Rapport sur l’état d'avancement du processus de mise en œuvre des activités transférées du programme de lutte contre l'onchocercose (1 septembre 1997 - 31 août 1998) : Côte d'Ivoire

\-,,itrll()LclLlasl5 L()ili,Lrl r , _,!!rL, r, riL ÿ\usl -\lrl!,i Programme de Lutte contre I'Onchocercose en Afrique de l'Ouest JOINT PROGRAMME COMMITTEE Office of the Chairman COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Dix-neuvième session Accra. 7-9 décembre 1998 JPC - CCP COIVII'I'È CONJOIN'I' DU PROGRAMME Bureau du Président JPC19.8 (c) ORIGINAL : FRANÇAIS Septembre 1998 Point 6 de I'ordre du jour provisoire RAPPORT SUR L'ETAT D'AVANCEMENT DU PROCESSUS DE MISE EN OEIIYRE DES ACTTYITES TRANSIIEREES DU PROGRAMME DE LUTIE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (1 septembre 1997 - 3l août 1998) COTE D'IVOIRE Page 2 TABLE DES MATIERES LA MISE EN OEUVRE LA FORMATION LES RESULTATS GESTION DES DONNEES CONTRAINTES ET MESURES PRISES PLAN D'ACTION : 1999-2002 . Pages J J J 6 7 8 1 2 J 4 5 J l'L 19.8(c) Page 3 Le programme de lutte contre l'Onchocercose en Cote d'Ivoire a pour objectif général le maintien des acquis du programme OCP par l'intégration de la lutte contre l'Onchocercose de forêt et de savane aux autres activités sanitaires du pays dans le cadre des soins de santé primaires. Pour ce faire nombre d'activités ont été développées depuis 1996 afin de permettre aux structures décentralisées de prendre en charge de manière efficace les activités résiduelles du programme OCP. 1) LA MrSE EN OEIIVRE Au terme de I'atelier national sur la dévolution tenu à Bouaké du 15 au 17 avril 1996, il avait été recommandé de : Mettre en place un système pérenne de uaitement communautaire à l'ivermectine. o Instaurer une politique de surveillance épidémiologique de l'Onchocercose par les Districts. o Réfléchir sur un système durable de prise en charge ou de motivation des .g:nts de santé communautaire. Ainsi dé juillet 1996 à juillet 1998, ont eu lieu en marge des activités de.lutte contre I'Onchocercose uûe série de formations des acteurs aussi bien pour la distribution de l'Ivermectine que pour la zurveillance épidémiologique de la maladie. Avec l'appui technique et financier de I'OCP. Outre la formation des acteurs, le Ministère de la santé publique, largement impliqué dans le processus de la dévolution a fourni par le truchement de la Direction Exécutive, 1725 registres et 1659 toises aux villages retenus pour le traitement communautaire. 2) LA FORMATTON Du ler octobre 1996 au 9 février 1997 : Formation de22 médecins et146 infirmiers pour la prise en charge du traitement communautaire. De février 1997 à décembre 1997 : Formation de 1276 agents de santé communautaire. o De juillet 1996 à juillet 1998 : Formation de 7 médecins et 35 inf,rrmiers dans les Districts de l'aire initiale (Bouna, Boundiali, Dabakala, Ferké, Korhogo et Odienné) et de l'aire d'extension sud (Adzopé, Dimbokro, Bouaflé, Daloa, Touba, Odienné, Bondoukou, Bouaké) LES RÉSI.JLTATS a) Le traitement communautaire Les résultats enregistrés couvrent la période de 1996-1997, les résultats pour l'année 1998 ne nous étant pas encore parvenus. a o 3) BASSINS DISTRICTS CENTRES DE SANTE VILLAGES ASC FORMES RECENSES TRAITES COMPRIMES DISTRIBUES TAUX DE COUVER- TURE COMOE ABENGOU_ ROU 08 51 102 18134 13601 t7601 ABIDJAN 0l 02 04 812 761 1220 ADZOPE 05 20 40 14196 4937 5105,5 BONDOU- KOU 08 54 108 32503 t7ûo 29947 BOUAKE 05 43 76 21290 15927 20198,5 DABAKALA 01 09 t7 3190 2303 3208 DIMBOKRO 04 65 82 9465 8201 9214,5 Sous-total 32 244 429 996s0 63330 86494,5 63,55Vo NZI- BANDA- MA BOUAKE 06 113 198 28803 23258 30894,5 DABAKALA 05 41 18 7110 s4t9 7157 DIVO 0l 07 16 17402 l 14l0 16126 DIMBOKRO 08 l6l 249 39993 31123 28863,s YAMOUS- SOUKRO 07 57 tt4 35112 24375 30500,5 Sous-total n 379 595 128420 95585 113541,5 74,43Vo BOU- BANDA- MA BOUAKE 02 23 27 6166 4861 6806 DABAKALA 03 18 15 &42 5442 7s86,5 KORHOGO 06 46 79 10924 9571 13000 Sous-total 1l w tzt 23532 19874 /73y2,5 84,45Vo VOLTA- NOIRE BOI]NA 01 s9 59 7801 6v74 9484 89,39Vo SASSAN- DRA TOUBA 0l 04 04 62s s33 780 MAN 03 25 42 9724 5ÿ27 8398,5 DALOA 02 l0 20 33475 r2919 19442 Sous-total 06 39 66 43824 19379 28620,5 44,XZVo MARA- HOUE BOUNDIA- LI 01 03 06 l 165 796 889 TOTAL 78 8ll 1276 304392 20s938 26@22 Pagc 4 'fableau I : Résultats du traitement communautaire Le traitement coflrmunautaire n'a pu être entièrement effectué sur la Marahoué et le Sassandra pour raisons d'évaluations épidémiologiques sur ces deux bassins. Seulement 42 yillages ont été traités. Globalement pour cette période, sur 1169 villages inscrits au rlegistre du traitement communautaire, 811 ont bénéficié de la distribution de l'Ivermectine. Le taux de couvernrre global est de 67,15%. Par bassin, les taux de couverture vont de 44,22% (Sassandra) à 89,39% (Volta- Noire) en passant par 63,55 % (Comoé), 68,32% (Marahoué),74,43% (N'Zi-Bandama) et 84,45% (Bou-Bandama). b) Le traitement passif Au total dans les Districts de Danané, Dabakala, Odienné, Abidjan et Soubré, 10 801 personnes ont été traitées avecl4 575 comprimés. 68,32% J I'C i9.3(c) Page 5 c) La surveillance épidémiologique Dans le cadre de l'évaluation et de la surveillance épidémiologiques de la maladie, plusieurs activités ont été menées aussi bien dans l'aire initiale que dans I'aire d'extension SUD. Iæs tableaux ci- dessous sont un résumé des résultats enregistrés de Mai 1997 à Juillet 1998. Tableau 2 :Résultats des évaluations épidémiologiques dans I'aire initiale Les taux extrêmes vont de æ% à 4,41% pour l'année L997 avec deux enfants de moins de 15 ans positifs à Tafolo (N'Zi-Bandama) et Kokpingueé (volta-Noire). Pour l'année 1998, les taux extrêmes vont de 00% à 3,84% et 3 enfants de moins de L5 ans ayant vécu en zone de forêt ont été ws positifs à Lognéné (N'Zi-Bandama). l,a CMFL déterminée au terme de ces deux évaluations est proche de 0. Pour aider à l'arrêt des traitements larvicides sur les bassins du Sassandra et de la Marahoué, l'équipe nationale a également procédé à des évaluations épidémiologiques dans l'aire d'extension Sud. Tableau 3 : Résultats des évaluations épidémiologiques effectuées dans l'aire d'extension Sud Les prévalences brutes moyerules enregistrées lors de ces passages si elles sont satisfaisantes ne sauraient occulter le fait qu'à Kawaka (Marahoué) Ia prévalence est restée supérieure à l0% ( I 5 ,43 7o en mai 1991 et 13 ,88% en novemb re 1991) . Sur le Sassandra, les PÉRIODE VILLAGES RECENSES EXAMINES POSITIFS PRÉVALEN CE BRUTE MOYENNE Du 08 Sept au 15 Oct 1997 34 99s4 6680 47 0,70% Du 22 Juin au 21 Juillet 1998 I4 4157 2489 t2 0,48% Bassin Période Villages Recensés Examinés Positifs Prévalence brute moyenne Marahoué du 02 au 23 mai t997 t9 42tt 2826 s5 1,96% Marahoué du 04 au 24 Nom 1997 18 4283 2882 63 2,L8% Sassandra du 10 juin au 02 iuillet 1997 t9 3681 2636 108 4,09% Sassandra du 28 nov au 18 déc. 1997 r9 4149 2814 99 3,44% JPC I Q.8( c) Page 6 prévalenccs sont restées relatlvement élevées à Vialadougou (11,42% puis 8,82%) et à Soribadougou (19.04% puis14,Il%). Il convient de souligner que des érudes effectuées par le secteur de Bouaké en ces mêmes périodes sur la Marahoué ont donné d' excellents résultats. Au terme de ces différentes évaluations, les enquêtes de migration diligentées n'ont donné aucune indication particulière sur les éventuels mouvements des populations. d) L'évaluationépidémiologiquerapide Aux f,ns de procéder à l'exécution de la levée rapide de la cartographie épidémiologique de l'Onchocercose par la méthode d'enquête d'évaluation épidémiologique rapide (palpation des nodules) au Sud de la Côte d'Ivoire en zone forestière, des missions d'évaluation ponctuées de validation ont eu lieu du 15 Janvier au 14 Juin 1998. Tableau 4 : Résultats de I'EER et de Ia Validation de I'EER Nonobstant quelques diff,rcultés rencontrées par les équipes au cours de ces activités, 179 personnes ont été vues aussi bien à l'évaluation rapide qu'à la validation. Si l'affection est apparue méso-endémique ou hyperendémique dans la quasi totalité des Districts (Abidjan, Aboisso, Danane, Divo, Sassandra, Soubre,Tabou), elle est restée plutôt muette dans d'autres (Agboville, Gagnoa, Guiglo, Issia). [æ traitement cofirmunautaire devrait être instauré très prochainement dans cette zone de la Côte d'Ivoire après la formation des formateurs et des agents de santé corlmunautaires 4) GESTTON DES DONNEES Les données pour ce qui concerne le traitement communautaire suivent le circuit ci-après Villages { Centre de santé { Districts { Direction exécutive Les données font l'objet d'une analyse au niveau de la Direction exécutive puis sont transmises à I'OCP et au Ministère de la Santé (à la Direction du contrôle, de l'Evaluation et de l'Information Sanitaire ou DEIS et à la Direction de la Santé Communautaire ou DSC). En attendant la prise en charge effective de la surveillance épidémiologique par les Districts les données pour cette activité restent l'apanage de l'équipe nationale. Périodes Activités Villages Examinés Porteurs de Nodules Prévalence moyenne brute du 15 janvier ar 2l février 1998 Evaluation épidémiologique rapide 94 3793 640 16,87% du26 mai au 14 juin 1998 Evaluation épidémiologique rapide t9 967 35r 36,29% Jl \, 17 Ù\1,, Page 7 5) CONTRAINTES ET MESURES PRISES 2\ Dan. l_e çadre du traitement Le manque de moyens logistiques au niveau de la Direction Exécutive a entamé la supervision et le suivi de cette activité. Dans certains Districts, l'exécution de ces deux tâches a été rendue difhcile par manque d'équipements de base (motos, mobylettes; véhicules). læ constat d'un retard considérable dans la collecte et la transmission des données est également apparu et a posé le problème de circulation de l'information. Le changement de dosage et de présentation du Mectizan qui a occasionné une révision des outils et des supports de distribution du médicament. b) Dans le cadre de la surveillance épidémiologique Nonobstant la formation au niveau des districts et des cenftes de santé, le constat d'une maîtrise insuffisante de Ia technique de l'évaluation épidémiologique par les infirmiers des districts a été fait Problème d'équipement des districts en matériel de snip. L'intégration de la surveillance épidémiologique au niveau des districts. c) Mesures orises et sussestions Au terme d'un symposium tenu à Bouaké sur les activités du programme national de lutte contre l'Onchocercose en novembre 1997 il avait été recommandé de : lntensifier les séances d'IEC pour une meilleure acceptabilité de la nouvelle stratégie de distribution du Mectizan par les populations. Procéder au recyclage des infirmiers et des agents de santé corrmunautaires. Programmer des séances d'évaluation épidémiologique dans les zones à prévalence plus ou moins élevées (zone de forêt) dans le cadre de la formation des infirmiers à la surveillance épidémiologique. Budgétiser et acheter (Direction Exécutive) des kits à snip pour équiper les régions et les districts. Renforcer Ia supervision avec I'appui logistique de I'OCP (deux véhicules viennent à cet effet d'être cédés à la Direction Exécutive). Page 8 I'LAN D'ACTION : 1999-2002 1) OBJECTTFS A) OBJECTIF GENERAL Maintenir les acquis du programme OCP en intégrant Ia lutte contre l'Onchocercose de forêt et de savane aux autres activités sanitaires en cours dans le pays dans le cadre des soins de santé primaires. B) OBJECTIFS SPECIFIQI.IES D'IMPACT Réduire à moins de 5% la prévalence de l'onchocercose dans l'aire ocp d'ici l'an2OO2. Réduire de 60% à 30% la prévalence de l'onchocercose dans l'aire de forêt d'ici l'an 2002. c) Porter à 90% la proportion des ASC formés dans l'aire oCp capables de faire le traitement cornmunautaire selon les directives du prograrnme Porter à 90% la proportion des Districts forrrés à la surveillance épidémiologique de l' aire initiale capables de déceler à temps toute recrudescence de l'Onchocercose d'ici l'an 2000. Porter à 90% la proportion des équipes formées à Ia surveillance épidémiologique de l'aire d'extension sud capables de déceler à temps toute recrudescence de l'Onchocercose d'ici l' an 20fl2. Porter à 90% la proportion des ASC formés dans I'aire de forêt capables de faire le traitement cornmunautafue. Porter à 90% la proportion de villages à traiter qui reçoivent l'Ivermectine dans l'aire de forêt à partir de l'an 2000. D) A2.1 Former une équipe de 3 techniciens dans chacun des districts de l'aire OCP à la surveillance épidémiologique d'ici I'an 2000. 1^2.2 Equiper en matériel d'évaluation pour la surveillance épidémiologique de l'Onchocercose tous les districts de I'aire initiale d'ici fin L999. A 3.1 Equiper en matériel d'évaluation pour la surveillance épidémiologique de I'Onchocercose tous les districts de l'aire d'extension Sud d'ici l'an 2002. B 1.1 Etablir la carte de répartition de I'Onchocercose de forêt d'ici fin 1998 Former au TIDC les ASC identifiés dans les villages d'Onchocercose de I'aire de forêt d'ici fin 1999. 1 2 OBJECTIFS SPECIFIQI.JES DE RESIJLTATS 1 2. J 4 5 OBJECTTFS SPECIFIQIIES DE FONCTIONNEMENT B t.2 B 2.t J r-u I y.li(ç) Page 9 Assurer la disponibilité de l'Ivermectine dans tous les villages à traiter dans l'aire de fbrêt à partir de l'an 2000. STRATEGIES ET INDICATEURS DE PERFORMANCE, (Voir Tableau) SE MCD DR IDE SF D-E Surveillance Epidemiologique Médecin Chef de District Directeur Régional Infrrmier Diplomé d'Etat Sage-Femme Direction Exécutive rr)O z4 ù og.ü rrlÀ rI]â U)ù HF (J oz OJ o" É. o() U tr.l :- € a) .ù = .É oÈ !)o\!o\ C:)ÉL.= .Ôq- ! (-) Z-o o. O '() a .c) .CJ F () o -o <nù o .c)É 0) -ô oz 0,) 0-) o c)o 0) 0) o .J o o bo .a) 0)!() F(Ë :.Uz-É o\ o\ o \c) g. U) o! 0) rrlâ o È oÀoÀ o\ o\ '5 E r()É k ,g U cr) 3 ! É o oê.o!À o b \0J o o o)ro q o c) 'o\() c) É o ro * LO\Ào\ () o() 0)i C) J4 P o->Y.() \o OÉ -d .= oÉ doÈ6)AÉkoq).C!.o qÀ5q .3.o clH!5()ÀLO.!dEL:.Ëz- a. cÉa È U) OJ C)F (> o (! (c Hâ -o o oo. o o. C) oê.À () 0.) L (É §, &r : .q) tc'o C)! É()o'o f6) ooÀq)Àü NOO(\ 5o c.t I!Roé o c't ,ôr!= o\lrl o\o<- X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X XX U) 14 -]Êa v)zoÀ(r) slÉ ql o rI] o ôst É iiÂâ> tilo E u) ô0) rrl ii E]d=â trlIa À v)IIA. V)ù^ËHIrl ii qlÂ=e oItl uô> ôql ?i r!d=â Ho V) rI]F F(J (J rl] 0) \0) 0) c) a 0.) 0) o -ô El o \0)ÿ 0) o aqo voqb .o EÊJ(-)ûCao{:- C) (É ro É(ü (§ a d -ô\c)! (L) -,'a L,au)3<(r@ o0) lr)o -c)ç)od .2q(60 S'to ^\() (l) ad o() .g ,«, ILU) 0,) IJ] o Oo ra) d,\bo OJIJ. -U )rc())d É -co6) cd ,(É()(/) oô|rl o (ü 0)É(J EÊ rr. F «, ,(! oÈ ro o) 13 Ê oo .c)É o\ c.t (J OF _!(dc) 0)-Y ^OÈ9 I (, .o It) o1)aqc) Id)iri (§ >= €q 'sô '=oË.bEd o!o.'t .=a 'éa *.9 0)eÈ6)É3i <,v trla3 -c)g6 eo) ==üoJ6 (g 0_)o o o'= 9"üKFei-ligg a,l- ô e€.Ë r!5a't =§.() € E9E û=q < Ë'9 0)! o! q) 'o (!À_ua cr') ÿ <3. €â -C)ov !so ë§ E ,,v «l@ a).É3qqal o7) <F q) .(l)éÀ o!, 39p 'trÈgE §eUE oo P(É5! =o 6G)0).= €d oe .! o.> 'oHo3e& (/)g o IJ.]F &F(/) Uu.l z o F do E. üt! ;.. d, -F;,i3Â22 FàJF JPC19.8(c) Page 10 c.il Ôil I o\ o\ o\ frl Oz \3àù o IrtüriÈ ri rt)ü ri F,{ U â z F tr) (n É{ IrlF &F(t) JPC19.8(c) Page 11 q.l Oz z olJ-& E] o. rrl a U)dD rl]F () ê z Ë OJ \c) o. .() () .; () ()! (_) È _. IIl .o -) -11)ov i.9OÈ o. .q) ^§ 0) (, ôo -o .9 .9 o .d);=()À - .6) 'o- O^ (É(É -2()(É!.4 6! hù E.g o§ €tsÉÉ .9() X .o) o,À.ü c) u o. .a) \qJ É o(c) o c.) o! o H 'o 0)E c ^o.È 90 xd 5"oÈô o O() o(-) 0) o o. 0) §l o H € C) 'o =o .:l .()UC LH ÀÈ .() () o. o) C:) oq.) rk oo O c/) Ic o Àok o- 0) 0) o(.) k o \c) 6 .; 0) o- rr U) o o rrlâ o È ao .0.) L 0) o. c) Eq) (-) 0.) o(_) â(J à oE o aoÀ .() ! C) o. q) E C) o()k o ü L.] 0,) o o C) ((u a ÉI () rJ (É) .(.) 0) -ô oÊ. ! o <c) É -() o) (É ao .tl)ü o) o. rd (l) <o)tEIÉ G) (l) !q «l o\()d oê oÈ ! FU) rrlF OF o. NooC\ 8 c'l 'I]=oé oôr ,o\ Hâ X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X x x X +(r) z ofuv)u) g)rI]JdA rI]o qI I t4 I o rrl o q.(ô EI a Ê(J rrl n rrl o ,I] I o rI] I a EI o ,! I C') rrlF FU C) \q) (§ c) (l) (g ar Oüa 'Ë .gLàO o-r .9 €.9qÉ () i(U ü'E ='o)û=().Y p§OJ ÉI.,trl -d E o) ! aU) Éo 6Oé)o)cr x èt)oo!o(uÉ .- \o6'tJ 0.) .q)13C qô o! .- Gl .9Ë!> -lo -9lc oo) orL 'i \o5ek6 rI.]H o oË ! (.) o. drc) o)! C)è0 (Ë o (.) tL) r o. (g a.) C)! (u og oo (.) ! oÉTO PË o.= =clo> -9Ped oo) 6.9 € e'9I b.qÀo èO -oojEE ooç ='9.ü{€:F U o F It) Ht O(ôI É «l (Éq o s H(.) k c)Ê.aU) q o) k)0 rr(n (Ë o E] o - d (ü -(J ^HÈi ô.1 ' 6Je .2q r.9q)> ,iH C) k JO ^(tu10àE9tr =..oÉE e.o Eq)ru (J (6.d q Q)l .ts 5 c{a k(É 'io ()\1 o. L.l =4t)- I kJo4, ^oIJÉ o§ ec) «l> -cLo, cd(§ *X&(, -() .?= e : ','Eog:È >9 Eô't '{J =oo.7) (!.0 c)! C) oN É c) U F c) =a Â" (J q) ((.) C) o)) C) dro .tD !dE U o t-. o\o ! «lk - 't, q) r (.) (ü o É c) k a.) L k .O) (u (l, 0.)! G)qq cl o GI o. Éo LoÀoL o<o oC)6)o0H6 (.) '= 'aqts() Oq .o:,oii (l) 'o ao o) oÉ It) )qÀ (J q) '9 o>d.P 8.ÉC)x =()h;Vo GÉ o{) .C) §ùE v)g ot!F ùFU) oJ\9 P ll 6 ,.,r2v^-É,2?x3<o"=(,Jrrl () z o(â {! o. Dq) II -:1A(-)slüt-Irl<trlIdJUI!Jtrl o. qlüoz N N I o\ €\ o\ rdUz àü olzlùHÈ Hâ cr)É E] E{ U âz H E](n tÈ(, HF üF(n t l'''-'Ô S/r:) Page 12 I}ESOINS LN IVI-IÙVII,L r INE POtrR L'ANNEE I999 BASSINS DISTRICTS CENTRE DE SANTE VILLAGES POPULAT TOTALE POPULAT ELIGIBLE QUANTITE DE MECTIZAN COMOE sous total ABENGOUROU 8 57 23 6D 20 010 130 000 ABIDJAN I 2 961 817 6 000 ADZOPE 5 23 15 196 t2 061 108 000 BONDOUKOU 8 74 32 503 27 628 160 000 DABAKALA I 9 4 124 3 505 rs 000 DAOUKRO 4 65 t] 817 15 196 9t 200 M'BAHIAKRO 5 43 39 223 33 340 196 956 7 32 213 133 495 ttz 623 N'ZI- BANDAMA sous total BOUAKE 2 35 1 512 6 039 20 000 DABAKALA 3 23 4 489 3 816 15 100 DIMBOKRO l4 137 32798 27 878 166 088 DIVO I 7 to 479 8 907 50 624 GAGNOA I l1 l6 418 13 955 79 308 KATIOLA 2 7 2 815 2 392 10 000 M'BAHIAKRO 4 74 t8 772 t6 354 120 000 TIASSALE 5 55 18 709 15 903 100 500 YAMOUSSOKRO 13 76 40 812 34 6m 215 000 9 45 425 1528æ r29 935 MARAHOUE sous total BOUAFLE 9 87 26 066 22 156 BOUNDIALI 1 3 1 405 | 194 3 150 DALOA I t6 t2 153 to 334 2t r82 SEGUELA t2 toz 40 245 34 208 100 000 4 23 208 19 869 67 892 190 ù16 SASSANDRA sous total DALOA 2 l0 37 0r3 31 461 æ 5r2 MAN 6 58 t5 663 12 454 50 000 ODIENNE ll 118 10 416 59 853 175 754 SEGUELA 6 5t 27 508 23 382 65 332 TOUBA l5 t51 32 98r 28 034 76 720 5 40 394 183 581 154 819 432 3r8 709 ts6 776 620 65 7r4 ,Page 13 N.B. : Cette commande ne prend pas en compte la quantité de mectizan nécessaire pour le traitement en zone de forêt. N'ZOKOH sous total DANANE 5 59 14 416 63 305 110 240 MAN l4 t43 6t 551 53 824 135 000 2 l9 202 136 033 111 t29 305 240 BOU- BANDAMA sous total BOUAKE 2 23 6 161 5 242 14 902 KATIOLA J 18 7 1\3 6 046 18 048 KORHOGO 4 45 11 505 9 779 33 400 SEGUELA I l9 5 024 4 270 12 738 4 l0 105 29 809 25 337 79 088 VOLTA NOIRE sous total BONDOUKOU 4 35 20 884 t7 751 50 524 BOUNA I 59 7 801 6 974 18 000 2 5 94 28 685 24 725 68 524 TOTAL 24 174 r'701 144 5t6 632 520 2 s60 992