Rapport 2010 : l'unité de surveillance de l'onchocercose

t F RAPPORT ANNUEL 2O1O L'UNITE DE LA SURVEILLANCE DE L'ONCHOCERCOSE 1. INTRODUCTION Pour l'onchocercose, le rdle du MDSC consiste d donner un appui aux pays pour la planification et la mise euvre du systdme de surveillance de la maladie qui suit la surveillance active de la recrudescence de l'onchocercose. Le MDSC aete cree pour s'assurer que les pays de l'ex-OCP maintiennent l'6tat d'6veil par rapport au risque de recrudescence de I'onchocercose. I I pays de l'ex-OCP continue de conduire une surveillance active avec l'appui du MDSC et de I'APOC. Cette surveillance est bas6e sur l'dpid6miologie et l'entomologie par le criblable des simulies collect6es dans les diff6rents bassins fluviaux pour ddterminer les taux d'infectivitd. Le taux d'infectivit6 refldte le taux d'infection dans la population humaine. Un troisidme < Protocole d'accord > liant I'APOC et le MDSC a 6td sign6 en janvier 2010. Ce MoU est 6tabli aux fins de renforcer la collaboration entre le MDSC et APOC en soutien aux programmes nationaux de lutte contre l'onchocercose pour : (i) la r6alisation des activites de surveillance entomologique dans les pays de l'ex-OCP en vue de la d6tection pr6coce de toute recrudescence de la transmission, (ii) la mise en place dans les pays de I'APOC d'un systeme addquat de surveillance entomologique, (iii) la finalisation des 6tudes de mouvements simulidiens transfrontaliers entre le b6nin et le Nigeria, et (iv) I'analyse au laboratoire des dchantillons collect6s dans le cadre des activit6s de surveillance etlou 6pid6miologique r6alis6es par les pays. Bas6 sur le plan d'action 2010, un calendrier d'ex6cution des activit6s cibl6es a 6t6 6tabli. Il est d signaler que l'6quipe de l'unit6 de surveillance de l'onchocercose n'a pas pu travailler en janvier 2010 faute de contrats pour tous les membres. Le premier trimestre 2010 a 6t6 mis i profit pour finaliser les activit6s de 2009 aulaboratoire, initier les activitds d'animation et de coordination du rdseau des 6quipes nationales pour prdparer la prochaine saison entomologique et les sessions de formation des entomologistes et tenir un atelier d'analyse des donnees de l'6tude des mouvements simulidiens. 2. PRESENTATION 2.1 Ressources humaines L'unit6 est composde d'un personnel exp6rimentd et hautement qualifid qui inclue :The team consists of experienced and highly qualified staffs including: . I Entomologiste . I Biologiste moldculaire . 1 Parasitologiste mol6culaire . I Assistant de recherche . I technicien de laboratoire . I Sdcretaire I2.2 Infrastructure and 6quipements Le MDSC a hdrit6 du laboratoire de biologie mol6culaire de l'OCP qui 6tait entidrement consacrd d l'identification des parasites et des vecteurs de l'onchocercose. Ce laboratoire est bien dquipd pour les analyses de parasitologie mol6culaire et d'entomologie mol6culaire. Les salles de rdception et d'archivage des dchantillons biologiques sont bien dquipdes, de m6me que celles rdservdes pour la prd amplification et l' stockage des rdactifs, d I'amplification des acides nucl6iques, de l'dlectrophordse et de la photo documentation. Le laboratoire de biologie moldculaire abrite la banque des spdcimens de parasite de l'onchocercose (microfilaire, larves infectantes et vers adultes) collectds pendant plus de deux d6cennies dans les I I pays de l'ex-OCP. Cette banque contient dgalement des extraits d'ADN analysds par la mdthode du pool screening mise en euvre dans l'aire post OCP pour le monitorage de la recrudescence de l'onchocercose. La banque des 6chantillons biologiques est utilisde dans les recherches actuellement en cours des marqueurs de la rdsistance ir l'ivermectine et pour le d6veloppement de nouveaux outils diagnostiques de l'onchocercose. 3. RENFORCEMENT DE LA SURVEILLANCE DE L'ONCHOCERCOSE 3.1 Activit6s de coordination 3.1.1 Contacts avec les coordonnateurs nationaux de I'ex-OCP et les conseillers techniques d'APOC dans les pays En vue de la pr6paration des activit6s, des contacts r6guliers ont 6t6 entretenus avec les coordonnateurs nationaux pour la prdparation de la tenue des ateliers de revue et de planification. Des ces 6changes, il a 6t6 retenu que les contacts avec les coordonnateurs seraient finalis6s lors des r6unions des mois d'octobre et de Novembre. Ces r6unions ont et6 mis a profit pour des 6changes sur les sujets d'int6r6t, et pour I'obtention des plan d'action 2011 qui seront 6tudier pour d6finir I'appui du MDSC. Les contacts ont 6t6 initi6s par t6l6phone et par messages 6lectronique avec le Burkina Faso, le Bdnin, Le Ghana, la Cdte d'Ivoire, la Guin6e, le Niger et le Mali. Pour les pays APOC, ces contacts ont eu pour but la planification des activit6s entomologiques en Rdpublique Centrafricaine, au Cameroun et en r6publique Ddmocratique du Congo. Tous les budgets estimatifs des activit6s de surveillance 2010 ont 6td regus et ont 6t6 transmis e APOC pour la pr6paration des DFC. Les pays ayant regu leur financement sont : le B6nin et le Niger ; ceux qui vont utiliser les fonds mis d leur disposition en 2009 et qui n'y avaient pas eu accds sont la Guin6e et le Togo. Les autres DFC ont 6t6 finalis6s et les financements mis d la disposition des pays pour mener les activit6s. 3.1.2 Rencontres de travail avec APOC Des rencontres de travail ont rdgulidrement lieu avec le management de I'APOC. Les sujets abord6s ont trait d la planification et d la mise en Guvre des activit6s de surveillance dans les pays d'APOC. Les points suivants ont fait l'objet d'6changes : aMise en ceuvre des activit6s de l'6tude des mouvements transfrontaliers de simulies entre le B6nin et le Nigeria, i la lumidre des recommandations du TCC30 ; Planification des activit6s de surveillance entomologique en Sierra Leone et au S6ndgal ; Planification et mise en Guvre des activit6s de surveillance en C6te d'Ivoire, au Ghana et en Guin6e Bissau ; Appui du MDSC aux pays d'APOC: Cameroun, Afrique Centrale, R6publique D6mocratique du Congo et Tchad pour la mise en Guvre d'activit6s de surveillance entomologique. 3.2 Supervision des activit6s entomologiques et recyclages d'entomologistes et de techniciens entomologistes La supervision des activit6s entomologiques dans les pays est une des fonctions essentielles du MDSC. Elle permet de maintenir Ia standardisation des m6thodes de travail entre les diff6rentes 6quipes. Elle permet 6galement de corriger les d6viances qui pourraient apparaitre chez certains techniciens. En outre elle permet au MDSC de se tenir informer de l'avanc6es des de la mise en ceuvre de la surveillance et d'6valuer les besoins des 6quipes. En 2010 des missions de supervision planifides et r6alis6es (voir tableau l) aTableau I : Appui technique aux pays pour la surveillance entomologique PAYS ACTIVITIES TYPED'APPUI SUPERVISION Bdnin Surveillance entomolo gique Etude : mouvements simulidiens transfrontaliers + Juillet 2010 Juin + D6cembre 2009 Burkina Faso Surveillance entomologique + C6te d'lvoire Surveillance entomolo gique + D6cembre 2009 Ghana S urveillance entomolo gique + Guinde Surveillance entomolo gique + Guin6e Bissau Surveillance entomolo gique + Mali Surveillance entomolo gique Etude : 6limination de l'oncho + Niger Surveil lance entomologique + D6cembre 2009 Nigeria Etude : mouvements simulidiens transfrontaliers + Juin + D6cembre 2009 Aout 2010 S6n6gal Etude : 6limination de l'oncho + Sierra Leone Togo Surveillance entomologique + Novembre 2009 "b 3 J t- { I #iiw $,r .?. .l , , *i"I Photo I : Supervision de l'6quipe entomologique de l'University of Agriculture at Abeokuta Photo 2 : Rencontre avec l'6quipe du Rectorat de I'University of Agricutture at Abeokuta \" , t'' ( .' ,'I" r.^B' i + t., ;r i? I,I t I +U '4{ .# 4 fi 6, f: -1 \ "rl l'rl <, I1 1"r titiJ, l' ; [@rir;a; x 'nuolm r Ig{llfit lr11 q'.ri ,ffi#lil ,l'r,"-r ffi';u Photo 3 : Rencontre avec l'6quipe entomologique de Parakou au B6nin 3.3 Soutien ir la mise en Guvre d'un programme d'6valuation entomologique au dans les pays de l'ex-OCP Le ddbut d'ann6e 2010 a 6t6 mis a profit pour finaliser les travaux d'identification des toutes les simulies regues en 2008 en euvre au 1o et au 2o trimestre. (voir tableau. . . et la carte des r6sultats de la surveillance entomologique 2008) faire le commentaire au vue le la carte En2009, six pays de l'ex-OCP ont men6 une surveillance entomologique de l'onchocercose avec le soutient technique et financier de I'APOC et du MDSC. Quarante points de surveillance ont 6td suivis sur les bassins fluviaux du Burkina Faso, de la C6te d'Ivoire, du Ghana, de la Guin6e Bissau, du Niger et du Togo. L'effectif minimum requis 6tait de 6 000 simulies par point de surveillance. Plus de 124.000 simulies ont 6t6 collectdes, envoy6es au Laboratoire du MDSC qui les a examin6es pour la recherche des parasites O. volvulus. Les r6sultats des taux d'infectivit6 ont et6 obtenus. L'interpr6tation des r6sultats se fait selon les indications ci-dessous Si le taux d'infectivit6 est infdrieur au seuil de 0.5/1000 : les r6sultats sont bons Si le taux d'infectivit6 est proche de 0.5/1000 : les r6sultats sont considerds pr6occupants Si le taux d'infectivit6 est sup6rieur i 0.5/1000 : les r6sultats sont mauvais. La valeur de l'intervalle de confiance doit €tre aussi prise en consid6ration : toute limite sup6rieure de l'intervalle de confiance sup6rieur au seuil doit 6tre consideree comme pr6occupante. 3.3.1 Observations Les r6sultats observ6s en 2009 sont consign6s dans le tableau 2 et figure I a. Burkina Faso Les taux d'infectivitd calculds sont partout nuls. Cependant, d Pont Leraba et d Dikologo, la limite sup6rieure de I'intervalle de confiance d6passe le seuil. Sur le bassin de la Comoe - Leraba: Trois points ont fait l'objet de la surveillance entomologique : Pont leraba, Folonzo et Bodiadougou. Le nombre de simulies requis n'a pas 6t6 obtenu au pont Leraba. Les taux d'infectivit6 sont inf6rieurs au seuil 0.5/1000. A Pont Leraba cependant, la limite sup6rieure de l'intervalle de confiance ddpasse le seuil. Sur les bassins de la Bougouriba et du Mouhoun: sept points ont fait l'objet de surveillance : Bouk6ro, Zambo, Pont Djikologo, Pont Bougouriba, Bambassou et Bati6. Tous ces points, sauf Pont Djikologo, ont atteint le nombre requis de vecteur. Les taux d'infectivit6 sur ce bassin sont partout satisfaisants d l'exception de Pont Djikologo of la limite supdrieure de l'intervalle de confiance d6passe le seuil. Sur le bassin du Nazinon : au pont Nazinon, 7.823 simulies ont 6t6 capturdes. Le taux d'infectivitd est inf6rieur au seuil 0.5i 1000. b. Niger Bien que les effectifs n'aient pas atteint le minimum requis de 6000 simulies, les taux d'infectivit6 calcul6s sont nuls sur tous les trois (3) points visit6s respectivement sur le Niger principal, la Tapoa et le Diamongou. D'une manidre g6n6rale, la situation de transmission de l'onchocercose au Niger reste bonne. c. Togo Aucun des trois (03) points de surveillance n'a atteint I'effectif minimum requis de 6000 simulies captur6es. MOme si les taux d'infectivit6 sont partout inf6rieurs au seuil de 0.5/1000, les limites sup6rieures des intervalles de confiance sont sup6rieures au seuil. La situation de transmission de l'onchocercose reste bonne d ses points de surveillance 3.3.2 Recommandations a. Burkina Faso La vigilance doit 6tre maintenue et les activitds de lutte doivent continuer particulidrement dans les points de Bodiadougou et de Boukero oir l'dvaluation 6pid6miologique a ddtectd des personnes positives d la biopsie cutande. Nous recommandons le renforcement de la surveillance entomologique le long de la frontidre de la C6te d'Ivoire et du Ghana afin de suivre l'6volution des tendances au regard de la situation dans ces pays. Les bassins concem6s sont la Como6, le Nakambe et le Nazinon. b. Niger Nous recommandons de poursuivre de la surveillance entomologique au Niger afin d'6tablir les preuves de l'6limination de l'onchocercose dans le bassin du fleuve Niger. c. Togo Nous recommandons de poursuivre la surveillance entomologique au Togo. 3.4 Soutien i la mise en euvre d'un programme d'6valuation entomologique dans les pays de l'ex-OCP ayant connu des niveaux de surveillance faibles 3.4.1 Observations ^. Cdte d'Ivoire Aucun des huit (08) points de surveillance en C6te d'lvoire n'a atteint I'effectif minimum requis de 6.000 simulies captur6es. Les taux d'infectivit6 sont mauvais dans trois (03) points. La limite sup6rieure de l'intervalle de confiance de cinq (05) des six (06) points ayant un taux d'infectivite 6gal d zdro (0), est sup6rieure au seuil. Une aftention particulidre devrait 6tre donn6e ir cette situation afin d'inclure ces points dans la poursuite des activit6s de lutte. Como6 : la surveillance entomologique a 6t6 men6e sur le point d'Amouakoukro. Le taux d'infectivit6 est nul. mais la limite sup6rieure de l'intervalle de confiance d6passe le seuil 0.5/1000. Les rdsultats sont i confirmer avec des effectifs sup6rieurs. Volta noire : Comme sur le bassin prdc6dent, la surveillance entomologique sur la Volta noire a 6t6 men6e en un seul point : Vonkoro. Le taux d'infectivit6 est 6galement nul. Cependant la limite sup6rieure de l'intervalle de confiance d6passe le seuil 0.5/1000. Les r6sultats sont donc d confirmer avec des effectifs sup6rieurs. Bandama et Nzi : Deux (02) points ont fait l'objet de surveillance : F6t6kro et Chauss6e Niaka. Les taux d'infectivit6 sur ce bassin sont partout sup6rieurs au seuil : 0.6611000 d F6t6kro et au-deld de 19711000 d Niaka. Sassandra et Marahou6 : Quatre (04) points ont fait l'objet de la surveillance entomologique. Si d N'golgodougou, Vialadougou et Kongasso les taux d'infectivite sont nuls, il demeure que la limite sup6rieure de l'intervalle de confiance d6passe le seuil 0.5/1000 et que les r6sultats sont d confirmer avec des effectifs supdrieurs. A Sorotana le taux d'infectivit6 est de 1.35/1000. La situation n'est pas bonne. La Sassandra est un basin connu pour 6tre sensible depuis le temps de l'OCP proche de la Guin6e. Consid6rant la position centrale de la C6te d'Ivoire dans l'espace de l'ex-OCP, la pr6sente situation appelle ir un renforcement des activit6s de lutte contre la maladie pour prevenir une contamination des autres bassins de la C6te d'ivoire et ceux des pays voisins. b. Ghana Seven (7) surveillance points out of l0 did not obtain the necessary 6000 flies In the OCP initial area (White Volta basin and its tributaries), three points were followed. If the infectivity rate is lower than the threshold of 0.5/1000 at Bielikpong, Chache and Nakong, it is above at Pibila (6.9/1000).4 special attention should be given to this area because other points as Sakuti and Nangodi on White Volta river basin were visited in 2005 but did not obtain the required number of flies for good interpretation. In OCP southern extension, the points of Abua, Kamba, Kumdi, Ahamasu and Nsawora have infectivity rates lower than the threshold of 0.5/1000. At Tainso/Tain river, it is above the threshold (2.5311000) and transmission is still ongoing. The improvement noticed in AsubendelPru (infectivity rate in 2005 and 2006 are respectively) could be to be jeopardized. For all the surveillance point having their infectivity rate lower than the threshold, attention should be given to their confidence interval. 5 points out of 8 have their confidence interval above the threshold, calling for intensive attention, transmission can still occur. c. Guin6e Bissau Aucun des points de surveillance n'a atteint I'effectif minimum requis de 6000 simulies captur6es. A cade, Cabuca et Medidora les taux d'infectivit6 sont inf6rieurs au seuil de 0.5/1000. La situation de transmission de l'onchocercose reste bonne d ses points de surveillance. A Tchetche et Pirada, les taux d'infectivit6 sont sup6rieurs au seuil de 0.5/1000. La transmission se poursuit d ces points et la situation n'est pas bonne. Si l'on se r6fere aux donn6es existantes sur la Guin6e Bissau, aucune transmission n'y 6tait d6tect6e. La situation dans l'espace de l'ex-OCP entre la Guinde et le Sdn6gal, appelle d un renforcement des activit6s de lutte contre la maladie pour pr6venir une contamination des bassins fluviaux des pays voisins. 3.4.2 Recommandations ^. C6te d'Ivoire Nous recommandons que les activit6s de luftes soient renforc6es en C6te d'lvoire. La surveillance entomologique doit 6tre maintenue et les activitds de lutte doivent continuer particulidrement dans les points de F6t6kro, Chaussde Niaka et Sorotana. b. Ghana In Ghana, we recommend Carry entomological surveillance in the points where the infectivity rate is above the threshold (Tainso and Pibila); Initiate end carry epidemiological surveillance in basins where infectivity rate are above the threshold; Find new points of surveillance in river basin where surveillance points has good infectivity rate; Intensify CDTI in all the basins of Ghana. c. Guin6e Bissau Les activit6s de lutte devraient 6tre renforc6es en Guin6e Bissau particulidrement d Tchetche et Pirada. 3.5 Conclusion La surveillance entomologique permet d'6tablir les niveaux de transmission de l'onchocercose et par ce fait de ddtecter toute recrudescence de la maladie. Six (06) pays sur onze (11) que compte l'ex-OCP ont mis en Guvre cette surveillance. Le Burkina Faso, le Niger et le Togo ont une bonne situation dans les points qui ont fait l'objet de surveillance.La situation en C6te d'Ivoire et au Ghana donne un signal d'alarme. Ces pays ont une position centrale dans l'aire de I'OCP et pourraient augmenter le risque de recrudescence dans les bassins adjacents. A cet effet, des actions appropri6es pour le renforcement de la distribution de l'ivermectine devraient 6tre prises par les PNLO (Programmes Nationaux de Lutte contre l'Onchocercose), en mettant un accent particulier sur les zones transfrontalidres. Tableau 2: R6sultats de la surveillance entomologique men6e en 2009 PAYS LIBELTE EFFECTIFCAPTURE TAUX D'INFECTTVITE (1o3) INTERVAL (10-3) BURKINA FASO Bodiadougou/ Badadougou 1.021.0 0 0 0,L8 Boukero 7094 0 0 0,27 Leraba 2941 0 0 0,63 Nabere 6333 0 0 0,33 Bambassou 6022 0 0 0,31 Bougouriba 6403 0 0 0,31 Folonzo 5109 0 0 0,37 Zambo 6093 0 0 0,31 Dikologo 2666 0 0 0,79 Pont Nazinon 7823 0 0 0,24 Bati6 6887 0 0 0,27 COTE D'IVOIRE Ngolodougou 3128 0 0 6,39 Vialadougou 8424 0 0 0,22 Vialadougou 5852 0 0 0,71 Fetekro 3726 0,66 0,07 2,35 Chauss6e Niaka 1608 1.97 0,52 458 Sorotana 2715 1.,35 0,15 4,81 Kongasso 701 0 0 3,'1.9 Amouakoukro 335 0 0 3,19 Vonkoro 98 0 0 6,37 GHANA Ahamasu 9545 0,24 0,02 0,86 Tintinso 4l.81 2,53 1 5,23 Pibila 3311 6,9 2,32 1.8,15 Bielikpong 1241.0 0,28 0,05 0,84 Nsawora 4180 0,24 0,007 1.,3 Kamba 6443 0 0 0,33 Kumdi 5705 0 0 0,39 Chache 1112 0 0 1,,59 Nakong 2439 0 0 0,79 Abua 41,98 0 0 0,45 GUINEE BISSAU Estacion Medidora 4224 0 0 0,45 Cabuca 4404 0 0 0,37 Cade 331.4 0 0 0,42 Tchetche 1801 2,3 0,43 6,9 Pirada 1.209 0,95 0,02 4,99 NIGER Tapoa 4802 0 0 0,45 Diney 7631. 0 0 0,27 Qabou 4809 0 0 0,42 TOGO Landa Pozanda 3378 0 0 0,63 Bagan 3850 0 0 0,53 Titira 4274 0 0 0,53 V\THOATDSC/OEgadoWou O hhtvty ril. < o,tlm lD htutvty rd. > 0 tlm Figure I : R6sultats de la surveillance de l'onchocercose en 2009 carte i jour 3.6 Activit6s de surveillance men6es en 2010 En 2010 le laboratoire a pr6par6 et soumis au Management de I'APOC la liste des commandes n6cessaires d son fonctionnement. Elle comporte des rdactifs, 6quipements et de consommables pour les identifications des vecteurs et des parasites. Les 6l6ments de cette commande commencent ir 6tre regus La surveillance entomologique a 6t6 effective dans l0 pays. L'appui technique apportd aux pays est r6sum6 dans le tableau 3 Les r6sultats partiels des collectes de vecteurs regus au MDSC et qui sont en cours d'identification sont consign6s dans le tableau 4 Tableau 3 : R6capitulatif des effectifs collect6s par les pays Tableau 4 : Surveillance entomologique, R6capitulatif des simulies regues en 2010 Effectif de simulies regus des pays endEmiques 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Nb Pays 7 5 4 7 8 9 10 Total 223669 t09787 95413 144883 514901 502007 574269 PAYS POINT BASSIN FLUVIAL EFFECTIF B6nin Samperebou Mekrou 74 Koumougou Koumougou 517 Gbasse Sota 1279 Burkina Faso Bodiadougou Comoe 6392 C6te d'ivoire Chauss6e Niaka Bandama blanc 1322 Sorotona Sassandra 2696 Vialadougou Boa 6166 F6t6kro N'Zi 1436 Kongasso Marahou6 2050 Vonkoro Volta Noire 95 Amouakoukro Como6 131 I N'golodougoui Bagbe 2381 Guin6e Balandougou Niger 5505 Bade Kanti Kilissi 201 8 Niger Tapoa Tapoa 7893 Diney Goroubi 7810 Tondey 6379 Mekrou M6krou 8074 Togo Agbamassoumou Kpassa Kou6 9295 Akaba Ani6 6321 Landa Mono Mono 5119 Amou Oblo Amou 9776 Doungu6 4321 Titira Keran 5t79 Tchanaga 8240 Sarkawa Kpelou Kara 2t83 3.7 Renforcement de la surveillance de I'onchocercose dans les pays de I'APOC (Cameroun, R6publique D6mocratique du Congo, R6publique Centrafricaine, Tchad) Les pays concem6s en priorit6 sont : le Cameroun, la R6publique D6mocratique du Congo, la R6publique Centrafricaine et le Tchad. Des contacts sont pris avec la RDC; la RCA par l'interm6diaire des conseillers techniques APOC dans ces pays. Des lettres ont 6t6 adress6es aux Ministres de la sant6 de ces trois pays pour les inciter 2r proposer des recherches qui iraient vers la mise en ceuvre d'activitds entomologiques. Le renforcement de la surveillance de I'onchocercose dans les pays de I'APOC commence par la formation des acteurs et se poursuit par lar6daction des projets d'6tude. Nous avons contact6 les PNLO, les formations des techniciens entomologistes ont commencd et des projets sont propos6s ir I'instar de la RCA 4. RECHERCHES OPERATIONNELLES ET APPLIQUEES L'unitd de la surveillance de l'onchocercose mdne des recherch6 qui visent d: ddterminer la faisabilit6 de l'6limination de I'onchocercose par l'ivermectine ; 6valuer l'impact des mouvements simulidiens transfrontaliers entre le B6nin et le Nigeria; la moddlisation de I'onchocercose d I'aide des donn6es satellitaires. Les bdndfices d venir de la recherche opdrationnelles iront au-deld de la surveillance de la maladie en bonifiant la collaboration transfrontalidre et l'int6gration rdgionale, en accroissant les capacit6s statistiques, les ressources en management et de gouvernance et en faisant la promotion de la croissance 6conomique. 4.1 Etude de Ia faisabilit6 de l'6limination de I'onchocercose par I'ivermectine au Mali et au S6n6gal L'6tude sur la faisabilit6 de l'6limination de l'onchocercose par le traitement ivermectine a ete lanc6e en 2005 d travers la collaboration TDR-MDSC-APOC. Elle b6n6ficie d'un financement de la fondation Bill & Melinda Gates d laquelle le Projet a 6t6 soumis par TDR en2004. Cette 6tude consiste en des investigations entomologiques et 6piddmiologiques ddtailldes sur le terrain, ainsi que des analyses en laboratoire par les techniques de biologie mol6culaire pour la ddtermination du taux d'infectivit6 des populations de vecteurs et l'identification des parasites collect6s. L'objectif vis6 est de d6terminer avec pr6cision ot, quand et comment les programmes de traitement par l'ivermectine pourront €tre arr6t6s sans risque de reprise de la transmission. Conform6ment au protocole 6tabli, les investigations se poursuivront jusqu'en fin 2009 Les zones d'6tude ont 6td choisies d'une part dans des foyers d'onchocercose de l'Ouest du Mali (bassin du Bakoye et de la Falem6) et l'Est du S6ndgal (bassin de la Gambie et de Ia Falemd) oir les traitements de masse annuels et semestriels par l'ivermectine dtaient respectivement en cours depuis presque 2 d6cennies cons6cutives. L'6quipe contribue de manidre trds significative ir la planification et ir la mise en ceuvre de l'6tude de la faisabilit6 de l'6limination de l'onchocercose qui se poursuit depuis plus de 5 ans. L'6tude est mende en collaboration avec les 6quipes nationales du Mali et du S6n6gal. Elle a pour objectif de fournir les preuves de la faisabilit6 de l'6limination de l'onchocercose par le traitement i l'ivermectine et quand et dans quelles conditions on peut arr6ter le traitement. Signalons que la premidre publication scientifique sur l'6tude est parue dans PLOS Feasibility of Onchocerciasis Elimination with Ivermectin Treatment in Endemic Foci in Africa: First Evidence from Studies in Mali and Senegal Lamine Diawaral, Mamadou O. Traore' 2, Alioune Badjil, Yiriba Bissan3, Konimba Doumbia2, Soula F. Goita2, Lassana Konate' 4, Kalifa Mounkoro2, Moussa D. Sarrl, Amadou F. Seckl, Laurent Toe' 3, Seyni Toure'e1, Jan H. F. Remme5*. Received March 18, 2009; Published July 21 ,2009 Les r6sultats obtenus d ce jour montrent que dans certains foyers de savane l'6limination est possible. Sur la base de ces rdsultats encourageants APOC a identifi6 plusieurs foyers oir des 6tudes d'6limination seront conduites. Dans ce contexte, l'appui du MDSC pourrait 6tre trds profitable dans la mise en ceuvre des plans par APOC. - Activit6s men6es en200912010 Une conference t6l6phonique tenue le 2l mai 2010 a permis de discuter des r6sultats obtenus en200912010 dans les foyers 6tudi6s. Le laboratoire a examin6 par la technique du pool screening un total de 343265 vecteurs. Aucun lot de 300 simulies n'a 6t6 trouv6 positif d la sonde spdcifique d O.volvulus (tableau 5). Ces rdsultats jug6s excellents (transmission nulle et absence d'infection 3 d 4 ans aprds le demier traitement avec l'ivermectine) permettent de conclure que l'onchocercose a dt6 6limin6e de cette zone et que des traitements suppl6mentaires ne sont plus n6cessaires. PAYS BASSIN SITE EFFECTIF TAUXINFECTIVITE MALI Bakoye Badala 6 603 0 Bakoye Tieourou Sanankoto 9 478 0 Bakoye Toufinko 14227 0 Bakoye Kolontan I 5885 0 Fal6md Fadougou l 8339 0 Fal6m6 Mahina mine 2031s 0 Fal6m6 Manankoto t7705 0 Fal6m6 Satadougou Tintimba I 8283 0 SENEGAL Fal6m6 Bambadji 2947r 0 Fal6md Bantakokouta 3382s 0 Fal6m6 Saroudia 38936 0 Gambie Sekoto 50527 0 Gambie Soukouta 53293 0 Gambie Yamoussa 16378 0 Tableau 5 : Etude de l'6limination de I'onchocercose au mali et au S6n6gal : D6termination des taux d'infectivit6 A l'issue de la conference t6ldphonique ci-dessus 6voqu6e, une session suppl6mentaire d'dvaluations entomologiques et 6pid6miologiques a 6td recommand6e dans le bassin de la Falemd qui marque la frontidre des 2 pays. La requ6te de financement soumise i cet effet d la Fondation Gates a 6t6 accept6e. Dans le cadre de cette prolongation de l'6tude, les 6quipes du Mali et du S6n6gal ont poursuivi avec l'appui technique du MDSC les captures et dissections de simulies sur les points de capture s6lectionn6s sur la Fal6m6. Les 6chantillons de simulie et de parasites r6colt6s ont 6t6 r6gulidrement transmis au laboratoire de Biologie mol6culaire du MDSC et sont en cours de traitement (Tableau 6). Les dernidres 6valuations 6pid6miologiques seront effectudes pendant le 1" trimestre 201 I PAYS POINT BASSIN FLUVIAL EFFECTIF Mali Manankoto Fal6me 3067 Mahina mine Faldme 4260 Satadougou Fal6m6 5178 Fadougou Fal6m6 4372 S6n6gal Saroudia Fal6m6 13615 Bambadji Fal6m6 t3872 Tableau 6 : Etude de la faisabilitE de l'6limination de l'onchocercose, R6capitulatif des simulies regues en 2010 4.2 Etude des mouvements transfrontaliers de simulies entre le B6nin et le Nigeria Cette 6tude est r6alis6e en collaboration avec APOC. Commencde en 2008, elle vise d montrer l'effectivit6 des mouvements simulidiens entre les B6nin et le Nigeria, d'identifier les espdces de simulies impliqu6es dans les mouvements, et I'importance des mouvements sur la transmission de l'onchocercose dans les bassins fluviaux concern6s. Au B6nin et au Nigeria, les captures de simulies se sont poursuivies dans le cadre de 1'6tude des mouvements transfrontaliers de simulies. La collecte de vecteurs se fait sur l'ensemble des 1l points de capture suivis respectivement au B6nin (5 points) et au Nigeria (6 points). Les 6chantillons r6colt6s sont r6gulidrement envoy6s au laboratoire de Biologie mol6culaire du MDSC pour analyse Un atelier d'analyse des donndes entomologiques r6colt6es de 2007 (d6but des travaux) d 2009 s'est tenue d Bohicon au B6nin en F6vrier 2010. Les objectifs poursuivis dtaient les suivants : Etablir par l'analyse des donn6es entomologiques l'existence ou non des mouvements de simulies ; Identifier les espdces de vecteurs impliqu6es dans les mouvements de simulies par l'analyse des donn6es morphologiques et de laboratoire ; D6finir l'impact des mouvements simulidiens sur la transmission de l'onchocercose par l'analyse des donn6es de dissection et de laboratoire ; Etablir les corr6lations entre les donn6es entomologiques et 6pid6miologiques ; Faire des recommandations pour les suites d donner ir l'6tude. L'atelier a permis de mettre en exergue les principales caract6ristiques de la dynamique des populations simulidiennes dans lazone d'6tude (Figures I et2 en annexe) : Figure 2 Figure 3 Dynamique of the S, damnosum s.l. Populations at the border Benin-Nigeria Situation at the most far sites from the border Tr:*oofi;] - Jrn i00a BENIN REPUBLIC N!GERIA IDI-AT VOSSA I o* Fo. tr* $v I J'himI ATGHERIRIGBE o ; o !, o o OLOKEMEJI I otn* 4.;l ilsA - _47 A{ 0.. l0oa od+ &t od Dynamique of the S. damnosurn s.l. Populations at the border Benin-Nigeria Situation at the nearest sites to the border BENIN REPUBLIC NIGERIA - J.n I oxF.' o*3." I J.n !@ tExm*ra I E*... rra sv I ffi o tr = o t, o o IGBO-IJAYIE M'BETEKOUKOU AGUIGADJI KABOUA IGANNA OYEE Au Bdnin, les r6sultats montrent une pr6dominance des vecteurs de savane dans les points d'6tude du bassin de l'Ou6m6. L'abondance des simulies de for6t d6croit graduellement au fur et d mesure que l'on s'6loigne de la frontidre B6nin Nigeria vers f int6rieur du pays. Cette situation pourrait 6tre la cons6quence de l'infiltration des vecteurs venant du Nigeria par un mouvement de dispersion (tableau 7). Tableau 7 : Etude des mouvements transfrontaliers de simulies Benin-nigeria : identification des vecteurs par analyse par heteroduplex VECTORS I DENTI FICATION BENIN NIGERIA VOSSA M'BETEKOUKOU KABOUA ATCHERIGBE AGUIGADJI LISA OTOKEMEDJI ID!ATA IGBOJAYE IGANNA OYE 70,32 57,38 55,55 68,42 53,24 22,3 12,7 19,4 32,1 15,3 27,5 29,68 42,62 44,44 31,58 46,76 77,7O 87,3O 80,60 67,9O 84,7O 72,5O 87 51 81 76 50 70 72 50 67 56 63 Au Nigeria, on note la nette pr6dominance des simulies de fordt sur le bassin de l'Ogun. De trds faibles densit6s de simulies de savane y sont observdes sporadiquement. Cette situation pourrait 6tre en relation avec une l6gdre infiltration d partir du Bdnin. La technique d'identification par l'analyse Heteroduplex (HDA), permis de detecter la prdsence de S. damnosum s.s (vecteur savanicole) et de S.soubrense forme Beffa (vecteur forestier) dans les deux pays (Tableau 7). Identification des parasites Peu de parasites ont 6t6 trouv6s lors des dissections de routine des femelles de simulies. L'ADN extrait des 6chantillons nous r6vdle une faible proportion de O.volvulus au Bdnin. Au Nigeria, dans le peu de parasite collect6 la pr6sence des parasites d'origine humaine est consign6e dans le tableau 8 ci-dessous : S.damnosum ss (%)COUNTRY SITES sous: beffa (%) B} TQTAT Tableau 8 : Etude des mouvements transfrontaliers de simulies Benin-nigeria : Identification des parasites trouv6s Dans les dissections D6termination des taux d'infectivit6 Les r6sultats obtenus ne sont qu'indicatifs consid6rant que dans aucun des points de l'6tude le nombre minimum requis de 6000 simulies n'a etd atteint. Cependant, les rdsultats montrent la prdsence d'O.volvulzs dans les 6chantillons du Nigeria, contrairement d ceux du B6nin, confere tableau 9 ci-dessous. Tableau 9 : Etude des mouvements transfrontaliers de simulies Benin-nigeria : d6termination des taux d'infectivit6 TRANSMISSION OF O.volvulus BENIN NIGERIA 2219 948 2921 4563 3233 2581 2840 3327 2156 2504 1821 0- 0- 0- 0- 0- 0.01 - 06 0.009 - 0- 0.012 - 0- o.79 2.13 o.7L 0.39 0.58 2.O3 68 L.57 8.92 2.O7 1.06 AGUIGADJI ATCHERIGBE KABOUA M'BETEKOUKO VOSSA OLOKEMEI IGANNA lDIATA tISA !GBOJAYE OYE 0 0 0 0 0 0 0 0 39.s9 30.5 40.39 COUNTRY POINT O.volvulus Other onchocerca sp Non Onchocerca TOTAL BENIN AGUIGADJI I 3 0 4 ATCHERIGBE 0 I 0 1 KABOUA I t2 6 t9 MBETEKOUKOU I 19 0 20 VOSSA 0 J 0 J NIGERIA IDI ATA I IJ 0 4 LISA 0 I 0 1 OLOKEMEDJI J 0 I 4 NB COtt.ECTED INFECIIVIW RATE (1O3) INTERVAT (10€) COUNTRY SITES Le second volet de l'6tude des mouvements transfrontaliers de simulies entre le B6nin et le Nigeria consiste en une 6valuation 6pid6miologique des populations au tour des points de capture retenus. Une mission s'est rendue au Bdnin et au Nigeria avec pour objectifs la supervision des activitds d'6valuation 6pid6miologique et l'apport d'un appui technique en 6valuation de l'onchocercose aux membres de l'Equipe de l'Universitd d'Abeokuta avec la participation de l'Institut de Recherche de Kaduna. Les r6sultats obtenus d l'issue des premidres investigations 6pid6miologiques men6es (Tableaux l0 et 11) ont mis en exergue la n6cessit6 de sdlectionner un nombre suffisant de villages afin de disposer d'une population humaine reprdsentative des communaut6s concerndes. Tableau 10 : R6sultats des enqu6tes 6pid6miologiques dans les basins de I'Ogun et de I'Ofiki au Nigeria Novembre 2009 EtaUState Nom villages Pers. recens6es Pers. examin6es Taux de Pr6sentation Positive cases Pr6v. Stand. CMFL Ogun Lisa 71 47 66.2o/o 9 19.2% 0.39 Ogun Alamutu 123 91 74.00/o 27 24.7% 0.57 Ogun Olokemeji 206 163 79.1o/o 63 38.9% 0.61 Ogun Atakan 1 0 1 89 88.1o/o 29 28.0o/o 0.57 oyo ldiAta 156 96 61.5o/o 37 31.40/o 0.42 oyo Ogunleke 155 1 2 1 78.1% 20 22.20/o 0.40 oyo Oyee 120 90 75.0o/o 41 32.1o/o 0.43 oyo Ago lwafin 56 55 98.20/o 21 35.6% 0.98 Oyo lgba Odun 60 47 78.3% 11 26.1o/o 0.50 oyo Karimu 210 164 78.1o/o 35 18.2o/o 0.39 oyo Aba Bio 133 105 78.9% 2 2.2% 0. 11 TOTAL 11 1391 1068 76.8% 295 2.2-38.9o/o 0.39-0.98 Tableau 1l: R6sultats des enqu6tes 6pid6miologiques dans le basin de I'Oueme au B6nin Novembre 2009 Pendant la saison de transmission 2010, Suivant la recommandation du TCC30 les investigations entomologiques se sont poursuivies sur les points de capture. Les 6chantillons r6colt6s sont r6gulidrement envoy6s au laboratoire de biologie mol6culaire pour traitement (Voir Tableaul2) Tableau 12 : Etude des mouvements simulidiens transfrontalier B6nin Nigeria, R6capitulatif des simulies regues en 2010 BASSIN VILLAGE POPULAT!ONRECENCE POPULAT!ON EXAMINed otto NOMBRE DE POSIT!F olto OUEME WOKPA 486 431 88,68 0 0 OUEME FINAGNON 111 86 77,47 0 0 OKPARA GBERE 168 158 94,04 0 0 OKPARA SANDEOU 109 96 88,07 1 1,04 ZOU OUAKPETE 113 86 76,1 0 0 OUEME BETEKOUKOU 446 257 57,62 2 0,77 ZOU AVIDEME 221 157 71,04 0 0 zou AGBODJIME 212 165 77,83 0 0 OUEME AGBOSSASSA I 284 195 68,66 0 0 OUEME AGONLIN-PAOU 185 95 51,35 0 0 TOTAL 2335 1726 73,91 3 0,2 PAYS POINT BASSIN FLUVIAL EFFECTIF B6nin Vossa Ou6m6 10038 Kaboua Ou6m6 5506 M'Betekoukou Okpara 10445 Atch6rigbe Ou6m6 3409 Agbogbom6 Oudm6 3870 Nigeria Olokemeji Ogun 2070 Igbojaiye ofiki 206r Oyee ofiki 1028 Idi Ata Ogun 1382 Iganna ofiki t494 , ,, I !l{ ,,, fi,. 5, -r i$F 'b'r,r, i,['" it":tr --,J,qr, "1 " 4.3 Mod6lisation de l'onchocercose i l'aide des donn6es satellitaires Le projet d'6tude sur la moddlisation de l'onchocercose d l'aide des donn6es satellitaires e 6t6 soumis d < United States National Science Foundation > par une 6quipe composd de chercheurs de l'universit6 du Sud de la Floride d Tampa (USA), de l'Universit6 d'Alabama d Birmingham avec le soutien de I'OMS/APOC et de I'OMS/MDSC. L'objectif g6ndral de cette 6tude est le d6veloppement d'un moddle spatio-temporel pour pr6dire les foyers d'onchocercose en utilisant les donndes satellitaires. Les zones d'6tude retenues sont au Burkina Faso : Basins de la Bougouriba et du Mouhon ; et au Togo : Bassins de la Kara, de la K6ran et de la M6. M. Moussa Sanfo Technicien au laboratoire de Biologie mol6culaire a suivi un stage de formation pendant cinq mois d l'Universit6 de l'Alabama d Birmingham aux Etats Unis. Il y a regu une formation en GlS-mapping et mod6lisation de l'onchocercose. Mr Sanfo a regu un contrat de travail pour poursuivre les travaux au laboratoire et 6tre le point focal des activitds de mod6lisation. Le MDSC a organis6 et conduit deux visites de terrain au Burkina Faso et au Togo avec la participation de deux membres d'APOC, de deux membres des 6quipes nationales des pays. Le Pr Robert J. Novak et le Dr Benjamin Jacob de l'Universit6 d'Alabama d Birmingham ont participe aux activit6s. Photo 4 : L'6quipe en concertation Photo 5 : Points de capture Le s6jour du Pr Novak a 6t6 mis d profit pour rendre des visites au Centre de recherche sur la Sant6 de Nouna et au Centre National de Formation et de Recherche sur le Paludisme de Ouagadougou. A chaque occasion une pr6sentation sur la surveillance intdgrde des maladies a ete faite. Les premiers r6sultats de mod6lisation de l'onchocercose d partir des donndes satellitaires ont 6td pr6sent6s au congrds de "Ecology and Evolution of infectious disease - PI meeting" du23 au 25 mars d Atlantic City, NJ (USA), confere poster ci-dessous. Figure 4: poster pr6sent6 au congris de "Ecology and Evolution of infectious disease - PI meeting" du 23 au25 mars i Atlantic City, NJ (USA), ffiffi#: ' Hl4'+:jtIl'fi. ',]'ilXl .nli 't. .t' , r _. I ffi.dl"" '! nfrir: i t, iJ . 4 I .r, A GtS digitircd grid-blrod rpillirl (lurtsr rnrlyrcr for ldcntltying hlghdcnrity foci ol S. domnocunl r,L *quotic hrbiutr [n 5 rpidomiologlcrl vilhgrr In Butkino F*o rnd Togo WrilAr/Eat6,JA(Off,tAufit!flr0{,MO{rSlAt,TartF0,tAlOOlJflOAO}AOr',fftrta0,+qil,IH0f,lltft.UIII{A$CH,ftgg{nll" HflUAE Ahilk.(t '4 iii.. tfI Il,r -H ll( rrI t dl i,i t, I I IilnI r f I r s,lllry -*lm*ul I i f,,t il I ! r-.LA *'afNlrl4r)l *ta|Ittotl{;f-{ } h rffi ilrr -ilUfa-EErW.*tsr rrrifrtUal{rrsr $!F trr br#il|-rdlhlkl S 20 V la ES glque en vue ux on 4.4 Recherche sur des m6thodes alternatives a la capture sur appat humain L'objectif de ce projet est de d6velopper un nouveau moddle de pidge qui ciblerait sp6cifiquement les simulies vectrices de l'onchocercose. Les connaissances scientifiques du comportement gr6gaire en matidre d'ovopositionnement des simulies seront mis d profit pour isoler le phdromone qui en est responsable. Cette phdromone sera utilis6e comme un appat pour attirer les femelles de simulies gravides afin de mesurer le succds des programmes de lutte et certifier l'6limination de Ia transmission de l'onchocercose. Si le monitorage des pidges donne des r6sultats probants pour attirer les simulies, des pidges combinant les phdromones et des agents biologiques ou chimiques pouraient etre une m6thode locale de lutte antivectorielle. Dans un projet pilote, une 6valuation sera faite pour mesurer la possibilit6 d'utilisation de ces pidges pour la lutte antivectorielle en Afrique. Les objectifs sp6cifiques du projet sont : Identification et synthdse des phdromones pour attirer les femelles gravides de Simulium vittatum, simulies d'Amdrique du Nord ; Tester la capacit6 d'attraction du ph6romone de S.vittatum sur les vecteurs de l'onchocercose en Amdrique et en Afrique sub saharienne. Si n6cessaire, utiliser les connaissances acquises d partir de S.vittatum pour mener l'isolement et la synthdse de ph6romones homologues d'autres espdces de simulies ; l |]r '5'') s'ff l+ry,/ t.. f "fi '1, .1, ru-" ;' h' !'+ .I ,st I' :l 'i I ;,: I- t m. \,i 1 t t.. L. ,, u*iry I i ll I .-i ,,1{, ,J, tt*' rW, t*r' H d ur1 fruI u Fabriquer et mettre au point un pidge ir base de ph6romone pour capturer les vecteurs d'Afrique et des Amdriques ; Comparer par des dtudes de terrain les captures de femelles par les pidges et celles sur appdt humain ; Faire des 6tudes prdliminaires pour mesurer l'efficacit6 des pidges pour la rdduction des taux de piq0res en Afrique. L'6quipe de recherche se compose de : Investigateur Principal: Pr Thomas R. Unnasch, Ph.D. Professor and State of Florida World Class Scholar, University of South Florida, USA Co- investigateurs: - Dr Laurent D. To6, WHO/MDSC Ph.D, Head, Molecular Biology Unit, Multi- Disease Surveillance Centre, Ouagadougou, Burkina Faso - Dr. Bill Baker, Ph.D, Professor, Department of Chemistry, University of South Florida, USA - Dr. Ray Noblet, Ph.D. Professor of Entomology and Environmental Toxicology, and Head, Department of Entomology, University of Georgia, USA - Dr. Eddie W. Cupp, Ph.D, Professor emeritus and former chair, Entomology and Plant Pathology at Aubum University, USA - Dr. Mario Rodriguez-Perez, Ph.D, Professor, Center for Genomics Biotechnology, National Polytechnics Institute, Mexico - Dr. Henry Fadamiro, Ph.D. Associate Professor & Integrated Pest Management (IPM) Coordinator Department of Entomology & Plant Pathology, Auburn University, USA Dans ce projet, le MDSC b6n6ficiera des avantages suivants: - D6veloppement et renforcement des capacit6s techniques du MDSC conduisant au renforcement des moyens de surveillance contre l'onchocercose ; - L'OMS/MDSC sera co-auteur de toutes les publications dans le cadre du projet - Plus de 353 000 dollars US seront vers6s au MDSC pour les activit6s y compris le support administratif - Les salaires du co-investigateur et d'un assistant de recherche sont pris en compte d concurrence de 143000 dollar US. 4.5 Monitorage de la sensibilit6 i !'ivermectine ADJAMI Le MDSC tr sttuttris r) TDR tule ln'oposttion de rcclLerclrc dt'rnnt s'nttbriqucr dntts le prolet globnl dc dit,clo1t1tenrcril et tlc i,slitlnliort de trmrtltrctrrs tnolitilnires ltottr nrottitorcr las clmttgcnrcnls ginitiques d'Otu:ltoccrcn roluuhts irdtrits ptrr lu prassiort it,annccthrc. Les ob,iectt.f's uisis dnns ln ltroptositiott fut IvIDSC sortt : ln cortstitrrliott d'rut rcposiloira nrssilnrge qrte rtrie d'ccluurtiLlo,$ Liour ln rnlitlrrtion tfus nmrtlueurs gittitiLlues, l'etude de ln gitrctiryrc dcs poltulttiotts pnrnsitttires Pottr turc nLeillctte cttn4triltt,rLsiort das.llur dc girlcs cl trtrc irtterytrt;ttttion oblectiue des rilrLlfnts d'trtrilyst, dcs tests gittititTtu,s. 5. RENFORCEMENT DES CAPACITES DES PAYS Le besoin en matidre de formation pour la surveillance de l'onchocercose est surtout exprimd par les pays et l'augmentation des besoins est li6e au manque de formation des acteurs de terrain aprds la fermeture de I'OCP, d I'indisponibilit6 du personnel technique du fait de leur 6ge et au manque de motivation. Ces raisons ont contribu6 ir retarder la mise en ceuvre des activitds de surveillance. L'dtablissement de systdmes fonctionnels de formation et de recyclage est essentiel au renforcement et au maintien des capacit6s nationales de surveillance. 5.1 Formation des entomologistes Du fait du besoin de maintenir et de renforcer la capacit6 op6rationnelle des 6quipes pour la surveillance entomologique, le MDSC a r6alis6, avec le soutien de l'APOC, des sessions de formation pour des entomologistes et des techniciens entomologistes provenant des pays de l'ex-OCP et de I'APOC. 5.1 Formation de techniciens entomologistes Dans le cadre du renforcement des capacitds des pays d mener la surveillance entomologique de l'onchocercose, la deuxidme session de formation de techniciens entomologistes a 6td r6alis6e du 02 au 22 novembre 2010 a Kara, dans les locaux de l'Antenne du Systdme des Nations Unies au Togo. Organis6e et mise en ceuvre d travers la collaboration entre le Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose (APOC) et le Centre de Surveillance Pluripathologique (MDSC), cette session anglophone a regroupd l5 stagiaires originaires de 3 pays : Cameroun (4), Malawi (3), et Nigeria (8). Tableau 13 ; Les enseignements assur6s de fagon intensive pendant toute la p6riode de la formation ont permis apprenants (8 femmes et 7 hommes) de maitriser l'essentiel des techniques requises pour mener d bien les activitds de surveillance entomologique de l'onchocercose, les investigations relatives i la dynamique des populations simulidiennes et a l'dvaluation de l'impact des actions de lutte. Par ailleurs, ils ont d6couvert avec beaucoup d'int6r6t la complexitd des mouvements simulidiens, ainsi que le besoin de renforcement des activit6s de surveillance et la collaboration transfrontalidre pour le maintien des acquis des Programmes de lutte contre l'onchocercose (ex-OCP et APOC) Tableau 13 : Formation des techniciens entomologistes r LrD- Photo 6: Travaux entomologiques de laboratoire : Photo 7: Prospection de gites simulidiens pour la collecte d'6chantillons de stades aquatiques de ^S. damnosum s.l. ,t: !,, SESSION PAYS EF'FECTIF DE TECHNICIENS FORMESEffectif par pays Effectif par session Total 1 Session (200e) Burkina Faso I 0 8 5 13 Cameroun I I Centrafrique 2 0 Cdte d'ivoire 1 1 Guin6e Bissau I 1 Niger 0 2 Togo 2 0 2 Session (2010) Cameroun 2 2 7 8 15Malawi 2 I Nigeria J 5 TOTAL t5 13 28 .: ':. ' 'i, Eil *- *# .) , , "I).'t - rc' f ,t I I I I I *!1hili' . 'r'-,i1 - ,,1 .t \il * *t dht frU ir : i i ,;hl;ut,r lt\ 5.2 Formation au laboratoire de biologie mol6culaire 5.2.1 Formation en entomologie mol6culaire (tableau 14) Un 6tudiant de l'University of Agriculture at Abeokuta au Nigeria ([INAAB) a s6journ6 pendant 2 mois au laboratoire de biologie mol6culaire pour l'analyse de vecteurs de l'onchocercose dans le cadre des travaux de recherche de son PhD. Le sujet trait6 6tait: "MOLECULAR CHARACTERIZATION OF Simulium damnosum complex (DIPTERA: SIMULIIDAE) ALONG OSUN RIVER SYSTEM, NIGERIA". Ces travaux ont contribud au succds du PhD obtenu avec mention trds honorable et une publication en a r6sult6 Figure 5 : Publication dans Annals of tropical Medicine and Parasitology .ltmrlt r[ T'n'fLnl !\I.lJ\tn. t\ I,drd\rr.,['g\: \i,] t)tlt). N,,. t)tltt. [ -l i]rll().r Molecular characterisation of thc Simuliuryt duntnostt ltl complex (Diptera: Simuliidae) founcl along the Osun Rivcr system, in south-wcstcrn Nigcriar ,\'1. A. ADEI-I1KE. C. i". ItAI.l.\\A, S. O. Stu\1-\\'Ots(), O. I). AKIN\\'ALH, G. O. OLA'I'UNDE, S. I{. S.L\}'O, A. ADJ.{"\11 uutl L.'l'OE, ,llol;culur,l'urtrtir,r/rr,t't' Ltrbtrrirnrt't', l\blic Hulrh l)rt'r:sirur, Nlrtri,rr Ittstittttc of tlltrtic.ll rRt'.sr,'rtrt-lr, /'.rlLB. 201-1, \'afu,l.rq,,r.s, Nrgcrr,t, LtnLl I).l1Lu'trucnr of Bioloqitrrl.Scrt'nct.i, f-Irrr't,cr.sin' of ,l qn c t t lr u r,-,,-16i, y'rur.r, ^\ig..rr.z I)cptnnrcttr ,tf l)iologital ,Screlcc.s, Irrrrt,rrsr4, of .-]gnr'ulrurc, ,-lbcokurt,.\igcrr,r, d,rd t:yc.r/alr,. ,Sccrir.rn' O;fi.'r, .\',lriol r1 LIrrrt'cr:rlrr' Ootrntissiort,,.l6rri,r, i"rg.'n,r l)tpLtnttttttr o.f lliologrttl .Scicrrces, f r,71116;si6, o.f Aglriculrtr.., ,4L.toliuttt, A'r,g. ri.l llolcculur /)rrrcrsirrrltr,qt, Ldht)rtrttn'.\:, l"\tblic Hulth L)it'isiott, Nigcrr,ar Ittyintrc ,f ,\Itditol R."r'.',rrrlr, /). I I. lJ. 2( I I 3, \' a b a, L.zgrrs, A'r'.gcrirr I)cptnnttttr ttf Bnloeical Scrcrrc.'s, (J.vor Srirrc t,Irrrz'crsirr', ()srrgbo. Ni4;rir ,llolccuhr Bitrloqv Ltboraror.t', ll''H()|ilthili.sc,u.sc Sra't'ci1/.lrcc (.i-rrrrc, ()utgtdotulou, Btrfutt,t lit.r,r Rc.crt,c./ 2J ,{rtrysr l0lo, Rct'iscrl ,\ ().robtr 2O10, Acccprtd ll ()cnthcr l0l0 Photo 8 : Formation en entomologie mol6culaire ,T o a 6 ciN o 6g; o1Cv si E-r o3 <_f O6o\ ,t ti;llr ]., rfu[r n .t $ I I n. & 5.2.2 Minority International Health Research and Training Program > (MIHRT) La collaboration entre le MDSC et le < Minority International Health Research and Training Program > (MIHRT) de l'University of Alabama at Birmingham se s'est poursuivi en 2010. Deux stagiaires, Mr Mohamed Ibrahim et Mlle Afriye Abena du Minority ont sdjourne pendant trois mois au laboratoire de Biologie mol6culaire. Les objectifs assign6s aux stagiaires ont 6t6 de : l) mettre en place une base de donn6es de coordonn6es gdographiques pour l'identification des gites larvaires de S. damnosum au Burkina Faso et au Togo ; 2) produire des donn6es de base pour la mise au point d'un moddle pouvant prddire les foyers de forte densit6 de S. damnosum ; 3) contribuer au d6veloppement d'un protocole de surveillance de l'onchocercose basd sur la d6tection de l'ADN d'O.volvulus par la m6thode de I'ELISA. I Photo 9 : Formation de stagiaires au laboratoire de biologie mol6culaire ,li H5 t ,rj t IMH* ,llrt.xitl4 I ll, Lr'' t q#, ts lM1 11 rl ii ,.1, t .,$b , :"':, ,i,l,l,iU , '.";fl Photo 10 : S6ance d'information de stagiaires du MIHRT venant du Ghana Tableau L4: Formations en biologie mol6culaire et en techniques de modElisation PAYS EFFECTIF ETABLISSEMENTD'ORIGINE NIVEAU TYPE DE FORMATION MDSC I Master Entomo/modeling Nigeria 1 University of Abeokuta PhD Molecular entomology USA 2 Ulniversity of Alabama at Birmingham Under graduate GIS-Modeling/ Molecular parasitology Burkina Faso J PNLO GIS modeling techniques Togo J PNLO GIS modeling techniques 6 Partenariat : 6.1 Rencontre Directrice APOC, Pr Unnasch et MDSC Lors de son s6jour d Ouagadougou dans le cadre de la session sp6ciale du TCC sur l'6limination de la transmission de l'onchocercose, le Pr Unnasch de l'University of South Florida (USF), a 6t6 regu le 10 mars 2010 par le Dr Amazigo, Directrice/APOC en pr6sence du Dr Laurent Yam6ogo, CoordiAPOC et Laurent To6, MBLiMDSC. Les sujets abord6s par le Dr Unnasch ont port6 principalement sur: (i) le projet de mod6lisation de l'onchocercose d partir des donn6es satellitaires, (ii) la venue prochaine de deux 6tudiants en stage au laboratoire de biologie moldculaire, (iii) ses contacts avec le Dr Hans Remme pour examiner les possibilit6s de mettre en relation les deux 6tudes de mod6lisation de l'onchocercose, (iv) l'accds aux donn6es hydrologiques de I'OCP pour les besoins d'une meilleure comprdhension des gites larvaires, (v) le renforcement des capacitds locales en matidre de mod6lisation a 6t6 6voqu6e: pr6sence de Monsieur Moussa Sanfo ir l'University of Alabama at Birmingham (UAB) aux USA, pour 4 mois et demi de stage, et opportunit6 de former deux personnes aux USA pendant une pdriode de 6 mois. Le Dr Amazigo a mis en exergue la qualit6 de la collaboration avec I'UAB puis l'USF tout en souhaitant son renforcement et s'est montrde favorable d l'accds aux donndes hydrologiques. Elle a encouragd le rapprochement entre les diff6rents groupes faisant de la moddlisation sur l'onchocercose et a enfin recommand6 qu'une lettre soit 6crite au Ministdre de la sant6 du Burkina Faso et du Togo pour les informer de l'opportunit6 de la formation en mod6lisation et pour qu'ils proposent des candidatures pour 201 1. Photo 11 : Visite du Pr Thomas R. Unnasch 6.2 Visite du Dr Pauline Jolly. :, ' I 1l 11, ' f'{ I fihi Dans le cadre de ses activit6s de supervision aux participants du Minority International Health Research and Training Programme (MIHRT) de l'Universit6 d'Alabama d Birmingham, le Dr Pauline Jolly a effectu6 une visite au MDSC du 20 au 23 juin 2010. Le Dr Jolly 6tait accompagn6e de deux 6tudiants membres de Programme et en r6sidence ir Kumassi au Ghana. L'occasion 6tait offerte pour une meilleure connaissance mutuelle des deux institutions. Le MDSC a fait montre de ses capacitds d'accueil de stagiaire et a souhaitd un dlargissement des possibilit6s de stage ir la microbiologie, i l'entomologie et d la gestion des donn6es. f, " ?,rrr,,n*.'#111i, ' r' J;;rl i I *ieu Photo 12 : Visite du Dr Pauline Jolly 6.3 Visite du Pr Robert J. Novak et du Dr Benjamin Jacob Le Pr R.J Novak et le Dr B. Jacob ont effectu6 une visite du 17 mai au 06 juin 2010 pour la validation des premiers travaux du moddle en cours d'dlaboration. C'est dans le laboratoire du Pr Novak que M. Moussa Sanfo Technicien au laboratoire de Biologie mol6culaire a regu une formation en GIS-mapping et mod6lisation de l'onchocercose. Le s6jour du Pr Novak a 6t6 mis i profit pour rendre des visites au Centre de recherche sur la Sant6 de Nouna et au Centre National de Formation et de Recherche sur le Paludisme de Ouagadougou. A chaque occasion une pr6sentation sur la surveillance int6gr6e des maladies a 6td faite. ilI Photo 13 : Visite du Pr Robert J. Novak et du Dr Benjamin Jacob 6.4 Visite du CERMES Le laboratoire a regu la visite d'une d6l6gation du CERMES. Aprds la pr6sentation du laboratoire, les discussions ont port6 sur les possibilit6s de collaboration entre Ie deux institutions particulidrement sur les m6ningites dtr d Streptoccocus pneumoniae. [lt ! L Photo 14 : Visite du CERMES au laboratoire de Biologie mol6culaire t xl ,1 rt ",, lil d 1 G ru( ' fffit i' l1J) * 1r ti tt \ :ili, c) :. ,'r W,rHE a7 Participation aux r6unions 7.1 Participation i la 30ime session du Comit6 Consultatif Technique (CCT) d'APOC La 30e*' session du Comit6 Consultatif Technique (CCT) d'APOC s'est tenue du 8 au 13 mars 2010 ir Ouagadougou. Cette session a commenc6 par une session spdciale sur l'dlimination de l'onchocercose. En plus des membres du CCT et des participants issus des pays et des ONGD, les anciens Directeurs d'OCP et d'APOC (Dr B. Boatin et Dr A. S6k6t6li) 6taient pr6sents de mOme que les anciens Prdsidents du TCC (Dr Homeida et Dr Braide). a. Session sp6ciale sur I'6limination de I'onchocercose La.session sp6ciale sur l'dlimination de l'onchocercose a r6unis un groupe de participant de ce 30"' CCT qui a discut6 pendant deux jours de la d6finition de l'dlimination et des implications en matidre d'orientations strat6giques que cela impliquerait pour le management d'APOC. Les questions d l'6tude sont : - D6finition de l'6limination ; - Les critdres ndcessaires d l'6tablissement de l'dlimination ; - Quelles sont les guidelines pour ce qui doit 6tre fait ? ; - APOC devrait-il changer son objectif g6n6ral de la lutte d l'6limination ? - Quelle strat6gie devrait 6tre adoptde par APOC, et comment serait-elle applicable par les pays d'end6micite onchocerquienne? Il ressort de ces discussions que la surveillance de la maladie est essentielle et indispensable avant, pendant et aprds les phases conduisant d l'6limination. De ce fait, c'est une opportunitd pour le MDSC de positionner sa vision de la surveillance vers l'elimination telle que d6velopp6 dans le projet ROSE. Il serait opportun que le MDSC initie une discussion en profondeur avec APOC d ce sujet. b. Session ordinaire du TCC Durant la session ordinaire du CCT, l'occasion a 6td donn6e ir l'6quipe du MDSC de pr6senter les resultats de l'6tude sur les mouvements transfrontaliers de simulies entre le B6nin et le Nigdria. Les conclusions en sont : Il y a une pr6dominance des vecteurs de savane dans les points d'6tude du bassin de l'Ou6m6 au B6nin. L'abondance des simulies de for6t ddcroit graduellement au fur et d mesure que l'on s'dloigne de la frontidre du B6nin vers l'int6rieur du pays. Cette situation pourrait 6tre la cons6quence de l'infiltration des vecteurs venant du Nigeria par un mouvement de dispersion. On observe la prddominance des simulies de for6t sur le bassin de l'Ogun au Nig6ria. De trds petites quantit6s de simulies de savane y sont observ6es sporadiquement. Cette situation pourrait Otre en relation avec une l6gdre infiltration dr partir du B6nin vers le Nigeria. aL'identification de simulies par la technique de biologie mol6culaire (h6t6ro Duplex) a permis de constater la pr6sence de S.damnosum et S.soubrense beffa au Benin et au Nigeria Au Bdnin, la transmission des parasites est due principalement aux simulies de savane et exclusivement aux simulies de for6t au Nigeria. Il ne semble pas y avoir un impact apparent du mouvement transfrontalier des simulies sur la transmission pendant la p6riode d'6tude de juin d ddcembre. 7.2 Participation i la r6union transfrontaliire entre le B6nin, le Burkina Faso et le Niger llissan 7.3 Liste des autres r6unions ayant connu la participation du MDSC - Atelier de revue et d'analyse des donn6es de l'6tude des mouvements simulidiens entre le B6nin et le Nigeria - 2eme r6union transfrontalidre entre le Burkina Faso et la C6te d'ivoire - 36eme rdunion de la coordination des ONGD pour la lutte contre l'onchocercose - 3ldme session du Comitd Consultatif Technique (CCT) d'APOC - R6union des conseillers techniques et des coordonnateurs des NOTF APOC - R6union des coordonnateurs des ex-pays OCP - Rdunion des coordonnateurs des laboratoires AFRO - 3eme rdunion transfrontalidre entre le Burkina Faso et la C6te d'ivoire t a t 8 Perspectives 8.1 Surveillance Pour l'6limination de l'onchocercose, la surveillance est la strat6gie pour dvaluer et fournir des donndes fiables. A cet effet, le MDSC voudrais renforcer oil 6tablir ld of cela est ndcessaire dans les pays des programmes pour produire les preuves scientifiques et une claire comprdhension du recul de la maladie etlou 0tre capable de ddtecter toute recrudescence de la maladie, tout changement dans l'efficacit6 de l'ivermectine, afin de donner des actions corrective approprides. La surveillance dpid6miologique et entomologique devrait 6tre renforcer afin de couvrir des villages sentinelles, des points de capture pour donner des tendances pour l'6valuation de l'impact des activitds de lutte contre la maladie S.2Renforcement des capacit6s et formations Plus de session de formation d'entomologiste et de techniciens entomologistes sont ndcessaires pour la mise en Guvre des dtudes de faisabilitd de l'dlimination r6cemment initides par APOC. A cet effet, des sessions de formation sont planifides pour touts les pays concern6s. Des formations en cascade sont prdvues pour 201 l. Quand on considdre le poids des maladies dues d des vecteurs en Afrique, il sera ndcessaire d6tendre les programmes de formation d d'autres vecteurs, en priorit6 aux moustiques, aux phl6botomes et aux mouches ts6-ts6. 8.3 Recherches En consid6rant que le renforcement des activitds de surveillance sont de plus en plus demanddes par les pays, le MDSC se doit de mettre I'emphase sur la recherche qui conduit dvaluer d quel point sont maintenus les acquis de la lutte contre la maladie dans les pays de l'ex-OCP en particulier dans les foyers couvrant des pays ayant des frontidres communes. Il est prioritaire au MDSC: - D'am6liorer les outils de diagnostique existants ; - De mettre en place un nouveau systdme de capture des simulies ; - De mieux dvaluer les risques de transmission dans tous les types de foyer ; - De d6velopper une surveillance de l'onchocercose qui ddfinira le r6le, les responsabilit6s et les relations entre les diffdrentes parties qui sont : l'OMS, les coordinations nationales, les systdmes de santd dans les pays et les communaut6s ; - De monitorer l'efficacit6 de l'ivermectine ; - De contribuer d la surveillance int6grde de l'onchocercose et des autres programmes de lutte contre la maladie.