Rapport technique du projet TIDC Mongala au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2006

ILOGO/ENTETE DU PROJE Francais ORIGINAL: Français PAYS/GTNO.' République Démocratique du Congo (RDC) Nom du proiet.'TIDC MoNGALA Année d'approbation: 2003 Année de démsrrage: 2004 Période couverte psr le rapoort (Mois/Annéel.' Mai 2006 to Decembre2006 Année de mise en oeuvre raqoortée: ln 2 x 3T 41 5 n 9! l0n(Cocher la case correspondante) 6 n 7 a 8n Date de soumission: ONGD psrtenaire:CBM RESSOUMISSION DURAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE L'AN II PROJET TIDC MONGALA AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APoC au plus tard le 31 iuitlet pour la session CCT de §eptembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) t.,+%E,.-%'_,l i l4 =lztl\-1 \ !- € 0 i(1 (, - qrc{, ..^j.+I z-l {( --:.,t-ts ô F-. c ,' lt : \- 0 tr ltlUl r00l "\o1 ;Y (,tcc t,rl,' ,i 'i Ll,I I E,- RESSOUMISSION DURAPPORT TECHNIQUE ANNUBL DB L'AN II PROJET TIDC MONGALA AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQITE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous arez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: République Démocratique du Congo (RDC) .'. !-- t 'f ' Coordonnateur Nati c Nom: GE J. ffi.:,!r',t\.tl!r \\Ir,\\ H Dâté: Q. ùr. Coordonnateur Oncho de ...Dr EDUMBADUMBA C Signature: . <. Date: 20103/2008 Représentant ONGD: Nom:Afr.MA Signature: ..... K.. lp*l r Rapport rédigé par: Nom : DT EDUMBADUMBA Titre : COO Signature CC Dale- c t)Or,- I.. # fu-e lt' ,t -l.D"L *lr. rr I lt ( I { ( l1 l1 It It ( { l( It It I It lr I l,( l,( It It l.( I I I I It l( l( I I It It I I I I I I l( I I I I I I I I I ( { { ( ( ( ( JTables des matières Acronymes DéIinitions SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.... 1.2. PopulnuoN 2.1. CelpNoRreR DES ACTrvrrES 2.2. PlnroovpR 2-3. MostI-tsarloN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE sANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE .. ...........24 ...........24 ...........26 2.5 28 2.6. TRarreueNTs................. .........30 2.6.1. Chffies de traitements............. ...................30 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? ..............322.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles.......... ...................32 2.6.5. Evolution de performance du trailement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours..-. .....35 2.7. CovunNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE...... ....................36 2.8. Auro MoNIToRAGE coMMUNAUTATRE er ReuNroN DE pARTTES pRENANTES ...........37 2.9. SuppRvrsroN ............39 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. ............................ 39 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision?..392.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... .............39 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 40 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?...................41 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet... ..............41 3.1. EqurenrNr ....4r 5 6 7 t9 20 20 2l 2.4. lnaplrcRroN coMMUNAUTAIRE...... RBNronceMENT DES cApACITES .......... AppoRTs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET CoMMLINAUTES... Aurnps FoRMES DE sourtEN coMMUNAUTAIRE DspeNses PAR ACTIvITE. 3.2. 1nJ.J. 3.4. 42 43 43 4.1. RBvues INTERNES, MoNtronacE eARTICIeATTF INDEeENDANT; EvaluATIoN DE DURABTLTTE ............... ..................44 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage?(cocher là où cela est applicoble)............ ...................44 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? Ne laisser pas vide.............................. 444.1.3. Comment ont-elles été mises en application?........... ....44 4.2. Duneslt-trE DES nRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (oellcarorRE EN r-'Ar.r 3).......44 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents. ..................45 4.2.2. Fonds ....45 4Renforcer le plaidoyer auprès du gotnernement et les autorités politico administrative militaire et religiewc pour continuer I'appui financier ................45 4.2.2. Moyens de transport (remplacement et entretien) ........45 Une bonne gestion de ceux qui existent, et un plaidoyer pour le remplacement de cewc-ci après leur amortissement.... ......................45 4.2.3. Autres ressources ......................45 Plaidoyer pour le maintient de personnelformé en place a lafin dufinancement APOC ............45 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?.... ...................45 Nous sommes au niveau de la conception du plan..... .................45 4.3. INrpcRarroN............. ......45 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine..........-.-... .... 46 4.3.2. Formation ...............46 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes ....................46 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet... ........ 464.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? ................46 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réolisé. Quels ont été les acquis ?................ .........464.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC...47 4.4. RpcueRCHE opERATToNNELLE ...... .......47 Au cours de cette période il n y a eu aucune activité de recherche opérationnelle.........47 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? .............47 SECTION 5: Forces, feiblesses, défis et opportunités 47 48SECTION 6: Particulerités du 5Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Gouvemement Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non Gouvemementale de Développement ONG OrganisationNonGouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé JNV Journée nationale de vaccination 6Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper endémiques dans la zone de projet (basee sur la REMO et le recensement). (i i) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/tryper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit aueindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (ri) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/tryper endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux corlmunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon effrcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisees par la communauté et le gouvernement. Auto monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre progftunme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuwe suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. (ix) 7SUITE DONNEE AUX REGOIUIMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 25 ièræ Numéro de la Recommandation dtns le îapport RECOMMANDATIONS DA CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNISUEMENT AA CCT/DIRECTION APOC 22 a Le résumé est trop peu abondant et ne présente pas une vue d'ensemble de toutes les activités menées. les cas d'ESG devaient être mentionnés dans le rapport Le résumé a été enrichi, et nous avons répondu en fonction des éléments demandés dans le résumé quand aux ESG, ils sont développés dans le chapitre correspondant à ceci a il existe des lacunes dans le résumé au niveau des tableaux an I et anZ car le DS de Pimu n'existe plus et celui de Binga y figure. l'harmonisation ou une explication s'impose. il en est de même pour le tableau relative à la <<formation>> qui n'explique pas qui ou combien de personnes ont formées; a le tableau 1 du résumé a été corrigé, comme c'est un rapport annuel, nous avons retenue que les zones de santé (DS de cette année dans le tableau relatif à la formation, nous avons spécifié le nombre et le profil de ceux qui ont été formé a a sous le titre << informations générales >>, la durée de la saison sèche n'est pas indiquée ? car ll12 à2 mois ne suffit pas a correction : la durée de la saison sèche varie de I mois et demi à 2 mois a la plupart des tableaux reprennent les années 1,2, et 3.puisqu'il s'agit d'un rapport annuel, une autre formule de présentation aurait du être adoptée a nous avons supprimé cette façon de présenter car c'est un rapport annuel, nous avons présenté que les données del'anZ a il faut éviter l'utilisation des couleurs dans les tableaux car les chiffres imprimés en noir sur blanc sont à peine lisibles a les couleurs dans les tableaux ont été supprimées pour améliorer les lisibilités des chiffres a Ia les données chiffrées auraient facilités l'évaluation de la qualité des activités menés, notamment le plaidoyer et la sensibilisation a nous avons recouru aux données chiffrées pour l'évaluation de la qualité des activités menées a l'incohérence entre les informations recueillies au cours de la période couverte par le rapport et celles figurant dans le tableau dans le résumé ; les tableaux dans les pages 18,19 et 33, les tableaux 2, 3,4,5 et7 a nous avons corrigé les différent tableaux tout en rétablissant la cohérence entre les informations recuei ll ie au cours de la période et celles figurant dans le tableau dans le résumé ; toute fois pour une même zone de santé cer0aines activités de I'intégrations ont chevauché entre deux années, c'est le cas de intégration du TIDC dans la zone de santé de Bumba, toute les activités on été réalisé durant l'an II et la distribution a intervenu au premier trimestre a vérifier les totaux dans les tableaux 4(nombre de DC) et 5(FDF, LGA, agent de santé) Ces totaux ont été vérifié voir les tableau 4 a dans le tableau 7 en peut lire28 ESG mais 6 ESG seulement figurant dans le tableau 8 ; cette incohérence doit être expliqué Correction : nombre des cas d'ESG sont de 6 a la couverture thérapeutique est de 47,8%o dans le üableau 7 et de 49,5%o dans le tableau 9. cette incohérence doit être expliqué La couverture thérapeutique pour le tableau 7 et 9 est de 10,5 pour l'an 2 a le nombre de comprimé restant est élevé, soit 437.189(36%) ; ceci doit être expliqué. Le nombre de comprimé restant est élevé car nous n'avons pas distribué le Mectizan dans la zone de santé de Bumba qui a une population de 154901 etce reste devrait aussi servir pour Ie traitement clinique dans les 4 autres zones de santé non TIDC 9o Mention n'est pas faite des fonds octroyés par les autres partenaires pour I'achat d'équipement. Une explication s'impose Nous avons spécifié au Tableau 13, I'apport financier de tous les partenaires au cours des trois dernières années ; provenant principalement du gouvernement à travers le ministère de la santé, de CBM et des ONGD locales comme les églises a Les progrès réalisés par le projet ne peuvent pas être appréciés il n'ya eu qu'un cycle de distribution de I' ivermectine. Toute fois, on peut noter qu'un seul DS sur 6 a fait le traitement et enregistre une couverture thérapeutique de plus de 65% Sur les 8 zones de santé, 4 ont été intégré en l'an I avec une couverture de 29,7Yo,2 enl'an II avec une couverture de 10,5% et les 2 autres seront intégrés en l'an IV avec le deuxième cycle de distribution pour les autres zones de santé. L'arrivé tardive des fonds nous rend la tache difficiles pour le respect de nos planifications 23 a Procéder à la distribution de l'ivermectine à la période retenue par les communautés La distribution dépend surtout de la disponibilité des fonds a Demander aux FSPL de planifier les activités TIDC Oui cela sera fait ainsi, cela a été tenu en compte lors de l'élaboration de notre plan d'action Sensibiliser les communautés à octroyer des compensations à leurs DC Nous avons toujours fait ainsi mais l'existence des autres programmes motivant les acteurs comme les campagnes de vaccination démotivent d'avantage ces demiers néanmoins la sensibil isation continuera a Convaincre le MINSANTE à augmenter le nombre d'agent de santé impliqué dans la mise en æuwe du TTDC Intensifier le plaidoyer pour le recrutement des agents de santé surtout dans les nouvelles zones de santé o Prendre en c compte les remarques dont les points faibles mentionnés plus haut, afin d'améliorer les rapports futurs Oui cela est pris en compte a 10 (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) Résumé analyrtique Rédiger en g!!e page au moximum un résumé analytique du rapport 1. Information de base sur les données de traitement et la population, nombre total de communautés, des communautés traitées, population totale, OUT, OAT et personnes traitées. DESIGNATION TOTAL Population Totale A Risque 934898 Objectif Ultime de Traitement (OUI) 747918 Objectif Annuel de Traitement (OAT) 607684 Personnes Traitées 97698 nombre total de Zone de santé 8 nombre des Zones de santé traitée 2 Nombre Total de Communautés 1120 Nombre de Communautés Traitées 323 Couverture thérapeutique 10,5 Couverture géographique 28,8 2. Mouvement de Ia population Avec la fin de la guerre la tendance de la population est de regagner son site habituel de résidence Nous signolons seulement I'existence des compements le long duJleuve où la population est instable suite aux activités de pêche et qux inondations, ce dernier oblige la population a abandonner leur campement pour des destination souvent inconnu et inconirôlé par les responsables politico sanitaires ; oussi des commerÇants venant por moment pour vendre leurs marchandises et acheter les poissons. #*F';ffi # Figure l: Inondation ayec déplacement de la population recensée 11 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. Il ne vous est pas demande de citer les ZS ici tour formé le médecin directeur des hôpitaux et les infirmiers titulaire des centres de santé des zones de santé de Lolo, Yamongili et de Bumba. laformation a porté sur dewc modules: Laformation des acteurs du TIDC et La gestion des effets secondaires gruNes. Figure 2: Formation des inlirmiers titulaires de la ZS de Lolo par l'équipe du bureau central an II DESIGNATION Total Zone de Santé J Nombre de Centre de Santé 59 Nombre d'agents de Santé formes 92 Nombre des DC formés 4522 Nombre Total des communautés tt20 Population totale par DC 80 Nombre des DC par communauté 4 5 ,G $ t2 4. défis et comment ils ont été relevés SEGTION 1: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Descfiption brève du projet - Situation géographique, topographie, climat A) Situation Géographique Le projet TIDC Mongala est situé dans le district administratif de Mongala dans la province de l'Equateur .Ce district est l'un des cinq districts de la province de !'Equateur. Située entre 20 a et 23 0 de la Longitude Est et 2 q et 5 o de Latitude Nord, il est Iimité : No Défis solution I Continuer le traitement malgré les rumeurs persistants et croissant sur les ESG lté à la prise de Mectizan Organiser le plaidoyer et la sensibilisation à tout le niveau tout en démontrant les avantages de Mectizan 2 Intégrer le TIDC dans les nouvelles zones de santé non fonctionnel Organiser le plaidoyer auprès du gouvernement pour rendre ces zones de santé fonctionnel 3 Redynami s er la participation communoutaire dans la motivation des DC Organiser lo sensibilisation de la communauté sur leur participation 13 b) !e Climat Le Mongala est caractérisé par un climat tropical humide avec les orages presque tous les jours. Ce district connaît durant l'année deux saisons, à savoir la saison sèche qui dure 1 mois et demi à 2 mois et la saison de pluie occupant le reste de l'année C. Pooulation : activités, culture, lanqage a) Activités -agriculture - élevage de petits bétails pour la subsistance -la pêche b) Culture - Est bantous avec mariage mono et polygamique, -la presque la moitié de la population est analphatÈte. - régime patriarcat pour la majorité des clans c) Langue : La langue du travail et de rênseignement est le français, secondée par le lingala, ngombe, budja, mongo, mondunga et les pygmées D. Système de communication battues sont difficilement praticables pendant la saison de pluie. L'accessibilité et I'enclavement constituent des grands problèmes. -HlE I bBl l;** I L-- t.l :,. M 7*@ t-----i' ..- I r I Twh/ I I I ) :_ --- - J, ru\\ r$tu) i_-. l'I.r I i i 1 I I t i ^l 14 Le réseau des routes est dans I'ensemble dans un piteux état. Si la longueur totale est de 14.313 Km dont 8.658 Km de routes de desserte agricole. Même les routes principales sont souvent impraticables. Figure 3: Ies réalites de nos routes b) Les radiophonies de la coordination TIDC, du eEv, des églises et privés relient la base au Siège du projet c) La communication par téléphones mobiles est en installation et progression vers Tous les grands centres et chefs-lieux des zones de santé de l'aire du projet grâce aux sociétés CELTEL et VODACOM. d) Les oofteurs manuels des courriers sont flalement utilises. Matgré ces opportunités, le retard dans l'*hange des correspondances et les mouvemenb sur terrain demeurent, influençnt ainsi nQTativement le processus. - Population: activités, cultures, langue Les principales activités pratiquées dans lâire du projet sont lâgriculture, la pèche et lélevage de substance - port de Bumba La voie maritime joue un rôle très primordial et capital dans le District ; ce dernier le divise en deux et permettent un échange facile avec la capitale et la province J' 15 orientale. Le fleuve Congo traverse toutes nos zones de santé et divise en deux I'aire du projet. - aérodrome de Bumba : 1 Km - piste pour petit porteur : Binga, Bosondjo et Pimu Vodacom Celtel - Structure administrative Le projet TIDC Mongala correspond au district de la Mongala dans !a province de l'Equateur, il comporte : 3 territoires : Lisala, Bumba et Bongandanga - système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projef s'il y a lieu). a. prestation des services médicaux ZONE DE SANTE NBRE Aires de Santé planifiée CS PS ïotal 170 174 99 6. Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceuximpliqués dans les activités de TIDG. Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes s, Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. DistricUlGA Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Eftectifs du personnel de la santé impliqués dens le TIDC B2 Pourcentage 83=82/ B1il00 Totel 824 272 33 16 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliques dans la mise en «ruvne du projet à tous les niveaux [MINSAÀ[, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.l Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines speciliques d'actMtes (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliques. No Partenaires Domaines d'intervention I OMS/APOC Appui et financier 2 CBM A financier J PDM en Mectizan 4 GOUVERNEMENT planification, supervision et, plaidoyer, mobilisation, évaluation, gestion de rapports, approvisionnement en Mectizan, formation, recherche 5 COMMUNAUTE Recensement, retrait et distribution du Mectizan, élaboration des rapports, suivi des ESG. Indiquer les plans, s'il y en a, Ix)ur mobiliser les decideurs de I'étaUde la région/du district/LGA, ONGD, oNG, cBo, afin qu'ils apportent leur aide à ra mise en æuvre du TIDC. Le projet à démarrer en 2OO4 et depuis tors son avancement est buté à plusieurs problèmes notamment: 1. le refus au traitement avec comme causes : . Rumeurs sur les incidents mortels du Bas Congo et la province orientale . Les convictions personnelles : croyances, religions . Les restrictions : impossibilité de ne pas boire la boisson alcooliséeo 13 distribution était organisée par axes. Les effets secondaires connus sur les premiers axes de distributions, bien que bien gérés, ont entraînés de rumeurs et paniques dans les autres axes qui attendaient encore la distribution. Niveau Partenaires Central OMS APOC, CBM, PDM et gouvernement Province OMS APOC, CBM, PDM et gouvernement District Sanitaire OMS APOC, CBM, PDMet gouvernement Zone de santé OMS APOC, CBM, PDMet gouvemement Communautés OMS APOC, CBM, PDM et Communautés 17 2. l'absentéisme avec comme causes : . Les activités lucratifs de la communauté : pèche, chasse, travaux agricoles . Les mouvements des élèves : vacances, détente, période de recherche des frais scolaires . Modification des dates de lancement pour ceftaines zones de santé suite au : Non respect de nos planification du au retard dênvoie des fonds dAPOC et CBM, Voyage et déplacement divers : seruice, santé 3. découragement des DC Ces facteurs contribuent à la baisse de la couvefture thérapeutique I. Obiectif qénéral : Améliorer I'organisation de l'lEC dans le projet TIDC Mongala ll. Obiectifs spécifiques : D'ici au 31l12lOOG 1. organiser la mobilisation sociale 2. Former dans l'an 3, dans la mobilisation sociale 3. Assurer le suivi des activités à tous les niveaux dans l'an 2 lll. Stratésies. 1. plaidoyer auprès des autorités politicoadministraives, militaires, religieux et des leaders d'opinion 2. Sensibilisation de : des communautés, 3. Formation des acteurs à tous les niveaux. 4. Développement de partenariat. 5. lntégration de TIDC dans les Soins de Santé primaires. lV. Activités. 1 Plaidoyer auprès des décideurs, leaders communautaires et politiques.2. Réunion de Groupe de Travail de District de |onchocercose (GTDO). 3. produire les différents matériels de I'IEC 4. Sensibiliser les communautés. 5. Assurer la formation à tous les nivaux. 6. Elaborer le rapport de formation. 11. Approvisionner les Zones de santé en mâJicaments et matériel Médical. 18 12. Assurer la distribution de l'ivermectine à la population. 13. Surveiller et prendre en charge les cas des ESG liés au traitement A l'ivermectine. 16. Superviser et assurer le suivi des activités dans les Zones de Santé. 17. Elaborer et diffuser Ies rapports d'activités. \o I ].f ! oE E Drl o = lÈ lo)ls I(Dl§ IN â HE 'D)(D= I (D'À)@!(D!ê9'o -lo ,§' !1§=. *,9 § cr' >.@ s-Fô6 SB 0!- rD (§O%tD (§.6Rs!a(D §.É]n S= ô ê,(! o tD (D (D oq o (D Êl (È(D @ o o ! @ o-À) Ê) 'do-T o o-(D c] oÉ (D .+o -l È a P =ro o @c 7E o o3ot rog t-g o (t olnot -*o 33c @ooo , o o- o =CLo @o =rô ot o- o =ro o lr o §*rÈ ÈL/(!Ô o 6 (D o !9 \o(,à6\o æ o{ o,(o @ ot§ roo @ o) (o (D(r, oq, FNoo or (.,i o\N @ otoq, o g g E r;â3˧E*E-'' ô = ^ È *53 Ë'oo= (! tJÀ\o à (f) o\ -t N) { è -Êg NE @ E-5 'Et È !-h (! Ç §.Ë a 'Ëoo I zo 6 ê B G É 0eê È !Ê æ{ o\ o\ -t t') -t o\ N) O-@ Nr ^Ê1 5§rA RErtr! -5 (e -§P+Ci.N-ô< o o c'dê:Jo(D ô@r bJo o\ \o æ N) o\æ tJo o\ N) -I o\N) ot-lPe I68 r el .o.< o litr'o 6o@ a-= t\)o (à \J \o N) æ \oÈJ -J æoo æ -t oo\oo{ {\o tJ æ N){§§ o\ ".ÿg N; zÊà € §Ë a 600 FE o l0 o CL o -I(,(, -I5 o\ { à{ stJ\o -J§ æ\o o\ 5 o\l.J§ æ o\ -J \o{ æ æ§ \oNJ{ § Àô N. aÈ5§r; RE E -E (e˧J-éi.N-oYo o É'oê5ôO G@t \o(, 5 æ\o æ æ{ \o æ §\oo \o{ o\ \o { æ tJ æ oo {{ o\l.J æ æ oH -l =â. s68 r !r =-J5 !a.o(< () l: o@q4 ôt à \o @ §\o\o @ À, CO\ol§ @o\o or o\N o\§N \oo u,o@ Fot§ o o\oo ,§à o\5 @I Ê)- a! =.3x96 *o- o C -l * >? F.'I t.. I bJ o\lnl(nIril(Dl=lal(Dl=Ir!l5 l=l!o lôl=l§ Uô É (D ro (D.ê O(D @< § :'l. Gbi § s"= ilE g* ^ 3 Eç ËâE§* ^à§az7 À sHQs§ vr{À .'(D(§-§1S'§E- { YgE §*ôtr^i olci§@ô§§ -g À ÈÈH§X s€§§Ééail â er.§ ^ ô oL§.8§ § o-oÈ ?I *§§ Bo-i §@E ^ s,p" 9' ci :r H sÈ §di §qÉi§s =D! =:r(D'd V §ÈE § *9.Ê*§Àoo s o(D 'e G =@.-i\9:˧a yÀ-§ .s E.x hlY- ,^.G : §.b :§NX:9 .*§ .o§ .È.% lss '§§. :+È: (§§ : À-§: ù§3\&5 §,§ : =ô' I -câ. §(§ ' t{Si §* '§s: §t{ : §-§: s§- :i(§:.t\ ' (§È§ô' . ,q §, (§ +(§ §(\ s § (§ sc,rs -:§;,l'À)À6. ôÊ,"CtrlÉ< ofrP \5E ^ ô'= \r5(D =-§N\3.- >io(Dè;q < Ë.6 ar!!ô§KÉFli=n '.ü= ËËÈ;ir(}, RÊ,E§Es9a!=qlFʧ =|-A ^i - ta-§' o. -FrdÈi§.ü 7'§ E-S .tÈç § â-o§ o.É.§.5 s Ë3â §g r§'aBr§r@ 5 r.Ê ES=Ê)\=cr.Ea § F: P §(D \Ë' \Ê ô ir'§ii *,I o.(DtÈ Êÿ cj o T(D o-T(D (a To ;(D o) NI(D o-(D 'UT €.I N) o m o =oz N =-to o o3I tr a o c tr oII N n o o ofell ort Ê o o D o ,D rio , l-l ofrtB 3ol-9lo (D..irlÈ 6..9 lH.IUJiJE )ô 6'(D§)(D(+6- u) !DE. EF!i BP o- q u)(D<-ui 6ô-g. tç5 s. 6- §-A ::§# B§E a'd.tst o'\a' :\ É^YN tD.§8 H§§. #§'6: (D\s ssE ô-:H. 3DH B's§ p-NLÙ:YtqHlr/5.o=t(D 5a's g'§.ô giN'o 3q5 Es:-*§}| ,s\ v) §\r =§(§-:sN\ S .§ G. ȧ §d:§Èq§ §oà æÈsU h r-t o'§(\.^ .:=(§t-qo ê(§. ,o(\ l-\- 0)5 a- (D U) FDo s. É. .+(D. U)g (D-(â È oÈ F ED d Ê) O) o oa t- o o çr) Tê F t.,i Ê) IO o\ ê) IO o\ È Io o\ .g< 5 :l :l^(D3@Èlo^ â(D ,oEooÈr ct )VàtrÈE sÎ.BôÉc8'* q) U(D a, NJOo o\ U(Dô N) o o\ U(! a) N)oo Or c O)9z =qo(t@ (D o N)oo o\ o N) o\ o NoO o\ .g<r30(}3@ iJô^ Ë(D E' or! È,p o Eo I o\ o I o\ o Io o\ H âs *y- !J o I o\ o Io o\ o I o\ c)9z5=ogâa' Ô(D(D F(Dê(! tr .v8 oËÉ(DTll ztl O(D U(Dô N.)oo o\ U(D a) l..Joo o\ o Io o\ q 3H< aD 5;^!J tD. X.é<0 (D I U(D C) N) o o\ (D c) tJo o\ ô9?3ÈôEâ6' ô(D(D C it) s3. iri e 6= â* u) @ c) tJ o\ ô .) N)oo o\ +3H<ta 52\'5 aD- :.ê<q (D I o N)o o, oÉ N)oo o\ c)9? !,Ëogâa'é5ÈÔ(D(D (t) (DT o o E U(D CJ N)O o\ U(D C) §.Jo Oi +tsH<ô 5i1'5 iÿ=.é<q (D I I o iJ o Êo F!(D ?. 24 Nous avons organiser les activités pour cette période que dans 3 zones de santé ; Lolo, Yamongili et Bumba étant donnée que la période a été écourté allant de mai à décembre 2006, suivi du retard d'envoie de fond des activités. Toutes ces situations on occasionner la non distribution de Mectizan à Bumba o La mobilisation de la communaaté est une activilé qui s'étale durant toute l'année o Nous avons terminé la formation des acteurs de TIDC à tous les niveaux après la reprise des activités. o Le recensement de la population a eu lieu après la formation des DC par les inJirmierc titulaires formés. o La coordination a supervisé le BCZS dans laformation et la distribution ; de même que le BCZS a supervisé les inJirmierc titulaires des CS dans laformation des DC et la distribution du Mectizan; les IT n'ont que supemisé les DC lon de al distribution. o Nous avons renforcé la sensibilisation suile aux rumeurs grandissantes. 2.2. Plaidoyer I Figure 4: réunion de plaidoyer avec les autorités politico administratives, militaires, religieuses et les leaders d'opinion de Bumba va !E a,( I ,,\ N) N) oEt rd* À) ÈL] a-6OFrY-(Do ,.1 rDx oa(,H r- aD3'àE(D r-f o-Bo. aO z*gEta 5;.(D=. (Dx Qü o-E jrn(D. (D.(t, (r)à s,.9o HOJÊ)ô (D^ alÀ -aDôt, iJ ;Ja) E. Hd =Ê)nt. u(D^(, À);E+x H.! r- Flo6: ^(nôa(,6 03ÊiL(Ia A)oa5(Dé u)r ,,6.(D(D -tD (D:f o-:ôE 1J4Po-!-t O tî. iJ ='ôHO)-h(D XoYa o--É5 À)+ Q-.u) <o-Eo- F-t(D U r_.i(D Ê-tsl (D to Ords .gôFô o.tâ - Êi9 Jro o.to =oOcl d6' od o-E ='8 eÉ *o A 5E d' -(l,_Xc(D =E(, .â d,E. fi BH(,O 3.o ilq-otJ o,J=ô =T,I i6'J- fo 6p- o,do oT o-o $ii§O so.!D ,E-'ti. =5* "§ B4' E=. 59. Éô z oot à§o lJr\l Eâ =ô .ÉF= fi;3tô ËÊ 6' ut o.(â E+ â(t6'oOq o,o9o{o Jê6'H -iæolo =.<n8 sE-(,lo,o,c f. ^.hi a. aE' J:.r-r =6d oIæ6 E3 nqE_qd Ed-Y.o =ard.q 'ô oo {D it o,Ll(lJc E = trB(,n=^=otr-Ud(D:a(D3f =Y=do- *FÊiiË;sPe aÉ3tg§i5' â 6'or*it ^ q& EaPtscrco .9AAd EI T'o-v il *B B3eEÈo .: -.t o)ê 4Ë9{o 6É sE- U)o,o,E É3 dE' Jr -J -.83 ofÉ6 E3 dqE_O^- EËqd -.-ô6.q -ô o UI(D (D o,Xo,cE= trBEË."at(Dri(D:r= -u-æ^ +Fall ,Ë-ts9P(D o dô a aÉeilgBg dElaer.§ â qSÉaP talico{raad vo Ulo o x6) oloi ô.8 Io.c l 6'f o-oôof o, s o UIæ o)ô =oô(D âo1îo (D tt ôof f L §+5 tÉ:n. sËis§.6 * Ë.e i§oc - ,F -Uê:q. ô.ô: s=ôo =6)o,oi ô.8 :o.c f o =o-o a)o f o,g oqrÈ ofô J oôo aôo(, o olttâôo = =C \8_:§-3 3§.=:s§i$ <JOqgE ô'P $f, :o ëI v o.otr orl]D Po- Oa)llt c ôo. I ro-' I-fo.o.EU)- =' EE'§È âgEH oo(D(Do-q J o-IFrD(D r -i.Êa'd.uæUlTôE =E'Eb -o ôO- =iDETO o. ÉL ü=t ôË, ?t o.o o ro o0 orllo,cE= #BEË-ai aD=aaD=:f -uaÉ^ +F-Êii ,â;g3e aÉetg Ii6' A 6'il*B Ë = 8'- a.=â qSÉa-2tsaDco -ulaad o-r EoY ut+ a- E. +Eo,4;+o(Df3o(DôÊ< o o-otn s. o,(o oo -ut' § . o o .3 $§§§ §§§§§ s§§§;§*§§ i§§§§§ §È§ 3§5§--§s§ +§§§§:BÈB $§ s '" §s§:§s.E'§ q3§ È §§a-S s*s§'st § K § r§ » isx§ ô'§§S.§ §§§ *§Ë§È§ §; u q § §'§§:§ s§ss§ ,. § § +ù X § §§; § §s §§ § §§s, §§È§§È+N §sH§$ -t X Ss.RsÈs§' à"ȧ§§s§ sÀ§§ §§ Ë ; § §§ §§§ t§ §I s-§ §^ Ë'§$È }§ Èci:--r.:.§È\+. *R- \ rÈ}l§ü2'È-9t\çÈS Ë ^§ s\ Fi S:. oa'§ §Ër $B§ *§ R§ a§ sYÀ\\À :§. § -* §3 \È S§ §q1 §:' «;§ R3 t§ §s R\qs§.<s-qq *,= §§" ,§'§ 3§ u§ ȧ s* I. àgt À|À, E.+ âtlô'oOq o,o9o -to)êgH 9c 6â s-e U} (Uo,c Ëg dE' g g; E 9= eB 49. I «n =O qp-$ n:6-3 if, o9o\g g N) UJao.Cf ô' =o-oôo =âog (D UIn ô.À, 6'o. EoEc o, 6'f tno =9.g 6'(D. o §$ §§ùil B E\ ù IEo =(DPOô9 o, =(')o o-oUI EÈ- =Eô € s'3 E âA &aQ..oBqco-a€q 24 2.3. tobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Figure 5: Sensibilisation d'une communauté refusant la prise du Mectizan par le Sous directeur du PNLO et le coordonnateur Foumir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Les médias que nous utilisons couramment pour la mobilisation et éducation des communautés sont : l. Les radios locales en FM 2. module de formation 3. Les dépliants en langues locales et en français 4. affrches avec signes d'onchocercose 5. Les églises,les écoles, les associations de jeunes et de femmes 6. Les journées de consultation prénatale Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Méthodes: Sensibilisation des femmes dans les villages au moment des réunions communautaires Sensibilisation des femmes dans leurs associations communautaires, religieuses et ONGD. Implication des autorités politico administratives et confessionnelles femmes dans la sensibilisation de leurs collègues et fidèles au cours des manifestations feminines. Réponse Adhésion au progfttrnme et acceptation du traitement malgré les charges ménagères et de prise en charge de leur famille dans le contexte socio-économique qu'est le nôtre. , t\ it-,tràl E 4 t I ÿr * ' 'Jtii' -; iJ" st *"1 25 Réaction des communautés/villages cibles : Suite à nos journées de sensibilisation, à la radio, église, la communauté a réagi de cette manière: o La reconnaissance de cette maladie parmi eux et de sa gravité o L'attente impatiente de MECTIzuN pour certains et I'hésitation pour d'autre c La crainte de la cécité. Réalisations o mise en æuwe des activités dans les villages TIDC o t- shit avec impression d'onchocercose o impression des dépliants . affiches avec signes d'onchocercose . des espoces libres à la radio liberté de Bumba Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. 1. Motivation des agents de santé et membres des comités de santé 2. Allocation des primes aux distributeurs communautaires 3. cibler les communautés et personnes affichant le comportement négatif au TIDC 4. organiser la sensibilisation de ces communautés et personnes ci-dessus 5. Assurer le suivi. Faiblesse et contraintes : o l'insufftsance de la couverture par la radio de toute lazone de la deuxième année du projet o les nouvelles zones de santés pas encore bien fonctionnelles o les nrmeurs provenant des autres projets qui ont démarrer le projet avant nous et des zones de santé ayant déjà distribuer le Mectizan Suggestions: o usage des autres moyens de communication pour la mobilisation : dépliant, église, marché, écoles, associations o rendre fonctionnelles les nouvelles zones de santé o renforcer la sensibilisation des communautés N) o\ Ni 3p. 6'!, =to =o o 3 3 q, tr 0, ='o lÈ l§)tdl- lrD lÊDtc l+ -Êù ,.t ô EÊ) C) ÊD Ê) r_t(D ÊD -l o =.§' (§tl \ s4 oa q h a(\ 4q \ b È È l. P =ro o @C3q o 03o =rclg t- 9_ o @o(r! o =CL o 33c @olrlo =oo- o =CL o @o =!o o =CL otlo o F o ts) o\?À L, ro ts @À, F oio r§o ol. t§(, {(r, o.,\) 2. Èo è) Ào NOoo .DÉ 6-g !?Êù.Ég8'ÀÀ) o Ê, zo G ê o P G@ E oao ap 19 (D ê ê lo l3l5 IE lo lP. àê ê (D ê6 qt to oN ts or @ N)o o. I§ ul {(, o.t§ 6Q5E n E E* Z 3.É É a;q'â 5o-t50aC'q - È &râ@ G (D EË \o o\tr o ôo Êr0ao tÉ tË tD *ll \o { zH æ{ tJ{ 觧 o\ Oo\§ Uô o tso @ aZ i- io(}.ê =^ ÊÈE@G o\ z o\ èè t.) l.J N) \o èNJ N) Uô ô' ts(D È N) zU \o o\ l.J i.) { o\ -tN)§ o\ N)à È Ê9 Pcu +a tÉ ll æô\ z \o § N,) §{ È-)N) -l tl AEz6,8 = e 60Ëô@ UE o-ôs' z <= oo; 9oêÉ< ê .D=.3 o.3êtr t'}. -J zU N) o -I hJ(, æ \J(, (À o o(D Èr 0ao 5>r!i-_!l 27 Les activités TIDC ne sont pas encore integreé dans la zone de santé de Binga Figure 6: une DC femme en plein formation sur le TIDC/ ZS Lolo Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé : 1. Nous avons profités de toute les circonstances communautaires où les femmes participent notamment : Sensibilisation des femmes dans les villages au moment des réunions cornmunautaires 2. Sensibilisation des femmes dans leurs associations corlmunautaires, religieuses et ONGD. 3. Implication des autorités politico administratives et confessionnelles femmes dans la sensibilisation de leurs collègues au cours des manifestations féminines Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). Adhésion au programme et acceptation du traitement malgré les charges ménagères et de prise en charge de leur famille dans le contexte socio-économique qu'est le nôtre. - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés La communauté ne participe pas à la motivation des DC - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? Nous sommes à notre première année de traitement dans ces deux zones de santé, nous allons répondre à cette question la deuxième année du projet ; mais néanmoins ces derniers réclament déjà des motivations car les campagnes des vaccinations contre la polio et la rougeole apportent des motivations financières aux acteurs - Autres questions i{l '\\l' i\llr it a .) it ,"llri t:l 28 2.5. Renforcement des capacités Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. ZONE DE SANTE z o IUo tu z I.JJ o É. E IL odt J tu o zI o LU F- c\lJ É trz =É.trz §t =É.lrz (f) =É.trz É tu =Élrz I,JJ o Total Bongandanga 1 0 0 0 2 10 13 6 32 Bosomodanda 1 0 0 0 1 6 26 13 47 Bosondio 2 0 1 0 7 17 18 17 62 Pimu 2 0 1 0 2 31 33 32 101 Lolo 3 0 0 0 I 50 32 27 120 Yamongili 1 0 0 0 5 13 26 22 67 Bumba 4 0 1 5 25 76 116 42 269 Binga 2 0 1 0 I 38 35 6 91 Total 16 0 4 5 59 241 299 165 789 - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative oux mesures à prendre pour ossurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas suffisamment de personnel qualifié ou si le personnel estfréquemment affecté au cours de la campagne). Lors de notre prise de contact avec l'équipe de l'inspection du district médical et les BCZS, nous avons insisté sur la stabilité du personnel formé pour la réussite du projet étant donné que les affectations de ces deniers signifieraient le recommencement du processus de formation. Là ou il n'existe pas suffisamment de personnel qualifié, les personnels des zones de santé voisines viendront en appui pour renforcer la zone à problème surtout lors de la distribution du Mectizan. NJ\o lÈ la)Id l(D llD lÉl(, ,rl o r-.i ÊD o ÊD X a-Ë (D< r_t o U) o ÊD X o- CD ÊD (n (D o iJI t(D a. -.1 o §\ (\ NÀ\. \?§\ s4 0a U) V1 (§. a(§ V1 %À\(§ ,q -êê\È(! (È D q§ o * o (\ à G -c] =§ Ë\ t§ ù4(§ a * §: I \\ o ôo §§ § §' (§ (§ ]}\(§ (§t{ §. a§ § \ b (\- §- + r§ § Ë O§§ È È F q tr(l o @c3 CT o o3ot E t- 9- o @ooo =q- o 33c AFË-o e o @ot(o o =o- o ,ro o O ê F o\ §.J f.J NJ o O Ea éz -rt' o =.r3;\(D >Ë rtDo'E' ;a 8'Ë UJ § §.J o(§ o O O O à ari.n Uto \ê UJ § N) o o (J È + ll o § È(! (}.§ O 19 o o\ o\ o l.JtJ i...)1..) t.)l..J O lâ l(D Z7 üq o.Ë ê Efi o.â ô'Èrrê (!\ a o\ o\ N)N.) N)§.J t-)N o o o o zo d§ O O O ôà- ô o\ o\ N.)§.J §.JtJ Nt.) o\Èt! (}.§ aÈ o O 41 ô l.zl§aeEarSlE'3 sli'p e8E*Ê; P ËPâ ô i§§ CJ o (i ô-- §Ut \J \o o\ N) NJ O o r!ô z rt oÈ(D ô ô'rt ô\ çr1 § UI nJ \o o\ tJ N) o o o ?o ô§ O o o O ô ô: § § rrt N \o o\ tJ t.J --^-1+ ,:' o r^llD Ë o 30 Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x X x Prise en charge des ESG x x x x x AMC RPP Collecte des données x x x x Analyse des données x x x Rédaction des rapports X x X Autres (précisez) Comptabilité Imprest x o o a 2.(6. - Autres commentaires En dehors de la formation classique sur le TIDC comportant les modules sur le TIDC et la gestion des ESG, plusieurs autres formations sont organiser notamment pour : Les remplissages des fiches de des données à niveau La saisie des données APOC Base Le SNIS Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de l0O% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%o, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. UJ lÈ lÊ)tglo lD) Itr l-r -lÈ1 ÊD (D (D (D rn U) o Ê0FlÀ (h Ft ôê -o a- È) U) o o(r) (D(n N (D U) Ê), tst V)a (D \t(§. (§ N o (§\ §-(§- t-1 oa (§ 4 V1 (§- a(§ Uah \ .(§ 7fr EI (J 5§)5N Ë5ÊDô @.Ë9r .É FD ô.t^ =(DED d FD o o(A (D(r) pù() ê(D.q) o (D. (D- r_t(D' ID .A o.o U) (D Ê) (n ÊD tst !D a. (n Èt C' o (t) (D Ê0, Ê)Èt r_t oFt ê)T o- CD a-o(n ô' a- a!) -|o -l r lp =' (o o @c5 CTÊ o =o5 !9. t-o ô- uo( o^fÀ1, o 33 c. @o( o^ 3o CLo5 o- o @o =t§) A =o_ o5 ro o >\ 91Y/ r-t >6' N)o H o\§l u) r§c| F @N or@ t§o o\ H r§ OI {(^) o\t§ oo p !D o.(n Ê) oa(D U) /;.ôg 3 F9 o - ôâsE Ë = - 5 >5 ^ = - ,6'< g ËË sgg -ô6- oYaq 3'{ o gaË I a+ =o ôoj é. z, ro5oÈp sax <À =cü oao 0q q9ËÂi<Ëo5â trô(a -oô\ i.J o\(, (,10 @N.t ol@ ,§oo\ t§OI (, o\N) (]) N)U) zÈ zÈ Lh\o o\§ zÈ zÈ zÈ z-l tJ 90 oo æ{§ \oJ o\ \ot,§ æ\o oo J @{(.)(o @ ul§\oo (o{ o, J(o {(D(,o u) H N @@§r Hq, \ o\ ,§ @ OTo u,o (rl(rl N{o @ ooo FU E Ê) o O5 sâu EÊ Èg'âË f B'o ir EË' D --@^;. =o zo oi o o-(D -l:'^G^, pÊ 'o<ooE:I Êao qgÊ9 ui G5rD5aO 5\ J N) J @o(o o\ \) o\ oo§ Joo o)@ o, o, o)À(Jl N) (,too(o{ { CD o)\t(,l o(o(,lÀ(,l (,l]\) o)(rlo \o{ o\\o oo (,l{(, A A Ào J @{ P(Jr Lrr oob (rt L.l t-J (f) { N) N) A J N)(o J§ É- 'oZÈ.i- q Iaè.v@3Il6Àiodâ^HEâ rr) !1 aq,6 { o\{§ @@ J (,l @@(rl(o 1z ÊL o' 63oÉ âc o\ (/.) UJ a7frl 5û)ôx 32 Formule de calcul des couvertures thérapeutique et géographique Taux de couverture thérapeutique (%) endémiques dans la zone du projet Nombre de personnes traitees x 100 Population totale dans les communautés méso/hyper Nombre de personnes traitées x 100 Objectif Annuel de Traitement Taux de couverture géographiqu Nombre de communautéÿvillages traités x 100(%) Nombre total de communautés méso/hyper endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet o/o BUT atteint : Nombre de personnes traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les zones méso/hyper endémiques dans la zone de projet (BUT) OAT = Le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper endémiques que le proja TIDC compte trailer avec l' ivermcc'tine dans une année donnée Taux de couverture de I'OAT (%) BUT : le nombre moxirutm dc penonnes à truitet dons læ zlnes néso/hyper endémiques dtns la zone de püd, à alteindrefinalement quand le projd aura otteint la couverlure géogrophique complète (nonnalemcnt, le proja doil aneindre le BUT à taJin de la î* année ùt proja). 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? - Les activités lucrativess de la communauté : pèche, chasse, travaux agricoles - Les mouvements des élèves : vacances, détente, période de recherche des frais scolaires - Modification des dates de lancement pour certaines zones de santé suite au : Non respect de nos planification du au retard d'envoie des fonds d'APOC et CBM, Voyage et déplacement divers : service, santé 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Rumeurs sur les incidents mortels du Bas congo et la province orientale Les convictions personnelles : croyances, religions Les restrictions : impossibilité de ne pas boire la boisson alcoolisée La distribution était organisée par uxes. Les effets secondaires connus sur les premiers axes de distributions, bien que bien gérés, ont entraînés de rumeurs et paniques dans les autres axes qui attendaient encore la distribution. L'expérience vécu d'un cas d'ESG dans son voisinage 2-6-4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont surwenu§ au cour.s de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas d'ESG à signaler I o Fo U) +(D+ r+((D' (n v)(D ooËÀ !0 r-l(D U) (.r)(§ v)(D(, o iJ ;+ U) ÊD () E (D 3o (D (§ N (§\ s4 U) (]) t\) z*{(r) ()) }J(, t,l, N) oa(D a(D x(D §) o. ,r o ô<N =>(/)LZ oz N(o Fo r<o o- ùa Ê)E'OqPô(a \o §.J o\ o o\ o a§ à oo\ t\) oÉÀ FEVg+.(D (D N o.o-5Ê(D O\Ê\o N) t\) è= o\ t\)ô o\ hJô o\ -Ë;Ë * E'Ê) o.cJ < ê):? cr-.(È6 @ e +*FË. *ÊF' ËBeô ô; dSD _ô BËEf,ËË a;'EH F ËË$ÉFË "EH Fg?ùo F ËËËËFË ''rE Fs a 3 o> (D d oE (tôE CoË, dô lzD §là: â $'S.o o êN(D<O.Èaoi(D \o t.,J o o\ h) è- o\ N) è= o\ t)è o\ *O.a^.À)=-Ê)ËËisgâ'E'', E. ")o NJ -I l..J o o\ N) EPo}.) à N)N' è=I\) à hJtJèNè o\ ôi= E a6p Ë. Hài =gâ' o\o a lJtt\)o Ea B l, æo Ba E. 5{o El Q Ë <x^ o- Frdib (D (ÀN-@@ ôBH* EFo o.?À0q(D@ ôhD=oÂ)(!ê zo E,ôÈ, oE' EIoÈt ,Ë*g=B-$ zo zoË E'ot, oÉ ^ÀÉ$v E âE UJ§ t,) N) (,)\o §.Joo ÈE(D cf(D È ,f o §.J()) t-) o\ \o NJ O o\ O\ f.J u) N-) NJo\ 5 - c) ê) o.c) o-i1É II-OOQ tÎ^O (D =i -o i1El E+=I y'ËPFË.FE àiq 3 aX ;o Pl'o@ Ü cjEx;i§ É =' AF t0(D.D ô-À) @ ô-Ê) O-É.^ Ë8,Ë Ë.$*âg EFE*Ë5"iËga* "F i o q- =(D 6 o o N)§ N) .l\ o\ NJo N.) O o\ NJ -I -T t..) o\ l.J o o\ ZNJ O É < zo zo zo zo (r) L,I -t lÉ.1 \J(D\ IE âi lË hâ' lPNIÈEI 5d ^! ')- -.EL .OA)+E â'=.ix sgge<ogÈâ+ 160T od=l =6E§eE NôÈv =,,6-Ë,1 g.ÈlE sO I(e lDE19 I:lÈ.È :lô^9 v .u - '. t r,À .'-t- '6'-êEËI9.çÀB =9p0 i.a EtrD={; ifiêËÈt-F-tS§Ed9s.86s =,Èj =(D-iE E --. (D\ .D ='E:+d =ÊËFÉE'§È;PÈ. §ôFpÉ.§é -!iÈtE§8'E§Bs§ Eu)dràô(r)D\êüA§-lr§B§8§' ɧFtÈÊ;.T(Èto .13 EÉ e5 oEÉ Ê) oÉ q Ê)VV5 N)NrlJa8=HO\O\61 ol.J==lvv) IEs€.9 ^ÈrO-uH.(DOO- o. aD3(DÉÊDÂ)X \J§H. =a=.o\o-Xgù, tr 6- o.Àq)aD. (D. (D()55 !Y Âr ê!fËrDP- -l 5Sl to À)î0q5 (Di+Xa.axÉ,Qv'to\EE €. 5'(DêI] tDJiJ§)(D(n+ 5;ooo-R Êr' -'ô ôFO Èt o-Ê) ..(r)É(A (D v) o o'(D U) Ê)ô (D- .C"Èo ê) Ft(DEFt (n (D a'o() o (D() U)§ d o (t)q Ê0 Ë N) o\ o tJoo -l §.JOo o\ §.J §..) ô\ z, z E]ln l..Jo l..Jo ôo3 aÉEsBE+Râ.AB ' 5YOÉ=plbéÔ .6'{ s, * :6 6 = s.Jr@ - a;-'@6' oao UJ (,r o\ o\ fBo ='iJ.6saE 9 e'+ u) N)(,) o\o\ atô1 *eijo E.8,5 I sflE 1@io tJ 90 oo (à (à oqô ,o# 5tr=doË 3 ro o\ \otJ t» oI o _É ^o>É 'o o o\ o o p Éi,ÈÉ (D- v) à Ê) oao v) \o(,§ æ\o æ \o tJ)§ æ\o æ E 3 -r'ÉX iÀ ^'ôs8 È ÉE =. È; 6'ÀtËl'frg § G)à@ N)\)o æ§ §'â o q Ë.Ë' E o* =o (o{ O)(o @ N)\) \o -I 'oZÉ(DoÈ:ut!l ='O ir'G5 *o50 -g?. o iJ, tJ\o Ê G(l50§ê -é: od troo 2.7. Gommande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandéldemandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN IOMS N UNICEF tr ONGD Autres (Veuillez préciser): Le projet TIDC MONGAI-A, sous Programme National de Lutte contre l'Onchocercose (PNLO). Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS A UNICEF tr MERCK + PNLO 36 I COORDINATION DU PROJET tr couvert de ONGD tr Autres (Veuillez préciser): MERCK. Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Les commandes de Mectizan proviennent de la base càd des aires de santé vers les bureaux centraux des zones de santé ; puis le projet compile toutes les commandes et presente l'état de besoin sous forme d'une commande de Mectizan auprès de MDP. Le circuit de livraison est : i BUREAUX CENTRAT]X DES ZONES DE SANTE CENTRE SANTE UTAIRE î 37 Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) - Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Des lafin de la campagne de distribution de Mectizan, les DC remettent le Mectizan restant à I'IT, qui o son tour remet au BCZS Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. l) Commande du Mectizan par lq base 2) Réceptionpar le dépôt duprojet 3) Retrait du dépôt par les zones de santé 4) Retrait de la zone par les centres de santé 5) Enlèvement du Mectizan au CS par les DC 6) Distribution 7) Rapportage - Autres commentaires 2.E. Auto monitorage communautairie et Réunion de parties plenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de Auto monitorage communautaire dans lazone de projet? NON Préciser la date, s'il y en a eu Tableau 1l: Auto monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Etat/District/ LGA Nombre de comprimés de Mectizana Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Bongondongo 0 0 0 0 0 0 0 Boso modondo 0 0 0 0 0 0 0 Pimu 0 0 0 0 0 0 0 bosondjo 0 0 0 0 0 0 0 Lolo 212385 21238s 109253 4369 0 0 98763 Yomongili I 96 150 196150 134743 5107 0 0 56300 Bumbo 0 0 0 0 0 0 0 BIN6A 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 408535 40E535 243996 9476 0 0 1 55063 38 District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayantconduit Auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Lolo 168 0 0 0 0 Yomongili 182 TOTAL 350 0 39 Décrire comment les résultats de l'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Dire un mot S.V.P 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de superuision. Pendant la supervision surtout de la distribution, nous bénéficions de l'appui des superviseurs du niveau central et de l'inspection médicale de district. La coordination appui a son tour le bureau central de la zone de santé ; ce dernier supervise les infirmiers titulaires. Les infirmiers titulaires supervisent à leur tour les distributeurs communautaires de leurs rayons d'action 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supenision? absence de planification des activités dans plus de 50o de zones de santé supervision non exécutée ni documentée dans quelques zones de santé absence d'esprit d'éqüpe dans certains Bureaux Centraux des Zones de Santé lenteur pour certains zone de santé à transmettre les rapports d'activité Non respect des normes de gestion du Mectizan dans certaines zones de santé absence des villages motivant les DC GTNO / RqC 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de ion ? +l- Points forts, points faibles et N" Activités /Taches Recommandations 1 Planification complète 2 IEC exécutée dans les villages 3 Personnes sensibilisées dénombrées 4 Liste de DC existe (M et F) 5 Liste des villages 6 Formation de DC 7 Formation du personnelde santé 8 Recensement de la population I Fiche de mouvement Mectizan Données de base à jour 10 Population totale recensée. 11 Nombre villages 12 Nombre personnes traitées 13 Nombre absents 14 Nombre refus avec raisons 15 Nombre pers avec EIG 16 Stock mectizan 17 Recouvrement de coût 18 Dossier TIDC muralet classeur 19 Auto monitorage/Suivi 20 Couverture Thérapeutique 21 Couvertu re Géograph iq ue 22 Supervision villaqes réalisée 23 Supervision CS réalisée Total 40 Ce document est utilisé pour la supervision de la coordination au bureau central de la zone de santé ; les mêmes éléments sont utilisés aussi par le Bureau central pour leur supervision 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuyre du TIDC Niveau Résultats Bureau central de la ZS -planification des activités produite dans certaines zones de santé -fiches de stock du Mectizan et d'autres outils de gestion sont à jour dans toutes les zones de santé -dossiers TIDC identifiables dans les rayons des BCZS -supervision non réalisée faute de moyens de transport ou des carburant -faible implication de 1 médecins chef de zones de santé en laissant les superviseurs seuls en besogne. Centre de santé -Rapports d'ESPM, recensement, gestion du Mectizan... disponibles et àjour dans 90% des centres de santé -supervision de la distribution 4t 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux per:lsonnes supervisées ? R/ La retro-information a été donnée et les réactions sont enregistrées lors de la revue mensuelle. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet Nos zones de santé organisent chaque mois les revues mensuelles au cours desquelles tous les infirmiers titulaires assistent, nous prograrnmons souvent nos supervision pendant cette période car nous avons la chance de croiser presque tous les infirmier et profitons de ces circonstances pour faire le feed back de nos rapports de supervision. SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau l2: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) Villages -Registres de recensement existe dans la plupart des villages et sont bien remplis -La procédure de traitement respectée -Mectizan géré suivant les normes -Récupération de stock pas bien organisée dans beaucoup de villages -Période de distribution subit le mouvement et période d'approvisionnement en Mectizan. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LGA ONGD Autres No. Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche l. Véhicule JTERB71J6000207o,4 F 2. Motocyclette(s) TIDC-MGL.15 F F J. Ordinateur(s) SN CDLYO1J F 4. Imprimante(s) SN CNFDII2TO3 TIDC-MGL-09 F 5 (s) sN UQA 31193 F 6. Machine(s) Fax 7. Hors bord sN 1006581 F 8. Autres a)batteries TIDC-MGL-ABCD wo b) TIDC-MGL-08 wo 42 convertisseur c) Téléviseur sN c312549775 F d) Magnétoscope sN A31072421 I F e) Rétroprojecteur sN 400260 F f) Phonie sN 101002 F g) Ordinateur portable sN 23670627G F h) ondulaire i) panneau solaire TIDC-MGL-07 k) pirogue TIDC-MGL.I8 Téléphone iridium 9505 sN 300 003 000 403 770 l) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? o Le projet a un chauffeur mécanicien qui assure l'entretien ordinaire de véhicule et motos. o L'entretien des équipements suit les norrnes en vigueur pour la maintenance en bon état du matériel mis à notre disposition 3.2. Apports financierË des partenairês et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années I)onateur An I (lndiquer la période) : mars 2004 0 avril 2006 An2 (lndiquer la période) . nai 2006 à décembre 2006 AnJ (Indiquer la période) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($us1 MONTANT TOTAL débloqué (Sus) MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTANT TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 630 630 630 630 MINSAN (District/LGA) r200 r200 ONGD locale (s'il y en a) 0 0 0 0 ONGD partenaire(s) : CBM 44.163 436/.5 48.681 47.816,37 Autres 0 0 0 0 a) églises r 000 777 1000 420 b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 114372 I 10641 I I 0541 I10541 TOTAL I 591 65 154916 302267 160607,37 43 - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? retarde aussi le lancement des activités. - Autres commentaires Le ministère de la santé assure le payement de salaire de 3 agent sur 5 de la coordination, ce dernier nous a donné un bâtiment ou qui abrite la coordination, le coût estimatif du loyer est de 100$ américain par mois (1200$/ mois) 3.3. Autres formes de soutien communautairê Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) La communauté n'adhère pas correctement à contribuer au soutien des DC, !.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau l4,le montant dépenser au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_Quel est le taux moyen annuel ? Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC 1224 4541 35094 20900 17108 0 1500 1500 OMS APOC OMS APOC/CBM OMS APOC/CBM OMS APOC/CBM OMS APOC/CBM OMS APOC/CBM OMS APOC/CBM Activité Dépenses Source(s) de financement 44 Fiches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) oMS Apoc/csr\,I Autres: frais et coût / distribution rt26 830 1365 4322 OMS APOC/CBM OMS APOC/CBM OMS APOC/CBM OMS APOC/CBM Autres commentaires ou explications? SEGTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, tonitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON Monitorage participatif indépendant après An NON Evaluation à mi-parcours de la durabilité NON Evaluation de la durabilité après An 5 §rON_ Monitorage inteme par le GTNO NON Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. AUCUNE Quelles étaient les recommandations? Ne laisser pas vide. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? NON 4.2. Dutabilité des projets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? non 89s10TOTAL 97698Nombre total de traitées Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? non 45 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du hnancement d'APOC, concemant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents L'Intégration et l'appropriation de l'activité à tout le niveau, la planification des activités doit se faire à la base et remonter la filière classique 4.2.2. Fonds Renforcer le plaidoyer auprès du gouvernement et les autorités politico administrative militaire et religieux pour continuer l'appui financier 4.2.2. Moyens de transport (remplacement et entretien) Une bonne gestion de ceux qui existent, et un plaidoyer pour le remplacement de ceux- ci après leur amortissement 4.2.3. Autresressources Plaidoyer pour le maintient de personnel formé en place a la fin du financement APOC 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Nous sommes au niveau de la conception du plan 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: Depuis la première année du projet, les acteurs de TIDC se trouvant à de différents niveaux de la pyramide de soins de santé primaires pratiquent les activités TIDC dans le but d'accorder pleins pouvoirs à la communauté bénéficiaire à travers leurs zones de santé. Ci-dessous le plan d'intégration des différentes activités TIDC Niveau Activités District Planification, ESPM, Commande et approvisionnement des zones de santé en Mectizan, Supervision, suivi, Evaluation et administration et gestion, réunion de coordination Zones de santé Micro planification, ESPM, Supervision, Commande et approvisionnement des centres de santé en Mectizan, Evaluation et rapportâge Centre de santé Chronogramme d'activités, ESPM, Supervision, Commande et approvisionnement des villages en Mectizan, Evaluation, Villages Chronogtamme de recensement et de la distribution, enlèvement Mectizan, expédition, élaboration des rapports, 46 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine Apres la sélection des DC et leur formation, ces demier sont déjà sensibilité sur leur responsabilité en tant que représentant de la communauté,tel que dans la gestion du Mectizan qui commence par l'approvisionnement en Mectizan par le DC au niveau du centre de santé Il utilise pour son déplacement n'importe quel matériel de n'importe quel prograrnmes. 4.3.2. Formation Les activités de TIDC sont en train d'être intégrées dans le système des Soins de Santé Primaires qui existe déjà. La formation est organisée en cascade. Elle a lieu pour les personnels de santé impliqués dans le TIDC et les distributeurs communautaires tandis que potr le personnels nouvellement engagés, ils sont briffer au cours des réunions mensuelles et lors de visites de supervision mais aussi lors de réunion de planification et d'évaluations des activités TIDC à chaque niveau. Le renforcement des capacités de personnel des Zones de Santé et celles des représentants des communautés sur la stratégie de lutte contre l'onchocercose (TIDC), constitue la porte d'entrée de cette intégration. La formation par les IT et de ce grand nombre des DC a mit à la disposition des zones des santés ces DC qui pourront beaucoup apporté dans le cadre de la participation communoutaire au différent programme. 4.3.3. Supenision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Toutes nos zones de santé font des supervisions intégrées telles que prônées par la politique sonitaire de notre pays ; pour n'importe quel niveau dans I'organigramme de la santé les déplacements de supervision intègrent les activités de l'onchocercose avec le programme élargie de vaccination, le programme national de nutrition etc.... 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet La coordination TIDC remet le fond ouc zones de santé pour exécuter les activités à leur niveau comme pour les autres progrommes, le rapport d'utilisation et les justificatifs sont transmises à la coordination 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Oui le TIDC est pris en compte dans le budget des SSP, bien que cette assistance soit insuffisante par rapport aux besoins exprimés par la coordination. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Les Distributeurs communautaires deviennent pour plusieurs progrqmmes de santé au niveau communautaire un réseau incontournable et eficace pour l'exécution des activités à base communautaire. En effet les DCs deviennent de points de convergence de différents programmes qui les utilisent et ceci est un alout capitol pour ossurer la durabilité des différents progrommes au niveau communautaire. Outre cela, à cause de la surcharge et le manque d'une motivation conséquente pour les DCs, il faut craindre I'infficacité et surtout l'abandon du poste par des derniers. Il existe dans le Poys des programmes utilisant la structure de TIDC. Il s'agit de : Programme élargi de Vaccination (PEI) ; Programme National de lutte contre la Lèpre/Tuberculose : Les Centres de Santé font le dépistage et prennent en charge les tuberculeux et les léprewc. 47 Programme National de Lutte contre le Paludisme dans la distribution des moustiquaires imprégnées;.... 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. La plupart de nos zones de santé sont issu du redécoupage, et dans la plupart des cas dépourvu des moyens ; les motos, vélos du projet TIDC ont beaucoup servi aux ZS pour l'intégration des autres activités. 4.4. Recherche o;Érationnelle 4.4.1. Résumer en une demi page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans lazone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Au cours de cette période il n y a eu aucune activité de recherche opérationnelle 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuwe du TIDC 1. forces: dans le processus du TIDC Mectizan Secondaires ; leur vigilance dans la surveillance journalière permettait de détecter à temps les signes d'alarme, et l'orientation vers les structure des santés 2. faiblesses : 3. opportunités: 4. menaces: 48 décès dans le Bas Congo et la Tshopo. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés SEGTION 6: Particularités du proieUdivers I. LE FLEUVE CONGO TRAVERSE TOUTES NOS ZONES DE PROJET f . immensité du fleuve Congo et ses affluents avec des campements dispersés dans les îlots rendant diffrcile les activités. 2. le fond allouer au déplacement est souvent insuffisant étant donnée que le déplacement au fleuve consomme beaucoup de carburant par rapport à la partie terrestre II. L'HYPERENDEMICITE ONCHOCERCOSE LOASE III. LE TIDC MONGALA EST ENTOURE DE SIX AUTRES PROJETS, DONC IL SUBIT L'INFLUENCE DES RUMEURS DES AUTRES PROJETS No Défis solution I Continuer le traitement malgré les rumeurs persistants et croissant sur les ESG lié à la prise de Mectizan Organiser le plaidoyer et la sensibilisation à tout le niveau tout en démontrant les avantages de Mectizan 2 Intégrer le TIDC dans les nouvelles zones de santé non fonctionnel Organiser le plaidoyer auprès du gouÿernement pour rendre ces zones de santé fonctionnel 3 Re dynami s er I a par ticipat i on communautaire dans la motivation des DC Organiser la sensibilisation de la communauté sur leur participation Figure 7: Ie fleuve Congo trayerse le projet TIDC Mongala dans une distance de 650 Km en aller simple r-1i i