EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Disease incidence and immunization coverage S a u d i A r a b ia . — The Ministry o f Health endorsed the resolu tion on primary health care adopted by the Thirty-second World Health Assembly in May 1979, shortly after the Council o f Min isters’ approval of a Five-year plan (1980-1985) aiming at the integration of health services at the primary health care level. A Royal Decree in April 1979 stated that birth certificates should not be issued before completion o f immunizations against tuberculosis, diphtheria, tetanus, pertussis and poliomyelitis. Measles immunization was added to the above list by another Royal Decree in 1983, by which immunization against all the 6 EPI target diseases became obligatory. Although the primary target group for EPI was children below the age of 1 year, emphasis was also laid on the age of 5 years (before school entry) for booster immunizations and for primary immunization of those children who had M e d to receive it at an earlier age. To prevent neonatal tetanus, 2 doses o f tetanus toxoid are given to schoolgirls at ages 12 and 18, and 2 doses, spaced 1 month apart, to pregnant women. Reporting of diseases is organized to ensure prompt control. EPI target diseases are to be reported to the local health authorities within 24 hours and weekly to the central level.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Incidence des maladies et couverture vaccinale A r a b ie Sa o u d it e . — Le Ministère de la Santé a souscrit à la résolution sur les soins de santé primaires adoptée par la Trente-Deuxième Assem blée mondiale de la Santé en mai 1979 peu après l’approbation par le Conseil des Ministres d’un plan quinquennal (1980-1985) visant à l’inté gration des services de santé au niveau des soins de santé primaires. En avril 1979, un décret royal stipulait qu’aucun acte de naissance ne devait être délivré avant la vaccinauon complète contre la tuberculose, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite. La vaccination antirougeoleuse fut ajoutée à cette liste en 1983 aux termes d’un autre décret royal, rendant ainsi obligatoire la vaccination contre la totalité des 6 maladies cibles du PEV. Bien que le PEV ait pour cible principale les enfants de moins d'un an, l’accent a été mis également sur l’âge de 5 ans (avant l’admission à l’école) pour les rappels et pour la primovaccination des enfants qui n’avaient pas reçu d’injections antérieurement Pour prévenir le tétanos du nouveauné, 2 doses d’anatoxine tétanique sont administrées aux écolières à l’âge de 12 ans et de 18 ans, et 2 doses sont administrées à 1 mois d’intervalle aux femmes enceintes. La notification des maladies est organisée de manière que celles-ci puissent être rapidement combattues. Les maladies visées par le PEV doivent être signalées aux autorités sanitaires locales dans les 24 heures et sur une base hebdomadaire à l’échelon central. En 1985, dans le contexte d’un examen conjoint du programme par le Gouvernement, l’OMS et le FISE, une enquête par sondage a été effectuée pour évaluer la couverture vaccinale chez les enfants. Dans l’ensemble, 94% des enfants nés en Arabie Saoudite et 75% de tous les enfants inclus dans l’enquête avaient reçu les vaccinations complètes contre les 6 mala dies cibles du PEV. Le Tableau 1 présente d’autres résultats de cette enquête.
In 1985, in the context of a joint Govemment/WHO/UNICEF programme review, a sample survey was conducted to evaluate immunization coverage of children. Overall, 94% o f children bom m Saudi Arabia and 75% of all children surveyed were fully immunized aginst the 6 EPI target diseases. Other survey results are presented in Table 1.
Table 1. Results of immunization coverage survey, children 12-23 months of age, Saudi Arabia, Fehruary 1985 Tableau 1. Résultats de l’enquête sur la couverture vaccinale des enfants âgés de 12 à 23 mois, Arabie Saoudite, février 1985 Percentage children immunized Pourcentage d’eoiànis vaccines Vaccine — Vaccin Urban Rural Zones urbaines Zones rurales B C G .................................................................. . . . . . . . . DPT1 - DTC1 ........................................................................ DPT2 - DTC2 ................................... ... . DPT3 - DTC3 ...................................... . . . . . . . . OPV1 - V PO l ..................................................................... OPV2 - V P 02 ........................................................................ OPV3 - V F 03 .................................. ..................................... M easles — A n tiro u g eo leu x ...................... ............................... Fully im m unized — Vaccinauon com plète Total ................................... ... . . ............................. . B orn in S au d i A rab ia — N és en A rab ie Saoudite . . . . Epidemiological soles contained m this issue: 94 93 90 87 93 90 87 83 80 94 80 81 75 73 81 75 73 69 68 94 Total 88 88 84 81 88 84 81 79 75 94
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro :
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), dengue fever/dengue haemorrhagic fever, disinsecting of aircraft, Expanded Programme on Immunization, influenza, louseborne typhus. List of infected areas, p. 51.
Dengue/dengue hémorragique, désinsectisatioa des aéronefs, grippe, programme élargi de vaccination, syndrome d’immunodéficit acquis (SIDA), typhus à poux. Liste des zones infectées, p. 51.
Wkiy Epukm Rec No 7 -1 4 February 1986
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Reieve epidém. hebd.. ^ 7 - 1 4 lévrier 1986
Fig.1 Reported rales per 100 000 for the 6 EPI target diseases, Saadi 1974.1984 Taux signalés pour 100000 personnes poor les 6 maladies cibles du PEV, Arabie «««ndit» 1974-1984 A . M E A S LE S-TU B E R C U LO S IS -P E R TU S S IS ROUGEOLE - TUBERCULOSE - COQUELUCHE B. DIPHTHERIA - TETA N U S - PO LIOM YELITIS DIPHTÉRIE - TÉTA N O S - POLIOMYÉLITE
Year — Année
Other evidence of the effectiveness of recent national immuni zation efforts in Saudi Arabia is summarized in Fig. I, which presents data for the period 1974-1984, a decade during which decreasing rates were noted for all 6 EPI target diseases. The declining rates after the 1979 Royal Decree from 96 to 17 per 100 000 for pertussis and from 156 to 37 per 100 000 for tubercu losis are particularly striking. Rates for tetanus, poliomyelitis and diphtheria have M e n to the range of 1 case or less per 100 000. However, measles rates remained relatively high (297 per 100 000 in 1984), which is not surprising since measles immunization has only recently been expanded.
La Fig. J fournit d’autres preuves de l’efficacité des efforts récemment entrepris en matière de vaccination à l’échelle nationale en Arabie Saou dite: elle présente des données pour la période 1974-1984, décennie pen dant laquelle on a observé une diminution des taux de morbidité pour la totalité des 6 maladies visées par le PEV. La baisse des taux après le décret royal de 1979 de 96 à 17 pour 100 000 personnes pour la coquelucheet de 156 à 37 pour 100 000 pour la tuberculose est particulièrement frappante. Pour le tétanos, la poliomyélite et la diphtérie, les taux sont tombés au niveau de 1 cas maximum pour 100 000 personnes. En revanche, les taux sont demeurés relativement élevés pour la rougeole (297 pour 100 000 personnes en 1984), ce qui n’est pas surprenant, la vaccination anti rougeoleuse n’ayant été rendue obligatoire que récemment.
Based on/D’après: Country Report presented at the second Eastern Mediterranean EPI Intercountry Meeting, Tunis, 8-12 July 1985/ Rapport sur le pays présenté à la deuxième réunion interpays du PEV pour la Méditerranée orientale, Tunis, 8-12 juillet 1985.) E d it o r ia l N o t e : The Saudi Arabian programme offers an example of how support from the highest levels of government can assist immunization programmes to meet their objectives. In par ticular the Royal Decrees mentioned above are examples o f offi cial measures which link completion o f immunization with another official societal event—in this case, that of obtaining a birth certificate. Another example of this type o f linkage is seen in the United States of America where, in most jurisdictions, a com pleted immunization record is necessary for school attendance. N o te d e l a R é d a c t io n : Le programme de l’Arabie Saoudite montre comment le soutien des pouvoirs publics à l’échelon le plus élevé peut aider les programmes de vaccination à atteindre leurs objectifs. En par ticulier, les décrets royaux mentionnés plus haut sont des exemples de mesures officielles qui établissent un lien entre l’achèvement de la vac cination et un autre élément officiel de l’état civil, en l’occurrence la délivrance d’un acte de naissance. Comme autre exemple de ce type de lien, on peut signaler qu'aux Etats-Unis d’Amérique, dans la plupart des circonscriptions administratives, l’admission à l’école est assujettie à la présentation d'un certificat de vaccination complète.