Wkly Epidem Rec • Releve epidèm, hebd 1982,57, 197-204
No. 26 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27811 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English
Service de ta Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EP1DNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
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57* YEAR - 57' ANNÉE YELLOW FEVER SURVEILLANCE
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SURVEILLANCE DE LA FIÈVRE JAUNE Les épidémies de fièvre jaune observées ces dernières années en Afrique ont stimulé des recherches visant à mieux éclairer les méca nismes de maintien du virus pendant les intervalles inter-épidémi ques. La surveillance virologique assurée en Afrique occidentale et centrale a permis l’isolement, en dehors de toute épidémie déclarée, de
The epidemics o f yellow fever (YF) in Africa in recent years have stimulated research on the survival mechanisms o f the YF virus dur ing interepidemic phases. Virological surveillance carried out in West and Central Africa has led to the isolation of numerous YF virus strains, more particularly from Aedes africanus, A. opok, A.Jurcifer-
Table 1. Virus Strains Isolated from Feral Arthropods and Vertebrates Outside Any Declared Epidemic, West and Central Africa, 1973-1978 Tableau 1 Souches de virus isolées à partir d’arthropodes et de vertébrés sylvatiques en dehors de toute épidémie déclarée, Afrique occidentale et centrale 1973-1978 Year —Année Month —Mots Senegal —Sénégal Kédougou (US) — Kédougou (SI) A furcifer-taylori .......................... 1973 VIII IX 1974 X XI 1975 1976 ni TO I IX X 1977 XI XII n vm 1978 IX X Xt XII
.F M A luieocephahis . . ...............................F A . v m a tu s ...................................... .. F A . n e o a fitc a n u s ...................................... F Cercopuhecus aethtops .................................... Erythrocebus p a ta s .........................................
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31 2 5 1 1
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29 s 2 2 2 13 1 1
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Upper Volta —Haute-Volta Bobo Dioulasso area (DS): — Région de Bobo Dioulasso (SD): A . luteocephalus .................................... F Ivory Coast —Côte-d’Ivoire Touba (M): A africanus ......................................... F Central African Republic République centrafricaine Bozo (US): —Bozo (SI): A . africanus ......................................... F A . o p o k .......... ........................ .. F A africanus + opok ............................ F Bangui (M): A m blyom m a variegatum
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M Eggs —Œufs M: males — mâles.
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Abbreviations — Abréviations: F: female* — femelles;
Phytogeographical zones — zones phytogéographiqucs. (M) Forest-savanna mosaic (“Derived savanna”) — mosaïque forêt-savane («savane dérivée») (US) — (SI) : Undtfierenyigt^i savannas amj w<vdlflnHs flf (“Sav»»* «aihsuMiflanaw" ‘«Smiiham fim n ea Savanna”) — savane et forêt claire de type relativement humide («savane subsoudanalse», «savane de Guinée du sud») (DS) — (SD): Differentiated savannas and woodlands with abondant Is o b e rh n iû (“Savane soudanaise”, “Northern Guinea savanna") — Savane différenciée et forêt claire avec a h n n H u n g * d'Is o b e rh ru a («Savane soudanaise», «savane de Guinée du nord»).
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Communicable Diseases Surveillance, Dengue Fever Surveil lance, Expanded Programme on Immunisation, Influenza Sur veillance, Rabies Surveillance, Rubella Surveillance, Smallpox Vaccination, Yellow Fever Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 203.____________________
Programme élargi de vaccination, surveillance de la dengue, surveillance de la fièvre jaune, surveillance de la grippe, sur veillance de la rage, surveillance de la rubéole, surveillance des maladies transmissibles, vaccination antivariolique. Liste des zones nouvellement infectées, p. 203.
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taylori and A. luteocephalus, outside o f any declared epidemic. It has been shown that forest-savanna mosaics» undifferentiated savannas of relatively moist type and (at least in part of by intermittence) differ entiated savannas with abundant Isoberlinia belong to the area in which the primary sylvatic circulation of YF virus can occur, that is the “endemic area” , which also includes equatorial moist forest. In these transitional savannas, the circulation o f YF fluctuates, giving way to intense epizootics which favour sporadic human infection. The term “emergence zone” has been suggested to designate this geogra phical belt of major epidemiological importance. The “epidemic area", which generally seems to be inaccessible to primary sylvatic YF circulation, stretches beyond the limits o f the emergence zone! Here, YF virus can occasionally be introduced byviraemic humans and the threat o f major epidemics is maximal. It is probable that the emer gence zone is the mam source o f initial contaminations. Certain out breaks occurring on the southern border o f the epidemic area (such as in the Gambia in 1978) could be considered the outcome o f occasional northward extensions of the emergence zone borders in certain cli matic situations.
Transovarial transmission, recently demonstrated in A. aegypti, has apparently been corroborated in the field by the isolation of YF virus from male mosquitoes o f the A. Jurcifer group. I t also accounts for the survival of the virus during the dry season in emergence zone, as well as for the occurrence ofpluriannual epizootic phases whose intensity and duration seem to be correlated to climatic factors and to the size of the monkey population. Yellow fever virus has also been isolated from the adults and eggs o f Amblyomma vanegatum tides collected in the field. The notion of transovariai transmission supports the con cept of “reservoir vector” formulated in previous studies. Neverthe less, the regular recurrence o f the amplification process which is made possible by the mosquito-vertebrate cyde appears to be essential to the survival o f file YF virus.
nombreuses souches de virus amaril à partir de moustiques des grou pes Aedes africanus, A. opok, A. furcifer-taylori et A. luteocephalus notamment. Ces observations ont fait apparaître que la mosaïque forêt-savane indifférenciée de type relativement humide et (au moins de façon partielle ou intermittente) la savane différenciée avec abon dance d'Isoberlinia relèvent, comme la forêt dense humide, de l’es pace dans lequel a lieu la circulation sylvatique primaire du virus (aire d’endémicité). Dans ces savanes de transition, la circulation du virus amaril s’avère fluctuante, donnant lieu à des épizooties bien caracté risées dont l’intensité favorise la contamination sporadique de l’hom me. Le terme de «zone d’émergence» a été proposé pour désigner cette étape géographique d’importance épidémiologique majeure. Au-delà de la zone d’émergence s’étend Taire d’épidémicité qui semble le plus souvent inaccessible à la circulation primaire sylvatique du virus. Dans cette dernière, la fièvre jaune est occasionnellement introduite par l’homme infecté et le risque épidémique trouve son maximum d’expression. Il est probable que la zone d’émergence est la source principale des contaminations susceptibles d’y initier des épisodes épidémiques. Certaines épidémies apparaissant sur les eonfins méri dionaux de Taire d'épidémicité (telle l’épidémie de 1978 en Gambie) semblent avoir pour origine des extensions, dans certaines conditions climatiques, de la limite nord de la zone d ’émergence. La transmission transovarienne récemment démontrée chez A, aegypti semble corroborée sur le terrain par des isolements du virus amaril à partir de moustiques mâles du groupe A. Jurcifer. Elle fournit au virus la ressource de se maintenir sur place durant la saison sèche et explique la possibilité de phases épizootiques pluriannuelles dont l’intensité et la durée semblent être fonction de facteurs climatiques et de la densité du peuplement simien. Le virus amaril a également été isolé à partir d’adultes et d’œufs de tiques Amblyomma vanegatum capturées dans la nature. La notion de transmission transovarienne donne une assise définitive au concept «vecteur-réservoir» introduit lors d’études antérieures, n semble cependant que la récurrence régu lière du mode de transmission vertébré-moustique et le processus d'amplification qu’il rend possible soient indispensables pour assurer la pérennité du virus amarfl.
(Based on/D’après: A paper presented at the Fifth Interotional Congress of Virology/Une communication faite au Cinquième Congrès international de virologie, Strasbourg, France, August/août 1981.) EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Measles Seropositivity in Children Yemen — The earliest age for measles immunization is established at nine months. However, the upper age limit for immunization against measles is not strictly established and largely depends on the epidemiological and demographic situation. This abstract presents results of a measles serosurvey carried out in Yemen in late 1979 m the course of a nutrition survey in collaboration with the Centers for Disease Control, Atlanta. PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Séropositivité à la rougeole chez les enfants
Yémen — La limite d’âge inférieure pour la vaccination contre la rougeole est fixée à neuf mois, par contre la limite d’âge supérieure n’est pas strictement établie et dépend dans une large mesure de la situation démographique et épidémiologique. On trouvera ci-après un compte rendu des résultats d’une étude sérologique menée au Yémen à la fin de 1979 dans le cadre d’une enquête sur la nutrition, avec la collaboration des Centers for Disease Control d’Atlanta. Blood specimens from 604 children aged three months to five years Des échantillons de sang ont été prélevés chez 604 enfants de trois were collected in different parts of the country. Satisfactory determi mois à cinq ans dans différentes parties du pays. La recherche d’an nation of measles antibodies could be made for 538 children (410 ticorps antirougeoleux a pu être effectuée de manière satisfaisante rural, 128 urban). The results are presented in Table 1. chez 538 enfants (410 en zone rurale, 128 en zone urbaine). Les résultats sont présentés ci-après dans le Tableau 1. Table 1. Percent Seropositive by Age in Months, Yemen Nutrition Survey (1979) Tableau 1. Pourcentage de séropositivité d’après l’âge en mois, enquête sur la nutrition au Yémen (1979) Région Region 3-5 Tihama (rural) —Tihama (zone rurale) Southern Highlands (rural) —Hauts pla teaux du sud (zone rurale) . .......... Northern Highlands (rural) —Hauts pla teaux du nord (zone rurale)............... Combined rural regions —Ensemble des zones rurales . . . . . . . . . . . . . . . Sana’a (urban) —Sana’a (zone urbaine) 0 0 18 6 18 6-11 8 13 2 10 15 12-23 15 18 22 19 32 Percent Seropositive —Pourcentage de séropositivité
Age m Months - Age en mois 24-35 22 23 32 26 79 36-47 20 36 34 33 66 48-59 26 35 61 42 85 3-59 17 24 28 24 47
The difference o f prevalence ratés for measles seropositivity in rural and urban zones o f the country is evident The total prevalence rate of seropositivity in rural regions is 24% or about a half of that found in urban Sana’a (47%). ......... The present study shows also that in 'rural regions ofYemen only 42% (ranges 269fc61%) o f children aged 4-5 years had'measles anti bodies. ' ; “ ' The rates o f seropositivityin' urban Sana’a were considerably higher in each age subgroup. There are two probable causes: first, the urban
La prevalence de la séropositivité à la rougeole apparait donc dif férente selon qu’il s’agit des zones rurales et des zones urbaines du pays. Le taux total de prevalence de la séropositivité dans les régions rurales est de 24%, soit environ la moitié du taux observé dans la région urbaine de Sana’a (47%). La présente étude montre aussi que dans les régions rurales du Yémen seuls 42% (valeurs extrêmes 26% et 61%) des enfants âgés de 4-5 ans avaient des anticorps antirougeoleux. Dans la zone urbaine de Sana’a, les taux de séropositivité étaient beaucoup plus élevés dans chaque sous-groupe d’âge. Il y a deux
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crowding leading to an endemic pattern o f measles transmission with consequent attack rates at an earlier age and, second, the easy avail ability o f measles immunization in several health centres in urban Sana’a. By the age of 48-59 months, 85% of children have measles antibody. Even by the age o f24-35 months, 79% o f the children have antibody (whether from natural infection or conferred by immuniza tion) and thus most children over this age would not benefit from measles immunization. On the basis o f these findings, the national EPI proposes to raise the upper age limit for eligibility for measles immunization to four years eleven months throughout the country, except in static units in the three main cities of Sana’a, Hodeidah and Taiz. Assuming that urban Hodeidah and Taiz would also show seropositivity rates similar to Sana’a, the EPI further proposes that in these three urban centres the maximum upper age for measles immunization eligibility should remain at the present 30-month age lim it In making this proposal, EPI examined its recent statistical records to determine the proportion o f children coming to the urban centres who are rural residents. This proportion was found to be 20% in Sana’a, 42% in Taiz and 2% u Hodeidah. O f course, it is possible to have two policies within each of these urban areas—with rural child ren up to the age of five years and urban residents only up to the age of 30 months receiving measles immunization. However, the proportion of rural children coming to the urban centres is not thought to be large enough (except for Taiz) to warrant two policies, especially consid ering the confusion which would probably result. If a single upper age limit of five years was applied in the three largest cities, a vast maj ority of the measles immunizations given would be without any effect, since 79% of urban children are already protected by 30 months of age. Therefore, within the three largest cities a single policy is best—an upper age limit of 30 months, as at present. The two other sizeable provincial capitals o f Dhamar and Ibb, each with approximately 35 000 population, receive as many as 75% of their vaccinées from rural areas. It is therefore thought that these two cities should also offer measles immunization up to the age o f four years eleven months.
raisons possibles a cela: premièrement, le surpeuplement, qui entraî ne une transmission endémique de la maladie avec, de ce fait, atteinte à un âge plus précoce et, deuxièmement, la facilité de faire vacciner les enfants contre la rougeole dans plusieurs centres de santé de la zone urbaine de Sana’a. A l’âge de 46-59mois, 85% des enfants avaient des anticorps antirougeoleux. Même à l’âge de 24-35 mois, 79% des enfants avaient des anticorps antirougeoleux (que ceux-ci soient dus à l’infection naturelle ou à la vaccination); par conséquent, la plupart des enfants plus âgés ne tireraient aucun profit de la vaccination antirougeoleuse. Compte tenu des résultats, le PEV national propose de relever la limite d’âge supérieure pour la vaccination contre la rougeole à 4 ans et 11 mois dans tout le pays, sauf dans les centres fixes des trois villes principales : Sana’a, Hodeidah et Taiz. Supposant que dans les zones urbaines de Hodeidah et de Taiz les taux de séropositivité se révéle raient similaires à ceux de Sana'a, le PEV propose en outre que dans ces trois centres urbains la limite d’âge supérieure fixée à 30 mois pour la vaccination antirougeoleuse reste. Avant de formuler cette proposition, le PEV a examiné ses relevés statistiques les plus récents pour déterminer la proportion des enfants venant dans ces centres urbains qui résident dans des zones rurales. 11 a constaté que cette proportion était de 20% à Sana’a, de 42% à Taiz et de 2% à Hodeidah. Celtes, on pourrait envisager d’appliquer deux politiques differentes dans chacune de ceszones urbaines — les ruraux étant vaccinés jusqu'à l’âge de cinq ans et les citadins seulement jus qu'à l’âge de 30 mois. La proportion de ruraux venant dans les centres urbains n’est cependant pas assez importante, sauf à Taiz, pour jus tifier deux politiques, surtout si l’on tient compte du risque de con fusion qui pourrait en résulter. Si l’on adoptait une limite d’âge supé rieure unique de cinq ans pour les trois grandes villes, une bonne partie des vaccinations pratiquées le seraient inutilement, puisque 79% des enfants des villes sont déjà immunisés à l’âge de 30 mois. Il apparaît donc préférable de n’appliquer qu’une seule politique dans les villes, en conservant la limite d’âge supérieure actuelle de 30 mois. Dans deux autres villes d’importance notable, Dhamar et Ibb, qui comptent chacune 35 000 habitants environ, il y a jusqu’à 75% des enfants vaccinés qui viennent des zones rurales. On estime donc que dans ces villes la vaccination antirougeoleuse devrait être pratiquée jusqu'à l’âge de 4 ans et 11 mois.
(Based on/D’après: Report front EPI, Ministry of Health, Yemen Arab Republic). RUBELLA SURVEILLANCE Icela n d
SURVEILLANCE DE LA RUBÉOLE
— Epidemics of rubella lasting about 12 months have been Is l a n d e — Des épidémies de rubéole s’étendant sur 12 mois envi ron se sont produites en Islande à intervalles de 5 à 10 ans (Tableau 1). recurring in Iceland at intervals o f 5-10 years (Table I). Following the Après l’épidémie de 1963-1964,37 enfants sont nés avec des malfor 1963-1964 epidemic, 37 children were bom with malformations; after mations et après celle de 1972-1974, des anomalies ont été relevées the 1972-1974 outbreak birth defects were reported in eight child chez huit enfents. ren. Table 1. Rubella Epidemics and Incidence of Rubella Syndrome in Children, Iceland 1963-1979 Tableau 1. Epidémies de rubéole et incidences des malformations congénitales, Islande, 1963-1979 Cases of Confirmed Rubella Cas de rubeole confirmés 6 080 3 383 6 568 Children with Rubella Syndrome Enfants apcuus de m alform ations rv-mg»mtaW
Years Années
1963-1964 . . 1972-1974 . . 1978'-1979 .
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1 Preventive measures minatec in 1975-1976. — Mesures préventives introduites en 1975*1976.
When tests were carried out in 1972 on 1 964 women, 80% o f those of childbearing age proved to be immune against rubella. Only one out of two of those who were immune knew that they had had rubella and 10% of those who claimed to have had the disease were in feet not immune. It has been estimated that some 40 000 persons contracted rubella in the 1963-1964 epidemic, Le. many times more than were recorded. Since 1975 tests for immunity against rubella have been carried out routinely on expectant mothers. Immunization against rubella started in 1976 and in that year, it was decided to immunize all 12-year-old girls living in the capital. Over 50% o f girls bom in 1964—practically all those who proved not to be immune—were immunized. Some 25% o f these had mild early reactions. A year after immunization 94% of the girls immunized showed an antibody titre that was considered protective. The immunization campaign was then extended to other parts of the country. A new epidemic of rubella broke out in the middle o f 1978. For various technical reasons, women o f child-bearing age were not immunized but expectant mothers were encouraged to have their
Des tests pratiqués en 1972 sur 1964 femmes ont montré que 80% d’entre elles étaient immunisées contre la rubéole. Une femme immu nisée sur deux savait qu’elle avait eu la maladie et 10% de celles qui déclaraient l’avoir eue n’étaient, en felt, pas immunisées. Le nombre de cas de rubéole en 1963-1964 a été estimé à quelque 40 000, c’està-dire beaucoup plus que le nombre de cas enregistrés. Depuis 1975, l ’immunité des femmes enceintes est systématique ment vérifiée par des tests. En 1976, la vaccination contre la rubéole a été introduite et l’on a décidé de vacciner toutes les adolescentes de la capitale âgées de 12 ans. Plus de 50% des adofescentes nées en 1964 — soit pratiquement toutes celles qui n’étaient pas immunisées —ont été vaccinées. Quelque 25% d’entre elles ont présenté précocement des réactions légères. Un an après la vaccination, 94% des adolescentes vaccinées avaient un titre d’anticorps considéré comme protecteur. La campagne de vaccination a alors été étendue aux autres parties du pays. Une nouvelle épidémie de rubéole a éclaté au milieu de 1978. Pour diverses raisons techniques, les femmes en âge de procréer n’ont pas été vaccinées mais on a incité les femmes enceintes à faire déterminer
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antibody levels determined as early as possible in their pregnancies. The women responded very well. In one year (while the epidemic lasted) 14 709 serum samples from 5126 expectant mothers were tested. O f these, 114 women showed a significant increase in the level of antibodies at some time during their pregnancy. Abortions were induced in most women who had contracted rubella in the first tri mester. Two years later, those children whose mothers had shown a significant increase in antibodies in the 12-20th week o f pregnancy were investigated. Only two children were discovered to have conge nital defects attributable to rubella, as against 37 in 1963-1964. Induced abortions were authorized in 91 cases because of the 19631964 epidemic; 28 were performed during the 1972-1974 outbreak and 104 during the 1978-1979 epidemic. In late spring 1979, towards the end of the epidemic, fiee immuni zation was offered to all women who did not show antibodies. As many as possible of Those bom between 1964-1967 were included, in addition to other age groups in the sparsely populated areas. Alto gether, some 33 000 women were involved and the response was very positive. Some 80-90% of women of child-bearing age and 90-98% o f school girls (12-16 years of age in Iceland) have now been tested, and although the collection of blood samples is not yet completed about 90% of women in most age groups are now immune. (Based on/D’après: A report from the BABIES SURVEILLANCE In summer 1981, a joint WHO/Centre National d’Etudes sur la Rage (CNER, Nancy, France) scientific meeting reviewed a number of topics related to animal rabies in Europe. The following summarizes some results and conclusions from that meeting. Antigenic characteristics of rabies virus Rabies virus strains isolated in Europe, Africa, Asia and America were analysed by monoclonal antibodies and protection tests. Six collaborating laboratories presented results demonstrating that in any geographical area, the strains obtained from humans and terrestrial animals presented a more o r less uniform pattern o f reactivity with a panel o f monoclonal antibodies directed against the nucleocapsid antigen. In addition, experimental animals were in general well pro tected from infection following vaccination with locally produced rabies vaccines. Strains isolated from bats in Africa or Europe showed a different pattern of reactivity with the same panel o f monoclonal antibodies. The protection afforded by local vaccines was only marginal in ani mals infected by strains of bat origin. The significance o f the findings is difficult to assess. The feet that some of the ‘antigenic variants’ were isolated from persons succumb ing to rabies infection following bat bites and in spite o f a complete anti-rabies treatment, would seem to indicate that some failures of post-exposure prophylaxis may be due to antigenic variation of rabies virus strains. Prophylaxis of rabies in domestic animals Inactivated vaccines. Inactivated virus vaccines have excellent sta bility and can be kept for a long time. The results of serological studies show that they are capable of conferring a high level of immunity in the dog, cat, cow, sheep, fallow deer (Dama dama), moufflon (Ovis musimon) and horse. Tests have established that for some vaccines, a single injection in the dog, cat, cow and sheep can produce immunity lasting three years. Some of these vaccines have been successfully administered in combined forms. Live vaccines. It has not been possible to re-isolate vaccme virus from cattle or dogs inoculated with multiple doses of live vaccine of the SAD-ERA strain. The serological response was proved satisfac tory in cattle, dog, mule and c a t In one test earned out with cats however, satisfactory protection was not shown while the same test perforated after vaccination with an inactivated vaccme revealed excellent protection. Prophylaxis of rabies in wild animals Two types of vaccine for wild animals were considered : live vaccme (Bury HEP 673 and SAD vaccine) and inactivated vaccine.
leur titre d’anticorps à un stade de la grossesse aussi précoce que possible. Les femmes ont très bien répondu à cet appel. En un an (durée de l’épidémie), 14 709 échantillons de sérum provenant de 3 126 femmes enceintes ont été analysés. Une augmentation signifi cative du titre d’anticorps a été observée chez 114 de ces femmes à un moment ou l’autre de la grossesse. On a provoqué l’avortement chez la plupart des femmes qui avaient contracté la rubéole au cours du premier trimestre de leur grossesse. Deux ans plus tard, les enfants dont les mères avaient accusé une augmentation significative du titre d’anticorps dans les 12 à 20 premières semaines de la grossesse ont été examinés. On n’a découvert de malformations congénitales attribua bles à la rubéole que chez deux enfants contre 37 en 1963-1964. Quatre-vingt-onze avortements provoqués ont été autorisés du fait de l’épidémie 1963-1964; 28, du fait de l’épidémie 1972-1974; et 104, du fait de l’épidémie 1978-1979. A la fin du printemps 1979, au moment de l’extinction de l’épidé mie, la vaccination a été offerte gratuitement à toutes les femmes qui n’avaient pas d’anticorps antirubéoleux. On a vacciné le plus grand nombre possible d’adolescentes nées entre 1964 et 1967, en plus d’autres groupes d’âge dans les zones à population clairsemée. Au total, quelque S3 000 femmes ont été invitées à se faire vacciner et la réponse a été très positive. A l’heure actuelle, de 80 à 90% des femmes en âge de procréer et de 90 à 98% des écolières ( 12 à 16 ans en Islande) ont subi les tests, et bien que la collecte d’échantillons de sang ne soit pas encore achevée, quelque 90% des femmes dans la plupart des groupes d ’âge sont maintenant immunisées. inistry o f Health and Social Security.) SURVEILLANCE DE LA RAGE Durant l’été 1981, une réunion scientifique organisée conjointe ment par l’OMS et le Centre national d’Etudes sur la Rage (CNER, Nancy, France) a été l’occasion de faire le point de diverses questions liées à la rage animale en Europe. On trouvera ci-après un résumé des résultats et conclusions de la réunion. Caractéristiques antigéniques du virus rabique Des souches de virus rabique isolées en Europe, en Afrique, en Asie et en Amérique ont été analysées au moyen d’anticorps monoclonaux et d’épreuves de protection. Six laboratoires collaborateurs ont fait état de résultats montrant que, quelle que soit la zone géographique, les souches obtenues chez l’être humain et chez des animaux terrestres présentaient un schéma plus ou moins uniforme de réactivité vis-à-vis d’un ensemble d’anticorps monoclonaux dirigés contre l’antigène nucléocapsidique. De plus, les animaux d’expérience étaient en géné ral bien protégés contre l’infection lorsqu’ils avaient été vaccinés avec un vaccin antirabique produit localement Les souches isolées sur des chauves-souris en Afrique ou en Europe présentaient un schéma de réactivité différent vis-à-vis du même ensemble d’anticorps monoclonaux. La protection conférée par des vaccins locaux était marginale chez les animaux infectés par des sou ches provenant de chauves-souns. D est difficile d’apprécier la signification de ces résultats. Le fait que certains des «variants antigèniques» aient été isolés chez des sujets morts de la rage à la suite de morsures de chauves-souris et en dépit d’un traitement antirabique complet semble indiquer que certains échecs de la prophylaxie après exposition sont peut-être dus à une variation antigénique des souches de virus rabique. Prophylaxie de la rage chez les animaux domestiques Vaccins inactivés. Les vaccins viraux inactivés possèdent une excel lente stabilité et peuvent être conservés longtemps. Les études séro logiques montrent qu’ils peuvent conférer un haut degré d'immunité chez le chien, le chat, la vache, le mouton, le daim (Dama dama), le mouflon (Ovis musimon) et le cheval. Des épreuves ont montré que, pour certains vaccins, une seule injection chez le chien, le chat, la vache et le mouton peut conférer une immunité pour trois ans. Cer tains de ces vaccins ont été administrés avec succès sous forme asso ciée. Vaccins vivants. On n’a pas pu re-isoler de virus vaccin chez des bovins ou des chiens auxquels on avait inoculé de multiples doses de vaccin vivant de la souche SAD-ERA. La réponse sérologique s’est avérée satisfaisante chez les bovins, le chien, fe mule et le chat. Tou tefois, dans une épreuve pratiquée sur des chats, on n’a pas obtenu de protection satisfaisante tandis que la même épreuve pratiquée après vaccination avec un vaccin inactivé s’est révélée conférer une protec tion excellente. Prophylaxie de la rage chez les animaux sauvages Deux types de vaccin ont été envisagés pour les animaux sauvages : le vaccin vivant (vaccin Flury HEP 675 et vaccin SAD) et le vaccin inactivé.
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Live vaccine Flury HEP (high egg passage) strain 675 has shown satisfactory immunogenic activity in foxes when given by the oral route, as demonstrated by seroconversion and resistance to virulent challenge. The application of this strain by bait in a large group of foxes is being studied. The cloned Flury HEP strain 675 proved to be non-pathogenic for ah wild animals tested and the excretion of this virus by the salivary glands does therefore not appear to be of epidemiological significance. The apparently successful halting o f rabies in the Rhone Valley in the Valais of Switzerland by vaccination of wild foxes using baits containing live attenuated SAD virus grown in BHK (baby hamster kidney) 21 cells was described. Tetracycline marking indicated that about 60% of the foxes took up the baits. Studies of seroconversion in these populations, because of the technical difficulties involved, did not give conclusive results. In no instance was SAD virus re-isolated from the field. A field experiment in Switzerland to determine whether oral administration of SAD strain rabies virus to a variety of small ani mals, mainly rodents, would set up active spread of rabies was des cribed. In one small isolated animal community (an island), there was no evidence that SAD virus became established after a single exposure to a high density of vaccine baits. It was concluded that rabies spread m small mammals was unlikely. Inactivated vaccine An account was given of trials in which many materials were used to find the most attractive bait for foxes. Ground meat balls were found to be the best. On average, a fox took 2.8 baits and 80% of baits were taken up over three weeks. By incorporating tetracycline in the baits as a marker and examining the teeth of dead foxes, the percentage of foxes which took up baits was studied. Research on the development of enteric coatings for vaccine tablets was described. Studies carried out m rats to assess the efficacy of live or inactivated rabies vaccines directly deposited through incisions in the stomach, duodenum and intestines showed satisfactory immunity only when the vaccine was put into the intestines. Further studies in cats con firmed the efficacy of the enteric coat for vaccine, enabling it to pass through to the intestine. When the coated vaccine is swallowed (but not chewed) under anaesthesia, immunity is conferred.
Vaccin vivant La souche Flury HEP 675 («high egg passage» ou passages très nombreux sur l’œuf) a fait preuve d’une activité immunogène satis faisante chez le renard lorsqu’elle était administrée par voie orale, comme le montrent la séro-conversion et la résistance à une épreuve virulente. On étudie actuellement les possibilités d’administration de cette souche au moyen d ’appâts dans un groupe important de renards. La souche Flury HEP 675 clonée s’est révélée non pathogène pour tous les animaux sauvages testés et l’excrétion de ce virus par les glandes salivaires ne semble pas revêtir d ’importance épidémiologique. On a évoqué l’endiguement apparemment fructueux de la rage dans la partie vaiaisanne de la vallée du Rhône, en Suisse, grâce à la vac cination des renards sauvages à l’aide d’appâts contenant du virus SAD atténué vivant cultivé sur cellules BHK—21 («baby hamster kidney» ou cellules rénales de jeunes cobayes). Un marquage à la tétracycline a montré qu’environ 60% des renards avaient mordu à l’appât. En raison de difficultés techniques, les études de séroconver sion dans ces populations animales n’ont pas donné de résultats con cluants. On n’a jamais pu re-isoler le virus SAD sur le terrain. Une expérience de terrain a été faite en Suisse afin de déterminer si l’administration par voie orale de virus rabique SAD à divers ani maux de petite taille, essentiellement des rongeurs, provoquait une transmission active de la rage. Dans une petite communauté animale isolée (une île), nen n’indiquait que le virus SAD se soit établi après une exposition unique a de très nombreux appâts vaccinaux. On en a conclu que la transmission de la rage chez les mammifères de petite taille était peu probable. Vaccin inactivé Un exposé a été fait sur des essais de nombreux matériaux destinés à déterminer l’appât optimal pour les renards. Les boulettes de viande hâchée se sont révélées la meilleure solution. En moyenne, un renard a mordu à 2,8 appâts et 80% de ces derniers ont été pris en trois semai nes. En incorporant de la tétracycline aux appâts comme marqueur et en examinant les dents des renards morts, on a établi le pourcentage de renards ayant mordu aux appâts. Les recherches visant à mettre au point des compnmés vaccinaux à enrobage gastro-résistant ont été déentes. Des études faites sur des rats en vue de déterminer l’efficacité des vaccins antirabiques vivants ou inactivés déposés directement par incision dans l’estomac, le duodé num et l’intestin ont montré qu’il n’y avait immunité satisfaisante que lorsque le vaccin était déposé dans l'intestin. D’autres études chez le chat ont confirmé l’efficacité de l’enrobage gastro-résistant pour le vaccin, qui peut ainsi parvenir jusque dans l'intestin. Lorsque le vac cin enrobé est avalé (mais pas mâché) sous anesthésie, une immunité est conférée. Comportement des animaux sauvages enragés Des renseignements ont été donnés sur les symptômes et signes de rage observés chez des renards maintenus en captivité et chez des renards à l’état libre. On a également décrit le comportement d’autres animaux enragés et, d’une façon générale, les participants ont conclu que la caractéristique principale d’un animal enragé était un change ment par rapport au comportement normal. Les renards enragés se caractérisent généralement par le fait qu’ils n'ont plus peur de l’être humain. Us se mêlent pendant la journée aux animaux domestiques, se promènent sur les routes, dans les villages, dans les rues et vont même jusqu’à entrer dans les habitations. D’un autre côté, ils peuvent rester sans bouger, cachés dans les champs. Ils attaquent généralement lorsqu’ils sont menacés (par des bovins, des chiens ou des hommes) mais parfois sans même qu’il y ait provoca tion, ils mordent arbres, voitures, etc. La paralysie survient souvent entre le deuxième et le quatrième jour après l’apparition de la maladie et ils meurent le cinquième ou le sixième jour, parfois dans un état furieux. Un participant a présenté une étude des mouvements et de l’activité de trois renards infectés par la rage qui avaient été dotés de colliers radioémetteurs. Après l’apparinon des symptômes, chaque renard avait à peu près la même zone d’activité qu’auparavant. On a noté des différences individuelles dans le rythme d’activité mais les trois animaux étaient plus actifs durant la journée qu’ils ne l’avaient été auparavant Les blaireaux enragés se comportent généralement de la même façon que les renards enragés, mais ils attaquent rarement les chiens, le bétail ou l’être humain. Les fouines enragées s’attaquent souvent à la volaille pour la tuer, mais elles s’en prennent aussi aux chats, au bétail et à l’homme. Les cervidés ont souvent les pattes de derrière paralysées ou bien se blessent en se jetant contre un arbre. SURVEILLANCE DE LA DENGUE Porto Rico —Une poussée de dengue s’est produite à la fin de l’été et à l’automne 1981. Pendant cette période, près de 7 000 cas d’une maladie évoquant la dengue ont été signalés au Département de la Santé de Porto Rico. Le nombre de ces cas a commencé à s’accroître
The behaviour of rabid wild animals Information was presented on symptoms and signs of rabies observed in foxes kept m captivity and in foxes free in nature. The behaviour of other rabid animals was also described; a general con clusion was that the main characteristic of a rabid animal is a change in normal behaviour. The behaviour o f rabid foxes is usually characterized by a loss of fear of human beings. They walk during the day among domestic animals, across roads, villages, streets and even enter houses. Con versely, they can stand without moving, hidden in the fields. They generally attack when threatened (by cattle, dogs, humans) but sometunes without any provocation, biting trees, motorcars etc. They often become paralyzed between the second and fourth day following the onset of illness, dying by the fifth or sixth day, sometimes in a furious state. A study of the movements and activity patterns o f three radiocollared rabies infected foxes was described. Each fox utilized roughly the same activity area after symptoms developed as it had beforehand. There were individual differences in the activity rhythms but all three were more active during the day than they had been previously.
Rabid badgers behave generally in the same way as rabid foxes, but rarely attacking dogs, cattle or humans. Rabid stone martens often attack and kill poultry, but also attack cats, cattle and man. Rabid deer often have paralysed hind legs, or get injured in throwing themselves against trees.
(Based on/D’après: Rabies Bulletin Europe, Vol. 5, No. 3, 1981) DENGUE FEVER SURVEILLANCE P uerto Rico. — An outbreak o f dengue fever took place in the late summer and fall of 1981. In this period, almost 7 000 cases of dengue like illness were reported to the Puerto Rico Health Department. Numbers of cases of dengue-like illness began increasing in August,
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reached a peak in mid-October, and declined steadily thereafter. Gen erally, throughout this period, >50% of the paired serum specimens tested at the Centers for Disease Control (Atlanta) were positive for dengue. Cases were reported from all parts o f the island, but the areas reporting the highest proportion of cases were districts outside the San Juan metropolitan area. No deaths or illnesses meeting World Health Organization criteria for dengue haemorrhagic fever were docu mented during the outbreak. However, sporadic haemorrhagic man ifestations occurred among patients with confirmed dengue infection for whom the clinical and laboratory data were incomplete.
The Puerto Rico Health Department, in association with other government agencies, organized an extensive island-wide sourcereduction and educational campaign in the early phases o f the out break By 2 December CDC had isolated 114 dengue type 1 viruses and one dengue type 4 virus. However, by late December, dengue type 4 was the predominant virus being isolated, and by mid-January 1982, more than 40 such isolates had been obtained. Editorial N ote •The last major outbreak of dengue in Puerto Rico was in 1978 when type 1 was the prevailing virus ; apparently, a large susceptible population remained after that outbreak Outbreaks of dengue occurred in Puerto Rico in 1963-1964 (type 3), 1968-1969 (type 2), 1975 (type 2), and 1977 (types 2 and 3). Dengue type 4 was reported for the first time in the Caribbean in the spring of 1981 from S t Barthelemew and St. Martin. Subsequently, dengue type 4 was confirmed in Dominica, Guadeloupe, St. Thomas, Curaçao, Belize, Haiti, and Jamaica, as well as Puerto Rico. The possibility exists that an outbreak o f dengue type 4 could occur in Puerto Rico in 1982.
en août, atteignant un maximum à la mi-octobre pour ensuite décliner régulièrement. D’une manière générale, pendant toute cette période plus de la moitié des épreuves pratiquées au Centers for Disease Control (Atlanta) sur des spécimens de sérums appariés ont donné des résultats positifs pour la dengue. Des cas ont été notifiés dans toutes les régions de l’ile, mais la plus forte proportion était dans des districts situés en dehors de l’agglomération de San Juan. Aucun décès ni aucun épisode de morbidité répondant aux critères de l’Organisation mon diale de la Santé applicables à la dengue hémorragique n’ont été attestés pendant cette flambée. Toutefois, des manifestations hémor ragiques sporadiques ont eu heu chez des malades dont l’infection par la dengue avait été confirmée mais pour lesquels les données cliniques et de laboratoire étaient incomplètes. De concert avec d’autres organismes gouvernementaux, le Dépar tement de la Santé de Porto Rico a organisé dans toute T3e une vaste campagne d’éducation et de destruction des sources de moustiques dès les premiers stades de la flambée. Au 2 décembre, le CDC avait isolé 114 virus de la dengue du type 1 et un virus du type 4. Cependant, vers la fin de décembre les isolements de virus du type 4 prédomi naient et l’on en avait obtenu plus de 40 à la mi-janvier 1982. Note de la Rédaction: La dernière poussée importante de dengue à Porto Rico remonte à 1978, le virus dominant à cette époque étant du type 1; il subsistait apparemment après cette flambée une forte population réceptive. Des poussées de dengue avaient eu lieu à Porto Rico en 1963-1964 (type 3), 1968-1969 (type 2), 1975 (type 2) et 1977 (types 2 et 3). Le virus de la dengue du type 4 a été signalé pour la première fois dans la région des Caraïbes au printemps 1981 à St Barthélémy et à St Martin. Par la suite, ce virus du type 4 a été confirmé à la Dominique, à la Guadeloupe, à St Thomas, à Curaçao, au Bélize, en Haïti et à la Jamaïque, ainsi qu’à Porto Rico. D n’est pas exclu qu’une poussée de dengue du type 4 puisse se produire à Porto Rico en 1982.
(Based on/D’après: Morbidity and Mortality, 1982,31 ,8 ; US Centers fo r Disease Control.) BRAZiL(22June 1982). — Dengue virus type 1 and type 4 serotypes Brésil (22 juin 1982). — Les sérotypes 1 et 4 du virus de la dengue have been isolated during the outbreak which was previously reported ont été isolés lors de la flambée à Boa Vista notifiée précédem from Boa Vista1 . m ent1 . 1 See No. 21, p. 168. ■VoirN°21, p.168.
INFLUENZA SURVEILLANCE U nitedStatesof America. - An outbreak o f influenza B spread in two wards o f a hospital in California in May 1982.Fortyof89 patients and 26 of 61 staff were affected. Most cases had fever, cough, pha ryngitis, nasal congestion, earache and myalgia. None o f them had received influenza vaccine. Influenza B viruses were isolated from six cases.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE Etats-Unis D'Amérique. — Une poussée de grippe B s’est propagée dans deux salles d’un hôpital de Californie en mai 1982. Quarante des 89 malades et 26 des 61 membres du personnel ont contracté la maladie. La plupart des personnes atteintes présentaient les symptô mes suivants: fièvre, toux, pharyngite, congestion nasale, otalgie et myalgie. Aucune n’avait reçu de vaccin antigrippal. Des virus grip paux B ont été isolés chez six malades.
(Based on/D’après: California Morbidity, No. 21, 4 June/juin 1982.) COMMUNICABLE DISEASES SURVEILLANCE The first issue (No. l,M ay 1982) of the Zimbabwe Epidemiological Bulletin, an official publication o f the Ministry o f Health of the Republic of Zimbabwe, has been published. It replaces the monthly report of notifiable diseases which had been appealing for many years. The new bulletin is meant to provide feedback from the central min isterial level to and from the operational levels of province, district, health centre and village. The contents of the Epidemiological Bulletin will cover the follow ing: statistics compiled from the provincial offices, reflecting notifi able disease surveillance information; articles on current original or operational research findings in the areas of communicable and noncommunicable disease o f general public health interest ; articles about specific disease control programmes. This first issue contains an article on plague, statistics on notifiable diseases in 1981 as well as a review o f the ongoing Zimbabwe Expanded Programme on Immunization. (Based on/D’après: Zimbabwe Epidemiologies DISCONTINUATION OF SMALLPOX VACCINATION On 5 june 1982, the Ministry o f Health, Kuwait, informed WHO that routine smallpox vaccination had been discontinued in Kuwait Thus, to date routine smallpox vaccination has been discontinued in 151 of the 158 WHO Member States and Associated Members. Infor mation on vaccination policy in the remaining seven countries is being awaited. INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS1 Bhutan is bound by the International Health Regulations as from 8 June 1982. 1 See No. 1, p. 6 and Second Annotated Edition of the International Health Regulations, Annex 1, p. 59.
SURVEILLANCE DES MALADIES TRANSMISSIBLES Le premier numéro (N° 1, mai 1982) du Zimbabwe Epidemiological Bulletin, qui est une publication officielle du Ministère de la Santé de la République du Zimbabwe, vient de paraître. Il remplace le relevé mensuel des maladies soumises à notification qui existait depuis de nombreuses années. Son but est d’assurer dans les deux sens des échanges d’information entre l’échelon ministériel central et les éche lons opérationnels au niveau des provinces, des districts, des centres de santé et des villages. Son contenu sera le suivant: statistiques établies au niveau des provinces sur la surveillance des maladies soumises à notification; articles faisant état des résultats de recherches originales ou opéra tionnelles sur des maladies transmissibles et non transmissibles pré sentant un intérêt général pour la santé publique; articles sur des programmes de lutte contre certaines maladies. Le premier numéro contient un article sur la peste, des statistiques sur les cas de maladies soumises à notification en 1981 et une analyse du programme élargi de vaccination en cours au Zimbabwe. 'ulletin, No. 1, May 1982, Ministry o f Health.) INTERRUPTION DE LA VACCINATION ANTIVARIOLIQUE Le 5 juin 1982, le Ministère de la Santé du Koweït a informé l’OMS de l’interruption des vaccinations antivarioliques systématiques au Koweït A cejour, 1S1 des 158 Etats Membres et Membres associés de l’OMS ont donc renoncé aux vaccinations antivarioliques systémati ques. On attend encore des informations sur la politique des sept autres pays à cet égard. RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL1 Le Bhoutan est lié par le Règlement sanitaire international depuis le 8 juin 1982. 1Voir N° 1, p 7 ci Deuxième Edition annotée du Règlement unitaire international, Annexe 1, p. 63.
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YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 19S0 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de J9S0
Denmark Insert: SDnderborg: Sanderborg: United Kingdom Delete: Dyfed: Insert: Harverfordwest: London: Reading:
Danemark: Insérer: Jam Brix, M.D., Storegade/Ingemanns Allé Mikrobiologisk afdeling, Sanderborg Sygehus Royaume-Uni: Supprimer: Area Health Authority, District Health Office, Haverfordwest Insérer: Pembrokeshire Health Authority, Merlins Hill, Haverfordwest Trailfinders Travel, Yellow Fever Vaccination Centre Metal Box PLC, Yellow Fever Vaccination Centre SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français)
AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 25 June to 1st July 1982 - Notifications reçues du 25 juin au 1er juillet 1982 C D P A Cases-Cas Deaths - Décès Port Airport - Aéroport .. . Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importés r Revised figures - Chiffres révisés s Suspected cases - Cas suspectés C D 1-31.1 C D 15.V-11.V1
PLAGUE - PESTE Africa - Afrique MADAGASCAR C D 7-13.VI
221 KENYA
... 25 7r 4
SKI LANKA
.............................................
11
1
4,1V-19,VI
Fianarantsoa Province Ambositra S. Préf. A m b o v o m b re C entre . . . . 2 2
. 1 635 336r MOZAMBIQUE SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNŒ DE ZAIRE-ZAÏRE
28.IÜ-3 IV
t The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès noti fiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infec tées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir à-dessous.
CHOLERAt - CHOLÉRAf Africa - Afrique GHANA C D 1-30.VI
23-29.IV
45
YELLOW FEVER - FIEVRE JAUNE America - Amérique C PERU - PÉROU
19-24.VI
D
.............................................. .............................................. .............................................. .............................................. ..................................................
291 206 203 607 256
... ... ... ... ................. .................... A s i a - A sie MALAYSIA - MALAISIE
127
1
1-31.V 1-30IV i-3i m 1-28.U
6-12. VI
116 . 688
32 17
23-29.V
16-22.V
834 159 C D 13-19.VI
...
Loreto Department Loreto Province Tigre District 2-7.IH Madré de Dios Department Tambopata Province Tambopata District 10-20.IV San Martin Department San Martin Province Tingo de Ponasa District 28.n-14.III
1 1
1 1
2
2
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0
Newly Infected Areas as on 1st July 1982 - Zones nouvellement infectées au 1er juillet 1982 For entena in this list, see No. 38,1981, i» £f 304 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N ° 38, 1981, à la page 304. La liste complète des zones infectées a paru dans le REHN0 23, page 180 Pour sa mise à jour, il y a beu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique PERU - PÉROU Thf mmplpip» hcr nf înforteri a r m was last published in WER N o 23, page 180. It should he hrruight gp to dfttf by Consulting tht information published S llh sftf|H ffltly in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE - PESTE A frica -Afrique MADAGASCAR
CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique KENYA
Coast Province Kwale District Tana Taveta District •
Fianarantsoa Province Ambrositra S, Préf Ambovombre Centre
Loreto Department Loreto Province Tigre District
Nyaraa Province South Nyanza District TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE
San Martin Department San Martin Province Tingo de Ponasa District
Coast Region Bagamayo Distria
Kilimanjero Region Hai District
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Areas Removed from the Infected Area List between 25 June and 1st July 1982 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 25 juin et 1er juillet 1982 For entera used m compiling this list, see No. 38, 1981, page 304 - Les critères appliqués pour U compilation de « n e liste sont publiés dans le N ° 38,1981, à la page 304. CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Asia - Asie MALAYSIA - MALAISIE Safrah Tawau District YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique BRAZIL - BRÉSIL
Cameroun Orientai Mungo Department Penja Arrondissement
Sarawak Sibu Division Sankei District SKILANKA Anuradhapura Health Division Kalulaia Health Division
Maio Grosso State Anastacio Mumcipio Aquidauana Mumcipio Bela Vista Muniapio Caracol Mumcipio Coxim Mumcipio
Woun Department Douala 4e Arrondissement MOZAMBIQUE
Inhambane Province Inhamme District Massinga District Maxixe District
INDEX of information published in April, May, June 1982 (Nos. 14-26) Notifications of Diseases PLAGUE - PESTE AFRICA - AFRIQUE Madagascar . 112, 128,168,203 Zimbabwe . . . . . . . . . . . . . . . 196 AMERICA - AMÉRIQUE Bolivia — Bolivie . . , , . .179 Brazil - Brésil 119, 136, 144, 160, 168, 179 Etats-Unis d’Amérique . . , .160 United Slates of America . 160 ASIA - ASIE Viet Nam . * . . 180 CHOLERA - CHOLÉRA AFRICA - AFRIQUE Afrique du Sud 112, 119,128,136, 144, 151, 160,168, 179, 188, 196, 203 Burundi................. 144 Cameroon, United Rep. of — Cameroun, Rep.-Ume du ................. 76 Ghana ............................ 180.203 K enya....................... 112,119,203 liberia — Libéria . . . . 128,168 Mozambique . 112, 168, 188, 196, 203 Nigeria — Nigeria............ 176, 188 Ouganda . . . .. . ... .. 180 Rwanda . . . .... ., 128, 179, 196 South Africa 112,119,128,136,144, 151, 160,168, 179, 188, 196, 203 Swaziland — Souaziiand . . 112,136 Tanzania, United Rep o f — Tanzanie, Rép.-Ume de 112, 119, 128, 136, 151, 179,188, 196, 203
INDEX des données publiées en avril, mai, juin 1982 (N“ 14-26) Notifications de maladies Uganda , . , . 180 Zaïre - Zaïre 144, 168, 176,179, 203 Zambia — Zambie . . . . . . . . 180 ASIA — ASIE Hong Kong Terr. .......................... 151 In d ia -In d e , . 112, 136, 168,179 Indonesia — Indonésie . . . . 119,151 Iran . . . ................. 176, 179,196 Japan — Japon . . . . . . . 11 2 , 1 7 6 Malaysia — Malaisie»U9, 136, 151, 168, 176,179, 188, 203 Philippines . . . . . 119, 168, 179,196 Singapore — Singapour............... 128 Sn Lanka. . 103, 136, 176,203 Thailand-Thaïlande 112,128,136,144, 151, 160,168, 176,179,196 Viet Nam . . . .... . 180 YELLOW FEVES - FIÈVRE JAUNE AFRICA - AFRIQUE Angola . . . . . . . . . .... 180 Côte d ' i v o i r e ....................... .188 Gambia — G a m b i e ........................180 Ghana ...................................... 180 Ivory C o a s t ......................................188 Nigeria — N ig èn a .................... 180 Sudan — Soudan . . . . . . 180 Zaïre — Z a ïr e ................................... 180 AMERICA - AMÉRIQUE Bolivia — Bolivie 136,144,176,179,188, 196 Brazil — Brésil 112, 119,128, 168,179 Colombia — Colombie . . .180 Peru - Pérou . . . 180,203
Epidemiological Notes and Other Information Pages Adenovirus Infections ................................... * .................................. .. 126 Animals ia Liban Areas, Pretention end Control of Humen Risks Associated with 132 Anthrax ...................................... . . . . . 110 BCG Vaccination . . . . 121 Blindness, Pieveoboo of .............................. . . . 114,145,189 Botulism ...................... ... ... . . 166 Chancroid Outbreak . . . . . . . . . . . ... 154 Cholera in 1981 .............................. 131 Cholera Surveillance.............................................................. ........... . . . . 128 Communicable Diseases Surveillance . .............. .. ................... .. . 202 Conjunctivitis, Acute Haemorrhagic . . . . . . . . . . . . I ll, 161 Dengue Fever .................................... . . . . . . . . 168,176,201 Dengue Haemorrhagic Fever . . . . . . . . . . ................ 115 Diarrhoeal Diseases Control Programme.............................................. .. . . 169 Enterovirus ................................................................................... .. .................153 Equin»ln flw M Surveillance . . . . 119 Expanded Programme on Immunization 117,129, 137, 158,161, 170, 177,186, 193, 198 Foodborne Disease Outbreaks ....................................................................115,125,175 Hepatitis . . . . . . ... ... ... .191 Herpes Simplex . . . . . . . . . . 125 i»fituMi/» Nomenclature . . . . . . . . . . . ......................, 127 SnwtaiaiiM . . . . . . . . . . . . 109, 119, 127, 135,143,175, 195, 202 Leprosy ........... .................................................................................. . 123,181 Leptospirosis................... .. .. ... . . . . . . . . . 184 Malaria . . . ......................... . . . . . . . .190 Measles ................................................................................. 149,174 Microbiology, Safety Measures in . .... . . . . 113 Neisseria gonorrhoeae Surveillance of jUartamase Producing ..... 133 Nnuimmial ln«w »riiiiM i . . . . . . . . . . 150 Orthopoxvirus Su rveillan ce..................... 105 Perinatal Health Surveillance ... 134 P la g u e................ .. . .............................................. .. . . . 178 Pmnimnnim «nrf P— jtmftmrml TtisMse Siirwilhmrg ................ . . 163 Poliomyelitis . . . ......................... ...................................... .. 179, 185,195 Babies Sarretthnce . .............. . . 143,164, 166,200 Respiratory Disease Surveillance . . . . . . . . . . 144 Rift Valley Fever ..... .... . . . 142 Rubella . ............................................................ . . 155, 199 OulmowflU Sawfllbn»» . . . . . . . 156 Shigella .... . . . . . . . . . . . . 156 Rmallpnv V aC C U U ltiO O . . . . . 202 Tularemia . . . . 147 Water Resources Development aad Health . . . . . 188 Yaws and Yellow Fever Surveillance ......................... 142 Yellow Fever. . . 188,197
Notes épidémiologiques et autres informations Pages Adenovirus, infections à . . . .............................................. ..... ,..126 Animaux dans les urbaines et moyen de les combattre, prévention des risques pour la santé humain» fm y * ..................... ..................... . 132 RTC| aarrinatinq par le . . . . . . . . . . . 121 Hotulkw» . . . . . .. .. ... .............................................. . . . • 166 Cédté, prévention de la . . . . ... 114,145,189 Chancre mou, épidémie de . ...................................................................- . . 154 C harbon.................................. . . ... .110 Choléra, surveillance dn . ......................................... ............ - - . - . 1 2 8 Choléra en 1981 ......................................................... ........................................... 131 Couooctivite hémorragique aiguë . .............................................................111,161 Dengue .... .... ...... .... 168, 176,201 IVggpi lo gique» mmiilluni» ih In ... ................. 115 Enterovirus .... ................................................................................. 153 Fièvre de la vallée dn Rift ................................................................................ 142 Fièvre jaune ... . 188, 197 Grippe, nomenclature d e l à ....................... .. .............................................. . . . • • 127 Grippe, surveillance de l a ................................... 109,119,127, 135, 143,175, 195,202 Grippe équine, surveillance de la . . . . . ............................................................. 119 H ép a tite................................................................. 191 Herpes sim p lex ......................................................... 125 In M h itf i^npomialwi .................... ... .......................... ............................. .. 150 IntariwilîftM nlimanlaira s ........................................................................... U 5, 125, 175 Lèpre . . . . . .. . . . . . ... ... . ..... . . . 123,181 Leptospirose............................................................................................ . ...................... 164 Maladii»» rfi»n^ii|ihK| lup» cnntr» I w ............................. t..................... .. . . . . 169 Maladies respiratoires, surveillance d e s ........................................... . . . . 144 Maladies surveillance des .......................... ... . . 202 Microbiologie, mesures de sécurité en ........................ 113 Neisseria gonorrheae productrices de ft-Lactamase, surveillance des . . . . . . . 133 Orthopoxvirus, surveillance d e s .................................................... .. . . . . • 105 P alud ism e................. ............................... ... ... .....................190 Périnatale, surveillaaee de la s a n t é .................................................................... 134 Peste . » .................................. ..... . . ... . . . 178 Pian et de U fièvre jaune, surveillance dn . . . ... . . , . 142 Pneumonie et pneumococrie............ ............... . ... 163 Poliomyélite ................................................ ............................ . . 179, 185,195 Programme élargi de vaccination . . 117,129,137, 158,161, 170,177,186,193,198 R a g e .................................................................................................... 143, 164,166, 200 Ressources hydriques et santé, mise en valeur d e s ............ ....................... 188 Rougeole .......................... ..... ........................................................... 149,174 Rubéole .......................................................................... *............................. 155,199 Saluwumlh ... . , , ........................................... 156 Sfciytl» . . . ... . . . . 156 Tularémie . . 147 Vaccination antivariolique.................. 202
Publications Pages International Health Regulations : Position of Stales . . . . . . 2 0 2 Ports Designated in Application of the International Health Regulations (1979): Amendments . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Yellow-Fever Vaccinating Centres for International Travel (1980) ; Amendments . 112, 119, 136, 151, 167,195, 203
Publications Pages Centra de vaccination contre U fièvre jaune poor lea voyages internationaux (1980) : Amendements .......................................................1X2,119.136.151, 167,195,203 Ports notifiés en application dn règlement sanitaire ( 1 9 7 9 ); Amendement, . ..........................................................................................196 Règlement sanitaire international : Position des é t a t s ......................................................... , 202