Rapport technique du projet TIDC Littoral I au Comité Consultatif Technique (CCT) : 1er janvier au 31 décembre 2009

REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail-Patrie MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE SECRETARIAT GENERAL DELEGATON REGIONALE DU LittoTa| REPUBLIC OF CAMEROON Peace-Work-Fatherla nd MINISTRY OF PUBLIC HEALTH SECRETARIAT GENERAL REGIONAL DELEGATION FOR LittoTa| **u, For â^^PllL(l GAilERoUilâ^^ RAPPORT ANNUEL D'ACTIVITES fot To, §rR. PROJET TTDC LTTTORAI T Districts de santé inclus : Loum, Manjo, Mbanga, Melong, Nkongsamba Période couverte par le rapport : 7"' Janvier 2OOg - 37 Décembre 2OOg R ECU LE 2 q rrv. zcto oclDtR gE,LUTTE %^ og I g m t Ft frh PAYS/GTNO: CAMEROUN Nom du Proietz Projet Littoral I Année d'approbation : 2OO4 Année de démarraoe= 2OOS 1tr 2r]3tr4tr 5e 6êê vÂnn dc rnisc en rerr rê rânnortée Date de soumission: Janvier 2070 ONGD partenaire: PersPective PersPective Vision- Motivation- Action AP . ..- O t I à !1 t a I t \\( IRAPPORT TECHMQUE ANNUEL DE PROJET AU CON4ITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEIVIENT Prière confirrner que vous avez lu ce rappot't en sign:rnt ii l'encll'oit approprié. Autorités devant signer ce rappott : Coordonnateur Natr onal Nom: Dr, NTEP Marcelline S Date Coordonnateur Oncho c-le Zone: Nom: Dr IIITA IIOUDA Srgnature *iJ lleprésentant ONGD Nom:htlr BBH Lt rtv uiii ,ldffi_ -)L t)1./ -,lP r'c Dolr,,r5,. Dale Srp,nature s lgnature lil .t- - ,{i si.){ es Itv ai Itapport rcJigé par nut. l]51,)lJol-/ |Jom N4. NI),IOI-[.loscph f'rtre P()rl ' I-rttrrral ). I 1:' rY { ll I; '-l "1j .-\ ,tUDate 2Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 /i' Tables des matières Acronymes ....4 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT..... ......................,6 SECTION l: Information de Base 9 l.l. INroRrr,tarroNs GENERALES.......... ........................ 9 1 . 1 . I Description brève du projet... .............. ..... 9 1 I 2. Partenariat ................ ... 11 1.2. PopulalroN .....12 2.1, CelpNoRreR DES ACTrvrrES . 13 2.2. PLarooypn ...................... 14 2.3. MoetLrsarroN. SENSTBILISATToN E'r EDUCATIoN EN I\{ATIERE DE sANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RTSQUE ...........14 2.4. ItvtpLrca.ttoN corvrrvruNAUTArRE ........14 2.5. Rrrup'oRcevENT DES cApACrrES ....... 152.6. Tnarreveurs............. ...................... 18 2.6.1. Chiffre,s de traitements.... .. 18 2.6.2. Quelles .sonî le.ç cquses de I'absentéisme? ...... ..,. 2l2.6.3 Quelles sont les rai.çons de refus? ........212.6.1. Décrire brièvement tous les e.ffets secondaire.s graves connus ou avérés qui sont survenu.e au cours de la période couverte par ce rapport, et.fournir au tableau S les infbrntations requi,ses si elle,ç sont disponib|e,s...........................21 2.6.5. Evolution de per.fbrmance du traitentent depuis le démurrage du projet TIDC ju.squ'à I'année en cours . 23 2.7. CorravaNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE.... ......................24 2.8. Auro-voNIToRAcE coMMUNAUTATRE ET REUNToN DES pARTIES pRENANTES......... 25 2 9, SupenvrsroN............... ......................26 2 9.1 Fournir un organigroï,lnrc de la hiérarchie de ,supervi.sion . 26 ' 2 9.2. Ouelle,s élaienl les principaw problèmes identi.fiés pendant la supervision? 27 2 9 3. .A-l-on utili.çé une li.çte de contrôle de supervi.sion ? 27 2.9.1 Quels élaienl le.ç résullats ù chatlue niveatt de la nti.se en æuyre du 7'lDL' .supertisé? 27 2 9 5. ,|-l-on tlonné trne relro-information uttx pers'otlne.s' sttpcrtisées' ? . 2- 2.9 6 L'ontntenl celle rett'o-informulion u-t-clle été utilisée pour untéliot'cr lu ltu./itrmuncc glohule tfu ltro.iet ? ... . :: SECTION J: Support au l'lD('........ 3 I Irqtttt,t-:H,teNT. ....... ... ..28 28 3 2. .\ppoRTS FTNAN('u--RS DES P,\RTENi\IRES ET cot\|\tuN.,\trrES . .... 29 3.3. .\trtREs FORr\{ES DE soulEN cot\tMt.rN"\uT'AIRE ... . 29 3 .4. l)t pENsrrs pAR .AC rtvtrrr .. ........... ... .... ... ... 3 0 ;l 1. REv'uus IN'TERNES. MoNtlonAcp pARTICIpA'ftF INDEpENDANT; IIvALUATIoN DE DUR,,{BIL.ITI: ...30 1.1.1 Le ntonitorage/évaluarion a-l-il été e.ffectuë pendant la périocle de rapportage'/ (cocher là oit celtt esl applicctble) ...... 30 1.1.2 Quelles étaient les recontmandations? 3l 4.1.3. Commenl ont-elle,ç été ntises en application? ..... ......... .36 4.2. DuReetl-trE DES eRoJETS: ILAN ET oBJECTTFS FIXES (oBLrGATorRE EN r-'AN 3).......'36 a JRapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 aAcronymes AMC Auto Monitorage Communautaire ^ Dô. Af ican Programme .for Onchocercia.çis C'ontrolI' vv (Programrne Africain de lutte contre l'Onchocercose) BUT But Ultime de Traitement CAPP Centrale d'Approvisionnement en Produits Pharmacentiques CCT Conrité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) CBAFF Chef de Bureau des Affaires Administratives et Financières CBS Chef de Bureau Santé CG Couverture Géographique '\ COSA Comité de Santé COGE Cornité de Gestion COGEDI Comité de Gestion de District CSSD Chef de Service de Santé de District CRTV Cameroon Radio and Television CT Couverture Thérapeutique DC Distributeur Communautaire DRSP Délégation Régionale de la Santé Publique ESG Effet Secondaire Grave FDF Formation des formateurs FL Filariose Lymphatique GTNO Groupe de TravailNational de lutte contre l'Onchocercose HH Health for Humanity LCIF Lions Club International Foundation LGA Local Got,ernment Areu (Région sous administration locale) MCHD Médecin Chef de l'hôpital de District MINSANMinistère de la Santé N4SP Ministère de la Sar-rté publique OAF Objectif Annuel de Fonnation OAT Objcctif Annuel de Traitement OBC Organisation à Base Conrmunautairc OMS Organisation N4ondiale de la Santé ONCi Organisation Non-Gouvernerncntale ON(;D OrganisationNonGouverneurcntaledeDéveloppenrent PP PersPective PNI-O Programme National de Lutte contre L'Onchocercose REA RapidEpidemiologicalAssessrnentofOnchocerciasis REMO Rapid Epidentiologicol Mapping of Onchocerciasi.ç RPP Réunion des Parties Prenantes SSP Soins de Santé Primaires TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires TDDC Traiternent à la Doxycycline sous Directives Cornnrunautaires TV Télévision UNICEF United Nations Children's Fund Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 4 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (i i) Populatiorr Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endérniques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'iverurectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre nraximum d" p..ronn.s à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet. à atteindre Iinalement quand le projet ar"rra réalisé la couverlure géographique complète (nornralernent le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'n' année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (ri) Couverture Géographique: nonrbre de communautés traitées au coltrs d'une année donnée sur le nonrbre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) la!_égqqlion: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé. en y supprimant des barrières. afin de rnaximiser la rentabilité et pennettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple : prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplérnentation en vitamine A. l'albendazole pour le traiternent de la FL, I'identification de la cataracte. etc.) à travers le TIDC (en utilisant les nrêmes systèmes. formations. supervision et personnel) alln de maximiser la rentabilité. et de donner aux contmunautés les moyens (pleins pour,oirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de sar-rté. Ceci 11c cotnprend pas de s inl.ervcntions ou actir,'ités cntreprises par lcs clistribtrteurs cornlt-lrrnautaires en clehors clu TIDC. (viii) Dr.rrabilité: Les activités'l-lDC dans une zone donnée sorlt .iugées DLiRAIII.ES lorsqu'clles se poursuivetrt de fàçun efficace. c1u'ellcs assurcnt uu tallx élcr,é de couverture. qu'clles intègrent au scin des senrccs de santé cxistants. qu'elles rellùtelrt tttrc lorte appropriutrt)n c()nlllr.urautlrirc ct cc. t()ul er) rrtilisant les ressources mobrlisées par la comntunauté et Ie qoLtverrlcl-ncltt. (ix) Auto-monitorage comnrunautaire: Le processlls par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la perfonnance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en Inatière de santé) afin de veiller à ce que le progralnnle soit rnis en æuvre suivant l'objectif prér,u. Le processus encorlrage la comtnttnauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changerneirls si nécessaire. 5Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 aSUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT 26 Rentplir le tableau ci-dessous avec les reconrmandations du dernier CCT sur le pro.jet et décrivez la rnanière dont elles ont été traitées. Session du CCT 28 du 9 au 14 mars 2009 6 No RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNISUEME NT AU CCT/DIRECT ION APOC Recommandalions concernanl le rapport I a Fournir des informations sur les activités menées après les mois de juin - juillet ; Après juin et juillet 2009, le projet a organisé les activités de formatio'n des intervenants, le recensemènt des populations, la distribution et la supervision en septenrbre. L'évaluation interne s'est déroulée au nrois d'octobre et l'auto nronitorage commuuautaire au mois de décembre 2009. 1 a Fournir des informations sur les activités de sensibilisation ; Le projet a utilisé les affiches postées dans les lieux publics, la sensibilisation de proximité à travers les crieurs publics et les medias (Radio Rurale Comlnunautaire Baré Bakem dans le district de santé de Melong) 3 a Recalculer I'OAT et l'OUT ; L'OAT est calculé sur la base de l'objectif que s'est fixé le projet tandis ciue le BUT est calculé sur Ia base de 80% de la population totale. L'OAT et le BUT se confondent dès la 4è année en ce qui collcelne notre proiet. 4 o Fournir l'état de contribution tle I'APOC en 2008 et les années précédentes ; L'état de contribution de l'APOC est indiqué à la page 28, tableau N' 13. 5 o l'ournir l'état de contribution de I'APOC cn 2008 L'état de contribution de I'APOC est indiqué à la pagc 28. tahleau N" 13. 6 o fournir les détails sur I'intégration du TIDC à d'autres projets ; Les activités TIDC sont intégrées dans le paquet rninirnunr des actn'rtés des clistricts de santé. Cettc intéglation est palpable sur le plan opér'ationnel. Par exe rnple. les équrperlcnts et rnatériel roulant disponiblcs clans les drstticts de santé sont utilisés pour la nlse cn ceuvrc des activ ités. Les I)C sont très st'ruvenl sollicités dans lcs autres intcrventions sous dilectrvc conrnrunautlrire. rrotartrrnent clans lcs actil'rtés de Iutte contre le paludisnre, le déparasitage et la supplérnentation à la vitamine A 7 o donner des infornrations précises sur les forces et faiblesses Ces inlbrmatic»ns sont données à la page 37 ct sorrt élaborées sur deux paragraphes. 9 o donner deux valeurs de couverture géographique et thérapeutiq ue (toutes zones confondues) et pour toutes les zones sous TIDC séparément. ('(i toute zone cottfondue - 9l.0r9oÀ CG :ones sous TIDC - 100% CT loute ;ctne cctnfonùrc : 62.59%, ' ('T zr.tnc sou,s TIDC - 67,I 1% NB il .s'ugit cle la.situatton de 2008, ce qui ne sera plus le cas en 2009 Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 Recommandation concernant le projet 9 o Poursuivre les efforts visant à accroître la couverture thérapeutique Le pro.jet prend acte de la reconrmandation l0 a intensifi er les réunions comnrunautaires en vue de réduire le taux élevé de refus et d'absentéisme. A la faveur des réunions de restitution de l'AMC, un effort est fourni en vue d'accroître la partic ipation communautaire. Concernant le GTNO ll obtenir les données relatives au Monitorage Participatif Indépendant (MPl) de la lè'" année Le rapport relatif au MPI a été envoyé au Mauagement d'APOC et une copie existe au secrétariat du GTNO. l2 En ce qui concerne le projet doxycycline, dans les futurs rapports bien indiquer les deu.x zones de traitement (celle traitée à l'ivermectine depuis le début, et celle ayant reçu le traitement à l'ivermectine par la suite o L'étude sur la doxycycline étant arrivée à son terme, les cinq aires de santé couvrant 38 communautés darrs les districts de santé de Melong et Mbanga sont actuellement sous TIDC. a 7Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 Résumé analytique Le projet TIDC Littoral I se localise dans la région du Littoral, il couvre 5 districts, 43 aires de santé. 324 communautés et dessert une population totale recensée de 283 504 personnes. La lutte contre I'onchocercose s'inscrit dans le cadre d'un partenariat multiple. Les principaux partenaires sont entre autres le Ministère de la Santé Publique. les comrnunautés endémiques, les ONGD. les bailleurs de fonds. le Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose (APOC) Le Ministère de la Santé Publique (MINSANTE) fournit les personnels de santé. les bâtirnents. les équipements de bureau et le matériel roulant. Le Programme Africain de Lufte contre I'Onchocercose (APOC) fournit une partie des ressources financières et rnatérielles nécessaires. Le Lions Club International Foundation (LCIF) appuie I'ONGD PersPective en mettant à sa disposition l'essentiel des ressources financières. matérielles et techniques. Les corununautés jouent également un rôle très irnportant dans la rnise en ceuvre des activités sur le terrain. Au mois de septembre2009, nous avons formé 92 personnels de santé dans les 5 districts de la zone de projet. L'objectif annuel de formation pour les personnels de santé était de 75 personnels, soit un taux de réalisation de l'objectif de plus de 100%. Ensuite, l4l0 DC, ont été formés dans 324 corrnunautés TIDC. Pendant la période de distribution, 1383 DC actifs (soit un taux d'abandon de l,glyo) ont distribué le Mectizan à 179 352 personnes sur un total de 283 504 recensés, soit un taux de couverture thérapeutique de 63,26yo. Egalement au cours de cette campagne, le projet a enregistré un taux de couverture géographique spécifique de 87,45o soit 46 837 ménages traités sur 53 553 ménages recensés;un taux de refus de 4,930 soit l3 990 cas contre 6,060/o de refus l'arurée demière et 8 cas suspects d'effets secondaires glaves dont deux (02) décès notifiés. La mise en ceuvre de l'auto monitorage communautaire (AMC) s'est poursuivie cette année avec 90 coffrnunautés sur un total de 324 (27 ,77%) qui ont collecté les données relatives à cet exercice. Ces données ont été analysées par les différents moniteurs communautaires. Les membres de la communauté ont assisté à la réunion de restitution de I'AMC qui a abouti à l'élaboration des plans d'action communautaires budgétisés. ljn sommc. au vue des résultats de la carnpagne 2009, il apparaît cluc des e{}orts ont rité Itrurnrs dans la nrise cn ocLlvre des activités 1'lDC. C"cst dans ce cadre que lc taux de rcfus est lrassé cle 6,06% à 4,93ù,/o. Le taux de couverture thérapeuticlLre a cor.llru une légère hausse (63.26Vo contre 62.59%) dans un contexte où les corxmllnautés jadis sous I-DDC ont toutes été traitées à 40% c1'Objectif Artnuel clc '[-raitenrent polrr leur prenrier cycle de distrihLrtion. Nous cspér'ons rccruter rnieux à la seconde distribution En raison d'une rnauvaise déf,rnition des cornmunautés jadis sous 1'DDC'. le nomhre réel de celles-ci est passé de 28 à 38, soit une augnlentation de dix (10) comrnunautés. Lazone TIDC dtr Littoral I compte donc désormais324 communautés au lieu de 314. Les objectifs de 2010 viseront à renforcer d'avantage l'intégration des activités TIDC dans [e système de Soins de Santé Primaires au niveau de la région du Littoral. De manière spécifique, il faudra augmenter le nonrbre de communautés ayant Lrn taux de couveiÏure thérapeutiqlle au moins égal à 80oÂ, accélérer la mise en ceuvre de l'auto nronitoraqe colrmunautaire et prornouvoir les réunions avec les conrmunautés. a 8Rapport projet TIDC du Littorall, AN 5 SECTION l: Information de Base 1.1. InformationsGénérales 1.1.1 Description brève du projet Le projet TIDC Littoral I est localisé dans la plaine côtière qui couvre des terres basses comprenant d'une part, le bassin de Douala avec une faible altitude et découpé par de vastes estuaires dont le plus important est celui du Wouri. et d'autre par1. la région du Moungo, qui est un prolongement des terres de l'ouest Cameroun. Le climat équatorial règne sur la;égion du Littoral. Il présente deux nuances : l'une guinéenne et l'autre camerounaise. Jusqu'à I'estuaire du Wouri. la plaine côtière est dominée par le type camerounien. La végétation rencontrée dans la zone du projet est celle de la forêt dense. Elle est présente dans le département du Moungo. Le relief est très montagneux dans le département du Moungo avec des sommets très élevés comme le mont Koupé (2050m), le mont Manengouba (2396rn), le mont Nlonako. Population : activités, culture, langue Les groupes ethniques qu'on rencontre sont les Mbo'o dans I'arrondissement de Melong et Nkongsamba: les Bakaka à Manio, Eboné et une partie de Loum. Les autres groupes ethniques allogènes sont constitués des Barniléké. quelques natifs des tribus du Nord-ouest. des Ewondo et Eton venus de la région du Centre et des Foulbés venus de la région Septentrionale du Cameroun. Les principales activités des communaLrtés sont l'agriculture et le petit commerèe. Les principales cultures praticluées sont Ie palmier à huile, I'hévéa, le cacao. le café.'la banane et les fi'uits de toutes sortes. Systènre rle cottrtnutt ictlion (routes...) Les comrnnnautés sont rtrganisées en cheilèries. [.es clrefs conrmuniquent les infortratiolts aux populations par le hiais des notables ou des crieurs. Les autres rnoyells de cotnntuttication sont des structures socrales (quc sont les licux de culte tclles qu'églises eL ntosqttées). les associations. ainsi que lcs rné<.lia tnodernes et traditionncls. Quant aux voies de contntunication. toute la zonc clu projet est tra\/ersée par Lute route nationale biturnéc qr.ri relie Douala à Baloussam cn passant par les districts de sattté de Mbanga. I-ourn. Manjo. Nkongsamba ct Melong. <Jans cet ordre. Cependarrt, les conrntunautés sont reliées zrux chefs-lieux dcs arrondissements par des pistes saisonnières qui ttc sottt praticables qu'en saisou sèche. a 9Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 Départements Districts sanitaires Arrondissements administratifs MOLTNGO LOUM LoumNiombé - Penja MANJO Manjo MBANGA MbangaMombo MELONG MelongBaré-Bakem NKONGSAMBA Nkongsamba I"' Nkongsamba II" Nkongsamba III" Nlonako Str u ct u re admin istrative La zone du projet se situe dans le départernent du Moungo, région du Littoral La structure administrative de ce départernent se présente comrne suit : Système sanituire et prestation des services médiccrux (donner le nombre de postes/centres de santé au ntveau de kr zone du projet, s'il y a lieu) : Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre tota! du personnel de la santé au niveau tle toute la zone du projet Bl Effectifs du personnel de !a santé impliqués dans le TIDC B2 Pou rcentage 83=82/ Br "100 LOUM 6-' 19 )() 1l MANJO -t (/ 15 30.00 MBT\NGA 2-j MEI-ONG 61 )9 15.3 1 NKONGST\l\4tlA 1,\,t 1,1 9,-2 Total 387 92 23,77 Le tableau ci-dessus, nous montre une implication non négligeable du personnel de santé dans la mise en ceuvre des activités TIDC. Cependant, des efforts restent à fournir afin d'impliquer d'avantage de nouveaux personnels de santé, surtout pour la prise en charge des effets secondaires. Quant au District de Santé de Nkongsarnba, la faible implication du personnel de santé est due au fait que ce district abrite I'hôpital régional du Littoral qui est une irnposante structure sanitaire aux effectifs plus grands que les autres District de Santê. a Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 10 1.1.2. Partenariat Les activités du projet sur Ie terrain sont mises en ceuvre par les partenaires suivants : Ministère de la Santé Publique (aux niveaux national, régional, districts et aires de santé), I'ONGD nationale PersPective, appuyée par HEALTH FOR HUMANITY des Etats-Unis et le Lions Club International Foundation, et les communautés endémiques ainsi que Mectizan Donation Program, partenaire de tous les temps qui fournit gracieusement le Mectizan. Tous contribuent à la réalisation des objectifs que vise le projet. Les activités du projet telles que la planification, le suivi, la supervision médicalisée et les évaluations post traitement sont mises en æLlvre de manière synergique par la Délégation Régionale de la Santé Publique du Littoral et I'ONGD PersPective. Ce partenariat permet également d'assuier une organisation efficace et le déroulement des activités de formation, de plaidoyer, d'approvisionnement des districts et aires de santé en Mectizan@. Ces deux pafienaires supervisent et coordonnent les actions de rnobilisation sociale et de traitement des masses à l'lvermectine menées par les distributeurs communautaires (DC). Au niveau corrununautaire, les différentes autorités, leaders et chefs traditionnels, y compris les ministres de culte ont pour responsabilité première de sensibiliser les membres de la communauté afin de consolider leur adhésion dans le TIDC. A cet effet, la communauté est responsable entre autres, du choix des Distributeurs Communautaires, de la motivation de ceux-ci et de la mise en route de l'Auto Monitorage Communautaire. a Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 ll C.l z -i (d o 5 ! L)â F () 'a r o. P oÊ. o. Cüd èo .o ! (.) U) 'o 0) () :0.) ,q L9(J9o.ü e8 .o -E'= (.) a C) !0)É<n63 '(l) .zâ 7q1 6cü()O -C) Ou)?É Ë'13 -oi(J:J 'od c.)= .i! o .o-)Aÿ (Jdôa ..ou -rl 9ê p= ! (-)Es .7)1)- a-O .oP !(u cO- .a) a'ÿ. è<):: ,ÿ Ll ci r(Û . '4J iJ€ '- 4-)a !'] t*it '0)o-o 66) €5 ÿa od o)À -d L2èo .x '()l-.1 èo .o L X U U L èn .o o o oât o=ltrxl o (d lr.1 (.) .(.)(n .0) L IA o. q o (i <n o L(d o .0J oo C) .(d e .r C) o'= oH .d* () -cl 5t C)= =N rJa =d9-O at 'o !:-l Ov -a)A ,r' '^) C .ô y)+o ;SDt) =a) 'd o.i th d,ûoaro.=Êd .i ôo eOa= o) u aÉ ?.() =v o. H IJT -i : o o- o, È 0) L Ê. OJ P q) (_) (J -o 'o o. (g Cd 0) o. oC o c) .(J 6! ço o q o 0) q L N o q q ,. =Ç .a a ai .cl L -5 É o 6 o- a o- () .() !vc ^ô _t ,t(§l ot --tr\ €l ri Fl a iu ,à< q) o cq 6): i: 0)^éL =È.9:f u-t0F o F- oo c\ o c1 a.l c.l oo\o ôt o\ 00 \oNôl + il L 1) 6È - >t() -o.Ü L - E'qJ .oad oN oo oo \o (1 a{ m F* \o @ oo \o a] F-t-. T rn æ(-) N -t6a) orSlE: ïdN =v 5E F 6lr' 9'O a -Ln d ) 9ç:duN (,-U 2ôE'= ûe= .c) ", * éY- o.9 " -éV§€ s8s q oo \o o. m cî C\ tr- oo oô m cr.\c, N r-r- r lr) æ ?Ôôl cq e)èI Cq \c) C§ o oL z l_ ll ()Ée.,ô - îo- € ig§Eü oF o\ r1 È-§ r*t-r §a§ rô i , "-.! a!!-- O--O : o o.'Ü o=cN'o cJNÉ a) ,t7 '9u" ,, lT §€ 3C 1)d O O c. OO OO c = O r- t-- t- -T Tô.1 aa =q@â E- q .= §!E GeÈé/ '= e ll 16Èi{ Ë §'e ^oE3o!É9--* co@(1 \c)\o CI r- \o æ æôO o' ô.1 =t---r- Ë ra t) æôt q)- 9.r-r a - r.\ lJc!-,L J9-É'\ ,. -o ", *! EÈ 'ï= 3 c vF c i -X 3s J -)J c z z () z m z r '') ZcJ l].1 z q z. V) z oÿ z J F F o tt) P 4) a () ô>e .=.o c9t () zéc -o () L .o o o o (-) L o o 0) -oo o C)L -oo o () ! -oo o o Io()() 'oc: ,^UL .--A 2.=() () .o E C) (.)q q) .o E c) o- c)q 0)! -o 0) a.oq (J -otr C) a-()q () -o E() o() a oê) -^E r:i !q) rCE 5 .c)tàÉ 6J a)g '=.c) É9C O 2é,. - () r -oo o o o L -oo o o C) -oo o o 0) -oo o o () -ôo o o C)ge .^uÉ .=c() =E!Z= o oL .o 0) o.q) a 0-)L -o =(-) o. 0.)q () -o E() ()q 0) -o 6 o- c.)a ()k -ô É,() o.() h ,cÉ o U) à ÉLê)=Éo q) U) q) oq)ù q) a)e 9_4 6) >HE :- 0.) -oo o o I -oo o o () -Do o o 0) -o o () -oo o o d.)0.)o 'O-e ,^oc .=-O ^C- (.) () -o E C) o. a)a I -otr 6)Èq)ô 9) -o c) o. 0.)a O L -o E() o.() 6 0) ,ô () o.() o tu 0) E, o9 o,(J:2Z <d :o o! -o Eo a.oq () -o tr() o- d) 0)I -o E() o" c-) C)! -o E() (-) () -o c.) o-() tu q)0)O ,^0)c .:-O i,-ë >= O (j L E 0,) o- oq 0-) ! -o =q-)È c-) r) i -o c) o- C)q 1) L -o =4) o- OJq (1) -o E() o-()q aQ)q à aO .^Ë2u a> ZS o G C, -O q) q') oa) 2' tr (_) E tr a '](] aa) z.) oJ o z à l, z o è. l, z oJI! z o à TA O z oÿ z cî a z ,-j cd J -o U t-l F (.) 'a o. 1i o o. o.(üd CA li oé 0) .() s -c a-) a() .!) L a(J =aN ,â o c- a .CJ Od a 0) -o Lo !! CJ d U :t)ldt(Jl -ol(§l FI O .(] c) aq) 0,) () U Ôl (, F q,) e q) q) rt) è, ; z F U frl(h 2.2. Plaidoyer Le projet a organisé des séances ciblées de plaidoyer et de rnobilisation corltnunautaire. Ainsi. le projet a utilisé les leçons apprises les années antérieures. L'objectif principal était de renforcer la participation communautaire qui devait se traduire par la sélection des Distributeurs Comrnunautaires qui, après les différentes formations resteraient actifs et seraient toujours habités par I'esprit de dévouement et de bénévolat. En outre, il s'agissait aussi d'amener les communautés à initier les activités relatives à la mise en æuvre de l'auto monitorage comlnunautaire et de mobiliser les fonds au niveau local. Des résultats significatifs relatifs au plaidoyer ont été obtenus. C'est ainsi que 6 sous préfets, 5 maires, 75 leaders associatifs, 90 chefs de villages et 67 responsables d'établissement scolaires ont été contactés. Suite à ces activités de plaidoyer, 1 410 DC ont été formés et 1383 ont distribué le Mectizan, soit 881 hommes (63,70%) et 502 femmes (36,29%). 90 moniteurs communautaires ont été sélectionnés et formés dans 45 communautés pour la mise en ceuvre de l'attto monitorage communautaire. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Le projet a utilisé les affiches postées dans les lieux publics dans les communautés, les medias modernes (radio, télévision et presse écrite), ainsi que d'autres canaux tels que la transrnission des messages par les membres du clergé aux fidèles, par les responsables de diverses associations locales à leurs membres, ainsi que l'implication des crieurs publics. La sensibilisation, qui résulte en une iransutissiotr d'inforniatior-rs de bouche à oreille (méthode très efficace en milieu rural) et des rencontres avec les autorités administratives ont constitué d'autres techniques de transmrssion des messages aux membt'es de la communauté. 2.1. Implicationcommunautaire 'l-ableau 4 : Partici tion communautaire aLr TIDC District/l,CA a Nombre de comnrunautés /r'illages avant des DC fenrnres Nombre de conrnrunau tés/villa ges ayant des nrenrbres conlmunautâires comlttc su perv iseu rs Potucentage Brr: B ro/Br* I 00 Nonrble de cornltlunaut és ayant de DC femmes B,u Nornbre avant des nrerrbres cle la cortrnrtrnauté colll lll c supervlseurs Bs [)ortrccntape [],,- B./ B., * loo Nonrbre dc DC et «lc conrmunatttés inrpliqués l'otal[)C lcnrrnes 8,,- Br+3*us B7 DC h«rnr nres Nb-l-otal de c oltl llr Lul autés da ns toute la zone dc pr() let B.r 350 45 73 7 114,7 5 t94 1566t ILOUM 24 6l ,53t12 54 16639 6 15,38MANJO 55.3145 153 268 11,02 108MBANGA 47 60 60,00221 99 320100 t0 10MEI,ONG t48 394 48 62,33l0 12,98 246NKONGSAMBA 17 62,65881 s02 l 383 203324 43 13,27TOTAL Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 t4 L'OAF des DC était de 1518, mais seulement 1410 sont venus à la forniation panni lesquels 502 femrnes représentant 36,29%o. Le projet compte 324 communautés et 1383 DC étaient actifs, mais seulement 203 communautés (62,650Â) ont des DC femmes. 43 communautés ont leurs membres comme superviseurs communautaires (13,27%).11 apparaît clairement que des efforts restent à fournir dans le recrutement des DC femrnes et dans l'augmentation du nombre des communautés ayant leurs membres comme superviseurs. 2.5. Renforcement des capacités 2.5.1 Formation Le renforcement des capacités des intervenants dans les activités TIDC s'est déroulé au mois de septembre. Il s'agissait principalement de former ou de recycler les personnels de santé au niveau district de santé et de former les DC au niveau colrununautaire. En somme, les résultats suivants ont été obtenus : . I 410 DC ont été formés, mais 1383 étaient actifs, soit 881 hommes et 502 femmes. . 92 personnels de santé ont été formés et impliqués dans les activités TIDC. o 90 moniteurs communautaires ont été formés pour la mise en æuvre de l'AMC dans 45 communautés. I Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 l5 q .q) () ê) 4) z v: æll \J U § o e \ \o \c) a\ l-- C\§ tr-\o co co § (..l \c)ôl \D (1 È- c.l ô.t Ë .Ç Vt o\ ir,T v o\ (,tu4. ôlF- \o: §ô ÿv r-ç lr') 0q) E.§LèO lB a^ L C'TLYEtY olt lr G) O«ZÊ ù = =rvo ,î + .U \J § !C q o o O OO U O O O o 'q) q,iL ts'c) è0 !!!"' 0)d,L! ZY lrt UE.-+ L) U :J c 'i- O a= c1 @ \o ÔJ a <j- ôl ôl \o ra U) èl s 1 L,, o. \o \c a.l rn rl L qt .q: el. ôn q) z ?rL L -(, U (,È o .T O 'ï ôl ôI a.l ôl 6l §l\§) () s ,-, ll V)èt -] .-r o -.] ô z z c0 z (, Z(JJI! 2. c0 (n r r") z oÿ z J F F \o z -îË o 5 E U IJ F () 'a o. tr o. o. d ta' §J\ V1 4§)() '\) % q §) è,]n, 4 \§ o § t.l§) \ (-) F () L I =a) a ; -o I () a a (.) -)(-)ts '= x (d '+= (g tio É< .:I Ët o)I -ta.l FI a Stagiaires de formation' DC Autres menrbres de la communauté ex: superviseurs communauta ires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Cestion du Programrne x x x x x Sans objet Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x Non Sans objet Prise en charge des ESG x x x x Non Sans objet AMC Non Non Non non Non Sans objet RPP n oll non Norr Non Norr Sans objet Collecte des dorrnées x x x x Non Sarrs objet Ana ly se des clonnées x x x x Nrrn Sans ob.jet Rédactiorr des rapporls x x x x Norr Sans objet Autres (préc isez) Sans ob.;et Sans ob.iet Sans objet Sans objet Sans ob1et Sarrs ob.jet Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une.formation ,spécifique a été dispens'ée au cour,ç de la période de rapportage) t7 f2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements A I'issue de la distribution du Mectizan qui a eu lieu du 25 au29 juin 2008. les chiffres ci- après sont obtenus après traitement et analyse des données : Nombre de districts traités : 5 sur 5 ; Nombre d'aires de santé traitées : 43 sur 43 Nombre de communautés traitées : 324 sur 324, sçit 100% de couverture géographique ; Nombre de ménages recensés : 53 553 ; Nombre de ménages traités : 46 837 soit une couverture géographique spécifique de 87,450 ; Population totale recensée :283 504 personnes ; Nombre total de personnes traitées : 179 352 soit une couverture thérapeutique de 63,260Â; Nombre d'absents : 55 436 soit un taux d'absence de 19,55yo Nombre de retirs : 13 990 soit un taux de refus de 4,930Â; Nombre de cas d'ESG : 8 dont deux (02) décès survenus dans les DS dp Melong et Mbanga; Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 l8 o\ () E 0-) ,= tF (f '13 î = = =o() -.o'o I a 0) .0) a 0) o 0-) o a) -o 0)È -ô E cZ 0) -o () c oN ;Ê(! 'o t'/ts2 r!A^/ '=V-L\v o- L =(6'lf o.(ùa =oo'NtE d'E trqa(§ '- 9- )3(' =qo.c) F() .o)Ëô =()o:l J aU0-)'=o.tr>. .o < ôr :o ôl .h -l-\0 lLc xl o) - -l Qo -ol >. el -.rt + :LtI :!l o = ol '()i orl ç:L b4' a(§l atr =l '() ^.-tfo >l I 6ûl- d|ol =q )la = Él t Jt U "cl u3 !t ,§ =l-oeOl atjj -ot ^c el -'E 4rl o)j: -ol -o = =lEal a; ztz OO X a() '() tr o aÈ 0) a() 'o () -ô cZ -T z (n o J O F o 'a o.ÿ o o. o.(! d F :-() 'o () =L() Ifa c) o\ C) -o I F a) = .gE o.(d L èo o .o ôo() L tr o 3a ()o\ 0) Et.y 0.) o' - d_)È .0) or !() asO.o(J o\ 0) ! I t- () o' -o LèI o . (.) a)() Ç (J o L .4) = a(.) 0) o o a 0) -d o d O() -o o L l+r ËËË?*âa \o ôt O æ 9,: aatrulc- 277 O \o ôl æ o9 -o6 Jôzn $ \o Ns \f, F- \o c..l \f, O oo \o rr)§ ta, tr) D:^ -a1;uÉ Y Z =.ÿ ç -coS!?;';Caz,,-OL L 6=.-oD yazn -.: \o tr- N côF- : oosf-(\ $t-- cô c1 o\ oo oo o\ o o O. il+ ! o s+Èr 4) O\c > o.9'. = d- _v !D F \f, s\o § o'\o r-n c.l\o q(\\o \o \o \oèt ,.t\o 9q oÊok !g çqfr6ôÈ za. s a.l <j' \oÿ ôlôl \o !t c.l co co o caÿ aî r-$ ôt ra ra o\ t-- . oF ,:vo oi6 6'8.=^Éôe 2,-\F aa t-- oo c.l O o\ O cô o at c1 ô.1 oo\o \o ôil o\ cô \o êilfl COY-.E: r i? :l-i:o.D o,2 ;,;Y ? .' oo oo a1 \o o. ca c.l ca r- cô v cô a1 cô aa \o c'lO c- t=. \t [ô a.) æôl a() ôo6 ah '0) () ô ! = ;'- :o4 d) O = O = O = O = O = O ? '. Y. :u : d,.,.) La ô t--- <t O rfôl -.J?v - ., 1)oc:P; -'L dU\F t-- -T O: t-- t-- Tôl l!.9 a l, U _;;û-- È = " ÉE É,;artl^>LrF = 3oÉ fits * o= i a \o ô.a1 tr-s O tr-È- tôl ?Ô oztÈrl '- E] D oJ ô z z (, z co z r'.,) Z oJ G.là U) zo<VQz> -] F F o a tr .6 ch() oN a o q 0) o tn ci 'o J O L (n -U o. a E] () ç 0) E a) L t-- :t)t cdl(Jl -t FI F§ LJ M:H\ i()^§ o'qLL g^i\(-,,'§È 6')às =\§ô§'!s(§È˧: -ù':à=i;-È ôEÈù§\Éù§ '=§§ , =§ .où: i: où! -:rsO\È o-uli ÈÈL q:.s FL 6ù'§Ë §§o:-'Nxi 6 r. ù\ aà-ùç r s-s si§!()§--\ : § §§ §c'ù rnl=:ù:.i = & §: = = §x^u.!=r § is(.)§\! g L\Èù ü s'\ :J .t tr\ : L _-À: ! ! , =cÔ : t' <§ i:È e *§i* r FÈ:È\ s\= ^ÿi :§E :Èt È* -:-:s§ :s .ir!à*ùir§,§ v..:À'' È §. !\': rl ll §-§\§SM§ sü O x 0) .a) (§ q a) o (L) o 0) -o (_) -o oZ () F D co \a c.l s\oôI crt\o il O =I(.tl atr)l eî.1 t') ô.1 r. r--l cc -l cl ô\r oir- il O =/. cll ct ",1ü9'l \O r--l (-t *l cl -tôl C1 § il O a -t cl s ôl "ri ll <)O I ôll <T r/^)l ô c.)l 'r,I ol c-,r-l oo -l r- t z -î o J -o (-) a F o 'd L o. P o o. o. Cüù o F ca \oô\ F P o -o 0-) OJ oo a-)E I F a) c- o- L bo o .c) à0 q) ! tr o o o 0)E X =F C) () o. .o () L 0) (-) 0.) '<l I F ilil 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme ? La principale cause de l'absentéisrne est liée aux occupations champêtres. le départenrent du Moungo étant reconnLr corune une grande zone agricole au point oit l'agriculhrre est l'occupation première des populations. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus ? Les raisons du refus restent la peur des Effets Secondaires. Cependant, on observe aussi ce phénomène parmi les adeptes de certaines sectes religieuses pernicieuses. Par ailleurs, on note le comportement malheureux de certains jeunes gens qui refusent le Mectizan parce qu'iis se disent en bonne santé. 2.6.4 Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont sutvenus all cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Au cas où le proiet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaircs graves (lrSG) pendanl Ia période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessorts. Rappoft projet TIDC du Littoral I, AN 4 21 I -.oq .Ë83- ^Étr3 o (n o- q cü o- (! Ê- ad o- ad o- EêJ.-§Ë=E Zni3.=-qàE .Ë-'g-:-E- l,/(!q)u a4c a) è, (n d C) d, a a & q) ;s *qL a d. (/) d. U) É U) È (n Ç/) siË3 ae;6 .3 3 Y!àÉ r, v'o Er: .9H 5 ɧôl 9q- - Èo.O ,t)l:! É(,(J:A (, 0) ocô oNÉ oo=æE E3>r eô! § oiiEN-\ G 9o ci r, tr eÈEF-ô ._. El. oq\o(, *! s i C)ôcqë AËE= -.b € ü; = o\ .f, .(§ o\^Y$ È c.l\ôlô{ () 'q) .q,) \() r- o\ O (\ , .E " '8.Ë Cg 8.6 =-=A-F; 6-!cG.9q € o\ ôl Q\oô- ôtqô> o\ a.l (1 O ô cg d(.) .c, IEè. 9c, e'E ia H o l]..t :* c) .: o!xË0)E .:l Ë!3:UH -_rô3ey!-Èa;ë6''EEu- o ^ n) o ! !.0)§Lâ;;ïCJL o_.ô r.i =-E o ru .Ét§.9!2-= Ët È; g F'aË o c0 o q c0 c a (J U) jj .;- c;ùLÔçÀ.!? ô o u= i; - -: -.o>4 = d .o.l o=È '-'A a ,h LLO>d .h.ÿJ , L 2E6 9 -: ?.=!ô' ro ' Y, cJ)= -. .e .« -É!' . u ü ? ,.ys,EE-393'YL{iY >gà=î=a='; :Y ?Z 6: ô s ! e ô!LÈâ-).=>-ou':'J. .La -oo; ô(JiJî. i a L .u v) 'u ,At,,h .ÿ it.a! u -àJ)- - -O .J'o dè-= ^^90L-.1 -: :Jr - 0f tr(o Lf.e u= LLt!J .: =!;ta e-3, > -Ia-^ ,r=È lL),J ô? É o'§i <o Z'1r -- -o, p. ^e7q=-c.-É -4.;V) o. o'. ôl O al o.C O - C1 -C aa 4r=6!!.§ vqY- ,À L=a o.2 ôôt O O C O O -o\ O -ôal ?O -o. c-r ê) e)El îol (o èo ot{*Ëc/z. 9oo ô()a> P'o 6! -D aY z o -o (o èD \O !-d 6 P ol(0! .Ô a') z- {)xq) U) lr- z z q) D! cac! O O.T F.cl ô..1 -x(u z c.l T \o ÔIN la $ z G o 5 ! Oâ F 0) a o- P o. o.(Ëù \ ù ù -ù§ u à tÊ %ù ôr, ia \qJ a ù' t.l §) ù\ iio a. tr() li(§ o. oPt a.)) oo 0) -o L< .c) Ê. «3 E () O. a 'o oL9. oC a =d c(n a u ; ÔJJ a 0-) ! -U o(.) 0)(r- -P0)N .- qj .OU 'ù(§- \) u) <Ë1 -lÉt()l -t -ol(dt FI I r PF 9 J.o ôo O V) d cn c.l a1r- (\\o o. c-f o.ôl c1\o o 03 g g< ll_; .-: I! ti o =ËF^ L) a d ô.1\is oo§ FJr- (/)§r- N olt-. ll * _Ô\D o2 d)o (\; a ôl co o, an\o ô.1 C1\o rj) 4o .o o.= OPËrëY z9 o o. a]ü \oo\s co o. \D\o t-- c- F- c.l c1 r- E) . o?t! 6üs;ô'-.=;^cG c/) :1- co cô oo c.l s (\ ôoa1c.l N o\ co \o(\ N z= -+ ô.6 .o: LO Éqoo '-n 6Eo9 =dôo-: N U)4 d, \c \o (-.l O ! ôs o o. o. æ N $ cô co at I a 0)èl r^ .() tr o() r-\ I l! .JU:' A) :d. a,) ,-;$ (-.1 Oô O \ - Y = rt--- a d)'"-/L a.ü U CI] a cô ,; al (-.l O æ C O '! = d'tr -- 2 -ô --- "Z'. u a d (-- û ôl \c) .â a.l rt a.l .a t, .ÿ- ,_ e D \2D= u;,- c,.) : ca t=. l \oco al <r N ..) =o ol ô J-;? Oo^_o: d=-=ê.:6 E =è.8*l* r-u'g .ia-" =Dü cr, § .t a,.] =t -rf <-N t!l! zZ oc.l Oô.1 Ir- a.l co c.n o\ O ô.1 côôl z -î (d L o J O tJ F q) d o. L o o.À(Ëd a C, o q)\q) ,61 t) 'q) ij Ê.Fo.) eE .g q, toEN E ê) à! C:6q) 6)- .ô2 c,- 2; u() 4rt =-l = .-liulÉ(JlL .OIÿ-l e=l d crl I.!ecJ) o= a) t- LOoo l.d)ql 3E Oe À{r a3l .n -glG*l ..'-lôt -t t o- a d a ù a d (n d () 9^ 6 ^N--é9oE §À I Èâ.- o. o. O § o. a.l a oo oi ==ü'u ,q =L .UU _,U:" a->à?; U ., ! Y .^ = I u -: = ccJ:.u ôlr-é-=U aa) .t? ü ;>. o-- o ai' 9;'Y .o6 u- -(, O t--- C '-t O O O ôo- (5 z. Èo "',(§P -o at cô t-- æ 2.7. Commande, stockage et livraison d'Ivermectine LeMectizan@ est commandé/demandé par - MINSAN N OMS ! UNICEF ONGD X Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS X UNICEF tr ONGD # Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Les commandes du Mectizan nécessaire pour le traitement d'utre zone se font dans le cadre de la 'Commande Groupée' des projets TIDC du Cameroun. A cet effet, les partenaires impliqués dans la lutte contre l'onchocercose remplissent le formulaire de commande du Mectizan@ et le transmettent au Secrétariat du GTNO qui consolide les commandes des différents projets et les transmet au Mectizan@ Donation Program (MDP). Les médicaments commandés sont envoyés au Bureau Pays de I'OMS qui les transmet au Secrétariat du GTNO. A son tour, le GTNO transmet le stock à I'ONGD qui le remet à la Délégation Régionale de la Santé Publique. Les médicaments sont stockés dans le Centre d'Approvisionnement en Produits pharmaceutiques (CAPP). Avant la distribution et sur la base des populations à traiter, des quantités sont remises aux Districts de Santé qui en donnent aux centres de santé d'ou les distributeurs communautaires prennent ies quantités nécessaires pour traiter ieur communauté respective. 'lableau I0: Inventaire du Mectizan(D (Veuillez ajouter des lignes cn cos de be.som) I\IANJO T4BANGA Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés. et ott sont-ils stockés ? A la fin de la distribution de masse du Mectizan dans chaque aire de santé, il y est organisé une évaluation interne qui regroupe tous les Distributeurs Communautaires. les-.Présidents des Structures de Dialogue (COSA) ainsi que l'infirmier chef de l'aire de santé. Après avoir r,érifié et validé toutes les données de la campagne, le DC rernet le reste de Mectizan à I'infirmier ou au superviseur, il justifie au mêrne mornent les comprirnés perdus olr gaspillés. A son tour. I'infirmier remet son rapport de synthèse et le stock de comprimés reçus des DC de son aire de santé au Chef de Bureau Santé. Ces coruprimés sont acheminés au CAPP par les soins du POC. a Etat/District/ LGA Nombre cle comprimés de Mectizan('-' Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restanl r-ouN4 l4l 835 131 684 291 0 0 i 85,1 75 010 69 989 5+ 0 0 1961 7s 089 7i l.+6 14(r 0 0 ll9q N,IEI-ONG I 38 795 126 541 261 0 0 il 996 NKC)N(JSAMI}A I 58 040 143 .1il rTti 0 0 tJl_5 I TOTAL 588 769 550 77I 939 0 0 37067 Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 24 - Enumérer et décrire brièvement les activités menties dans le cadre de la distribution de L'ivermectine qui sont entreprises par les agenls de ssnté dans lo zone du proiet. Les agents de santé travaillent à plusieurs niveaux dans la zone du projet. D'abord, avant la distribution, le POC et le Manager du CAPP sont responsables respectivement de recevoir et de stocker le Mectizan@, puis les CSSD vont prendre les quantités nécessaires pour leur district et les transmettent aux centres de santé, d'où les distributeurs iront prendre les comprimés à utiliser dans les communautés. Après la distribution, le chemin inverse, décrit plus haut, est stttvt 2.8. Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Les formations sur l'auto monitorage communautaire se sont déroulées du 14 au l8 décembre 2009 pour les personnels de santé et du I 6 au 22 décembre pour les monitetlrs communautaires. Tab l1: Auto rnoni torage communautaire et Réunion des Parties prenantes a District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) LOUM 6t 9 0 MANJO 39 9 0 MBANGA 41 9 0 MELONG r00 9 0 NKONGSAMBA l7 9 0 TOTAI- 324 45 0 Rapport projet TIDC du Linoral I, AN 5 25 Décrtre comment les résultat.ç de I'attlo monitorage communalttaire et des réunion.s de partie.s prenontes' ont inJlué .çur la mis'e en æuÿre du projet ou comment ils pouruaient être utili.çé.ç pendant le prochain cycle de traitement. Au moment de l'élaboration du présent rapport, les résultats de l'AMC ne sont pas encore disponibles. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supewision Les infirmiers et les superviseurs communautaires. dans ce cas les présidents de COSA constituent la première ligne de supervision, Ils sillonnent l'Aire de Santé pour s'assurer que les directives sont suivies et qne tous les ménages sont visités. L'équipe cadre du district constitr-re la deuxième. L'équipe régionale est la troisième ligne, puis le niveau central du Ministère de la Santé publique est la quatrième ligne. L'ONGD intervient à chacun de ces niveaux : national, régional et district ; travaillant toujours en collaboration avec le MSP. Région (Equipe régionale + staff ONGD) 7 Niveau District (cssD+cBS+cBAAF) / f Niveau Aire de santé (CSSI+ infirmier) Niveau communautaire (DC) a Sens de la supervision Sens de la rétro infomration Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 26 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant Ia supervision ? Au niveau communautaire, certains DC n'arrivaient pas à bien remplir Ies registres en raison du faible niveau d'instruction. II s'est aussi posé le problèrne de manque d'efficacité de certains DC certes volontaires, mais trop avancés en âge. Au niveau du personnel de santé, noLls avons relevé l'absence de contrôle systématique des registres des DC, ce qui a eu pour conséquences, le mauvais remplissage des registres et la non concordance des données de traitement pour ne citer que ces quelques problèmes. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de sr-rpervision formative a été élaborée depuis 2006. Cette grille est utilisée lors des différentes supervisions 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé ? Les plaidoyers auprès des autorités traditionnelles ont abouti à une meilleure sélection des Distributeurs Communautaires. Celle-ci s'est faite dans le respect des critères souhaités et la proportion des femmes est encourageante (36,5%). La distribution du Mectizan s'est déroulée selon les principes connus (gratuité du traitement, administration en fonction de la taille, respect des contre-indications) malgré quelques cas d'inadvertance signalés faisant état de l'administration du Mectizan aux enfants de moins de 5 ans ayant plus de 90 crn de taille. La surveillance cles effets secondaires était des plus excellentes et la prise en charge gratuite des cas s'est faite à tous les niveaux : cotnlnunautaire. fbrmations sanitaires, hôpitatrx de rélérence. 2.9.5. A-t-on donné une retro-inlbrmation aux personnes supcn'isées ? l'ous les écarts obsen,és lors cles différentes sulrcrvisions étaietrt corrigés séattcc tcllattte ct la recherchc cles soltrtions aux problènres rencontrés était laitc clc tnanière coltcertée avec lc supervisé. .,\ la fin cle la clistributron. chaquc clistrict tle sattté a ett Lltt.iotrr cl'ér'aluatton potrr revoir ensentble les données de distribution. pour partager les expe{rietrces, les problèntcs rencontrés. les soltrtions proposécs et lbrtrtuler les pcrspcctives d'averlir. 2.9.6. C-'onrment cette rctro-inlbrnration a-t-ellc été utiliséc pour améliorcr la performance globale du projet ? Le but de la supervision est de veiller au respect des nortnes et tout lnanquentent est l'objet d'une instruction verbale ou alors écrite selon le cas . ce qlle noLls nous ellorçons de faire au tnieux pendant chaque campagne. a Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 27 aSECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau l2 Situation des équipements Machine(s Fax o. vidéo projecteur * Etat de rnarche des équipements (F:Fonctionnels. CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-ii d'assurer i'entretien et le rempiacement des équipements et autres matériels existants ? Le projet sollicite auprès du Management d'APOC le matériel roulant cornprenant un véhicule tout terrain et plusieurs lnotos. Il est aussi entendu que le projet a besoin de matériel de bureau coutrlle les ordinateurs de burcau. les ordinateurs portables, les iurprimantes. Ce matériel rentbrcera les Service de Santé au niveau régional et district aLl cours de la phase de durabilité. Par ailleurs. l'cntretien se lèra cn partic avec les dotations APOC. aussibien qu'avcc une fiaction cles nlovens mis à disposition par le gou\,ernelnent. I-'ONGD. consaorera égaletnent un 1-rourcentage de scs liais de fbnctiouucr-nent à ['cntretien de ses équipeurcnts et matér'icls. Enlln. cle nouvelles rléntarches clc I'inancelxcnt- pourraieut aboutir à un rcnouv'ellernent particl desdits équipe rnents ct nratériels. Source Type d'équipernent APOC MINSAN DISTRICT ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de rnarche N o. Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule I F 0 1 F 2. Motocyclette(s) 8 F 0 0 3. Ordinateur(s) I F 0 6 F 4. hnprimante(s) I F 0 4 F 5. Photocopieur (s) I F 0 2 F 6. Scanner I F 0 2 F 0 I F 1 F 0 I F 1 F b) Carnéra vidéo 0 0 1 F c) Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 28 ao tr 9) d H UO ch}r) 0) I -o LPA .2 Xi ô'(r) v)J() 7EüÉ -0)o L p u)d rÈ !l< H oH cho UE02H'a, -0) ^^d9âtso'"= -H()oo \U cd-() u ..)(,O a p;, ô=Oü E-o .DC: uctcü .t L O* -GlÉI : !,1 -41-j' _.rtL .) Ë EÏe -_o - a'- '= - t È JÈEp 6Jale L -F H O 'dJç 3"E ",À -g qrvL:v) -t^) .3 Ege id - / à v!!(.,) a ^ (j € -^ orÈ Ù S " ü! ? cü IULU-! -'tq-'-Ic§()-qEl '0()=tro,r(,)3 -^-hl-la-c, !ui-.\ ^ i ^ U V r\vH-v.iLVx =-'d-o ô*f; a, É É -6r^€).iHFY v . r at -oo5n,É 6 c.ha=i4 *'Â)63 0.)-r'i LÔ trOE\Xq)o. c) .ô! EI!< â o R m>-Ê. ': q rrtOri-<X a() .o a C)k .() F() C) o! an() 0?\q, =;o LCJ L'= a) t: C,L o, Éa0()) Ê.ë aq)L v)() q)d a)Htr(E6, (À û+ È!r at orl .^lc] Ëlri Fl c §_ o\ \ôl § Vt Fr'(.)Zr. ) =< < cr(,Fl- O'r -9*a\-ô(AlJ ,- .ar v E q æ o\r- ca o\ o\ r-N (a)s \o \o C\ -;r- (\ r- æ U) o\ôl 11çr- s -'o) =)a^3s.Ë"! r- botJâOPçq -o rr) O Ocî rs \o \o C\ -ic- NF- \oôl (1\o r- r-. 1 c §æ _:N -Ë :- t? = F ,'()2'1 = *( ( crv:Fr- OFr6bHé 2t 'E !z LJz tr) tr) o\(r.) u) râ o\ ra t- - 'q) -) q -?. <'.Ç. q' = F ô1 JAC-oes -ô IJ z o z c-O C.I N r- ôT ôl o\ \ a .r- +;( i F r'()2À--? < tq' =F "J*a^,-o{,. -o aa oo t--tr) r-ôl c.l Ur- v\o rr-) rr') co§ôl È - 'q) >) q -V!-i" = È- boJ ^c-o''1-ê \o co O .f\o O t-- rôtêt èl '^'u -.ô F- O-(, :=!:JS^ z = er§ <'qrv .-5 d= F I 'lJ7aa^ < < 0-6êt-, C C) ^\),ÿYt-'C)-/-t 'a r-- t-- -T : CO\o U)\o v c-) co o\ oo Côl tr- a-r o'. raË æ r) 11 æ æôlôl -'o -)q- V !'!- - = F ào.j ^ -'c u) 2t ô O O \c tr q) (! ! 0)r) .() A- ()Fl o§ .d) e cô ôX à+ oJ o L ct z (n z (d 0) t, () (§ O o t-.,t zo tn 0)t- () l- o. L.J(, zo tu U Fl -o .A .() (d oU (, o E() L (g o a 'o o Fl F F 3.4. Dépenses par activité Le taux de change appliqué ici est: 1 $ US -- 440 FCFA Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres comrnentaircs ou explications'7 RAS SE(ITION {: Ro'ues dcs projets TIDCI J.l. Revues internes, Monitorage p:rrticipatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le nronitorage/évaluation a-t-il été cffectué pendant la période de rapportage? (Cocher Ià où cela est applicable) OUI non out non Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à rni-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par ie GTNO Activité Dépenses (sus) Source(s) de financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux 0 750 PP APOC/PP24 994 l4 500 APOC/PP Supervision des DC, de la distribution et prise en charge des ES 9 936 APOC/PP Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 2 39t APOC Matériels IEC Fiches de ï{ésurné t) de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 11 253 t 283 APOC/PP APOC 0 0Equlpements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) PPAutres : Fonctionnement - Personnel 49 880 Assurance 5 575 APOC/PP TOTAL tt0 404 Nombre total de personnes traitées 179 352 personnes Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 Autre Evaluation par d'autres partenaires 30 4.1.2. Quelles étaient les recommandations ? Recommandations au niveau régional Recommandations par groupe d'indicateurs Elément de mise en oeuvre Planification a a 1. Finaliser l'élaboration du plan spécifique de durabilité au niveau régional 2. Renforcer les compétences du personnel de la DRSP à l'élaboration d'un plan de durabilité Priorité '. haute lndicateurs de réussite : o Disponibilité du plan de durabilité au niveau régional o Nombre de personnel formé. Qui doit agir : oRsP et Paftenaire Délais d'achèvement 2009 Décembre lntéqration o 1. Faciliter le transfert des compétences à tous les niveaux Priorité '. très haute lndicateurs de réussite . Effectivité de I'intégration à fous les niveaux (dé ce ntral i satio n d e s ressources m atériel le s et fin ancières) Qui doit agir : Paftenaire Délais d'achèvement 2009 Décembre Leadership 1. Organiser avec le GTNO au moins 02 réunions d'évaluation chaque année a Priorité : haute lndicateurs de réussite : PV des réunions disponPPB Rapports et Qui doit agir : crNo et Parienaire Délais d'achèvemenl . Novembre 2009 Moni raoe/supervis ron a 1. Assurer la rétro-information Priorité '. Haute lndicateurs de réussite de supervision Rapports Qui doit agir : oRsP et Paftenaire Délais d'achèvem ent'. immédiat o l.ldentifier les besoins en formation . Planifier et budgétiser les activités d'ESPM Priorité . haute lndicateurs de réussite : o Nombre de formatrcns crblées organisées et iustrfiées o Plan d'activités d'ESPM disponible Qui doit agir : oRSP et Partenaire Délais d'achèvem ent : Activité contnue Ressou financières et atérielles o 1. Budgétiser les activités en fonction des besoins . 2. ldentifier l'état des besoins en matériel et ue Priorité '. haute lndicateurs de réussite . Disponibilité d'un plan budgétisé Qui doit agir : oRsR Délais d'achèvem ent'. Décembre 2009 Trans et ressources les 1. Exprimer les besoins auprès de la hiérarchie a Priorité '. haute lndicatdurs de réussite : Disponibilité d'un plan budgétisé Disponibilité d'un plan écrit de remplacement Qui doit agir : DRSP a Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 3l Formation/ESPM Délais d'achèvem ent'. Décembre 2009 Ressources humaines a Faire le plaidoyer pour un renforcement en personnel Priorité '. moyenne lndicateurs de réussite'. Nombre de personnel affecté au programme Onchocercose Qui doit agir: DRSP Délais d'achèvem ent : 201 o Couverture a 1. Evaluer l'impact du TDDC a 2. Accélérer le recrutement des communautés précédemment soumises au TDDC Priorité : moyenne lndicateurs de réussite : o Rapport d'évaluation o Nombres de communautés recrutées au TIDC Qui doit âgir; DRSP Délais d'achèvement . Décembre 2009 o Activité continue a Recommandations au niveau des Districts de santé Recommandations'par groupe d'indicateurs E!ément de mise en oeuvre Planification a 1. Elaborer un plan global budgétisé qui intègre les activités clés du TIDC. Priorité : haute lndicateurs de réussite . Disponibilité d'un plan global intégré et budgétisé Qui doit agir . equipe cadre du district Délais d'achèvement : immédiat lntégration o 1. lntégrer les activités TIDC avec celles. des autres programmes Priorité : haute lndicateurs de réussite :Rapports d'activités intégrées et rapporls des supervisions Qui doit agir . Equipe cadre du district Délais d'achèvem ent'. immédiat Leadership 1. Le District doit initier les activités à son niveau sans attendre le chronogramme de la région o Priorité '. haute lndicateurs de réussite : Rapports d'acttvrtés Qui doit agir . equipe cadre du district Délais d'achèvement . activlé continue Mo n ito raqe/s u pe rv is i o n 1. Documenter les activités de supervision/monitorage et mettre en place un système d'archivage a Priorité . Haute lndicateurs de réussite . Rapports de supervision et effectivité d'un créneau d'archivage des documents Qui doit agi : cner de service de Santé du District Délais d'achèvement 2009 Décembre Approvisionnement en Mectizan 1. Prendre en compte les souhaits de la communauté en ce qui concerne la période de distribution du Mectizan a ô , ,+iti^^- t^^ ^, ,+;tê ,{^ aaa+ian ,{, , Ài!^^+i-^^ Priorité . haute lndicateurs de réussite : . Calendrier de distribution adapté aux réalités de la communauté o Tenue effecttve des archives dans /es DS Qui doit agir . cnet de Seruice de Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 32 Santé du District Délais d'achèvement'. Avant la prochaine campagne de distribution Formation/ESPM 1. Organiser des formations ciblées sur les faiblesses constatées 2. Commander le matériel d'ESPM en quantité suffisante a a Priorité . haute lndicateurs de réussite : . Nombre de formations crblées org an isée s et j ustifiées o Quantité de matériel reçu et distribué Qui doit agt : Equipe cadre du District et Partenaire Délais d'achèvem ent : Activité continue Financement 1. Faire un plaidoyer pour accroître la contribution de I'Etat et mobiliser les contributions de la communauté a Priorité '. haute lndicateurs de réussite : Estimation finale des fonds mobilisés au niveau de l'Etat et de la communauté Qui doit agir'. Equipe cadre du District Délais d'achèvem enl'. 20 1 o Transport et ressources matérielles o 1. Exprimer les besoins auprès de la hiérarchie Priorité : haute lndicateurs de réussite Nombre de matériel roulant et autres logistiques disponibles Qui doit agir '. Cnet de Service de santé du District Délais d'achèvement : 2ot o Ressou humaines lnitier des stratégies de motivation du personnel a Priorité '. haute lndicateurs de réussite : Leftres de félicitations, distinctions honorifiques Qui doit agir : cnef de Service de Santé du District Délais d'achèvem ent'. ectivité continue Couverture a 1. Améliorer le TCG et le TCT Priorité '. haute lndicateurs de réussite : rCG et TCT en hausse par rapporl au niveau actuel Qui doit agir : Equipe cadre du District Délais d'achèvement . Activité conûnue Recommandations au niveau des FSPL Recommandations par g roupe d'LnClgêlgule Elément de mise en oeuvre Planification a 1. Elaborer un plan global budgétisé qui intègre les activités clés du TIDC Priorité . haute lndicateurs de réussite . ùsponbilfté d'un plan intéqré budqétisé Qui doit agir : Cner de Centre de santé intéqré (CCSI) Délais d'achèvement 2009 Décembre !ntéqratian o 1. lntégrer les activités TIDC dans le paquet minimum des activités Priorité '. haute lndicateurs de réussite . Rappotls des activités Qui doit agir : Cnef de Centre de Santé lntégré Délais d'achèvemenl . immédiat t Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 JJ !Leadership 1. lmpliquer les leaders de la communauté dans la mise en æuvre des activités TIDC a Priorité '. haute lndicateurs de réussite : Rapporfs sur le degré d'appropriation du projet TIDC Qui doit agir : Chef de Centre de Santé lntégré Délais d'achèvement : immédiat Mon itoraqe/s u pervis ion f . initier et exécuter lê calendrier de supervision 2. initier des supervisions dans les communautés où il y a des problèmes avérés a a Priorité : moyenne lndicateurs de réussite : . Rapports des missions de supervision o PV sur le règlement des problèmes Qui doit agir : cnet de Centre de Santé lntéqré Délais d'achèvemenl : immédiat 1. lnformer la hiérarchie sur la période de distribution souhaitée par la communauté Gommande et Approvisionnement en Mectizan a a 2. organiser I'archivage des documents Priorité '. haute lndicateurs de réussite . . Calendrier de distribution adapté aux réalités de la communauté o Bonne tenue des archives dans /es cs/ Qui doit agir : cner de Centre de Santé lntégré Délais d'achèvemenl : tmmédiat 1. Organiser des formations ciblées sur les faiblesses constatées a a 2. Commander le matériel d'ESPM en quantité suffisante Priorité '. haute lndicateurs de réussite : . Nombre de formations clblées org an i sé es et j u stifiées o Quantité de matérielreçue et distribuée Qui doit agir . cnet de Centre de Santé lntéqré Délais d'achèvem ent'. Décembre 2009 Financ ement o Elaborer des micro-plans budgétisés au niveau des FSPL a 2. Mobiliser les ressources communautaires Priorité . haute lndicateurs de réussite : o Micro-plan budgétisé disponible o Estimatnn des fonds mobilisés Qui doit agir : cner de Centre de Santé lntésré et le Président du COSA Délais d'achèvement 2009 décembre a T ra ns p o rt etrees q UlçeqXnê!fuielle§ 1. Exprimer les besoins auprès de la hiérarchie en matériel roulant (motocyclettes) et en fournitures diverses Priorité '. moyenne lndicateurs de réussite : Nombre de matériels roulants et autres logistiques reÇues Qui doit agir : Chef de Centre de Santé lntégré Délais d'achèvem ent : zot o Ressources humaines a 1. Exprimer les besoins en personnel Priorité '. moyenne lndicateurs de réussile'. Nombre de personnel affecté Qui doit agt : Chef de Centre de Santé Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 34 Formation/ESPM lntéqré Délais d'achèvem ent : 201 o Couverture a 1. Améliorer la Couverture géographique et la Couverture thérapeutique Priorité : moyenne lndicateurs de réussite : rce etrcr en hausse : 100% pour le TCG et le TCT supérieur à 65% Qui doit agir '. Chef de Centre de Santé lntéqré, le Président du COSA et les DC Délais d'achèvement prochaine campaqne Dès la Recommandations au niveau communautaire Recommandations par groupe d'indicateurs Elément de mise en oeuvre Plan on a 1. informer les partenaires sur la période souhaitée pour la distribution du Mectizan Priorité 1 haute lndicateurs de réussite : calendier de distribution établi selon le souhait des communautés. Qui doit agir : les leaders communautaires Délais d'achèvement: avant la prochaine campag ne de distributlgn a Leadership 1. S'impliquer résolument dans la mise en ceuvre des activités de sensibilisation et de distribution du Mectizan Priorité '. haute lndicateurs de réussile'. pafticipation aux des leaders aux réunions préparatoires et d'évaluation des campagnes de distribution du Mectizan. Qui doit agir : /es teaders communautaires Délais continue d'achèvement: activité 1. Tenue des documents au niveau du COSA 2. Faire I'auto monitorage communautaire après chaque campagne de distribution a a Priorité '. moyenne lndicateurs de réussite'. disponibilité des rapports d'auto monitorage communautaire Qui doit agir : tes Présidents des COSA ef /es DC Délais d'achèvement : actrurté conttnue et après chaque campagne de distnbution Formation/ESPM 1. exprimer les besoins en formation, recyclage et sensibilisation a Priorité . haute lndicateurs de réussite : liste des besorns e n fo rm atrcn/se n sb ili sation Qui doit agir : /es Présdents des CoSA et les DC Délais d'achèvement: activité continue avant chaque camPagne de distribution Finan nt 1. mobiliser et communautés pour motivation des DC. sensibiliser les le soutien et la a Priorité . haute lndicateurs de réussite : PYoes réunions de sensrb/isation et identification des stratégies rnifrées pour la motivatiôin des DC. Qui doit agir : /es leaders communautaires Délais d'achèvement: activité - Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 35 Monitoraqe a continue Ressources humaines a 1. exprimer les besoins en formation ciblée Priorité '. haute lndicateurs de réussite'. nombre de formations ciblées et nombre de DC formés. Qui doit agir : les FsPL, /es DC ef /es Présidents des COSA Délais d'achèvement: activité continue et avant chaque épisode de distribution Les recommandations n'ont pad'encore été transmises aux dirigeants du pro.jet. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application ? Les recommandations issues de l'évaluation de la durabilité se mettent progressivement en application à tous les niveaux. 4.2. Durabilité des projets : plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au collrs de la période couverte par le rapport ? oui Un plan de durabilité a-t-il été élcûoré ? oui Quand le plan de durabililé u-t-il été soumis ? Le plan de durabilité n'a pas encore été transmis au Management d'APOC Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le 1-lDC à la fin du finanpement d'APOC. concernant : Des efforts supplémentaires sont fournis afin de sensibiliser les intervenants quant à la contribution financière du gouvernement, les différents apports des communautés et éventuellement d'autres partenaires. SECTION 5 : Forccs, faiblesscs, défis et opJlortunités Citer les forces ct faiblesses du proccssus dc mise cn (Errvre du TIDC. Faiblesses . Supervision insulllsante (conrnrunautés nor-r traitées à temps, ren-rontée difficilc des rapports des DC): . Insuffisance dans l'analyse des données collectées . . Absence d'archivage; . Non prise en compte des données historiques de dénombrernent: . Couverture thérapeutique insuffisante 63o Forces Recruternent et traitenrent de toutes les contmunautés.jadis sous f'DDC. Appui des partenaires (APOC, MDP. PP). Paiement des primes 2008 des DC Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 36 a Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. Les défis rencontrés dans le processus relèvent de plusieurs ordres l. Le besoin d'assurer [a durabilité du projet TIDC requierl un financement continu ; cependant, le décaissement du financement par les pouvoirs publics reste toujours problématique. La résolution de ce handicap requiert un plaidoyer assidu à très haut niveau. 2. La co- endémicité de l'onchocercose avec la loase est un défi permanent. Seules les formations adéquates sur la prise en charge et la gestion des effets secondaires aideront les partenaires sur le terrain à maîtriser la gestion desdits effets. 3. Développer une culture de service bénévole, dans un contexte de monétarisation accentué de la société est un autre déh. Encore une fois, avec [e temps et l'éducation, ce défi sera graduellement relevé. SECTION 6 : Particularités du projet/divers Le projet TIDC du Littoral I présente plusieurs types de spécificités dont ceftaines pourraient constituer des avantages pour la pérennisation du projet. La plus importante de ces spécificités est le fait que le département du Moungo où est localisé le projet TIDC Littoral I a plusieurs sociétés industrielles et plusieurs entreprises agro- alimentaires ; Les responsables du projet peuvent contacter ces différentes sociétés et mener un véritable plaidoyer pour qu'elles puissent participer financièrement et matériellemerrt à la lutte contre l'onchocercose. a t I t Rapport projet TIDC du Littoral I, AN 5 37