Rapport de mission d’évaluation ophtalmologique détaillée en Guinée : 07 au 27 mars 1998

I I J'ai effectué du 07 au 27 mars 1998 une mission d'évaluation ophtalmologique détaillée dans les villages de la Guinée. Cette mission rentrait dans le cadre du suivi régulier pour la surveillance épidémiologique et l'évaluation des actions de lutte antivectorielle et de traitement à l'ivermectine. Cinq villages ont été programmés pour cette mission tous ces villages ont pu être évalués. Le üllage de Bafelé qui n'avait pas été évalué depuis l0 ans pour son accès difficile a pu être évalué cette année. Les iutres années les évaluations ont lieu entre le mois de décembre et le mois de fevrier, en ce moment lcs véhicules n'arrivent pas à Bafelé à cause des cours d'eau. La mission s'est déroulée sans problème. DONNEES DEMOGRAPHIQU ES Villages Pop.recens Pop.présente pop. exam. Moussaya Morigbédou Bafélé Diaragbéla Bankan Total Tranche d'age Villages Moussaya Morigbédou Bafélé Diaragbéla Bankan Moussaya Morigbédou Bafélé Diaragbéla Bankan Taux de particip o/o 99.6 100 99,4 99.4 100 99.7 Taux de cécité Yo 3.0 4.8 5.5 3.4 11.5 4.6 1t29 2t43 1t23 3/39 rÉ ot15 296 327 198 378 96 1295 251 245 159 310 81 1046 250 245 158 308 81 1042 La participation est presgue de 1000/o à l'examen. Ceciest le témoignage que les actions d'l.E.C ont porté leurs fruits.Toute la population a compris le bien fondé dés activites d'évaluation etde supervision de la maladie. Elle affirme à chaque occasion sa disponibilité à collaborer efficacement à la réussite du programme. Ce qui signifie que le traitement sous directive communautaire a beaucoup de chance de succès. Les populations réclament non seulement du Mectizan, mais affirment ieur disponibilité à faire le traitement elles mêmes à condition que les médicaments soient disponibles. DONNEES PARACLINIQUES ET CLINIQUES SNIP POSITIF 04 5-9 10-14 15-19 20-29 3049 S0+ 0t47 ot34 ot22 0/55 ot13 ol44 0140 0/33 0/50 0/1 0 Prévalence oncho % sniP+ 0.8 5.3 2.5 8,7, 0.0 ot22 ot26 o2t10 21t25 0/6 Parasitisme ocul. o/o 0.0 0.5 0.0 0.8 0.0 ot45 7t51 1/30 18/80 ot25 Lésions ocul. % 11.5 15.6 14.0 13.0 22.4' 0t29 0/31 0/30 0/30 0t7 1t34 3t20 01t10 4129 0/5 Dans les villages évalués il n'ya pas un seul cas de snip positif avant 15 ans. Villages I ) Dans tous les villages évalués l'infection a atteint un seuil très bas. Sur l'ensemble des cinq villages évalués, la prévalence globale de l'enquête (snip+; est inférieure à S %. A Bankan nous n'avons enregistré aucun cas de snip positif, parce que la population venait d,êtret9e" en février 1998. Les autres villages n'ont pas été traités depuis 2 ans. L'infection oculaire est pratiquement nulle (0,3 %). L'examen oculaire montre un état de santé oculaire très satisfaisant. Toutes les lésions réversibles du segment antérieur ont disparu. Le nombre de malades présentant une lésion oculaire qui retient I'attention a beaucoup diminué. ll ne s'agit plus que de graves lésions irréversibles au stade terminal présentant souvent des aspects régressifs qui ont été pris en compte dans la codification. Sur le plan de fonctionnement on note une grande satisfaction de la population qui déclare, que si la vision n'a pas amélioré, elle n'a pas diminué après le début du traitement. Seuls sont aveugles ce qui le sont devenus avant le début du traitement. Le village de Bafélé n'a pas été évalué sur le plan ophtalmologique depuis Avril 1988, il y a 10 ans Nous présentons ici les résultats des deux évaluations Année 1 988 1 998 Pop.recens. 184 198 Parasit.ocul 23.5 0.0 Lesions ocul 29.4 14.O Préval.oncho 59,2 2..3 Nbre d'aveug.exam 12 7 I Nous avons utilisé plutÔt le nombre d'aveugles examinés et non le taux de cécité parce que nous n'avions pas le nombre total des aveugles en 1988(nous n'avions pas le nombre des aveugles non examinés). EN CONCLUSION La mission s'est bien déroulée. Nous n'avons pas eu de problème. Tous les villages programmés ontpu être évalués. Sur le plan oculaire, il n'ya plus de lésions évolutives, toutes les lésions observées sont des lésions irréversibles du stade terminal, sequellaires, cicatricielles. REMERCIEMENT Je remercie le Directeur du programme de lutte contre l'onchocercose pour avoir bien voulu m'offrir un contract de consultant. Tous mes remerciements aux autorités guinéennes qui n'ont ménagé aucun effort pour le bon déroulement de cette mission. Je remercie le chef de l'Unité PET pour la confiance qu'il a placé en moi en me confiant ce travail. Mes sincères remerciements à toute l'équipe ophtalmologique de l'Unité pET pour leur bonne collaboration et l'esprit d'équipe qui les anime. Bamako, le 31/03/98 Consultant ophtalmologi que