Weekly Epidemiological Record, 1975, vol. 50, 52 [full issue]

Wkly Epidem. Rec. - Relevé epidém. kebd.î 1975, 50, 437-445

No. 52 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE

WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidem iological Surveillance o f Com m unicable D iseases Telegraphic A ddress: EPUDNATIONS G E N E V A T elex 27821 Service d e la Surveillance épidém iologique des M aladies transm issibles A dresse télégraphique: E P ID N A H O N S G E N È V E Service autom atique d e réponse Télex 28150 Genève suivi d e ZC Z C e t F R A N p o u r un e réponse en français T élex 27821

A utom atic Telex R eply Service Telex 28150 G eneva w ith ZC Z C an d E N G L fo r a reply in English

29 DECEMBER 1975

50th Y EA R — 50e A N N É E

29 DÉCEMBRE 1975

W eekly epidemiological Record No. 52 is the last issue for 1975. The first issue of 1976, No. 1/2, is planned for 9 January. SALMONELLA SURVEILLANCE other than S . typhi and S. paratyphi 1973 Data for 28 Countries of Africa, The Americas, Asia, Europe and Oceania * 1 In 1973, under the WHO Salmonella Surveillance Programme, 31 national laboratories in 28 countries of Africa, the Americas, Asia, Europe and Oceania notified isolations of salmonella, together with the relevant epidemiological data. The present analysis covers the data from the United States o f America in addition to those from the 27 countries already studied in 1972. The highest incidences usually correspond to the best-developed surveillance programmes. Moreover, comparative interpretation of the data received from certain countries is limited by the fact that the isolations notified to WHO reflect only the activity of their national salmonella reference centres, whereas in other countries, where a surveillance programme is in operation, the data are more representative of the country-wide situation. Even in such cases comparative interpretation is still limited by the differences in national systems of notification, in the selection of human specimens according to the severity of the disease, in the interest taken in case­ finding, in methods of selection and collection of non-human specimens, in laboratory techniques and in the special interest taken by administrations in certain categories o f persons, animals or commodities; such differing investigatory trends are particularly reflected in die frequency o f the serotypes isolated from non-human material, for certain serotypes are to some extent associated with certain sources o f isolation. Despite the present lack of a standardized methodology, the simultaneous study o f isolations from man and non-human sources carried out by national laboratories has often led to the alarm being given and helped to guide the investigation when certain serotypes became more widespread. It was thus possible to determine the source o f the infection and the way in which it spread (in particular, faulty hygiene in food production or food handling or poor hygiene resulting in contamination o f a hospital environment), and the necessary measures could then be taken. • D etailed inform ation b y country is available on request fro m Epidem iological Surveillance o f Com m unicable D iseases U nit, W H O , G eneva, Epidem iological notes contained in this num ber:

Le Relevé épidémiologique hebdomadaire N° 52 est le denier numéro publié en 1975. La parution du premier numéro de 1976 (N° 1/2) est prévue pour le 9 janvier. SURVEILLANCE DES SALMONELLA autres que S. typhi et S . paratyphi 1973 Données sur 28 pays d’Afrique, d’Amérique, d’Asie, d’Europe et d’Océanie * 1 Dans le cadre du Programme OMS de Surveillance des Salmonella, 31 laboratoires nationaux de 28 pays d ’Afrique, d ’Amérique, d’Asie, d’Europe et d ’Océanie ont notifié en 1973 leurs isolements de salmonella ainsi que certaines données épidémiologiques les concer­ nant. La présente analyse couvre les données des Etats-Unis en plus de celles des 27 pays déjà étudiés en 1972. On note habituellement une correspondance entre les incidences les plus élevées et les programmes de surveillance les plus développés. De plus, l ’interprétation comparative des données reçues de certains pays est limitée par le fait que les isolements qu’ils notifient à TOMS représentent seulement l’activité de leur centre national de référence des salmonella, cependant que les données reçues d’autres pays, où fonctionne un programme de surveillance, reflètent mieux la situation nationale. Même dans ce cas, l’interprétation compara­ tive reste limitée par les différences qui existent entre les systèmes nationaux de notification, la sélection des prélèvements humains en fonction de la gravité de la maladie, l’intérêt porté au dépistage des cas, les méthodes de sélection et de prélèvement des échantillons non humains, les techniques de laboratoire et l’intérêt particulier porté par les administrations à certaines catégories de personnes ou d ’ani­ maux, ou à certaines denrées; cette orientation différente des investi­ gations se reflète particulièrement dans la fréquence des sérotypes isolés dans du matériel non humain, car certains sérotypes sont plus ou moins associés avec certaines sources d’isolement. Malgré l’absence actuelle d ’une méthodologie normalisée, l’étude simultanée des isolements effectués chez l’homme et dans les sources non humaines par les laboratoires nationaux a souvent conduit à don­ ner l’alarme et permis d ’orienter l’enquête lors de l’extension de cer­ tains sérotypes ; il fut ainsi possible de mettre en évidence la source de l’infection et la manière dont elle se propageait (en particulier, fautes d ’hygiène dans la fabrication ou la manipulation des aliments, ou bien fautes d’hygiène causant la contamination d ’un environnement hospitalier), et les mesures nécessaires purent ainsi être prises. * L es inform ations détaillées par p ays sont disponibles sur dem ande adressée au Ser­ vice de la Surveillance épidém iologique des M aladies transm issibles, O M S, G enève. Inform ations épidémiologiques contenues dans ce num éro:

Communicable Diseases, Salmonella Surveillance, Salmonella wien Outbreaks, Smallpox. List of Newly Infected Areas, p. 445.

Maladies transmissibles, poussées à Salmonella wien, surveillance des salmonella, variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 445.

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Outbreaks that are of national importance are being detected with increasing frequency, and this is partly attributable to an improvement in the national salmonella surveillance systems of the countries participating in the programme. In addition, a register o f serotypes reported by the various countries in recent years and of the sources from which they were isolated exists in Geneva to facilitate investigations where international factors are involved (international trade in foodstuffs or animals, tourism, etc.). 1. Salmonella in Man Table 1 shows, for each participating centre, the total number of isolations, the number of known outbreaks and the numbers of isolations and cases corresponding to those outbreaks. This table illustrates the differences in methodology between the different countries. Some possess only laboratory data and in Yery unequal volume at that. Others report laboratory findings ac-

Des poussées d ’importance nationale sont d’ailleurs mises en évidence de plus en plus souvent, et ceci est en partie lié à une amé­ lioration des systèmes nationaux de surveillance des salmonella dans les pays qui participent au programme. En outre, un registre des sérotypes signalés par les divers pays ces dernières années ainsi que des sources d’isolement existe à Genève pour faciliter les enquêtes qui débouchent sur des implications internationales (commerce international de denrées ou d’animaux, tourisme). 1. Les salmonella chez l’homme Le Tableau 1 montre, pour chaque centre participant, le nombre total d ’isolements, le nombre de poussées connues et les nombres d ’isolements et de cas correspondant à ces poussées. Ce tableau illustre les différences de méthodologie qui existent entre les différents pays. Certains ne possèdent que des données de laboratoire dont le volume est d ’ailleurs très inégal. D ’autres

Table 1. Number of Salmonella Strains other than S. typhi and S. paratyphi isolated from Man and Numerical Data on the Outbreaks Corresponding to some of those Isolations, 31 National Centres - 1973 * Tableau 1. Nombre de souches de salmonella autres que S. typhi et S. paratyphi isolées chez Thomme et données numériques sur les poussées correspondant à certains de ces isolements, 31 centres nationaux - 1973 * Epidem ic O utbreaks —Poussées épidémiques T o tal N um ber o f Cases N um ber o f Isolations N om bre d ’isolements N om bre total de cas N um ber o f O utbreaks N om bre de poussées Confirmed by Serotype Isolation Confirmés p ar isolement d u sérotype (a) Diagnosed on Epidem. G round only D iagnostic épidémiol. seulement (b) Total Confirmed Cases n ot K nown to Belong to an O utbreak Cas confirmés sans hen com m avec une poussée (c)

N ational Centres Centres nationaux

T otal N um ber o f Cases N om bre total de cas

(a)+ (o )

(a )+ (b )

(a )+ { b )+ (c )

Austria — Autriche . . . . . Belgium — B elgique............... Bulgaria — B u lg arie............... Burma — Birmanie . . . . . Denmark — Danemark. . . . Finland — F in la n d e ................ France ....................................... Germany (FR of) Allemagne (RF de)................ Greece — G rèce....................... Hungary — H o n g rie................ Israel — Israël........................... Italy — I t a l i e ........................... Lebanon — L ib a n ................... L u x e m b o u rg ........................... Malaysia — Malaisie . . . . Netherlands — Pays-Bas . . . New Zealand N ouvelle-Zélande................ Norway — N o rv è g e ................ Poland — Pologne................... Romania — Roumani e. . . . Senegal — Sénégal.................... Spain — E s p a g n e .................... Sweden — S u è d e ................... Thailand — Thaïlande . . . . United Kingdom — RoyaumeUni (England and Wales — Angleterre et Pays de Galles) (Scotland — Ecosse) . . . . USA — Etats-Unis d ’Amérique Upper Volta — Haute-Volta . Yugoslavia — Yougoslavie Belgrade1............................... N o v iS a d * ........................... Z a g r e b * ...............................

890 4740 1776 33 403 1469 5 483 3 396 225 6 584 2499 3 887 13

i

_**

15

15

19 22

258 57

—

307***

258 364***

890 4740 1776 33 403 1211 5426 3 396 225 3 968 2 401 3 872 13 36 727 7185 289 114 10 504 6456 245 17 1724 376

905 4740 1776 33 403 1469 5 790*** 3 396 225 7063 2499 3 887 13 50 727 7 393 456*** 153 12970 7693 245 56 1919 376

481 15 1 5 13 51 9 123 69 14 4

2616 98 15 14 208 146 39 1118 993 39 195

479 — _ — _

3 095 98 15 14 208 167*** 39 2466 1237 39 195

50 727 7 393 435 153 11622 7449 245 56 1919 376 8499 919 25 833 28 1413 223 963

21*** —

1348 244 — _

721 51 58 12 5 60

362

—

362

557 28

919 28 1413 223 989

414 49 330

— —

26

414 49 356

999 174 633

* These figures were notified by Reference Centres b ut, fo r several countries, they should n o t b e considered as representative o f national d ata — Ces chiffres o nt été notifiés p a r les centres de référence mais, p o u r plusieurs pays, ils ne doivent p as être considérés com me représentatifs des données nationales. ** S . infantis was isolated from pea pow der which caused th e outbreak — S. tnfantb fu t isolée dans la farine d e pois q u i cau sa la poussée. *** Incom plete figures — Chiffres incom plets.

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companied by data of varying completeness on epidemic outbreaks. Some also perform systematic investigations among certain popula­ tion categories (e.g. travellers with diarrhoea returning from abroad in Finland, Sweden, and Norway, employees in certain industries in Poland, and foodhandlers in Yugoslavia). Consequently, cases associated with outbreaks represent a very variable fraction of the total number of cases notified.

notifient des résultats de laboratoire accompagnés de données plus ou moins complètes sur les poussées épidémiques. Certains pra­ tiquent en outre des investigations systématiques dans certaines caté­ gories de la population (par exemple les voyageurs atteints de diarrhée rentrant de l’étranger en Finlande, en Suède et en Norvège, les employés de certaines industries en Pologne, les manipulateurs d ’aliments en Yougoslavie). Il en résulte que les cas associés à des poussées représentent une part très variable du total des cas notifiés. 1.1 Données épidémiologiques Les épisodes pour lesquels des données épidémiologiques furent notifiées sont brièvement décrits dans le document sur les informa­ tions détaillées par pays qui peut être demandé à l’OMS. Ces épi­ sodes permettent de dégager certaines constatations. On retrouve les nombreuses sources habituelles d’infection (en particulier les viandes traitées et les volailles), et l’on note spéciale­ ment les épisodes associés aux saucisses (sept poussées en Pologne, une aux Etats-Unis), au jambon (une poussée en France, une en Nouvelle-Zélande), au poisson (deux poussées en France, une poussée de S . typhi aux Etats-Unis associée à du merlan), aux coquillages et aux crevettes (une poussée et cinq cas isolés en France, l’un de ces cas étant importé). Le lait non pasteurisé a causé de nombreuses poussées dans des régions où la pasteurisation n’est pas pratiquée (sept poussées signalées en Ecosse, une aux Etats-Unis). On a continué à notifier des poussées associées au contact des bovins ou des moutons dans des fermes (Finlande, Norvège, Ecosse, EtatsUnis). Signalons aux Etats-Unis une poussée associée à une machine à couper la viande dans une charcuterie et une autre causée par du pain indien préparé à la maison. Une autre poussée due à un ali­ ment d’origine végétale — en l’occurrence de la poudre de pois — fut observée en Autriche dans une caserne. Des hôpitaux de nombreux pays ont continué à rapporter des poussées nosocomiales — principalement dans les départements pour enfants, pour personnes âgées et pour malades atteints d’affec­ tions mentales (Finlande, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande, Ecosse, Etats-Unis, Province de Voïvodine en Yougoslavie). Les salles de nourrissons et les maternités ont été particulièrement impliquées dans la dissémination hospitalière et extra-hospitalière des sal­ monella. Les Etats-Unis ont signalé une poussée due à des aliments consommés à bord d’un avion. Enfin, des poussées d ’origine ali­ mentaire ont été observées à bord de bateaux par la France (une poussée de 130 cas), les Pays-Bas et les Etats-Unis. Parmi les nombreux sérotypes en cause, on remarque que S . agona fut impliquée dans huit poussées aux Etats-Unis (parmi les causes: porc, bœuf, poulet, mayonnaise), une en France (viande de cheval hachée) et une en Ecosse (volaille); on sait que ce sérotype s’est répandu récemment dans de nombreux pays du monde. Parmi les nombreuses poussées décrites, deux présentent un intérêt particulier. L ’une d’elles, associée à S. braenderup, se produisit en Finlande et fut déjà mentionnée dans le sommaire pour 1972 parce qu’elle commença à la fin de l’année. Elle fut causée par une infirmière, porteur asymptomatique infecté lors d ’un voyage dans l’est médi­ terranéen, qui préparait les aliments à base de lait pour les nouveaunés de la maternité d ’Helsinki où commença l’épidémie. On signala en tout 144 cas, dont 77 chez les nouveau-nés hospitalisés et 66 cas secondaires dans leurs familles après que l’on ait renvoyé les enfants chez eux. Au bout de huit mois, on notait encore 40 porteurs, mais après 14 mois, la plupart étaient devenus indemnes du germe. La souche de S. braenderup était sensible aux antibiotiques, et son éradi­ cation chez les porteurs fut obtenue par l’administration orale de néomycine puis de E. coli 083. L’autre poussée, associée à S. panama, se produisit en Suède et fut à l’origine de 109 cas notifiés. Elle fut causée par un médicament à base de caséinate de sodium importé d ’un pays d ’Europe occiden­ tale. Cette poussée fut signalée initialement en janvier dans un hôpital du nord de la Suède, puis dans deux autres hôpitaux de la même région. D ’autres cas furent ensuite notifiés dans des hôpitaux d ’autres parties du pays, puis on observa dans diverses régions de nouveaux cas — porteurs ou cas secondaires — qui se produisirent jusqu’en septembre. 1.2 Fréquence des divers sérotypes chez l’homme Les 15 principaux sérotypes isolés chez l’homme dans chaque centre participant figurent dans le document sur les informations détaillées par pays qui peut être demandé à l’OMS.

1.1 Epidemiological Data The episodes concerning which epidemiological data were reported are briefly described in the document containing detailed information by country, which can be obtained on request from WHO. Certain findings emerge from a study o f these episodes. The many classical sources of infection (notably processed meat and poultry) are again in evidence, and special note may be taken of the episodes associated with sausages (seven outbreaks in Poland and one in the United States), ham (one outbreak in France and one in New Zealand), fish (two outbreaks in France, and one outbreak of iS. typhi infection in the United States associated with whiting), non-crustacean shellfish and prawns (one outbreak and five single cases in France, one of those cases being imported). Unpasteurized milk caused many outbreaks in areas where pasteurization is not carried out (seven outbreaks reported in Scotland and one in the United States). Notifications of outbreaks due to contact with cattle or sheep on farms continued (Finland, Norway, Scotland and the United States). In the United States an outbreak was traced to a meat slicing machine in a delicatessen shop and another to home­ made Indian bread. Another outbreak caused by a foodstuff of vegetable origin—specifically pea powder—occurred in a barracks in Austria. Hospitals in many countries continued to report outbreaks on their premises—mainly in departments for infants, elderly persons and mental patients (Finland, the Netherlands, New Zealand, Scotland, the United States, and the Province of Vojvodina in Yugoslavia). Baby and maternity wards were especially involved in the spread o f salmonella inside and outside the hospital. The United States reported an outbreak due to food consumai on board an aircraft. And lastly, foodbome outbreaks were observed on board ships by France (one outbreak o f 130 cases), the Netherlands and the United States. Among the many serotypes involved, it is noteworthy that S . agona was concerned in eight outbreaks in the United States (the causes including pork, beef, chicken and mayonnaise), one in France (minced horse meat) and one in Scotland (poultry). This serotype is known to have recently become more widespread in many coun­ tries o f the world. O f the many outbreaks described, two are o f particular interest. One of them, associated with S. braenderup, occurred in Finland and was already mentioned in the 1972 summary because it began at the end of that year. It was caused by a nurse who was an asymp­ tomatic carrier, having been infected while travelling in the Eastern Mediterranean, and who prepared milk foods for newborn babies in the Helsinki maternity clinic where the epidemic began. In all, 144 cases were reported, including 77 among the newborn babies at the hospital and 66 secondary cases in their families after the children had been sent home. After eight months there were still 40 carriers, but after 14 months most of them had become free of the microorganism. The S. braenderup strain was susceptible to antibiotics, and its elimination from the carriers was obtained by oral administration of neomycine followed by E. coli 083. The other outbreak, associated with S. panama, occurred in Sweden and gave rise to 109 notified cases. It was caused by a drug based on sodium casemate imported from a Western European country. This outbreak was initially notified in January in a hospital in northern Sweden, and then in two other hospitals in the same area. Other cases were subsequently notified in hospitals in other parts of the country, and after that new cases—carriers or secondary cases—occurred in different areas until into September, 1.2 Frequency o f the different serotypes in man The 15 main serotypes isolated from man in each participating centre appear in the document containing detailed information by country which can be requested from WHO.

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S. typhimurium remains predominant in the great majority of countries with the following exceptions: S. onon ranks first in Austria, S . heidelberg and S. enteritidis first and second in Bulgaria, and S . typhi and 5. virchow first and second in Burma; S . ordonez is the preponderant serotype in Senegal, where S . typhi comes next in order of frequency; in Thailand the first three places are taken by S. typhi, S. paratyphi A and S . Worthington, and a decline is evident in this last-named serotype, which was the most frequent in 1972; in Yugoslavia, S. abony and S . enteritidis are reported as ranking first and second by the Belgrade centre,2 S . abony first by the Novi Sad centre,3 and S . agona and S . enteritidis first and second by the centre at Zagreb4 (where S . abony ranks sixth). In the aggregate, S . enteritidis and S . panama remain the two commonest serotypes after S . typhimurium. Some remarks must be made, for various countries, concerning the trends of certain serotypes. S . infantis continues to rank third in Finland, where it spread in 1971 from chicken farms infected by soya cakes from a contaminated factory. S . wien (a drug-resistant strain of Algerian origin) has moved down to second place in France,5 but continues to spread in infants’ wards o f hospitals in that country; we shall refer later to its spread in other countries in the world. S . blockley and S . Sofia are particularly frequent in Israel, where they rank second and fourth respectively ; S. eastbourne occupies the ninth place in that country, with 57 isolations.6 S . weltevreden, a serotype associated with southern Asia and the Pacific, ranks third in Malaysia, and second in the State of Hawaii in the United States (after S . panama). The frequency o f S . newington has increased in New Zealand, where this serotype comes second but far behind £. typhimurium. S . enteritidis, which had been greatly preponderant for several years in Poland, now comes only second after S . typhimurium. In England and Wales, S . agona continues to rank second after becoming widespread in 1971. In Scotland, S . newport climbed to second place in 1973. This sero­ type also ranks second in the United States, where its frequency is particularly high in five southern States (almost half the total of isolations of S. newport in the country).

Certain serotypes are noteworthy for their increasing diffusion at the international level or their association with certain geographical regions of the globe. S. brandenburg, one of the serotypes which are common in the countries o f Western Europe, remains rare in the United States. The incidence of S . saintpaul, a serotype already frequent in the United States and the United Kingdom, greatly increased in 1973 in Hungary and Italy, and continued to rise in France. S. kapemba was less frequent than in 1972 in Hungary and Romania. S. agona, whose recent wide diffusion was commented on at length in the 1972 summary,1 was isolated in 1973 by some 20 participating centres, including the one in Romania which isolated it for the first time. Outside Algeria and France, S. wien spread considerably in Yugoslavia (Serbia—1973), Ira q 7 (1973) and Italy8 (1974); in these countries, as in Algeria and France, its spread occurred mainly in hospitals and particularly in baby wards. In the case of Iraq and Italy, the same type of drug resistance has been demonstrated as for the strain in Algeria and France; strains of S . wien displaying this type of drug resistance were also recently isolated in a few cases in England and also in the United States (in the latter country the cases were imported ones). This serotype was, moreover, isolated in 1973 from a case in Denmark and another in Upper Volta, and it has been imported into Belgium. The frequency of S. virchow is increasing in the United States, and this serotype, whose growing incidence in certain European countries we reported in the 1972 summary, has been notified in Yugoslavia (Zagreb 4 and Novi S ad 3 centres), the United Kingdom (England and Wales), Sweden, Senegal, New Zealand, and Burma (where it ranks second : see above). S. london, whose frequency had increased in Romania in 1972, was often isolated in 1973 in Romania, Italy and (twice as often as in 1972) the United States. S. javiana is frequent in five southern States of the United States of America and in southern Asia (Burma, Malaysia and Thailand). Finally, in both Senegal and Upper Volta we may note the presence of S. waycross and S. corvallis, serotypes rare in other regions of the world. (S. corvallis was isolated for the first time in Sweden in 1973). Apart from these few remarks, the geographical associations pointed out in the annual review for 19721 remain, in general, valid for 1973.

S . typhimurium reste prédominante dans la grande majorité des pays. Cependant, quelques pays font exception: S. orion occupe le premier rang en Autriche, S. heidelberg et S . enteritidis les premier et deuxième rangs en Bulgarie, S . typhi et S. virchow les premier et deuxième rangs en Birmanie; S. ordonez est largement prépondérante au Sénégal, où S . typhi vient ensuite dans l’ordre de fréquence; en Thaïlande, on trouve aux trois premiers rangs S. typhi, S. paratyphi A et S. worthington, et l’on constate la régression de ce dernier séro­ type qui était le plus fréquent en 1972; en Yougoslavie, S. abony et S . enteritidis occupent les premier et deuxième rangs pour le centre de Belgrade,2 S. abony Iç premier rang pour le centre de Novi Sari,3 et S. agona et S . enteritidis les premier et deuxième rangs pour le centre de Zagreb4 (où S . abony occupe le sixième rang). Dans l’ensemble, S . enteritidis et S . panama restent les deux sérotypes les plus fréquents après S. typhimirium. Quelques remarques doivent être faites, pour divers pays, au sujet des tendances de certains sérotypes. S. infantis se maintient au troi­ sième rang en Finlande, où elle fut propagée en 1971 par les élevages de poulets infectés par les tourteaux de soja d ’une fabrique conta­ minée. S. wien (souche pharmacorésistante d ’origine algérienne) a rétrogradé au deuxième rang en France,5 mais sa propagation noso­ comiale y continue dans des salles de nouveau-nés; nous reviendrons plus loin sur son extension dans d’autres pays du monde. S. blockley et 5. sofia sont particulièrement fréquentes en Israël, où elles occupent respectivement les deuxième et quatrième rangs; on note que S. eastbourne y occupe le neuvième rang avec 57 isolements.6 S . weltevreden, sérotype associé au sud asiatique et au Pacifique, occupe le troisième rang en Malaisie, et le deuxième rang dans l’Etat d ’Hawaï aux Etats-Unis (après S . panama). La fréquence de S . newington a augmenté en Nouvelle-Zélande, où ce sérotype vient en deuxième position, mais loin derrière S. typhimurium. S . enteri­ tidis, largement prépondérante depuis plusieurs années en Pologne, n ’occupe plus que le deuxième rang après S . typhimurium. En Angle­ terre et Pays de Galles, S. agona se maintient au deuxième rang après s’être répandue en 1971. En Ecosse, S. newport s’est hissée au deuxième rang en 1973. Ce sérotype occupe également le deuxième rang aux Etats-Unis où sa fréquence est particulièrement grande dans cinq états du sud (près de la moitié du total des isolements de S . newport dans le pays). Certains sérotypes retiennent l’attention par leur diffusion crois­ sante sur le plan international ou par leur association avec certaines régions géographiques du globe. S . brandenburg, l’un des sérotypes fréquents dans les pays d’Europe occidentale, reste rare aux EtatsUnis. L’incidence de S . saintpaul, sérotype déjà fréquent aux EtatsUnis et au Royaume-Uni, a beaucoup augmenté en 1973 en Hongrie et en Italie, et sa hausse a continué en France. S . kapemba fut moins fréquente qu’en 1972 en Hongrie et en Roumanie. 5 . agona, dont la grande diffusion récente fut longuement commentée dans le som­ maire de 1972,1 fut isolée en 1973 par une vingtaine de centres par­ ticipants — dont celui de Roumanie qui l’isola pour la première fois. En dehors de l’Algérie et de la France, S . wien s’est largement répandue en Yougoslavie (Serbie — 1973), en Ira k 7 (1973) et en Italie8 (1974); dans ces trois pays, comme en Algérie et en France, la propagation s’est faite essentiellement en milieu hospitalier, et en particulier dans les salles de nourrissons. En Irak et en Italie, on a mis en évidence le même type de pharmacorésistance que pour la souche d ’Algérie et de France; des souches de S. wien présentant ce type de pharmacorésistance ont aussi été isolées récemment dans quelques cas en Angleterre, ainsi qu’aux Etats-Unis (dans ce pays, elles pro­ venaient de cas importés). Ce sérotype a par ailleurs été isolé en 1973 dans un cas au Danemark et dans un autre en Haute-Volta, et il a été importé en Belgique. La fréquence de S . virchow augmente aux Etats-Unis, et ce sérotype, dont nous avons mentionné l’incidence croissante dans certains pays d’Europe en 1972, est signalé en Yougoslavie (centres de Zagreb4 et de Novi Sad3), au RoyaumeUni (Angleterre et Pays de Galles), en Suède, au Sénégal, en Nou­ velle-Zélande et en Birmanie (au deuxième rang: voir ci-dessus). S. london, dont la fréquence avait augmenté en Roumanie en 1972, a été souvent isolée en 1973 en Roumanie, en Italie et aux Etats-Unis (dans ce pays, deux fois plus qu’en 1972). S. javiana est fréquente dans cinq états du sud des Etats-Unis, et dans le sud asiatique (Birmanie, Malaisie, Thaïlande). Enfin, au Sénégal comme en Haute-Volta, on note la présence de S . waycross et de S . corvallis, sérotypes rares dans les autres régions du monde (S. corvallis fut isolée pour la première fois en Suède en 1973). En dehors de ces quelques remarques, les associations géographiques signalées dans l’analyse annuelle pour 19721 restent généralement valables pour 1973,

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Some countries reported serotypes imported by infected persons returning from foreign countries, often in other continents. Eleven serotypes were imported in this way into Belgium (42 isolations), 39 into Finland (177 isolations), 13 into Hungary, 12 into New Zealand (29 isolations), 19 into Norway (50 isolations), 27 into Sweden (411 isolations) and eight into Scotland (44 isolations). The distribution of these serotypes by region of origin is shown, for certain importing countries,9 in the document containing detailed information by country which can be obtained from WHO. These notifications have, as in previous years, given us information on the origin o f certain serotypes in certain regions of the world, when the data supplied by the countries of these regions are insufficient.

Certains pays ont signalé des sérotypes importés par des personnes infectées rentrant de pays étrangers situés souvent sur d ’autres continents. Onze sérotypes furent ainsi importés en Belgique (42 isolements), 39 en Finlande (177 isolements), 13 en Hongrie, 12 en Nouvelle-Zélande (29 isolements), 19 en Norvège (50 isole­ ments), 27 en Suède (411 isolements) et huit en Ecosse (44 isolements). La distribution de ces sérotypes par région d'origine est indiquée, pour certains pays importateurs,8 dans le document sur les informations détaillées par pays qui peut être demandé à l’OMS. Ces notifications ont permis d ’obtenir, comme chaque année, quelques indications sur l’origine de certains sérotypes dans certaines régions du monde, lorsque les données notifiées par les pays de ces régions étaient insuffisantes. 2. Surveillance des salmonella dans l’environnement Les sérotypes le plus fréquemment isolés dans les diverses sources non humaines d ’isolement par chaque centre participant figurent dans le document sur les informations détaillées par pays qui peut être demandé à TOMS. Les principales sources furent les eaux, les animaux dé boucherie (porcs, bovins, moutons, chevaux) et leur viande, les volailles et les œufs, ainsi que les aliments pour animaux. Une multitude d ’autres sources d ’isolement ont également été signalées, et nous mention­ nerons parmi elles les coquillages, les crustacés et les poissons, ainsi que certains animaux et certains matériels qui présentent un intérêt épidémiologique particulier. Nous avons souvent indiqué que les eaux, et particulièrement les eaux d ’égouts, constituent un indicateur des sérotypes de salmonella qui contaminent une population. Signalons les résultats intéressants obtenus en Grèce où des prélèvements d ’eau du réseau d ’égouts d ’Athènes et du Wrée ont permis d ’isoler 24 sérotypes qui n ’avaient jamais été mis en évidence dans le pays. Signalons également la contamination de l’eau de mer qui fait l’objet de recherches dans certains pays (48 isolements signalés en Belgique, un en France, trois aux Pays-Bas). La contamination des viandes fait, dans certains pays, l’objet d ’enquêtes systématiques par l’étude des milieux de manipulation des viandes (Pays-Bas) ou par celle des eaux usées d ’abattoirs (Ecosse, Grèce), à côté des prélèvements normaux de contrôle. Chez les porcs, S . choleraesuis est fréquente chez l’animal, mais n ’est généralement pas signalée dans les échantillons de viande. Parmi les multiples sérotypes mis en évidence chez l’animal et dans sa viande, les plus fréquents furent S. typhimurium, S. panama, S. infantis, S. anatum, S . derby et S . agona. On note en outre S, man­ hattan et S . orion en Autriche; S . weltevreden en Birmanie; S . london, S. bredeney et S. meleagridis en Roumanie; S . london en Autriche et en Yougoslavie (importée dans ce pays); et S. lexington en Thaïlande. Chez les bovins et d a n s leur viande, les sérotypes habituels sont S. typhimurium, S. dublin et S . enteritidis. Cependant S . virchow fut isolée dans de la viande de bœuf en Birmanie et S . newington chez des bovins en Nouvelle-Zélande (ces sérotypes sont respectivement fréquents chez l’homme dans chacun de ces pays). S . newport fut isolée dans de la viande de bœuf en République fédérale d’Alle­ magne et chez des bovins aux Etats-Unis et en Ecosse, et dans ce dernier pays, de nombreux échantillons de viande de bœuf (en partie importée) étaient contaminés par S . havana. Signalons enfin trois isolements de S . eastbourne dans de la viande de bœuf en Israël Lorsque des salmonella furent isolées chez les moutons ou dans leur viande, il s’agissait le plus souvent de S. abortusovis (rare chez l’homme), S. typhimurium, S. dublin et 5. enteritidis. En NouvelleZélande, les sérotypes isolés chez les moutons furent S . anatum, S. derby, S. havana et S . newington. Chez les chevaux et dans leur viande, les sérotypes les plus fré­ quents sont S. typhimurium, S. derby et S. anatum. En dehors des sérotypes précédents, on note, en particulier, la contamination des viandes de boucherie et de charcuterie, et surtout des viandes traitées, par S. brandenburg, S. eimsbuettel, S. give, S. bovismorbificans et S. montevideo. U est intéressant de noter que l’on a souvent observé la contamination de certains produits camés qui subissent divers types de salaison — saucisses, saucisson (salami), jambon — cette salaison n’étant pas toujours faite correctement. Chez les poulets ou dans leur viande, en dehors de S . gallinarumpullorum qui ne fut pas isolée chez l’homme, les sérotypes répandus dans de nombreux pays furent S. typhimurium, S. enteritidis, S. infantis, S. montevideo, S. braenderup, S. thompson, S. agona et S. saintpaul. On note de plus que S. blockley fut isolée fréquemment en

2. Salmonella Surveillance in the Environment The most frequent serotypes isolated from the various non­ human sources in each participating centre appear in the document containing detailed information by country which can be requested from WHO. The main non-human sources of isolations were water, livestock (pigs, cattle, sheep, horses) and their meat, poultry and eggs, and animal feeds. A multitude of other sources of isolations were also reported, and among them we will mention fish and shellfish, together with certain animals and certain materials that are of particular epidemiological interest. We have often pointed out that water, and particularly sewage, provides an indicator of the serotypes of salmonella with which a population is infected. Interesting results were obtained in Greece, where sampling of water from the sewerage system of Athens and the Piraeus led to the isolation o f 24 serotypes which had never before been identified in the country. The research being conducted on contamination o f sea-water in certain countries is also worth mentioning (48 isolations reported in Belgium, one in France, three in the Netherlands). In some countries, systematic surveys on meat contamination are conducted through examinations of meat trade environment (e.g. in the Netherlands) or wastewater from slaughterhouses (e.g. in Scotland and Greece), besides the normal sample inspections. In the case of pigs, S. choleraesuis is frequent in the animal itself but is generally not reported in meat samples. O f the many sero­ types found in the animal and its meat, the most frequent were S. typhimurium, S . panama, S. infantis, S. anatum, S . derby and S . agona. Also prevalent were S. manhattan and S . orion in Austria; S . weltevreden in Burma; S. london, S. bredeney and S. meleagridis in Romania; S . london in Austria and Yugoslavia (imported in the latter country); and S . lexington in Thailand. In cattle and their meat, the usual serotypes are S. typlumurium, S . dublin and S . enteritidis. However, S . virchow was isolated from beef in Burma and S . newington from cattle in New Zealand (these serotypes are frequent in man in the respective countries). S. newport was isolated from beef in the Federal Republic o f Germany and from cattle in the United States and Scotland, and in the latter country many samples of beef (partly imported) were contaminated by S . Havana. Lastly, mention may be made o f three isolations o f S . eastbourne from beef in Israel. When salmonella were isolated from sheep or mutton, the most frequent serotypes were S . abortusovis (rare in man), S. typhimurium, S . dublin and S . enteritidis. In New Zealand, the serotypes isolated from sheep were S . anatum, S. derby, S . havana and S . newington. In horses and their meat, the commonest serotypes are S . typhi­ murium, S . derby and S . anatum. Apart from the foregoing serotypes, contamination of butcher’s and delicatessen meat, mostly processed meats, particularly by S . brandenburg, S . eimsbuettel, S . give, S . bovismorbificans and S . montevideo was reported. It is interesting to note that contamina­ tion has often been observed in certain meat products that undergo various types of curing—sausages (including salami), ham etc.— the curing not always being properly done. As regards chickens or their meat, apart from S . gallinarumpuUorum which was not isolated from man, the serotypes found to be widespread in many countries were S . typhimurium, S. enteritidis, S . infantis, S . montevideo, S . braenderup, S. thompson, S. agona and S. saintpaul. S . blockley was also frequently isolated in Israel and

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Romania, S. newport in Israel, the Federal Republic of Germany and the Netherlands, and S. sofia in Israel. Lastly, many batteries in Lebanon were contaminated with S. Chester (a rare serotype, isolated for the first time in that country), while S. indiana was found in Denmark and the United States, S. hamna in New Zealand and S . senftenberg in France. Many o f these serotypes were also isolated from eggs and egg products (worthy of particular mention is egg powder, reported by the Zagreb 4 centre in Yugoslavia). In turkeys or in their meat, S. saintpaul, S. heidelberg and S . typhimurium are the common serotypes; also prevalent are S. indiana in Denmark, S . Zanzibar in France, S. sofia and S . blockley in Israel, S. blockley in Italy, and S. bredeney in Sweden. An epidemic o f S. Chester infection was caused by consumption of turkeys in the United States. Ducks are often infected with S . typhimurium and S . enteritidis, and also with S. potsdam (in southern and eastern Asia), but they can also be infected with many serotypes found in other animals in their environment. Animal feeds displayed their usual wide range of contamination. In general, feeds with a meat or bone base, fish meals and foods of vegetable origin gave isolations of the same serotypes, the most wide­ spread of which in 1973 were S . senftenberg, S . tennessee, S . eimsbuettel, S . montevideo, S . cubana, S . infantis, S. bredeney, S. panama, S. agona, S . anatum, S. derby, S . oranienburg, S . newport and S. havana. Powdered milk for feeding calves in the Netherlands and rendering seed imported into that country were also contaminated with many o f these serotypes. Also prevalent were S. weltevreden (a south Asian and Pacific serotype) isolated in Norway from fish meal, S. Stanley and S. schwarzengrund isolated in Thailand, also from fish meal, and S. newington isolated in the Netherlands from fish meal and rendering seed (as also from horse meat imported from South America).

A source of infection which is arousing growing interest is shellfish. In France, S. typhimurium was implicated in two indigenous cases (caused by mussels and prawns) and one imported case (crustaceans), S. panama in one case (non-crustacean shellfish), S. anatum in one outbreak (mussels) and S. heidelberg in one case (non-crustacean shellfish).10 As regards non-crustacean shellfish, one isolation was reported in Denmark (frozen mussels: S. 4,12:-:-), two in Italy (S■ enteritidis and one other serotype), one in Malaysia (cockles: S . schwarzengrund) and two in Thailand OS. derby and one other serotype). A few cases o f contamination were reported in fish, including two in Romania (farm-bred trout: 1 S. london, 1 S. irumu), one in the United States (S. typhi in whiting which was the source o f an out­ break) and two in France (1 S. typhimurium and one other serotype in sea-dog), where there was also an outbreak of S. typhimurium infection caused by another fish.11 A wide variety of other contaminated sources was mentioned by various participating countries. Thus the Netherlands isolated from 96 dogs 18 serotypes of which the six most important also rank among the very first in man and cattle. Again in the Netherlands, a variety o f serotypes common in man and the environment were isolated from flies. Other animals reflect contamination of the environment or human infection, such mice (S . typhimurium in the house of a human case in New Zealand), rats (S. blockley in Israel) and guinea-pigs (S. weltevreden in Malaysia). The reports from a large number of countries once again drew attention to die frequency of salmonella infections in tortoises, domestic birds and wild birds. In this last group, game birds were mentioned several times (S. enteritidis, S. montevideo and S. typhimurium). Also implicated were a variety of foodstuffs: frogs’ legs (S. javiana, S. Stanley and S . newport, south Asian serotypes, in the case o f importations into Luxembourg and France), cocoa (S. senftenberg in the Netherlands), black pepper (S. panama in the Netherlands), and yeast (S. anatum in the Netherlands). Isolations were also notified from food pro­ ducts or dishes of vegetable origin (rice meal, mushrooms and macedoine of vegetables in France; vegetables in Thailand). 'In several countries a variety of serotypes were isolated from un­ pasteurized milk; in Thailand, ice creams were contaminated with S . lexington, S. derby and S. java. From powdered milk, S. monte­ video and one other serotype were isolated in France and S. typhi(nurium in Israel,

Israel et en Roumanie, S. newport en Israël, en République fédérale d ’Allemagne et aux Pays-Bas, et S. sofia en Israël. Enfin, signalons S. chester dans de nombreux élevages au Liban (sérotype rare, isolé pour la première fois dans le pays), S. indiana au Danemark et aux Etats-Unis, S. havana en Nouvelle-Zélande et S. senftenberg en France. Beaucoup de ces sérotypes ont été isolés également dans les oeufs et dans les produits à base d ’œufs (produit à mentionner parti­ culièrement: œufs en poudre, signalés par le centre de Zagreb4 en Yougoslavie). Chez les dindons ou dans leur viande, S. saintpaul, S . heidelberg et S. typhimurium sont les sérotypes répandus, et l’on note en outre S. indiana au Danemark, S. Zanzibar en France, S. sofia et S. blockley en Israël, S. blockley en Italie, S. bredeney en Suède, ainsi qu’une épidémie à S. chester à la suite de la consommation de dinde aux Etats-Unis. Les canards sont souvent infectés par S. typhimurium et S. enteri­ tidis, ainsi que par S. potsdam (sud et est asiatiques), mais ils peuvent aussi être infectés par de nombreux sérotypes trouvés chez d ’autres animaux de leur environnement. Les aliments pour animaux présentaient leur variété habituelle de contamination. En général, les aliments à base de viande et d ’os, les farines de poisson et les aliments d ’origine végétale ont donné lieu à l’isolement des mêmes sérotypes dont les plus répandus en 1973 furent S. senftenberg, S . tennessee, S. eimsbuettel, S. montevideo, S. cubana, S. infantis, S. bredeney, S. panama, S. agona, S. anatum, S. derby, S. oranienburg, S. newport et S. havana. Le lait en poudre pour l’alimentation des veaux aux Pays-Bas, de même que les graines oléagineuses importées dans ce pays, étaient d ’ailleurs également contaminés par beaucoup de ces sérotypes. On note en outre S. weltevreden (sérotype d’Asie du Sud et du Pacifique) isolée en Norvège dans de la farine de poisson, S. Stanley et S. schwarzengrund isolées en Thaïlande, également dans de la farine de poisson, et S . newington isolée aux Pays-Bas dans de la farine de poisson et des graines oléagineuses (comme d ’ailleurs dans de la viande de cheval importée d’Amérique du Sud). Une source d’infection qui suscite un intérêt croissant est consti­ tuée par les coquillages et les crustacés. En France, S . typhimurium fut impliquée dans deux cas indigènes (moules, crevettes) et un cas importé (crustacés), S. panama dans un cas (coquillages), S. ana­ tum dans une poussée (moules) et S . heidelberg dans un cas (coquillages).10 On note, en ce qui concerne les coquillages, un isolement au Danemark (moules congelées: S. 4 ,1 2 » ), deux iso­ lements en Italie (S. enteritidis et un autre sérotype), un en Malaisie (clovisses: S. schwarzengrund), deux en Thaïlande (S. derby et un autre sérotype). Quelques cas de contamination furent signalés dans du poisson, dont deux en Roumanie (truite d’élevage: 1 S. london, 1 S. irumu), un aux Etats-Unis (S. typhi dans du merlan qui fut la source d’une poussée) et deux en France (1 S. typhimurium et un autre sérotype chez des roussettes), où une poussée à S. typhimurium fut en outre causée par un autre poisson.11 Une grande variété d ’autres sources contaminées a été mention­ née par divers pays participants. Les Pays-Bas ont ainsi isolé chez 96 chiens 18 sérotypes dont les six principaux se retrouvent aux tout premiers rangs chez l’homme et chez les bovins. Toujours aux PaysBas, on a également isolé sur des mouches une variété de sérotypes communs chez l’homme et dans l’environnement. D ’autres animaux reflètent l’environnement ou l’infection de l’homme, comme les souris (S. typhimurium dans la maison d’un cas humain en NouvelleZélande), les rats {S. blockley en Israël) et les cobayes (S. weltevreden en Malaisie). Les rapports d ’un grand nombre de pays ont, une fois de plus, attiré l’attention sur le grand nombre des infections à salmonella chez les tortues, les oiseaux domestiques et les oiseaux sauvages. Parmi ces derniers, le gibier fut mentionné plusieurs fois (JS. enteritidis, S. montevideo, S. typhimurium). On note encore des denrées diverses: cuisses de grenouilles (S. javiana, S. Stanley et 5. newport, sérotypes du sud asiatique, dans le cas d ’importations au Luxembourg et en France), cacao (S. senftenberg aux Pays-Bas), poivre noir (S. panama aux Pays-Bas), levure (S. anatum aux PaysBas). Des isolements ont aussi été signalés dans des produits ali­ mentaires ou des plats d ’origine végétale (farine de riz, champignons, macédoine de légumes en France; légumes en Thaïlande). Le lait non pasteurisé a donné lieu, dans plusieurs pays, à l'isolement de divers sérotypes; en Thaïlande, des crèmes glacées étaient contaminées par S. lexington, S. derby et S. java. Dans du lait en poudre, on isola S. montevideo et un autre sérotype en France, et S. typhimurium en Israël.

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Conclusions • Butcher’s and delicatessen meat (especially processed meats), poultry and eggs remain the principal potential sources of human infection, and the contamination o f these materials comes partly from animal feeds, from which a very large number of serotypes are isolated. • Salmonella have been isolated from a wide variety of other food products: unpasteurized milk and milk-based products, powdered milk, shellfish, frogs’ legs, yeast, mushrooms, rice meal, cocoa, black pepper and rendering seed. • Pets (dogs, cats, tortoises and cage birds) are very often infected and carry a risk of infection for man. • Epidemic outbreaks in man are generally due to faulty hygiene in the manufacture or handling o f foodstuffs. They continue to be, for the most part, of the “communal meal” type, and several of these outbreaks were reported on board aircraft or ships during inter­ national voyages. Extensive epidemics also occur through the nation-wide diffusion of a food product contaminated during the manufacturing stage. • At the national level there have also been outbreaks due to a drug containing a contaminated ingredient. • Propagation of salmonella in hospitals, particularly baby wards and maternity clinics, seems to be growing in importance. In this connexion, the progressive international spread in hospital environments of a drug-resistant strain of S. wien must be carefully watched. • The serotypes isolated from man and non-human sources are often associated with certain countries or certain regions o f the world. There also exist specific or not so specific associations with certain products or certain animals. These associations have been summarized here, and knowledge o f them may facilitate inter­ national epidemiological investigations. • Introduction and spread of new serotypes occur in countries as a result of their importation in contaminated foodstuffs intended for feeding human beings or animals, contaminated ingredients intended for pharmaceutical products, contaminated animals living in the human environment, and also infected persons coming from abroad (especially if they enter a hospital environment). • In addition to S. wien which we have already referred to, the progressive spread in new countries o f S . agona, S. virchow, S. london and S. saintpaul is at present being observed.I 4 * I See N o. 51/52, 1974, pp, 421-429— Salmonella Surveillance oilier th an 5 . typhi and S . paratyphi, 1972, The countries which participated in th e Program m e in 1973 are listed in Table 1. > This Centre covers Serbia. * This Centre covers Y ojvodina Province 4 This C entre covers C roatia, Bosnia-H erzegovina, M ontenegro an d Slovenia. 4 See N o. 51/52, 1974, p p . 421-429, N o 39, 1973, p p . 377-381 a n d N o . 6, 1973, p. 80. 4 This rare serotype caused a widespread epidemic associated w ith chocolate products at the end o fl9 7 3 an d beginning o f 1974 in the U nited S tales an d C anada (see N o. 16,1974, pp. 136-137 a n d N o. 7,1974, p . 60). ' This country is n o t yet talcing p a rt in the W H O Salm onella Surveillance P ro ­ gram me. A n article on salm onella surveillance in Ira q from 1 O ctober 1972 to 31 January 1974 will appear shortly in th e W eekly Epidem iological Record. • S e e p . 444. • Belgium, New Zealand an d N orway. 14 A ll these sources w ere n o t confirm ed by laboratory exam inations b u t de­ term ined by epidemiological investigations. II Source n o t confirmed by laboratory exam ination b u t determ ined by the epidemiological investigation.

Conclusions • Les viandes de boucherie et de charcuterie (surtout les viandes traitées), les volailles et les œufs restent les principales sources poten­ tielles de l’infection humaine, et la contamination de ces matériels provient en partie des aliments pour animaux dans lesquels on isole de très nombreux sérotypes. • Des salmonella ont été isolées dans une grande variété d’autres produits alimentaires: lait non pasteurisé et produits à base de lait, lait en poudre, coquillages et crustacés, cuisses de grenouilles, levure, champignons, farine de riz, cacao, poivre noir, graines oléagineuses. • Les animaux familiers (chiens, chats, tortues, oiseaux en cage) sont très souvent infectés et représentent un risque d ’infection pour l’homme. • Les poussées épidémiques chez l’homme sont généralement dues à des fautes d’hygiène dans la fabrication ou la manipulation des aliments. Elles restent, pour la plupart, du type « repas pris en commun », et plusieurs de ces poussées ont été signalées à bord d’avions ou de bateaux au cours de voyages internationaux. On observe en outre de vastes épidémies dues à la diffusion à l’échelle nationale d ’un produit alimentaire contaminé lors de sa production. • On observe également à l’échelle nationale des poussées dues à un médicament qui contient un ingrédient contaminé. • La propagation nosocomiale des salmonella, en particulier dans les salles de nourrissons et les maternités, semble prendre une importance croissante. Dans ce contexte, la diffusion inter­ nationale progressive en milieu hospitalier d ’une souche pharmacorésistante de S. wien doit être considérée avec attention. • Les sérotypes isolés chez l’homme et dans les sources non humaines sont souvent associés avec certains pays ou certaines régions du monde. Il existe également des associations plus ou moins spécifiques avec certains produits ou certains animaux. Ces associa­ tions ont été résumées ici, et leur connaissance peut faciliter les enquêtes épidémiologiques internationales. • On assiste à l’introduction et à la diffusion de nouveaux séro­ types dans les pays à la suite de leur importation par des denrées contaminées destinées à l’alimentation des hommes ou des animaux, par des ingrédients contaminés destinés aux produits pharmaceu­ tiques, par des animaux contaminés qui vivent dans l’environnement humain, et aussi par des personnes infectées venant de l’étranger (surtout si elles pénètrent dans un environnement hospitalier). • En dehors de S. wien que nous avons déjà citée, on observe actuellement l’extension progressive dans de nouveaux pays de S. agona, de S. virchow, de S. london et de S . saintpaul. ‘ Voir N " 51/52, 1974 pp. 421-429 — Surveillance des salm onella autres que 5 . typ h i el S . paratyphi, 1972. L a liste des pays q u i o n t participe a u Program m e en 1973 figure dans le Tableau 1, ’ C e C entre couvre la Serbie. 4 C e C entre couvre la province de Voïvodine. • C e C entre couvre la C roatie, la Bosnie-Herzégovine, le M onténégro e t la Slovénie. 4 V oir N» 51 1 5 2 ,1974, p p . 421-429, N* 39,1973, p p . 377-381 e t N« 6,1973, p . 80. 4 C e sérotype rare causa aux Etats-U nis et a u C anada une vaste épidémie associée à des produits chocolatés fin 1973 et déb u t 1974 (voir N ° 16, 1974, p p . 136-137 et N ° 7. 1974, p . 60). ' C e pays n e participe p as encore a u Program m e O M S d e Surveillance des salmonella. U n article su r la surveillance des Salmonella en Ira k d u 1er octobre 1972 a u 31 janvier 1974 p araîtra prochainem ent d an s le R elevé épidém iologique hebdom adaire. 4 V oir p. 444. 4 Belgique, N ouvelle-Zélande e t Norvège. " Toutes ces sources n ’o n t p as été confirmées p a r le laboratoire mais o n t été établies p a r l ’enquête ép idém iologique. “ Source n o n confirmée p a r le laboratoire mais établie p a r l’enquête épi­ démiologique.

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SALM ONELLA W IEN OUTBREAKS I t a l y . — Among more than 30 nosocomial outbreaks with salmonella observed throughout the country in maternity wards during the last two years, two recent epidemics associated with S. wien were reported to WHO. On 3 September 1975, in a private maternity ward in Avellino, three out of some 50 babies showed diarrhoeal symptoms. S. wien was isolated during bacteriological tests carried out on 5 September. The strain was found to be sensitive to trimethoprim/sulphamethoxazole mixture (1:5), gentamycin, nalidixic acid and nitro­ furantoin, but resistant to chloramphenicol, ampicillin, colistin, tetracycline, streptomycin and certain sulphonamides.1 In spite of preventive measures, 32 cases occurred and mortality was high, 18 babies having died from the infection. Bacteriological tests on water, food, etc. were negative for salmonella. The clinic was overcrowded. S. wien was isolated from two nurses and 8% of asymptomatic carriers were found in the general population of Avellino. Acute gastroenteritis with S. wien was usually not associated with adults.

POUSSÉES À SALM ONELLA WIEN I t a l ie . — Parmi plus de 50 poussées nosocomiales à salmonella observées au cours des deux dernières années dans des crèches pour nouveau-nés situées dans l’ensemble du pays, deux épidémies récentes à S. wien ont été notifiées à l’OMS. Le 3 septembre 1975, dans une maternité privée à Avellino, trois bébés sur environ 50 présentèrent une symptomatologie diarrhéique. S. wien fut isolée au cours des examens bactériolo­ giques effectués le 5 septembre. La souche était sensible à une préparation composée de triméthoprime/sulphaméthoxazole (1:5), à la gentamycine, à l’acide naiidixique et à la nitrofurantoïne, mais résistante au chloramphénicol, à l’ampicilline, à la colistine, à la tétracycline, à la streptomycine et à certains sulfamides.1 Malgré les mesures prophylactiques, 32 cas se produisirent et la mortalité fut élevée, 18 bébés étant morts de l’infection. Les exa­ mens bactériologiques de l'eau, des aliments, etc. ont été négatifs pour les salmonella. La clinique était surpeuplée. Deux infirmières étaient des porteurs de S. wien et l’on trouva 8% de porteurs asymptomatiques dans la population d ’Avellino. Les gastroentérites aiguës à S. wien n ’étaient généralement pas associées avec des adultes. Une seconde poussée d ’infections à S. wien, qui s’est produite à partir du 25 septembre 1975 dans un hôpital de Bolzano, a atteint 45 nouveau-nés (dont certains étaient des prématurés). Trois décès ont été signalés. 1 Ce type de résistance fait penser que la souche est la même que celle qui fut d 'ab o rd isolée en Algérie en novem bre 1969 et se répandit p a r la suite en France et dans diveis’autres pays.

A second outbreak o f S. wien infections occurred from 25 Sep­ tember 1975 in a hospital in Bolzano, attacking 45 newborn babies (some of whom were premature). Three deaths have been reported. > This resistance pattern suggests th a t this strain is the same as th a t which*was first isolated in Algeria in N ovem ber 1969 an d which subsequently spread in France and various other countries.

(Based on/D’après: Information from Istituto Superiore di Samtà, Rome.)

SM ALLPOX: C O U N T DOW N ^ The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored in terms of the number of “infected villages” in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset of rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously: 22 Nov. E th io p ia — E t h io p ie 20 Dec. — Déc.

Gojam .......................................................... H a ra r g h e ...................................................... A r u s i.............................................................. S h o a .............................................................. W o llo ..............................................................

66 20

38 25

1 1 —

7 1 1 72

TOTAL

....................

88

V A R IO L E : LE C O M P T E A R EB O U R S ^ Le programme mondial d'éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de «villages infectés» dans chaque zone. On considère qu'un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l'apparition des éruptions et tant qu'une enquête n'a pas établi l'absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre semaines auparavant

COMMUNICABLE DISEASES Chile. — Significant declines in some communicable diseases were observed during 1974, along with considerable increases in the morbidity o f others. In the final figures for 1974, the most significant increases occurred in measles and whooping cough with 15 991 and 11725 cases reported respectively, a measurable increase over those cases reported in the previous year (measles, 3 659 cases; whooping cough, 3 935). Smaller increases in morbidity were recorded for typhoid and paratyphoid fevers, scarlet fever, anthrax, and syphilis. Important decreases were observed in animal rabies in 1974, with only seven cases (17 cases in 1973) centered in two areas: Santiago (five) and Northern Cautin (two). No cases o f human rabies were seen. Similarly, reported cases o f diphtheria and meningococcal

MALADIES TRANSMISSIBLES C h i l l — L ’année 1974 a été marquée par une régression impor­ tante de certaines maladies transmissibles mais aussi par une aug­ mentation notable de la morbidité due à d ’autres affections de ce groupe. D ’après les données définitives de 1974, c’est pour la rougeole et la coqueluche que les augmentations les plus fortes ont été enregistrées, avec respectivement 15 991 et 11725 cas déclarés, contre 3 659 et 3 935 l’année précédente. De plus faibles accroissements de la morbidité ont été observés pour les fièvres typhoïde et paratyphoïdes, la scarlatine, le charbon et la syphilis. L’incidence de la rage animale a sensiblement diminué en 1974 puisqu'on a dénombré seulement sept cas (contre 17 en 1973) dans deux régions: Santiago (cinq) et le Nord de la province de Cautin (deux). Aucun cas de rage humaine n ’a été vu. De même,

WktyEpidem. Sec.: No. 52 - 29 Dec. 1975

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Relevé épidém. hcbd.: N* 52 - 29 die. 1975

meningitis were considerably lower; 360 cases o f diphtheria were reported in 1974, as compared to 540 the preceding year. Meningo­ coccal meningitis was the object of strict epidemiological surveil­ lance during 1974, with 35 confirmed cases and four deaths notified; the preceding year 48 cases with five deaths were recorded.

Only three cases of poliomyelitis were reported in the country (four cases in 1973) including one death (case notified in Arauco) and two recovered cases with sequelae occurred in the provinces of Linares and Magallanes. Also observed was a significant decline in infectious hepatitis cases: 2554 cases in 1974 and 4291 cases in 1973. As in the previous year, no cases of louse-borne typhus were notified. (Based on/D ’après: Ministry of Public Health, Chile, Vigilancia de Enfermedades Traitsmisibles y Zoonosis, Vol. II, No. 3, March/mars 1975, and/et Inf, Epid. Sem. (W ash.), 1975, No. 29.)

l’incidence déclarée de la diphtérie et de la méningite méningococcique a considérablement diminué; il n ’a été signalé en 1974 que 360 cas de diphtérie contre 540 l’année précédente. La ménin­ gite méningococcique a fait l’objet d’une stricte surveillance épidé­ miologique et le nombre des cas confirmés s ’est établi à 35 dont quatre mortels, contre 48 dont cinq mortels l’année précédente. Trois cas de poliomyélite seulement ont été notifiés dans le pays (contre quatre en 1973) dont un mortel à Arauco et deux ayant laissé des séquelles, dans les provinces de Linares et de Magallanes. 11 y a eu également un recul important de l’hépatite infectieuse avec 2 554 cas en 1974 contre 4 291 en 1973. Comme en 1973, aucun cas de typhus à poux n ’a été notifié.

D ISEA SES SUBJEC T TO THE REGULATIONS - M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 19 to 23 Decem ber 1975 — N otifications reçues du 19 an 23 décembre 1975 C ù Cases — Cas D eaths — Décès — Figures n o t yet received — Chiffres non encore disponibles i Im ported cases — Cas im portés r Revised figures — C hi& es revises s Suspected cases — C as suspects C G HANA (conld — suite) D P H IL IP P IN E S C D 30.XI-6.XH

P A

Port A irp o rt — A éroport

PLAGUE — PESTE Africa — Afrique ZAIRE - ZAIRE 16,XII

31.vm-6.ix

1 3 SO U TH ERN R H O D ESIA RH OD ËS1E DU SUD

0 0 SR I LANKA

5

0

K im Province Lubero Territory . . .

24-30.VIII

present/présente1

22-28.XI

1Rodent plaguejPeste des roogeurs.

14-2ÛJCH

3

0

Asia — Asie C BU RM A — BIRM AN IE

37 D 7-13.XII

2

Kaya State Loikaw D ..................... Mandalay Division Myingyan D .................

Asia — Asie BURM A BIRM ANIE C D 7-13.X1I

4 4

1 0

1 The to tal num ber o f cases an d deaths reported fo r each country occurred in infected areas already p u b hshed, o r in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés p o u r chaque pays se so n t produits dans des zones infectées déjà s ig n â te s o u d ts zones nouvellem ent infectées, vo ir ci-dessous.

28 INDIA — IN D E

1 0 10r E T H IO P IA — É T H IO P IE

7 -13JÜ I

CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique

7

SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique

23-29 X L

C G HANA

D IN D O N ESIA — IN D O N ÉSIE

230r 820

c Wollo Province . . .

o

7-13JX

16-22 N I

14-21001

...................................

2

0

29

.............

Newly Infected Areas as on 23 Decem ber 1975 — Zones nouvellement infectées an 23 décembre 1975 F o r criteria used in compiling this list, see N o. 38, page 331 — Les critères appliqués p o u r la com pilation de cette liste so n t publics dans le N ° 38, à la page 331. The com plete list o f infected areas was last published in W ER N o. 51, page 435. It sbouJd be brought up to date by consulting the addiUonal inform ation published subsequently in the W E R , regarding areas to be added o r removed. The com plete b st is usually published once a m onth. PLA G U E PESTE C H O LERA — CHOLERA A frica — Afrique SO U TH ER N R H O D ESIA R H O D É S Œ D U SUD Mashonaland D arw in D istrict IN D U — IN D E Tamil Nadu State Tirunelveli D istnct L a liste com plète des zones infectées a p aru d an s le R E H N ° 51, p ag e 435. P our sa mise à jour, U y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors o ù figurent les listes de zones à ajouter et à supprim er. L a lû te com plète est généralem ent publiée une fois p a r mois. A sia — Asie S R I LANKA K aiu tara H ealth Division SM A LLPO X - V ARIOLE A frica — Afrique E T H I O P U — É T H IO P IE W oilo Province

A sia — Asie BURM A — BIRM AN IE Kaya State Loikaw D istrict

Areas Removed from the Infected Area L ist between 19 and 23 Decem ber 1975 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 19 et 23 décembre 1975 F o r criteria used in compiling this list, see N o. 38, page 331 — Les cntéies appliqués pour la com pilation de cette liste sont publiés dans le N ° 38, à la page 331. PLA G U E — PESTE Africa — Afrique M ADAGASCAR Flanarantsoa Province Pianarantsoa S . Préf. M ahasoabe C anton AJrica — Afrique S O U T H E R N R H O D ESIA R H O D É S Œ D U SUD Matabeleland Wankie D istrict SO U TH ER N R H O D ESIA R H O D É S Œ D U SUD Victoria Province B ikita D istrict Asia — Asie BURM A — BIRM A N IE Sagaing Division Shwebo D istrict Asia — Asie BU RM A — B IRM AN IE Arakan Division A kyab D istrict M agwe Division Thayetm yo D istrict C H O LÉR A Sagaing Division Shwebo D istrict Shan Stale Taunggyi D istrict I N D U — IN D E Uttar Pradesh State Lucknow D û tric t P H IL IP P IN E S T acloban (P) Visayas Group Sam ar Province TH A ILA N D — TH A ÏLA N D E B angkok (PA) B angkok (Phra N akhon) Province Chachoengsao Province C hanthaburi Province C h o n B u n Province Phitsanulok Province Prachtn B u n Province T h o n B u n Province

C H O LERA -

WUyEpiJem. Kec.: No. 52 - 29 Dec. 1975

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446

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Relevé ipidtm. htbd.: N" 52 - 29 die. 1975

IN D EX o f information published in 1975

IN D EX des données publiées en 1975

N otifications o f D iseases — N otifications de maladies

Pages PLA G U E— PESTE

Pages

Pages

Pages C am eroon, U nited R ep. o f — C am eroun, Rép.-U m e du 252, 324 G h a n a .............................................428 N igeria — N ig é r i a ........................280 Sierra L e o n e .................................176 S udan — Soudan . . . . . . 436

C om oro Islands — Com ores, lies 120, 128,152 D ahom ey . . . 44, 219, 280, 324

J a p a n — J a p o n ..........................304 K uw ait — K o w e ït..................... 11

A frica — A frique A ngola 96. 120. 128. 135. 144, 184 L e s o t h o .......................................160

G h an a 112. 166, 176, 252, 280, 360, 398,445 H aute-V olta . 1 1 ,4 4 , 51, 184,434

M alaysia — M alaisie 96, 112, 120, 128, 166, 184, 196, 202, 266, 308, 324, 332, 420

11, 28, 44, 72, 144, 152, 160, 212, 219, 243, 339, 350, 368,

M adagascar 1 1 ,2 8 .7 2 ,9 6 , 104, 112, 120, 128, 152. 176, 202, 219. 227, 260, 308, 339, 344, 360, 376, 398, 424,428 R hodésie d u S u d 11, 44, 51, 72, 88104, 112, 120, 144, 176, 196, 243. 339, 360, 376 Southern R hodesia 11, 44, 51, 72, 88, 104, 112, 120, 144, 176, 196, 243, 339, 360, 376 Zaire - Zaïre 51, 96, 104,112, 128, 202, 252, 276, 280, 288, 294, 308, 316, 332, 360, 368, 445

Iles d u C a p -V e rt......................... 128 K enya 11, 28, 44, 72, 88, 104, 144, 166, 196, 219 Liberia — Libéria 44, 196, 227, 252, 288, 316, 344, 392,434 M a la w i..................... .... M ozam bique . . . . . . . . 399 135

N ep al — N ép al 280, 288, 294, 308, 3 4 4 ,3 6 0 ,3 6 8 ,3 7 6 ,3 9 8 ,4 0 8 Philippines 11, 28, 44, 51, 72, 88, 96, 104, 112, 128, 135, 144, 152, 160, 166, 176, 184, 196, 212, 219, 227, 243, 260, 266, 280, 294, 304, 308, 332, 339, 344, 350, 360, 368, 392, 4 0 8 ,4 2 4 ,4 3 4 République arabe syrienne, 368, 376 Saudi A r a b i a ......................... 11,28 Singapore — Singapour 152, 166, 196,2 0 2 ,3 0 8 ,3 9 2 ,4 2 0 ,4 2 4 Sri L anka 11, 2 8 ,4 4 , 51, 88, 96,104, 112, 135, 152, 166, 184, 202, 212, 219, 227, 234, 243, 260, 266, 276, 288, 294, 304, 316, 324, 344, 350, 368, 376, 392, 408, 420, 424, 434, 445 Syrian A rab R epublic . . 368, 376 Thailand — Thaïlande 1 1 ,4 4 ,5 1 ,7 2 , 8 8 ,9 6 ,1 1 2 ,1 2 0 ,1 2 8 ,1 3 5 ,1 4 4 ,1 5 2 , 160, 166, 176, 184, 196, 202, 212, 219, 227, 234, 243, 252, 260, 276, 288, 294, 304, 308, 316, 324, 332, 339, 344, 350, 360, 368, 376, 392, 398, 408,420, 424, 434 V iêt-Nam , R epublic o f S o u th — R ép. d u S u d ................. 28,112, 120,144 Yemen — Y ém en . . . . . . 44

Zaire — Zaïre . ............................ 436

A merica — A mérique Bolivia — Bolivie 1 04,160,184,196, 324, 332 Brazil — Brésil . . . . . 44, 51

N igeria — N igéria 11, 51, 160, 212, 227,28 0 ,3 3 9 ,4 2 0 ,4 3 4 Ouganda . . . . . . . . . . 72

A merica — A mérique Bolivia — Bolivie . . . . . . 420 Rhodésic du Sud 11, 28, 44, 51, 72, 88,9 6 ,1 0 4 ,1 1 2 ,1 2 0 ,1 4 4 , 160,166, 176, 196, 202, 212, 219, 227, 234, 243, 276, 332, 339, 344, 376, 392, 398.408, 4 2 0 ,4 2 4 ,4 2 8 ,4 3 4 ,4 4 5 Southern Rhodesia 1 1 ,2 8 ,4 4 ,5 1 ,7 2 , 88 ,9 6 ,1 0 4 ,1 1 2 ,1 2 0 ,1 4 4 ,1 6 0 ,1 6 6 , 176, 196, 202, 212, 219, 227, 234, 243, 276, 332, 339, 344, 376, 392, 398.408, 420, 424,428, 434,445 T c h a d ...........................................11 U ganda ...................................... 72 . 11, 44, 51, 184,434

C olom bia — Colom bie SI, 96, 144, 308, 344 Ecuador — Equateur 88, 104, 166 P eru — P érou . . . . 166, 243

Brazil — Brésil 44, 88,160, 243,288, 408 Etats-U nis d'A m érique 104,202,219, 243, 252, 260, 280, 288, 294, 304, 308, 332, 344, 350, 360, 368, 398, 408 P eru — P é r o u .............................. 420 U nited S tates o f A m erica 104, 202, 219, 243, 252, 260, 280, 288, 294, 304, 308, 332, 344, 350, 360, 368, 398,408

SM A LL PO X — VARIOLE

U pper V olta

A sia — A sie B urm a — B irm anie 11, 44, 72, 88, 104, 112, 120, 128, 152, 243, 276, 280, 304, 308, 350, 360, 368, 376, 3 9 2 ,3 9 8 ,4 0 8 ,4 2 0 ,4 2 4 ,4 4 5 V iêt-Nam , Republic o f S o u th — Rép. d u Sud 11 ,2 8 , 5 1 ,7 2 , 8 8 ,9 6 ,1 1 2 , 120, 128, 135,144,152, 160, 176 A sia — A sie A rabie S a o u d i t e ................. 11, 28

A frica — A frique E thiopia — Ethiopie 11, 28, 44, 51, 72, 88, 96, 104, 112, 120, 135, 144, 160, 176, 184, 196, 202, 212, 219, 227, 234, 243, 252, 260, 266, 276, 280, 288, 294, 304, 316. 324, 332, 339, 344, 350, 368, 376, 392, 398, 4 0 8 ,4 2 0 ,4 2 4 ,4 2 8 ,4 3 4 ,4 4 5 M o z a m b iq u e ..............................332 S o m alia— Somalie 72,112,160, 196, 227 ,2 9 4

E urope Bangladesh 128, 144, 219, 243, 332, 344, 428,434 11, 44, 72. 88, 152, 166, 184, 252, 266, 288, 350, 392, 398, 104, 196, 294, 408, 112, 212, 316, 424, E s p a g n e .............................. 339, 360 France 44, 219, 308, 324, 339, 376 Italy — I t a l i e .................................304 B urm a — Birm anie 11, S I, 72, 112, 120, 128, 135, 144, 160, 196, 202, 212, 219, 227, 234, 260, 266, 276, 280, 288, 294, 308, 316, 324, 332, 339, 344, 360, 368, 376, 392, 398, 408, 4 2 4 .4 2 8 .4 3 4 .4 4 5 C am bodia — Cam bodge 104, 184, 252, 304, 350, 420, P ortugal . . . . 280, 294, 398 ............................ 316

Royaum e-Uni

C H O L ER A -

C H O LÉRA

S p a i n .................................. 339, 360 A sia — A sie U nited K i n g d o m ................. 316 Bangladesh 112, 120, 184, 196. 243, 252, 304, 316, 424 Y ELLOW FEV ER FIÈV R E JA U N E A frica - A frique A ngola ...................................... 436 N e p a l— N épal 1 2 ,2 8 ,5 1 ,7 2 ,8 8 ,9 6 , 104, 128, 135, 152, 176 1 1 .2 8 .4 4 ,5 1 .7 2 .8 8 ,9 6 , 128, 135, 144, 160, 176, 202, 212, 219, 227, 234, 260, 266, 276, 288, 294, 324, 339, 344, 350, 408,

28, S I, 88

A frica — A frique A lgeria — A l g é r i e ..................... 308 A ngola 11, 72, 88, 96, 128, 135, 144, 160, 184, 196, 212, 219, 243, 276, 280,324 C am eroon U nited R ep. o f — C am eroun R ép.-U nic d u . . 252 C ape V erde I s l a n d s ................. 128 C h a d ...............................................i l In d ia — In d e 11, 28, 104, 112, 120, 128, 160, 166, 176, 184, 219, 227, 234, 243, 276, 280, 288, 294, 324, 332, 339, 344, 376, 392, 398, 408, 445 51, 72, 88, 96, 135, 144, 152, 196, 202, 212, 252, 260, 266, 304, 308, 316, 350, 360, 368, 420, 424, 428,

Indonesia — Indonésie 11, 28, 72, 144, 166, 184, 212, 219, 252, 276, 288, 308, 316, 332, 339, 344, 360, 368.376.398.408.420.428.434.445

India — Inde 12, 2 8 ,4 4 , 51, 72, 88, 96, 104, 112, 120, 128, 135, 144, 152, 160, 176, 184, 196, 202, 212, 2 1 9 ,2 2 7 ,2 3 4

Wkiy Epldem. Rec.r No. 52 - 29 Dec. 1975

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447

Reieré épidem. kebd.: N" 52 - 29 déc. 1975

Epidem iological N otes and other Information Pages Accident Research ................................................................ . 305 180 395

N otes épidémiologiques et autres informations

Accidents, recherche sur les Angine à streptocoques . .

. . . .

305 215 395 247 . . . . . . . 126,201,291

Ante-Natal U rinary Infections

Babesiosis .....................................................................................

B a b é sio se ................. ......................... . Bactériémie à Staphylococcus aureus Botulisme Brucellose ................................................... .... .

B o tu lis m .................................. .................................................................... 126. 201,291 B ru c e llo s is ................................................................................................. 181, 200, 213

Caribbean.Epidemiological C e n t r e .................................. .... ......................... 182, 277 Cholera ....................................................... .... 8 ,4 2 , 75, 1 2 7 , 197, 219, 161, 302, 338 Cholera C ontrol . . . . . ........................................................................ . 1 0 5 Ciguatera Poisoning . . . . . . . . ....................................................... 346

..................... 181, 200, 213 ,1 8 2 , 277

Centre épidémiologique des C a r a ï b e s ....................................................... Choléra . .................................. ....

8, 42, 75, 127, 197, 219, 261, 302, 338

L utte a n tie h o lé r iq u e ................. ............................................................................... 105 Ciguatera ......................................................................................................................346

Communicable Diseases

. ....................................................... 150, 245, 401, 444 . . . . .......................... 361

Conjunctivitis, Acute Haemorrhagic

Conjonctivite hémorragique aiguë ........................................... .............................. . 361 Coqueluche ................................................... .... 110, 194,258, 330 73

Criteria used in compiling the Infected A rea L ist . . . 111,132,175,228 , 266,331 Dengue Fever ................................................... . . . . . . . 119, 137, 174, 269 . . . . 215

Cours de formation en épidémiologie et de lutte contre les maladies transmissibles

Dengue Haem orrhagic Fever Dermatitis, Pseudomonas . . .

............................................... .

Critères appliqués pour la compilation de la liste des territoires infectés 111, 132, 175, 228, 266, 331 D e n g u e ....................................................... ..................................... .... 119, 137, 174,269

............................................................................ 367 . ................................................... 27,175 D ermatite & pseudomonas . . . . . . . 367

D ip h th e ria ............................................... tj'hviococc'us granulosus Infections Echovirus 19

.................................................................... .... . 173 D i p h t é r i e ............................................................................ ..................................... 27,175 232, 343 Echinococcus granulosus, infections à ............................................................................173

...................................... .............................................. . . . . . . . . . . .

awpirm Vaccinatum and Yaccinia

.......................................... 313 Echovinis 19 2, 142,216, 248,259, 337, 379 . 273 . . 372 .......................................................................................................... 232, 343 .................................................................................... 313 2, 1 4 2 ,2 1 6 ,2 4 8 ,2 5 9 ,3 3 7 ,3 7 9

Encephalitis (EEE, VEE, W EE, Japanese, St L ouis) Enterovirus

Eczéma Vaccinatum et Vaccine

................................................................ .... .................................. ........................................................... .... ,

Foodbome Disease O utbreaks

Encéphalite (EEE, VEE. W EE, Japonaise, St Louis) . . . .

E n té r o v ir u s ..........................................................................................................................273 Food Poisoning ................................................................................. . 148,199 Clostridium w elchii . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Gastroeoteritis ..................................................................................... . . . 312,319 Fièvre hémorragique.................................................................................... 202

Fièvre hémorragique d e n g u e ............................................................................................215 Fièvre j a u n e ............................................................................ 8 7 .1 2 9 ,2 2 9 ,2 9 7 ,3 2 1 ,4 2 9 Fièvre de Lassa Fièvre Q ................. ......................................................................................... 2 7 ,4 7 . . .......................... .......................... . . . 47 8 9 ,2 4 6 22

New Virus in A cute Enteritis in C h i l d r e n .............................................................. 171 Vibrio parahaem olyticus ................................................................................................ 231 G o n o rrh o e a ............................................................ H aem ophilus influenzae Infectious ...................................... 251,279 342 366 202

........................................................................... . . . . . .

C o r r ig e n d u m ........................................................................ Haemorrhagic F e v e r .......................... H epatitis

Fièvre typhoïde . .

........................................................................ ....

Surveillance des fièvres typhoïde e t paratyphoïdes — 1972 ..............................

......................................................................................................................... 341

G a s tr o - e n té r ite ...................................................................................................... 312,319 N ouveau virus de la gastro-entérite aiguë chez l ' e n f a n t ..................................... 171 Vibrio parahaem olytleus ........................................................... Gonococcic ............................................................................ 231 251,279

H epatitis A .................................................................... . . . . 108 H epatitis B Experim ental V accin e................................................................................................ 183 V iral H e p a t i t i s ........................................... ...................................................... v x ,, 354 Immunization — M easles, Mumps RntM.Ha . . , , , ..................................289

Grippe 6 ,2 6 ,4 2 ,4 8 ,6 9 ,8 6 ,9 4 ,1 0 0 ,1 1 0 , 1 1 8 ,1 2 7 .1 3 2 ,1 5 1 ,1 5 8 ,2 1 0 ,2 1 1 ,2 3 3 ,2 7 4 , 294,30 2 ,3 1 5 ,3 3 1 ,3 5 0 .3 5 8 , 3 6 6 ,3 7 0 ,3 9 1 ,4 0 9 ,4 2 2 ,4 3 3 D an s le m o n d e . ................................................................................ Vaccins antignppaux ................................................... 29 139 342 366

Importation of Nonhuman Prim ates, Proposed Regulations f o r ............................ 172 Influenza 6 .2 6 ,4 2 ,4 8 , 69, 8 6 ,9 4 , 100, 110, 118,127, 132, 151, 158, 210, 211,233, 274,294,302, 315, 331, 350, 358, 366, 370, 391,409,422, 433 Influenza V a c c in e s ................................................... In the W orld ............................................................................. ............................. . 139 29

H aem ophilus influenzae, infections à .............................................. C o r r ig e n d u m ................................................................................................. H épatite

.............................................................................................................................. 341 . . . . . .................................................................................................108

Lassa F e v e r ......................... Leptospirosis . . .................

2 7 ,4 7 .............................. ......................... 169,287 97

H épatite A

L isteriosis..................................

H épatite B Vaccin expérimental .................................................................... 183 H épatite virale .................................................................................................. 226, 354 Importation des prim ates, règlement proposé pour 1’ ............................. Inlectioiis cutanées chez des manipulateurs de v i a n d e s ......................... 172 146

M a la ria ............................................................S3, 7 6 ,217,278, 303, 3 5 6 , 3 7 7 ,4 0 1 ,4 0 9 M arburg Virus D is e a s e ....................................................... M astomys, Biological H azards associated with M e a s l e s ......................... 124

..................................................... 290 100,234,425

Infections re s p ir a to ir e s ................................................................................. .... . 199,225 Infection staphylococcique transmise p a r des a l i m e n t s ......................................... 70,7 5 Infections urinaires a n t e - n a t a l e s .................................................................................... 180 Intoxications a lim e n ta ire s..................................................................................... 148,199 C lostridium per/rlgens Leptospirose Listériose . ........................................................... 306 169.287 . 97

M e n i n g i t i s .......................................................................................................................... 161 M e n in g o c o c c a l.........................................................................................................9 ,2 5 3 Pneumococcal and S e p ti c a e m ia ............................................................................... 335 Meningococcal I n f e c tio n s .............................. M icrobiological Standards for M eat Products 155,278 . . 285

Wkly Epidem. R tc.: No. 52-29 Dec. 1975

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448

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Relevé épidém. hebd.: N“ 52 • 29 déc. 1975

Pages M ilk-Borne Infection 170 M aladie à virus de M a r b u r g ...................................... .... M aladies transmises par le la it . . . . M aladies transmises p ar voie sexuelle C o r r ig e n d u m .................................. .................................. . . . . . . .

Pages 124

M ononucleosis, In fe c tio u s ................................................................................................230 M umps ........................................................................ .... Neurological Disease associated with Viruses N itrite Poiso n in g .......................... P e r tu s s is ...................................... Pesticides, Accidental Poisoning Plague .................................. .................... 125,211 246

. . 170

.................................................................. 249 259

...................................................................... 257 ................................... 110,19 4 ,2 5 8 ,3 3 0 ...................................................................... 421 . . . 8, 130,262, 310, 317, 362, 374, 422

M aladies tr a n s m is s i b le s .................................................................... 1 5 0 ,2 4 5 ,4 0 1 ,4 4 4 M aladies vénériennes............................................................................................. 109,149 Discussions techniques à la Vingt-Huitième Assemblée m ondiale de la Santé .............................................................................................................................. 177,237 M astomys, risques biologiques liés à la présence d e ................................................. 290 M én in g ite.......................................................................................................................... 161 à méningocoque ................................................................................................. 9 ,2 5 3 .................................................................... .... . 335 ................................................... 155, 278 230 à pneum ocoques et septicémie

P o lio m y e litis .............................. Technical G uide Psittacosis .................

1, 45, 55, 127,132,214, 230; 272, 336, 357 ...................................................................... 205 . .......................................... 95

..................................

Q uality ol Food and W ater and Handling of W astes in International Traffic, Inform al Consultation on the . ................................................................................ 113 Q F e v e r ................................................................................................................. 47

Méningocoques, infections à . . . , Mononucléose infectieuse . . . .

N itrite, intoxication p a r u n ........................................................................................257 Normes microbiologiques pour les produits c a r n é s ..................... .... Oreillons ........................................................................................ .... Paludisme 285 125,211

R a b i e s ........................................................................ 101, 153,311,320, 345,369, 392 D uck Em bryo R abies V acdne ...................................... 292

Radiation E x p o s u r e ........................................................................................................ 309 Respiratory Infections Rubella . .......................... ............................. 199, 225

................................................... 53, 76, 217, 278, 303, 35 6 , 3T7, 4 0 !, 409 8, 130, 262, 310, 317, 362,374,422 ................. .... . . . 421 ..................... .... . 145

P este . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................. .................................................................................... 100, 118, 250 Pesticides, intoxications accidentelles S a lm o n e lla ................. ................................. 98, 1 1 6 ,1 3 1 ,1 3 8 ,2 3 3 ,2 6 3 , 375,423,437 Salm onella d u b li n ........................................................................ .............................46 Salm onella Heidelberg . . . . . . . . . . . ...............................................293 Salm onella Wien ................................................................................................. 106,444 S c h is to s o m ia s is ..................................................................................................... 301, 353 Sexually Transm itted Diseases , . Corrigendum . 249 259 Pian . . . . . ...................................... .... .

P oliom yélite. . .................................. 1 ,4 5 , 55.127, 1 3 2 ,2 1 4 ,2 3 0 ,2 7 2 ,3 3 6 , 357 G uide technique .....................................................................................................205 Poussées épidémiques d ’origine alimentaire Psittacose . ...........................................................372 95

.........................................................................................................

Qualité des aliments et de l’eau et gestion des déchets dans le trafic international, 113 Shigella ....................................................................................................................... 142 consultation informelle sur la . ................................. Rage ...................................... ..................................... 101, 153, 311, 320, 345, 369, 392 Shipping of Pathological Specimens for Laboratory E x a m in a tio n ........................ 367 Vaccin antirabique préparé su r cm btyon de c a n a r d ...................................... 292 C o r r ig e n d u m ................. ........................................................................................... 428 Skin Infections in M eat H a n d le rs ................................................................... ... . . 146 Rayonnements, exposition aux .................................................................................... 309 Rougeole ............................. .... ............................................... 100,234,425

................................................................................................

Smallpox 265, 275, 279, 285, 293, 303, 307, 315, 321, 329. 338, 343, 349, 359, 366, 375, 390, 397, 407, 416, 423, 427, 434,444 Smallpox Surveillance 1 3 , 90, 121,162, 1 8 5 ,221,254,281, 325, 363,3 9 3 ,4 0 7 ,4 3 0 Staphylococcal Foodborne In fectio n .......................................................................... 7 0,75 Staphylococcal Food Poisoning ...................................................................................248

Rubéole.............................................................................................................. 100, 118,250 Salmonella Salm onella Salm onella Salm onella ............................................... 98, 116, 131, 138, 233,263, 375,423,437 d u b lm ............................................................... 46 h eid elb erg ........................................................... ..................................293 mien ......................................... . . . . 106,444 . .............................., . ................................. . . . 301, 353 . . 142 358 7 ,2 1 6

Staphylococcus aureus B a c te ra e m ia .............................................................................. 247 Streptococcal Sore T hroat Syphilis ................................................................... 215

Ri4iivW,vmiiîase

S h i g e l l a ..................... ....

........................................................... ....

...................................................

............................................................ 7 ,2 1 6 10,227 73

Surveillance des maladies à v i r u s .......................... S y p h i l i s ......................... T é ta n o s ..................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

T e t a n u s ...................................................................................................................

Training Courses in Epidemiology and Communicable Disease Control . . . . Trichinosis. . ,

..............................10» 227 ......................... 248

................. .................................................................................... . 314

Toxi-tnfections alimentaires à staphylocoques

T uberculosis......................................................................................................................... 348 Typhoid Fever .......................................................................................................... 89, 246 . ..................... _ 22

Transport des produits pathologiques pour examen de la b o r a to ir e .........................367 C o r r ig e n d u m .................................................. 428 Trichinose ................................. ..................... . 314 . 246 348 333

Surveillance o f Typhoid an d Paratyphoid Fevers — 1972 Typhus ...................................................... Venera] Diseases . ............................................................................

333 109,149

Troubles neurologiques associés à des virus

T u b e rcu lo se.......................................... ............................. Typhus ..........................................................

Technical Discussions a t th e Tw enty-eighth W orld H ealth Assembly . 177,237 V iral Diseases Surveillance Yaws . . . . . . . . . . . . . . . 358 ................................................................. 145

Vaccination — Rougeole, oreillons et rubéole ............................................................. 296 Variole 265 ,2 7 5 ,2 7 9 ,2 8 5 ,2 9 3 , 303, 307, 315, 321, 329,338, 343,349,359,366, 375, 390, 3 9 7 ,4 0 7 ,4 1 6 ,4 2 3 ,4 2 7 ,4 3 4 ,4 4 4 j Surveillance de la variole 1 3 ,9 0 ,1 2 1 ,1 6 2 , 1 8 5 ,221,254,281,325,363,393,407,430 Yersinia enterocolitica, infections à ............................................................................ 217

Yellow F e v e r ........................................................................ 8 7 ,1 2 9 ,2 2 9 , 2 9 7 ,321,429 Y ersinia enterocolitica Infections .......................................... 217

Publications International H ealth Regulations (1 9 6 9 } .................................. 1 1 0 ,214 ,3 2 9 ,4 0 7 ,4 2 6 Position o f States and Territories ....................................................................... 4 P orts designated in application oi the International H ealth Regulations (1974): A m e n d m e n ts .................................................................... 87, 159,264, 287, 397,427 Vaccination Certificates Requirements fer International Travel (1975): A m endm ents........................................... .. 4 3 ,7 1 , 101, 110, 274,294, 329, 343, 391 Yellow-Fever Vaccinating Centres for International Travel (1974): A m endm ents 4 2 ,5 2 ,5 5 ,1 0 1 ,1 2 7 ,1 4 3 , 151,158,174,195,211,220,2 2 8 ,2 5 1 , 259, 264,324, 33ft 342, 350.3 7 6 ,4 2 0 ,4 2 7

Publications Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux (1974): A mendements 42, 52, 55, 101, 127, 143, 151, 158, 174, 195, 211, 220, 228, 251, 259, 264, 324, 330, 342, 350, 376,420,427 Certificats de vaccination exigés dans les voyages internationaux (1975): A m e n d e m e n ts .......................................... 4 3 ,7 1 , 101, l i a 2 7 4 ,2 9 4 ,3 2 9 ,3 4 3 , 391 Ports notifiés en application du Règlement u n ita ire ioleiuatiooal (1974): A m e n d e m e n ts................................................................... 87, 159,264,287, 397,427 Règlement sanitaire international (1 9 6 9 ).................................. 1 1 0 ,2 1 4 ,3 2 9 ,4 0 7 ,4 2 6 P osition des E tats et Territoires ............................................................................ 5