关于应对COVID-19疫情的 WHA73.1号决议（2020年）的最新执行情况: 总干事的报告

第七十四届世界卫生大会 A74/15 临时议程项目 17.1 2021年 5月 17日 关于应对 COVID-19疫情的 WHA73.1号决议（2020年）的最新执行情况 总干事的报告 1. 报告概述了世卫组织自 2020 年 1 月以来应对冠状病毒病（COVID-19）大流行的活 动，并说明采取了哪些步骤来确保在大流行演进过程中汲取适当的经验教训并实施最佳 做法。具体而言，它侧重于第 WHA73.1 号决议（2020）第 9(1-10)段中提出的要求，将 世卫组织的工作视为代表了与会员国和包括联合国机构、民间社会组织以及国家和地方 非政府组织在内的众多伙伴合作所采取的集体行动和取得的成就。世卫组织针对 COVID-19 开展的不属于本报告范围的全部活动可在世卫组织网站上查阅1。 通过在整个联合国系统的全面和协调一致的应对措施支持会员国 （WHA73.1号决议，第 9(1)段） 2. 世卫组织继续与联合国秘书长和所有相关伙伴和利益攸关方合作，在全球、区域、 国家和地方各级应对 COVID-19 大流行。由世卫组织主持的联合国危机管理工作队于 2020 年 2 月 4 日启动，汇集了联合国系统的 23 个实体，以协调规划和政策制定工作。 该工作队在 2020 年 2 月至 2021 年 4 月期间举行了 39 次会议，制定了 9 个工作流程， 并实施了支持会员国的战略和举措。世卫组织制定了《战略防范和应对计划》2及相关指 导方针，以领导公共卫生应对工作。世卫组织与联合国紧急救济协调员共同主持了机构 间常设委员会 COVID-19 原则小组，并制定了《COVID-19 全球人道主义应对计划》3。 世卫组织还为联合国 COVID-19 社会经济对策框架作出了贡献4（世卫组织主导支柱 1： 1 见冠状病毒。日内瓦：世界卫生组织（https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1，2021年 5月 7 日访问）。 2 2019冠状病毒病（2019-nCoV）：战略防范和应对计划。日内瓦：世界卫生组织；2020年（https://www.who. int/docs/default-source/coronaviruse/srp-04022020.pdf，2021年 5月 7日访问）。 3 COVID-19全球人道主义应对计划。日内瓦：联合国人道主义事务协调厅；2020年 (https://www.unocha.org/sites/unocha/files/Global-Humanitarian-Response-Plan-COVID-19.pdf, 2021年 5月 7日访问)。 4 联合国 COVID-19即时社会经济应对框架。纽约：联合国开发计划署；2020年（https://unsdg.un.org/resources/ un-framework-immediate-socio-economic-response-covid-19，2021年 5月 7日访问)。 A74/15 2 “健康第一”）。在大流行期间，联合国 COVID-19 供应链系统1成功地为许多国家提供了 一条重要的供应线，可以从中吸取重要的经验教训。这一举措由世卫组织和粮食计划署 共同主持的一个工作队管理，最近已成为一项广泛外部评估的主题2。根据迄今为止这一 大流行中的教训，秘书处正在为世卫组织业务支助和后勤处进行新的设计。此外，包括 总干事和区域主任在内的 COVID-19 卫生安全委员会已经举行了 62 次会议。 3. 世卫组织区域主任就战略、规划和信息共享与联合国发展协调办公室的对应人员进 行协调。建立了区域技术和业务平台和机构，促进联合国系统各实体与各个部门众多伙 伴之间的协调。联合国国家工作队在 136 个国家推动联合国实体和国际机构支持会员国 的联合行动。世卫组织国家办事处在国家工作队中发挥关键作用，包括提供流行病学分 析、技术指导并根据各国国情适当调整业务对策。联合国发展协调办公室进行全面协调， 包括通过有多达 800 人参加的每周国家工作队协调会议进行协调，世卫组织在会上定期 提供公共卫生最新情况和指导。在人道主义环境中，世卫组织还与联合国人道主义事务 协调厅以及包括儿基会、全球疫苗免疫联盟和世界银行在内的其它实体和伙伴密切合 作，支持各国为 COVID-19 工具（包括疫苗）作好准备。 4. 世卫组织作为联合国人道主义应对行动中全球卫生群组的牵头机构，通过实施 COVID-19，全球人道主义应对计划等方式，带头努力整合和实施应对 COVID-19 疫情 的公共卫生措施，并与 900 个国家和国际伙伴合作，在 30 个国家提供协调和业务支持， 以满足 6300 万人的需求。由 30 个人道主义伙伴组成的全球卫生群组 COVID-19 工作组 通过收集和传播关键的研究成果，确定了人道主义环境下的良好做法和重大技术和业务 挑战3。该群组工作组支持调整适应世卫组织关于 COVID-19 防范、准备和应对行动的指 导意见，确保其在低能力和人道主义环境中的相关性4,5。全球卫生群组共同领导 COVID- 19 全球信息管理、评估和分析小组的工作，该小组负责管理和分析与 COVID-19 有关的 信息，以支持全球决策，并向重点国家提供技术支持和服务6。 1 COVID-19供应链系统：请求和接受供应。日内瓦：世界卫生组织；2020年（https://www.who.int/publications/ m/item/covid-19-supply-chain-system-requesting-and-receiving-supplies，2021年 5月 7日访问）。 2 CSCS评估（https://www.dropbox.com/sh/cluyjjyikkcfq4h/AAA-CkhOc3OiyBmKAY3xwnTXa?dl=0）。 3 卫生群组调查结果。日内瓦：全球卫生群组，世界卫生组织；2020年（https://www.who.int/health-cluster/news- and-events/news/GHC-COVID-TT-survey-findings.pdf?ua=1，2021年 2月 1日访问）。 4 基本卫生服务：在 COVID-19期间的人道主义环境中，如何安排和计划基本卫生服务。日内瓦：全球卫生群 组，世界卫生组织；2020年 (https://www.who.int/health-cluster/news-and-events/news/COVID-19-EHS-guidance/en/， 2021年 2月 1日访问)。 5 伦理：在 COVID-19期间的人道主义环境中面对两难局面时需要问及的关键问题；日内瓦：全球卫生群组， 世界卫生组织；2020年（https://www.who.int/health-cluster/news-and-events/news/COVID-19-Ethic-key-questions/en/， 2021年 2月 1日访问）。 6 COVID-19全球信息管理、评估和分析小组（https://www.gimac.info/）。 A74/15 3 5. 根据《人人享有健康生活和福祉全球行动计划》，在其所有七个增速主题以及性别 平等方面，确定了具体行动以支持应对 COVID-19 疫情，努力实现与卫生相关的可持续 发展目标。 6. 世卫组织与联合国裁军事务厅一道，共同主持了联合国秘书长在疫情暴发后设立的 联合国生物风险工作组1。生物风险工作组汇集了政策、规范和技术专门知识，以加强对 生物风险的国际应对，改进对蓄意使用生物病原体的预防和防范。 加强世卫组织的能力，以在各级充分有效地履行《国际卫生条例（2005）》赋予世卫组织 的各项职能 （WHA73.1号决议，第 9(2)段） 7. 自 2016 年设立世卫组织突发卫生事件规划以来，世卫组织加强了其防范和应对能 力，包括执行《国际卫生条例（2005）》（《条例 2005》，或决议）的能力。在世卫组织的 三个层级中，该规划 70%以上的关键职位已经填补。在国家一级，76%的关键职位已经 填补（2016 年为 35%），在区域一级，67%的关键职位已经填补（2016 年为 50%）。然 而，很大一部分员额只是临时性的，情况表明，在几个艰苦工作地点，很难吸引高素质 的工作人员。在确保资金的可预测性和可持续性以及维持所有办事处所需的最低能力方 面，挑战仍然存在 8. 自 2020 年 1 月以来实施的世卫组织转型议程，在本组织所有三个层级加强了突发 卫生事件规划。采用灵活和基于成果的模式建立了两个相互关联的司，即突发事件应对 司和突发事件防范司。这两个司负责领导应对工作以及国家防范、准备和《国际卫生条 例（2005）》的执行工作，同时代管《国际卫生条例》秘书处。正在根据 COVID-19 大流 行中得出的教训调整所有这些工作的侧重点。 9. 为建设世卫组织的内部能力，2020 年期间，超过 12 000 名世卫组织工作人员或顾 问参加了 OpenWHO.org 的课程，这是一个免费开放的教育平台。在这一年里，为了解 决旅行限制和扩大覆盖面，世卫组织的突发事件中的领导力学习方案已转型为虚拟互动 课程和学习实验室。其基于能力的面对面模拟演练已在网上成功进行，进一步扩大了准 备在突发卫生事件中发挥业务领导作用的人员库。 1 秘书长 2020/59号决定。生物风险。 A74/15 4 协助缔约国遵守《国际卫生条例（2005）》 （WHA73.1号决议，第 9(3)段） 10. 《国际卫生条例（2005）》执行情况年度进展报告介绍了缔约国关于《条例》能力的 年度报告情况。世卫组织秘书处继续维持《条例》的国家归口单位网络，并向会员国提 供直接的技术、业务和战略支持，以提高国家的《条例》能力，并加强对所有危害的防 范和准备。 11. 世卫组织资源调查有助于确定建设《条例》能力的国家卫生安全行动计划的技术和 财政资源需求。就 COVID-19 而言，世卫组织秘书处已将援助重点放在卫生系统薄弱、 防范和准备能力存在重大差距的国家。使用综合指数评估了行动准备能力，并据此对各 国进行了分类，综合指数源自：缔约国自评年度报告；自愿外部评价；大流行性流感防 范计划；国家突发卫生事件准备状况评估；针对具体国家的 COVID-19 情况分析，以及 人道主义需求。世卫组织还编写了临时指导文件，用于在 COVID-19 大流行期间投资加 强长期突发卫生事件防范，包括在城市环境中，并用于建设卫生系统以满足严重卫生安 全威胁导致的需求。 12. 世卫组织继续监测总干事就国际关注的突发公共卫生事件发布的临时建议的遵守 情况，并监测缔约国对《条例》第 43 条规定的额外的国际旅行卫生措施的遵守情况。 世卫组织秘书处与伙伴合作，制作了关于 COVID-19 背景下跨境风险管理的工具、指南、 科学简报、电子学习课程，并举办全球和区域网络研讨会（包括旨在协助国家当局的业 务风险评估工具），同时进行系统调查，以就大流行病背景下旅行相关措施的影响收集 证据。在旅行、运输、经济发展、移徙和旅游领域，与联合国各机构和伙伴保持了广泛 的协调，以便根据《国际卫生条例（2005）》共享知识和促进对此次大流行采取协调一致 的多部门对策。 13. 世卫组织支持将《条例》国家归口单位全球知识网络和快速反应小组网络作为会员 国之间共享信息、最佳做法和同行学习的平台。世卫组织继续支持会员国评估和报告 COVID-19 事件和其它突发事件，包括通过事件信息网站与《条例》国家归口单位共享 关于 COVID-19 和其它突发事件的保密信息。世卫组织还在区域和总部两级开发了 COVID-19 公共看板，这些看板每日更新，目前是访问次数最多的世卫组织网站之一。 A74/15 5 支持卫生系统的持续安全运作 （WHA73.1号决议第 9(4)段） 14. 秘书处正与会员国合作采取快速行动，以确保在 COVID-19 背景下能持续提供基本 卫生服务，尤其侧重于支持全民健康覆盖是初级卫生保健。为支持会员国，世卫组织制 定了关于在 COVID-19 背景下维持基本卫生服务的技术和业务指导文件1，这些文件详 细说明了各国可以采取哪些实际行动来维持优质基本卫生服务，包括基于社区的卫生保 健。此外，世卫组织发布了一系列针对具体规划的指导文件，包括关于生命全程、免疫、 长期护理、传染性和非传染性疾病、加强卫生人力以及供应链和血液供应的指导。这些 措施已经并将继续针对 COVID-19 大流行作出修改适应，以确保其安全实施。 15. 世卫组织正在密切监测这次大流行对基本卫生服务的影响。2020 年 8 月，世卫组织 报告了“全球脉动”调查2的结果，涉及 129 个国家/地区的主要知情人调查，旨在评估 COVID-19 对卫生服务和精神健康的影响。调查描述了所有服务的中断情况以及在生命 全程中维持基本卫生服务所需的缓解战略。 16. 在国家一级 127 个作出答复的国家中，70%的国家确定了在 COVID-19 大流行期间 需要维持的基本卫生服务。在 60 个高度重点国家中（根据《全球人道主义应对计划》 的定义），57%的国家因 COVID-19 而暂停或推迟了至少一次疫苗可预防疾病的免疫接 种活动。60 个重点国家中，82%的国家现在有一个多部门精神健康和社会心理支持技术 工作组，194 个国家中，28%的国家自报有针对卫生工作者的国家职业安全和健康计划或 方案。 17. 世卫组织正在积极支持各国加强其卫生系统，为应对 COVID-19 作好准备，包括通 过卫生服务学习中心，这是一个在 COVID-19 背景下协助跨国学习和支持基本卫生服务 的知识平台。已经在 OpenWHO.org 启动了一个新的临床频道，设有加强急救系统的课 程。世卫组织还制定了 Boost 举措，调动本组织各级支持受 COVID-19 严重干扰的 20 个 国家的可持续卫生服务，并开发了一套卫生服务能力评估工具3，以支持评估在 COVID- 19 大流行不同阶段卫生设施的当前、激增和未来能力。 1 冠状病毒病（COVID-19）技术指南：维持基本的卫生服务和系统。日内瓦：世界卫生组织；2020年 （https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/maintaining-essential-health- services-and-systems，2021年 5月 7日访问）。 2 在世卫组织的“全球脉动”调查中，90%的国家报告了自 COVID-19大流行以来基本卫生服务中断的情况[新 闻稿]。日内瓦:世界卫生组织；2020年（https://www.who.int/news-room/detail/31-08-2020-in-who-global-pulse-survey- 90-of-countries-report-disruptions-to-essential-health-services-since-covid-19-pandemic，2021年 5月 7日访问）。 3 见 https://www.who.int/teams/integrated-health-services/monitoring-health-services，2021年 4月 22日访问。 A74/15 6 通过开发和传播规范产品、技术指导意见、学习工具、数据和科学证据；反击错误信息 和虚假信息；努力打击伪劣医疗产品 （WHA73.1号决议，第 9(5)段） 18. 自大流行开始以来，总干事和由区域主任及高级领导层组成的全球政策小组从战略 角度领导全球对 COVID-19 采取公共卫生应对措施。世卫组织迅速、全面和果断地采取 行动，利用其核心优势发布并不断更新基于科学的指导意见，并将证据转化为知识和行 动；扩大现有网络和平台，开发新的网络和平台，以支持透明的国家和国际规划、协调 和监测；加强世界各地的能力。秘书处向会员国提供咨询意见，并发布重要信息，以支 持该组织所有三个层级对这一全球突发事件的防范和应对。世卫组织通过提供基于科学 的指导，推动制定国家政策、开展机构强化和有效利用外部援助。2020 年 1 月以来，世 卫组织通过工作组、网络和其它手段，召集了数百个技术伙伴，持续和系统地收集、分 析和审查数据，以掌握这一大流行疫情的演变趋势，并正在制定、更新和传播相关指南， 以支持国家决策者应对 COVID-19 疫情。秘书处继续以完全透明的方式与会员国、伙伴、 捐助方和公众进行公开沟通。 19. 2020 年 1 月 10-12 日，世卫组织首次发布了有关 COVID-19 的技术指导1和工具， 涉及监测、实验室、感染预防和控制、临床管理、国家准备、入境口岸和国际旅行与运 输、大型集会以及基本用品等领域。世卫组织此类第一批材料，为通过卫生设施内外的 早期检测和感染防控措施（包括飞沫/接触和空气传播预防措施），预防人传人感染提供 了全面指导。世卫组织关于感染防控的第一批指导材料涉及卫生工作者和公众的口罩使 用，以及通过受保护的卫生工作者提供适当和安全的临床护理。 20. 2020 年 1 月以来，已发布了 600 多种与 COVID-19 相关的产品，包括技术和业务指 导和工具以及科学简报、技术报告和风险沟通产品等等。关于现有和新议题的指导文件 不断得到更新以反映最新科学证据，制定工作得到来自多学科技术网络、世卫组织合作 中心、世卫组织传染病危害战略和技术咨询小组、世卫组织正式指南制定小组、对上述 每个领域进行快速或实时文献审查的外部小组、民间社会、患者团体、联合国伙伴机构 和若干国际组织的全球专家的密切配合。 21. 世卫组织卫生突发卫生事件和科学司设立了一个出版物审查委员会，审查所有计划 出版的与 COVID-19 有关的出版物，2020 年 3 月以来，该委员会已审查了约 1300 份来 1 国家和技术指导－新冠病毒病（COVID-19）。日内瓦：世界卫生组织；2020年（https://www.who.int/emergencies/ diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance，2021年 5月 7日访问）。 A74/15 7 稿。该委员会确保了一致性和连贯性并遵守国际公认的方法流程和标准，同时保证世卫 组织的指导以现有最佳证据为基础，并且是及时和相关的。2020 年 3 月，该规划设立了 快速审查小组，以评估科学证据，为应对 COVID-19 的规范产品以及技术指导、工具、 数据和政策简报提供信息。世卫组织秘书处与国际技术网络和指南制定小组合作，在制 定全面的技术指南之前，利用快速审查支持编写应急临时文件，指导循证的临床和公共 卫生措施。 22. 通过与合作实验室的合作努力，2020 年 1 月 10 日公布了第一个冠状病毒基因组序 列，2020 年 1 月 13 日，在中国公布严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS-CoV-2）的 全基因组序列后，世卫组织公布了第一个聚合酶链式反应检测方案。同样在 2020 年 1 月，世卫组织开始动员各公司参与生产和分发聚合酶链反应诊断试剂盒，并在 2020 年 2 月的第一周首次运往世界 150 个实验室。 23. 研究、科学和创新仍然是应对这次大流行的重要手段。它们共同构成了世卫组织《战 略防范和应对计划》的关键支柱。世卫组织流行病研发蓝图于 2020 年 2 月召集了一次 关于新型冠状病毒的多利益攸关方全球研究与创新论坛，有 400 多名专家出席，以在现 有冠状病毒研究的基础上再接再厉，并查明知识差距；2020 年 3 月推出了一份研究重点 路线图，以加快 COVID-19 应对措施和疾病研究的发展，并将继续作为 COVID-19 研究 与创新的基石。建立了一个国际协调与合作平台，以世卫组织为秘书处，汇集世界著名 专家和科学界，以生成关于病毒的证据和知识，从而优化对这次大流行的应对。2017 年 以来，世卫组织流行病研发蓝图将严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）和中东 呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）列为重点病原体，因此在 2019 年 12 月检测到第一 例 SARS-CoV-2 的病例之前，多年来一直在努力加快冠状病毒诊断、治疗和疫苗的开发。 与学术界、公共卫生、会员国和诸如流行病防范创新联盟等组织的现有合作推动了针对 SARS-CoV 的诊断和疫苗的开发，在得出 SARS-CoV-2 的序列后，即于 2020 年 1 月迅 速投入使用。在不到一年的时间里，流行病研发蓝图已经发展成为一个全球研究中心， 通过这个中心，世界上最大的全球科学家网络正在建立标准化的流程、方案和工具，并 共享标本、数据和信息。这种协调是必要的，因此才能确保采用最可靠的方法开展研究 工作，建立公共的数据和研究成果库，并共享初步研究成果和数据。该平台加强了与受 影响国家研究人员的接触，以根据国家需要确定重点事项，减少障碍，最大限度地增加 国家一级开展研究工作的机会。 24. 2020 年，世卫组织一直站在创新的前沿，加速研究安全有效的 COVID-19 对策。团 结 I 号是作为一个全球临床试验平台推出的，用于在 30 多个参与国家快速评价候选疗 法，代表全球 500 多家医院和数千名临床医生。截至 2020 年底，共有超过 15 000 名患 者登记，团结 I 号超越其它试验，成为 COVID-19 疗法最大的国际随机试验平台之一。 A74/15 8 团结 II 号——关于血清流行病学的统一研究包括 70 多个国家，它们正在开展血清流行 病学、风险因素和严重性研究，评估卫生工作者感染危险因素的研究，新的 SARS-CoV-2 诊断学实施研究和个人防护设备的新设计。2021 年初，世卫组织预计将推出团结 III 号， 作为一项大型的国际性随机临床试验，用于快速有效地评价多种候选 COVID-19 疫苗的 疗效和安全性。除了提高全球疫苗的可得性，继续研究新的候选疫苗将提供更多的选择 和更有效的潜在产品，促成更长时间的保护和/或更便捷的分发和注射。采用标准化方法 对多种 COVID-19 疫苗进行评价，将确保所部署疫苗的质量和效力。团结疫苗试验数据， 包括通过获取 COVID-19 工具加速计划（ACT-A）和 COVID-19 疫苗全球获取机制 （COVAX）（ACT-A 的疫苗支柱），将推动监管和部署决策。 25. 世卫组织与会员国密切合作，在世界各地实施 COVID-19 监测。2020 年 1 月 21 日， 世卫组织发布了监测指导和一个供会员国与世卫组织共享数据的电子报告平台。随着更 多科学证据和诊断方法的出现，监测指导将继续定期更新。自大流行开始以来，世卫组 织一直在与会员国合作，对确诊病例和死亡数字进行积极监测，每天通过世卫组织 COVID-19 在线看板公布监测结果。每日报告由基于病例（报告病例超过 5000 万）和每 周汇总（报告病例超过 3000 万）的监测系统补充。这些数据可通过世卫组织网站在网 上公开查阅。世卫组织还通过虚拟和实地特派团与会员国合作，利用一些国家在国家以 下一级对脊灰监测基础设施的广泛投资加强监测系统，并评估公共卫生和社会措施的执 行情况。世卫组织通过每周一次的全球虚拟论坛，与来自世界各地的统计建模团队合作， 生成并共享来自前沿传染病建模的最新见解。世卫组织编制了 300 多份全球流行病学和 业务简报，包括 10 份全球快速风险评估、209 份每日和 35 份每周流行病学报告以及 50 份每周业务简报。 26. 2020 年底以来，世卫组织迅速发展了全球监测，以跟踪 SARS-CoV-2 变异株的传 播。世卫组织公布了人们关切的相关变异株的定义，并每周与会员国接触，以监测 SARS- CoV-2 变异株的传播和检测。截至 2021 年 3 月底，世卫组织正在积极跟踪三个令人关 切的变异株：B.1.1.7，已在 130 个国家发现；B.1.351（85 个国家）和 B.1.1.28.1(P1)（45 个国家）。世卫组织还与会员国合作，监测六个令人担忧的变异株。世卫组织正在评估会 员国报告的另外 49 个可能的 SARS-CoV-2 变异株信号。世卫组织与全球伙伴合作，正 在就 SARS-CoV-2 变异株制定更详细的监测指导。 27. 世卫组织和会员国通过开源流行病情报平台，继续监测世界各地其它流行病和大流 行风险的发生情况，每月评估 4500 个风险信号。世卫组织在 2020 年对包括疫苗衍生脊 灰病毒在内的非 COVID-19 事件进行了 41 次快速风险评估。除了采用开源流行病情报 平台的 35 个会员国和公共卫生实体之外，世卫组织将在 2021 年在另外 20 个会员国推 出该平台。 A74/15 9 28. 区域和国家办事处监测小组激增，在许多国家借助消灭脊灰行动的资源，建设国家 追踪接触者和报告数据的能力，利用区域看板进行逐国监测。世卫组织图书馆建立了一 个 COVID-19 数据库，收录了 20 多万个词条，以方便查阅相关科学文献。 29. 2020 年 6 月 5 日发布了《2020 年 COVID-19 战略防范和应对计划》的监测和评价 框架，2020 年 11 月在世卫组织网站上推出了互动看板。该框架有助于了解 COVID-19 在国家和全球一级的业务应对进展，并与对流行病、社会经济、人道主义和人权影响的 衡量相关联，以便得出全面的情况概览和分析。 30. 为协助各国实施现有的大量技术指导，世卫组织发布了《支持国家防范和应对的业 务规划指南》1，并于 2020 年 3 月启动了 COVID-19 合作伙伴平台，以帮助会员国、世 卫组织区域和国家办事处、联合国国家工作队和合作伙伴规划和跟踪九个应对支柱下公 共卫生行动的实施情况，包括维持基本卫生服务。合作伙伴平台是世卫组织在此次大流 行期间最大的创新之一，它借鉴了埃博拉病毒疾病应对方面的经验教训，以实时促成多 国规划和协调的合理化。超过 147 个会员国、1000 个伙伴和 77 个捐助方参与了伙伴平 台，通过各国推动的透明信息共享工作建立信任。 31. 截至 2021 年 3 月底，149 个会员国参与了该平台，与所有利益攸关方共享了与全球 战略支柱相关联的大流行应对信息。 支柱 1协调、规划和监测：194 个国家中有 91%的国家制定了 COVID-19 国家计划， 97%建立了职能性多部门和多伙伴的防范和应对协调机制。 支柱 2风险沟通和社区参与：97%的国家制定了 COVID-19 国家风险沟通和社区参 与计划。在《全球人道主义应对计划》下的 60 个重点国家中，90%的国家已正式实 施风险沟通和社区参与协调机制，80%已经建立了搜集社区反馈的机制。 支柱 3监测、快速反应和病例调查：194 个国家中有 41%的国家正在针对 COVID- 19 开展血清流行病学调查或研究。在重点国家中，72%的国家在事故管理支持小组 中设有联络人，负责跟踪接触者工作的实施和培训。 支柱 4入境点：194 个国家中有 20%制定了所有指定入境点的突发公共卫生事件应 对计划，92%在入境点为旅行者和设施和/或交通工具工作人员编制和分发了信息。 1 COVID-19 战略防范和应对计划，支持国家防范和应对的业务规划指南。日内瓦：世界卫生组织；2020年 （https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid-19-sprp-unct-guidelines.pdf，2021年 5月 7日访问)。 A74/15 10 在风险评估活动之后，194 个国家中有 66%的国家报告说，至少有一次大型集会受 到 COVID-19 的影响。 支柱 5 国家实验室：194 个国家中 100%的国家现在都具备 COVID-19 实验室检测 能力。 支柱 6感染预防和控制：82%的重点国家设有感染防控培训归口单位。 支柱 7病例管理：194 个国家中有 89%的国家建立了临床转诊系统，处理 COVID-19 病例。 32. 世卫组织还开发了工具和指导文件，用于对正在进行的国家和国家以下各级的 COVID-19 防范和应对定期进行 COVID-19 行动中审查，这有助于不断学习和改进，进 而确立长期卫生安全。截至 2021 年 3 月底，各国进行了 57 次 COVID-19 行动中审查 （2020 年共进行了 50 次）。世卫组织还举行了模拟演练，以支持各国查明《国际卫生条 例》要求的在国家能力方面的差距，并制定和公布了 COVID-19 医院准备状态快速核对 表，以支持评估防范和应对 COVID-19 所需的医院能力。截至 2021 年 3 月底，有七个 国家使用世卫组织 COVID-19 模拟演练包测试和更新了其国家疫苗部署计划，另有几个 国家处于规划阶段。 33. 通过全球疫情警报和反应网络，向各国提供了针对冠状病毒病和其它重大疫情的大 量技术和业务支持。截至 2021 年 3 月底，已收到超过 65 个机构近 800 项支持提议，回 应该网络提出的大流行援助请求。特别是通过世卫组织区域和国家办事处进行了 170 多 次部署，其中许多是部署在偏远地区，世卫组织执行了 130 多次技术和业务任务——包 括对 100 多个国家的区域技术支持任务——并通过网络研讨会、培训和创新性的虚拟任 务提供专门支持。世卫组织总部和区域办事处每周召开会员国通报会，介绍各国的应对 措施和经验教训。每周一次的行动协调电话会议有主要网络伙伴参加，每两周举行一次 磋商，共享在追踪接触者方面的经验和挑战。世卫组织和该网络合作伙伴目前正在支持 全球 60 多个 Go.Data 项目，用于在现场收集数据和追踪接触者。这包括虚拟培训和通 报，并为当地流行病学、分析、互操作性和信息技术方面的应急人员提供直接用户支持 和技术支持。 34. 世卫组织通过紧急医疗队网络1，协助开展了 90 多项国际医疗支援任务，并为动员 840 多个国家医疗队提供了技术标准和支持，同时帮助在世界各地重新调整和扩大医院 1 紧急医疗队。日内瓦：世界卫生组织（https://www.who.int/emergencies/partners/emergency-medical-teams， 2021年 5月 7日访问）。 A74/15 11 床位能力。此外，在亚的斯亚贝巴建立了紧急医疗队区域培训中心，旨在建设国家能力， 帮助提高卫生保健工作者的技能。针对埃塞俄比亚国民启动的试点工作将至少扩展到另 外 10 个重点国家。 35. 世卫组织通过多学科临床业务支柱，制定了临床护理技术指导文件，包括关于治疗 方法、预防 COVID-19 的药物以及 COVID-19 病例的临床护理的指导。后者总结了支持 性护理的最佳做法，如重症患者的氧气使用；轻症患者的家庭护理，以及提供包括精神 健康和心理社会支持及康复在内的全面护理。这些指导文件已被转化为临床医生的业务 支持工具，包括可在世卫组织学院和 OpenWHO.org 临床频道上找到的严重急性呼吸疾 病工具包和培训模块。这一支柱还制定了氧气相关装置和氧气源（如变压吸附）的技术 规范和操作指南，以及预测供应的工具（如基本供应预测工具）。向 37 个国家提供了氧 气和生物医学设备方面的直接国家技术援助。截至 2021年 3月底，世卫组织通过COVID- 19 临床数据平台收集了来自 40 多个国家的近 10 万名住院患者的匿名临床数据。关于 临床特征和操作看板的报告即将出版。在研究与发展框架下制定了一项研究议程，特别 侧重于改善对 COVID-19 的支持性护理，包括制定关于氧气使用/供应和呼吸干预的观 察和干预性研究方案。 36. 秘书处已在所有三个层级与会员国和一系列与体育、宗教活动以及娱乐和大型活动 行业有关的国际机构接触，共享关于大型集会的指导和工具，并利用基于风险的方法促 进知情决策。 37. 世卫组织和全球疫情警报和反应网络伙伴，包括儿童基金会和红十字会与红新月会 国际联合会，正在努力加强促进风险沟通和社区参与的集体服务，作为以社区为中心的 COVID-19 应对方针的全球协调机制，通过区域协调动员 70 多个国际应急伙伴参与进 来。新的风险沟通和社区参与战略于 2020 年 12 月启动，为会员国和应急伙伴提供路线 图，以在减少 COVID-19 负面影响方面实现国家影响。 38. 为加强社区对突发事件的准备和抗御力，世卫组织与地方和国家民间社会组织合 作，满足 32 个重点国家最弱势和边缘化社区的需要。联合行动计划侧重于包容性调动 民间社会组织对地方决策、规划、监测和问责进程的参与，以加强对这次大流行的应对。 为了建设和加强民间社会组织在 COVID-19 应对和其它方面的能力，OpenWHO.org 正 在开发一个互动学习和知识共享平台。 39. 世卫组织率先推出了创新性的循证信息共享举措、平台和工具，以沟通风险、促进 社区参与和管理 COVID-19“信息疫情”，包括在 2020 年 4 月、7 月和 12 月主办会议， 汇集了世界专家和 12 000 多名在线参与者，讨论“信息疫情”管理的流程和科学依据。 A74/15 12 除其他外，这些会议产生了应对“信息疫情”的一个行动框架和 50 个行动点，一个有 65 个重点研究问题的公共卫生研究议程和一个促进获取卫生信息和减轻错误信息伤害 的全球运动的行动呼吁1。制定并试验了一种由人工智能驱动的搜集舆情的新方法，以倾 听社区的问题和关切。世卫组织还与各大机构建立了新的协作性社区参与伙伴关系。 40. 世卫组织收集和分析了舆情数据，并通过包括青年、宗教领袖、媒体和 50 多家社 交媒体和技术公司在内的多种渠道和影响者开展工作，传播有关 COVID-19 的相关循证 信息，并限制虚假信息的传播。截至 2021 年 3 月底，总干事和高级领导层举行了 147 次 每周新闻发布会（2020 年 123 次，2021 年 24 次），向世界媒体介绍最新循证指导并回 答问题，在需要时还举行了其它一些技术和特别简报会。高级领导层和科学家定期举行 现场问答会，回答公众提出的关键问题，区域主任每周举行新闻发布会。截至 2021 年 3 月底，世卫组织制作了 31 集关于各种技术主题的“科学 5 分钟”节目，翻译成多种联 合国和当地语言，在世卫组织社交媒体频道上播出，并依靠媒体和合作伙伴扩大传播。 世卫组织流行病信息网络继续为各种受众和部门提供及时、准确和易于理解的信息，截 至 2021 年 3 月底，制作了 300 多种产品，包括网络研讨会、视频、信息图表、问答、 每周报告、流言终结者和指导文件。 41. 截至 2021 年 3 月底，OpenWHO.org 的注册人数已超过 500 万，这里有 30 种不同 的 COVID-19 课程主题，涵盖 50 种语言，免费提供，以优化一线应急人员的访问。与 世卫组织区域和国家办事处以及支持翻译服务的组织合作，为大流行学习翻译了 630 多 万字。女性学员从 2020 年初的 30%激增到 2021 年 3 月初的 50%，这表明更多的一线应 急人员（主要是女性）正在访问该平台，以获得应对 COVID-19 的知识和技能。 42. 世卫组织与伙伴一道开展业务研究，为制定诊断指南和将新的检测方法纳入检测策 略提供信息，并制定了关于使用抗原检测的实施指南，综合抗原快速诊断检测（Ag-RDT） 培训包已在 92 个以上国家被访问超过 2500 次。世卫组织调查的所有 194 个国家都报告 说，它们拥有 COVID-19 实验室检测能力。此外，一些针对 SARS-CoV-2 的抗原快速诊 断检测已列入世卫组织紧急使用清单，并被越来越多的会员国用于扩大检测能力。测序 网络正在建立和加强，以提高进行基因组监测和检出相关变异的能力。27 项核酸、抗体 和抗原检测已被列入紧急使用清单。世卫组织于 2020 年 9 月发布了抗原快速诊断检测 使用指南。世卫组织组织了两个外部质量评估方案，以监测世卫组织所有区域实验室的 工作情况。第一个是针对 164 个国家/地区/领土的国家流感中心和其它国家实验室，其 中 95%的正确率达到 100%。第二个是向 102 个国家的 3000 多个地方实验室派出了测试 小组，这是世卫组织有史以来组织的最大的外部质量评估方案之一。到目前为止，在提 1 行动呼吁：管理信息疫情。日内瓦：世界卫生组织（https://www.who.int/news/item/11-12-2020-call-for-action- managing-the-infodemic，2021年 2月 9日访问)。 A74/15 13 交和分析的结果中，约 90%的参与者报告了所有测试样本的正确结果。世卫组织通过全 球和区域网络研讨会，向来自 140 多个会员国的 3500 多名与会者提供了 COVID-19 实 验室诊断方面的同行指导。 43. 全球流感监测和应对系统1已被用于病毒检出和基因组测序能力、外部实验室质量保 证、监测COVID-19 传播，并用作数据共享机制。通过该系统，每周通过该系统对 50 000 份哨点标本进行 COVID-19 检测，并通过世卫组织的平台共享数据。此外，正在考虑针 对 COVID-19 开发用于流感监测、风险评估、大流行防范和疫苗株选择的工具。在国家 一级，全球流感监测和应对系统的 126 个国家/地区/领土中，有 52%现在利用流感样疾 病、急性呼吸道感染和严重急性呼吸道感染的哨点监测来收集标本，除流感外还 SARS- CoV-2 进行检测，并向已建立的平台报告。 44. 医用氧气和皮质类固醇/地塞米松已被确定为治疗 COVID-19 重症的唯一有效方法。 世卫组织支持确认地塞米松为 COVID-19 首选救命疗法的研究。截至 3 月底，世卫组织 已制定了地塞米松使用指南，作为 COVID-19 临床护理的一部分，并通过预购承诺为中 等收入和低收入国家提供了多达 290 万个疗程。其它治疗方法包括单克隆抗体、小分子 新型抗病毒药物和重新调整用途的治疗方法，如伊维菌素、秋水仙碱、IL-6 阻滞剂和抗 凝剂，正在接受评估，包括通过正在针对相关疗法进行的团结试验进行评估。世卫组织 还针对瑞德西韦、羟氯喹和洛匹那韦/利托那韦的使用发布了指导意见，以避免伤害。此 外，世卫组织及其伙伴已向 17 个国家提供支持，以扩大氧气供应——包括通过教育网 络研讨会、出版医疗器械技术规范、采购和分配氧气浓缩器和消耗品，以及在许多国家 的大型制氧厂采用整体可持续扩大方案。世卫组织的全球监督和监测系统记录了 93 起 与 COVID-19 有关的伪劣药物、疫苗和诊断方法，并发布了警示和通知。“团结行动呼 吁”呼吁全球社会自愿共享知识、知识产权和数据，并参与世卫组织 COVID-19 技术获 取池（C-TAP）。 45. 截至 2021 年 4 月中旬，世卫组织已批准将四种疫苗产品列入紧急使用清单，有七 种疫苗正在与另外六家疫苗生产商评估和讨论中。免疫问题专家战略咨询小组发布了四 种疫苗的使用指南，以及在供应短缺时确定人口优先次序的建议。已经发布了指导政策 决定的价值框架，建立了监管途径，以支持快速进口和国家监管授权。与各国共享了示 范补偿语言，并建立了世界上第一个全球无过失补偿机制，以涵盖以预先市场承诺方式 接受 COVID-19 疫苗全球获取机制疫苗的所有人。已经开发了一整套培训和指导工具，包 括桌面模拟演练，以支持各国推出 COVID-19 疫苗。142 个国家使用了联合疫苗引进准备 情况评估工具和疫苗准备情况评估框架，92 个符合预先市场承诺资格的国家中有 88 个 1 全球流感监测和应对系统。日内瓦：世界卫生组织（https://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/en/，2021 年 5月 7日访问）。 A74/15 14 提交了疫苗申请表。105 个国家的部署和接种计划已上传到世卫组织合作伙伴平台，其 中 86 个计划来自预先市场承诺经济体。所有这些都经过了世卫组织区域审查委员会的 审查和批准。所有国家的部署和接种计划以及审查情况均可在 COVID-19 合作伙伴平台 上供疫苗利益攸关方查阅。 在与 SARS-CoV-2相关的动物传染病研究方面的合作 （WHA73.1号决议，第 9(6)段） 46. 世卫组织《战略防范和应对计划》包括采取行动协调国际研发努力。这涉及了利用 以往建立的全球研发协调机制和《全球协调研究路线图》将全球共同体团结在研究重点 和共同研究议程周围，以加速公平获得可负担的有效医疗对策。世卫组织对照这些重点 标明和报告全球进展，并协调和支持世卫组织在路线图的人与动物接口上解决“卫生一 体化”优先事项的研究。路线图及其配套的协调投资框架使供资者和研究人员能够优先 考虑 COVID-19 的投资和研究选项，并确保研究遵循速度、规模和获取这三个核心原则。 47. 世卫组织与粮农组织动物卫生服务司、国际兽疫局野生动物工作组和世界各地的一 些学术研究中心合作，支持与“卫生一体化”相关的研究倡议和活动，以支持关于 SARS-CoV-2 起源的研究。这项工作包括不同物种对 SARS-CoV-2 的易感性研究、SARS- CoV-2 在动物中的流行病学研究（包括物种间和物种内传播，包括人类），以及与宠物、 牲畜、野生动物和动物产品接触相关的风险评估。全球共有约 20 个具体研究项目得到 了支持。世卫组织与粮农组织、国际兽疫局和环境署一道，将发布关于减轻传统食品市 场中新出现的人畜共患病传播风险的指导意见，并已针对国家食品安全当局修订 COVID-19 食品安全问题指导意见。 48. 2020 年 7 月，世卫组织向中国派出一个先遣小组，计划开展一系列研究，以了解 SARS-CoV-2 病毒的来源。2021 年 1 月，世卫组织与全球疫情警报和反应网络合作，向 中国派遣了一个国际小组，与中国同行合作，审查自 2020 年 7 月以来在中国开展的 SARS-CoV-2 病毒来源研究，并计划开展新的研究，以提高对病毒来源的认识。世卫组 织联合专家组 2021 年 3 月 30 日发表报告1，概述了早期病例的流行病学调查结果，利 用来自人类、动物和环境的可用基因序列数据进行的分子流行病学研究，以及对可能的 动物宿主的研究。该报告包括一些进一步研究的建议。 1 世卫组织召集的全球 SARS-CoV-2 起源研究：中国部分。日内瓦：世界卫生组织（https://www.who.int/health- topics/coronavirus/origins-of-the-virus，2021年 3月 6日访问)。 A74/15 15 就筹资以及财政资源的分配和实施与会员国接触并向其通报情况 （WHA73.1号决议，第 9(7)段） 49. 2020 年 2 月以来，根据从以往应急反应中汲取的经验教训和世卫组织资源调动战 略1，世卫组织实施了一系列举措，以(a)通过从多样化的捐助方基础中以尽可能低的行 政负担获得灵活资源来促进有效筹资，以及(b)确保会员国和捐助方充分了解 COVID-19 应对措施，包括供资重点、差距、机遇和挑战。 50. 世卫组织 2020 年《战略防范和应对计划》获得 87%的资金（包括世卫组织用于 《COVID-19 全球人道主义应对计划》覆盖国家的应对资金），计 15.8 亿美元；近 70 个 捐助方提供了财政捐助，利用率为 82%（13 亿美元）。其中 10 多亿美元用于国家支持和 区域协调2。世卫组织 2021 年初发布关于 COVID-19 应对措施的报告，其中说明了 2020 年根据《战略防范和应对计划》在全组织范围内收到和实施的资金。捐助方就 COVID-19 向世卫组织捐助的所有资金都可以通过世卫组织网站上的看板查阅3。 51. 2021 年 2 月，世卫组织启动了其 2021 年计划，汇集了《战略防范和应对计划》、获 取 COVID-19 工具加速计划和卫生系统连接器的工作。根据 2021 年《战略防范和应对 计划》，世卫组织将继续关注 2020 年计划中的九大支柱，同时增加疫苗接种和研究与创 新支柱，以体现一种综合方针。世卫组织呼吁提供 19.6 亿美元，以支持本组织三个层级 的工作，包括 12 亿美元用于其在获取 COVID-19 工具加速计划伙伴关系下的工作。秘 书处继续其在 2020 年受到欢迎的做法，每周举行一次会员国通报会，并辅之以定期向 捐助方通报 COVID-19 应对措施，包括世卫组织在获取 COVID-19 工具加速计划方面的 工作。与捐助方的高级别和工作级别双边接触仍在继续，包括与总部设在日内瓦的 G12 捐助方的接触。这些努力旨在确保会员国和捐助方充分了解世卫组织全组织和不同工作 支柱的 COVID-19 应对措施，进而提高世卫组织的透明度，加强其问责制。 52. 个人和公司以空前的热情支持世卫组织抗击 COVID-19，就此，世卫组织和联合国 基金会启动了 COVID-19 团结应对基金。在联合国基金会和瑞士慈善基金会的支持下， 它已发展为一个创新平台，使私营公司、个人和其它组织能够直接为世卫组织在世界各 地预防、发现和应对 COVID-19 疫情的努力作出贡献。该基金的第一年见证了前所未有 的团结：迄今为止，超过 662 000 名捐助方捐助了近 2.5 亿美元。该基金帮助世卫组织 1 文件 EB146/29。 2 回顾改变世界的一年：世卫组织的 COVID-19 应对。日内瓦：世界卫生组织(https://www.who.int/publications/ m/item/looking-back-at-a-year-that-changed-the-world-who-s-response-to-covid-19, 2021年 3月 22日访问)。 3 见 https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiNzNmNTRkMWEtNmZjMS00NzdjLWEyMDYtYWExYzA4NzVhZGQ wIiwidCI6ImY2MTBjMGI3LWJkMjQtNGIzOS04MTBiLTNkYzI4MGFmYjU5MCIsImMiOjh9，2021年 4月 22日访问。 A74/15 16 在全球各国部署救生用品、信息和研究：资金已用于向数百万一线工作人员提供关键的 个人防护装备、医疗用品和检测包；管理虚假信息和“信息疫情”；支持弱势群体，如难 民和流离失所者；加速疫苗研究、测试和治疗工作。该基金已从超出 663，000 个个人、 公司和其它组织那里筹集了超过 2.46 亿美元，支持世卫组织及其伙伴的全球 COVID-19 应对。 开展合作，扩大对优质、安全、可负担和有效的 COVID-19诊断工具、治疗方法、药物 和疫苗的开发、生产和公平分配 （WHA73.1号决议，第 9(8)段） 53. 首个 SARS-CoV-2 聚合酶链式反应检测方案由世卫组织和一个伙伴实验室开发，并 于 2020 年 1 月 13 日由世卫组织公布。随后，世卫组织与各公司联系生产和分发聚合酶 链式反应诊断试剂盒，2 月第一周，第一批试剂盒运往世界各地 150 个实验室。应联合 国秘书长和总干事的要求成立了供应链工作队，以建立联合国 COVID-19 供应链系统。 该系统由世卫组织协调，旨在大规模采购和交付个人防护设备、测试和诊断用品以及呼 吸机和氧气浓缩器等生物医学设备。应联合国秘书长和总干事要求成立了供应链工作 队，以建立联合国供应链系统1。该系统由世卫组织协调，旨在大规模扩大个人防护装备、 检测和诊断用品以及呼吸机和氧气浓缩器等生物医学设备的采购和交付。 54. 在世卫组织的协调下，供应链工作队利用世卫组织和联合国伙伴机构的能力和专门 知识，建立了一个综合全球供应链系统，协调采购和交付 12 亿美元的基本用品，支持 193 个国家的 COVID-19 应对努力。这推动了迅速和公平分配高质量用品和设备。截至 4 月中旬，联合国 COVID-19 供应链系统根据 12 个合作伙伴的报告，为 193 个国家采购 了 6700 多万份诊断试剂和 1740 万个样本收集包、11 亿套个人防护装备和 240 万件关 键生物医学用品。目前，这一总数的大约 75%已经交付给 190 个国家，其余部分正在订 购或运输中。其中，世卫组织支持为 158 个国家采购了 3.48 亿套个人防护装备，包括医 用口罩、呼吸器、护目镜、面罩、罩衣和手套，为 123 个国家采购了 807 200 件生物医 学用品，并为世卫组织所有区域的 172 个国家采购了 3450 万份诊断试剂和 1350 万个样 本收集包。这项工作是我们在总体努力的协调和技术支持方面发挥作用之外，作为我们 应对责任的一部分进行的。在生物医学设备市场，世卫组织已经能够获得氧气浓缩器、 呼吸机和其它设备，用于 COVID-19 重症患者的临床护理。世卫组织为 121 个国家采购 了 15 300 台氧气浓缩器、788 台呼吸机、19 467 台脉搏血氧计和其它生物医学用品。在 1 供应链系统：供应的申请和接受。日内瓦：世界卫生组织；2020年（https://www.who.int/publications/m/item/ covid-19-supply-chain-system-requesting-and-receiving-supplies，2021年 5月 7日访问）。 A74/15 17 国家一级，在《全球人道主义应对计划》所涉重点国家/地区，51%的国家/地区的事件管 理支持小组至少有一名成员已经接受了使用基本供应预测工具的培训。 55. 世卫组织个人防护装备技术咨询小组广泛开展工作，发布个人防护设备的技术规格 以及个人防护装备开发和再处理技术的研究创新，以应对全球短缺。 56. 2020 年 4 月 24 日，作为一个独特的合作项目，启动了获取 COVID-19 工具加速计 划1，以加快 COVID-19 基本疫苗、诊断和治疗的开发，并确保其公平分配。获取 COVID- 19 工具加速计划整合了公共和私营部门的专门知识，提供从研发、制造和采购到国内交 付的端到端解决方案。世卫组织负责整体的领导和战略指导，并与伙伴一起提供产品支 柱领导和战略指导，由世卫组织代管的获取 COVID-19 工具加速计划行政中心通过在伙 伴机构、促进委员会和其它相关实体之间进行协调支持来推动该战略。世卫组织主导关 于获取和分配的跨领域工作流程，并在规范和标准、政策和技术指导、新工具监管程序 （世卫组织预认证和紧急使用清单）以及促进准备就绪和推广的国家卫生系统支持等领 域领导每个支柱。到 2021 年底分配新的 COVID-19 工具的宏伟目标已经确定，包括向 参与 COVID-19 疫苗全球获取机制的经济体提供至少 20 亿剂疫苗；为多达 1 亿个疗程 引进新的 COVID-19 疗法；到 2021 年底，在低收入和中等收入国家提供 9 亿次诊断检 测。 57. COVID-19 疫苗全球获取机制是获取 COVID-19 工具加速计划的支柱，通过投资于 目前包括四个技术平台的 11 个候选疫苗的广泛组合，加快了疫苗的开发和生产，并建 立了 COVID-19 疫苗全球获取设施，这是一个采购和分发疫苗的全球机制。向 172 个国 家提供了 COVID-19 疫苗交付支持，世卫组织正在监测疫苗的推出，包括疫苗接种覆盖 率，并管理潜在风险，包括通过全球疫苗安全咨询委员会进行管理。98 个高收入经济体 已与 COVID-19 疫苗全球获取机制签约成为自筹资金成员，加入了 85 个中高收入经济 体、中低收入经济体和低收入经济体的行列，它们的参与得到了全球疫苗免疫联盟 COVID-19 疫苗全球获取机制预付市场承诺的支持。COVID-19 疫苗全球获取机制于 2 月 24 日开始向各国运送第一批 COVID-19 疫苗，这是朝着全球疫苗公平目标迈出的历 史性一步，也是历史上最大规模疫苗采购和供应行动的开始。截至 4 月中旬，COVID-19 疫苗全球获取机制已向包括 59 个中低收入国家和低收入国家在内的 115 个参与者运送 了约 4000 万剂疫苗。根据目前的预测，COVID-19 疫苗全球获取机制有望在 2021 年实 现至少 13 亿剂疫苗供应的目标，其中包括来自六个生产商的七种疫苗产品，并通过多 边融资和捐助方捐款支持的费用分摊，同时鼓励有大量双边交易的国家根据《与 COVID- 1 获取 COVID-19工具加速计划：世界卫生组织；2021年（https://www.who.int/initiatives/act-accelerator，2021 年 2月 12日访问）。 A74/15 18 19 疫苗全球获取机制共享 COVID-19 疫苗剂量的原则》1共享其稀缺的疫苗资源，来确 保为获取额外剂量奠定基础。世卫组织建立了一个分配机制2，以确保在参与经济体之间 公平和公正分配 COVID-19 疫苗全球获取机制疫苗，并与全球疫苗免疫联盟一道，最终 建立一个人道主义缓冲设施，以确保在政府主导的进程无法惠及所有人口时提供最后手 段。为了监督和管理分配过程，成立了世卫组织-全球疫苗免疫联盟联合分配工作组，与 疫苗独立分配小组一道，负责对疫苗分配决定进行透明的外部审查和核实。为了应对全 球生产和供应链中的挑战，世卫组织与合作伙伴成立了 COVID-19 疫苗全球获取机制生 产工作组，以增加短期供应，同时建立可持续疫苗生产平台，支持区域卫生安全。 58. 在诊断支柱中，已向世卫组织的紧急使用清单程序提交 130 多份意向书，截至 2021 年 4 月中旬，超过 75 份申请正在接受评价，28 份诊断方法被列入紧急使用清单。最终 目标是加快向受突发公共卫生事件影响的人提供这些产品。获取 COVID-19 工具加速计 划对 50 多种检测方法进行了快速研究、开发和独立评价，以确认有效的新的抗原快速 诊断检测，并提供生产支持和技术转让，从而增加获得更易于使用、更有效和更经济的 抗原快速诊断检测的机会。截至 2021 年 4 月中旬，世卫组织和诊断制剂联盟伙伴已经 为低收入和中等收入国家采购了超过 6800 万份分子和抗原快速诊断检测制剂。 59. 治疗支柱取得了实质性进展：他们跟踪了 300 多项有实用价值的跨产品（单克隆抗 体、新型抗病毒药物和重新调整用途的治疗药物）的可行试验，并成立了 COVID-19 氧 气应急工作组，以应对激增的氧气需求并减少可预防死亡。该工作组确定了多达 20 个 低收入和中等收入国家对医用氧气的 9000 万美元紧急资金需求，并捐助了多达 2000 万 美元启动氧气应急响应。 60. 通过获取 COVID-19 工具加速计划的卫生系统连接器，掌握了关于 COVID-19 工具 交付的系统要求。卫生系统连接器致力于加强卫生系统需要从根本上扩大或升级的跨领 域方面，以有效和安全地部署 COVID-19 工具。借助 2021 年 4 月启动的关于加强发展 中国家卫生系统的知识共享平台，卫生系统连接器旨在通过解决卫生系统瓶颈阻塞并与 提供基本卫生服务和加强卫生系统的补充活动产生协同作用，满足每个国家的需求。这 建立在以下关键领域的工作基础上：(a)评估基本卫生服务的连续性；(b)感染防控，用 20 多种语言向 150 多万人提供了 Open WHO.org 的课程，并向 30 个国家的 170 多个地点 提供了技术援助，以调查卫生工作者感染 SARS-CoV-2 的情况；(c)支持 100 多个国家的 1《与 COVID-19 疫苗全球获取机制共享 COVID19 疫苗剂量的原则》。日内瓦：全球疫苗免疫联盟；2020 年 12 月 18日（https://www.gavi.org/sites/default/files/covid/covax/COVAX_Principles-COVID-19-Vaccine-Doses-COVAX.pdf， 2021年 2月 5日访问）。 2 获取 COVID-19工具加速计划：通过 COVID-19疫苗全球获取机制公平分配 COVID-19疫苗，2020年 9月。 日内瓦：世界卫生组织；2020年（https://www.who.int/publications/m/item/fair-allocation-mechanism-for-covid-19-vaccines- through-the-covax-facility，2021年 2月 12日访问）。 A74/15 19 COVID-19 临床管理和基本卫生服务的卫生人力规划，以及(d)世卫组织/世界银行为在最 初的 15 个国家推出 COVID-19 疫苗发布的卫生系统筹资技术指导。 61. 由挪威和南非担任共同主席的获取 COVID-19 工具加速计划促进委员会1于 2020 年 9 月 10 日首次举行会议，截至 2021 年 4 月又举行了四次会议，第六次会议定于 2021 年 5 月 12 日举行。促进委员会的成员包括获取 COVID-19 工具加速计划捐助国政府代表、 区域合作小组现任主席、预计将成为 COVID-19 工具主要供应商和/或消费者的国家以 及民间社会和私营部门伙伴。截至 4 月中旬，获取 COVID-19 工具加速计划从公共、私 人和多个捐助方的广泛联盟那里筹集了 110 亿美元2，留下 221 亿美元的资金缺口，为最 近公布的 2021 年获取 COVID-19 工具加速计划优先战略和预算中确定的重点所需要的 全额资金3。其中，12 亿美元已编入世卫组织的工作预算，是世卫组织总体性《战略防 范和应对计划》的一部分。2021 年 4 月，成立了一个专门的促进委员会资源调动小组， 通过一项获取 COVID-19 工具加速计划筹资运动推动筹集所需资源，并争取得到弥合这 支持会员国 COVID-19应对措施以便于定期审批 （WHA73.1号决议，第 9(9)段） 62. 世卫组织已经制定并正在实施一项战略计划，支持会员国建立切实有效的监管系统4。 该计划与《2019-2023 年第十三工作总规划》和《2019-2023 年获得药物、疫苗和其它卫 生产品路线图》的相关要素相一致5。它涉及世卫组织加强监管体系的重点、对突发公共 卫生事件监管准备的日益增长的需要，以及加强和扩大世卫组织的预认证、紧急使用清 单和产品风险评估流程。145个国家中有101个国家在15天内成功批准了将一种COVID- 19 疫苗列入紧急使用清单。世卫组织一直与国际药品监管机构联盟密切合作，并发表了 关于改善全球监管协调、透明度和数据完整性的联合声明。 63. 在应对 COVID-19 疫情背景下，世卫组织正支持加快获取基本卫生产品的监管准备 工作，在全球、区域和国家各级提供临床试验、营销授权、检查、批量放行、实验室检 测、进出口市场监督和安全监测方面的指导，并提供有关具体产品的标准、指导和信息。 1 获取 COVID-19工具加速计划促进委员会－职权范围（https://www.who.int/publications/m/item/act-accelerator- facilitation-council---terms-of-reference, 2021年 2月 12日访问）。 2 获取 COVID-19工具供资承诺跟踪器。日内瓦：世界卫生组织；2021年。 3 获取 COVID-19工具加速计划优先战略和预算。日内瓦：世界卫生组织；2021年（https://www.who.int/public ations/m/item/act-a-prioritized-strategy-and-budget-for-2021，2021年 4月 30日访问）。 4 2019－2023 年为所有人提供质量可靠的医疗产品：世卫组织协助建设有效率和效应的监管系统五年计划。日 内瓦：世界卫生组织；2019年（https://apps.who.int/iris/handle/10665/332461?locale-attribute=de&, 2021年 4月 30日访 问）。 5 见 https://apps.who.int/iris/handle/10665/330145（2021年 4月 30日访问）。 A74/15 20 世卫组织提倡利用监管机制，以提高效率和及时获得应对 COVID-19 大流行的有质量保 证的卫生产品。这项工作涵盖所有卫生产品、个人防护装备、疫苗和治疗方法，正在与 各种区域监管平台、超国家和国家监管机构以及其它利益攸关方和伙伴合作开展 着手公正、独立和全面评价应对 COVID-19工作的经验教训 （WHA73.1号决议，第 9(10)段） 64. 针对进行公正、独立和全面的评价，以审查 COVID-19 应对工作的经验教训的要， 总干事委托世卫组织突发卫生事件规划独立监督和咨询委员会、COVID-19 应对期间《国 际卫生条例（2005）》审查委员会以及大流行病防防范和应对独立小组审查应对工作。它 们各自的秘书处加强了接触，以协调审查的目标，并确保三个机构之间的密切合作。 65. 世卫组织突发卫生事件规划独立监督和咨询委员会是 2016 年根据 WHA69(9)号决 定设立的，作为该规划的正式监督委员会，在确保其持续改进工作方面发挥着关键作用。 自世卫组织突发卫生事件规划于 2016 年启动以来，该委员会对世卫组织在疫情和突发 事件情况下的工作进行了独立审查，并一直在跟踪加强世卫组织各级能力方面的进展， 在必要时提出行动建议。2016 年 5 月至 2021 年 3 月，该委员会举行了 36 次法定会议， 并对持续存在严重和长期紧急情况的地区进行了 10 次实地访问。审查结果用于指导世 卫组织采取行动，改进对突发事件防范和应对工作的支持，并向会员国通报该规划的绩 效情况。根据其任务规定，委员会将基于其年度审查，包括世卫组织的 COVID-19 应对 工作，向第七十四届世界卫生大会提交审查结果和建议。 66. 按照《国际卫生条例（2005）》第五十条的规定，总干事在 COVID-19 应对期间召 集了一个《国际卫生条例（2005）》在 COVID-19 应对期间的运作情况审查委员会。委 员会第一次会议于 2020 年 9 月 8 日和 9 日举行，由具有广泛地域和区域代表性的专家 组成。该委员会的任务是审查《条例》在 COVID-19 应对期间的运作情况以及以往的审 查委员会相关建议的落实情况，并最终就《条例》的运作情况和可能需要的修订向总干 事提出技术建议。该委员会向执行委员会第 148 届会议提交了一份中期进展报告1，并将 向总干事提交其最终建议，总干事将向第七十四届卫生大会转交其建议供审议。 67. 2020 年 7 月，总干事宣布设立大流行病防范和应对独立小组，审查在世卫组织协调 下国际卫生领域 COVID-19 应对工作的经验教训。该小组有 13 名成员，由新西兰前总 理海伦·克拉克和利比里亚前总统埃伦·约翰逊-瑟利夫担任共同主席，他们挑选了小 1 文件 EB148/19。 A74/15 21 组成员。该小组定期提供最新情况和报告，包括向 2020 年 10 月关于 COVID-19 应对工 作的执行委员会特别会议、2020 年 11 月第七十三届世界卫生大会续会和 2021 年 1 月 执行委员会第 148 届会议提供最新情况和报告。该小组计划于 5 月 10 日的一周发表报 告，并将于 2021 年 5 月向第七十四届世界卫生大会提交报告中的审查结果。 为未来而建设 68. 汲取教训。世卫组织、其伙伴和全体会员国继续从这次大流行中汲取教训。COVID- 19 暴露了所有国家和社区在突发卫生事件情况下的脆弱性，揭示了长期存在的不平等 现象和随之引发的新的不平等。 69. 世界需要基于 COVID-19 带来的教训，以及以往流行病和大流行病的教训，反思我 们的防范工作。一种新的、有效的、可持续的突发卫生事件防范、准备、预防、检测和 应对方针需要可预测的投资，必须以科学和证据为指导，完全由所有利益攸关方自主， 并以公平为核心。 70. 《2019-2023 年第十三个工作总规划》为这种反思提供了原则和框架，有助于建立 一个更健康、更安全的世界，在这个世界上，更多的人可以受益于全民健康保险，免受 突发卫生事件影响，并享有更好的健康和福祉。除非人人都安全，否则，没有人是安全 的。 71. 实施综合措施。新的《2021 年 COVID-19 战略防范和应对计划》及其附带的《业务 规划指南》规定了将在各级采取的协调行动。终结这次大流行意味着在每个国家和环境 中控制传播；除非人人都安全，否则没有人是安全的。以国家系统为核心的复苏应使各 国为下一次大流行作好准备：加强防范、准备和应对能力和实力，并以更强有力的卫生 系统和公共卫生职能为依托。必须通过有效和循证的公共卫生和社会措施，包括提高检 测、发现和调查能力以及改善病例管理来遏制传播。 72. 这些职能包括（但不限于）国家的《国际卫生条例》能力；数据管理、收集和分析； 卫生人力规划和保护；安全服务的交付；供应链管理；以及获取基本药物、医疗用品和 资金。它还包括采取干预措施，管理在这次大流行之前从未见过的信息疫情。在许多情 况下，终结这次大流行还需要加强监测和接触者追踪，以及对公共卫生和社会措施进行 更深入的业务研究，以积累关于其效力、成本和效益的更确凿证据。改善 COVID-19 病 例管理对于降低死亡率至关重要，同时应根据具体情况和全因死亡率风险分析，确定管 理 COVID-19 和提供常规保健服务的优先次序，无论这项工作有多么困难。 A74/15 22 73. 更好的警报和监视系统。未来大流行风险的发现和管理需要持续的公共卫生情报以 及全球风险分析和警报系统。世卫组织和会员国通过开放源流行病情报倡议等举措，在 这一领域取得了相当大的进展，但这些举措需要加快和扩大。SARS-CoV-2 变异株的出 现揭示了全球监控系统跟踪新出现风险的能力有限且脆弱。需要对地方、国家和全球监 测系统大力进行快速和持续投资。世卫组织有必要与会员国合作，审查其监测能力，包 括数据收集和向国家一级公共卫生机构报告的法律框架；就新技术所需的必要投资提出 建议，以改善临床、实验室和其它数据系统之间的数据联系；确保为监测实施情况进行 持续的国家投资；推动监督和监测系统与应急行动中心等协调机构的整合，并改善与区 域公共卫生机构和世卫组织的数据交换机制。 74. 更多强调社区和地方的准备状态、抗御力和应对。社区的准备状态和抗御力对于有 效应对各种灾害至关重要，民间社会组织是应对 COVID-19 的关键伙伴。许多民间社会 组织和其他行为者——包括但不限于代表宗教信仰、社区、青年、妇女和其他人的组织、 团体、领导人和影响者——一直站在应对工作的第一线，提供照护、防护设备、药物、 食品和其它必需品，并支持最弱势群体。世卫组织与伙伴致力于推动与民间社会组织和 基层利益攸关方的进一步接触，以在突发事件管理的决策、规划、监测和问责过程中开 展切实合作。没有社区的参与，就难以采取全社会的方式提高和维持民间社会组织和其 它相关组织的能力，促进更大的包容性，进而实现重建。 75. 加强卫生和公共卫生系统。强大而有弹性的卫生系统是防范卫生危机的最佳途径。 防止疾病流行的最好办法是建立一个旨在实现全民健康覆盖的强有力的卫生系统，并与 强有力的防范、准备和应对系统和能力相联系，以保护最弱势群体，改善所有人的健康。 实现这一目标需要高质量和以人为本的公共卫生服务、临床管理和护理、感染预防和控 制以及加强各级卫生和应急人员队伍，这就要求可持续和可预测的卫生系统投资和融资 安排，优先考虑基本服务和初级卫生保健。 76. 扩大公平和公正的医疗对策的获取。从历史上来看，疫苗和其它医疗对策对于疾病 的长期控制很关键，COVID-19 也不会例外。必须加快公平和公正地获取 COVID-19 工 具，包括疫苗、诊断方法和治疗方法，必须支持各国安全和合理的分配和实施。事实证 明，公共卫生和社会措施以及治疗方法能够遏制传播和拯救生命，而 COVID-19 疫苗和 强有力的疫苗实施则对这些措施和方法起到很重要的配合作用。COVID-19 疫苗的快速 研发是 2020 年的主要成功故事之一，但能否在 2021 年及以后确保公平和公正地获取这 些产品仍有待观察。获取 COVID-19 工具加速计划必须得到充分的资金和资源，并应作 为未来的模板，在今后，全球大流行的防范工作应包括制定具有约束力的规定，以促进 公平分享全球商品（如疫苗和治疗方法）。 A74/15 23 77. 预防未来的大流行。大约 75%的新发疾病来自动物。从全球来看，新出现的传染病 事件，其空间分布是不均衡的，管理它们的能力也是不均衡的。由于日益加深的全球化 和相互关联性，过去可能局限于当地的疫情现在往往会传播得更快，更广，成为国家、 区域乃至全球性突发卫生事件。防止疫情扩大的能力与在突发事件热点地区快速检测和 应对的能力密切相关。展望未来，预防未来的大流行需要大力投资于人/动物/环境界面 的政策、战略、干预措施和能力，采取“卫生一体化”方针。它还要求全球机制确保采 取协调一致的行动，以遏制疾病的传播并缓解其影响。 78. 建设更美好的未来。大流行应对提高了各种系统的价值，可以加以利用、扩大或重 定其用途，以改善全球的长期卫生安全和突发事件防范和准备状态。从现在开始，必须 长期维持已经建立和加强的国家、区域和全球合作平台和网络，使得从 COVID-19 走出 的世界具有一个更强大、更公平的卫生系统，覆盖全民，并建立在应对全球突发卫生事 件的系统和能力基础上。《2021 年 COVID-19 战略防范和应对计划》及其附带的《业务 规划指南》载明我们接下来必须采取切实和协调的行动，并动员地方、国家、区域和全 球社区参与进来。 79. 此时此刻，从大流行中复苏必须是一个“更好地进行重建”的过程，即使我们仍在 与大流行作斗争并汲取经验教训。此次大流行已成为一代人改善系统和能力，实现全球 卫生安全的机遇和道德义务，而全球卫生安全则是建立在持续、可预测和不断增加投资， 促进防范、准备和应对，以及世界各地国家和国家以下各级的密切协调的卫生和公共卫 生系统基础上。2021 年的重大挑战之一将是确保这些投资得到巩固和发展，不仅确保我 们在每个国家终结这一大流行，而且确保我们建设一个更健康、更可持续、更公平和更 安全的未来。我们在努力实现可持续发展目标的过程中，必须共同聚焦于继续并加强伙 伴关系中的协调行动，保持卫生在各级全社会参与方针中的中心地位。世卫组织《2019- 2023 年第十三个工作总规划》为建设一个更健康、更安全的世界提供了原则和框架，如 果我们在应对 COVID-19 时和此后坚持这些原则，我们就能够确保这场悲剧将使我们痛 定思痛，积极着手进行变革。 世界卫生大会的行动 80. 请世界卫生大会注意本报告。 = = =