LEPTOSPIROSIS — The first reported commonsource outbreak of Leptospira interrogans serotype grippotyphosa in the United States occurred in Tennessee in August 1975. During the period 1 to 10 August, seven children, four males and three females, ranging in age from 11 to 16 years, became ill with symptoms which included fever, headache, nausea and/or vomiting, chills and myalgias. Five o f the seven were hospitalized and the diagnoses at the time o f admission included acute viral gastro enteritis, shigellosis, aseptic meningitis and fever of unknown origin. Another case was treated as an outpatient for gastro enteritis and the seventh did not consult a physician. The median duration of illness was 14 days and the mean stay of those admitted to hospital was 6.6 days. A number of laboratory investigations were carried out and all seven patients had serological evidence o f recent infection with Leptospira interrogans serotype grippotyphosa. The urine from six of the patients taken between 16 and 25 days after the onset of illness was cultured but found to be negative for leptospirosis. U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a .
LEPTOSP1ROSE La première épidémie signalée de Leptospira interrogans sérotype grippotyphosa à foyer unique aux Etats-Unis s’est produite dans le Tennessee en août 1975. D u 1er au 10 août sept enfants, quatre garçons et trois filles de 11 à 16 ans, ont présenté des symptômes comprenant fièvre, céphalée, nausées et/ou vomissements, frissons et myalgies. Cinq d ’entre eux ont été hospitalisés avec les diagnostics d ’admission suivants: gastro-entérite virale aiguë, shigellose, méningite aseptique et fièvre d’origine inconnue. U n autre malade a été traité en consultation externe pour gastro-entérite et le septième n’a pas consulté de méde cin. La durée médiane de la maladie a été de 14 jours et la durée moyenne d'hospitalisation de 6,6 jours. E t a ts - U n is d ’A m é r iq u e . —
Après un certain nombre d ’examens de laboratoire, on a trouvé chez les sept malades des signes sérologiques d ’infection récente par Leptospira interrogans sérotype grippotyphosa. On a pratiqué une culture de Purine de six des malades, prélevée entre 16 et 25 jours après le début de la maladie, mais on n 'a trouvé aucun indice de leptospirose. All seven patients had swum in a local creek in the month pre Les sept malades avaient nagé dans une petite rivière locale pen ceding their illness. No other common source could be identified. dant le mois précédant la maladie. On n ’a pu déceler aucune autre A case-control study showed a definite association between acquir source commune. Une enquête épidémiologique a révélé une asso ing leptospirosis and swimming in the creek. A questionnaire ciation incontestable entre la leptospirose et le bain dans la rivière. and serological survey o f 91 other people who had swum in the Une enquête par questionnaire et par examen sérologique de 91 creek during the summer of 1975 failed to detect any additional autres personnes qui avaient nagé dans la même rivière pendant l’été cases. 1975 n ’a permis de découvrir aucun autre cas. Samples of the creek water taken for culture and for animal in Des échantillons de l’eau prélevés pour culture et pour inocula oculation four weeks after the outbreak did not yield the organism. tion à l’animal quatre semaines après l’épidémie se sont révélés Serum specimens were obtained from 50 cattle in five of seven herds négatifs. Des spécimens de sérum ont été recueillis sur 50 bovins dans pastured along the creek, but serological testing did not implicate cinq des sept troupeaux pâturant le long de la rivière, mais les exa any herd. Wildlife was also considered as a possible source of mens sérologiques n ’ont mis en cause aucun de ces troupeaux. contamination. Limited trapping was unsuccessful and no wild On a aussi envisagé les animaux sauvages comme source possible animals were obtained for testing. de contamination. Quelques pièges ont été posés mais sans succès et aucune épreuve n ’a donc pu être pratiquée. E d it o r ia l N o t e : Because o f the prominent gastrointestinal N o t e d e l a R é d a c t io n : En raison du caractère essentiellement illness and because of failure to incriminate a bacterial pathogen, the gastro-intestinal de la maladie et parce que l’on n ’a pas pu incri outbreak was initially believed to have a viral etiology. Lepto miner de bactérie pathogène, on a cru initialement que l ’épidémie spirosis was considered only after the initial epidemiological in avait une étiologie virale. La leptospirose a été envisagée une fois vestigation incriminated swimming in the stream as the only common seulement que la première enquête épidémiologique ait permis factor shared by all seven patients. d ’incriminer le bain dans la rivière comme seul facteur commun aux sept malades. Common-source leptospirosis outbreaks due to grippotyphosa Des épidémies de leptospirose à grippotyphosa dues à un foyer have been frequently reported in Europe. Although prominent unique ont été souvent signalées en Europe. Une maladie essen gastrointestinal illness can occur with infection by other serotypes, tiellement gastro-intestinale peut résulter de l ’infection par d ’autres abdominal forms of the disease are considered to be particularly sérotypes, mais les formes abdominales de la maladie sont consi common with grippotyphosa infections. dérées comme particulièrement répandues dans les infections à grippotyphosa. (Based on/D ’après: M orbidity and M ortality, 1976,25, No. 10; US Center fo r Disease Control.)