Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO) · Technical Documents

Rapid assessment tool for sexual and reproductive health and HIV linkages : a generic guide

1 января 2009 г. Всемирная организация здравоохранения

Полный текст размещён на сайте публикующей организации. lawenc.com индексирует метаданные и ведёт на официальный источник.

Полный текст

Rapid Assessment ToOl for Sexual & Reproductive Health and HIV Linkages A Generic Guide

Disclaimer © 2009 IPPF, UNFPA, WHO, UNAIDS, GNP+, ICW and Young Positives. All rights reserved. The publishers welcome requests to translate, adapt or reproduce the material in this document for the purpose of strengthening bi-directional linkages between sexual and reproductive health and HIV/AIDS policies, systems and services and for informing health care providers, their clients and the general public, as well as improving the quality of sexual and reproductive health and HIV prevention, treatment, care and support. Enquiries should be addressed to IPPF, 4 Newhams Row, London, SE1 3UZ, United Kingdom (fax: +44 207 939 8300; email: hivinfo@ippf.org); UNFPA, 220 East 42nd Street, New York, NY 10017, USA (tel: +1 212 297 5000; email: info@unfpa.org); WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (fax: +41 22 791 4806; email: permissions@who.int); UNAIDS, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (fax: +41 22 791 3666; email: unaids@unaids.org); GNP+, P.O. Box 11726, 1001 GS, Amsterdam, The Netherlands (fax: +31 20 423 4224; email: infognpplus. net); ICW, International Support Office, Unit 6, Building 1, Canonbury Yard, 190a New North Road, London, N1 7BJ, United Kingdom (fax: +44 20 7704 8070; email: info@icw.org) or Young Positives, P.O. Box 15847, 1001 NH, Amsterdam (fax: +31 20 616 0160; email: redactiejongpositief@hivnet.org) Only authorized translations, adaptations and reprints may bear the emblems of IPPF, UNFPA, WHO, UNAIDS, GNP+, ICW and Young Positives. Translations, adaptations and reproductions may be made without authorization so long as they are not used in conjunction with any commercial or promotional purposes, and so long as they do not use the emblems of the publishing organizations, and so long as they acknowledge the original source in line with the suggested citation below. The publishing organizations do not accept responsibility for any translations, adaptations and reproductions published by others. The publishers request print and electronic copies of all translations, adaptations and reproductions of this publication. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the publishing organizations in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the publishers to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall IPPF, UNFPA, WHO, UNAIDS, GNP+, ICW or Young Positives be liable for damages arising from use of this publication. This publication does not necessarily represent decisions or the stated policy of IPPF, UNFPA, WHO, UNAIDS, GNP+, ICW or Young Positives. Suggested citation for unofficial translations or adaptations of this tool: Rapid Assessment Tool for Sexual & Reproductive Health and HIV Linkages: A Generic Guide, prepared and published by IPPF, UNFPA, WHO, UNAIDS, GNP+, ICW and Young Positives, 2009. Published in London, United Kingdom, September 2009.

Acknowledgements This guide was produced thanks to the experience, ideas and input of many different people and organizations. The key contributors were: • IPPF: Kevin Osborne • UNFPA: Lynn Collins, Florence Ebanyat • WHO: Laura Guarenti, Sarah Johnson, Michael Mbizvo, Seipaiti Mothesbesoane-Anoh, Peter Weis • UNAIDS: Karusa Kiragu • GNP+: Christoforos Mallouris • Young Positives: Raoul Fransen – dos Santos Reviewers included: Terhi Aaltonen, Sam Anyimadu-Amaning, Narimah Awin, Esi Awotwi, Hedia Belhadj, Gladys Brew, Leopoldina Cairo, Alicia Carbonell, Rebecca Carl-Spencer, Raquel Child, Catherine d’Arcangues, Alexandrine Dazogbo, Esperanza Delgado, Anna de Guzman, Galanne Deressa, Barbara de Zalduondo, Dudu Dlamini, Leticia Doamekpor, Akua Ed-Nignpense, Peter Fajans, Charles Fleischer-Djoleto, Etta Forson, Charlotte Gardiner, Dennia Gayle, Marvi Glerangle-Ashun, Ellen Gyekye, Wesam Hassan, Helen Jackson, Joseph Kaubat, Josiane Khoury, Sophia Kisting, Steve Kraus, Hugues Lago, Manjula Lusti-Narasimhin, Shawn Malarcher, Purnima Mane, Rhoda Manu, Maureen Marky, Sergio Maulen, Rafael Mazin, Asha Mohamud, Alexis Ntabona, Rejoice Nutakor, Nuriye Ortayli, Cheick Ouedraogo, Rose Owusu Kakrah, Jewel Quallo-Rosberg, Gloria Quansah Asare, Patricia Quarshe-Yakuev, Suzanne Reier, Julie Samuelson, Dudu Simelane, Lucy Stackpool Moore, Sara Newer, Sally-Ann Ohene, Koudaogo Ouedraogo, Safdar Kamal Pasha, Jewel Quallo-Rosberg, Tin Tin Sint, Akiko Takai, Pulane Tlebere, Mantsane Tsoloane-Bolepo, Paul F. A. Van Look, Ouk Vong Vathiny, Sheryl Vanderpoel, Daniel Yayemain, Sibili Yelibi. Robert Miller consulted on the development of the tool.

Table of Contents Section Page

Acknowledgements Acronyms Working Definitions of Selected Terms Introduction Benefits Principles Purpose of the Tool Background

3 5

6 8 8 9 10 10

Specific Instruments I. Policy II. Systems III. Clinical Service Delivery a. Provider Interview b. Client Exit Interview

13 14 26 38 41 66

Appendices 1. Sample Consent Form 2. Conducting a Desk Review 3. Budget Outline for Estimating Cost of Conducting a Two-Month Rapid Assessment 4. Health Workers’ Capacity to Perform SRH and HIV Functions 5. List of Selected Possible Next Steps for Utilizing the Assessment Findings 76 77 79 82 83

R a pi d Assessment ToOl

04 / 05

Acronyms AIDS Acquired immunodeficiency syndrome ANC Antenatal care ART Antiretroviral therapy BCC Behaviour change communication CSO Civil society organizations FBO Faith-based organizations FP Family planning GNP+ The Global Network of People Living with HIV HBC HIV Home-based care Human immunodeficiency virus

IDU Injecting drug users IEC Information, education and communication ICW International Community of Women Living with HIV/AIDS IPPF International Planned Parenthood Federation M&E MNH MOH MSM MTCT Monitoring and evaluation Maternal and newborn health Ministry of Health Men who have sex with men Mother-to-child transmission (of HIV)

NGO Non-governmental organizations OI Opportunistic infection OVC Orphans and vulnerable children PEP Post-exposure prophylaxis PHC Primary health care PITC Provider-initiated testing and counselling PLHIV People living with HIV PMTCT Prevention of mother-to-child transmission (of HIV) RTI Reproductive tract infection SRH STI SW UNAIDS Sexual and reproductive health Sexually transmitted infection Sex workers Joint United Nations Programme on HIV/AIDS

UN United Nations UNFPA United Nations Population Fund VCT Voluntary counselling and testing WHO World Health Organization

Working Definitions of Selected Terms The following working definitions are proposed in order to facilitate consistent understanding and interpretation of the terms used in this Guide.

1 2 3

Bi-directionality: Both linking sexual and reproductive health (SRH) with HIV-related policies and programmes and linking HIV with SRH-related policies and programmes. Dual protection: A strategy that prevents both unintended pregnancy and sexually transmitted infections (STIs), including HIV, through the use of condoms alone, or combined with other methods (dual method use).1

Health sector: The sector concerned with the provision, distribution and consumption of healthcare services and related products. Wide-ranging and encompassing public and private health services (including those for health promotion, disease prevention, diagnosis, treatment and care); health ministries; non-governmental organizations; community groups; professional organizations; as well as institutions that directly input into the healthcare system (e.g. the pharmaceutical industry and teaching institutions).2

HIV and AIDS programmes and policies: For the purposes of this tool, these include the complete spectrum of prevention, treatment, care and support activities, as well as the broad guidance which establishes appropriate and timely implementation and development of HIV policy. Core programmes and policies relate to and include HIV counselling and testing, prophylaxis and treatment for people living with HIV (opportunistic infections (OIs) and antiretroviral therapy (ART)), homebased care and psycho-social support, prevention for and by people living with HIV, HIV prevention for the general population, male and female condom provision, prevention of mother-tochild transmission (PMTCT), and specific services for key populations.

counselling and testing (VCT) remains critical to the effectiveness of HIV prevention. Promotion of knowledge of HIV status among any population that may have been exposed to HIV through any mode of transmission is essential.4

Integration: Different kinds of SRH and HIV services or operational programmes that can be joined together to ensure and perhaps maximize collective outcomes. This would include referrals from one service to another, for example. It is based on the need to offer comprehensive and integrated services.5 Key populations: Populations for which HIV risk and vulnerability converge. HIV epidemics can be limited by concentrating prevention efforts among key populations. The concept of key populations also recognizes that they can play a key role in responding to HIV. Key populations vary in different places depending on the context and nature of the local epidemic, but in most places, they include men who have sex with men (MSM), sex workers (SWs) and their clients, and injecting drug users (IDUs).6

HIV counselling and testing: Forms the gateway to HIV prevention, care, treatment and support for persons in need. All HIV testing of individuals must be confidential, only be conducted with informed consent (meaning that it is both informed and voluntary) and be accompanied by counselling.3 Provider-initiated testing and counselling (PITC) involves the routine offer of HIV testing to all patients in health-care settings where HIV is prevalent and antiretroviral treatment is available. People retain the right to refuse HIV testing. At the same time, client-initiated HIV testing for all people who want to learn their HIV status through voluntary

Linkages: The bi-directional synergies in policy, programmes, services and advocacy between SRH and HIV.7 It refers to a broader human rights based approach, of which service integration is a subset.

R a pi d Assessment ToOl

06 / 07

Prevention for and by people living with HIV: For the purposes of this tool, this is a set of actions that help people living with HIV (PLHIV) to live longer and healthier lives. It encompasses a set of strategies that help PLHIV to:

• protect their own sexual and reproductive health and avoid other STIs; • delay HIV disease progression; and • promote shared responsibility to reduce the risk of HIV transmission. People living with HIV and those who are HIV negative both play an equal role in preventing new HIV infections. Key approaches for prevention for and by people living with HIV include individual health promotion, access to HIV and sexual and reproductive health services, community participation, advocacy and policy change.

(e.g. inaccessibility of services due to distance, cost or other factors); and (3) societal factors such as human rights violations, or social and cultural norms. These norms can include practices, beliefs and laws that stigmatize and disempower certain populations, limiting their ability to access or use HIV prevention, treatment, care, and support services and commodities. These factors, alone or in combination, may create or exacerbate individual and collective vulnerability to HIV.8 Sexual and reproductive health programmes and policies: For the purposes of this tool, these include core programmes and policies that relate to and include family planning (FP), maternal and newborn health (MNH),9 STIs, reproductive tract infections (RTIs), promotion of sexual health, prevention and management of gender-based violence, prevention of unsafe abortion and management of post-abortion care. Strategies for preventing HIV infections in women and infants: • Prevent primary HIV infection among girls and women. • Prevent unintended pregnancies among women living with HIV. • Reduce mother-to-child transmission of HIV through antiretroviral drug treatment or prophylaxis, safer deliveries and infant feeding counselling. • Provide care, treatment and support to women living with HIV and their families.10

3. Op. cit. 1. 4. WHO and UNAIDS (2007). Guidance on Provider-Initiated HIV testing and Counseling in Health Facilities. http://libdoc.who.int/ publications/2007/9789241595568_ eng.pdf WHO, UNAIDS, UNFPA, WHO (July 2008). Gateways to integration: a case study series

6. Op. cit. 1. 7. Op. cit. 5. 8. UNAIDS (2008). Report on the global AIDS epidemic, Geneva. 9. It is acknowledged that HIV services extend through the infant and child period and some SRH programmes are linked to maternal and child health. 10. Op. cit. 1.

Risk and vulnerability: Risk is defined as the probability or likelihood that a person may become infected with HIV. Certain behaviours create, increase, and perpetuate risk. Examples include unprotected sex with a partner whose HIV status is unknown, multiple sexual partnerships involving unprotected sex, and injecting drug use with contaminated needles and syringes. Vulnerability results from a range of factors outside the control of the individual that reduce the ability of individuals and communities to avoid HIV risk. These factors may include: (1) lack of knowledge and skills required to protect oneself and others; (2) factors pertaining to the quality and coverage of services

Rapid Assessment Tool for Sexual & Reproductive Health and HIV Linkages: A Generic Guide Introduction The importance of linking SRH and HIV and AIDS is now widely recognised. The majority of HIV infections are sexually transmitted or are associated with pregnancy, childbirth and breast-feeding. The risk of HIV transmission and acquisition can be further increased due to the presence of certain STIs. In addition, sexual and reproductive ill-health and HIV share root causes, including poverty, limited access to appropriate information, gender inequality, cultural norms and social marginalisation of the most vulnerable populations. The international community agrees that the Millennium Development Goals will not be achieved without ensuring access to SRH services and an effective global response to the HIV epidemic.11 Linkages between core HIV services (prevention, treatment, care and support) and core SRH services (FP, MNH, the prevention and management of STIs, RTIs, promotion of sexual health, prevention and management of gender-based violence, prevention of unsafe abortion and management of post-abortion care) in national programmes are thought to generate important public health benefits. In addition, perspectives on linkages need to be broad-based addressing not only the health sector and the direct impact on health, but also the structural and social determinants affecting both HIV and SRH. There is international consensus around the need for effective linkages between responses to HIV and SRH including recommendations for specific actions at the levels of policy, systems, and services. These include: • Glion Call to Action on Family Planning and HIV/AIDS in Women and Children (May 2004) • New York Call to Commitment: Linking HIV/AIDS and Sexual and Reproductive Health (June 2004) • UNAIDS policy position paper ‘Intensifying HIV prevention’ (June 2005) • World Summit Outcome (September 2005) • Call to Action: Towards an HIV-Free and AIDS-Free Generation (December 2005) • UNGASS Political Declaration on HIV/AIDS (June 2006) • Consensus Statement: Achieving Universal Access to Comprehensive Prevention of Mother-to-Child Transmission Services (November 2007) Benefits 12 Much remains unknown about which linkages will have the greatest impact, and how best to strengthen selected linkages in different programme settings. However, stronger bi-directional linkages between SRH and HIVrelated programmes could lead to a number of important public health, socioeconomic and individual benefits, such as: • improved access to and uptake of key HIV and SRH services • better access of PLHIV to SRH services tailored to their needs • reduction in HIV-related stigma and discrimination • improved coverage of underserved/ vulnerable/key populations • greater support for dual protection • improved quality of care • decreased duplication of efforts and competition for scarce resources • better understanding and protection of individuals’ rights • mutually reinforcing complementarities in legal and policy frameworks • enhanced programme effectiveness and efficiency and, • better utilization of scarce human resources for health.

R a pi d Assessment ToOl

08 / 09

Principles 13 The following key principles represent a philosophical foundation and commitments upon which linkages policies and programmes must build: Address structural determinants: Root causes of HIV and sexual and reproductive ill-health need to be addressed. This includes action to reduce poverty, ensure equity of access to key health services and improve access to information and education opportunities. Focus on human rights and gender: Sexual and reproductive rights of all people including women and men living with HIV need to be emphasized, as well as the rights of marginalized populations such as IDUs, MSM, and SWs. Gendersensitive policies to establish gender equality and eliminate gender-based violence are additional requirements. Promote a coordinated and coherent response: Promote attention to SRH priorities within a coordinated and coherent response to HIV that builds upon the principles of one national HIV framework, one broad-based multi-sectoral HIV coordinating body, and one agreed countrylevel monitoring and evaluation system (Three Ones Principle).

Meaningfully involve PLHIV: Women and men living with HIV need to be fully involved in designing, implementing and evaluating policies and programmes and research that affect their lives. Foster community participation: Young people, key vulnerable populations, and the community at large are essential partners for an adequate response to the described challenges and for meeting the needs of affected people and communities. Reduce stigma and discrimination: More vigorous legal and policy measures are urgently required to protect PLHIV and vulnerable populations from discrimination. Recognise the centrality of sexuality: Sexuality is an essential element in human life and in the individual, family and community well-being.

11. 12. 13.

Adapted from op. cit. 1. Adapted from op. cit. 1. Adapted from op. cit. 1.

Rapid Assessment Tool for Sexual & Reproductive Health and HIV Linkages: A Generic Guide Purpose of the Tool This generic tool covers a broad range of linkages issues, such as policy, systems and services. By design, it aims to provide a guide for assessing linkages that can be adapted as needed to regional or national contexts based on a number of factors. Countries are encouraged to review the questions and the scope of the assessment and modify it according to the local situation. The objective of this adaptable tool is to assess HIV and SRH bi-directional linkages at the policy, systems and service-delivery levels. It is intended also to identify gaps, and ultimately contribute to the development of country-specific action plans to forge and strengthen these linkages. While this tool focuses primarily on the health sector it can be adapted to cover other sectors (education, social services, and labour). There is no single formula for approaching linkages. The modalities for linking SRH and HIV vary according to a number of national factors including: • political commitment and approach to the issues • structure and functioning of the health system and of other sectors • sociocultural and socioeconomic context • dynamics of the HIV epidemic within the country • status of sexual and reproductive health, and • availability of human and financial resources at all levels. Background Who developed this tool? This tool on linkages was developed by IPPF, UNFPA, WHO, UNAIDS, GNP+, ICW and Young Positives. Who can use the findings? The results of the needs assessment tool are particularly relevant to policy-makers, programme managers, service providers, clients, donors and partners in health. How is this tool structured? This tool is divided into three sections: I. Policy II. Systems III. Service delivery How should this tool be used? This tool can be used as a “standalone” activity or can be integrated into a larger review of the national response. It focuses on questions which can be answered in desk reviews and individual or group interviews (Policy and Systems sections), and individual interviews of various service providers and clients (Service delivery section). These approaches can be supplemented with a range of other research methodologies, including: observations of services, focus group discussions among policy-makers, service providers, and clients, collection of data from clinic records, and “mystery client” surveys. The tool is suggested for use in an assessment of policies, systems and services related to SRH and HIV linkages. The questions provide a guide to assessing these linkages but are not meant to be exhaustive. The assessment should include group interviews with the chief current and past policy and programme decisionmakers, donors, and development partners, and individual interviews with providers and clients from a wide range of services. These include SRH, HIV, youth-friendly services, and male-oriented services provided by the Ministry of Health (MOH), AIDS organizations, private sector organizations and NGOs. Attention must be paid to ensure that the assessment focuses equally on the SRH and HIV components. The assessment should include members of the national HIV coordination body.

R a pi d Assessment ToOl

10 / 11

This guidance tool has been developed to address the SRH and HIV requirements of all people. However, the SRH issues that need to be addressed may vary according to gender, HIV status, age and other factors. Users of this generic guide may need to adapt the questions within to appropriately suit specific audiences. There are also a number of services specific to men or women that have not been mentioned directly, for example: cervical cancer screening and management, erectile dysfunction treatments, prostate cancer diagnosis, and infertility treatments. Nuanced responses to questions related to these kinds of services can be addressed in any variations of the tool. This guide also acknowledges that PLHIV are not a homogeneous group and that addressing their SRH and HIV needs will require a comprehensive response. Their meaningful involvement in this rapid assessment is therefore a key part of its application. This rapid assessment tool amalgamates a number of related tools that have been developed and pilot tested by a range of organizations. It can be used in whole or in part to examine linkages at the policy, system and health-service level. A still more comprehensive approach might include development of tools to assess other sectors as well, for example the education and socialservice sectors, which are beyond the scope of this tool at the present time.

Who should participate in group discussions or be interviewed? 14 Illustrative examples of designated interviewees/group discussion participants follows: A Policy decision-makers and programme planners 1 Director-general/executive head of health, HIV & AIDS, finance, social and education services 2 Programme directors of various ministries, such as education, health, women, and youth 3 Programme managers of planning, clinical services, primary health care (PHC), nursing, SRH, STI, and HIV 4 Chairperson of the Country Coordinating Mechanism and National AIDS Committees 5 Director and deputy directors of the national HIV programme 6 Representatives of private sector and professional organizations 7 Parliamentarians B Civil society and community leaders 1 Women’s groups and their leaders 2 Faith-based organizations 3 Networks and organizations of people living with HIV 4 Youth groups 5 Representatives of key vulnerable and at-risk populations 6 Community-based organizations

14.

This depends on the national health system structure which varies substantially between countries.

Rapid Assessment Tool for Sexual & Reproductive Health and HIV Linkages: A Generic Guide C Donors and development partners 1 UN organizations 2 Bilateral and multilateral agencies 3 International and national NGOs D Service providers in the following settings where SRH and/or HIV services are available 1 Hospitals and PHC clinics, public and private 2 School-based services (schools as delivery points, e.g. referrals of orphans and vulnerable children (OVCs)) 3 Crisis centres 4 Youth centres 5 Settings relevant for key populations (e.g. prisons for incarcerated persons, refugee camps for displaced populations) 6 Areas, such as crisis centres, where civil services/rights are accessed and/or requested E Clients of the following services 1 Family planning 2 Maternal and newborn care, including antenatal care (ANC), and post-abortion care 3 STI prevention, treatment and care 4 HIV prevention, treatment, care and support 5 HIV counselling and testing 6 PMTCT services 7 Community care and support programmes 8 Men’s services 9 IDU treatment and support services 2 Select a coordinator: The assessment team selects a coordinator to manage the assessment process. Health and social sciences and experience in both SRH and HIV programming are an appropriate background for the coordinator. 3 Conduct a desk review: The coordinator, with assistance and advice from the assessment team conducts a desk review, i.e. collects and analyzes background documents (see Appendix 2 for further information on conducting a desk review). 4 Outline the process of the linkages assessment: The coordinator arranges a meeting of the assessment team to: • review the objectives and the process of the assessment and seek consensus • obtain suggestions on the assessment process and commitment to participate in the assessment • review and add to the relevant documents/studies and evaluations investigated in the desk review • review the planned data collection process and the generic tool and adapt the tool as necessary to the appropriate context • determine tasks and responsibilities related to invitations and letters of request for cooperation

How should the assessment be conducted? The following specific steps are recommended: 1 Establish an assessment team: The team conducts the assessment and is made up of leaders from a variety of types of organizations, including HIV, SRH, networks of PLHIV, as well as representatives from key populations and clients of services who are committed to and interested in guiding and monitoring the assessment. This broad representation will help prevent the assessment from drifting towards a more limited focus on SRH or HIV as opposed to the linkages between both.

R a pi d Assessment TOOL

12 / 13

• select appropriate individuals to participate in group interviews and a wide spectrum of servicedelivery sites for individual interviews of providers and clients • arrange for the tabulation and analysis of the data collected and for drafting the final report, and • arrange for a follow-up meeting to discuss results of the assessment and recommendations for next steps, including dissemination, priority setting and an action plan. 5 Host group discussions with policy and programme stakeholders and programme managers: The coordinator holds group discussions to answer the questions with a variety of policy and programme stakeholders (for the Policy section), and programme managers (for the Systems section). The coordinator arranges for the answers developed in the discussion groups to be recorded (typed). 6 Train interviewers and supervise field interviews: The coordinator trains interviewers, organizes and supervises field interviews with providers and clients of many types of services. 7 Analyse data and compile report and presentation: The coordinator supervises the input of data from the provider and client interviews, analyses the data and develops a report and a presentation on all findings

highlighting linkage successes, gaps, and possible next steps. 8 Review findings and decide on next steps: The assessment team arranges a follow-up meeting with stakeholders to review the findings and plan next steps. These may include further dissemination of the findings, adjusting or developing new training programmes (see Appendix 5 for the List of Selected Possible Next Steps for Utilizing the Assessment Findings). Specific Instruments The specific instruments to be used as interview schedules or guides for a desk review are presented in the following sections, covering policies, systems and service delivery. General introduction The tool is generic and does not attempt to cover all aspects of SRH and HIV in the country. • The Assessment Team should feel free to exclude, add, and modify any questions to make them more appropriate for the country (culturally, epidemiologically, socioeconomically, etc.). • The tool was developed in response to requests from countries for guidance. It can be modified by countries as needed.

• After an analysis at the country level, it is expected that the results will inform country level action. At the same time, results from around the world will inform global and regional agendas. • Definitions of the services (SRH and HIV) that the tool intends to assess can be found in the Working Definitions of Selected Terms.

I. Policy Overall question: What is the level and effectiveness of linkages between Sexual & Reproductive Health and HIV-related policies, national laws, operational plans and guidelines?

R a pi d Assessment ToOl

14 / 15

11 / 12

Suggested methodology for answering questions First conduct a desk review (See Appendix 2) making notes on some of the questions with factual information available in reports and other documentation. The desk review should serve as background material for the final report. Then consider informally conducting a few key informant interviews which can help in setting the scene and preparing for the group discussion. Next hold a 2 or 3 day retreat with key policy-makers and stakeholders to develop and record consensus answers.

Preliminary Questionnaire Information

Interviewee(s) Titles(s) and Positions(s)

Interviewee(s) ID No(s)

Interviewee(s) Institution(s)

Date of interview or retreat DD/MM/YYYY

Name of Interviewer / Desk Reviewer

(Utilize consent form here as required for individual and/or group interviews. See Appendix 1 for a Sample Consent Form.)

11 /17 16 / 12

A. Political Positions National Policies/Guidelines Item # Question Response/Comments

Are there any bi-directional linkages between SRH and HIV in the country? (If yes), Which linkages exist? Possible prompts: Provide evidence - e.g. statements, endorsement of international consensus documents, national SRH and AIDS policies, plans and financial support. Is there a strategy developed and implemented to lobby for leadership support for integrated policies and services? Is there a joint planning mechanism between HIV and SRH departments?

Is there a national HIV strategy/policy?15

(If yes) Does it include SRH issues? Possible prompts: Family planning within your PMTCT programme? Fertility and reproductive choices for PLHIV? Programming for dual protection? Contact tracing system?

(If yes) Have these been made into priorities? Possible prompts: Funding/costed? Part of national plans? Legislation? Monitored?

(If yes) To what extent do HIV policies address the rights and SRH needs of PLHIV?

15. For these questions there may be no single strategy/policy/guideline/protocol document. Information can be taken from one or several strategies as appropriate and relevant to the country context (e.g. antenatal care strategies, HIV strategies, family planning, etc.).

Item #

Question

Response/Comments

Is there a national SRH strategy/policy?

(If yes) Does it include HIV prevention, treatment, care and support issues? Possible prompts: VCT within family planning? BCC on HIV within SRH services? PMTCT within maternal health services? HIV treatment for PLHIV?

(If yes) Have these been made into priorities? Possible prompts: Funding/costed? Part of national plans? Legislation? Monitored?

How do the respective HIV and SRH strategies/policies address the following four illustrative structural vulnerability factors: Gender inequalities?

Low level of engagement of men in responses? HIV-related stigma and discrimination?

Social, legislative, policy and community attitudes towards key populations (e.g. MSM, SWs, IDUs, sexual minorities, migrants, refugees, displaced populations, young people)?

11 / 12 18 19

Item #

Question

Response/Comments

List the service protocols, policy guidelines, manuals, etc, that are specifically geared towards increasing SRH and HIV linkages. Possible prompts: Clinical guidelines on SRH for women living with HIV? PEP for survivors of sexual assault? Male and female condoms? Routine testing for HIV and syphilis among pregnant women?

Are these protocols, policy guidelines, manuals, etc, being used? This part of the questionnaire aims to determine the extent to which the legislative framework supports (or does not support) the implementation of SRH and HIV linkages. (This list not exhaustive; it is given as initial guidance.) Are there laws against genderbased violence? (If yes) How effectively are these laws enforced? (If yes) Is the public well informed about the existence of these laws? (If yes) Has there been an observable change (decrease/increase) in reporting of cases of gender-based violence since the implementation of the law?

Item #

Question

Response/Comments

What is the legal age for (and is it the same for men and women): Marriage? HIV testing (independent of consent/ approval from a parent or caretaker)? Accessing SRH services? Does it depend on marital status? Consent for sexual intercourse and how does this compare to the usual age of sexual debut?

8a 8b

To what extent are the above legal ages respected and/or monitored? What are the laws affecting key groups (a. SWs, b. IDUs, c. MSM , d. other) and what is their impact? Are there anti-discrimination laws protecting PLHIV? (If yes) Has there been legal action by PLHIV against employees/colleagues/ communities/services based on discrimination on HIV status? (If yes) What was the outcome of this legal action?

11a

11b

11c

11 / 12 20 21

Item #

Question

Response/Comments

11d

(If yes) Are the law enforcement and judiciary agents trained in the implementation of these laws? Have there been any cases or are there policies or legislation to criminalise HIV transmission and, if so, what is their impact? Within the broader SRH operational plan, are there any explicit activities to improve access, coverage and quality of HIV services to: General population? Key populations (e.g. MSM, SWs, IDUs, young people)? PLHIV? Men? Women? Within the broader HIV operational plan are there any explicit activities to improve access, coverage and quality of SRH services to: General population? Key populations (e.g. MSM, SWs, IDUs, young people)? PLHIV?

13a 13b

13c 13d 13e 14

14a 14b

14c

Item #

Question

Response/Comments

14d 14e 15a

Men? Women? What are perceived to be the common elements of a rights-based approach within SRH and HIV-related services? What are the differences? What can be potential contentious/ conflicting topics? Possible prompts: Rights of PLHIV to be sexually active and to bear children Mandatory vs. voluntary HIV testing Provider-initiated HIV testing Criminalization of HIV transmission Universal access to services Right to life and physical integrity Right to accurate and relevant information Disclosure of HIV status Contact tracing Other (specify)

15b 15c

16a

Has a workplace policy been developed and adopted by the government? (If yes) Has it been adapted to include SRH components, HIV components or both? (If yes) Is there a monitoring tool for its implementation at all levels across the country and how widely is it used?

16b

16c

11 / 23 22 12

Item #

Question

Response/Comments

17a

What specific SRH and HIV policies support condom (male and female) access? (If there are some policies) Are these policies stand-alone or are they delivered within other programmes/policies? (If there are some policies) Are these policies aimed at protection against unintended pregnancies? Against STIs, including HIV? Or both? What specific policies are there on confidentiality and disclosure for HIVrelated services whether administered through SRH or HIV-related programmes? Possible prompts: HIV testing for minors? Disclosure to HIV-positive children? Disclosure to spouses/ family/ partners/ employers? Referrals to other services. (How is it administratively done? Does it obey and/or violate confidentiality?)

17b

17c

B. Funding/Budgetary Support Item # Question Response/Comments

19 17a 19a 19b 19c

What are theSRH main sources of funding for: What specific and HIV policies support condom (male and female) access? SRH? HIV? Linkages? Possible prompts: Government? Donors? Private sector? Communities? Faith-based organizations? Out-of-pocket family/client contribution?

20a

Do donors support SRH and HIV- related work within the same programmes? or focus on each of the two separately?

20b

Are there specific donor-driven actions to integrate and/or improve the linkages of the two? Are there specific cases of donors putting restrictions on HIV programmes regarding SRH components or vice versa, are there any specific cases of donors putting restrictions on SRH programmes regarding HIV?

20c

11 / 25 24 12

Item #

Question

Response/Comments

21a 17a

Within the HIV budget, what is the support What specific SRH and HIV policies proportion allocated to core SRH condom (male and female) access? services within HIV-related services? Within the budgets for specific SRH services, what is the proportion allocated to HIV prevention and care within SRH? Possible prompts: Is there a budget line item for sexual and reproductive health commodities (female and male condoms, other contraceptives, STI medication, safer delivery kits, etc.) in the HIV budget? Is there a budget line item for HIV commodities (antiretroviral medication, HIV test kits, etc.) in the SRH budget? Is there a budget line item for essential sexual and reproductive health commodities that are related to HIV within the SRH budget (e.g. male and female condoms, STI drugs)?

21b

II. Systems Overall question: To what extent do systems support effective linkages of SRH and HIV?

R a pi d Assessment ToOl

26 / 27

11 / 12

Suggested methodology for answering questions: The methodology for answering these questions is similar to the methodology recommended for answering the questions in the policy section. First conduct a desk review (see Appendix 2) making notes on some of the questions with factual information available in reports and other documentation. Then consider informally conducting a few key informant interviews which can help in setting the scene and preparing for the group discussion. Next, hold a 2- or 3-day retreat with programme managers to develop and record consensus answers. It is important to recruit managers from the local, district, and national levels as their perspectives may be different.

Preliminary Questionnaire Information

Interviewee(s) Titles(s) and Positions(s)

Interviewee(s) ID No(s)

Interviewee(s) Institution(s) Titles(s)

Date of interview or retreat ID No(s) DD/MM/YYYY

1d Positions(s) 1e

Date of interview or retreat DD/MM/YYYY Name of Interviewer / Desk Reviewer

Interviewee(s)

Name of Interviewer Desk Reviewer

Institution(s)

11 / 29 28 12

A. Partnerships Item # Question Response/Comments

Who are the major development partners for the SRH programme? Who are the major development partners for the HIV programme? Who are the major champions supporting (policy, financial and/or technical) SRH and HIV linkages? Is there any multi-sectoral technical group working on linkages issues? What is the role of civil society in SRH programming (in particular networks of PLHIV)? What is the role of civil society in HIV programming (in particular networks of PLHIV)? What is the capacity of PLHIV organizations and networks? Are the following elements of civil society involved in both the SRH and HIV responses? PLHIV? Young people? Networks or associations of key populations (e.g. SWs, IDUs, MSM)?

7a 7b 7c

Item #

Question

Response/Comments

How are organizations of young people involved in responses to HIV and in SRH programming? Possible prompts: Part of situation analysis? Part of planning? Part of budgeting? Part of implementation? Part of evaluation?

B. Planning, Management and Administration Item # Question Response/Comments

Is there joint planning of HIV and SRH programmes? (If yes) How is joint planning of SRH and HIV programmes undertaken? (For example, dual protection in condom programming, the HIV National Strategic Plan, proposals for the Global Fund, integration of HIV into poverty reduction strategy papers). (If yes) Are people from HIV programmes involved in the SRH planning process? Possible prompt: Does the SRH department of the MOH include members of the national HIV coordinating body?

(If yes) Are people from SRH programmes involved in the HIV planning process? Possible prompt: Is there any collaboration between SRH and HIV for programme management/implementation?

11 / 31 30 12

Item #

Question

Response/Comments

10a

Is there any collaboration between SRH and HIV for programme management/ implementation? (If yes) Provide examples. Possible prompts: Coordination of activities? Monitoring activities? Integrated supervision of activities? Integrated budgets?

10b

11a

To what extent have SRH services integrated HIV and have HIV services integrated SRH? What institutions are providing integrated services for HIV and SRH? Possible prompts: Government facilities? NGOs? Faith-based organizations? Community-based organizations? Private sector?

11b

C. Staffing, Human Resources and Capacity Development Item # Question Response/Comments

What are some of the highest priority training needs, i.e. who needs to be trained on what subjects or skills? (See sample table in Appendix 4 for health sector)

Does capacity building on SRH and HIV integrate guiding principles and values? Possible prompts: Avoidance of stigma and discrimination? Gender sensitivity? Male involvement? Attitudes towards key populations? Attitudes towards PLHIV? Confidentiality? Youth-friendly services? Reproductive rights and choices?

14a

Are there training materials and curricula on SRH which include HIV prevention, treatment and care at programme and service-delivery levels and as part of pre-service training? ... As part of in-service training? Are there training materials and curricula on HIV which include SRH at programme and service-delivery levels and as part of pre-service training? ... As part of in-service training? Possible prompts: For community outreach workers? For health-care providers?

14b 14c

14d

11 / 33 32 12

Item #

Question

Response/Comments

Are curricula and training materials revised and updated regularly? Does late primary and/or secondary education and/or teacher-training curricula incorporate SRH and HIV at the levels mentioned below? Late primary? Secondary education? Teacher training? Possible prompts: Safer sex? Sexual health? Empowerment? Stigma? Gender-based violence? Condoms? Rights?

16a 16b 16c

17a

In relation to staff for SRH and HIV programmes, what are the biggest challenges? Possible prompts: Retention? Recruitment? Task shifting? Workload and burnout? Quality?

17b

How has the integration of services influenced these challenges? What solutions have you found to those challenges?

17c

D. Logistics/Supplies Item # Question Response/Comments

To what extent do logistics systems support or hinder effective service-delivery integration? Possible prompts: Separate supply system for HIV and PHC/SRH? Planning and supply of commodities (e.g. condoms, drugs) for both HIV and SRH? Separate recording and monitoring of SRH and HIV?

11 / 35 34 12

E. Laboratory Support Item # Question Response/Comments

Do laboratory facilities serve the needs for both SRH and HIV services? Possible prompts: Haemoglobin concentration? Blood grouping and typing? STI diagnosis, including RPR/VDRL (for syphilis)? HIV diagnosis, including rapid tests? CD4 count? HIV Viral load? Liver function tests? Urinalysis? Random blood sugar? Pregnancy testing?

F. Monitoring and Evaluation Item # Question Response/Comments

20a

How do the monitoring and evaluation structures capture results of integration in SRH programmes? Possible prompts: Access to services? Uptake of services? Quality? Client satisfaction? Client profile?

20b

How do the monitoring and evaluation structures capture results of integration in HIV programmes? Possible prompts: (as above)

21a

What indicators are being used to capture integration between SRH and HIV and are they adequate in HIV programmes? Possible prompts: HIV clients receiving SRH services? SRH clients receiving HIV services (e.g. % of FP clients offered HIV counselling and testing)? (e.g. % of HIV-positive clients who receive support to achieve their fertility choices or who receive support to address socio-economic challenges)?

21b

What indicators are being used to capture integration between SRH and HIV and are they adequate in SRH programmes? Possible prompts: (as above)

11 / 37 36 12

Item #

Question

Response/Comments

To what extent does supportive supervision at the health service-delivery level support effective integration? Possible prompt: Is there a tool for integrated supervision available (e.g. checklist)?

Are data collected on SRH and HIV disaggregated by sex, age and HIV status? Possible prompts: What are the respective ages for a) females and b) males with respect to: i) Age of majority age at first sexual intercourse? ii) Legal age of marriage? iii) Other demographic categories?

III. Clinical Service Delivery Overall question: To what extent are HIV services integrated into SRH services and SRH services integrated into HIV services?

16. Services refer to clinical care, including health education within clinical care.

R a pi d Assessment ToOl

38 / 39

11 / 12

Suggested methodology for answering questions: Visit a selection of at least 15 service delivery sites. Include a balance of SRH and HIV services. Include sites run by MOH, AIDS organizations, FBO, NGO and the private sector. Balance sites providing services to women and to men.

Preliminary Questionnaire Information

Province/Region

Date of interview DD/MM/YYYY Type of sponsoring agency

District

Facility/Ward

Title and role of respondent

Interviewee number

40 / 41

A. Provider Interview: (i) HIV integrated into SRH Item # Question Response/Comments

Which of the following essential SRH services are offered at this facility? [Read all options. Tick all as appropriate]

    

7. None 8. Unsure, don’t know

 

Item #

Question

Response/Comments

Which of the following essential HIV services are integrated with SRH services at this facility? [Read all options. Tick all as appropriate]

1. HIV counselling and testing (If yes) a. VCT (clients come to request HIV counselling and testing) b. Provider-initiated testing and counselling (clients are routinely offered HIV testing and counselling) 2. Prophylaxis and treatment for PLHIV (OIs and HIV) 3. Home-based care 4. Psycho-social support 5. Prevention for and by people living with HIV 6. HIV prevention information and services for general population 7. Condom provision 8. PMTCT (four prongs) a. Prong 1: Prevention of HIV among women of childbearing age and partners b. Prong 2: Prevention of unintended pregnancies in HIV+ women c. Prong 3: Prevention of HIV transmission from an HIV+ woman to her child d. Prong 4: Care & support for the HIV+ mother and her family 9. Specific HIV information and services for key populations a. IDUs (for example, harm reduction) b. MSM c. SWs d. Other key populations (specify) : 10. Other services (specify): 11. No integration 12. Unsure, don’t know



           

  

 

11 / 43 42 12

Item #

Question

Response/Comments

Which of the following HIV services are included in family planning services? [Read all options. Tick all as appropriate]

1. HIV counselling and testing (If yes) a. VCT (clients come to request HIV counselling and testing) b. Provider-initiated testing and counselling (clients are routinely offered HIV testing and counselling) 2. Prophylaxis and treatment for PLHIV (OIs and HIV) 3. Home-based care 4. Psycho-social support 5. Prevention for and by people living with HIV 6. HIV prevention information and services for general population 7. Condom provision 8. PMTCT (four prongs) a. Prong 1: Prevention of HIV among women of childbearing age and partners b. Prong 2: Prevention of unintended pregnancies in HIV+ women c. Prong 3: Prevention of HIV transmission from an HIV+ woman to her child d. Prong 4: Care & support for the HIV+ mother and her family 9. Specific HIV information and services for key populations a. IDUs (for example, harm reduction) b. MSM c. SWs d. Other key populations (specify): 10. Other services (specify): 11. No integration (omit Q4a) 12. Unsure, don’t know



           

  

 

Item #

Question

Response/Comments

Which of the following HIV services are included in prevention and management of STI services? [Read all options. Tick all as appropriate]

1. HIV counselling and testing (If yes) a. VCT (clients come to request HIV counselling and testing) b. Provider-initiated testing and counselling (clients are routinely offered HIV testing and counselling) 2. Prophylaxis and treatment for PLHIV (OIs and HIV) 3. Home-based care 4. Psycho-social support 5. Prevention for and by people living with HIV 6. HIV prevention information and services for general population 7. Condom provision 8. PMTCT (four prongs) a. Prong 1: Prevention of HIV among women of childbearing age and partners b. Prong 2: Prevention of unintended pregnancies in HIV+ women c. Prong 3: Prevention of HIV transmission from an HIV+ woman to her child d. Prong 4: Care & support for the HIV+ mother and her family 9. Specific HIV information and services for key populations a. IDUs (for example, harm reduction) b. MSM c. SWs d. Other key populations (specify): 10. Other services (specify): 11. No integration (omit Q4b) 12. Unsure, don’t know



      

   

  

 

44 / 45

Item #

Question

Response/Comments

Which of the following HIV services are included in maternal and newborn care services? [Read all options. Tick all as appropriate]

1. HIV counselling and testing (If yes) a. VCT (clients come to request HIV counselling and testing) b. Provider-initiated testing and counselling (clients are routinely offered HIV testing and counselling) 2. Prophylaxis and treatment for PLHIV (OIs and HIV) 3. Home-based care 4. Psycho-social support 5. Prevention for and by people living with HIV 6. HIV prevention information and services for general population 7. Condom provision 8. PMTCT (four prongs) a. Prong 1: Prevention of HIV among women of childbearing age and partners b. Prong 2: Prevention of unintended pregnancies in HIV+ women c. Prong 3: Prevention of HIV transmission from an HIV+ woman to her child d. Prong 4: Care & support for the HIV+ mother and her family 9. Specific HIV information and services for key populations a. IDUs (for example, harm reduction) b. MSM c. SWs d. Other key populations (specify): 10. Other services (specify): 11. No integration (omit Q4c) 12. Unsure, don’t know



          

  

 

Item #

Question

Response/Comments

Which of the following HIV services are included in the prevention and management of gender-based violence? [Read all options. Tick all as appropriate]

1. HIV counselling and testing (If yes) a. VCT (clients come to request HIV counselling and testing) b. Provider-initiated testing and counselling (clients are routinely offered HIV testing and counselling) 2. Prophylaxis and treatment for PLHIV (OIs and HIV) 3. Home-based care 4. Psycho-social support 5. Prevention for and by people living with HIV 6. HIV prevention information and services for general population 7. Condom provision 8. PMTCT (four prongs) a. 1 : Prevention of HIV among women of childbearing age and partners b. Prong 2: Prevention of unintended pregnancies in HIV+ women c. Prong 3: Prevention of HIV transmission from an HIV+ woman to her child d. Prong 4: Care & support for the HIV+ mother and her family 9. Specific HIV information and services for key populations a. IDUs (for example, harm reduction) b. MSM c. SWs d. Other key populations (specify): 10. Other services (specify): 11. No integration (omit Q4d) 12. Unsure, don’t know



           

  

 

46 / 47

Item #

Question

Response/Comments

Which of the following HIV services are included in prevention of unsafe abortion and management of post-abortion care services? [Read all options. Tick all as appropriate]

1. HIV counselling and testing (If yes) a. VCT (clients come to request HIV counselling and testing) b. Provider-initiated testing and counselling (clients are routinely offered HIV testing and counselling) 2. Prophylaxis and treatment for PLHIV (OIs and HIV) 3. Home-based care 4. Psycho-social support 5. Prevention for and by people living with HIV 6. HIV prevention information and services for general population 7. Condom provision 8. PMTCT (four prongs) a. Prong 1: Prevention of HIV among women of childbearing age and partners b. Prong 2: Prevention of unintended pregnancies in HIV+ women c. Prong 3: Prevention of HIV transmission from an HIV+ woman to her child d. Prong 4: Care & support for the HIV+ mother and her family 9. Specific HIV information and services for key populations a. IDUs (for example, harm reduction) b. MSM c. SWs d. Other key populations (specify): 10. Other services (specify): 11. No integration (omit Q4e) 12. Unsure, don’t know



           

  

 

Item #

Question

Response/Comments

How does your facility offer HIV services within family planning? (Read all options. Tick all as appropriate)

1. Located in the same service site with the same provider 1a. Offered on the same day? 2. Located within the same service site with a different provider 2a. Offered on the same day? 3. Referred to a different service site within the facility 3a. Offered on the same day? 4. Referred to another facility 5. Other (specify):

      

How does your facility offer HIV services within prevention and management of STI services? (Read all options. Tick all as appropriate)

      

48 / 49

Item #

Question

Response/Comments

How does your facility offer HIV services within maternal and newborn care services? (Read all options. Tick all as appropriate)

      

How does your facility offer HIV services within management of gender-based violence services? (Read all options. Tick all as appropriate)

      

Item #

Question

Response/Comments

How does your facility offer HIV services within prevention of unsafe abortion and management of post-abortion care services? (Read all options. Tick all as appropriate)

      

In this facility, is there any follow-up to see whether clients act on referrals?

1. Yes (>Q5b) 2. No (>Q5c) 3. Don’t know

  

(If yes) How is followup carried out?

(If no) Why not?

1. Too busy 2. Not necessary 3. Clients usually return on their own 4. Don’t know 5. Other (specify):

    

50 11 / 51 12

Item #

Question

Response/Comments

How have SRH services been reoriented to accommodate clients living with HIV or vulnerable to HIV? Possible prompts: Links with networks of PLHIV? Capacity building? Support groups? Staff training with regards to attitudes?

Is there any structural collaboration (formal arrangement) with a community-based HIV organization? Possible prompts: Monthly meetings Memorandum of understanding

(ii) SRH integrated into HIV Item # Question Response/Comments

Which of the following essential HIV services are offered at this facility? [Read all options. Tick all as appropriate]

1. HIV counselling and testing (If yes) a. VCT (clients come to request HIV counselling and testing) b. Provider-initiated testing and counselling (clients are routinely offered HIV testing and counselling) 2. Prophylaxis and treatment for PLHIV (OIs and HIV) 3. Home-based care 4. Psycho-social support 5. Prevention for and by people living with HIV 6. HIV prevention, information and services for general population 7. Condom provision 8. PMTCT (four prongs) a. Prong 1: Prevention of HIV among women of childbearing age and partners b. Prong 2: Prevention of unintended pregnancies in HIV+ women c. Prong 3: Prevention of HIV transmission from an HIV+ woman to her child d. Prong 4: Care & support for the HIV+ mother and her family 9. Specific HIV information and services for key populations a. IDUs (for example, harm reduction) b. MSM c. SWs d. Other key populations (specify): 10. Other services (specify): 11. Unsure, don’t know 12. None (> Q16)



              

 

52 / 53

Item #

Question

Response/Comments

Which of the following essential SRH services are integrated with HIV services at this facility? [Read all options. Tick all as appropriate]

    

7. None (> Q16) 8. Unsure, don’t know 10a Which of the following SRH services are included in HIV counselling and testing services? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

7. None 8. Unsure, don’t know

 

Item #

Question

Response/Comments

10b

Which of the following SRH services are included in prophylaxis and treatment (OI and HIV) services? [Read all options. Tick all as appropriate]

    

7. None 8. Unsure, don’t know 10c Which of the following SRH services are included in home-based care services? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

7. None 8. Unsure, don’t know

 

54 / 55

Item #

Question

Response/Comments

10d

Which of the following SRH services are included in psychosocial support services? [Read all options. Tick all as appropriate]

    

7. None 8. Unsure, don’t know 10e Which of the following SRH services are included in services for prevention for and by people living with HIV? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

7. None 8. Unsure, don’t know

 

Item #

Question

Response/Comments

10f

Which of the following SRH services are included in HIV prevention and information services for general population? [Read all options. Tick all as appropriate]

    

7. None 8. Unsure, don’t know 10g Which of the following SRH services are included in condom provision services? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

7. None 8. Unsure, don’t know

 

56 / 57

Item #

Question

Response/Comments

10h

Which of the following SRH services are included in PMTCT services? [Read all options. Tick all as appropriate]

    

7. None 8. Unsure, don’t know 10i Which of the following SRH services are included in specific services for key populations? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

7. None 8. Unsure, don’t know

 

Item #

Question

Response/Comments

11a

How does your facility offer SRH services within HIV counselling and testing services? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

11b

How does your facility offer SRH services within services for prophylaxis and treatment for PLHIV (OIs and HIV)? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

58 / 59

Item #

Question

Response/Comments

11c

Does your facility offer SRH services within home-based care? (If yes) Please specify the model of outreach utilised Possible prompts: Community based provision of SRH commodities within home-based care? SRH outreach programmes? PLHIV peer educators conduct home visits?

11d

How does your facility offer SRH services within psycho-social support? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

Item #

Question

Response/Comments

11e

How does your facility offer SRH services within services for prevention for and by people living with HIV? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

11f

How does your facility offer SRH services within HIV prevention and information services for general population? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

60 / 61

Item #

Question

Response/Comments

11g

How does your facility offer SRH services within condom provision services? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

11h

How does your facility offer SRH services within PMTCT services? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

Item #

Question

Response/Comments

11i

How does your facility offer SRH services within specific services for key populations? [Read all options. Tick all as appropriate]

      

12a

In this facility, is there any follow-up to see whether clients act on referrals?

1. Yes (>Q12b) 2. No (>Q12c) 3. Don't know

  

12b

(If yes) How is follow-up done?

12c

(If no) Why not?

1. Too busy 2. Not necessary 3. Clients usually return on their own 4. Don't know 5. Other (specify):

   

62 / 63

Item #

Question

Response/Comments

How have HIV services been assessed and reoriented to accommodate the SRH needs of clients living with HIV? Possible prompts: Prevention for and by people living with HIV? Discussions about reproductive rights and choices, and sexuality?

Is there any structural collaboration (formal arrangement) with an SRH organization? Possible prompts: Monthly meetings Memorandum of understanding

15a

Do you have protocols/ guidelines that support integrated service delivery? (If yes) For which services?

15b

15c

(If yes) Are they used?

(iii) Overall Perspective on Linkages in SRH and HIV Services Item # Question Response/Comments

What do you believe are some of the policies and procedures in place that serve as the most important challenges and constraints to strengthening linkages between SRH and HIV services? Please rate each of the following as to how large a constraint it is to offering linked SRH and HIV services at this facility. Would you say it was not a constraint, a small, a medium, or a large constraint? Shortage of equipment for offering integrated services Shortage of space for offering private and confidential services Shortage of staff time Shortage of staff training Inappropriate/insufficient staff supervision Low staff motivation Some other constraint? (specify): ___________

Not a Constraint 1

Small 2

Medium 3

Large 4

Don't Know 5

17a

17b

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

17c 17d 17e

17f 17g

64 / 65

Item #

Question

Response/Comments

What do you believe are some of the most important policies and procedures in place that facilitate the strengthening of linkages between SRH and HIV services?

What do you think is or will be the likely impact of linking SRH and HIV services on the following service dimensions. Will they decrease, increase or not change the (read each dimension below)? Costs of services (facility) Cost of services (client) Efficiency of services Stigmatization of HIV clients Stigmatization of SRH clients Workload for providers Time spent per client Space and privacy Need for equipment, supplies, and drugs Other (please specify) __________

Decrease 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

No change 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Increase 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Don't know 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

19a 19b 19c 19d 19e 19f 19g 19h 19i

19j

Thank you very much for your time and assistance!

B. Client Exit Interview This interview is based on prior informed consent by the client (see Appendix 1 for a sample consent form)

Province/Region

District

Facility

Service from which client is exiting Family planning Management of STIs Maternal and newborn care Prevention of unsafe abortion and management of post-abortion care HIV counselling and testing Management of OI or HIV infection Other (specify): Don't know

     



Interview number

Sex of client Female Male What is your age?

 

Date of interview DD/MM/YYYY

66 / 67

Item

Question

Response/Comments

Please tell me what services you came for today? (Do not read. Listen and tick all that apply. Probe: Any others?)

1. Family planning 2. Prevention and management of STIs 3. Maternal and newborn care 4. Prevention and management of gender-based violence 5. Prevention of unsafe abortion and management of post-abortion care 6. HIV counselling and testing 7. Treatment preparedness 8. HIV monitoring and/or treatment 9. HIV prevention 10. Condom services 11. PMTCT 12. Economic assistance 13. Psycho-social support 14. Nutrition support 15. Routine gynaecological examination (including pap smear, breast exam, etc.) 16. Don’t know 17. Other (specify):

              

18. Refused to answer



Item

Question

Response/Comments

What services did you receive today (excluding those provided outside the facility by referral)? (Do not read. Listen and tick all that apply. Probe: Any others?)

               

18. Refused to answer



68 / 69

Item

Question

Response/Comments

Were you referred to any other services than those for which you came? Did you get all of the services you wanted today?

1. Yes 2. No 1. Yes 2. No (>Q5c & Q5d) 3. Not sure 4. Other (specify):

 

  

(If no) What other services would you have liked to get from this facility today? (Do not read. Listen and tick all that apply. Probe: Any others?)

               

18. Refused to answer



Item

Question

Response/Comments

(If no) Why did you not receive all the services you wanted? (Do not read. Listen and tick all that apply. Probe: Any others?)

1. Cost 2. Not available 3. I didn’t have time 4. The nurse/doctor didn’t have time 5. I didn’t feel comfortable requesting the service 6. I didn’t know that that service was available to me 7. Don’t know 8. Other (specify):

      

9. Refused to answer 6a Do you prefer sexual and reproductive health and HIV services at the same facility, or do you prefer different facilities? 1. Prefer same facility/site 2. Prefer a different facility/site 3. No preference 4. Don't know 5. Other (specify):



   

Why?

70 / 71

Item

Question

Response/Comments

What do you think may be some of the possible benefits of receiving all these services from the same facility at one time? (Do not read. Listen and tick all that apply. Probe: Any others?)

1. Reduce number of trips to facility 2. Improve efficiency of services 3. Reduce transportation costs 4. Reduce fees 5. Reduce waiting time 6. Good opportunity to access additional services 7. Reduce stigma for HIV (If yes) Probe: In what way?

      

8. Don’t know 9. Other (specify):



What do you think may be some of the possible disadvantages of receiving all these services from the same facility at one time? (Do not read. Listen and tick all that apply. Probe: Any others?)

1. Fear of stigma and discrimination 2. Fear of less confidentiality 3. Embarrassment to talk about HIV with provider of same village/ neighbourhood 4. Increase client waiting time 5. Provider will be too busy 6. Decrease quality of services 7. Don’t know 8. Other (specify):

      

Item

Question

Response/Comments

Do you prefer sexual and reproductive health and HIV services from the same provider or do you prefer referral to another provider?

1. Prefer same provider 2. Prefer referral to another provider 3. No preference 4. Don't know 5. Other (specify):

   

Why?

What do you think may be some of the possible benefits of receiving all these services from the same provider at one time? (Do not read. Listen and tick all that apply. Probe: Any others?)

1. Reduce number of trips to facility 2. Improve efficiency of services 3. Reduce transportation costs 4. Reduce fees 5. Reduce waiting time

   

6. Good opportunity to access additional services  7. Reduce HIV-related stigma (If yes) Probe: In what way? 8. Don’t know 9. Other (specify): 



72 / 73

Item

Question

Response/Comments

What do you think may be some of the possible disadvantages of receiving all these services from the same provider at one time? (Do not read. Listen and tick all that apply. Probe: Any others?)

1. Fear of stigma and discrimination 2. Fear of less confidentiality 3. Embarrassment to talk about HIV with provider of same village/neighbourhood 4. Increase client waiting time 5. Provider will be too busy 6. Decrease quality of services 7. Don’t know 8. Other (specify):

      

Please tell me which of the following your provider mentioned today? (Read and tick all that apply.)

1. Family planning 2. Use of condoms to prevent unintended pregnancy 3. Use of condoms to prevent HIV/STI 4. Use of female condoms 5. STI management 6. HIV prevention 7. Relationships 8. Sexuality 9. Counselling and testing for HIV 10. Preventing transmission of HIV to your “baby” 11. Breast cancer screening 12. Cervical cancer screening 13. HIV is treatable with ART 14. Care and support for PLHIV 15. Child health services 16. Vaccination 17. Labour and delivery 18. Domestic or other violence

                 

Item

Question

Response/Comments

19. Women’s rights 20. Men’s health 21. Health needs of young people 22. Anything else that interested you (specify):

  

If you could make only one suggestion for improving services at this facility, what would you suggest?

Do you have any suggestions about the integration of sexual and reproductive health and HIV services?

14a

How satisfied are you with the services you received today?

1. Very dissatisfied 2. Somewhat dissatisfied 3. Mostly satisfied 4. Very satisfied 5. Don’t know 6. Does not wish to answer

     

14b

What might have helped you to be more satisfied with the services you received today?

Thank you very much for your time and assistance!

74 11 / 75 12

Appendix 1. Sample Consent Form

Informed Consent Interviewer: Read the consent statement below to the interviewee prior to conducting the interview.

A working group is conducting an assessment on policies, systems, and services related to SRH and HIV linkages. This information may help to improve policies, programmes and services. We would appreciate it if you could answer some questions. However, your participation in this study is voluntary and if you choose not to participate, you will not be penalized in any way. If you agree to participate and you change your mind later, you can also ask me to stop the interview whenever you want. If you participate, you will not benefit directly from your participation. But your participation may result in improved future sexual and reproductive health and HIV policies and services. Your opinions and the information you give during the interview will remain confidential. The questionnaire will not have your name. This way, no one will be able to know that I interviewed you or what you said. Finally, if you have any questions about this study at a later time, you can call this phone number

Hello! My name is

In coordination with (partners)

May I continue with the questions? ____ Yes ____ No

R a pi d Assessment TOOL

76 / 77

Appendix 2. Conducting a Desk Review A desk review is a process for collecting, reviewing and analyzing what is known about a subject (such as linkages between SRH and HIV) based on a broad review of published articles, surveys, research, plans and other written reports. It may also include “grey literature” such as unpublished trip reports and research studies from agencies working in the subject area. For the desk review of linkages, these documents include but are not limited to: HIV five-year national plans; national strategic frameworks; UNAIDS country reviews; MOH statistics; behaviour surveillance surveys; Demographic and Health Surveys; situation analysis studies of SRH services and/or service provider assessment reports; reproductive health surveys; sexual behaviour surveys, HIV and SRH training materials; and other documents. It is important to have documents covering the legal environment impacting PLHIV, the rights and status of women and children, confidentiality of services, stigma and discrimination, and key groups such as MSM, SWs, and IDUs. Important also are documents from the MOH and other prominent service providers, such as FBOs and networks of PLHIV which include policy statements; guidelines for service delivery; protocols for delivery of services; etc. (It is crucial to remember the importance of bidirectionality in the desk review and to gather material that covers the HIV and the SRH programmes, agencies and services.) A careful collection and review of this health and HIV programmatic and legal literature will provide overall introductory insights and facts on the state of linkages in SRH and HIV policies, systems and service delivery in the country of interest. Many of the questions on policies and systems in the rapid assessment tool can be tentatively answered through a review of these documents and these should be recorded in the tools. These tentative answers can be checked with knowledgeable persons during the individual interviews or group discussions with stakeholders and programme managers.

Appendix 2. Conducting a Desk Review Some more specific guidance is provided below: To what policies should the desk review attend? • Constitution • National laws • Decentralized regional or provincial bylaws • Decrees and local regulations • International declarations, conventions, commitments, agreements, policy statements signed and/or issued by the government • Sectoral policies and strategic plans • Donor policies (and how governments interact with donor policies) • Civil society policies/manifestos • Decentralisation policies (depends from country to country) • Private sector policies What should be searched in the policies? Explicit mention of key issues: • Human rights as they relate to sexuality, including reproduction • Key populations • Stigma and discrimination • Gender equality and issues • Access to treatment • Age of consent • Informed consent • Condoms/contraceptives/ commodities • Treatment For all of the above • When was the policy/ statement created/voiced? • How often? • By whom? • In what context? • Written? Verbal? • Opposition/ support? • Plans/funds available for implementation? Costed? For each policy look at decentralisation strategies. Lastly, it is important to document ‘intangible’ policies/practices (e.g. attitudes towards key populations, early marriage, and sexuality vs. reproduction). In other words, for all the policies, whenever SRH is mentioned, check if HIV is mentioned. And vice versa, whenever HIV is mentioned check for SRH. Accessibility statements • Geographic • Demographic • Affordability

R a pi d Assessment TOOL

78 / 79

Appendix 3. Budget Outline for Estimating Cost of Conducting a Two-Month Rapid Assessment Time in days Est. Cost/day $ Estimated Cost $

1. Personnel i. National Consultant desk review arranging group discussions holding group discussions training interviewers supervising field interviews data analysis dissemination and next steps provide feedback to participants ii. Interviewers training field interviews iii. Data Entry persons input from approx. 30-48 providers and 60-96 clients

2. Tool Adaption i. Stakeholders preparatory meeting venue hire per diems transport

Appendix 3. Budget Outline for Estimating Cost of Conducting a Two-Month Rapid Assessment Time in days Est. Cost/day $ Estimated Cost $

ii. Tool production translation printing dissemination 3. Field implementation i. Per diem for field interviewing interviewer supervisor drivers ii. Vehicle rental and fuel 4. Retreat expenses for group persons x nights x groups

5. Misc (Tea, photocopy, etc.) 6.Data Management (computers and software) 7. Dissemination workshop and follow-up activities TOTAL

R a pi d Assessment TOOL

80 / 81

Notes and Assumptions Sites, Providers, Clients: Each field interviewer will visit 5-8 facilities for 1 full day each. Each will interview 10-16 providers/supervisors (2/ facility), and 20-32 clients (4/facility). Retreats: Group discussions can best be held in retreat so as to allow focus on the task without interruptions of competing appointments, telephone calls, etc.

Possible Efficiencies • Per diem expenses can be reduced significantly by including urban facilities in the capital for one interviewer. Since public transport can be used, this saves on car rental and petrol costs for one car and per diem costs for one driver.

• The study can be implemented with only one vehicle if one team uses public transport in the city, and the two rural interviewers visit facilities that are relatively close together allowing one vehicle to deliver and pick up both interviewers. • A MOH, HIV programme, WHO, or UNFPA vehicle may be available, potentially eliminating the cost of vehicle rental.

Counselling (specify type, e.g. family planning, sexuality, etc.)

STI prevention counselling

CHW C/D H/Asst HC Hosp Lab tech & Lab asst NA

Community health workers Clinic/dispensary Health assistants Health centre Hospital Laboratory technicians and assistants Nursing Aides

2 Family planning methods (specify type) 3 Life-saving skills and Emergency Obstretric Care

8 Gender-based violence counselling and related services 9 10 11 HIV prevention counselling HIV pre and post-test counselling HIV testing

4 Adolescent /youth-friendly health services (AFHS) 5 6 STI syndromic management Antenatal care, labour and delivery, postpartum care

12 PMTCT 13 14 Antiretroviral provision Condom provision

PHN Primary health nurse

Appendix 4. Health Workers’ Capacity to Perform SRH and HIV Functions17 Provincial/Regional, District and Facility levels

Cadre of health staff

Number available

Number and % trained in SRH by skills 2 3 4 5 6 7 8

Number and % trained in HIV by skills 9

Number & % trained in both SRH and HIV

Hosp HC C/D 1 Physicians Nurses Midwives Clinical Officers/ Medical assistants Health assistants Psychologists Sociologists Counsellors Anaesthetists Pharmacists & Pharmacist Asst. Lab Tech & Lab asst. Nurse Assts/NA/PHN Peer educators Community- Based Distribution Agents/CHWs

10 11 12 13 14

R a pi d Assessment TOOL

82 / 83

Appendix 5. List of Selected Possible Next Steps for Utilizing the Assessment Findings Hold a dissemination workshop to discuss the findings and recommendations. Invite representatives from development partners (including donors) and from all systems (planning and administration, training, M&E, BCC, etc.) from the MOH, and other civil society institutions implementing health and/or HIV programmes, PLHIV and key populations, and from other relevant sectors. Provide attendees a copy of the report two weeks before the meeting.

Jointly review findings with BCC staff from the HIV and SRH programmes identifying how linkages can be strengthened in mass communication and public education programmes.

4 5 6 7

17 . This appendix is illustrative and may be adapted in content and format as required.

If the initial study was exploratory, plan a larger study to further investigate linkages on a national scale. Establish a National (or Regional) Task Force to monitor progress on strengthening linkages, for example. It is based on the need to offer comprehensive services.

2 3

Review gaps noted in policy issues in individual meetings with senior policy decision-makers in the SRH and HIV programmes, the Ministry of Justice, the Ministry of Education and other appropriate sector leaders.

Discuss implications of findings with personnel in charge of preservice and in-service training for the health services and HIV programmes. Work with them to adjust curricula and methods to cover the importance of creating linkages between SRH and HIV policies, systems and services.

Involve sectors outside of health such as education and social services – and explore how their programme activities can be linked with the SRH and HIV programmes. Where policies are not conducive to linkages, take steps to correct.

Extra space for question responses/comments

‫إخالء مسؤولية‬ ‫© ‪ 2009‬االحتاد الدولي لتنظيم األسرة‪ ،‬صندوق األمم املتحدة للسكان‪ ،‬منظمة الصحة العاملية‪ ،‬برنامج األمم املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪،‬‬ ‫الشبكة العاملية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬متالزمة نقص املناعة املكتسب (اإليدز)‪ ،‬اجلماعة الدولية للمصابات بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬‬ ‫اإليدز‪ ،‬جتمع الشابات املصابات بالفيروس‪.‬‬ ‫جميع احلقوق محفوظة‪ .‬يرحب الناشرون بالطلبات املقدمة لترجمة املواد الواردة في هذه الوثيقة أو اقتباسها أو نقلها ألغراض تعزيز الترابطات في كال االجتاهني بني السياسات‬ ‫واألنظمة واخلدمات اخلاصة بالصحة اجلنسية واإلجنابية وبفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬وألغراض توعية مقدمي الرعاية الصحية واملستفيدين من خدماتهم وعامة‬ ‫الناس‪ ،‬وكذلك لتحسني نوعية اخلدمات املتعلقة بالصحة اجلنسية واإلجنابية وخدمات الوقاية والعالج والرعاية والدعم في ما يتعلق بفيروس نقص املناعة البشرية‪ .‬توجه‬ ‫االستفسارات إلى ‪( IPPF, 4 Newhams Row, London, SE1 3UZ, United Kingdom‬فاكس‪+44 207 939 8300 :‬؛ بريد إلكتروني‪)hivinfo@ippf.org :‬؛ أو‬ ‫‪( UNFPA, 220 East 42nd Street, New York, NY 10017, USA‬هاتف‪+1 212 297 5000 :‬؛ بريد إلكتروني‪)info@unfpa.org :‬؛ أو ‪WHO Press, World‬‬ ‫‪( Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland‬فاكس‪+41 22 791 4806 :‬؛ بريد إلكتروني‪)permissions@who.int :‬؛ أو‬ ‫‪( UNAIDS, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland‬فاكس‪+41 22 791 3666 :‬؛ بريد إلكتروني‪)unaids@unaids.org :‬؛ أو ‪GNP+, P.O. Box‬‬ ‫‪( 11726, 1001 GS, Amsterdam, The Netherlands‬فاكس‪+31 20 423 4224 :‬؛ بريد إلكتروني‪)infognpplus.net :‬؛ أو ‪ICW, International Support‬‬ ‫‪( Office, Unit 6, Building 1, Canonbury Yard, 190a New North Road, London, N1 7BJ, United Kingdom‬فاكس‪+44 20 7704 8070 :‬؛ بريد‬ ‫إلكتروني‪ )info@icw.org :‬أو ‪( Young Positives, P.O. Box 15847, 1001 NH, Amsterdam‬فاكس‪+31 20 616 0160 :‬؛ بريد إلكتروني‪redactiejongp :‬‬ ‫إ‬ ‫يسمح لغير الترجمات واالقتباسات والطبعات اجلديدة أن حتمل شعارات االحتاد الدولي لتنظيم األسرة‪ ،‬صندوق األمم املتحدة للسكان‪ ،‬منظمة‬ ‫‪ .)positief@hivnet.org‬ال ُ‬ ‫الصحة العاملية‪ ،‬برنامج األمم املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬الشبكة العاملية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬متالزمة نقص‬ ‫املناعة املكتسب (اإليدز)‪ ،‬اجلماعة الدولية للمصابات بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬جتمع الشابات املصابات بالفيروس‪.‬‬ ‫ميكن إصدار ترجمات وتعديالت ومستنسخات بدون ترخيص ما دامت ال تستخدم باالقتران مع أي أغراض جتارية أو دعائية‪ ،‬وما دامت ال تستخدم شعارات املنظمات‬ ‫القائمة بالنشر‪ ،‬وما دامت تشير إلى املصدر األصلي مبا يتوافق مع صيغة الهوامش املقترحة أدناه‪ .‬وال تقبل املنظمات القائمة بالنشر املسؤولية عن أي ترجمات واقتباسات‬ ‫ومستنسخات ينشرها اآلخرون‪ .‬ويطلب الناشرون نسخ ً‬ ‫ا مطبوعة وإلكترونية من جميع الترجمات واالقتباسات واملستنسخات لهذا املنشور‪.‬‬ ‫قامت شركة تايبكس ‪ TYPEX‬بترجمة هذه الوثيقة حلساب االحتاد الدولي لتنظيم األسرة وصندوق األمم املتحدة للسكان‪.‬‬ ‫ال يعني ذكر شركات معينة أو منتجات جلهات تصنيع معينة أن املنظمات القائمة بالنشر تعتمدها أو توصي بها تفضي ً‬ ‫ال لها عن غيرها من الشركات واملنتجات املماثلة غير‬ ‫املذكورة‪ .‬وفيما عدا األخطاء والسهو‪ ،‬تتميز أسماء املنتجات ذات امللكية احملددة باألحرف الكبيرة في بداية أسمائها‪.‬‬ ‫وقد اتخذ الناشرون جميع االحتياطات املعقولة للتحقق من املعلومات التي يتضمنها هذا املنشور‪ .‬غير أن املادة املنشورة يجري توزيعها بدون ضمان من أي نوع‪ ،‬سواء كان‬ ‫ا أو ضمني ً‬ ‫صريح ً‬ ‫ا‪ .‬وتقع املسؤولية عن تفسير هذه املادة واستخدامها على القارئ‪ .‬وال يتحمل أي من االحتاد الدولي لتنظيم األسرة‪ ،‬صندوق األمم املتحدة للسكان‪ ،‬منظمة‬ ‫الصحة العاملية‪ ،‬برنامج األمم املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬الشبكة العاملية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬متالزمة نقص‬ ‫املناعة املكتسب (اإليدز)‪ ،‬اجلماعة الدولية للمصابات بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬جتمع الشابات املصابات بالفيروس املسؤولية في حال من األحوال عن األضرار‬ ‫التي تنشأ عن استخدام هذا املنشور‪.‬‬ ‫وال ميثل هذا املنشور بالضرورة القرارات التي يصدرها أو السياسات التي يضعها أي من االحتاد الدولي لتنظيم األسرة‪ ،‬صندوق األمم املتحدة للسكان‪ ،‬منظمة الصحة العاملية‪،‬‬ ‫برنامج األمم املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬الشبكة العاملية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬متالزمة نقص املناعة املكتسب‬ ‫(اإليدز)‪ ،‬اجلماعة الدولية للمصابات بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬جتمع الشابات املصابات بالفيروس‪.‬‬ ‫الصيغة املقترحة للهامش في حالة الترجمات أو االقتباسات غير الرسمية لهذه األداة هي التالية‪:‬‬ ‫أداة تقييم سريعة للترابطات بني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية‪ :‬دليل عام‪ ،‬من إعداد ونشر االحتاد الدولي لتنظيم األسرة‪ ،‬صندوق األمم املتحدة‬ ‫للسكان‪ ،‬منظمة الصحة العاملية‪ ،‬برنامج األمم املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬الشبكة العاملية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪/‬متالزمة نقص املناعة املكتسب (اإليدز)‪ ،‬اجلماعة الدولية للمصابات بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬جتمع الشابات املصابات بالفيروس‪.2009 ،‬‬ ‫نشر في لندن‪ ،‬اململكة املتحدة‪ ،‬كانون األول‪/‬ديسمبر ‪.2009‬‬

‫شكر وتقدير‬ ‫أخرج هذا الدليل بفضل اخلبرة واألفكار واملدخالت التي قدمها أشخاص مختلفون ومنظمات مختلفة‪.‬‬ ‫وفي ما يلي قائمة باملساهمني الرئيسني‪:‬‬ ‫االحتاد الدولي لتنظيم األسرة‪ :‬كيفن أوزبورن‬ ‫صندوق األمم املتحدة للسكان‪ :‬لني كولنز‪ ،‬فلورنس إيبانيات‬ ‫منظمة الصحة العاملية‪ :‬لورا غوارينتي‪ ،‬ساره جونسون‪ ،‬مايكل مبيزفو‪ ،‬سيبايتي موثيسبيسوان ـ أنوه‪ ،‬بيتر وايز‬ ‫برنامج األمم املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز ‪ :‬كاروسا كيراغو‬ ‫الشبكة العاملية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬متالزمة نقص املناعة املكتسب (اإليدز)‪ :‬كريستوفوروس مالوريس‬ ‫جتمع الشابات املصابات بالفيروس‪ :‬راؤول فرانسن ـ دوس سانتوس‬ ‫ ‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫ ‬ ‫•‬ ‫ ‬ ‫•‬ ‫ ‬ ‫•‬ ‫ ‬ ‫•‬ ‫ ‬

‫ومن بني الذين راجعوا النص‪ :‬تري ألتونن‪ ،‬سام أنيمادو ـ أماننغ‪ ،‬نارمياه أوين‪ ،‬إيسي أووتوي‪ ،‬هدية بلحاج‪ ،‬غالديس برو‪ ،‬ليوبولدينا كايرو‪ ،‬أليسيا كاربونيل‪ ،‬ريبيكا‬ ‫كارل ـ سبنسر‪ ،‬راكيل تشايلد‪ ،‬كاثرين داركانغز‪ ،‬ألكزاندرين دازوغبو‪ ،‬اسبيرانزا ديلغادو‪ ،‬أنا دي غوزمان‪ ،‬غاالن ديريسا‪ ،‬باربرا دي زالدوندو‪ ،‬دودو دالميني‪ ،‬ليتيسيا‬ ‫دواميكبور‪ ،‬أكوا إد ـ نيغنبينس‪ ،‬بيتر فاجانز‪ ،‬تشارلز فاليشر ـ ديوليتو‪ ،‬إيتا فورسون‪ ،‬تشارلوت غاردينر‪ ،‬دينيا غيل‪ ،‬مارفي غليرانغل ـ أشون‪ ،‬إلني غايكي‪ ،‬وسام حسن‪،‬‬ ‫هيلني جاكسون‪ ،‬جوزيف كاوبات‪ ،‬جوسيان خوري‪ ،‬صوفيا كيستنغ‪ ،‬ستيف كراوس‪ ،‬هيوز الغو‪ ،‬ماجنوال لستي ـ ناراسيمهني‪ ،‬شون ماالرشر‪ ،‬بورنيما مني‪ ،‬رودا مانو‪،‬‬ ‫مورين ماركي‪ ،‬سيرجيو ماولن‪ ،‬رافائيل مازن‪ ،‬عائشة محمد‪ ،‬أليكسس نتابونا‪ ،‬ريجويس نوتاكور‪ ،‬نوريا أورتايلي‪ ،‬تشايك ويدراوغو‪ ،‬روز أووسو كاكراه‪ ،‬جويل كوالو ـ‬ ‫روزبرغ‪ ،‬غلوريا كوانساه أساري‪ ،‬باتريشيا كوارش ـ ياكويف‪ ،‬سوزان راير‪ ،‬جولي صمويلسون‪ ،‬دودو سيميلني‪ ،‬لوسي ستاكبول مور‪ ،‬سارة نيور‪ ،‬سالي ـ آن أوهني‪ ،‬كوداوغو‬ ‫ويدراوغو‪ ،‬صفدر كمال باشا‪ ،‬جويل كوالو ـ روزبيرغ‪ ،‬تن تن سينت‪ ،‬أكيكو تاكاي‪ ،‬بوالني تليبيري‪ ،‬مانتساني تسولواني ـ بوليبو‪ ،‬بول ف‪ .‬أ‪ .‬فان لوك‪ ،‬أوك فونغ فاثيني‪،‬‬ ‫شيريل فاندربويل‪ ،‬دانيل ياميني‪ ،‬سيبيلي يليبي‪ .‬وقدم روبرت ميلر املشورة بشأن إعداد هذه األداة‪.‬‬

‫قائمة احملتويات‬ ‫الصفحة‬ ‫‪3‬‬ ‫‪5‬‬

‫القسم‬ ‫شكر وتقدير‬ ‫ ‬ ‫اختصارات‬ ‫ ‬ ‫تعريفات الستخدام مصطلحات مختارة‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫مقدمة‬

‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪66‬‬

‫املزايا‬ ‫ ‬ ‫املبادئ‬ ‫ ‬ ‫الغاية من هذه األداة‬ ‫ ‬ ‫ة‬ ‫خلفي ‬ ‫أدوات محددة ‬

‫أو ً‬ ‫ال ـ السياسات العامة‬ ‫ ‬ ‫ثالث ً‬ ‫ا ـ تقدمي اخلدمات السريرية ‬ ‫ألف ـ إجراء املقابلة مع مقدم اخلدمات‬ ‫ ‬ ‫بـــاء ـ إجراء املقابلة مع املستفيدين بعد خروجهم من املؤسسة‬ ‫ ‬ ‫مـالحــق‬ ‫ثاني ً‬ ‫ا ـ النظم‬ ‫ ‬

‫‪76‬‬ ‫‪77‬‬ ‫‪79‬‬ ‫‪82‬‬ ‫‪83‬‬

‫‪ -1‬عينة من منوذج املوافقة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬إجراء املراجعة املكتبية‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬امليزانية الالزمة لتقدير كلفة إجراء تقييم سريع يستغرق شهرين ‬ ‫‪ -4‬قدرة األخصائيني الصحيني على أداء املهام املتعلقة بالصحة اجلنسية ‬

‫واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫من نتائج التقييم‬

‫‪ -5‬قائمة مختارة باخلطوات التالية التي ميكن اتخاذها لالستفادة ‬

‫‪05 /04‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫اختصارات‬ ‫متالزمة نقص املناعة املكتسب (اإليدز)‬ ‫الرعاية السابقة للوالدة‬ ‫العالج املضاد للفيروسات الرجعية‬ ‫االتصال اخلاص بتغيير السلوك‬ ‫منظمات املجتمع املدني‬ ‫املنظمات الدينية‬ ‫تنظيم األسرة‬ ‫الشبكة العاملية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫الرعاية املنزلية‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫مدمنو املخدرات عن طريق احلقن‬ ‫اإلعالم والتثقيف واالتصال‬ ‫اجلماعة الدولية للمصابات بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‬ ‫االحتاد الدولي لتنظيم األسرة‬ ‫الرصد والتقييم‬ ‫صحة األم والطفل‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‬ ‫انتقال الفيروس (نقص املناعة البشرية) من األم إلى الطفل‬ ‫املنظمات غير احلكومية‬ ‫العدوى بالفيروسات الطفيلية‬ ‫األيتام واألطفال املعرضون‬ ‫العالج الوقائي بعد التعرض للفيروس‬ ‫الرعاية الصحية األولية‬ ‫الفحص واالستشارة مبعرفة مقدمي اخلدمات‬ ‫األشخاص املصابون بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫منع انتقال اإلصابة (بفيروس نقص املناعة البشرية) من األم إلى الطفل‬ ‫التهابات املسالك التناسلية‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫العاملون في مجال اجلنس‬ ‫األمم املتحدة‬ ‫برنامج األمم املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‬ ‫صندوق األمم املتحدة للسكان‬ ‫إسداء املشورة والفحص الطوعي‬ ‫منظمة الصحة العاملية‬ ‫‪AIDS‬‬ ‫ ‬ ‫‪ANC‬‬ ‫ ‬ ‫‪ART‬‬ ‫ ‬ ‫‪BCC‬‬ ‫ ‬ ‫‪CSO‬‬ ‫ ‬ ‫‪FBO‬‬ ‫ ‬ ‫‪FP‬‬ ‫ ‬ ‫‪GNP+‬‬ ‫ ‬ ‫‪HBC‬‬ ‫ ‬ ‫‪HIV‬‬ ‫ ‬ ‫‪IDU‬‬ ‫ ‬ ‫‪IEC‬‬ ‫ ‬ ‫‪ICW‬‬ ‫ ‬ ‫‪IPPF‬‬ ‫ ‬ ‫‪M&E‬‬ ‫ ‬ ‫‪MNH‬‬ ‫ ‬ ‫‪MOH‬‬ ‫ ‬ ‫‪MSM‬‬ ‫ ‬ ‫‪MTCT‬‬ ‫ ‬ ‫‪NGO‬‬ ‫ ‬ ‫‪OI‬‬ ‫ ‬ ‫‪OVC‬‬ ‫ ‬ ‫‪PEP‬‬ ‫ ‬ ‫‪PHC‬‬ ‫ ‬ ‫‪PITC‬‬ ‫ ‬ ‫‪PLHIV‬‬ ‫ ‬ ‫‪PMTCT‬‬ ‫ ‬ ‫‪RTI‬‬ ‫ ‬ ‫‪SRH‬‬ ‫ ‬ ‫‪STI‬‬ ‫ ‬ ‫‪SW‬‬ ‫ ‬ ‫‪UN‬‬ ‫ ‬ ‫‪UNAIDS‬‬ ‫ ‬ ‫‪UNFPA‬‬ ‫ ‬ ‫‪VCT‬‬ ‫ ‬ ‫‪WHO‬‬ ‫ ‬

‫تعريفات الستخدام مصطلحات مختارة‬ ‫التكامل‪ :‬يشير إلى مختلف أنواع اخلدمات أو‬ ‫البرامج التنفيذية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وبفيروس نقص املناعة البشرية التي‬ ‫ميكـن ربطهـا معــ ً‬ ‫ا لضمان حتقيق نتائج جماعية‬ ‫ورمبا لزيادة هذه النتائج إلى أقصى حد‪ .‬وميكن‬ ‫أن يشمل ذلك‪ ،‬على سبيل املثال‪ ،‬اإلحاالت من‬ ‫إحدى اخلدمات إلى خدمة أخرى‪ .‬وهو يستند‬ ‫إلى ضرورة تقدمي خدمات شاملة ومتكاملة‪.5‬‬

‫‪6‬‬

‫الفئات السكانية الرئيسة‪ :‬هي الفئات‬ ‫السكانية التي يجتمع فيها خطر فيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية والتعرض لإلصابة به‪.‬‬ ‫وميكن احلد من أوبئة فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫بالتركيز في جهود الوقاية على الفئات السكانية‬ ‫الرئيسة‪ .‬ويسلم مفهوم الفئات السكانية الرئيسة‬ ‫ا بأنها ميكن أن تؤدي دور ًا رئيس ً‬ ‫أيض ً‬ ‫ا في التصدي‬ ‫للفيروس‪ .‬وثمة تفاوت بني الفئات السكانية‬ ‫الرئيسة في مختلف األماكن وفق ً‬ ‫ا لسياق الوباء‬ ‫احمللي وطبيعته‪ ،‬ولكنها في معظم األماكن تشمل‬ ‫الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‪،‬‬ ‫والعاملني في مجال اجلنس واملستفيدين من‬ ‫خدماتهم‪ ،‬ومتعاطي املخدرات عن طريق احلقن‪.6‬‬ ‫الترابطات‪ :‬التعاضدات في كال االجتاهني‬ ‫بني السياسات والبرامج واخلدمات والدعوة‬ ‫فيما بني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ .7‬ويشير هذا املصطلح‬ ‫إلى األخذ بنهج أوسع جتاه حقوق اإلنسان‪ ،‬ميثل‬ ‫تكامـل اخلدمـات فرعـ ً‬ ‫ا من فروعه‪.‬‬ ‫توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية وبواسطتهم‪:‬‬ ‫ألغراض هذه األداة يشير هذا املصطلح إلى‬ ‫مجموعة من اإلجراءات التي تساعد األشخاص‬ ‫املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية على أن‬ ‫يعيشوا حياة أطول وأوفر صحة‪ .‬وهي تشمل‬ ‫مجموعة من االستراتيجيات التي تساعد هؤالء‬ ‫االشخاص على‪:‬‬

‫‪7‬‬

‫بفيروس نقص املناعة البشرية لألشخاص‬ ‫املصابني بالفيروس وتشمل هذه اخلدمات العدوى‬ ‫بالفيروسات الطفيلية والعالج املضاد للفيروسات‬ ‫الرجعية‪ ،‬الرعاية املنزلية والدعم النفسي ــ‬ ‫االجتماعي‪ ،‬الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية وبواسطتهم‪ ،‬الوقاية من‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية لعامة السكان‪،‬‬ ‫توفير الرفاالت الذكرية واألنثوية‪ ،‬منع انتقال‬ ‫اإلصابة من األم إلى الطفل‪ ،‬اخلدمات اخلاصة‬ ‫بالفئات السكانية الرئيسة‪.‬‬ ‫الفحص وإسداء املشورة فيما يتعلق‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية‪ :‬ميثل هذا‬ ‫املصطلح املدخل إلى الوقاية من فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وتقدمي الرعاية والعالج والدعم‬ ‫لألشخاص احملتاجني إليها‪ .‬ويتعني إجراء جميع‬ ‫خدمات فحص األفراد الكتشاف إصابتهم‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية في إطار السرية‪،‬‬ ‫كما يتعني عدم إجرائها بدون املوافقة املستنيرة‬ ‫(مبعنى أنها مستنيرة فض ً‬ ‫ال عن كونها طوعية)‬ ‫وأن تكون مصحوبة بإسداء املشورة ‪ .3‬ويشمل‬ ‫الفحص وإسداء املشورة مبعرفة مقدمي اخلدمات‬ ‫عرض إجراء الفحص بصورة روتينية جلميع‬ ‫املرضى في سياقات الرعاية الصحية حيثما‬ ‫ينتشر فيروس نقص املناعة البشرية ويتوافر‬ ‫العالج باألدوية املضادة للفيروسات الرجعية‪.‬‬ ‫ويحتفظ األشخاص باحلق في رفض إجراء‬ ‫الفحص اخلاص بالكشف عن فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‪ .‬وفي الوقت ذاته‪ ،‬اليزال من‬ ‫الضروري لفعالية الوقاية منه إجراء الفحص‬ ‫الكتشاف اإلصابة بالفيروس بناء على طلب‬ ‫املستفيد جلميع األشخاص الذين يريدون‬ ‫أن يستعلموا عن حالتهم من حيث اإلصابة‬ ‫بالفيروس من خالل االستشارة والفحص‬ ‫الطوعيني‪ .‬ومن األمور الضرورية التشجيع على‬ ‫معرفة احلالة من حيث اإلصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية بني صفوف أي فئة من السكان‬ ‫تتعرض للفيروس بأي طريقة من طرق انتقاله‪.4‬‬

‫يقترح االستعانة بتعريفات االستخدام التالية‬ ‫تيسـير ًا التساق فهم املصطلحات املستخدمة‬ ‫وتفسيرها في هذا الدليل‪.‬‬ ‫ازدواجية االجتاه‪ :‬ربط الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية بالسياسات والبرامج املتعلقة‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية وربط فيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية بالسياسات والبرامج‬ ‫املتعلقة بالصحة اجلنسية واإلجنابية‪.‬‬

‫‪1‬‬

‫‪5‬‬

‫احلماية املزدوجة‪ :‬استراتيجية ملنع كل من‬ ‫احلمل غير املقصود واألمراض املنقولة عن‬ ‫طريق االتصال اجلنسي مبا فيها فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‪ ،‬وذلك من خالل استخدام‬ ‫الرفاالت وحدها‪ ،‬أو استخدامها مقترنة بوسائل‬ ‫أخرى (استخدام الطريقة الثنائية)‪.1‬‬

‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬

‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬

‫قطاع الصحة‪ :‬القطاع املعني بتوفير‬ ‫وتوزيع واستهالك خدمات الرعاية الصحية‬ ‫واملنتجات ذات الصلة بها‪ .‬قطاع واسع النطاق‬ ‫ويضم خدمات الصحة العامة واخلاصة (مبا فيها‬ ‫خدمات تعزيز الصحة‪ ،‬الوقاية من األمراض‪،‬‬ ‫التشخيص‪ ،‬العالج والرعاية)‪ ،‬وزارات‬ ‫الصحة‪ ،‬املنظمات غير احلكومية‪ ،‬اجلماعات‬ ‫األهلية‪ ،‬املنظمات املهنية‪ ،‬فض ً‬ ‫ال عن املؤسسات‬ ‫التي تسهم إسهام ً‬ ‫ا مباشر ًا في منظومة‬ ‫الرعاية الصحية (على سبيل املثال‪ ،‬صناعة‬ ‫املستحضرات الصيدلية ومؤسسات التعليم)‪.2‬‬

‫البرامج والسياسات اخلاصة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية واإليدز ‪ :‬ألغراض هذه األداة‬ ‫تتضمن هذه البرامج والسياسات نطاق أنشطة‬ ‫الوقاية والعـالج والرعاية والدعم وتشملها بجميع‬ ‫أطيافهـا‪ ،‬فض ً‬ ‫ال عن التوجيه الواسع النطاق الذي‬ ‫يحدد تنفيذ سياسة مكافحة فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية املالئمة وتطويرها في الوقت املناسب‪.‬‬ ‫ترتبط البرامج والسياسات الرئيسة بتقدمي‬ ‫املشورة والفحص والوقاية والعالج فيما يتعلق‬

‫‪4‬‬

‫‪07 /06‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫منظمة الصحة العاملية‪ ،‬صندوق األمم املتحدة‬ ‫للسكان‪ ،‬برنامج األمم املتحدة املشترك املعني‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬االحتاد‬ ‫الدولي لتنظيم األسرة (تشرين األول‪/‬أكتوبر‬ ‫‪ ،)2005‬الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز ‪ :‬إطار للترابطات‬ ‫ذات األولوية‪.‬‬

‫‪ 1‬‬

‫‪ 2‬االستراتيجية العاملية للقطاع الصحي لفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‪/‬اإليدز ‪ 2007 - 2003‬ــ توفير إطار‬ ‫للشراكة والعمل‪.ISBN 92 4 159076 9 .‬‬ ‫املرجع السابق‪.1 ،‬‬ ‫منظمة الصحة العاملية وبرنامج األمم املتحدة املشترك‬ ‫املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‬ ‫(‪( .)2007‬التوجيه في شأن تقدمي مقدمي‬ ‫الرعاية للفحص واملشورة في املرافق الصحية)‬ ‫‪ 3‬‬ ‫‪ 4‬‬

‫األعراف االجتماعية والثقافية‪ .‬وميكن أن تشمل‬ ‫هذه األعراف املمارسات واملعتقدات والقوانني‬ ‫التي تصم بالعار بعض الفئات السكانية وتسلبها‬ ‫إمكاناتها‪ ،‬وحتد من قدرتها على احلصول‬ ‫على خدمات الوقاية والعالج والرعاية والدعم‬ ‫والسلع املتعلقة بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫واستخدامها‪ .‬وقد تؤدي هذه العوامل‪ ،‬منفردة‬ ‫أو مجتمعة‪ ،‬إلى التعرض الفردي أو اجلماعي‬ ‫لإلصابة بالفيروس أو إلى تفاقمه‪.8‬‬ ‫البرامج والسياسات العامة املتعلقة‬ ‫بالصحة اجلنسية واإلجنابية‪ :‬ألغراض‬ ‫هذه األداة تتعلق البرامج والسياسات العامة‬ ‫الرئيسة بتنظيم األسرة‪ ،‬صحة األم والطفل‪،9‬‬ ‫األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‪،‬‬ ‫التهابات اجلهاز التناسلي‪ ،‬تعزيز الصحة‬ ‫اجلنسية‪ ،‬الوقاية من العنف القائم على النوع‬ ‫االجتماعي والسيطرة عليه‪ ،‬الوقاية من‬ ‫اإلجهاض غير املأمون‪ ،‬تقدمي الرعاية التالية‬ ‫لإلجهاض‪.‬‬ ‫استراتيجيات منع اإلصابة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية بني صفوف‬ ‫الرضع‪:‬‬ ‫األمهات واألطفال ّ‬ ‫• متنع العدوى األولية بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية بني الفتيات والنساء‪.‬‬ ‫• متنع حاالت احلمل غير املقصود بني صفوف‬ ‫النساء املصابات بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪.‬‬ ‫• حتد من انتقال اإلصابة بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية من األم إلى الطفل وذلك من خالل‬ ‫العالج باألدوية املضادة للفيروسات الرجعية‬ ‫أو الوقاية‪ ،‬زيادة األمان في حاالت التوليد‪،‬‬ ‫تقدمي املشورة في شأن تغذية األطفال‬ ‫الرضع‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫• توفر الرعاية والعالج والدعم للنساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وألسرهن‪.10‬‬

‫• حماية صحتهم اجلنسية واإلجنابية وجتنب‬ ‫األمراض األخرى املنقولة عن طريق‬ ‫االتصال اجلنسي‪.‬‬ ‫• تأخير تقدم اإلصابة بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪.‬‬ ‫• تعزيز االشتراك في املسؤولية عن احلد من‬ ‫خطر انتقال فيروس نقص املناعة البشرية‪.‬‬ ‫ويؤدي كل من األشخاص املصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية وغير املصابـني بـه دور ًا‬ ‫متساوي ً‬ ‫ا في منع حدوث إصابات جديدة به‪.‬‬ ‫وتشمل املقاربات الرئيسة لتوفير الوقاية‬ ‫لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وبواسطتهم تعزيز صحة األفراد‪ ،‬توفير‬ ‫إمكانات احلصول على اخلدمات املتعلقة بكل من‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية والصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية‪ ،‬مشاركة املجتمع‪ ،‬الدعوة‪ ،‬تغيير‬ ‫السياسات‪.‬‬

‫‪11‬‬

‫‪Guidance on Provider-Initiated HIV‬‬ ‫‪testing and Counseling in Health‬‬ ‫‪p‬‬ ‫‪Facilities. http://libdoc.who.int/ publicat‬‬ ‫‪tions/2007/9789241595568_ eng.pdf‬‬

‫منظمة الصحة العاملية‪ ،‬برنامج األمم املتحدة املشترك‬ ‫املعني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪،‬‬ ‫صندوق األمم املتحدة للسكان‪ ،‬منظمة الصحة‬ ‫العاملية (متوز‪/‬يوليه ‪( .)2008‬مداخل إلى التكامل‪:‬‬ ‫مجموعة من دراسات احلالة) ‪Gateways to‬‬ ‫‪.integration: a case study series‬‬ ‫املرجع السابق‪.1 ،‬‬ ‫املرجع السابق‪.5 ،‬‬ ‫برنامج األمم املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‪/‬اإليدز (‪ .)2008‬تقرير عن حالة‬ ‫وباء اإليدز في العالم‪ ،‬جنيف‪.‬‬ ‫من املسلم به أن اخلدمات املتعلقة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية متتد طوال فترة الرضاعة والطفولة‬ ‫ويرتبط بعض برامج الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫بصحة األم والطفل‪.‬‬ ‫املرجع السابق‪1 ،‬‬

‫‪ 5‬‬

‫‪ 6‬‬ ‫‪ 7‬‬ ‫‪ 8‬‬

‫‪12‬‬

‫‪ 9‬‬

‫‪ 10‬‬

‫يعرف‬ ‫خطر اإلصابة والتعرض لها‪ّ :‬‬ ‫اخلطر بأنه احتمال أن يصبح الشخص‬ ‫مصاب ً‬ ‫ا بفيروس نقص املناعة البشرية‪ .‬يسبب‬ ‫بعض السلوكيات هذا اخلطر ويضاعفه كما يؤدي‬ ‫إلى استمراره‪ .‬ومن األمثلة على ذلك ممارسة‬ ‫اجلنس دون واقٍ مع شريك حالته غير معروفة من‬ ‫حيث اإلصابة بفيروس نقص املناعة البشرية‪،‬‬ ‫تعدد الشراكات اجلنسية التي تشمل املمارسة‬ ‫اجلنسية دون واق‪ ،‬تعاطي املخدرات عن طريق‬ ‫احلقن باإلبر واحلقن امللوثة‪ .‬أما التعرض لإلصابة‬ ‫فينجم عن مجموعة متنوعة من العوامل خارجة‬ ‫عن نطاق سيطرة الفرد وحتد من قدرة األفراد‬ ‫واملجتمعات على جتنب خطر اإلصابة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ .‬وقد تشمل هذه العوامل‪:‬‬ ‫(‪ )1‬االفتقار إلى املعارف واملهارات الالزمة‬ ‫حلماية النفس واآلخرين؛ (‪ )2‬عوامل تتعلق‬ ‫بنوعية اخلدمات وتغطيتها (مث ً‬ ‫ال عدم توافر سبل‬ ‫احلصول على اخلدمات بسبب بعد املسافة‪،‬‬ ‫الكلفة‪ ،‬أو غير ذلك من العوامل)؛ (‪ )3‬عوامل‬ ‫مجتمعية من قبيل انتهاكات حقوق اإلنسان‪ ،‬أو‬

‫‪10‬‬

‫أداة تقييـم سريعـة للترابطات بني الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية‪ :‬دليـل عـام‬ ‫املـزايــا ‪12‬‬

‫مازال الكثير غير معروف عن الترابطات التي‬ ‫سيكون لها أكبر تأثير‪ ،‬وعن أفضل طريقة‬ ‫لتعزيز الترابطات في مختلف السياقات‬ ‫البرامجية‪ .‬غير أن الترابطات ذات االجتاهني‬ ‫بني الصحة اجلنسية واإلجنابية والبرامج املتعلقة‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية ميكن أن تؤدي إلى‬ ‫عدد من املزايا الهامة في مجال الصحة العامة‬ ‫واملزايا االجتماعية االقتصادية والفردية نذكر‬ ‫منها على سبيل املثال‪:‬‬ ‫• حتسني سبل احلصول على اخلدمات الرئيسة‬ ‫اخلاصة بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫والصحة اجلنسية واإلجنابية واالستفادة منها‬ ‫• حتسني سبل حصول األشخاص املصابني‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية على‬ ‫خدمات الصحة اجلنسية واإلجنابية امللبية‬ ‫الحتياجاتهم‬ ‫• احلد من الوصم والتمييز املرتبطني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‬ ‫• حتسني التغطية للفئات السكانية الرئيسة‬ ‫احملرومة‪/‬املعرضة‬ ‫• زيادة الدعم للحماية املزدوجة‬ ‫• النهوض بنوعية الرعاية‬ ‫• احلد من ازدواجية اجلهود واملنافسة على‬ ‫املوارد الشحيحة‬ ‫• الفهم األفضل حلقوق األفراد وحمايتها‬ ‫• إيجاد أوجه للتكامل والتآزر في األطر‬ ‫القانونية وأطر السياسات العامة‬ ‫• النهوض بفعالية البرامج وكفاءتها‬ ‫• االستغالل األفضل للموارد البشرية‬ ‫الشحيحة في مجال الصحة‪.‬‬

‫فيروس نقص املناعة البشرية والصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية‪.‬‬ ‫ويوجد توافق في اآلراء على الصعيد الدولي‬ ‫فعالة بني‬ ‫حول ضرورة وجود ترابطات ّ‬ ‫االستجابات لفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫والصحة اجلنسية واإلجنابية مبا في ذلك إصدار‬ ‫التوصيات باتخاذ إجراءات محددة على أصعدة‬ ‫السياسات العامة والنظم واخلدمات‪ .‬ومن بني‬ ‫هذه التوصيات‪:‬‬ ‫• دعوة غليون التخاذ إجراءات في شأن تنظيم‬ ‫األسرة وفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬‬ ‫اإليدز بني النساء واألطفال (أيار‪/‬مايو‬ ‫‪)2004‬‬ ‫• دعوة نيويورك إلى االلتزام‪ :‬الربط بني فيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز والصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية (حزيران‪/‬يونيه ‪)2004‬‬ ‫• ورقة املواقف التي أعدها برنامج األمم املتحدة‬ ‫املشترك املعني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪/‬اإليدز لبيان سياسته في شأن‬ ‫{تكثيف الوقاية من فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية} (حزيران‪/‬يونيه ‪)2005‬‬ ‫• البيان اخلتامي للقمة العاملية (أيلول‪/‬سبتمبر‬ ‫‪)2005‬‬ ‫• دعوة للعمل‪ :‬نحو جيل خال من فيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية وخال من اإليدز‬ ‫(كانون األول‪/‬ديسمبر ‪)2005‬‬ ‫• اإلعالن السياسي لدورة اجلمعية العامة‬ ‫االستثنائية املعنية بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪/‬متالزمة نقص املناعة املكتسب‬ ‫(اإليدز) (حزيران‪/‬يونيه ‪)2006‬‬ ‫• بيان بتوافق اآلراء‪ :‬حتقيق تعميم سبل حصول‬ ‫اجلميع على خدمات الوقاية الشاملة من‬ ‫انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل (تشرين‬ ‫الثاني‪/‬نوفمبر ‪)2007‬‬

‫مقدمــة‬ ‫يوجد اآلن اعتراف واسع النطاق بأهمية الربط بني‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية واإليدز‪ .‬ذلك أن معظم حاالت اإلصابة‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية منقول عن طريق‬ ‫االتصال اجلنسي أو مرتبط باحلمل والوالدة‬ ‫والرضاعة الطبيعية‪ .‬وميكن أن يؤدي وجود بعض‬ ‫األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫إلى مضاعفة خطر نقل فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية واكتسابه‪.‬‬ ‫عالوة على ذلك‪ ،‬يشترك ضعف الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مع فيروس نقص املناعة البشرية في‬ ‫أسبابهما اجلذرية‪ ،‬مبا فيها الفقر‪ ،‬عدم توافر‬ ‫سبل احلصول على املعلومات املناسبة‪ ،‬عدم‬ ‫املساواة بني اجلنسني‪ ،‬املعاييرالثقافية‪ ،‬التهميش‬ ‫االجتماعي ألكثر الفئات السكانية عرضة‪.‬‬ ‫ويوافق املجتمع الدولي على أن األهداف اإلمنائية‬ ‫لأللفية لن تتحقق بدون ضمان سبل احلصول‬ ‫على خدمات الصحة اجلنسية واإلجنابية والقيام‬ ‫باستجابة عاملية فعالة لوباء فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪.11‬‬ ‫وثمة ترابطات في البرامج الوطنية ذات فوائد‬ ‫هامة للصحة العامة بني اخلدمات الرئيسة‬ ‫املتعلقة بفيروس نقص املناعة البشرية (الوقاية‬ ‫والعالج والرعاية والدعم) وخدمات الصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية الرئيسة (تنظيم األسرة‪،‬‬ ‫صحة األم والطفل‪ ،‬الوقاية من األمراض املنقولة‬ ‫عن طريق االتصال اجلنسي والسيطرة عليها‪،‬‬ ‫التهابات املسالك التناسلية‪ ،‬تعزيز الصحة‬ ‫اجلنسية‪ ،‬منع العنف القائم على أساس النوع‬ ‫االجتماعي والسيطرة عليه‪ ،‬منع اإلجهاض‬ ‫غير املأمون‪ ،‬توفير الرعاية التالية لإلجهاض)‪.‬‬ ‫إضافة إلى ذلك‪ ،‬يتعني أن تكون املنظورات‬ ‫املتعلقة بالترابطات عريضة القاعدة وال تقتصر‬ ‫على تناول القطاع الصحي واألثر املباشر على‬ ‫الصحة‪ ،‬بل تشمل أيض ً‬ ‫ا العوامل البنيوية‬ ‫واالجتماعية التي لها تأثير حاسم على كل من‬

‫‪09 /08‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫املرجع السابق ‪ 1‬مع بعض التعديل‬ ‫املرجع السابق ‪ 1‬مع بعض التعديل‬ ‫املرجع السابق ‪ 1‬مع بعض التعديل‬

‫‪ 11‬‬ ‫‪ 12‬‬ ‫‪ 13‬‬

‫إشراك األشخاص املصابني بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية على نحو مفيد‪:‬‬ ‫يتعني إشراك النساء والرجال املصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية بشكل كامل في تصميم‬ ‫وتنفيذ وتقييم السياسات العامة والبرامج‬ ‫واألبحاث التي تؤثر في حياتهم‪.‬‬ ‫تنمية املشاركة األهلية‪:‬‬ ‫ميثل الشباب والفئات السكانية املعرضة الرئيسة‬ ‫واملجتمـع احمللي بصفـة عامـة شركاء ال غنى‬ ‫عنهم في العمل على أن تالئم االستجابة‬ ‫التحديات التي مت وصفها وعلى تلبية احتياجات‬ ‫األشخاص املتضررين واملجتمعات املتضررة‪.‬‬ ‫احلد من الوصم والتمييز‪:‬‬ ‫يتعني بصفة عاجلة اتخاذ تدابير قانونية ومتعلقة‬ ‫بالسياسات أكثر قوة لتوفير احلماية من التمييز‬ ‫لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية والفئات السكانية املعرضة‪.‬‬ ‫االعتراف باألهمية احملورية للحياة اجلنسية‪:‬‬ ‫احلياة اجلنسية عنصر ال غنى عنه في حياة البشر‬ ‫وفي رفاه الفرد واألسرة واملجتمع‪.‬‬

‫املبـادئ ‪13‬‬

‫ا فلسفي ً‬ ‫متثل املبادئ الرئيسة التالية أساس ً‬ ‫ا‬ ‫والتزامات يتعني أن تستند إليها السياسات‬ ‫والبرامج املتعلقة بالترابطات‪:‬‬ ‫التصدي للمحددات البنيوية‪:‬‬ ‫يتعني معاجلة األسباب اجلذرية لفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية واختالل الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية‪ .‬وهذا يشمل اتخاذ إجراءات للحد‬ ‫من الفقر وضمان عدالة احلصول على اخلدمات‬ ‫الصحية الرئيسة وحتسني إمكانات احلصول على‬ ‫فرص املعلومات والتعليم‪.‬‬ ‫التركيز على حقـوق اإلنسـان والنـوع‬ ‫االجتماعي‪:‬‬ ‫يتعني تأكيد احلقوق اجلنسية واإلجنابية جلميع‬ ‫األشخاص مبن فيهم النساء والرجال املصابون‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية‪ ،‬وحقوق الفئات‬ ‫السكانية املهمشة مثل متعاطي املخدرات عن‬ ‫طريق احلقن والرجال الذين ميارسون اجلنس‬ ‫مع الرجال والعامالت في مجال اجلنس‪ .‬ومن‬ ‫املتطلبات اإلضافية األخذ بسياسات تراعي‬ ‫احتياجات اجلنسني لتحقيق املساواة بينهما‬ ‫والقضاء على العنف القائم على أساس النوع‬ ‫االجتماعي‪.‬‬ ‫تعزيزالقيام باستجابة منسقة ومتناسقة‪:‬‬ ‫التشجيع على االهتمام بأولويات الصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية ضمن إطار استجابة منسقة‬ ‫ومتناسقة لفيروس نقص املناعة البشرية تستند‬ ‫إلى مبادئ إطار وطني واحد ملكافحة فيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ ،‬وهيئة عريضة القاعدة‬ ‫ومتعددة القطاعات للتنسيق بخصوص فيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ ،‬ونظام واحد متفق عليه‬ ‫للرصد والتقييم على املستوى القطري (مبدأ‬ ‫العناصر الثالثة)‪.‬‬

‫أداة تقييـم سريعـة للترابطات بني الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية‪ :‬دليـل عـام‬ ‫كيف ينبغي أن تستخدم هذه األداة؟‬ ‫ميكن استخدام هذه األداة كنشاط {قائم بذاته}‬ ‫أو ميكن إدماجها في مراجعة أكبر لالستجابة‬ ‫الوطنية‪ .‬وهي تركز على أسئلة ميكن اإلجابة‬ ‫عنها من خالل املراجعات املكتبية واملقابالت‬ ‫الفردية أو اجلماعية (قسما السياسات العامة‬ ‫والنظم)‪ ،‬واملقابالت الفردية مع مختلف مقدمي‬ ‫اخلدمات واملستفيدين (قسم إيصال اخلدمات)‪.‬‬ ‫وميكن إكمال هذه املقاربات مبجموعة واسعة من‬ ‫منهجيات البحث األخرى التي تشمل ما يلي‪:‬‬ ‫عمليات مراقبة اخلدمات‪ ،‬حلقات النقاش‬ ‫بني واضعي السياسات ومقدمي اخلدمات‬ ‫واملستفيدين‪ ،‬جمع البيانات من سجالت‬ ‫املستشفيات‪ ،‬الدراسات االستقصائية عن‬ ‫{املستفيدين مجهولي الهوية}‪.‬‬ ‫ويقترح استخدام هذه األداة في تقييم السياسات‬ ‫ُ‬ ‫العامة والنظم واخلدمات املتعلقة بالترابطات‬ ‫بني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‪ .‬وتوفر األسئلة املطروحة‬ ‫دلي ً‬ ‫ال إلى تقييم هذه الترابطات ولكن ليس‬ ‫القصد منها أن تكون حصرية‪ .‬وينبغي أن‬ ‫يشمل التقييم إجراء مقابالت جماعية مع‬ ‫واضعي السياسات والبرامج وصناع القرار‬ ‫واملانحني والشركاء في التنمية احلاليني‬ ‫الرئيسني‪ ،‬ومقابالت فردية مع مقدمي اخلدمات‬ ‫واملستفيدين من مجموعة واسعة من اخلدمات‪.‬‬ ‫وتشمل هذه اخلدمات ما يتعلق منها بالصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية‪ ،‬فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪ ،‬اخلدمات املالئمة للشباب‪ ،‬اخلدمات‬ ‫املوجهة للذكور التي تقدمها وزارات الصحة‬ ‫واملنظمات املعنية باإليدز ومنظمات القطاع‬ ‫اخلاص واملنظمات غير احلكومية‪ .‬ويتعني إيالء‬ ‫االهتمام لضمان تركيز التقييم بالدرجة نفسها‬ ‫على عنصري الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية‪ .‬وينبغي أن‬ ‫يشمل التقييم أعضاء الهيئة الوطنية للتنسيق‬ ‫في شأن فيروس نقص املناعة البشرية‪.‬‬ ‫• االلتزام والنهج السياسي إزاء القضايا‬ ‫• بنية وعمل النظام الصحي والقطاعات األخرى‬ ‫• السياق االجتماعي الثقافي واالجتماعي‬ ‫االقتصادي‪.‬‬ ‫• ديناميات وباء فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫داخل البلد املعني‬ ‫• حالة الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫• مدى توافر املوارد البشرية واملالية على جميع‬ ‫األصعدة‪.‬‬ ‫خلفيـة‬ ‫ُأ ِ‬ ‫عدت هذه األداة عن الترابطات بواسطة االحتاد‬ ‫الدولي لتنظيم األسرة‪ ،‬صندوق األمم املتحدة‬ ‫للسكان‪ ،‬منظمة الصحة العاملية‪ ،‬برنامج األمم‬ ‫املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬الشبكة العاملية لألشخاص‬ ‫املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬متالزمة‬ ‫نقص املناعة املكتسب (اإليدز)‪ ،‬اجلماعة الدولية‬ ‫للمصابات بفيروس نقص املناعة البشرية‪/‬اإليدز‪،‬‬ ‫جتمع الشابات املصابات بالفيروس‪.‬‬ ‫من الذي ميكنه استخدام النتائج؟‬ ‫تنطوي نتائج أداة تقييم االحتياجات على أهمية‬ ‫خاصة لصناع السياسات ومديري البرامج‬ ‫ومقدمي اخلدمات واملستفيدين واملانحني‬ ‫والشركاء في مجال الصحة‪.‬‬ ‫ما تركيب هذه األداة؟‬ ‫تنقسم هذه األداة إلى ثالثة أقسام‪:‬‬ ‫أو ً‬ ‫ال‪ -‬السياسة العامة‬ ‫ثاني ً‬ ‫ا‪ -‬النظم‬ ‫ثالث ً‬ ‫ا‪ -‬إيصال اخلدمات‬ ‫من الذي أعد هذه األداة؟‬ ‫الغاية من هذه األداة‬ ‫ا واسع ً‬ ‫تغطي هذه األداة العامة نطاق ً‬ ‫ا من القضايا‬ ‫املتعلقة بالترابطات‪ ،‬كالسياسة العامة والنظم‬ ‫واخلدمات‪ .‬وهي ترمي من حيث التصميم إلى‬ ‫توفير دليـل لتقييم الترابطات ميكن تكييفه‬ ‫حسب االقتضاء وفق ً‬ ‫ا للسياقات اإلقليمية أو‬ ‫الوطنية استناد ًا إلى عدد من العوامل‪ .‬وتشجع‬ ‫هذه األداة البلدان على مراجعة األسئلة ونطاق‬ ‫التقييم وتعديله وفق ً‬ ‫ا للوضع احمللي‪.‬‬ ‫ويتمثل الهدف من هذه األداة القابلة للتعديل‬ ‫في تقييم الترابطات التي تسير في االجتاهني‬ ‫بني فيروس نقص املناعة البشرية والصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية على صعيد السياسات العامة‬ ‫والنظم وإيصال اخلدمات‪ .‬ويقصد بها أيض ً‬ ‫ا‬ ‫حتديد الثغرات‪ ،‬واملساهمة في نهاية املطاف‬ ‫في إعداد خطط عمل خاصة بكل بلد لتكوين‬ ‫هذه الترابطات وتعزيزها‪ .‬ومع أن هذه األداة‬ ‫تركز بصفة رئيسة على القطاع الصحي فإنه‬ ‫ميكـن تعديلها لتشمل قطاعات أخرى (التعليم‬ ‫واخلدمات االجتماعية والعمل)‪.‬‬ ‫وال توجد صيغة واحدة لتناول الترابطات‪.‬‬ ‫وتتباين طرائق الربط بني الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وبني فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وفق ً‬ ‫ا لعدد من العوامل الوطنية تشمل ما يلي‪:‬‬

‫‪11 /10‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫يتوقف هذا على بنية النظام الصحي الوطني‬ ‫التي تتباين كثير ًا بني البلدان وبعضها البعض‪.‬‬

‫‪ 14‬‬

‫اجلماعية أو الذي ينبغي إجراء املقابالت معه؟‪14‬‬

‫من الذي ينبغي أن يشارك في املناقشات‬

‫فيما يلي بعض األمثلة التوضيحية عن الذين جترى‬ ‫معهم املقابالت‪/‬املشاركني في املناقشات اجلماعية‪:‬‬ ‫أ‪ -‬صناع القرار املتعلق بالسياسات العامة‬ ‫ومصممو البرامج‬ ‫‪ 1‬املدير العام‪/‬الرئيس التنفيذي خلدمات الصحة‪،‬‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية واإليدز‪،‬‬ ‫واخلدمات املالية واالجتماعية والتعليمية‬ ‫ مديرو البرامج في مختلف الوزارات‪،‬‬ ‫‪2‬‬ ‫كالتعليم والصحة واملرأة والشباب‬ ‫‪3‬‬ ‫ مديرو برامج التخطيط واخلدمات السريرية‬ ‫والرعاية الصحية األولية والتمريض‬ ‫والصحة اجلنسية واإلجنابية واألمراض‬ ‫املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫‪4‬‬ ‫ رئيس آلية التنسيق القطرية واللجان الوطنية‬ ‫املعنية باإليدز‬ ‫‪5‬‬ ‫ مدير ونواب مدير البرنامج الوطني املتعلق‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫‪6‬‬ ‫ ممثلو القطاع اخلاص واملنظمات املهنية‬ ‫‪7‬‬ ‫ البرملانيون‬ ‫ب املجتمع املدني وقادة املجتمعات احمللية‬ ‫ ‬ ‫‪1‬‬ ‫ اجلماعات النسائية وقياداتها‬ ‫‪2‬‬ ‫ املنظمات الدينية‬ ‫‪3‬‬ ‫ شبكة ومنظمات األشخاص املصابني‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫‪4‬‬ ‫ جماعات الشباب‬ ‫‪5‬‬ ‫ ممثلو الفئات السكانية الرئيسة الضعيفة‬ ‫واملعرضة للخطر‬ ‫‪6‬‬ ‫ املنظمات األهلية‬

‫ولقد أعدت هذه األداة التوجيهية لتتناول‬ ‫احتياجات جميع األشخاص في ما يتصل‬ ‫بالصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‪ .‬غير أن قضايا الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية التي يتعني تناولها قد تتفاوت تبع ً‬ ‫ا‬ ‫للنوع االجتماعي‪ ،‬حالة فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪ ،‬العمر‪ ،‬وعوامل أخرى‪ .‬وقد يحتاج‬ ‫مستخدمو هذه األداة إلى تعديل األسئلة التي‬ ‫تتضمنها لتتناسب بشكل أفضل مع جماهير‬ ‫معينة‪ .‬ويوجد أيض ً‬ ‫ا عدد من اخلدمات اخلاصة‬ ‫بالرجال أو النساء لم يرد ذكرها مباشرة‪ ،‬وهي‬ ‫على سبيل املثال‪ :‬الفحص للكشف عن سرطان‬ ‫عنق الرحم والسيطرة عليه‪ ،‬العالجات اخلاصة‬ ‫بعدم القدرة على االنتصاب‪ ،‬تشخيص سرطان‬ ‫البروستاتة‪ ،‬العالجات اخلاصة بالعقم‪ .‬وميكن‬ ‫تناول األجوبة املختلفة على األسئلة املتعلقـة‬ ‫بهذه األنواع من اخلدمات في أي تغييرات‬ ‫جترى على األداة‪ .‬ويسلم هـذا الدليل أيض ً‬ ‫ا‬ ‫بأن األشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية ال يشكلون فئة متجانسة وأن تناول‬ ‫احتياجاتهم في ما يتعلق بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫سيتطلب القيام باستجابة شاملة‪ .‬ولذلك فإن‬ ‫ٍ‬ ‫مجـد في هذا التقييم السريع‬ ‫إشراكهم على نحـو‬ ‫هو جزء رئيس من تطبيقه‪.‬‬ ‫ومتزج أداة التقييم السريع هذه بني عدد من‬ ‫األدوات املرتبطة ببعضها التي مت إعدادها‬ ‫واختبارها بصفة جتريبية من قبل مجموعة‬ ‫متنوعة من املنظمات‪ .‬وميكن استخدامها‬ ‫بالكامل أو جزئي ً‬ ‫ا لدراسة الترابطات على صعيد‬ ‫السياسات العامة والنظم واخلدمات الصحية‪.‬‬ ‫وميكن أن تشمل مقاربة أشمل من تلك إعداد‬ ‫بعض األدوات أيض ً‬ ‫ا لتقييم قطاعات أخرى‬ ‫تخرج عن نطاق هذه األداة في الوقت الراهن‪،‬‬ ‫كقطاعي التعليم واخلدمات االجتماعية‪.‬‬

‫أداة تقييـم سريعـة للترابطات بني الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية‪ :‬دليـل عـام‬ ‫يساعد هذا التمثيل العريض على منع‬ ‫التقييم من االنحراف نحو التركيز الضيق‬ ‫على أي من الصحة اجلنسيـة واإلجنابية‬ ‫أو فيروس نقص املناعة البشرية بد ً‬ ‫ال من‬ ‫التركيز على الترابطات فيما بينهما‪.‬‬ ‫ اختيار منسق‪ :‬يقوم فريق التقييم باختيار‬ ‫‪2‬‬ ‫منسق ليدير عملية التقييم‪ .‬ومن املالئم‬ ‫للمنسق أن يتمتع بخلفية في العلوم الصحية‬ ‫واالجتماعية وأن تكون له دراية بوضع‬ ‫البرامج في كل من مجالي الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية‪.‬‬ ‫ إجراء املراجعة املكتبية‪ :‬يقوم املنسق‪،‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مبساعدة ومشورة من فريق التقييم‪ ،‬بإجراء‬ ‫مراجعة مكتبية‪ ،‬أي بجمع وثائق املعلومات‬ ‫األساسية وحتليلها (انظر امللحق ‪ 2‬لالطالع‬ ‫على مزيد من املعلومات عن القيام باملراجعة‬ ‫املكتبية)‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ حتديد اخلطوط العريضة لعملية تقييم‬ ‫الترابطات‪ :‬يسعى املنسق إلى عقد اجتماع‬ ‫لفريق التقييم بهدف‪:‬‬ ‫• استعراض أهداف وعملية التقييم والتماس‬ ‫توافق في اآلراء في هذا الصدد‬ ‫• احلصول على مقترحات في شأن عملية‬ ‫التقييم والتزام باملشاركة فيه‬ ‫• مراجعة الوثائق‪/‬الدراسات ذات الصلة‬ ‫والتقييمات التي نتجت من املراجعة املكتبية‬ ‫واإلضافة إليها‬ ‫• مراجعة العملية املعتزم القيام بها جلمع‬ ‫البيانات واألداة العامة وتعديل األداة بحسب‬ ‫االقتضاء لتالئم السياق‬ ‫• حتديد املهام واملسؤوليات املتعلقة بتوجيه‬ ‫الدعوات ورسائل التماس التعاون‬ ‫ املستفيدون من اخلدمات التالية‬ ‫هـ‬ ‫‪1‬‬ ‫ تنظيم األسرة‬ ‫‪2‬‬ ‫والرضع‪ ،‬مبا فيها الرعاية‬ ‫ رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫السابقة للوالدة والرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫‪3‬‬ ‫ الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق‬ ‫االتصال اجلنسي وعالجها وتقدمي الرعاية‬ ‫والدعم املقترنني بها‬ ‫‪4‬‬ ‫ الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وعالجه وتقدمي الرعاية والدعم املقترنني به‬ ‫‪5‬‬ ‫ التوجيه والفحص الكتشاف فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‬ ‫‪6‬‬ ‫ اخلدمات اخلاصة مبنع انتقال اإلصابة من األم‬ ‫إلى الطفل‬ ‫‪7‬‬ ‫ الرعاية وبرامج الدعم املجتمعية‬ ‫‪8‬‬ ‫ اخلدمات اخلاصة بالرجال‬ ‫‪9‬‬ ‫ العالج وخدمات الدعم ملتعاطي املخدرات‬ ‫عن طريق احلقن‬ ‫كيف ينبغي إجراء التقييم؟‬ ‫يوصى باتباع اخلطوات احملددة التالية‪:‬‬ ‫ إنشاء فريق للتقييم‪ :‬يتولى الفريق إجراء‬ ‫‪1‬‬ ‫التقييم ويتألف من قادة من مجموعة متنوعة‬ ‫من املنظمات‪ ،‬مبا فيها املنظمات املعنية‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية والصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية‪ ،‬وشبكات األشخاص‬ ‫املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‪،‬‬ ‫فض ً‬ ‫ال عن ممثلني عن الفئات السكانية‬ ‫الرئيسة واملستفيدين من اخلدمات املهتمني‬ ‫وامللتزمني بتوجيه التقييم ورصده‪ .‬وسوف‬ ‫ املانحون والشركاء في التنمية‬ ‫ج‬ ‫ املنظمات التابعة لألمم املتحدة‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ الوكاالت الثنائية ومتعددة األطراف‬ ‫‪3‬‬ ‫ املنظمات غير احلكومية الدولية والوطنية‬ ‫ مقدمو اخلدمات في السياقات التالية‬ ‫د‬ ‫التي تتاح فيها اخلدمات املتعلقة بالصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية و‪/‬أو فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‬ ‫ املستشفيات ومستوصفات الرعاية الصحية‬ ‫‪1‬‬ ‫األولية العامة واخلاصة‬ ‫‪2‬‬ ‫ اخلدمات املدرسية (املدارس بوصفها نقطة‬ ‫االنطالق‪ ،‬على سبيل املثال‪ ،‬إحالة األيتام‬ ‫واألطفال املعرضني)‬ ‫‪ 3‬مراكز األزمات‬ ‫ ‬ ‫‪4‬‬ ‫ مراكز الشباب‬ ‫‪5‬‬ ‫ السياقات ذات الصلة لبعض الفئات‬ ‫السكانية الرئيسة (مثالً‪ ،‬السجون‬ ‫للمعتقلني‪ ،‬مخيمات الالجئني للمشردين‬ ‫داخلي ً‬ ‫ا)‬ ‫‪6‬‬ ‫ املناطق التي يجري فيها احلصول على‬ ‫اخلدمات‪/‬احلقوق املدنية و‪/‬أو املطالبة بها‪،‬‬ ‫كمراكز األزمات‬

‫‪13 /12‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫• بعد حتليل النتائج على الصعيد القطري‪،‬‬ ‫ينتظر أن يهتدي بها العمل على املستوى‬ ‫القطري‪ .‬وفي الوقت ذاته‪ ،‬سوف تستنير‬ ‫اخلطط على الصعيدين العاملي واإلقليمي‬ ‫بالنتائج املستمدة من أنحاء العالم‪.‬‬ ‫• ميكن االطالع على تعريفات اخلدمات‬ ‫(الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية) التي تعتزم األداة تقييمها‬ ‫في التعريفات اخلاصة باستخدام مصطلحات‬ ‫مختارة‪.‬‬

‫ استعراض النتائج وتقرير اخلطوات‬ ‫‪8‬‬ ‫التالية‪ :‬يضع فريق التقييم الترتيبات لعقد‬ ‫اجتماع للمتابعة مع املعنيني الستعراض‬ ‫النتائج والتخطيط للخطوات التالية‪ .‬وقد‬ ‫تشمل هذه اخلطوات مواصلة نشر النتائج‬ ‫أو تعديلها أو إعداد برامج جديدة للتدريب‬ ‫(انظر امللحق ‪ 5‬لالطالع على قائمة‬ ‫بخطوات تالية ممكنة مختارة لالستفادة من‬ ‫نتائج التقييم)‪.‬‬ ‫أدوات محددة‬ ‫ترد في األقسام التالية‪ ،‬التي تغطي‬ ‫السياسات العامة والنظم وإيصال اخلدمات‪،‬‬ ‫األدوات التي تستخدم على وجه التحديد‬ ‫كجداول زمنية للمقابالت أو كأدلة للقيام‬ ‫باملراجعة املكتبية‪.‬‬ ‫مقدمـة عامـة‬ ‫هذه األداة عامة وال حتاول أن تغطي جميع‬ ‫جوانب الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية في البلد املعني‪.‬‬ ‫• ينبغي أن يشعر فريق التقييم باحلرية في‬ ‫استبعاد وإضافة وتعديل أي أسئلة جلعلها‬ ‫أكثر مالءمة للبلـد املعني (من الوجهة‬ ‫الثقافية‪ ،‬أو الوبائية‪ ،‬أو االجتماعية‬ ‫االقتصادية‪ ،‬وهكذا)‪.‬‬ ‫• أعدت هذه األداة نظر ًا لورود طلبات من‬ ‫البلدان تلتمس فيها التوجيه ويجوز للبلدان‬ ‫تعديلها عند االقتضاء‪.‬‬

‫• اختيار األفراد املناسبني للمشاركة في إجراء‬ ‫املقابالت اجلماعية ومجموعة واسعة من مواقع‬ ‫تقدمي اخلدمات إلجراء املقابالت الفردية مع‬ ‫مقدمي اخلدمات واملستفيدين‬ ‫• العمل على وضع البيانات التي يتم جمعها‬ ‫في جداول وحتليلها وصياغة التقرير النهائي‬ ‫• السعي إلى عقد اجتماع للمتابعة بهدف‬ ‫مناقشة نتائج التقييم والتوصيات باخلطوات‬ ‫التي يتعني اتخاذها فيما بعد‪ ،‬مبا فيها النشر‬ ‫وحتديد األولويات ووضع خطة للعمل‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫ استضافة مناقشات جماعية مع املعنيني‬ ‫بالسياسات العامة والبرامج ومع مديري‬ ‫البرامج‪ :‬يجري املنسق مناقشات جماعية‬ ‫لإلجابة عن األسئلة مع طائفة متنوعة من‬ ‫املعنيني بالسياسات العامة والبرامج (لقسم‬ ‫السياسات)‪ ،‬ومع مديري البرامج (لقسم‬ ‫النظم)‪ .‬ويسعى املنسق لتسجيل (طباعة)‬ ‫اإلجابات التي يتوصل إليها في مجموعات‬ ‫املناقشة‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫ تدريب احملققني واإلشراف على املقابالت‬ ‫امليدانية‪ :‬يتولى املنسق تدريب احملققني‪،‬‬ ‫وينظم املقابالت امليدانية مع مقدمي أنواع‬ ‫كثيرة من اخلدمات واملستفيدين منها‬ ‫ويشرف على تلك املقابالت‪.‬‬ ‫ حتليل البيانات وإعداد التقرير والعرض‪:‬‬ ‫‪7‬‬ ‫يشرف املنسق على إدخال البيانات من‬ ‫املقابالت التي جترى مع مقدمي اخلدمات‬ ‫واملستفيدين‪ ،‬ويحلل البيانات‪ ،‬ويعد تقرير ًا‬ ‫وعرض ً‬ ‫ا جلميع النتائج مبرز ًا فيهما أوجه‬ ‫النجاح والفجوات في إيجاد الترابطات‪،‬‬ ‫واخلطوات التالية التي ميكن اتخاذها‪.‬‬

‫أو ً‬ ‫الـ السياسات العامة‬ ‫ال�سـ�ؤال الـعـام‪ :‬ما هو مستوى‬ ‫وفعالية الترابطات بني السياسات‬ ‫والقوانني الوطنية واخلطط التنفيذية‬ ‫واملبادئ التوجيهية املتعلقة بالصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية؟‬

‫‪15/14‬‬

‫‪12 /11‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫منهجية مقترحة لإلجابة عن األسئلة‬ ‫ابدأ بإجراء مراجعة مكتبية (انظر امللحق ‪ )2‬مع كتابة مالحظات‬ ‫عن بعض األسئلة مع املعلومات الواقعية املتاحة في التقارير‬ ‫وغيرها من الوثائق‪ .‬ومن شأن املراجعة املكتبية أن تكون مبثابة‬ ‫مادة معلومات أساسية إلعداد التقرير النهائي‪ .‬ثم انظر في‬ ‫إجراء مقابالت بصفة غير رسمية مع عدد قليل من الباحثني‬ ‫الرئيسني ميكن أن تساعد في حتديد السياق والتحضير للمناقشة‬ ‫اجلماعية‪ .‬ثم نظم اجتماع ملدة يومني أو ‪ 3‬أيام مع واضعي‬ ‫السياسات واملعنيني الرئيسني إلعداد إجابات تتمتع بتوافق‬ ‫اآلراء وتسجيلها‪.‬‬

‫معلومات أولية خاصة باالستبيان‬

‫‪ 1‬ج أرقام هوية أو بطاقة األشخاص املستجوبني‬

‫أسماء األشخاص املستجوبني ومناصبهم‬

‫‪1‬أ‬ ‫�‬

‫تاريخ املقابلة أو االجتماع‬ ‫اليوم‪/‬الشهر‪/‬السنة‬

‫‪1‬د‬

‫املؤسسات التي ينتمي إليها املستجوبني‬

‫‪1‬ب‬

‫‪ 1‬هـ اسم احملقق‪/‬القائم باملراجعة املكتبية‬

‫(استخدم منوذج املوافقة املوجود هنا بحسب االقتضاء إلجراء املقابالت الفردية و‪/‬أو اجلماعية‪.‬‬ ‫انظر امللحق ‪ 1‬لالطالع على عينة من منوذج املوافقة)‪.‬‬

‫‪17/16‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫ألف ـ املواقف السياسية‬ ‫السياسات العامة‪/‬املبادئ التوجيهية الوطنية‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫السـؤال‬ ‫هل توجد أي ترابطات بني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية في البلد أو العكس؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم)‪ ،‬ما هي الترابطات املوجودة؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪2‬أ‬ ‫�‬ ‫‪2‬ب‬

‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫قدم الشواهد ــ على سبيل املثال‪ :‬بيانات‪ ،‬اعتماد من وثائق دولية بتوافق‬ ‫اآلراء‪ ،‬السياسات العامة واخلطط والدعم املالي على الصعيد الوطني في‬ ‫شأن الصحة اجلنسية واإلجنابية واإليدز‬ ‫معدة ومطبقة ملمارسة الضغط على القيادات من أجل‬ ‫هل توجد استراتيجية ّ‬ ‫دعمها للسياسات واخلدمات املتكاملة؟‬ ‫هل توجد آلية تخطيط مشتركة بني اإلدارات املختصة بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية والصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬

‫هل توجد استراتيجية‪/‬سياسة عامة وطنية لفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية؟‪15‬‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل تشمل قضايا الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫تنظيم األسرة داخل برنامجكم اخلاص مبنع انتقال اإلصابة (بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية) من األم إلى الطفل؟‬ ‫خيارات خاصة باخلصوبة واإلجناب لألشخاص املصابني بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية؟‬ ‫برامج للحماية املزدوجة؟‬ ‫نظام لتتبع املخالطني؟‬

‫‪3‬أ‬ ‫�‬ ‫‪3‬ب‬

‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل أصبحت هذه األمور من األولويات؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫التمويل‪/‬محسوبة التكاليف؟‬ ‫جزء من اخلطط الوطنية؟‬ ‫تشريعات؟‬ ‫تخضع للرصد؟‬

‫‪3‬ج‬

‫(في حالة اإلجابة بنعم) إلى أي مدى تتطرق السياسات العامة‬ ‫املتعلقة بفيروس نقص املناعة البشرية إلى حقوق األشخاص‬ ‫املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية واحتياجاتهم في مجال‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬

‫‪3‬د‬

‫قد ال توجد بالنسبة إلى هذه األسئلة وثيقة واحدة لالستراتيجيات‪/‬السياسات العامة‪/‬املبادئ التوجيهية‪/‬البروتوكوالت‪ .‬وميكن أن تستمد املعلومات من استراتيجية واحدة أو من عدة‬ ‫استراتيجيات حسبما يكون مناسب ًا وذا صلة في سياق البلد املعني (مث ً‬ ‫ال‪ ،‬استراتيجيات الرعاية السابقة للوالدة‪ ،‬استراتيجيات فيروس نقص املناعة البشرية‪ ،‬تنظيم األسرة‪ ،‬الخ)‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫‪ 5‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫هل توجد استراتيجية‪/‬سياسة عامة وطنية للصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل تشمل املسائل املتعلقة بالوقاية‬ ‫من فيروس نقص املناعة البشرية وعالجه والرعاية والدعم‬ ‫املقترنني به؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫التماس املشورة والفحوص بصورة طوعية في نطاق تنظيم األسرة؟‬ ‫استراتيجية االتصال لتغيير السلوك في شأن فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫داخل خدمات الصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل داخل خدمات رعاية األمومة؟‬ ‫عالج فيروس نقص املناعة البشرية لألشخاص املصابني بالفيروس؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪4‬أ‬ ‫�‬

‫‪4‬ب‬

‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل أصبحت هذه من األولويات؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫متويل‪/‬محسوبة التكاليف؟‬ ‫جزء من اخلطط الوطنية؟‬ ‫تشريعات؟‬ ‫تخضع للرصد؟‬

‫‪4‬ج‬

‫كيف يتناول كل من الدراسات‪/‬السياسات العامة في ما يتعلق‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية والصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫عوامل الضعف البنيوي اإليضاحية األربعة التالية‪:‬‬ ‫عدم املساواة بني اجلنسني؟‬ ‫تدني مستوى مشاركة الرجال في تقدمي اإلجابات؟‬ ‫الوصم والتمييز املرتبطان بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫املواقف االجتماعية والتشريعية واخلاصة بالسياسات‬ ‫واملجتمعات احمللية إزاء الفئات السكانية الرئيسة (مثالً‪،‬‬ ‫الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‪ ،‬العامالت في‬ ‫مجال اجلنس‪ ،‬متعاطو املخدرات عن طريق احلقن‪ ،‬األقليات‬ ‫اجلنسية‪ ،‬الالجئون‪ ،‬املجتمعات السكانية املشردة‪ ،‬الشباب)؟‬

‫‪5‬‬

‫‪5‬أ‬ ‫�‬ ‫‪5‬ب‬ ‫‪5‬ج‬ ‫‪5‬د‬

‫‪19 /18‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫اذكر البروتوكوالت‪ ،‬املبادئ التوجيهية للسياسات العامة‪ ،‬األدلة‬ ‫املتعلقة باخلدمة‪ ،‬الخ‪ ،‬املوجهـة حتديـد ًا نحو زيادة الترابطات بني‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية‪.‬‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫مبادئ توجيهية سريرية في ما يتعلق بالصحة اجلنسية واإلجنابية للنساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫العالج الوقائي بعد التعرض للفيروس للناجيات بحياتهن من االعتداء اجلنسي؟‬ ‫رفاالت ذكرية وأنثوية؟‬ ‫فحص روتيني الكتشاف فيروس نقص املناعة البشرية والزهري بني النساء‬ ‫احلوامل؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪6‬أ‬ ‫�‬

‫هل هذه البروتوكوالت‪ ،‬املبادئ التوجيهية للسياسات‪ ،‬األدلة‪،‬‬ ‫الخ‪ ،‬قيد االستخدام؟‬ ‫يرمي هذا اجلزء من االستبيان إلى حتديد مدى دعم اإلطار‬ ‫التشريعي (أو عدم دعمه) لتنفيذ الترابطات بني الصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية‪.‬‬ ‫(ليست هذه القائمة حصرية‪ ،‬بل هي مقدمة مبثابة توجيه‬ ‫مبدئي)‪.‬‬ ‫هل توجد قوانني ملكافحة العنف القائم على أساس النوع‬ ‫االجتماعي؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) بأي قدر من الفعالية يجري إنفاذ هذه‬ ‫القوانني؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل عامة السكان على إملام كاف‬ ‫بوجود هذه القوانني؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل يوجد تغير ملحوظ (نقصان‪/‬‬ ‫زيادة) في اإلبالغ عن حاالت العنف القائم على أساس النوع‬ ‫االجتماعي منذ بدء تنفيذ هذا القانون؟‬

‫‪6‬ب‬

‫‪7‬‬

‫‪7‬أ‬ ‫�‬ ‫‪7‬ب‬ ‫‪7‬ج‬ ‫‪7‬د‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫ما سن الرشد لـ (وهل هو السن نفسه للرجل واملرأة)‪:‬‬ ‫الزواج؟‬ ‫الفحص الكتشاف فيروس نقص املناعة البشرية (بصفة‬ ‫مستقلة عن احلصول على قبول‪/‬موافقة من أحد الوالدين أو من‬ ‫قائم بالرعاية)؟‬ ‫هل من املمكن احلصول على خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية؟ هل يتوقف على احلالة الزواجية؟‬ ‫قبول االتصال اجلنسي وكيف يقارن هذا بالسن املعتاد للبدء في‬ ‫ممارسة اجلنس؟‬ ‫إلى أي مدى حتترم و‪/‬أو ترصد أعمار البلوغ القانوني السالفة‬ ‫الذكر؟‬ ‫ما القوانني التي تؤثر على اجلماعات الرئيسة (أ ـ العامالت في‬ ‫مجال اجلنس‪ ،‬ب ـ متعاطو املخدارات عـن طريـق احلقـن‪ ،‬ج ـ‬ ‫الرجال الذين ميارسون اجلنس مع رجال‪ ،‬د ـ غيرهم) وما تأثيرها؟‬ ‫هل توجد قوانني ملكافحة التمييز حماية للمصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل اتخذت إجراءات قانونية من ِ‬ ‫قبل‬ ‫املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية ضد املوظفني‪/‬الزمالء‪/‬‬ ‫املجتمعات احمللية‪/‬اخلدمات استناد ًا إلى التمييز على أساس‬ ‫احلالة من حيث اإلصابة بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) ماذا كانت نتيجة هذا اإلجراء‬ ‫القانوني؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪8‬‬ ‫‪8‬أ‬ ‫�‬ ‫‪8‬ب‬

‫‪8‬ج‬ ‫‪8‬د‬

‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪ 11‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 11‬ب‬

‫‪ 11‬ج‬

‫‪21 /20‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل تدرب عناصر إنفاذ القانون‬ ‫والقضاء على تنفيذ هذه القوانني؟‬ ‫هل وجدت أي حاالت أو هل توجد أي سياسات عامة أو‬ ‫تشريعات لتجرمي نقل فيروس نقص املناعة البشرية‪ ،‬وإذا كان‬ ‫ذلك صحيح ً‬ ‫ا‪ ،‬ما تأثيرها؟‬ ‫ضمن النطاق األوسع للخطة التنفيذية في شأن الصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية‪ ،‬هل ثمة أنشطة صريحة لتحسني سبل‬ ‫احلصول على اخلدمات املتعلقة بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫والتغطية واجلودة النوعية لكل من‪:‬‬ ‫عامة السكان؟‬ ‫الفئات السكانية الرئيسة (مثالً‪ ،‬الرجال الذين ميارسون اجلنس‬ ‫مع رجال‪ ،‬العامالت في مجال اجلنس‪ ،‬متعاطو املخدرات عن‬ ‫طريق احلقن‪ ،‬الشباب)؟‬ ‫األشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫الرجال؟‬ ‫النساء؟‬ ‫ضمن النطاق األوسع للخطة التنفيذية في شأن فيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ ،‬هل ثمة أنشطة صريحة لتحسني سبل‬ ‫احلصول على اخلدمات املتعلقة بالصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫والتغطية واجلودة النوعية لكل من‪:‬‬ ‫عامة السكان؟‬ ‫الفئات السكانية الرئيسة (مثالً‪ ،‬الرجال الذين ميارسون اجلنس‬ ‫مع رجال‪ ،‬العامالت في مجال اجلنس‪ ،‬متعاطو املخدرات عن‬ ‫طريق احلقن‪ ،‬الشباب)؟‬ ‫األشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 11‬د‬

‫‪12‬‬

‫‪13‬‬

‫‪ 13‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 13‬ب‬

‫‪ 13‬ج‬ ‫‪ 13‬د‬ ‫‪ 13‬هـ‬ ‫‪14‬‬

‫‪ 14‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 14‬ب‬

‫‪ 14‬ج‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫الرجال؟‬ ‫النساء؟‬ ‫ما العناصر التي يعتقد أنها مشتركة بني املقاربات القائمة‬ ‫على احلقوق ضمن إطار اخلدمات املرتبطة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫ما االختالفات؟‬ ‫ما املواضيع التي ميكن أن تكون مثيرة للجدل‪/‬متعارضة؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫حقوق األشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية في ممارسة النشاط‬ ‫اجلنسي وإجناب األطفال‬ ‫الفحص اإللزامي مقارنة بالفحص الطوعي الكتشاف اإلصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‬ ‫جترمي نقل فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫تعميم إمكان احلصول على اخلدمات للجميع‬ ‫احلق في احلياة والسالمة البدنية‬ ‫احلق في احلصول على املعلومات الدقيقة وذات الصلة‬ ‫اإلفصاح عن حالة اإلصابة بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫تتبع املخالطني‬ ‫غير ذلك (يرجى التحديد)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 14‬د‬ ‫‪ 14‬هـ‬ ‫‪ 15‬أ‬ ‫�‬

‫‪ 15‬ب‬ ‫‪ 15‬ج‬

‫هل أعدت سياسة ملكان العمل واعتمدتها احلكومة؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل مت تعديلها لتشمل العناصر‬ ‫املتعلقة بالصحة اجلنسية واإلجنابية واملتعلقة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية أو بكليهما؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل ثمة أداة لرصد تنفيذها على جميع‬ ‫املستويات في البلد بأكمله‪ ،‬وإلى أي مدى هي مستخدمة؟‬

‫‪ 16‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 16‬ب‬

‫‪ 16‬ج‬

‫‪23 /22‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫ما السياسات العامة اخلاصة بالصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية التي تدعم إمكانات احلصول‬ ‫على الرفاالت (ذكرية وأنثوية)؟‬ ‫(في حال وجود بعض السياسات) هل هذه السياسات‬ ‫منفصلة أم يجري تطبيقها داخل برامج‪/‬سياسات أخرى؟‬ ‫(في حال وجود بعض السياسات) هل ترمي هذه السياسات‬ ‫إلى احلماية من احلمل غير املقصود؟ أو من األمراض املنقولة‬ ‫عن طريق االتصال اجلنسي‪ ،‬مبا فيها فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية؟ أو كليهما؟‬ ‫ما السياسات التي تراعي اخلصوصية واإلفصاح في اخلدمات‬ ‫املرتبطة بفيروس نقص املناعة البشرية‪ ،‬سواء املقدمة من‬ ‫خالل برامج مرتبطة بالصحة اجلنسية واإلجنابية أو بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫الفحص اخلاص بفيروس نقص املناعة البشرية للقاصرين؟‬ ‫اإلفصاح لألطفال املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫اإلفصاح لألزواج‪/‬األسرة‪/‬الشركاء‪/‬أرباب العمل؟‬ ‫اإلحاالت إلى اخلدمات األخرى (كيف تتم إداري ً‬ ‫ا؟ هل حتترم و‪/‬أو تنتهك‬ ‫اخلصوصية؟)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 17‬أ‬ ‫�‬

‫‪ 17‬ب‬ ‫‪ 17‬ج‬

‫‪18‬‬

‫باء ـ التمويل‪ /‬دعـم امليزانيــة‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫السـؤال‬ ‫‪ and‬من‪:‬‬ ‫لتمويل كل‬ ‫املصادر الرئيسة‬ ‫ما‬ ‫‪What specific SRH‬‬ ‫‪HIV policies‬‬ ‫‪support‬‬ ‫‪?condom (male and female) access‬‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫الترابطات؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫احلكومة؟‬ ‫املانحون؟‬ ‫القطاع اخلاص؟‬ ‫املجتمعات احمللية؟‬ ‫املنظمات الدينية؟‬ ‫التبرعات التي تدفعها األسرة‪/‬املستفيد؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪17a‬‬ ‫‪19‬‬

‫‪ 19‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 19‬ب‬ ‫‪ 19‬ج‬

‫هل يدعم املانحون األعمال املتعلقة بالصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية داخل البرامج نفسها؟ أم‬ ‫يركزون على كل من العنصرين منفص ً‬ ‫ال عن اآلخر؟‬ ‫هل توجد إجراءات محددة يقوم بها املانحون إلدماج و‪/‬أو‬ ‫لتحسني الترابطات بني االثنني؟‬ ‫هل توجد حاالت محددة لفرض قيود من املانحني على‬ ‫البرامج اخلاصة بفيروس نقص املناعة البشرية في ما يتعلق‬ ‫بالعناصر اخلاصة بالصحة اجلنسية واإلجنابية أو العكس‪،‬‬ ‫وهل توجد حاالت محددة لفرض املانحني قيـود ًا على‬ ‫برامج الصحة اجلنسية واإلجنابية في ما يتعلق بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية؟‬

‫‪ 20‬أ‬ ‫�‬

‫‪ 20‬ب‬

‫‪ 20‬ج‬

‫‪25 /24‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫البشرية‪،‬‬ ‫نقص املناعة‬ ‫لفيروس‬ ‫املتاحة‬ ‫‪ support‬امليزانية‬ ‫فـي إطار‬ ‫‪What‬‬ ‫‪specific‬‬ ‫‪SRH‬‬ ‫‪and HIV‬‬ ‫‪policies‬‬ ‫اجلنسيـة‬ ‫خلدمات الصحـة‬ ‫املخصصـة‬ ‫‪access‬النسبـة‬ ‫ما هـي‬ ‫‪?condom‬‬ ‫‪(male‬‬ ‫)‪and female‬‬ ‫واإلجنابية الرئيسة ضمن اخلدمات املتعلقة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية؟‬

‫البند رقم‬

‫‪ 21‬أ‬ ‫‪17a‬‬ ‫�‬

‫في إطار امليزانيات املوضوعة خلدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية حتديد ًا‪ ،‬ما هي النسبة املخصصة للوقاية من‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية والرعاية للمصابني به ضمن‬ ‫إطار الصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫هل يوجد بند ميزانية للسلع اخلاصة بالصحة اجلنسية واإلجنابية (الرفاالت‬ ‫األنثوية والذكرية‪ ،‬أنواع وسائل منع احلمل األخـرى‪ ،‬أدويـة عالج‬ ‫األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‪ ،‬املعدات اخلاصة بالتوليد‬ ‫املأمون‪ ،‬الخ) في ميزانية فيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫هل يوجد بند ميزانية للسلع اخلاصة بفيروس نقص املناعة البشرية (األدوية‬ ‫املضادة للفيروسات الرجعية‪ ،‬معدات الفحص الكتشاف اإلصابة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ ،‬الخ‪ ).‬في امليزانية املخصصة للصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية؟‬ ‫هل يوجد بند ميزانية للسلع الضرورية اخلاصة بالصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫ذات الصلة بفيروس نقص املناعة البشرية داخل امليزانية املخصصة‬ ‫للصحة اجلنسية واإلجنابية (على سبيل املثال‪ ،‬الرفاالت الذكورية‬ ‫واألنثوية‪ ،‬العقاقير اخلاصة باألمراض املنقولة عن طريق االتصال‬ ‫اجلنسي)؟‬

‫‪ 21‬ب‬

‫ثاني ً‬ ‫ا ـ النظـم‬ ‫ال�سـ�ؤال الـعـام‪ :‬إلى أي مـدى تـدعـم‬ ‫النظم قيام الترابطات الفعالة بني الصحة‬ ‫اجلنسيـة واإلجنابيـة وفيـروس نقـص‬ ‫املناعة البشرية ؟‬

‫‪27/26‬‬

‫‪12 /11‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫منهجية مقترحة لإلجابة عن األسئلة‪:‬‬ ‫طريقة اإلجابة عن هذه األسئلة مماثلة للطريقة املوصى بها‬ ‫لإلجابة عن األسئلة في قسم السياسات‪ .‬جترى أو ً‬ ‫ال مراجعة‬ ‫مكتبية (انظر امللحق ‪ )2‬مع تدوين مالحظات عن بعض‬ ‫األسئلة مع املعلومات الواقعية املتاحة عنها في التقارير وغيرها‬ ‫ينظر في إجراء مقابالت بصفة غير رسمية‬ ‫من الوثائق‪ .‬ثم ُ‬ ‫مع عدد قليل من الباحثني الرئيسني ميكن أن تساعد في حتديد‬ ‫السياق والتحضير للمناقشة اجلماعية‪ .‬ثم تنظم اجتماع ملدة‬ ‫يومني أو ‪ 3‬أيام مع مديري البرامج إلعداد إجابات تتمتع بتوافق‬ ‫اآلراء وتسجيلها‪ .‬ومن املهم االستعانة مبديرين على املستوى‬ ‫احمللي واملركزي والوطني الحتمال التباين بني منظوراتهم‪.‬‬

‫معلومات أولية خاصة باالستبيان‬

‫‪ 1‬ج أرقام هوية األشخاص املستجوبني‬ ‫‪)Interviewee(s‬‬ ‫‪1c‬‬

‫ألقاب األشخاص املستجوبني ومناصبهم‬

‫‪)Interviewee(s‬‬

‫‪1a‬‬

‫‪1‬أ‬ ‫�‬

‫تاريخ املقابلة أو االجتماع‬ ‫‪)ID No(s‬‬ ‫اليوم‪/‬الشهر‪/‬السنة‬

‫‪1‬د‬

‫‪ )Titles(s‬التي ينتمي إليها األشخاص املستجوبني‬ ‫املؤسسات‬

‫‪1‬ب‬

‫‪Date of interview or retreat‬‬ ‫‪DD/MM/YYYY‬‬

‫‪1d‬‬ ‫‪)Positions(s‬‬

‫‪ 1‬هـ اسم احملقق‪/‬القائم باملراجعة املكتبية‬

‫‪Name of Interviewer‬‬ ‫‪Desk Reviewer‬‬

‫‪1e‬‬ ‫‪)Interviewee(s‬‬

‫‪1b‬‬

‫‪)Institution(s‬‬

‫‪29 /28‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫ألف ـ الشــــراكات‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫السـؤال‬ ‫من هم الشركاء الرئيسون في إعداد برنامج الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية؟‬ ‫من هم الشركاء الرئيسون في إعداد برنامج فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية؟‬ ‫من هم املناصرون الرئيسون الذين يدعمون (على صعيد‬ ‫السياسة العامة‪ ،‬دعم مالي و‪/‬أو تقني) الترابطات بني‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫هل يوجد أي فريق تقني متعدد القطاعات يعمل في املسائل‬ ‫املتعلقة بالترابطات؟‬ ‫ما دور املجتمع املدني في وضع برامج الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية (وبخاصة شبكات األشخاص املصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية)؟‬ ‫ما دور املجتمع املدني في وضع برامج فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية (وبخاصة شبكات األشخاص املصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية)؟‬ ‫ما قدرة منظمات األشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وشبكاتهم؟‬ ‫هل تشترك عناصر املجتمع املدني التالية في النشاطات‬ ‫املتصلة بكل من الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية؟‬ ‫األشخاص املصابون بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫الشباب؟‬ ‫شبكات أو رابطات الفئات السكانية الرئيسة (على سبيل‬ ‫املثال العامالت في مجال اجلنس ومتعاطو املخدرات عن‬ ‫طريق احلقن والرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال)؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪6‬أ‬ ‫�‬

‫‪6‬ب‬

‫‪6‬ج‬ ‫‪7‬‬

‫‪7‬أ‬ ‫�‬ ‫‪7‬ب‬ ‫‪7‬ج‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تشارك منظمات الشباب في االستجابات للبرامج اخلاصة‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية والصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫جزء من حتليل الوضع؟‬ ‫جزء من التخطيط؟‬ ‫جزء من وضع امليزانية؟‬ ‫جزء من التنفيذ؟‬ ‫جزء من التقييم؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪8‬‬

‫باء ـ التخطيط والتنظيم واإلدارة‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫السـؤال‬ ‫هل يوجد تخطيط مشترك بني برامج فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية والصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫يضطلع بالتخطيط املشترك‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) كيف ُ‬ ‫بني برامج الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية؟ (على سبيل املثال‪ ،‬احلماية املزدوجة في برامج‬ ‫الرفاالت‪ ،‬اخلطة االستراتيجية الوطنية لفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‪ ،‬املقترحات للصندوق العاملي‪ ،‬إدماج‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية في أوراق االستراتيجيات‬ ‫اخلاصة باحلد من الفقر)‪.‬‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل بعض األشخاص املشتركني‬ ‫في برامج فيروس نقص املناعة البشرية مشتركون أيض ً‬ ‫ا في‬ ‫عملية التخطيط للصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫هل تشمل إدارة الصحة اجلنسية واإلجنابية في وزارة الصحة أعضاء في‬ ‫الهيئة الوطنية للتنسيق في شأن فيروس نقص املناعة البشرية؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪9‬أ‬ ‫�‬ ‫‪9‬ب‬

‫‪9‬ج‬

‫(في حالة اإلجابة بنعم) هل بعض األشخاص املشتركني في‬ ‫برامج الصحة اجلنسية واإلجنابية مشتركون في عملية التخطيط‬ ‫لفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫هل يوجد أي تعاون بني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية ألغراض إدارة‪/‬تنفيذ البرامج؟‬

‫‪9‬د‬

‫‪31 / 30‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫هل يوجد أي تعاون بني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية ألغراض إدارة‪/‬تنفيذ البرامج؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) يرجى تقدمي أمثلة على ذلك‪.‬‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫تنسيق األنشطة؟‬ ‫رصد األنشطة؟‬ ‫اإلشراف املتكامل على األنشطة؟‬ ‫امليزانيات املتكاملة؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 10‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 10‬ب‬

‫إلى أي مدى تدمج اخلدمات اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية فيروس نقص املناعة البشرية وتدمج اخلدمات‬ ‫اخلاصة بفيروس نقص املناعة البشرية الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية؟‬ ‫ما املؤسسات التي توفر خدمات متكاملة لفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية والصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫املرافق احلكومية؟‬ ‫املنظمات غير احلكومية؟‬ ‫املنظمات الدينية؟‬ ‫املنظمات األهلية؟‬ ‫القطاع اخلاص؟‬

‫‪ 11‬أ‬ ‫�‬

‫‪ 11‬ب‬

‫جيم ـ تعيني املوظفني واملـوارد البشريـة‬ ‫وتنميـة القـدرات‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫السـؤال‬ ‫ما هي بعض األولويات القصوى في مجال االحتياجات‬ ‫التدريبية‪ ،‬أي من الذي يتعني تدريبه في أي مواضيع أو‬ ‫مهارات؟‬ ‫(انظر منوذج اجلدول في امللحق ‪ 4‬لقطاع الصحة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪12‬‬

‫هل بناء القدرات في شأن الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية يدمج املبادئ التوجيهية‬ ‫والقيم؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫جتنب الوصم والتمييز؟‬ ‫الوعي باحتياجات اجلنسني؟‬ ‫مشاركة الذكور؟‬ ‫االجتاهات إزاء الفئات السكانية الرئيسة؟‬ ‫االجتاهات إزاء األشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية ؟‬ ‫اخلصوصية؟‬ ‫اخلدمات املالئمة للشباب؟‬ ‫احلقوق واخليارات اإلجنابية؟‬

‫‪13‬‬

‫هل توجد مواد ومناهج للتدريب في مجال الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية تشمل الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وعالجه والرعاية املتعلقة به على مستوى إجناز البرامج‬ ‫وتقدمي اخلدمات وفي إطار التدريب السابق للخدمة؟‬ ‫‪ ...‬في إطار التدريب أثناء اخلدمة؟‬ ‫هل توجد مواد ومناهج للتدريب املتعلق بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية تشمل الصحة اجلنسية واإلجنابية على‬ ‫مستوى إجناز البرامج وتقدمي اخلدمات وفي إطار التدريب‬ ‫السابق للخدمة؟‬ ‫‪ ...‬في إطار التدريب أثناء اخلدمة؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫للعاملني في مجال توعية املجتمع؟‬ ‫ملقدمي الرعاية الصحية؟‬

‫‪ 14‬أ‬ ‫�‬

‫‪ 14‬ب‬ ‫‪ 14‬ج‬

‫‪ 14‬د‬

‫‪33 / 32‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫هل يجري تنقيح املناهج واملواد التدريبية واستكمالها بصفة‬ ‫منتظمة؟‬ ‫هل تتضمن مناهج التعليم االبتدائي املتقدم و‪/‬أو الثانوي و‪/‬أو‬ ‫مناهج إعداد املعلمني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية على املستويات املذكورة أدناه؟‬ ‫االبتدائي املتقدم؟‬ ‫التعليم الثانوي؟‬ ‫إعداد املعلمني؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫زيادة أمان اجلنس؟‬ ‫الصحة اجلنسية؟‬ ‫التمكني؟‬ ‫الوصم؟‬ ‫العنف القائم على أساس النوع االجتماعي؟‬ ‫الرفاالت؟‬ ‫احلقوق؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪15‬‬ ‫‪16‬‬

‫‪ 16‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 16‬ب‬ ‫‪ 16‬ج‬

‫ما أكبر التحديات في ما يتعلق باملوظفني في البرامج املتعلقة‬ ‫بالصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫االحتفاظ بهم؟‬ ‫التوظيف؟‬ ‫نقل املهام؟‬ ‫عبء العمل واإلنهاك؟‬ ‫النوعية؟‬

‫‪ 17‬أ‬ ‫�‬

‫كيف يؤثر تكامل اخلدمات على هذه التحديات؟‬ ‫ما احللول التي وجدمتوها لتلك التحديات؟‬

‫‪ 17‬ب‬ ‫‪ 17‬ج‬

‫دال ـ اللوجســتيات‪/‬اإلمـدادات‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫السـؤال‬ ‫إلى أي مدى تدعم نظم اللوجستيات أو تعوق التكامل‬ ‫الفعال في إيصال اخلدمات؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫الفصل بني نظم اإلمداد لكل من فيروس نقص املناعة البشرية والرعاية‬ ‫الصحية األولية‪/‬الصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫التخطيط للسلع (على سبيل املثال‪ :‬الرفاالت‪ ،‬األدوية) اخلاصة بكل من‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية والصحة اجلنسية واإلجنابية واإلمداد بها؟‬ ‫الفصل بني التسجيل والرصد املتعلق بالصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪18‬‬

‫‪35 / 34‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫هاء ـ الدعــــم املخبـري‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫السـؤال‬ ‫هل تلبي املختبرات االحتياجات الالزمة لكل من خدمات‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫تركيز الهيموغلوبني؟‬ ‫حتديد فصيلة الدم ونوعه؟‬ ‫تشخيص األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‪ ،‬مبا فيها اختبارا‬ ‫‪( RPR/VDRL‬للزهري)‬ ‫تشخيص فيروس نقص املناعة البشرية‪ ،‬مبا في ذلك إجراء الفحوص‬ ‫السريعة؟‬ ‫عدد اخلاليا من نوع ‪CD4‬؟‬ ‫احلمل الفيروسي من فيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫فحوص وظائف الكبد؟‬ ‫حتليل البول؟‬ ‫اختبار وجود السكر في الدم في أي وقت؟‬ ‫اختبارات احلمل؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪19‬‬

‫واو ـ الرصــــد والتقييم‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫السـؤال‬ ‫كيف تلم هياكل الرصد والتقييم بنتائج التكامل في برامج‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫إمكان احلصول على اخلدمات؟‬ ‫االستفادة من اخلدمات؟‬ ‫النوعية؟‬ ‫رضا املستفيدين؟‬ ‫السمات العامة للمستفيدين؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 20‬أ‬ ‫�‬

‫كيف تلم هياكل الرصد والتقييم بنتائج التكامل في البرامج‬ ‫املتعلقة بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪( :‬كما في البند أعاله)‬

‫‪ 20‬ب‬

‫ما املؤشرات املستخدمة لإلملام بالتكامل بني الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية وهل هي كافية في‬ ‫برامج فيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫هل يتلقى املستفيدون في مجال فيروس نقص املناعة البشرية خدمات‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫هل يتلقى املستفيدون في مجال الصحة اجلنسية واإلجنابية اخلدمات‬ ‫اخلاصة بفيروس نقص املناعة البشرية (على سبيل املثال ما النسبة املئوية‬ ‫من املستفيدين في مجال تنظيم األسرة تقدم لهم املشورة والفحوص‬ ‫اخلاصة بفيروس نقص املناعة البشري)؟‬ ‫(مثالً‪ ،‬النسبة املئوية من املستفيدين املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫الذين يتلقون الدعم لتحقيق خياراتهم املتعلقة باخلصوبة أو الذين يتلقون‬ ‫الدعم للتصدي للتحديات االجتماعية االقتصادية)؟‬

‫‪ 21‬أ‬ ‫�‬

‫ما املؤشرات املستخدمة لإلملام بالتكامل بني الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية وهل هي كافية في‬ ‫برامج الصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪( :‬كما في البند السابق)‬

‫‪ 21‬ب‬

‫‪37 / 36‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫إلى أي مدى يدعم اإلشراف على مستوى تقدمي اخلدمات‬ ‫الصحية التكامل الفعال؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫هل توجد أداة متاحة لإلشراف املتكامل (مثالً‪ ،‬قائمة مرجعية)؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪22‬‬

‫هل البيانات التي جتمع عن الصحة اجلنسية واإلجنابية وعن‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية مبوبة بحسب اجلنس والعمر‬ ‫والوضع من حيث اإلصابة بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫ما أعمار كل من أ) اإلناث و ب) الذكور من حيث‪:‬‬ ‫‪ )1‬سن الرشد عند حدوث أول اتصال جنسي؟‬ ‫‪ )2‬السن القانوني للزواج؟‬ ‫‪ )3‬الفئات الدميغرافية األخرى؟‬

‫‪23‬‬

‫ثالث ً‬ ‫ا ـ تقدمي اخلدمات‬ ‫ال�سـ�ؤال الـعـام‪ :‬إلى أي مدى مت إدماج‬ ‫اخلدمات اخلاصة بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية في خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وخدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية في خدمات فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية؟‬ ‫السريرية‪16‬‬ ‫‪ 16‬تشير هذه اخلدمات إلى الرعاية السريرية‪ ،‬مبا فيها التثقيف الصحي في نطاق الرعاية السريرية‬

‫‪39 /38‬‬

‫‪12 /11‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫منهجية مقترحة لإلجابة عن األسئلة‪:‬‬ ‫القيام بزيارة لعدد ال يقل عن ‪ 15‬موقع ً‬ ‫ا مختار ًا من مواقع‬ ‫تقدمي اخلدمات‪ .‬يراعى في ذلك التوازن بني اخلدمات املتعلقة‬ ‫بفيروس نقص املناعة البشرية واملتعلقة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية‪ .‬إدراج مواقع تديرها وزارة الصحة‪ ،‬املنظمات‬ ‫املعنية باإليدز‪ ،‬املنظمات الدينية‪ ،‬املنظمات غير احلكومية‬ ‫والقطاع اخلاص‪ .‬ويوازن في ذلك بني املواقع التي تقدم‬ ‫اخلدمات للنساء والتي تقدمها للرجال‪.‬‬

‫معلومات أولية خاصة باالستبيان‬

‫‪ 1‬هـ تاريخ املقابلة‬ ‫اليوم‪/‬الشهر‪/‬السنة‬ ‫نوع الوكالة الراعية‬

‫املقاطعة‪/‬املنطقة‬

‫‪1‬أ‬ ‫�‬ ‫‪1‬ب‬ ‫‪1‬ج‬ ‫‪1‬د‬

‫‪1‬و‬ ‫‪1‬ز‬

‫اإلقليم‬

‫لقب املستجوب ودوره‬

‫املؤسسة‪/‬القسم‬

‫رقم الشخص املستجوب‬

‫‪41 / 40‬‬

‫ألف ـ إجراء املقابلة مع مقدم اخلدمات‪:‬‬ ‫(‪)1‬إدماج مكافحة فيروس نقص املناعة البشرية في خدمات الصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ تنظيم األسرة ‬ ‫‪-1‬‬ ‫ الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫‪-2‬‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫ّع ‬ ‫ رعاية األمهات والرض‬ ‫‪-3‬‬ ‫ الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫‪-4‬‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫ الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪-5‬‬ ‫ غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫‪-6‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪-7‬‬ ‫ غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪-8‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي من خدمات الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫الضرورية التالية تقدمها هذه املؤسسة؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة على كل‬ ‫ما ينطبق)‬

‫البند رقم‬ ‫‪2‬أ‬ ‫�‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪ -1‬إسداء املشورة والقيام بالفحوص الكتشاف فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم)‬ ‫أ ـاملشورة والفحص الطوعي (يحضر املستفيدون ليطلبوا إسداء‬ ‫ ‪o‬‬ ‫املشورة وإجراء الفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫(يعرض على‬ ‫ب ـالفحص واملشورة بناء على طلب مقدم اخلدمات ُ‬ ‫املستفيدين بصفة دورية إجراء فحوص فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وتلقي املشورة)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية والعالج لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫(العدوى بالفيروسات الطفيلية وفيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬الرعاية املنزلية‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬املعلومات واخلدمات اخلاصة بالوقاية من فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية لعامة السكان‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل (أربعة مسارات)‬ ‫ ‬ ‫أ ـاملسار ‪ :1‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية بني النساء‬ ‫اللواتي في سن اإلجناب وشركائهن‬ ‫ ‬ ‫ب ـاملسار ‪ :2‬الوقاية من احلمل غير املقصود في حالة النساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫ج ـاملسار ‪ :3‬منع انتقال فيروس نقص املناعة البشرية من امرأة‬ ‫مصابة به لطفلها ‬ ‫د ـاملسار ‪ :4‬تقدمي الرعاية والدعم لألم املصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وألسرتها‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬معلومات وخدمات خاصة بفيروس نقص املناعة البشرية للفئات‬ ‫السكانية الرئيسة‬ ‫ ‬ ‫أ ـمتعاطو املخدرات عن طريق احلقن (على سبيل املثال‪:‬‬ ‫احلد من األذى)‬ ‫ ‬ ‫ب ـ الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‬ ‫ ‬ ‫ج ـ العامالت في مجال اجلنس‬ ‫ ‬ ‫د ـ فئات سكانية رئيسة أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ خدمات أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫‪-10‬‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ التكامل معدوم‬ ‫ ‬ ‫‪-11‬‬ ‫ غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪-12‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي خدمة من خدمات فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية الضرورية التالية مدمجة مع خدمات‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية في هذه املؤسسة؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪2‬ب‬

‫‪o‬‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫‪43 / 42‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪ -1‬إسداء املشورة والقيام بالفحوص الكتشاف فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم)‬ ‫أ ـاملشورة والفحص الطوعي (يحضر املستفيدون ليطلبوا إسداء‬ ‫ ‪o‬‬ ‫املشورة وإجراء الفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫(يعرض على‬ ‫ب ـالفحص واملشورة بناء على طلب مقدم اخلدمات ُ‬ ‫املستفيدين بصفة دورية إجراء فحوص فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وتلقي املشورة)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية والعالج لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫(العدوى بالفيروسات الطفيلية وفيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬الرعاية املنزلية‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬املعلومات واخلدمات اخلاصة بالوقاية من فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية لعامة السكان‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل (أربعة مسارات)‬ ‫ ‬ ‫أ ـاملسار ‪ :1‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية بني النساء‬ ‫اللواتي في سن اإلجناب وشركائهن‬ ‫ ‬ ‫ب ـاملسار ‪ :2‬الوقاية من احلمل غير املقصود في حالة النساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫ج ـاملسار ‪ :3‬منع انتقال فيروس نقص املناعة البشرية من امرأة‬ ‫مصابة به لطفلها ‬ ‫د ـاملسار ‪ :4‬تقدمي الرعاية والدعم لألم املصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وألسرتها‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬معلومات وخدمات خاصة بفيروس نقص املناعة البشرية للفئات‬ ‫السكانية الرئيسة‬ ‫ ‬ ‫أ ـمتعاطو املخدرات عن طريق احلقن (على سبيل املثال‪:‬‬ ‫احلد من األذى)‬ ‫ ‬ ‫ب ـ الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‬ ‫ ‬ ‫ج ـ العامالت في مجال اجلنس‬ ‫ ‬ ‫د ـ فئات سكانية رئيسة أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ خدمات أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫‪-10‬‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ التكامل معدوم (يحذف السؤال ‪4‬أ)‬ ‫ ‬ ‫‪-11‬‬ ‫ غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪-12‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية املتعلقة بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية مشمولة في خدمات تنظيم األسرة؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪3‬أ‬ ‫�‬

‫‪o‬‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪ -1‬إسداء املشورة والقيام بالفحوص الكتشاف فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم)‬ ‫أ ـاملشورة والفحص الطوعي (يحضر املستفيدون ليطلبوا إسداء‬ ‫ ‪o‬‬ ‫املشورة وإجراء الفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫(يعرض على‬ ‫ب ـالفحص واملشورة بناء على طلب مقدم اخلدمات ُ‬ ‫املستفيدين بصفة دورية إجراء فحوص فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وتلقي املشورة)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية والعالج لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫(العدوى بالفيروسات الطفيلية وفيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬الرعاية املنزلية‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬املعلومات واخلدمات اخلاصة بالوقاية من فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية لعامة السكان‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل (أربعة مسارات)‬ ‫ ‬ ‫أ ـاملسار ‪ :1‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية بني النساء‬ ‫اللواتي في سن اإلجناب وشركائهن‬ ‫ ‬ ‫ب ـاملسار ‪ :2‬الوقاية من احلمل غير املقصود في حالة النساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫ج ـاملسار ‪ :3‬منع انتقال فيروس نقص املناعة البشرية من امرأة‬ ‫مصابة به لطفلها ‬ ‫د ـاملسار ‪ :4‬تقدمي الرعاية والدعم لألم املصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وألسرتها‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬معلومات وخدمات خاصة بفيروس نقص املناعة البشرية للفئات‬ ‫السكانية الرئيسة‬ ‫ ‬ ‫أ ـمتعاطو املخدرات عن طريق احلقن (على سبيل املثال‪:‬‬ ‫احلد من األذى)‬ ‫ ‬ ‫ب ـ الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‬ ‫ ‬ ‫ج ـ العامالت في مجال اجلنس‬ ‫ ‬ ‫د ـ فئات سكانية رئيسة أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ خدمات أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫‪-10‬‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ التكامل معدوم (يحذف السؤال ‪ 4‬ب)‬ ‫ ‬ ‫‪-11‬‬ ‫ غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪-12‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية مشمولة في الوقاية من األمراض املنقولة‬ ‫عن طريق االتصال اجلنسي والسيطرة عليها؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪3‬ب‬

‫‪o‬‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫‪45 / 44‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪ -1‬إسداء املشورة والقيام بالفحوص الكتشاف فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم)‬ ‫أ ـاملشورة والفحص الطوعي (يحضر املستفيدون ليطلبوا إسداء‬ ‫ ‪o‬‬ ‫املشورة وإجراء الفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫(يعرض على‬ ‫ب ـالفحص واملشورة بناء على طلب مقدم اخلدمات ُ‬ ‫املستفيدين بصفة دورية إجراء فحوص فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وتلقي املشورة)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية والعالج لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫(العدوى بالفيروسات الطفيلية وفيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬الرعاية املنزلية‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬املعلومات واخلدمات اخلاصة بالوقاية من فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية لعامة السكان‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل (أربعة مسارات)‬ ‫ ‬ ‫أ ـاملسار ‪ :1‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية بني النساء‬ ‫اللواتي في سن اإلجناب وشركائهن‬ ‫ ‬ ‫ب ـاملسار ‪ :2‬الوقاية من احلمل غير املقصود في حالة النساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫ج ـاملسار ‪ :3‬منع انتقال فيروس نقص املناعة البشرية من امرأة‬ ‫مصابة به لطفلها ‬ ‫د ـاملسار ‪ :4‬تقدمي الرعاية والدعم لألم املصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وألسرتها‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬معلومات وخدمات خاصة بفيروس نقص املناعة البشرية للفئات‬ ‫السكانية الرئيسة‬ ‫ ‬ ‫أ ـمتعاطو املخدرات عن طريق احلقن (على سبيل املثال‪:‬‬ ‫احلد من األذى)‬ ‫ ‬ ‫ب ـ الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‬ ‫ ‬ ‫ج ـ العامالت في مجال اجلنس‬ ‫ ‬ ‫د ـ فئات سكانية رئيسة أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ خدمات أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫‪-10‬‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ التكامل معدوم (يحذف السؤال ‪ 4‬ج)‬ ‫ ‬ ‫‪-11‬‬ ‫ غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪-12‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية مشمولة في خدمات رعاية األمهات‬ ‫والرضع؟‬ ‫ّ‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪3‬ج‬

‫‪o‬‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪ -1‬إسداء املشورة والقيام بالفحوص الكتشاف فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم)‬ ‫أ ـاملشورة والفحص الطوعي (يحضر املستفيدون ليطلبوا إسداء‬ ‫ ‪o‬‬ ‫املشورة وإجراء الفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫(يعرض على‬ ‫ب ـالفحص واملشورة بناء على طلب مقدم اخلدمات ُ‬ ‫املستفيدين بصفة دورية إجراء فحوص فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وتلقي املشورة)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية والعالج لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫(العدوى بالفيروسات الطفيلية وفيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬الرعاية املنزلية‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬املعلومات واخلدمات اخلاصة بالوقاية من فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية لعامة السكان‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل (أربعة مسارات)‬ ‫ ‬ ‫أ ـاملسار ‪ :1‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية بني النساء‬ ‫اللواتي في سن اإلجناب وشركائهن‬ ‫ ‬ ‫ب ـاملسار ‪ :2‬الوقاية من احلمل غير املقصود في حالة النساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫ج ـاملسار ‪ :3‬منع انتقال فيروس نقص املناعة البشرية من امرأة‬ ‫مصابة به لطفلها ‬ ‫د ـاملسار ‪ :4‬تقدمي الرعاية والدعم لألم املصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وألسرتها‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬معلومات وخدمات خاصة بفيروس نقص املناعة البشرية للفئات‬ ‫السكانية الرئيسة‬ ‫ ‬ ‫أ ـمتعاطو املخدرات عن طريق احلقن (على سبيل املثال‪:‬‬ ‫احلد من األذى)‬ ‫ ‬ ‫ب ـ الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‬ ‫ ‬ ‫ج ـ العامالت في مجال اجلنس‬ ‫ ‬ ‫د ـ فئات سكانية رئيسة أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ خدمات أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫‪-10‬‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ التكامل معدوم (يحذف السؤال ‪ 4‬د)‬ ‫ ‬ ‫‪-11‬‬ ‫ غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪-12‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية مشمولة في الوقاية من العنف القائم على‬ ‫أساس النوع االجتماعي والسيطرة عليه؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪3‬د‬

‫‪o‬‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫‪47 / 46‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪ -1‬إسداء املشورة والقيام بالفحوص الكتشاف فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم)‬ ‫أ ـاملشورة والفحص الطوعي (يحضر املستفيدون ليطلبوا إسداء‬ ‫ ‪o‬‬ ‫املشورة وإجراء الفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫(يعرض على‬ ‫ب ـالفحص واملشورة بناء على طلب مقدم اخلدمات ُ‬ ‫املستفيدين بصفة دورية إجراء فحوص فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وتلقي املشورة)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية والعالج لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫(العدوى بالفيروسات الطفيلية وفيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬الرعاية املنزلية‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬املعلومات واخلدمات اخلاصة بالوقاية من فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية لعامة السكان‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل (أربعة مسارات)‬ ‫ ‬ ‫أ ـاملسار ‪ :1‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية بني النساء‬ ‫اللواتي في سن اإلجناب وشركائهن‬ ‫ ‬ ‫ب ـاملسار ‪ :2‬الوقاية من احلمل غير املقصود في حالة النساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫ج ـاملسار ‪ :3‬منع انتقال فيروس نقص املناعة البشرية من امرأة‬ ‫مصابة به لطفلها ‬ ‫د ـاملسار ‪ :4‬تقدمي الرعاية والدعم لألم املصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وألسرتها‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬معلومات وخدمات خاصة بفيروس نقص املناعة البشرية للفئات‬ ‫السكانية الرئيسة‬ ‫ ‬ ‫أ ـمتعاطو املخدرات عن طريق احلقن (على سبيل املثال‪:‬‬ ‫احلد من األذى)‬ ‫ ‬ ‫ب ـ الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‬ ‫ ‬ ‫ج ـ العامالت في مجال اجلنس‬ ‫ ‬ ‫د ـ فئات سكانية رئيسة أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ خدمات أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫‪-10‬‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ التكامل معدوم (يحذف السؤال ‪ 4‬هـ)‬ ‫ ‬ ‫‪-11‬‬ ‫ غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪-12‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية مشمولة في خدمات الوقاية‬ ‫من اإلجهاض غير املأمون والرعاية التالية‬ ‫لإلجهاض؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 3‬هـ‬

‫‪o‬‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬تقع في موقع اخلدمة نفسه ويقدمها مقدم اخلدمات نفسه‬ ‫ ‬ ‫‪ 1‬أ‪ -‬هل تقدم في اليوم نفسه؟‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬تقع في موقع اخلدمة نفسه ويقدمها مقدم خدمات آخر‬ ‫ ‬ ‫‪ 2‬أ‪ -‬هل تقدم في اليوم نفسه؟‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬حتال إلى موقع خدمة مختلف داخل املؤسسة نفسها‬ ‫ ‬ ‫‪ 3‬أ‪ -‬هل تقدم في اليوم نفسه؟‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬حتال إلى مؤسسة أخرى‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تقدم مؤسستك اخلدمات املتعلقة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية ضمن إطار تنظيم األسرة؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪4‬أ‬ ‫�‬

‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬تقع في موقع اخلدمة نفسه ويقدمها مقدم اخلدمات نفسه‬ ‫ ‬ ‫‪ 1‬أ‪ -‬هل تقدم في اليوم نفسه؟‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬تقع في موقع اخلدمة نفسه ويقدمها مقدم خدمات آخر‬ ‫ ‬ ‫‪ 2‬أ‪ -‬هل تقدم في اليوم نفسه؟‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬حتال إلى موقع خدمة مختلف داخل املؤسسة نفسها‬ ‫ ‬ ‫‪ 3‬أ‪ -‬هل تقدم في اليوم نفسه؟‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬حتال إلى مؤسسة أخرى‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫كيف تقدم مؤسستك اخلدمات املتعلقة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية ضمن نطاق الوقاية من‬ ‫األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪4‬ب‬

‫ ‬

‫‪49 / 48‬‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تقدم مؤسستك اخلدمات املتعلقة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية ضمن إطار اخلدمات املتعلقة‬ ‫والرضع؟‬ ‫برعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪4‬ج‬

‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫كيف تقدم مؤسستك اخلدمات املتعلقة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية ضمن نطاق خدمات‬ ‫السيطرة على العنف القائم على أساس النوع‬ ‫االجتماعي؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪4‬د‬

‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تقدم مؤسستك اخلدمات املتعلقة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية ضمن إطار خدمات الوقاية‬ ‫من اإلجهاض غير املأمون والرعاية التالية‬ ‫لإلجهاض؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 4‬هـ‬

‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬نعم (> سؤال ‪5‬ب)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬ال (> سؤال ‪5‬ج)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬ال أعرف‬ ‫ ‬

‫في هذه املؤسسة‪ ،‬هل توجد أي متابعة للتأكد‬ ‫مما إذا كان املستفيدون يتصرفون بناء على‬ ‫اإلحاالت؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) كيف يجري القيام‬ ‫باملتابعة؟‬

‫‪5‬أ‬ ‫�‬

‫‪5‬ب‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬لكثرة االنشغال‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬لعدم ضرورتها‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬عادة ما يعود املستفيدون من تلقاء أنفسهم‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫(في حالة اإلجابة بال) ما السبب في عدم القيام‬ ‫بها؟‬

‫‪5‬ج‬

‫‪51 / 50‬‬

‫‪12 / 11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫كيف أعيد توجيه خدمات الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫لتخدم املستفيدين املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية أو املعرضني خلطر اإلصابة به؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫الصالت مع شبكات األشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية؟‬ ‫بناء القدرات؟‬ ‫جماعات الدعم؟‬ ‫تدريب املوظفني في ما يتعلق باالجتاهات؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪6‬‬

‫هل يوجد أي تعاون مع إحدى املنظمات األهلية‬ ‫املعنية بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫اجتماعات شهرية‬ ‫مذكرة تفاهم‬

‫‪7‬‬

‫(‪ )2‬إدماج الصحة اجلنسية واإلجنابية في فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪ -1‬إسداء املشورة والقيام بالفحوص الكتشاف فيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم)‬ ‫أ ـاملشورة والفحص الطوعي (يحضر املستفيدون ليطلبوا إسداء‬ ‫ ‪o‬‬ ‫املشورة وإجراء الفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫(يعرض على‬ ‫ب ـالفحص واملشورة بناء على طلب مقدم اخلدمات ُ‬ ‫املستفيدين بصفة دورية إجراء فحوص فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وتلقي املشورة)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية والعالج لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫(العدوى بالفيروسات الطفيلية وفيروس نقص املناعة البشرية)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬الرعاية املنزلية‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬املعلومات واخلدمات اخلاصة بالوقاية من فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية لعامة السكان‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل (أربعة مسارات)‬ ‫ ‬ ‫أ ـاملسار ‪ :1‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية بني النساء‬ ‫اللواتي في سن اإلجناب وشركائهن‬ ‫ ‬ ‫ب ـاملسار ‪ :2‬الوقاية من احلمل غير املقصود في حالة النساء‬ ‫املصابات بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫ج ـاملسار ‪ :3‬منع انتقال فيروس نقص املناعة البشرية من امرأة‬ ‫مصابة به لطفلها ‬ ‫د ـاملسار ‪ :4‬تقدمي الرعاية والدعم لألم املصابة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وألسرتها‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬معلومات وخدمات خاصة بفيروس نقص املناعة البشرية للفئات‬ ‫السكانية الرئيسة‬ ‫ ‬ ‫أ ـمتعاطو املخدرات عن طريق احلقن (على سبيل املثال‪:‬‬ ‫احلد من األذى)‬ ‫ ‬ ‫ب ـ الرجال الذين ميارسون اجلنس مع الرجال‬ ‫ ‬ ‫ج ـ العامالت في مجال اجلنس‬ ‫ ‬ ‫د ـ فئات سكانية رئيسة أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ خدمات أخرى (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫‪-10‬‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫ غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪-11‬‬ ‫ ال يوجد (> السؤال ‪)16‬‬ ‫ ‬ ‫‪-12‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية الضرورية اخلاصة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية تقدم في هذه املؤسسة؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪8‬‬

‫‪o‬‬

‫‪53 / 52‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد (> السؤال ‪ )16‬‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية الضرورية للصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مدمجة في اخلدمات اخلاصة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية في هذه املؤسسة؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪9‬‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مشمولة في خدمات إسداء املشورة‬ ‫وإجراء الفحوص؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 10‬أ‬ ‫�‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مدمجة في اخلدمات اخلاصة بالوقاية‬ ‫والعالج (العدوى بالفيروسات الطفيلية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية)؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 10‬ب‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مشمولة في خدمات الرعاية املنزلية؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 10‬ج‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪55 / 54‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مشمولة في خدمات الدعم النفسي ــ‬ ‫االجتماعي؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 10‬د‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مشمولة في خدمات الوقاية لألشخاص‬ ‫املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 10‬هـ‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مشمولة في اخلدمات املقدمة لعامة‬ ‫السكان للوقاية والتعريف بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 10‬و‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مشمولة في خدمات توفير الرفاالت؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 10‬ز‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪57 / 56‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -7‬ال يوجد‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير متأكد‪ ،‬ال أعرف‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مشمولة في اخلدمات اخلاصة مبنع انتقال‬ ‫اإلصابة من األم إلى الطفل؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 10‬ح‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫أي اخلدمات التالية اخلاصة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية مشمولة في اخلدمات اخلاصة املوجهة‬ ‫إلى الفئات السكانية الرئيسة؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 10‬ط‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تقدم مؤسستك اخلدمات املتعلقة بالصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية ضمن إطار خدمات املشورة‬ ‫والفحص اخلاصة بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 11‬أ‬ ‫�‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫كيف تقدم مؤسستك اخلدمات املتعلقة بالصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية ضمن نطاق خدمات الوقاية‬ ‫والعالج لألشخاص املصابني بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية (العدوى بالفيروسات الطفيلية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية)؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 11‬ب‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪59 / 58‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تقدم مؤسستك اخلدمات اخلاصة بالصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية ضمن نطاق الرعاية املنزلية؟‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) يرجى حتديد منوذج‬ ‫التوعية املستخدم‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫توفير السلع اخلاصة بالصحة اجلنسية واإلجنابية عن طريق‬ ‫املجتمع ضمن نطاق الرعاية املنزلية؟‬ ‫برامج التوعية بالصحة اجلنسية واإلجنابية؟‬ ‫هل يقوم مثقفو األقران من األشخاص املصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية بزيارات منزلية؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 11‬ج‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫كيف تقدم مؤسستك خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية ضمن إطار الدعم النفسي ــ‬ ‫االجتماعي؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 11‬د‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تقدم مؤسستك خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية ضمن نطاق خدمات الوقاية لألشخاص‬ ‫املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبواسطتهم؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 11‬هـ‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫كيف تقدم مؤسستك خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية ضمن نطاق الوقاية والتعريف بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية لعامة السكان؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 11‬و‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪61 / 60‬‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تقدم مؤسستك خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية ضمن نطاق خدمات توفير الرفاالت؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 11‬ز‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫كيف تقدم مؤسستك خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية ضمن نطاق خدمات منع انتقال اإلصابة‬ ‫من األم إلى الطفل؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫‪ 11‬ح‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫كيف تقدم مؤسستك خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية ضمن نطاق اخلدمات احملددة للفئات‬ ‫السكانية الرئيسة؟‬ ‫(اقرأ جميع اخليارات‪ .‬ضع عالمة أمام جميع اخليارات‬ ‫املناسبة)‬

‫البند رقم‬ ‫‪ 11‬ط‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬نعم (> السؤال ‪12‬ب)‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬ال (> السؤال ‪12‬ج)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬ال أعرف‬ ‫ ‬

‫هل توجد متابعة للتأكد مما إذا كان املستفيدون‬ ‫يتصرفون وفق ً‬ ‫ا لإلحاالت في هذه املؤسسة؟‬

‫‪ 12‬أ‬ ‫�‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪ 12‬ب (في حالة اإلجابة بنعم) كيف تتم املتابعة؟‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪ -1‬كثرة الشواغل‬ ‫‪ -2‬عدم الضرورة‬ ‫‪ -3‬عادة ما يعود املستفيدون من تلقاء أنفسهم‬ ‫‪ -4‬ال أعرف‬ ‫‪ -5‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫(في حالة اإلجابة بال) ما السبب في ذلك؟‬

‫‪ 12‬ج‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪63 / 62‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬ ‫كيف جرى تقييم اخلدمات املتعلقة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية وإعادة توجيهها لتلبي احتياجات‬ ‫املستفيدين املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫توفير الوقاية لألشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية وبواسطتهم؟‬ ‫مناقشات حول احلقوق واخليارات اإلجنابية واحلياة اجلنسية؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪13‬‬

‫هل يوجد أي تعاون مع منظمة للصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية؟‬ ‫عناصر للمساعدة على اإلجابة‪:‬‬ ‫اجتماعات شهرية‬ ‫مذكرة تفاهم‬

‫‪14‬‬

‫هل لديكم بروتوكوالت‪/‬مبادئ توجيهية تدعم‬ ‫اإليصال املتكامل للخدمات؟‬

‫‪ 15‬أ‬ ‫�‬

‫(في حالة اإلجابة بنعم) ألي خدمات؟‬

‫‪ 15‬ب‬ ‫‪ 15‬ج‬

‫(في حالة اإلجابة بنعم) وهل هي مستخدمة؟‬

‫(‪ )3‬املنظور العام للترابطات في اخلدمات املتعلقة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وبفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫ما هو بعض السياسات واإلجراءات املطبقة التي‬ ‫ترى أنها تشكل أهم التحديات والعوائق التي‬ ‫تعترض تعزيز الترابطات بني اخلدمات املتعلقة‬ ‫بالصحة اجلنسية واإلجنابية واملتعلقة بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪16‬‬

‫يرجى ترتيب كل من البنود التالية من حيث‬ ‫حجمها كعائق يعترض توفير خدمات مترابطة‬ ‫للصحة اجلنسية واإلجنابية ولفيروس نقص املناعة‬ ‫البشـرية فـي هذه املؤسسة‪ .‬هل ترى أنها ليست‬ ‫عائق ً‬ ‫ا‪ ،‬أما أنها عائق صغير‪ ،‬أو متوسط‪ ،‬أو كبير؟‬ ‫ال أعرف‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫كبير‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫متوسط‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫صغير‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ليست عائق ً‬ ‫ا‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫العجز في املعدات الالزمة لتقدمي اخلدمات املتكاملة‬ ‫العجز في احليز الالزم لتقدمي خدمات تتسم‬ ‫باخلصوصية والسرية‬ ‫العجز في وقت املوظفني‬ ‫النقص في تدريب املوظفني‬ ‫عدم مالءمة‪/‬عدم كفاية اإلشراف على املوظفني‬ ‫افتقار املوظفني إلى الدوافع‬ ‫عائق آخر؟‬ ‫(يرجى حتديده)‪___________ :‬‬

‫‪17‬‬

‫‪ 17‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 17‬ب‬ ‫‪ 17‬ج‬ ‫‪ 17‬د‬ ‫‪ 17‬هـ‬ ‫‪ 17‬و‬ ‫‪ 17‬ز‬

‫‪65 / 64‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫ما هو بعض أهم السياسات واإلجراءات املطبقة‬ ‫التي ترى أنها تيسر تعزيز الترابطات بني اخلدمات‬ ‫املتعلقة بالصحة اجلنسية واإلجنابية وبفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪18‬‬

‫ال أعرف‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬

‫زيادة‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬

‫ال تغيير‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬

‫نقص‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬

‫ما هو برأيك أثر الربط بني خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وخدمات فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫على األبعاد التالية للخدمة (اآلن أو احملتمل أن‬ ‫يصبح)‪ .‬هل ستنقص‪ ،‬أم ستزيد‪ ،‬أم سوف لن‬ ‫تتغير (اقرأ ك ً‬ ‫ال من األبعاد املذكورة أدناه)؟‬ ‫تكاليف اخلدمات (بالنسبة إلى املرفق)‬ ‫تكاليف اخلدمات (بالنسبة إلى املستفيد)‬ ‫كفاءة اخلدمات‬ ‫وصم املستفيدين املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‬ ‫وصم املستفيدين من خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية‬ ‫عبء العمل الواقع على مقدمي اخلدمات‬ ‫الوقت الذي ينفق على املستفيد‬ ‫احليز واخلصوصية‬ ‫احلاجة إلى املعدات واللوازم واألدوية‬ ‫غير ذلك (يرجى التحديد)‪________ :‬‬

‫‪19‬‬

‫‪ 19‬أ‬ ‫�‬ ‫‪ 19‬ب‬ ‫‪ 19‬ج‬ ‫‪ 19‬د‬ ‫‪ 19‬هـ‬ ‫‪ 19‬و‬ ‫‪ 19‬ز‬ ‫‪ 19‬ح‬ ‫‪ 19‬ط‬ ‫‪ 19‬ي‬

‫شكر ًا جزي ً‬ ‫ال على تقدميك الوقت واملساعدة!‬

‫باء ـ إجراء املقابلة مع املستفيدين بعد خروجهم من املؤسسة‬ ‫جترى هذه املقابلة على أساس موافقة املستفيد املستنيرة املسبقة‬ ‫(انظر امللحق ‪ 1‬لالطالع على منوذج من استمارة املوافقة)‬

‫اخلدمة التي سيتركها املستفيد ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫السيطرة على األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫ ‬ ‫الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫املشورة والفحوص املتعلقة بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫السيطرة على العدوى بالفيروسات الطفيلية أو بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‬ ‫ ‬ ‫غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ال أعرف ‬ ‫جنس املستفيد‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫رعاية األمهات‬ ‫ّ‬

‫‪1‬و‬

‫املقاطعة‪/‬املنطقة‬

‫‪1‬أ‬ ‫�‬ ‫‪1‬ب‬ ‫‪1‬ج‬

‫اإلقليم‬

‫املؤسسة‬

‫ ‬

‫ ‬ ‫أنثى‬ ‫ ‬ ‫ذكر‬ ‫كم عمرك؟‬

‫‪1‬ز‬

‫رقم املقابلة‬

‫‪1‬د‬

‫‪2‬‬

‫تاريخ املقابلة‬ ‫اليوم‪/‬الشهر‪/‬السنة‬ ‫ ‬

‫‪ 1‬هـ‬

‫‪67 / 66‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬تقدمي املشورة والفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫‪ -7‬التأهب للعالج‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬رصد و‪/‬أو عالج فيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫‪ -9‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫‪ -10‬خدمات توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -11‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل‬ ‫ ‬ ‫‪ -12‬املساعدة االقتصادية‬ ‫ ‬ ‫‪ -13‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -14‬الدعم املتعلق بالتغذية‬ ‫ ‬ ‫‪ -15‬الفحص الروتيني اخلاص بأمراض النساء (مبا فيه اختبار الكشف‬ ‫عن سرطان الرحم‪ ،‬فحص الثديني‪ ،‬الخ)‬ ‫ ‬ ‫‪ -16‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -17‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -18‬رفض اإلجابة‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬

‫السـؤال‬ ‫يرجى إبالغي باخلدمات التي حضرت من أجلها‬ ‫اليوم؟‬ ‫(ال تقرأ‪ .‬أنصت وضع عالمة على كل التي تنطبق‪ .‬استطالع‪:‬‬ ‫أي خدمات أخرى؟)‬

‫البند رقم‬ ‫‪3‬‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫ما اخلدمات التي تلقيتها اليوم (باستثناء اخلدمات‬ ‫املقدمة خارج املؤسسة عن طريق اإلحالة)؟‬ ‫(ال تقرأ‪ .‬أنصت وضع عالمة أمام جميع البنود التي تنطبق‪.‬‬ ‫استطالع‪ :‬أي خدمات أخرى؟)‬

‫البند رقم‬ ‫‪4‬‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫‪69 / 68‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬نعم‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬ال‬ ‫ ‬ ‫‪ -1‬نعم‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬ال (> السؤال ‪5‬ج والسؤال ‪5‬د)‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬لست متأكد ًا‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬

‫السـؤال‬ ‫هل متت إحالتك ألي خدمات أخرى غير التي‬ ‫حضرت من أجلها؟‬ ‫هل حصلت على جميع اخلدمات التي كنت تريدها‬ ‫اليوم؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪5‬أ‬ ‫�‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪5‬ب‬

‫ ‬

‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫والسيطرة عليها‬ ‫ ‬ ‫والرضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬رعاية األمهات‬ ‫ّ‬ ‫‪ -4‬الوقاية من العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫والسيطرة عليه‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬الوقاية من اإلجهاض غير املأمون وتقدمي الرعاية التالية لإلجهاض‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬تقدمي املشورة والفحص في شأن فيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫‪ -7‬التأهب للعالج‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬رصد و‪/‬أو عالج فيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫‪ -9‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫‪ -10‬خدمات توفير الرفاالت‬ ‫ ‬ ‫‪ -11‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل‬ ‫ ‬ ‫‪ -12‬املساعدة االقتصادية‬ ‫ ‬ ‫‪ -13‬الدعم النفسي ــ االجتماعي‬ ‫ ‬ ‫‪ -14‬الدعم املتعلق بالتغذية‬ ‫ ‬ ‫‪ -15‬الفحص الروتيني اخلاص بأمراض النساء (مبا فيه اختبار‬ ‫الكشف عن سرطان الرحم‪ ،‬فحص الثديني‪ ،‬الخ)‬ ‫ ‬ ‫‪ -16‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -17‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫(في حالة اإلجابة بال) ما اخلدمات األخرى التي‬ ‫كنت ترغب في احلصول عليها من هذه املؤسسة‬ ‫اليوم؟‬ ‫(ال تقرأ‪ .‬أنصت وضع عالمة أمام جميع البنود التي تنطبق‪.‬‬ ‫استطالع‪ :‬أي خدمات أخرى؟)‬

‫‪5‬ج‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫‪o‬‬

‫‪ -18‬رفض اإلجابة‬ ‫ ‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬الكلفة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬غير متوافرة‬ ‫ ‬ ‫لدي الوقت‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬لم يكن ّ‬ ‫‪ -4‬لم يكن لدى املمرضة‪/‬الطبيب الوقت‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬لم أشعر باالرتياح لطلب اخلدمة‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬لم أعرف أن تلك اخلدمة كانت متاحة لي‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -9‬رفض اإلجابة‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫(في حالة اإلجابة بال) ملاذا لم حتصل على جميع‬ ‫اخلدمات التي تريدها؟‬ ‫(ال تقرأ‪ .‬أنصت وضع عالمة أمام جميع البنود التي تنطبق‪.‬‬ ‫استطالع‪ :‬أي خدمات أخرى؟)‬

‫البند رقم‬ ‫‪5‬د‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬أفضل املؤسسة نفسها‪/‬املوقع‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬أفضل مؤسسة ‪/‬موقع ً‬ ‫ا آخر‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬ليس لي تفضيل‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫هل تفضل وجود اخلدمات املتعلقة بالصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫في املؤسسة نفسها‪ ،‬أم تفضل أن تكون في‬ ‫مؤسستني مختلفتني؟‬

‫‪6‬أ‬ ‫�‬

‫ملاذا؟‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪6‬ب‬

‫‪71 / 70‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬يقلل عدد الرحالت إلى املؤسسة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬يحسن كفاءة اخلدمات‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬يحد من تكاليف االنتقال‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬يخفض الرسوم‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬يقلل من وقت االنتظار‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬يتيح فرصة طيبة للحصول على خدمات إضافية‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬يقلل من الوصم املرتبط بفيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫ ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) استطالع‪ :‬كيف؟‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -8‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫ما هو في رأيك بعض الفوائد املمكنة لتلقي كل هذه‬ ‫اخلدمات من املؤسسة نفسها في وقت واحد؟‬ ‫(ال تقرأ‪ .‬أنصت وضع عالمة أمام جميع البنود التي تنطبق‪.‬‬ ‫استطالع‪ :‬أي خدمات أخرى؟)‬

‫البند رقم‬ ‫‪7‬أ‬ ‫�‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬اخلوف من الوصم والتمييز‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬اخلوف من انخفاض مستوى السرية‬ ‫ ‬ ‫ احلرج من التكلم عن فيروس نقص املناعة البشرية مع مقدم‬ ‫‪-3‬‬ ‫اخلدمات في القرية نفسها ‪ /‬احلي‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬إطالة وقت انتظار املستفيد‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬سيكون مقدم اخلدمات مشغو ً‬ ‫ال أكثر من الالزم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬تدني نوعية اخلدمات‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ما هو في رأيك بعض العيوب املمكنة لتلقي كل‬ ‫هذه اخلدمات من املؤسسة نفسها في وقت واحد؟‬ ‫(ال تقرأ‪ .‬أنصت وضـع عالمة أمام جميع البنود التي تنطبق‪.‬‬ ‫استطالع‪ :‬أي عيوب أخرى؟)‬

‫‪7‬ب‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬أفضل مقدم اخلدمات نفسه‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬أفضل إحالتي إلى مقدم خدمات آخر‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬ليس لي تفضيل‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫هل تفضل احلصول على خدمات الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية من مقدم‬ ‫اخلدمات نفسه أم تفضل اإلحالة إلى مقدم خدمات‬ ‫آخر؟‬

‫البند رقم‬ ‫‪8‬أ‬ ‫�‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ملاذا؟‬

‫‪8‬ب‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬يقلل عدد الرحالت إلى املؤسسة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬يحسن كفاءة اخلدمات‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬يحد من تكاليف االنتقال‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬يخفض الرسوم‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬يقلل من وقت االنتظار‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬يتيح فرصة طيبة للحصول على خدمات إضافية‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬يقلل من الوصم املرتبط بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫(في حالة اإلجابة بنعم) استطالع‪ :‬كيف؟‬ ‫ ‬

‫ما هو في رأيك بعض املزايا املمكنة لتلقي كل هذه‬ ‫اخلدمات من مقدم اخلدمات نفسه في وقت واحد؟‬ ‫(ال تقرأ‪ .‬أنصت وضع عالمة أمام جميع البنود التي تنطبق‪.‬‬ ‫استطالع‪ :‬أي مزايا أخرى؟)‬

‫‪9‬‬

‫ ‬

‫‪o‬‬

‫‪ -8‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪73 / 72‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ -1‬اخلوف من الوصم والتمييز‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬اخلوف من انخفاض مستوى السرية‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬احلرج من التكلم عن فيروس نقص املناعة البشرية مع مقدم‬ ‫اخلدمات في القرية نفسها ‪ /‬احلي‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬سيكون مقدم اخلدمات مشغو ً‬ ‫ال أكثر من الالزم‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬تدني نوعية اخلدمات‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬غير ذلك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬إطالة وقت انتظار املستفيد‬ ‫ ‬

‫السـؤال‬ ‫أين يكمن في رأيك بعض العيوب املمكنة لتلقي‬ ‫كل هذه اخلدمات من مقدم اخلدمات نفسه في وقت‬ ‫واحد؟‬ ‫(ال تقـرأ‪ .‬أنصت وضـع عالمة أمام جميع البنود التي تنطبق‪.‬‬ ‫استطالع‪ :‬أي عيوب أخرى؟)‬

‫البند رقم‬ ‫‪10‬‬

‫ ‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬تنظيم األسرة‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬استخدام الرفاالت ملنع احلمل غير املقصود‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬استخدام الرفاالت ملنع فيروس نقص املناعة البشرية‪/‬األمراض‬ ‫املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬استخدام الرفاالت األنثوية‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬السيطرة على األمراض املنقولة عن طريق االتصال اجلنسي ‬ ‫‪ -6‬الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫ ‬ ‫‪ -7‬العالقات‬ ‫ ‬ ‫‪ -8‬احلياة اجلنسية‬ ‫ ‬ ‫‪ -9‬تقدمي املشورة والفحص املتعلق بفيروس نقص املناعة البشرية ‬ ‫‪ -10‬منع انتقال فيروس نقص املناعة البشرية إلى {طفلك}‬ ‫ ‬ ‫‪ -11‬الفحص للكشف عن سرطان الثدي‬ ‫ ‬ ‫‪ -12‬الفحص للكشف عن سرطان عنق الرحم‬ ‫ ‬ ‫‪ -13‬إمكان عالج فيروس نقص املناعة البشرية بالعقاقير املضادة‬ ‫للفيروسات الرجعية‬ ‫ ‬ ‫‪ -14‬تقدمي الرعاية والدعم لألشخاص املصابني بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية ‬ ‫‪ -15‬اخلدمات الصحية لألطفال‬ ‫ ‬ ‫‪ -16‬التحصني‬ ‫ ‬ ‫‪ -17‬املخاض والوضع‬ ‫ ‬ ‫‪ -18‬العنف املنزلي أو غيره من أشكال العنف‬ ‫ ‬

‫أخبرني من فضلك أي من األمور التالية ذكرها‬ ‫مقدم اخلدمات الذي قصدته اليوم؟‬ ‫(اقرأ وضع عالمة أمام جميع األمور التي تنطبق)‬

‫‪11‬‬

‫اإلجـابـة ‪ /‬التعليقـات‬

‫السـؤال‬

‫البند رقم‬

‫‪ -19‬حقوق املرأة‬ ‫ ‬ ‫‪ -20‬صحة الرجل‬ ‫ ‬ ‫‪ -21‬االحتياجات الصحية للشباب‬ ‫ ‬ ‫‪ -22‬أي شيء آخر أثار اهتمامك (يرجى التحديد)‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫إذا لم يتح لك أن تقدم إال اقتراح ً‬ ‫ا واحد ًا لتحسني‬ ‫اخلدمات في هذه املؤسسة‪ ،‬فماذا تقترح؟‬

‫‪12‬‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫هل لديك أي مقترحات في شأن التكامل بني‬ ‫اخلدمات املتعلقة بالصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫واملتعلقة بفيروس نقص املناعة البشرية؟‬

‫‪13‬‬

‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪ -1‬عدم ارتياحي إليها شديد‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬غير مرتاح إلى حد ما‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬مرتاح إليها بوجه عام‬ ‫ ‬ ‫‪ -4‬مرتاح إليها جد ًا‬ ‫ ‬ ‫‪ -5‬ال أعرف‬ ‫ ‬ ‫‪ -6‬ال يرغب في اإلجابة‬ ‫ ‬

‫ما مدى ارتياحك للخدمات التي تلقيتها اليوم؟‬

‫‪ 14‬أ‬ ‫�‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ما الذي ميكن أن يساعد في زيادة ارتياحك إلى‬ ‫اخلدمات التي تلقيتها اليوم؟‬

‫‪ 14‬ب‬

‫شكر ًا جزي ً‬ ‫ال لك على ما قدمته من الوقت واملساعدة!‬

75 / 74

12 / 11

‫امللحق ‪1‬‬ ‫عينة من منوذج املوافقة‬

‫يضطلع فريق عامل بإجراء تقييم للسياسات والنظم واخلدمات املتعلقة بالترابطات‬ ‫بني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية‪ .‬وقد تساعد هذه‬ ‫املعلومات في حتسني السياسات العامة والبرامج واخلدمات‪.‬‬ ‫وسنكون شاكرين لو استطعت اإلجابة عن بعض األسئلة‪ .‬غير أن مشاركتك في‬ ‫هذه الدراسة طوعية‪ ،‬وإن اخترت عدم املشاركة‪ ،‬فلن تتعرض لعقوبة من أي نوع‪.‬‬ ‫وفي حالة موافقتك على املشاركة وتغيير رأيك فيما بعد‪ ،‬ميكنك أيض ً‬ ‫ا أن تطلب‬ ‫مني وقف املقابلة في أي وقت تريده‪.‬‬ ‫وفي حالة مشاركتك‪ ،‬لن تستفيد مباشرة من هذه املشاركة‪ .‬ولكن مشاركتك ميكن‬ ‫أن تؤدي إلى حتسني السياسات واخلدمات املتعلقة بالصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية في املستقبل‪.‬‬ ‫إن اآلراء التي تعرب عنها واملعلومات التي تقدمها في أثناء املقابلة سوف تظل‬ ‫سرية‪ .‬ولن يشتمل االستبيان على اسمك‪ .‬وبهذه الطريقة‪ ،‬لن يتمكن أي شخص‬ ‫من أن يعرف بإجرائي املقابلة معك أو مبا قلته‪.‬‬ ‫أخير ًا‪ ،‬إذا كانت لديك أي أسئلة في شأن هذه الدراسة في وقت الحق‪ ،‬ميكنك أن‬ ‫تتصل على الرقم الهاتفي التالي‬ ‫ ‬

‫املوافقة املستنيرة‬ ‫للمحقق‪ :‬اقرأ إقرار املوافقة أدناه للشخص املستجوب قبل إجرائها‪.‬‬ ‫مرحب ً‬ ‫ا! اسمي‬

‫ ‬

‫بالتنسيق مع (الشركاء)‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫هل أستمر في توجيـه األسئلـة؟ ______ نعم _______ ال‬

‫‪77 / 76‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫امللحق ‪2‬‬ ‫إجـراء املراجعـة املكتبيـة‬ ‫وسيتيح اجلمع واملراجعة الدقيقة لهذه الكتابات‬ ‫البرامجية والقانونية عن الصحة وفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية إلقاء نظرة معمقة متهيدية ووقائع‬ ‫عن حالة الترابطات في السياسات العامة والنظم‬ ‫وطرق إيصال اخلدمات املتعلقة بالصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية في‬ ‫البلد املعني‪ .‬وميكن اإلجابة عن كثير من األسئلة‬ ‫والسياسات والنظم في أداة التقييم السريع‬ ‫مبدئي ً‬ ‫ا من خالل مراجعة هذه الوثائق وينبغي‬ ‫تسجيل هذه األخيرة في األدوات‪ .‬وميكن مراجعة‬ ‫هذه اإلجابات املبدئية مع األشخاص ذوي املعرفة‬ ‫خالل املقابالت الفرديـة أو املناقشات اجلماعية‬ ‫مع اجلهات املعنية ومديري البرامج‪.‬‬ ‫ومن املهم أن تتوافر وثائق تغطي البيئة القانونية‬ ‫التي تؤثر على األشخاص املصابني بفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ ،‬حقوق املرأة والطفل‬ ‫ووضعهما‪ ،‬سرية اخلدمات‪ ،‬الوصم والتمييز‪،‬‬ ‫اجلماعات الرئيسة كالرجال الذين ميارسون‬ ‫اجلنس مع الرجال والعامالت في مجال اجلنس‬ ‫ومتعاطي املخدرات عن طريق احلقن‪ .‬وتتسم‬ ‫باألهمية نفسها الوثائق املستمدة من وزارات‬ ‫الصحة وغيرها من مقدمي اخلدمات البارزين‪،‬‬ ‫كاملنظمات الدينية وشبكات األشخاص‬ ‫املصابني بفيروس نقص املناعة البشرية التي‬ ‫لديها بيانات عن السياسات العامة‪ ،‬املبادئ‬ ‫التوجيهية إليصال اخلدمات‪ ،‬بروتوكوالت‬ ‫إيصال اخلدمات‪ ،‬الخ‪( .‬من األهمية مبكان أن‬ ‫توضع نصب العني أهمية ازدواجية االجتاه في‬ ‫املراجعة املكتبية وأن يجري جمع مواد شاملة‬ ‫للبرامج والوكاالت واخلدمات املتعلقة بكل من‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية والصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية)‪.‬‬ ‫املراجعة املكتبية عملية هدفها جمع واستعراض‬ ‫وحتليل ما هو معلوم عن موضوع ما (كالترابطات‬ ‫بني الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية) استناد ًا إلى مراجعة واسعة‬ ‫للمقاالت املنشورة والدراسات االستقصائية‬ ‫والبحوث واخلطط وغيرها من التقارير املكتوبة‪.‬‬ ‫وقد تشمل أيضا {الكتابات الرمادية} كالتقارير‬ ‫غير املنشورة عن الرحالت ودراسات األبحاث‬ ‫التي تضطلع بها الوكاالت العاملة في هذا‬ ‫املجال‪ .‬وتشمل هذه الوثائق في حالة املراجعة‬ ‫املكتبية للترابطات على سبيل املثال ال احلصر‪:‬‬ ‫اخلطط الوطنية اخلمسية ملكافحة فيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ ،‬األطر االستراتيجية‬ ‫الوطنية‪ ،‬املراجعات القطرية لبرنامج األمم‬ ‫املتحدة املشترك املعني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪/‬اإليدز‪ ،‬إحصائيات وزارات الصحة‪،‬‬ ‫الدراسات االستقصائية اخلاصة بتتبع السلوك‪،‬‬ ‫االستقصاءات الدميغرافية والصحية‪ ،‬دراسات‬ ‫حتليل حالة خدمات الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫و‪/‬أو تقارير تقييم مقدمي اخلدمات‪ ،‬االستقصاءات‬ ‫املتعلقة بالصحة اإلجنابية‪ ،‬استقصاءات السلوك‬ ‫اجلنسي واملواد التدريبية املتعلقة بفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية والصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫ووثائق أخرى‪.‬‬

‫امللحق ‪2‬‬ ‫إجـراء املراجعـة املكتبيـة‬ ‫وبعبارة أخرى‪ ،‬بالنسبة إلى جميع السياسات‬ ‫العامة‪ ،‬كلما ورد ذكر الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية‪ ،‬يتم البحث عن ذكر لفيروس نقص‬ ‫املناعة البشرية‪ .‬وبالعكس‪ ،‬كلما ورد ذكر‬ ‫فيروس نقص املناعة البشرية يجري البحث عن‬ ‫اإلشارة إلى الصحة اجلنسية واإلجنابية‪.‬‬ ‫البيانات املتعلقة بإمكانات احلصول على اخلدمات‬ ‫• اجلغرافية‬ ‫• الدميغرافية‬ ‫• املالءمة من حيث الكلفة‬ ‫ينظر إلى‬ ‫وبالنسبة لكل سياسة منها ُ‬ ‫استراتيجيات الالمركزية‪.‬‬ ‫وأخير ًا‪ ،‬من املهم توثيق السياسات‪/‬املمارسات‬ ‫>غير امللموسة< (على سبيل املثال‪ ،‬االجتاهات‬ ‫إزاء الفئات السكانية الرئيسة‪ ،‬الزواج املبكر‪،‬‬ ‫احلياة اجلنسية في مقابل اإلجناب)‪.‬‬ ‫ما الذي ينبغي البحث عنه في السياسات؟‬ ‫اإلشارة صراحة إلى القضايا الرئيسة التالية‪:‬‬ ‫• حقوق اإلنسان من حيث ارتباطها باحلياة‬ ‫اجلنسية‪ ،‬مبا فيها اإلجناب‬ ‫• الفئات السكانية الرئيسة‬ ‫• الوصم والتمييز‬ ‫• املساواة بني اجلنسني والقضايا املتعلقة بهما‬ ‫• إمكان احلصول على العالج‬ ‫• سن الرشد‬ ‫• املوافقة املستنيرة‬ ‫• الرفاالت‪/‬وسائل منع احلمل‪/‬السلع‬ ‫• العالج‬ ‫وفي ما يتعلق بكل البنود سالفة الذكر‪:‬‬ ‫• متى مت وضع‪/‬اإلعراب عن هذه السياسة‪/‬هذا‬ ‫البيان؟‬ ‫• كم مرة؟‬ ‫• بواسطة من؟‬ ‫• في أي سياق؟‬ ‫• مكتوبة؟ شفوية؟‬ ‫• معارضة‪/‬تأييد؟‬ ‫• هل توجد خطط‪/‬صناديق متاحة للتنفيذ؟ هل‬ ‫هي محسوبة التكاليف؟‬ ‫يرد في ما يلي بعض التوجيهات األكثر حتديد ًا‪:‬‬ ‫ما هي السياسات العامة التي ينبغي أن تهتم‬ ‫بها املراجعة املكتبية؟‬ ‫• الدستور‬ ‫• القوانني الوطنية‬ ‫• القوانني احمللية الالمركزية على صعيد‬ ‫األقاليم أو املقاطعات‬ ‫• املراسيم واألحكام احمللية‬ ‫• اإلعالنات واالتفاقيات وااللتزامات‬ ‫واالتفاقات وبيانات السياسات الدولية التي‬ ‫توقع عليها و‪/‬أو تصدرها احلكومة‬ ‫• السياسات القطاعية واخلطط االستراتيجية‬ ‫• سياسات املانحني (وكيفية تفاعل احلكومات‬ ‫مع سياسات املانحني)‬ ‫• سياسات‪/‬بيانات املجتمع املدني‬ ‫• سياسات تطبيق الالمركزية (تتفاوت من بلد‬ ‫إلى آخر)‬ ‫• سياسات القطاع اخلاص‬

‫‪79 / 78‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫امللحق ‪3‬‬ ‫امليزانية الالزمة لتقدير كلفة إجراء تقييم سريع يستغرق شهرين‬ ‫الكلفة املقدرة‪/‬اليوم بالدوالر الكلفة املقدرة بالدوالر‬ ‫املدة باأليام‬ ‫‪ -1‬األفـراد‬ ‫‪ <1‬استشاري وطني‬ ‫>‬ ‫مراجعة مكتبية‬ ‫تنظيم مناقشات جماعية‬ ‫عقد مناقشات جماعية‬ ‫تدريب احملققني‬ ‫اإلشراف على املقابالت امليدانية‬ ‫حتليل البيانات‬ ‫التوزيع واخلطوات التالية‬ ‫تزويد املشاركني باآلراء‬ ‫‪ <2‬احملققون‬ ‫>‬ ‫التدريب‬ ‫املقابالت امليدانية‬ ‫‪ <3‬األشخاص القائمون بإدخال البيانات‬ ‫>‬ ‫مدخالت من قرابة ‪ 48-30‬مقدم خدمات‬ ‫و‪ 96-60‬مستفيد ًا‬ ‫‪ -2‬تعديل األداة‬ ‫‪ <1‬االجتماع التحضيري ألصحاب املصلحة‬ ‫>‬ ‫تأجير املكان‬ ‫البدالت اليومية‬ ‫االنتقال‬

‫امللحق ‪3‬‬ ‫امليزانية الالزمة لتقدير كلفة إجراء تقييم سريع يستغرق شهرين‬ ‫الكلفة املقدرة‪/‬اليوم بالدوالر الكلفة املقدرة بالدوالر‬ ‫املدة باأليام‬

‫>‪ <2‬إنتاج األداة‬ ‫الترجمة‬ ‫الطباعة‬ ‫النشـــر‬ ‫‪ -3‬التنفيذ امليداني‬ ‫‪ <1‬البدل اليومي إلجراء املقابالت امليدانية‬ ‫>‬ ‫احملقق‬ ‫املشرف‬ ‫السائقون‬ ‫>‪ <2‬استئجار املركبة وثمن الوقود‬ ‫‪ -4‬نفقات االجتماع للمجموعة‬ ‫األشخاص × الليالي × املجموعات‬ ‫‪ -5‬متنوعات (شاي‪ ،‬تصوير‪ ،‬الخ)‬ ‫‪ -6‬إدارة البيانات (حواسيب وبرمجيات)‬ ‫‪ -7‬ورشة عمل بخصوص التوزيع‬ ‫وأنشطة للمتابعة‬ ‫املجموع‬

‫‪81 /80‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫• ميكن تنفيذ الدراسة مبركبة واحدة فقط إذا‬ ‫استخدم فريق واحد وسائل النقل العام في‬ ‫املدينة وزار احملققان في الريف مؤسسات‬ ‫قريبـة نسبيـ ً‬ ‫ا من بعضها البعض‪ ،‬األمر‬ ‫الذي يسمح ملركبة بتوصيل كال احملققني‬ ‫وإعادتهما‪.‬‬ ‫• قد يتاح استخدام سيارة لوزارة الصحة‬ ‫أو برنامج فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫أو منظمة الصحة العاملية أو صندوق األمم‬ ‫املتحدة للسكان‪ ،‬األمر الذي ميكن أن يلغي‬ ‫كلفة استئجار املركبة‪.‬‬

‫الوفورات املمكنة‬ ‫• ميكن احلد من مصاريف البدل اليومي بدرجة‬ ‫كبيرة بتكليف أحد احملققني باملؤسسات‬ ‫احلضرية في العاصمة‪ .‬ويوفر هذا أيض ً‬ ‫ا في‬ ‫تأجير السيارات نظر ًا إلى أنه ميكن استخدام‬ ‫النقل العام كما يؤدي لوفر في البدل اليومي‬ ‫وفي تكاليف البنزين لسيارة واحدة وسائق‪.‬‬

‫مالحظات ومسلمات‬ ‫املواقع‪ ،‬مقدمو اخلدمات‪ ،‬املستفيدون‪ :‬سيزور‬ ‫كل محقق ميداني من ‪ 8-5‬مؤسسات وك ً‬ ‫ال منها‬ ‫ملدة يوم واحد بالكامل‪ .‬وسيجري كل منهم‬ ‫مقابالت مع ‪ 16-10‬مقدم خدمات‪/‬مشرفا (‪/2‬‬ ‫مؤسسة)‪ ،‬و‪ 32-20‬مستفيد ًا (‪/4‬مؤسسة)‪.‬‬ ‫االجتماعات‪ :‬أفضل مكان إلجراء املناقشات‬ ‫اجلماعية هو االجتماع إلتاحة التركيز على املهمة‬ ‫بدون توقف بسبب املواعيد املتنافسة واملكاملات‬ ‫الهاتفية‪ ،‬الخ‪.‬‬

‫األخصائيون الصحيون في املجتمعات احمللية‬ ‫عيادة‪/‬مستوصف‬ ‫املساعدون الصحيون‬ ‫مركز صحي‬ ‫مستشفى‬

‫‪ CHW‬‬ ‫‪C/D‬‬ ‫ ‬ ‫‪ H/Asst‬‬ ‫‪ HC‬‬ ‫‪Hosp‬‬ ‫ ‬

‫‪ 8‬التوجيه في شأن العنف القائم على أساس النوع االجتماعي‬ ‫التوجيه في شأن الوقاية من فيروس نقص املناعة البشرية‬

‫‪ 7‬التوجيه في شأن الوقاية من األمراض املنقولة عن طريق‬ ‫االتصال اجلنسي‬ ‫‪ 9‬‬

‫‪ 1‬التوجيه (حدد النوع‪ ،‬على سبيل املثال‪ ،‬تنظيم األسرة‪،‬‬ ‫احلياة اجلنسية‪ ،‬الخ)‬ ‫وسائل تنظيم األسرة (حدد النوع)‬ ‫‪ 2‬‬ ‫‪ 3‬مهارات إنقاذ احلياة والرعاية اخلاصة بالتوليد في حاالت‬ ‫الطوارئ‬ ‫‪ 4‬اخلدمات الصحية املالئمة للمراهقني‪ /‬للشباب‬ ‫‪ 5‬معاجلة متالزمات اإلصابة باألمراض املنقولة عن طريق‬ ‫االتصال اجلنسي‬ ‫‪ 6‬الرعاية السابقة للوالدة‪ ،‬والرعاية أثناء املخاض‬ ‫والوالدة‪ ،‬والرعاية بعد الوالدة‬

‫‪ 10‬التوجيه قبل الكشف عن فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫وبعده‬ ‫‪ 11‬الفحص للكشف عن فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫‪ 13‬توفير العالج بالعقاقير املضادة للفيروسات الرجعية‬ ‫‪ 14‬توفير الرفاالت‬ ‫‪ 12‬منع انتقال اإلصابة من األم إلى الطفل‬

‫‪ Lab tech & Lab asst‬‬ ‫تقنيو ومساعدو املعامل‬ ‫ ‬

‫مساعدات التمريض‬ ‫ممرضة رعاية أساسية‬

‫‪NA‬‬ ‫ ‬ ‫‪ PHN‬‬

‫امللحق ‪ 4‬ـ قدرة األخصائيني الصحيني على أداء املهام املتعلقة‬ ‫بالصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس نقص املناعة البشرية ‪17‬‬ ‫مستويات املقاطعات‪/‬األقاليم‪ ،‬املناطق‪ ،‬املؤسسات‬ ‫العدد املتاح‬ ‫املالك من موظفي الصحة‬ ‫عدد ونسبة املدربني‬ ‫عدد ونسبة املدربني على‬ ‫في كل من مجالي‬ ‫املناعة‬ ‫مكافحة فيروس نقص‬ ‫الصحة اجلنسية‬ ‫واإلجنابية وفيروس‬ ‫البشرية بحسب املهارات‬ ‫نقص املناعة البشرية‬ ‫‪14‬‬ ‫‪13‬‬ ‫ ‬ ‫‪12‬‬ ‫ ‬ ‫‪11‬‬ ‫ ‬ ‫‪10‬‬ ‫ ‬ ‫‪9‬‬ ‫ ‬ ‫‪8‬‬ ‫ ‬ ‫‪7‬‬ ‫ ‬ ‫‪6‬‬ ‫ ‬

‫عدد ونسبة املدربني على‬ ‫الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫بحسب املهارات‬ ‫‪5‬‬ ‫ ‬ ‫‪4‬‬ ‫ ‬ ‫‪3‬‬ ‫ ‬ ‫‪2‬‬ ‫ ‬

‫ ‪1‬‬ ‫ ‬ ‫ ‪C/D‬‬ ‫ ‪HC‬‬ ‫‪Hosp‬‬

‫األطباء‬ ‫املمرضات‬ ‫القابالت‬ ‫املوظفون السريريون‪/‬‬ ‫املساعدون الطبيون‬ ‫املساعدون الصحيون‬ ‫األطباء النفسانيون‬ ‫أخصائيو علم االجتماع‬ ‫االستشاريون‬ ‫أطباء التخدير‬ ‫الصيادلة ومساعدو الصيادلة‬ ‫تقنيو املختبر واملساعدون في املختبر‬ ‫مساعدات املمرضات ‪/‬مساعدات‬ ‫التمريض ‪/‬ممرضات الصحة األولية‬ ‫القائمون على توعية النظراء‬ ‫وكالء التوزيع في املجتمع احمللي‪/‬‬ ‫األخصائيون الصحيون في‬ ‫املجتمعات احمللية‬

‫‪83 /82‬‬

‫أ‬ ‫�داة تقييـم‬ ‫سـريعــة‬

‫امللحق ‪ 5‬ـ قائمة مختارة باخلطوات التالية التي ميكن اتخاذها‬ ‫لالستفادة من نتائج التقييم‬ ‫يقصد بهذا امللحق التوضيح وميكن‬ ‫تعديله من حيث احملتوى والشكل‬ ‫بحسب االقتضاء‪.‬‬ ‫‪ 17‬‬

‫االشتراك في مراجعة النتائج مع موظفي‬ ‫االتصال بغرض تغيير السلوك إزاء‬ ‫برامج مكافحة فيروس نقص املناعة البشرية‬ ‫والصحة اجلنسية واإلجنابية لتحديد كيفية‬ ‫تعزيز الترابطات في برامج االتصال اجلماهيري‬ ‫والتعليم العام‪.‬‬ ‫إذا كانت الدراسة املبدئية استطالعية‪،‬‬ ‫يتعني التخطيط إلجراء دراسة أكبر ملواصلة‬ ‫استقصاء الترابطات على نطاق وطني‪.‬‬ ‫إنشاء فريق عمل وطني (أو إقليمي)‬ ‫لرصد التقدم احملرز في تعزيز الترابطات‪،‬‬ ‫على سبيل املثال‪ .‬يتوقف ذلك على ضرورة تقدمي‬ ‫خدمات شاملة‪.‬‬ ‫إشراك قطاعات خارجة عن قطاع‬ ‫الصحة كالتعليم واخلدمات االجتماعية‪،‬‬ ‫واستطالع كيفية الربط بني أنشطتها البرامجية‬ ‫وبرامج الصحة اجلنسية واإلجنابية وفيروس‬ ‫نقص املناعة البشرية‪ .‬ويتعني اتخاذ اخلطوات‬ ‫للتصحيح حيثما ال تساعد السياسات على‬ ‫إيجاد الترابطات‪.‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬

‫عقد ورشة عمل ملناقشة النتائج‬ ‫والتوصيات‪ .‬ويتعني دعوة ممثلني عن‬ ‫الشركاء في التنمية (مبن فيهم املانحون) والنظم‬ ‫كافة (التخطيط واإلدارة‪ ،‬التدريب‪ ،‬الرصد‬ ‫والتقييم‪ ،‬االتصال بغرض تغيير السلوك‪،‬‬ ‫الخ) من وزارة الصحة‪ ،‬مؤسسات املجتمع‬ ‫املدني األخرى التي تقوم بتنفيذ برامج الصحة‬ ‫و‪/‬أو مكافحة فيروس نقص املناعة البشرية‪،‬‬ ‫األشخاص املصابني بفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية والفئات السكانية الرئيسة‪ ،‬ومن‬ ‫القطاعات األخرى املعنية‪ .‬يزود املشتركون‬ ‫بنسخة من التقرير قبل االجتماع بأسبوعني‪.‬‬ ‫مراجعة الثغرات التي تالحظ في القضايا‬ ‫املتعلقة بالسياسات في االجتماعات‬ ‫الفردية مع كبار صناع القرارات املتعلقة‬ ‫بالسياسات في برامج الصحة اجلنسية واإلجنابية‬ ‫وفيروس نقص املناعة البشرية‪ ،‬وزارة العدل‪،‬‬ ‫وزارة التعليم‪ ،‬وغيرهم من القيادات القطاعية‬ ‫املختصة‪.‬‬ ‫مناقشة اآلثار التي تنطوي عليها النتائج‬ ‫مع املوظفني املسؤولني عن التدريب السابق‬ ‫للخدمة والتدريب أثناء اخلدمة على البرامج‬ ‫الصحية واملتعلقة مبكافحة فيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪ .‬ويتعني العمل معهم على تعديل‬ ‫املناهج والطرق لتغطي أهمية إيجاد ترابطات بني‬ ‫السياسات والنظم واخلدمات اخلاصة بالصحة‬ ‫اجلنسية واإلجنابية وبفيروس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪.‬‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬

‫مساحة إضافية لإلجابات‪ /‬التعليقات على األسئلة‬

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья И ВИЧ общее руководство

Правовое предупреждение Авторское право © МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ и «Молодые со знаком плюс», 2009 год Все права защищены. Издатели охотно откликаются на просьбы разрешить перевод, адаптацию или воспроизведении материала, содержащегося в настоящей публикации, в целях укрепления двухсторонних связей между политикой, системами и услугами в области сексуального и репродуктивного здоровья и вопросами ВИЧ/СПИДа, информирования поставщиков услуг в области здравоохранения, их клиентов и населения в целом, а также в целях улучшения качества услуг в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья и услуг по профилактике и лечению ВИЧ, уходу и оказанию поддержки ВИЧ-инфицированным лицам. Запросы следует направлять по одному из следующих адресов: IPPF, 4 Newhams Row, London, SE1 3UZ, United Kingdom (fax: +44 207 939 8300; email: hivinfo@ippf.org); UNFPA, 220 East 42nd Street, New York, NY 10017, USA(tel: +1 212 297 5000; email: info@unfpa.org); WHOPress, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (fax: +41 22 791 4806; email: permissions@who.int); UNAIDS, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (fax: +41 22 791 3666; email: unaids@unaids.org); GNP+, P.O. Box 11726, 1001 GS, Amsterdam, The Netherlands (fax: +31 20 423 4224; email: infognpplus.net); ICW, International Support Office, Unit 6, Building 1, Canonbury Yard, 190a New North Road, London, N1 7BJ, United Kingdom (fax: +44 20 7704 8070; email: info@icw.org) или Young Positives, P.O. Box 15847, 1001 NH, Amsterdam (fax: +31 20 616 0160; email: redactiejongpositief@hivnet.org). Только авторизованные переводы, адаптации и репринтные издания настоящей работы могут нести эмблемы МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ и организации «Молодые со знаком плюс». Перевод, адаптация и воспроизведение материалов настоящей публикации может осуществляться без получения разрешения обладателей прав при условии, что они не будут использоваться в любых коммерческих или рекламных целях, и при условии, что они не будут использовать эмблему подготовивших издание организаций, а также укажут оригинальный источник в соответствии с представленной ниже ссылкой. Организации не принимают на себя никакой ответственности за любые переводы, адаптации и воспроизведения данной публикации, опубликованные другими лицами. Издатели просят предоставлять им печатные и электронные копии всех переводов, адаптаций и воспроизведений настоящей публикации. Упоминание конкретных компаний или некоторых изготовителей продукции не означает, что издательские организации отдают им предпочтение по сравнению с другими, которые являются аналогичными, но не упомянуты в тексте, или рекомендуют их к использованию. За исключением ошибок и упущений, наименования патентованной продукции выделяются начальными заглавными буквами. Издатели приняли все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако публикуемый материал распространяется без какой-либо гарантии, явно выраженной или подразумеваемой. Ответственность за интерпретацию и использование данного материала несет читатель. Ни при каких обстоятельствах МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ и организация «Молодые со знаком плюс» не несут ответственности за ущерб, возникший в результате использования настоящей публикации. Материалы, представленные в настоящей публикации, могут не всегда отражать мнения или официальную политику МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГЛС+, МСЖ, и организации «Молодые со знаком плюс». Предлагаемая ссылка на оригинальное издание для неофициальных переводов или адаптаций настоящего инструмента оценки: «Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ. Общее руководство», подготовленное и опубликованное МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГЛС+, МСЖ, и организацией «Молодые со знаком плюс», 2009 год Отпечатано в Лондоне, Великобритания, в декабре 2009 года.

Выражение признательности Публикация настоящего руководства стала возможной благодаря опыту, идеям и вкладу многих людей и организаций. Ведущие авторы: МФПР: Кевин Осборн ЮНФПА: Линн Коллинз ВОЗ: Лаура Гуаренти, Сара Джонсон, Майкл Мбизво, Сейпайти Мозесбесоан-Анох, Питер Уейc ЮНЭЙДС: Каруса Кирагу ГЛС+: Кристофорос Маллурис «Молодые со знаком плюс»: Рауль Франсен-дос Сантос Список рецензентов: Тери Аалтонен, Сэм Анимаду-Аманинг, Нарима Авин, Еси Авотви, Хедиа Белхадж, Гладис Брю, Леопольдина Каиро, Алисия Карбонелл, Ребекка Карл-Спенсер, Ракель Чайлд, Кэтрин д`Аркангес, Александрин Дазогбо, Эсперанса Дельгадо, Анна де Гусман, Галанн Дересса, Барбара де Салдуондо, Дуду Дламини, Летисиа Доамекпор, Акуа Эд-Нигнпенс, Питер Фаханс, Чарльз Фляйшер-Джолето, Этта Форсон, Шарлот Гардинер, Денниа Гейл, Марви Глерангл-Ашун, Эллен Гьекье, Весам Хасан, Элен Джексон, Джозеф Каубат, Жозиан Хури, София Кистинг, Стив Краус, Хугес Лаго, Манджула Лусти-Нарасимхин, Шон Маларчер, Пурнима Мане, Рода Ману, Морин Марки, Серхио Молен, Рафаэль Мазин, Аша Мохамуд, Алексис Нтабона, Реджойс Нутакор, Нурие Ортайли, Чик Уедраого, Роз Овусу Какра, Джуел Куалло-Розберг, Глория Куанса Азаре, Патрисиа Куарше-Якуев, Сузан Рейер, Джули Самуэльсон, Дуду Симелане, Луси Стакпул Мур, Сара Ньюер, Салли-Анн Охене, Кудаого Кедраого, Сафдар Камаль Паша, Тин Тин Синт, Акико Такаи, Пулан Тлебере, Мантсан Цолоан-Болеро, Поль Ф. А. Ван Лук, Оук Вонг Ватини, Шерил Вандерпул, Даниэль Яермейн, Сибили Йелиби. Роберт Миллер предоставлял консультации по разработке инструмента оценки.

Содержание РАЗДЕЛ Стр.

Выражение признательности Список сокращений Рабочие определения отдельных терминов Введение Преимущества Принципы Цель настоящего инструмента Справочная информация Конкретные инструменты I. Политика II. Системы III. Предоставление медицинских услуг а. Опрос поставщиков услуг b. Опрос клиентов после предоставления услуг Приложения 1. Образец формы информированного согласия 2. Проведение кабинетного анализа 3. Общая схема бюджета для оценки расходов на проведение двухмесячной экспресс-оценки 4. Потенциал медицинских работников для осуществления функциональных обязанностей в области СРЗ и ВИЧ 5. Перечень отдельных возможных последующих мер для использования результатов оценки

3 5 6 8 8 9 10 10 13 14 26 38 41 66

76 77 79 82 83

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

04 / 05

Список сокращений АРТ ВИЧ ВОЗ ГСЛ+ ДЖК ДКТ ДССУД ИОК ИПП ИППП ИЦИП КСР ЛЖВ Минздрав МиО МПД МПСМ МСЖ МФПР НПО ОГО ОЗМР ОИ ООН ПВМР ПИН ПМП ПКП ППМР ПС РО СПИД СРЗ ТПИП ЮНФПА ЮНЭЙДС антиретровирусная терапия вирус иммунодефицита человека Всемирная организация здравоохранения Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ дородовые женские консультации добровольное консультирование и тестирование (на ВИЧ) дети-сироты и социально уязвимые дети информация, образование и коммуникация инфекции половых путей инфекции, передающиеся половым путем информирование с целью изменения поведения коммерческие секс-работники люди, живущие с ВИЧ Министерство здравоохранения и социального развития мониторинг и оценка медицинская помощь и уход на дому мужчины, практикующие секс с мужчинами Международное сообщество женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом Международная федерация планируемого родительства неправительственная организация организации гражданского общества охрана здоровья матери и ребенка оппортунистическая инфекция Организация Объединенных Наций передача ВИЧ от матери ребенку потребители инъекционных наркотиков первичная медико-санитарная помощь постконтактная профилактика профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку планирование семьи религиозные организации синдром приобретенного иммунодефицита сексуальное и репродуктивное здоровье тестирование, проводимое по инициативе поставщика услуг Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу

Рабочие определения отдельных терминов Следующие рабочие определения предлагаются для цели едино образного понимания и интерпретации терминов, используемых в настоящем Руководстве. ную реализацию и разработку политики в области ВИЧ. Основные программы и стратегии в области ВИЧ охватывают и включают консультирование и тестирование на ВИЧ, профилактику и лечение ЛЖВ (оппортунистические инфекции и АРТ), лечение и уход за больными на дому и оказание социально-психоло гической поддержки, позитивную профилактику, профилактику ВИЧ среди широких слоев населения, предоставление презервативов как мужчинам, так и женщинам, профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку и другие конкретные услуги для ключевых групп населения. Консультирование и тестирование на ВИЧ: является основным способом профилактики и лечения ВИЧ, а также оказания помощи и поддержки лицам, которые в них нуждаются. Тестирование на ВИЧ всех лиц должно быть конфиденциальным и проводиться с информированного согласия клиента (то есть решение о тестировании должно быть как информированным, так и добровольным) и должно сопровож даться консультацией 3. Тестирование и консультирование, проводимое по инициативе поставщика услуг (ТПИП), подразумевает стандартное предложение пройти тестирование всем пациентам лечебно-профилактических учреждений в районах распространения ВИЧ, в которых имеется возможность проведения антиретровирусной терапии. При этом у клиентов остается право отказаться от проведения тестирования на ВИЧ. Вместе с тем, тестирование на ВИЧ по просьбе клиентов, которые хотят узнать свой ВИЧ-статус на основе добровольного консультирования и тестирования (ДКТ), остается одним из ключевых факторов, способствующих эффективности профилактики ВИЧ. Важно также оказывать всяческое содействие в выяснении своего ВИЧ-статуса любым лицам, которые могли подвергнуться риску инфицирования любым из способов передачи ВИЧ 4 .

Двусторонняя направленность: интеграция мер по охране СРЗ в политику и программы в области ВИЧ, а также интеграция мер в области ВИЧ в политику и программы в области СРЗ. Двойная защита: стратегия защиты от нежелательной беременности и от заражения ИППП, включая ВИЧ, при помощи только презервативов или одновременно с какимлибо другим методом контрацепции (двойная защита) 1.

Интеграция: механизм, с помощью которого различные услуги в об ласти СРЗ и ВИЧ или соответствующие оперативные программы могут быть объединены для обеспечения и возможной оптимизации совокупных результатов. В частности, сюда входит направление пациентов одной службой на консультацию и лечение в другую. Интеграция основана на необходимости предоставления комплексных услуг 5. Ключевые группы риска: группы, в которых риск инфицирования сочетается с незащищенностью. Таким образом, распространение эпидемии ВИЧ может быть ограничено путем концентрации усилий по профилактике ВИЧ на ключевых группах риска. Кроме того, в соответствии с этой концепци ей они могут играть ведущую роль в осуществлении мер в области ВИЧ. Ключевые группы риска различаются в зависимости от местных условий и характера эпидемии, однако в большинстве мест они включают мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), КСР и их клиентов, а также потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) 6.

Сектор здравоохранения: широкий спектр всеобъемлющих государственных и частных медицинских учреждений (в том числе для пропаганды здорового образа жизни, профилактики заболеваний, диагностики, лечения и ухода); министерства здравоохранения; неправительственные организации; местные общест венные группы; профессиональные организации; а также учреждения, которые вносят непосредственный вклад в работу системы здравоохранения (например, фармацевтическая промышленность и учебные заведения) 2.

Меры и программы в области ВИЧ и СПИДа: для целей настоящего инструмента оценки программы и стратегии в области ВИЧ охватывают и включают полный спектр деятельности по профилактике, лечению, уходу и поддержке, а также широкие методологические принципы, которые обес п ечивает должную и своевремен-

Связи: двусторонние аспекты взаимосвязи в области политики, программ и услуг, а также информа ц и онно-пропагандистская деятельность по интеграции вопросов сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ 7. Речь идет о более широком подходе на основании прав человека, частью которого является вопрос об интеграции услуг.

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

06 / 07

Профилактика в интересах и с участием ЛЖВ (позитивная профилактика) для целей настоящего инструмента оценки — это ряд мер, позволяющих ЛЖВ жить здоровой жизнью в течение длительного времени. Она охватывает комплекс мер, призванных помочь ЛЖВ:

• защитить свое сексуальное и репродуктивное здоровье, избежать заражения другими ИППП, • отсрочить прогрессивное развитие заболевания ВИЧ, а также • избежать передачи ВИЧ другим лицам. ЛЖВ и лица с отрицательным статусом играют одинаково важную роль в профилактике распространения ВИЧ. Стратегии профилактических мер, охватывающих ЛЖВ, включают укрепление здоровья отдельных лиц, расширение услуг в области ВИЧ/СПИДа и СРЗ, участие местных групп, информационнопропагандистскую деятельность и соответствующие корректировки политики в этих областях.

(2) качеством и доступностью услуг (например, в удаленных районах, в связи с высокой стоимостью и т. д.); а также (3) социальными факторами в виде нарушений прав человека, социальных и культурных норм, примерами которых могут служить местные практики, религиозные убеждения, официальные законы и правила, нарушение которых приводит к стигматизации и ослаблению той или иной группы населения, что не позволяет ее представителям воспользоваться или получить доступ к услугам в области профилактики и лечения ВИЧ, уходу и оказанию поддержки ВИЧ-инфицированным лицам, а также необходимым для этого материалам и оборудованию. Вместе и порознь эти факторы могут вызвать или усугубить индивидуальную и коллективную незащищенность по отношению к ВИЧ8 .

проведения антиретровирусной терапии или профилактических мер, использования более безопасных методов родовспоможения, а также консультирования по вопросам кормления ребенка. • Предоставление медицинской помощи, лечения и поддержки женщинам, живущим с ВИЧ, и их семьям 10 .

WHO, UNFPA, UNAIDS and IPPF (October 2005). Sexual and Reproductive Health & HIV/AIDS: A Framework for Priority Linkages. WHO Global Health Sector Strategy for HIV/AIDS, 2003-2007. Providing a Framework for Partnership and Action. ISBN 92 4 159076 9. См. сноску 1. WHO and UNAIDS (2007). Guidance on Provider-Initiated HIV testing and Counseling in Health Facilities. http://libdoc.who.int/ publications/2007/ 9789241595568_ eng.pdf. WHO, UNAIDS, UNFPA, WHO (July 2008). Gateways to integration: a case study series. См. сноску 1. См. сноску 5. UNAIDS (2008). Report on the global AIDS epidemic, Geneva. Известно, что услуги в области ВИЧ охватывают период младенчества и детства, а некоторые программы в области СРЗ связаны с охраной здоровья матери и ребенка. См. сноску 1.

3. 4.

Риск и незащищенность: риск определяется как вероятность или возможность того, что то или иное лицо может стать ВИЧ-инфи ц и ро ванным. Инфицирование ВИЧ связано с определенными видами рискованного поведения, например, незащищенным половым актом с участием партнера с неустановленным ВИЧ-статусом, незащищенным сексом с несколькими парт нерами, повторным использованием шприцов и игл для инъекции наркотиков. Незащищенность от ВИЧ является показателем того, что отдельное лицо или группа лиц не в состоянии контролировать возможность своего инфицирования. Это может объясняться: (1) отсутствием соответствующих знаний и навыков для защиты себя и других;

Программы и политика в области сексуального и репродуктивного здоровья: для целей настоящего инструмента оценки основные программы и политика охватывают планирование семьи (ПС), охрану здоровья матери и ребенка (ОЗМР) 9, ИППП, инфекции половых путей (ИПП), охрану сексуального здоровья, профилактику и борьбу с насилием на гендерной основе, профилактику небезопасных абортов и уход после проведения аборта.

6. 7. 8. 9.

Стратегии профилактики ВИЧ/ СПИДа среди матерей и новорожденных детей: • Профилактика первичного инфицирования ВИЧ среди девочек и женщин. • Профилактика нежелательных беременностей среди женщин, живущих с ВИЧ. • Сокращение случаев передачи ВИЧ от матери ребенку путем

10.

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ: общее руководство Введение Необходимость увязки сексуального и репродуктивного здоровьем (СРЗ), ВИЧ и СПИДа находит широкое признание. В большинстве случаев ВИЧ-инфи цирование происходит половым путем или связано с беременностью, родами или кормлением грудью. Риск передачи ВИЧ еще более возрастает при наличии определенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Кроме того, расстройство сексуального и репродуктивного здоровья и распространение ВИЧ имеют также общие первопричины, — нищета, ограниченный доступ к соответствующей информации, гендерное неравенство, культурные традиции и социальная маргинализация большинства социально уязвимых групп населения. По мнению международного сообщества, невозможно достичь Целей развития тысячелетия, не обес печив всеобщего доступа к услугам в области СРЗ и принятия эффективных глобальных мер по борьбе с эпидемией ВИЧ11. Считается, что установление связей между основными услугами в области ВИЧ (профилактика, лечение, уход и поддержка) и основными услугами в области СРЗ (планирование семьи, ОЗМР, профилактика и лечение ИППП и инфекций половых путей, укрепление сексуального здоровья, предотвращение насилия на гендерной основе и контроль за ним, профилактика небезопасных абортов и предоставление медицинской помощи женщинам после аборта) в рамках национальных программ должно привести к целому ряду положительных последствий в области охраны здоровья населения. Кроме того, подход к установлению подобных связей должен быть всеобъемлющим и затрагивать не только сектор здравоохранения и меры прямого воздействия на здоровье, но и структурные и социальные факторы, влияющие и на ВИЧ, и на СРЗ. Международное сообщество пришло к единому пониманию необходимости установления эффективных связей между усилиями по борьбе с ВИЧ и охраной СРЗ и рекомендаций по осуществлению конк ретных действий на уровне политики, систем и услуг. Данное понимание нашло отражение в следующих документах:

Преимущества12 Остается во многом неясным, какие связи позволят добиться наибольших результатов и как наиболее эффективно укрепить отдельные области взаимодействия в различных условиях осуществления программ. Тем не менее, прочные двусторонние связи между программами в области СРЗ и ВИЧ помогут улучшить здоровье граждан, социально-экономические аспекты их жизни, а также здоровье отдельных лиц, обеспечив:

• более качественный доступ к основным услугам в области ВИЧ и СРЗ и укрупнение их масштабов;

• Глионский призыв к действию в области планирования семьи и борьбы с распространением эпидемии ВИЧ/ СПИДа среди женщин и детей (май 2004 года);

• упрощенный доступ людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), к услугам в области СРЗ с учетом их потребностей;

• Нью-Йоркский призыв к обязательству «Связывая ВИЧ/СПИД с сексуальным и репродуктивным здоровьем» (июнь 2004 года);

• сниженный уровень стигматизации и дискриминации, связанных в ВИЧ;

• более широкий охват недостаточно охваченных услугами/уязвимых/ключевых групп населения;

• Позиционный документ по вопросам политики ЮНЭЙДС: «Усиление профилактики ВИЧ», (июнь 2005 года);

• более полную поддержку политики двойной защиты;

• Итоговый документ Всемирной встречи на высшем уровне (сентябрь 2005 года);

• повышенное качества ухода; • сокращение дублирования усилий и конкуренции за выделение ресурсов;

• Призыв к действию: на пути к поколению, свободному от ВИЧ и СПИДа (декабрь 2005 года);

• более глубокое понимание прав личности и их защита;

• Политическая декларация специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу (июнь 2006 года);

• взаимное усиление и взаимодополняемость нормативно-правовой базы и нормативной политики в данной сфере;

• Консенсусное заявление: достижение всеобщего доступа к комплексным услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ноябрь 2007 года).

• повышение эффективности и результативности профильных программ;

• более полное использование ограниченных кадровых ресурсов в области здравоохранения.

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

08 / 09

Принципы13 Следующие ключевые принципы отражают основные принципы и обязательства, на основе которых необходимо выстраивать связи между СРЗ и ВИЧ в соответствующей политике и программах:

стратегии в области ВИЧ, единого межотраслевого координационного органа по ВИЧ и единой согласованной национальной системы мониторинга и оценки («Концепция трех принципов»).

11. 12. 13.

Текст основан на работе, указанной в сноске 1. Текст основан на работе, указанной в сноске 1. Текст основан на работе, указанной в сноске 1.

Целенаправленное привлечение ЛЖВ. Необходимо в полной мере привлекать женщин и мужчин, живущих с ВИЧ, к разработке, осуществлению и оценке политики, мер, программ и исследований, которые затрагивают их жизнь.

Структурные факторы. Необходимо устранить первопричины ВИЧ и расстройств в области СРЗ. Сюда входят меры, направленные на снижение уровня нищеты, обеспечение равного доступа к основным услугам в области здравоохранения, а также улучшение доступа к информации и образовательным программам.

Подключение местных групп и сообществ. Молодежь, ключевые уязвимые группы населения и общественность в целом являются важными партнерами в реализации надлежащих мер, направленных на решение вышеука з анных проблем, а также на удовлетворение потребностей отдельных людей и сообществ, которых они затрагивают.

Особое внимание к вопросам прав человека и гендерного равенства. Необходимо уделять особое внимание соблюдению сексуальных и репродуктивных прав всего населения, включая женщин и мужчин, живущих с ВИЧ, а также прав таких маргинальных групп населения, как потребители инъекционных наркотиков (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и коммерческие секс-работники (КСР). Дополнительным условием служит также учет гендерных факторов для обеспечения гендерного равенства, а также ликвидация насилия на гендерной основе.

Снижение стигматизации и дискриминации. Необходимо безотлагательно принять более энергичные правовые и политические меры, направленные на защиту ЛЖВ и других уязвимых групп населения от дискриминации.

Признание значения половой жизни. Половая сфера является важным компонентом жизни и благополучия как для отдельного человека и семьи, так и для общества в целом.

Скоординированные и последовательные ответные меры. Следует уделять больше внимания приоритетным аспектам СРЗ в рамках скоординированных и последовательных мер в области ВИЧ, которые опираются на принципы единой национальной

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ: общее руководство Цель настоящего инструмента Настоящий общий инструмент оценки охватывает широкий круг вопросов связей в рамках политики, систем и услуг. Он задуман в качестве методического руководства для оценки связей, которые при необходимости могут быть адаптированы к региональным или местным условиям с учетом ряда факторов. Рекомендуется провести обзор указанных вопросов в различных странах и оценить широту охвата с учетом местной ситуации. Цель данного адаптируемого инструмента заключается в оценке двусторонних связей в области ВИЧ и СРЗ на уровне политики, систем и предоставляемых услуг. он предназначен также для выявления пробелов и содействия в разработке национального плана действий по выстраиванию и укреплению таких связей. Основное внимание в рамках данной методики уделяется сектору здравоохранения, однако она может быть адаптирована и применительно к другим секторам, таким, как образование, социальное обеспечение и рынок труда. Единой формулы для создания и оценки связей не существует. Методы увязки СРЗ и ВИЧ зависят от ряда местных особенностей, в том числе:

• социально-культурных и социальноэкономических условий;

Порядок применения Данный инструмент оценки может быть использован самостоятельно или может входить в более широкую программу анализа в рамках национальных ответных мер. Особое внимание уделяется вопросам, на которые можно отвечать в ходе кабинетного анализа или индивидуальных и групповых опросов (разделы «Политика» и «Системы»), а также в ходе индивидуальных опросов различных поставщиков услуг и клиентов (раздел «Предоставление услуг»). Данная методика может быть дополнена рядом других исследовательских методов, в том числе: обзором предоставляемых услуг, обсуждением в фокус-группах в составе разработчиков политики, поставщиков услуг и клиентов, сбором данных на основании клинических историй болезни и «контрольными закупками» соответствующих услуг. Настоящий инструмент рекомендуется использовать для оценки политики, систем и услуг, при интеграции деятельности в области СРЗ и ВИЧ. Вопросы направлены на оценку данных связей, но их список не является исчерпывающим. Материалом для оценки служат групповые обсуждения с руководителями, ответственными за принятие решений в области текущей или осуществляемой ранее политики и программ, финансирующими и партнерскими организациями, а также индивидуальные беседы с провайдерами и клиентами широкого спектра услуг. К ним относятся услуги в области СРЗ, ВИЧ, услуги, ориентированные на молодежь, на мужчин, предоставляемые Минздравом, организациями, работающими в обла-

• динамики развития эпидемии ВИЧ в стране;

• состояния сексуального и репродуктивного здоровья населения; а также

• наличия кадровых и финансовых ресурсов на всех уровнях.

Справочная информация Разработчики методики Настоящий инструмент оценки связей был разработан МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ, и организацией «Молодые со знаком плюс».

Применимость результатов Результаты оценки потребностей могут оказаться особенно полезны разработчикам политики в данной сфере, руководителям программ, поставщикам услуг, клиентам, финансирующим и парт н ерским организациям, работающим в сфере охраны здоровья.

Структура методики Настоящий инструмент разделен на три раздела: I. Политика II. Системы III. Предоставление услуг

• наличия политической воли и соответствующего подхода к решению данных вопросов;

• структуры и функционирования системы здравоохранения и других секторов;

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

10 / 11

сти СПИДа, организациями частного сектора и НПО. Необходимо обеспечить равное внимание как компоненту СРЗ, так и ВИЧ. Оценка должна проводиться при участии национального координационного органа в сфере ВИЧ. Настоящий методологический инструмент по оценке связей был разработан с учетом потребностей всего населения в области СРЗ и ВИЧ. Вместе с тем, вопросы, требующие решения проблем в области СРЗ, могут различаться в зависимости от пола, ВИЧ-статуса, возраста и других факторов. При использовании настоящего руководства вероятна необходимость адаптации предлагаемых вопросов, с тем чтобы они отражали потребности конкретной аудитории. Кроме того, существует ряд специализированных услуг, предназначенных исключительно для мужчин или только для женщин, которые не были упомянуты напрямую, например: обследование на выявление и лечение рака шейки матки, лечение эректильной дисфункции, диагностика рака простаты, а также лечение бесплодия. Для получения подробных ответов на вопросы, связанные с услугами подобного рода, можно использовать любые варианты данного инструмента оценки. Кроме того, в данном руководстве учитывается тот факт, что ЛЖВ не являются однородной группой, и, таким образом, удовлетворение их потребностей, связанных с СРЗ и ВИЧ, требует комплексного подхода. Поэтому их конструктивное участие в экспресс-оценке связей в области СРЗ и ВИЧ является основополагающим при применении данного инструмента.

Данная методика включает в себя ряд связанных инструментов оценки, которые были разработаны и прошли экспериментальную проверку в соответствующих организациях. Она может использоваться как целиком, так и по частям с целью изучения связей на уровне политики, системы и услуг в области здравоохранения. При этом более комплексный подход может включать разработку инструментов для оценки и других секторов, таких, как образование и социальное обеспечение, которые в настоящее время остаются за рамками данной методики.

4 председатель национального координирующего органа и национальных комитетов по СПИДу; 5 директора и их заместители в национальных программах в области ВИЧ; 6 представители частного сектора и профессиональных организаций; 7 парламентарии. B Лидеры гражданского общества и общественные лидеры: 1 неформальные женские организации и их руководители; 2 религиозные организации. 3 сети и организации людей, живущих с ВИЧ; 4 молодежные движения; 5 представители ключевых групп и групп, подверженных риску; 6 местные общественные организации.

Участники групповых и индивидуальных опросов14 Опрос можно проводить индивидуально или в группе среди следующих лиц: А Лица, ответственные за принятие решений при разработки политики и программ в данной сфере: 1 генеральные директора/исполнительные руководители лечебнопрофилактических, образовательных или финансовых учреждений, социальных служб или служб, занимающихся вопросами ВИЧ/СПИДа; 2 руководители программ различных министерств в области образования, охраны здоровья, проблем женщин и молодежи; 3 координаторы программ в области планирования, клинических услуг, первичной медико-санитарной помощи, ухода за больными, СРЗ, профилактики и лечения ИППП и ВИЧ;

14.

Это зависит от национальной системы здравоохранения, которая в разных странах существенно различается.

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ: общее руководство С Финансирующие и партнерские организации по реализации проектов и программ: 1 организации системы ООН; 2 двусторонние и многосторонние международные агентства; 3 международные и национальные НПО. D Поставщики услуг, работающие в учреждениях, предоставляющих услуги в области СРЗ и/или ВИЧ: 1 государственные и частные больницы и пункты первичной медикосанитарной помощи; 2 медицинские кабинеты на базе образовательных учреждений [например, выдающие направления детям-сиротам и социальноуязвимым детям (ДССУД) с целью оказания им соответствующей помощи]; 3 кризисные центры; 4 молодежные центры; 5 места сосредоточения ключевых группа риска (например, места лишения свободы, лагеря беженцев и временно перемещенных лиц); 6 организации, работающие по модели кризисного центра, куда можно обратиться за информацией или помощью в области получения социальных услуг/соблюдения гражданских прав. E Клиенты следующих видов услуг: 1 планирование семьи. 2 охрана здоровья матери и новорожденного ребенка, включая дородовое наблюдение и медицинскую помощь после аборта. 3 профилактика, лечение ИППП, уход за больными. 4 профилактика и лечение ВИЧ, уход и оказание поддержки ЛЖВ. 5 консультирование и тестирование на ВИЧ. 6 профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. 7 программы по уходу и поддержке ЛЖВ на уровне местных сообществ. 8 услуги для мужчин. 9 услуги по лечению и поддержке потребителей инъекционных наркотиков. ства процессом оценки. Желательно, чтобы координатор имел подготовку в области здравоохранения или общественных наук, а также имел опыт работы по осуществлению программ как в области СРЗ, так и ВИЧ. 3 Кабинетный анализ. Координатор, при содействии и по согласованию с оценочной группой, проводит кабинетный анализ, т. е. собирает и анализирует справочную документацию (подробнее о процедуре см. приложение 2). 4 Разработка плана проведения оценки связей. Координатор проводит заседания оценочной группы для:

• обзора задач и методов проведения оценки и выработки согласованного мнения;

• сбора предложений относительно процедуры проведения оценки и обязательства участвовать в процессе;

Порядок проведения оценки Рекомендуемые действия: 1 Создание оценочной группы. Группа осуществляет оценку и формируется из руководителей различных организаций, в частности организаций, занимающихся вопросами ВИЧ и СРЗ, сетей ЛЖВ, а также представителей ключевых групп риска и клиентов услуг, которые стремятся участвовать и заинтересованы в определении направленности и мониторинге оценки. Такое широкое представительство избавит процедуру оценки от ограниченного характера. 2 Выбор координатора. Группа оценки выбирает координатора для руковод-

• рассмотрения и внесения дополнений в соответствующие документы/резуль таты исследований и оценки, изученные в ходе кабинетного анализа;

• рассмотрения планируемой процедуры сбора данных, а также обзора стандартного инструмента оценки с целью его адаптации к соответствующим условиям;

• определения задач и обязанностей членов оценочной группы, связанных с рассылкой приглашений и писем с просьбой о сотрудничестве;

• отбора соответствующих лиц для участия в проведении групповых опросов и широкого спектра лечебнопрофилактических учреждений, где

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

12 / 13

будут проводиться индивидуальные опросы поставщиков и клиентов услуг;

преимущества и недостатки интеграции и указывая возможные последующие действия. 7 Обзор результатов оценки и решение относительно дальнейших действий. Оценочная группа организует итоговое заседание с участием заинтересованных лиц для рассмотрения результатов проведенной оценки и планирования дальнейших действий. Могут рассматриваться вопросы дальнейшего распространения результатов оценки, корректировка или разработка новых учебных программ (см. приложение 5, Перечень отдельных возможных последующих мер для использования результатов оценки).

• Настоящий инструмент оценки был разработан в ответ на просьбы, поступающие из различных стран, о предоставлении методических рекомендаций по оценке интеграции СРЗ и ВИЧ и, при необходимости, может быть соответствующим образом изменен для учета страновой специфики.

• подготовки таблиц и проведения анализа собранных данных, а также составления заключительного отчета;

• организации последующих заседаний для обсуждения результатов оценки и подготовки рекомендаций в отношении дальнейших действий, включая распространение результатов оценки, установление приоритетов и составление плана действий.

• Предполагается, что после проведения анализа на национальном уровне результаты оценки будут учтены при проведении мероприятий внутри страны. Вместе с тем, результаты, полученные в различных странах мира, будут учтены в глобальных и региональных программах действий.

• Обсуждения в группе, организующей проведение оценки, со сторонами, заинтересованными в реализации политики и программ, а также руководителями программ. Координатор проводит обсуждения в группах для ответа на вопросы ряда заинтересованных сторон, касающихся политики и программ (раздел «политика»), а также с руководителями программ (раздел «Системы»). Координатор организует ведение протокола всех принятых в группах решений. 5 Обучение интервьюеров и конт роль хода опроса на местах. Координатор проводит обучение интервьюеров, организует и контролирует проведение на местах опроса провайдеров и клиентов различных видов услуг. 6 Анализ данных, подготовка и презентация доклада. Координатор контролирует ввод данных, полученных в результате опроса поставщиков и клиентов услуг, анализирует эти данные, готовит отчет, освещая

• Определения услуг (в области СРЗ и ВИЧ), которые предполагается оценить с помощью настоящего инструмента, представлены в разделе «Рабочие определения отдельных терминов».

Конкретные инструменты Конкретные инструменты, которые могут быть использованы в качестве опросных листов или инструкции по проведению кабинетного анализа, представлены в следующих разделах, посвященных политике, системам и предоставляемым услугам.

Общее введение Настоящий инструмент оценки является общим руководством и не охватывает всех аспектов, касающихся ситуации с СРЗ и ВИЧ в стране.

• Оценочная группа может по своему усмотрению исключать, добавлять и изменять любые вопросы с учетом конкретных культурных, эпидемиологических, социально-экономических и других условий в стране.

I. политика общий вопрос: КАКОВЫ УРОВЕНЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ СВЯЗЕЙ МЕЖДУ ВОПРОСАМИ СЕКСУАЛЬНОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И ПОЛИТИКОЙ, НАЦИОНАЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ, ОПЕРАТИВНЫМИ ПЛАНАМИ И РУКОВОДЯЩИМ ПРИНЦИПАМИ В ОБЛАСТИ ВИЧ?

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

14 / 15

11 / 12

Предлагаемая методика проведения опроса Начните с кабинетного анализа (см. приложение 2), отмечая отдельные вопросы, по которым в отчетах и прочей документации имеются фактические данные. Результаты кабинетного анализа послужат справочным материалом для подготовки итогового отчета. Затем проведите неформальные беседы с несколькими основными участниками, от которых можно получить необходимую информацию, что поможет создать нужную атмосферу и подготовиться к обсуждению в группе. Затем проведите двух-трехдневное совещание с основными лицами, отвечающими за формирование политики, и заинтересованными сторонами, чтобы выработать и зафиксировать согласованные решения.

Предварительная информация

Должность респондента(ов)

Паспортные данные респондента(ов)

Место работы респондента(ов)

Дата проведения опроса или выездного совещания (день, месяц и год)

ФИО интервьюера/аналитика

(В этот момент следует предложить подписать форму письменного согласия на проведение индивидуального или группового опроса. Образец см. в приложении 1).

11 /17 16 / 12

A. Вопросы политики: Национальная политика/ основополагающие принципы № вопрос ответ/комментарии

Существуют ли в стране какие-либо двусторонние связи в области СРЗ и ВИЧ? [Если да] Какие связи существуют? Возможные наводящие вопросы: Приведите доказательства — официальные заявления, факты подписания согласованных международных документов, аспекты национальной политики в области СРЗ и СПИДа, планов и финансовой поддержки для установления связи между ними. Существует ли разработанная и реализуемая стратегия, обеспечивающая поддержку руководством интеграции политики и услуг в области СРЗ и ВИЧ? Существует ли единый механизм планирования в департаментах и подразделениях, занимающихся вопросами СРЗ и ВИЧ?

Существует ли национальная стратегия/ политика в области ВИЧ15? [Если да] Охватывает ли она вопросы СРЗ? Возможные наводящие вопросы: Входят ли вопросы планирования семьи в рамки программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку? Имеется ли у ЛЖВ возможность репродуктивного выбора? Существуют ли программы двойной защиты? Имеется ли система отслеживания контактов?

[Если да] Признана ли данная политика/ стратегия приоритетным направлением? Возможные наводящие вопросы: Какие средства на нее выделяются? Входит ли она в национальные проекты? Принята ли соответствующая нормативно-правовая база? Ведется ли мониторинг?

15. В стране может не быть единого документа стратегии/ политики/рекомендаций/ протокола. В этом случае информацию можно брать как из одной, так и из нескольких стратегий в зависимости от необходимости и актуальности для условий в стране (например, стратегия дородового наблюдения беременных, стратегия борьбы с ВИЧ, стратегия в области планирования семьи и т. д.).

№

вопрос

ответ/комментарии

[Если да] В какой мере в рамках политики в области ВИЧ предусмотрена защита прав ЛЖВ и учитываются ли их нужды в области СРЗ? Существует ли национальная стратегия/ политика в области СРЗ? [Если да] Охватывает ли она вопросы профилактики и лечения ВИЧ, а также ухода и оказания поддержки таким больным? Возможные наводящие вопросы Применяется ли ДКТ в рамках служб планирования семьи? Проводится ли информирование по вопросам ВИЧ с целью изменения моделей поведения при оказании услуг в области СРЗ? Учитывается ли ППМР при оказании услуг по охране материнского здоровья? Предоставляется ли ЛЖВ лечение ВИЧ?

Какие меры принимаются в рамках соответ ствующих стратегий/политики в области ВИЧ и СРЗ в отношении следующих четырех значимых структурных факторов уязвимости: Гендерного неравенства? Низкого уровня участия мужчин в проводимых мероприятиях? Стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ?

5a 5b

11 / 12 18 19

№

вопрос

ответ/комментарии

Социального, законодательного, политического и общественного отношения к ключевым группам риска (таким, как мигранты, сексуальные меньшинства, МСМ, КСР, ПИН, беженцы, перемещенные лица, молодежь)? Назовите правила предоставления услуг, основные руководящие документы, пособия и т. д., конкретно предусматривающие укрепление связей между ВИЧ и СРЗ? Возможные наводящие вопросы: Существуют ли клинические рекомендации по охране СРЗ женщин, живущих с ВИЧ? Ведется ли постконтактная профилактика (ПКП) среди жертв сексуального насилия? Упоминается ли использование мужских и женских презервативов? Проводится ли плановое тестирование на ВИЧ и сифилис среди беременных женщин?

Применяются ли на практике упомянутые правила предоставления услуг, основные руководящие документы, пособия и т. д.? Следующие вопросы анкеты позволят определить, в какой степени правовая база поддерживает (или не поддерживает) установление взаимосвязей между охраной СРЗ и ВИЧ. (Данный перечень не является исчерпывающим, а представлен в качестве исходной рекомендации). Существуют ли законы против насилия на гендерной основе? [Если да] Насколько эффективно они применяются? [Если да] Хорошо ли население осведомлено о существовании данных законов?

№

вопрос

ответ/комментарии

[Если да] Наблюдалось ли сколь-либо заметное изменение (увеличение/сокращение) зарегистрированных фактов случаев насилия на гендерной основе с момента принятия данного закона? Каков установленный законом возраст (и одинаков ли он для мужчин и женщин) для: Вступления в брак? Прохождения тестирования на ВИЧ (независимо от согласия/одобрения родителей или опекуна)? Обращения за получением услуг в области СРЗ? Зависит ли он от семейного положения? Полового совершеннолетия и как этот возраст соотносится с обычным возрастом начала половой жизни? В какой степени вышеуказанный установленный законом возраст соблюдается и/или контролируется? Какие законы действуют в отношении основных групп риска: (а) КСР, (b) ПИН, (c) МСМ, (d) других групп, и каково их действие? Существуют ли законы против дискриминации ЛЖВ, направленные на их защиту? [Если да] Были ли случаи подачи исков ЛЖВ против работодателей/коллег/организаций/ служб в связи с дискриминацией по ВИЧстатусу?

8a 8b

11a

11b

11 / 12 20 21

№

вопрос

ответ/комментарии

11c

[Если да] Каков был исход разбирательства по такого рода делам? [Если да] Имеются ли сотрудники правоохра нительных органов и судопроизводства, получившие подготовку по правоприменительной практике данных законов? Имели ли место случаи или существуют ли политика или законодательные акты, согласно которым заражение ВИЧ является преступ лением, и если да, то как они действуют? Проводятся ли конкретные мероприятия в рамках широкого плана действий в области СРЗ, направленные на улучшение доступа, охвата и качества услуг в области ВИЧ, для: населения в целом? Ключевых групп риска (МСМ, КСР, ПИН, молодежи)? ЛЖВ? Мужчин? Женщин? Проводятся ли конкретные мероприятия в рамках широкого плана действий в области ВИЧ, направленные на улучшение доступа, охвата и качества предоставляемых услуг в области СРЗ, для: населения в целом?

11d

13a 13b

13c 13d 13e 14

14a

№

вопрос

ответ/комментарии

14b

Ключевых групп риска (МСМ, КСР, ПИН, молодежи)? ЛЖВ? Мужчин? Женщин? Какие общие элементы подходов, ориенти рованных на соблюдение прав соответст вующих групп граждан, применяются при оказании услуг в области СРЗ и ВИЧ? Каковы различия в таких подходах? Какие темы могут потенциально вызвать противоречия/споры? Возможные наводящие вопросы: Право ЛЖВ на ведение половой жизни и рождение детей Обязательное, а не добровольное, тестирование на ВИЧ Тестирование на ВИЧ по инициативе поставщика услуг Уголовная ответственность за заражение ВИЧ Обеспечение всеобщего доступа к услугам Право на жизнь и физическую неприкосновенность Право на получение точной и актуальной информации Раскрытие ВИЧ-статуса Отслеживание контактов Другое (укажите, что именно)

14c 14d 14e 15a

15b 15c

16a

Существует ли государственная политика в области поведения на рабочем месте? [Если да] Включены ли в нее компоненты СРЗ и/или ВИЧ? [Если да] Существует ли инструмент контроля за ее реализацией на всех уровнях по всей стране, и насколько широко он применяется?

16b

16c

11 / 23 22 12

№

вопрос

ответ/комментарии

17a

Каковы конкретные стратегии в области СРЗ и ВИЧ в поддержку обеспечения доступа к (мужским и женским) презервативам? [При наличии нескольких стратегий] Являются ли эти стратегии независимыми или они осуществляются в рамках других программ/стратегий? [При наличии нескольких стратегий] Существует ли стратегия по защите от нежелательной беременности? Против распространения ИППП, включая ВИЧ? В отношении обеих проблем? существуют ли конкретные стратегии в отношении конфиденциальности и разглашения статуса ВИЧ при предоставлении услуг в области ВИЧ, осуществляемых в рамках программ, касающихся СРЗ или ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Тестирование на ВИЧ несовершеннолетних? Информирование детей о том, что они являются ВИЧинфицированными? Раскрытие ВИЧ статуса супругам/семье/партнерам/ работо д ателям? Направление в другие службы (Как это осуществляется с административной точки зрения? Соблюдается/ нарушается ли при этом принцип конфиденциальности?)

17b

17c

B. Финансирование/бюджетная поддержка № вопрос ответ/комментарии

Каковы основные источники финансирования программ в области: СРЗ? ВИЧ? Установления связей между ними? Возможные наводящие вопросы: Государственная поддержка? Спонсоры? Частный сектор? Местные общественные организации? Религиозные организации? Частные пожертвования семей/клиентов?

19a 19b 19c

20a

Поддерживают ли финансирующие орга низации деятельность в области СРЗ и ВИЧ в рамках одних и тех же программ, или они выделяют средства на каждую из них раздельно? Осуществляют ли финансирующие организации какие-либо меры по интеграции этих двух областей и/или по улучшению связей между ними? Известны ли случаи предлагаемых финансирующими организациями ограничений на программы в области ВИЧ в отношении включения в них компонентов СРЗ или, наоборот, существуют ли конкретные случаи ограничений на программы в области СРЗ в отношении включения в них компонентов ВИЧ?

20b

20c

11 / 25 24 12

№

вопрос

ответ/комментарии

21a

Какая доля в смете расходов на предоставление услуг, связанных с ВИЧ, выделяется на основные услуги в области СРЗ? Какая доля в смете расходов на специфические услуги в области СРЗ выделяется на профилактику и лечение ВИЧ в рамках СРЗ? Возможные наводящие вопросы: Существует ли в бюджете на борьбу с ВИЧ-инфекцией статья на закупку средств охраны сексуального и репродуктивного здоровья (мужских и женских презервативов, других контрацептивов, лекарственных препаратов от ИППП, комплектов предметов и материалов, необходимых для безопасных родов, и т. д.)? Существует ли в бюджете на СРЗ статья на средства профилактики и лечения ВИЧ (антиретровирусные препараты, комплекты для тестирования на ВИЧ и т. д.)?

21b

II. системы общий вопрос: в какой степени существующие системы способствуют эффективной связи между СРЗ и ВИЧ?

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

26 / 27

11 / 12

Предлагаемая методика проведения опроса Методика проведения опроса по данному разделу аналогична методике, рекомендованной для ответов на вопросы в разделе «Политика». Сначала необходимо провести кабинетный анализ (см. приложение 2), отмечая отдельные вопросы, по которым в отчетах и прочей документации имеются фактические данные. Результаты кабинетного анализа служат справочным материалом для подготовки итогового отчета по результатам оценки. Затем проведите неформальные беседы с несколькими основными участниками, от которых можно получить необходимую информацию, что позволит вам создать нужную атмосферу и подготовиться к обсуждению в группах. Затем проведите двух-трехдневное совещание с основными лицами, отвечающими за формирование политики, чтобы выработать и зафиксировать согласованные решения. Важно привлечь к работе руководителей местного, регионального и национального уровней, так как их взгляды на обсуждаемые проблемы могут различаться.

Предварительная информация 1a Interviewee(s) 1c Interviewee(s)

Должность респондента(ов)

Паспортные данные респондента(ов)

Titles(s)

ID No(s)

Место работы респондента(ов)

1d 1d

Дата проведения опроса или выездного совещания (день, месяц и год) Date of interview or retreat DD/MM/YYYY

Positions(s)

1e 1e

ФИО интервьюера/аналитика Name of Interviewer Desk Reviewer

Interviewee(s)

Institution(s)

11 / 29 28 12

A. Партнерства № вопрос ответ/комментарии

Кто является основными партнерами по развитию программ в области СРЗ? Кто является основными партнерами по развитию программ в области ВИЧ? Кто оказывает основную политическую, финансовую и/или техническую поддержку установлению связей между СРЗ и ВИЧ? Существует ли межведомственная рабочая группа, занимающаяся вопросами связей между СРЗ и ВИЧ? Какова роль гражданского общества при составлении программ в области СРЗ (в частности сетей ЛЖВ)? Какова роль гражданского общества при составлении программ в области ВИЧ (в частности сетей ЛЖВ)? Каков потенциал сетей и организаций ЛЖВ? Участвуют ли следующие элементы гражданского общества в мерах, касающихся как СРЗ, так и ВИЧ: ЛЖВ? Молодежь? Сети или ассоциации ключевых групп населения (например, КСР, ПИН, МСМ)?

7a 7b 7c

№

вопрос

ответ/комментарии

Каким образом молодежные организации участвуют в работе программ в области ВИЧ и СРЗ? Возможные наводящие вопросы: На этапе ситуационного анализа? На этапе планирования? На этапе формирования бюджета? На этапе реализации? На этапе оценки?

B. Планирование, руководство и управление № вопрос Ответ/комментарии

Проводится ли совместное планирование программ в области ВИЧ и СРЗ? [Если да] Как осуществляется совместное планирование программ в области ВИЧ и СРЗ? (Например, учитываются ли меры по двойной защите при разработке программ по использованию презервативов, национального стратегического плана в области ВИЧ, предложений для Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, стратегических документов в области борьбы с нищетой). [Если да] Участвуют ли сотрудники программ в области ВИЧ в процессе планирования программ в области СРЗ? Предлагаемый наводящий вопрос: Входят ли в состав отдела Минздрава по охране СРЗ члены национального координационного органа в области ВИЧ?

11 / 31 30 12

№

вопрос

ответ/комментарии

[Если да] Привлекаются ли сотрудники программ в области СРЗ к процессу планирования программ в области ВИЧ? Возможный наводящий вопрос: Включает ли национальный координационный орган по борьбе с ВИЧ своих коллег в области охраны СРЗ?

10a

Налажено ли сотрудничество между службами в области СРЗ и ВИЧ по руководству и реализации программ? [Если да] Приведите примеры. Возможные наводящие вопросы: Координация деятельности? Мониторинг? Совместный контроль за деятельностью? Общий бюджет?

10b

11a

В какой мере услуги в области ВИЧ интегрированы с услугами СРЗ и наоборот? Какие учреждения предоставляют интегрированные услуги в области СРЗ и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Государственные учреждения? НПО? Религиозные организации? общественные организации на местном уровне? Частный сектор?

11b

C. Кадровое обеспечение и развитие, укрепление потенциала № вопрос ответ/комментарии

Каковы самые насущные потребности в области подготовки кадров, т. е. кому необходима подготовка и по каким специальностям? (См. образец таблицы для сектора здравоохранения в приложении 4).

Учитываются ли основополагающие принципы и ценности при формировании потенциала в области СРЗ и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Предупреждение стигматизации и дискриминации? Учет гендерной специфики? Привлечение к сотрудничеству мужчин? Отношение к ключевым группам риска? Отношение к ЛЖВ? Конфиденциальность? Дружественные к молодежи услуги? Репродуктивные права и возможность репродуктивного выбора?

14a

Имеются ли учебные материалы и планы в области СРЗ, учитывающие вопросы профилактики, ухода и лечения ВИЧ на уровне программ и предоставления услуг, а также в рамках подготовки к их оказанию? Ведется ли на данной основе обучение по месту работы? Имеются ли учебные материалы и учебные планы в области ВИЧ, которые включают вопросы СРЗ на уровне программ и предоставления услуг, а также в рамках подготовки к их оказанию? Ведется ли на данной основе обучение по месту работы? Возможные наводящие вопросы: При подготовке социальных работников? При подготовке работников здравоохранения?

14b

14c

14d

11 / 33 32 12

№

вопрос

ответ/комментарии

Регулярно ли пересматриваются и обновляются учебные материалы и планы? Входят ли в учебную программу старших классов начальной школы или средней школы, а также в программу подготовки учителей вопросы СРЗ и ВИЧ? В старших классах начальной школы? В средней школе? В программы подготовки учителей? Возможные наводящие вопросы: Защищенный секс? Сексуальное здоровье? Расширение прав и возможностей женщин? Стигматизация? Насилие на гендерной основе? Пропаганда использования презервативов? Вопросы прав соответствующих групп граждан?

16a 16b 16c

17a

Каковы наиболее серьезные кадровые проблемы программ в области СРЗ и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Удержание специалистов? Подбор кадров? Делегирование обязанностей менее квалифицированному персоналу? Перегруженность и утрата интереса к работе? Качество работы?

17b

Как интеграция вопросов СРЗ и ВИЧ повлияла на решение этих проблем? Какие решения Вы нашли для этих проблем?

17c

D. Логистика /материально-техническое обеспечение № вопрос ответ/комментарии

В какой степени система логистики содействует или мешает эффективной интеграции услуг в области СРЗ и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Существуют ли раздельные системы материальнотехнического обеспечения в области ВИЧ и СРЗ/ПМСП? Действует ли совместная система планирования и поставки материалов как в области СРЗ, так и ВИЧ (например, презервативов, лекарственных препаратов)? Реализованы ли раздельные системы отчетности и контроля за деятельностью в области СРЗ и ВИЧ?

11 / 35 34 12

E. Лабораторная поддержка №# вопрос ответ/комментарии

Проводится ли в лабораториях обслуживание как в области СРЗ, так и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Концентрация гемоглобина? Определение группы и типа крови? Диагностика ИППП, включая специализированные серологические тесты на сифилис — RPR (Rapid Plasma Reagins), тест быстрых реагинов (российский аналог микрореакция преципитации МР) и количественный тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory)? Диагностика ВИЧ, включая экспресс-анализ? Подсчет клеток CD4? Вирусная нагрузка ВИЧ? Тесты на проверку функции печени? Анализ мочи? Выборочный тест на сахар в крови? Тестирование на беременность?

F. Мониторинг и оценка № вопрос ответ/комментарии

20a

Как организован сбор данных о результатах интеграции ВИЧ в программы в области СРЗ системами мониторинга и оценки? Возможные наводящие вопросы: Учитывается ли… Доступ к услугам? Использование услуг? Качество услуг? Удовлетворенность клиентов? Контингент пользователей?

20b

Как организован сбор данных о результатах интеграции СРЗ в программы в области ВИЧ системами мониторинга и оценки? Возможные наводящие вопросы (см. выше)

21a

Какие показатели используются для отслеживания процесса интеграции в области СРЗ и ВИЧ, и является ли этот процесс адекватным в программах в области ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Клиенты услуг в области ВИЧ получают услуги в области СРЗ? Клиенты услуг в области СРЗ получают услуги в области ВИЧ (например, какой части потребителей услуги в области ПС предлагалось консультирование и тестирование на ВИЧ)? (например, доля ВИЧ-положительных клиентов, которым оказывается помощь в реализации их выбора, касающегося деторождения, либо в решении социально-экономических проблем)?

11 / 37 36 12

№

вопрос

ответ/комментарии

21b

Какие показатели используются для получения данных об интеграции услуг в области СРЗ и ВИЧ, и являются ли они адекватными в программах в области СРЗ? Возможные наводящие вопросы (см. выше)

В какой степени внешний надзор на уровне предоставления медицинских услуг способствует эффективной интеграции? Возможные наводящие вопросы: Существует ли инструмент комплексного контроля (например, контрольный перечень)?

Дифференцируются ли полученные данные по СРЗ и ВИЧ по полу, возрасту и ВИЧ-статусу? Возможные наводящие вопросы: Каков законодательно установленный возраст a) для мужчин и b) для женщин: i) совершеннолетия для начала половой жизни? ii) вступления в брак? iii) прочих демографических категорий?

III. предоставление 16 медицинских услуг общий вопрос: в какой степени услуги в области ВИЧ интегрированы в услуги в области СРЗ, а услуги в области СРЗ интегрированы в услуги в области ВИЧ? 16. Услуги касаются лечения в условиях стационара, включая просвещение в области охраны здоровья, также проводимое в условиях стационара.

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

38 / 39

11 / 12

Предлагаемая методика проведения опроса Проведите опрос как минимум в 15 предоставляющих услуги учреждениях, , охватив в равной мере службы в области СРЗ и ВИЧ. В выборку должны входить центры (службы), организованные Минздравом, организациями, занимающимися вопросами СПИДа, религиозными и неправительственными организациями, а также частным сектором. Следует сохранить баланс между центрами, предоставляющими услуги как женщинам, так и мужчинам.

Предварительная информация

Область

Дата проведения опроса (день, месяц и год)

Район

Тип учреждения-спонсора

Учреждение/отделение

Должность и функциональные обязанности респондента

Номер респондента

40 / 41

A. Опрос поставщиков услуг: (i) Интеграция вопросов ВИЧ в услуги в области СРЗ № вопрос ответ/комментарии

Какие из следующих основных видов услуг в области СРЗ предлагаются в данном учреждении? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Планирование семьи 2. Профилактика и лечение ИППП 3. Уход за матерью и новорожденными 4. Профилактика и борьба с насилием на гендерной основе и контроль за ним 5. Профилактика небезопасных абортов и уход после аборта 6. Иное (поясните):

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих основных видов услуг в области ВИЧ интегрированы в настоящем учреждении в услуги в области СРЗ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование на ВИЧ [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин



      



c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку  d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧинфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам риска: a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам риска (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует 12. Не уверен, не знаю      

11 / 43 42 12

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в услуги по планированию семьи? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧинфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4a) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в услуги по профилактике и лечению ИППП? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ | (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧинфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам: a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4b) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

44 / 45

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в медицинскую помощь матери и новорожденному ребенку? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тес т и рование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧинфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4c) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в профилактику насилия на гендерной основе и конт роль за ним? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тес ти рование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ее ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфициро в анных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧ-инфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам: a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4d) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

46 / 47

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в услуги по профилактике небезопасных абортов и уходу после аборта? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧ-инфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4е) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

№

вопрос

ответ/комментарии

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках услуг по планированию семьи? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Услуги предоставляются в том же месте и тем же сотрудником? 1а. Услуги предоставляются в тот же день? 2. Услуги предоставляются в том же месте, но другим сотрудником? 2а. Услуги предоставляются в тот же день? 3. Клиенты направляются в другой кабинет/ отделение в том же учреждении? 3а. Услуги предоставляются в тот же день? 4. Клиенты направляются в другое учреждение? 5. Другое (поясните):

      

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках услуг по профилактике и лечению ИППП? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

48 / 49

№

вопрос

ответ/комментарии

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках медицинских услуг для матери и новорожденного ребенка? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках контроля за насилием на гендерной основе? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Услуги предоставляются в том же месте и тем же сотрудником? 1а. Услуги предоставляются в тот же день? 2. Услуги предоставляются в том же месте, но другим сотрудником? 2а. Услуги предоставляются в тот же день? 3. Клиенты направляются в другой кабинет/ отделение в том же учреждении? 3a. Услуги предоставляются в тот же день? 4. Клиенты направляются в другое учреждение? 5. Другое (поясните):

      

№

вопрос

ответ/комментарии

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках услуг по профилактике небезопасных абортов и уходу после аборта? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Услуги предоставляются в том же месте и тем же сотрудником? 1a. Услуги предоставляются в тот же день? 2. Услуги предоставляются в том же месте, но другим сотрудником? 2a. Услуги предоставляются в тот же день? 3. Клиенты направляются в другой кабинет/ отделение в том же учреждении? 3a. Услуги предоставляются в тот же день? 4. Клиенты направляются в другое учреждение? 5. Другое (поясните):

      

Имеется ли в данном учреждении система последующего контроля, позволяющая отслеживать, посещает ли клиент после получения направления соответствующих специалистов? [Если да] Как осуществляется такой контроль?

1. Да ( > вопрос 5b) 2. Нет ( > вопрос 5c) 3. Не знаю

  

[Если нет] Почему нет?

1. Загруженность работой 2. Отсутствие необходимости 3. Клиенты обычно возвращаются сами 4. Не знаю 5. Другое (поясните):

   

50 11 / 51 12

№

вопрос

ответ/комментарии

Как были перепрофилированы службы СРЗ на обслуживание клиентов, живущих с ВИЧ или подверженных риску заражения ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Налажены ли связи с сетями ЛЖВ? Приняты ли меры для укрепления базы учреждения? Привлекаются ли группы поддержки? Проводилась ли подготовка персонала с целью формирования соответствующего отношения к ЛЖВ?

Налажена ли структурная связь (существует ли официальная договоренность) с организацией, занимающейся вопросами ВИЧ на уровне работы с местным населением? Возможные наводящие вопросы: Проводятся ли ежемесячные встречи? Подписан ли Меморандум о взаимопонимании?

(ii) Интеграция вопросов СРЗ в услуги в области ВИЧ № вопрос ответ/комментарии

Какие из следующих основных видов услуг в области ВИЧ предлагаются в данном учреждении? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ населению в целом 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщиной ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧ-инфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Не уверен, не знаю 12. Никаких ( > вопрос 16)



      



  

 

52 / 53

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих основных видов услуг в области СРЗ интегрированы в данном учреждении в услуги в области ВИЧ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Планирование семьи 2. Профилактика и лечение ИППП 3. Уход за матерью и новорожденными 4. Профилактика насилия на гендерной основе и принимаемые меры 5. Профилактика небезопасных абортов и уход после аборта 6. Иное (поясните):

    

7. Никакие ( > вопрос 16) 8. Не уверен, не знаю

 

10a

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

№

вопрос

ответ/комментарии

10b

Какие из следующих основных услуг в области СРЗ включены в услуги по профилактике и лечению (оппортунистические инфекции и ВИЧ)? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

10c

Какие из следующих основных услуг в области СРЗ включены в услуги по уходу на дому? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

54 / 55

№

вопрос

ответ/комментарии

10d

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по оказанию социально-психологической помощи? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

10e

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по профилактике для ЛЖВ и с участием ЛЖВ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

№

вопрос

ответ/комментарии

10f

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по профилактике и предоставлению информации о ВИЧ для населения в целом? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

10g

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по распространению презервативов? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

56 / 57

№

вопрос

ответ/комментарии

10h

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по ППМР? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

10i

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в специализированные услуги для ключевых групп риска? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

№

вопрос

ответ/комментарии

11a

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по консультированию и тестированию на ВИЧ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

11b

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по профилактике и лечению для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ)? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

58 / 59

№

вопрос

ответ/комментарии

11c

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках оказания медицинской помощи на дому? [Если да] Просьба уточнить формы работы с населением. Возможные наводящие вопросы: Выделяются ли материалы и средства в области СРЗ местным группам для распределения в рамках услуг по уходу на дому? Существуют ли программы по информированию населения в области СРЗ? Проводятся ли визиты ЛЖВ на дом для информационно-разъяcнительной работы?

11d

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках оказания социальнопсихологической помощи? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

№

вопрос

ответ/комментарии

11e

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по профилактике для ЛЖВ и с участием ЛЖВ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

11f

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по профилактике и предоставлению информации о ВИЧ для населения в целом? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

60 / 61

№

вопрос

ответ/комментарии

11g

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по предоставлению презервативов? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

11h

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках ППМР? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

№

вопрос

ответ/комментарии

11i

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках специализированных услуг для ключевых групп риска? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

12a

Имеется ли в данном учреждении система последующего контроля, позволяющая отслеживать, посещает ли клиент после получения направления соответствующих специалистов?

1. Да ( > вопрос 12b) 2. Нет ( > вопрос 12c) 3. Не знаю

  

12b

[Если да] Как осуществляется последующий контроль?

12c

[Если нет] Почему нет?

    

62 / 63

№

вопрос

ответ/комментарии

Как проводилась оценка и перепрофилирование услуг в области ВИЧ для удовлетворения потребностей в области СРЗ клиентов, живущих с ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Реализована ли профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ? Обсуждаются ли вопросы, касающихся репродуктивных прав, вариантов репродуктивного выбора и сексуальности?

Налажена ли структурная связь (существует ли официальная договоренность) с организацией, занимающейся вопросами СРЗ? Возможные наводящие вопросы: Проводятся ли ежемесячные встречи? Подписан ли Меморандум о взаимопонимании?

15a

Имеются ли у вас протоколы/ нормативные документы, которые поддерживают предоставление интегрированных услуг?

15b

[Если да] Каких услуг?

15c

[Если да] Применяются ли они?

(iii) Общий взгляд на взаимосвязи между услугами по охране СРЗ и профилактике и лечению ВИЧ № вопрос ответ/комментарии 16 Какие, по Вашему мнению, из действующих мер и процедур создают наибольшие трудности и препятствия для укрепления связей между услугами в области СРЗ и ВИЧ? Оцените, пожалуйста, в какой мере следующие проблемы ограничивают предоставление интегрированных услуг в области СРЗ и ВИЧ в данном учреждении. Укажите, в какой степени: не ограничивает, немного, средне или сильно. Нехватка оборудования для предоставления интегрированных услуг Нехватка места для предоставления приватных и конфиденциальных услуг Загруженность персонала Недостаточная подготовка персонала Ненадлежащий/недостаточный контроль за персоналом Низкая мотивация персонала Иное ограничение (поясните): ___________

Не ограничивает 1

Немного 2

Средне 3

Сильно 4

Не знаю 5

17a

17b

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

17c 17d 17e

17f 17g

Какие, по Вашему мнению, существующие стратегии и процедуры наиболее содействуют укреплению связей между службами СРЗ и ВИЧ?

64 / 65

№

вопрос

ответ/комментарии

Как, по Вашему мнению, интеграция услуг в области охраны СРЗ и ВИЧ сказывается либо скажется на следующих факторах предоставления услуг? Увеличится, уменьшится или останется неизменной роль этих факторов? (Прочитайте все приведенные ниже факторы). Затраты учреждения на предоставление услуг Стоимость услуг для клиента Эффективность услуг Стигматизация ВИЧ-инфициро ван ных клиентов Стигматизация клиентов услуг в области СРЗ Загруженность поставщиков услуг Время обслуживания одного клиента Наличие свободного помещения и вопросы конфиденциальности Потребности в оборудовании, материалах и лекарствах Другое (поясните): __________

Уменьшится 1 1 1 1

Не изменится 2 2 2 2

Увеличится 3 3 3 3

Не знаю 4 4 4 4

19a

19b 19c 19d

19e

1 1 1 1

2 2 2 2

3 3 3 3

4 4 4 4

19f 19g 19h

19i

1 1

2 2

3 3

4 4

19j

Благодарим Вас за Ваше время и помощь!

B. Опрос клиентов после предоставления услуг Данный опрос проводится после получения предварительного информированного согласия клиента (образец бланка приведен в приложении 1)

Область

Район

Учреждение

Оказана услуга в сфере: Планирования семьи Лечения ИППП Ухода за матерью и новорожденным Профилактики и лечения осложнений после небезопасного аборта Консультирования и тестирования на ВИЧ Лечения ОИ или ВИЧ инфекции Другое (поясните): Не знаю

     



Номер респондента

Пол: Женский Мужской  

Дата опроса (день, месяц и год)

Возраст:

66 / 67

№

вопрос

ответ/комментарии

Пожалуйста, укажите, за какими услугами Вы сегодня обратились? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

         

11. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку  12. Финансовая поддержка 13. Социально-психологическая помощь 14. Поддержка в области питания 15. Регулярное гинекологическое обследование (включая мазок по Папаниколау, обследование молочной железы и т. д.) 16. Не знаю 17. Другое (поясните):   

 

18. Отказ от ответа



№

вопрос

ответ/комментарии

Какие услуги были Вам сегодня предоставлены (за исключением тех услуг, которые были предо с тавлены вне данного учреждения по направлению)? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

         

 

18. Отказ от ответа



68 / 69

№

вопрос

ответ/комментарии

Вам выдали направление на получение других услуг помимо тех, ради которых Вы пришли? Получили ли Вы сегодня все услуги, которые хотели?

1. Да 2. Нет

 

1. Да 2. Нет (см. вопросы 5c и 5d) 3. Не уверен 4. Другое

  

[Если нет] Какие другие услуги Вы хотели бы получить сегодня в данном учреждении? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Планирование семьи 2. Профилактика и лечение ИППП 3. Уход за матерью и ребенком 4. Профилактика насилия на гендерной основе и принимаемые меры 5. Профилактика небезопасных абортов и уход после аборта 6. Консультирование и тестирование на ВИЧ 7. Подготовка к лечению 8. Мониторинг развития и/или лечение ВИЧ 9. Профилактика ВИЧ 10. Услуги, связанные с предоставлением и использованием презервативов 12. Финансовая поддержка 13. Социально-психологическая помощь 14. Поддержка в области питания 15. Регулярное гинекологическое обследование (включая мазок по Папаниколау, обследование молочной железы и т. д.) 16. Не знаю 17. Другое (поясните):

            

11. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку 

 

18. Отказ от ответа



№

вопрос

ответ/комментарии

[Если нет] Почему Вы не получили всех услуг, которые хотели получить? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Высокая стоимость 2. Недоступность услуг 3. У меня не было времени 4. У медперсонала не было времени 5. Я поснеснялся обратиться за этой услугой 6. Я не знал, что мне могут оказать эту услугу 7. Не знаю 8. Другое (поясните):

      

9. Отказ от ответа



Вы хотели бы, чтобы услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и услуги в области ВИЧ предоставлялись в одном учреждении или в разных учреждениях?

1. В одном учреждении/месте 2. В разных учреждениях/местах 3. Нет предпочтений 4. Не знаю 5. Другое (поясните):

   

Почему?

70 / 71

№

вопрос

ответ/комментарии

Каковы, по вашему мнению, возможные преимущества получения всех услуг в одном учреждении за одно посещение? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Сокращение количества посещений данного учреждения 2. Повышение эффективности услуг 3. Сокращение затрат на транспорт 4. Снижение платы за услуги 5. Сокращение времени ожидания 6. Хорошая возможность получить доступ к дополнительным услугам 7. Снижение стигматизации для ВИЧинфицированных лиц. [Если да]: Каким образом?

     

8. Не знаю 9. Другое (поясните):



Каковы, по вашему мнению, возможные недостатки получения всех услуг в одном учреждении за одно посещение? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Страх стигматизации и дискриминации 2. Опасения, что услуги будут менее конфиденциальными 3. Неудобство говорить о ВИЧ с медицинским работником из той же местности 4. Увеличение времени ожидания приема 5. Чрезмерная занятость сотрудника 6. Снижение качества услуг 7. не знаю 8. Другое (укажите, что):

      

№

вопрос

ответ/комментарии

Вы предпочитаете получать услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и в области ВИЧ у одного сотрудника или Вы бы предпочли, чтобы Вас направили к другому сотруднику?

1. Предпочитаю одного сотрудника 2. Предпочитаю, чтобы меня направили к другому сотруднику 3. Не имею предпочтений 4. Не знаю 5. Другое (укажите, что):

   

Почему?

Каковы, по вашему мнению, возможные преимущества получения всех услуг у одного сотрудника за одно посещение? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Сокращение количества посещений данного учреждения 2. Повышение эффективности услуг 3. Сокращение затрат на транспорт 4. Снижение платы за услуги 5. Сокращение времени ожидания 6. Хорошая возможность получить доступ к дополнительным услугам 7. Снижение стигматизации для ВИЧ-инфицированных лиц. [Если да] Каким образом?

     

8. Не знаю 9. Другое (поясните):



72 / 73

№

вопрос

ответ/комментарии

Каковы, по вашему мнению, возможные недостатки получения всех услуг у сотрудника за одно посещение? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Страх стигматизации и дискриминации 2. Опасения, что услуги будут менее конфиденциальными 3. Неудобство обсуждать ВИЧ с медицинским работником из той же местности 4. Увеличение времени ожидания приема 5. Чрезмерная занятость сотрудника 6. Снижение качества услуг 7. Не знаю 8. Другое (поясните):

      

Скажите, пожалуйста, какие из следующих вопросов, Ваш провайдер упомянул сегодня? (Зачитайте вслух весь перечень и отметьте все необходимое).

1. Планирование семьи 2. Использование презервативов для профилактики нежелательной беременности 3. Использование презервативов для профилактики ВИЧ/СРЗ 4. Использование женских презервативов 5. Лечение ИППП 6. Профилактика ВИЧ 7. Отношения 8. Сексуальность 9. Консультирование и тестирование на ВИЧ 11. Обследование на рак молочной железы 12. Обследование на выявление рака шейки матки 13. ВИЧ можно вылечить с помощью антиретровирусной терапии 14. Уход и поддержка для ЛЖВ 15. Медицинские услуги для детей 16. Вакцинация 17. Роды 18. Домашнее и другие виды насилия

                

10. Профилактика передачи ВИЧ вашему «ребенку» 

№

вопрос

ответ/комментарии

19. Права женщин 20. Мужское здоровье 21. Потребности молодых людей в области охраны здоровья 22. Другие вопросы, которые Вас заинтересовали (поясните):

   

Если бы Вы могли сделать только одно предложение по улучшению услуг в данном учреждении, что бы Вы предложили?

Есть ли у Вас предложения по интеграции услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и услуг в области ВИЧ?

14a

Насколько Вы удовлетворены полученными сегодня услугами?

1. Очень недовольны 2. Не вполне довольны 3. В основном довольны 4. Очень довольны 5. Не знаю 6. Не хочу отвечать

     

14b

Что необходимо сделать, чтобы Вы были в большей степени удовлетворены полученными сегодня услугами?

Благодарим Вас за Ваше время и помощь!

74 11 / 75 12

Приложение 1. Образец формы информированного согласия

IИнформированное согласие Проводящему опрос: Прежде чем приступить к опросу, зачитайте респонденту представленное ниже заявление о согласии.

Исследовательская группа проводит оценку стратегий, систем и услуг, касающихся связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ. Данная информация может способствовать совершенствованию стратегий, программ и услуг в этих областях. Мы будем признательны, если Вы ответите на несколько вопросов. При этом Ваше участие в данном исследовании является добровольным и, если Вы не захотите участвовать, это не будет иметь для Вас никаких последствий. Если Вы согласитесь, а затем позднее передумаете, то Вы также можете попросить меня перестать задавать вопросы в любой момент, когда пожелаете. Ваше участие в опросе не принесет Вам никаких непосредственных выгод. Однако Ваше участие может способствовать дальнейшему улучшению стратегий и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ. Ваше мнение и предоставленная Вами в ходе опроса информация останется конфиденциальной. Ваше имя не будет указано в анкете. Таким образом, никто не сможет узнать, что Вам задавались вопросы и как Вы на них отвечали. И наконец, если у Вас позднее возникнут любые вопросы относительно данного исследования, Вы можете позвонить по этому номеру телефона:

Здравствуйте! Меня зовут …

По согласованию с (указать партнеров)

Могу я перейти к вопросам?

Да

Нет

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

76 / 77

Приложение 2. Проведение кабинетного анализа Кабинетный анализ — это процедура сбора, рассмотрения и анализа существующей информации по какому-либо вопросу (например, об установлении связей между СРЗ и ВИЧ) на основании опубликованных статей, результатов обследований, исследований, планов и других письменных отчетов. Он может также охватывать «серую» литературу, в частности неопубликованные отчеты о полевой работе и материалы исследований, проведенных организациями в этой области. При проведении кабинетного анализа в области связей между СРЗ и ВИЧ, в список подобных документов могут входить национальные пятилетние планы в области ВИЧ, национальные стратегии, страновые обзоры ЮНЭЙДС, статистические данные Министерства здравоохранения, исследования поведенческих моделей, демографические обследования и обследования в области здравоохранения, ситуационный анализ услуг в области СРЗ и/ или отчеты о результатах оценки работы провайдеров, обследования в области репродуктивного здоровья населения, обследования в области сексуального поведения населения, учебные материалы по вопросам СРЗ и ВИЧ и другие документы. Важно также изучить документы нормативно-правовой базы, оказывающей влияние на ЛЖВ, права и статус женщин и детей, конфиденциальность услуг, стигматизацию и дискриминацию, а также ключевые группы риска, в частности МСМ, КРС и ПИН. Кроме того, важную роль играют документы Мин здрава и других ведущих провайдеров, таких, как религиозные организации и сети ЛЖВ, в том числе программные заявления, рекомендации по предоставлению услуг, протоколы предоставления услуг и т. д. (В ходе кабинетного анализа крайне важно не упускать из вида двустороннюю направленность связей и собирать материалы, которые охватывают программы, учреждения и услуги в области ВИЧ и СРЗ). Тщательный подбор и анализ такой медицинской и правовой литературы, а также литературы по разработке программ в области ВИЧ позволит получить общее первоначальное представление и факты, касающиеся состояния связей в области политики, систем и услуг в области СРЗ и ВИЧ в конкретной стране. Проведение кабинетного анализа данных документов может позволить получить предварительные ответы на многие вопросы инструмента экспресс-оценки в области политики и систем, которые должны быть занесены в соответствующие инструменты. Эти предварительные ответы могут быть проверены в ходе индивидуальных опросов или обсуждений в группах с заинтересованными лицами и руководителями программ.

Приложение 2. Проведение кабинетного анализа Ниже представлены отдельные конкретные рекомендации. Каким политическим документам следует уделить внимание в ходе кабинетного анализа? Какую информацию следует искать в политических документах? Четко сформулированное упоминание ключевых вопросов: Другими словами, во всех случаях, когда в политических документах упоминаются вопросы СРЗ, необходимо проверить, упоминаются ли вопросы, касающиеся ВИЧ. И наоборот, каждый раз, когда упоминается ВИЧ, необходимо проверять, упоминаются ли вопросы, касающиеся СРЗ. Заявления о доступности услуг

• Права человека, касающиеся вопросов сексуальности, в том числе репродуктивных аспектов

• Конституция • Национальное законодательство • Постановления местных органов власти

• Распоряжения и решения местных органов власти

• Ключевые группы риска • Стигматизация и дискриминация • Гендерное равенство и гендерные проблемы

• Международные декларации, конвенции, обязательства, соглашения, политические заявления, подписанные и/или инициированные правительством страны

• Доступ к лечению • Половое совершеннолетие • Информированное согласие • Презервативы/контрацептивы/ средства и материалы

• В географическом разрезе • В демографическом разрезе • С точки зрения стоимости В рамках каждой проводимой политики обращайте внимание на стратегии децентрализации. Наконец, важно документировать «нематериальные» категории политики/ практики (например, отношение к ключевым группам риска, ранние браки и сексуальность в сравнении с вопросами воспроизводства населения).

• Отраслевая политика и стратегические планы

• Лечение Вопросы относительно всего вышеуказанного

• Политика финансирующих организаций (а также документы, отражающие реакцию правительственных органов на нее)

• Когда стратегия/заявление были созданы/оглашены?

• Политика/манифесты гражданского общества

• Политика в области децентрализации (зависит от страны)

• Политика частного сектора

• Как часто? • Кем? • В каком контексте? • Письменно? Устно? • Противодействие/поддержка? • Имеющиеся планы/средства, необходимые для реализации? Затраты?

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

78 / 79

Приложение 3. Общая схема бюджета для оценки расходов на проведение двухмесячной экспресс-оценки Время (количество дней) Сметная стоимость в день Общий итог

1. Персонал i. Национальный консультант Кабинетный анализ Организация обсуждений в группах Проведение обсуждений в группах Обучение лиц, проводящих опросы Контроль за опросами на местах Анализ данных Распространение результатов исследования и разработка и осуществление последующих мер Сообщение результатов участникам опроса ii. Лица, проводящие опросы Обучение Проведение опросов на местах iii. Операторы по вводу данных Ввод данных: прибл. 30–48 провайдеров и 60–96 клиентов

2. Адаптация «Инструмента оценки» i. Подготовительное заседание заинтересованных лиц Аренда помещения Суточные

Транспорт

ii. Выпуск Инструмента оценки

Перевод Печать Распространение 3. Проведение опросов на местах i. Суточные на проведение опросов на местах Лицо, проводящее опрос Администратор Водители ii. Аренда машин и ГСМ 4. Р асходы на проведение выездного совещания на группу чел. × сутки × группы 5. Разное (чай, ксерокопии и т.д.) 6. Управление данными (компьютеры и программное обеспечение) 7. С еминар по распространению информации о работе и последующей деятельности ИТОГО:

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

80 / 81

Примечания и предположения Места предоставления услуг, провайдеры, клиенты: каждый сотрудник, проводящий опрос на местах, посещает 5–8 учреждений, на каждое из которых выделяется полный рабочий день. Каждый сотрудник опрашивает 10–16 провайдеров/администраторов [2 дня на одно учреждение] и 20–32 клиентов [4 дня на одно учреждение] Выездное совещание: обсуждения в группах лучше всего проводить на выезде, чтобы позволить участникам сосредоточиться на задаче, не прерываясь на другие встречи, телефонные разговоры и т. д.

Возможности для сокращения расходов

• Исследование может проводиться с использованием только одной машины, если группа сотрудников будет пользоваться в городе общественным транспортом. Кроме того, два сотрудника, проводящих опрос в сельской местности, могут посещать учреждения, расположенные поблизости, что позволит привозить и забирать обоих на одной машине.

• Суточные расходы могут быть сущест в енно сокращены за счет направления одного сотрудника, проводящего опрос, в городские учреждения, расположенные в столице. Это также позволит использовать городской транспорт вместо арендованной машины, что сэкономит суточные расходы и расходы на бензин для машины и водителя.

• Возможно также использование автотранспорта Минздрава, программ ВОЗ или ЮНФПА в области ВИЧ, что, возможно, позволит избежать затрат на аренду автомобилей.

1 2 3 4 5 6

Консультирование (укажите, в какой области: планирование семьи, сексуальность и т. д.) Методы планирования семьи (укажите, какого типа) Навыки оказания неотложной помощи и неотложной акушерской помощи Услуги, дружественные по отношению к подросткам/молодежи Синдромное лечение ИППП Дородовое наблюдение, роды, послеродовое наблюдение

7 8

Консультирование по вопросам профилактики ИППП Консультирование по вопросам насилия на гендерной основе и другие связанные с этим услуги Консультирование по вопросам профилактики ВИЧ Консультирование до и после проведения тестирования на ВИЧ Тестирование на ВИЧ ППМР

13 14 Б-цы МЦ К/Д

Предоставление антиретровирусных препаратов Предоставление презервативов Больницы Медицинские центры Клиники.диспансеры

9 10 11 12

Приложение 4. Потенциал медицинских работников для осуществления функциональных обязанностей в области СРЗ и ВИЧ17 На уровне области, района, округа и учреждения

ШТАТ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

КОЛИЧЕСТВО

ЧИСЛО И ДОЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СРЗ ПО УРОВНЮ КВАЛИФИКАЦИИ

ЧИСЛО И ДОЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ВИЧ ПО УРОВНЮ КВАЛИФИКАЦИИ

ЧИСЛО И ДОЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СРЗ И ВИЧ

Б-цы МЦ КД 1 Терапевты Медсестры Акушеры Старшие медсестры/ Фельдшеры Помощники санитарного врача Психологи Социологи Консультанты Анестезиологи Фармацевты и ассистенты

10 11 12 13 14

фармацевтов Лаборанты, лаб. ассистенты Младшие медсестры (м-с)/ санитарки/участковые м-с Лица, проводящие обучение по принципу «равный обучает равного»

Агенты местных орг-ций, распространяющие ср-ва ПС/ медико-санитарные работники на уровне общин

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

82 / 83

Приложение 5. Перечень отдельных возможных последующих мер для использования результатов оценки

Проведите семинар по распро странению результатов оценки и соответствующих рекомендаций. Пригласите представителей партнеров по реализации программ и проектов (включая финансирующие организации) и всех систем (планирование и администрирование, профессиональная подготовка, мониторинг и оценка, информирование с целью изменения поведения людей и т. д.), Минздрава и других учреждений гражданского общества, осуществляющих программы в области охраны здоровья и/или борьбы с ВИЧ, ЛЖВ и других ключевых групп риска, а также других соответствующих секторов. Раздайте участникам семинара копии отчета за две недели до проведения встречи.

отражали важность формирования связей между политикой, системами и услугами в области СРЗ и ВИЧ.

17 .

Настоящее приложение является иллюстративным и при необходимости может быть скорректировано как по содержанию, так и по форме.

Совместно с сотрудниками, занимающимися вопросами изменения моделей поведения в рамках программ в области ВИЧ и СРЗ, на основе полученных результатов проанализируйте, каким образом можно укрепить связи с помощью средств массовой информации и программ по просвещению населения. Если первоначальное исследова ние было пробным, запланируйте более широкое исследование для изучения связи между вопросами СРЗ и ВИЧ в общенациональном масштабе. Например, создайте националь ную или региональную целевую рабочую группу для отслеживания прогресса в области укрепления связей. Это вызвано тем, что необходимо предлагать клиентам комплексные услуги. Помимо здравоохранения привлекайте такие другие сектора, как службы просвещения и социального обеспечения, и выясните, каким образом деятельность в рамках их программ может быть увязана с программами в области СРЗ и ВИЧ. В тех случаях, когда проводимая политика не способствует установлению таких связей, примите меры для исправления положения.

Проанализируйте недостатки, отмеченные в качестве проблем политики в ходе индивидуальных встреч с руководителями, ответственными за принятие решений по разработки политики в отношении программ в области СРЗ и ВИЧ, руководством Министерства юстиции, Министерства образования и других соответствующих ведомств.

6 7

Обсудите полученные результаты с руководителями дослужебной профессиональной подготовки и подготовки на рабочем месте сотрудников медицинских учреждений и программ в области ВИЧ. Проведите с ними работу по корректировке учебных программ и методов, с тем чтобы они

Место для вопросов, ответов и комментариев

Основные сведения

Организация Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO)

Тип документа Technical Documents

Дата принятия 1 января 2009 г.

Источник Всемирная организация здравоохранения