Colombia
SITUACIÓN DE LA SALUD La población de Colombia está envejeciendo, la tasa de fecundidad desciende y su distribución es predominantemente urbana. La fecundidad y la natalidad han disminuido, con incremento de la expectativa de vida de 68 (1985-1990) a 74 años (2015-2020). Entre 2005 y 2013, la principal causa de muerte en la población fueron las enfermedades del sistema circulatorio (29,9%), seguidos por otras enfermedades no transmisibles (24,3%), de las neoplasias (17,8%), las lesiones de causa externa (16,8%), las enfermedades transmisibles (6,8%) y las afecciones del periodo neonatal (2,4%). En el año 2014, Colombia reporto el ingreso del virus Chikungunya en el territorio nacional. Durante el año 2015, se reportaron 359,725 casos de Chikungunya, de los cuales el 0.9% fue confirmado por laboratorio. Por otro lado, desde el inicio de la epidemia (octubre 2015) hasta la Semana Epidemiológica # 18 (SE#18) de 2016 se han reportado 80,793 casos de Zika (6.1% confirmados por laboratorio) y 14,365 casos en mujeres gestantes (20.5% confirmados por laboratorio). Hasta la SE#18 se han reportado 35,241 casos de malaria, 62.7% por P. falciparum, y 20 muertos. El sistema de salud logró una cobertura del 95% de la población (2015). El 97% de las instituciones de salud son privadas. Entre 2010 y 2013 se afiliaron 2,7 millones de personas. Sin embargo situaciones de inequidad persisten especialmente en territorios dispersos y en las poblaciones indígenas y afrodescendientes. La cobertura de alcantarillado en la zona urbana es del 92% mientras que en la zona rural es del 15%. En Colombia hay 2.100.000 personas que no tienen servicio sanitario. El Registro Único de Víctimas ha incluido 7.999.663 personas (marzo de 2015), cuya razón principal fue el desplazamiento forzoso (84,6%). El conflicto armado genera impactos negativos en la infraestructura y el acceso a servicios públicos. Entre 2000 y 201 la mortalidad infantil se redujo a menos de la mitad, aspecto que permitió salvar 7.000 vidas de niños menores de un año. De esta manera, se logró el cumplimiento anticipado de la meta de reducir a 17.47 muertes por cada mil nacidos en 2015 que se había fijado en los ODM. Con respecto a las muertes maternas, entre 2001 y 2015 el número de madres fallecidas por cada 100 mil nacimientos ha pasado de cerca de 100 a 64. Para el 2013, el 18% de muertes maternas se produjeron en la población que oscila entre los 10 y los 19 años de edad; el 24% de la mortalidad materna ocurrió en población indígena y afrocolombiana; y el 30% de los casos se presentó en madres con un nivel de educación igual o inferior a primaria (Informe ODM. PNUD, 2015). En el 2013, el consumo de tabaco en adultos fue del 12%; mayor en hombres (18,8% vs 7,4%) y entre los 18 y 34 años. El 4,2% de los niños fuma. El 53% de las personas de 18 a 64 años cumple la recomendación de actividad física.
http:// www.who.int/countries/en/ REGIONES DE LA OMS Américas Ingreso mediano alto
Grupo de ingresos del Banco Mundial
INDICADORES DE SALUD ACTUALES Población total en miles (2015) % de población menor de 15 años (2015) % de población más de 60 años (2015) 48228.7 24.3 10.8 71.2 (Hombres) 78.4 (Mujeres) 74.8 (Ambos sexos) 8.5 [5.7-13.2] 15.9 [10.9-23.7] 64 [ 56 - 81]
POLITICAS Y SISTEMAS DE SALUD El 2015 fue el año de la recuperación financiera y de transición hacia un mejor sistema de salud expidiendo normas clave para el sector como es el caso de la Ley Estatutaria de Salud, Ley 1751 (pionera en el mundo para un derecho social fundamental) y la Ley 1753 o Plan Nacional de Desarrollo, que da continuidad a los importantes avances del Sistema General de Seguridad en Salud durante el cuatrienio inmediatamente anterior y pone énfasis en temas fundamentales como la equidad, acceso, calidad, oportunidad, confianza, legitimidad y sostenibilidad del sistema. Incluye estrategias como la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el nuevo Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) que incluye la atención primaria, el enfoque en salud familiar y comunitaria, la gestión de riesgo y el enfoque diferencial; el desarrollo del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 en los territorios, la creación de una unidad que administrará los recursos del sistema y el fortalecimiento de la política farmacéutica (implementada desde el 2012). El Gobierno continúa las conversaciones de paz con el grupo armado Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC) en Cuba, e inicia conversaciones con el Ejército de Liberación Nacional (ELN). Emanado de las conversaciones de la Habana el país ya cuenta con una Política pública de salud y postconflicto, en coordinación con el Ministerio de Salud y el Ministerio de Postconflicto. Igualmente cuenta con un Programa de Atención Psicosocial y Salud Integral a Víctimas del Conflicto Armado (PAPSIVI), con el que se garantiza el derecho a la salud y el restablecimiento de las condiciones físicas, mentales y psicosociales en el marco de las medidas de asistencia y rehabilitación establecidas en la Ley de Víctimas, que ha sido histórica para el país.
Esperanza de vida al nacer (2015)
Tasa de mortalidad neonatal por 1000 nacidos vivos (2015) Tasa de mortalidad en menores de 5 años por 1000 (2015) Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos (2015) % Cobertura de la inmunización DPT3 en niños de 1 año (2014) Partos atendidos por personal de salud calificado (2013) Lactantes alimentados exclusivamente al pecho durante los primeros 6 meses de vida (%) (2010) Densidad de los médicos por 1000 habitantes (2010) Densidad de enfermeras y parteras por 1000 habitantes (2010) Gasto total en salud como % del Producto Bruto Interno (2014) Gasto público en salud como % del gasto público del Gobierno (2014) Gasto privado en salud como % del gasto total en salud (2014) Tasa de alfabetización de adultos más de 15 años (20072012) % de población con acceso sostenible a fuente de agua mejorada (2015)
64 [ 56 - 81] 98.7 43 1.471 0.616
COOPERACIÓN PARA LA SALUD 7.2
18.1
24.9
94 96.8 (Urbana) 91.4 (Total) 73.8 (Rural) 81.1 (Total) 67.9 (Rural) 85.2 (Urbana) 8.2
% población con acceso sostenible a saneamiento mejorado (2015) Tasa de pobreza (% de la población que vive con menos de 1.25 dólares al día) (2010) Posición del Índice de desigualdad de género en relación a 155 países (2014) Posición del ĺndice de Desarrollo Humano en relación a 188 países (2014) Fuentes de los datos: Observatorio Mundial de la Salud, Abril de 2016 http://apps.who.int/gho/data/node.cco
92
97
MANUD 2015-2019: las prioridades de salud están alineadas con el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018, y están incluidas en las áreas 1 “Construcción de Paz”, y área 2 “Desarrollo Sostenible” del MANUD, que están orientadas al fortalecimiento de las capacidades nacionales y territoriales para la transición hacia la paz y del Estado para reducir las brechas poblacionales, territoriales y de género, para avanzar hacia la equidad y la movilidad social, y para disminuir las brechas de género y avanzar en la cultura de igualdad de género. Pone énfasis en la necesidad de superar las barreras de acceso, reducir la carga de enfermedades y prevenir las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y el VIH. Donantes bilaterales: España, Alemania, Estados Unidos, Suiza, Corea, Unión Europea, Israel, Japón, Canadá, Finlandia, Noruega, Irlanda e Israel. Organismos multilaterales: OIM, UNFPA, FAO, UNICEF, PNUD, UNODC y el Organismo Internacional de Energía Atómica. También cooperan las instituciones financieras internacionales como el FMI, el BID y el BM. Actores no estatales: Give To Colombia, Plan Internacional, Children International, Global Communities, International Planned, Ayuda en Acción; World Diabetes Foundation, American Cancer Society, Star of hope International. Colombia participa también en mecanismos de cooperación o integración regional o subregional como la Comunidad Andina de Naciones (CAN), la Unión de Naciones Suramericanas (UNASUR), así como en la OCDE. Se está trabajando en renovación de convenio marco entre el Parlamento Andino y la OPS/OMS. Colombia participa activamente en los escenarios internacionales en áreas tales como: i) la promoción del acceso a medicamentos de calidad a precios asequibles y equitativos; ii) la reorientación de las políticas de drogas en el mundo, y la aplicación del enfoque de salud pública en las políticas nacionales de drogas; iii) en la promoción de la salud y la gestión en salud pública para las ECNT; y iv) el fortalecimiento de las capacidades para el RSI, aportando experiencia al desarrollo de la agenda de salud regional y global. Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo sostenible: Mediante Decreto 280/2015, el gobierno estableció la Comisión lnterinstitucional de Alto Nivel para el alistamiento y la efectiva implementación de la Agenda de Desarrollo Post-2015. La Agencia Presidencial de Cooperación Internacional de Colombia (APCColombia) incorporó en su Hoja de Ruta de la Cooperación Internacional 2015-2018 las tres dimensiones del desarrollo contempladas por los ODS (social, económica y ambiental), y a través del UNDAF se coordinarán las agencias de Naciones Unidas con el Gobierno para este propósito.
ECP AGENDA ESTRATÉGICA DE LA OPS/OMS (2011-2014) Prioridades estratégicas PRIORIDAD ESTRATÉGICA 1: Apoyar el fortalecimiento de la autoridad sanitaria para el desarrollo de políticas públicas que enfrenten las inequidades en salud, con enfoque de determinantes sociales y factores de riesgo.
Ámbitos prioritarios clave para la cooperación de la OMS Apoyar la formulación de políticas de salud equitativas y su planificación estratégica. Apoyar el desarrollo de políticas y normativas del Sistema de salud con enfoque diferencial: poblacional, de género, de derechos humanos y de diversidad cultural para la disminución de las inequidades y desigualdades. Apoyar el diseño y la implementación de modelos de trabajo intersectorial y la participación social, con énfasis en los Determinantes Sociales en los niveles nacional, departamental y local para fortalecer el impacto sobre los determinantes sociales en salud.
PRIORIDAD ESTRATÉGICA 2: Apoyar el fortalecimiento del sistema de salud colombiano basado en Atención Primaria en Salud (APS) para mejorar el acceso, oportunidad, calidad, sostenibilidad económica y el impacto sanitario
Fortalecer la capacidad institucional para el diseño y la implementación de modelos basados en APS y enfoque diferencial, que mejoren el acceso, la calidad y la oportunidad de la atención, en el marco del aseguramiento en salud. Fortalecer la capacidad nacional para el diseño e implementación de políticas y estrategias para el desarrollo de los recursos humanos en salud que requiere el País. Ofrecer apoyo técnico para la generación de evidencia y para el desarrollo de sistemas de gestión de información, conocimiento y comunicación que faciliten la toma de decisiones, el monitoreo y la evaluación de los procesos e intervenciones en salud.
PRIORIDAD ESTRATÉGICA 3: Fortalecer las intervenciones para enfrentar los desafíos en salud ante los cambios demográficos, epidemiológicos y ambientales.
Apoyar el desarrollo de estrategias y focalización de las prioridades nacionales y subnacionales a la consecución de los ODM y su monitoreo y evaluación. Apoyar intervenciones que disminuyan el impacto de los cambios demográficos y la situación epidemiológica con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Apoyar el desarrollo de capacidades nacionales y territoriales para el fortalecimiento en materia de inspección, vigilancia y control, la identificación y gestión de riesgos ambientales y la implementación de la estrategia de entornos saludables. Reforzar la acción sanitaria ante emergencias complejas y desastres naturales para reducir morbilidad y mortalidad prevenibles. Fomentar y articular la cooperación técnica en salud entre países, a nivel subregional, regional y global. Ejercer un rol activo en la coordinación nacional e inter-agencial para una mayor eficacia de la ayuda.
PRIORIDAD ESTRATÉGICA 4: Apoyar el fortalecimiento de la cooperación y las relaciones internacionales para contribuir a mejorar las metas nacionales en salud y al posicionamiento de Colombia en el conclave internacional.
Plea ECP está en proceso de formulación. he 3 generation CCS 2014-2018 is being finalize
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WHO/CCU/16.03/Columbia
Revisión: Mayo 2016