mené des activités de phase I entre 2001 et 2010. L’Organisation panaméricaine de la Santé a conseillé les États Membres lors de la création des plans d’action nationaux, fourni une assistance technique pour la mise en œuvre des enquêtes nationales et suivi les progrès accomplis. Des groupes spéciaux nationaux de confinement composés de groupes de travail de divers ministères et secteurs ont été constitués pour mettre en œuvre les plans d’action nationaux. Des comités nationaux de certification composés d’experts de domaines liés à l’éradication de la poliomyélite, à l’épidémiologie, à la virologie, à la pédiatrie et à la santé publique ont été constitués pour examiner les progrès réalisés et veiller à ce que la documentation de la certification soit complète et exacte. Sept réunions régionales et sous-régionales ont été tenues afin de faciliter les échanges entre pays sur les stratégies et les progrès accomplis, ainsi que pour assurer l’uniformité et la qualité des activités de confinement de phase I. Le Canada et les États-Unis4 qui, dans la Région, sont les pays disposant des infrastructures les plus importantes en matière de laboratoires de recherche ont entamé les activités de confinement de la phase I en 2002 en raison de la complexité de la tâche attendue. Une coopération multisectorielle, coordonnée par les ministères de la santé, les comités nationaux de certification ou les groupes de travail conjoints, a permis de compiler les bases de données nationales des institutions et laboratoires biomédicaux. Les méthodes employées pour constituer ces bases de données nationales ont varié selon les pays, mais ont principalement consisté à rassembler et à vérifier les listes des registres nationaux des laboratoires, des organismes d’accréditation, des organisations et associations professionnelles et des réseaux institutionnels nationaux de sécurité biologique. Les institutions et laboratoires figurant dans les bases de données nationales étaient des établissements gérés par les ministères de la santé, des hôpitaux, des laboratoires de recherche, des installations militaires, des organismes liés à l’environnement et autres organismes publics, ainsi que des entreprises industrielles privées et des laboratoires de diagnostic clinique. Les bases de données ont été vérifiées et complétées par des recherches dans les annuaires téléphoniques et sur l’Internet, ainsi que par l’examen de la littérature. Les pays n’ont pas appliqué les mêmes méthodes pour recenser les institutions et laboratoires. Par exemple, les pays ayant des infrastructures de laboratoire complexes, comme le Canada et les ÉtatsUnis, ont recensé les grandes universités, les organismes publics et les producteurs de vaccins comme des entités uniques responsables des multiples laboratoires relevant de leur autorité. À l’inverse, d’autres pays, où il y avait moins de grandes institutions disposant de multiples laboratoires, ont compté chaque laboratoire. Aucun des établissements à faible risque ne détenait de matériel renfermant du poliovirus sauvage. Les pays et territoires ont classé chaque institution et chaque laboratoire en fonction du risque qu’il présentait d’avoir des matériels infectieux ou potentiellement infectieux renfermant du poliovirus sauvage. Les établissements à haut risque comprenaient les laboratoires universitaires, de virologie, de recherche et de santé publique. Ceux à moyen risque comprenaient les laboratoires de l’environnement, ceux des grands hôpitaux, les laboratoires industriels, les laboratoires cliniques ayant des compétences pous4
Countries and territories classified each institution and laboratory according to its risk of having infectious or potentially infectious WPV materials. High-risk facilities included virology, university, research and public-health laboratories. Medium-risk facilities included environmental, major hospital, industrial and clinical laboratories with advanced microbiological capabilities. Low-risk facilities included basic public or private clinical or other biomed4
National laboratory inventory for global poliovirus containment – United States, November 2003. Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR 2004, 53:457–459.
National laboratory inventory for global poliovirus containment – United States, November 2003. Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR 2004, 53:457–459. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 34, 20 AUGUST 2010
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ical laboratories with limited or no capacity for long-term storage of biological specimens. National surveys were guided by WHO standards. All high-risk and medium-risk institutions and laboratories were surveyed for the presence of WPV materials. A proportion of low-risk facilities (85.1% overall; range by country, 12.8–100%) was surveyed to confirm the accuracy of classification. All countries exceeded the regional certification committee recommendation of sampling a minimum of 10% of low-risk facilities.
sées en microbiologie. Les établissements à faible risque comprenaient les laboratoires cliniques de base publics ou privés et autres laboratoires de biologie médicale dotés ou non de moyens limités pour la conservation à long terme des échantillons biologiques. Les enquêtes nationales ont été guidées par les normes de l’OMS. Toutes les institutions et laboratoires à haut et à moyen risque ont fait l’objet d’une recherche de présence de matériels renfermant du poliovirus sauvage. Une fraction des établissements à faible risque (85,1% dans l’ensemble; éventail selon les pays: 12,8-100%) a fait l’objet d’une enquête afin de confirmer l’exactitude de la classification. Tous les pays ont été au-delà de la recommandation du comité régional de certification, qui était d’échantillonner au minimum 10% des établissements à faible risque. Les méthodes d’enquête les plus couramment appliquées ont fait appel à des formulaires et des courriers électroniques adressés aux institutions et aux laboratoires par les ministères de la santé ou le président du comité national de certification. Des appels téléphoniques et des visites de suivi ont été faits chez ceux qui n’avaient pas répondu. En Argentine, au Brésil, au Chili, en Colombie, au Mexique, au Pérou et dans les pays des Caraïbes, les membres du groupe spécial national se sont rendus dans les laboratoires à haut risque et dans les institutions qui avaient signalé qu’elles possédaient des matériels infectieux ou potentiellement infectieux renfermant du poliovirus sauvage. Le groupe spécial d’El Salvador a adressé des courriers et des formulaires d’enquête aux laboratoires par l’intermédiaire de sociétés de messagerie privée, qui étaient également chargées d’obtenir et de rapporter les réponses. Des membres des groupes spéciaux de l’État plurinational de Bolivie, du Costa Rica, d’Équateur, du Guatemala, du Nicaragua et du Panama se sont rendus personnellement dans tous les laboratoires figurant dans la base de données nationale et ont vérifié l’exactitude des réponses. L’Argentine, le Brésil, Cuba et le Mexique ont créé des équipes sous-nationales chargées de vérifier si la liste des laboratoires était bien complète, l’exactitude et la cohérence des réponses, la bonne exécution de l’enquête, et de se rendre dans les laboratoires à haut risque. Dans tous les pays, une méthode systématique d’assurance qualité fournie par l’OMS a permis de vérifier si les enquêtes avaient été achevées. Dans une base de données régionale renfermant 67 362 institutions et laboratoires, 59 618 (88,5%) ont fait l’objet d’une enquête: les 4313 (7,2%) laboratoires classés à haut risque, les 11 228 (18,8%) classés à moyen risque et les 44 077 (73,9%) des laboratoires ayant été classés à faible risque qui ont fait l’objet d’une enquête (Tableau 1). Sur l’ensemble des institutions et laboratoires ayant fait l’objet d’une enquête, 2629 (4,8%) étaient des établissements universitaires, de virologie, de recherche ou de santé publique; 10 372 (17,4%) étaient des établissements hospitaliers (à moyen et à faible risque); 41 438 (69,5%) des établissements de diagnostic clinique (à moyen et à faible risque); et 5179 (8,7%) des établissements environnementaux, industriels ou autres. Le nombre final d’institutions et de laboratoires conservant des matériels infectieux ou potentiellement infectieux renfermant du poliovirus sauvage a été de 215 établissements situés dans 9 pays: les États-Unis d’Amérique (180), le Canada (8), le Brésil (6), le Costa Rica (6), l’Argentine (5), le Mexique (4), le Guatemala (3), le Chili (2) et Trinité-et-Tobago (1). Le 5 mars 2010, la Commission régionale a examiné la qualité et l’exhaustivité du rapport régional final et déclaré achevée la phase I du confinement en laboratoire dans la Région. Note de la rédaction. La Région OMS des Amériques est la troisième Région, après la Région européenne5 et la Région du Pacifique occi331
The most common survey methods were electronic forms and letters sent to institutions and laboratories from ministries of health or the president of the national certification committee. Follow-up telephone calls and visits were made to recipients who failed to respond. In Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, Peru, and in Caribbean countries, members of the national task force visited highrisk laboratories as well as institutions which had reported possessing infectious or potentially infectious WPV materials. The task force in El Salvador sent letters and surveys to laboratories by private couriers who were also responsible for securing and delivering responses. Members of task forces in the Plurinational State of Bolivia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Nicaragua and Panama conducted personal visits to all laboratories included in the national database and verified the accuracy of responses. Argentina, Brazil, Cuba and Mexico created sub-national teams with responsibility for verifying the completeness of the list of laboratories, the accuracy and consistency of the responses, the completion of the survey, and visiting high-risk laboratories. The completeness of surveys in all countries was assessed using a systematic quality-assurance procedure provided by WHO. From a regional database of 67 362 institutions and laboratories, 59 618 (88.5%) were surveyed: all 4313 (7.2%) laboratories classified as high-risk, all 11 228 (18.8%) classified as medium-risk; and 44 077 (73.9%) of the facilities classified as low-risk were surveyed (Table 1). Of all the institutions and laboratories surveyed, 2629 (4.8%) were virology, university, research or public-health facilities; 10 372 (17.4%) were hospital-based facilities (both medium-risk and low-risk); 41 438 (69.5%) were clinical diagnostic facilities (both medium-risk and low-risk); and 5179 (8.7%) were environmental, industrial or other facilities. The final number of institutions and laboratories retaining infectious or potentially infectious WPV materials was 215 facilities in 9 countries: the United States (180 facilities), Canada (8), Brazil (6), Costa Rica (6), Argentina (5), Mexico (4), Guatemala (3), Chile (2), and Trinidad and Tobago (1). On 5 March 2010, the regional commission reviewed the quality and completeness of the final regional report and declared complete phase I of laboratory containment in the region. Editorial note. The Region of the Americas is the third WHO Region, following the European5 and Western RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 34, 20 AOÛT 2010
Pacific6 Regions, to complete national databases of biomedical facilities and inventories of facilities that retain WPV materials. The Region of the Americas was declared free of WPV transmission by the International Commission for the Certification of Poliomyelitis Eradication in September 1994, 4 years before the Global Commission for the Certification of the Eradication of Poliomyelitis announced that adequate progress on laboratory containment was a precondition for regional certification. By the time phase I began in 2001, the Region had shifted much of its resources and attention to eliminating measles. Consequently, nearly all of the national certification committees for polio were inactive or had been disbanded. Member States overcame these organizational and resource challenges and built on the survey experiences of the European and Western Pacific Regions to create lists of laboratories to complete phase I. Before implementing phase I, no country in the Region had a complete or integrated database of biomedical institutions and laboratories. Six countries (Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico and Peru) took advantage of the opportunity to establish a national registry that can be used beyond the goal of poliovirus containment. Canada confirmed its 2002–2004 phase I national laboratory database and survey results by implementing the Human Pathogens and Toxins Act (2009). Successful application of the act to control and track polioviruses and other infectious agents in institutions supports the use of a regulatory or legislative strategy as an approach to be taken in subsequent containment phases. As in the European and Western Pacific Regions, implementation of phase I resulted in a voluntary reduction by several countries in the number of institutions and laboratories retaining WPV materials. Colombia, Cuba and Panama destroyed all infectious and potentially infectious WPV materials. The findings in this report are subject to at least 2 limitations. First, although phase I activities were standardized and reviewed at multiple levels, some low-risk facilities may not have been identified. Second, among facilities surveyed, particularly those with jurisdiction over multiple laboratories, it is possible that some laboratories may not have thoroughly reviewed materials in storage. However, countries conducting site visits did not find any instances in which this occurred. Subsequent phases of WPV containment are outlined in a revised draft of the WHO global action plan to minimize WPV risk from facilities, which is scheduled for public review and comment before the end of 2010.7 Phase II of the action plan begins following interruption of WPV transmission in 1 of the 4 countries where the disease remains endemic (Afghanistan, India, Nigeria and Pakistan). During this phase, Member States will be 5
dental,6 à avoir constitué des bases de données nationales des établissements biomédicaux et dressé des inventaires de ceux conservant des matériels renfermant du poliovirus sauvage. La Région des Amériques a été déclarée exempte de transmission de poliovirus sauvage par la Commission internationale de Certification de l’Éradication de la Poliomyélite en septembre 1994, 4 ans avant que la Commission mondiale pour la Certification de l’Éradication de la Poliomyélite ait annoncé que des progrès suffisants en matière de confinement en laboratoire étaient une condition préalable pour la certification régionale. Lorsque la phase I a débuté en 2001, la Région avait réorienté beaucoup de ses ressources et mobilisé son attention sur l’élimination de la rougeole. En conséquence, presque tous les comités nationaux de certification de la poliomyélite étaient inactifs ou avaient été dissous. Les États Membres ont surmonté ces difficultés organisationnelles et pénuries de ressources et se sont appuyés sur l’expérience des enquêtes menées dans les Régions européenne et du Pacifique occidental pour constituer des listes de laboratoires afin de mener à bien la phase I. Avant la mise en œuvre de cette phase I, aucun pays de la Région n’avait une base de données complète ni intégrée des institutions et laboratoires biomédicaux. Six pays (l’Argentine, le Brésil, le Chili, la Colombie, le Mexique et le Pérou) ont saisi l’occasion pour créer un registre national pouvant servir à d’autres fins que l’objectif de confinement du poliovirus. Le Canada a confirmé sa base de données sur les laboratoires nationaux et ses résultats d’enquête de la phase I pour 2002 à 2004 en mettant en application sa Loi sur les agents pathogènes humains et les toxines (2009). La bonne application de cette loi pour lutter contre les poliovirus et d’autres agents infectieux et les rechercher dans les institutions semble confirmer la validité d’une stratégie réglementaire ou législative pour les phases ultérieures du confinement. Comme dans les Régions européenne et du Pacifique occidental, la mise en œuvre de la phase I a entraîné de la part de plusieurs pays une réduction volontaire du nombre d’institutions et de laboratoires conservant de tels matériels. La Colombie, Cuba et Panama ont détruit tous les matériels infectieux et potentiellement infectieux renfermant du poliovirus sauvage. Les résultats figurant dans ce rapport présentent au moins 2 défauts. Tout d’abord, bien que les activités de phase I aient été normalisées et examinées à de multiples niveaux, certains éta-blissements à faible risque n’ont peut-être pas été identifiés. Deuxièmement, parmi les établissements ayant fait l’objet d’enquêtes, en particulier ceux exerçant une autorité sur plusieurs laboratoires, il se peut que certains de ces derniers n’aient pas soigneusement examiné les matériels qu’ils avaient conservés. Toutefois, les pays ayant effectué des visites sur site n’ont jamais trouvé de cas dans lesquels cela s’était produit. Les phases ultérieures du confinement du poliovirus sauvage sont indiquées dans un projet révisé de plan d’action mondial de l’OMS visant à réduire au minimum le risque lié à des poliovirus sauvages présent dans des établissements, dont il est prévu qu’il soit soumis à un examen et à des observations publiques avant la fin 2010.7 La phase II du plan d’action commence à la suite de l’interruption de la transmission du poliovirus sauvage dans 1 des 4 pays où cette maladie reste endémique (Afghanistan, Inde, Nigéria et Pakistan). Au 5
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National Laboratory Inventory for Global Poliovirus Containment – European Region, June 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR, 2006, 55:916–918. Completion of national laboratory inventories for wild poliovirus containment – WHO Western Pacific Region, December 2008. Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR, 2009, 58:975–978. WHO global action plan to minimize poliovirus facility-associated risk after eradication of wild polioviruses and cessation of routine OPV use [working draft document]. Geneva, World Health Organization, 2009 (available at http://www.polioeradication. org/content/publications/GAPIIIWORKINGDRAFT_07.pdf).
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National Laboratory Inventory for Global Poliovirus Containment – European Region, June 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR, 2006, 55:916–918. Completion of national laboratory inventories for wild poliovirus containment – WHO Western Pacific Region, December 2008. Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR, 2009, 58:975– 978. WHO global action plan to minimize poliovirus facility-associated risk after eradication of wild polioviruses and cessation of routine OPV use [working draft document]. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2009 (disponible à l’adresse suivante: http://www.polioeradication.org/ content/publications/GAPIIIWORKINGDRAFT_07.pdf). WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 34, 20 AUGUST 2010
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Table 1 Number of biomedical facilities and laboratories surveyed for the presence of wild poliovirus (WPV) materials,a by country or area, 2000–2010, and number retaining WPV materials a in 2010, WHO Region of the Americas, March 2010 Tableau 1 Nombre d’établissements et de laboratoires biomédicaux ayant fait l’objet d’une recherche de matériels renfermant du poliovirus sauvage,a par pays ou par zone, 2000-2010, et nombre d’entre eux conservant des matériels renfermant le poliovirus sauvagea en 2010, Région OMS des Amériques, mars 2010 Country or area – Pays ou zone No. of No. of No. of facilities on natiohigh-risk medium-risk b c nal list – facilities – facilities d – Nbre d’établisse- Nbre d’établisse- Nbre d’établissements figurant sur ments ments à moyen la liste nationale b à haut risque c risque d Low risk facilities e – Établissements à faible risque e Total no. – Nbre total No. selected for survey – Nbre choisi pour une enquête % selected – Pourcentage choisi Total no. of facilities surveyed – Nbre total d’établissements ayant fait l’objet d’une enquête No. of facilities retaining WPV materials – Nbre d’établissements conservant des matériels renfermant du poliovirus sauvage
Argentina – Argentine Bolivia (Plurinational State of) – Bolivie (État plurinational de) Brazil – Brésil Canada Caribbean countries and territories f – Pays et territoires des Caraïbes f Chile – Chili Colombia – Colombie Costa Rica Cuba Dominican Republic – République dominicaine Ecuador – Équateur El Salvador Guatemala Haiti – Haïti Honduras Mexico – Mexique Nicaragua Panama Paraguay Peru – Pérou Uruguay United States – États-Unis d’Amérique Venezuela (Bolivarian Republic of) – Venezuela (République bolivarienne du) Total a
1578 301
198 23
360 108
1020 170
260 170
25.5 100
818 301
5
7 652 1 195 180
1 044 626 10
1 789 210 72
4 819 359 98
4 819 73 98
100 20.3 100
7 652 909 180
6 8 1
1 056 5 631 558 1 162 229 1 300 536 336 235 211 9 824 594 445 639 2148 556 29 791 1 205
54 130 53 248 7 87 13 39 1 21 319 17 34 18 61 9 1 216 85
248 517 79 173 24 535 134 101 18 125 1 661 54 61 35 80 87 4 369 388
754 4 984 426 741 198 678 389 196 216 65 7 844 523 350 586 2 007 460 24 206 732
354 1 377 426 295 198 678 389 196 128 65 7 844 523 350 127 710 59 24 206 732
46.9 27.6 100 39.8 100 100% 100% 100% 59.3% 100% 100% 100% 100% 21.7% 35.4% 12.8% 100% 100%
656 2 024 558 716 229 1 300 536 336 147 211 9 824 594 445 180 851 155 29 791 1 205
2 6
3
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180
67 362
4 313
11 228
51 821
44 077
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Infectious and potentially infectious wild poliovirus materials. For additional information, see http://www.polioeradication.org/content/publications/who-vb-03-729.pdf. – Matériel infectieux et potentiellement infectieux renfermant du poliovirus sauvage. Pour de plus amples informations, voir http://www.polioeradication.org/content/publications/who-vb-03-729.pdf. Enumeration of facilities varied by country. In countries with complex laboratory infrastructures, institutions with jurisdiction over multiple laboratories were counted as single units. – Le recensement des établissements a varié selon les pays. Dans les pays ayant des infrastructures de laboratoire complexes, les institutions chapeautant de nombreux laboratoires ont été comptabilisées comme des entités uniques. High-risk facilities include universities, and research and industrial laboratories. All of these facilities were surveyed in all countries. – Les établissements à haut risque comprennent les laboratoires universitaires, de recherche et industriels. Tous ces établissements ont fait l’objet d’une enquête dans tous les pays. Medium-risk facilities include large hospital and environmental laboratories. All of these facilities were surveyed in all countries. – Les établissements à moyen risque comprennent les grands hôpitaux et les laboratoires de l’environnement. Tous ces établissements ont fait l’objet d’une enquête dans tous les pays. Low-risk facilities include basic clinical or other laboratories with limited or no long term storage capacity. Countries were only required to survey >10% of these facilities to confirm classification. – Les établissements à faible risque comprennent les laboratoires cliniques de base et autres laboratoires ayant ou non une capacité de conservation à long terme limitée. Il n’a été demandé aux pays de procéder à des enquêtes que sur >10% de ces établissements afin de confirmer leur classification. Caribbean countries and territories include Anguilla, Antigua and Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, British Virgin Islands, British West Indies, Cayman Islands, Dominica, French Antilles, French Guiana, Grenada, Guyana, Jamaica, Martinique, Montserrat, Netherlands Antilles, St. Barthélemy, St. Kitts and Nevis, Saint Lucia, St. Martin, St. Vincent and the Grenadines, Suriname, Trinidad and Tobago, and the Turks and Caicos. The only facility retaining WPV materials is in Trinidad and Tobago. – Les pays et territoires des Caraïbes sont les suivants: Anguilla, Antigua-et-Barbuda, Aruba, les Bahamas, la Barbade, les Îles vierges britanniques, les Antilles britanniques, les Îles Caïmans, la Dominique, les Antilles françaises, la Guyane française, Grenade, la Guyana, la Jamaïque, la Martinique, Montserrat, les Antilles néerlandaises, Saint-Barthélemy, Saint-Kitts-et-Nevis, Sainte-Lucie, Saint-Martin, Saint-Vincent-et-les-Grenadines, le Suriname, Trinité-et-Tobago et les Îles Turks et Caicos. Le seul établissement conservant des matériels renfermant du poliovirus sauvage est situé à Trinité-et-Tobago.
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requested to establish long-term national policies and regulations for destroying or containing WPV materials. Completion of phase I in 3 polio-free WHO regions and in the majority of countries in the remaining 3 regions provides a solid base on which subsequent steps can be taken towards the final containment of all polioviruses once the goal of global interruption of WPV transmission is achieved. Ⅲ RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 34, 20 AOÛT 2010
cours de cette phase, il sera demandé aux États Membres d’établir des politiques et réglementations nationales à long terme en vue de détruire ou de confiner les matériels renfermant du poliovirus sauvage. L’achèvement de la phase I dans 3 Régions OMS exemptes de poliomyélite et dans la majorité des pays des 3 Régions restantes fournit une base solide à partir de laquelle procéder aux étapes suivantes en vue du confinement final de tous les poliovirus une fois que l’objectif d’interruption mondiale de la transmission du poliovirus sauvage aura été atteint. Ⅲ 333