Weekly Epidemiological Record, 1973, vol. 48, 48 [full issue]

Wkiy epideau Rec. / Relevé épidem. hebd1* 1073, 4$ , 449-464

No. 48 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ G E N ÈV E

WORLD HEALTH ORGANIZATION G EN EV A

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidem iological notes on communicable of importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1969)

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international (1969) Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Télégraphié Address: EPIDNAHONS GENEVA Telex 21821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissible) Adresse télégraphique: EPIDNAHONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève Suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français

30 NOVEMBER 1973

48th Y E A R — 48e A N N É E

30 NOVEMBRE 1973

IN FLU EN ZA IN TH E W ORLD: OCTOBER 1972 -

M ARCH 1 9 7 3 1

LA GRIPPE D A N S LE M O NDE: OCTOBRE 1972 — M ARS 19731 This year the review o f influenza in the world will be divided into two periods: October 1972-March 1973, and April-September 1973. F o r the first period, which is dealt with here, data have been collected from SO countries. A marked improvement in the surveillance of influenza in certain African countries is noted: this year, besides the D akar and Bangui Centres, which were already sending information to WHO, the National Laboratories at R abat and Nairobi have been participating;1 2*in addition, the Entebbe Centre in Uganda enabled a rapid etiological diagnosis o f the Addis Ababa epidemic to be made by the simultaneous examination of nine sera from patients and ten sera from con­ valescents sent from Ethiopia.8 Virology and Epidemiology (a) Virus A Influenza infections in the period under review occurred for the most part in the northern hemisphere and were mainly associated with virus A, variant A/Engiand/42/72.4 Attack rates in most cases reached their peak in January. This spread of A/England/42/72 virus infections was foreseeable in view of the anti­ genic differences between this variant and those which preceded it, and also because of the receptivity of populations demonstrated by the epidemics and localized outbreaks observed from May to September 1972 in Malaysia, Singapore and Australia. Be­ cause of this the Weekly Epidemiological Record No. 40 of 6 Oc­ tober 1972 contained a note that: “close consideration should be given to the need for reformulation of current influenza vac­ cines” . However, the attack rate was not above average except in the USSR, eastern and northern Romania and Morocco, where it was very high, and several centres (Lyon and Paris in France, St-Gall in Switzerland, Glasgow in Scotland) reported that only a limited proportion of the sera examined showed an etiology of influenza. Some idea of the attack rate can be obtained from 1 See No. 4S, 1972, pp. 429-449—Influença in the World— October 1971-September 1972. > The epidemic associated with the A/England/42/72 virus which was reported in Kenya will bo dealt with in the note for Apnl-September 1973. * See No. 4, 1973, pp. 56-57—A Method for Rapid Diagnosis o f Influenza Out­ breaks. 4 See No. 40, 1972, pp. 381-384—Antigenic Variation in Influenza A Viruses.

Cette année, la revue de la grippe dans le monde a été séparée en deux périodes: octobre 1972-mars 1973, et avril-septembre 1973. Pour la première période, qui fait l’objet de la présente note, des données provenant de S0 pays ont pu être rassemblées. On remarque particulièrement une amélioration de la surveillance de la grippe dans certains pays d’Afrique: outre les Centres de D akar et de Bangui, qui envoyaient déjà des informations à l’OMS, on a noté cette année la participation des laboratoires nationaux de Rabat et de Nairobi;2 de plus, le Centre d ’Entebbe en Ouganda a permis un diagnostic étiologique rapide de l’épidémie d ’Addis Abeba, par examen simultané de neuf sérums de malades et de dix sérums de convalescents envoyés d’Ethiopie.8 Virologie et épidémiologie a) Virus A Les infections grippales de la période considérée intéressèrent essentiellement l’hémisphère nord et furent surtout associées au virus A, variant A/England/42/72.4 Les taux d ’atteinte culminèrent généralement en janvier. Cette extension des infections à virus A/England/42/72 était prévisible en raison des différences anti­ gèniques entre ce variant et ceux qui l’avaient précédé, et aussi de la réceptivité des populations, mise en évidence par les poussées localisées et les épidémies déjà observées de mai à septembre 1972 en Malaisie, à Singapour et en Australie. Four cette raison, il avait été indiqué dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire No. 40 du 6 octobre 1972, qu’il fallait “ envisager attentivement la nécessité de reconsidérer la formulation des vaccins grippaux actuellement utilisés” . Cependant, le taux d’atteinte ne dépassa généralement pas une importance moyenne sauf en URSS, en Roumanie orientale et sep­ tentrionale et au Maroc, où les taux d ’atteinte furent très élevés, et plusieurs centres signalèrent que l’étiologie grippale ne représentait qu’une proportion limitée des sérums examinés (Lyon et Paris en France, St-Gall en Suisse, Glasgow en Ecosse). On peut se faire une 1 Voir N° 45, 1972, pp. 429-449 — La Grippe dans le Monde — Octobre 1971Sepiembre 1972. 8 L'épidémie associée au virus A/England/42/72 qui fut notifiée au Kenya figurera dans la note pour la période Avril-Septembre 1973. a Voir Nc 4, 1973) pp. 56-57 — Méthode rapide pour le diagnostic des poussées de grippe. * Voir N° 40, 1972, pp. 381-384 — Variations antigèniques concernant les virus grippaux A. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:

Epidemiological notes contained in this number:

Cholera, Influenza, Transferable Chloramphenicol Resistance in S. typhi, Venereal Diseases. List of Infected Areas, p. 462.

Choléra, grippe, maladies vénériennes, résistance transférable vis-à-vis du chloramphénicol chez S. typhi. Liste des Zones infectées, p. 462.

IVkly epidem. Sec.: No. 48 - 30 Nov. 1973

— 450 —

Relevé ipktim. hebd.: N ' 48 - 30 uov. 1973

the weekly number of cases notified in Switzerland, which reached a peak of 5265 compared with 11 358 in 1969-1970 during the main wave of influenza caused by the Hong Kong virus, and from the incidence of cases in England and Wales notified weekly to the Royal College of General Practitioners, which reached a peak o f 520 per 100 000 as against 918 per 100 000 in 1969-1970. This relatively moderate incidence was observed in both hemispheres. It was probably associated with the antigenic affinities between A/England/42/72 and the A virus prevalent in the preceding year. (b) Virus B Virus B infections were reported in some countries. Most of them began between February and May following virus A infections and continued on into June (Finland, United King­ dom) and even July (Japan), They generally occurred as spo­ radic cases (Finland, France, Federal Republic of Germany, United Kingdom, Hong Kong), but were widespread in Hawaii and caused a fairly extensive epidemic in Japan. Only the State of Hawaii and Hong Kong reported virus B infections from De­ cember 1972 onwards. The B viruses were antigenically close to one o f three variants B/Victoria/98926/70,1 B “intermediate” 2 * or B/Hong Kong/5/72;2 the first and the third differ markedly from each other from the antigenic standpoint but both have some reciprocal affinity with the B "intermediate” variant— hence the term applied. Whereas virtually only one B variant was observed in Hawaii (B “intermediate”) and one at Hong Kong (B/HK/5/72), countries affected by the B virus from Feb­ ruary 1973 reported the presence of two of the variants or all three: B/Victoria/70 and B “ intermediate” in the Federal Republic of Germany; B/Victoria/70, B “intermediate” and B/HK/5/72 in Japan, where the strains resembling B/Victoria/70 were few in number; B/Victoria/70, B “intermediate” and B/HK/5/72 in England and Wales, where B “ intermediate” appeared in the middle of March and B/HK/5/72 was the only strain isolated in June after coexistence since the beginning of May with the two other variants.8 Also a B “intermediate” strain was isolated at Potsdam in the German Democratic Republic and two in Wash­ ington State in the United States of America. The virological situation described above, as well as the epidemiological and serological data (epidemic in Japan, apparent susceptibility of the majority o f populations to the two new virus variants) give grounds for thinking that one o r other or both of these variants may spread widely.

idée du taux d'atteinte d ’après le nombre hebdomadaire des cas notifiés en Suisse, qui atteignit un sommet de 5 265 cas contre 11 358 en 1969-1970 lors de la principale vague associée au virus Hong Kong, ou d ’après l’incidence des cas notifiés hebdomadaire- ment pour l’Angleterre et le Pays de Galles au Royal College o f General Practitioners, qui atteignit un sommet de 520 pour 100 000 contre 918 pour 100 000 en 1969-1970. Cette incidence grippale rela­ tivement moyenne fut observée dans les deux hémisphères. Elle s’explique probablement par les affinités antigéniques qui existaient entre A/England/42/72 et le virus A prévalent l’année précédente., b) Virus B *1 Des infections à virus B furent signalées dans certains pays. Elles commencèrent le plus souvent entre février et mai, succédant aux infections à virus A, et se prolongèrent tardivement jusqu’en juin (Finlande, Royaume-Uni) et mime jusqu’en juillet (Japon). Elles se manifestèrent généralement par des cas sporadiques (Finlande, France, République fédérale d’Allemagne, Royaume-Uni, Hong Kong), mais elles furent répandues à Hawaï et causèrent une épi­ démie assez importante au Japon. Seuls l’Etat d ’Hawaï et Hong ' Kong signalèrent l’existence d ’infections à virus B dès décembre 1972, Les virus B en cause se rapprochaient au point de vue a n ti-. génique de l’un des trois variants: B/Victoria/98926/70,1 B «inter­ médiaire » 2 ou B/Hong Kong/5/72;2 le premier et le troisième dif­ fèrent profondément l’un de l’autre au point de vue antigénique, mais ils possèdent l’un et l’autre quelques affinités réciproques avec le variant B « intermédiaire », d ’où le nom de ce dernier. Alors que l’on n ’observa pratiquement qu’un variant B à Hawaï (B « inter­ médiaire ») et un à Hong Kong (B/HK/5/72), les Etats atteints par le virus B à partir de février 1973 signalèrent la présence des trois variants ou au moins de deux d’entre eux: B/Victoria/70 et B « inter­ médiaire» en République fédérale d ’Allemagne; B/Victoria/70, B « intermédiaire » et B/HK/5/72 au Japon, où les souches res­ semblant à B/Victoria/70 furent d ’ailleurs peu nombreuses; B/Vic­ toria/70, B « intermédiaire » et B/HK/5/72 en Angleterre et au Pays de Galles, où B «intermédiaire» apparut vers la mi-mars et où B/HK/5/72 fut seul isolé en juin après avoir coexisté depuis début mai avec les deux autres variants.8 Enfin, une souche B « intermédiaire » fut isolée à Potsdam en République démocratique allemande et deux dans l’Etat de Washington aux Etats-Unis d ’Amérique. La situation virologique décrite ci-dessus, ainsi que les données épidé­ miologiques et sérologiques (épidémie du Japon, susceptibilité appa­ rente de la plupart des populations vis-à-vis des deux nouveaux variants du virus B), font considérer que l ’un ou l’autre de ces deux variants peut se répandre largement, à moins qu’ils ne se répandent tous les deux. C ’est dans cet esprit que les Directeurs des Centres internationaux OMS de la Grippe (Centre mondial de la Grippe et Centre inter­ national de la Grippe pour les Amériques) ont fait des suggestions pour la formulation de vaccins (Relevéépidémiologique hebdomadaire de l ’OMS, N° 40, 1973, p. 389). Leurs recommandations furent les suivantes: « D u fait que l ’on ne peut pas encore prédire si l’on verra se répandre dans toutes les régions des souches de virus grippal B ressemblant à B/Hong Kong/5/72, ou bien des souches «inter­ médiaires », il convient de préparer des vaccins contenant à la fois des souches ressemblant à B/Victoria/70 et des souches ressemblant à B/Hong Kong/5/72. Les études sérologiques indiquent en effet que l ’on peut s’attendre à ce que ces souches protègent contre les virus homologues et, peut-être dans une moindre mesure, contre les souches «intermédiaires». L ’antigène B/Hong Kong/ 5/72 peut être incorporé dans un vaccin trivalent comprenant aussi des antigènes ressemblant à A/England/42/72 (H3N2) et à B/Vic­ toria/70. Une alternative serait de préparer avec l’antigène B/Hong Kong/5/72 un vaccin monovalent à administrer séparément du vaccin bivalent contenant les antigènes qui ressemblent à A/Eng­ land/42/72 (H3N2) et à B/Victoria/70. En vue d ’une utilisation dans les zones où, comme c’est le cas au Royaume-Uni, l’on sait que le nouveau variant B/Hong Kong/5/72 est la souche grippale B qui prédomine, il parait 1 Ce variant, appelé dam le tableau B/Victoria/70, représente les souches de virus B prévalentes de 1967 à 1972; d'autres souches, proches au point de vue anti­ génique de B/Victoria/70, ont été utilisée» pour caractériser ce variant, par exemple B/Roma/1/67, B/Massachusetts/1/71 et B/Berkeley/1/71. » Voir N" 19, 1973, pp. 209-210. ’ Les variants B «intermédiaire» et B/Victoria/70 ont a nouveau été isolés en Angleterre en octobre 1973.

With this in mind the Directors of the WHO International Influenza Centres (the World Influenza Centre and the Interna­ tional Influenza Centre for the Americas) made suggestions for the formulation of vaccines ( WHO Weekly Epidemiological Record No. 40, 1973, p. 389). Their recommendations were as follows: “Because it cannot yet be predicted that B/Hong Kong/5/72like strains, or “intermediate” strains, will become the prevalent influenza B virus in all areas, vaccines containing both B/Victoria/70-like and B/Hong Kong/5/72-like strains should be pre­ pared. Serological studies indicate that these strains could be expected to provide protection both against homologous viruses and, possibly to a lesser extent, against the “ intermediate” strains. The B/Hong Kong/5/72 antigen may be incorporated into a trivalent vaccine including A/England/42/72 (H3N2) and B/Victoria/70-like antigens. Alternatively, it may be prepared as a monovalent vaccine to be given separately from a bivalent vaccine containing A/England/42/72 (H3N2) and B/Victoria/70like antigens.

F or use in areas such as the United Kingdom where the new B/Hong Kong/5/72-like variant is known to be the prevalent influenza B strain, continued inclusion o f a B/Victona/70-like 1 This variant, called B/Victoria/70 in the table, represents the B virus strains prevalent from 1967 to 1972; other strains, antigenically close to B/Victoria/70, have been used to characterize this variant, for example B/Roma/1/67, B/Massachusetts/1/71 and B/Bcrkeley/1/71. * See No. 19, 1973, pp. 209-210. • The B “intermediate” and B/Victoria/70 variants were again isolated in Eng­ land in October 1973.

Wkiy epidan. Sec.: No. 48 - 30 Nov. 1973

-1451 -

RelesiipUim. bebd.: N” 48 - 30 boy- OT3>

strain, in addition to a B/Hong Kong/5/72-like strain, in in­ activated vaccines would seem to be optional. N.B. — Strains B/Roma/1/67, B/Yictoria/98926/70 and B/Berkeley/1/71 are representative o f influenza B viruses prevalent from 1967-1971. Strains B/Hong Kong/S/73 and B/Hong Kong/8/73 are isolates antigenicaUy identical to the new B/Hong Kong/5/72 variant. However, other strains which on full antigenic analysis have been shown to be the equivalent of the viruses specifically men­ tioned in this recommendation are also acceptable for the manu­ facture o f inactivated vaccines” . Clinical Characteristics (a) Virus A As a whole, the reports did not indicate any particular clinical severity nor a large number o f complications associated with the A virus infections. Excess mortality from pneumonia and in­ fluenza was, however, the highest observed in the United States since the main wave associated with the Hong Kong virus in the winter o f 1968-1969 (some 2 200 excess deaths this year as against 6 421 in 1968-1969). Similarly, in England and Wades, the weekly figure for deaths from influenza reached this year a maximum o f 882 compared with 223 last year (epidemic year) and 3170 in 1969-1970 during the main wave associated with the Hong Kong virus (highest weekly influenza morbidity rates notified to the Royal College of General Practitioners: 520 per 100000 this year, 223 per 100 000 last year and 918 per 100 000 in 1969-1970). (b) Virus B It was reported from Lower Saxony (Federal Republic of Ger­ many) that B virus infections were clinically milder than the A virus infections in spite of the presence of the new B “intermediate” variant. B virus influenza is, generally speaking, known to be less severe from the clinical standpoint than A virus influenza. ( Continued on page 452)

facultatif de continuer à inclure dans les vaccins inactivés une souche ressemblant à B/Victoria/70 à côté d ’une souche ressem­ blant à B/Hong Kong/5/72. N.B. — Les souches B/Roma/1/67, B/Victoria/98926/70 et B/Berkeley/1/71 sont représentatives des virus grippaux B qui pré­ dominèrent de 1967 à 1971. Les souches B/Hong Kong/5/73 et B/Hong Kong/8/73 sont identiques au point de vue antigènique au nouveau variant B/Hong Kong/5/72. Cependant si, après analyse antigènique complète, d ’autres souches se sont montrées équivalentes aux virus cités dans les recommandations ci-dessus, on peut également les accepter pour la fabrication de vaccins inactivés ». Caractéristiques cliniques a) Virus A Dans l’ensemble, les rapports ne signalèrent pas une gravité clinique particulière ni un nombre important de complications associées aux infections à virus A. La surmortalité par pneumonie et grippe fut cependant la plus importante qui ait été observée aux Etats-Unis-depuis la vague principale associée au virus Hong Kong pendant l’hiver 1968-1969 (excédent d ’environ 2 200 décès cette année contre 6 421 en 1968-1969). D e même, en Angleterre et au Pays de Galles, le chiffre hebdomadaire de décès par grippe atteignit cette année un maximum de 882 contre 223 l’an dernier (année d ’ épi­ démie) et 3 170 en 1969-1970 lors de la vague principale associée au virus Hong Kong (taux hebdomadaire maximal de morbidité grip­ pale notifiée au Royal College o f General Practitioners: 520 pour 100 000cette année, 223 pour 100 000 l’an dernier et 918 pour 100 000 en 1969-1970). b) Virus B On signala en Basse-Saxe (République fédérale d'Allemagne) que les infections à virus B furent plus bénignes au point de vue clinique que les infections à virus A, malgré la présence du nouveau variant B « intermédiaire ». On sait que, d ’une manière générale, la grippe à virus B est moins grave au point de vue clinique que la grippe à virus A. (Suite page 452)

TRANSFERABLE CHLORAMPHENICOL RESISTANCE IN SALM ONELLA TYPH I

RÉSISTANCE TRANSFÉRABLE VIS-À-VIS DU CHLORAMPHÉNICOL CHEZ SALM O NELLA T Y P H I

I nde. — Dans l’Etat de Kerala, au cours d ’une poussée épidé-' mique survenue en mai 1972,13 souches de S. typhi ont été isolées à partir du sang de malades dont beaucoup n’avaient pas répondu au traitement par le chloramphénicol. Dans quatre cas, les isolats ont été réalisés chez des malades qui avaient pris du chloramphénicol pendant 10 à 14 jours. La sensibilité de ces isolats au chlorampheni­ col, à la tétracycline, à la streptomycine et à l’ampicilhne a été' étudiée par la technique de dilution en tube. 11 est appaiu que sept1 souches étaient résistantes au chloramphénicol, à la tétracycline et à , la streptomycine, la concentration inhibitrice minimale (CIM) étant de 500, 250 et 50 pg ml4 respectivement. Les autres souches étaient inhibées par 10 pg ml4 ou moins de ces médicaments. Toutes étaient inhibées par 2 pg ml4 d ’ampicilhne. La présence de facteurs de résistance (facteurs R) dans les souches The presence of resistance factors (R factors) in the resistant strains was tested by transfer to E. coli and resistant exconjugants résistantes a été étudiée par l’épreuve de transfert à E. coli: des were obtained in all seven cases. An unusually high incidence of exconjuguants résistants ont été obtenus dans les sept cas. line incidence anormalement élevée de la résistance au chloramphénicol chloramphenicol resistance m S. typhi has been reported in India an d Africa, but this was not shown to be transferable. The emer­ chez S. typhi avait déjà été signalée en Inde et en Afrique, mais il gence of S. typhi strains carrying R factor to chloramphenicol poses n ’avait pas été établi que cette résistance fût transférable. L ’appari­ a serious threat to the developing countries where the disease is tion de souches de S. typhi porteuses du facteur de résistance au chloramphénicol représente une sérieuse menace pour les pays en endemic. voie de développement où la maladie est endémique. (Based on/D’après: Nature, Vol. 239, 8 September 1972, Transferable Chloramphenicol Resistance in S. typhi by C. K. J. Paniker and K. N. Vimala.) I ndia. — In Kerala, during an outbreak which occurred in May 1972, 13 strains of S. typhi were isolated from blood cultures of patients, many of whom did not respond clinically to chloram­ phenicol treatment. In four cases the isolations were made after the patients had received chloramphenicol for 10-14 days. The sensitivity of these isolates to chloramphenicol, tetracycline, strep­ tomycin and ampicillin was estimated by the tube dilution technique. Seven strains were found resistant to chloramphenicol, tetracycline and streptomycin with minimum inhibitory concentration (MIC) o f 500, 250 and 50 fig ml.4 respectively. The rest were inhibited by 10 jig ml.4 or less of these drugs. All strains were inhibited by 2 fig ml.4 ampicillin. F rance . — In October 1972, two polyresistant strains of S. typhi phage type Ej have been isolated from two patients. Both strains were resistant to chloramphenicol, streptomycin, tetracycline, ampicillin and sulphonamides. The infection was not imported, and no evidence of contact with imported cases was obtained. F r a n c e . — En octobre 1972, deux souches polyrésistantes de S. typhi, lysotype Ex, ont été isolées chez deux malades. Ces deux souches étaient résistantes au chloramphénicol, à la streptomycine, à la tétracycline, à l’ampicilUne et aux sulfamides. Il ne s’agissait pas d ’une infection importée et aucun indice de contact avec des cas importés n ’a pu être obtenu.

(Based on/D ’après: Communication du Dr J. F, Vieu, Directeur, Centre national français de la Lysotypie entérique, Institut Pasteur, Paris.)

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1972 — MARCH 1973 (contd) LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1972 — MARS 1973 (suite) Geographical location / Epidemiological d a ta / R em arks Situation géographique / D onnées épidémiologiques / Remarques V iras A ttack rate T aux d'attein te

Countcy Pays E nd F in

Approxim ate date o f D ate approxim ative de

S tart .Début

P eak Sommet

*

Wkly epidem. Ric.- No. 48 - 30 Nov. 1973

N ovember Small epidemic in the general population in Bangui. Petite épidémie dans la population de Bangui. Faible M oderate M oyen High Elevé Low Faible Low Novembre

November

A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A A A/Engl /42/72 A/Eng1./42/72 A A

AFRICA A FR IQ U E Central African Republic République Centrafricaine Ethiopia

Novembre

Ethiopie

Morocco Février January Janvier

1st half January 1rc moitié janvier February

M aroc

MidDecember Midécembre Early January D ébut janvier Epidemic in Addis A baba and surrounding provinces until end December, followed by an extension tow ards the n o rth o f the country. Epidémie à Addis A beba et dans les provinces environnantes ju sq u ’à fin décembre, suivie d ’une extension vers le nord du pays. An epidemic started in Midelt (M eknès Region) an d spread to various tow ns (R abat, Fès) with attack rates up to 25 % of the population. U ne épidémie commença à M idelt (région de Meknès) et se propagea à diverses villes (Rabat, Fès) avec des taux d ’atteinte allant ju sq u 'à 25% de la population. Sporadic cases in D ak ar (unusual period). Cas sporadiques à D ak ar (période inhabituelle).

Senegal Sénégal

Early November D ébut novembre 2nd half December 2e moitié décembre December Décembre

— 452 —

AMERICA A M ÉRIQ U E Batbados February Février MidM arch Mi-mars

Epidemic o f influenza-like illness in the general population, mostly in Bridge­ town, affecting adults and children. Epidémie d ’affections d ’allure grippale dans la population, surtout à Bridgetown, atteignant adultes et enfants.

M oderate Moyen Low to m oderate F aible à moyen

A A A/Engl./42/72

Barbade

C anada

Early January

Week ending 27 January Semaine terminée 27 janvier 2nd half January

D ébut janvier

2° moitié janvier

A/Eng1./42/72

Canal Zone

Generalized epidemic o f influenza-like illness across C anada, with an average industrial and school absenteeism o f 9 % in several provinces. Strains o f virus A were isolated in nine o f the ten provinces. T he disease was o f m oderate clinical severity. Epidémie généralisée d ’affections d ’allure grippale dans l’ensemble du Canada avec, dans plusieurs provinces, un absentéisme moyen d e 9 % dans l’industrie et les écoles. Des souches de virus A furent isolées dans n euf des dix provinces. L ’affection fu t d e gravité moyenne au point de vue clinique. Epidemic in the general population. Epidémie dans la population.

A/Engl./42/72 A/EngI./42/72

Z one du Canal

El Salvador

September 1972 Septembre 1972 December Décembre

kelevi( tp tiim . tu'bi.: N» 48 - 3i> aov. 1973

Jam aica

Epidemic in San Salvador. Epidémie à San Salvador. Increase in the incidence, still observed on 15 February. Augm entation de l’incidence, encore observée le 15 février.

A A A/EngI,/42/72 A/Engl./42/72

Jam aïque

September 1972 Septembre 1972 December Décembre Early January D ébut janvier

Mexico M arch A M ars A Moderate Moyen M oderate A/Engl./42/72 A/EngI./42/72 A/EngI./42/72 B/Victoria/70 (very few) B "interm ediate" (Hawaii) W idespread epidemic in Poi t-of-Spain and in many areas o f the island. Frequent complications, b ut no deaths reported. Vaste épidémie à Poi t-of-Spain et dans de nombreuses parties de l’île. On notifia fréquemment des complications, mais pas de décès. Virus isolation and serological evidence in Tam aulipas State and the Federal D istrict. N o epidemiological information. Isolement du virus et mise en évidence sérologique dans l’E tat de Tamaulipas et dans le D istrict fédéral. Pas d ’informations épidémiologiques.

It'iî/y

Mexique

I M idJanuary Mi-janvier

Trinidad and Tobago Trinilé-etTobago Week ending 3 February Semaine terminée 3 février End February

Early December D ébut décembre

Early January D ébut janvier

Rec.: No. 48 - 30 Nov. 1973

United States o f America

MidDecember

2nd half January

— 453 —

Etats-Unis d ’Amérique

Midécembre Fin février

2e moitié janvier

Moyen

A/Engl./42/72 B/Victoria/70 (très peu) B « intermédiaire » (Hawaï)

Venezuela

From laie Oclober to Mid-December, mostly localized outbreaks were notified, first from th e Western United Stales, and then from the N orth-East. From the second h alf of December widespread epidemics were reported in New Y ork City, Baltimore and the San Francisco Bay area. D uring the first two weeks o f Janu­ ary, influenza became widespread in the North-East and the Pacific area. By the end o f January, influenza morbidity was decreasing in the North-East, but states in the South-East, the Middle West and the F ar West were still reporting an in­ creasing num ber o f cases. There were local outbreaks o r sporadic cases in all other main divisions o f the United States o f America. Pneumonia-influenza mortality reported from 122 US cities exceeded the epidemic threshold for the first time during the week ending 6 January, reached a peak in the week ending 3 February, and declined thereafter, dipping below the epidemic threshold for the first time in the week ending 17 M arch. This year’s excess mortality was the greatest since large epidemic wave associated with the appear­ ance o f the H ong K ong virus in 1968-1969. Influenza B activity was minimal; this virus was widespread and predominant only in Hawaii, where isolations were reported from mid-December. Strains isolated in Hawaii were practically only B “ interm ediate" strains, whereas, on the continent, 14 B/Victoria/70-like strains were isolated, and only two B "inter­ m ediate” strains (Washington State). D e fin octobre à ini-décembre, on notifia surtout des poussées localisées, d ’abord dans la partie occidentale des Etats-Unis, puis dans le nord-est. A partir de la seconde moitié de décembre, on signala des vastes épidémies à N ew York, à Balti­ m ore et dans la légion de la Baie de San Francisco. Pendant les deux premières semaines de janvier, la grippe se répandit dans le nord-est et dans la région du Pacifique. Fin janvier, la morbidité grippale diminuait dans le nord-est, mais les E tats d u sud-est, le Middle W est et le F a r West rapportaient encore un nombre croissant de cas. On observa des poussées locales ou des cas sporadiques dans toutes les autres grandes divisions des Etats-Unis. L a m ortalité par broncho-pneumonie et grippe notifiée par 122 villes des EtatsU nis dépassa le seuil épidémique pour la première fois pendant la semaine ter­ minée le 6 janvier, atteignit un sommet pendant la semaine terminée le 3 février, puis déclina, descendant au-dessous du seuil épidémique pour la première fois pendant la semaine terminée le 17 mars. L ’excédent de m ortalité d e cette année fut le plus im portant depuis la grande vague épidémique associée avec l’apparition du virus H ong Kong en 1968-1969. L ’activité grippale associée au virus B fut minime; ce virus n e fut répandu et prédom inant q u ’à Hawaï, où des isolements furent notifiés à partir de mi-dé­ cembre. Les souches isolées à H aw aï furent presque uniquement des souches B « intermédiaire » alors que, sur le continent, on isola 14 souches ressemblant à B/Victoria/70, et seulement deux souches B «interm édiaire» (Etat de W ash­ ington). Epidemic affecting the northern region o f the country. Epidémie affectant la région nord du pays.

A A Low A/Engl./42/72

Relevé épldim. kebd.: N» 48 • 30 oowïOTS

Early January D ébut janvier 14 October 1972

ASIA — ASIE H ong K ong

25 August 1972

30 Sep­ tember 1972

Increased incidence associated w ith local outbreaks in the general population.

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1972 — MARCH 1973 ( contd) LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1972 — MARS 1973 (suite) Geographical location / Epidemiological data / Remarks Situation géographique / Données épidémiologiques / Remarques A ttack rate T aux d'atteinte

Country Pays End F in

Approxim ate date o f D ate approxim ative de

Vims

Début

Peak Sommet

Wkly epidem. See.: No. 4 8 . 30 Nov. 1973

ASIA fcontd) A SIE (suite) H ong-K ong Early April Incidence accrue associée avec des poussées locales dans la population. Cas sporadiques dans la population, surtout associés avec les virus B/HK/5/72 et A/Engl,/42/72. Les rares souches proches au point de vue antigénique de B/Vicloria/70 furent isolées au début. Faible Faible 14 octobre 1972 D ébut avril Sporadic cases in the general population, mostly associated with the B/HK/5/72 and A/EngI./42/72 viruses. A few strains antigenically related to B/Victoria/70 were isolated only at the beginning. Low

December

25 août 1972 Décembre

30 septembne 1972

A/Engl./42/72 B/Vicloria/70 (few) B/HK/5/72 A/Engl./42/72

India Inde Israel

Low Faible

A/Engl./42/72 B/Victoria/70 (peu) B/HK /5/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/EngL/42/72 A/Engl./42/72 A B/Victoria/70 (few) B “ interm ediate” B/HK/5/72 A Moyen à élevé Moyen à élevé

1st aël

MidJanuary M i-janvier

November Novembre MidFebruary Mi-février

Japan

Epidemic in the various districts in the State o f Tamil N adu. Epidémie dans les divers districts de l’E tat de Tam il N adu. Increased incidence, with local outbreaks, reported in particular in Jerusalem District and the Negev. Incidence accrue, avec poussées locales, signalée en particulier dans le District de Jérusalem e t dans le Négev. Nation-wide epidemic associated with virus A. Nation-wide epidemic mostly associated with the B “ intermediate” and B /H K / 5/72 viruses. Epidémie dans l’ensemble du pays associée au virus A. Epidémie dans l’ensemble du pays, surtout associée aux virus B « interm édiaire » et B/HK/5/72. Epidemic o f influenza-like illness in Beirut. Epidémie d ’affections d ’allure grippale à Beyrouth. Sporadic cases in K uala Lum pur. Cas sporadiques à K uala Lum pur.

— 454 —

Mid-October M i-octobre 1st half December l re moitié décembre MidDecember 20 April 1973 End March End July 1973

June 1973

M oderate to high M oderate to high

Japon

Midécembre 20 avril 1973 Fin mars Fin juillet 1973 January Janvier

Juin 1973

Lebanon Liban M alaysia

B/Victoria/70 (peu) B « intermédiaire » B/HK /5/72 A A A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 Low Faible Low Faible M oderate A/EngJ./42/72 A/Eng1./42/72 A/Engl./42/72 A/Eng!./42/72 A/Engl./42/72 ■

Malaisie

Sri L anka

T hailand

Thaïlande

Relevé ipUUm, hebd.: N* 48 - 30 nov. 1973

Turkey

December Décembre 2nd week January 2e semaine janvier November N ovembre Early Septem ber 1972 D ébut septcmbre 1972 November November Novembre October 1972 Octobre 1972 January

E nd NovemberEarly December

Sporadic cases in the Colom bo area. Cas sporadiques dans la région de Colombo. Increase in incidence in Bangkok an d surroundings. T he disease was not clinically severe. A ugm entation de l’incidence à Bangkok et dans les environs. L ’affection ne fut pas grave au point de vue clinique. Epidemic o f influenza-like illness in A nkara and several regions. Disease generally clinically mild, affecting m ostly schoolchildren and young adults.

Turquie Janvier Epidémie d'affections d'allure grippale  A nkara et dans plusieurs régions. Affec­ tion généralement bénigne au point de vue clinique, atteignant surtout les écoliers et les jeunes adultes. M oderate A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 Moyen Epidemic in Saigon. Absenteeism in administrations located in densely popu­ lated areas and in certain schools reached 2S-3S %. Epidémie à Saigon. L ’absentéisme dans les administrations situées dans les quar­ tiers à forte densité de population, ainsi que dans certaines écoles, atteignit 25 à 35%. Moyen A/EngJ./42/72

N ovembre

Fin novembredébut décembre

Viêt-Nam (Rep. of) Viêt-Nam (Rép. du)

September 1972 Septembre 1972

1st half October l ro moitié octobre

EU RO PE Epidemic in the general population. Disease mostly clinically mild. Moyen Low Faible Moderate A A A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/EngI./42/72

W kly epidem Rec.: No. 48-30 Nov. 1973

Albania

Albanie End January Fin janvier February Février End December Fin décembre February

Austria

MidNovember Minovembre End December

Autriche

Fin décembre

Belgium

Belgique

Early January D ébut janvier

Week ending 12 January Semaine terminée 12 janvier End January Fin janvier

Low to moderate Faible à moyen M oderate Moyen M oderate M oderate Moyen

— 455 —

Bulgaria

MidNovember

End November

A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72

Bulgarie

Minovembre

Fin novembre

Czechoslovakia

End December Février

Tchéco­ slovaquie

Mid-January Fin décembre

A/Engl./42/72 A/EngI./42/72

Denmark D ébut mars

Mi-janvier End December Early M arch

Epidémie dans la population. Affection le plus souvent bénigne au point de vue clinique. Increase in incidence in the general population o f the City and District o f Vienna. 25 000 cases o f influenza-Iilce illness were reported up to 12 January. Disease clinically mild. Augmentation de l ’incidence dans la population de la ville et du District de Vienne. 25 000 cas d ’affections d ’allure grippale furent notifiés ju sq u ’au 12 janvier. Affection cliniquement bénigne. Epidemic o f influenza-like illness. Mean absenteeism o f 5-10% , reaching a t the end o f Januaiy 20-30% in some places in the Liège area and 10-20% in Flanders. Epidémie d ’affections d'allure grippale. Absentéisme moyen de 5 à 10%, atteignant fin janvier 20 à 30 % dans certaines localités de la région de Liège et 10 à 20 % dans les Flandres. An epidemic developed rapidly and spread throughout the country. M ore than 170 000 cases of infiuenza-like illness were registered in Sofia. All age groups were affected. Plsné pidémie se développa rapidement et se propagea à l'ensemble du pays. U u e de 170 000 cas d'affections d ’allure grippale furent enregistrés à Sofia. Tous les groupes d ’âge furent atteints. An epidemic of infiuenza-like illness occurred in the Czech Republic (attack rate: 2.5 % during week ending 18 January). Children o f preschool age were particu­ larly affected. The epidemic spread to Slovakia. U ne épidémie d ’affections d ’allure grippale fu t observée dans la République tchèque (taux d ’atteinte: 2,5% pendant la semaine terminée le 18 janvier). Les enfants d ’âge préscolaire furent particulièrement atteints. L ’épidémie se propagea à la Slovaquie. Increase in the incidence o f sporadic cases in Copenhagen City (peak : week ending 27 January) and Copenhagen county (peak: week ending 3 February).

Moyen Low Faible Low Low Faible Faible

A/Engl./42/72 A A A/Engl./42/72 B A/Engl./42/72 B

D anem ark

Fin décembre

Finland 1st half M arch Mid-June l re moitié m ars Mi-juin

End January-Early February Fin janvierdébut février 10 February

Releva epidém. hebd.. N® 48 - 30 Q O V . JJW3

Finlande

Early January Early May D ébut janvier

10 février

D ébut mai

Augmentation de l’incidence des cas sporadiques à Copenhague (sommet: semaine terminée le 27 janvier) et dans le comté de Copenhague (sommet: semaine terminée le 3 février). Sporadic cases and local outbreaks o f infiuenza-like illness reported from all parts o f the country. T he peak o f absenteeism from work in Helsinki was 3.3 %. Sporadic cases in the north. Cas sporadiques et poussées locales d ’affections d'allure grippale signalés dans toutes les parties du pays. Le niveau maximum d e l'absentéisme du travail fut de 3,3 % à Helsinki. Cas sporadiques dans le nord.

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1972 — MARCH 1973 (contd) LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1972 — MARS 1973 (suite) Geographical location / Epidemiological d ata / R em arks Situation géographique / D onnées épidénuologiques / Remarques A ttack rate T aux d'attein te

C ountry Pays E nd F in

Approxim ate date o f D a te approxim ative de

S ta rt D ébut

Peak Som m et

Wkly epldem. Xee.: No. 4 8 .3 0 Nov. 1973

EU RO PE ( contd — suite) France February M oderate

End November

MidJanuary

Fin novembre

Mijanvier

Féviier

Epidemics o f influenza-like illness in m ost parts o f the country. In the north, the west and the M ontpellier area, the peak occurred end January and early February. T he proportion o f confirmed influenza infections am ong sera examined weekly for acute respiratory illness did not exceed 24% in Paris (sera from the northern h alf o f the country). T he disease was clinically fairly mild. Epidémies d ’affections d ’allure grippale dans la plupart des parties du pays. D ans le nord, l’ouest el la région de M ontpellier, le som m et se produisit fin janvier et début février. La proportion d ’infections grippales confirmées parm i les sérums examinés chaque semaine pour affections respiratoires aiguës, ne dépassa pas 24% à Paris (sérums de la moitié nord du pays). L ’affection fut assez bénigne au point de vue clinique. Isolation o f the virus in Potsdam . N o epidemiological inform ation. Moyen Isolement du virus à Potsdam . Pas d ’inform ations épidémiologiques.

A/Engl./42/72 B/Victoria/70 * (very few) B (o th e r)* (very few) A/EngL/42/72 B/Victoria/70 * (très peu) B (autre) * (très peu) B “interm ediate” B « intermédiaire »

G erm an Democratic Rep. Rép. démocratique allemande G erm any MidDecember (Federal Rep. of) End February

— 456 —

2nd week January

Low to m oderate

A/EngL/42/72 B (very few) **

Allemagne (Rép. Fédérale d ’)

MidFebruary Midécembre

Low Faible à moyen

2e semaine janvier

Early Apiil Fm février

B/Victoria/70 B “interm ediate” A/Engl./42/72 B (très peu) **

Greece Fin 1972 End February

Mifévrier End 1972 D ébut avril End 1972

Faible

B/Victoria/70 B « intermédiaire » A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 M oderate A/Engl./42/72

Grèce

Fin 1972

Hungary

Early December

E nd January

Relevé ipldim. hebd.: N“ 48 - 30 nov. 1973

Hongrie

D ébut décembre

Fin janvier

j

Fin février

An increase in the incidence, with local outbreaks, was reported throughout the country. I t started in the south-west (Saarland, Baden-Württemberg). In Lower Saxony, it was reported that the epidemic affected mostly children. T he disease was generally clinically mild. A n increased incidence was also observed in West Berlin. Sporadic cases and school outbreaks in Lower Saxony. Disease clinically milder than for influenza A. U ne augm entation de l’incidence, avec poussées locales, flit notifiée dans l ’ensemble du pays. Elle commença dans le sud-ouest (Sarre, Bade-Wurtemberg). En Basse-Saxe, on signala que l ’épidémie atteignait surtout les enfants. L ’affection fut généralement bénigne au point de vue clinique. On observa également une augm entation de l’incidence ô Berlin-Ouest. Cas sporadiques et poussées scolaires en Basse-Saxe. Affection plus bénigne au point de vue clinique que pour la grippe A. Epidemic in Athens. Isolation of the virus also in Salonica. Epidémie à Athènes. Isolement du virus également à Salonique. An epidemic began in the central and northern parts o f the country, including Budapest, and spread to the whole country. T he peak was observed in Budapest on 22 January. 1 130 000 cases (attack rate: 10.9%, i.c. less than last year) and 544 fatal cases were reported during the epidemic. The disease was generally relatively mild. U ne épidémie commença dans le centre et le nord du pays, y compris Budapest, et se propagea à l’ensemble d u pays. Le som m et fut observé à Budapest le 22 ja n ­ vier. On notifia pendant l ’épidémie 1 130 000 cas (faux d ’atteinte: 10,9% ,c.-à-d.

Moyen

A/Engl./42/72

* O r se v e n s e r a o b ta in e d in A p ril f r o m p a tie n ts in B o rd e a u x a n d M o n tp e llie r , f o u r s h o w e d a n a n tig e n ic r e la tio n s h ip w ith b o th B /H K /5 /7 2 a n d B /V ic to r ia /7 0 , a n d th re e w ith o n ly B /V ic to r ia /7 0 — S u r s e p t s é ru m s p rélev és e n * y f îl ç b e ^ d e s m a la d e s 0 e |JO 7 dC£V* e t üpiet M o n tp e llie r, Q u a tre p r é s e n t è r e n t ( l u re la tio n s anilg én iq u et» a v e c B /H K /5 /7 2 a u s s i b ie n q u 'a v e c B /V ic to ria /7 0 , e l tro i* a v e c s e u le m e n t B /v ic to r ia /7 0 . • • S e ra o b ta in e d fro m p a tie n ts In 'H a m b u r g a n d W e st B e rlin — S é r u m s p r o v e n a n t d e m a la d e s d e H a m b o u r g e t d e B e rlin -O u e s t. *

m oins que I’an dernier) et 544 cas mortels. L ’afTeclion fui en général relativement bénigne au point de vue clinique. December A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 Décembre Moyen An epidemic of influenza-like illness affected several places, including Reykjavik. Moderate

Iceland

Islande

Ireland Irlande Italy Low Faible

A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72

(Kt/y tpidem. Rec.: No. 4S - 30 Nov. 1973

Italie End January M oderate

Early November D ébut novembre End 1972 Fin 1972 End December Fin décembre Early 1973 D ébut 1973 End February Fin février A/Engl./42/72

End January Fin janvier

Netherlands

Week ending 25 November Fin janvier

1st week January

Pays-Bas

Semaine terminée 25 novembre Early March Début mars February Février

l rc semaine janvier

Moyen

A/Engl./42/72

Norway

Early January

Last week January

Low Faible

A/Engl./42/72 — 457 —

Norvège

D ébut janvier

Dernière semaine janvier

A/Engl./42/72

Poland

M oderate Moyen

A/EngI./42/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 High A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 Elevé A/Engl./42/72

Pologne

End December Fin décembre

U ne épidémie d ’affections d ’allure grippale atteignit plusieurs localités, y compris Reykjavik. Isolation of lire virus in Dublin. N o epidemiological information, Isolement du virus à Dublin. Pas d ’informations épidémiologiques. A limited increase in the incidence o f influenza-like illness, observed first in the north, affected all regions. Tiie disease was clinically mild. Une augm entation limitée de l’incidence des affections d ’allure grippale, observée d ’abord dans le nord, intéressa toutes les régions. L ’affection fut cliniquement bénigne. A n epidemic began in the west (Rotterdam ) an d the centre, and spread to all parts o f the country. T he weekly num ber o f cases reported by “ sentinel stations” for the first week o f January was nearly twice as high as the num ber reported during the culminating period o f the 1971-1972 epidemic. The num ber of cases was especially high in the three northern provinces. U ne épidémie commença dans l ’ouest (Rotterdam ) et le centre, et se propagea à toutes les parties du pays. Le nom bre hebdom adaire des cas notifiés par les « stations sentinelles » pour la premièie semaine de janvier fut presque deux fois plus élevé que le nombre notifié au moment du sommet de l’épidémie de 1971-1972. Le nom bre des cas fut particulièrement élevé dans les trois provinces du nord. Sporadic cases and scattered outbreaks started in Oslo and some other areas, and began to be observed throughout the country during the week ended 27 January. The disease was generally clinically mild. Des cas sporadiques et des poussées éparses débutèrent à Oslo et dans quelques autres parties du pays et commencèrent à être observés dans l’cnscmblc du pays pendant la semaine terminée le 27 janvier. L’affection fut généralement bénigne au point de vue clinique. An epidemic o f influenza-likc illness was observed especially in the south and the west of the country. About 1 700 000 cases were notified up to 27 January. U ne épidémie d ’affections d ’allure gtippalc fut observée particulièrement dans le sud et l’ouest du pays. On notifia environ I 700 000 cas jusqu’au 27 janvier. Isolation of the virus in Lisbon in caily 1973. N o epidemiological,information. Isolement du virus à Lisbonne début 1973. Pas d ’informations épidémiologiques.

Portugal End January

Rom ania

M idDecember

2nd week January

Mid- ’ December Fin janvier

Roumanie

Midécembre

2e semaine janvier

Midécembre End January ,

An epidemic affected all age groups in Moldavia and the northern regions o f the country,' in both urban and rural populations. In January 1973, the monthly influenza morbidity reported in Moldavia was the highest for 17 years. It was reported that an increase in the incidence was observed in Bucharest, Pilesti and some other districts, and that the disease was of moderate clinical severity. U ne épidémie atteignit tous les groupes d'âge en Moldavie et dans les légions du nord du pays, aussi bien dans les populations ut haines que dans les popula­ tions rurales. En janvier 1973, la morbidité grippale mensuelle notifiée en Moldavie fut la plus élevée depuis 17 ans. On signala q u ’une augmentation de l’incidence fut observée à Bucarest, à Pitcsti et dans quelques autres districts, cl que l ’affection fut de gravité moyenne au point du vue clinique. An epidemic affected many areas of the countiy (Barcelona area, Valladolid Pro­ vince, M adrid area, Zaragoza) with an attack rate exceeding 15 % in the first two regions. It was reported that' the disease was in general clinically mild in the M adrid area and the Valladolid Province.

A /Engl./42/72

npàfcm. AeW. : N» 48 - 3Q nov. 1913

Spain

Early December

1st and 2nd weeks January

Moderate

A/Engl./42/72

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1972 — MARCH 1973 (contd) LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1972 — MARS 1973 (suite) Geographical location / Epidemiological data / Remarks Situation géographique / Données épidémiologiques / Remarques Virus A ttack rate T aux d'atteinte

Country Pays

Approxim ate d ate o f D ate approxim ative de

Start D ébut F in

Peak Sommet

End

E U R O PE ( contd — suite) Fin janvier February Février Low Faible Moyen

■ A/Engl./42/72

Wkly epidem. R e c No. 4 8 -3 0 Nov. 1973

Espagne

D ébut décembre

ire e t 20 semaines janvier

Sweden

Early December

A/Engl./42/72 A/Engl./42/72

Suède

D ébut décembre End February

Switzerland

Early January

Week ending 27 January F in février

Low to M oderate

A/Engl./42/72

— 458 —

Suisse

D ébut janvier

Semaine terminée 27 janvier E nd February

Faible à moyen

A/Engl./42/72

United Kingdom

MidNovem ber

2nd half DecemberEarly January

M oderate

A/Engl./42/72

A/EngI./42/72 M oderate A/Engi./42/72

Early December Early December

2nd h alf December1st week January E nd June

Early January E nd February

R e M épidém. hebd.: N® 48 - 30 aov. 1973

Early January

E nd A prilEarly M ay

U ne épidémie atteignit de nombreuses parties du pays (zone de Barcelone, Province de Valladolid, zone de M adrid, Saragosse) avec un taux d ’atteinte qui dépassa 15% dans les deux premières régions. On signala que l’affection était généralement bénigne dans la zone de M adrid et dans la Province d e Valladolid. Sporadic cases and local outbreaks occurred throughout the country during the second half o f January after starting mostly in the eastern central provinces, including Stockholm, and in M almb. The disease was generally clinically mild. Des cas sporadiques et des poussées locales se produisirent dans l’ensemble du pays pendant la seconde moitié de janvier après avoir commencé principalement dans les provinces centre-est, y compris Stockholm, e t à M almb. L ’affection fut généralement bénigne au point de vue clinique. An epidemic o f influenza-like illness affected all parts o f the country (peak: 5 265 cases notified in on e week, against 11 358 in 1969-1970 during the m ain wave associated with the H ong K ong virus). The proportion o f confirmed influenza infections am ong sera examined in St-Gall did n o t exceed 17% for the week ending 20 January when this proportion was the highest. U ne épidémie d ’affections d'allure grippale intéressa toutes les parties du pays (sommet: 5 265 cas notifiés en une semaine, contre 11 358 en 1969-1970 lors de la principale vague associée au virus H ong Kong). La proportion d ’infections grippales confirmées parmi les sérums examinés à St-G all ne dépassa pas 17% pour la semaine terminée le 20 janvier pendant laquelle cette proportion fu t la plus élevée. A n epidemic occurred throughout England and Wales. An increase in the incidence was first observed in th e south an d the London area, where th e peak occurred ab o u t mid-December, an d then in oth er regions, in particular the Midlands. E ast A nglia and th e north-w est, where th e peak occurred in early January. T he highest weekly influenza m orbidity rate notified to the Royal College o f G eneral Practitioners was 520 p er 100 000 against 223 per 100 000 in 1971-1972 an d 918 per 100000 fo r th e 1969-1970 epidemic (main wave associated with the H ong K ong virus). T h e weekly num ber o f deaths attributed to influenza reached a peak o f 882 against 223 in 1971-1972 and 3 170 in 1969-1970. In N orthern Ireland, outbreaks were reported in the region o f Belfast. Cases were also notified from Londonderry and Newry. A n epidemic occurred throughout Scotland. It aifecled mostly the north-east, th e east and the areas o f Edinburgh a n d Glasgow. In the two latter areas, the peak occurred during the first week o f January and it was reported that m any patients with influenza-like illness were infected with non-influenza viruses. In th e north an d the south, only a high incidence o f sporadic cases was reported from end December. A small b ut widespread epidemic, first recognized in th e south-west o f England, then in oth er areas o f the south. T he M idlands an d th e north o f England were affected later, although m ost reports originated from southern counties. It attacked predom inantly children (70%), and caused a num ber o f extensive o ut­ breaks am ong the pupils o f boarding schools. W hereas the «trains initially Isolated were antigenically d o se tb those Identified dlirihg th e p ast few years; Low

B/Victoria/70 B « intermediate” B/HK/5/72

June B A/Engl./42/72 Fin février Moyen

Low

W kly ephkm . R tc.: No. 4 8 .3 0 Nov. 1973

Royaume-Uni

End April Minovembre

End May 2e moitié décembredébut janvier

A/Engl./42/72 Moyen A/EngI./42/72

D ébut décembre D ébut décembre

2° moitié déccmbrel rc semaine janvier Fin juin

D ébut janvier Fin février

D ébut janvier

Fin avrildébut mai

Faible

B/Victoria/70 B « intermédiaire » B/HK/5/72 — 459 —

Fin avril Early November

Fin mai

Juin

strains B “ interm ediate” were also noticed from m id-M arch; B/HK/5/72 was then found in addition to the first two variants from early May, and was the only B variant isolated in June. School outbreak in Edinburgh and epidemic in the general population in an area o f the south-east o f Scotland. U ne épidémie intéressa l’ensemble de l ’Angleterre et du Pays de Galles. O n observa d ’abord une augm entation de l’incidence dans le sud et dans la région de Londres, où le sommet se produisit vers mi-décembre, puis dans d ’autres régions, particulièrement les Midlands, l’East Anglia et le nord-ouest, où le som­ met se produisit début janvier. Le taux hebdom adaire maximal de la morbidité grippale notifiée au « Royal College o f G eneral Practitioners » fut 520 pour 100 000 contre 223 pour 100 000en 1971-1972 et 918 pour 100 000 pour l’épidémie de 1969-1970 (vague principale associée au virus H ong Kong). Le nom bre hebdo­ madaire des décès attribués à la grippe atteignit un sommet de 882 contre 223 en 1971-1972 et 3 170 en 1969-1970. En Irlande du N ord, des poussées furent signalées dans la région de Belfast. Des cas furent également notifiés à Londonderry et à Newry. U ne épidémie se produisit dans l’ensemble de l ’Ecosse. Elle intéressa surtout le nord-est, l’est et les régions d ’Edimbourg et de Glasgow. D ans ces deux der­ nières régions, le somm et se produisit pendant la première semaine de janvier et l’on signala que de nom breux malades atteints d'aflcctions d ’allure grippale étaient infectés de virus non grippaux. D ans le nord et le sud, on signala seulement une incidence élevée de cas sporadiques à partir de fin décembre. Epidémie petite mais diffuse, d ’abord identifiée dans le sud-ouest de l’Angleterre, puis dans d ’autres régions du sud. Les Midlands et le nord de l'Angleterre furent intéressés par la suite, mais l’affection fut surtout notifiée p ar les comtés du sud. Elle atteignit principalement les enfants (70%), et causa un certain nombre de poussées im portantes parmi les élèves des internats. Alors que les souches de virus B isolées initialement étaient proches au point de vue antigénique de celles qui avaient été identifiées pendant les quelques années écoulées, on nota aussi des souches B « interm édiaire» à partir de mi-mars; B/HK/5/72 vint ensuite s'ajouter aux deux premiers variants à partir de début mai, et fut le seul variant B isolé en juin. Poussée scolaire à Edimbourg et épidémie dans la population d ’une zone du sudest de l ’Ecosse. Faible Low B A

USSR

September

2nd half November

Early to late January

MidFebruary

High

A/Eng!./42/72

URSS

Septembre D ébut novembre

Faible

A

Relèveépidem. hebd.■ N° 48 - 30 nov, 1973

2° moitié novembre

D ébut à fin janvier

Mifévrier

Small scattered foci o f influenza-like illness mostly in eastern localities o f the USSR but also in a few towns o f the European part, involving all age groups, but parti­ cularly children under 7 years (25-40% o f cases). Serological evidence o f influenza infection was obtained from only 10% o f the patients' sera examined (mostly para­ influenza and adenovirus infections in some regions). Localized outbreaks were observed up to mid-December, and were followed by widespread epidemics which occurred nearly simultaneously in cities situated in all areas o f the European and Asian regions. There was no gradual spread o f the epidemics wave. In Moscow, 18% of the population were attacked in January 1973, against 25 % in October 1957 (Asian influenza), and 100 000 new cases were reported daily a t the time o f the peak (8 January); the attack rate was the highest since 1957. Both mild and severe cases were observed, but the proportion o f early pneumonia and bronchitis was considerable. Petits foyers épars d ’affections d ’allure grippale principalement dans des localités de l'est de l'U R SS, mais aussi dans quelques villes de la partie européenne, intéressant tous les groupes d ’âge, mais particulièrement les enfants au-dessous de 7 ans (25 à 40% des cas). L'infection grippale fut mise en évidence p ar la sérologie dans seulement 10% des sérums d e malades examinés (surtout infections à virus paragrippaux et à adénovirus dans certaines régions). Des poussées localisées furent observées ju sq u ’à mi-décembre, et furent suivies par de vastes épidémies qui se produisirent presque en même temps dans des villes situées dans tbutés les parties des régions' européenne et asiatique. O n n ’observa pas d e propagation progressive de la vague épidémique. A Moscou, 18% de la

Elevé

A/Engl./42/72

INFLUENZA IN THE WORLD: OCTOBER 1972 — MARCH 1973 (ctintd) LA GRIPPE DANS LE MONDE: OCTOBRE 1972 — MARS 1973 (suite) G eographical location / Epidemiological data / Rem arks gituation géographique / D onnées épidémiologiques / Remarques A ttack rate T aux d'atteinte Virus

Country Pays B ad F in

Approxim ate date o f D ate approxim ative de

Start

Début

Peak Sommet

Wkly epitlem. Mec.: No. 48 - 30 Noy. 1973

E U R O PE (contd ■ — suite) URSS (contd — suite)

Yugoslavia January Décembre Janvier

December

Low Low Faible Faible

A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72 A/Engl./42/72

Yougoslavie

MidNovember Early December Mi- . . novembre D ébut décembre

population furent atteints eu janvier 1973, confie 25% en octobre 1957 (grippe asiatique), et 100 000 nouveaux cas furent notifiés chaque jo u r au moment du sommet (8 janvier); le taux d ’atteinte fu t le plus élevé depuis 1957. O n observa aussi bien des cas bénins q u e des cas graves, mais on signala une proportion considérable de broncho-pneumonies et de bronchites précoces. An increased incidence of infiuenza-like illness was reported in Belgrade an d other localities in Serbia. The disease was not clinically severe. A small epidemic developed slowly in Zagreb an d all larger towns in C roatia. It affected mostly preschool and schoolchildren. U ne incidence accrue d ’affections d ’allure grippale fu t notifiée à Belgrade et dans d ’autres localités de Serbie. L'affection ne fut pas giave au point de vue clinique. U ne petite épidémie se développa lentement à Zagreb et dans toutes les plus grandes villes de Croatie. Elle atteignit surtout les enfants d ’âge préscolaire et scolaire.

— 460 —

September 1972 Décembre 1972

December 1972

Epidemic in the general population. September to November.

A total o f 16 318 cases were reported from

M oderate Moyen

A/Engl./42/72 A/Engl./42/72

OCEANIA O CÉANIE T rust Territory of the Pacific Islands Iles du Pacifique sous tutelle des EUA

Septembre 1972

Epidémie dans la population. On notifia 16 318 cas de septembre à novembre.

N O T E O N G E O G R A PH IC A L AREAS

N O TE S U R L E S U N IT É S G É O G R A PH IQ U E S juievé épiâém. kebd.: N“ 48 - 30 aov. 1973

T he form o f presentation in the W eekly Epidemiological Record does n o t imply official endorsem ent o r acceptance by the W orld H ealth O rganization o f the status o r boundaries o f the territories as listed o r described. I t has been adopted solely for the purpose o f providing a convenient geographical basis for the inform ation herein. T he sam e qualification applies to all notes and explana­ tions concerning the geographical units for which d ata arc provided.

Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’O rganisation mondiale de la Santé adm et o u reconnaît officiellement le statu t ou les limites des territoires mentionnés. Ce m ode de présentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique au x renseignements publiés. La même réserve vaut également p o u r toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires q ui figurent dans les tableaux.

tylcty epidem. Rtc.: No. 48 - S ONov. 19H

461 —

'Relevé épidém. hebd.: N“ 48 - 30 nov. 1973

VENEREAL DISEASES C anada . — The total number of reported cases in 1972 shows

MALADIES VÉNÉRIENNES C anada. — Le total des cas signalés en 1972 accuse une augmen­

a significant increase in syphilis and a marked increase in go­ norrhoea. The true incidence, however, is probably much greater as both diseases continue to be grossly underreported. T here has been an increase in the incidence of early infectious syphilis reported in 1972 (967), as compared with 1971 (777). This fact is discouraging because o f the relatively simple and effective treatment available and the long incubation period (10 to 90 days) which permits contacts to be located. The problem seems to lie with patients who do not reveal their contacts; physicians who do not attempt to trace contacts, and in certain community health programmes the lack of emphasis given to venereal disease. In some instances, community health services neglect to inform the public o r do not provide treatment facilities and epidemiological follow-up. M ortality from syphilis remains low. While there were over 900 deaths annually during the early 1940's, only 31 deaths oc­ curred in 1971. Infectious syphilis (primary and secondary) was responsible for 31.5% of all syphilis cases in 1972, There were more latent syphilis cases (1 881) discovered than in 1971 (1 518). In 1972, there were 21 cardiovascular syphilis cases and the number of reported con­ genital syphilis cases was 41. Twice as many male (1 881) as female (1067) cases were reported during the year. Homosexual contact has contributed to the increase in male infection rates in recent years. The incidence of gonorrhoea has continued to increase since 1968 and, in 1972, a record number of 41467 cases was recorded. The incidence rate of 189.9 per 100000 population exceeds the high levels seen after the Second World War, and unfortunately this trend is being experienced in many parts of the world. The recrudescence of gonorrhoea is explained by a more permissive attitude to sex with a waning of restraining influences of religion, family life and public opinion, and an unidentified reservoir of asymptomatic female carriers. One-fifth (20.1%) of all gonorrhoea cases occurred in the 15-19 age group. The 20-24 year age group was responsible for 35.8 % of cases. Females continue to be affected more than males in age groups under 20 years, but this is reversed in the older groups. Venereal disease still remains an urban disease with two-thirds (64%) o f all cases in the country being reported from 25 major cities over 100 000 population.

tation importante pour la syphilis et très prononcée pour la blen­ norragie. Il est probable que l’incidence réelle est beaucoup plus forte que l’incidence connue, car la déclaration des cas reste très, incomplète pour les deux maladies. Avec 967 cas en 1972, l’incidence de la syphilis infectieuse précoce a notablement augmenté par rapport à 1971 (777 cas), ce qui est décourageant si l’on considère qu’il existe un traitement efficace et relativement simple et que la durée d ’incubation (10 à 90 jours) devrait permettre de dépister les contacts. La difficulté semble résider dans le fait que bon nombre de malades ne signalent pas leurs contacts, que les médecins n ’essaient pas de les retrouver et que cer­ tains programmes de santé publique ne mettent pas assez l'accent sur les maladies vénériennes. Dans certains cas, les services de santé né­ gligent l’information du public ou n ’assurent pas le traitement et la surveillance épidémiologique. La mortalité par syphilis reste faible. Alors q u ’on comptait plus de 900 décès par an au début des années 40, il n ’en a été enregistré que 31 en 1971. En 1972, sur l ’ensemble des cas de syphilis, 31,5 % étaient des cas infectieux (primaires ou secondaires). Les cas de syphilis latente ont été plus nombreux (1 881) qu’en 1971 (1 518). 11 y a eu 21 cas de syphilis cardio-vasculaire et 41 cas de syphilis congénitale. Les cas masculins ont été près de deux fois plus nombreux que les cas féminins (1 881 contre 1067). Depuis quelques années, tes relations homosexuelles contribuent à accroître la fréquence de l’infection chez les hommes. En ce qui concerne la blennorragie, son incidence est en constante augmentation depuis 1968 et elle a atteint en 1972 le chiffre record de 41467 cas. Le taux actuel — 189,9 cas pour 100 000 habitants — est supérieur à ceux, pourtant fort élevés, qu’on avait enregistré immédiatement après la Deuxième Guerre Mondiale et cette ten­ dance se retrouve malheureusement dans bien des régions du monde. Elle s’explique par une attitude générale plus tolérante à l’égard de la sexualité (la religion, la morale familiale et l’opinion publique n ’exer­ çant plus le même effet de frein) et par l’existence d ’un réservoir non identifié de porteurs asymptomatiques dans la population féminine. Le groupe d’âge 15-19 ans totalise un cinquième (20,1 %) de tous les cas de blennorragie et le groupe 20-24 ans plus d ’un tiers (35,8%). Chez les moins de 20 ans, les cas féminins continuent d ’être plus nombreux que les masculins, mais c’est l’inverse qui s’observe dans les groupes plus âgés. Les maladies vénériennes restent essentiellement un phénomène urbain, puisque les deux tiers des cas (64%) sont enregistrés dans 25 villes de plus de 100 000 habitants.

(Based on/D ’après: Venereal Disease in Canada, 1972, Health and Welfare, Canada.)

CHOLERA S outh A frica . — An imported case o f choiera was notified on 27 November; the person arrived in Johannesburg from Angola on 23 November. The cholera vibrio has been diagnosed as serotype Inaba. All necessary control measures have been im­ plemented and a careful investigation o f all contacts has been carried out. No secondary cases have been diagnosed. No part o f South Africa should be considered an infected area because o f this imported case.

CHOLÉRA A frique du S ud . — Un cas importé de choléra a été notifié le 27 novembre; le malade était arrivé à Johannesburg, venant de l’Angola, le 23 novembre. Le vibrion a été diagnostiqué comme étant du sérotype Inaba. Toutes les mesures voulues out été appli­ quées et tous les contacts ont fait l ’objet d ’enquêtes minutieuses. Aucun cas secondaire n ’a été diagnostiqué. Aucune partie de l’Afri­ que du Sud ne doit être considérée comme zone infectée à cause de çe cas importé.

AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available Information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)

SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX

pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français)

Wkly epidem. Sec.: No. 48 - 30 Nov. 1973

- 462 -

Relevéipldim. hebd.: N° 48 - 30 noy.I973

INFLUENZA

GRIPPE Centre mondial de la Grippe, Londres. — 1 Les tests d ’inhibi­ tion de la neuraminidase font penser que l'antigène neuraminidase des souches de virus A isolées au cours des épidémies grippales récentes de Nouvelle-Zélande présentent un certain degré de glisse­ ment antigénique par rapport à relui de A/England/42/72; en parti­ culier, l’antigène neuraminidase des virus néo-zélandais réagit peu avec celui de A/Aichi/68 (proche a u point de vue antigènique de A/Hong Kong/1/68). Des résultats similaires ont été rapportés pour des souches de virus A récemment isolées en Angleterre. Le Tableau 1 montre les résultats de ces examens. * Voit N" 42, p. 406 et 44, p. 421.

World Influenza Centre, London. — 1 Neuraminidaseinhibition tests suggest that the neuraminidase antigen of virus A strains isolated during recent influenza epidemics in New Zealand show a certain degree of antigenic drift away from that o f A/England/42/72; in particular, the neuraminidase antigen o f the New Zealand viruses gave little reaction with that o f A/Aichi/68 (antigenically close to A/Hong Kong/1/68). Similar results have been reported for virus A strains recently isolated in England. Table 1 shows the results of these tests.1 1See Nos. 42, p. 406 and 44, p, 421.

Table 1. Neuraminidase-Inhibition Tests with Specific Rabbit Antisera Tableau 1. Tests d’inhibition de la neuraminidase avec des antiserums spécifiques de lapin Immune Serum to; Sérum immun, à: Strains — Souches A/England/42/72 Neuraminidase Neuraminidase A/England/42/72 (R 242) A/Aichi/68 Neuraminidase Neuraminidase A/Aichi/68 (CDC)

A/Mill H ill/1/73.................................................................. A/Port Chalmers/1/73 (New Zealand - Nouvelle-Zélande) A/England/929/73 .............................................................. A/Hong Kong/1/68 ........................................................... A/Englànd/42/72 ..............................................................

570 620 480 140 1500

12 14 13 1250 450

Analogous findings have been obtained for virus A strains isolated during influenza epidemics which occurred recently in Western Australia. Y ugoslavia . — In Novi Sad, several sporadic cases of influenza associated with virus A have been serologically confirmed during October. The disease was clinically mild.

Des observations analogues ont été faites pour les souches de virus A isolées pendant les épidémies de grippe survenues récemment en Australie ocddentak. Y ougoslavie . — A Novi Sad on a confirmé, p a r les examens sérologiques, pendant le mois d ’octobre, plusieurs cas sporadiques de grippe associés avec le virus A. L ’affection fut bénigne au point de vue clinique.

CORRIGENDUM WER 1973,47, p. 446 Table 5. Poliomyelitis in the South-East Region Delete Pakistan and insert in Table 3. Consequently, the 1972 total for the Eastern Mediterranean Region should read 4394, an increase compared to 1971. The South-East Asian Region registered therefore a total of 492 cases from three reporting countries. REH, 1973,47, p. 446 Tableau 5. La poliomyélite dans la Région du Sud-Est Supprimer Pakistan et insérer au Tableau 3. Le total pour 1972 pour la Région de la Méditerranée orientale devrait donc être 4 394, soit une augmentation par rapport à 1971. La Région de l'Asie du Sud-Est a donc enregistré un total de 492 cas notifiés par trois pays.

D ISEA SES SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT Infected Areas a s on 29 November 1973 — Zones infectées au 29 novembre 1973 For criteria used in compiling this list, see page 432 — Les entires appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 432, The complete list of infected areas was last published in WER No. 43, page 429. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list Is usually published once a month. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MOZAMBIQUE Marromeu Deleg. S, Sena Deleg. S. Asia — Asie INDIA — INDE Andhra Pradesh State Khamman District Uttar Pradesh State Ballia District Lucknow District West Bengal State Burdwan District KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMËBE Battambang Province VIET-NAM REP. Saigon (exd. PA) YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique COLOMBIA — COLOMBIE Antioquia Department Anon Municipality Palamau District Saran District Madhya Pradesh State Dana District La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N° 43, page 429. Pour sa mise h jour, d y a heu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et h supprimer. La liste complète est gSnémiëiMnt publiée une fois par mois. SMALLPOX VARIOLE Orissa State Cuttack District Mayurbhanj District West Bengal State Darjeeling District Malda District Nadia District NEPAL - NÉPAL Lumbal Zone Rupandehi District Narayoni Zone Paisa District PAKISTAN Baluchistan Province Sibi District

Asia — Asie BANGLADESH Rajshahi Divsion Rajshahi District INDIA — INDE

H'kty tpidem. Rtc.: No. 48 - 30 Nov. 1973

- 463 -

Relevé épidim. htbd.: N* 48 * 30 noyv 1973

N otifications Received from 23 to 29 November 1973 — N otifications reçues du 23 au 29 novembre 1973

■

Area notified as infected on the date indicated — Zone notifiée mm»» infectée & la date donnée. ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas O Deaths — Décès City Ville City Ville X(A) X(A) Y(P) Y(P) City X and the airport of that city. Ville X et l'aéroport de cette ville. City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville.

I Imported cases — Cas importés P Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).

Rangoon (PA)

Ex.: Karachi (P) (exel. A)

PLAGUE — PESTE Africa — Afrique ZAIRE — ZAIRE C D 21.XI

INDIA (contd) — INDE (suite)

C 0 4-10.XI

Kivu Province L uberoT err.: Goma . 1Rodent PlagueJPeste des rongeurs.

Assam State Kamrup D ................... Tamil Nadu State North A rcotD . . . . Uttar Pradesh State Districts B allia.......................... L u c k n o w ................... West Bengal State Buidwan D .................. INDONESIA — INDONÉSIE

INDONESIA (contd) INDONÉSIE (suite)

C D 12.V1U-20JC

1

0

28.X-3.XI

present1

4 0

CHOLERA - CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA C D 12-18.XI

2 1 2

1 0 2

Luanda Cap. (excl. PA) MOZAMBIQUE

8

0

Jawa Barat Province (contd — suite) Begencies (contd — suite) G a r u t ...... 2 0 Indramayu . . . . . 1 0 K ra w a n g .. 2 0 S u b a n g ...... 7 0 Sukabum i.. 5 0 Sumedang.................... 39 1 T a n g e ra n g 7 0 Tasikmalaya................ 30 1 Jawa Tengah Province Municipalities Semrang ( P ) ................ Tegal ( P ) . Regencies B r e b e s ........................ Cilacap ( P ) ................ G robogan.................... K e n d a l....................... K l a t e n ........................ K u d u s ........................ P a d ............................ S r a g e n ........................ T e g a l............................ Jawa Timur Province Municipalities M adiun........................ Probolinggo (P) . . . Surabaya (P) . . . . Begencies B litar............................ B o ndow oso................ J o m b a n g .................... M adiun........................ M a g e ta n .................... N g a n ju k .................... N g a w i ........................ P a m e k a s a n ................ Probolinggo................ Sidoaijo (excl. Juanda airport and Juanda temporary quarantine sta tio n ).................... S u m e n e p .................... S u ra b a y a .................... T re n g g a le k ................ T u b a n ........................ Tulungagung................ Sulawesi Selatan Province Ujung Pandang (P) Municipality . . . .

11-17.XI

Monica <6 Sofala District Deleg. S. Beira . . . . . . . C h en n g o m a................ Chimoio . . . . . . M a r r o m e u ................ Sena . . . . . . . . Tete D istrict . . . . Zambêzia District Deleg. S. Morrumbala . . . . Q u e lim a n e ................ SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD

12.VUI-20.X

14 2 9 1 7 26

2 1 1 0 0 6

4 6 26JCI

0 0

Johannesburg . . . . 1Sce/Voir: p. 461. UPPER VOLTA — HAUTE-VOLTA

li1 0 18-24.XI

Ouagadougou Cercle . Asia — Asia BAHRAIN — BAHREIN

3

0

C D 30X-12.XX

Bahrain (excl. A ) . . . BURMA — BIRMANIE

14

0

11-17.XI

Tenasserim Division Moulmein D ................... INDIA — INDE

1 8 71

0

18-24,XI

Calcutta (P) (excl. A) . Madras (P) (excl. A) . Calcutta (P) (excl. A) , Andhra Pradesh State Districts Cuddappah .................. East Godavari . . . . H y d e r a b a d .................. K h a m m a n .................. Nalgonda ................ Visakhapatnam . . .

1 1 4-10 XI 7 4

4 3 70 9 4 6

1 2 0 1 1 0

Jakarta Baya (Jawa) Province Municipalities Jakarta Barat . . . . Jakarta Pusat (excl. Kemayoran airport). Jakarta Selatan (excl. Jakarta temporary quarantine station) ............... Jakarta Timur (excl. Halim Perdanakusumah airport) Jakarta Utara (P). . . Aceh (Sumatera) Province Banda Aceh Municipality . . . Begencies A c e h B e s a r............... Aceh Selatan. 6 Bali Province Begencies Badung (P) (exd. NgurahRai airport). Buleleng ( P ) . 4 G i a n y a r ..... 14 Je m b ra n a ..... 15 Karangasam . . . . Klungkung (P ). . . . J a m Barat Province Municipalities B a n d u n g ..... 27 C ire b o n (P ). 3 Regencies B a n d u n g ............... ... B e k a s i ......... 1 Bogor ........................ Ctanjur ................... Cirebon ...................

85 2 5 4 2 11 12 1 1 2 1

1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0

36 24

1 0

15

0

5 10

0 0

7 0 5 1 1

1 0 7 0 50 2 5 11 20 2 54 6 29 22 2 0 0 3 0 1 0 2 1 0

24

29 8

0 1 2 0 2 0

1 0 4 1 13 7 1 0 0 3 0

24 3 7 4 1 16

0 0 1 2 0 1

10

0

Wkty eptdem. Bec.: 'Ko. 48-30 Nov. 1973

464 — SMALLPOX - VARIOLE Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE C D 4-10 XI

Relent tpldém. htbd.: N»48 • 30 nov. 1973 C O 11-17.X1

CHOLERA (contd) — CHOLÉRA (suite) Asia (contd) — Asie (suite) INDONESIA /contd) INDONÉSIE (suite) C D 12,VIH-20.X

INDIA (crnti) -

INDE (suite)

Sumatem Barat Province Municipalities Padang ( P ) ................ Sawahlunto . . . . . Regencies Saw ahlunto................ Solok. . . . . . . . Sumatera Utara Province Sibolga (P) Municipality . . . Regencies Asahan ................... Langkat .................... Tapanuli Utara . . . KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMERE

52 166 669 273

1 10 77 2

Provinces B egem dir.................... G o ja m ........................ H a r a r ....................... S h o a ............................ W o l l o ................... .

1 11 25 4 18

... ... ... ...

A sia — Asie BANGLADESH

D C 11-17.XI 1 0

Chittagong Division 4 11

0 0

S y lh e tD . . . . . . .

Uttar Pradesh State (contd— suite) Districts ( contd — suite) Ja u n p u r. 4 K a n p u r..... 16 Kheri . . . . . . . 17 L ucknow . 14 M e e r u t..... 2 M irz a p u r. 12 M o ra d a b a d ........... 6 N a in ita l. 11 P ü ib h it..... 2 Rae B a r e l i 10 S a h a ra n p u r. 20 Shahjahanpur . . . . 6 S ita p u r..... 9 U n n a o ..... 6

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Dacca Division Districts D a c c a ........................... F a rid p u r ....................... M ym ensingh . . . .

Var a n a s i . 12 7

.

4 8

... ...

5 12

0 1

4 1 8

West Bengal State 24-Parganas D. . . . Bihar State Districts D a rb h a n g a 173 G a y a ......... 6 Muzaffarpur . . . . Palamau . . ■ 27.x P a t n a ................................. S ah arsa..... 142 Santal Parganas . . . S aran . . . . ■ 27.x Shahabad ................ S in g h b h u m 1 Madhya Pradesh State Districts C h h a ta rp u r. 18 D a tia ......... 39 West Bengal State Districts B ir b h u m .. 1 B u rd w a n .. 29 Cooch Behar. 10 D a r je e l in g 6 H o w r a h .. 2 Malda . . . ■ 3 .x i Mursbidabad . . . . Nadia . . . B 3 .X I P u ru lia ...... 13 West Dinajpur . . . . . . NEPAL — NÉPAL

4-10JÜ

11-17X1

29

Phnom-Penh Cap. (PA) Provinces Battambang . . . . K a m p o t .................... MALAYSIA — MALAISIE Saraw ak

8 3 8

0 0 0

Khulna Division Districts B akerganj (B arisal) . . Jessore . . . . . . . K u s h ti a ........................... P a t u a k h a l i ..................

12 22 4 8

3

14 0 3

1-17 XI

Rajshahi Division Districts B o g r a ........................... R a j s h a h i ....................... R a n g p u r ....................... INDU — INDE

Kuching Division Kuching D ................... PHILIPPINES

2

0

13 1 13

0 1 1

... ... 19 ... ............ 4 ... ... 80 ... 10 ... 5 ... ...

11-17X1

Manila (P) (excl. A) L u zo n G ro up

.

8

0

11-17.XI

Provinces B ulacan................... , Rlzal (excl. Manila airport) ................ SRI LANKA

Andhra Pradesh State Districts H y d e r a b a d .................. K a rim n ag ar . . . .

... ».

1 8

0 0

1 1

...

...

Orissa State Districts C u t ta c k ...................... . G a n jam . . . . . . M a y u r b h a n j..................

16-22-XI 22 0

Jaffna Health Division, VIET-NAM REP.

1 10 1

... ...

...

18-24X1

Saigon (excl. PA)

. .

1 31s

0 0

Uttar Pradesh State Districts A gra . . . . . . . . A llahabad .................. A zam garh . . . . . B anda . . . . . . . B ara B a n k i .................. B asti . . . . . . . . B ijnor . . . . . . . E t a h ............................... E taw ah . . . . . . F a i z a b a d ...................... F a t e h p u r .................. G h a zip u r . . . . . . G o ra k h p u r . . . . . H a m irp u r . . . . . . J a l a u n ...........................

28.X-3.XI

19 7

...

Thua-Thien Province .

17 15 20 6

... ... ... ... ... 38 ... 58 ... ............ ... 8 ... 11-17.XI

YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique C COLOMBIA1 COLOMBIE1 D

Antioquia Department Anori M unicipality. .

2

2

1Junglq Yellow Fever/Fièvre jaune de brousse.

5 15 1 12 34 11 9 28 7

...

Lumbini Zone Rupandehi D Mechi Zone Jhapa D ...... Narayani Zone Parsa D ....... . PAKISTAN

.

2 1 2 21-27X

0 0 0

...

Baluchistan Province Sibi D ............................

3

1

Areas Removed from the Infected Area L ist between 23 and 29 November 1973 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 23 et 29 novembre 1973 For criteria used in compiling this list, see page 432 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 432. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique UPPER VOLTA — HAUTE-VOLTA Kaya Cercle Kombissiri Cercle Xongoussi Cercle Sapoué Cercle Séguénéga Cercle Asia — Asie PHILIPPINES Luzon Group Nueva Ecija Province Visayas Croup Leyte del Norte Province THAILAND THAÏLANDE SMALLPOX IN D U — INDE Kamrup District Madhya Pradesh State Bastar District Jabalpur District Panna District Sidhi District VARIOLE Bangkok (PA) Chumphon Province Maha Sarakham Province Thon Burl Province Asia — Asie