Bilan des activités de recherche 1974-1981

woRLD HEALTH ORGANTZATTON V Nf oncaNrsATroN MoNDTALE DE LA SANTE AFRICAN REGION REGION DE L'AFRIQUE ONCHOCERCIASIS CONTROL PROGRAMME IN THE VOLTA RTVER BASIN AREA PROCRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA Té1.: 333.12 -329.1O- 338.57- Téléx ONCHO 5241 UV COMITE CONSULTATIF D'EXPERTS Deuxième réunion Genève, 12-16 octobre 1981 ocPfLllcz.t ORIGINAL : ANGLAIS BILAN DES ACTIVITES DE RECHERCHE 1974- 1981 Table des rnatières Pages 2RECIIERCHE ET PROTECTION DE LIENVIRONNEMENT A. RECHERCHE 2 1. Ecologie du vecteur 2 2. Lutte contre le vecteur 4 3. Recherche épidémiologique, clinique et parasitologique 5 4. Chimiothérapie. . 6 5. Economie de 1a santé g B. PROTECTION DE L'EIWIRONNEMENT 8 ANNEXE 1 - LISTE DES ACCORDS CONTMCTUELS I. Entomologie - Ecologie des vecreurs II. Entomologie - Lutte anEivectorielle . III. Epidémiologie générale, recherche médicale et parasitologique .... IV. Chimiothérapie . V. Economie de l-a santé . VI. Protection de I 'environnement ANNEXE 2 - LISTE DES PUBLICATIONS ET DOCT'MENTS ... Liste de publications de 1'unité de Lutte antivectorielle . Articles publiés par des consultants du Programme et des chercheurs 6ous contrat ... Articles concernant 1a surveillance de 1'environnement Liste de publications de 1'unité d'Evaluation épidémiologique Liste de documents choisis de l'unité de Développement économique .. .. .. . .. c 10 10 13 15 19 20 2l 24 24 25 28 29 32 - 2- RECHERCHE ET PROTECTION DE L'ENVIRONNEMENT A. RECIIERCHE Lors de ses débuts, en L974, 1e Progranmre de lutte contre 1'onchocercose (OCP) a puisé des informations utiles sur 1es aspects épidémiologiques, cliniques et parasitologiques de 1'onchocercose et sur 1'écologie du vecteur dans les travaux dtéval-uation effectués par de nombreux chercheurs et organismes au cours des années précédentes. Néanmoins, il était évident dès le départ, et 1es opérations de lutte antivectorielle de la phase I I'ont montré, que d'autres questions relatives à la maladie et à son vecteur se poseraient et qu'il faudrait y répondre si 1'on voulait que le Progranme soit efficace. Outre des renseignements utiles sur 1a distribution du vecteur, le taux annuel dragressi- vité (TM) et 1e potentiel annuel de transmission (PAT) fournis par 1'équipe d'évaluation ento- mologique et 1es données relatives aux aspects cliniques, ophtalmologiques et épidémiologiques recueillies par 1'unité d'Evaluation épidémiologique, un programne de recherche appliquée, chargé d'effectuer des études en relation étroite avec l-e Progranme, a été lancé. On a accordé une aEtention particulière : - aux besoins inrnédiats et à long terme du Prograrmre de lutte contre 1'onchocercose, et dans 1a mesure du possible - à la coordination des activités de recherche avec celles de 1'unité chargée des opéraEions de lutte contre Simulium. Les études effectuées ou fi-nancées par le Prograrune de lutte contre ltonchocercose recouvrent 1es dornaines suivants : 1. , 3. Ecologie du vecÈeur. Lutte contre le vecteur. Recherche épidémiologique, clinique et parasiÈologique. Chimiothérapie. Economie de 1a santé. 4. 5. La recherche a été fortement orientée vers Ies aspects opérationnels. Alors que 1a plus grande partie du travail a été confiée à des institutions et universités sous conÈrat, des chercheurs et de nombreux consultants à court terme ont également été employés directement par 1e Prograrune. On trouvera à l'annexe 1 la liste des accords de recherche financés par OCp et à I'annexe 2 la liste des publications et documents concernant 1es études effectuées ou financées par OCP. 1. Ecologie du vecteur On savait, dès le débutr {ue 1e vecteur S. damnosum n'était pas une espèce unique mais un comP1exededifférenteseSPèceJétroiteme''tap!ZFte.".R.,départ,1esespè"à",'.pouvaientêtre identifiées qu'au stade larvaire, par 1'examen des chromosomes géants de leurs glandes sali- vaires. L'identification cytotaxonomique reste la méthode la plus fiable de différenciation des espèces du complexe S. damnosum. En Afrique occidentale, neuf cytoespèces ont été décrites, dont six §.<|ry_ s.s., S. sirbanum, S. sanctipauli, S. soubrense, S. vahense, S. squamosum) présentent un intérêt direct puisqu'on 1es trouve à f intérieur de la zone d" p.og..r*% Dès 1ors, on srest particulièrement attaché à rechercher 1es caractéristlques morpholo- giques permettant à 1'entomologiste de classer sur le terrain les adultes, les nymphes et les larves à 1'aide dtun microscope nonnal. Les populations de mouches du complexe S. damnosum ont pu âtre classées, avec assez d'exactitude, suivant leurs caractéristiques morphol,ogiques en quatre groupes: S. damnosun/S. sirbanum, S. squamosum, S. yahense, s. """u.."""/i]-l.""air."ri.Pour deux espèces, S. squamosum et S. soubrense, les caractères morphologiques permettent de àisting.rer deux formes différentes. - 3- Les recherches ont également porté sur les polymorphismes enzymatiques des adultes du complexe S. damnosum. L'él-ectrophorèse des isoenzymes est presque devenue une opération de routine lors des études taxonomiques, et a permis de différencier S. squamosum et S. yahense, mais e1le ne se prête pas aussi bien que 1es clés morphologiques à l'utilisation sur le terrain. On a mis au point des méthodes permettant d'élever en laboratoire une génération de simulies à partir d'oeufs pondus par des femelles gorgées de sang et capturées dans 1a nature. Jusqu'à ce qu'il ait été possible d'identifier des adultes, ce sont ces méthodes qui ont été utilisées au cours de 1tétude sur la réinvasion pour obtenir des larves devant servir à ltiden- tification cytotaxonomique : les techniques d'élevage simples mais efficaces ont été enseignées au personnel technique pour application sur Ie terrain. Des tentatives ont été faites pour créer une colonie en laboratoire de S. damnosum s.1., pour faciliter les études critiques sur tous les stades du cycle vital et sur les facteurs déterminant le développement et 1â survie. Malheureusement, 1a plupart du temps il s'est révéLé impossible d'envoyer du matériau vivant, c'est-à-dire essentiellement des lots d'oeufs, à des laboratoires en dehors de 1'Afrique occidentale. Cependant, des progrès ont été faits dans la mise au point de techniques dtélevage pour les stades aquatiques, Itadministration de repas de sang et certaines techniques d'accouplement et de ponte. Une colonie fermée de simulies néarctiques a été entretenue pendantplus de 17 générations. Un système d'élevage modifié a perrnis d'élever une espèce du complexeS. damnosum en laboratoire pendant cinq générations, mais a ensuite échoué par manque de mâ1es.Cette réussite incite cependant à poursuivre 1es recherches. Les vari-ations du comPortement et de la capacité vectorielle des différentes espèces ontété étudiées. Des informations intéressantes à cet égard ont été obtenues, à la fois par destravaux de recherche et directement grâce aux opérations de lutte. Des études détaillées ontété effectuées sur le phénomène de réinvasion. Des traitements expérimentaux et la technique dela spectroscopie de fluorescence X ont été utilisés pour identifier les sources d'où provenaient 1es insectes migrants. On a construit un appareil permettant d'étudier 1a Cistance de vol des simulies pa1éarctiques. Cet appareil sert désormais à étudier 1a capacité de vol et 1a physio-logie des mouches du complexe S. damnosum. Une étude à long terme sur les déplacements des adultes en fonction des vents dominants a éLé entreprise. Dans 1a partie occidentale de la zone du Progranrne, la plupart des invasions surviennent au sud de la zone de convergence inter-tropicale, où les vents dominants viennent du sud-ouest. Toutefois, les orâges et les liquesde grain perturbent la direction des vents dominants. Des études ont été effectuées pour déterminer 1a dispersion des mouches de réinvasion en savane dans la partie occidentale de la zone du Prograrmne. I1 n'y a pas de différence du tauxde diminution des densités simulidiennes en fonction de l'éloignement de la rivière, c'est-à-dire que la pente des courbes est 1a même pour tous les sites étudiés. Connaissant Ia densité simulidienne ou 1e potentiel annuel de transmission sur la berge, on est en mesure de calculerIes limites supérieures à 95 % de la densité d'insectes ou du potentiel annuel de transmissionà différente§ distances du fleuve. L'importance épidémiologique de chaque espèce du complexe S. damnosum a également étéétudiée. Ce travail semble confirmer les constatations antérieures seLàn lesquelles les espècesde savane du complexe, S. damnosum s.s. et S. sirbanum, sont incapables de transmettre effica- cement la variété forestière d'O. vplrzqlgs et vice versa. Cependant, les résultats demandent àâtre confirmés dans différente" p.ttl.. d" 1a zone du Programme et l'influence des migrationshumaines sur la transmission d'o. volvulus doit également âtre étudiée. Etant donné que le Programme repose entièrernent sur les captures de simulies pour évaluerla population de S. damnosum s.1. présente dans une zone et 1'efficacité des opérations delutte, des recherches ont été entreprises pour mettre au point une nouvelle méthode acceptablede capture des adultes et un substrat artificiel permettant d'évaluer les populations larvaires. Deux pièges pour adultes ont été essayés avec succès. Le premier, un piège-vitre quiintercepte les insectes en vol, s'est révé1é utile pour 1a recherche, mais a été loin de donnerdes résultats quantitativement comparables à ceux obtenus par les captureurs humains. Le piège a cependant démontré que les simulies se déplacent généralement d'aval en amont, immédiatement au-dessus du lit des cours d'eau. L'autre piège, à plaque d'aluminium, s,est révélé plus Yri - 4- efficace que 1es captureurs, particulièrement dans les zones de réinvasion, mais son efficacité dépend pour beaucoup de 1'endroit où on place 1e piège. 11 présente l'avantage de capturer 1esinsectes adultes à des stades physiologiques autres que celui où la mouche recherche un repas de sang, notafiûlent les mouches nouvellement écloses et les femelles gravides. Mais ces simulies ne conviennent Pas Pour une évaluation épidémiologique des opérations de lutte. Si ce piège ne Peut Pas remplacer sur un plan opérationnel les captureurs humains, iI pourrait jouer le rôle de sentinelle au cas où 1e réseau de points de capture serait é1argi. Les éEudes portant sur 1es lieux de repos des adultes du complexe S. damnosum en fonction de différents pièges n'ont pas donné de résultats satisfaisants. Après de nombreux essais, i1 a été conclu que des bandes de plastique de couleur claire d'une longueur et d'une largeur déterminées fournissaient le meilleur substrat artificiel pour 1es larves. Toutefois, el1es ne se sont pas révé1ées plus attrayântes pour les larves que 1e substrat naÈurel, cela quel que soit 1'endroit où on les place, mais leur utilisation a permis d'obtenir quelques renseignements complémentaires utiles sur la distribution des larves dans 1'eau à des profondeurs d'au moins 3 mètres. 2. Lutte contre 1e vecteur Etant donné que le Progranune ne dispose que drune seule formulation larvicide, le concentré dtAbate émuJ-siflable, la recherche d'un insecticide de remplacement a êté considérée comne prioritaire. Lorsque 1a résistance du couple S. soubrense/S. sanctipauli au téméphos est apparue sur le Bas Bandama, en Côte d'Ivoire, 1'évaluation de nouveaux insecticides et de nouvelles formulations est devenue encore plus urgente. Les travaux de recherche sont poursuivis en asso- ciation étroite avec 1a Division de la Biologie des Vecteurs et de la Lutte antivectorielle de I'OMS à Genève, et confiés à des institutions sous contrat. Une méthode faisant appel à une cage flottante, qui permet d'essayer de nouveaux insec- ticides et de nouvelles formulations contre 1es larves de S. damnosum s.1. et d'observer leurs effets sur les organismes non cibles a êté. mise au point. Les résultats de ces essais, effectués à échelle réduite, sont analogues à ceux que 1'on obtient lors d'essais dans les cours d'eau. Cette méthode représente un net progrès par rapport aux précédentes et permet d'évaluer rapide- ment une g€rmme de produits. Toutefois, on ne dispose que d'un nombre très limité de composés qui répondent aux strictes spécifications fixées par le Progranune et assurent un contrôle maximal du vecteur, tout en ayant un effet minimal sur 1es autres organismes aquatiques. Jusqu'ici, 1e seul autre larvicide dont on disposait pour Ia suppression inrnédiate des popula- tions de S. damnosum s.1. résistantes était le chlorphoxime. Bien que cet insecticide soit très efficace contre S. damnosum s.1., son emploi à long terme se révèle toxique pour les organismes non cibles. De la même façon, 1es autres insecticides se sont révéIés trop toxiques pour 1es organismes non cibles et 1'on recherche actuellement des formulations plus sélectives. Des recherches concernant 1e fonctionnement de I'appareil digestifdeslarves de Simulium ont montré que les larves filtrent dans 1'eau les partlcules ayant généralement une taille de 1'ordre de 5 à 15 m;r; le trânsit de ces particules dans 1e tube digestif dure de 18 à 30 minutes. On a donc entrepris d'éprouver 1'efficacité de formulations particulaires de différents insecticides. Une solution qui présente un intérêt particulier est ce1le des foruulations micro-encapsulées, grâce auxquelles 1es insecticides ne sont toxiques que pour 1'organisme cible. Des capsules digestibles (chlorpyrifos,-méthyl) et des capsules polymères à diffusion lente (pyrimifos- méthyl) ont un bon niveau d'efficacité lorsqu'elles sonr produites en petits échantillons, mais f industrie chimique qui les fabrique n'est pas en mesure d'en produire de grandes quantiÈés (1OO litres et plus). De nombreuses forrmrlations encapsulées ont été éprouvées mais il est pratiquement impossible d'établir dans quelle mesure leurs caractéristiques individuelles(tai11e, épaisseur des parois, etc.), autres que leur teneur en principe acEif, conditionnent leur efficacité. Des forunllations identiques en théorie peuvent avoir des niveaux d'efficacité très variables. L'incohérence des résultats obtenus avec des larvicides mi-cro-encapsulés semble- rait indiquer que f ingestion des particules par les larves n'a pas été entièrement comprise eE qu'el1e doit donc être analysée dans le détai1. On étudie également 1a possibilité d'utiliser des pyréthroldes dans diverses forrnrlations. 3. -5- Les bons résultats obtenus récernrnent avec un insecticide microbien, Bacillus thuringiensis(sérotype H-14) contre s. damnosum s.1. dans des conditions de laboratoire et de terrainsemblent indiquer q"" tEÇilîlnstitue un nouveau moyen de 1urte. Bacillus rhurinsiensisH-14serauti1isépendant1asaisonsèche198o-1981po.,.I.,.."..."iffi S. damnosum s.1. résistantes au téméphos en Côte d'Ivoire. on procède aussi à des essai-s sur 1'utilité des produits régulateurs de croissance desinsectes (diflubenzuron et composés analogues) dans la lutte contre sirnulium. D'ici 1a fin de 1981, 1e Programme aura constitué sa propre équipe d,essai d,insecticides,qui sera composée de trois chercheurs à plein temps, afin d'accélérer la sélection de nouveauxinsecticides et de nouvelles formulations. Pour connaltre 1a sensibilité des larves de §. d@osum au téméphos, au chrorphoxime et àtout auLre insecticide qu'on envisagerait d'utiliildans 1es opérations de lutte, on a mis aupoint une méthode qui a permis d'effectuer des tests de sensibilité dans des conditions deterrain et d'obtenir des résultats cohérents. cette méthode est actuellemenÈ utilisée pourdéterminer Ia distribution des populations de s. damnosum résistantes au téméphos et jusqu,àprésent, rien n'indique 1'apparition d'une.eriG.rilftéméphos ou-à-d,autres larvicides dansd'autres parties de 1a zone du prograume. sur le plan médical, 1a plupart des recherches ont été entreprises au cours des activitésd'évaluation épidémiologique et ont permis de mieux comprendre 1es conséquences de 1a maladie. une étude longitudinale, menée dans 1a savane soudanienne du Nord cameroun sur une périodede trois ans, a permis de comparer les données sur la dynarnique de la transmission onchocer-quienne dans une zone analogue mais non protégée. une analyse des données provenant de 32 sites-années, où le taux annuel d'agressivité et 1e potentiel annuel de transmission ont été éva1ués,a permis de comparer le degré de difficurté et la précision des différentes méthodes de calculdu PAT. La recherche appliquée effectuée par 1'unité d'Evaluation épidémiologique a essentiellementporté sur 1es aspects épidémiologiques opérationnels de 1'onchocàrcose dans le but d'améliorer1es techniques d'investigation employées sur le terrain. En matière de parasitologie, on a com-paré différentes méthodes d'examen des prélèvements cutanés afin de déterminer une techniqueapplicable à 1a fois aux enquêtes de terrain de grande envergure et au dépistage des infectionsonchocerquiennes nouvelles et bénignes. on a étudié la microfilarurie qui est un signe importantd'onchocercose systémique, et mis au point une technique de dépistage simpte par filtrage de1'urine. Bien qu'i1 soit admis depuisun certain temps qu'il y a en apparence des différences entreo' volvulus de forêt et de savane, et que les parasites aux stades infectants trouvés chez 1evecteur ne sont pas forcément o. volvulus, on ne possédait pas jusqu'à ces derniers temps detechniques permettant d'a1ler P1"" l"trr Les récents progrès des techniques de coloration histo-chimique ont permis de mettre au point des méthodes prometteuses qui- pourraient pernettred'obtenir plus de renseignements sur 1a transmission de la maladie. Là coloration histochimiquede 1a phosphatase acide montre qu'i1 existe deux populations différentes de microfilaires, l,unedans la forêt, 1'autre dans 1a savane. Des techniques de coloration ont également été mises aupoint pour 1a différenciation des microfilaires d'0. volvulus et dio. streptocerca; elles ontpermis de mettre en évidence une prévalence sensible o'q=-g.l...Ègss.." uans la volta régionau Ghana' on a également tenté de différenci-er 1es vers adultes ae torat et ceux de savanepar l'électrophorèse des isoenzymes. une étude a êtê effectuée sur la méthode de digestion des prélèvemenrs cutanés par 1a colla-génase, qui permet de compter la totalité des rnicrofilaires présentes dans une biopsie, alorsque 1es techniques standard ne pernettaient d'en compter qu'une partie. Cette techniquepermettra peut-âtre d'arnéliorer 1e dépistage des infections très 1égères, mais e11e ne convient Pas aux évaluations de masse. La technique de digestion par la collagénase est égalementutilisée pour extraire les vers adultes vivants de nodures extirpés. rasitol -6- E11e permet de déterminer 1e nombre de vers morts ou vivants par nodule ainsi que 1a fécondité des fLmelles (éva1uée par des analyses qualitatives et quantitatives des stades embryonnaires dans 1'utérus). Cette technique a été normalisée pour fournir des données comparables. Des études relatives à 1a survie des vers adultes après des périodes plus ou moins longues d'inter- ruption de 1a transmission onchocerquienne et à 1'effet des médicaments sur les vers adultes ont été entreprises. Les premiers résultats indiquent qu'après six ans de lutEe, 53 7" des nodules extirpés contiennent des vers mort,s et 1'on n'a pas trouvé de parasites jeunes. Le pourcentage de femelles mortes était de 35 7. alors que dans les zones où la transmission de 1'onchocercose se poursuit, lepourcentagedefemelles mortes va de 9 à 11 %,L'analysede la viabilité des vers adultes est en train de devenir un complément indispensable pour 1'évalua- tion des densités microfilariennes. I-a mesure du t,aux de mortalité des vers adultes, et de 1a rapidité à laquelle 1a proportion de vers morts s'accrolt dans les nodules, Permettront égale- ment d'évaluer 1'efficacité du Prograrmre. Le diagnostic parasitologique manque de sensibilité 1-orsque f infection onchocerquienne est débutante ou bénigne, ce qui est 1a situation la plus couranEe en cas de transmission résiduelle. Conformément aux recoumandations du STACTI "a "., collaboragion avec TDR, le Programme encouragera plusieurs institutions à mettre au point un test immunodiagnostique permettant de déceler la présence d'infections pré-patentes chez 1es sujetsjeunes. Pour cela, i1 faudrait obtenir les antigènes sécrétés par O. volvul-us pour imrnuniser des lapins ou mettre au point des anticorps par Ia technique des hybridomes. La technique des hybridornes devrait être à 1'origine de progrès majeurs en matière de sérodiagnostic. E1le rendra possible 1e dépistage des antigènes circulants et le diagnostic des infections bénignes et actives (Rapport du Groupe de travail scientifique sur 1a filariose, Genève 1979, Bulletin oMs, 59, l-8, 1981) . Dans le domaine ophtalmologique, différents tests d'acuité visuelle ont été comparés afin d'améliorer Ia fiabil-ité des résul-tats dans les villages où il-s étaient effectués. L'utilisa- tion d'optotypes séparés représentant la forme de 1a main a êté jugée préférab1e dans les con- ditions opérationnelles du Prograume. A la suite de certains rapports en provenance d'autres régions onchocerquiennes et qui mentionnent une prévalence élevée de glaucome, notament parrni les jeunes, la mesure de la tension intra-oculaire a été prise pendant deux ans. Cette recherche a montré que I'onchocer- cose oculaire grave est étroitement associée au glaucome secondaire, qui. représente 1e stade final d'une pathologie oculaire grave. Un autre aspect opérationnel important de 1'onchocercose est la définition des cas à risque élevé de cécité. On a étudié à cetÈe fin ta relation entre 1a charge parasitaire et 1es 1ésions oculaires onchocerquiennes graves, ainsi que ltimportance d'une atteinte du nerf optique dans 1'onchocercose et son influence sur 1e champ visuel. À 1a suite d'études sur la relation entre le nombre de rnicrofilaires dans la chambre anté- rieure de I'oeil et f intensité de f infection onchocerquienne, il a été démontré que la pré- sence d'un nombre important de microfilaires dans ltoeil est associée avec les lésions graves et irréversibles. 11 a également été démontré qu'une déficience du champ visuel dans 1'onchocercose cons- titue un handicap important et courant, qui équivaut souvent à 1a cécité. 4. Chimiothérapie Un essai a êtê réalisé dans 1a zone du Progranrne pour déterminer 1es avantages possibles de la nodulectomie. Les prerniers résultats indiquent qu'une !e1le intervention pourrait âtre profitabl-e dans certains cas, par exemple chez les enfants qui ont des nodules céphaliques. 1 Comité Coroité consulEatif scientifique et technique (L974-1979), désormais remplacé par 1e consultatif d'experts (EAC). -7- En 1'absence de produits adéquats pour le traitement de masse, un progranrne de recherche en chimiothérapie a étê mis en oeuvre progressivement. Pour des raisons éthiques évidentes, 1es essais entrepris n'ont concerné que 1es produits utilisés courartrnent ainsi que ceux dont 1'efficacitér 1es effets secondaires et la toxicité sont déjà bien connus mais dont 1'activité et 1a méthode d'utilisation chez les malades onchocerquiens de la zone du Progranrne demandent a eEre spec].t]-èes. Le microfilaricide de référence, la diéthylcarbamazine (DEC) , a êtê testé à la fois dans des conrnunautés restreintes et, pour des traitements de masse, dans des villages entiers. Divers proÈocoles ont été testés; les patients ont été suivls médicalemenË pendant plusieurs mois au moins et parfois plusieurs années. Les résultaÈs peuvent être résumés corme suit : i) En cas d'infection faible ou modérée, 1es effets secondaires peuvent âtre contrôlés par 1'administration de doses progressives et par 1'addition de produits antiallergiques,t et/ ou anti- inf lammatoires . ii) Parmi les patients ayant une charge parasitaire é1evée, les effeEs secondaires sont extrêmement gênants, mais ici encore, ont été réduits par 1'utilisation d'une dose initiale faible et de produits antiallergiques. iii) Les effets sur la charge parasitaire oculaire sont excellents. Les réactions ocu- laires aux produits sont parfois dangereuses mais peuvent être contrôl-ées grâce aux corticoÏdes. iv) L'addition à la DEC drautres antihelmintiques contrne 1e lévamisole, n'est draucune aide. v) Les collyres à la DEC causent de violentes réactions oculaires et, à ce titre, ne peuvent être reconunandés en pratique. La suramine, le macrofilaricide reconnu, a été prescrite avec les préeautions dtusage aux malades de consultations externes dans 1es conrnunautés vilLageoises méso- et hyperendémiques, et certains malades ont été suivis pendant trois ans. Les observations suivantes ont été faites: i) La toxicité et 1es effets secondaires de la surarnlne sont plus violents chez <ies sujets ayant une charge microfilarienne é1evée, de sorte qu'une surveillance médicale stricte est nécessaire. ii) L'activité parasitologique est plus marquée parmi 1es patients rnodérément infectés que parmi ceux qui le sont fortement. iii) Les effets sur la charge parasitaire oculaire sont excellents mais il y a certains risques de développement de lésions irréversibl-es. Une bibliographie de 1a suramine L92O à 1975 a été publiée en 1976. D'autres essais cliniques utilisant le métrifonate, le lévamisole et le nifurtimox ont été réalisés dans La zone du Progranune et au Cameroun. Le métrifonate a été administré à diffé- rentes doses dans un village hyperendémique. Afin de renforcer et d'accélérer les études des produits actuels et potentiellement appro- priés, un centre de recherche en chimlothérapie a êté crêê à Tanalé au nord du Ghana en 1976. En 1978, 1'entière responsabilité de la recherche sur la chimiothérapie de 1'onchocercose a êtê transférée à TDR. Les résultats d'essais cliniques récents et les plans pour d'autres essais figurent de manlère détaillée dans le rapport de la cinquième réunion du groupe de travail scientifique sur les filarioses, Genève,29-30 octobre 1980, TDR/FIL-SWG(5)/80. - 8- 5. Econornie de 1a santé L'étude des effets socio-économiques de 1a lutte contre 1'onchocercose est devenue de plus en plus importante et le Comité conjoint de Coordination a recofitrnandé en 1979 que soit incluse dans 1es activités de 1'unité de Développement économique la recherche appliquée sur 1'économie de la santé. Le Prograrune a donc conclu en 198O plusieurs contrats de recherche dans ce domaine. Une étude pilote a êté effectuée sur 1es moyens matériels mis à la disposition des migrants dans l-es villages de colonisation de lrAutorité des Aménagements des Vallées des Volta (AW). Elle portait essentiellement sur le fonctionnement des crédits agricoles à court et à moyen terme, sur liutilisation qui en est faite et sur 1es effets économiques qui en résu1tent. Une deuxième étude pilote était consacrée à 1'analyse du rôle économique et du statut social des personnes atteintes d'onchocercose. Un autre contrat a été signé pour 1'étude des effets de 1'onchocercose sur la productivité, dont la première phase a consisté à élaborer une rnéthodologie et un schéma de recherche. Une étude portant sur les politiques menées par les donateurs en matière de santé a été effectuée et une étude sur 1es problèmes et les politiques sanitaires des pays participants du Prograure est en cours. La première a passé en revue 1es déclarations officielles en rnatière de politiques de prêt au secteur sanitaire et analysé le point de vue des donateurs sur les prio- rités en mâtière de santé. La deuxième concerne 1es principaux problèmes, les priorités et Ies besoins du secteur de la santé dans 1es pays particiPants du Prograuure. La création d'une équipe permanente chargée de 1'étude des migrations et des changements qui interviennent dans l-es populations humaines de la zone du Programne a également été envisagée. Enfin, la première partie d'une étude consacrée aux effets des opérations de lutte anti- vectorielle sur la réinstall-ation de populaEions sur des terres agricoles potentiellement: exploitables est presque terminée. B. PROTECTION DE L.ENVIRONNE}4ENT L'application hebdomadaire du larvicide utilisé pour combaÈtre le vecteur, le concentré émulsifiable d'Abate, pourrait avoir un effet adverse sur les organismes non cibles. C'est pourquoi, dès le début des opérations, on a mis en route un programme de surveillance aquatique. Malheureusement, peu de données de référence éEaient utilisables au:K fins de comparaison ulté- rieure. Ainsi, ltétude des cours d'eau couverts par la première phase d'opérations a comencé presque en même tetrps que 1es épandages de l-arvicides. On n'a pu obtenj.r des données de pré- traitement que pour deux rivières, où aucun épandage n'a été effectué avant 1a troisième phase, et pour des cours d'eau situés dans les zones d'extension envisagées, au Togo et. au Bénin. Au départ, 1e progranrne de surveillance aquatique était appliqué sur huit rivières de la zone du Progranrne; d'ici La fin de l-981,27 rLvières, apPârtenant ou non à la zone du Progranme, seront sous surveillance en ce qui concerne les i.nvertébrés (29 sites) et les poissons (23 sites). Le protocole de surveillance aquaEique appliqué régulièrement sur les cours d'eau en question est apparu satisfaisant et suffisamment sensible pour refléter toute modificatiorr importante de la composition de la faune des rivières. Pour surveiller l-a faune invertébréer on utilise différentes techniques cortrne 1es filets de dérive, les échantillonneurs Surber et les substratsartificiels, alors que pour la surveillance des poissons, 1es filets maillants de différentes tailles se sont révé1és satisfaisants. -9- Les données recueillies sont enregistrées sur des formulaires spécialement conçus et mises sur ordinateur Pour être analysées. En raison des énormes différences, non seulernent saison- nières, mais aussi annuelles, que présentent les rivières par suite des variations des chutes de pluies, qui influent sur 1e courant et l-e débit, il faudra plusieurs années d'études avant de pouvoir tirer des conclusions définitives sur les modifications à long terme de l'écosystèmequi peuvent être imputables à 1'utllisation répétée de pesticides. Toutefois, on a déjà noté une certaine homogénéité des résultatsr ![ui a permis de réduire 1a fréquence des tournées dede surveillance. Les résu1tâts ont indiqué que 1'utillsation de 1'Abate ne présentait pas de risques majeurs pour 1'écosystème aquatique. Les effets inrnédiats de 1'Abate sur 1a faune invertébrée sont acceptables du point de vue écologique. Si 1'on enregi-stre une mortalité inquiétante chez 1es arthropodes invertébrés, dans pratiquement tous 1es groupes taxonomiques, la proportion de survivants est bonne. Les résultats ont également indiqué une certaine diminution du nombre g1oba1 d'organismes invertébrés non cibles dans 1es cours d'eau sous contrôle continu, mais rien n'indique qu'i1 en soit de même pour 1es poissons. Enfin, 1es études n'ont pas révé1é dedisparition d'espèces sous I'effet d'applications régu1ières d'Abâte et le nombre d'alevins demeure élevé, ce qui donne à penser que la fonction de reproduction n'est pas affectée. Les études portant sur 1'activité de 1'acétylcholinestérase dans 1'encépha1e de poissons capturés dans des cours dteau traités à I'Abate et chez les poissons capturés dans des eaux non traitées indiquent que cel1e-ci ne diffère pâs pour les poissons capturés dans une rivière traitée à 1'Abate toutes les semaines pendant six ans et pour 1es poissons témoins. D'autre part, on n'a pas déce1é de modificati.on significative de 1'activité enzymatique dans 1'encépha1e de poissons capturés et échantillonnés 30 minutes après traitement à 1'Abate d'un gîte larvaire de Simu[ium. Une attention particulière a êtê accordée aux invertébrés et aux poissons des cours d'eau traités au chlorphoxime. Ces études indiquent clairement que 1e chlorphoxime a un effet directplus fort sur 1es invertébrés que l'Abate, et il semblerait que l'on doive s'attendre à un effet généralement destructeur pour 1'ensemble de 1técosystème aquatique au cas où le trai-te- ment serait étendu ou prolongé. Néanmoins, on a observé que certains groupes d'invertébrés récu-péraient très rapi.dement après la fin de la période de traitement. De nombreux affluents non traités jouent un rôle essentiel dans 1e maintien de 1a santé de 1'écosystème aquatique en pro- curant des refuges à de nombreux organismes non cibles. L'étendue de ces zones par rapport à ce1le des cours dteau traités est en cours d'évaluation. dc{ c: oÉ ooo888 6$o 888È6N EE \1o 8 @ o o H{À ÈÈô IÈÈÈ o!3Éo oz F@6ÈÈÈ oo I60Èo66 o@ ô{ a§ H o ! o Fo o!È oÉta! o É9§ Ét.!50i!o0 td! oo <rC o o E Oq or o 6s! ooÉ .r5q,@onr.ididOO9- oÂi, ÀÉi! LEE UA i O ÀHEd09!r , o 0 a ÉÀ ü o- o o!.r o o odd o, oo o o!oÀ ôHdE É .ÈÀo o, oô ouk&ddoid o oo H !Éqüoiu!o qooro o s4i FiE6 o! ÀEl 6@ -àk@ co o o o 6Ô oÈ!ooooi ,6 uiâ >! o! 6 6 Ci sN. Éo o d 6 o El ^ Oo o ! ,lN .i od o o olN ! Qi 5 0 0lo 6 Éd Ér 6 clÈ o.l .r o Ell dq o c oE 6lÉqqÉ o! r9l o.i 6 o !d ! I uàuÈo .l @ tr! o o À- ol, o Q E o É! 'É!n o o 9il o o9O!X!- A o o oâÊ >È o o ni o , .ÀEl! À ! oo! o E o El 9 ' ts@6 0 6- O ! O ÀOÀ o üd o s Ào i 6l .3lorodl 6o60 ,lrno!lË a o t rlrroSlÊÉ!Àq r dl {r.l! o a I i ,ôol o! ol{ uo; Eq >l! 5r Él r 6 0 itqldolloÉ6i!!-éô'i .li É 6l! 6 0 6 { 0 u E ol! Ô ts !l! r I N o o od lod o 6! .i o r o . o ,lo .r 6,c d @ to:hp{>ol 60io.i! :i oO a . > É - g.C e!:qO6o6qlo!, oot-É-!Éuo@É I dÀ d d s . a , Oû I ô o o I g u r! o o:* o ts 0 É u, o o oJ ! * EE o ! o c ! r 'tooo!ik6i.rElol u r or ! o o ro!! o 5l5la!o EFEqi66olrlEdÉ6ddoGqrÉqolrlÉ o on >§ .r oi cl >lo *E H 6 o o ! É - A Elrl ON.iio6 o oiÀdlol!É > 6 r r E ! o ÀEl >l o0r o J E o O I ls .i.EouoÉoi!t{a @ É q d À E É , > o @lol Èo o od o o o 6 > 5 È 6 É û éÀ p I O! 'ÿ6 O ê o O arr 6 É! x o 'id.d iD N, À{ Ào O kééeu uÀo ioro!! - - { d.d o ! o! o À, Ed d 6 rÊ Éd di 6 E Ooô oo -È o À>n.rlo É Eu éi o a > * o è{oi o6 , E o o o , o Él u a o Nù !E I @ O Ql , @ ÿE.o!!HoElgdi6!UOOOOSdOI!üd o o É Qo O Ol 6 0ô a - - d É ! Âo lodn xÿo É,i(Ü o É ! .lu oôd o o F El o o9.dolo o.ÉÉEl 9>9 E>!o 'orÀ -.: é o! o 6 ro F O @' !5!OF.iO!O UrÉiO < E È À>-1 d 6 À 6 o ÿd o E ç!! o6 6*o ôÉ .oo60ll.: -i Ë "3 - 3ulÉ , O o d C ol o!s6o3l'El":8ËtÉ 6lo l.i o .l o ol o Y ! a6lô él > " dd ' Èrltsaodd . dl d !.rq r o El i d q oÉ I r.i{ oo 4aiE!dil6lo!odÉ ! 'H H É @ô60 ôi H! k !l 6 6 o{ o - o ! o E @ > j9 6 aq o omriouid oo, É,3È o ÿd 6 * ! !0 I O.r tr H F >u o 6 0 0 o c! >.r À6Hd JÉÀO oE o o dEÉoÀ.do> ûÉ9À§, É o o.r o o! Ë!o o- d .o .i É Or i H ! .ô ii ts E oE El! oi o d L o 5l6q d 3 o ol! d do À.ol opdocoEl5.d Ê6 5 oE Eld 5.I F q o crliur!ruEEl ko c 0 r! I o.r H o r 09 .l ,.1 o qÉ qÀE@l I o oo60oXd!oÀotüoqoEooo ooÉdaéaÉ! aE >oo Ào .o ,ooÉtsoro!oÉ!!5o9OF@é3!oo.6 H À6TÀ Éà od3!>!d É 50900kok, À6 H r- El Et.8lkF!lld6 É 6lo o!lor É Io60.tÈ Ài @l o üI a !a f o ts ouq i 6Éld5l os361 !uEOI À Q Ôi6l FoüIlo o or o ll! édrl o o O o 1.6 I ts E! .13 f O >4 oÀd- I x {q! o- a Ér o a !d o r 6 tlauÀ oeO O 6 É^i!6dE!ôO! oÈ ÉoE tsÉ ,ÊlF0 EdoÉ ô o - , 6 Àd .!"!Ë"IoËEl . ! À- 0 0 0 ts olrùo:!HiaOl5.LiÉ*Ë3El!o--Erlü21oo!"d!!oti d d u- ! 6 6lk À or o iia a o! c !uoEoooooo " ! â bo *5o gt o: r! 6 6 o rl rvüood.EEl aooJ6ô61 rl!dÉaadÂl r!fu r Er, !l a i .q 6 o Odl!!oÉilDtsol§aroov6ÂE do o .uuôÉlo3EléoÉ66r1 651dr 6 0 01ts 6l6{6ôloool u o üq o ÉlEa Elô r d d , Eli ! ÊlioHoq6lq96lE!ûorllqo!li e a ü lr oI O Éd O .l- I O rEt orol! a! 3ûy! o ooro >iÉ)ÉÉ oro À! 9606 H!dro q!.E ooooo>o >E! aloa alÉ " il?ogt - olj OH oÀÉoiçi oÉ60!EAoi!!o9ÉÉEooÀHdÀ0oq 00r! >E !! oo!!o!o ô(r 5t BI 3l!l .tql o! É 6 o c o o oE o o9! odÉ. ÉEt at6ol ooliÉl "51g-lÀ.16@l5. HOo! Éo o4 !À 90 ooEOE ! Éo dÈ90!> oEoFOo!À oosüto)É!dE6 É)ÿ o Éa oiÀo JE .dôEldrlo !il!odlU À.I!El0liltr-61 g o Eo ! a E o aÉH ,É k6 o o& 661 oElHcl!él6 rrl 6.1 66hlôo o! EO æ ,ooÉôdÉd6EËo e< ,-!E !oÉn HIrq !! ,Ê{ 2AtaEE nÉÉÊ !! o{ÉÈ oü o oo. 60 !!o,606650É& oo,di I 6 30 x! 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E o"goo u a ôj Ëo o 6. 9 > o od I o et6 eH ' ! d , s it *! e{ > o { o ; {l!E o dqr o ! {rl o à;Ë6:;iË[ t3t,E:aËc{ç3-.r= -'l -3.3oi E o q9 o @ 0 od à :.. q, ! 9' o o! n àe H{ qo ! .! - -!r . O 6d > 09@ o 6 O Ç 6a>çu riii ot6ÈÂ?9roo <o> rôi7Eô , o >i s 6 !d 5d* g6!19!llori! ÿÀF6{ ,rlF{osÉoqut g *ü:5 3 i 0 o< ôe .!!?! i ooÉÈ!;Ë.9àoâ!, f,3' Ég;Ëü'ü§5 ETgrdio o E 6 o 6 o 6l ! ÉF { ! O O O O o d 6 ôl i ili?§;;i i r 5i Eli EË,ErEËfic :i:l:E a9lÉ d Éu orol où9o2o-{6QU À6 oùEirorodq! 90uÀa -rg o! 6 E! , !e - 9q 8d 6 6 ! üoi ç À! o o o 5 u il .ËflrE:Ë- *3.'r=o{ F ÀOo 6 . E É r*qn F4,i >rl9 - o! o o9r! >'r q E E E o 6d 6d,(Eqk>oooFü dE O ,iE:i5;r3.§ 6Ë3gg I I -r3,d s ! d u!É É .i 6uJs { O 6 onocuFi!oÉooÈ , ! O Ç ! 6 .s u !i O d9ÉooHooÉ!.ro ..i€.-!oo6ô6!.i! u!!Èû)4U6&rOOÉtsÈoo!iroo{!o! * q Oôi 6 El 6o !!ti o o a Ài i É 6 ; o ! ; d ts o 6À É ! = d- s 6 6 U ! JoiÉJ 6 iü>EoO q)lo'oÉi.oi!!.doO66ooo.d6O!!!2ÉÀco1térsdc oaroo!d 6o 96Ed!-ÔilrduEOC!i6O E!-!ru.Ji.-.iO.iÀO i 6o o 6 6 a u u u C 19@!>sduoÙodoPÀ,! o o E r o >d o 6 d9.r -! o o À d i{ ! u , o . .) A o o 6 e c qd El ts o!voo!!oci6.i @rlooÉ _- C O ! o À- o O ol ,d oE;ou64càoldÉluoÉoco6,^roÉl F o'i u o o o ô r d : i El da o q il 6 o É E - E : d ! (l É u!16daacao:J!t sd ts q O ! 6 üi o - r 6 ld1 > 6 L L6 d É o.dd .l Ei 6 Éâ ô o ô a uo ol -ÉdoEElÊa.r;A6r!Lo _ !! o EEr u u@ o t o o É!ErÉoc!oooEgd , o É o u 6 o 6 6 k aÀ oq?!oo du> jÀ oo!6À, ! i E o 6 6 ! o ÀMoou:q6c.oc!da- o 6 El d - o ô oE É Qi o o- ô u o pd >.is - O E, 6oÊtscÀror!Fx o!ôd ÀoElo.do3ui.É6 6ddgOOts!od4{uOÊ u i s o { Àd { u {.É 6 E ! o E ! oqs ! { .r o o o o xooso!.à uoHEo!!0 a4aaEdux6!rrc6o6 o*ox@6kr.iÉo!o!.iÉQ ÀF o El q 6 6r iDi9 ! d oi op æ6 É o o o od !FO ooJ ,oÉe ,EtÀ 9§ O O o !! a o! É o !d!d, !À o! .ô uoéOo@odoûÿaoo o ÿoU!.ds C À! !o o!, s! É Â E o! o iÀ o- o oÀ9 éÉ oo!t El ooo o! E Éo@6U a a o I c!i Ed !ooÉ oQdn! oü a aÉ4! o ÀFÀàH O6 ô o-U É Ei L oo >r! o6kÉ oooo N Oq o !!q ,c o od oE.É9 oogo at E eo od É6!!5O6o!É lu dXÉlc aN 3ld rC OIÔ 6 o ol èdl 6 o El, o o 61 6H .d .l! o! @l !.iÀ !o!ooc oXEoÉio ts o Êl 6qÀo Fi o !! oaorooiE À!prc.r' oooÉo aù!d ua.Àao EooEo q ooNO I o6É o: É!o F!!6É Àx65Éû6 o9 o à9 Àd 6ÈÉ ÀN o o Elo c ôi oo o E! ! I ! 66ÀcuÈ o o*ôAA EUO É o!o Éd o o o oo0 oil 5dE É q tr o! o! x.i@ o , oH o 6x o!>ot É or o.it d!Q O HÉ !!9 o !É! os{HE E, @ !oÉ) 6C Ü! Eæ oo0É ,0!adÀ o oo!o oq90 60 . ts BO6 6Hr ÀX oi Es .o o6Él tso ,t oo 6lèi ol o r Elü o6t >El o , l! o .l ,! 61 6uÉoorrEd ôÉ a o H@d!oFio.s!6 Ài ' ! o 5 0 o oo9!o!E !d 6 6 ! o 6tr Ào or o ou o Èd o ts , q I . o x 6 q o À! q ÿ ÉlO *! o 6 di tl6iqu!uôl o a.d H ! u o 6 d ôl!gu6ÉcooEcl o.ioo!o.lEl o06!EÉddl eO6o'-oooEl6rÀ!uoo'iô Içparkoèu.d.ld .à 6 o > o s 6 ol o o!! d! ! oio 5E d Xooa o É a oi o o c x 'i@, o E ô du À ç q @.ÀaÉ @u a o o o o &Àd o É H! ora ElE .TU U U ô o o o o ! E<i{ oA O À O O üU 6 - E 4 >.r S O 5! 50P!OÀ!E o 6 u q d o{ coo Èo!i!oa a, a r! É H O! e!! O o ! da o o.iu( é) q@t!!...io!qèu 6 0 0 6i 1.a à s, Ê o o d o !E oB d 5 >-d.-ÿÉÉu66 o El o d o o É oO ! ,l æt o k c d !EO61 6!OHEsOl O o O!- aL 6 Êl U 0 E o r 6 60 0 Elo r o .r ! 6l .H O ! .ô rEirl À!i a) l oÈ !!!.1 ao!oôtr5q o ol! À o ! i o o oÉ o 4 a E oÉ ! o = 60 o!H o o o q6 .Àl -El O rlo otÀ El! ,Io 6l >àli ôlÈcl !uÈ 6p Ix 6dt oEl .i 6l! élàoldul6 is os> !, ooÊo o6ô> o -8iol kl JOI o>lHl o- |9!lî'l oclÆol Ol o^ol ü^El Ool od!I EHr!l - ,oE .:3H !o d ÉaO Ho o 6 o okU o o 9l *eEs €31 Aà .i9 :.oËJ Ànnexe I a ! o I o dl!l ol .dl ôq -91 ol olsl ;lt ol Ël EIÉl Annexe J- p ts1 !Éd!É o E I 888N ÔOO \t 6ôô6 §§ô Io E o8 -, 8@ oE o !0À @ o NÈôÔ !l$ nÈ@È ÈÈÈo Ôaô o HÂoEHoâ!o À!oo@o oÈo I È 6 !éod a Fo I È I0 H 0ts IÈo I È 6 !éo €È 6 I Èo !g 4 !6! oo H a o ! o 6 @ÈB o Hù o6 oë* É Àn o, qo x6* Êao 500ÉOoUiô4 0 ÀÉ90 ,oÀ0! o 6sÉOO !aEÉulô{'d Hço ÉBôr6 O' ! !!d d, tO6!rg de! d. oÀo6! Èo). É o 6!üE6d* d oi E.iÈ À6q Ado o r o=.3 oà " Iü3 a o E o* a o IÉ ! É o 6 É o 04ôoooo!iddÀ{NOdU6q>O u 6 0 do Ha.i o , q, É o É H! 5! Éla o o o E 6 6 .a5l H duO!O k @los o o ! rE! ôlr q o - o .i ô6 dl HÊ rE- ÀO E El Ë Ë " o, * : 5llo o o rd x I6 15 @!d, Y dJ Jô o o€ o o s!@l-ÉÉE900 - 'J o É o É oôO.o!gi-Odxd!o o!:.'EI O É F .t o:ird H d u o o o y o .t ÀH É o |a a l, )ElÉHÉio@ :.t o Ô o æi o É * iÈ o u k o o! o o üô o{ ! E d o o *a >ÉoE9ÉiClH E o o o d - o oo6 sr!i:'lEl!do!!Edq:o à9 o ra o.i:! o@ d o o! o'itêi ! ! o É o = À o 6tu o d Ên ql:$É o o oi- r " o x 6 dr o 6 0 x6 5 0 r O Oô o 6 0 0rd or cÉunrHErEé o ÿq u o I oo90r6ÉaÉH okdÉüt.dHÜo!or6o!oouÀqooro4E Hqr o o o 6d6.i 6 ! É 1 a d O-&E O O ÀO 6 r9i o!6!O -!EEIo* rl - dilr o-l .i 5ldEÉI odolIQôHo ,c À! Éoooo4 É4doÀ oHo6!a !Ào EÉxo6o oE, !609dooÉod>odddOil6À! o 6À90!606d .À, oooo! O HQ od E!! o ô rèê3 00 C o É! a6066 oE6 <E O E Elr g o61 5 ô É o olo ! 4 ÉéIJ ô é ! r 6 El 6 os Éà d 5l@ - ! O{llH .r od É l! ! o - 6é é .tÉ éa 6 o o ool o oo É É > OC . 6!d6EO50!Etdo iorEi|0É a6! Co d a o600!oq6H!d!dotoi ors É Ào tE o, F 6 oq oàE I I E + O 6 ur6oJ!CÉÉi c o o ts 6 00H c o o o Eddd600 I tod EcxÉo , > H , rr o ordiÉ 6 !o u ô o H À(, o É u Àd d d E o É o!r o oil o 0 u 6l! É Nlddo.i!d.i ,uoô!{!FdEo!E ! a qi i Ei o É !- 6 0 0 o o o! o o u H!dd o! 6 0À E9d oÉ96ô 0 !d o É! d x! E o o! r 6 0 É o 6ôooü5!6 e u o 6s dE Gù d G o !- O À o El - Ér o EdEÉHO !OO! 6 H ' Ed 6 q o!oôo !eo XUoÊ>!6rÀ a o c , É c ÀoiuHô!oooÉHôÀ o o E É I uE o ,@ @ûÉ É X ortaE aÿ ! 6 ! ôi 6 É i 9! o oÉo noÊ o€!!tsr! é Éo { o3oO6!Ut od !É8,ÀoH É o odoo !o u, . o{! o Eld I od6ô5loc. od 6lE o, o -E d ol O - ! o É cl ! o ! t!!{dl hr,À é EIo C!! r d 6 El èi i { E É c lo H,d É o .l Éq!!ô Éol 6< o c,! g O ts- H u6 À.r o ! I ro t e'Soa o o-a - AIÀo dd r llx o d o d ol o o i .-d ul d à! 0, - ol o À *, ÿSElO Oil! ÿO e IE o d É i ,6 il - ô !q ,@l .6roa 'n ! o ÿ Élao ér 6< >q o o @ o. o3ro!Ê!dd 6 Âoil d $oor>rôo - !o69!iorr o i É FSooqO!)!6È6oq!r<0,d 6- Qd 6 a o ÿ E o g,Ào É É d À oouo66!Er ouJtE d Ho,ÀÀ o o s9( o0,6 o. v EI xl :l >l ..1 o Ét5t!Iôl oldl ol .tql I o H!É6É o oÉ , '- o o E a6 aÉ o F6À ! o o cJ âÿ o aÀ oâ I o! o a I oEi oü! ÀÉ ! o !6é XO E { > d o Ào o {ôuo !É{d(ddHoodo s'rts!o!!FU - . o Ja ! ud EÉooo dr6É6 r .Jud6 06 s d o a d o o.d >À! o I o o- , E o addioilÿ6! o o Ào o À o i r üa o o aôuo.Éc!o!o o xo > > É Àd ôÉo!oHooq o > 6d 'r , 6 E tso ! d 6 0 6 di oE e o El- u i il o .r- dro E o E!! lril .r O B oq r oi!È l] oo< o< Éi o o E - J ô- ' É Oo é! cu, É o iddd6Éôo!E i ! à .ioEdd Élo o o { ! , o oâ3lqn u.i o >{{.ilo 6 É 6 6 F.r E odl 9uo9oroÉ 5l ÀÊ o o Ào! tr 'rÉl oÉE@P! .f,lu E o o o.r o o6l @ .d ! o o H ! . 'd o E O . !o o6d6@!!ujrd o É io ot E o r o É H 'i!o-oioH!!!od o ! r! .r É 6 A eorqd.É@Oddil!oo0a!, ! Àa H É O ! U O 6 a o6cqoilÉ.r6u o d< Épi E I üO- O- r.l 6.r O- iJ!E! H @ Erii E o{o!, d o o o! o ,È o oü a6 o ooo.!o ooos ü!4â æ.il ,ÉÀEO6n O0Eli " ol ! ! clo HÉ1" 3 rlolsoJH o6lo ! 'A éooEOF oaÉ!q oq od!!! o H! ad Éô oddo !d.d 6 Éd ro! il, odÊd>OÉtr ,d - È:!0 Ha, I! os 6 Hq oeH o o o!!o!dx IÀo @ o a- O Od !o o oor!!t oÉo!o! o 600! 9d J O9rod>qooiq { F 00iHÊO! EAOnd! oo6 Ée o 6 oi oo ÀE- 6 É oood > d ! Élo oJ 'I 6 5 F6 6l! d o .r ôlod É! él üd! Ël .. o El6 ülÀ r F .d rlo o o o E lô -É u oJ èS d6@lo FE Èi çO @o o Ê '^ oFXN 60dooodr 6 0 0,! Àr o 4 e) e É ÀdU Ô O O 6EE O! ! O U oo FHooÀ§OE!d oo od .H !, o oÀ o.E@Ellôo5l Er6lUâ ôI od ÉlÊ6El c6t o6 I !@l{E600ÉxtsEO oeÀ >il Edq o ad6, vE!oti 6 .EOO & 6d0!À .Eo6ooo IOr!oÀ oo! EE! o 6 (di.t!éH O t o dt od u a,À! E , o! o! o o o oiE ! , H -.dÿ!d o, a 6 0!!d oQ Éôt o G i{ s6 x 6!9 Oür H r F o o r! o o ÀEoü! 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O 6 FO -!@Ê or!! o o ! yÉ o oo o @ o{ o É 6 À6É .i ÀÉ.r Ào oF .ioo É!uts . JE À ôU'J op q ord oiaood! o oo o !!!x!iEo06 , ooÉ 6 @! ko!ts.r s a o ÉO! FJ üE o .rk.aaado6q O É'i9 @r E FF aUâ >otI d oap c o o>ÀrE!qro ç o o p d H ( oa ü o o ô o ! ol - ol Eolét 9l6l o .ilqlLolkl ,r >lôHt - u- I = o!loklHôol6 6!lÉ 6<OlO JOI )ôolÉdl M -dl a El .r 0l a ^ilô ÈÈl : o<l ^ .i- l .; vEI 6 ^ol! ÈilE06l x.i!l! ÿwl ol-!l ol b ol o0lEl ,.:l o*lkl!ôl6olkl .i>l ufl ôHt.id ^ !- l 6.alE I-l b!lHôol>Jl66!l .idÉ o <ol É ol o Jol Ddt @ o o É d < Éldlq!l ool o.!6ao!o .ÀE qÉ coH< 'Ël ?l EI dt , el d F o 6 @ o ! c o c Hzd tsÈrzzoû z3 o zô HHoHFoùù ; -22-Annexe I !) tsI É6! ll o E gg ooooô€ @6 .ti oȧ È o N N 8 N ooo8n8 88ôo oE o H{À od@oôo od@@oo @ô o6 @ro FoÔ ô60 €È6 ÈÈ oo ! o )à !d! a q H o T o 6 k æ kÈ o o H o!q, ! -* o ! o oÉ o!qÉqo oçio ,46.r o'r!e6 EOo,oÿ 6o Êo xÉd ô! o 6 HÊ! o a!9 o !00.Hq @!HÉÉ0ooouÉoÀ5ioooarÂ6Éooa9 otoooÉu65il! 66 0q 6d !C ol é)uôoÉO .o o! o@ 6 o6ô ud< 6 oil rÊ' )4 0! ,oÉo0 0a! E d6d ! oo d9!, o o@O OdÈ -tE!O!H EldÉ o.r o6 k6cip!!Éo nÉ o5 O r- ood dr,É{ s o9 0! ddtÉ 6 !6 E ,orÉEts! mo!{d q, od6FÀÀu!EaÉÉo! o o ô oo oÊ,9odo 6 6Fi oÀ À! ^ 'oÀ !oF'OHO! o F otÉ ! Àil o o i ôd! ! 6.r !Ed a oo E oH!506a' I !o!Éo ,E O OS! Éi Ê o oHr É . J- .i O ,-l eÊ u ! I6 EO a É É 60! o at o o I É I o O O É 09E d d .0 t O i > ! o !É!rCi q69i É s Ù I oo oO Ài O À . O 6 C ! -oO6H(1.6!iOr!.È.ti!tsAO!FQO!NÉn6ud{>É o g od o o rÈ o ( 6 o r dd É 6 uô 6 ! EÀ dodcçiad69o oÉo 6qrE5nÀÉ!E ô d , ô dil t O { o&o!oÀ.{doEIdé è c§ @ilooorio6600ÈÂ5!!q6éu6ôÀoodr 5!!iU.r rdo!696 Od6n! F HHdu ooâÉdo @!À c!Él.rdoo!{Edddo!!El s!.ro6 od!ÉsOo@qrO oo>HoFuæd aÉ.n66!.r6-uXéÉd É H o o ql É É Éa o É .i p o! ! o ! d o 6 0 El , ! ! o o o!!oooÉo àEo.o oq.rÈrÊoi.iso!o u > 5id o H o E o{'ld, q, !.il!'r oi oJkodqOCUAr!!u o ,do!il$oq.r c, .- d dJ: O F À O OÉr otJ o o o s >6 ' ! oo É > @ H dEOUoOd-.rtOÀ o 89, ts r!n {! IE Ô i ! d É U- o O ,oé o 6dÉ9Eio! oooo!>o oa9 o!il8 ! dE!66É)H u o d o, o ë.r É d oo6oJ!d@uoq,dd!ÀrÉ @Â!dro il! Àu o H É d, dn o À o6.riroHoFdqloÀ o!o!oooÀ!!dlq, o o6006! O u 6 c Âoo o o< c , i É- OÉ! ril @do 6!i 3 F.iÉ r< r, ooÀ ÀÀ!o.! èo o @ E! 99 0 ÉÉFOJdooH >q 5)u qÿôé!660 O O! 9k ooo!!0 0 Éa É6d O .do6tsE!Ào.r d a Ôoo ,o!>çiclÉ o E di o o ! o >r!d E o o dê.dodHÊ o > É! 6 !dd, É- o o ! k oE É! 9A6 @ X O!!ooooEd9 É ç: o) 6 o.d o p É o or o H O O§ À! d o o HqÀ6d À! o rd À il od o o d, 'l ÀÀoi E o o6 o o o H o o od o gê o6d or 6 5!!- É o!> -doo60À è00o6F!o! ,Àa o>da é-qoà dEo50 60 o0, Éi Àdo È>oi5ox>rÉ!oo ,ê 6 6o @ oJÀ É60H Oro ot 6?.-' - ox60O^uo 6qH 6dqrod El 6 Ào 6 o!d ! o I oo5!y.r .io o>OH o! !Q -C!o@ .ro oÉooÉd!dÉilodEl oo >! t6OF!6io E! o6 ,H uaqo o0 qÉ tsto ts!I! F o @ o o 6 a 6 o o 6 o ts)q oI o 0 EI ! o o o! o a 6 6 o é 6!ÀÉioo6 >6 ,o@À d o! oo9 o!o dÉ .rE >E .dH H@ oOF oÀ! o! aÿo d! ,6 vq.do aa o6ÿÉ À.i ,!d! 6qÉÊi oo oà!Éo oÉi odaoo eÊd6 doa90ilÉo60> .<ê9oo,È:No 6! !o6>!r<o -!i, sdTÉ FOOE , !a@d ap.d HFÉO c(!oÉoo E,do ooo!o dFoHO k!.iÀ J.r o! FÊ a ^d!oo o odqroqo6 ad o!Ê oÉp>O o a6, !i9 u o! IdE O or oÀdkoÀoCoo !Àoo0 É,û60 >96 oû,oæHO >!É .ido oil o HÀ @oÉÉoooaoooo!H{E 5oo o o!odÉ>odkEloo@ .r!oEi!56É!HO d!o É o E o o6 o6 !E o e É o o! oÀ Edl5el oil{ol k5l a rl odl ,ul6rl 6l!:Él3 !Àû@ÉHHV a; c, o À 9"rULI{ldold>l o- lrEl oloolEul ;81 !6 !! éAH< ot ôd olHI ; É{ FO) E ! o ts o ÉD .:t ,61 Fal ; o o <oÀ a oI É o ! I o H â o H6 o o H o dE o !dldEl >61 .J ÉIÉdtàol ) æ a o!6ü6 ao .1 Il6HlBol .?lÉol!lorl§#t j o è0 a o!6od o âorÉ!lEiIÔold>t . l,lÉ!l 5l!61âEI o! 6 ËlolÉl Ët il :l ;l il ol §t H -23- Annexe I p E ! CIi!ÉôT 8N o 8o o ! o H à oô Fô ! o éd ô 6 a o{} o o oF æ o À OQ rg! {o o4{ !t !{daI e a >t ol .aÉ d Àol H . o i É o ! s !l! EtooÉourl 3lo 5 ! o d É clo.ilU dèO- O lttl o 5 !ô . n- ol 3l! a l{ n 016 !l a o o gld{l!r!ÀEÉal!olI d ë olÀÀo J rq arl . o - 6 0d!<l EOE È! -'@ a o d oE o o aokNoo !HHH.rO.iÉ!rd0 r 6-cq o o É q,! oE oiE d >6 o.l Étdll HI I O ü>rt dÉ d Ei 5iÙilôi * 5E tô {lod â ÉNl oô o O o P O l, ! E Él É Ë crlo6 o6<OOOdl É@ -!! I É{ CilX É O E 6lô É! a o i ü ili 5 ae ln Esdlr- o k O d ! Hl.r Ed ruu!o - !.r 6 q o É oÈ ô6 0 dE d od H É- ÉÉOO!6rÊooÀE C U CsO oc6aoo.;EaÉ, <rE:$! o € El v ud O{ .{ O a >ôr!apsû,d.i eË é 6 èÉ 6 u oil dd E o 5 o Èil 5 0 à u !d Àc É N 6 ôÉ - oÀoséo60J! G À! O! o E o o r 6 5dI O di ÀE O koood Àa dqô6Éq ooi ! ui! É€ :38. tsi 6 0d !i>ûôÉé@66 ç:i! -iOEooro! 6 06É!sooEi!!oo! .i@o É > !.i oo Ào IoÉÉoooo6 tsoooxro .J d CéE u.r ' 'HdEIIdoqq5to< oloE- 6 Ol! EI EI ,o Et!r 6 0 aler o É!lOHts I !É{ool!o>É outso! oaoÉ a Éo o oI o I oü oé dë!o ocio!or66 0! 90!6tô o9o9ÊÉo dEoodo ..ÉEE o Àa É!Lia r!o! r, À! . rrodo ooo9 é,ÉoÀ !69 > o!iÀ !, oo6do - EOdo o! ,6d6-é I . o! o o o r!! É !il ,ooa!- - g Eil!! o)6 do qo! *HÉip! odÉÉ!ôo .rÉu dÉ6 ,'i tsd6!!Éroql od À! ËÉo36 H ,oooo o!EF!4osi arcdHÊ600 >>o9Cl.i .dd oo ,oHeoo.r ! Ei{aâ>!t{H6H É o âo6 o !6! Èl a oüé ço ædB o! o o o H0 a uilol6al cÉl o rl >olilté6t =Àl il sl l,l EIdl >J§l .J H o 6 @ oE o É5 o 6 Ël ol 6t EI g sl H -24- ANNEXE 2 LISTE DES PUBLICATIONS ET DOCI]MENTS LISTE DE PUBLICATIONS DE L.UNITE DE LUTTE ANTIVECTORIELLE Art.icles rédigés par des membres du personnel Le Berre, R., I^lalsh, J. F., Davies, J. B., Philippon, B. & Garms, R. (1978) Control of Onchocerciasis: Medical Entomology - a necessary pre-requisite to socio-economic development. Medical Entomology CenÈenary Symposium Proceedings, Royal Society Tropical Medicine and Hygiene. February t978, 7O-75 Vajime, C. G. & Quillévéré, D. (1978) The dist.ribution of the Simulium damnosum Complex in i,Iest Africa with particular reference to the Onchocerciasis Control Prograrrme Area. lropenmed. Parasit. , 29, 473-482 t{alsh, J. F., Davies, J. 8., Le Berre, R. & Garms, R. (1978) Standardisation of criteria for assessi-ng the effect of Simulium control in onchocerciasis control programmes. lrans. roY. soc. troP. Med. HYg. , 72, 675-676 Davies, J. 8., Le Berre, R., llalsh, J. F. & Cliff, B. (1978) Onchocerciasis and control in the Volt.a River Basin. Mosquito News, 38, 466-472 Simulium Walsh, J. F. (1978) Light Trap studies on S. damnosum s.1. in Northern Ghana. Tropenmed. Parasit., 29,492'496 Garms, R., Vùalsh, J. F. & Davies, J. B. (1979) Studies on the reinvasion of the Onchocerciasis Control Programme in the Volta River Basin by Simulium damnosum s.1. with emphasis on the south-western areas. lropenrned. Parasit. , 30, 345-362 Walsh, J. F., Davies, J. B., Le Berre, R. (1979) Entomological aspects of the first five years of the onchocerciasis Control Programme in the Volta River Basin. Tropenmed. Parasit., 30, 328-344 Zerbo, D. G., Walsh, J. F., Davies, J. B. & Cliff, B. (1979) Méthode et quelques résultats de la lutte contre 1'onchocercose dans le bassin des Volta. Congrès sur la lutte contre les insectes en milieu tropical. Marseille, mars 1979 I,Jalsh, J. F., Davies, J. B. & Cliff , B. (198O) Ihe trrtrorld Health Organization Onchocerciasis Control Progranrme in the Volta River Basin. In rtBlackflies: Ihe future for Biological Methods in Integrated Controlrr. Ed. M. Laird Academic Press (London) Ltd Omar, M. S., Denke, A. M., Raybould, J. N. (1979) The development of Onchocerca ochengi(Nematoda: Filaroidea) to the infective stage in Siuulium damnosum s.1. with a note on the histo-chemical staining of the parasite. rlpLenmed. parasit. , 30, L57-L6z Raybould, J. N. (1980) Present progress towards the laboratory colonisation of members of theS. damnosum complex. In: I'Blackflies: the future for biological methods in integrated controlrr. Ed. M. Laird. Academic press Le Berre, R., Garms, R., Davies, J. 8., I,lalsh, J. F. & philippon, B. (1979) Déplacements Simulium damnosum et stratégie de la lutte contre I'onchocercose. p_:cc._Roy. So§_.r_, London Synposium, strategy and tactics of control of migrant pests Walsh, J. F. (L977) Problem of migraLion of vectors of Onchocerciasis in Control programnes. Proc. 3rd Sci. MeeEing Int. Cent. Ins. Phvs. Eco1. , 70-82 Raybould, J. N. (1979) A new simple technique for rearing F1 the Simulium damnosum Iheobald complex I^IIIO.VBC/ 79.74L. mimeograph progeny from single females of I^IHo/oNcHo / t g . t48 unpubli shed -25- Annexe 2 Vajime, C. G. & Dunbar, R. W. (1975) Chromosomal identification of eight species of the subgenus Edwardsellum near and including Simulium (Edwardsellum) damnosum Theobald(Diptera: Sirnuliidae) . Tropenmed. Parasit. , 26, 111-138 Philippon, B. & Le Berre, R. (1978) La lutte contre les vecteurs d'onchocercose humaine en Afrique intertropicale. Méd. tropicale, 38(6) , 667-675 Raybould, J. N., Vajime, C. G., Quillévéré, D., Barro, T., Sawadogo, R. (f979) The laboratory maintenance and rearing of Simulium damnosum complex species as a research tool for the Onchocerciasis Control Programme in the Volta River Basin. Tropenmed. Parasit., 30(4) , 499- 504 Raybould, J. N. & I'Ihite, G. B. (1979) The distribution, bionomics and control of Onchocerciasis vectors (Diptera: Simuliidae) in EasÈern Africa and Èhe Yemen. Tr_cpgnmg!=_Parasit:, 30(1) , sO5-s49 I,tralsh, J. F. & means of Garms, R. (1980) fhe detection of plant sugars in Simulium damnosum s.1. by the cold Anthrone test. Trans. roy. Soc. trop. Med . Hyg.: 74, 811-8I3 Lee, C. W., Parker, J. D., Philippon, P. & Baldry, D. A. T. (1975) A Prototype rapid release systen for the aerial application of larvicide to control Simulium damnosum Theo. PANS 21 (-l) , 92- Loz WaLsh, J. F. (f979) Perils of Pesticiding or Virtue Unrewarded. Antenna 3, I28-L29 Davies, J. B. A review of Simulium control and associated research connected with Onchocerciasis in Latin America. Congrès sur la lutte contre les insectes en milieu tropical, Marseille, 13-16 mars L979 (sous presse) Raybould, J. N. & Grunewald, J, (1975) PresenE progress towards the laboratory colonisation of African Simuliidae (Dipter?). Tropenmed. Parasit.,26, L55-L68 Raybould, J. N., Grunewald, J., Grunewald, B. (1978) Preliminary investigations of the low temperature storage of Sirnulium eggs. Annual Report of the East African Institute of Malaria and Vector-Borne Diseases, January l972-December 1973 , L4t-L42 Kurtak, D. C., Raybould, J. N. & Vajime, C. (1980) Wing tuft colours in the progeny of single individuals of Simulium squtrmqsum (Enderlein). Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg.' 75(1), L26 Davies, J.8., Sékété1ir A., Walsh, J. F., Barro, T., Simulium damnosum s.1. at a breeding siÈe in the during and after an interruption of insecticidal L7-24 Sawadogo, R. (1981) Studies on biting Onchocerciasis ConÈro1 Programme area treatments . Tropenmed. Parasit. , 32: philippon, B. (1980) Acquisitions entomologiques récentes dans l'étude de 1'onchocercose humaine. Etudes médicales, 3, 81-1O5 Art ic 1e s ubliés ar des consultants du P raû[ne et des chercheurs sous contrat E1sen, P. (L979) La nature Simulium damnosum dans et la taille des les rivières de particules intégrées par Côte d'Ivoire. Rev. zool les larves du complexe 47 6- 484afr. , 93, Elouard, J.-M., E1sen, P. (L977) Variations de 1'absorption des particules alimentaires et de la vitesse de transit digestif en fonction de certains paramètres du milieu chez les larves de S. damnosum Theobald 1903 (Diptera : Sirnuliidae), Cah. ORSTOM sér. Ent. méd. et Parasitol. , L5t 29-39 Elsen, p. & Hebrard, G. (L977) A new rearing technique for studying individually the time of development of preimaginal instars of Simulium damnosum Theobald (Diptera : Simuliidae) Trans. roy. Soc. trop. Med. Hvg. t 7L, 269-270 -26- Annexe 2 E1sen, p., Hebrard, G. (Lg77) Méthodes d'échantillonnage des populations pré-imaginales de Simulium damnosum Theobald 1903 (Diptera : Simuliidae) en Afrique de I'Ouest. II obser- vations sur le choix de couleurs, 1'évolution du peuplement et la répartition horizontale au moyen des rubans en plastique. Tropenmed. Parasit. , 28, 47L-477 Townson, H. & Meredirh, S. E. O. (1979) Identification of the Simuliidae in relation to onchocerciasis. In: Problerns in the idenEification of parasites and their vectors. lTth Symposium of the British Society for Parasitology. Oxford: Blackwell, PP. L45-L14 Elsen, p. & Hebrard, G. (f979) Le transit intestinal chez les larves du complexe Simulium damnosum (Diptera : Sirnuliidae) en Afrique de l'Ouest. II Influence de la temPérature de l'u",r, de Ia concentration des part.icules et de 1a nature de ces parÈicules. Ann. Soc. belge Méd. trop. , 59:49'58 parker, J. D. (1975) The use of aircrafÈ in the trrIHO Onchocerciasis Control Prograurne. Vth Annual Agricultural Aviation Congress, National Agricultural Centre, tr'larwickshire, England, 22-25 Sept. 1975 ' L27-L36 Grunewald , J. (Lg76) Ihe hydrochemical and physical conditions of the environment of the immature stages of some species of the Simulium damnosurn complex (Diptera). Tropenmed. Parasit., 27 t 438'454 Dang, p. T. & peterson, B. V. (r98O) Pictorial keys to the main species and species grouPs within Èhe Simulium damnosum Theobald complex occurring in West Africa. Tropenmed. Parasit.r 3lr llT-120 Mokry, J. E. (1980) A method of estimating the age of field-collected female Simulium damnosum s.1. (Diptera : Sirnuliidae). Tropenmed. ParasiÈ. , 2L, LZL'LZ7 Denke, A. M", Bain, O. (1978) Données sur le cycle d'Onchocerca ochengi chez Simulium damnosum s.1. au Togo. Ann. Parasit. hum. comp., 53(6) r 757-760 Elsen, p. (f978) La lutte biologique par les Nématodes Mermithidae contre Simulium damnosum(Diptera : Simuliidae) Ann. Soc. belge l{é4,-lrpP., 58(4) , 363 Quillévéré, D., Pendrlez, 8., Sechan, Y., Philippon, B. (L977) damnosum en Afrique de I'Ouest. VII Et,ude de la biologie femelles de S. sanctipauli, S. soubrense et L-yêhegg en Sér. Ent. méd. et Parasit , xV(4) , 3OL-329 Bellec, C. (1976) Captures d'adultes à 1'aide de plaques d'aluminium, Parasitol., xIV(3) , 2o9-2L7 Etude du complexe Simulium et du pouvoir vecteur des côte d'Ivoire. Cah. ORSTOM de Simulium damnosum Ïheobald l9O3 (Diptera : Simuliidae) en Afrique de l'Ouest. Cah. ORSTOM Sér. Ent. méd. et Garms, R. (1978) Use of morphological characters in the study of Simulium damnosum s.l. populations in West Africa. Tropenmed. Parasit. , 29(4), 485-49L Bellec , C. (L976) A new sampling method for adult Simulium damnosum Theobald 1903 (Diptera: Simuliidael . wno ltir.ograph vlllo f wc/lO.O"2 - Betl.ec, C., Hebrard, G. 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